Co je senzorineurální ztráta sluchu o 1 stupeň. Léčba senzorineurální ztráty sluchu různého stupně

#!LORNA4ALO!#
Podle oficiálních údajů trpí v Rusku sluchovým postižením téměř 13 000 000 lidí. 1 000 000 pacientů jsou děti. U 70 % pacientů byla diagnostikována senzorineurální ztráta sluchu. Skutečné číslo je mnohem vyšší. Mnoho z nich prostě ztrácí čas. Podle stejných oficiálních statistik, pokud pacient navštíví lékaře do 3 týdnů od nástupu příznaků, šance na úplné uzdravení jsou 70-90%, do 6 týdnů - pouze 50%, více než 3 měsíce - pouze v ojedinělých případech . Jediným řešením je naslouchátko nebo kochleární implantát.

Co je akutní senzorineurální ztráta sluchu?

Pokud jste šli spát a probudili jste se druhý den ráno se zvukem v uchu; přiložte telefon k tomuto uchu a neslyšíte nebo slyšíte špatně - jedná se o akutní ztrátu sluchu. Čas zde hraje hlavní roli. Prognóza je horší, pokud dojde k úplné nebo oboustranné ztrátě sluchu, pomoc vyhledáte pozdě, kromě nedoslýchavosti a hluku se objevují i ​​závratě. Akutní senzorineurální ztráta sluchu, která se obvykle léčí v nemocnici, je přístupná moderní terapii. Čím dříve se obrátíte na kompetentního odborníka, tím vyšší je vaše šance na znovuzískání sluchu.

Co bude dál? Kdy je diagnostikována chronická senzorineurální ztráta sluchu?

Pokud nedoslýchavost trvá déle než 3 měsíce, není prognóza tak příznivá. Mrtvé nervové buňky nelze obnovit. Ke ztrátě sluchu dochází postupně a hluk obtěžuje pacienta neustále. Hlavními metodami léčby chronické formy jsou sluchadla nebo kochleární implantace.

Všimli jste si snížení sluchu? Okamžitě kontaktujte svého lékaře!

Čím méně času uplynulo od nástupu příznaků, tím vyšší je šance na úspěšnou léčbu senzorineurální nedoslýchavosti a dalších poruch sluchu.
Pokud tedy:

• Začali se znovu často ptát partnera,
• Trpíte tinnitem?
• Máte potíže v konverzaci, když se účastní více než 2 lidé,
• Nerozumí řeči v hlučném prostředí
• Zvyšte hlasitost TV a rádia,
• Máte pocit, že ostatní mluví velmi tiše nebo nejasně,
• Trápí vás závratě?
• Pociťujete bolest ucha nebo nepohodlí?
• Máte výtok z ucha?
• Užíváte léky, které jsou toxické pro ucho?

Neztrácejte svůj drahocenný čas. Specialisté na klinice Energo jsou připraveni provést kvalifikované vyšetření a předepsat léčbu.

Příznaky senzorineurální ztráty sluchu

Ztráta sluchu. Může být jednostranný nebo oboustranný, náhlý nebo postupný.
Důvodem je poškození citlivých vlasových nervových buněk v hlemýždi vnitřního ucha, nervových zakončení sluchového nervu, oblastí kůry a mozkového kmene.

Při senzorineurální ztrátě sluchu existují kromě ztráty sluchu další příznaky:

Hluk v uších. Zvonění, skřípání, hučení – existuje mnoho různých druhů hluku. Každý z nich je důvodem k okamžité konzultaci s lékařem.

Závrať. To je způsobeno zapojením vestibulární části sluchového nervu do procesu. Často doprovázené nevolností a zvracením, zhoršenou koordinací pohybů.

Stupně senzorineurální ztráty sluchu. Ztráta sluchu nebo hluchota?

Závažnost sluchového postižení se zjišťuje pomocí audiogramu – speciálního testu k posouzení vnímání zvukových vln. Jedná se o „zlatý standard“ pro stanovení prahu sluchu. Pokud se provádí správně, poskytuje 100% diagnózu.

• Senzorineurální nedoslýchavost 1. stupně. Práh vnímání zvuku je zvýšen o 20-40 dB. Pacient s jistotou vnímá mluvenou řeč na vzdálenost až 6 metrů, šeptanou řeč rozlišuje od 3 metrů.
• Senzorineurální ztráta sluchu 2 stupně. Práh vnímání zvuku byl již zvýšen o 41-55 dB. Pacient vnímá mluvenou řeč na vzdálenost do 3 metrů, šeptanou řeč – půl metru od ucha.
• Senzorineurální ztráta sluchu 3 stupně. Práh vnímání zvuku je zvýšen o 56-70 dB. Takoví pacienti dokážou rozlišit mluvenou řeč půl metru od ucha a šepot slyší pouze u samotného ucha.
• Senzorineurální ztráta sluchu 4 stupně (hluchota). Práh sluchu je zvýšen o 71-90 dB. Pacienti neslyší šepot, rozumějí pouze mluvené řeči v blízkosti ucha.
• Absolutní hluchota je konečným stádiem onemocnění. Prahová hodnota se zvýší o 91 dB nebo více. Pacient vůbec nerozlišuje zvuky, nerozeznává řeč a nedokáže udržet konverzaci.

Senzorineurální ztráta sluchu: příčiny

• Infekční choroby. Chřipka, spalničky, zarděnky, herpes, cytomegalovirová infekce - každé z těchto onemocnění může ovlivnit nervové buňky a způsobit ztrátu sluchu.
• Akustické, mechanické a barotrauma. Pokud máte rádi noční kluby a diskotéky nebo neustále posloucháte hlasitou hudbu ve sluchátkách, máte velkou šanci, že si zhoršíte sluch.
• Pracovní rizika, například hluk při práci, průmyslové jedy: benzen, olovo, sirovodík.
• Léky. Aspirin, kterým snižujete teplotu, některá antibiotika, diuretika, antiarytmika, léky na chemoterapii – to vše může ovlivnit váš sluch. Neměli byste užívat léky nekontrolovaně.
• Vrozené vývojové vady. Infekce, např. zarděnky u nastávající matky, vliv toxických faktorů včetně léků ve 3.-4. měsíci těhotenství vedou k poruchám ve vývoji sluchového orgánu.
• Genetické mutace. Typicky je poškození sluchu v takových případech doprovázeno dalšími abnormalitami - poruchami vidění, metabolismu a fungování vnitřních orgánů.
• Cévní onemocnění - například ateroskleróza, mrtvice, jiné cévní mozkové příhody, hypertenze.
• Novotvary sluchového nervu a mozku.
• Systémová, autoimunitní a neurodegenerativní onemocnění – například otoskleróza.

Senzorineurální ztráta sluchu: na kterého lékaře byste se měli obrátit o pomoc?

Jak se senzorineurální ztráta sluchu diagnostikuje?

Část 1 Průzkum






Část 2 Vstupní zkouška



Pro stanovení diagnózy a stanovení přesné příčiny senzorineurální ztráty sluchu jsou často nezbytné MRI, CT, včetně kontrastu, ultrazvuk cév mozku a krku a další studie.

Metody diagnostiky senzorineurální nedoslýchavosti

MRI mozku a cév, krční páteře. Atomy vodíku tkání vibrují v silném magnetickém poli. Data o vibracích zpracovává složitý počítačový program a lékař dostává snímky vrstvy po vrstvě ve třech projekcích. Naše nové skenery se silou magnetického pole 1,5 Tesla splňují „zlatý standard“ pro diagnostiku. S jejich pomocí jsou viditelné nejmenší změny v mozku - novotvary, ložiska demyelinizace. Pomocí MRI s kontrastem můžeme detekovat změny na cévách – trombózy, aneuryzmata, komprese.

CT sken mozku a spánkových kostí je snímek vrstvy po vrstvě s vysokým rozlišením využívající rentgenové záření s nízkou intenzitou. Lékař obdrží veškeré údaje o přítomnosti změn od 0,6 mm na spánkové kosti, zlomeninách, prasklinách, novotvarech na mozku, krváceních a vývojových vadách.



Ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku – ukazuje poruchy prokrvení ve velkých cévách mozku a krku, které mohou způsobit ztrátu sluchu až oboustrannou chronickou senzorineurální nedoslýchavost. Nepochybnou výhodou je možnost vyhodnocovat funkční ukazatele. K tomu proveďte funkční testy. Umožňují vyhodnotit změny v průtoku krve, které nejsou detekovány v klidu. U krčních cév se jedná o rotační testy; pro cévy hlavy - reakce cév v podmínkách opožděného a rychlého dýchání. U pacientů se stížnostmi na závratě je průtok krve v cévách hlavy hodnocen vleže a ve stoje. To umožňuje nejpřesněji určit povahu cévních poruch a úspěšněji léčit senzorineurální ztrátu sluchu.

Senzorineurální ztráta sluchu: na kterého lékaře byste se měli obrátit o pomoc?

V závislosti na příčině onemocnění provádí léčbu otolaryngolog spolu s neurologem a terapeutem. Na klinice Energo jsou připraveni Vás vidět přední otorinolaryngologové.
#!LORSeredina!#

Jak se senzorineurální ztráta sluchu diagnostikuje?

Část 1 Průzkum

Lékař se ptá na příznaky, které vás trápí. Řekněte nám, jak se ztráta sluchu objevila, zda dochází k hluku, jakou má povahu, za jakých okolností příznaky vznikly, jak se vyvinuly, co jste dělali. A také máte závratě, nevolnost, zvracení nebo jiné potíže.
Je důležité určit příčinu, proto si pamatujte, jaké infekce jste měli a jaké léky jste užívali. Řekněte nám, zda máte nějaké doprovodné nemoci nebo rizikové faktory z povolání. Každý detail je důležitý.
Pokud jste již podstoupili vyšetření - audiogramy, CT, MRI, ultrazvuk cév, navštívili specialisty, vezměte si všechny lékařské dokumenty: zprávy, disky, výpisy.

Část 2 Vstupní zkouška

Při vyšetření zevního zvukovodu a bubínku nemusí dojít ke změnám. Proto jsou potřeba další metody: řeč, prahová, tónová, počítačová audiometrie, výzkum pomocí ladiček, akustická impedancemetrie. Bohužel tyto metody nejsou na klinikách Energo dostupné.
Část 3 doplňkové výzkumné metody
Pro stanovení diagnózy a stanovení přesné příčiny senzorineurální ztráty sluchu jsou často nezbytné MRI, CT, včetně kontrastu, ultrazvuk cév mozku a krku a další studie.

Metody diagnostiky senzorineurální nedoslýchavosti

MRI mozku a cév, krční páteře. Atomy vodíku tkání vibrují v silném magnetickém poli. Data o vibracích zpracovává složitý počítačový program a lékař dostává snímky vrstvy po vrstvě ve třech projekcích. Naše nové skenery se silou magnetického pole 1,5 Tesla splňují „zlatý standard“ pro diagnostiku. S jejich pomocí jsou viditelné nejmenší změny v mozku - novotvary, ložiska demyelinizace. Pomocí MRI s kontrastem můžeme detekovat změny na cévách – trombózy, aneuryzmata, komprese.

CT vyšetření mozku a spánkových kostí - snímek s vysokým rozlišením vrstva po vrstvě využívající rentgenové záření nízké intenzity. Lékař obdrží veškeré údaje o přítomnosti změn od 0,6 mm na spánkové kosti, zlomeninách, prasklinách, novotvarech na mozku, krváceních a vývojových vadách.
Záření z CT vyšetření se není třeba bát. V našich zařízeních je radiační zátěž snížena o 40 % bez ztráty kvality obrazu.

