Různé typy uložení pacienta na lůžko. Polohování pacienta do různých poloh a pomoc při pohybu
Cílová:
Indikace: pasivní a nucená poloha pacienta na lůžku, riziko vzniku proleženin.
Zařízení:
Individuální ručník;
Funkční postel;
Válce - 2;
Opěrka nohou;
Polštáře - 4.
Algoritmus akcí
- Navažte s pacientem důvěryhodný vztah. Zhodnotit stav pacienta, možnost pomoci z jeho strany při pohybu
- Umyjte si ruce a osušte je osobním ručníkem
- Připravte si potřebné vybavení
- Posuňte postel do vodorovné polohy
- Zvedněte čelo postele pod úhlem 40-60 stupňů
- Položte hlavu pacienta na matraci nebo nízký polštář
- Pokud pacient není schopen samostatně pohybovat rukama, položte pod ně polštář
- Umístěte polštář pod bederní oblast pacienta
- Umístěte polštáře nebo podložku pod boky pacienta
- Umístěte malý polštář nebo polštář pod dolní třetinu nohy pacienta.
- Umístěte opěrku nohou pacienta pod úhlem 90 stupňů
- Ujistěte se, že pacient pohodlně leží
- Umyjte si ruce mýdlem a osušte je osobním ručníkem
UMÍSTĚNÍ PACIENTA NA ZAD
Cílová: vytvoření pohodlné polohy v posteli.
Indikace:
Zařízení:
Individuální ručník;
Funkční postel;
Ručník;
Válce -4;
Malé polštáře - 2;
Polštář;
Válce na kartáče - 2;
Opěrka nohou
Algoritmus akcí
1. Navažte s pacientem vztah založený na důvěře. Zhodnotit stav pacienta, možnost pomoci z jeho strany při pohybu
2. Umyjte si ruce a osušte je osobním ručníkem
3. Připravte si potřebné vybavení
4. Uložte pacienta do vodorovné polohy na lůžku
5. Umístěte malou srolovanou hadičku pod bederní oblast pacienta.
ručník
6. Umístěte malý polštář pod horní část ramen, pod hlavu pacienta
7. Umístěte válečky podél vnějšího povrchu stehna, začněte od trochanteru stehenní kosti
8. Umístěte malý polštář nebo polštář do oblasti dolní třetiny nohy
9. Poskytněte chodidlům oporu v úhlu 90 stupňů
10. Otočte ruce pacienta dlaněmi dolů a položte je rovnoběžně s tělem, přičemž pod předloktí umístěte malé podložky.
11. Vložte ruční válečky do rukou pacienta
12. Ujistěte se, že pacient pohodlně leží
13. Umyjte si ruce mýdlem a osušte je osobním ručníkem.
POLOHA PACIENTA NA ŽALUDKU
Cílová: vytvoření pohodlné polohy v posteli.
Indikace: pasivní a nucená poloha pacienta, prevence proleženin. Zařízení:
Individuální ručník;
Funkční postel;
Malé polštáře - 8;
Polštáře - 2.
Algoritmus akcí
1. Navažte s pacientem vztah založený na důvěře.
2. Zhodnotit stav pacienta, možnost jeho pomoci při pohybu
3. Umyjte si ruce a osušte je osobním ručníkem
4. Připravte si potřebné vybavení
5. Posuňte postel do vodorovné polohy
6. Odstraňte polštář zpod hlavy pacienta
7. Ohněte pacientovu paži v loketním kloubu, položte ji rovnoběžně s tělem po celé její délce a položte pacientovu ruku pod stehno, „přetáhněte“ pacienta přes paži na žaludek.
8. Přesuňte tělo pacienta doprostřed lůžka
9. Otočte hlavu pacienta na stranu a položte pod ni nízký polštář
10. Umístěte malý polštář pod žaludek těsně pod úroveň bránice
11. Ohněte pacientovy paže v ramenou, zvedněte je tak, aby se ruce nacházely vedle hlavy
12. Umístěte malé polštářky pod lokty, předloktí a ruce
13. Umístěte pod nohy polštáře
14. Ujistěte se, že pacient pohodlně leží
15. Umyjte si ruce mýdlem a osušte je osobním ručníkem.
UMÍSTĚNÍ PACIENTA NA BOKU
Cílová: vytvoření pohodlné polohy v posteli.
Indikace: pasivní a nucená poloha pacienta na lůžku, prevence proleženin.
