Kód hypotrofie. Hypotrofie - popis, příčiny, příznaky (příznaky), diagnostika, léčba

V současné době se v pediatrii stejně často používají termíny „dětská obezita“ a „nadváha“, přičemž vhodnější je termín „nadváha“.

Obezita (lat. adipositas, nutriční obezita) - chronická porucha příjmu potravy charakterizovaná nadměrným hromaděním tukové tkáně v těle.

Kódy ICD-10

E65-E68. Obezita a další druhy nadměrné výživy.
E66. Obezita.
E66.0. Obezita způsobená nadměrným přísunem energetických zdrojů.
E66.8. Jiné formy obezity.
E66.9. Obezita, blíže neurčená.
E68. Důsledky nadměrné výživy.

Epidemiologie dětské obezity

Ekonomicky rozvinuté země, včetně Ruska, je již 16 % dětí obézních a 31 % je ohroženo rozvojem této patologie, která se vyskytuje častěji u dívek než u chlapců.

Podle Regionální kanceláře WHO pro Evropu (2007) se za posledních dvacet let prevalence obezity zvýšila 3krát a dosáhla epidemických rozměrů. Podle epidemiologických studií, pokud má otec obezitu, je pravděpodobnost jejího vývoje u dětí 50%, pokud má matka tuto patologii - 60%, a pokud ji mají oba rodiče - 80%.

Za příčiny epidemie obezity jsou považovány změny ve složení stravy (zvýšená konzumace energeticky bohatých potravin), stravovací návyky(jíst ve fast foodech, časté používání hotových snídaňových cereálií), nedostatečná konzumace ovoce a zeleniny, prudký pokles fyzické aktivity.

Co způsobuje obezitu u dětí?

U naprosté většiny dětí není obezita spojena s dědičnými nebo endokrinními chorobami, i když roli dědičná predispozice k obezitě se považuje za prokázanou. Přední hodnota při utváření pozit energetická bilance mají geneticky podmíněné metabolické vlastnosti a strukturu tukové tkáně:

zvýšený počet adipocytů a jejich zrychlená diferenciace z fibroblastů;
vrozená zvýšená aktivita enzymů lipogeneze a snížená aktivita lipolýzy;
zvýšení intenzity tvorby tuku z glukózy;
snížená produkce leptinu v adipocytech nebo defekt na jeho receptorech.

Patogeneze obezity

Jedním z hlavních patogenetických mechanismů rozvoje obezity u dětí je energetická nerovnováha: spotřeba energie převyšuje její výdej. Jak bylo nyní zjištěno, patogeneze obezity je založena nejen na energetické nerovnováze, ale také na nerovnováze živin. Obezita u dětí progreduje, pokud tělo není schopno zajistit oxidaci příchozího tuku.

Obezita u dětí: typy

Obezita u dětí v současné době nemá obecně uznávanou klasifikaci. U dospělých je diagnóza obezity založena na výpočtu BMI [poměr tělesné hmotnosti (v kilogramech) k výšce osoby (v metrech) na druhou]. BMI může přeceňovat obezitu trénovaných sportovců nebo svalnatých dětí, nicméně výpočet BMI je nejspolehlivější a nejspolehlivější metodou stanovení nadváha těla. Používají se i jiné metody hodnocení obezity, ale ty jsou buď velmi drahé (ultrazvuk, CT, MRI, rentgenová absorbometrie), nebo vyžadují speciální vybavení (kaliper), nebo jsou špatně reprodukovatelné (měření pasu a boků), popř. nemají normy pro dětství(analýza bioelektrické impedance).

Jak poznat obezitu u dětí?

Obezita u dětí není spojena se specifickými změnami ve výsledcích obecná analýza testy krve a moči. Biochemická analýza krev detekuje:

zvýšené hladiny cholesterolu, triglyceridů, lipoproteinů s nízkou hustotou, volných mastných kyselin;
snížení hladin lipoproteinů s vysokou hustotou;
acidóza;
hyperinzulinemický typ glykemické křivky.

Screening obezity

Systematické (jednou za čtvrt roku) sledování ukazatelů hmotnosti a výšky se stanovením BMI, ale i krevního tlaku.

Léčba obezity u dětí

Obezita u dětí by měla být léčena s následujícími cíli – dosažení energetické rovnováhy mezi příjmem a výdejem energie. Kritériem účinnosti léčby obezity u dětí je úbytek hmotnosti. Nezbytnou podmínkou pro provádění dietoterapie ve všech věkových skupinách je výpočet výživy podle bílkovin, tuků, sacharidů a také kalorií, porovnání skutečné a doporučené spotřeby.

Hypotrofie- typ dystrofie, chronická porucha výživa a tkáňový trofismus, charakterizovaný relativním poklesem tělesné hmotnosti dítěte v poměru k jeho délce, narušující správný vývoj a funkce jednotlivých orgánů a systémů. Podle doby výskytu se rozlišuje prenatální, postnatální a smíšená malnutrice.

Frekvence

Ve 3-5 % případů je nedostatečné přibírání na váze konzultováno s dětským lékařem.

Kód podle mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10:

P05 - Pomalý růst a podvýživa plodu
P07 – Poruchy spojené s krátkou gestací a nízkou porodní hmotností, jinde nezařazené

Prenatální hypotrofie: Příčiny

Etiologie

Hypotrofie- polyetiologický syndrom; může doprovázet různá onemocnění.

