Shock nervoso. Condizioni di shock pericolose

Estremo, cioè le condizioni di emergenza, che nella maggior parte dei casi mettono l'organismo sull'orlo della vita o della morte, sono spesso il completamento, lo stadio finale di molte malattie gravi. La gravità delle manifestazioni è diversa e, di conseguenza, ci sono differenze nei meccanismi di sviluppo. In linea di principio, le condizioni estreme esprimono le reazioni generali dell'organismo in risposta ai danni causati da vari fattori patogeni. Questi includono stress, shock, sindrome da compressione a lungo termine, collasso, coma. Recentemente è emersa l'idea di un gruppo di meccanismi chiamati reazioni della “fase acuta”. Si sviluppano durante il danno nel periodo acuto e acuto nei casi in cui il danno porta allo sviluppo di un processo infettivo, all'attivazione del sistema fagocitico e immunitario e allo sviluppo dell'infiammazione. Tutte queste condizioni richiedono misure terapeutiche urgenti, poiché il loro tasso di mortalità è molto elevato.

2.1. Shock: definizione del concetto, schemi patogenetici generali, classificazione.

La parola shock stessa (inglese "shock" - colpo) fu introdotta in medicina da Latta nel 1795. Sostituì il termine "intorpidimento", "rigidità" che era stato precedentemente utilizzato in Rus'.

« Shock"- un complesso processo patologico tipico che si verifica quando il corpo è esposto a fattori estremi dell'ambiente esterno ed interno, che, insieme al danno primario, causano reazioni eccessive e inadeguate dei sistemi adattivi, in particolare del sistema simpatico-surrenale, violazioni persistenti di la regolazione neuroendocrina dell'omeostasi, in particolare l'emodinamica, la microcircolazione, il regime di ossigeno del corpo e il metabolismo" (V.K. Kulagin).

Nella terminologia fisiopatologica: lo shock è una condizione in cui una brusca riduzione dell'effettivo apporto di ossigeno e di altri nutrienti ai tessuti porta prima a un danno cellulare reversibile e poi irreversibile.

Da un punto di vista clinico, lo shock è una condizione in cui una gittata cardiaca e/o un flusso sanguigno periferico inadeguati portano a grave ipotensione con alterata perfusione dei tessuti periferici con sangue incompatibile con la vita.

In altre parole, il difetto fondamentale in qualsiasi forma di shock è una riduzione della perfusione dei tessuti vitali, che iniziano a ricevere ossigeno e altri nutrienti in quantità che non corrispondono alle loro richieste metaboliche dell'organismo.

Classificazione. Si distinguono i seguenti tipi di shock:

I. DOLORE:

A) Traumatico (con danni meccanici, ustioni,

congelamento, lesioni elettriche, ecc.);

B) Endogeni (cardiogeni, nefrogenici, addominali

disastri, ecc.);

II. UMORALE (ipovolemico, trasfusionale,

anafilattico, settico, tossico, ecc.);

III. PSICOGENO.

IV. MISTO.

In letteratura sono stati descritti più di cento tipi individuali di shock. La loro eziologia è varia, ma la natura della risposta dell’organismo è in gran parte tipica. Su questa base, possiamo identificare modelli patogenetici generali osservati nella maggior parte dei tipi di shock.

1. Una carenza di volume sanguigno effettivamente circolante, assoluto o relativo, sempre combinata con una diminuzione primaria o secondaria della gittata cardiaca sullo sfondo di un aumento della resistenza vascolare periferica.

2. Attivazione pronunciata del sistema simpatico-surrene. Il collegamento delle catecolamine comprende una diminuzione della gittata cardiaca e un aumento delle resistenze periferiche (meccanismi compensatori-adattativi di tipo vasocostrittore) in un ampio circolo emodinamico di autopeggioramento.

3. I disturbi reodinamici nell'area dei vasi microcircolatori portano all'interruzione dell'apporto di ossigeno ed energia alle cellule e viene interrotto anche il rilascio di prodotti metabolici tossici.

