Zánětlivá onemocnění dělohy a vaječníků. Důsledky chronického stadia: příznaky
Zánět děložních přívěsků- gynekologická patologie, která se může objevit u dívek a žen v jakémkoli věku. Pokud není zánět včas odhalen a léčen, vznikají nebezpečné komplikace. Zánětlivý proces se může stát chronickým. Důsledkem je ve 20 případech ze 100 neplodnost (nemožnost početí).
Co je zánět příloh?
Děložní přívěsky jsou vejcovody, vaječníky a vazy. V medicíně se zánětlivý proces v přílohách nazývá „salpingooforitida“ nebo „adnexitida“. Formy onemocnění:
- akutní
- chronický
Podle lokalizace procesu může být adnexitida:
- jednostranný
- obousměrný
Příčiny
V důsledku působení patogenní flóry může dojít k zánětu. V některých případech je však proces spuštěn podmíněně patogenní flórou (jedná se o mikroorganismy, které normálně existují v ženských orgánech, ale když jsou vystaveny řadě faktorů, začnou se množit a vyvolávat onemocnění).
Provokatéři zánětu příloh u žen:
- difterické bakterie
- bacil tuberkulózy
Výše uvedené patogeny vyvolávají specifickou adnexitidu. Nespecifický zánět může být způsoben:
- viry
- houby
- coli
- stafylokoky
- mykoplazmata
- chlamydie atd.
V některých případech není patogenem jeden, ale několik. Cesty infekce v doložkách:
- sestupně (z orgánů, ve kterých dochází k zánětlivému procesu, např. z apendixu)
- vzestupně (z děložního čípku a pochvy)
- hematogenní (krví, hlavně s tuberkulózním procesem v přívěscích)
- lymfogenní
Rizikové faktory:
- porod s komplikacemi
- intrauterinní procedury a operace, jako je hysteroskopie, metrosalpingografie, zavedení a/nebo odstranění IUD, kyretáž, potrat
- podchlazení
- stres
- porušení pravidel intimní hygieny
- častá změna sexuálních partnerů, současné intimní vztahy s několika partnery
- oslabená imunita v důsledku diabetes mellitus, stejně jako v případě, že žena nedávno onemocněla něčím infekčním
- odstranění apendixu, když je zanícené (apendektomie)
Příznaky
- akutní forma
V akutní formě existují specifické příznaky. Nástup onemocnění je akutní. Teplota stoupne na 38 nebo 39˚C. Pokud dojde k hnisání v přílohách, je přítomen příznak, jako je zimnice. V dolní části břicha s akutní formou zánětu příloh se objevuje ostrá, akutní bolest.
Výše bylo uvedeno, že je možný jedno- nebo obousměrný proces. V závislosti na tom může být bolest v ilické oblasti vlevo, vpravo nebo na obou stranách současně. Bolest vyzařuje:
- křížová kost
- konečník
Pohmatem přední břišní stěny v případech nástupu onemocnění lékař zjišťuje její napětí, což způsobuje ostrou bolest. Zjišťují se projevy podráždění pobřišnice. V některých případech pacient často chce jít na záchod po troškách a při vyprazdňování močového měchýře se objevuje bolest. Celkový stav je také špatný. Typické příznaky jsou:
- ztráta chuti k jídlu
- bolest hlavy
- nevolnost
- zvracení
Gynekolog zjistí, že se z cervikálního kanálu uvolňuje hnisavý nebo serózně-hnisavý obsah. Palpace určuje bolest v oblasti příloh, obrysy a velikosti je obtížné určit. Typické je zvětšení a pastovitost přívěsků s omezenou pohyblivostí.
Pacient podstoupí obecný krevní test. Ukazuje zvýšení počtu leukocytů a ESR nad normu. V krvi je také příliš mnoho C-reaktivního proteinu.
- chronická forma
Pokud akutní forma zánětu příloh není léčena včas nebo špatně, pak se proces stává chronickým. Příznaky mizí a čas od času dochází k exacerbacím (téměř vždy na podzim nebo na jaře). Bolest neodráží stupeň změny v úponech pacienta. Příznaky:
- tupá bolestivá bolest v podbřišku
- bolest břicha vyzařuje do bederní oblasti a pochvy
- Při palpaci břišní oblasti dochází k mírné bolesti
- menstruační nepravidelnosti (algomenorea, oligomenorea, polymenorea)
- zvýšení hladiny estrogenu
- nedostatek nebo snížené libido
- bolest a nepohodlí během koitu
Pokud se chronická forma neléčí po dlouhou dobu, mohou trpět následující tělesné systémy:
- endokrinní
- nervový
- močový
- Gastrointestinální trakt (kolitida, enterokolitida)
S pokročilým chronickým zánětem přívěsků klesá výkonnost pacienta a vznikají konflikty s blízkými. Když proces vstoupí do akutní fáze, teplota se stává subfebrilní (až 38˚C), bolest se stává silnější.
Gynekolog pozoroval výtok hlenu a hnisu z cervikálního kanálu. Je odhalena tíha přívěsků s bolestí při palpaci. Pohyblivost přívěsků je omezená a při posunutí dělohy za děložní hrdlo (kvůli srůstům) dochází k bolesti.
Komplikace adnexitidy
Zánět přívěsků, jehož příznaky jsou diskutovány výše, může mít řadu komplikací. Pravděpodobně kvůli tomu, že se vytvořily srůsty, neprůchodné vejcovody, nebo nedochází k ovulaci. Riziko mimoděložního těhotenství se salpingooforitidou je vyšší než při absenci této diagnózy.
Může se vyvinout tuboovariální formace. Jedná se o hnisavé roztavení trubice a vaječníku, ve kterém se tvoří absces.
Léčba
Léčba by měla být prováděna pouze v nemocnici. Pacientovi je předepsána dieta: minimalizace sacharidů, pepř, sůl, koření. V prvních dnech po hospitalizaci je indikován klid na lůžku. Pokud se onemocnění vyskytuje v akutní formě (nebo v chronické formě v akutní fázi), pak je třeba aplikovat chlad na podbřišek. Tento postup sníží bolest a zmírní zánět.
K odstranění zánětlivého procesu musí lékař předepsat antibiotika. Jde především o širokospektrá léčiva s nejdelším poločasem. Protože ve většině případů jsou identifikovány 2 nebo více patogenů, jsou k léčbě předepsána 2 nebo více antibiotik:
- 1,0 g 2krát denně (intramuskulární podání) v kombinaci s dávkou 100,0 ml 2krát denně intravenózně
- klindamycin 2,0 g. 2x denně + gentamicin
- gentamicin + 1,0 g. dvakrát denně (intramuskulární podání)
- 1,0 - 0,5 g každý. 2x denně (intramuskulární aplikace) + gentamicin 80 mg 3x denně im
- 0,6 gr. třikrát denně intramuskulárně
Ve všech případech je předepsán i metronidazol (500 mg perorálně třikrát denně). Místo toho lze Metrogyl předepsat v množství 100 ml nitrožilně 2x denně při podezření na přítomnost anaerobního původce zánětu přívěsků.
- pipolfen
- suprastin nebo jiné
Fyzioterapie je relevantní pro léčbu akutní formy onemocnění a fáze remise chronické adnexitidy:
- vysokofrekvenční pulzní proudy
- ultrazvuková terapie
- elektroforéza s lidázou nebo jódem
- elektroforéza mědi a zinku podle fází menstruačního cyklu pacientky
Pro obnovu těla je důležité následující ošetření:
- Longidaza
- aloe injekce
- autohemoterapie
- užívání imunomodulátorů
Pokud je onemocnění chronické, lékař odešle pacienta na léčbu sanatoria-resort. Lze použít sprchování, léčivé koupele, parafín nebo bahno.
Gynekologové po celém světě poznamenávají, že v poslední době je nejčastějším onemocněním ženské populace adnexitida nebo salpingooforitida. Jinými slovy, jedná se o zánět přívěsků - vaječníků a vejcovodů. Původci tohoto onemocnění jsou nejen patogenní nebo podmíněně patogenní mikroflóra (gonokoky a streptokoky), ale také určité životní podmínky.
Lékaři zdůrazňují, že jednou z příčin zánětu příloh je snížená imunita. Častý stres, problémy v práci a fyzická aktivita ovlivňují celkové zdraví ženy. Tím dochází k potlačení imunitního systému, čímž se vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj různých zánětlivých procesů, včetně adnexitidy.
Typy zánětu
Nejčastěji dochází k zánětlivému procesu zvanému adnexitida v důsledku šíření patogenních bakterií v genitáliích. Patogenní mikroby, vstupující do vejcovodu, se dále šíří do vaječníků. V tomto případě se okamžitě vytvoří otok - potrubí se prodlouží a zahustí.
Způsobit zánět příloh:
- specifické mikroorganismy, které zahrnují patogeny pohlavně přenosných chorob;
- nespecifické, patří sem různé streptokoky, stafylokoky, enterobakterie atd.
Mikroby prostupují stěnami vaječníků a vejcovodů a tvoří serózní (zánětlivá tekutina s vysokým obsahem bílých krvinek). Porušuje integritu epiteliálního krytu děložních stěn a nakonec je spojí s vaječníky a vytvoří jediný zánět. Adnexitida v těžké formě může být purulentní.
Zánět přívěsků je klasifikován podle několika kritérií - podle vzniku, podle lokalizace a podle charakteru průběhu. Níže se podíváme na tyto klasifikace.
Akutní, chronické a blíže neurčené
Pikantní adnexitida obvykle se rozvíjí rychle s výraznými příznaky. Tělesná teplota stoupá na 39-40 stupňů a v dolní třetině břicha je pociťována i silná ostrá bolest, která se může rozšířit na celou pobřišnici. Také akutní zánět je rozdělen na podformy - toxické a septické.
Chronická adnexitida charakterizované mírnou dráždivou bolestí v podbřišku. Teplota může stoupnout na 37-38. Po 7-10 dnech odezní před dalším relapsem.