Exogenní příčiny. Nutriční (nedostatečné krmení, překrmování, nerovnováha příjmu živin). Infekční ( akutní infekce, sepse). Toxické (otravy, popáleniny, použití cytostatik). Sociální faktory(výchovná vada, nízká sociální úroveň rodina atd.).

Endogenní příčiny. Endokrinní a neuroendokrinní poruchy – abnormality brzlíku, hypotyreóza, adrenogenitální syndrom, hypofyzární nanismus. Malformace orgánů. Dědičné enzymopatie. Malabsorpce ve střevě (celiakie, deficit disacharidázy, malabsorpční syndrom). Porucha odbourávání živin (cystická fibróza). Primární metabolické poruchy (metabolismus bílkovin, sacharidů, tuků).

Genetické aspekty

Hypotrofie- projev mnoha genetická onemocnění; např. malnutrice provázejí téměř všechna chromozomální onemocnění, desítky mendelovských syndromů, zejména malabsorpčních syndromů (cystická fibróza, celiakie, deficit laktázy aj.).

Prenatální hypotrofie: Příznaky, příznaky

Klinický obraz

Stupně hypotrofie. Hypotrofie I stupeň. Nedostatek tělesné hmotnosti - 10-20%. Stav dítěte je uspokojivý. Při vyšetření dochází k mírnému poklesu množství podkožní tukové tkáně na břiše. Hypotrofie stupně II. Deficit tělesné hmotnosti je 20-30 %, je možná retardace růstu o 2-4 cm. Obecný stav mírně trpí. Labilita nervový systém(vzrušení, apatie, letargie, snížený emoční tonus). Bledost, suchost a odlupování kůže, snížená elasticita kůže a turgor měkkých tkání. Podkožní tuková tkáň je zachována pouze na obličeji. Známky poruch mikrocirkulace (mramorování kůže, snížená tělesná teplota). Dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, zácpa). Mohou se objevit poruchy dýchání (tachypnoe), srdeční činnost (tlumené srdeční ozvy, arteriální hypotenze sklon k tachykardii). Možné opoždění psychomotorického vývoje. Často je zjištěna anémie. Hypotrofie III stupně. Nedostatek tělesné hmotnosti – více než 30 %, závažné opoždění vývoje. Celkový stav je těžký, letargie, slabost, anorexie, ztráta získaných dovedností. Kůže je suchá, bledá, s šedavým odstínem, visící v záhybech. Úplná absence podkožního tuku, svalová atrofie. Příznaky dehydratace jsou možné - suché sliznice, stažení velkého fontanelu, mělké dýchání, arteriální hypotenze, tlumené srdeční ozvy, zhoršená termoregulace, silná žízeň. Voltairova tvář (trojúhelníkový tvar). Růstový deficit dosahuje 4-6 cm.

Prenatální podvýživa. Do této skupiny malnutrice lze zařadit intrauterinní růstovou retardaci. Podle závažnosti intrauterinního hypoxického poškození mozku a klinické projevy Rozlišují se následující formy. Neuropatické - charakterizované mírným poklesem tělesné hmotnosti, poruchami chuti k jídlu a spánku dítěte. Neurodystrofické - ztráta tělesné hmotnosti a délky, retardace psychomotorického vývoje, přetrvávající anorexie. Neuroendokrinní porucha endokrinní regulace psychomotorický vývoj, funkční stav orgány. Encefalopatické – těžká retardace fyzického a duševního vývoje, těžký neurologický deficit, hypoplazie kosterní soustava, polyhypovitaminóza.

Prenatální hypotrofie: Diagnóza

Diagnostika

Životní anamnéza (porodnická a postnatální) - průběh těhotenství, toxikóza, onemocnění matky; průběh porodu, trvání bezvodého intervalu, použití porodnických pomůcek; měsíční přírůstek hmotnosti dítěte, předchozí onemocnění v časném novorozeneckém období. Sociální historie (bytové a životní podmínky, socioekonomické postavení rodiny). Dědičná anamnéza - metabolická, endokrinní onemocnění, enzymopatie u rodinných příslušníků. Vyšetření - antropometrické údaje, stav kůže a podkoží, fyzikální údaje. Nedostatek tělesné hmotnosti (v procentech) se určuje podle následujícího vzorce.

Kde DM je požadovaná hmotnost s ohledem na růst; FM - skutečná hmotnost. K posouzení podvýživy můžete použít tabulky centilových distribucí hmoty podél délky těla (Mazurin A.V., Vorontsov I.M., 1985)

Laboratorní výzkum

OAC - hypochromní anémie, zvýšená Ht v důsledku zvýšené viskozity krve, zvýšená ESR, možná leukopenie, trombocytopenie. Obecné a biochemické testy moči. Chemie krve. Studium obsahu kyselin bohatých na kyseliny, obsahu elektrolytů (draslík, vápník, sodík). Imunogram (s infekční procesy). Coprogram. Výkaly pro dysbakteriózu. Endokrinní profil (dle indikací) - studium funkcí štítná žláza, nadledvinky, stanovení koncentrace glukózy v krvi. Studium chloridů potu v případech podezření na cystickou fibrózu. Bakteriologické a virologické studie u podezřelých intrauterinní infekce a při infekčních procesech. Konzultace s neurologem, endokrinologem, oftalmologem.