4. L'ipossia clinica porta all'attivazione di processi anaerobici, con conseguente diminuzione dell'apporto energetico in condizioni di aumento del carico a cui è esposto il microsistema, nonché un eccessivo accumulo di metaboliti. In questo caso vengono attivate le amine vasoattive extravascolari (istamina, serotonina), seguite dall'attivazione del sistema chinina del sangue (compensazione di tipo vasodilatatore).

5. Acidosi progressiva, raggiungendo un livello critico al quale le cellule muoiono, i focolai di necrosi si fondono e si generaliscono.

6. Danno cellulare: si sviluppa molto presto e progredisce con lo shock. In questo caso, le catene del DNA del codice subcellulare, la catena enzimatica del citoplasma e le membrane cellulari vengono interrotte: tutto ciò porta alla disorganizzazione irreversibile delle cellule.

7. Il fenomeno dell'ipotensione durante lo shock come sintomo è spesso di secondaria importanza. Uno stato di shock che sembra compensato in base alla pressione sanguigna può essere accompagnato da un'insufficiente perfusione cellulare, poiché la vasocostrizione finalizzata al mantenimento della pressione sanguigna sistemica ("centralizzazione della circolazione sanguigna") è accompagnata da una diminuzione del flusso sanguigno verso organi e tessuti periferici .

Gli stati di shock sono processi patologici acuti e gravi che possono essere causati da lesioni, infezioni o avvelenamenti. Sono progettati per sostenere la vita, ma se i soccorsi non vengono avviati in tempo, possono causare danni irreversibili e letali.

descrizione generale

Il medico più famoso, N. Burdenko, descrisse lo shock non come la fase della morte, ma come una lotta del corpo che cerca di sopravvivere. Infatti, in questo stato il metabolismo rallenta, l'attività cerebrale, la pressione sanguigna e la temperatura diminuiscono. Tutte le forze sono dirette al mantenimento delle funzioni vitali degli organi più importanti: cervello, fegato, polmoni.

Tuttavia, sfortunatamente, il corpo umano non è adatto a rimanere a lungo in uno stato di shock. La ridistribuzione del flusso sanguigno e la conseguente mancanza di nutrizione e respirazione dei tessuti periferici causano inevitabilmente la morte cellulare.

Il compito di una persona che si trova accanto a un paziente che sviluppa uno shock è Chiama immediatamente un'ambulanza . Quanto prima iniziano le misure di rianimazione, tanto maggiori sono le possibilità del paziente di sopravvivere e di riacquistare la salute.

Cause degli shock

I medici distinguono i seguenti tipi di stati di shock:

• Shock ipovolemico - con un'improvvisa perdita di un grande volume di liquidi;
• Traumatico: in caso di lesioni, ustioni, scosse elettriche e così via;
• Endogeno doloroso - per dolore acuto associato a patologie degli organi interni (nefrogenico, cardiogeno e così via);
• Tossico-infettivo - in caso di avvelenamento acuto con sostanze secrete da microrganismi;
• Anafilattico: quando sostanze entrano nel corpo che causano una reazione allergica acuta e potente;
• Post-trasfusione - dopo l'iniezione.

È facile vedere che in ogni caso specifico lo shock può avere diverse cause. Ad esempio, con un'ustione estesa, si osserva una perdita acuta di liquidi e dolore insopportabile e si sviluppa intossicazione.

È più importante per noi imparare come si sviluppa uno stato di shock, quali sono i suoi segni esterni: i sintomi.

Fasi dello shock

Fase di eccitazione

Questo periodo di solito passa inosservato. È caratterizzato da una maggiore attività del paziente, un aumento della respirazione e un aumento della frequenza cardiaca. In questa condizione, il paziente può compiere alcuni sforzi per salvargli la vita. Ma la durata di questa fase è breve.

Fase di frenatura

È questo stato che diventa evidente agli altri. I meccanismi del suo sviluppo sono i seguenti:

L'attività di varie parti del cervello è inibita. La vittima diventa letargica, assonnata e perde conoscenza.

