Codice dell'ipotrofia. Ipotrofia: descrizione, cause, sintomi (segni), diagnosi, trattamento

Attualmente, i termini “obesità infantile” e “sovrappeso” sono usati altrettanto spesso in pediatria, essendo preferibile il termine “sovrappeso”.

Obesità (lat. adipositas, obesità nutrizionale) - un disturbo alimentare cronico caratterizzato da un eccessivo accumulo di tessuto adiposo nel corpo.

Codici ICD-10

• E65-E68. Obesità e altri tipi di alimentazione in eccesso.
• E66. Obesità.
• E66.0. Obesità causata da un eccesso di offerta di risorse energetiche.
• E66.8. Altre forme di obesità.
• E66.9. Obesità, non specificata.
• E68. Conseguenze dell'eccesso di nutrizione.

Epidemiologia dell’obesità infantile

Economicamente paesi sviluppati, compresa la Russia, il 16% dei bambini è già obeso e il 31% è a rischio di sviluppare questa patologia, che si manifesta più spesso nelle ragazze che nei ragazzi.

Secondo l’Ufficio Regionale per l’Europa dell’OMS (2007), negli ultimi vent’anni la prevalenza dell’obesità è aumentata di 3 volte, raggiungendo proporzioni epidemiche. Secondo studi epidemiologici, se il padre ha l'obesità, la probabilità del suo sviluppo nei bambini è del 50%, se la madre ha questa patologia - 60% e se entrambi i genitori ce l'hanno - 80%.

Le cause dell'epidemia di obesità sono considerate cambiamenti nella composizione della dieta (aumento del consumo di alimenti ricchi di energia), abitudini alimentari(mangiare nei fast food, uso frequente di cereali pronti per la colazione), consumo insufficiente di frutta e verdura, forte diminuzione dell'attività fisica.

Cosa causa l’obesità nei bambini?

Nella stragrande maggioranza dei bambini, l'obesità non è associata a malattie ereditarie o endocrine, nonostante il suo ruolo predisposizione ereditaria all'obesità è considerato stabilito. Valore leader nella formazione del positivo bilancio energetico hanno caratteristiche metaboliche geneticamente determinate e la struttura del tessuto adiposo:

• aumento del numero degli adipociti e loro accelerata differenziazione dai fibroblasti;
• aumento congenito dell'attività degli enzimi della lipogenesi e diminuzione dell'attività della lipolisi;
• aumentare l'intensità della formazione di grasso dal glucosio;
• diminuzione della produzione di leptina negli adipociti o difetto dei suoi recettori.

Patogenesi dell'obesità

Uno dei principali meccanismi patogenetici per lo sviluppo dell'obesità nei bambini è lo squilibrio energetico: il consumo di energia supera la spesa energetica. Come ormai accertato, la patogenesi dell’obesità si basa non solo sullo squilibrio energetico, ma anche sullo squilibrio nutrizionale. L'obesità nei bambini progredisce se il corpo non è in grado di garantire l'ossidazione del grasso in entrata.

Obesità nei bambini: tipologie

L’obesità nei bambini attualmente non ha una classificazione generalmente accettata. Negli adulti, la diagnosi di obesità si basa sul calcolo del BMI [il rapporto tra il peso corporeo (in chilogrammi) e l'altezza di una persona (in metri) al quadrato]. L'IMC può sovrastimare l'obesità di atleti allenati o bambini muscolosi, tuttavia, il calcolo dell'IMC è il metodo più affidabile e affidabile per determinare sovrappeso corpi. Vengono utilizzati anche altri metodi per valutare l'obesità, ma sono molto costosi (ultrasuoni, TC, risonanza magnetica, assorbimetria a raggi X), o richiedono attrezzature speciali (calibro), o sono scarsamente riproducibili (misurazione della vita e dei fianchi), o non non avere standard per infanzia(analisi dell'impedenza bioelettrica).

Come riconoscere l'obesità nei bambini?

L’obesità nei bambini non è associata a cambiamenti specifici nei risultati analisi generale esami del sangue e delle urine. Analisi biochimica il sangue rileva:

• aumento dei livelli di colesterolo, trigliceridi, lipoproteine ​​​​a bassa densità, acidi grassi liberi;
• riduzione dei livelli di lipoproteine ​​​​ad alta densità;
• acidosi;
• curva glicemica di tipo iperinsulinemico.

Screening dell'obesità

Monitoraggio sistematico (una volta al trimestre) degli indicatori di peso e altezza con determinazione dell'IMC e della pressione sanguigna.

Trattamento dell'obesità nei bambini

L’obesità nei bambini dovrebbe essere trattata tenendo presente i seguenti obiettivi: raggiungere un equilibrio energetico tra apporto energetico e dispendio energetico. Il criterio per l'efficacia del trattamento dell'obesità nei bambini è la perdita di peso. Una condizione necessaria per eseguire la dietoterapia in tutte le fasce d'età è il calcolo della nutrizione in base a proteine, grassi, carboidrati e calorie, confrontando il consumo effettivo e quello raccomandato.

Ipotrofia- tipo di distrofia, disturbo cronico nutrizione e trofismo dei tessuti, caratterizzati da una relativa diminuzione del peso corporeo del bambino in relazione alla sua lunghezza, sconvolgente sviluppo adeguato e funzioni dei singoli organi e sistemi. In base al momento in cui si manifesta si distingue la malnutrizione prenatale, postnatale e mista.

Frequenza

Nel 3-5% dei casi, viene consultato un pediatra in caso di aumento di peso insufficiente.