Léky, které ovlivňují výsledky. Užívání antibiotik způsobuje nebo zhoršuje střevní dysbiózu, nepřímo ovlivňuje střevní absorpci.

Speciální výzkumné metody

rentgenové vyšetření orgány hruď k vyloučení specifického plicního procesu (s cystickou fibrózou, tuberkulózou). Rentgenový snímek rukou k určení věku kostí. Rentgenový snímek kostí lebky (stav sella turcica). EKG k vyloučení vrozené srdeční vady.

Prenatální hypotrofie: Léčebné metody

Léčba

Režim

Ambulantní pro I. a II. stupeň s uspokojivou tolerancí potravinové zátěže. Hospitalizace je nutná v následujících situacích. Věk do 1 roku. Přítomnost souběžné patologie vnitřní orgány a/nebo infekční onemocnění. Stádium II podvýživy s nízkou tolerancí potravinové zátěže. III stadium podvýživy. Fyzioterapie a masáž.

Lékařská výživa

První fází je adaptační období. Cílem je zjistit a zvýšit toleranci dítěte k potravinářské výrobky. Obnova vody - metabolismus soli. Nutriční zátěže snížena oproti normě. Až 2/3 požadovaný objem jídlo pro podvýživu I. stupně. Do 1/2-1/3 požadovaného objemu potravy pro podvýživu II-III stupně. Nebo 100 ml mateřského mléka na 1 kg skutečné tělesné hmotnosti pro stupně I-II. Parenterální výživa ve stadiu II je 1/3 množství přijaté potravy; ve stupni III - od 1/2 do 2/3, v závislosti na závažnosti stavu dítěte. Složení vstřikované kapaliny jsou koloidy a krystaloidy v poměru 1:1.

2. fáze - doba opravy. Cílem je obnovení všech typů výměn, přechod na plný střevní výživa. Dieta je kalkulována na základě energetických nákladů – 150-180 kcal/kg skutečné hmotnosti v závislosti na závažnosti podvýživy. Postupné zavádění všech potravinových a vitamínových doplňků ve věku.

3. fáze - zvýšená výživa. Cílem je obnovit přísun živin z hlediska věku přiměřené tělesné hmotnosti.

Drogová terapie

Široce používané jsou kyselina askorbová, thiamin, pyridoxin, kyanokobalamin, retinol, vitamín E, kyselina listová pantothenát vápenatý. Enzymové přípravky: pankreatin, panzinorm forte, pankreatin + žlučové složky + hemiceluláza. Pro zvýšení chuti k jídlu a stimulaci anabolických procesů - mateří kašička(novorozenci - 2,5 mg, děti od 1 měsíce - 5 mg ve formě čípků 3x denně po dobu 7-15 dnů; kontraindikováno u Addisonovy choroby a idiosynkrazie k léku), hořkost, kyselina orotová, draselná sůl(10 mg/kg/den ve 2-3 dávkách po dobu 3-5 týdnů), karnitinchlorid (4-10 kapek 20% roztoku 3x denně), glycerofosfát vápenatý 0,05-0,2 g 2-3 r/den. Anabolický steroid(pod kontrolou kostního věku) - nandrolon, methandienon. Přípravky parenterální výživy + levokarnitin. Se současným alergickým procesem - antihistaminika. Pro střevní dysbiózu - kolibakterin, bifikol, laktobakterin, bifidumbakterin. S prenatální dystrofií - sedativa cerebrolysin, kyselina glutamová. Hormonální léky(tyreoidin, inzulín) - v případě potřeby. Léčba doprovodných patologií a infekčních komplikací.

Průběh a prognóza

Při včasné a racionální léčbě, včetně výživy a medikamentózní terapie, prognóza je příznivá. Průběh podvýživy komplikuje nedostatečná péče o děti v asociálních rodinách, průvodní patologie A infekční choroby. V případě prenatální malnutrice závisí prognóza na stupni hypoxického poškození mozku.

Prevence

Podpora zdraví žen před a během těhotenství. . Racionální krmení a vyvážená strava. Organizace správný režim. Pečlivá péče o dítě. Tělesná výchova a kalení. Kontrola přírůstku tělesné hmotnosti. Provádění výpočtů výživy a včasné korekce.

Poznámky

V minulé roky prenatální malnutrice je považována za projev intrauterinní růstové retardace (IUGR), tedy za hypotrofickou variantu IUGR.

Redukce

IUGR – intrauterinní růstová retardace.

MKN-10. P05 Pomalý růst a podvýživa plodu. P07 Poruchy spojené se zkrácením těhotenství a lehká váha těla při narození, jinde nezařazená

Normální hmotnost dítěte je jednou z nejdůležitější faktory při zjišťování jeho zdravotního stavu. Od prvních dnů života dítěte je nutné sledovat jeho tělesnou hmotnost, aby se v budoucnu zabránilo rozvoji řady onemocnění. Jeho nedostatek, zejména u dětí, jejichž orgány a systémy jsou ve fázi formování a vývoje, je velmi nebezpečný.