Dopplerovský ultrazvuk cév hlavy a krku - vykazuje poruchy prokrvení v hlavních cévách mozku a krku, které mohou způsobit ztrátu sluchu a dokonce i oboustrannou chronickou senzorineurální nedoslýchavost. Nepochybnou výhodou je možnost vyhodnocovat funkční ukazatele. K tomu proveďte funkční testy. Umožňují vyhodnotit změny v průtoku krve, které nejsou detekovány v klidu. U krčních cév se jedná o rotační testy; pro cévy hlavy - reakce cév v podmínkách opožděného a rychlého dýchání. U pacientů se stížnostmi na závratě je průtok krve v cévách hlavy hodnocen vleže a ve stoje. To umožňuje nejpřesněji určit povahu cévních poruch a úspěšněji léčit senzorineurální ztrátu sluchu.

Léčebný plán

Jakmile se příznaky objeví, okamžitě vyhledejte pomoc. Důležité je neztrácet drahocenný čas. Otorinolaryngolog a další specialisté kliniky Energo jsou připraveni vás vyšetřit a ošetřit podle standardů uznávaných po celém světě.
V první fázi léčby lékař rozhodne o taktice. Akutní senzorineurální ztráta sluchu vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Během léčebného procesu se používají léky na snížení tlaku ve vnitřním uchu, zlepšení krevního oběhu, odstranění žilní stagnace a zlepšení metabolismu v nervových buňkách. Když proces trvá déle než 3 měsíce, stává se chronickým, takže jsou nutná sluchadla nebo operace kochleární implantace.

Můžeme zorganizovat léčbu chronické senzorineurální nedoslýchavosti včetně operace v Petrohradě nebo na některé z partnerských klinik ve Finsku či Švýcarsku, vybrat a upravit sluchadlo.

Ve druhé fázi léčby lékař předepisuje léky na zlepšení krevního oběhu, cévní léky, metabolické stimulanty, vitamíny a fyzioterapeutické postupy.

Ve třetí fázi léčby lékař vyhodnotí, jak léčba pomáhá a zda je na audiogramu nějaká dynamika. U chronické senzorineurální nedoslýchavosti je obnova sluchu nejčastěji částečná a léčba je zaměřena na prevenci progrese onemocnění.

Ve čtvrté fázi léčby, po pozitivním výsledku, lékař předepisuje soubor opatření a léků k prevenci exacerbace. Navíc byste se měli vyhnout provokujícím faktorům: toxickým lékům, hluku, infekčním chorobám a léčbě doprovodných onemocnění. Pro každého pacienta na Energo klinice vybíráme individuální program antirelapsové terapie.

V páté fázi léčby lékař předepisuje rehabilitační opatření, 1-2krát ročně provádějí kurzy udržovací terapie, včetně ústavní fyzikální terapie. Dobrý účinek má použití akupunktury.

V šesté fázi se zjišťuje frekvence kontrolních vyšetření a audiogramů, aby bylo možné sledovat Váš stav a včas zaznamenat relaps.

Jaký výsledek mám očekávat?

• Sluch se zlepšuje.
• Pocit ucpaného ucha zmizí.
• Hluk prochází.
• Vaše nálada se zlepší.
• Komunikace se stává jednodušší, pacient se cítí jistější.

Prevence senzorineurální ztráty sluchu: jak neztratit sluch

1. Vést zdravý životní styl. Přiměřená fyzická aktivita, zdravé stravování, otužování, dostatečný spánek, procházky, odvykání kouření a alkoholu – to vše snižuje stres a zlepšuje imunitu, zabraňuje výskytu infekcí, které mohou způsobit sluchové komplikace.
2. Vyhněte se rizikovým faktorům. Léčte infekce včas, dodržujte bezpečnostní opatření a neužívejte léky bez lékařského předpisu. 10–12 % všech případů ztráty sluchu je spojeno s ototoxickými léky. Nepředepisujte si léky.
   • obecné klinické testy;
   • testy na detekci virů.
   Diagnostika pomocí:
   • MRI;
   • Dopplerův ultrazvuk.
   Pokud zaznamenáte zhoršení sluchu, neodkládejte návštěvu lékaře na poslední chvíli. Nemoc postupuje bez léčby. Pokud si ceníte svého sluchu, neprodleně nás kontaktujte. Zavolejte a domluvte si schůzku s lékařem ORL na klinice Energo v Petrohradě. Schůzku s lékařem si můžete domluvit i online.

Naše vnímání zvuků zajišťuje dosti dlouhý řetězec vzájemně propojených struktur sluchového orgánu, který začíná boltcem a končí odpovídající zónou mozkové kůry. Vnější a střední ucho přenáší zvukovou vlnu a vnitřní ucho ji přeměňuje na elektrický impuls, který je dodán řetězem nervových buněk do mozku a je jím vyhodnocen jako nám známý zvuk.

Senzorineurální ztráta sluchu Za ztrátu sluchu se považuje důsledek poruchy činnosti percepční části analyzátoru zvuku. Nejčastější příčinou senzorineurální nedoslýchavosti je poškození struktur vnitřního ucha, a to až k jejich smrti. Buňky vnitřního ucha jsou vysoce specializované, extrémně citlivé na změny podmínek své existence a po poškození se neobnovují nebo, jak se říká, neobnovují. Výživu těchto buněk zajišťují velmi tenké cévky. Proto změna průtoku krve v nich, ke které dochází i pod vlivem příčin, které jsou pro jiné cévy nevýznamné, rychle vede k poškození buněk vnitřního ucha. To je příčinou jak akutních, tak chronická senzorineurální ztráta sluchu. Vývoj každého z nich a možnosti léčby jsou různé.

Akutní senzorineurální ztráta sluchu se vyvíjí s výraznou změnou průtoku krve v cévách zásobujících vnitřní ucho, ke které dochází rychle, v krátkém čase. Pacient pocítí náhlé výrazné zhoršení sluchu, obvykle na jedno ucho, často doprovázené hlukem v něm, někdy i závratí. Tento stav lze považovat za akutní poruchu krevního oběhu v samostatné oblasti - cévách vnitřního ucha. Proto by měl pacient okamžitě kontaktovat lékaře ORL, který provede vyšetření.

Ve Vědeckém a klinickém centru otorinolaryngologie Federální státní rozpočtové instituce, Federální lékařské a biologické agentuře Ruska, provádějí léčbu pacientů s diagnostikovanou senzorineurální ztrátou sluchu odborníci z vědeckého a klinického oddělení ušních chorob, vědeckého a klinického oddělení audiologie, sluchadel a sluchové rehabilitace a vědecké a klinické oddělení vestibulologie a otoneurologie.

K potvrzení diagnózy a identifikaci příčin onemocnění je pacient v Centru vyšetřen několika specialisty. Diagnóza je potvrzena výsledky audiologické vyšetření, zejména audiometrie. Pokud je pacientovi diagnostikována akutní senzorineurální ztráta sluchu, měl by být urgentně hospitalizován. Konečný výsledek do značné míry závisí na načasování nástupu onemocnění a jeho léčbě. Léčba může spočívat dle situace v nasazení různých léků (kortikosteroidní, trombolytikum, vazotropní), které normalizují průtok krve, zlepšují výživu nervových buněk atd. Pacientovi radí neurolog. Jak ukazuje praxe, pokud má pacient 1-2 stupně nedoslýchavosti (prahy sluchu jsou zvýšeny na 20-60 dB), je možné dosáhnout výrazného zlepšení sluchu a u některých i jeho úplné obnovy. Při vyšších stupních nedoslýchavosti bude ve většině případů očekávaným výsledkem léčby pouze zlepšení sluchu.

Chronická senzorineurální ztráta sluchu se vyvíjí po dlouhou dobu, pod kombinovaným vlivem mnoha příčin, což vede k postupnému, trvalému poklesu průtoku krve v cévách vnitřního ucha. Pacient pociťuje postupné snižování sluchu, obvykle na obě uši, zhoršenou srozumitelnost řeči a hučení v uších. Diagnóza se stanoví i na základě výsledků vyšetření, včetně audiologického. Na vyšetření pacienta se kromě ORL lékaře podílí neurolog a terapeut. Jejich úkolem je identifikovat příčiny poruch prokrvení v cévách vnitřního ucha. Mohou být předepsány různé další studie: dopplerografie krčních cév a hlavy, reoencefalografie, denní monitorování EKG atd. Pokud dojde ke snížení sluchu na jednom uchu, včetně diskutabilní anamnézy u pacienta s akutní senzorineurální nedoslýchavostí, je třeba provést MRI mozku. Tato studie nám umožňuje vyloučit nádory v dutině lebeční, především neurom (schwannom) sluchového nervu. Léčba chronické senzorineurální nedoslýchavosti probíhá plánovaně, s výjimkou případů rychle progredující nedoslýchavosti u pacienta. Výběr léků v každém případě by měl být individuální a založený na výsledcích vyšetření. Účelem léčby je zlepšit výživu buněk vnitřního ucha a udržet je ve funkčním stavu. Při zvýšení sluchového prahu na 40 dB se pacientovi doporučuje vybrat si sluchadlo. Jeho použití pomáhá pacientovi žít bezpečně a pohodlně.

Popsali jsme hlavní příčiny senzorineurální ztráty sluchu a odpovídající řešení problému. Kromě toho mohou být příčinami vývoje této patologie meningitida, traumatické poranění mozku, užívání určitých léků a další. Vysoce kvalifikovaní odborníci Centra mají bohaté pozitivní zkušenosti s prací s takovými pacienty. Využití nejmodernějšího vývoje a metod boje proti senzorineurální ztrátě sluchu, moderní lékařské vybavení a vybavení pomáhá našemu týmu lékařů dosáhnout úspěchů nejen v léčbě, ale také při rehabilitaci našich pacientů.

V moderní lékařské praxi je problém, jako je senzorineurální ztráta sluchu, zcela běžný. Toto onemocnění je spojeno s postupným snižováním sluchu. Podle statistik se v poslední době výrazně zvýšil počet pacientů s podobnou diagnózou. To je důvod, proč informace o hlavních příčinách a příznacích onemocnění budou užitečné pro mnoho čtenářů.

co je to nemoc?

Senzorineurální nedoslýchavost je onemocnění, které je spojeno s celkovým poškozením sluchového nervu nebo sluchových center v mozku.

Stupně senzorineurální ztráty sluchu se mohou lišit, od mírného snížení citlivosti na zvuk až po úplnou hluchotu. Podle statistik trpí dnes touto konkrétní patologií asi 400 milionů lidí na světě a počet registrovaných případů onemocnění každým rokem roste. Nejčastěji jsou oběťmi nemoci mladí nebo zralí pracující lidé. Jaké jsou tedy důvody jejího rozvoje a jaké jsou první příznaky?

Formy a schémata klasifikace nemocí

Dnes existuje mnoho klasifikačních systémů pro toto onemocnění. Například senzorineurální nedoslýchavost lze rozdělit na vrozenou a získanou. Na druhé straně dochází k vrozené patologii:

• nesyndromová (nemoc je provázena pouze ztrátou sluchu; v 70-80 % je tato forma diagnostikována);
• syndromický, kdy je spolu se ztrátou sluchu pozorován rozvoj dalších onemocnění (jako příklad lze uvést Penderův syndrom, u kterého je zhoršené vnímání zvuku spojeno se současnou funkční změnou ve fungování štítné žlázy).

