Opožděný vývoj plodu. Co dělat? Intrauterinní růstová retardace: příčiny, léčba a prevence

Přibližně každé desáté těhotné ženě lékař diagnostikuje „zpožděný nitroděložní vývoj plod" (IUGR). Specialista určuje přítomnost odchylek, které se vyznačují nesouladem mezi velikostí dítěte a normativními ukazateli v konkrétním týdnu vývoje. Jak nebezpečná je tato patologie skutečně a jak ohrožuje dítě, je důležité pro každou matku vědět, protože absolutně nikdo není imunní vůči tomuto jevu.

Co je IUGR?

Symetrická forma patologie

U symetrické formy dochází k rovnoměrnému poklesu hmotnosti, velikosti orgánů a růstu plodu. Tato patologie se nejčastěji vyvíjí v počáteční fáze těhotenství v důsledku onemocnění plodu (infekce, chromozomální abnormality). Symetrické omezení intrauterinního růstu zvyšuje pravděpodobnost narození dítěte s neúplně vytvořeným centrálním nervovým systémem.

Diagnostická opatření

Pokud máte podezření tuto patologiiženě se doporučuje podstoupit kompletní diagnostické vyšetření. Nejprve lékař shromáždí anamnézu pacienta, objasní předchozí gynekologická onemocnění, rysy průběhu předchozího těhotenství. Poté se provede fyzikální vyšetření s povinným měřením obvodu břicha, děložního fundu, výšky a hmotnosti ženy.

Dále může být vyžadováno ultrazvukové vyšetření, dopplerovské měření (hodnocení průtoku krve v tepnách a žilách) a kardiotokografie (kontinuální záznam srdeční frekvence plodu, jeho aktivity a přímých děložních kontrakcí). Na základě výsledků testů může odborník potvrdit nebo vyvrátit diagnózu.

Jaká léčba je nutná?

K určení následné taktiky po potvrzení diagnózy intrauterinní růstové retardace je třeba vzít v úvahu příčiny patologie, formu a stupeň onemocnění. Základní principy terapie by měly být zaměřeny na zlepšení průtoku krve v systému děloha-placenta-plod. Všechno terapeutická opatření prováděny ve stacionárních podmínkách. Nejprve musí žena zajistit klid, vyvážená strava a plnohodnotné dlouhý spánek. Důležitý prvek za terapii se považuje sledování aktuálního stavu plodu. Pro tyto účely se používá ultrazvukové vyšetření každých 7-14 dní, kardiotokografie a dopplerovský průtok krve.

Medikamentózní léčba zahrnuje užívání angioprotektorů k ochraně krevních cév, tokolytik proti svalovému napětí dělohy (Papaverin, No-shpa) a celkové výplňové prostředky. Kromě toho jsou všem ženám bez výjimky předepsány léky, které snižují neuropsychickou agitaci (tinktura z mateřídoušky, kozlíku lékařského) a zlepšují průtok krve v placentě („Actovegin“, „Curantil“).

V závislosti na závažnosti patologie se výsledky léčby mohou lišit. Intrauterinní růstová retardace stadia 1 obvykle dobře reaguje na léčbu a pravděpodobnost dalších negativních důsledků je minimalizována. S více vážné patologie je potřeba jiný přístup k léčbě a její výsledky jsou poměrně těžko předvídatelné.

Potrat

Předčasný porod, bez ohledu na fázi těhotenství, se doporučuje v následujících případech:

Nedostatek růstu plodu po dobu 14 dnů.
Znatelné zhoršení stavu dítěte v děloze (například zpomalení průtoku krve v cévách).

Těhotenství je zachováno maximálně do 37 týdnů, pokud díky medikamentózní terapie Dochází ke zlepšení ukazatelů, když není třeba hovořit o diagnóze „nitroděložní růstové retardace“.

Následky a možné komplikace

Děti s touto patologií mohou mít po narození abnormality různé míry závažnost, jejich následná slučitelnost s běžným životem bude do značné míry záviset na jejich rodičích.

První následky se objevují již při porodu (hypoxie, neurologické poruchy). Intrauterinní růstová retardace inhibuje zrání centrálního nervového systému a jeho funkcí, což postihuje všechny systémy. Tyto děti jsou většinou oslabené ochranné síly tělo, více zralý věk existuje zvýšená pravděpodobnost rozvoje kardiovaskulárních onemocnění.

U dětí do pěti let je často diagnostikováno pomalé přibírání na váze, psychomotorická retardace a nesprávná tvorba systémů vnitřní orgány, hyperexcitabilita. V dospívání vysoké riziko cukrovky. Takové děti mívají většinou nadváhu a problémy s krevním tlakem. Neznamená to, že se jejich každodenní existence zredukuje na užívání léků a pobyt v nemocnicích. Budou prostě muset věnovat trochu více pozornosti vlastní výživě a každodenní fyzické aktivitě.

Některé děti, u kterých byla diagnostikována intrauterinní růstová retardace 2. stupně a byla jim poskytnuta vhodná léčba, se neliší od svých vrstevníků. Vedou normální životní styl, sportují, komunikují s přáteli a vzdělávají se.

Jak lze IUGR zabránit?

