Základy diagnostiky kožních onemocnění. Onemocnění kůže a podkoží Mezi onemocnění studovaná dermatologií

Na první pohled se zdá, že diagnostikovat kožní onemocnění je snadné jako facka, protože jde o nejdostupnější orgán pro výzkum. Ale ve skutečnosti tomu tak absolutně není. Jde o to, že existuje tolik různých dermatóz, že dermatolog musí někdy udělat spoustu pokusů, aby rozpoznal kožní změny.

Vzhledem k tomu, že všechny kožní problémy se primárně vyšetřují očima, je diagnostika kožních onemocnění založena především na vyšetření kůže a sliznic. No samozřejmě kromě vyšetření musí mít lékař logické myšlení. Pokud lékař vychází pouze z jednoho vyšetření, pak to pravděpodobně nepovede ke správné diagnóze.

Prvním krokem při stanovení diagnózy je odebrání anamnézy. Lékař se musí pacienta důkladně zeptat na to, jak onemocnění začalo, jaké příznaky jsou s ním spojeny atd. Sběrem anamnézy bude lékař schopen zjistit, co způsobuje konkrétní onemocnění. No a například jedno kožní onemocnění může být způsobeno poruchou imunitního systému a jiné zase tím, že se člověk často dostává do kontaktu se škodlivými látkami.

Ve většině případů se anamnéza odebírá před začátkem vyšetření.

Co by měla obsahovat anamnéza?

Všechny stížnosti související s nemocí, kterou pacient má.
Dermatolog musí objasnit následující informace:
Měl pacient nějaké předchozí případy tohoto onemocnění?
Jak se nemoc vyvíjí? Byly nějaké recidivy?
Jak přesně se kůže mění a jak dlouho trvá, než se to stane?

Kromě všeho výše uvedeného musí lékař zjistit, zda pacienta jeho stávající onemocnění netrápí. Kožní onemocnění se často vyskytují s takovými nepříjemnými příznaky, jako je svědění, pálení, zarudnutí kůže atd. proto by se měl pacient ptát na jeho obavy. Velmi často si pacienti s kožními onemocněními stěžují na silné svědění. Někdy se ale stane, že vyrážka člověka vůbec netrápí. Například u syfilis se na kůži objeví vyrážka, která tam prostě je.

Pokud má lékař podezření na alergickou povahu onemocnění (a i když ne), měl by se pacienta zeptat, jaké léky v poslední době užíval. Ve většině případů si pacient vzpomene, že kdysi ten či onen lék užil, až když se ho na to dermatolog zeptá.

Je velmi důležité, aby diagnostika kožních onemocnění vycházela také z velmi důležitého bodu - z pacientovy životní historie. No a třeba člověk, který přijde k lékaři s kožním onemocněním, může pracovat jako malíř na stavbě. Tato informace je nesmírně důležitá, protože Příčina dermatózy může spočívat právě v profesi pacienta. To znamená, že u člověka s kožním onemocněním se kvůli dlouhodobému kontaktu s barvami vyvinulo kožní onemocnění.

Poté, co dermatolog obdrží všechny potřebné informace, může začít s prohlídkou kůže.

Vyšetření by mělo začít postiženou oblastí, ale přesto by mělo být vyšetřeno celé tělo pacienta.
Kontrola musí být provedena za rozptýleného denního světla. Také bude skvělé, když bude mít lékař lupu a doplňkový boční zdroj světla.

Na závěr bych také ráda řekla, že pokud se objevíte s nějakými vyrážkami a je jedno, jestli vás trápí nebo ne, určitě si projděte. Pouze odborník může přesně diagnostikovat a předepsat správnou léčbu.

Zvenčí je lidské tělo chráněno svým největším orgánem, a proto je velmi zranitelné. Kůže se skládá ze 3 vrstev, epidermis, dermis a tukové tkáně, z nichž každá je náchylná k řadě onemocnění. Aby bylo možné zahájit léčbu včas, je důležité znát formy a příznaky takových patologií a jejich vnější projevy.