V závislosti na klinickém obrazu a rychlosti progrese onemocnění je obvyklé rozlišovat tři hlavní formy, a to:

• Náhlá (rychlá) forma rozvoje onemocnění, při které se patologický proces tvoří velmi rychle - pacient částečně nebo úplně ztrácí sluch během 12-20 hodin po objevení prvních příznaků. Mimochodem, včasná léčba zpravidla pomáhá obnovit fungování sluchového systému člověka.
• Akutní ztráta sluchu se nevyvíjí tak rychle. Zpravidla dochází k nárůstu příznaků, který trvá asi 10 dní. Stojí za zmínku, že mnoho pacientů se snaží problém ignorovat, přisuzují přetížení uší a ztrátu sluchu únavě, hromadění vosku atd., čímž odkládají návštěvu lékaře. To má negativní dopad na zdraví, přičemž okamžitě zahájená terapie zvyšuje šance na úspěšnou léčbu několikanásobně.
• Chronická senzorineurální ztráta sluchu je možná nejsložitější a nejnebezpečnější formou onemocnění. Její průběh je pomalý a pomalý, někdy pacienti žijí s nemocí roky, aniž by tušili, že je přítomna. Sluch může roky klesat, dokud vás přetrvávající otravný tinnitus nedonutí navštívit lékaře. Tato forma se léčí medikamenty mnohem obtížněji a dost často selhává. V některých případech vede tato patologie k invaliditě.

Existují i ​​jiné klasifikační systémy. Například nedoslýchavost může být buď jednostranná (postihuje pouze jedno ucho), nebo oboustranná a může se vyvinout jak v kojeneckém věku (ještě než se dítě naučí mluvit), tak v dospělosti.

Stupně vývoje senzorineurální ztráty sluchu

Dnes je obvyklé rozlišovat čtyři stupně progrese onemocnění:

• Senzorineurální nedoslýchavost 1. stupně je doprovázena poklesem prahu citlivosti na 26-40 dB. Člověk dokáže rozlišit zvuky na vzdálenost 6 metrů a šepot - ne více než tři metry.
• Senzorineurální ztráta sluchu 2. stupně - v takových případech je práh sluchu pacienta 41-55 dB, slyší na vzdálenost maximálně 4 metry. Potíže s vnímáním zvuku se mohou objevit i v klidném, tichém prostředí.
• Třetí stupeň onemocnění je charakterizován prahem zvuku 56-70 dB - člověk může rozlišit normální řeč na vzdálenost ne větší než metr, a ne na hlučném místě.
• Práh pro vnímání zvuku ve čtvrté fázi je 71-90 dB – jedná se o vážné poruchy, někdy až úplnou hluchotu.

Hlavní příčiny onemocnění

Ve skutečnosti existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit senzorineurální ztrátu sluchu. Mezi nejčastější patří:

• častá infekční onemocnění, zejména zánět středního ucha, chřipka a jiná nachlazení, která mohou způsobit komplikace;
• vaskulární trombóza;
• zánětlivá onemocnění, například adenoiditida, labyrintitida, meningitida;
• otoskleróza;
• progresivní ateroskleróza;
• akustické trauma;
• traumatické poranění mozku;
• autoimunitní onemocnění;
• nádor mezi mozečkem a mostem;
• užívání některých léků, zejména salicylátů, aminoglykosidů;
• poškození sluchového nervu nebo vnitřního ucha chemickými látkami nebo toxiny;
• práce v hlučném průmyslu;
• neustálý poslech hlasité hudby;
• Podle statistických studií tímto onemocněním často trpí obyvatelé velkých měst.

Senzorineurální vrozené příčiny

Příčiny získané ztráty sluchu byly popsány výše. Některé děti však touto nemocí trpí téměř od narození. Jaké jsou tedy důvody rozvoje onemocnění? Je jich poměrně hodně:

• genetická dědičnost (věří se, že téměř 50% obyvatel planety je nositeli genů pro jednu nebo jinou formu ztráty sluchu);
• vrozená aplazie kochley nebo jiné anatomické abnormality;
• intrauterinní infekce plodu virem zarděnek;
• přítomnost alkoholového syndromu u těhotné ženy;
• užívání drog u matky;
• taková porucha může být komplikací syfilis;
• Mezi rizikové faktory patří předčasný porod;
• Někdy se ztráta sluchu rozvine v důsledku infekce dítěte chlamydiemi během porodu.

Jaké příznaky onemocnění doprovázejí?

Jak již bylo uvedeno, klinický obraz se může lišit v závislosti na rychlosti progrese ztráty sluchu. Zpravidla se nejprve objeví tinnitus a zvuky mohou být také zkreslené. Někteří pacienti si například stěžují, že všechny zvuky jsou vnímány jakoby v nižších tónech.

Ztráta sluchu se vyvíjí postupně. Lidé mají problém slyšet zvuk v hlučném prostředí nebo v přeplněné skupině. S progresí onemocnění vznikají problémy s telefonickou komunikací. Při rozhovoru s osobou pacient zpravidla začíná nevědomě sledovat pohyb rtů, protože to pomáhá rozlišovat zvuky. Pacienti neustále opakují slova. Jak nemoc postupuje, problémy se stávají výraznějšími – pokud se pacientovi nepomůže, následky mohou být hrozivé.

Základní diagnostické metody

Ztráta sluchu je extrémně vážný problém, takže pokud máte nějaké příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Diagnostika je v tomto případě složitý proces, který začíná vyšetřením u lékaře ORL. Pokud se při vyšetření podařilo odhalit, že ztráta sluchu nijak nesouvisí se stavbou a funkcemi vnějšího ucha, pak se provádějí další studie, zejména tónová prahová audiometrie, testy ladičky, měření impedance, otoakustické emise a některé další. Během diagnostického procesu jsou specialisté zpravidla schopni zjistit nejen přítomnost vyvíjející se patologie, ale také příčiny jejího výskytu.

Senzorineurální ztráta sluchu: léčba

Ihned je třeba říci, že samoléčba je v tomto případě nepřijatelná. Léčebný režim volí ošetřující lékař po důkladné diagnostice. Co tedy dělat s diagnózou senzorineurální nedoslýchavosti?

Léčba akutní formy onemocnění může být léčivá a závisí na příčinách jejího vývoje. Pokud je například přítomna infekce, předepisují se protizánětlivé, antivirové nebo antibakteriální léky. Dále mohou být předepsány vitamíny skupiny B a E. V případě silného otoku se používají diuretika a hormonální léky.

Kdy je nutná protetika?

Senzorineurální nedoslýchavost bohužel nelze vždy vyléčit metodami konzervativní medicíny. A pokud akutní forma onemocnění dobře reaguje na léčbu drogami, pak v případě chronické ztráty sluchu takové metody pravděpodobně nebudou mít účinek.

V některých případech je jediným způsobem, jak člověku vrátit sluch, použití sluchadla. Mimochodem, moderní modely mají malé rozměry a vysokou citlivost, díky čemuž jsou pohodlné.

Díky výdobytkům moderní otochirurgie je u některých forem onemocnění možný tzv. zákrok, který spočívá v umístění speciálních elektrod do vnitřního ucha, které dokážou stimulovat sluchový nerv. Tato technika se používá pouze v případě, že ztráta sluchu je spojena specificky s narušením Cortiho orgánu, ale sluchový nerv a mozková centra fungují normálně.

(bradykuze nebo hypoakuze) je sluchové postižení různé závažnosti (od lehkého po hluboké), vyskytující se náhle nebo se rozvíjející postupně a způsobené poruchou funkce přijímacích nebo zvukově vodivých struktur sluchového analyzátoru (ucha). Při nedoslýchavosti člověk špatně slyší různé zvuky včetně řeči, v důsledku čehož je ztížená běžná komunikace a jakákoliv komunikace s druhými lidmi, což vede k jeho desocializaci.

Hluchota je jakousi konečnou fází nedoslýchavosti a představuje téměř úplnou ztrátu schopnosti slyšet různé zvuky. Při hluchotě člověk neslyší ani velmi hlasité zvuky, které běžně způsobují bolest v uších.

Hluchota a ztráta sluchu mohou postihnout pouze jedno nebo obě uši. Kromě toho může mít ztráta sluchu v různých uších různé stupně závažnosti. To znamená, že člověk slyší na jedno ucho lépe a na druhé hůře.

Hluchota a nedoslýchavost – stručný popis

Ztráta sluchu a hluchota jsou typy poruch sluchu, při kterých člověk ztrácí schopnost slyšet různé zvuky. Podle závažnosti nedoslýchavosti může člověk slyšet větší či menší rozsah zvuků a při hluchotě dochází k naprosté neschopnosti slyšet jakékoli zvuky. Obecně lze hluchotu považovat za poslední stadium nedoslýchavosti, kdy dochází k úplné ztrátě sluchu. Pod pojmem „ztráta sluchu“ se obvykle rozumí sluchové postižení různého stupně, při kterém člověk slyší alespoň velmi hlasitou řeč. Hluchota je stav, kdy člověk již není schopen slyšet ani velmi hlasitou řeč.

Ztráta sluchu nebo hluchota může postihnout jedno nebo obě uši a závažnost může být u pravého a levého ucha různá. Vzhledem k tomu, že vývojové mechanismy, příčiny i léčebné metody ztráty sluchu a hluchoty jsou stejné, jsou spojeny do jedné nosologie a považují je za po sobě jdoucí stadia jednoho patologického procesu ztráty sluchu u člověka.

Ztráta sluchu nebo hluchota může být způsobena poškozením zvukovodných struktur (orgánů středního a vnějšího ucha) nebo zvukového aparátu (orgánů vnitřního ucha a mozkových struktur). V některých případech může být ztráta sluchu nebo hluchota způsobena současným poškozením jak zvukově vodivých struktur, tak i přístroje pro příjem zvuku sluchového analyzátoru. Abyste jasně pochopili, co poškození konkrétního sluchového analyzátoru znamená, musíte znát jeho strukturu a funkce.

Sluchový analyzátor se tedy skládá z ucha, sluchového nervu a sluchové kůry mozku. Pomocí uší člověk vnímá zvuky, které se pak v zakódované podobě přenášejí podél sluchového nervu do mozku, kde je přijatý signál zpracován a zvuk je „rozpoznán“. Ucho díky své složité stavbě zvuky nejen zachytí, ale také je „překóduje“ na nervové vzruchy, které se přenášejí do mozku prostřednictvím sluchového nervu. Vnímání zvuků a jejich „překódování“ do nervových vzruchů produkují různé struktury ucha.

Za vnímání zvuků jsou tedy zodpovědné struktury vnějšího a středního ucha, jako je bubínek a sluchové kůstky (kladívko, incus a stapes). Právě tyto části ucha přijímají zvuk a vedou jej do struktur vnitřního ucha (kochlea, vestibul a polokruhové kanálky). A ve vnitřním uchu, jehož struktury se nacházejí ve spánkové kosti lebeční, se zvukové vlny „překódují“ na elektrické nervové impulsy, které se následně po odpovídajících nervových vláknech přenášejí do mozku. Zpracování a „rozpoznávání“ zvuků probíhá v mozku.

V souladu s tím jsou struktury vnějšího a středního ucha zvukově vodivé a orgány vnitřního ucha, sluchového nervu a mozkové kůry zvuk přijímají. Proto je celý soubor možností ztráty sluchu rozdělen do dvou velkých skupin – ty spojené s poškozením zvukově vodivých struktur ucha nebo přístroje pro příjem zvuku sluchového analyzátoru.

Ztráta sluchu nebo hluchota mohou být získané nebo vrozené a v závislosti na době výskytu - brzy nebo pozdě. Za časnou ztrátu sluchu se považuje získaná dříve, než dítě dosáhne věku 3–5 let. Pokud se ztráta sluchu nebo hluchota objevila po 5. roce věku, pak je klasifikována jako pozdní.