Nespecifikováno adnexitida může být zcela asymptomatické. Objeví se zcela náhodou, například při návštěvě gynekologa z úplně jiného důvodu.
Jednostranné a oboustranné
Jednostranná adnexitida- jedná se o zánětlivý proces přívěsků, vyskytující se buď na pravé nebo levé straně. Podle statistik je častěji odhalován levostranný.
Bilaterální adnexitida- proces, při kterém jsou obě strany postiženy infekcí. Jde o nejzávažnější formu onemocnění a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Sekundární nebo primární
Hlavní- nezávislé onemocnění, při kterém infekce proniká do příloh jednou z cest a je tam lokalizována. Může se jednat o infekci zavlečenou zvenčí nebo oportunní mikroflóru se sníženou imunitou.
Sekundární je zánět, který vzniká na podkladě jiných onemocnění. Infekce se například šíří z blízkých orgánů, ve kterých dochází k patologickým procesům, jako je apendicitida nebo enteritida.
Serózní nebo purulentní
Serózní adnexitida charakterizované akumulací serózní tekutiny ve velkém objemu, což vede k otoku a zánětu příloh. Tekutina se hromadí v děloze a vejcovodech a brání normálnímu toku tekutiny do pochvy.
Hnisavá adnexitida charakterizované akumulací purulentní tekutiny nebo purulentních útvarů. Hnisavý útvar je nebezpečný, protože může prasknout a vést k zánětu pobřišnice. Tento stav vyžaduje okamžitou konzultaci a léčbu.
Příčiny
Hlavními příčinami zánětů pánevních orgánů jsou samozřejmě patogenní a oportunní organismy, dále různé existující záněty v těle a snížená imunita. Často jsou původci zánětu různé plísňové infekce, zejména rodu Candida, nebo je zjištěna smíšená infekce.
Níže je uveden seznam nejčastějších infekcí vedoucích k zánětu přívěsků u žen:
Existuje několik způsobů pronikání patogenní mikroflóry. Mezi ně patří následující níže.
Stoupající. Infekce proniká do dělohy z pochvy, do trubic a poté do vaječníků. Jinými slovy se nazývá urinogenní. Toto je nejčastější cesta infekce.
Sestupně (lymfogenní). Infekce se dostává do přívěsků v důsledku existujícího zánětu blízkých orgánů v břišní dutině s odtokem lymfy.
Hematogenní. Infekce proniká krevním řečištěm. Například onemocnění jako tonzilitida, tonzilitida a kaz přispívají k výskytu adnexitidy.
Díky znalosti cest infekce je možné zabránit dalším škodlivým následkům.
Rizikové faktory, které vyvolávají zánět příloh
Odborníci z oboru gynekologie tvrdí, že v současné době, kdy prakticky neexistují morální omezení, trápí moderní společnost adnexitida a řada dalších nemocí, zejména pohlavních.
Faktory, které vyvolávají zánět příloh:
- nechráněný pohlavní styk;
- Časté změny partnerů nebo vztahů s partnerem, který jich má několik;
- Potrat a porod s komplikacemi;
- Sexuální infekce v minulosti;
- Podchlazení;
- Stres a deprese;
- Intrauterinní antikoncepce;
- Nedodržování intimní hygieny;
- Nestandardní pohlavní styk;
- Cervikální eroze;
- ARVI a akutní respirační infekce.
Příznaky
Často ženy zaměňují příznaky zánětu příloh s příznaky onemocnění gastrointestinálního traktu nebo apendicitidy. Snaží se ulevit od bolesti různými analgetiky nebo bolest snášet, což může vést ke komplikacím. V případě jakéhokoli onemocnění byste měli kontaktovat odborníka, aby stanovil přesnou diagnózu a způsob léčby.
Příznaky zánětu příloh se liší v závislosti na povaze onemocnění.
Ostrom adnexitida je charakterizována výraznými příznaky:
- zvýšení tělesné teploty až o 40 stupňů;
- ostrá akutní bolest v podbřišku, která se může šířit po celé břišní dutině a vyzařovat do bederní oblasti;
- celková letargie, bolesti hlavy a nevolnost;
- různé vaginální výtoky, jak vodnaté, tak sýrové, a hnisavé se silným nepříjemným zápachem;
- mohou tam být nečistoty krve.
Na chronický průběh onemocnění:
- krátkodobé zvýšení teploty na 37-38 stupňů, doprovázené mírnou otravnou bolestí v dolní části břicha;
- menstruační nepravidelnosti;
- různá doprovodná onemocnění genitourinárního systému: cystitida, uretritida, pyelonefritida atd.
Neidentifikovaný adnexitida prochází téměř asymptomaticky, ve vymazané formě. Obvykle se není čeho obávat. Záleží na stavu imunitního systému a typu patogenu. Hlavním nebezpečím je přechod do chronické formy, protože žena nevyhledává lékařskou pomoc.
U jakékoli formy adnexitidy mohou být nejzávažnějšími následky neplodnost, mimoděložní těhotenství a hnisavé komplikace vyžadující okamžitou operaci, která může vést až k odstranění vejcovodů.
Diagnostika
Nemoci pánevních orgánů mají dlouhý průběh s recidivami a nejsou vždy léčitelné. Pokud včas nevěnujete pozornost příznakům zánětu příloh, může to vést k neplodnosti a dysfunkci vaječníků.
Je třeba poznamenat, že riziková skupina zahrnuje ženy ve věku 16 až 30 let. To je způsobeno aktivním obdobím sexuální aktivity a obecnými životními podmínkami.
Pokud se objeví příznaky zánětu příloh, měli byste se poradit s lékařem. Po průzkumu je přiřazeno:
- Gynekologické vyšetření;
- Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
- Transvaginální vyšetření;
- Obecná analýza krve;
- Obecná analýza moči;
- Nátěr k identifikaci patogenní mikroflóry.
Pokud jsou obdržené informace nedostatečné, hlavní příčina onemocnění není jasná nebo existují nějaká doprovodná onemocnění, která nejsou kompatibilní se standardním léčebným režimem pro zánět přívěsků, může ošetřující lékař předepsat další testy.
Léčebné metody
Léčebný režim je vybrán individuálně odborníkem v závislosti na formě onemocnění a přítomnosti doprovodných onemocnění.
Ženy v zásadě podstupují komplexní léčbu, protože ve většině případů je detekováno více než jedno infekční činidlo. Komplexní léčbou se rozumí nejen zničení infekce, která zánět způsobila, ale také léčba onemocnění přilehlých břišních orgánů nebo jiných onemocnění, která byla hlavní příčinou.
Existuje několik přístupů k léčbě zánětu přívěsků:
- Léky;
- Fyzioterapeutické;
- Chirurgický;
- Alternativní.
Gynekologové kategoricky nedoporučují samoléčbu, zejména pokud jde o výběr léků. Neefektivní metoda může vést k chronickému průběhu onemocnění. Aby byla léčba účinná a nevedla k relapsům, doporučuje se vyšetřit oba partnery, protože původcem může být infekce genitálního traktu.
Léčba pomocí léků
Nejběžnější léčbou zánětu přívěsků, pokud je léčena včas, je medikace. Léčba jedním lékem se používá velmi zřídka. V zásadě je předepsána kombinace několika léků a někdy v kombinaci fyzioterapie.
Nejprve je vybráno antibiotikum ke zničení patogenní flóry. Mezi běžně používané skupiny patří:
- peniciliny;
- fluorochinoliny;
- makrolidy;
- aminoglykosidy;
- nitroimidazoly;
- Linkosamidy.
Spolu s antibiotikem lze předepsat také analgetika, antipyretika, antihistaminika a imunomodulátory. Lokálně se předepisují výplachy, čípky a vaginální masti.
Při užívání antibiotik je nutné užívat nějaký druh probiotik pro zachování normální mikroflóry trávicího traktu, protože dysbióza může také vést k relapsu zánětu přívěsků.
Zvažme nejběžnější léky používané jako monoterapie při léčbě adnexitidy v závislosti na typu infekce.
Metronidazol 500 ml
U zánětu přívěsků způsobených Trichomonas, 3 r. za den po dobu jednoho týdne. U těžkého onemocnění 1 g. za den intravenózně. Tento lék je antibakteriální a antiprotozoální. Schopný ovlivnit prvoky: Trichomonas, Pneumocystis, Toxoplasma atd.
Erythromycin 500 ml
Chlamydiová adnexitida se používá 4krát. den před jídlem. Toto antibiotikum je ze skupiny makrolidů. Působí bakteriostaticky. Spektrum účinku zahrnuje grampozitivní a některé gramnegativní mikroorganismy.
Co-trimoxazol 480 ml
Při gonokokovém zánětu přívěsků - aplikujte 2 r. ve dne. Jedná se o kombinovaný širokospektrální antimikrobiální lék.
Tetracyklin 250 ml
Lékaři často předepisují kombinaci léků, protože jde o účinnější přístup.
etnověda
K léčbě zánětu příloh se můžete obrátit na tradiční medicínu jako přírodní doplněk. Léčba lidovými léky se však používá pouze u chronických forem adnexitidy nebo jako preventivní opatření. V případě exacerbace nebudou alternativní metody účinné a mohou přinést opačný negativní výsledek.
V zásadě se k léčbě adnexitidy používají odvary a infuze léčivých bylin, které mají protizánětlivý a analgetický účinek.
Tampon na bázi heřmánkového odvaru vyrobené k odstranění příznaků bolesti a jako antibakteriální činidlo: 2 polévkové lžíce. nalijte suché heřmánkové suroviny sklenicí vroucí vody. Nechte 1 hodinu a sceďte. Uchovávejte v chladničce ne déle než 3 dny. V připraveném vývaru navlhčete tampon a vložte jej do pochvy co nejhlouběji. Odstraňte ráno. Průběh léčby trvá 2 týdny.
Infuze mochna pijte, abyste zmírnili zánětlivý proces zevnitř. Připravuje se takto: 2 polévkové lžíce. suchá cinquefoil surovina nalijte 2 polévkové lžíce. vařící voda Nechte 1 hodinu a přefiltrujte. Užívejte 250 ml perorálně jednou denně před jídlem. Kurz trvá 3 týdny.