Codice secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10:

• P05- Crescita lenta e malnutrizione del feto
• P07 – Disturbi associati a gestazione breve e basso peso alla nascita, non classificati altrove

Ipotrofia prenatale: cause

Eziologia

Ipotrofia- sindrome polietiologica; può accompagnare varie malattie.

Cause esogene. Nutrizionali (sottoalimentazione, sovralimentazione, squilibrio nell’apporto nutrienti). Infettivo ( infezioni acute, sepsi). Tossico (avvelenamento, ustioni, uso di citostatici). Fattori sociali(difetto educativo, basso livello sociale famiglia, ecc.).

Cause endogene. Patologie endocrine e neuroendocrine: anomalie della ghiandola del timo, ipotiroidismo, sindrome adrenogenitale, nanismo ipofisario. Malformazioni degli organi. Enzimopatie ereditarie. Malassorbimento a livello intestinale (malattia celiaca, deficit di disaccaridasi, sindrome da malassorbimento). Difettosa degradazione dei nutrienti (fibrosi cistica). Disturbi metabolici primari (metabolismo delle proteine, dei carboidrati, dei grassi).

Aspetti genetici

Ipotrofia- manifestazione di molti malattie genetiche; ad esempio, alla malnutrizione si accompagnano quasi tutte le malattie cromosomiche, decine di sindromi mendeliane, soprattutto sindromi da malassorbimento (fibrosi cistica, celiachia, deficit di lattasi, ecc.).

Ipotrofia prenatale: segni, sintomi

Quadro clinico

Gradi di ipotrofia. Ipotrofia Mi laureo. Carenza di peso corporeo - 10-20%. Le condizioni del bambino sono soddisfacenti. All'esame si osserva una leggera diminuzione della quantità di tessuto adiposo sottocutaneo sull'addome. Ipotrofia II grado. La carenza di peso corporeo è del 20-30%, è possibile un ritardo della crescita di 2-4 cm. Stato generale soffre leggermente. Labilità sistema nervoso(eccitazione, apatia, letargia, diminuzione del tono emotivo). Pallore, secchezza e desquamazione pelle, diminuzione dell'elasticità cutanea e del turgore dei tessuti molli. Il tessuto adiposo sottocutaneo è conservato solo sul viso. Segni di disturbi del microcircolo (marmorizzazione della pelle, diminuzione della temperatura corporea). Disturbi dispeptici (nausea, vomito, stitichezza). Possono verificarsi disturbi della respirazione (tachipnea), dell'attività cardiaca (suoni cardiaci ovattati, ipotensione arteriosa, tendenza alla tachicardia). Possibile ritardo nello sviluppo psicomotorio. L'anemia viene spesso rilevata. Ipotrofia III grado. Carenza di peso corporeo - oltre il 30%, grave ritardo dello sviluppo. La condizione generale è grave, letargia, debolezza, anoressia, perdita delle capacità acquisite. La pelle è secca, pallida, con una tinta grigiastra, pendente in pieghe. Completa assenza di grasso sottocutaneo, atrofia muscolare. Sono possibili segni di disidratazione: secchezza delle mucose, retrazione della grande fontanella, respiro superficiale, ipotensione arteriosa, suoni cardiaci ovattati, termoregolazione compromessa, sete grave. Il volto di Voltaire (forma triangolare). Il deficit di crescita raggiunge i 4-6 cm.

Prenatale malnutrizione. Il ritardo della crescita intrauterina può essere incluso in questo gruppo di malnutrizione. Secondo la gravità del danno cerebrale ipossico intrauterino e manifestazioni cliniche Si distinguono le seguenti forme. Neuropatico - caratterizzato da una leggera diminuzione del peso corporeo, disturbi dell'appetito e del sonno del bambino. Neurodistrofico: perdita di peso e lunghezza corporea, ritardo nello sviluppo psicomotorio, anoressia persistente. Neuroendocrino - disturbo regolazione endocrina sviluppo psicomotorio, stato funzionale organi. Encefalopatico: grave ritardo nello sviluppo fisico e mentale, grave deficit neurologico, ipoplasia sistema scheletrico, poliipovitaminosi.

Ipotrofia prenatale: diagnosi

Diagnostica

Anamnesi (ostetrica e postnatale) - decorso della gravidanza, tossicosi, malattia materna; decorso del travaglio, durata dell'intervallo anidro, uso di ausili ostetrici; aumento di peso mensile del bambino, precedenti malattie nel primo periodo neonatale. Storia sociale (abitazione e condizioni di vita, condizione socio-economica della famiglia). Storia ereditaria: malattie metaboliche, endocrine, enzimopatie nei membri della famiglia. Esame: dati antropometrici, condizioni della pelle e del tessuto sottocutaneo, dati fisici. La carenza di peso corporeo (in percentuale) è determinata dalla seguente formula.

Dove DM è la massa richiesta tenendo conto della crescita; FM - massa effettiva. Per valutare la malnutrizione, è possibile utilizzare le tabelle delle distribuzioni centili di massa lungo la lunghezza del corpo (Mazurin A.V., Vorontsov I.M., 1985)

Ricerca di laboratorio

OAC - anemia ipocromica, aumento dell'Ht dovuto all'aumento della viscosità del sangue, aumento della VES, possibile leucopenia, trombocitopenia. Esami generali e biochimici delle urine. Chimica del sangue. Studio del contenuto di acidi ricchi di acido, contenuto di elettroliti (potassio, calcio, sodio). Immunogramma (con processi infettivi). Coprogramma. Feci per disbatteriosi. Profilo endocrino (secondo le indicazioni) - studio delle funzioni ghiandola tiroidea, ghiandole surrenali, determinazione della concentrazione di glucosio nel sangue. Studio dei cloruri nel sudore nei casi di sospetta fibrosi cistica. Studi batteriologici e virologici per sospetti infezioni intrauterine e durante i processi infettivi. Consultazioni con un neurologo, endocrinologo, oculista.