Získaná ztráta sluchu nebo hluchota je obvykle spojena s negativním vlivem různých vnějších faktorů, jako jsou poranění ucha, předchozí infekce komplikované poškozením sluchového analyzátoru, neustálé vystavení hluku atd. Za zmínku stojí zejména získaná ztráta sluchu způsobená věkem změny ve struktuře sluchového analyzátoru, které nejsou spojeny s žádnými negativními účinky na sluchový orgán. Vrozená nedoslýchavost je obvykle způsobena vývojovými vadami, genetickými abnormalitami plodu nebo některými infekčními onemocněními, kterými trpí matka v těhotenství (zarděnky, syfilis apod.).

Konkrétní příčinný faktor nedoslýchavosti se zjišťuje při speciálním otoskopickém vyšetření, které provádí ORL lékař, audiolog nebo neurolog. Pro zvolení optimálního způsobu léčby nedoslýchavosti je nutné zjistit, co je příčinou nedoslýchavosti – poškození zvukovodu nebo zvukového aparátu.

Léčba ztráty sluchu a hluchoty se provádí pomocí různých metod, včetně konzervativních a chirurgických. K obnovení prudce zhoršeného sluchu v důsledku známého příčinného faktoru (například nedoslýchavost po užívání antibiotik, po traumatickém poranění mozku apod.) se obvykle používají konzervativní metody. V takových případech lze s včasnou léčbou obnovit sluch o 90%. Pokud konzervativní terapie nebyla provedena co nejdříve po zhoršení sluchu, pak je její účinnost extrémně nízká. V takových situacích jsou konzervativní metody léčby považovány a používány výhradně jako pomocné.

Chirurgické léčebné metody jsou variabilní a dokážou člověku v naprosté většině případů vrátit sluch. Většina chirurgických metod pro léčbu ztráty sluchu je spojena s výběrem, instalací a nastavením sluchadel, které člověku umožňují vnímat zvuky, slyšet řeč a normálně komunikovat s ostatními. Další velkou skupinou metod chirurgické léčby nedoslýchavosti jsou velmi složité operace k instalaci kochleárních implantátů, které umožňují obnovit schopnost vnímat zvuky lidem, kteří nemohou používat sluchadla.

Problém ztráty sluchu a hluchoty je velmi důležitý, protože nedoslýchavý se ocitá izolovaný od společnosti, jeho možnosti zaměstnání a seberealizace jsou výrazně omezeny, což samozřejmě zanechává negativní stopu na celý život slyšícího. - postižený člověk. Následky ztráty sluchu jsou nejzávažnější u dětí, protože jejich špatný sluch může vést k němosti. Dítě totiž řeč ještě příliš neovládá, potřebuje neustálé procvičování a další rozvoj řečového aparátu, čehož dosáhne pouze pomocí neustálého poslouchání nových frází, slovíček atd. A když dítě neslyší řeči, může úplně ztratit i stávající schopnost mluvit, protože se stane nejen nedoslýchavým, ale také němým.

Je třeba mít na paměti, že asi 50 % případů ztráty sluchu lze předejít správným dodržováním preventivních opatření. Účinnými preventivními opatřeními je tedy očkování dětí, mladistvých a žen v plodném věku proti nebezpečným infekcím, jako jsou spalničky, zarděnky, meningitida, příušnice, černý kašel apod., které mohou způsobit komplikace v podobě zánětů středního ucha a dalších ušních onemocnění. . Účinnými preventivními opatřeními k prevenci ztráty sluchu jsou také kvalitní porodnická péče o těhotné a rodící ženy, správná hygiena uší, včasná a adekvátní léčba onemocnění orgánů ORL, vyvarování se užívání léků toxických pro sluchový analyzátor, a také minimalizaci vystavení uší hluku v průmyslových a jiných prostorách (například při práci v hlučných prostorách byste měli nosit špunty do uší, sluchátka s potlačením hluku atd.).

Hluchota a němost

Hluchota a němota se poměrně často kombinují, to druhé je důsledkem toho prvního. Člověk totiž ovládá a následně si neustále udržuje schopnost mluvit, vyslovovat artikulované zvuky pouze za podmínky, že je neustále slyší jak od druhých lidí, tak od sebe. Když člověk přestane slyšet zvuky a řeč, je pro něj obtížné mluvit, v důsledku čehož se řečové schopnosti snižují (zhoršují). Výrazné snížení řečových schopností nakonec vede k němosti.

Děti, které nedoslýchavě dosáhnou věku 5 let, jsou zvláště náchylné k sekundárnímu vývoji němoty. Takové děti postupně ztrácejí řečové dovednosti, které již nabyly, a díky tomu, že neslyší řeč, oněměly. Děti, které jsou od narození neslyšící, jsou téměř vždy němé, protože nemohou zvládnout řeč, aniž by ji jednoduše slyšely. Dítě se totiž učí mluvit tak, že poslouchá ostatní lidi a samo se snaží vyslovovat napodobování zvuků. Neslyšící dítě však neslyší zvuky, v důsledku čehož se prostě nemůže ani pokusit něco vyslovit a napodobovat své okolí. Je to kvůli neschopnosti slyšet, že děti, které jsou od narození neslyšící, zůstávají němé.

Dospělí, kteří získali ztrátu sluchu, oněměli ve velmi vzácných případech, protože jejich řečové schopnosti jsou dobře vyvinuté a ztrácí se velmi pomalu. Dospělý člověk, který je hluchý nebo nedoslýchavý, může mluvit zvláštně, vytahovat slova nebo je vyslovovat velmi nahlas, ale schopnost reprodukce řeči se téměř nikdy úplně neztratí.

Hluchota na jedno ucho

Hluchota na jedno ucho je obvykle získaná a je poměrně častá. K takovým situacím obvykle dochází, když negativní faktory ovlivňují pouze jedno ucho, v důsledku čehož přestává vnímat zvuky, zatímco druhé zůstává zcela normální a plně funkční. Hluchota na jedno ucho nemusí nutně vyvolat poruchu sluchu na druhém uchu, navíc člověk může prožít zbytek života s jedním funkčním uchem a zachovat si normální sluch. Pokud však máte hluchotu na jedno ucho, musíte se postarat o druhý orgán, protože pokud je poškozen, člověk přestane slyšet úplně.

Hluchota na jedno ucho se z hlediska mechanismů vývoje, příčin a způsobů léčby neliší od jakéhokoli typu získané ztráty sluchu.

U vrozené hluchoty patologický proces obvykle postihuje obě uši, protože je spojen se systémovými poruchami ve fungování celého sluchového analyzátoru.

Klasifikace

Podívejme se na různé formy a typy ztráty sluchu a hluchoty, které se rozlišují v závislosti na jednom nebo druhém hlavním znaku, který tvoří základ klasifikace. Protože existuje několik hlavních příznaků a charakteristik ztráty sluchu a hluchoty, existuje na jejich základě více než jeden typ onemocnění.

V závislosti na tom, která struktura sluchového analyzátoru je ovlivněna - zvukově vodivé nebo zvukové, je celý soubor různých typů ztrát sluchu a hluchoty rozdělen do tří velkých skupin:
1. Senzorineurální (senzorineurální) ztráta sluchu nebo hluchota.
2. Převodní ztráta sluchu nebo hluchota.
3. Smíšená ztráta sluchu nebo hluchota.

Senzorineurální (senzorineurální) ztráta sluchu a hluchota

Senzorineurální ztráta sluchu nebo hluchota je způsobena poškozením zvukového aparátu sluchového analyzátoru. Při senzorineurální ztrátě sluchu člověk zvuky vnímá, ale mozek je nevnímá a nerozeznává, v důsledku čehož v praxi dochází ke ztrátě sluchu.

Senzorineurální nedoslýchavost není jedno onemocnění, ale celá skupina různých patologií, které vedou k narušení funkce sluchového nervu, vnitřního ucha nebo sluchové kůry. Ale protože všechny tyto patologie ovlivňují aparát sluchového analyzátoru vnímající zvuk, a mají tedy podobnou patogenezi, jsou spojeny do jedné velké skupiny senzorineurálních ztrát sluchu. Morfologicky může být senzorineurální hluchota a ztráta sluchu způsobena poruchou funkce sluchového nervu a mozkové kůry, dále anomáliemi ve stavbě vnitřního ucha (např. atrofie senzorického aparátu hlemýždě, změny v struktura vaskulární dutiny, spirální ganglion atd.) vznikající v důsledku genetických poruch nebo v důsledku minulých nemocí a zranění.

To znamená, že pokud je ztráta sluchu spojena s dysfunkcí struktur vnitřního ucha (kochlea, vestibul nebo polokruhových kanálků), sluchového nervu (VIII pár hlavových nervů) nebo oblastí mozkové kůry odpovědných za vnímání a rozpoznávání zvuků. , to jsou právě neurosenzorické možnosti redukce sluchu

Podle původu může být senzorineurální ztráta sluchu a hluchota vrozená nebo získaná. Navíc vrozené případy senzorineurální ztráty sluchu tvoří 20 % a získané případy 80 %.

Případy vrozené nedoslýchavosti mohou být způsobeny buď genetickými poruchami u plodu nebo abnormalitami ve vývoji sluchového analyzátoru, které vznikají v důsledku nepříznivého působení faktorů prostředí během vývoje plodu. Genetické poruchy jsou zpočátku přítomny u plodu, to znamená, že se přenášejí od rodičů v době oplození vajíčka spermií. Pokud má spermie nebo vajíčko nějaké genetické abnormality, pak se u plodu během intrauterinního vývoje nevyvine plnohodnotný sluchový analyzátor, což povede k vrozené senzorineurální ztrátě sluchu. V období porodu dítěte s původně normálními geny se však objevují abnormality ve vývoji sluchového analyzátoru u plodu, které mohou také způsobit vrozenou ztrátu sluchu. To znamená, že plod dostal od rodičů normální geny, ale v období nitroděložního růstu na něj působily jakékoliv nepříznivé faktory (například infekční onemocnění nebo otravy u ženy apod.), které narušovaly jeho normální průběh. vývoj, který vyústil v abnormální tvorbu sluchového analyzátoru, projevující se vrozenou ztrátou sluchu.

Vrozená nedoslýchavost je ve většině případů jedním z příznaků genetického onemocnění (například syndromy Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred atd.) způsobené mutacemi v genech. Vrozená nedoslýchavost, jako jediná porucha, která není kombinována s jinými poruchami funkcí různých orgánů a systémů a je způsobena vývojovými anomáliemi, je poměrně vzácná, maximálně ve 20 % případů.

Příčinou vrozené senzorineurální nedoslýchavosti, která se rozvíjí jako vývojová anomálie, mohou být závažná infekční onemocnění (zarděnky, tyfus, meningitida atd.), kterými žena trpí v těhotenství (zejména během 3–4 měsíce gestace), intrauterinní infekce plod s různými infekcemi (například toxoplazmóza, herpes, HIV atd.), stejně jako otravy matky toxickými látkami (alkohol, drogy, průmyslové emise atd.). Příčiny vrozené ztráty sluchu způsobené genetickými poruchami jsou přítomnost genetických abnormalit u jednoho nebo obou rodičů, příbuzenské manželství atd.

K získané ztrátě sluchu dochází vždy na pozadí původně normálního sluchu, který se snižuje v důsledku negativního vlivu některých faktorů prostředí. Senzorineurální nedoslýchavost získaného původu může být vyprovokována poškozením mozku (traumatické poranění mozku, krvácení, porodní trauma u dítěte atd.), onemocněními vnitřního ucha (Menierova choroba, labyrintitida, komplikace příušnic, zánět středního ucha, spalničky, syfilis , herpes atd.) atd.), akustický neurom, dlouhodobé vystavení hluku v uších, stejně jako užívání léků, které jsou toxické pro struktury sluchového analyzátoru (například Levomycetin, Gentamicin, Kanamycin, Furosemid atd. .).