Tampon na bázi zelné šťávy a aloe pomáhá snižovat příznaky zánětlivého procesu a eliminovat bolest a svědění. Požadováno pro 1 polévkovou lžíci. šťáva z aloe přidejte 1 polévkovou lžíci. šťáva z kapusty Před spaním namočte tampon a vložte jej do pochvy. Odstraňte ráno. Proveďte postup po dobu dvou týdnů.
Ovesná infuze zlepšuje imunitu a čistí krev, což podporuje rychlejší zotavení z adnexitidy. Na půl litru vroucí vody je třeba přidat 2 polévkové lžíce. oves, 2 polévkové lžíce. máta peprná, 3 polévkové lžíce. suché březové listy. Necháme vychladnout. Přidejte 1 polévkovou lžíci. med a citronová šťáva. Vezměte 100 ml 4-5 r. ve dne.
Po konzultaci s lékařem je třeba hledat alternativní metody léčby zánětu příloh. U adnexitidy bude léčba tradiční medicínou, s výjimkou léků, neúčinná.
Prevence
Gynekologové tvrdí, že pokud budete dodržovat jednoduchá pravidla pro udržení zdraví, snadno se vyhnete riziku onemocnění pánevních orgánů.
Preventivní opatření zahrnují:
- Měli byste posílit svůj imunitní systém a nevystavovat se stresu a zátěži;
- Jezte dostatek zeleniny a ovoce nebo užívejte multivitaminy;
- Snižte spotřebu kořeněných jídel a alkoholu;
- Jednou za šest měsíců musí každá žena navštívit gynekologa na preventivní prohlídku;
- Dávejte přednost pouze chráněnému pohlavnímu styku;
- Dodržujte pravidla intimní hygieny a nepřechlazujte.
Je také důležité léčit všechna gynekologická onemocnění až do konce, aby se zabránilo zánětlivým procesům v pánevních orgánech.
Zánět přívěsků: příznaky, příčiny a léčba
Obsah článku:Zánět přívěsků u žen je poměrně častý. Jedná se o závažné onemocnění, které může vyústit až v neplodnost. Příznaky zánětu přívěsků se objevují akutně, pokud se onemocnění neléčí, stane se chronickým.
Zánět přívěsků je obecný koncept zánětlivého procesu orgánů v pánvi ženy. Zánět v přílohách (trubice a vaječníky) je důsledkem průniku patogenních mikroorganismů do této oblasti. Hlavním faktorem, který vyvolává nástup patologického procesu, je hypotermie a snížená imunita (místní i obecná). Příznaky onemocnění jsou velmi rozmanité: slabý výtok, poruchy cyklu, dráždivá bolest v podbřišku, známky akutního zánětu. To znamená, že přesnou diagnózu lze provést až po celé řadě diagnostických opatření.
Při podezření na zánět přívěsků se používají laboratorní, instrumentální a diferenciální vyšetřovací metody. Pokud jde o léčbu, hlavní roli zde hraje specifická etiotropní terapie. Pokud není onemocnění v akutním stadiu, jsou velmi důležitá preventivní opatření. Kromě termínu „zánět přívěsků“ používá moderní medicína pojmy jako adnexitida a salpingooforitida (zánět vejcovodů a vaječníků).
Zánětlivý proces v přílohách může být levostranný, pravostranný nebo se vyvíjet na obou stranách. Podle nedávných lékařských statistik se toto onemocnění stalo velmi běžným, zejména u mladých žen. Ženy do 30 let jsou nejvíce ohroženy rozvojem zánětu v přívěscích. Prevalence onemocnění je spojena s užíváním orální antikoncepce namísto bariéry a sexuální svobody, protože tyto faktory přispívají k pronikání patogenních organismů do genitálního traktu.
Stojí za zmínku, že tato patologie je velmi zákeřná - může se objevit skrytě, aniž by ženu obtěžovala vážnými příznaky. A následky včas neodhaleného zánětu jsou velmi vážné. Bez léčby může dojít k mimoděložnímu těhotenství, potratům a rozvoji neplodnosti.
Zánětlivé procesy v přílohách jsou tedy jedním z nejdůležitějších problémů gynekologie a v žádném případě by neměly být ignorovány. K včasné identifikaci onemocnění a prevenci nebezpečných následků musí všechny ženy pravidelně navštěvovat lékaře a hlásit jakékoli podezřelé příznaky.
Prevalence zánětu příloh
Izolovaný zánětlivý proces v jednom z pánevních úseků je spíše vzácným jevem. (Všechna jeho oddělení jsou propojena anatomicky i fyziologicky). Proto není snadné získat statistické informace o prevalenci zánětu přívěsků. Totéž platí pro zánět v jiných částech pánve. Je známo, že přibližně 40 % pacientů je přijato do nemocnice kvůli exacerbacím chronických onemocnění genitální oblasti nebo kvůli akutním procesům. A přibližně 60 % pacientek přichází na gynekologickou konzultaci se zánětem přívěsků.
Příčiny zánětu příloh
Proč se zánět vyvíjí v přílohách, je otázkou zájmu mnoha žen. Zánět je způsoben různými patogenními organismy, které se tak či onak dostanou do vaječníků, vejcovodů a vazů.
Nejčastější způsob šíření nemoci je vzestupný. V takových případech vstupují patogenní organismy ze spodních částí reprodukčního systému (pochva, děložní čípek). Je také možné, že se infekce dostane ze sousedních oblastí (rektum, močová trubice, močovod). U takových pacientů jsou obvykle detekovány následující patogeny: gonokoky, E. coli, chlamydie, streptokoky, stafylokoky, houby způsobující drozd.
Patologie je často spojena s sexuálně přenosnými infekcemi, promiskuitou v sexuálních vztazích a nedodržováním hygienických pravidel. To vše narušuje zdravou mikroflóru a zhoršuje lokální imunitu ženského reprodukčního systému, což vede k rozvoji bakteriální vaginózy.
Šíření infekčního procesu sestupnou cestou je mnohem méně časté. To se může stát pouze tehdy, pokud se v blízkosti vyvine akutní zánětlivý proces, například apendicitida komplikovaná peritonitidou.
Hematogenní šíření infekce je velmi vzácný jev. Vyskytuje se při rozvoji sepse. Další příčinou infekce přívěsků krví je genitální tuberkulóza, jejímž původcem je Kochův bacil.
Zánět přívěsků způsobený Escherichia coli, strepto- a stafylokoky je obvykle jednostranný. A v případech, kdy je infekční proces spojen s gonokokem nebo Kochovým bacilem, je onemocnění obvykle oboustranné.
Rizikové faktory
Mezi faktory, které přispívají k rozvoji patologického procesu, patří:
Psychický stres.
Hypotermie těla.
ARVI a chřipka.
Jiné stavy, kdy je imunitní systém potlačený.
Tyto faktory samy o sobě nejsou příčinou adnexitidy (zánětu přívěsků). Pokud v těle nejsou žádné patogeny, zánětlivý proces nezačne.
Mechanismus vývoje zánětu příloh
Vývoj onemocnění probíhá tímto způsobem. Patogen proniká sliznicí a poté se začne rychle šířit do serózních a svalových vláken. Poté se do infekčního procesu zapojí epiteliální tkáň vaječníků a také pobřišnice. Pokud zánět zcela pokryje vaječník a vejcovod, nelze vyloučit vznik tuboovariálního abscesu. V důsledku zánětlivého procesu vznikají mnohočetné srůsty, které negativně ovlivňují činnost řasinkového epitelu a zhoršují kontraktilní činnost vejcovodu.
Zánět vejcovodů má společnou patogenezi se zánětem vaječníků. Na samém začátku patologického procesu se na endosalpinxu (slizniční trubice) objevují známky zánětu. Patří mezi ně exsudace, otoky, hyperémie, buněčná infiltrace. Poté proces zachycuje svaly vejcovodu, bobtná. Prodlužuje se a zahušťuje a při palpaci je zaznamenána bolest. Patogenní mikroby pronikají do břišní dutiny, zánět pokrývá pobřišnici a serózní obal tuby. To vede k perisalpingitidě a pelvioperitonitidě. Při prasknutí folikulu pronikají infekční agens dovnitř, infikují granulózní membránu folikulu a začíná zánět vaječníku (salpingooforitida). V případě hnisání se vytvoří tuboovariální nádor.
V důsledku exsudace a ztluštění fimbrií dochází v ampulární části trubice k rychlému rozvoji adhezivního procesu. Tento proces probíhá i u jeho úst. Sekrety se shromažďují v trubici a tvoří se hydrosalpinx, který může mít formu chronické patologie. Když se zanícené rourky slepí s Douglasovou pobřišnicí a přilehlými oblastmi střeva, rozvine se adhezivní proces.
Klasifikace zánětu příloh
Průběh onemocnění může být akutní nebo chronický, s recidivami nebo bez nich.
V moderní medicíně existují:
Akutní salpingooforitida (specifická nebo nespecifická).
Chronická salpingooforitida (nespecifická).
Exacerbace nespecifického zánětu příloh.
V akutním průběhu onemocnění jsou přítomny závažné příznaky. Pacient pociťuje silnou bolest. Bolestivé pocity mohou být lokalizovány na postižené straně nebo rozšířeny po celé břišní dutině a vyzařovat do dalších oblastí (záda, křížová kost, konečník). Teplota stoupá na febrilní úrovně - 38-40 stupňů. Je pozorován výtok s hnisem. Krevní test ukazuje posun vzorce doleva. Zvyšuje se hladina leukocytů, zvyšuje se ESR. Při palpaci jsou zaznamenány následující příznaky: ochrana svalů, nadměrné napětí, „akutní břicho“. Mohou být také pozorovány obecné příznaky charakteristické pro infekční procesy (slabost, střevní nevolnost, nevolnost, pokles pulsu, pokles krevního tlaku). Dochází k poruchám činnosti kardiovaskulárního systému a dochází k selhání ledvin.