Il sangue circolante viene ridistribuito: il suo volume principale scorre verso gli organi interni. Allo stesso tempo, il battito cardiaco aumenta, ma la forza delle contrazioni miocardiche diminuisce. I vasi sanguigni si restringono per mantenere la pressione normale. Ma questo stato viene sostituito dal sovraccarico della parete vascolare: ad un certo punto i vasi si rilassano e la pressione diminuisce in modo critico. Allo stesso tempo, il sangue della persona si addensa (sindrome DIC). In una fase successiva può verificarsi lo stato opposto: inibizione critica della coagulazione. La pelle di una persona diventa pallida, marmorizzata, gli arti diventano freddi, le labbra diventano blu. La respirazione è superficiale e debole. Polso rapido ma debole. Sono possibili convulsioni.

Stadio terminale

L'arresto dei normali processi metabolici porta a danni ai tessuti e disfunzione degli organi interni. Più i sistemi vengono danneggiati, meno speranza c’è di salvare vite umane e ripristinare la salute.

Shock ipovolemico

Associato alla perdita improvvisa di liquidi dal corpo. A questo proposito, il volume del sangue circolante diminuisce e l'equilibrio salino (elettrolitico) viene disturbato. Può verificarsi non solo con sanguinamento (lesioni, emorragie interne), ma anche con vomito grave, diarrea profusa, sudorazione eccessiva e surriscaldamento.

Ipovolemia - la condizione di shock più comune nei bambini dei primi anni di vita (soprattutto neonati). I genitori spesso non si rendono conto che dopo diversi episodi di vomito o diarrea, anche in una stanza calda e soffocante, il bambino può perdere una quantità significativa di liquidi. E questa condizione può portare allo shock e alle conseguenze più tragiche.

Devi capire che con vomito, feci molli e aumento della sudorazione, importanti microelementi vengono rimossi dal corpo: potassio, sodio, calcio. E questo colpisce tutti i sistemi: il tono dei muscoli (compresi quelli che assicurano il funzionamento degli organi interni) e la trasmissione degli impulsi nervosi vengono interrotti.

Il tasso di perdita di liquidi gioca un ruolo importante nello sviluppo dello shock. Nei neonati, anche una singola dose (circa 200 ml) può causare grave ipovolemia.

I sintomi dell’ipovolemia sono: pallore e cianosi della pelle, secchezza delle mucose (lingua come una spazzola), mani e piedi freddi, respiro e battito cardiaco superficiali, pressione sanguigna bassa, apatia, letargia, mancanza di reazioni, convulsioni.

I genitori dovrebbero sempre monitorare il regime di consumo di alcol dei propri figli. Soprattutto durante i periodi di malattia, quando fa caldo. Se il tuo bambino inizia ad avere diarrea o vomito, dovresti consultare immediatamente un medico. È meglio chiamare un'ambulanza. Il liquido perso viene ripristinato più rapidamente e completamente quando somministrato per via endovenosa.

Bruciore

Ha le sue caratteristiche caratteristiche. La fase iniziale dell'eccitazione dura notevolmente più a lungo. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna rimane normale o addirittura elevata. Ciò è dovuto ad una significativa concentrazione di adrenalina, che viene rilasciata nel sangue durante lo stress e il dolore intenso.

Quando i tessuti vengono danneggiati dalle alte temperature, una grande quantità di potassio entra nel sangue, il che influisce negativamente sulla conduzione nervosa, sulla frequenza cardiaca e sulle condizioni dei reni.

Attraverso la pelle bruciata, una persona perde un volume critico di plasma: il sangue si addensa bruscamente e si formano coaguli di sangue che possono bloccare il flusso di sangue agli organi vitali.

Quando si tratta di bambini nei primi tre anni di vita, qualsiasi ustione è un motivo per consultare urgentemente un medico. In caso di lesioni elettriche, i pazienti di qualsiasi età vengono ricoverati in ospedale.

Per stimare l'area dell'ustione, vengono utilizzate le percentuali: l'1% è uguale all'area del palmo della vittima. Se viene bruciato il 3% o più del corpo, per evitare gravi conseguenze, dovresti cercare aiuto medico.