Samostatně bychom měli zdůraznit variantu senzorineurální nedoslýchavosti, která se nazývá presbyauze a spočívá v postupném snižování sluchu, jak člověk roste nebo stárne. Při presbyakuzi se sluch ztrácí pomalu a dítě nebo dospělý nejprve přestává slyšet vysoké frekvence (zpěv ptáků, pískání, zvonění telefonu atd.), ale dobře vnímá nízké tóny (zvuk kladiva, projíždějícího kamionu atd.). .). Postupně se spektrum vnímaných frekvencí zvuků vlivem narůstajícího zhoršování sluchu pro vyšší tóny zužuje a nakonec člověk přestává slyšet vůbec.

Převodní ztráta sluchu a hluchota

Do skupiny převodní nedoslýchavosti a hluchoty patří různé stavy a nemoci, které vedou k narušení funkce zvukově vodivého systému sluchového analyzátoru. Tzn., že pokud je ztráta sluchu spojena s nějakým onemocněním postihujícím zvukově vodivý systém ucha (bubínek, zevní zvukovod, boltec, sluchové kůstky), pak patří do vodivé skupiny.

Je třeba pochopit, že převodní nedoslýchavost a hluchota nejsou jednou patologií, ale celou skupinou velmi odlišných onemocnění a stavů, které spojuje skutečnost, že ovlivňují zvukově vodivý systém sluchového analyzátoru.

Při převodní ztrátě sluchu a hluchotě se zvuky z vnějšího světa nedostanou do vnitřního ucha, kde se „překódují“ na nervové vzruchy a odkud se dostanou do mozku. Člověk tedy neslyší, protože zvuk se nedostane k orgánu, který ho může přenést do mozku.

Všechny případy převodní nedoslýchavosti jsou zpravidla získané a jsou způsobeny různými nemocemi a úrazy, které narušují strukturu zevního a středního ucha (například ušní zátky, nádory, otitis, otoskleróza, poškození ušního bubínku atd.). ). Vrozená převodní nedoslýchavost je vzácná a je obvykle jedním z projevů některých genetických onemocnění způsobených genovými abnormalitami. Vrozená převodní nedoslýchavost je vždy spojena s abnormalitami ve struktuře vnějšího a středního ucha.

Smíšená ztráta sluchu a hluchota

Smíšená ztráta sluchu a hluchota jsou ztrátou sluchu v důsledku kombinace převodních a senzorineurálních poruch.

V závislosti na období života člověka, kdy sluchové postižení začalo, se rozlišuje vrozená, dědičná a získaná ztráta sluchu nebo hluchota.

Dědičná ztráta sluchu a hluchota

Dědičná nedoslýchavost a hluchota jsou varianty sluchového postižení, které vznikají v důsledku existujících genetických abnormalit u člověka, které mu byly předány od rodičů. Jinými slovy, při dědičné nedoslýchavosti a hluchotě dostává člověk od rodičů geny, které dříve nebo později vedou k poškození sluchu.

Dědičná nedoslýchavost se může objevit v různém věku, tzn. není nutně vrozená. S dědičnou nedoslýchavostí se tedy pouze 20 % dětí rodí neslyšících, 40 % začne ztrácet sluch v dětství a zbývajících 40 % zaznamená náhlou a bezpříčinnou ztrátu sluchu až v dospělosti.

Dědičná ztráta sluchu je způsobena určitými geny, které jsou obvykle recesivní. To znamená, že dítě bude mít ztrátu sluchu pouze v případě, že dostane recesivní geny hluchoty od obou rodičů. Pokud dítě dostane od jednoho z rodičů dominantní gen pro normální sluch a od druhého recesivní gen pro hluchotu, pak bude slyšet normálně.

Vzhledem k tomu, že geny pro dědičnou hluchotu jsou recesivní, dochází k tomuto typu sluchového postižení obvykle v blízce příbuzných manželstvích a také ve svazcích lidí, jejichž příbuzní nebo oni sami trpěli dědičnou nedoslýchavostí.

Morfologickým substrátem dědičné hluchoty mohou být různé poruchy stavby vnitřního ucha, které vznikají v důsledku defektních genů předávaných dítěti rodiči.

Dědičná hluchota zpravidla není jedinou zdravotní poruchou, kterou člověk má, ale v naprosté většině případů je kombinována s dalšími patologiemi, rovněž genetického charakteru. To znamená, že dědičná hluchota je obvykle kombinována s jinými patologiemi, které se také vyvinuly v důsledku abnormalit v genech předávaných dítěti rodiči. Nejčastěji je dědičná hluchota jedním z příznaků genetických onemocnění, které se projevují celým komplexem příznaků.

V současné době se dědičná hluchota jako jeden z příznaků genetické anomálie vyskytuje u následujících onemocnění spojených s abnormalitami v genech:

• Syndrom Treacher Collins(deformace kostí lebky);
• Alportův syndrom(glomerulonefritida, ztráta sluchu, snížená funkční aktivita vestibulárního aparátu);
• Pendredův syndrom(dysfunkce metabolismu hormonů štítné žlázy, velká hlava, krátké ruce a nohy, zvětšený jazyk, porucha vestibulárního aparátu, hluchota a němota);
• LEOPARDNÍ syndrom(kardiopulmonální insuficience, abnormality ve struktuře pohlavních orgánů, pihy a stařecké skvrny po celém těle, hluchota nebo ztráta sluchu);
• Klippel-Feilův syndrom(narušená stavba páteře, rukou a nohou, neúplně vytvořený zevní zvukovod, nedoslýchavost).

Geny hluchoty

V současné době bylo objeveno více než 100 genů, které mohou vést k dědičné ztrátě sluchu. Tyto geny jsou umístěny na různých chromozomech a některé jsou spojeny s genetickými syndromy a jiné ne. To znamená, že některé geny hluchoty jsou nedílnou součástí různých genetických onemocnění, která se projevují celým komplexem poruch, a to nejen sluchovým postižením. A další geny způsobují pouze izolovanou hluchotu, bez dalších genetických abnormalit.

Nejběžnější geny hluchoty jsou:

• OTOF(gen se nachází na 2. chromozomu a pokud je přítomen, člověk trpí nedoslýchavostí);
• GJB2(mutace v tomto genu, nazývaná 35 del G, způsobuje u lidí ztrátu sluchu).

Mutace v těchto genech lze identifikovat během genetického testování.

Vrozená ztráta sluchu a hluchota

K těmto typům nedoslýchavosti dochází v průběhu nitroděložního vývoje dítěte pod vlivem různých nepříznivých faktorů. Jinými slovy, dítě se narodí se ztrátou sluchu, která nevznikla v důsledku genetických mutací a anomálií, ale vlivem nepříznivých faktorů, které narušily normální tvorbu sluchového analyzátoru. Právě v nepřítomnosti genetických poruch spočívá zásadní rozdíl mezi vrozenou a dědičnou ztrátou sluchu.

K vrozené ztrátě sluchu může dojít, když je tělo těhotné ženy vystaveno následujícím nepříznivým faktorům:

• Poškození centrálního nervového systému dítěte v důsledku porodního traumatu (například hypoxie v důsledku zamotání pupeční šňůry, stlačení lebečních kostí v důsledku aplikace porodnických kleští apod.) nebo anestezie. V těchto situacích dochází ke krvácení ve strukturách sluchového analyzátoru, v důsledku čehož dochází k poškození sluchového analyzátoru a u dítěte dochází ke ztrátě sluchu.
• Infekční onemocnění, kterými trpí žena během těhotenství , zejména ve 3–4 měsíci těhotenství, což může narušit normální tvorbu sluchového ústrojí plodu (například chřipka, spalničky, plané neštovice, příušnice, meningitida, cytomegalovirová infekce, zarděnky, syfilis, herpes, encefalitida, břišní tyfus, otitida média, toxoplazmóza, spála, HIV). Původci těchto infekcí jsou schopni proniknout k plodu přes placentu a narušit normální průběh tvorby ucha a sluchového nervu, což povede ke ztrátě sluchu u novorozence.
• Hemolytická nemoc novorozence. S touto patologií dochází ke ztrátě sluchu v důsledku zhoršeného přívodu krve do centrálního nervového systému plodu.
• Těžká somatická onemocnění těhotné ženy, doprovázená poškozením cév (například diabetes mellitus, nefritida, tyreotoxikóza, kardiovaskulární onemocnění). U těchto onemocnění dochází ke ztrátě sluchu v důsledku nedostatečného prokrvení plodu v těhotenství.
• Kouření a pití alkoholu během těhotenství.
• Neustálé vystavení těla těhotné ženy různým průmyslovým jedům a toxickým látkám (například při pobytu v regionu s nepříznivou environmentální situací nebo při práci v nebezpečných odvětvích).
• Užívání léků během těhotenství, které jsou toxické pro sluchový analyzátor (například streptomycin, gentamicin, monomycin, neomycin, kanamycin, levomycetin, furosemid, tobramycin, cisplastin, endoxan, chinin, lasix, uregit, aspirin, kyselina etakrynová atd.).

Získaná ztráta sluchu a hluchota

K získané ztrátě sluchu a hluchotě dochází u lidí různého věku po celý život pod vlivem různých nepříznivých faktorů, které narušují fungování sluchového analyzátoru. To znamená, že získaná ztráta sluchu může nastat kdykoli v důsledku možného příčinného faktoru.

Možnými příčinami získané ztráty sluchu nebo hluchoty jsou tedy jakékoli faktory, které vedou k narušení struktury ucha, sluchového nervu nebo mozkové kůry. Mezi takové faktory patří závažná nebo chronická onemocnění orgánů ORL, komplikace infekcí (například meningitida, tyfus, herpes, příušnice, toxoplazmóza atd.), poranění hlavy, pohmoždění (například polibek nebo hlasitý výkřik přímo do ucha), nádory a záněty sluchového nervu, dlouhodobé vystavení hluku, poruchy krevního oběhu v vertebrobazilární oblasti (například mrtvice, hematomy atd.), jakož i užívání léků, které jsou toxické pro sluchový analyzátor.

Na základě charakteru a délky trvání patologického procesu se ztráta sluchu dělí na akutní, subakutní a chronickou.

Akutní ztráta sluchu

Akutní nedoslýchavost je výrazné zhoršení sluchu během krátké doby, která netrvá déle než 1 měsíc. Jinými slovy, pokud ke ztrátě sluchu došlo maximálně do měsíce, pak mluvíme o akutní ztrátě sluchu.

Akutní nedoslýchavost se nevyvíjí najednou, ale postupně a v počáteční fázi člověk pociťuje spíše plnost ucha nebo tinnitus, než sluchovou vadu. Pocit plnosti nebo tinnitus se může periodicky objevovat a mizet, což jsou předběžné známky hrozící ztráty sluchu. A teprve nějakou dobu poté, co se objeví pocit ucpání nebo hluku v uších, člověk zažívá trvalé zhoršení sluchu.

Příčinou akutní ztráty sluchu jsou různé faktory, které poškozují struktury ucha a oblast mozkové kůry zodpovědnou za rozpoznávání zvuků. Akutní nedoslýchavost může nastat po úrazu hlavy, po infekčních onemocněních (například zánět středního ucha, spalničky, zarděnky, příušnice apod.), po krvácení nebo poruchách prokrvení ve strukturách vnitřního ucha nebo mozku, ale i po odběru toxické látky pro ucho, léky (například Furosemid, Chinin, Gentamicin) atd.