V chronickém průběhu onemocnění si pacienti stěžují na bolesti v podbřišku. Mají tažný charakter a jsou náchylné k periodickému zesilování. Teplota se může čas od času zvýšit. Výboj se liší barvou a intenzitou. Příznaky vznikají a ustupují cyklicky, doba trvání každého relapsu není delší než týden. Přibližně u poloviny pacientů je cyklus narušen. Typické jsou následující poruchy menstruace: metroragie (krvácení mimo menstruaci), menoragie (ztráta velkého objemu krve), oligomenorea.
Průběh onemocnění je etapovitý (to platí pro akutní i chronické formy). Symptomy a terapie závisí na fázi. V akutním procesu je obvykle jasný obraz zánětu. V každé fázi se sleduje na základě patognomických symptomů.
Během toxického stádia jsou pozorovány příznaky intoxikace. Teplota může mírně stoupat nebo může dosáhnout vysokých hodnot - až 41 stupňů. Pacientka pociťuje zimnici, bolí ji břicho a je nafouklé. Objevují se poruchy močení, průjem a zvracení. Výtok je hojný a může dojít ke krvácení. Bolest může být lokalizovaná nebo difúzní. Tyto příznaky obvykle trvají asi týden a půl. Pak může onemocnění přejít do dalšího stadia (septické), skončit uzdravením (v případě včasné terapie) nebo se stát chronickým (chronizace nastává při částečném spuštění imunitních mechanismů).
Když dojde k septickému stádiu, symptomy se zvyšují, objeví se slabost a pacient pociťuje záchvaty závratě. V důsledku přidání anaerobů vzniká hnisavý útvar se zvýšeným rizikem perforace. V této fázi se zánět může rozšířit do pobřišnice a oblasti pánve s rozvojem život ohrožujícího stavu – pelvioperitonitidy.
Pokud začala chronická fáze, příznaky se neexprimují. Tupé bolesti se objevují periodicky, jejich výskyt obvykle odpovídá jedné z fází cyklu. Teplota mírně stoupá, jsou zaznamenány menstruační nepravidelnosti a problémy (bolest, nepohodlí) jsou možné při pohlavním styku. Trpí také celková pohoda a klesá výkonnost. Pokud chronický zánět trvá dlouhou dobu, jsou možné komplikace ve formě kolitidy, pyelonefritidy a cystitidy.
Diagnostika zánětu příloh
Při vstupní konzultaci lékař vyšetří anamnézu a posoudí celkový obraz charakteristický pro zánět přívěsků. Je třeba vzít v úvahu přítomnost nitroděložního tělíska, prodělané potraty, ukončení těhotenství, komplikovaný porod. Zohledňuje se také celkový stav pacienta, počet sexuálních partnerů a stížnosti.
Při gynekologickém vyšetření se u pacientek se zánětem přívěsků objeví charakteristické znaky - zvětšení přívěsků a jejich bolestivost (na jedné nebo obou stranách).
Původci infekce se stanoví kultivací flóry a zkoumáním nátěru pod mikroskopem. Tyto studie umožňují nejen detekovat přítomnost patogenů, ale také stanovit jejich koncentraci (titr). To umožňuje získat představu o stupni zánětlivého procesu.
Kromě toho se používá ultrazvuk břišních orgánů. Ultrazvuk umožňuje identifikovat zánětlivé formace a přesně posoudit jejich lokalizaci.
Používají se i instrumentální vyšetřovací metody. Pomocí laparoskopie můžete odhalit nahromadění hnisu, diagnostikovat proces lepení nebo ověřit jeho nepřítomnost. V tomto případě lze diagnózu kombinovat s terapeutickými opatřeními.
Další metodou vyšetření je rentgen s použitím kontrastu (hysterosalpingografie). Tato metoda umožňuje důkladně prostudovat stav potrubí, posoudit jejich průchodnost a odhalit patologické procesy.
Možné komplikace zánětu příloh
Pokud není akutní zánět včas léčen, čelí pacient nebezpečné komplikaci - zánětu pobřišnice. A chronický zánět může vést k neplodnosti, která se následně bude velmi obtížně léčit. Neplodnost má v takových případech smíšenou genezi: zhoršení funkce vejcovodů nebo jejich neprůchodnost se kombinuje s hormonálními poruchami v důsledku zánětu vaječníků. Dochází k poruchám v cyklu, nedochází k ovulaci. V důsledku toho začínají v reprodukčním systému pacienta významné anatomické změny.
V důsledku chronického zánětu se často tvoří infiltráty. Ve vejcovodech se může vyvinout sklerotický proces, který vede k tvorbě srůstů. Tyto pacientky mají zvýšené riziko mimoděložního těhotenství. Pokud jsou sousední oblasti zapojeny do zánětlivého procesu, rozvíjí se kolitida, cholecystitida a pyelonefritida.
Po prodělaném zánětu přívěsků nelze vyloučit závažné komplikace:
Neplodnost. Podle statistik jí trpí až 20 % žen se salpingooforitidou.
Mimoděložní těhotenství. Její riziko je několikanásobně vyšší než u žen, které zánětem přívěsků netrpěly.
Hnisavé procesy vyžadující chirurgický zákrok (až 6 % pacientů). V některých případech je dokonce nutné vejcovody odstranit.
Proces lepení. Tato patologie se vyvíjí v důsledku dlouhodobého chronického zánětu, způsobuje bolest, způsobuje anatomické poruchy a negativně ovlivňuje sexuální život.
Léčba zánětu příloh
Při akutním zánětu je pacientka hospitalizována v nemocnici, kde musí zůstat na lůžku. Je jí předepsána speciální dieta, která zahrnuje lehce stravitelná jídla. Nezbytný je správný pitný režim s povinnou kontrolou vylučovací funkce. Psychický a fyzický klid je velmi důležitý.
Terapie je založena především na užívání antibakteriálních látek, které jsou předepisovány s ohledem na typ infekčního agens.
Léčebné režimy pro záněty příloh
Antibiotika první linie, která se používají k léčbě zánětů přívěsků, jsou kombinací cefalosporinů 3. generace (ceftriakon, cefotaxim), metronidazolu a
aminopeniciliny chráněné inhibitory (amoxicilin a kyselina klavulanová).
Při alternativním léčebném režimu jsou předepisovány linkosamidy s aminoglykosidy 5. generace, fluorochinolony (ofloxacin, ) s metronidazolem a karbapenemy.
Vzhledem k tomu, že pravděpodobnost chlamydií je poměrně vysoká, makrolidy popř
Antibakteriální terapie začíná nitrožilním podáváním léků. A pak přejdou na vnitřní užívání léků. Toto schéma se nazývá stupňovité.
Pokud je zánět mírný, je akceptovatelná ambulantní léčba. Takoví pacienti jsou indikováni k léčbě perorálními léky s vysokou biologickou dostupností.
Antibakteriální terapie je kombinována s detoxikací (intravenózní aplikace roztoku glukózy, fyziologických roztoků, proteinových přípravků, vitamínů, hemodez, rheopolyglucin, mafusol, polydes).
V případě potřeby lze použít lokální protizánětlivé léky, analgetika a nachlazení na břiše.
Pokud se vyvine hnisavý proces, je indikována chirurgická intervence. Nejčastěji se v takových případech uchýlí k nízkotraumatickým metodám, jako je laparoskopie, odstranění hnisavého obsahu pomocí punkce poševní klenby se zavedením léčivých roztoků. Pokud je zánět příliš pokročilý, je třeba rozhodnout o odstranění postižených přívěsků (protože riziko hnisavého tání je velmi vysoké).
Když se celkový stav pacienta zlepší a akutní proces ustoupí, přechází se na fyzikální terapii. Fonoforéza se provádí s mědí, hořčíkem nebo vápníkem, provádí se expozice ultrazvuku a vibrační masáž. Pro chronický zánět jsou předepsány stejné techniky v kombinaci s etiotropní antibakteriální léčbou.
Kromě toho se pacientům doporučuje podstoupit léčbu sanatoriem, což je dobrá prevence srůstů. Přednost by měla mít sanatoria, která poskytují parafinovou léčbu a bahenní terapii. Užitečné je i zavlažování minerálními vodami (chlorid sodný a sulfid).
Předpověď
Pokud je akutní zánět zjištěn včas a je předepsána adekvátní léčba, pak dochází ke klinickému zotavení asi za deset dní. U chronického zánětu přívěsků je nutné sledovat zdravotní stav pacienta, podpůrnou léčbu a sanatoriovou léčbu.
Prevence zánětu příloh
Po léčbě zánětu přívěsků nelze vyloučit jeho opakování. Riziko relapsu je zvýšené u následujících kategorií pacientů: u těch, kteří používají IUD, kteří v minulosti podstoupili potraty, potraty a zmeškané těhotenství. Pro účely prevence je nutné vyloučit faktory, které mohou vyvolat rozvoj relapsu. Patří mezi ně stres, hypotermie, pohlavně přenosné infekce.
Je nutné provést volbu ve prospěch racionální antikoncepce a podstoupit včasnou léčbu onemocnění pánevních orgánů s přihlédnutím k typu patogenu. A nesmíme zapomínat ani na nutnost pravidelných návštěv u gynekologa na preventivní prohlídky (alespoň jednou ročně).
Zánět přívěsků u žen je kombinovaná skupina infekčních a zánětlivých onemocnění lokalizovaných ve vaječnících a/nebo vejcovodech. Zánět přívěsků u žen může být jednostranný nebo oboustranný.
Přílohy a děloha mají úzké anatomické a fyziologické spojení, takže zánětlivý proces se nejčastěji rozvíjí současně v tubusech (salpingitida) a ve vaječnících (adnexitida nebo). Když je děloha zapojena do infekčně-zánětlivého procesu, klinický obraz onemocnění je doplněn známkami endometritidy.