Shock cardiogenico

Associato a disfunzione cardiaca acuta. Le ragioni che causano questa condizione possono essere diverse:

• infarto miocardico,
• Difetto cardiaco congenito,
• lesioni e così via.

All'inizio, il paziente avverte una mancanza d'aria: inizia a tossire, cerca di prendere una posizione seduta (la più comoda per la respirazione forzata). La pelle si ricopre di sudore freddo, le mani e i piedi diventano freddi. Possibile dolore al cuore.

Man mano che si sviluppa lo shock cardiogeno, la respirazione diventa ancora più difficile (inizia l'edema polmonare) - diventa gorgogliante. Appare l'espettorato. È possibile un gonfiore in forte aumento.

Shock anafilattico

Un altro tipo comune di shock. È una reazione allergica immediata, che si verifica al contatto (spesso durante o immediatamente dopo l'iniezione) con sostanze attive: farmaci, prodotti chimici domestici, cibo e così via; o quando viene morso da un insetto (solitamente api, vespe, calabroni).

Un'enorme quantità di composti che causano una reazione infiammatoria vengono rilasciati nel sangue. Inclusa l'istamina. Per questo motivo, si verifica un forte rilassamento delle pareti vascolari: il volume del flusso sanguigno aumenta in modo critico, sebbene il volume del sangue non cambi. La pressione scende.

Un osservatore esterno può notare la comparsa di un'eruzione cutanea (orticaria), difficoltà di respirazione (a causa del gonfiore delle vie aeree). Polso: rapido, debole. La pressione sanguigna è drasticamente ridotta.

La vittima necessita di rianimazione immediata.

Shock infettivo-tossico

Si sviluppa durante l'avvelenamento acuto del corpo con le tossine rilasciate dai microrganismi e dai prodotti di decadimento dei microrganismi stessi. È particolarmente importante che i genitori dei bambini piccoli siano informati di questa condizione. Dopotutto, un tale shock può verificarsi nei bambini (le tossine pericolose vengono rilasciate dal bacillo della difterite e da altri batteri).

Il corpo di un bambino non è equilibrato rispetto a quello di un adulto. L'avvelenamento porta rapidamente a disturbi del sistema vascolare autonomo (riflesso) e dell'attività cardiovascolare. È importante capire che i tessuti privati ​​di un nutrimento sufficiente producono le proprie tossine. Questi composti aumentano l'avvelenamento.

I sintomi possono variare. In generale, corrisponde ad altre condizioni di shock. È importante che i genitori siano consapevoli della possibilità di tale condizione e valutino correttamente l'aumento di agitazione o letargia, pallore, cianosi, marmorizzazione della pelle, brividi, contrazioni muscolari o convulsioni e tachicardia.

Cosa fare in caso di shock?

In tutte le descrizioni sopra riportate dei tipi più comuni di shock, abbiamo menzionato la cosa principale da fare: garantire la fornitura di assistenza medica completa.

Non c'è niente da aspettarsi: Chiama immediatamente un'ambulanza o porta tu stesso la vittima in ospedale (se è più veloce!). Quando ti trasporti, scegli un ospedale che disponga di un'unità di terapia intensiva.

Va bene se confondi lo shock con una condizione meno pericolosa. Se osservi semplicemente il paziente e cerchi di aiutarlo tu stesso, è possibile che si verifichino danni irreversibili e morte.

informazioni generali

Lo shock è la risposta del corpo all'azione di stimoli aggressivi esterni, che possono essere accompagnati da disturbi della circolazione sanguigna, del metabolismo, del sistema nervoso, della respirazione e di altre funzioni vitali del corpo.