Akutní ztráta sluchu je přístupná konzervativní terapii a úspěšnost léčby závisí na tom, jak rychle je zahájena vzhledem k výskytu prvních příznaků onemocnění. To znamená, že čím dříve je léčba ztráty sluchu zahájena, tím větší je pravděpodobnost normalizace sluchu. Je třeba mít na paměti, že úspěšná léčba akutní ztráty sluchu je nejpravděpodobnější, pokud je léčba zahájena během prvního měsíce po ztrátě sluchu. Pokud od ztráty sluchu uplynul více než měsíc, konzervativní terapie se zpravidla ukazuje jako neúčinná a umožňuje pouze udržet sluch na současné úrovni a zabránit jeho ještě většímu zhoršení.

Mezi případy akutní nedoslýchavosti patří do samostatné skupiny také náhlá hluchota, kdy člověk do 12 hodin zaznamená prudké zhoršení sluchu. Náhlá hluchota se objeví náhle, bez jakýchkoli předběžných příznaků, na pozadí úplné pohody, když člověk prostě přestane slyšet zvuky.

Náhlá hluchota je zpravidla jednostranná, to znamená, že schopnost slyšet zvuky je snížena pouze v jednom uchu, zatímco druhé zůstává normální. Kromě toho je náhlá hluchota charakterizována těžkým sluchovým postižením. Tato forma nedoslýchavosti je způsobena virovými infekcemi, a proto má ve srovnání s jinými typy hluchoty příznivější prognózu. Náhlá nedoslýchavost dobře reaguje na konzervativní léčbu, díky které lze sluch zcela obnovit ve více než 95 % případů.

Subakutní ztráta sluchu

Subakutní nedoslýchavost je ve skutečnosti variantou akutní hluchoty, protože má stejné příčiny, mechanismy vývoje, průběh a principy terapie. Identifikace subakutní ztráty sluchu jako samostatné formy onemocnění proto nemá velký praktický význam. V důsledku toho lékaři často rozdělují nedoslýchavost na akutní a chronickou a subakutní varianty jsou klasifikovány jako akutní. Subakutní je z hlediska akademických znalostí považována za ztrátu sluchu, k jejímu rozvoji dochází během 1 až 3 měsíců.

Chronická ztráta sluchu

U této formy dochází ke ztrátě sluchu postupně po dlouhou dobu, která trvá déle než 3 měsíce. To znamená, že během několika měsíců nebo let člověk čelí trvalému, ale pomalému zhoršování sluchu. Když se sluch přestane zhoršovat a začne setrvávat na stejné úrovni po dobu šesti měsíců, je ztráta sluchu považována za plně rozvinutou.

Při chronické ztrátě sluchu je ztráta sluchu kombinována s neustálým hlukem nebo zvoněním v uších, které není pro ostatní slyšitelné, ale je pro člověka velmi obtížné tolerovat.

Hluchota a ztráta sluchu u dítěte

Děti všech věkových kategorií mohou trpět všemi typy a formami ztráty sluchu nebo hluchoty. Nejčastěji se vyskytují případy vrozené a genetické nedoslýchavosti u dětí, méně často se rozvíjí získaná hluchota. Mezi případy získané hluchoty je většina způsobena užíváním léků, které jsou toxické pro ucho, a komplikacemi infekčních onemocnění.

Průběh, mechanismy vývoje a léčby hluchoty a nedoslýchavosti u dětí jsou stejné jako u dospělých. Léčbě nedoslýchavosti u dětí je však přikládán větší význam než u dospělých, neboť pro tuto věkovou kategorii je sluch zásadní pro zvládnutí a udržení řečových dovedností, bez kterých dítě nejen ohluchne, ale i oněumí. Jinak v průběhu, příčinách a léčbě nedoslýchavosti u dětí a dospělých nejsou zásadní rozdíly.

Příčiny

Abychom se vyhnuli nejasnostem, zvážíme samostatně příčiny vrozené a získané ztráty sluchu a hluchoty.

Příčinou vrozené nedoslýchavosti jsou různé negativní vlivy na těhotnou ženu, které následně vedou k narušení normálního růstu a vývoje březího plodu. Příčiny vrozené nedoslýchavosti jsou tedy faktory, které neovlivňují ani tak samotný plod, jako těhotnou ženu. Tak, Možné příčiny vrozené a genetické ztráty sluchu jsou následující faktory:

• Poškození centrálního nervového systému dítěte v důsledku porodního traumatu (například hypoxie v důsledku zapletení pupeční šňůry, stlačení lebečních kostí při aplikaci porodnických kleští atd.);
• Poškození centrálního nervového systému dítěte v důsledku anestetik podávaných ženě během porodu;
• Infekční onemocnění, kterými trpí žena během těhotenství a která mohou narušit normální tvorbu sluchového ústrojí plodu (například chřipka, spalničky, plané neštovice, příušnice, meningitida, cytomegalovirová infekce, zarděnky, syfilis, herpes, encefalitida, břišní tyfus, zánět středního ucha , toxoplazmóza, spála, HIV);
• Hemolytická nemoc novorozenců;
• Těhotenství vyskytující se na pozadí závažných somatických onemocnění u ženy doprovázených poškozením cév (například diabetes mellitus, nefritida, tyreotoxikóza, kardiovaskulární onemocnění);
• kouření, pití alkoholu nebo užívání drog během těhotenství;
• Neustálé vystavení těla těhotné ženy různým průmyslovým jedům (například neustálá přítomnost v oblasti s nepříznivou environmentální situací nebo práce v nebezpečných průmyslových odvětvích);
• Užívejte během těhotenství léky, které jsou toxické pro sluchový analyzátor (například streptomycin, gentamicin, monomycin, neomycin, kanamycin, levomycetin, furosemid, tobramycin, cisplastin, endoxan, chinin, lasix, uregit, aspirin, kyselina etakrynová atd.) ;
• Patologická dědičnost (přenos genů hluchoty na dítě);
• Příbuzenské manželství;
• Narození dítěte předčasně nebo s nízkou porodní hmotností.

Možné příčiny získané ztráty sluchu u lidí jakéhokoli věku mohou zahrnovat následující faktory:

• Porodní trauma (dítě může během porodu utrpět poranění centrálního nervového systému, které následně vede ke ztrátě sluchu nebo hluchotě);
• Krvácení nebo hematomy ve středním nebo vnitřním uchu nebo v mozkové kůře;
• Špatná cirkulace ve vertebrobazilárním systému (soubor cév zásobujících všechny struktury lebky);
• Jakékoli poškození centrálního nervového systému (například traumatické poranění mozku, mozkové nádory atd.);
• Operace na sluchových orgánech nebo mozku;
• Komplikace na ušních strukturách po prodělaných zánětlivých onemocněních, jako je například labyrintitida, otitida, spalničky, spála, syfilis, příušnice, herpes, Meniérova choroba atd.;
• Akustický neurom;
• Dlouhodobé vystavení hluku na uších (například častý poslech hlasité hudby, práce v hlučných dílnách atd.);
• Chronická zánětlivá onemocnění uší, nosu a krku (například sinusitida, otitida, eustachitida atd.);
• Chronické ušní patologie (Menierova choroba, otoskleróza atd.);
• Hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy v krvi);
• Užívání léků, které jsou toxické pro sluchový analyzátor (například streptomycin, gentamicin, monomycin, neomycin, kanamycin, levomycetin, furosemid, tobramycin, cisplastin, endoxan, chinin, lasix, uregit, aspirin, kyselina etakrynová atd.);
• Sirné zátky;
• Poškození ušních bubínků;
• Věkem podmíněná porucha sluchu (presbyauze) spojená s atrofickými procesy v těle.

Známky (symptomy) hluchoty a ztráty sluchu

Hlavním příznakem nedoslýchavosti je zhoršení schopnosti slyšet, vnímat a rozlišovat různé zvuky. Člověk trpící nedoslýchavostí neslyší některé zvuky, které člověk běžně dobře vnímá. Čím nižší je závažnost ztráty sluchu, tím větší rozsah zvuků člověk dále slyší. V souladu s tím, čím závažnější je ztráta sluchu, tím více zvuků člověk naopak neslyší.

Je třeba vědět, že při ztrátě sluchu různého stupně závažnosti člověk ztrácí schopnost vnímat určitá spektra zvuků. Při mírné ztrátě sluchu se tedy ztrácí schopnost slyšet vysoké a tiché zvuky, jako je šeptání, pískání, zvonění telefonu a ptačí zpěv. Se zhoršující se ztrátou sluchu mizí schopnost slyšet zvuková spektra, která následují po nejvyšších tónech ve výšce, tedy jemná řeč, šumění větru atd. S progresí sluchové vady se schopnost slyšet zvuky patřící do horního spektra vnímaných tóny zmizí a rozpoznání nízkých zvukových vibrací, jako je rachot náklaďáku atd.

Člověk, zejména v dětství, ne vždy chápe, že má ztrátu sluchu, protože zůstává vnímání široké škály zvuků. To je proč K identifikaci ztráty sluchu je nutné vzít v úvahu následující nepřímé příznaky této patologie:

• Časté dotazy;
• Absolutní nedostatek reakce na zvuky vysokých tónů (například ptačí trylky, skřípání zvonku nebo telefonu atd.);
• Monotónní řeč, nesprávné umístění stresu;
• Řeč příliš hlasitě;
• šouravá chůze;
• Potíže s udržením rovnováhy (zaznamenané senzorineurální ztrátou sluchu v důsledku částečného poškození vestibulárního aparátu);
• Nedostatečná reakce na zvuky, hlasy, hudbu atd. (normálně se člověk instinktivně otočí směrem ke zdroji zvuku);
• Stížnosti na nepohodlí, hluk nebo zvonění v uších;
• Úplná absence jakýchkoli vydávaných zvuků u kojenců (s vrozenou ztrátou sluchu).

Stupně hluchoty (špatný sluch)

Stupně hluchoty (nedoslýchavost) odrážejí, jak silně se sluch člověka zhoršil. V závislosti na schopnosti vnímat zvuky různé hlasitosti se rozlišují následující stupně závažnosti ztráty sluchu:

• I stupeň – mírná (ztráta sluchu 1)– osoba neslyší zvuky, jejichž hlasitost je nižší než 20–40 dB. Při tomto stupni nedoslýchavosti slyší člověk šepot ze vzdálenosti 1–3 metrů a běžnou řeč ze 4–6 metrů;
• II stupeň – průměr (ztráta sluchu 2)– osoba neslyší zvuky, jejichž hlasitost je nižší než 41–55 dB. S průměrnou ztrátou sluchu člověk slyší řeč normální hlasitosti ze vzdálenosti 1 - 4 metry a šepot - maximálně z 1 metru;
• III stupeň – těžký (ztráta sluchu 3)– osoba neslyší zvuky, jejichž hlasitost je nižší než 56–70 dB. Při průměrné ztrátě sluchu slyší člověk řeč normální hlasitosti ze vzdálenosti nejvýše 1 metru, ale šepot už neslyší vůbec;
• IV stupeň – velmi těžký (ztráta sluchu 4)– osoba neslyší zvuky, jejichž hlasitost je nižší než 71–90 dB. Při středně těžké ztrátě sluchu má člověk potíže se sluchem při normální hlasitosti;
• V. stupeň – hluchota (ztráta sluchu 5)– osoba neslyší zvuky, jejichž hlasitost je nižší než 91 dB. V tomto případě člověk slyší pouze hlasitý výkřik, který může být pro uši bolestivý.

Jak určit hluchotu?

K diagnostice nedoslýchavosti a hluchoty ve fázi prvotního vyšetření se používá jednoduchá metoda, při které lékař šeptá slova a vyšetřovaný je musí opakovat. Pokud člověk neslyší šeptanou řeč, pak je diagnostikována ztráta sluchu a je provedeno další specializované vyšetření zaměřené na identifikaci typu patologie a určení její možné příčiny, což je důležité pro následný výběr nejúčinnější léčby.