Zařízení:
Individuální ručník;
Funkční postel;
Polštáře-3;
Opěrka nohou.
Algoritmus akcí
1. Navažte s pacientem vztah založený na důvěře. Zhodnoťte stav pacienta a možnost pomoci z jeho strany
2. Umyjte si ruce a osušte je osobním ručníkem
3. Připravte si potřebné vybavení
4.Spusťte čelo postele
5. Přesuňte pacienta v poloze na zádech blíže k okraji lůžka
6. Při otáčení pacienta na pravý bok ohněte levý, chcete-li otočit pacienta na pravý bok, pacientovu nohu v kolenním kloubu, zasuňte levou nohu do pravé podkolenní dutiny
7. Položte jednu ruku na pacientovo stehno, druhou na rameno a otočte pacienta směrem k sobě.
8. Položte pacientovi polštář pod hlavu
9. Dejte obě pacientovy paže do mírně pokrčené polohy, přičemž paže nahoře leží na úrovni ramene a hlavy
10. Ruka umístěná níže leží na polštáři vedle hlavy
11. Umístěte složený polštář pod záda pacienta a lehce jej zasuňte rovným okrajem
12.Položte polštář (od oblasti třísel k chodidlu) pod mírně pokrčenou „horní“ nohu pacienta
13. Umístěte opěrku nohou
14. Ujistěte se, že pacient pohodlně leží
15. Umyjte si ruce mýdlem a osušte je osobním ručníkem
Způsob přepravy (určuje lékař) a způsob uložení pacienta na lůžko, přeložení na lůžku, na nosítka, lehátko nebo z lůžka na křeslo závisí na onemocnění a schopnosti pacienta spolupracovat se zdravotnickým personálem. Přesouvání pacienta na lůžku, změna jeho polohy v prostoru musí být prováděna s maximální opatrností a bezpečností jak pro pacienta, tak pro zdravotnického pracovníka.
Umístěte pacienta do polohy fowler.
Poloha FOWLER je mezi polohou „napůl vsedě, napůl vleže“.
Indikace: krmení, zajištění osobní hygieny, změna polohy, pokud hrozí proleženiny.
Algoritmus akcí:
Zvedněte čelo postele pod úhlem 45-60 stupňů.
Položte si pod hlavu nízký polštář.
Položte si pod paže polštář (zabraňuje vykloubení ramen a zabraňuje kontraktuře svalů horní končetiny)
Umístěte polštář pod spodní část zad (snižuje zatížení bederní páteře).
Umístěte polštář pod boky (zabraňuje hyperextenzi v kolenním kloubu a kompresi podkolenní tepny).
Pod spodní třetinu holeně položte polštářek (předchází proleženinám na patě).
Umístěte podpěru pod nohy pod úhlem 90 stupňů. (zabraňuje ochabování nohou).
Položení pacienta na záda.
Indikace: příprava do postele, změna polohy, pokud hrozí proleženiny
Algoritmus akcí:
Vysvětlete proces nadcházejícího postupu a získejte souhlas k jeho provedení.
Umístěte čelo postele do vodorovné polohy.
Položte pacientovi polštář pod horní část ramene, krku a hlavy (zabraňuje kontraktuře krčních obratlů).
Položte si pod spodní část zad malý srolovaný ručník (bederní část páteře je podepřená).
Umístěte podhlavník podél vnějších stehen (zabraňuje otáčení stehen směrem ven).
Do oblasti dolní třetiny holeně umístěte polštář (chrání před proleženinami na patě).
Opěrka nohou v úhlu 90 stupňů.
Otočte ruce dlaněmi dolů podél těla, podložte si podložky pod předloktí (sníží se nadměrná rotace ramene, zabrání se hyperextenzi v loketním kloubu).
Umístěte válečky pod ruce do rukou pacienta (natažení prstů a abdukce 1 prstu se sníží).
Položení pacienta na břicho.
Indikace: změna polohy, pokud hrozí proleženiny
Algoritmus akcí:
Vysvětlete proces nadcházejícího postupu a získejte souhlas k jeho provedení.
Uveďte postel do vodorovné polohy.
Otočte hlavu pacienta na stranu a položte pod ni nízký polštář (snižuje flexi a hyperextenzi krčních obratlů).
Umístěte malý polštářek pod žaludek těsně pod bránici (sníží se hyperextenze bederního obratle, napětí v kříži, u žen se sníží tlak na hrudník).