Vaječník je párová ženská žláza, nachází se na obou stranách dělohy a je k ní a ke kostem malé pánve fixován pomocí vazů. Ve vzhledu se vaječníky dospělé ženy podobají broskvovým peckám. Struktura vaječníku se skládá z vnější husté membrány a kortikální vrstvy umístěné pod ní. V tloušťce skořápky probíhají procesy zrání vajec. Až do okamžiku úplného zrání je ženská reprodukční buňka umístěna v primordiálním folikulu - jakési „bublině“ s ochrannou membránou. Folikuly a vajíčka dozrávají symetricky. Poté, co vajíčko dokončí proces tvorby, stěna folikulu praskne, což umožní jeho uvolnění pro potenciální oplodnění. Tato událost se shoduje se středem menstruačního cyklu a nazývá se období ovulace. Proces zrání folikulů probíhá nepřetržitě po celý život a končí v menopauze. Proto je v membráně zdravého vaječníku současně několik folikulů v různých fázích zrání.
Vaječníky plní následující velmi důležité funkce:
- rozmnožovat vajíčka schopná oplodnění;
- kontrolovat správnou tvorbu ženských pohlavních orgánů, to znamená, že jsou zodpovědné za vnější a vnitřní „ženský vzhled“;
- syntetizují ženské pohlavní hormony a zajišťují úzký vztah s ostatními endokrinními žlázami v těle.
Můžeme říci, že vaječníky „dělají ženu ženou“ a dávají jí schopnost reprodukce.
Ve vaječnících se pod kontrolou hypofýzy syntetizují dva důležité hormony – estrogen a progesteron (hormon žlutého tělíska).
Vaječníky v malém množství syntetizují mužské pohlavní hormony – androgeny. Za produkci androgenů v těle jsou zodpovědné nadledvinky, které jsou produkovány ve vaječnících, aby byl zajištěn normální vývoj mužského plodu během těhotenství.
Velikost, tvar, hmotnost a vnitřní obsah vaječníků závisí na věku ženy. Plná funkce vaječníků začíná na konci období sexuálního vývoje a končí s nástupem menopauzy.
Vejcovody jsou párový orgán, který svým tvarem připomíná trubici. Začínají od horních rohů dělohy a otevírají se v břišní dutině poblíž vaječníků. Hlavním úkolem vejcovodů je odnést oplodněné vajíčko z vaječníků do děložní dutiny pro následný vývoj těhotenství.
Stěna každého vejcovodu se skládá z několika vrstev, které mu dodávají pevnost a pružnost.
Sliznice vejcovodu tvoří četné záhyby a zevnitř je pokryta řasinkovými epiteliálními buňkami schopnými vlnitých pohybů (blikání).
Svalová stěna vejcovodu má schopnost provádět vlnu kontrakcí směrem k děloze. Díky pohybům řasinkového epitelu a kontrakcím svalové stěny je oplodněné vajíčko odesláno trubicí do dělohy.
Mezi příčiny zánětu v děložních přívěscích jsou oportunní mikroorganismy nebo zástupci specifické mikroflóry (gonokoky). Patogeneze rozvoje zánětu ve vaječnících a vejcovodech má jediný scénář, klinický obraz má tedy stejné příznaky.
Onemocnění začíná akutním zánětem. Pokud je léčba předčasná nebo chybí, zánět děložních přívěsků se poměrně rychle stává chronickým.
Vzhledem k tomu, že pánevní orgány mají mnoho krevních cév a jsou dobře inervovány, je akutní zánět přívěsků u žen vždy doprovázen živými klinickými příznaky, zatímco chronická infekce je asymptomatická a projevuje se pouze během období exacerbace.
Diagnóza zánětu děložních přívěsků zpravidla nezpůsobuje potíže. Lékař může stanovit správnou diagnózu ve fázi studia stížností a při následném gynekologickém vyšetření a laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody pomáhají zjistit příčinu onemocnění a určit přesnou lokalizaci procesu.
Přední místo v léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění přívěsků u žen patří antibiotikům. Antibakteriální terapie se vybírá individuálně s přihlédnutím k povaze infekčního agens.
Zánět děložních přívěsků vede k vážným následkům:
— Zvyšuje riziko rozvoje 5–10krát.
— Po těžkém zánětu se může v pánevní dutině vytvořit adhezivní proces.
— Zánětlivý sekret „slepuje“ vejcovody a brání průchodu vajíčka do dělohy;
— Zánět poškozuje ovariální tkáň, v důsledku toho je narušen proces normální steroidogeneze a vzniká ovariální neplodnost.
— Akutní infekční zánět může vést k hnisavým komplikacím vyžadujícím chirurgický zákrok.
Úspěch léčby zánětu děložních přívěsků u žen závisí nejen na kvalifikaci lékaře, ale také na tom, kdy byla diagnóza stanovena. Úplné vyléčení akutního zánětu přívěsků je možné pouze při včasném zahájení terapie. Bohužel se někdy pacienti pokoušejí vyrovnat se s nemocí sami, chybí příležitost rychle odstranit akutní infekční proces. Samoléčba prováděná doma přispívá k rozvoji chronického zánětu.
Příčiny zánětu příloh u žen
Ve zdravém těle jsou vaječníky a vejcovody sterilní a bez mikroorganismů. Zánět přívěsků vzniká po vstupu infekčního agens vzestupnou (z dělohy a pochvy) nebo sestupnou (z vyšších orgánů) cestou. Zánět přívěsků u žen je způsoben následujícími důvody:
— Specifická mikroflóra (gonokoky). Zánět přívěsků během kapavky je nejakutnější a vede k nežádoucím komplikacím.
— Patogenní mikroorganismy (chlamydie, viry atd.). Když se dostanou do těla zvenčí, téměř vždy vyvolají zánětlivý a infekční proces.
— Oportunní mikrobi (stafylokok, streptokok, korynebakterie, E. coli a další), kteří jsou neustále přítomni v těle, ale pro svůj malý počet a zdravou imunitu nezpůsobují onemocnění. Když nastanou provokující situace, začnou se intenzivně množit a stávají se příčinou nemocí.
Ve většině případů jsou viníky zánětu příloh u žen mikrobiální asociace, skládající se ze zástupců různých mikrobiálních skupin.
Aby infekce, která pronikla do tkáně vejcovodů a vaječníků, vyvolala zánět, musí být přítomny provokující faktory:
— Potraty, kyretáž dutiny děložní a komplikované jsou provázeny mechanickým poškozením tkání zevního genitálu a dutiny děložní, kterými infekce proniká do podložních vrstev a způsobuje zánět.
- Sexuální infekce, zejména. Původci kapavky (gonokoky) jsou extrémně agresivní, jsou schopni poškodit povrchový epitel a proniknout do hlubokých vrstev tkáně. Specifický zánět rychle vstupuje do dělohy cervikálním kanálem a poté stoupá do trubek a vaječníků.
— Zánětlivý a infekční proces v děloze (endometritida).
— Nitroděložní antikoncepce. Děložní spirála někdy způsobuje lokální zánět v tkáních dělohy, který může být následně doprovázen infekcí, která pak stoupá do vejcovodů a vaječníků. Kromě toho může infekce vniknout do děložní dutiny spolu s IUD během jeho zavádění.
- Hypotermie (zejména během menstruace).
— Chronická infekční onemocnění v akutním stadiu. Infekce ze vzdálených orgánů se může dostat do přívěsků hematogenní (krví) cestou. Tato situace je možná za přítomnosti purulentní pyelonefritidy, otitis, apendicitidy, tonzilitidy a dalších infekčních onemocnění.
— Hormonální dysfunkce a endokrinní onemocnění – a.
— Fyziologickými provokujícími faktory jsou těhotenství a menstruace.
U pacientky s dobře fungujícím imunitním systémem se záněty děložních přívěsků nikdy neobjeví. Každá žena se denně setkává s obrovským množstvím různých mikrobů, ale onemocnění se objeví jen u některých – u těch, jejichž obranné mechanismy jsou oslabené.
Významnou negativní roli v rozvoji zánětu přívěsků u žen hrají poruchy normální poševní mikroflóry, která má chránit zevní genitál před negativními mikrobiálními vlivy. Buňky vrstevnatého dlaždicového epitelu poševní sliznice se neustále obnovují a složení poševní mikroflóry potlačuje přítomnost jakýchkoli nežádoucích bakterií. Normálně se v pochvě nachází laktobacily (98 %) a malé množství oportunní flóry, která pro své malé množství nemůže tělu ublížit. Asociace laktobacilů tvoří na povrchu vaginální sliznice ochranný film, který chrání spodní vrstvy před infekcí. Kromě toho syntetizují kyselinu mléčnou a udržují konstantní úroveň pH (kyselosti), při které se patogeny nemohou množit.
Při změně normálních parametrů poševního prostředí (pokles počtu laktobacilů a změna hladiny pH) se začne intenzivně množit oportunní mikroflóra umístěná v pochvě, která způsobuje zánět. Při vstupu do pochvy zvenčí se v místních podmínkách dobře množí i patogenní mikroorganismy.
Příznaky a známky zánětu příloh u žen
Rozsah klinických příznaků zánětu přívěsků u žen je určen několika okolnostmi:
- Forma onemocnění. U akutního, poprvé se vyskytujícího zánětu je klinický obraz výraznější. Někdy akutní zánět získává rysy chronického procesu s častými exacerbacemi a zánět přívěsků u žen pokračuje po mnoho let bez výrazných klinických příznaků.
- Příčina zánětu. Závažnost klinických příznaků závisí na charakteristice původce onemocnění. Nejvýraznější klinický obraz zánětu příloh je pozorován se specifickou povahou zánětu. Například gonokoky vyvolávají živý klinický obraz onemocnění a se zánětem děložních přídavků se může vyskytovat ve vymazané formě.
— Souběžná gynekologická patologie. Přítomnost dalších onemocnění dělohy a přídavků zhoršuje průběh infekčně-zánětlivého procesu, protože ve většině případů se vyskytují se závažnými hormonálními nebo imunitními poruchami. Někdy infekce proniká do přívěsků z existujících zánětlivých ložisek v děložním čípku nebo dutině děložní.
