Žloutenka u novorozenců. Žloutenka novorozenců Známky patologické žloutenky

Velmi často, ještě v porodnici, si čerstvé matky všimnou, že pokožka dítěte získává nažloutlý odstín. A po nepochopitelných slovech lékaře, že dítě má žloutenku, začnou horečně zjišťovat příčiny nemoci a kde se mohlo dítě nakazit. A k tomu potřebujete vědět (alespoň obecně), co je žloutenka u novorozenců a co ji způsobuje.

Žloutenka je tedy onemocnění, při kterém se zvyšuje množství bilirubinu v krvi, v důsledku čehož se (bilirubin) dostává do tkání a barví oční bulvy a kůži žlutě. Tento pigment se objevuje v důsledku ničení červených krvinek a je odstraňován z těla prostřednictvím enzymů produkovaných játry. Tento cyklus se v těle vyskytuje neustále, ale u novorozenců je kvůli zvláštnostem jejich fyziologie příliš mnoho bilirubinu a je vylučován pomaleji.

Existuje několik důvodů pro zvýšení hladiny tohoto pigmentu, ale nejběžnější jsou následující:

• játra dítěte ještě nejsou plně vytvořena, což způsobuje nedostatek enzymů, které transportují bilirubin přes jaterní buňky a odstraňují ho z těla;
• pro plnohodnotný život plodu v děloze, kde je hladina kyslíku velmi nízká, je zapotřebí zvýšený počet červených krvinek; Po narození jsou červené krvinky zničeny a uvolňuje se „žlutý“ pigment.

Věnovat pozornost! Z tohoto důvodu je pro mnoho novorozenců žloutenka (pouze fyziologická) normou.

Hlavní příčiny fyziologické žloutenky

Tento stav bývá pozorován 3-4 dny po porodu a netrvá déle než 3 týdny, poté jeho intenzita odezní. Pokud je dítě nedonošené, pak žloutenka trvá měsíc nebo i déle. Není nakažlivá a žádným způsobem neovlivňuje zdraví dítěte, protože sama odezní a nevyžaduje léčbu.

Také příčinou zvýšení hladiny bilirubinu může být hypotermie, půst nebo průchod mekonia (úplně první stolice). V tomto ohledu je nejúčinnější léčbou, stejně jako prevencí, rané kojení. Mléko, které se uvolňuje v prvních dnech (říká se mu kolostrum), hraje roli laxativa a podporuje uvolňování mekonia, které naopak odstraňuje bilirubin.

Věnovat pozornost! Právě z tohoto důvodu se personál porodnice snaží o brzké obnovení kojení.

Méně často (asi v 1 % případů) se žloutenka objevuje při velkém množství mléka a výrazné hmotnosti novorozence. K tomu dochází po prvním týdnu a je to také typ fyziologické žloutenky. Tento stav je spojen se zvýšenou hladinou estrogenu v mateřském mléce a vyžaduje přerušení krmení na 1-2 dny. Pokud se po přestávce hladina pigmentu sníží, lze diagnózu považovat za potvrzenou. Poté byste měli dítě na několik dní odstavit od prsu a krmit ho odstříkaným mateřským mlékem, pasterizovaným po dobu pěti minut ve vodní lázni.

Kromě fyziologické může mít miminko i patologickou žloutenku.

Tato patologie se nejčastěji vyskytuje během novorozeneckého období a postihuje přibližně 65 dětí z 1000.
A může to mít několik důvodů:

• neslučitelnost krve dítěte a matky; například, pokud matka má první skupinu a dítě má druhou, ačkoli existují různé Rh faktory;
• drobné krvácení;
• matka užívající velké množství léků;
• vrozené infekce (v takových případech je nutná dlouhodobá léčba);
• předčasný porod;
• umělé krmení;
• mateřský diabetes;
• spolkla krev (například z popraskaných bradavek).

Věnovat pozornost! Pokud žloutenka trvá déle než 3 týdny, stolice je zbarvená a moč naopak zbarvená, pak existuje možnost, že se jedná o vrozené onemocnění žlučových cest.

Patologická žloutenka se od výše popsaného liší především svými příznaky.

1. Stav se může objevit první den nebo týden po narození.
2. Onemocnění postupuje dlouhodobě a ve vlnách.
3. Zvýšení bilirubinu může přesáhnout 85 µmol/l za den.
4. Dochází ke změně stolice a moči.
5. Pokožka miminka se pod pupíkem zbarví a mohou se objevit i ikterické dlaně a chodidla.
6. Celkový stav těla je narušen - zažívá vzrušení nebo naopak depresi.

Následky onemocnění

Jak jsme již zjistili, žloutenka je fyziologický jev, který většinou odezní bez následků a lékařského zásahu. Ale za určitých okolností mohou nastat komplikace:

• nesprávný odtok žluči;
• nekompatibilita krevních skupin;
• genetické patologie;
• poškození jater dítěte virem ještě v děloze;
• Nesoulad Rh faktoru.

Pokud existují známky patologické žloutenky, kontroluje se bilirubin a červené krvinky a v případě potřeby se provádějí další studie a testy. Na základě výsledků je předepsán průběh léčby.

Pokud má matka negativní Rh faktor, novorozenec potřebuje speciální sledování. Během pár hodin po porodu je miminku zkontrolován Rh faktor, hladina bilirubinu, krevní skupina a pokud je to možné, provede se Coombsův test.

Beranův syndrom (mléčná žloutenka)

Tento stav se liší od jiných typů žloutenky, protože je spojen s kojením. Obvykle je nejlepším lékem mateřské mléko, ale bohužel někdy může být škodlivé.

Věnovat pozornost! Syndrom se objevuje přibližně 7. den života dítěte a mizí po 4 týdnech.

Za příčinu mléčné žloutenky se považuje obsah mastných kyselin a vysoká hladina hormonů v mléce. To vše potlačuje funkci jater, v důsledku čehož se bilirubin hromadí ve tkáních. Aby se zkontrolovala souvislost mezi mlékem a nemocí, je dítě na několik dní přemístěno na umělou výživu. Pokud se poté hladina pigmentu sníží, pak má dítě určitě mléčnou žloutenku. Obvykle trvá tři dny, než se dosáhne 85 µmol/l. Toto je test na syndrom Berana.

	Dítě můžete nechat doma	Nutná hospitalizace
Stav dítěte	Neporušeno	Narušený, existují závažné neurologické příznaky
Intenzita žloutenky	Mírné, klesající	Intenzivní. Zvyšuje se nebo neklesá?
Barva stolice a moči	Pravidelný	Velmi tmavá moč (plenky nelze prát) a příliš tmavá nebo naopak bezbarvá stolice
Játra a slezina	Nezvětšeno	Zvýšený
Hladina bilirubinu do 3-4 týdnů života dítěte	Méně než 160 µmol/l	160 nebo více µmol/l
jaterní testy (ALT, AST)	Normální	Zvýšená
Protilátky proti intrauterinním infekcím v krvi dítěte: herpes, cytomegalovirus, toxoplazmóza atd., jakož i další příznaky vrozené infekce	žádný	k dispozici
Laboratorní příznaky subklinické hypotyreózy (TSH, T3↓, T4↓)	žádný	k dispozici

Video - Žloutenka u novorozenců: příčiny a důsledky

Jaké závěry lze vyvodit? Ve většině případů by se matky neměly obávat žloutenky, protože obvykle sama odezní a nepoškozuje tělo dítěte. Ale pokud jsou pozorovány známky patologického onemocnění, pak by měla být diagnóza a léčba předepsána okamžitě, protože důsledky mohou být nejvíce nepředvídatelné.