Nejlepší prevencí této patologie je plánování pro nadcházející těhotenství. Přibližně za šest měsíců musí budoucí rodiče podstoupit komplexní vyšetření a ošetřit všechny existující chronická onemocnění. Zamítnutí špatné návyky, vyvážená strava a denní dávka tělesné cvičení — nejlepší možnost prevence IUGR.

Návštěva prenatální poradna hraje pravidelně po registraci důležitá role s diagnózou intrauterinní růstové retardace. Léčba včas zjištěné patologie umožňuje minimalizovat riziko negativních důsledků.

Těhotná žena by měla mít dobře strukturovaný rozvrh práce a spánku. Správné a dobrý odpočinek znamená 10 hodin spánku v noci a 2 hodiny v noci během dne. Tento režim zlepšuje krevní oběh a transport živin mezi matkou a dítětem.

Každodenní procházky čerstvý vzduch, dávkovaná fyzická aktivita nejen zlepšuje obecné zdraví těhotné ženy, ale také normalizovat stav plodu uvnitř dělohy.

Závěr

Neměli byste ignorovat takovou patologii, jako je intrauterinní růstová retardace, jejíž důsledky mohou být nejtragičtější. Na druhou stranu by rodiče neměli tuto diagnózu vnímat jako rozsudek smrti. Pokud je diagnostikována včas, nastávající matka přijme veškerá nezbytná opatření k odstranění její příčiny a bude dodržovat všechna doporučení lékaře, prognóza může být příznivá. Na světě nejsou žádné překážky, které by se nedaly překonat. Je důležité si uvědomit, že štěstí mateřství je nesrovnatelné!

Diagnóza „nitroděložní růstové retardace“ je pro nastávající maminky velmi znepokojivá. Podle statistik čelí této diagnóze jedna ze 7-8 těhotných žen. Je pravda, že závažné stupně retardace růstu plodu jsou poměrně vzácné.

Intrauterinní růstová retardace (IUGR) je zpoždění růstu a vývoje plodu od očekávaných standardů v dané fázi těhotenství. Tato diagnóza se provádí pomocí ultrazvuku, pokud tato studie odhalí, že velikost plodu zaostává za normou o více než 2 týdny. Specialisté mají speciální tabulky, podle kterých určují shodu mezi gestačním věkem a velikostí plodu. V závislosti na fázi těhotenství se používají různé ukazatele tabulky. V prvním trimestru se bere v úvahu především kostrč-parietální velikost a v pozdějších obdobích jsou hlavními ukazateli délka některých kostí a obvod hlavy, hrudníku a břicha. V ultrazvukových přístrojích jsou i moderní programy, které počítají přibližná výška a hmotnost plodu.

Děti s FGR se obvykle rodí s nízkou porodní hmotností. 30 % těchto dětí se narodí (tj. narozené před 37. týdnem). Taková miminka se ale mohou narodit i během donošeného těhotenství. Statistiky uvádějí 5 % takových miminek. V některých případech se dítě narodí s nízkou porodní hmotností genetické důvody(když jsou jeden nebo oba rodiče docela drobní), pak diagnóza FGR neplatí.

Klasifikace FGR

Omezení intrauterinního růstu(IUGR) se dělí na symetrické a asymetrické. Rozdíl mezi nimi je v tom, že u symetrické formy dochází k úměrné růstové retardaci plodu. U asymetrické formy IUGR je zaznamenáno zpoždění v obvodu břicha, všechny ostatní rozměry odpovídají gestačnímu věku (těhotenství). Odborníci také identifikují smíšenou formu, u které dochází ke zpoždění v obvodu břicha (o 2 a více týdnů) a určitému zpoždění v jiných ukazatelích.

S přihlédnutím k době opoždění vývoje plodu, závažnosti IUGR může být jiný. Plod může být opožděn ve vývoji o dva týdny (I stupeň), od dvou do čtyř týdnů (II stupeň) a více než čtyři týdny (III stupeň). Nejpříznivějším průběhem je vývojové opoždění 1. fáze, s správné ošetření a možnosti řízení těhotenství při porodu zdravé dítě velmi velký.

Příčiny IUGR

Existuje mnoho faktorů ovlivňujících IUGR. Důvody mohou být vnější:

kouření,
užívání drog a alkoholu během těhotenství,
užívání různých léků.

Během těhotenství je ženám přísně zakázána těžká fyzická práce. V tomto případě je také třeba se vyvarovat pracovních rizik.

Ale přesto je většina případů IUGR spojena se zvláštnostmi průběhu nebo patologie těhotenství. Zpomalení růstu plodu se může objevit v následujících případech:

patologie vývoje placenty (zhoršený průtok krve, abrupce),
chronická onemocnění nastávající matky (cukrovka, hypertenze, anémie atd.),
druhá polovina těhotenství (preeklampsie, eklampsie);
patologie systému srážení krve,
hrozba ukončení skutečného těhotenství;
Fetální abnormality (chromozomální nebo malformace).

Symetrická forma IUGR nejčastěji je to důsledek chromozomálních abnormalit (například s Downovým syndromem, hypofunkcí štítná žláza, hypofyzární nanismus a genetické poruchy výměna). Virová onemocnění, jako je herpes, zarděnka a další, mohou také způsobit abnormality a vést k opožděnému vývoji a růstu plodu.

Asymetrické formy IUGR nejčastěji se vyskytují ve 2-3 trimestru těhotenství při fetoplacentární insuficienci (kdy je průtok krve placentou nedostatečný a dochází k nedostatku kyslíku a dalších živin).