Typy kožních onemocnění

Existuje několik možností klasifikace popsané skupiny onemocnění v závislosti na jejich lokalizaci, povaze průběhu a klinickém obrazu. Pro zjednodušení se kožní onemocnění obvykle rozlišují podle příčiny jejich vzniku. Identifikací faktorů, které vyvolaly daný problém, je snazší stanovit správnou diagnózu a předepsat účinný léčebný režim.

Klasifikace dermatologických onemocnění

Na základě jejich původu je prezentovaná skupina patologií rozdělena do následujících typů:

Pro získání informací o jakémkoli problému je důležité znát jeho přesný název. Mikrobiální dermatologické kožní onemocnění - názvy:

akné;
malomocenství;
balanitida;
granulomatóza;
furunkulóza;
ecthyma;
zánět kůže;
malobuněčná keratolýza;
erysipeloid;
meningokokémie;
lymfangitida;
intertrigo;
absces;
a další.

Virové kožní onemocnění:

neštovice;
opar;
molluscum contagiosum;
pásový opar;
bradavice;
papilomy a další.

Plísňová onemocnění:

atletova noha;
kandidóza;
seborrhea;
nodulární trichosporie;
trichofytóza;
pityriasis versicolor;
strup;
rubrophytia;
microsporia a další.

svrab;
demodikóza;
leishmanióza;
pedikulóza a další.

Autoimunitní onemocnění:

kopřivka;
neurodermatitidu;
pemfigus;
sklerodermie;
dermatomyositida;
akroskleróza;
psoriáza;
vaskulitida;
pemfigoid;
systémový lupus erythematodes s kožními projevy;
Dühringova dermatitis herpetiformis;
chloasma a další.

Onkologická onemocnění:

adenokarcinom;
spinocelulární rakovina kůže;
bazaliom;
melanom a další.

Příznaky kožních onemocnění

Klinický obraz dermatologických patologií odpovídá jejich typu a závažnosti. Kožní onemocnění mají také běžné příznaky, které mohou zahrnovat:

vyrážky;
praskliny;
vředy;
zarudnutí, modřiny a další změny v tónu pleti;
akné;
vředy;
výrůstky;
odlupování;
eroze;
suchost;
puchýře;
změny pigmentace kůže;
zánět;
pustuly, papuly a podobně.

Kožní onemocnění na obličeji

Nejčastějším problémem v popisované oblasti je akné. Akné je způsobeno propionovými bakteriemi, ale jejich reprodukci mohou stimulovat různé faktory:

demodikóza;

opar;

seboroická dermatitida;

růžovka;

růžovka;

chloasma.

Kožní onemocnění na hlavě

Pokožka ochlupených oblastí je také náchylná k dermatologickým onemocněním. Jejich hlavním příznakem jsou lupy. Nemoci pokožky hlavy jsou často doprovázeny dalšími charakteristickými příznaky:

ztráta vlasů;
odlupování;
zvýšená aktivita mazových žláz;
koncový úsek;
křehkost, křehkost a matnost vlasů;
vyrážka na pokožce hlavy;
zarudnutí.

Běžná dermatologická onemocnění ochlupených oblastí:

seborrhea;

kožního onemocnění;

pedikulóza;

folikulitida.

Kožní onemocnění na těle

Maximální množství epidermis, dermis a tukové tkáně chrání lidský trup. Nejvýraznější a nejrozsáhlejší léze jsou způsobeny kožním onemocněním psoriáza, plaky někdy pokrývají až 80 % těla. Mají specifický vzhled a strukturu, jak je vidět na fotografii, takže patologie je snadno diagnostikována i během počáteční schůzky s dermatologem.

Další běžná kožní onemocnění na těle:

pásový opar;

ekzém;

akné;

růžový lišejník Zhiber;

alergická dermatitida;

kopřivka;

kožní melanom;

bradavice

Kožní onemocnění na rukou

Dlaně a ruce jsou neustále v kontaktu s kontaminovanými povrchy, chemikáliemi a jinými dráždivými látkami. Důsledkem toho může být kožní onemocnění, dermatitida, která je autoimunitní (alergické) povahy. Projevuje se ve formě zarudlé vyrážky, náchylné ke srůstání a tvorbě rozsáhlých ložisek zánětu, olupování a svědění.