Kůže čerstvě narozeného miminka získává v prvních dnech života poměrně často žlutou barvu – u více než 50 % donošených dětí a u 70–80 % předčasně narozených dětí. U každé matky takové změny způsobí úzkost, ale žloutenka kůže není vždy důkazem onemocnění. Proč může pokožka novorozence zežloutnout a jak lze určit, zda se jedná o normální fázi vývoje nebo onemocnění?

co to je?

Žlutý odstín kůže je spojen s nadbytkem bilirubinu, pigmentu vznikajícího při rozpadu hemoglobinu. Ve volné formě je pro tělo toxický a může pronikat do mozkových buněk, takže u zdravých lidí se v játrech tento pigment přemění na vázanou formu (rozpustnou ve vodě), která bezpečně opouští tělo se stolicí a močí.

Typy žloutenky

Žloutenka u kojenců v prvním měsíci života je rozdělena na fyziologickou a způsobenou různými patologiemi (patologickými). V závislosti na příčině se vyskytuje patologická žloutenka:

• Hemolytická. Je způsobena rozpadem velkého množství červených krvinek.
• Parenchymatózní. Je způsobena onemocněními jater, které postihují hepatocyty.
• Časování. Je to způsobeno problémy s vazbou bilirubinu.
• Obstrukční. Je způsobena překážkami ve žlučových cestách.

Samostatně je žloutenka způsobena estrogeny a speciálními mastnými kyselinami v mateřském mléce - nazývá se kojící žloutenka. Není nebezpečný, objevuje se ve druhém týdnu života a může trvat až 2-3 měsíce věku, projevuje se pouze jako žlutý nádech kůže. Batole s takovou žloutenkou dobře přibírá na váze, saje s chutí k jídlu a normálně spí.

Důvody

Výskyt fyziologické formy žloutenky u kojenců druhý nebo třetí den života je spojen s:

• Rozpad velkého množství hemoglobinu. Hovoříme o fetálním hemoglobinu, který byl potřeba při nitroděložním vývoji a po narození je nahrazen normálním (dospělým) hemoglobinem.
• Nezralost jaterního enzymatického systému, v důsledku čehož není možné vázat veškerý pigment vzniklý při rozpadu hemoglobinu.
• Dlouhý průchod výkalů střevy a nezformovaná mikroflóra, díky které se část bilirubinu dostává zpět do krevního řečiště.

Hemolytická žloutenka u kojenců v prvních dnech života je nejčastěji způsobena inkompatibilitou krve dítěte s krví matky podle Rh faktoru nebo skupiny.

Příčiny parenchymální žloutenky u novorozenců jsou:

• Virové onemocnění, které postihuje játra.
• Dědičné onemocnění jater.

Příčinou konjugační žloutenky může být dědičné onemocnění, hormonální porucha nebo léčba dítěte některými léky.

Obstrukční žloutenka může být způsobena mechanickým poškozením žlučových cest a onemocněními žlučníku, například genetickými.

Mezi faktory, které zvyšují riziko žloutenky u novorozenců, patří:

• Předčasnost.
• Opožděný vývoj plodu.
• Nastávající maminka užívá mnoho léků.
• Výrazný úbytek hmotnosti po porodu.
• Krvácení, které se objevilo během porodu.
• Asfyxie během porodu.
• Intrauterinní infekce.
• Diabetes mellitus u nastávající matky.
• Odmítnutí kojení.

Příznaky

Hlavním příznakem žloutenky u novorozence je zežloutnutí kůže. Pokud je žloutenka fyziologická, objevuje se druhý nebo třetí den života a u většiny dětí neklesá pod pupek (hlava a horní část těla zežloutne). Tón pleti je světlý, nejvýraznější 3-5. den života a poté začíná blednout.

Při patologické žloutence může kůže změnit barvu dříve (někdy se dítě již narodí žluté) a později, přičemž příznak může trvat déle a objevovat se periodicky (vlnovitě). Nazelenalý odstín kůže může naznačovat možnou obstrukční žloutenku.

Další projevy žloutenky u novorozence jsou uvedeny v tabulce:

Zacházení

V každém konkrétním případě žloutenky u novorozence musí otázku vhodnosti a taktiky léčby rozhodnout lékař. Fyziologická žloutenka se u většiny kojenců vůbec neléčí, protože sama odezní.

Pokud je hladina bilirubinu znepokojivě vysoká, je dítěti nasazena fototerapie. Toto je nejběžnější, jednoduchý a bezpečný způsob, jak se zbavit volného bilirubinu v krvi dítěte. Jde o pobyt pod speciálními lampami, jejichž světlo přeměňuje toxický bilirubin do neškodné formy.

Jiné léčby, které mohou být podávány dítěti se žloutenkou, zahrnují:

• Infuzní terapie. Často se předepisuje v případech, kdy dítě nemůže být kojeno. Dítě dostává intravenózně glukózu, fyziologické roztoky, bílkoviny a vitamíny.
• Krevní transfuze. Tato léčebná metoda se používá, když je stav dítěte vážný, například pokud má dítě Rh konflikt.
• Léky s choleretickým účinkem. Obvykle se předepisuje pro cholestázu a konjugační žloutenku, kdy játra dobře nezvládají svou funkci vázat bilirubin.
• Sorbenty zabraňující reabsorpci pigmentu z výkalů.
• Chirurgická intervence v případě obstrukční žloutenky.

Možné následky

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací žloutenky, způsobené nadměrně vysokou hladinou bilirubinu, je poškození podkorových jader mozku. Tato komplikace se nazývá kernikterus. V první fázi svého vývoje je dítě letargické, hodně spí, odmítá sát, vyklenuje se a hází hlavičkou dozadu.

Pokud nebudou přijata opatření ke snížení hladiny bilirubinu, játra dítěte se zvětší, tělesná teplota se zvýší a

Žloutenka u novorozenců se vyskytuje nejen často, ale téměř vždy. Prvních příznaků si snadno všimne každá matka. Dítě neobvykle ztmavne nebo se zdá být plné žlutosti a oční bělmo zežloutne. Co je to - nemoc nebo vlastnost malého dítěte? To se ukáže později, po několika dnech pozorování. Nejčastěji není důvod k obavám; tento stav je způsoben určitými fyziologickými vlastnostmi těla novorozence.

Proč se objevuje žloutenka?