Je třeba poznamenat, že příčinu IUGR nelze vždy určit.

Jak můžete určit svůj GRRP?

Nezávisle stanovit tuto diagnózu je téměř nemožné.. Zcela vzácně je nízký přírůstek hmotnosti u těhotné ženy známkou retardace vývoje plodu. Většinou se FGR vyskytuje u žen s normálními nebo vysokými hladinami.

Pouze porodnické vyšetření, ultrazvuk a běžné konzultace umožní diagnostikovat retenci plodu. Screeningovým příznakem FGR je výška děložního fundu (UFH). Na tomto ukazateli obvykle záleží po druhém trimestru těhotenství. Zpoždění VSD o 2 cm nebo více je indikací pro další ultrazvukové vyšetření, ve kterém bude odborník schopen přesně určit přítomnost retardace růstu plodu.

Je třeba poznamenat, že má velký význam pro diagnostiku patologie plod je přesná definice načasování těhotenství. Také pro správná diagnóza IUGR je důležité pro provádění výzkumu dynamiky (tj. opakujte ultrazvuk za 2-3 týdny). Právě tato pozorovací taktika nám umožní přesně určit přítomnost, míru a formu opoždění vývoje plodu.

Asymetrická forma IUGR je charakteristická svou kombinací s placentární insuficiencí, předčasné stárnutí placenta a

Taktika vedení těhotenství během IUGR a terapeutická opatření

Pokud lékař zjistil IUGR, je ženě předepsáno pozorování. V některých případech je při podezření na chromozomální abnormality plodu indikována amniocentéza (tzv.). Amniocentéza je punkce plodové vody pod ultrazvukovou kontrolou s následným studiem. Na základě výsledků tohoto postupu je možné s velkou přesností určit přítomnost nebo nepřítomnost takových chromozomálních abnormalit, jako je Downův syndrom, trizomie, Turnerův syndrom atd.).

Terapeutická opatření pro IUGR spočívají v předepisování léků, které uvolňují dělohu (Magnesia Sulfate, Ginepral), snižují viskozitu krve (Curantil, Trental, antikoagulancia) a zlepšují prokrvení placenty (Actovegin). V případě závažného zpoždění ve vývoji plodu je léčba předepsána v nemocnici s infuzní terapie(kapky).

Pokud jde o nemedikamentózní léčba těhotné ženě může být předepsán lékařský ozón a inhalace vzduchu obohaceného kyslíkem (oxygenace).

Vzhledem k tomu, že plod nedostává další živiny a kyslík, velmi často je pro takové děti obtížné se přirozeně narodit. V takových případech se rozhodnou lékaři C-sekce. Ale včasné dodání je poskytováno také v případech, kdy je léčba předepsaná těhotné ženě neúčinná. Po porodu je placenta odeslána do laboratorní test, abychom identifikovali důvody, proč by mohlo dojít k intrauterinní růstové retardaci. Při narození mohou mít děti s diagnózou fetální hypotrofie sklon k infekční choroby, hladina cukru v krvi může být nízká, možná vysoká úroveň obsah červených krvinek a další abnormality. Takto nízké porodní děti mohou v budoucnu ve vývoji dohnat své vrstevníky, ale v prvních letech života musí být pod přísným dohledem odborníků (neonatologů, neurologů, oftalmologů atd.).

Někdy těhotenství zastíní diagnózy, které rodiče děsí. Jedním z nich je „syndrom intrauterinní růstové retardace“.

Intrauterinní růstová retardace je diagnostikována pouze na základě ultrazvuku. Zjišťuje se, zda plod váží méně, než jsou normy typické pro jeho věk. v lékařská praxe používají se speciální tabulky, které popisují normy pro velikost plodu podle jeho gestačního věku (gestační věk je věk od okamžiku oplodnění, který se měří v týdnech).

Zhruba řečeno, existují normy pro každý týden těhotenství. Jednotkou měření pro takové tabulky je percentil. A tak, pokud je dítě na stole méně než 10. percentil, pak se stanoví diagnóza intrauterinní retence.

Příčiny zpomalení růstu plodu

Dítě se může narodit malé z několika důvodů. Nelze vyloučit, že je to jeho fyziologický rys . Možná je máma nebo táta malého vzrůstu a dítě to zdědilo po rodičích. Ale i v tomto případě bude na schůzce s lékařem stanovena diagnóza opoždění intrauterinního vývoje.

Tato skutečnost je potvrzena po narození normální stav dítěte a korespondence všech reflexů novorozence s obdobím, kdy se dítě narodilo. Poté lékaři konstatují, že diagnóza intrauterinní růstové retardace byla spojena s dědičnou genetikou a tento stav nevyžaduje léčbu.

Existují však důvody pro retardaci intrauterinního růstu, které mohou vést k hypoxii plodu, negativní důsledky vývoj dítěte po narození a dokonce i odeznění těhotenství. Zpomalení růstu plodu nastane, když dítě nedostává dostatek kyslíku a živin kteří hrají hlavní role v jeho životě.