— Nepříznivé extragenitální pozadí. Nemoci endokrinního, imunitního a hormonálního systému přispívají ke zhoršení infekce a brání uzdravení.
— Přítomnost ložisek chronické negynekologické infekce v těle. Při dlouhodobých infekcích dochází k postupnému oslabení imunitního systému a do děložních přívěsků mohou pronikat patogenní bakterie hematogenní cestou.
Izolované zánětlivé procesy v tubusech nebo vaječnících jsou vzácné, protože anatomická blízkost jejich lokalizace přispívá k výskytu ekvivalentního patologického procesu.
Zánět děložních přívěsků u žen může být jednostranný nebo oboustranný.
Obvykle patologický proces začíná na sliznici vejcovodů. Infekce proniká stěnou potrubí a způsobuje lokální otok a poruchu mikrocirkulace. Trubice se zahušťuje a mikroby se rychle množí a začínají se pohybovat směrem k břišní dutině. V tomto okamžiku může pacient pociťovat bolest. Když trubka zhoustne, její průsvit se prudce zúží a stěny se slepí. To nevyhnutelně vede k neplodnosti, trpí jím každý pátý pacient, který prodělal záněty přívěsků.
V další fázi vývoje zánětu dochází k mikrobiální „infekci“ tkání pokrývajících trubici a pobřišnici. Agresivní mikrobiální mikroflóra může způsobit tvorbu zánětlivé tekutiny v pánevní dutině. Postupně se hromadí a mění ve viskózní těžký sekret (adheze), který doslova „slepuje“ podložní tkáně. Adhezivní proces různé závažnosti často doprovází chronický zánět přívěsků u žen a vysvětluje přítomnost neustálé bolestivé bolesti v dolní části břicha.
Během ovulace se na povrchu vaječníku objeví „rána“ v důsledku prasknutí folikulu, přes který mikrobi vstupují do tkáně vaječníků. Pokud v ovariální tkáni začnou hnisavé procesy, vytvoří se dutina naplněná hnisem - tuboovariální útvar (hnisavý absces), což je velmi závažná hnisavá komplikace zánětu děložních přívěsků.
Krycí epitel vaječníků má silnou imunitní obranu proti infekční agresi. Aby se infekce dostala dovnitř vaječníku, jsou nutné vážné strukturální nebo imunitní poruchy.
Všechna zánětlivá onemocnění děložních přívěsků mají společný, často úplně první, klinický příznak – bolest. Povaha a lokalizace bolesti závisí na formě onemocnění. Intenzivní bolest během akutního procesu začíná na postižené straně a jak se zánět vyvíjí, stává se široce rozšířenou, difuzní, v důsledku čehož může být akutní zánět přívěsků zaměněn s jinými infekčními procesy v břišní dutině (apendicitida, a tak dále). Bolest při akutním zánětu je kombinována se silnou horečkou a zimnicí.
Chronický zánět přívěsků u žen způsobuje střední bolest v projekci zánětu. Střední bolestivost u pacientů s chronickým zánětem přívěsků je zpravidla spojena se srůsty nebo exacerbací.
Častým příznakem zánětu děložních přívěsků je také patologický výtok (). Jejich počet a vzhled závisí na původci infekce a fázi procesu.
Menstruační nepravidelnosti v důsledku zánětu přívěsků u žen jsou spojeny s poškozením ovariální tkáně a hormonální dysfunkcí. Další příznaky zánětu příloh jsou spojeny se současnou gynekologickou patologií.
Chronický zánět přívěsků během těhotenství se pravděpodobněji zhorší a povede k vážným následkům. Doporučuje se, aby všechny ženy s chronickým zánětem v přílohách plánovaly těhotenství po adekvátní léčbě. Pokud zánět příloh během těhotenství přesto vyvolá exacerbaci chronického procesu, léčba se provádí s přihlédnutím k délce těhotenství. Používají se antibiotika, která nepoškozují plod.
Kombinace těhotenství a akutního zánětu přívěsků je extrémně nebezpečná. Původci akutní infekce mohou být extrémně agresivní, jsou schopni překonat ochrannou placentární bariéru a proniknout do plodu a způsobit infekci nebo ukončení těhotenství. Pokud se placentě podaří infekci zadržet, může způsobit hnisavé poporodní komplikace.
Gynekologické vyšetření odhalí zvětšené, někdy velmi bolestivé a omezeně pohyblivé úpony dělohy na jedné nebo obou stranách. Významné množství hnisavé leukorey je nezbytně detekováno pouze při akutním zánětu.
Laboratorní diagnostika pomáhá určit povahu zánětu a určit zdroj infekce. Významné změny v krevním testu (zvýšené ESR a počet leukocytů) naznačují akutní infekční proces.
Bakteriologické vyšetření poševního výtoku a cervikálního kanálu identifikuje původce onemocnění a stanoví potřebné antibiotikum k jeho odstranění.
Ultrazvukové vyšetření pomáhá identifikovat zánětlivé příznaky v pánevní dutině, přítomnost tubo-ovariálního útvaru, ale je informativnější u chronického zánětu, kdy se na pozadí zánětu tvoří strukturální poruchy v přílohách, mění se jejich normální poloha, nebo se objeví srůsty.
Akutní zánět přívěsků u žen
Akutní zánět přívěsků většinou začíná zánětem vejcovodu, který se velmi rychle šíří do tkáně vaječníků.
První příznaky akutního zánětu přívěsků se objevují několik dní po proniknutí infekce do těla. Po podchlazení se příznaky akutního zánětu objevují mnohem rychleji - v prvních hodinách.
Nejprve se objeví silná bolest v podbřišku nebo v oblasti třísel. Povaha bolesti při zánětu příloh v akutním období závisí na tom, které tkáně se podílejí na patologickém procesu. Vzhledem k tomu, že oblast děložních přívěsků obsahuje mnoho krevních cév a nervových zakončení, infekce velmi rychle postihuje okolní struktury a rozvíjí se výrazný zánětlivý proces. Bolest při akutním zánětu přívěsků je téměř vždy velmi silná, ale její lokalizace není vždy omezena na postiženou oblast. Často se bolest v důsledku zánětu přívěsků šíří do celé dolní poloviny břicha, křížové kosti a dolní části zad.
Bolestivý syndrom je doprovázen zvýšením teploty nad 38 ° C, někdy se může objevit silná zimnice. Vysoká teplota při zánětu příloh u žen naznačuje nejen akutní fázi onemocnění, ale také naznačuje vysokou agresivitu infekce. Někdy si pacient stěžuje na poruchy močení a dysfunkci střev. Akutní bolest břicha, příznaky intoxikace a horečka dávají zánětu přívěsků rysy akutní patologie břišních orgánů, nejčastěji apendicitidy.
Při vyšetření je přední břišní stěna na postižené straně ostře bolestivá. Jevy mohou být detekovány na děložním čípku. V pochvě je značné množství purulentního nebo serózně-hnisavého výtoku. Ostrá bolest ztěžuje palpaci (nahmatání) děložních přívěsků, někdy nejsou hmatatelné nebo mohou být identifikovány jako zvětšené, neostré, těstovité útvary. Pokus o posunutí děložního čípku během vyšetření způsobuje bolest.
Výsledky krevního testu ukazují na přítomnost závažného zánětu (zvýšení počtu leukocytů a zvýšení ESR). Bakteriologické vyšetření odhalí příčinu zánětu.
Ultrazvukové vyšetření může potvrdit přítomnost akutního zánětu v přílohách. Zanícený vaječník je zvětšený a v pánevní dutině může být vizualizováno malé množství zánětlivé tekutiny.
Komplikací akutního zánětu příloh je vznik purulentního abscesu - tubo-ovariální formace, kterou lze eliminovat výhradně chirurgickými metodami.
Chronický zánět přívěsků u žen
V situacích, kdy je akutní zánět děložních přívěsků léčen nesprávně (to se stává při pokusu o samoléčbu) nebo zůstává neléčen, se onemocnění začíná vyvíjet podle negativního scénáře.
Po jednom až dvou týdnech začnou akutní zánětlivé jevy v přívěscích u žen ustupovat, klinické příznaky ustupují a postupně úplně mizí. Takové události jsou pacientem mylně vnímány jako léčba. Infekční proces však v této době přechází v subakutní zánět, který se po 2–6 měsících stává chronickým.
Chronický zánět děložních přívěsků je omezen na drobné příznaky. Celková pohoda pacientů se nezhoršuje a teplota při chronickém zánětu přívěsků zůstává v normálních mezích.
Nepříjemná drobná bolest při zánětu přívěsků v této fázi je spojena s adhezivním procesem, který za sebou zanechal akutní zánět. Bolest není příliš výrazná, ale je konstantní, což pacienta značně „vyčerpává“. Bolest může zesílit během menstruace, fyzické aktivity nebo pohlavního styku.
Při chronickém zánětu přívěsků ženy často pociťují středně těžkou nebo hojnou leukoreu. Jejich barva závisí na mikroorganismech přítomných v pochvě a cervikálním kanálu.
Každá druhá pacientka s chronickým zánětem děložních přívěsků má nepravidelný menstruační cyklus a třetina z nich má neplodnost.
Při vyšetření může být nahmatán středně bolestivý zvětšený hustý vaječník a děloha posunutá směrem k zánětu. V přítomnosti chronického zánětu se přívěsky stávají nehybnými (fixují se adhezemi).
Období exacerbace chronického zánětu příloh jsou doprovázeny zvýšenými příznaky onemocnění, ale neexistuje jasný klinický obraz.
Léčba zánětu příloh u žen
Ženy se známkami akutního zánětu jsou odesílány do ústavní léčby. Exacerbace chronického procesu se závažnými příznaky také vyžaduje nemocniční léčbu. Terapie zánětlivých onemocnění přívěsků u žen zahrnuje širokou škálu terapeutických opatření.
Akutní zánět nebo exacerbace chronického procesu vyžaduje počáteční průběh antibakteriální terapie. V závislosti na závažnosti stavu pacienta může být léčba zahájena v nemocnici nebo doma. Chronický zánět přívěsků bez exacerbace nevyžaduje antibiotika.