K určení typu, stupně a specifických charakteristik ztráty sluchu se používají následující metody:

• Audiometrie(zkoumá schopnost člověka slyšet zvuky různých výšek);
• Tympanometrie(vyšetřuje kostní a vzdušné vedení středního ucha);
• Weberův test(umožňuje identifikovat, zda se na patologickém procesu podílí jedno nebo obě uši);
• Test ladičky - Schwabach test(umožňuje identifikovat typ ztráty sluchu - konduktivní nebo senzorineurální);
• Impedancemetrie(umožňuje nám identifikovat lokalizaci patologického procesu, který vedl ke ztrátě sluchu);
• Otoskopie(vyšetření struktur ucha speciálními přístroji za účelem identifikace defektů ve stavbě bubínku, zevního zvukovodu apod.);
• MRI nebo CT vyšetření (příčina ztráty sluchu je odhalena).

V každém konkrétním případě může být potřeba jiný počet vyšetření k potvrzení ztráty sluchu a určení stupně její závažnosti. Někomu bude například stačit audiometrie, jiný bude muset kromě tohoto vyšetření absolvovat i další testy.

Největším problémem je identifikace ztráty sluchu u kojenců, protože v zásadě ještě nemluví. Ve vztahu ke kojencům se používá adaptovaná audiometrie, jejíž podstatou je, že dítě musí reagovat na zvuky otáčením hlavy, různými pohyby atd. Pokud miminko nereaguje na zvuky, pak trpí nedoslýchavostí. K identifikaci nedoslýchavosti u malých dětí se kromě audiometrie používá měření impedance, tympanometrie a otoskopie.

Léčba

Obecné principy terapie

Léčba ztráty sluchu a hluchoty je komplexní a spočívá v provádění terapeutických opatření zaměřených na odstranění příčinného faktoru (pokud je to možné), normalizaci struktur ucha, detoxikaci a také zlepšení krevního oběhu ve strukturách sluchového analyzátoru. K dosažení všech cílů terapie ztráty sluchu se používají různé metody, jako například:

• Drogová terapie(používá se k detoxikaci, zlepšení krevního oběhu v mozku a ušních strukturách, odstranění příčinného faktoru);
• Fyzioterapeutické metody(používá se ke zlepšení sluchu, detoxikaci);
• Sluchová cvičení(používá se k udržení úrovně sluchu a zlepšení řečových schopností);
• Chirurgická léčba(operace k obnovení normální struktury středního a vnějšího ucha, stejně jako k instalaci sluchadla nebo kochleárního implantátu).

U převodní nedoslýchavosti je optimální léčbou zpravidla chirurgická léčba, jejímž výsledkem je obnovení normální struktury středního nebo vnějšího ucha, po kterém je sluch zcela obnoven. V současné době se k odstranění převodní nedoslýchavosti provádí široká škála operací (například myringoplastika, tympanoplastika atd.), mezi nimiž je v každém konkrétním případě vybrán optimální zásah k úplnému odstranění problému, který je příčinou ztráta sluchu nebo hluchota. Operace umožňuje obnovit sluch i při úplné převodní hluchotě v naprosté většině případů, v důsledku čehož je tento typ nedoslýchavosti považován za prognosticky příznivý a z hlediska léčby poměrně jednoduchý.

Senzorická nedoslýchavost je mnohem obtížnější léčit, a proto se k její léčbě používají všechny možné metody a jejich kombinace. Kromě toho existují určité rozdíly v taktice léčby akutní a chronické senzorineurální ztráty sluchu. V případě akutní ztráty sluchu je tedy nutné co nejdříve hospitalizovat na specializovaném oddělení nemocnice a podstoupit medikamentózní léčbu a fyzikální terapii, aby se obnovila normální struktura vnitřního ucha a tím i sluch. Specifické léčebné metody se volí v závislosti na povaze příčinného faktoru (virová infekce, intoxikace atd.) akutní senzorineurální nedoslýchavosti. Při chronické ztrátě sluchu člověk pravidelně absolvuje léčebné kúry zaměřené na udržení stávající úrovně vnímání zvuku a prevenci možného poškození sluchu. To znamená, že u akutní ztráty sluchu je léčba zaměřena na obnovení sluchu a u chronické ztráty sluchu je léčba zaměřena na udržení stávající úrovně rozpoznávání zvuku a prevenci zhoršení sluchu.

Terapie akutní ztráty sluchu se provádí v závislosti na povaze příčinného faktoru, který ji vyvolal. Dnes tedy existují čtyři typy akutní senzorineurální ztráty sluchu v závislosti na povaze příčinného faktoru:

• Cévní nedoslýchavost- vyvolané poruchami krevního oběhu v cévách lebky (tyto poruchy jsou zpravidla spojeny s vertebrobazilární insuficiencí, hypertenzí, mrtvicí, cerebrální aterosklerózou, diabetes mellitus, onemocnění krční páteře);
• Virová ztráta sluchu- vyvolané virovými infekcemi (infekce způsobuje zánětlivé procesy v oblasti vnitřního ucha, sluchového nervu, mozkové kůry atd.);
• Toxická ztráta sluchu– vyvolané otravou různými toxickými látkami (alkohol, průmyslové emise atd.);
• Traumatická ztráta sluchu– vyprovokované poraněním lebky.

V závislosti na povaze příčinného faktoru akutní nedoslýchavosti se volí optimální léky pro její léčbu. Pokud nebylo možné přesně určit povahu příčinného faktoru, je akutní ztráta sluchu standardně klasifikována jako vaskulární.
tlak Eufillin, Papaverin, Nikoshpan, Complamin, Aprenal atd.) a zlepšení metabolismu v buňkách centrálního nervového systému (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin atd.), jakož i prevence zánětlivého procesu v mozkové tkáni.

Chronická senzorineurální ztráta sluchu je léčena komplexně, pravidelně se provádí kurzy medikace a fyzikální terapie. Pokud jsou konzervativní metody neúčinné a ztráta sluchu dosáhla stupně III-V, pak se provádí chirurgická léčba, která spočívá v instalaci sluchadla nebo kochleárního implantátu. Mezi léky pro léčbu chronické senzorineurální ztráty sluchu patří vitamíny B (Milgamma, Neuromultivit atd.), extrakt z aloe, stejně jako léky zlepšující metabolismus v mozkové tkáni (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin, atd.) se používají.). Pravidelně se kromě těchto léků používají Proserin a Galantamin a také homeopatické léky (například Cerebrum Compositum, Spascuprel atd.) k léčbě chronické ztráty sluchu a hluchoty.

Mezi fyzioterapeutické metody pro léčbu chronické ztráty sluchu se používají:

• Laserové ozařování krve (helium-neonový laser);
• Stimulace kolísavými proudy;
• Kvantová hemoterapie;
• Endurální fonoelektroforéza.

Pokud se na pozadí jakéhokoli typu ztráty sluchu u člověka vyvinou poruchy vestibulárního aparátu, použijí se antagonisté H1-histaminového receptoru, jako jsou Betaserc, Moreserc, Tagista atd.

Chirurgická léčba hluchoty (ztráta sluchu)

V současné době se provádějí operace k léčbě převodní a senzorineurální ztráty sluchu a hluchoty.

Operace k léčbě vodivé hluchoty zahrnují obnovení normální struktury a orgánů středního a vnějšího ucha, což umožňuje osobě znovu získat sluch. V závislosti na tom, která struktura se obnovuje, mají operace příslušná jména. Například myringoplastika je operace k obnovení ušního bubínku, tympanoplastika je obnova sluchových kůstek středního ucha (stapes, malleus a incus) atd. Po takových operacích se sluch zpravidla obnoví ve 100 % případů .

Existují pouze dvě operace pro léčbu senzorineurální hluchoty: instalace sluchadla nebo kochleárního implantátu. Obě možnosti chirurgické intervence se provádějí pouze při neúčinné konzervativní terapii a při těžké ztrátě sluchu, kdy člověk neslyší normální řeč ani na blízko.

Instalace sluchadla je poměrně jednoduchá operace, ale bohužel nepomůže obnovit sluch těm, kteří mají poškození citlivých buněk hlemýždě vnitřního ucha. V takových případech je účinnou metodou obnovení sluchu instalace kochleárního implantátu. Operace instalace implantátu je technicky velmi složitá, proto se provádí v omezeném počtu zdravotnických zařízení, a proto je drahá, v důsledku čehož není přístupná všem.

Podstata kochleární protézy je následující: do struktur vnitřního ucha se zavedou minielektrody, které překódují zvuky na nervové vzruchy a přenesou je do sluchového nervu. Tyto elektrody jsou připojeny k minimikrofonu umístěnému ve spánkové kosti, který snímá zvuky. Po instalaci takového systému mikrofon zachytí zvuky a přenese je na elektrody, které je zase překódují na nervové impulsy a pošlou je do sluchového nervu, který přenáší signály do mozku, kde jsou zvuky rozpoznávány. To znamená, že kochleární implantace je v podstatě vytvoření nových struktur, které plní funkce všech struktur ucha.

Sluchadla pro léčbu ztráty sluchu

V současné době existují dva hlavní typy sluchadel: analogová a digitální.

Analogová sluchadla jsou známá zařízení, která jsou viditelná za uchem starších lidí. Jsou poměrně snadno použitelné, ale těžkopádné, nepříliš pohodlné a velmi hrubé v poskytování zesílení zvukového signálu. Můžete si zakoupit analogové sluchadlo a začít jej používat sami bez speciálních úprav od specialisty, protože zařízení má pouze několik provozních režimů, které se přepínají pomocí speciální páky. Díky této páce může člověk samostatně určit optimální režim provozu sluchadla a používat jej v budoucnu. Analogové sluchadlo však často vytváří rušení a zesiluje různé frekvence, nejen ty, které člověk špatně slyší, v důsledku čehož jeho používání není příliš pohodlné.

Digitální sluchadlo, na rozdíl od analogového, seřizuje výhradně sluchadlový specialista, díky čemuž zesílí jen ty zvuky, které člověk špatně slyší. Díky přesnosti nastavení umožňuje digitální sluchadlo člověku dokonale slyšet bez rušení a šumu, obnovuje citlivost na ztracené spektrum zvuků bez ovlivnění všech ostatních tónů. Proto z hlediska komfortu, pohodlí a přesnosti korekce jsou digitální sluchadla lepší než analogová. Bohužel pro výběr a konfiguraci digitálního zařízení musíte navštívit centrum sluchové péče, které není dostupné všem. V současné době existují různé modely digitálních sluchadel, takže si můžete vybrat tu nejlepší volbu pro každou jednotlivou osobu.

Léčba hluchoty pomocí kochleární implantace: přístroj a princip fungování kochleárního implantátu, komentář chirurga - video

Senzorineurální nedoslýchavost: příčiny, příznaky, diagnostika (audiometrie), léčba, rady otolaryngologa - video

Senzorineurální a převodní nedoslýchavost: příčiny, diagnostika (audiometrie, endoskopie), léčba a prevence, sluchadla (názor ORL lékaře a audiologa) - video

Ztráta sluchu a hluchota: jak funguje sluchový analyzátor, příčiny a příznaky ztráty sluchu, sluchadla (naslouchátka, kochleární implantace u dětí) - video

Ztráta sluchu a hluchota: cvičení pro zlepšení sluchu a odstranění zvonění v uších - video

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Takový problém, jako je ztráta sluchu, je v poslední době velmi aktuální, protože jí trpí stále více lidí bez ohledu na věk. Poměrně často tato vada vede k úplné hluchotě, pokud není takový problém včas identifikován. A aby nedošlo k úplné ztrátě sluchu, je nutné zjistit, co toto onemocnění způsobuje a jak ho včas rozpoznat.