Farmaci che influenzano i risultati. L'uso di antibiotici provoca o peggiora la disbiosi intestinale, influenzando indirettamente l'assorbimento intestinale.

Metodi di ricerca speciali

Esame radiografico organi Petto per escludere un processo polmonare specifico (con fibrosi cistica, tubercolosi). Radiografia delle mani per determinare l'età ossea. Radiografia delle ossa del cranio (condizione della sella turcica). ECG per escludere cardiopatie congenite.

Ipotrofia prenatale: metodi di trattamento

Trattamento

Modalità

Ambulatorio per i gradi I e II con tolleranza soddisfacente ai carichi alimentari. Il ricovero è necessario nelle seguenti situazioni. Età fino a 1 anno. Presenza di patologie concomitanti organi interni e/o malattie infettive. Stadio II della malnutrizione con bassa tolleranza ai carichi alimentari. III stadio della malnutrizione. Fisioterapia e massaggio.

Nutrizione medica

La prima fase è il periodo di adattamento. L’obiettivo è determinare e aumentare la tolleranza del bambino a prodotti alimentari. Ripristino dell'acqua - metabolismo del sale. Carichi di cibo ridotto rispetto alla norma. Fino a 2/3 volume richiesto cibo per la malnutrizione di primo grado. Fino a 1/2-1/3 del volume di cibo richiesto per malnutrizione di II-III grado. Oppure 100 ml di latte materno per 1 kg di peso corporeo effettivo per i gradi I-II. La nutrizione parenterale nella fase II rappresenta 1/3 della quantità di cibo ricevuto; nel grado III - da 1/2 a 2/3, a seconda della gravità delle condizioni del bambino. La composizione del liquido iniettato è colloidi e cristalloidi in rapporto 1:1.

2a fase - periodo di riparazione. L'obiettivo è ripristinare ogni tipo di scambio, transizione alla piena nutrizione intestinale. La dieta viene calcolata in base al dispendio energetico: 150-180 kcal/kg di peso effettivo, a seconda della gravità della malnutrizione. Introduzione graduale di tutti gli integratori alimentari e vitaminici in proporzione all'età.

3a fase: nutrizione potenziata. L’obiettivo è ripristinare l’apporto di nutrienti in termini di peso corporeo adeguato all’età.

Terapia farmacologica

Ampiamente usati sono l'acido ascorbico, la tiamina, la piridossina, la cianocobalamina, il retinolo, la vitamina E, acido folico, pantotenato di calcio. Preparazioni enzimatiche: pancreatina, panzinorm forte, pancreatina + componenti biliari + emicellulasi. Per aumentare l'appetito e stimolare i processi anabolici - pappa reale(neonati - 2,5 mg, bambini sopra 1 mese - 5 mg sotto forma di supposte 3 volte al giorno per 7-15 giorni; controindicato nella malattia di Addison e idiosincrasia con il farmaco), amarezza, acido orotico, sale di potassio(10 mg/kg/giorno in 2-3 dosi per 3-5 settimane), carnitina cloruro (4-10 gocce di soluzione al 20% 3 volte al giorno), glicerofosfato di calcio 0,05-0,2 g 2-3 g/giorno. Steroide anabolizzante(sotto controllo dell'età ossea) - nandrolone, methandienone. Preparati per nutrizione parenterale + levocarnitina. Con concomitante processo allergico - antistaminici. Per la disbiosi intestinale: colibacterin, bificol, lactobacterin, bifidumbacterin. Con la distrofia prenatale - sedativi, cerebrolisina, acido glutammico. Farmaci ormonali(tiroidina, insulina) - se necessario. Trattamento di patologie concomitanti e complicanze infettive.

Decorso e prognosi

Con un trattamento tempestivo e razionale, compresa la nutrizione e terapia farmacologica, la prognosi è favorevole. Il decorso della malnutrizione è complicato dalla mancanza di assistenza all’infanzia nelle famiglie asociali, patologia concomitante E malattie infettive. Nel caso della malnutrizione prenatale, la prognosi dipende dal grado di danno cerebrale ipossico.

Prevenzione

Promuovere la salute delle donne prima e durante la gravidanza. . Alimentazione razionale e dieta bilanciata. Organizzazione modalità corretta. Attenta cura dei bambini. Educazione fisica e indurimento. Controllare l'aumento di peso corporeo. Esecuzione di calcoli nutrizionali e correzione tempestiva.

Appunti

IN l'anno scorso la malnutrizione prenatale è considerata una manifestazione di ritardo della crescita intrauterina (IUGR), cioè una variante ipotrofica dell'IUGR.

Riduzione

IUGR: ritardo della crescita intrauterina.

ICD-10. P05 Crescita lenta e malnutrizione del feto. P07 Disturbi associati ad accorciamento della gravidanza e peso leggero corpi alla nascita, non classificati altrove

Il peso normale di un bambino è uno di i fattori più importanti nel determinare il suo stato di salute. Fin dai primi giorni di vita di un bambino, è necessario monitorare il suo peso corporeo per prevenire lo sviluppo di una serie di malattie in futuro. La sua carenza, soprattutto nei bambini i cui organi e sistemi sono nella fase di formazione e sviluppo, è molto pericolosa.