Antibakteriální terapie začíná po obdržení výsledků bakteriologického vyšetření. Antibiotika se předepisují ve formě tablet nebo injekcí. Obvykle jsou v případě závažných příznaků onemocnění předepsány injekce proti zánětu děložních přídavků. V nemocnici se injekce proti zánětu příloh podávají intravenózně, aby se infekce rychle odstranila. V těžkých případech se antibiotika podávají kapačkou.
Je velmi důležité, aby pacient užíval tablety na zánět přívěsků podle doporučení lékaře. Při předčasném přerušení léčby antibiotiky se infekce nezlikviduje, ale pouze „usne“ a onemocnění se znovu vrátí.
Antibakteriální terapie je kombinována s použitím analgetik (No-spa, Ketorol atd.), Antihistaminika a antivirotik. V období léčby je velmi důležitá podpora imunitního systému pomocí imunomodulátorů.
Antibiotická terapie ohrožuje normální mikroflóru střev a pochvy. Aby se zabránilo rozvoji celkové a lokální dysbiózy, používají se spolu s antibiotiky antimykotika (Ketokonazol, Nystatin, Diflucan atd.).
Skupina biogenních přípravků (Aloe Extract, Humisol, Plazmol a další) dokáže urychlit regeneraci tkání poškozených infekcí.
Pacientům jsou také předepsány vitamíny B1, A, C, E.
Lokální léčba zánětů děložních přívěsků spočívá v použití antiseptik (Chlorhexidin, Dimexide) a protizánětlivých léků ve formě výplachů, vaginálních mastí nebo čípků.
Fyzioterapie je vynikající při léčbě všech forem zánětu přívěsků. Léčba se provádí pomocí zařízení, která jsou k dispozici v nemocnici nebo na klinice. V akutní fázi zánětu se používá opatrně. Jsou předepsány relace ultrafialového záření, laserové ošetření, UHF a mnoho dalších metod. V subakutní fázi onemocnění lze použít medicinální elektroforézu, ultrazvuk, magnetické pole a tak dále. Chronický zánět přívěsků u žen lze léčit téměř všemi typy fyzioterapeutických procedur určených k protizánětlivé terapii.
Během léčby zánětu příloh je třeba se vyvarovat těhotenství. Antikoncepční pilulky na zánět příloh předepisuje lékař, pokud neexistují žádné kontraindikace.
Velké množství léků a léčebných metod bohužel ne vždy umožňuje trvale zbavit pacienta chronického procesu, ale může výrazně prodloužit dobu remise a zmírnit příznaky onemocnění.
Včasná léčba akutního zánětu příloh může vést k uzdravení.
Antibiotika a čípky na záněty přívěsků u žen
K odstranění původce infekce jsou předepsána antibiotika pro záněty příloh u žen. Z neuvěřitelně velkého množství antibakteriálních látek se vybírají pouze ty léky, které dokážou infekci zničit. Aby byla volba provedena správně, musíte nejprve provést nezbytná vyšetření a zjistit zdroj infekce. Pro správnou léčbu je důležité nejen vybrat lék, musíte vybrat požadované dávkování a vypočítat optimální dobu užívání. K adekvátní léčbě zánětu příloh se tedy nemůžete léčit sami!
Nejčastěji se antibiotika používají k léčbě zánětu příloh:
- peniciliny (Ampicillin, Oxacilin atd.);
- cefalosporiny (Cefazolin, Cephalexin a podobně);
- tetracykliny (doxycyklin, tetracyklin a další);
- aminoglykosidy (Gentamicin, Kanamycin);
- sulfonamidy, nitrofurany a antimykotika.
Pro lokální léčbu lze použít vaginální čípky. Mají mírný antipyretický účinek, zmírňují bolest a lokální zánět. V rámci základní terapie lze předepsat čípky s Indometacinem, Voltarenem, Belladonnou. Dobrý terapeutický účinek mají čípky Movalis a Longidaza.
Lokální léčba zánětu přívěsků u žen s vaginálními čípky nemá nezávislý význam, protože zdroj onemocnění je daleko od místa jejich použití.
Zánět příloh u žen je poměrně závažné onemocnění, takže pokud máte výše uvedené příznaky, měli byste se okamžitě poradit s gynekologem.
Jaká antibiotika bych měl užívat na záněty přívěsků? To je častá otázka. Pojďme se na to podívat podrobněji.
Děložní přívěsky jsou vaječníky a vejcovody umístěné na obou stranách pánve. Infekční agens se obvykle dostávají do přívěsků z pochvy nebo dělohy. Zánětlivý proces je nejčastěji způsoben stafylokokem, chlamydiemi nebo gonokokem. Samostatný zánět trubice nebo jednoho vaječníku je velmi vzácný. Zánětlivý proces zpravidla okamžitě postihuje jak trubice, tak vaječníky.
Léčba zánětu příloh by měla být včasná.
Příčiny zánětu
Ooforitida se nazývá zánět vaječníků, který je často kombinován se salpingitidou. V medicíně se salpingitida týká zánětu vejcovodů. Příčinou onemocnění mohou být různé mikroorganismy, které se zpravidla vyskytují v kombinaci. Takové mikroorganismy jsou velmi odolné vůči antibiotikům. Zánětlivě změněné vejcovody splynou s vaječníkem a vytvoří celý zanícený útvar. Vzhled hnisu ve vejcovodech vede k destrukci ovariální tkáně.
Jak se u žen projevuje zánět přívěsků?
Příznaky
Akutní zánět se může projevit bolestí v podbřišku a bederní krajině. Může se také objevit vysoká teplota spolu s zimnicí a zhoršeným močením. První známky zánětu příloh není těžké rozpoznat.
V chronickém stadiu jsou pacienty obtěžovány bolestmi v podbřišku, jejich menstruační cyklus je narušen, je pozorován výtok z genitálního traktu a v případě exacerbace může být pozorováno zhoršení celkové pohody. Pokud hnis pronikne do dutiny břišní, může dojít k závažné komplikaci v podobě zánětu pobřišnice, který se v medicíně nazývá pelvioperitonitida. Nejzávažnější komplikací je tvorba srůstů v dutině břišní a v důsledku toho dochází k neplodnosti.
Jaká je léčba zánětu příloh?
Metody terapie
Pacientům s akutním onemocněním je často předepisována ústavní léčba. V tomto případě se ženám doporučuje klid na lůžku. Pacienti užívají antibiotika po dobu jednoho týdne. Přednostně jsou předepisovány léky ze skupiny penicilinů nebo tetracyklinů. Pokud je léčba jedním konkrétním antibiotikem neúčinná, může lékař předepsat jiné, takže antibiotická terapie může být v důsledku toho zpožděna.
Injekce jsou také často předepisovány pro záněty příloh. Pacientům jsou injekčně podávány roztoky, které zmírňují intoxikaci v těle. Protizánětlivé léky, například Diclofenac, se také předepisují perorálně ve formě injekcí, tablet nebo rektálně. V případě potřeby jsou předepsány antifungální a antihistaminické léky. Velmi důležité je také užívání vitamínových komplexů.
Léčba zánětu příloh je určena v závislosti na původcích onemocnění. V přítomnosti akutního procesu je nutný odpočinek. Je vhodné přikládat led na podbřišek. Spolu s antimikrobiálními látkami se také používají léky proti bolesti. Zároveň lékaři pacientům předepisují restorativní a fyzikální terapii. Pokud je medikamentózní terapie neúspěšná, lékaři se uchýlí k chirurgické léčbě.
K dnešnímu dni byly vyvinuty spolehlivé metody pro léčbu zánětu příloh, které zahrnují průběh injekcí antibiotika "Gentamicin" do vaječníků. Používají se také protizánětlivé vaginální tampony spolu s injekcí enzymu zvaného Lidáza, který dokáže rozpouštět srůsty, do vaječníku.
Léčba pomocí léků
Hlavní metodou terapie tohoto onemocnění je předepisování antibiotik pacientům. Jejich výběr je dán vlastnostmi infekčního agens a jeho citlivostí na zvolené antibiotikum.
Je velmi důležité, aby dávkování antimikrobiálních tablet pro záněty příloh plně zajistilo jejich maximální koncentraci v oblastech zánětu. K léčbě zánětu se tedy používají antibiotika s delším poločasem rozpadu. V těžkých případech se používají různé kombinace antibiotik. V případě zánětu způsobeného patogeny, jako je streptokok, spolu se stafylokoky a enterobakteriemi, léčba začíná předepsáním penicilinu. V tomto případě jsou také paralelně předepsány aminoglykosidy. Léky na léčbu zánětu příloh lze zakoupit v jakékoli lékárně.
Při podezření na přítomnost anaerobní flóry se používá Metronidazol, v pokročilých případech se předepisuje intravenózně. V méně závažných situacích postačí perorální podání. Antihistaminika jako Suprastin a Difenhydramin jsou také předepsány. To se provádí, aby se zabránilo intoxikaci.
Jak předepsal gynekolog, při prvních známkách zánětu příloh lze předepsat následující léky:
- Léky ve formě "Sumamed", "Urotropin" a "Garamycin".
- Často se předepisují léky na bázi doxycyklinu, například Doxibene spolu s Doxinatem, Medomycinem a Unidoxem.
- Přípravky na bázi klindamycinu ve formě „Dalacin“, „Klimitsin“, „Clindafer“, „Clindacin“ a „Klinoxin“.
- Léky na bázi metronidazolu ve formě „Klion“, „Trichopol“ a „Flagyl“.
- Může být také předepsán ve formě „Nevigramon“, „Negram“ nebo „Ofloxacin“.
- Léky na bázi ceftriaxonu, například Megion spolu s Oframaxem, Rocephinem a Cefaxone.
- Léky založené na ciprofloxacinu, například léky, jako je Aquacipro spolu s Arflox, Afenoxin, Ificipro, Quintor, Liproquin, Medociprin, Microflox, Proxacin a "Ciprinol."
- Vitamínové léky ve formě Redoxonu, Celasconu, Rutinu a tak dále.