Ci sono le seguenti cause di shock:

1. Lesioni subite a seguito di influenza meccanica o chimica: ustioni, rotture, danni ai tessuti, separazione degli arti, esposizione alla corrente (shock traumatico);

2. Perdita di sangue in grandi quantità che accompagna la lesione (shock emorragico);

3. Trasfusione di sangue incompatibile a un paziente in un grande volume;

4. Allergeni che entrano in un ambiente sensibilizzato (shock anafilattico);

5. Necrosi estesa del fegato, dell'intestino, dei reni, del cuore; ischemia.

Lo shock può essere diagnosticato in una persona che ha subito uno shock o un trauma in base ai seguenti segni:

• ansia;
• coscienza nebbiosa con tachicardia;
• riduzione della pressione sanguigna;
• respirazione compromessa
• diminuzione del volume delle urine escrete;
• la pelle è fredda e umida, di colore marmorizzato o cianotico chiaro

Quadro clinico di shock

Il quadro clinico dello shock varia a seconda della gravità dell'esposizione agli stimoli esterni. Per valutare correttamente le condizioni di una persona che ha subito uno shock e fornire assistenza in caso di shock, è necessario distinguere diverse fasi di questa condizione:

1. Shock di 1° grado. La persona mantiene la coscienza e stabilisce il contatto, sebbene le sue reazioni siano leggermente inibite. Indicatori di polso – 90-100 battiti, pressione sistolica – 90 mm;

2. Shock 2 gradi. Anche le reazioni della persona sono inibite, ma è cosciente, risponde correttamente alle domande e parla con voce soffocata. C'è una respirazione rapida e superficiale, un polso rapido (140 battiti al minuto), la pressione sanguigna è ridotta a 90-80 mm Hg. La prognosi per tale shock è grave, la condizione richiede procedure anti-shock urgenti;

3. Shock 3 gradi. Le reazioni di una persona sono inibite, non sente dolore ed è adinamica. Il paziente parla lentamente e sottovoce e può non rispondere affatto alle domande o a monosillabi. La coscienza può essere completamente assente. La pelle è pallida, con acrocianosi pronunciata e ricoperta di sudore. Il polso della vittima è appena percettibile, palpabile solo nelle arterie femorale e carotide (di solito 130-180 battiti/min). Si osserva anche una respirazione superficiale e rapida. La pressione centrale venosa può essere inferiore a zero o zero e la pressione sistolica può essere inferiore a 70 mm Hg.

4. Lo shock dello stadio 4 è uno stato terminale del corpo, spesso espresso in cambiamenti patologici irreversibili: ipossia tissutale, acidosi, intossicazione. Le condizioni del paziente con questa forma di shock sono estremamente gravi e la prognosi è quasi sempre negativa. Il cuore della vittima non si sente, è privo di sensi e respira superficialmente con singhiozzi e convulsioni. Non c'è reazione al dolore, le pupille sono dilatate. In questo caso, la pressione sanguigna è di 50 mm Hg e potrebbe non essere affatto determinata. Anche il polso è poco appariscente e si avverte solo nelle arterie principali. La pelle umana è grigia, con un caratteristico disegno marmorizzato e macchie simili a quelle di un cadavere, indicando una generale diminuzione dell'afflusso di sangue.

Tipi di shock

Lo stato di shock viene classificato in base alle cause dello shock. Possiamo quindi evidenziare:

Shock vascolare (shock settico, neurogeno, anafilattico);

Ipovolemico (shock anidremico ed emorragico);

Shock cardiogenico;

Shock doloroso (ustione, shock traumatico).

Lo shock vascolare è lo shock causato da una diminuzione del tono vascolare. I suoi sottotipi: shock settico, neurogeno, anafilattico sono condizioni con patogenesi diversa. Lo shock settico si verifica a seguito dell'infezione di una persona da un'infezione batterica (sepsi, peritonite, processo cancrenoso). Lo shock neurogeno si verifica più spesso dopo una lesione al midollo spinale o al midollo allungato. Lo shock anafilattico è una grave reazione allergica che si verifica entro i primi 2-25 minuti. dopo che l'allergene è entrato nel corpo. Le sostanze che possono causare shock anafilattico sono il plasma e le proteine ​​plasmatiche, gli agenti radiopachi, gli anestetici e altri farmaci.