Orgánové dysfunkce způsobené podváhou u dítěte jsou plné onemocnění autonomního nervového systému, dystrofie a metabolické procesy, gastrointestinální onemocnění, nesprávná tvorba a vývoj kostní a svalové tkáně.

Příčiny a typy onemocnění

V mikrobiální 10 ( mezinárodní klasifikace nemoci) nemoci spojené s podváhou mají kódy od E40 do E46. V závislosti na důvodech vývoje onemocnění může být vrozené nebo získané. Vrozená podváha u dětí je spojena s nitroděložní vývoj. Obvykle se to vysvětluje tím, že v tomto období dítě od matky nedostává všechny potřebné živiny.

Stává se to v případech, kdy se nastávající matka během těhotenství nestravuje správně, zanedbává špatné návyky (pití alkoholu, kouření atd.), tráví málo času na čerstvém vzduchu, nedodržuje režim a málo odpočívá.

Příčiny onemocnění je možné přesně určit až po komplexním vyšetření dítěte. Při absenci patologií a dysfunkcí orgánů a systémů, zánětu, onemocnění spojených s imunitní systém, můžeme říci, že podvýživa je způsobena nesprávnou výživou.

V tomto případě je příčina hubnutí spojena s nedostatečným krmením, které může být dvou typů:

Kvantitativní. Rostoucí tělo nedostává dostatek výživy. Důvodem mohou být strukturální rysy matčiných prsů, kvůli kterým dítě nemůže přijímat tolik mléka, kolik je nezbytné pro normální vývoj. Někdy problém souvisí se strukturálními rysy jeho vlastních orgánů;
Kvalitativní. Její příčiny je třeba hledat v samotné stravě miminka – nesprávně zvolená kojenecká výživa, nedostatek vitamínů, minerálů, užitečné látky, předčasné zavedení doplňkových potravin do stravy.

Dostupnost vrozené onemocnění u dětí může být spojena i přítomnost onemocnění u matky – kardiovaskulární onemocnění reprodukční orgány, endokrinní systém metabolické poruchy atd.

Během těhotenství existují další rizikové faktory, které ovlivňují vznik podváhy u nenarozeného dítěte.

Tyto zahrnují:

Příliš brzké (před 19. rokem) nebo příliš pozdní (po 40. roce) těhotenství;
Tvrdá, škodlivá práce během těhotenství;
Přítomnost nervozity a stresu u matky;
Těhotenství vyřešeno narozením dvou a více dětí.

Na pozadí těchto faktorů se u dítěte mohou vyvinout gastrointestinální onemocnění, slabá imunita, endokrinologická onemocnění, metabolické poruchy, což jsou důvody pro rozvoj podváhy.

Nemoc se může vyvinout i na pozadí zánětlivých procesů.

Fáze onemocnění

Získaná podváha u dětí je obvykle spojena s podvýživou, což je chronický nedostatek výživy, který má za následek hmotnost, která neodpovídá normální výšce dítěte.

Existují tři fáze tohoto onemocnění:

Stádium 1 je charakterizováno nedostatkem tělesné hmotnosti v rozmezí od 10 % do 20 %.
Ve fázi 2 se toto číslo zvyšuje na 20 % - 30 %.
Ve fázi 3 se zvyšuje na 30 % a více.

Podle MKN 10 se nazývají 1. a 2. stádium podváhy u dětí nedostatek kalorií(kód onemocnění – E43) a stadium 3 se nazývá kachexie (kód – E41).

Obvykle je podvýživa diagnostikována u dětí mladších 2 let a po dosažení tohoto věku je stanovena diagnóza. nízký fyzický vývoj s podváhou».

Příznaky a diagnóza

Mezi příznaky vrozené podváhy, které se rozvinou během těhotenství matky, patří: hmotnost o 10 % nebo více nižší než normálně, slabé reflexy, změny teploty, letargie a pomalé přibírání během prvních měsíců života.

Získané onemocnění je charakterizováno těžkým nedostatkem hmotnosti s normálním růstem, poruchami fungování nervového systému, nechutenství, imunodeficience, nezdravá barva pleti, nedostatek ruměnce na obličeji.

Existuje jednoduchá metoda, která umožňuje vypočítat deficit (nebo jeho nedostatek) tělesné hmotnosti u dětí. Obvykle se používá pro kojence.

Dítě se zváží a výsledek se porovná s normální indikátor, pokud neodpovídá, najděte rozdíl mezi normálním ukazatelem a skutečným. Pro výpočet deficitu se výsledný rozdíl vynásobí 100 a výsledek této akce se vydělí ukazatelem normální váhy.

Běžně by miminko mělo přibrat během 1. měsíce života 600 g, ve 2. měsíci 800 g, ve 3. měsíci 800 g a ve 4. měsíci 750 g. V každém dalším měsíci by miminko mělo přibrat 50 g.

Existuje ještě jedna, běžnější a univerzálnější, technika. Slouží ke stanovení indexu tělesné hmotnosti (zkráceně BMI).