Le disfunzioni d'organo causate dal sottopeso in un bambino sono irte di malattie del sistema nervoso autonomo, distrofia e processi metabolici, malattie gastrointestinali, formazione e sviluppo impropri del tessuto osseo e muscolare.

Cause e tipi di malattie

Nel microbico 10 ( classificazione internazionale malattie) le malattie associate al sottopeso hanno codici da E40 a E46. A seconda delle ragioni dello sviluppo della malattia, può essere congenita o acquisita. Il sottopeso congenito nei bambini è associato a sviluppo intrauterino. Ciò è solitamente spiegato dal fatto che durante questo periodo il bambino non riceve tutti i nutrienti necessari dalla madre.

Ciò accade nei casi in cui durante la gravidanza la futura mamma non mangia correttamente, trascura le cattive abitudini (bere alcolici, fumare, ecc.), trascorre poco tempo all'aria aperta, non segue la routine e si riposa poco.

È possibile determinare con precisione le cause della malattia solo dopo un esame completo del bambino. In assenza di patologie e disfunzioni di organi e sistemi, infiammazioni, malattie associate sistema immunitario, possiamo dire che la malnutrizione è causata da un'alimentazione scorretta.

In questo caso la causa del dimagrimento è legata alla sottoalimentazione, che può essere di due tipi:

• Quantitativo. Il corpo in crescita non riceve abbastanza nutrimento. La ragione di ciò potrebbe essere le caratteristiche strutturali del seno della madre, a causa delle quali il bambino non può ricevere tanto latte quanto necessario per il normale sviluppo. A volte il problema è legato alle caratteristiche strutturali dei propri organi;
• Qualitativo. Le sue cause devono essere ricercate nella dieta stessa del bambino: latte artificiale scelto in modo errato, mancanza di vitamine, minerali, sostanze utili, introduzione prematura di alimenti complementari nella dieta.

Disponibilità malattia congenita nei bambini può anche essere associato alla presenza di malattie nella madre - malattie cardiovascolari organi riproduttivi, sistema endocrino, disturbi metabolici, ecc.

Durante la gestazione, ci sono altri fattori di rischio che influenzano lo sviluppo di sottopeso nel nascituro.

Questi includono:

• Gravidanza troppo precoce (prima dei 19 anni) o troppo tardi (dopo i 40 anni);
• Lavoro duro e dannoso durante la gravidanza;
• La presenza di nervosismo e stress nella madre;
• Gravidanza risolta con la nascita di due o più figli.

Sullo sfondo di questi fattori, il bambino può sviluppare malattie gastrointestinali, debolezza immunitaria, malattie endocrinologiche, disturbi metabolici, che sono le ragioni dello sviluppo del sottopeso.

La malattia può anche svilupparsi sullo sfondo di processi infiammatori.

Fasi della malattia

Il sottopeso acquisito nei bambini è solitamente associato alla malnutrizione, ovvero una mancanza cronica di nutrizione che si traduce in un peso che non corrisponde all'altezza normale del bambino.

Ci sono tre fasi di questa malattia:

• Lo stadio 1 è caratterizzato da un deficit di peso corporeo che varia dal 10% al 20%.
• Nella fase 2, questa cifra aumenta al 20% - 30%.
• Nella fase 3 aumenta al 30% e oltre.

Secondo l'ICD 10 vengono chiamati gli stadi 1 e 2 del sottopeso nei bambini carenza calorica(codice della malattia – E43) e lo stadio 3 è chiamato cachessia (codice – E41).

Di solito la malnutrizione viene diagnosticata nei bambini di età inferiore ai 2 anni e al raggiungimento di questa età viene fatta la diagnosi. Basso sviluppo fisico con sottopeso».

Sintomi e diagnosi

I sintomi del sottopeso congenito che si sviluppano durante la gravidanza della madre includono: peso inferiore del 10% o più al normale, riflessi deboli, sbalzi di temperatura, letargia e lento aumento di peso durante i primi mesi di vita.

La malattia acquisita è caratterizzata da grave perdita di peso con crescita normale, disturbi nel funzionamento del sistema nervoso, scarso appetito, immunodeficienza, colore della pelle malsano, mancanza di rossore sul viso.

Esiste un metodo semplice che consente di calcolare il deficit (o la sua mancanza) di peso corporeo nei bambini. Di solito viene utilizzato per i neonati.

Il bambino viene pesato e il risultato viene confrontato indicatore normale, se non corrisponde, trovare la differenza tra l'indicatore normale e quello reale. Per calcolare il deficit, la differenza risultante viene moltiplicata per 100 e il risultato di questa azione viene diviso per l'indicatore di peso normale.

Normalmente, un bambino dovrebbe aumentare di 600 g durante il 1° mese di vita, 800 g durante il 2° mese, 800 g durante il 3° mese e 750 g durante il 4° mese. In ogni mese successivo, il bambino dovrebbe aumentare di 50 g.

Esiste un'altra tecnica, più comune e universale. Viene utilizzato per determinare l'indice di massa corporea (abbreviato in BMI).

È uguale al rapporto tra peso e altezza al quadrato:

BMI = peso/altezza 2

Interpretazione del risultato:

• Meno di 16 – possiamo dire che la mancanza di peso corporeo c'è ed è pronunciata;
• Da 16 a 17,9 – sottopeso;
• Da 18 a 24,9 – peso entro i limiti normali;
• Dal 25 al 29.9 – disponibilità sovrappeso;
• Da 30 a 34,9 – obesità di stadio I;
• Da 35 a 39,9 - obesità di stadio II;
• Dai 40 anni in su: obesità di stadio III.