Ohněte pacientovy paže v ramenou a zvedněte je tak, aby se ruce nacházely vedle hlavy.
Umístěte malé podložky pod lokty, předloktí a ruce.
Umístěte pod nohy podložky, abyste zabránili jejich prověšení a otáčení směrem ven.
Uložení vážně nemocného pacienta na lůžko.
Příprava a výměna spodního prádla a oblečení pro těžce nemocného pacienta.
Cílová: prevence proleženin, zajištění osobní hygieny pacienta.
Zařízení: nesterilní rukavice, sada čistého spodního prádla, sada čistého oblečení pro pacienta, nepromokavý sáček na špinavé prádlo, plátěná zástěra, kožní antiseptikum.
Algoritmus pro výměnu prádla a oblečení pro vážně nemocného pacienta
I. Příprava na proceduru.
1. Vysvětlete pacientovi účel a průběh výkonu, získejte jeho informovaný souhlas.
2. Připravte si sadu čistého spodního prádla a oblečení.
3. Ruce ošetřujte hygienicky a osušte je.
4. Používejte rukavice.
II. Provedení procedury.
5. Spusťte madla a zhodnoťte polohu a stav pacienta. V případě potřeby nainstalujte obrazovku.
6. Pomozte pacientovi posadit se na okraj lůžka.
7. Pomozte pacientovi svléknout si košili (šaty). Pokud je jedna paže zraněna nebo je podávána infuze, je třeba zahájit léčbu druhou paží. Opatrně přetáhněte návlek přes zraněnou paži (jehlu, katétr). Při intravenózní infuzi se lahvička s roztokem vyjme ze stojanu a přenese se přes rukáv.
8. Pomozte pacientovi sejmout spodní prádlo.
9. Přikryjte pacienta prostěradlem.
10. Pomozte pacientovi obléct si čistou košili (noční košili, pyžamovou bundu) nejprve na poraněnou končetinu.
11. Pomozte pacientovi sundat ponožky.
12. Pomozte pacientovi dostat se do postele a narovnat povlečení.
13. Pomozte pacientovi svléknout si kalhoty a spodní prádlo.
14. Pomozte pacientovi obléct si čisté spodní prádlo, ponožky a kalhoty.
III. Konec procedury.
15. Uložte pacienta pohodlně do postele, přikryjte přikrývkou
16. Vložte špinavé oblečení do sáčku na prádlo.
17. Židli nebo noční stolek, kde se nacházelo špinavé prádlo a oblečení, otřete vlhkým hadříkem.
18. Sundejte rukavice a vložte je do nádoby pro dezinfekci.
19. Ruce ošetřujte hygienicky a osušte je.
20. O výsledcích realizace provést příslušný záznam do zdravotnické dokumentace.
Uložení pacienta na lůžko do následujících poloh: leh na zádech, Fowler, leh na boku, na břiše, Sims.
Cílová: prevence proleženin, vytvoření komfortních podmínek pro pacienta.
Zařízení: nesterilní rukavice, pomocná zařízení nezbytná pro pacienta, podhlavník, podhlavníky, kruhy a další polštáře nutné k podpoře polohy těla na lůžku, kožní antiseptikum.
Příprava na proceduru.
1. Představte se pacientovi, vysvětlete účel a průběh výkonu (pokud je pacient při vědomí). Ujistěte se, že pacient má informovaný souhlas s nadcházejícím postupem.
2. Ruce ošetřujte hygienicky a osušte je.
3. Používejte rukavice.
4.Upravte výšku postele pro snadnou manipulaci.
II. Provedení procedury.
1. Uložte pacienta do polohy na zádech (provádí jeden lékař).
5. Sklopte čelo lůžka (odstraňte přebytečné polštáře), dejte lůžku vodorovnou polohu. Ujistěte se, že pacient leží uprostřed lůžka.
6. Poskytněte pacientovi správnou polohu: pod hlavu si dejte polštář (nebo upravte zbývající), paže položte podél těla dlaněmi dolů, dolní končetiny položte do roviny s kyčelními klouby.