Rovná se poměru hmotnosti a výšky na druhou:

BMI = váha/výška 2

Interpretace výsledku:

Méně než 16 – dá se říci, že chybí tělesná hmotnost a je výrazná;
Od 16 do 17,9 – podváha;
Od 18 do 24,9 – hmotnost v normálních mezích;
Od 25. do 29.9. – dostupnost nadváha;
Od 30 do 34,9 – stadium I obezita;
Od 35 do 39,9 - stupeň II obezity;
Od 40 let a výše – obezita III.

Léčba

Aby bylo možné zvolit správnou strategii léčby onemocnění, je nutné zjistit příčiny jeho výskytu. Pomáhá to dělat komplexní vyšetření, což vám umožní potvrdit nebo vyloučit jeho spojení se zvláštnostmi struktury a fungování těla nebo s nesprávnou výživou.

K léčbě takového onemocnění, jako je podváha, se zpravidla přijímají opatření v několika směrech. Patří mezi ně stanovení denního režimu, provádění masáží, gymnastiky, vodoléčby, sestavování jídelníčku, nasycený tuk, bílkoviny, sacharidy.

V těžké případy platí léčba drogami s použitím imunomodulačních, anabolických léků, vitamínů.

Univerzální linie léčby neexistuje – každý případ je individuální a vyžaduje odpovídající přístup.

Prevence

Snažte se krmit své dítě co nejdéle mateřské mléko. Když je mu šest měsíců, zařaďte mu do jídelníčku jídlo rostlinného původu, za rok - maso. Ujistěte se, že vaše jídlo nasytí vaše tělo všemi potřebnými látkami.

Podváha u adolescentů

Život teenagerů je plný emocí, ne vždy optimistických zážitků a stresu. Když objevíte nemoc u teenagera, pokuste se identifikovat její příčinu. Často nosí psychologický charakter. V tomto případě je k vyřešení problému nutné nejen opravit stravu, ale také pomoci teenagerovi v tak obtížném období pro něj. V tomto věku potřebují chlapci a dívky porozumění od dospělých a komunikaci s lidmi, kterým mohou důvěřovat.

V článku diskutujeme o obezitě 2. stupně. Hovoříme o důvodech jejího vzniku, příznacích, diagnostice a léčebných metodách. Dozvíte se, jakými léky se toto onemocnění léčí, zda jsou lidé s touto diagnózou přijímáni do armády, možné následky a nutriční charakteristiky pro ženy, muže a dospívající.

Obezita 2 (střední) stupeň (ICD kód 10 - E66) - vážná nemoc, vznikající v důsledku nadváhy a po první fázi obezity. Vyskytuje se v důsledku vedení nesprávného a sedavého životního stylu, v důsledku různých onemocnění, užívání některých léků a ignorování léčby.

Tato patologie je zvýšení tloušťky a objemu vnitřních a podkožního tuku. Velké množství tuku, které se tvoří kolem vnitřních orgánů a stlačuje je, způsobuje narušení jejich struktury a funkce (viscerální obezita), což s sebou nese nebezpečný stav pro lidský život a zdraví, neboť následně vede k rozvoji různých komplikací.

Dospělí a starší lidé, stejně jako teenageři a děti, jsou stejně náchylní k tomuto stavu. Zjistěte více o dětská obezita můžete z tohoto.

Hlavním ukazatelem charakterizujícím tento stav je BMI v rozmezí 35-39,9 kg/m2. Index tělesné hmotnosti se vypočítá podle vzorce:

I = m/h2

Kde hmotnost v kg dělíme druhou mocninou výšky (výška se měří v metrech).

Jak vypočítat index tělesné hmotnosti

U mladých žen se obezita 2. stupně objevuje v důsledku přejídání a sedavého způsobu života. Po 35 letech může pomalý metabolismus vyvolat tento stav. Ale zpravidla je hlavním důvodem hormonální nerovnováha. Nemoc se vyvíjí podle gynoidního typu, postava je hruškovitého tvaru.

U mužů je tato patologie méně často diagnostikována kvůli skutečnosti, že mužské tělo nemá stejnou tendenci se hromadit jako ženské tělo. Hlavními faktory pro získání nadměrné tělesné hmotnosti jsou užívání tučná jídla, fyzická nečinnost a nadměrná vášeň alkoholické výrobky, zejména pivo. Nemoc se vyvíjí podle břišního typu, u kterého je postava jablko.

U dětí do 1,5 roku se obezita rozvíjí v důsledku dědičné faktory nebo vinou rodičů. Hlavními důvody jsou nadměrné používání umělého mléka a nesprávné zavádění příkrmů. Jednou z nejnebezpečnějších fází je puberta, během níž tělo neadekvátně reaguje na změnu hormonální pozadí. Patologie se vyvíjí podle smíšeného typu.

Typy obezity

Odborníci rozlišují primární a sekundární formu obezity. V důsledku toho vzniká primární obezita (výživová, exogenní-konstituční). sedavý obrazživot a přejídání. Sekundární obezita (endokrinní, hypotalamická) je způsobena poruchami fungování různých částí mozku, nadledvin a endokrinních orgánů.

Primární obezita je nejčastější formou patologie. Podle statistik je výskyt nadměrné a nadměrné tělesné hmotnosti spojen s:

špatná výživa - konzumace velkého množství alkoholu, sycených nápojů, sladkých, kořeněných a slaných jídel, jakož i potravin s velké množství tuky a sacharidy;
nízká fyzická aktivita - ignorování sportu, sedavá práce, trávit víkendy u televize a počítače.