Trattamento

Per scegliere la giusta strategia terapeutica per una malattia, è necessario stabilire le cause della sua insorgenza. Questo aiuta a farlo esame completo, consentendo di confermare o escludere la sua connessione con le peculiarità della struttura e del funzionamento del corpo o con un'alimentazione scorretta.

Di norma, per trattare un disturbo come sottopeso, le misure vengono prese in diverse direzioni. Questi includono stabilire una routine quotidiana, eseguire massaggi, ginnastica, idroterapia, sviluppare una dieta, grassi saturi, proteine, carboidrati.

IN casi gravi si applica trattamento farmacologico con l'uso di farmaci immunomodulatori, anabolizzanti, vitamine.

Non esiste una linea di trattamento universale: ogni caso è individuale e richiede un approccio appropriato.

Prevenzione

Cerca di allattare il tuo bambino il più a lungo possibile latte materno. Quando ha sei mesi, aggiungi del cibo alla sua dieta origine vegetale, all'anno - carne. Assicurati che il tuo cibo saturi il tuo corpo con tutte le sostanze necessarie.

Sottopeso negli adolescenti

La vita degli adolescenti è piena di emozioni, esperienze non sempre ottimistiche e stress. Quando scopri una malattia in un adolescente, prova a identificarne la causa. Indossa spesso carattere psicologico. In questo caso, per risolvere il problema, è necessario non solo correggere la dieta, ma anche aiutare l'adolescente in un periodo per lui così difficile. A questa età, i ragazzi e le ragazze hanno bisogno della comprensione degli adulti e della comunicazione con persone di cui possono fidarsi.

Nell'articolo si parla di obesità di grado 2. Parliamo delle ragioni del suo aspetto, dei sintomi, della diagnosi e dei metodi di trattamento. Scoprirai quali farmaci sono usati per trattare questa malattia, se le persone con questa diagnosi sono accettate nell'esercito, possibili conseguenze e caratteristiche nutrizionali per donne, uomini e adolescenti.

Obesità di grado 2 (moderato) (codice ICD 10 - E66) - malattia grave, derivante dall'eccesso di peso e dopo il primo stadio dell'obesità. Si verifica a causa di uno stile di vita scorretto e sedentario, a causa di varie malattie, dell'assunzione di alcuni farmaci e dell'ignoranza delle cure.

Questa patologia è un aumento dello spessore e del volume dell'interno e Grasso sottocutaneo. Una grande quantità di grasso che si forma attorno agli organi interni e li comprime, provoca un'alterazione della loro struttura e funzione (obesità viscerale), che comporta condizione pericolosa per la vita e la salute umana, poiché successivamente porta allo sviluppo di varie complicazioni.

Gli adulti e gli anziani, così come gli adolescenti e i bambini, sono ugualmente suscettibili a questa condizione. Scopri di più su obesità infantile puoi da questo.

L'indicatore principale che caratterizza questa condizione è il BMI compreso tra 35 e 39,9 kg/m2. L’indice di massa corporea si calcola utilizzando la formula:

io = m/h2

Dove il peso in kg è diviso per l'altezza al quadrato (l'altezza è misurata in metri).

Come calcolare l'indice di massa corporea

Nelle giovani donne, l’obesità di stadio 2 si verifica a causa dell’eccesso di cibo e di uno stile di vita sedentario. Dopo 35 anni, un metabolismo lento può provocare questa condizione. Ma, di regola, il motivo principale è squilibrio ormonale. La malattia si sviluppa secondo il tipo ginoide, la figura è a forma di pera.

Negli uomini questa patologia viene diagnosticata meno spesso perché il corpo maschile non ha la stessa tendenza ad accumularsi del corpo femminile. I principali fattori per l'aumento del peso corporeo in eccesso sono l'uso di cibi grassi, inattività fisica e passione eccessiva prodotti alcolici, soprattutto birra. La malattia si sviluppa secondo il tipo addominale, in cui la figura è una mela.

Nei bambini di età inferiore a 1,5 anni, l'obesità si sviluppa a causa di fattori ereditari o per colpa dei genitori. Le ragioni principali sono l'uso eccessivo di latte artificiale e l'errata introduzione di alimenti complementari. Una delle fasi più pericolose è la pubertà, durante la quale il corpo non reagisce adeguatamente ai cambiamenti sfondo ormonale. La patologia si sviluppa secondo un tipo misto.

Tipi di obesità

Gli esperti distinguono tra forme primarie e secondarie di obesità. Ne consegue l'obesità primaria (nutrizionale, esogeno-costituzionale). immagine sedentaria vita e eccesso di cibo. L'obesità secondaria (endocrina, ipotalamica) è causata da disturbi nel funzionamento di varie parti del cervello, delle ghiandole surrenali e degli organi endocrini.

L'obesità primaria è la forma più comune di patologia. Secondo le statistiche, la comparsa di eccesso di peso corporeo è associata a:

• cattiva alimentazione - consumo di grandi quantità di alcol, bevande gassate, cibi dolci, piccanti e salati, nonché cibi con grande quantità grassi e carboidrati;
• scarsa attività fisica – ignorare lo sport, lavoro sedentario, trascorrendo i fine settimana guardando la TV e il computer.