Na kůži rukou lze také zjistit následující onemocnění:

svrab;

ekzém;

psoriáza;

mykóza;

zločinec;

neurodermatitidu;

vitiligo;

bradavice

Kožní onemocnění na nohou

Chodidla jsou po většinu času pokryta botami a podléhají odření a drobným poškozením, což přispívá k bujení a šíření mykóz. Z tohoto důvodu jsou na nohou často diagnostikována houbová onemocnění hladké kůže, doprovázená nepříjemným zápachem, olupováním epidermis a ničením nehtů. Bez léčby takové patologie rychle postupují a stávají se chronickými.

Méně často jsou nohy postiženy jinými kožními onemocněními, jejichž příznaky jsou uvedeny na fotografii:

dermatitidu;

psoriáza;

hyperkeratóza;

kukuřice;

plantární bradavice.

Kožní onemocnění - diagnostika

K předepsání adekvátní léčby potřebuje dermatolog zjistit typ patologie a příčinu jejího výskytu. Lidská kožní onemocnění se diagnostikují pomocí následujících metod:

klinické vyšetření specialistou;
odběr anamnézy;
zaznamenávání stížností pacientů a vizuálních příznaků;
stanovení přítomnosti izomorfní reakce;
Vitroprese (diaskopie, lisování na poškozená místa sklem);
škrábání vrstvy po vrstvě;
bakterioskopické nebo bakteriologické vyšetření;
cytologické rozbory otisků, stěrů;
stanovení buněčného složení tekutiny oddělené od postiženého povrchu;
histochemické a histologické vyšetření epidermis;
dermatografie nebo dermatoskopie;
kožní testy;
sérologické testy;
mikroskopická analýza škrábanců.

Kromě specifických vyšetřovacích metod se používají obecné metody diagnostiky onemocnění. Vyžaduje se analýza:

krev (standardní a biochemická, pro cukr);
moč;
výkaly

V závislosti na podezřelých příčinách onemocnění může dermatolog doporučit následující testy:

hormonální panely;
testy na alergie;
imunitní stav;
ultrazvuková diagnostika gastrointestinálního traktu;
virologie a další.

Léčba kožních onemocnění

Terapeutický přístup je vybrán s ohledem na příčinu identifikované patologie. Kožní onemocnění se léčí systémovými a lokálními léky zaměřenými na odstranění příznaků a boj proti patogenům:

Dále se používá bylinná a fyzioterapie, obecné léčebné metody jsou vhodné bez ohledu na to, jaké kožní onemocnění bylo zjištěno:

vzdát se škodlivých závislostí;
korekce stravy;
normalizace denní rutiny;
výběr správné péče o pleť;
dodržování pitného režimu;
užívání vitamínů a mikroelementů;
dodržování hygienických norem.

Kožní onemocnění a jejich prevence

Některým dermatologickým onemocněním nelze zabránit, zvláště pokud medicína dosud nezná příčinu jejich vzniku, například lupénka nebo ekzém. V ostatních případech se prevence kožních onemocnění omezuje na následující doporučení:

Vyberte si správnou kosmetiku.
Vyhněte se návštěvě veřejných míst s vysokou vlhkostí (bazény, sauny, vany a pláže), kde nejsou dodržovány hygienické požadavky.
Dodržujte hygienická pravidla, pravidelně se sprchujte, používejte kosmetické mýdlo (gel) a žínku.
Vyhněte se nechráněnému sexu s neznámými partnery.
Udržujte své nehty čisté.
Nepoužívejte cizí ručníky, žínky, holicí strojky ani jiné osobní věci.
Nechte si manikúru, pedikúru a depilaci provádět pouze od certifikovaných odborníků, kteří dodržují hygienická pravidla.
Hlídejte si jídelníček.
Umyjte si ruce před jídlem, po návštěvě toalety a příchodu zvenčí.
Při cestování veřejnou dopravou používejte k ošetření pokožky dezinfekční sprej nebo ubrousky.
Dodržujte karanténu, pokud se člen rodiny nakazí dermatologickým onemocněním.
Nekontaktujte nakažené lidi a zvířata.