Snížení množství látek a kyslíku dodávaných plodu může být způsobeno následujícími faktory:

narušení vývoje placenty nebo pupeční šňůry. Placenta může být na nesprávném místě (diagnóza „nesprávná placenta previa“), může být velmi malá nebo oddělená (diagnóza „odtržení placenty“);
nemoci matek které mohou bránit vstupu potřebné látky pro normální vývoj plodu. Mezi tato onemocnění patří chronické vysoký krevní tlak, nemoci kardiovaskulárního systému, anémie, chronická onemocnění dýchací trakt;
hraje velkou roli ve vývoji plodu sada chromozomů, které dostává od rodičů v době početí. Někdy se stane, že dojde k poruše nebo odchylce v chromozomové sadě. Tak vzniká například nemoc – Downův syndrom. Také vývojové patologie jako onemocnění ledvin popř břišní stěna může ovlivnit obecný vývoj dítě v děloze;
mluví lékaři po celém světě negativní vliv špatné návyky na lidském těle. Speciální pozornost je dáno tělu ženy, která alespoň jednou musí porodit dítě. Špatné návyky ženy (i když se jich zbaví krátce před početím) mohou způsobit retardaci intrauterinního růstu;

přenos během těhotenství takových infekční choroby, jako zarděnky, syfilis, toxoplazmóza, cytomegalovirus může zastavit nebo zpomalit vývoj plodu. Proto je tak důležité nechat se očkovat proti infekčním nemocem ještě před početím (zejména u žen, které pracují v nemocnicích, na klinikách a s dětmi, protože zarděnky jsou dětská nemoc) a buďte opatrní při výběru sexuálního partnera během těhotenství, pokud není konstanta;
na každém kroku je těhotné ženě řečeno, že musí jíst za dva. A skutečně je. Pokud dítě nemá dostatek živin, čerpá je z těla matky, čímž zhoršuje její celkovou pohodu. Ale jíst za dva neznamená, že musíte sníst všechno. Výživa by měla být zdravá a vyvážená. V těhotenství se nemusíte bát, že přiberete, nemůžete držet diety. Pouze pokud máte diagnózu velké ovoce a lékař sám předepisuje správné a užitečné v tomto případě strava. Podvýživa vede k úbytku hmotnosti dítěte a opožděnému vývoji;
léky během těhotenství jsou zrušeny pro jakýkoli typ onemocnění. Jejich použití je předepsáno pouze v speciální případy když se nedá nic jiného dělat. Samostatné podávání léků může vést nejen k rozvoji patologií u plodu, ale také k retardaci intrauterinního růstu;
vícečetné těhotenství může způsobit zpoždění ve vývoji jednoho nebo několika plodů najednou. To se děje proto, že pro dva nebo více plodů není dostatek živin;
Syndrom intrauterinní růstové restrikce je často diagnostikován u žen, které žijí vysoko nad hladinou moře. V takových oblastech je zvýšený tlak a plod může dlouhodobě trpět hypoxií (nedostatkem kyslíku), což také zpomaluje vývoj v děloze.
Děti se často rodí s nízkou porodní hmotností, pokud porod nastává po 42 týdnech těhotenství.

Důsledky retardace intrauterinního růstu

Během 9 měsíců je běžné, že se nastávající maminka obává o zdraví svého nenarozeného miminka. Plánovaná vyšetření v prenatální poradně se provádějí tak, že nastávající matka a lékař měl možnost realisticky zhodnotit situaci a učinit závěr o zdravotním stavu dítěte.

Nejčastěji tyto abnormality způsobuje strach z abnormalit vyskytujících se u plodu. Stres je nejčastější příčinou vývojových poruch. Dítě všechno cítí. A existuje také výraz „myšlenky se zhmotňují“. Stačí myslet pozitivně a pokud vám někdo řekl, že intrauterinní růstová retardace je hrozná, tak tomu nevěřte.

Každá žena prožívá těhotenství a porod individuálně. Jedna s hrůzou vzpomíná na 6 hodin narození miminka a druhá, už půl hodiny po porodu, říká manželovi, že chce další dítě. Stejně tak s diagnózou „Opožděný vývoj plodu“.

Ano, během těhotenství a po narození miminka se mohou objevit určité obtíže a poruchy. S úrovní moderní medicíny je ale poměrně dost neřešitelných problémů.

Míra rizika s takovou diagnózou primárně závisí na příčině jevu. Pokud je to tedy dědičné (rodiče jsou nízkého vzrůstu), tak může být miminko maličké, ale s normálním vývojem všech životně důležitých orgánů.

Rozdíl v riziku problémů je také v závislosti na stupni vývojové poruchy, fázi těhotenství, kdy je tato diagnóza stanovena, a období, kdy se miminko narodí.

Nejvyššího stupně rizika dosahují děti, které se narodí s diagnózou intrauterinní růstové retardace v předstihu. U dětí narozených po takové diagnóze je pravděpodobnější, že onemocní cukrovkou, jsou citlivější na infekční onemocnění než ostatní děti a mají potíže s udržením tělesné teploty. To je důvod, proč jsou obvykle po narození umístěny do speciálních komor. Tento nutné opatření zachovat vitální funkce orgánů dítěte, protože vývojová zpoždění naznačují nejen nízká hmotnost, ale také nedostatečný stupeň rozvoje životně důležitých orgánů.

Mnoho dětí, kterým bylo diagnostikováno opoždění vývoje v děloze, se po nějaké době vůbec neliší od svých vrstevníků, kteří se narodili s normální váhou.