L'obesità secondaria è associata a un funzionamento improprio del sistema endocrino e dell'ipotalamo. Ma anche la qualità del cibo gioca un ruolo ruolo importante quando appare l'eccesso di peso, quindi non sarà superfluo aderire ai principi.

Cause

La ragione principale per lo sviluppo dell'obesità di stadio 2 è l'abbandono del primo stadio della malattia.

Per provocare esterno e fattori interni relazionare:

• disturbi ormonali;
• malattie del sistema endocrino;
• vari virus e infezioni;
• carenza di iodio;
• conseguenze dell'avvelenamento;
• complicazioni dopo il trauma cranico;
• piccolo attività fisica;
• mancanza cronica di sonno;
• uso di farmaci psicotropi;
• stress frequente e tensione nervosa;
• dieta squilibrata;
• mancanza di ormoni tiroidei;
• predisposizione genetica all’obesità.

Una cattiva alimentazione provoca l’obesità

Se la causa della malattia è l'attività fisica poco frequente, lo stress e cattiva alimentazione, quindi affrontare questo problema sarà abbastanza semplice. È molto più difficile combattere la patologia se è causata da varie malattie. Per prima cosa dovrai sottoporti a un ciclo di cure, ma la terapia non è sempre efficace.

Segni

I segni di obesità di secondo grado sono:

• il verificarsi di mancanza di respiro a riposo;
• deterioramento della salute;
• pienezza antiestetica visibile;
• indice di massa corporea superiore a 35;
• diminuzione delle prestazioni, attività fisica;
• debolezza senza motivo;
• la formazione di gonfiore alle braccia e alle gambe in estate;
• promozione frequenza cardiaca durante l'attività fisica;
• aumento della sudorazione.

Ciascuno di questi segni non può indicare la presenza di obesità di stadio 2. Ma insieme formano un quadro clinico della patologia. La diagnosi finale può essere fatta solo da uno specialista sulla base dell'esame.

In base alla posizione dei depositi di grasso, la patologia è divisa in 5 tipi:

• ginoide: glutei e cosce;
• addominale: pancia;
• misto: corpo intero;
• Cushingoide: tutto il corpo, ad eccezione degli arti;
• viscerale - organi interni.

Foto dell'obesità di 2° grado

Foto dell'obesità di 2° grado nelle donne
Foto dell'obesità di stadio 2 negli uomini
Foto dell'obesità di tipo 2 nei bambini

Trattamento

Il trattamento della seconda fase dell'obesità comporta l'assunzione di alcuni farmaci e Intervento chirurgico. L'affermazione che l'assunzione di pillole ti permetterà di perdere fino a 20 kg in un mese è solo un'opinione, poiché i medici stessi dubitano dell'efficacia di tali farmaci. Tuttavia, senza questi farmaci, il processo di perdita di peso richiederà più tempo.

Quali pillole ti aiutano a perdere peso correttamente nell'obesità di stadio 2? Questi sono anoressici e bloccanti di grassi e carboidrati, consideriamo ciascuno di essi in modo più dettagliato.

Anoressiche

Questo gruppo di farmaci ha un effetto diretto su cervello umano, vale a dire, il centro di saturazione nell'ipotalamo. Aiutano a ridurre la fame e rendono più facile tollerare le restrizioni alimentari.

Nella Federazione Russa è consentito assumere compresse con sibutramina, che in alcuni paesi sono vietate:

• Reduxina;
• Lindax;
• Meridia;
• Linea d'oro;
• Slimia.

Possono anche essere prescritti farmaci contenenti amfepramone (Fepranon) o fenilpropanolamina (Dietrin).

Bloccanti di grassi e carboidrati

Tali farmaci impediscono l'assorbimento di grassi e carboidrati nell'intestino, che causano un aumento di peso. In combinazione con dieta e attività sportiva per l'obesità di stadio 2 farmaci simili mostrare risultati decenti.

Molto spesso vengono prescritti farmaci contenenti orlistat come principale ingrediente attivo:

• Listata;
• Orsoten;
• Glyukobay.

Allo stesso tempo, vari integratori alimentari, ad esempio il chitosano, mostrano risultati peggiori.

Se c'è l'obesità stadio avanzato, la terapia non si limita alla sola assunzione di pillole, è necessario anche un intervento chirurgico. Nei casi in cui altri metodi di perdita di peso non hanno prodotto alcun risultato e l'obesità minaccia gravi complicazioni, inclusa la morte, gli esperti prescrivono la chirurgia bariatrica (bypass gastrico, noto anche come bendaggio). La liposuzione non è consigliabile poiché la procedura fornisce solo un effetto temporaneo.

Utilizzo accettabile dei fondi medicina tradizionale(erbe diuretiche e bruciagrassi). Ma solo dopo il permesso del medico curante.

Controindicazioni

La terapia farmacologica per l'obesità di tipo 2 è vietata nelle seguenti situazioni:

• età inferiore a 16 anni e superiore a 65 anni;
• allattamento al seno;
• gravidanza.

Inoltre, ogni medicinale ha il proprio elenco di controindicazioni, che devono essere prima studiate.

Nutrizione (dieta) per l'obesità di tipo 2

Dieta

Perché causa comune Lo sviluppo dell'obesità è una dieta squilibrata, quindi senza la correzione della dieta la terapia sarà inefficace. Molti esperti sono propensi a credere che il metodo principale per combattere l'obesità di tipo 2 sia la dietoterapia, motivo per cui è classificata come misura terapeutica.