Zde je na vině především bilirubin. Co to je a odkud to pochází? Je to docela jednoduché. Dítě, které se ještě nenarodilo, má speciální krev se speciálním (fetálním) hemoglobinem. Přenáší kyslík krevními cévami dítěte. Když se dítě narodí, začne dýchat plícemi. A pak se složení krve změní: v něm se objeví „živý“ hemoglobin a fetální hemoglobin je zničen. Zde se tvoří bilirubin. Dítě to nepotřebuje a tělíčko se toho začne zbavovat.

To je pro dítě velmi těžký úkol. Nemůžete jen tak odstranit bilirubin. Nejprve se dostane do jater a tam se smísí se speciálními enzymy, poté se rozpustí v moči a následně se snadno vyloučí. Pokud to játra nezvládnou a v krvi je hodně bilirubinu, začne žloutenka.

Příčiny patogenní žloutenky jsou zcela odlišné. Nejčastěji jsou způsobeny porušením odtoku žluči z těla v důsledku následujících podmínek:

• nekompatibilita krevních skupin;
• Rhesusův konflikt;
• virové poškození jater;
• genetické metabolické poruchy;
• dědičné choroby;
• hormonální poruchy;
• mechanické poškození žlučových cest nebo jater.

VIDEO:

Norma bilirubinu

V krvi novorozence by měl být bilirubin od 8,5 do 20,5 µmol/l (mikromolů na litr). Jednotka měření je poměrně složitá, ale nemusíte se do ní ponořit. Pokud je to opravdu zajímavé, analýza krve probíhá na molekulární úrovni. Pokud výsledky analýzy ukazují, že obsah bilirubinu je o něco vyšší než normálně, lékař chápe: tělo dítěte nemá čas vyrovnat se se zátěží. Skutečná žloutenka nastane, když hladina bilirubinu překročí 35 µmol/l.

A přesto je jiná...

Proč se objevuje žloutenka, je již jasné. Proč máte obecně potíže s odstraňováním bilirubinu? Může to být příznak patologie? Bohužel ano. Lékaři rozlišují dvě skupiny žloutenky – fyziologickou a patologickou. Podívejme se na všechny druhy žloutenky od těch nejvzácnějších po ty nejběžnější.

Patologické typy žloutenky

Jsou vzácné, ale vyžadují povinný lékařský dohled a léčbu. S patologickou žloutenkou jsou vždy další příznaky. Některých si může všimnout matka nebo někdo z příbuzných, jiné pozná pouze lékař.

Hemolytická nemoc

Mezi všemi dětmi, u kterých se rozvine novorozenecká žloutenka, méně než 1 % trpí hemolytickým onemocněním. Její důvody:

• Rh konflikt mezi matkou a dítětem (nejčastěji);
• nesoulad krevní skupiny (velmi vzácné);
• antigenní inkompatibilita (téměř nikdy se nevyskytuje).

Taková žloutenka se však pozná poměrně rychle. Kůže a skléry dítěte zežloutnou ne po několika dnech, ale téměř okamžitě po narození. Dítě vypadá letargicky a ospale. Lékař při prohlídce dítěte pocítí zvětšení sleziny a jater. Všechny tyto příznaky ukazují, že novorozenec naléhavě potřebuje pomoc, a poté lékaři zahájí okamžitou léčbu. Nejzávažnějším případem je kernikterus, ve kterém bilirubin otráví mozek dítěte.

Obstrukční žloutenka

Vzácné, ale stále patologie. Existuje několik důvodů pro obstrukční žloutenku:

• problémy se žlučníkem;
• obstrukce žlučových cest;
• problémy s játry.

Nejčastěji je obstrukční žloutenka způsobena genetickými poruchami nebo porodními poraněními dítěte. Projevy tohoto onemocnění jsou patrné, když jsou dítěti dva až tři týdny. Kůže vypadá nejen žlutě, ale má nazelenalý odstín. Stolice dítěte se stává abnormálně světlou, téměř bez barvy. Lékař ucítí, že játra ztlušťují a slezina je zvětšená. Při podezření na obstrukční žloutenku jsou předepsána různá doplňková vyšetření – například ultrazvuk. Léčba bude záviset na typu patologie.

Existují také hraniční stavy, kdy se prodloužená poporodní žloutenka změní v patologii:

1. Konjugační žloutenka spojené se špatnou funkcí jater. Jaterní enzymy nevážou bilirubin dobře a nedokážou ho odstranit z krve.
2. Kernicterus nastává, když dojde k prudkému zvýšení hladiny bilirubinu během poporodní žloutenky. V tomto případě bilirubin proniká do nervového systému a působí na něj toxickým účinkem.
3. Jaterní žloutenka se objevuje, když jsou jaterní buňky poškozeny viry nebo bakteriemi.

Fyziologická žloutenka

Nyní všichni lékaři uznali, že se nejedná o nemoc, ale o jednu z možností normálního stavu novorozence. I v této situaci však musí být dítě pečlivě sledováno, aby nezmeškalo možné patologie.

Žloutenka mateřského mléka

Další vzácný případ. Objevuje se, když má matka v mléce hodně estrogenu (to je ženský pohlavní hormon). Poté začnou játra dítěte nejprve vylučovat estrogen a teprve poté bilirubin. V tomto případě zůstává dítě žloutenkou až tři měsíce.. Zároveň se dítě dobře vyvíjí - má dobrou chuť k jídlu, spánek a přibývá na váze a výšce. Tento stav není nebezpečný a sám odezní.

Pokud se u dítěte objeví žloutenka z mateřského mléka, matky se často ptají: není lepší odstavit dítě od prsu? Odpověď může být jen jedna: není lepší! Ano, bez mateřského mléka dítě přestane žloutnout. Ale o kolik užitečného a důležitého přijde? Kojení tedy musí pokračovat.

Novorozenecká žloutenka

A nakonec nejběžnější typ. Jedná se o žloutenku, která se objevuje u většiny miminek.. Není to nemoc a nevyžaduje léčbu. Tento typ žloutenky u novorozenců prochází sám o sobě a nevede ke komplikacím. Je pravda, že existuje další pohled: pokud se objeví žloutenka, jsou játra dítěte stále přetížená. Ale miminku se dá pomoci.

Příznaky

Hlavním a indikativním příznakem jakéhokoli typu žloutenky je změna barvy kůže a sliznic a očního bělma. Stávají se jasně žluté, téměř citronově zbarvené.

Když uplynou více než dva týdny a pokožka dítěte nezíská normální barvu, měli byste se poradit s lékařem. Před léčbou žloutenky se provede test na stanovení hladiny bilirubinu v krvi. Hladina bilirubinu závisí na mnoha faktorech a výsledky testů nelze jednoznačně interpretovat. Lékař vyvodí závěry o zdraví dítěte na základě celkového zdravotního obrazu.

Příznaky patologických typů žloutenky se projevují změnami barvy kůže. Rozdíly spočívají v době jejich vzhledu a některých rysech jejich projevu:

Poznámka pro maminky!