7. Umístěte malý polštář pod horní ramena a krk.
8. Umístěte malý srolovaný ručník pod spodní část zad.
9. Umístěte role svinutých listů podél vnějšího povrchu stehen, začněte od oblasti velkého trochanteru stehenní kosti.
10. Umístěte malý polštář nebo polštářek pod spodní část nohy v oblasti její spodní třetiny.
11. Zajistěte podepření nohou v úhlu 90°.
12. Umístěte malé polštářky pod předloktí.
2. Umístěte pacienta do Fowlerovy polohy (provede jeden lékař).
5. Ujistěte se, že pacient leží na zádech uprostřed lůžka, odstraňte polštáře.
6. Zvedněte čelo postele pod úhlem 45-60° (nebo položte tři polštáře): osoba sedící vzpřímeně na posteli je ve Fowlerově poloze.
7. Pod holeně pacienta položte polštáře nebo složenou přikrývku.
8. Umístěte si pod hlavu malý polštář (pokud bylo čelo postele zvednuté).
9. Umístěte polštář pod předloktí a ruce (pokud pacient nemůže samostatně pohybovat pažemi). Vaše předloktí a zápěstí by měla být zvednutá a dlaně dolů.
10. Umístěte polštář pod spodní část zad pacienta.
11. Umístěte malý polštář nebo podhlavník pod kolena a paty pacienta.
12. Zajistěte oporu chodidla pod úhlem 90°.
3. Umístěte pacienta do polohy na boku (provádí jeden zdravotnický pracovník, pacient může asistovat).
5. Sklopte čelo lůžka (odstraňte přebytečné polštáře), dejte lůžku vodorovnou polohu. Ujistěte se, že pacient leží vodorovně.
Posuňte pacienta blíže k jednomu okraji protilehlému ke straně rotace.
6. Řekněte pacientovi, že může pomoci překřížením rukou na hrudi. Pokud je pacient otočen na pravou stranu: měl by položit levou nohu na pravou. Nebo ohněte levou nohu pacienta: jedna ruka pokrývá dolní třetinu bérce, druhá v podkolenní dutině; levá noha by měla být v podkolenní jamce.
7. Postavte se na tu stranu lůžka, kde bude pacient otočen. Umístěte chránič na postel vedle něj. Postavte se co nejblíže k posteli, pokrčte jednu nohu v koleni a položte ji na chránič. Druhá noha je opora.
8. Položte jednu ruku na rameno, které je dále od sestry, druhou ruku na vzdálený bok, tzn. pokud se pacient otočí na pravý bok k sestře, položte mu levou ruku na levé rameno a pravou ruku na levé stehno.
9. Otočte pacienta na bok a přeneste jeho váhu na nohu stojící na podlaze. Položte pacientovi polštář pod hlavu a krk.
10. Posuňte pacientovo „spodní“ rameno dopředu tak, aby neležel na paži.
Umístěte obě paže pacienta do mírně pokrčené polohy. Ruka nahoře spočívá na polštáři v úrovni ramen.
11. Umístěte složený polštář pod záda pacienta (polštář přeložte podélně a lehce jej zasuňte rovnou plochou pod záda pacienta). Položte polštář pod pacientovu pokrčenou „horní“ nohu, ležící mírně před bércem (od oblasti třísel k chodidlu).
12. Umístěte pytel s pískem na chodidlo „spodní“ nohy. Rozložte plenku.
4. Uložte pacienta do polohy na břiše (provádí jeden nebo dva zdravotníci, pacient nemůže asistovat).
5. Sklopte čelo postele (odstraňte přebytečné polštáře). Ujistěte se, že pacient leží vodorovně.
6. Jemně zvedněte hlavu pacienta, sejměte obvyklou hlavu a položte malý polštář. Přesuňte pacienta k okraji lůžka, natáhněte paži pacienta v loketním kloubu, přitiskněte ji k tělu po celé její délce, ruku položte pod stehno, nebo ji zvedněte a natáhněte podél hlavy.
7. Přejděte na druhou stranu postele a položte koleno na postel. Pod horní část břicha pacienta položte srolovanou přikrývku nebo malý polštář. Položte ruku na pacientovo rameno nejdále od sestry a druhou ruku na pacientovo nejvzdálenější stehno.