Děti s touto diagnózou jsou náchylné k plnost a vysoká krevní tlak . To ale neznamená, že se jejich existence zredukuje na život na lécích a v nemocnicích. To pouze znamená, že budete muset věnovat trochu více pozornosti jejich výživě a fyzické aktivitě. Ale co je na tom špatně zdravým způsobemživot, správná výživa a pravidelná mírná fyzická aktivita?

Omezení intrauterinního růstu: jak tomu zabránit?

Nejlepší prevencí omezení růstu plodu je plánování těhotenství . Při plánování těhotenství by měl pár projít úplné vyšetření tělo a léčit všechna chronická onemocnění. Léčba zubního kazu a genitourinární oblast by také neměl být přehlížen. Vzdát se špatných návyků alespoň šest měsíců předem je nejlepší možností, jak této diagnóze předejít.

Pravidelné návštěvy prenatální poradny po registraci k těhotenství (a to musí být provedeno nejpozději do 12 týdnů), hraje důležitou roli v prevenci negativních důsledků při diagnóze opožděného vývoje plodu v děloze. Čím dříve je nemoc odhalena a léčena spíše vyhnout se negativním důsledkům ve vývoji plodu během těhotenství a po porodu.

Těhotná žena by měla mít správně stavěný režim práce a spánku . Dostatečný spánek během těhotenství (10 hodin v noci a 2 hodiny přes den) – dobrá prevence intrauterinní růstová retardace. Pokud nemůžete přes den spát, odpočívejte horizontální pozice a s zavřené oči v každém případě musí být přítomen do 2 hodin. Denní odpočinek pomáhá zlepšit krevní oběh mezi matkou a dítětem, výměnu plynů a transport živin k dítěti.

Být na čerstvém vzduchu mírná fyzická aktivita ve formě, kompletní a správná výživa S úplný komplex vitamíny a minerály (častým doporučením lékaře při stanovení takové diagnózy je jíst jídlo s zvýšený obsah sacharidy) nejen zlepšují náladu těhotné ženy, ale také zlepšují pohodu plodu v děloze.

Diagnóza omezení intrauterinního růstu by pro budoucí rodiče neměla být rozsudkem smrti. Důvod takového porušení hraje velkou roli, ale závažnost důvodu není důvodem k odmítnutí narození miminka. Neexistují žádné překážky, které by se nedaly překonat. Věřte, že štěstí mateřství je nesrovnatelné.

Mám rád!

Během období porodu může jakákoli matka nebo poruchy v průběhu těhotenství vést k různým komplikacím. Pokud dítě nepřibírá na váze dobře a velikost neodpovídá normálním ukazatelům, pak mluví o intrauterinní růstové retardaci.

Patologie plodu - vývojové znaky

Intrauterinní růstová retardace (IUGR nebo IUGR) je nesoulad mezi velikostí a hmotností normální ukazatele konkrétní fázi těhotenství.

Lékaři používají speciální tabulky, které udávají normální velikost plodu pro určité gestační období. Každý týden má své vlastní standardy. Indikátory velikosti plodu se měří v percentilech. Pokud je indikátor menší než 10 percentilů, znamená to retardaci intrauterinního růstu.

Tato patologie se nachází na později těhotenství.

Může být ovlivněna podvýživa plodu různé faktory. Pokud je podezření na tuto patologii, je nutné podstoupit a zahájit léčbu.

Příčiny

Pokud jsou sami rodiče malí, IUGR není vždy příčinou patologie. Nesoulad v ukazateli může být způsoben nepřesným výpočtem gestačního věku, kdy žena zapomněla na čas své poslední menstruace.

Hlavní faktory, které mohou vést k retardaci intrauterinního růstu:

Nedostatek výživy
Špatné návyky
Vícečetné těhotenství
Obezita
Preeklampsie
Patologie placenty a pupeční šňůry
Infekční a chronická onemocnění matky
Patologie vývoje plodu

Strava těhotné ženy může obsahovat nedostatečné množství živin, které se dostanou k plodu. Velká důležitost Jsou to živiny, které ovlivňují hmotnost plodu spíše než bílkoviny a tuky. Během hladu je pozorován mírný pokles hmotnosti dítěte.

IUGR se může objevit u žen, které mají malý přírůstek na váze a výšku pozadí menší než 4 cm během gestačního období.

Snížení uteroplacentárního průtoku krve je jednou z příčin rozvoje IUGR - tato porucha je ovlivněna různé nemoci matky během těhotenství.

U hemagglobinopatií 2. nebo 3. stupně lze pozorovat i IUGR. Hlavním důvodem je v tomto případě nedostatek kyslíku v krvi.Komplikace může nastat, pokud je krev matky a dítěte neslučitelná nebo pokud je věk matky 15-17 let.

Užitečné video - omezení růstu plodu.

Užívání tetracyklinů, betablokátorů, antikoagulancií, antikonvulziva může také způsobit intrauterinní růstovou retardaci.Podchlazení nebo přehřátí těla, těžké stresové situace mohou přispět ke vzniku IUGR.

Fetální hypotrofie se vyskytuje u žen žijících vysoko nad hladinou moře. V těchto místech je zvýšený tlak a dítě bude trpět nedostatkem vzduchu.Ve většině případů se děti s nízkou porodní hmotností rodí po 42. týdnu.Důvody opožděného vývoje plodu mohou být různé, proto, abyste se tomuto jevu vyhnuli, je nutné se o sebe postarat nejen před těhotenstvím, ale také během období porodu.