Lo shock ipovolemico è causato da una carenza acuta di sangue circolante, da una diminuzione secondaria della gittata cardiaca e da una diminuzione del ritorno venoso al cuore. Questa condizione di shock si manifesta con disidratazione, perdita di plasma (shock anidremico) e perdita di sangue - shock emorragico.

Lo shock cardiogeno è una condizione estremamente grave del cuore e dei vasi sanguigni, caratterizzata da un'elevata mortalità (dal 50 al 90%) e si verifica a seguito di gravi disturbi circolatori. Nello shock cardiogeno, il cervello, a causa della mancanza di afflusso di sangue (funzione cardiaca compromessa, vasi dilatati incapaci di trattenere il sangue), sperimenta una forte mancanza di ossigeno. Pertanto, una persona in uno stato di shock cardiogeno perde conoscenza e molto spesso muore.

Lo shock doloroso, come lo shock cardiogeno, lo shock anafilattico è una condizione di shock comune che si verifica durante una reazione acuta a una lesione (shock traumatico) o a un'ustione. Inoltre, è importante capire che l'ustione e lo shock traumatico sono tipi di shock ipovolemico, perché sono causati dalla perdita di una grande quantità di plasma o sangue (shock emorragico). Ciò può includere sanguinamento interno ed esterno, nonché essudazione di fluido plasmatico attraverso aree bruciate della pelle durante le ustioni.

Aiuta con lo shock

Quando si fornisce assistenza in caso di shock, è importante comprendere che spesso la causa di condizioni di shock ritardate è il trasporto improprio della vittima e la fornitura di primo soccorso in caso di shock, pertanto è necessario eseguire le procedure di salvataggio di base prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza. molto importante.

L'aiuto con lo shock consiste in quanto segue:

1. Eliminare la causa dello shock, ad esempio, fermare l'emorragia, liberare gli arti intrappolati, spegnere i vestiti che stanno bruciando sulla vittima;

2. Controllare la presenza di oggetti estranei nella bocca e nel naso della vittima e rimuoverli se necessario;

3. Controllare la respirazione, il polso e, se necessario, eseguire il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale;

4. Assicurarsi che la vittima giaccia con la testa su un fianco, in modo che non si soffochi con il suo stesso vomito o la sua lingua si attacchi;

5. Determinare se la vittima è cosciente e somministrargli un anestetico. Si consiglia di somministrare al paziente un tè caldo, ma prima di farlo escludere eventuali lesioni addominali;

6. Allentare gli indumenti sulla cintura, sul petto e sul collo della vittima;

7. Il paziente deve essere riscaldato o rinfrescato a seconda della stagione;

8. La vittima non deve essere lasciata sola; Inoltre, non dovresti applicare una piastra elettrica sulle aree ferite: ciò può causare la fuoriuscita del sangue dagli organi vitali.

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Una condizione in rapido sviluppo sullo sfondo di un grave infortunio, che rappresenta una minaccia diretta per la vita di una persona, è comunemente chiamata shock traumatico. Come già chiaro dal nome stesso, la causa del suo sviluppo sono gravi danni meccanici e dolori insopportabili. In una situazione del genere è necessario agire immediatamente, poiché qualsiasi ritardo nella fornitura del primo soccorso può costare la vita al paziente.

Sommario:

Cause di shock traumatico

La causa potrebbe essere lesioni gravi: fratture dell'anca, ferite da arma da fuoco o da coltello, rottura di grandi vasi sanguigni, ustioni, danni agli organi interni. Ciò può includere lesioni alle aree più sensibili del corpo umano, come il collo o il perineo, o agli organi vitali. La base del loro verificarsi, di regola, sono le situazioni estreme.

Nota

Molto spesso, lo shock doloroso si sviluppa quando vengono ferite le grandi arterie, dove si verifica una rapida perdita di sangue e il corpo non ha il tempo di adattarsi alle nuove condizioni.

Shock traumatico: patogenesi

Il principio dello sviluppo di questa patologia è una reazione a catena di condizioni traumatiche che hanno gravi conseguenze per la salute del paziente e si aggravano uno dopo l'altro gradualmente.