Kůže je jedním z nejdostupnějších orgánů pro výzkum. I když se zdá, že diagnostika kožních onemocnění bude v tomto případě jednoduchá, je to klamný dojem, zvláště s ohledem na stupňovitou progresi řady dermatóz, a proto je dermatolog nucen rozpoznat stovky a tisíce variant kožních patologií.

Jednou z nejčastěji používaných diagnostických metod v dermatologii je vizuální vyšetření, dermatolog proto musí mít dobré znalosti o vnějších příznacích kožních onemocnění. To však nestačí, protože jako každý lékař musí mít dermatolog pro správné zpracování výsledků vyšetření schopnost logického a kritického myšlení. Jakékoli pokusy o stanovení diagnózy na základě zběžného povrchního vyšetření vedou nejčastěji k omylu a měly by být vyloučeny. Proto je diagnostika kožních onemocnění poměrně obtížná a vyžaduje značné zkušenosti.

Celkové vyšetření ve většině případů umožňuje stanovit správnou diagnózu na základě kombinace příznaků pozorovaných na kůži, které sami pacienti často nevěnují pozornost. Nejčastěji se jedná o příznaky jako loupání, jizvy, suchá kůže atp.

Při diagnostice je třeba věnovat pozornost povaze vyrážky, z jakých složek se skládá, barvě těchto prvků, jejich lokalizaci a umístění vůči sobě, stavu kožních přívěsků atd. Při vyšetření je obvykle nutné prohmatat postižené oblasti za účelem kontroly jejich hustoty. To umožňuje identifikovat některé prvky onemocnění, které mohou být maskovány hyperémií ze zánětu okolních oblastí kůže.

Dermatolog se navíc seznamuje s elasticitou pokožky, studuje její barvu a stav sekrece mazu a pocení. Zjistěte stav kožních přívěsků. V mnoha případech se jedná o seškrabování postižených oblastí kůže, což umožňuje určit řadu patologií, jako je prodloužení kožních papil, tvar olupování atd.

Po těchto zákrocích se sestaví anamnéza pacienta. Sestavení je založeno na zjištění závažnosti onemocnění a jeho vzniku, trvání, lokalizace, symptomů, rozsahu procesu, rodinné anamnézy, předchozí léčby atp.

Hlavním účelem odběru anamnézy je studium etiologických faktorů, které by mohly přispět ke vzniku dermatózy. V tomto případě je nutné vzít v úvahu oba endogenní faktory (tedy patologie metabolismu, a- a hypovitaminózy, cévní poruchy, dědičné faktory, endokrinní poruchy, intoxikace organismu způsobené poruchami fungování jednotlivých orgánů) a exogenní (chemické, fyzikální, mechanické, infekční agens atd.), stejně jako pravděpodobnost kombinovaného vlivu endogenních a exogenních faktorů. Například mnoho chronických dermatóz, které jsou doprovázeny morfologickými granulomatózními projevy, jako je lepra, lupus vulgaris a další, přetrvávají a vyvíjejí se dlouhodobě, často i řadu let. Kožní onemocnění, která byla iniciována exogenními faktory: chemicko-fyzikální (chemické popáleniny, spálení sluncem), infekční (viry, bakterie) nebo alergická, se obvykle vyskytují v akutní formě.

V některých případech mohou být nezbytné laboratorní testy. Patří mezi ně studie, s jejichž pomocí můžete najít původce onemocnění, stejně jako zjistit etiologii onemocnění, například najít roztoč svrab, detekovat houbu při diagnostice onemocnění pokožky hlavy atd.

Také v ojedinělých případech je nutné uchýlit se k jinému typu laboratorního výzkumu - bakteriologickému. V tomto případě je materiál odebraný pacientovi naočkován. Mohou být také použity histopatologické a biochemické studie.