Popis onemocnění

Co je senzorineurální ztráta sluchu?

Když člověk zažije ztrátu sluchu, která ztěžuje slyšet, co někdo říká na průměrnou nebo relativně krátkou vzdálenost, tento stav se nazývá ztráta sluchu.

Docela často člověk trpící takovou vadou není schopen porozumět šepotu někoho jiného, ​​​​který je mu adresován. To platí i pro ty případy, kdy volající mluví nahlas, ale pacient stále nedokáže rozlišit a nerozumí tomu, co se mu říká.

Výše popsané příklady jsou prvním projevem onemocnění, jako je ztráta sluchu. Za zmínku také stojí, že v současné době je tato vada stále mladší a postupuje. Od novorozených dětí, mladých lidí a starších lidí jsou mu stále častěji vystaveni.

Jak se ztráta sluchu vyvíjí?

Senzorineurální nedoslýchavost je klasifikována podle délky její takzvané existence do následujících forem:

• Akutní forma, progredující během několika dnů až dvou týdnů.

• Chronická senzorineurální ztráta sluchu se vyvíjí poměrně pomalu, ale velmi postupuje. Je třeba zdůraznit, že s touto formou onemocnění je téměř nemožné obnovit sluch.

• Náhlá forma, která se objeví za méně než jeden den, se nejčastěji vyskytuje během spánku.

Senzorineurální nedoslýchavost je na základě formy poškození sluchového aparátu často spojena s poruchou struktury vnitřního ucha.

Jak je popsáno výše, taková vada může postihnout každého člověka, nejčastěji však postihuje starší lidi. Protože hlavně s věkem přichází přirozený úbytek sluchových funkcí.

Proč se tato závada objevuje?

Bohužel není vždy možné identifikovat, co způsobilo toto onemocnění. Jde o to, že existuje poměrně mnoho důvodů, proč se senzorineurální ztráta sluchu objevuje, a často několik viníků takovou vadu vyvolá.

Odborníci však identifikovali několik hlavních důvodů, kvůli kterým se toto onemocnění vyvíjí, a to:

• z předchozí chřipky;

• po příušnicích;

• po syfilis;

• z příušnic;

• po purulentním otitis;

• po meningitidě;

• po labyrinthitidě;

• po toxoplazmóze.

Kromě výše popsaných onemocnění může být ztráta sluchu často způsobena cévními a nervovými defekty, které způsobují poruchy ve fungování sluchadla.

Nyní jsou také registrovány případy, kdy se ztráta sluchu objevila v důsledku silného stresu nebo poranění hlavy. A u některých lidí se taková vada objevuje jako reakce těla na užívání určitých léků.

Méně časté příčiny

Stojí za zmínku, že existují také méně časté faktory, které mohou také vyvolat tuto nemoc, a to:

• alergická onemocnění;

• s Pagetovou vadou;

• když se tvoří nádor ve sluchovém nervu;

• pro alkoholismus a drogovou závislost.

V případě, že nebyl identifikován viník, který toto onemocnění vyvolal, odborník označí takovou vadu jako idiopatická akutní senzorineurální ztráta sluchu. Bohužel drtivá většina takových diagnóz je u mladých lidí. Nebezpečí navíc spočívá v tom, že tento typ defektu postupuje poměrně rychle a nelze jej léčit.

A pokud se ztráta sluchu projeví u staršího člověka, pak vada napadá rovnoměrně obě uši. Toto pravidlo platí i pro vrozená onemocnění, ke kterým dochází v důsledku sepse a hypoxie plodu. Jedná se o oboustrannou senzorineurální ztrátu sluchu.

První známky manifestace

Akutní forma vady, jako je senzorineurální ztráta sluchu, je v drtivé většině důsledkem infekce nebo stresové situace. Úplně prvním a hlavním příznakem vznikajícího onemocnění je znatelné snížení sluchu u člověka. Jinými slovy, pacient přestává jasně slyšet partnera. A dost často se na takovém vadném procesu podílejí obě uši.

Pokud jde o další příznaky vznikající vady, je jich několik, a to:

• neustálý hluk nebo bzučení v uších;

• pocit ucpanosti v uších;

Výše uvedené příznaky se objevují hlavně během dne a vymizí až druhý den ráno. Někdy se naopak taková znamení objeví a pak zmizí. Navíc takové nepříjemné pocity mohou být docela silné, a proto člověk nemůže v noci plně odpočívat a v některých případech se může rozvinout nespavost.

V případech, kdy se nedoslýchavost rychle rozvíjí, člověk zažívá velmi nepříjemné pocity a samotná forma vady často vede k úplné ztrátě sluchu. Ale zároveň se zbavit nemoci je docela jednoduché, pokud hledáte pomoc včas.

Nejlepší prognózou léčby je chronická forma tohoto onemocnění. U této formy se příznaky objevují postupně ve formě ztráty sluchu v průběhu několika let. Pokud jde o známky vývoje této vady, člověk zažívá pouze hluk a hučení v uších.

Pokud včas nepožádáte o pomoc odborníka, pak u jakéhokoli typu senzorineurální ztráty sluchu existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje hluchoty, kterou nelze léčit.

Senzorineurální nedoslýchavost: stupně

Ztráta sluchu je nebezpečná, protože s věkem se může změnit z akutní na chronickou. Práh sluchu určuje stupeň rozvoje onemocnění. Existují 4 stupně nebo stupně.

Senzorineurální nedoslýchavost 1. stupně - slyšitelnost je snížena, ale ne příliš. Pokud zvuk přichází ze vzdálenosti metru nebo dvou metrů, pak ho člověk slyší perfektně. Slova jsou jasně viditelná. Ale pokud se ze vzdálenosti dvou metrů ozve šepot nebo hluk, pak už ten člověk nic nerozezná. Norma je 20 dts, při ztrátě sluchu o 1 stupeň se práh mění na 40 dts.

Senzorineurální nedoslýchavost 2. stupně - změna sluchového prahu na 55 dts. Řeč je neslyšitelná na vzdálenost 4 metrů, šepot je neslyšitelný na vzdálenost 1 metr. Pokud je kolem hluk, není možné rozeznat slova.

Nedoslýchavost 3. stupně – těžké stadium s prahem 70 dts. Zvuk je nerozeznatelný na vzdálenost 2 metrů, šepot není slyšet vůbec.

4. stupeň – rozvíjí se v úplnou hluchotu. Více než 70 dts práh sluchu. Člověk nemůže rozumět řeči na vzdálenost větší než metr.

Je důležité kontaktovat odborníka včas.

Jak se porucha sluchu diagnostikuje?

V naprosté většině případů lze poruchu sluchu diagnostikovat pomocí audiogramu. Díky této technice může odborník určit stupeň sluchového postižení se 100% přesností. Po stanovení diagnózy je však předpokladem identifikace provokatéra, který vyvolal vznik této vady. Za tímto účelem jsou předepsány následující typy vyšetření:

• sérologické testy;

• bakteriologické kultivační testy;

• Rentgen;

• MRI k identifikaci možných nádorů v uchu;

• vyšetření oftalmologem;

• čistý tón a počítačová audiometrie.

Pokud byla ztráta sluchu zjištěna u dítěte při narození, pak je předpokladem kompletní diagnostika genetických abnormalit. Tato technika je velmi důležitá pro zahájení léčby této vady.

Senzorineurální ztráta sluchu: léčba

Jak je popsáno výše, náhlé a akutní formy senzorineurální ztráty sluchu nejlépe reagují na léčbu. A pokud se s terapií začne včas, pak má člověk šanci sluch úplně získat.

Zpravidla je taková vada ošetřena v nemocnici, aby byla aplikována celá škála potřebných postupů. Co se týče náhlé formy, nejdůležitější podmínkou pro zvládnutí tohoto onemocnění je urgentní hospitalizace pacienta.

Pokud jde o chronickou formu tohoto onemocnění, nejdůležitější podmínkou pro obnovení sluchu je včasná konzultace s lékařem. Pokud proces nedoslýchavosti zastavíte včas, i v případě, kdy dojde k částečnému odumírání nervových zakončení, je velká šance na částečné navrácení pro člověka nejdůležitější funkce.

Pokud je diagnostikována senzorineurální ztráta sluchu, léčba je následující:

• Užívání drog.

• Nemedikamentózní léčba.

• Chirurgická intervence v případech, kdy onemocnění pokročilo.

Pokud je zjištěno onemocnění, jako je senzorineurální ztráta sluchu stupně 2, jsou osobě předepsány následující léky:

• léky, které zlepšují průtok krve mozkem;

• vazodilatační léky;

• nootropní léky;

• vitamíny skupiny B;

• biogenní stimulanty;

• antihistaminika.

Výše uvedené léky mohou být podávány injekcí buď intravenózně nebo přímo do vnitřního ucha.

Nemedikamentózní léčba

Nemedikamentózní léčba ztráty sluchu zahrnuje následující způsoby, jak se tohoto problému zbavit:

• Hyperbarická oxygenace formou fyzioterapeutických kurzů pro efekt na vnitřní ucho. Stojí za zmínku, že tato metoda se používá pouze v případech, kdy je pacient léčen v nemocnici.

• Léčba pomocí magnetických technik.

• Mikroproudová reflexní terapie.

• Neonový laser.

Použití výše popsaných metod zaručuje vynikající výsledky v 90 % případů. Abyste ji ale dostali, měli byste nasadit i protidrogovou léčbu.

Pokud mluvíme o chronické formě, pak bohužel tyto techniky mohou pomoci pouze ve 30% případů. Z tohoto důvodu je naprosté většině pacientů nabízena instalace sluchadla.

Pokud jde o děti trpící ztrátou sluchu, průběh léčby zahrnuje povinné období rehabilitace, která probíhá pod plným dohledem audiologa.

Úkon

Pokud existuje možnost obnovení ztraceného sluchu chirurgickým zákrokem, pak je takový postup povinný. Nejběžnější technikou je kochleární implantace. V praxi vše vypadá takto: při operaci dostane pacient implantát, který pomůže zachytit všechny zvuky prostředí a přenést je do mozku.

V současné době taková chirurgická intervence pomohla desítkám tisíc lidí, u kterých byla diagnostikována vrozená nebo získaná ztráta sluchu, znovu slyšet. Kromě toho se v moderní medicíně v poslední době stále více praktikují chirurgické zákroky k vytvoření kolaterální cirkulace vnitřního ucha přivedením jedné větve cervikální tepny do tohoto orgánu.

Je možné onemocnění předcházet?

Aby taková vada člověka nerušila, je nutné zodpovědně přistupovat k léčbě jakéhokoli infekčního onemocnění, zvláště když se taková vada týká uší.

Pokud osoba trpí chronickým zánětem středního ucha, pak je nutné se zaregistrovat u otolaryngologa a provádět preventivní manipulace pro orgány sluchu. Stojí za zmínku, že zvláštní pozornost by měla být věnována tomuto problému u těhotných žen. Aby se zabránilo výskytu takové vady u dítěte, je nutné minimalizovat absolutně všechny tartogenní faktory, to platí pro rentgenové záření a případnou expozici záření. Do tohoto seznamu můžete také přidat užívání léků a pití alkoholu.

Aby se v budoucnu vyhnul úplné ztrátě sluchu, měl by každý člověk podstupovat pravidelné preventivní prohlídky u odborníka. To platí zejména pro malé děti, protože děti mohou samostatně vkládat do uší různé předměty, které v budoucnu vyvolávají takový problém.