Sekundární obezita je spojena s nesprávným fungováním endokrinního systému a hypotalamu. Svou roli ale hraje i kvalita potravin důležitá role když se objeví nadváha, nebude zbytečné dodržovat zásady.

Příčiny

Hlavním důvodem rozvoje obezity 2. stupně je zanedbání prvního stadia onemocnění.

K provokování vnější a vnitřní faktory vztahovat se:

hormonální poruchy;
onemocnění endokrinního systému;
různé viry a infekce;
nedostatek jódu;
následky otravy;
komplikace po TBI;
malý fyzická aktivita;
chronický nedostatek spánku;
užívání psychotropních léků;
častý stres a nervové napětí;
nevyvážená strava;
nedostatek hormonů štítné žlázy;
genetická predispozice k obezitě.

Špatná strava způsobuje obezitu

Pokud je příčinou onemocnění málo častá fyzická aktivita, stres a špatná výživa, pak bude řešení tohoto problému docela jednoduché. Je mnohem obtížnější bojovat s patologií, pokud je způsobena různými nemocemi. Nejprve budete muset podstoupit léčbu, ale terapie není vždy účinná.

Známky

Příznaky obezity druhého stupně jsou:

výskyt dušnosti v klidu;
zhoršení zdraví;
viditelná nevzhledná plnost;
index tělesné hmotnosti vyšší než 35;
snížená výkonnost, fyzická aktivita;
slabost bez důvodu;
tvorba otoků na pažích a nohou v létě;
povýšení Tepová frekvence během fyzické aktivity;
zvýšené pocení.

Žádný z těchto příznaků nemůže indikovat přítomnost obezity 2. stupně. Ale společně tvoří klinický obraz patologie. Konečnou diagnózu může stanovit pouze odborník na základě vyšetření.

Na základě umístění tukových usazenin je patologie rozdělena do 5 typů:

gynoid - hýždě a stehna;
břicho - břicho;
smíšené - celé tělo;
Cushingoid - celé tělo, s výjimkou končetin;
viscerální – vnitřní orgány.

Fotografie obezity 2. stupně

Fotografie obezity 2. stupně u žen

Fotografie fáze 2 obezity u mužů

Fotografie obezity typu 2 u dětí

Léčba

Léčba druhého stupně obezity zahrnuje užívání určitých léků a chirurgický zákrok. Prohlášení, že užívání pilulek vám umožní zhubnout až 20 kg za měsíc, je jen názor, protože samotní lékaři pochybují o účinnosti těchto léků. Bez těchto léků však bude proces hubnutí trvat déle.

Jaké pilulky vám pomohou správně zhubnout ve fázi 2 obezity? Jedná se o anorektika a blokátory tuků a sacharidů, pojďme se na každý z nich podívat podrobněji.

Anorektičky

Tato skupina léků má přímý vliv na lidský mozek, totiž saturační centrum v hypotalamu. Pomáhají snižovat hlad a usnadňují snášení omezení jídla.

V Ruské federaci je povoleno užívat tablety se sibutraminem, které jsou v některých zemích zakázány:

reduxin;
Lindax;
Meridia;
zlatá linie;
Slimia.

Mohou být také předepsány léky obsahující amfepramon (Fepranone) nebo fenylpropanolamin (Dietrin).

Blokátory tuků a sacharidů

Takové léky zabraňují vstřebávání tuků a sacharidů ve střevech, které způsobují nárůst hmotnosti. V kombinaci s dietou a sportovními aktivitami u obezity 2. stupně podobné drogy ukázat slušné výsledky.

Nejčastěji se předepisují léky obsahující orlistat jako hlavní účinnou látku:

Listata;
Orsoten;
Glyukobay.

Horší výsledky přitom vykazují různé doplňky stravy, například Chitosan.

Pokud je obezita in pokročilé fázi, terapie se neomezuje jen na užívání prášků, nutná je i operace. V případech, kdy jiné metody hubnutí nepřinesly žádné výsledky a obezita hrozí vážnými komplikacemi včetně smrti, odborníci předepisují bariatrii (žaludeční bypass, známý také jako bandáž). Liposukce se nedoporučuje, protože má pouze dočasný účinek.

Přijatelné použití finančních prostředků tradiční medicína(diuretické a tuky spalující byliny). Ale až po svolení ošetřujícího lékaře.

Kontraindikace

Léková terapie obezity typu 2 je zakázána v následujících situacích:

věk do 16 let a nad 65 let;
kojení;
těhotenství.

Kromě toho má každý lék svůj vlastní seznam kontraindikací, které je třeba nejprve prostudovat.

Výživa (dieta) pro obezitu 2. typu

Strava

Protože běžná příčina Rozvoj obezity je nevyvážená strava, pak bez úpravy stravy bude terapie neúčinná. Mnoho odborníků se přiklání k názoru, že hlavní metodou boje proti obezitě 2. typu je dietoterapie, a proto je klasifikována jako terapeutické opatření.

Univerzální dieta, která by pomohla všem lidem s nadváhou vyrovnat se s jejich problémem, neexistuje. V některých případech musíte jít na několik diet, abyste našli takovou, která by byla ve vaší dietě účinná. konkrétní případ. Lze poznamenat, že rozhodně není vhodný pro obezitu, protože patří do kategorie tvrdých a zahrnuje konzumaci alkoholu.