8. Otočte pacienta na břicho směrem k sestře. Hlava pacienta by měla být otočena na stranu.
9. Položte si pod holeně polštář tak, aby se prsty na nohou nedotýkaly postele.
10. Ohněte paži, ke které směřuje hlava pacienta, v loketním kloubu pod úhlem 90°, druhou paži natáhněte podél těla.
10. Umístěte polštáře pod lokty, předloktí a ruce a malé polštářky vedle nohou (zvenčí).
12. Narovnejte prostěradlo a plenu.
5. Umístěte pacienta do polohy Sims (pozice mezi polohou na břiše a na boku).
5. Sklopte čelo lůžka (odstraňte přebytečné polštáře), dejte lůžku vodorovnou polohu.
6. Položte pacienta na záda.
7. Přesuňte pacienta na okraj lůžka.
8. Přesuňte pacienta do polohy na boku a částečně na břiše.
9. Položte pod hlavu pacienta polštář.
10. Umístěte polštář pod ohnutou paži nahoře na úrovni ramen. Položte druhou ruku pacienta na prostěradlo.
11. Pod pokrčenou „horní“ nohu položte polštář tak, aby byla noha na úrovni boků.
12. Umístěte pytel s pískem na chodidlo.
III. Konec procedury.
13. Ujistěte se, že pacient pohodlně leží. Zvedněte boční zábradlí postele.
14. Posuňte noční stolek vedle lůžka a položte na něj věci, které pacient často potřebuje.
15. Sundejte rukavice a vložte je do nádoby pro dezinfekci.
16. Ruce ošetřujte hygienicky a osušte je.
17. Proveďte příslušný záznam o provedeném výkonu do zdravotnické dokumentace.
Pacient je v polosupinační poloze, pod hlavou je umístěn polštář. V závislosti na zkoumané rentgenové anatomické struktuře je poškozená strana umístěna nahoře nebo dole.
Položení oblasti, která má být odstraněna
Pacient otočen do 45" zadní šikmé polohy
tak, aby pánev i hrudník svíraly s povrchem stolu úhel 45°. Použijte klínovou podpěru.
Odnímatelná hlavice femuru a acetabulum
zarovnané se středovou čarou stolu a/nebo kazety.
Kazeta je umístěna podélně, centrální světlo směřuje ke středu kazety
sad, na úrovni hlavice stehenní kosti.
Centrální paprsek
Pokud je oblastí, která má být odstraněna, spodní část jamky acetabula
večeří, pak CL směřuje kolmo 5 cm distálně
a 5 cm mediálně k VPPO vyšetřované dolní části těla.
Kritéria pro vyhodnocení rentgenových snímků
Viditelné anatomické struktury 1: Pokud je snímanou oblastí dolní acetabulum, zobrazí se přední okraj acetabula a zadní část kyčelního sloupce. Křídlo kyčelní kosti je také jasně vizualizováno (obr. 7-51). Pokud je snímanou oblastí horní acetabulum, je demonstrován zadní okraj acetabula a přední strana kyčelního sloupce. Vizualizuje se také foramen obturatoria (obr. 7-52). Pokládání. O správném úhlu těla pacienta svědčí otevřená a jednotná kloubní štěrbina na okraji acetabula a hlavice femuru. Foramen obturatoria by měl být otevřený na rentgenovém snímku horního acetabula a uzavřený na rentgenovém snímku dolního acetabula. Clona a CL. Uprostřed kazety a bráničního pole je acetabulum. Oblast otvoru by se měla shodovat s oblastí zájmu, aby se snížila dávka přijatá pacientem a dosáhlo se optimálního kontrastu obrazu.
Možnosti expozice. Optimální expozice by měla zajistit ostré kostní kontury a trabekulární strukturu acetabula a hlavice stehenní kosti, což znamená, že během expozice nedochází k žádnému pohybu.
1 Long BW, RafertJA: ortopedický rentgen, Philadelphia, 1995, WB Saunders.
Pokud je oblastí, která má být odstraněna, horní část jamky acetabula
din, pak středová čára směřuje kolmo 5 cm přímo k
přímo na VPPO studované horní části těla.
Clona.
oblasti zájmu.
Dech.
ZADNÍ JEDNOSTRANNÁ PROJEKCE KYČELNÍHO KLOUBU: KYČELNÍ KLOUB A PROXIMÁLNÍ FEMURUM
 |
 |
Radiační ochrana
Ochranné prostředky se umísťují na oblast gonád a pánve, aniž by zakrývaly poškozený kloub.
Polohování pacienta
Pacient leží na zádech, ruce natažené podél těla nebo zkřížené na horní části hrudníku.
Položení oblasti, která má být odstraněna
Vyhledejte krček stehenní kosti, který
zarovnané se středovou čarou a středovou čarou stolu a/nebo kazety.