Ahoj děvčata) Nemyslela jsem si, že se problém se strií bude týkat i mě a taky o tom napíšu))) Ale není kam, tak píšu sem: Jak jsem se strií zbavila známky po porodu? Budu moc ráda, když moje metoda pomůže i vám...

• změny barvy kůže se objevují ihned po narození;
• po třech až čtyřech dnech se žlutá barva rozjasní, všechny příznaky zesílí;
• žloutnutí kůže přetrvává déle než jeden měsíc;
• výskyt příznaků žloutenky se vyskytuje ve vlnách: objeví se a poté zmizí;
• Kromě žluté může barva kůže získat také zelený nádech.

Kromě změny barvy kůže se přidávají další příznaky:

• stolice je zbarvená;
• moč má tmavou barvu;
• modřiny se objevují spontánně;
• je pozorováno zvětšení jater a sleziny;
• celkový prospěch dítěte se zhoršuje.

U kernicterus je pozorováno vyhasnutí sacího reflexu, silná ospalost a výskyt křečí.

Pokud mluvíme o patologii, pak jakoukoli terapii předepisuje lékař. Nejčastěji jsou dítě a matka přijati do nemocnice, kde jsou provedeny všechny potřebné postupy. Například, pokud matka a dítě mají odlišný Rh faktor nebo jiné známky krevní inkompatibility, pak jsou nejčastěji předepisovány transfuze. V jednom postupu lze nahradit až 70 % celkové krve dítěte. V obtížných případech se transfuze několikrát opakují.

Tato opatření pomáhají zbavit se patologického bilirubinu, ale mohou oslabit dítě. Proto je často předepsána další terapie: antibiotika, fyzioterapie atd.

Obstrukční žloutenka často vyžaduje chirurgický zákrok. Zasvěceně rozhoduje většinou celá komise lékařů, která dítě pečlivě vyšetří a určí všechna potřebná opatření. Taková léčba a rehabilitace se také provádějí v nemocničním prostředí.

Pokud je žloutenka fyziologická, pak nemluvíme o léčbě, ale o pomoci miminku. Dítě se se svým stavem rychleji vyrovná, pokud:

• přiložit novorozence k prsu co nejdříve (to stimuluje metabolické procesy);
• plné kojení;
• strava kojící matky, aby dítě nemělo zažívací potíže;
• opalování;
• procházky na čerstvém vzduchu.

Poslední bod bohužel nelze splnit, pokud je venku zima. Ale na jaře, v létě nebo teplém podzimu je nezbytně nutné vzít miminko na čerstvý vzduch. V létě, za klidného slunečného počasí, můžete dětem na pár minut otevřít ruce a nohy. To se hodí zejména ve světlém stínu – například pod stromem, aby na dítě dopadalo rozptýlené světlo. Hlavní věc je, že dítě nezmrzne.

Taková péče o novorozence dokonale pomůže odstranit bilirubin z těla dítěte. Výsledkem je, že žloutenka dítěte nejen zmizí. Dítě bude také zdravější a bude se cítit lépe.

Hlavním způsobem léčby a prevence novorozenecké žloutenky je mateřské mléko. Proto je novorozenec přikládán k prsu od prvních minut. Kolostrum (první porce mateřského mléka) má výrazný projímavý účinek. Podporuje vylučování barviva (bilirubinu) spolu s výkaly. Krmení dítěte je nejlepší lék na žloutenku.

Někdy je pro léčbu žloutenky předepsáno kromě mateřského mléka i ozařování speciální lampou – fototerapie. Během procedury jsou oči dítěte překryty obvazem nebo brýlemi a umístěny pod lampu. Délka kurzu je 96 hodin.

lampa pro léčbu žloutenky

Během fototerapie se mohou objevit nežádoucí účinky. Dítě může být ospalé, kůže se může začít odlupovat a může dojít ke stolici.

Stejný účinek má i opalování. Když je tělo dítěte vystaveno světlu, začne aktivně produkovat vitamín D. Urychluje proces odstraňování bilirubinu z krve.

U těžké žloutenky může lékař předepsat tablety glukózy a aktivního uhlí. Glukóza pomáhá zlepšit aktivní činnost jater. Aktivní uhlí absorbuje škodlivé látky včetně bilirubinu jako houba. Dále se živočišné uhlí spolu s bilirubinem přirozeně vylučuje stolicí.

Lékař vyvíjí léčebnou metodu pro patologické typy žloutenky v závislosti na diagnóze. Zohledňují se všechny faktory a okolnosti narození dítěte. Průběh porodu a těhotenství, nemoci matky, výsledky testů a ultrazvukové vyšetření. Někdy je nutná konzultace s odborníky; chirurg nebo endokrinolog.

Při léčbě žloutenky se používají různé typy terapie:

• Antivirový.
• Antibakteriální.
• Choleretic.
• Detoxikace.
• Imunní.

Používají se jednotlivě i v kombinaci pod přísným lékařským dohledem. Záleží na příčinách žloutenky.

Důsledky a problémy

V patologických stavech není možné předvídat, jak rychle se dítě zotaví. Za prvé, vše závisí na příčinách onemocnění a jeho závažnosti.. Proto je zvláště důležité sledovat miminko v prvních dnech života. Na co si dát pozor?

1. Žloutenka se objevila několik hodin po narození dítěte (možné krevní konflikty).
2. Dítě se nevyvíjí dobře, je ospalé a malátné (výrazný nadbytek bilirubinu v krvi, včetně hemolytického onemocnění).
3. Žloutenka je doprovázena křečemi a neustálým křikem (může to být kernikterus). Při této diagnóze se u dítěte může objevit porucha sluchu, motorické patologie a v nejtěžších případech může dítě zemřít.
4. Novorozenec měl porodní poranění.

Jakmile se u novorozence začne vyvíjet žloutenka, je nutné pečlivé sledování, aby se zabránilo rozvoji patologií. Pokud je léčba provedena včas, dítě se velmi brzy zotaví a bude zdravé.

Fyziologická žloutenka nezpůsobuje žádné komplikace. Může trvat dva až tři týdny. Většina dětí se žloutenky zbaví ve věku jednoho měsíce. Pokud je důvod v mateřském mléce, může se stav táhnout ještě jeden nebo dva měsíce. Poté se pokožka a oči dítěte zcela zbaví žlutého odstínu. Po celou tu dobu se dítě plně vyvíjí. Hlavní je pro něj péče matky, rodiny a lékařů. A potom bude dítě vyrůstat zdravé a šťastné.

Fyziologická žloutenka u zdravých dětí nepoškozuje organismus a neovlivňuje další vývoj dítěte. Patologická žloutenka s věkem zvyšuje riziko vzniku a rozvoje cirhózy nebo rakoviny jater. U 90 % dětí, které prodělaly hepatitidu v kojeneckém věku, zůstávají následky žloutenky doživotní. To se projevuje oslabenou imunitou a špatnou funkcí jater.