Při výběru vhodná dieta musí být dodrženy určité požadavky:

Pokrmy by měly být jednoduché a přitom dostatečné nutriční hodnota. Tělo hubnoucího člověka musí být zásobeno vitamíny, mikroelementy a důležitými aminokyselinami.
Jíst hodně vlákniny pomáhá čistit střeva, takže nadváha rychle zmizí.
Důležitou podmínkou pro všechna jídla je jejich nízký obsah kalorií. V tomto případě doporučujeme vyzkoušet.
Během diety by měly být sycené nápoje zcela vyloučeny ze stravy a nahrazeny minerální voda, přírodní kompoty z bobulí a ovoce. Zakázán je také med, uzená masa, uzeniny, sladkosti, okurky, moučné výrobky, alkohol, kořeněná koření a omáčky a zmrzlina. Je nutné minimalizovat používání krystalový cukr a soli, oleje a tuky. Můžete jíst pouze černý a šedý chléb, hlavně otruby.
Konzumace mléčných výrobků je povolena, ale s minimálním obsahem tuku, nejlépe nízkotučného. Ovoce se také může jíst, ale musí obsahovat minimální množství cukr, žádné hrozny a banány!
Při hubnutí byste měli zmenšit velikost porcí a jíst menší jídla (6x denně).
Je užitečné zařadit do svého jídelníčku neslazené ovoce, čerstvá zelenina a zelení. Můžete jíst jablka, ale pouze zelená.
Ujistěte se, že máte půst alespoň jednou týdně. Pomáhá očistit organismus škodlivé látky které vám zabrání zhubnout. V této době můžete jíst pouze některá jídla, například jablka nebo tvaroh (nejlépe nízkotučný). V den půstu je přípustné jíst pouze zeleninu kromě brambor.
Důležitost pitného režimu je při hubnutí již dávno prokázána. Musíte vypít alespoň 2 litry denně čistá voda, pokud nejsou problémy s otoky. Princip je založen na pitném režimu. Je také užitečné vědět.

Obsah kalorií v potravinách denní dávka by měla být nižší než před hubnutím. Číslo by však nemělo být nižší než 1200 kcal.

Níže je ukázkové menu s obezitou druhého stupně. Pamatujte, že porce by se měly snížit a frekvence jejich příjmu zvýšit.

Jídelní lístek:

první snídaně - neslazená káva s mlékem, vařené maso, kysané zelí;
druhá snídaně - neslazená zelený čaj, odstředěný sýr;
oběd - neslazený kompot z ovoce a bobulí, boršč vařený v zeleninovém vývaru bez masa, vařené kuře, pečená zelenina;
odpolední svačina - zelené jablko;
první večeře - pečené brambory, vařené libové ryby;
druhá večeře (před spaním) - sklenice nízkotučného kefíru.

Dieta pro obezitu 2. typu by měla být pestrá a nízkokalorická. V případě potřeby lze boršč vyměnit zeleninový guláš nebo polévka, pečené brambory - salát z vařené řepy a nízkotučné zakysané smetany nebo pečená mrkev.

Nejdůležitější věcí u obezity 2. stupně je touha zhubnout a stát se zdravějším. To znamená, že budete muset být trpěliví, abyste dosáhli svého cíle.

Cvičení pro obezitu 2. typu

Fyzická aktivita

Přebytečná kila sama od sebe nezmizí, pokud budete dodržovat pouze dietu a zbytek času sedět na gauči nebo u počítače. Pohyb je život, takže behaviorální terapie hraje při hubnutí obrovskou roli.

Pokud se chcete zbavit přebytečných kil, budete muset změnit svůj životní styl. Pro tohle:

Zkuste se více hýbat. Pokud jste doma, zapněte si rytmickou hudbu a začněte uklízet. Jděte po schodech, zapomeňte, co je výtah, udělejte to turistika na čerstvém vzduchu.
Procvičte všechny techniky komplexní terapie pro obezitu.
Buďte méně nervózní a starostí. Užívat si život!
Najděte motivaci k hubnutí a udělejte vše pro to, abyste dosáhli toho, co chcete.
Vzdát se špatné návyky, zapomeňte na alkohol a kalorická jídla.
Pokud máte problémy s mentální stav absolvujte kurz antidepresiv.
Cvičit pravidělně. Cvičte ráno, na oběd jděte do bazénu a večer jděte na kole. Všechny tyto aktivity jsou základem cvičební terapie ( fyzioterapie), kterou může předepsat odborný lékař.
Dostatečně se vyspat. Spěte alespoň 8 hodin denně.
Přísně dodržujte všechna doporučení svého lékaře.

Dodržujte tato pravidla a také dodržujte doporučenou dietní terapii a po krátkodobý můžete dosáhnout úžasných výsledků.

Obezita a armáda

Mnoho rodičů a chlapců se zajímá o otázku, zda jsou lidé s druhým stupněm obezity přijímáni do armády. Jak vypočítat index tělesné hmotnosti jsme již popsali výše, nyní se podíváme na to, jaká kritéria používá specialista, aby určil, zda je chlap s nadváhou vhodný pro službu.