Žádná rotace pánve (stejná vzdálenost od VPPO ze dvou set
ron pánve ke stolu).
Otočte zraněnou nohu dovnitř o 15-20° (viz
varování výše).
Proximální třetina femuru by měla být vizualizována spolu s acetabulem a přilehlými částmi stydké kosti, ischia a ilia. Jakékoli existující ortopedické zařízení musí být zcela viditelné. Pokládání. Velký trochanter a hlava a krček stehenní kosti by měly být viditelné v plném profilu bez zkrácení. Malý trochanter by neměl vyčnívat za mediální hranici stehenní kosti nebo u některých pacientů může být při výrazné rotaci nohy dovnitř viditelný pouze samotný hrot trochanteru.
Clona a CL. Pole bránice by mělo pokrývat celý kyčelní kloub a kompletně jakékoli ortopedické zařízení. Krček femuru, umístěný ve středu bráničního pole, ukazuje správný směr CL.
Možnosti expozice. Optimální expozice zobrazuje okraje hlavice femuru a acetabula přes pánevní struktury bez přeexponování ostatních částí proximálního femuru nebo pánevních struktur. Trabekulární struktura velkého trochanteru a krční oblasti by měla být ostrá, což znamená, že během expozice nedochází k žádnému pohybu.
Centrální paprsek
CL je kolmá na kazetu, směřuje 2,5-5 cm distálně
ale do středu krčku stehenní kosti (pro úplné zahrnutí
opravit ortopedickou protézu kyčelního kloubu, pokud má
Ano). Krček stehenní kosti může být umístěn přibližně 3-5
cm mediálně a 8-10 cm distálně k VPPO (viz str. 255).
Minimální RIP je 100 cm.
Clona. Clona na všech čtyřech stranách
oblasti zájmu.
Dech. Během expozice musí pacient zadržet dech.
AXIOLATERÁLNÍ VNITŘNÍ PROJEKCE:
Podle Daneliuse-Millera
 |
 |
Radiační ochrana
Použití gonadální ochrany je v tomto případě nemožné; Je důležité zastavit se co nejblíže oblasti zájmu.
Polohování pacienta
(Lze provést na lehátku nebo lůžku, pokud se pacient nemůže pohybovat; viz kapitola 19, Pánevní trauma.) Pacient leží na zádech s polštářem pod hlavou; Zvedněte pánev pacienta o 3-5 cm, pokud možno podložte podpěru pod pánev (obzvlášť důležité u hubených pacientů, stejně jako u pacientů ležících na měkké podložce nebo v lůžku).
Vytyčení oblasti, která má být natáčena SCH
Ohněte a zvedněte pacientovu nezraněnou nohu tak, aby
takže stehno je téměř svislé a přesahuje
limity aperturního pole (obr. 7-58). Zámek
takový styling. Pokud je noha na hluboké bránici
(kolimátor), jak je znázorněno, umístěte roli pod nohu
Silné prostěradlo nebo polštář, aby nedošlo k popálení nohou
z horkého povrchu hluboké bránice.
Nedochází k rotaci pánve (stejná vzdálenost od VPPO
z obou stran pánve ke stolu).
Kazeta je umístěna nad hřebenem kyčelního kloubu tak, že
byla rovnoběžná s krčkem stehenní kosti a kolmá
kulární CL. Použijte, je-li k dispozici, držák kazet nebo
pytle s pískem k instalaci kazety.
Pokud ne, otočte zraněnou nohu dovnitř o 15-20°
kontraindikováno z důvodu možné zlomeniny popř
jiný patologický proces (viz varování výše).
Centrální paprsek
CL je kolmá na krček femuru a kazetu.
Minimální RIP je 100 cm.
Clona provedené na čtyřech stranách blízko
hlavu a krk stehenní kosti.
Dech. Během expozice musí pacient zadržet dech.
Kritéria hodnocení rentgenového snímku Viditelné anatomické struktury. Měla by být zobrazena celá hlava a krček stehenní kosti, stejně jako trochanter a acetabulum.
Pokládání. Při vnitřní rotaci zraněné nohy je vidět jen malá část malého trochanteru. Velký trochanter je umístěn přes většinu distálního krčku femuru. Při správné elevaci nohy a správném směru CL nepřekrývají měkké tkáně zvednuté neporaněné nohy vyšetřovaný bok.