Přenesené kernikterus může následně vést k hluchotě, úplné nebo částečné paralýze a mentální retardaci. Nejzávažnější důsledky má toxický účinek vysokých hladin bilirubinu na nervový systém.

Žloutenka u novorozenců je fyziologický nebo patologický stav, který je způsoben zvýšením hladiny bilirubinu v krvi a projevuje se ikterickým zbarvením kůže a sliznic.

Zdroj: web-mama.ru

Podle statistik se v prvních týdnech života rozvíjí žloutenka přibližně v 60 % případů u donošených a v 80 % případů u nedonošených. Nejčastější diagnózou (60–70 %) je fyziologická žloutenka u novorozenců, ke které dochází při zvýšení hladiny bilirubinu v krvi na 70–90 µmol/l u donošených a více než 80–120 µmol/l (v závislosti na na váze dítěte) u předčasně narozených dětí. Ve většině případů se žloutenka objeví v prvních třech dnech života dítěte a nevyžaduje léčbu.

V případě včasné a adekvátní léčby patologické žloutenky je prognóza příznivá s rozvojem neurologických komplikací.

Bilirubin je jedním z hlavních žlučových pigmentů v lidském těle. Normálně vzniká při rozkladu bílkovin (cytochrom, hemoglobin a myoglobin), které obsahují hem. V krvi je bilirubin obsažen ve dvou frakcích – volné a vázané. Přibližně 96 % bilirubinu v krvi představuje nerozpustný nepřímý bilirubin, který tvoří komplexy s albuminem. Zbývající 4 % se váže na polární molekuly, zejména kyselinu glukuronovou. Nepřímý (nevázaný) bilirubin vzniká především při zániku červených krvinek a odbourávání hemoglobinu je nerozpustný ve vodě, rozpustný v lipidech a je značně toxický pro schopnost snadno pronikat do buněk a nepříznivě působit na jejich životně důležité vlastnosti; funkcí. Nepřímý bilirubin se váže na krevní albumin a je transportován do jater. Přímý (vázaný) bilirubin je málo toxická frakce celkového bilirubinu, která se tvoří v játrech. Kombinací s kyselinou glukuronovou se bilirubin stává rozpustným ve vodě. Většina přímého bilirubinu se dostává do tenkého střeva, odštěpuje se z něj kyselina glukuronová a bilirubin se redukuje na urobilinogen. V tenkém střevě se část urobilinogenu reabsorbuje a portální žílou se dostává do jater. Zbytek urobilinogenu vstupuje do tlustého střeva, redukuje se na sterkobilinogen, v dolních částech tlustého střeva se oxiduje na stercobilin a vylučuje se z těla stolicí, čímž získá charakteristickou hnědou barvu. Malé množství sterkobilinogenu se vstřebává do krve a poté se vylučuje močí.

Vylučovací funkce jater novorozence je v důsledku anatomické nezralosti výrazně snížena a do konce prvního měsíce života dosahuje eliminační (tj. vylučovací, odstraňovací) kapacity jater dospělých.

Důsledky žloutenky u novorozenců, které se vyvíjejí na pozadí jednoho nebo jiného patologického procesu, zahrnují jadernou hyperbilirubinémii s toxickým poškozením mozku, hluchotou a dětskou mozkovou obrnou.

Vlastnosti střevního metabolismu žlučových pigmentů u novorozenců určují částečný návrat nepřímého bilirubinu do krve a zvýšení nebo udržení zvýšených hladin bilirubinu. 80–90 % bilirubinu u novorozenců představuje nepřímá frakce. Když enzymové systémy těla začnou plně fungovat, barva pokožky dítěte se vrátí do normálu.

Příčiny žloutenky u novorozenců a rizikové faktory

Bezprostřední příčinou žloutenky u novorozenců je zvýšení hladiny bilirubinu v krvi.

Zdroj: allyslide.com

Fyziologická žloutenka může být způsobena následujícími důvody:

• rychlá destrukce fetálního hemoglobinu;
• nedostatečný transport bilirubinu přes membrány hepatocytů;
• nezralost systémů jaterních enzymů;
• nízká vylučovací kapacita jater.

Příčiny patologické žloutenky u novorozenců jsou:

• těžký diabetes mellitus u těhotné ženy;
• asfyxie, porodní trauma;
• onemocnění štítné žlázy;
• infekční léze jater dítěte (virová hepatitida, herpes, toxoplazmóza, cytomegalovirus, listerióza atd.);
• srpkovitá anémie, talasémie;
• membranopatie erytrocytů;
• cystická fibróza;
• toxicko-septické poškození jater;
• porušení vylučování bilirubinu (syndrom zahušťování žluči, intrauterinní cholelitiáza, střevní obstrukce, pylorická stenóza, komprese žlučovodů novotvarem nebo vnějším infiltrátem);
• přítomnost mateřských estrogenů v mateřském mléce, které zabraňují vazbě bilirubinu;
• nestabilní laktace a relativní podvýživa dítěte;
• užívání některých léků (sulfonamidy, salicyláty, velké dávky vitaminu K).

Žloutenku většinou neonatolog určí v době, kdy je miminko v porodnici.

Mezi rizikové faktory patří příliš dlouhé intervaly mezi kojením, nedonošenost, indukce porodu a opožděné sevření pupečníku.

Formy onemocnění

Žloutenka u novorozenců může být fyziologická (přechodná) a patologická. Patologické podle etiologie jsou rozděleny do následujících typů:

• konjugativní– vyvíjet se na pozadí narušení procesů transformace nepřímého bilirubinu;
• hemolytický– způsobené intenzivní hemolýzou červených krvinek;
• mechanický (obstrukční)– vyskytují se v přítomnosti mechanických překážek odtoku žluči do dvanáctníku;
• jaterní (parenchymální)– vyvíjejí se s lézemi jaterního parenchymu v důsledku hepatitidy různé etiologie, dědičných metabolických poruch, sepse.

Podle původu může být žloutenka dědičná nebo získaná.

V závislosti na laboratorních kritériích může být žloutenka u novorozenců s převahou přímého (více než 15 % celkového) nebo nepřímého (více než 85 % celkového) bilirubinu.

Stupně žloutenky u novorozenců:

Příznaky žloutenky u novorozenců

Fyziologická žloutenka se u novorozenců objevuje druhý nebo třetí den po narození a maxima dosahuje čtvrtý nebo pátý den. Kůže a sliznice novorozence jsou natřeny žlutě (lehká žloutenka), moč a stolice mají normální barvu, játra a slezina nejsou zvětšené. Žlutost kůže nepřesahuje pod pupeční čáru a je patrná pouze v jasném přirozeném světle. Celková pohoda dítěte se obvykle nezhorší, ale pokud se hladina bilirubinu v krvi výrazně zvýší, může se objevit letargie, letargie, ospalost, nevolnost a zvracení (regurgitace). Při správném krmení a péči příznaky žloutenky u novorozence zcela vymizí zhruba do dvou týdnů věku.