Kategorie „A“ - plná způsobilost pro vojenskou službu.
Kategorie „B“ - vhodnost pro bojovou službu s určitými omezeními. Při míjení lékařské vyšetření je potvrzena přítomnost drobných patologií, například mírně zhoršené vidění.
Kategorie „B“ - přiřazení stavu omezené způsobilosti. Tato kategorie vás osvobozuje od služby v době míru, ale během stanného práva je branec zařazen do 2. linie.
Kategorie „G“ - přiřazení stavu „dočasně nevhodné“. Znamená to, že branec má nějaké patologické stavy, které lze léčit, například zlomeniny nebo obezitu. V takový případ je poskytován odklad o šest měsíců, který lze v případě potřeby v budoucnu prodloužit.
Kategorie „D“ - úplné osvobození od vojenské služby z důvodu nezpůsobilosti.

Na základě toho je třeba poznamenat, že branec s obezitou 2. stupně může být povolán do armády až po úpravě hmotnosti a absolvování nezbytné terapie.

Komplikace

Kvůli viscerální tuk vyvíjí tlak na většinu vnitřních orgánů, jejich fungování je narušeno a zpomaleno.

Při absenci léčby a kontroly odborníky se obezita 2. stupně stává příčinou následujících onemocnění:

nemocí gastrointestinální trakt- pankreatitida s komplikacemi;
onemocnění žlučníku (častější u žen);
hemoroidy;
hypertenze;
Diabetes typu 2;
tuková hepatóza;
srdeční ischemie;
infarkt myokardu;
onemocnění pohybového aparátu;
namáhavé dýchání;
impotence, neplodnost.

Pokud je léčba ignorována, nemusí dojít k otěhotnění. Taková diagnóza je během těhotenství nebezpečná, protože v tomto případě se zvyšuje riziko vzniku různých komplikací během těhotenství. raná stadia těhotenství, anémie a respirační onemocnění - v pozdějších fázích.

Obezita 2. stupně není rozsudkem smrti a není tak nebezpečná jako poslední stadium nemoci. Ale zároveň to nese vážnější následky než počáteční fáze obezita. Proto je důležité vyhledat pomoc od specialistů, než čekat, až problém sám odezní.

Video: Tři testy na obezitu

Hypotrofie- porucha příjmu potravy charakterizovaná různé míry podváha.

Příčiny podvýživy

Existuje vrozená (prenatální) a získaná (postnatální) podvýživa.

Vrozená malnutrice je nejčastěji způsobena onemocněním matky nebo je spojena s intrauterinní hypoxií, infekcí plodu, genomovými a chromozomálními mutacemi. Mezi příčinami získané malnutrice se rozlišují exogenní a endogenní. Mezi první patří nutriční faktory (hypogalaktie u matky, nesprávně vypočítaná strava při umělém krmení, jednostranné krmení atd.), stenóza pyloru a spazmus pyloru, otrava drogami(hypervitaminóza D aj.), infekce trávicího traktu, nedostatky v péči, režimu, edukaci aj. Endogenní důvody podvýživou mohou být malformace trávicího traktu a jiných orgánů, poškození centrálního nervového systému, dědičné anomálie metabolismus a stavy imunodeficience endokrinní onemocnění atd.

Příznaky podvýživy

Existuje podvýživa I, II a III stupně.

I stupeň: tloušťka podkoží se zmenšuje ve všech částech těla kromě obličeje. V první řadě se ztenčuje na břiše. Hmotnostní deficit je 11-20%. Přibývání na váze se zpomaluje, růst a neuropsychický vývoj odpovídá věku. Zdravotní stav bývá uspokojivý, někdy se objeví porucha chuti k jídlu a spánku. Kůže je bledá, svalový tonus a elasticita tkání jsou mírně pod normálem, pohyby střev a močení jsou normální.

II stupeň: podkoží na hrudníku a břiše téměř mizí, na obličeji výrazně ztenčuje. Dítě má opožděný růst a neuropsychický vývoj. Zvyšuje se slabost a podrážděnost, výrazně se zhoršuje chuť k jídlu a klesá pohyblivost. Kůže je bledá s šedavým odstínem, svalový tonus a elasticita tkání jsou prudce sníženy. Často se objevují známky nedostatku vitamínů, křivice a děti se snadno přehřejí nebo podchlazení. Játra se zvětšují, stolice je nestabilní (zácpa je nahrazena průjmem), její charakter (barva, vůně, konzistence) se mění v závislosti na příčině malnutrice.

III stupeň: pozorován hlavně u dětí v prvních 6 měsících života a je charakterizován těžkým vyčerpáním. Podkožní tkáň mizí ve všech částech těla, někdy zůstává velmi tenká vrstva na tvářích. Hmotnostní deficit přesahuje 30 %. Tělesná hmotnost se nezvyšuje, někdy progresivně klesá. Růst a neuropsychický vývoj jsou potlačeny, zvyšuje se letargie, zpomalují se reakce na různé podněty (světlo, zvuk, bolest). Obličej je vrásčitý, „senilní“. Oční bulvy a velký fontanel se potápí. Kůže je světle šedé barvy, suchá, kožní řasa se nevyrovnává. Sliznice jsou suché, jasně červené; elasticos