V tomto případě je diagnóza stanovena na základě výsledků zpracování komplexu dat z výsledků výzkumu, vizuálního vyšetření a informací z anamnézy.

Diagnostika kožních onemocnění určuje směr vhodného průběhu léčby, což umožňuje identifikovat příčinu vývoje patologického stavu. Vyšetřovací postup hraje důležitou roli při zjišťování korespondence projevených symptomů s parametry onemocnění pomocí dodatečného použití laboratorních a instrumentálních metod.

Různé dermatózy mají známky vnějších projevů onemocnění, ale vizuální údaje charakterizují patologii pouze částečně, protože mnohé mají podobné typické projevy, což ztěžuje diagnostiku a vyžaduje důkladnější vyšetření poškozených oblastí kůže.

Struktura diagnostiky kožních onemocnění

Technika vyšetření kůže za účelem stanovení parametrů aktuálního patologického stavu obsahuje následující postupy:

Získání informací od pacienta o projevech, které ho znepokojují a týkají se určité oblasti nebo celého těla, což umožňuje určit subjektivní charakteristiky procesu, které závisejí na intenzitě příznaků na vlastnostech těla, vyjádřené individuálně , stav jeho imunitního systému a reaktivita nervových vláken.
Sběr dat o onemocnění a životě pacienta s přihlédnutím k okolnostem obklopujícím nebo provázejícím vývoj a průběh patologického procesu umožňuje zjistit takové parametry, jako jsou profesionální podmínky, sezónnost expozice, užívání přípravků nebo léků, které způsobit kožní projevy atd.
Stanovení objektivních parametrů patologie vizuální kontrolou znaků postiženého povrchu. Celá kůže pacienta je podrobena vyšetření, přičemž se bere v úvahu lokalizace vyrážky, symetrie umístění a morfologie struktur formací, rozptyl projevů nebo jejich seskupení, přítomnost jasných nebo nejasných hranic léze, přítomnost škrábanců, odstín oblastí, jejich tvar a obrys. Pomocí metody palpace je charakterizován turgor kůže a jsou odhaleny strukturální rysy vyrážky, přítomnost vyvýšení nebo prohlubní nad povrchem.

Doplňkové průzkumné činnosti

Důležitou roli v diagnostice kožních onemocnění hraje laboratorní testování materiálu odebraného z postižené oblasti ve formě seškrabů, odloučených puchýřnatých nebo ulcerózních útvarů, částic vlasových či nehtových plotének, krve apod. Předmětem výzkumu je např. použití následujících analytických metod:

sérologie;
histologie;
mikroskopie;
patomorfologie atd.

Součástí vyšetřovacího komplexu jsou také následující typy instrumentální diagnostiky:

diaskopie, která charakterizuje metodu provokace projevů patologie lokálním tlakem na určitou oblast kůže;

dermatoskopie, vyšetření povrchu pod optickým zvětšením přes olejovou vrstvu, která účinně diagnostikuje poruchy pigmentového složení buněk;

dermatografie, studium vrstev dermis a podkoží akustickým skenováním, které určuje strukturální rysy orgánu.

Které klinice byste měli dát přednost?

Velký počet specializovaných ústavů a jejich rozptýlenost po městě komplikuje výběr zdravotnického střediska splňujícího požadované parametry. Prostřednictvím našeho Adresáře soukromých klinik „Váš lékař“, který obsahuje informace o všech lékařských střediscích ve městě, můžete vidět jednotlivé charakteristiky konkrétní lékařské instituce a její umístění v Moskvě.

Za prvé, kožní onemocnění jsou rozpoznána na základě posouzení primárních a sekundárních kožních vyrážek. Ke stanovení diagnózy však nestačí pouze správný popis kožních změn. Velký význam má anamnéza a další výzkumné metody.

Diagnostika začíná důkladným sběrem stížností pacientů. Následně se provede předběžné vyšetření pacienta a teprve poté se shromáždí anamnéza. Tento postup umožňuje účelněji sbírat anamnézu, protože po vyšetření je obvykle stanovena řada předpokládaných diagnóz. Vyšetření pacienta by mělo být prováděno v dobře osvětlené, teplé místnosti, protože je nutné posoudit stav celé kůže a viditelných sliznic.