Existuje několik forem fetální malnutrice po ultrazvukové fetometrii:

Symetrický tvar. Velikost fetálního těla se úměrně snižuje s normami, které jsou stanoveny pro určité období. Tato forma spojené s rozvojem placentární insuficience a chromozomálních abnormalit. V případě symetrického IUGR, invazivní metody. Pozorováno ve druhém trimestru těhotenství.
Asymetrický tvar. Vyznačuje se zpožděním ve velikosti břicha od hlavy, zatímco zbytek těla plodu je normální. Asymetrická forma je pozorována ve třetím trimestru, když je narušen uteroplacentární průtok krve.
Smíšená forma. Velikost břicha plodu zaostává za normálem o 2 týdny a pokles v ostatních částech těla je nevýznamný.

Existuje několik stupňů IUGR:

1. stupeň. Hlavní ukazatele se odchylují od normy po dobu 2 týdnů.
2. stupeň. Vývojové zpoždění je 3-4 týdny od normálních úrovní.
3. stupeň. Velikost břicha plodu se odchyluje od normálu déle než 4 týdny.

Diagnostika

Stav fetoplacentárního systému
Chronická intrauterinní hypoxie
Forma a stupeň patologie

Pro posouzení fetoplacentárního systému se zjišťuje množství placentárních složek v krvi matky.Při registraci musí žena pravidelně navštěvovat gynekologa, aby sledoval průběh. V případě podezření na IUGR je předepsána těhotná žena ultrazvukové vyšetření. Díky tato metoda studie mohou určit velikost plodu, tvar zpoždění a posoudit stav placenty.

Lékař změří obvod matčina břicha a posoudí polohu fundu dělohy. Kromě toho může být předepsána dopplerovská sonografie a kardiotokografie.

Slouží k hodnocení rychlosti průtoku krve v tepnách placenty, cévách pupečníku a plodu.

Zvláštní roli v diagnostice IUGR hraje kardiotokografie. To umožňuje vyhodnotit srdeční aktivitu plodu. Senzor je umístěn na břiše a při srdeční akci plodu se tyto vibrace přenášejí do zařízení. Přijatý signál je zobrazen jako křivka a ukazuje počet srdečních tepů dítěte. Normálně by se počet srdečních kontrakcí měl pohybovat v rozmezí 120-160 tepů za minutu.

Existuje i postnatální diagnostika malnutrice plodu, kdy je dítě po narození vyšetřeno. Za tímto účelem se zjišťuje gestační věk a berou se v úvahu somametrická měření podle tabulek.

Léčba

Hlavním cílem retardace růstu dělohy je normalizace metabolické procesy a udržení vitálních funkcí dítěte.Používá se při léčbě IUGR různé drogy. V každém konkrétním případě je terapie předepsána individuálně. V tomto případě se bere v úvahu příčina, která vedla k fetoplacentární insuficienci.

Těhotné ženě jsou předepsány tokolytické a vazodilatační léky, které rozšiřují cévy a zvyšují objem placentárního průtoku krve (Salbutamol, Ginipral).

Intravenózně se vstřikují roztoky pro náhradu krve, které snižují viskozitu a usnadňují průchod kapilárami.Pro zlepšení mikrocirkulace a metabolismu v tkáních se používají léky jako Actovegin, Curantil atd.

Pro normalizaci složení krve jsou předepsány vitamíny a aminokyseliny.

Nastávající maminka by měla věnovat pozornost výživě. Mělo by být kompletní a bohaté na různé vitamíny. Jídlo by mělo obsahovat dostatečné množství masa a mléčných výrobků.Ke sledování stavu těhotné ženy a účinku terapie se každé 2 týdny provádí ultrazvukové vyšetření a kardiotokogram.Pokud v důsledku léčby zůstane hmotnost plodu nezměněna a dopplerovské měření se zhorší, je proveden nouzový porod.

Možné následky

FGR - důsledky pro dítě

Zpoždění může mít za následek vážné problémy se zdravím. Vše závisí na příčině tohoto jevu:

Na dědičný faktor dítě může mít nízkou hmotnost a výšku, protože sami rodiče měli nízkou porodní hmotnost.
Děti s diagnostikovanou intrauterinní růstovou retardací se ve většině případů rodí předčasně. Tyto děti mají zvýšené riziko cukrovky a jsou náchylnější k infekčním chorobám než ostatní.
Plodová voda, která obsahuje výkaly dítěte, se může dostat do plic, což vede k závažné plicní patologii u plodu.
Za podporu normální teplota jejich těla jsou umístěna v inkubátoru. Během porodu se může objevit hypoxie nebo fetální asfyxie.
V budoucnu může mít dítě problémy s vývojem centrálního nervový systém a riziko neurologických poruch.
Takové děti se vyznačují hyperexcitabilitou a nedostatečným rozvojem vnitřních orgánů.
Ve vyšším věku se u dětí objevuje vysoký krevní tlak a sklon k nadváze.
V budoucnu již v dospělý život jsou zaznamenány kardiovaskulární choroby, obezita. Je také možné zvýšit hladinu lipidů v krvi.
V těžké případy omezení intrauterinního růstu může vést k úmrtí v děloze.