Clona a CL.Čáry rastru nejsou vidět (čáry stínění indikují, že trubice není správně vyrovnána s kazetou).
Možnosti expozice. Optimální expozice umožňuje vidět obrysy celé hlavice femuru a acetabula bez přeexponování krčku a proximálního femuru.
Poznámka: Vizualizace nejproximálnější hlavice femuru a acetabula nemusí být možná u pacientů s plnými kyčlemi.
Algoritmus: Pulzní studie
Vybavení: stopky nebo hodinky se vteřinovou ručičkou; teplotní list; pero.
1. Vysvětlete účel a průběh nadcházející manipulace
2. Získejte souhlas pacienta s výkonem
3. Umyjte si ruce.
4. Poskytněte pacientovi pohodlnou polohu „vsedě“ nebo „vleže“.
5. Vyzvěte pacienta, aby uvolnil paži, ruka a předloktí by neměly být svěšené.
6. Uchopte pacientovu ruku volně pravou rukou v oblasti zápěstního kloubu tak, aby se 2., 3., 4. prst nacházel na radiální tepně (2. prst ruky sestry na kořeni pacientova palce ).
7. Stiskněte radiální tepnu prsty 2,3,4 a počítejte puls po dobu 60 sekund. Posuďte intervaly mezi pulzními vlnami.
8. Posuďte pulzní plnění.
9. Zhodnoťte pulsní napětí.
10. Zapište výsledek testu do teplotního listu.
11. Umyjte si a osušte ruce.
Algoritmus: Měření tělesné teploty
Vybavení: lékařský teploměr, ubrousek, nádoba s dezinfekčním roztokem, teplotní list, pero, hodinky.
1. Navažte s pacientem přátelský vztah, vysvětlete pacientovi účel a průběh výkonu a získejte souhlas.
2. Umyjte a osušte si ruce.
3. Vezměte teploměr a zatřeste s ním tak, aby rtuť klesla pod 35 stupňů.
4. Prohlédněte si podpaží.
5. Kůži v podpaží osušte ubrouskem.
6. Umístěte teploměr se rtuťovým zásobníkem do podpaží tak, aby byl ze všech stran v kontaktu s pokožkou.
7. Požádejte pacienta, aby držel teploměr přitlačením ruky k hrudníku, nebo pacientovu ruku přitiskl k hrudníku.
8. Po 10 minutách teploměr vyjměte.
9. Vyhodnoťte výsledek.
10. Výsledek sdělte pacientovi.
11. Zadejte naměřené hodnoty do teplotního listu (graficky).
12. Nasaďte si rukavice. Ošetřete teploměr v dezinfekčním roztoku. Odstraňte rukavice. Udržujte teploměr suchý ve vodorovné poloze.
13. Umyjte a osušte si ruce.
K dezinfekci teploměrů použijte:
-2% roztok chloraminu, expozice 5 minut.
v 15 min - v 0,1% roztoku dezoxonu-1;
do 30 min - v 1% roztoku chloraminu;
v 80 min - ve 3% roztoku peroxidu vodíku
0,5% roztok chlornanu vápenatého, expozice 5 minut.
Algoritmus pro umístění pacienta do Fowlerovy polohy
Fowlerova pozice- Jedná se o mezipolohu mezi ležením a sezením.
Zdroj
1. Zvedněte čelo postele pod úhlem 45-60 stupňů. Zvýšená poloha se zlepšuje větrání Kromě toho jsou vytvořeny pohodlné podmínky pro komunikaci s pacientem.
2. Položte hlavu pacienta na matraci nebo nízký polštář, který zmenší flekční kontraktura krční svaly.
3. Pokud pacient nemůže samostatně pohybovat pažemi a rukama, umístěte pod ně polštáře. Přítomnost podpory rukou se snižuje žilní stáze a zabraňuje flekční kontraktuře svalů paže a ruky. Kromě toho přítomnost podpory zabraňuje zranění rameno pod vlivem váhy paže směřující dolů.
4. Chcete-li snížit zakřivení páteře a podepřít bederní obratle, položte pod spodní část zad pacienta polštář.
5. Umístěte malý polštář nebo polštář pod boky pacienta, abyste zabránili stlačení. podkolenní tepna pod vlivem tělesné hmotnosti a hyperextenze kolena.