- Léky proti bolesti na bázi kyseliny acetylsalicylové, například Asalgin spolu s Aspilitem, Aspirinem a Fortalginem.
Co pomůže při chronickém zánětu přívěsků?
Léčba svíčkami
K rychlému zmírnění příznaků zánětu se obvykle používají lokální léky ve formě čípků. Jejich akce:
- antiseptický;
- antimikrobiální;
- regenerační;
- protizánětlivé;
- lék proti bolesti;
- imunomodulační.
Velmi účinné jsou vaginální čípky na záněty přívěsků. Taková terapie se zpravidla provádí pro protizánětlivé účely a je předepsána jako doplněk k hlavní terapii. K tomuto účelu se používají svíčky s propolisem a navíc s extraktem z vlašských ořechů. Ale je třeba zdůraznit, že zbavit se zánětu příloh pouze pomocí protizánětlivých čípků je nemožné. Pokud má žena chronický zánět, doporučuje se podstoupit léčbu čípky pro preventivní účely, zejména pokud je náchylná k drozdům. Pojďme se podívat na ty nejúčinnější:
- "Movalis", "Voltaren" - zmírňují bolest a mají protizánětlivý účinek, příznaky zánětu jsou eliminovány po dobu 8-12 hodin. Kontraindikací jsou některá cévní onemocnění a krvácivé poruchy.
- "Hexicon", "Floumizin", "Chlorhexidin" jsou dobrá antiseptika ve formě čípků pro vaginální použití. Účinek je na zdroj infekce, sliznice je dezinfikována.
- "Betadine", "Poliginax", "Terzhinan" - používají se k léčbě zánětu, který vznikl v důsledku kolonizace patogenní mikroflóry.
Metody domácí terapie
Následující recept je vhodný pro léčbu chronického zánětu příloh. Listy z půlky hlávky čerstvého zelí musíte povařit v litru mléka. Poté nalijte obsah do vhodné nádoby a posaďte se na ni v parní lázni. Tento postup by se měl opakovat, dokud zánět neustane.
Pokud jsou zanícené přílohy, měli byste na lačný žaludek také vypít šťávu, která se získává z jednoho středně velkého celého syrového bramboru. Před pitím by měla být výsledná šťáva dobře promíchejte, aby se usazený škrob suspendoval. Droga se užívá, dokud příznaky neustoupí.
Douching
Otázka účinnosti sprchování u adnexitidy a salpingitidy je dnes otevřená. Při tomto použití mohou léčivé byliny pronikat přímo do oblasti zasažené patogenem a působit na ni. Patogenní flóra pochvy se však šíří do dělohy. To je plné výskytu další infekce. Žena by se měla před vaginálním výplachem poradit s odborníkem.
Pro sprchování se nepoužívají produkty obsahující alkohol. Stříkačka musí být ošetřena předem. Pokud nástroj není sterilní, může dojít k zánětu sliznice pochvy. To je další část patogenních mikroorganismů a další riziko komplikací.
Tampony
Existuje mnoho způsobů, jak léčit zánět vaječníků doma. Používání tamponů je považováno za velmi účinné. U této metody nehrozí na rozdíl od sprchování šíření infekce a můžete ji klidně používat i sami. Je důležité vybrat nejúčinnější složky léku, protože všechny látky mají individuální účinek.
Tampony se často vyrábějí z léků ve formě mastí, jako je Levomekoli a Methyluracil. Přikládají se na sterilní gázu a zavádějí se do pochvy. Je důležité pochopit, že se používá pouze čerstvě připravený tampon. Průběh terapie takovými obklady trvá až dva týdny, což je ovlivněno klinickými projevy onemocnění.
Tradiční terapie
Pro přímou úlevu od bolesti ze zánětu příloh se doporučuje použít následující recepty:
- Účinný je odvar z oddenků bergénie. Za tímto účelem nalijte 10 gramů oddenků sklenicí vroucí vody. Dále se produkt vaří asi půl hodiny ve vodní lázni a filtruje se. Výsledný produkt používejte pro každodenní sprchování dvakrát denně.
- Kopřivová šťáva je dobrá na ošetření příloh. K přípravě léku musí být jedna lžíce šťávy z této rostliny rozpuštěna ve čtvrtině sklenice vody. Tato dávka se pije třikrát denně dvacet minut před jídlem.
- Pomáhá i odvar z třezalky. Chcete-li získat lék, zalijte lžíci bylin sklenicí vroucí vody a vařte na mírném ohni po dobu patnácti minut, poté přefiltrujte. Pijí lék týden, čtvrt sklenice třikrát denně. Na pozadí zánětu příloh u žen jsou bylinky velkou pomocí.
- Dvě polévkové lžíce mochna husí zalijte sklenicí vroucí vody a nechte přesně hodinu. Pijte lék na lačný žaludek, půl sklenice před každým jídlem, čtyřikrát denně. Na noc se sprchuje koncentrovanější tinkturou, pro přípravu zalijeme pět polévkových lžic bylinky litrem vroucí vody a necháme přes noc v termosce.
Léčba lidovými léky na zánět příloh u žen může být velmi účinná, ale měla by být prováděna pod dohledem lékaře s přihlédnutím k individuální reakci.
K léčbě zánětu v lidové medicíně existuje mnoho různých receptů:
- Lžíce sušené a zároveň drcené se nalije sklenicí vroucí vody. Dále se produkt vyluhuje asi čtyři hodiny, poté se může použít čtvrt sklenice dvakrát denně.
- Pokud máte problémy s přídavky, pomáhá šťáva z listů aloe, která se užívá perorálně ve lžičce třikrát denně před jídlem.
- Syrová dýně prochází mlýnkem na maso a šťáva se vymačkává z dužiny. Výsledná šťáva by měla být konzumována ve velkém množství v případě zánětu příloh.
- Lžíci borůvkových listů zalijte sklenicí vroucí vody a nechte půl hodiny působit, poté přefiltrujte. Výsledný produkt se používá pro každodenní sprchování ráno a večer jako adstringentní, antiseptický a protizánětlivý prostředek.
- Dvě lžíce lipových květů se nalijí do tří sklenic vroucí vody. Výsledný lék se užívá perorálně, půl sklenice třikrát denně.
- Dřišťál hodně pomáhá. K přípravě léku nalijte půl lžíce suchých kořenů do sklenice vody a vařte půl hodiny. Dále se produkt filtruje a užívá se na lžíci třikrát denně.
- Doporučuje se při zánětech příloh a meduňkový nálev, půl sklenice třikrát denně. Chcete-li ji připravit, vezměte čtyři polévkové lžíce suché trávy a zalijte ji sklenicí vroucí vody, nechte přesně hodinu a přefiltrujte.
- Květy Clary lze také použít při zánětech příloh. Mohou se užívat perorálně jako odvar třikrát denně, půl sklenice nebo na sprchování. Chcete-li připravit infuzi pro vnitřní použití, musíte vzít dvě polévkové lžíce bylinky a zalít je litrem vroucí vody a poté vyluhovat. V případě vnějšího použití se množství byliny zdvojnásobí.
- Lžíce řebříčku se nalije do sklenice vroucí vody a poté se vaří asi deset minut. Musíte vypít půl sklenice léku dvakrát denně.
Komplikace
Pokud není toto onemocnění překonáno včas, může se stát chronickým. Tato forma zánětu se obvykle projevuje bolestivou bolestí. Obvykle se vyskytují v podbřišku a jsou doprovázeny nepohodlí při sexu. Často se u nemocných žen potýkají s problémy s menstruačním cyklem, které doprovází dlouhodobá absence menstruace. Navíc může být menstruace slabá nebo extrémně bolestivá. Chronická forma zánětu příloh může vést k následujícím extrémně nepříznivým důsledkům:
- Vzhled mimoděložního těhotenství.
- Spontánní potraty.
- Rozvoj obstrukce vejcovodů spolu s problémy s ovulací, v důsledku čehož mohou lékaři diagnostikovat neplodnost.
- Vzhled adhezí.
- Šíření infekce do sousedních orgánů, například střev nebo močového měchýře, což může také způsobit zánět v nich.
Pokročilý stav akutního stádia zánětu může vyústit v rozvoj jedné z extrémně nebezpečných komplikací vyžadujících okamžitý chirurgický zákrok, mluvíme o zánětu pobřišnice a hnisavém tání vejcovodů a navíc i vaječníků dělohy.
Prognóza onemocnění
Žena může očekávat příznivou prognózu na pozadí zánětu příloh pouze tehdy, pokud se při prvních příznacích onemocnění rychle poradí s gynekologem. Je velmi důležité, aby během léčby nevznikly žádné komplikace. Například bezprostředně po prodělané chronické adnexitidě a navíc v důsledku některých akutních těžkých forem onemocnění (kapavkový typ nebo tuberkulóza) v padesáti procentech případů dochází u žen k neplodnosti. Při chronické formě zánětu navíc vznikají další problémy spojené se samovolnými potraty, mimoděložním těhotenstvím a tak dále.
Abychom v budoucnu nepřemýšleli o tom, jak zmírnit zánět příloh doma, je nutné provést preventivní opatření. Chronická adnexitida má tendenci se zhoršovat. Při sebemenším snížení imunity se všechny příznaky zánětu vracejí. To znamená, že i běžné nachlazení může zhoršit stav ženy.
Abyste předešli možné exacerbaci onemocnění, měli byste dodržovat několik následujících pravidel:
- Mít pouze jednoho sexuálního partnera, s výjimkou příležitostných intimních vztahů.
- Snažte se vyhnout nechtěnému těhotenství a navíc potratu.
- Snažte se vyhnout podchlazení a stresu.
- Každých šest měsíců jděte na schůzku s gynekologem, pravidelně odebírejte nátěry.
Je třeba říci, že zánět vaječníků a vejcovodů je v současné době velmi častým problémem, ale tuto patologii lze úspěšně a rychle léčit, takže hlavní věcí je konzultovat lékaře včas. Je také důležité správně identifikovat příčiny zánětu příloh.