V mnoha případech se děti narozené s diagnózou FGR v průběhu času vývojově neliší od svých vrstevníků. V budoucnu své kamarády doženou ve váze i výšce bez zdravotních následků.

Abychom předešli problémům v budoucnu, je nutné vyléčit všechny chronické problémy dříve, než nastanou. Je důležité podstoupit úplné vyšetření předem a vyléčit všechny neduhy před těhotenstvím, spíše než to dělat během těhotenství.Zvláštní roli v prevenci IUGR hraje včasný porod, pravidelné návštěvy lékaře a dodržování všech jeho doporučení.

Strava těhotné ženy by měla být racionální a vyvážená. Měli byste konzumovat potraviny s vysoký obsah vlákniny a vyhýbejte se tučným, konzervovaným jídlům.

Pokud chce žena porodit zdravé dítě, musí se vzdát špatných návyků.

Je důležité vyloučit nadměrný fyzický a psycho-emocionální stres. Během těhotenství byste měli pravidelně dělat gymnastiku.Žena musí vyhovět správný režim práce.Prevencí IUGR je také dostatečný spánek.Každý den musí těhotná žena chodit na procházky.V případě potřeby byste měli užívat sedativa a bezesporu komplex vitamínů pro těhotné ženy.Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře a výše uvedená pravidla, můžete se vyhnout vážným následkům.

Všimli jste si chyby? Vyberte jej a klikněte Ctrl+Enter abyste nám dali vědět.

V dnešní době těhotenství žen velmi zřídka probíhá hladce, bez odchylek. Často je provází nachlazení a otoky. Dochází také k opoždění nitroděložního vývoje plodu. Proč se to děje a lze se tomu vyhnout? Jaké jsou důsledky těchto zpoždění? Pojďme na to přijít.

Příčiny retardace intrauterinního růstu

Takovým dětem se často říká „nízká porodní váha“. Ve 30 % případů se narodí jako výsledek předčasný porod, to znamená před a pouze v 5% případů - během donošeného těhotenství.

Děti se rodí malé nejen díky nitroděložnímu vývoji. Někdy stačí malá váha fyziologický rys dítě, které se dědí. Malá maminka totiž bude mít s největší pravděpodobností malé dítě. Nebo možná takové strukturální rysy jsou charakteristické pro jeho otce.

Diagnóza „nitroděložní růstové retardace“ je stanovena i po narození, kdy je dítě zdravé. Pouze lékaři poznamenávají, že toto zpoždění je spojeno s genetikou zděděnou dítětem a jeho stav nevyžaduje léčbu.

Ale existují i jiné důvody pro retardaci intrauterinního růstu. Vedou k hypoxii plodu, vyblednutí těhotenství a negativním důsledkům ve vývoji dítěte po narození.

Opožděný vývoj plodu může nastat, když plod nedostává dostatek kyslíku a živin z těla matky. Snížení normální dávky látek a kyslíku dodávaných dítěti může být způsobeno následujícími faktory:

Porušení vývoje pupeční šňůry nebo placenty. Placenta je někdy umístěna nesprávně. Obvykle je v takových případech diagnóza „nesprávná“. Placenta může být také příliš malá nebo oddělená.
Nemoci matky zamezení vstupu potřebné látky pro vývoj plodu. Patří mezi ně vysoký krevní tlak a srdeční choroby, chudokrevnost a chronická onemocnění dýchacích cest.
Sada chromozomů. Také hraje důležitou roli ve vývoji plodu. Selhání v chromozomové sadě způsobuje zpoždění ve vývoji plodu. Tak vzniká Downův syndrom a defekty ledvin.
Špatné návyky. Nemusíte mít hluboké znalosti medicíny, abyste věděli o účincích kouření, alkoholu a drog na plod. Nemocná matka nemůže porodit zdravé dítě. Toto je vzácná výjimka z pravidla. A pokud k tomu dojde, pak bude takové dítě následně ve vývoji zaostávat za svými vrstevníky. I když se žena před těhotenstvím zbaví špatných návyků, stále může dojít k opoždění vývoje.
Infekční onemocnění během těhotenství. Jedná se o zarděnky a syfilis a cytomegalovirus. To je důvod, proč lékaři důrazně doporučují plánovat těhotenství a zbavit se infekčních onemocnění před početím. Měli byste být opatrní a vybíraví při výběru sexuálního partnera během těhotenství, pokud neexistuje žádný trvalý.
Vyvážená strava. Všechny těhotné ženy často slyší, že musí jíst za dva. Samozřejmě to neznamená přejídání, ale pouze zvýšenou kontrolu nad přítomností živin, minerálů a vitamínů ve stravě. Jíst za dva také neznamená, že musíte sníst všechno. Denní dieta těhotná žena - to jsou pouze čerstvé a přírodní produkty a žádné rychlé občerstvení! A není třeba spěchat do druhého extrému – dietního omezení ze strachu z přibírání. Nastávající maminka by neměla držet žádné diety. Podvýživa vždy vede ke snížení hmotnosti dítěte a zpomalení intrauterinního růstu. Musíte se tedy dobře najíst. A pokud opravdu chcete jíst čokoládu, tak ji snězte a spalujte kalorie hodinovou procházkou.
Léky během těhotenství. Samopředepisování léků ženou ve většině případů vede k retardaci intrauterinního růstu a patologiím.
Vícečetné těhotenství.Ženské tělo, pokud je křehké, se s tím ne vždy dokáže vyrovnat normální těhotenství dvojčata a ještě více trojčata. Proto nedostatek živin v tomto případě způsobuje zpoždění ve vývoji plodu.
Bydliště. Velmi často dochází k opoždění nitroděložního vývoje dítěte u žen, které žijí vysoko nad hladinou moře. Je tam zvýšený tlak, proto může plod trpět nedostatkem kyslíku. Často se takové děti vyvíjejí pomalu v děloze. Rodí se s nízkou hmotností.