Fyziologická žloutenka u novorozenců probíhá bez komplikací, při narušení adaptačních mechanismů se však fyziologická žloutenka může přeměnit v patologickou.

Žloutenka u nedonošených novorozenců se zpravidla objevuje dříve (první nebo druhý den), dosahuje svého vrcholu do sedmého dne života a mizí do tří týdnů věku. Kvůli delšímu vyzrávání jaterních enzymatických systémů hrozí předčasně narozeným novorozencům vznik kernikterusu a také intoxikace bilirubinem.

Při dědičné konjugativní žloutence u novorozenců dochází k mírnému zvýšení hladiny nepřímého bilirubinu, chybí naopak anémie a splenomegalie. Patologický proces se vyskytuje v prvních dnech života dítěte a neustále roste. Existuje riziko rozvoje kernikteru s následným úmrtím.

Žloutenka způsobená endokrinní patologií se objevuje druhý nebo třetí den života dítěte a odezní po třech až pěti měsících. Kromě ikterické kůže je zaznamenána letargie, arteriální hypotenze, snížená srdeční frekvence, pastovitost a zácpa.

Závažnost žloutenky, která se vyvíjí u novorozence na pozadí asfyxie a porodního traumatu, závisí na hladině bilirubinu v krvi a závažnosti syndromu hypoxicko-asfyxie.

Žloutenka u kojených dětí se může objevit v prvním nebo druhém týdnu života a trvá od jednoho do jednoho a půl měsíce.

Jak hyperbilirubinémie u novorozenců postupuje, bilirubin proniká hematoencefalickou bariérou a ukládá se v bazálních gangliích mozku (kernikterus), což vede k rozvoji bilirubinové encefalopatie. Současně v počáteční fázi patologického procesu dominují klinickému obrazu příznaky intoxikace bilirubinem (monotónní křik, apatie, ospalost, regurgitace, zvracení). K těmto příznakům se pak přidává ztuhlost svalů zadní části hlavy, vyboulení velké fontanely, svalové křeče, křeče, periodické buzení, nystagmus, bradykardie a vyhasínání reflexů.

Podle statistik se v prvních týdnech života rozvíjí žloutenka přibližně v 60 % případů u donošených a v 80 % případů u nedonošených.

V této fázi, která může trvat několik dní až několik týdnů, dochází k nevratnému poškození centrálního nervového systému. Během následujících dvou až tří měsíců dochází u dětí k pomyslnému zlepšení jejich stavu, ale již ve třetím až pátém měsíci života se u takových dětí mohou objevit neurologické komplikace.

Ukazatele fyziologické a patologické žloutenky:

Indikátor	Fyziologická žloutenka	Patologická žloutenka
Pohoda dítěte	Žádné příznaky nemoci, dobrá chuť k jídlu	Dítě je malátné, špatně saje a plive. Vrozené reflexy jsou sníženy
Zobrazení žloutenky	Na 2-3 dny života	Časné: vrozené nebo se objeví během prvních 24 hodin po narození Pozdní: objevuje se ve 2. týdnu života a později
Stupeň bilirubinémie ve dnech 3–5	Bilirubin< 204 мкмоль/л	Bilirubin > 221 µmol/l
Průběh žloutenky	Monotónní nárůst, pak postupné konečné vymizení	Vlnitá: objeví se, pak zmizí a znovu se objeví
Doba trvání žloutenky	První dva týdny života	Více než 2–3 týdny
Přímý bilirubin ve 2–3 týdnech života	< 5,1 мкмоль/л	> 15–25 µmol/l

Diagnostika

Žloutenku většinou neonatolog určí v době, kdy je miminko v porodnici.

Vizuální hodnocení stupně žloutenky u novorozenců se provádí pomocí Cramerovy stupnice, která má pět stupňů:

1. Koncentrace bilirubinu je přibližně 80 µmol/l, zežloutnutí kůže obličeje a krku.
2. Bilirubin je asi 150 µmol/l, žloutenka zasahuje až do pupku.
3. Bilirubin dosahuje 200 µmol/l, žloutnutí kůže po kolena.
4. Bilirubin je asi 300 µmol/l, zežloutnutí kůže obličeje, trupu a končetin (kromě dlaní a chodidel).
5. Bilirubin 400 µmol/l, celkový ikterus.

Laboratorní diagnostika obvykle zahrnuje.

Léčba žloutenky u novorozenců

Fyziologická žloutenka u novorozenců nevyžaduje léčbu. Doporučuje se krmit 8-12krát denně bez noční přestávky; denní objem spotřebované tekutiny by měl být zvýšen o 10-20% ve srovnání s fyziologickou potřebou dítěte.

Žloutenka u nedonošených novorozenců se zpravidla objevuje dříve (první nebo druhý den), dosahuje svého vrcholu do sedmého dne života a mizí do tří týdnů věku.

Léčba patologické žloutenky u novorozenců závisí na etiologickém faktoru a je primárně zaměřena na jeho odstranění. Pro urychlení vylučování bilirubinu lze předepsat enterosorbenty, choleretika a vitaminy B v přerušovaném nebo kontinuálním režimu. V některých případech léčba žloutenky u novorozenců zahrnuje infuzní terapii, plazmaferézu, hemosorpci a krevní transfuzi.

Možné komplikace a následky žloutenky u novorozenců

Fyziologická žloutenka u novorozenců probíhá bez komplikací, při narušení adaptačních mechanismů se však fyziologická žloutenka může přeměnit v patologickou.

Důsledky žloutenky u novorozenců, které se vyvíjejí na pozadí jednoho nebo jiného patologického procesu, zahrnují jadernou hyperbilirubinémii s toxickým poškozením mozku, hluchotou, dětskou mozkovou obrnou, mentální retardací.

Předpověď

Prognóza fyziologické žloutenky u novorozenců je příznivá

V případě včasné a adekvátní léčby patologické žloutenky je i prognóza příznivá s rozvojem neurologických komplikací.

Prevence

Specifická prevence žloutenky u novorozenců nebyla vyvinuta.

Opatření pro nespecifickou prevenci patologických stavů zahrnují:

• adekvátní a včasná léčba somatických onemocnění u žen během těhotenství;
• vzdát se špatných návyků během těhotenství;
• racionální výživa pro těhotnou ženu;
• časné přiložení novorozence k prsu;
• prevence Rhesus konfliktu.

Video z YouTube k tématu článku:

Někdy, ještě v porodnici, 3.–4. den matka zpozoruje, že pokožka dítěte zežloutla a oční bělmo také získalo nažloutlou barvu. Mám se obávat a jaké jsou důvody tohoto stavu? Žloutenka u novorozenců je běžným fyziologickým jevem. V tuto chvíli lékaři při sledování miminka neočkují. V závislosti na typu žloutenky může tělo dítěte vyžadovat seriózní léčbu. Žloutenka často není nakažlivá a měla by vymizet beze stopy. Existují ale i patologické případy. Co je způsobuje a jaké jsou jejich důsledky?