Pozornost je věnována barvě kůže (její závažnost, jednotnost), její elasticitě, turgoru a stavu úponů (vlasy, nehty, mazové a potní žlázy).

Vyšetření postižené kůže.

Nejprve se hodnotí prevalence kožních lézí a lokalizační rysy vyrážky. Je třeba poznamenat povahu vyrážky: monomorfní nebo polymorfní vyrážka. Monomorfní erupce jsou chápány jako erupce reprezentované jednotlivými eruptivními prvky. Polymorfismus může být pravdivý (přítomnost různých primárních precipitačních prvků) nebo evoluční (změny prvků při jejich vzniku).

Primární výbojové prvky

Rozpoznání primárních prvků úniku obvykle není příliš obtížné. Pokud je eruptivní element způsoben pouze porušením barvy kůže (nevyčnívá nad úroveň okolní kůže a není hmatatelný), jedná se o skvrnu. V ostatních případech se okamžitě určí, zda je vylévací prvek dutinový nebo bezdutinový.

skvrna (makula) - prvek vyrážky způsobený změnou barvy oblasti kůže nebo sliznice. Rozlišují se cévní, pigmentové a umělé skvrny.

Cévní skvrny mohou být způsobeny rozšířením cév, jejich nadměrnou tvorbou a uvolňováním z cév (hemoragické skvrny).

Tmavé skvrny (hyper-, hypo- a depigmentované) jsou spojeny se zvýšeným nebo sníženým obsahem (absence) pigmentu melaninu.

Umělé skvrny vznikají při zavádění barviva do pokožky (tetování, permanentní make-up atd.).

Puchýř (kopřivka) - bezdutinová, vyvýšená nad úroveň kůže, svědivá vyrážka bílé nebo červené barvy s hladkým povrchem, těstovité konzistence. Vzniká puchýř od několika minut do několika hodin (až 24 hodin), odezní beze stopy. Vznik puchýře je spojen s lokalizovaným otokem papilární dermis, ke kterému dochází v důsledku rozšíření kožních cév a zvýšené propustnosti. S rozvojem difuzního edému podkoží se objevuje obří puchýř (angioedém, nebo Quinckeho edém).

Uzel (papula) - bezdutinový útvar (hustota se může lišit), vystupující nad úroveň kůže. Vývoj papulí může být spojen s proliferativními procesy v epidermis, infiltrací a (nebo) proliferací dermis a také s ukládáním metabolických produktů (lipidy, amyloid atd.) v kůži.

Existují zánětlivé a nezánětlivé papuly. Tvar rozlišuje ploché, polokulovité a špičaté (folikulární) papuly. Podle velikosti se dělí na miliární (velikost zrnka prosa - průměr do 2 mm), lentikulární (velikost zrnka čočky - průměr asi 5-7 mm), numulární (velikost mince - asi 2-3 cm v průměru) a plakety (5 cm nebo více v průměru).

Tuberculum (tuberculum) - bezdutinový prvek o průměru od 2 mm do 7 mm. Vývoj tuberkulu je spojen s produktivním granulomatózním zánětem v dermis, který se vyskytuje u některých onemocnění (tuberkulóza, terciární syfilis, lepra atd.). Na začátku je tuberkulóza velmi podobná zánětlivé papuli. Když se vyřeší, na rozdíl od papuly, tuberkul vždy zanechá jizvu nebo (méně často) jizvičnou atrofii.

uzel (uzel) - bezdutinová velká formace různé hustoty, zánětlivé nebo nezánětlivé povahy. Uzliny mohou vystoupat nad povrch okolní kůže nebo, pokud jsou hluboké, lze je určit pouze palpací. Existují uzliny zánětlivého a nádorového původu.