Důsledky retardace intrauterinního růstu

Už 9 měsíců se nastávající maminka bojí o zdraví svého miminka. Strach z problémů a odchylek nejčastěji způsobuje tyto odchylky. Nervozita, stres a někdy i bezdůvodné tlačení se totiž na dítě působí. On to všechno cítí. A naše myšlenky se také zhmotňují. Proto je třeba myslet jen na to dobré a představovat si silné, zdravé miminko, jak roste a cítí se v děloze normálně.

Pokud jde o diagnózu „zpomalení růstu plodu“, není to tak děsivé.

Ano, poruchy se mohou objevit během těhotenství a po porodu. Ale úroveň dnešní medicíny dokáže vyřešit téměř všechny problémy matky a dítěte.

Míra rizika v případě opožděného vývoje dítěte závisí na příčině jeho vzniku. Pokud je to dědičný faktor a dítě má prostě malé rodiče, neměli byste ani přemýšlet o důsledcích diagnózy.

Riziko problémů závisí na fázi těhotenství, ve které lékaři stanoví diagnózu, a na fázi narození chlapce nebo dívky.

Vyšší zdravotní riziko existuje u dětí, které se narodí předčasně. Je pravděpodobnější, že onemocní diabetes mellitus, jsou náchylné k infekčním chorobám a alergiím. Často jsou proto ihned po narození umístěny do speciálních buněk. Tento důležité opatření podporovat a udržovat zdravé fungování miminka.

Děti s touto diagnózou mají sklony k obezitě a vysokému krevnímu tlaku. Ale to není verdikt, ale pouze domněnky a sklony. Proto sledování zdravotního stavu dítěte, pravidelné návštěvy dětský lékař A dobré jídlo pomůže vyhnout se jakýmkoli problémům ve vývoji takových dětí. A samozřejmě je lepší, když tyto děti jedí mateřské mléko minimálně do 6 měsíců.

Je třeba poznamenat, že mnoho dětí, u kterých bylo jednou diagnostikováno opoždění vývoje, přibývá na váze dobře po narození a nevyvíjí se hůře než jejich vrstevníci.

Příznaky opožděného růstu a vývoje plodu

Příznaky intrauterinní růstové retardace (IUGR) se u nastávající maminky nemusí nijak projevit. Na tuto diagnózu nebude moci sama ani tušit. Pouze systematické pozorování vaším porodníkem-gynekologem pomáhá rychle identifikovat a léčit IUGR.

Existuje názor, že mírný přírůstek hmotnosti u těhotné ženy je příznakem IUGR. Někdy je to pravda. Pokud nastávající maminka omezí příjem potravy na 1500 kalorií, má ráda diety a dbá více o svou postavu než o zdraví nenarozeného miminka, pak se samozřejmě zvyšuje šance na intrauterinní růstovou retardaci miminka.

Existuje i opačný trend. Žena hodně přibere na váze a dítě se nevyvíjí správně. Mírný přírůstek hmotnosti u těhotné ženy proto není přesným ukazatelem IUGR.

Co však může přesněji naznačovat výše uvedenou diagnózu, je letargie pohybů dítěte. Jsou vzácnější a slabší. To by mělo být oznámeno vašemu lékaři.

Jak zabránit intrauterinní retenci

Každý lékař vám řekne, že nejlepší prevencí retardace růstu plodu je plánování těhotenství. Možnost detekce ještě před početím chronické infekce a chronických onemocnění je přesná diagnostika stavu těla prevencí problémů v budoucnosti. Je lepší podstoupit úplné vyšetření šest měsíců před plánovaným těhotenstvím, aby bylo možné léčit nemoci. I kazy a urogenitální problémy by neměly být ignorovány. Zdraví rodiče budou mít zdravější děti se silnějším imunitním systémem.

Důležitou roli v prevenci IUGR hrají pravidelné návštěvy lékaře, důsledné dodržování jeho doporučení a včasné testování.

Správný provozní režim a dobrý spánek jsou také prevencí intrauterinní růstové retardace. Pokud žena nemá možnost přes den spát, pak může ležet alespoň 20 minut se zavřenýma očima, zcela se uvolní.

A samozřejmě klid. Dokonce i stres zdravý člověk vytrhnou vás z obvyklých kolejí a pro těhotnou ženu jsou dvojitý úder. Takže diagnóza „nitroděložní růstové retardace“ by neměla být považována za rozsudek smrti. Pokud máte dobrý doktor Pokud jste pozitivní ohledně zlepšení stavu dítěte a děláte pro to vše, co je v našich silách, pak není důvod k obavám. Vše se podaří a miminko se narodí zdravé.

Zejména pro Elena TOLOCHIK