Non esiste una dieta universale che possa aiutare tutte le persone in sovrappeso ad affrontare il loro problema. In alcuni casi, devi seguire diverse diete per trovarne una che sia efficace nella tua dieta. caso specifico. Si può notare che sicuramente non è adatto all'obesità, poiché appartiene alla categoria difficile e comporta il consumo di alcol.

Durante la selezione dieta adattaè necessario rispettare alcuni requisiti:

• I piatti dovrebbero essere semplici, pur avendo abbastanza valore nutrizionale. Il corpo di chi perde peso deve essere rifornito di vitamine, microelementi e aminoacidi importanti.
• Mangiare molte fibre aiuta a purificare l'intestino, in modo che il peso in eccesso scompaia rapidamente.
• Una condizione importante per tutti i piatti è il loro basso contenuto calorico. In questo caso, ti consigliamo di provarlo.
• Durante la dieta, le bevande gassate dovrebbero essere completamente escluse dalla dieta, sostituendole acqua minerale, composte naturali di bacche e frutta. Sono vietati anche il miele, la carne affumicata, le salsicce, i dolci, i sottaceti, i prodotti a base di farina, l'alcol, i condimenti e le salse piccanti e il gelato. È necessario ridurne al minimo l'utilizzo zucchero granulare e sali, oli e grassi. Puoi mangiare solo pane nero e grigio, principalmente crusca.
• È consentito il consumo di latticini, ma con un contenuto minimo di grassi, preferibilmente magri. Anche la frutta può essere mangiata, ma deve contenere importo minimo zucchero, niente uva e banane!
• Mentre perdi peso, dovresti ridurre la dimensione delle porzioni e mangiare pasti più piccoli (6 volte al giorno).
• È utile includere frutta non zuccherata nella dieta, verdure fresche e verdi. Puoi mangiare le mele, ma solo quelle verdi.
• Assicurati di avere un giorno di digiuno almeno una volta alla settimana. Aiuta a purificare il corpo sostanze nocive che ti impediscono di perdere il peso in eccesso. In questo momento, puoi mangiare solo determinati piatti, ad esempio mele o ricotta (preferibilmente a basso contenuto di grassi). È consentito mangiare solo verdure diverse dalle patate in un giorno di digiuno.
• L'importanza del regime alimentare è stata dimostrata da tempo quando si perde peso. Devi bere almeno 2 litri al giorno acqua pulita, se non ci sono problemi di gonfiore. Il principio si basa sul regime di consumo. È anche utile saperlo.

Contenuto calorico degli alimenti razione giornaliera dovrebbe essere inferiore rispetto a prima di perdere peso. Ma la cifra non dovrebbe essere inferiore a 1200 kcal.

Sotto è menù di esempio con obesità del secondo stadio. Ricorda, le porzioni dovrebbero essere ridotte e la frequenza della loro assunzione aumentata.

Menù:

• prima colazione - caffè non zuccherato con latte, carne bollita, crauti;
• seconda colazione - non zuccherata tè verde, formaggio magro;
• pranzo - composta di frutta e bacche non zuccherata, borscht cotto in brodo vegetale senza carne, pollo bollito, verdure al forno;
• spuntino pomeridiano - mela verde;
• prima cena - patate al forno, pesce magro bollito;
• seconda cena (prima di andare a dormire) - un bicchiere di kefir magro.

La dieta per l’obesità di tipo 2 dovrebbe essere varia e povera di calorie. Se lo si desidera, il borscht può essere sostituito stufato di verdure o zuppa, patate al forno - insalata di barbabietole bollite e panna acida magra o carote al forno.

La cosa più importante nell’obesità di stadio 2 è il desiderio di perdere peso e diventare più sani. Ciò significa che dovrai essere paziente per raggiungere il tuo obiettivo.

Fare esercizio per l'obesità di tipo 2

Attività fisica

Il peso in eccesso non scomparirà da solo se segui solo una dieta e il resto del tempo ti siedi sul divano o davanti al computer. Il movimento è vita, quindi la terapia comportamentale gioca un ruolo enorme quando si perde peso.

Se vuoi sbarazzarti del peso in eccesso, dovrai cambiare il tuo stile di vita. Per questo:

1. Prova a muoverti di più. Se sei a casa, accendi della musica ritmata e inizia a pulire. Sali le scale, dimentica cos'è un ascensore, fai escursionismo all'aria fresca.
2. Pratica tutte le tecniche terapia complessa per l'obesità.
3. Sii meno nervoso e preoccupati. Goditi la vita!
4. Trova la motivazione per perdere peso e fai di tutto per ottenere ciò che desideri.
5. Abbandonare cattive abitudini, dimentica l'alcol e i cibi ipercalorici.
6. Se hai problemi con stato mentale, prendi un ciclo di antidepressivi.
7. Allenarsi regolarmente. Fai esercizi al mattino, vai in piscina a pranzo e vai in bicicletta la sera. Tutte queste attività sono la base della terapia fisica ( fisioterapia), che può essere prescritto da uno specialista.
8. Dormire a sufficienza. Dormi almeno 8 ore al giorno.
9. Seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico.

Seguire queste regole e seguire anche la terapia dietetica consigliata e dopo a breve termine puoi ottenere risultati sorprendenti.

Obesità ed esercito

Molti genitori e ragazzi sono interessati alla questione se le persone con obesità di secondo grado siano accettate nell'esercito. Abbiamo già descritto sopra come calcolare l'indice di massa corporea, ora vedremo quali criteri utilizza uno specialista per determinare se un ragazzo in sovrappeso è idoneo al servizio.