Bublina (vezikula) - tvorba povrchové dutiny o velikosti od 1 mm do 10 mm se serózním obsahem. Příčinou vzniku vezikuly může být vakuolární dystrofie (intracelulární edém), intercelulární edém (spongióza) a balonová dystrofie.

bublina (bulla) - tvorba dutiny větší než 10 mm, se serózním nebo hemoragickým obsahem. Dutina může být umístěna sub- i intraepidermálně. Vývoj močového měchýře je způsoben narušením spojení mezi keratinocyty nebo mezi epidermis a dermis. Příčiny těchto poškození mohou být exogenní a endogenní.

pustule (pustule) - kavitární vyvýšený útvar o velikosti od 1 mm do 10 mm, s hnisavým obsahem. Nejčastěji se nachází uvnitř epidermis, méně často proniká do dermis. Hnisavá dutina se vytváří v důsledku nekrózy epidermálních buněk. Barva obsahu abscesu je žlutavě nazelenalá, tvar je polokulovitý. Často jsou pustuly spojeny s vlasovým folikulem.

Sekundární výbojové prvky

Sekundární skvrna je změna barvy kůže, která se vyvíjí místo vyřešených primárních prvků vyrážky. Může být hyperpigmentovaná (obvykle spojená s ukládáním hemosiderinu, méně často s melaninem) a hypopigmentovaná (snížený obsah melaninu v důsledku poruchy funkce melanocytů).

Eroze - defekt na povrchu kůže v epidermis, nejčastěji způsobený otevřením primárních kavitárních vyrážek. Eroze je epitelizována bez tvorby jizev.

vřed (ulcus) - hluboký defekt samotné kůže nebo hlubších tkání. Vzniká při rozpadu řady primárních vyrážek nebo po odmítnutí strupu. Při vyšetření je věnována zvláštní pozornost okraji vředu, jeho dnu a povaze výtoku. Při hojení se vždy v místě ulcerózního defektu vytvoří jizva.

Dršťky (jizvorka) -nově vytvořená pojivová tkáň, která nahrazuje hluboký kožní defekt. Charakterizováno nepřítomností kožního vzoru v oblasti jizvy. Existují normotrofické, hypertrofické a atrofické jizvy.

Měřítko (squama) - hromadění uvolněných zrohovatělých plátů. Jeho vývoj je spojen s porušením procesů tvorby rohoviny: defektní (parakeratóza), méně často - nadměrná keratinizace (hyperkeratóza). Podle velikosti a typu šupin se rozlišuje moučný, pityriázový, velko- nebo malolamelární, exfoliativní (listovitý) peeling.

Kůra -výsledky vysychání krve nebo exsudátu. Podle barvy krust lze posoudit povahu exsudátu: serózní exsudát se scvrkne na medově žluté krusty, hnisavé - do zelenošedých krust, krvavé - tmavě červené.

prasklina (prasklina) spojené se snížením elasticity kůže (se suchostí, macerací, keratózou a infiltrací).

Oděr (exkoriace) - výsledek mechanického traumatu kůže. Často se vyskytuje v důsledku škrábání s intenzivním svěděním kůže. Tvar exkoriací je obvykle lineární. Při skalpování a bioptickém škrábání zanechávají jizvy.

Patologické kožní stavy

Existují také patologické kožní stavy: keratóza, lichenifikace, vegetace, dermatoskleróza, anetoderma a atrofoderma.

Keratóza - vrstvy husté, suché, těžko odstranitelné zrohovatělé hmoty.

Lichenifikace se projevuje jako prudký nárůst kožního vzoru, ztluštění a suchost.

Vegetace - výsledek proliferace dermálních papil. Projevuje se jako (slizniční) útvary vystupující nad kůži, připomínající „květák“.

Dermatoskleróza charakterizované ztluštěním oblasti kůže a snížením její pohyblivosti. Stav je založen na rozvoji fibrózy v dermis.

Atrophoderma vypadá jako oblast „recese“ kůže. Způsobeno odumíráním podkožní tukové tkáně.

Anetoderma spojené s destrukcí vazivových struktur dermis. Při palpaci je pocit „potopení“ - v této oblasti není cítit obvyklá elasticita kůže.