Hlavní typy žloutenky

Lékaři dělí žloutenku na: fyziologickou (poporodní) a patologickou.

1. Fyziologická žloutenka novorozenců (novorozenecká)– krátkodobý normální proces, který se projevuje v prvním týdnu života. U donošených dětí vydrží do 10 dnů, u nedonošených asi 14 dnů. Chování a celková pohoda dítěte se nemění.
2. Patologická žloutenka u novorozenců– je považován za příznak vážného onemocnění a vyskytuje se u jednoho dítěte z 10 případů novorozenecké žloutenky. Játra a slezina se zvětšují, moč ztmavne a stolice bezbarvá. Nemocné dítě vyžaduje léčbu a přísný lékařský dohled.

Rozlišují se následující typy patologické žloutenky:

• mechanické;
• hemolytické;
• parenchymální;
• konjugativní;
• mlékárna.

Příčiny žloutenky u dětí

Krev dítěte v děloze se liší od složení krve narozeného dítěte. Fetální hemoglobin, který přenáší kyslík přes cévy plodu, je zničen během prvního nádechu. Objeví se živý hemoglobin. Při zničení fetálního hemoglobinu vzniká bilirubin, kterého se dětský organismus snaží zbavit. Je obtížné tuto látku odstranit a proniká do jater. Při reakci s enzymy se rozpouští a vylučuje se močí.

Někdy to játra novorozence kvůli nezralosti nezvládnou a hromadí se toxický bilirubin. Šíří se po celém těle a způsobuje pigmentaci sliznic a kůže. Tak vzniká poporodní fyziologická žloutenka. Když filtrační orgán dozraje a krev dítěte je zcela obnovena, žloutenka sama odezní.

Patologická žloutenka se u novorozence vyvíjí z několika důvodů:

• Rhesusův konflikt;
• genetické patologie;
• virová onemocnění jater – sepse, hepatitida;
• hormonální nerovnováha;
• hemolytické onemocnění novorozenců;
• abnormální vývoj žlučových cest;
• mateřský diabetes;
• intrauterinní infekce.

Faktory přispívající k rozvoji patologické žloutenky:

• předčasný porod;
• opožděný vývoj v děloze, nezralost plodu;
• podváhu;
• rozsáhlé krvácení;
• porodní poranění;
• umělé krmení.

Děti zřídka trpí hemolytickou žloutenkou. Nejčastěji je to způsobeno následujícími důvody:

• nesoulad krevních skupin;
• antigenní inkompatibilita.

Lékaři rychle identifikují hemolytickou žloutenku. Oční bělmo a kůže novorozence zežloutnou 2-5 dní po narození. Při palpaci je cítit, že slezina a játra jsou zvětšené. Pokud není včas zahájena správná léčba, může se stav těla dítěte zhoršit. Bilirubin je toxický produkt rozkladu hemoglobinu. Pokud se silně hromadí, může otrávit mozek dítěte. Tato patologie se nazývá kernicterus.

Kernicterus novorozenců vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Mozek je chráněn krevní bariérou, která zabraňuje pronikání toxinů při fyziologické žloutence. Nervový systém, tkáně a mozkové buňky zůstávají v bezpečí, ale jen tak dlouho, dokud hladina bilirubinu nepřekročí limity. Nikdo neví přesná čísla, při kterých toxiny poškodí nervový systém. Existují ale normy, které definují rizikovou zónu. Když má třídenní dítě hladinu nepřímého bilirubinu 380, je to extrémně nebezpečné. Hemolytická a jaderná žloutenka novorozenců je nutné léčit ne doma, ale v nemocnici.

Po 3 týdnech je pokožka dítěte stále žlutá a získala nazelenalý odstín, stolice je abnormálně světlá a při palpaci jsou játra a slezina zvětšené - to jsou příznaky obstrukční žloutenky. Jeho příčinami mohou být problémy se žlučníkem, neprůchodnost žlučových cest, onemocnění jater nebo cysty žlučovodů. Často je obstrukční žloutenka způsobena genetickými patologiemi a porodními poraněními. Takové dítě nevyžaduje hospitalizaci. Musí se však provést diagnostika a testy. Na základě typu patologie lékař předepisuje průběh léčby.

Příčinou konjugační žloutenky je špatná funkce jater. Enzymy nedokážou bilirubin degradovat a vyrovnat se s jeho vylučováním. Nemoc má mnoho vrozených patologických typů. Konjugační formy se vyskytují u předčasně narozených dětí s porodním poraněním au dětí užívajících určité léky. Konjugační typy žloutenky mohou být zděděny.

Parenchymální (jaterní) žloutenka u novorozenců vzniká v důsledku virové nebo bakteriální infekce jater.

Mléčná žloutenka je vzácná. Objevuje se v důsledku poruchy endokrinního systému matky. Velké množství estrogenu přechází do mléka. Játra dítěte se nedokážou vyrovnat s odstraňováním produktů rozpadu fetálního hemoglobinu, protože intenzivně odstraňují hormon z těla. Toto není nebezpečný stav. Miminko normálně jí a spí, plně se vyvíjí a nemoc postupně odezní. Kojení přitom klidně pokračuje bez odstavování dítěte od prsu. Maminka se doporučuje vyjádřit. Odsáté mléko se zahřeje na 60 C, poté se ochladí na pokojovou teplotu a podává se dítěti. Tepelná úprava snižuje aktivitu hormonů, které mohou poškodit tělo dítěte.

Bilirubinové standardy a testy

Když žloutenka nezmizí po dlouhou dobu, je nutné provést diagnózu a identifikovat příčinu tohoto stavu.

Lékař předepisuje:

• obecné krevní testy;
• testy, které určují hladinu bilirubinu v séru a krvi;
• detekce protilátek Coombsovým testem;
• konzultace úzkých specialistů.

Hladiny bilirubinu od 8,5 do 20 mikromolů/litr jsou považovány za normální. Když jeho hladina stoupne, lékař diagnostikuje žloutenku. Toto onemocnění se vyskytuje s hladinami přesahujícími 35 mikromolů/litr.

Fyziologická žloutenka

Poporodní žloutenka, nazývaná novorozenecká nebo přechodná žloutenka, pozorovaná u novorozence, je považována za krátkodobý stav. Téměř všechna miminka to zažívají. Není nakažlivá a není nebezpečná. Fáze novorozenecké poporodní žloutenky:

• 3-5 dní – rychlé zvýšení bilirubinu v krvi;
• 6-14 dní – hladina bilirubinu zůstává po určitou dobu stejná, poté klesá a vrací se k normálu.

Známky nemoci

První známky, které lze zaznamenat bez lékařského vzdělání, jsou zažloutlá hlava dítěte. Obličej a oční bělmo získávají nažloutlý odstín. Poté krk, trup, prsty na rukou a nohou zežloutnou. U novorozenecké žloutenky lékař po prohmatání miminka nezjistí žádné změny velikosti vnitřních orgánů. Moč a výkaly nemění barvu. Miminko normálně jí, přibírá na váze a klidně spí.