• Categoria “A”: piena idoneità al servizio militare.
• Categoria "B" - idoneità al servizio di combattimento con alcune restrizioni. Quando si passa visita medicaè confermata la presenza di patologie minori, ad esempio una vista leggermente compromessa.
• Categoria “B” - assegnazione dello stato di idoneità limitata. Questa categoria ti esonera dal prestare servizio in tempo di pace, ma durante la legge marziale il coscritto è arruolato in 2a linea.
• Categoria “G” - assegnazione dello status di “momentaneamente inidoneo”. Significa che il coscritto ha alcune patologie che possono essere curate, ad esempio fratture o obesità. IN un caso del genereè prevista una dilazione di sei mesi, eventualmente prorogabile in futuro.
• Categoria “D” - esenzione totale dal servizio militare per inidoneità.

Sulla base di ciò, va notato che un coscritto con obesità di stadio 2 può essere arruolato nell'esercito solo dopo aver corretto il suo peso e aver subito la terapia necessaria.

Complicazioni

Per colpa di Grasso viscerale mette sotto pressione la maggior parte degli organi interni, il loro funzionamento viene interrotto e rallentato.

In assenza di trattamento e controllo da parte di specialisti, l'obesità di stadio 2 diventa la causa delle seguenti malattie:

• malattia tratto gastrointestinale- pancreatite con complicanze;
• malattie della colecisti (più comuni nelle donne);
• emorroidi;
• ipertensione;
• diabete di tipo 2;
• epatosi grassa;
• ischemia cardiaca;
• infarto miocardico;
• disturbi del sistema muscolo-scheletrico;
• respiro affannoso;
• impotenza, sterilità.

Se il trattamento viene ignorato, la gravidanza potrebbe non verificarsi. Tale diagnosi è pericolosa durante la gravidanza, poiché in questo caso aumenta il rischio di sviluppare varie complicazioni durante la gravidanza. fasi iniziali gravidanza, anemia e disturbi respiratori - nelle fasi successive.

L'obesità di 2o grado non è una condanna a morte e non è pericolosa come l'ultimo stadio della malattia. Ma allo stesso tempo porta conseguenze più gravi di stato iniziale obesità. Pertanto, è importante chiedere aiuto agli specialisti e non aspettare che il problema scompaia da solo.

Video: tre test per l'obesità

Ipotrofia- un disturbo alimentare caratterizzato da vari gradi sottopeso.

Cause di malnutrizione

Esistono malnutrizione congenita (prenatale) e acquisita (postnatale).

La malnutrizione congenita è spesso causata da malattie materne o associata a ipossia intrauterina, infezioni fetali, mutazioni genomiche e cromosomiche. Tra le cause della malnutrizione acquisita si distinguono quelle esogene ed endogene. I primi includono fattori nutrizionali (ipogalassia nella madre, dieta calcolata in modo errato durante l'allattamento artificiale, alimentazione unilaterale, ecc.), stenosi pilorica e spasmo pilorico, avvelenamento da farmaci(ipervitaminosi D, ecc.), infezioni del tratto gastrointestinale, carenze nella cura, nel regime, nell'istruzione, ecc. Ragioni endogene la malnutrizione può essere malformazioni del tratto gastrointestinale e di altri organi, danni al sistema nervoso centrale, anomalie ereditarie metabolismo e stati di immunodeficienza, malattie endocrine, ecc.

Sintomi di malnutrizione

Sono presenti malnutrizione di I, II e III grado.

I grado: lo spessore del tessuto sottocutaneo diminuisce in tutte le parti del corpo tranne il viso. Innanzitutto si assottiglia sullo stomaco. Il deficit di massa è dell’11-20%. L'aumento di peso rallenta, la crescita e lo sviluppo neuropsichico corrispondono all'età. Lo stato di salute è generalmente soddisfacente, a volte si riscontrano disturbi dell'appetito e del sonno. La pelle è pallida, il tono muscolare e l'elasticità dei tessuti sono leggermente al di sotto della norma, i movimenti intestinali e la minzione sono normali.

II grado: il tessuto sottocutaneo sul torace e sull'addome quasi scompare, sul viso diventa notevolmente più sottile. Il bambino presenta un ritardo nella crescita e nello sviluppo neuropsichico. La debolezza e l'irritabilità aumentano, l'appetito si deteriora in modo significativo e la mobilità diminuisce. La pelle è pallida con una tinta grigiastra, il tono muscolare e l'elasticità dei tessuti sono nettamente ridotti. Ci sono spesso segni di carenza vitaminica, rachitismo e i bambini si surriscaldano facilmente o diventano ipotermici. Il fegato si ingrandisce, le feci sono instabili (la stitichezza è sostituita dalla diarrea), il loro carattere (colore, odore, consistenza) cambia a seconda della causa della malnutrizione.

III grado: osservato principalmente nei bambini nei primi 6 mesi di vita ed è caratterizzato da grave esaurimento. Tessuto sottocutaneo scompare in tutte le parti del corpo, a volte rimane molto strato sottile sulle guance. Il deficit di massa supera il 30%. Il peso corporeo non aumenta, a volte diminuisce progressivamente. La crescita e lo sviluppo neuropsichico vengono soppressi, la letargia aumenta, le reazioni a vari stimoli (luce, suono, dolore) vengono rallentate. Il viso è rugoso, “senile”. Bulbi oculari e una grande fontanella affondano. La pelle è di colore grigio chiaro, secca, la piega della pelle non si raddrizza. Le mucose sono secche, di colore rosso vivo; elastici