6. Umístěte si pod kotníky malý polštář nebo podhlavník, abyste zabránili dlouhodobému tlaku matrace na paty.
7. Umístěte podpěry nohou, abyste zabránili prověšení. Pokud má pacient hemiplegie, podložte si nohy měkkým polštářem. Pevná podpora u takových pacientů se zvyšuje svalový tonus.
8. Na stolek nad postelí pro ochrnutý poskytnout oporu tím, že pacientovu paži oddálíte od těla a pod loket umístíte polštář.
Ranní toaleta novorozence: péče o obličej, oči, nos, uši, dutinu ústní, nehty, pupeční ránu. Mytí miminek
Ranní toaleta miminka se provádí denně. Děti v prvních měsících života mají různé postoje k hygienickým postupům. Někteří ječí pronikavě, jiní jsou klidní, jiní jsou ve zvýšeném emocionálním stavu. Reakce na hygienické „manipulace“ v mnoha ohledech závisí na přístupu, se kterým se o dítě staráte. Pokud byly hygienické postupy od prvních dnů doprovázeny láskyplnou řečí, pak si dítě ve věku tří měsíců zpravidla zvykne a dokonce se usměje. Do 6 měsíců prvky péče obvykle nezpůsobují negativní emoce, ale přinášejí pouze radost.
Péče o obličej. V prvních dvou měsících se obličej dítěte omývá převařenou vodou. Poté, co si dobře umyjete ruce, použijte sterilní vatový tampon namočený v teplé převařené vodě k otření obličeje, krku, uší dítěte (ale ne zvukovodu) a ručiček dítěte, poté vše osajte čistým měkkým ručníkem. Na konci novorozeneckého období (po 1 měsíci) se miminko umývá ráno a večer a také podle potřeby. Ve věku 1 - 2 měsíců se tento postup provádí nejméně dvakrát denně. Od 4-5 měsíců můžete miminko umýt vodou z kohoutku při pokojové teplotě.
Oční péče. Každé oko se umyje samostatným vatovým tamponem namočeným v teplé převařené vodě ve směru od vnějšího koutku oka k vnitřnímu, poté se obličej osuší čistými ubrousky. Na doporučení vašeho pediatra můžete pro péči o oči použít roztok furatsilinu 1:5000. Nedoporučuje se používat čajové lístky!
Péče o nos. Každý nosní průchod se čistí samostatně vatovým tamponem navlhčeným sterilizovaným rostlinným olejem nebo speciálním dětským olejem prodávaným v lékárně. Bičík je opatrně posunut rotačními pohyby uvnitř nosních průchodů o 1,0 - 1,5 cm; pravý a levý nosní průchod se čistí samostatnými bičíky. Tato manipulace by neměla být prováděna příliš dlouho. Je přísně zakázáno používat husté předměty (tyčinky, zápalky, pinzety, sponky do vlasů) se srolovanou vatou.
Péče o uši. Zevní zvukovody se čistí zřídka, otírá se suchým nebo mírně navlhčeným sterilním rostlinným olejem s vatou. Pokud se za ušima dítěte tvoří krusty (což se často stává), namažte je dětským krémem nebo olejem, protože se během koupání snadno smyjí.
Péče o ústní dutinu. U zdravého dítěte se nedoporučuje ošetřovat ústní sliznici z důvodu rizika poranění. Abyste mohli prozkoumat dutinu úst dítěte, musíte lehce stisknout bradu a pokusit se otevřít ústa. Pokud se na sliznici úst vytvoří bílý povlak ve formě krupice (soor), pak po každém krmení je třeba sliznici úst promazat hnědou moukou v glycerinu nebo navlhčit 1 - 2% roztokem jedlé sody. Nedoporučuje se odstraňovat plak, protože může poranit sliznici. Abyste předešli vzniku drozdů, měli byste udržovat matčiny ruce a prsa, nádobí a lahve, hračky a prádlo čisté.
Péče o nehty. Nehty dítěte by se měly během růstu ostříhat nakrátko pomocí malých nůžek se zaoblenými konci. Před provedením tohoto postupu je nutné ošetřit řeznou část nůžek alkoholem. Na pažích se doporučuje stříhat nehty dokola a na nohách rovně.
Mytí. Po každém vyprázdnění je třeba dítě umýt zepředu dozadu v teplé tekoucí vodě, osušit ubrouskem a namazat tříselné a hýžďové záhyby sterilními bylinkami.