Kernicterus, nejnebezpečnější a nejzávažnější forma, je rozpoznána:

• odmítání prsu nebo pomalý sací reflex;
• monotónní pláč, házení hlavy dozadu;
• v těžkých případech se objevují křeče, kóma, potíže s dýcháním.

Fyziologickou žloutenku můžete odlišit od patologické formy:

• dlouhá žloutenka barva kůže;
• hladiny bilirubinu jsou mnohem vyšší než normální;
• zvlněné žloutnutí – dítě zežloutne, poté zesvětlí. Později kůže ještě více zežloutne. Někdy může kůže zezelenat;
• známky žloutenky jsou zaznamenány po dvou týdnech věku;
• kůže pod pupkem zežloutne.

K obecným charakteristikám se přidávají následující:

• zvětšená játra a slezina;
• změněná barva stolice, tmavá moč;
• spontánně se objevující modřiny;
• špatný celkový zdravotní stav, letargie, apatie, ospalost.

Jak se léčí žloutenka u kojence?

Patologická forma musí být léčena v závislosti na typu a závažnosti onemocnění. Matka a dítě jsou hospitalizováni, diagnostikováni a předepsána léčba. Pokud je důvodem rozpor mezi Rh faktorem a přítomností protilátek, jsou předepsány krevní transfuze, antibiotická terapie a fyzioterapie. Obstrukční žloutenka se léčí chirurgicky. Je vytvořena konzultace ke studiu stavu pacienta a jsou stanovena léčebná opatření. Novorozeneckou žloutenku není potřeba léčit.

Můžete pomoci svému dítěti překonat tento stav doma:

1. Novorozenec se přikládá k prsu na požádání. To stimuluje metabolismus těla. Čím více dítě jí a kaká, tím více toxického bilirubinu z těla odchází.
2. Maminka musí dodržovat přísnou dietu, aby si nezpůsobila zažívací potíže, které zhoršují stav jater. Zároveň by měla být výživa vyvážená a správná.
3. Je nutné zajistit dostatečný příjem vody ve stravě matky.
4. opalování.
5. Časté procházky na čerstvém vzduchu. Když je teplé počasí, ruce, obličej a nohy se otevřou a kočárek se umístí pod strom ve stínu. Velmi užitečné je rozptýlené světlo. Odstraňuje bilirubin z těla.

Patologickou žloutenku je nutné léčit s přihlédnutím ke všem faktorům – průběh těhotenství, nemoc matky, výsledky ultrazvuku, poporodní poranění, výsledky celkových testů.

Používají se různé terapie:

• antivirová léčba;
• antibiotická terapie;
• užívání choleretických léků, hepatoprotektory (Ursosan, Ursofalk, které odstraňují žluč);
• posílení imunitního systému;
• odstranění toxinů (Hepel, Enterosgel, aktivní uhlí);
• fototerapie.

Ukazuje se, že je k dispozici kombinovaná i individuální léčba. Diuretika a choleretika mohou urychlit eliminaci toxického bilirubinu a neutralizovat jeho destruktivní účinky. Lékaři předepisují Hofitol v sirupu, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

• Hepel čistí tělo od toxických látek. Předepisují lékaři spolu s Magnesia a Enterosgel.
• Galstena je přírodní přípravek. Zahrnuje fosfor a síran sodný. Galstena snižuje bilirubin, odstraňuje intoxikaci a čistí játra. Skládá se z bylin vlaštovičník, ostropestřec mariánský, pampeliška.
• Hofitol - ve formě sirupu. Přírodní, bylinný přípravek s obsahem vitamínů. Chophytol stimuluje játra a je často doporučován lékaři při déletrvající žloutence u novorozenců.

Přírodní, kvalitní diuretikum si můžete připravit doma. Jedná se o šípkový odvar. Při kojení se šípky louhují v termosce, louhují a pijí sklenici třikrát denně. Nálev z šípků odstraní toxiny, normalizuje činnost gastrointestinálního traktu a podpoří funkci jater. Šípek obsahuje vitamin C mnohonásobně více než citrusové plody a zelenina. Jeho konzumace na jaře a na podzim bude výbornou prevencí virových infekcí. Maminka doma posílí imunitní systém sebe i svého novorozence.

Lékaři často doporučují fototerapii. Jedná se o ozařování pod speciální zelenou nebo modrou lampou. Ultrafialové světlo rozkládá látky bilirubinu do forem, které se mohou rozpouštět ve vodě a být přirozeně vyloučeny z těla. Stačí 2-3 denní kúra fototerapie, která je pro miminko neškodná. Zatímco je pod lampou, oči novorozence jsou zakryty tlustým obvazem nepropouštějícím světlo. Stává se, že ze záření lampy jsou vedlejší účinky - zarudnutí na kůži, průjem, vyrážky. Je důležité, aby novorozenec při absolvování fototerapie dostával dostatečné množství mateřského mléka.

U těžké žloutenky u novorozenců je předepsána glukóza, aktivní uhlí nebo Enterosgel. Glukóza stimuluje játra a živočišné uhlí přirozeně odstraňuje toxiny a zlepšuje funkci střev.

Jaké je nebezpečí žloutenky (následky)

Komplikace způsobené žloutenkou závisí na formě, typu a poskytnuté léčbě. Pokud nejsou patologie zjištěny včas, mohou nastat vážné následky:

• toxická otrava;
• Vysoké hladiny bilirubinu mohou způsobit snížení produkce albuminu. V důsledku toho může dítě trpět albuminémií;
• s rozvojem jaderné žloutenky toxické látky, které se dostávají do mozku, způsobují zhoršení zraku, sluchu, opožděný duševní vývoj, dětskou mozkovou obrnu, ochrnutí;
• v budoucnu se zvyšuje riziko cirhózy a rakoviny jater;
• jaterní patologie;
• oslabený imunitní systém;
• fatální výsledek.

Poporodní fyziologická žloutenka nemá vliv na vývoj miminka. Není nakažlivá a prochází beze stopy.

Prevence žloutenky u novorozenců

Během těhotenství by maminka měla dobře jíst, odpočívat a vést zdravý životní styl. Zvýší se tak šance na narození silného donošeného dítěte. Tělo takových dětí se dobře vyrovnává s adaptací na nové prostředí a jejich orgány rychle odstraňují toxické látky. Jejich příznaky žloutenky jsou mírné nebo zcela nepostřehnutelné. Zdravá rostlinná strava podporuje játra matky, která zajišťuje normální výživu dítěte. Můžete si vzít tinkturu z listů vojtěšky s kořenem nebo listy pampelišky. Jsou to zdroje minerálů a vitamínů, které stimulují činnost jater a střev.

Mateřské mléko je považováno za hlavní lék pro léčbu a prevenci fyziologické žloutenky. Je důležité přikládat miminko k prsu již od prvních minut po porodu. Cenné kolostrum obsahuje všechny látky, které pomáhají drobnému tělu vyrovnat se s problémem žloutenky.