Per un dolore intenso e insopportabile e un'elevata perdita di sangue, viene inviato un segnale al nostro cervello che provoca una grave irritazione. Il cervello rilascia improvvisamente una grande quantità di adrenalina, una tale quantità non è tipica della normale attività umana, e ciò interrompe il funzionamento di vari sistemi.

In caso di improvvisa perdita di sangue Si verifica uno spasmo dei piccoli vasi, inizialmente questo aiuta a risparmiare parte del sangue. Il nostro organismo non riesce a mantenere questo stato per lungo tempo, quindi i vasi sanguigni si dilatano nuovamente e la perdita di sangue aumenta;

In caso di infortunio chiuso il meccanismo d'azione è simile. Grazie agli ormoni rilasciati, i vasi bloccano il deflusso del sangue e questa condizione non è più una reazione difensiva, ma, al contrario, è la base per lo sviluppo di shock traumatico. Successivamente, viene trattenuta una quantità significativa di sangue e vi è una mancanza di afflusso di sangue al cuore, al sistema respiratorio, al sistema ematopoietico, al cervello e ad altri.

Successivamente, si verifica l'intossicazione del corpo, i sistemi vitali falliscono uno dopo l'altro e si verifica la necrosi dei tessuti degli organi interni a causa della mancanza di ossigeno. In assenza di pronto soccorso, tutto ciò porta alla morte.

Lo sviluppo di shock traumatico sullo sfondo di lesioni con intensa perdita di sangue è considerato il più grave.

In alcuni casi, il recupero del corpo con uno shock doloroso da lieve a moderato può avvenire da solo, sebbene anche a tale paziente debba essere prestato il primo soccorso.

Sintomi e fasi dello shock traumatico

I sintomi dello shock traumatico sono pronunciati e dipendono dallo stadio.

Fase 1 – erettile

Dura da 1 a diversi minuti. La lesione e il dolore insopportabile che ne derivano provocano uno stato atipico nel paziente, che può piangere, urlare, essere estremamente agitato e persino resistere all'aiuto. La pelle diventa pallida, appare il sudore appiccicoso e il ritmo della respirazione e del battito cardiaco viene interrotto.

Nota

In questa fase è già possibile giudicare l'intensità dello shock doloroso manifestato; quanto più luminoso sarà, tanto più forte e più rapido si manifesterà il successivo stadio di shock.

Fase 2 – torpido

Ha uno sviluppo rapido. Le condizioni del paziente cambiano bruscamente e diventano inibite, la coscienza viene persa. Tuttavia, il paziente avverte ancora dolore, le procedure di primo soccorso devono essere eseguite con estrema cautela.

La pelle diventa ancora più pallida, si sviluppa la cianosi delle mucose, la pressione sanguigna diminuisce bruscamente e il polso è appena percepibile. La fase successiva sarà lo sviluppo della disfunzione degli organi interni.

Gradi di sviluppo dello shock traumatico

I sintomi dello stadio torpido possono avere diversa intensità e gravità, a seconda di ciò si distinguono i gradi di sviluppo dello shock doloroso.

1° grado

Condizioni soddisfacenti, coscienza chiara, il paziente capisce chiaramente cosa sta succedendo e risponde alle domande. I parametri emodinamici sono stabili. Può verificarsi un leggero aumento della respirazione e della frequenza cardiaca. Si verifica spesso con fratture di ossa di grandi dimensioni. Lo shock traumatico lieve ha una prognosi favorevole. Il paziente deve ricevere assistenza in base alla lesione, gli devono essere somministrati analgesici e portato in ospedale per il trattamento.

2° grado

Il paziente è segnato da letargia; può impiegare molto tempo a rispondere alla domanda posta e non capisce subito quando gli viene rivolto. La pelle è pallida, gli arti possono assumere una tinta bluastra. La pressione sanguigna è ridotta, il polso è frequente ma debole. La mancanza di assistenza adeguata può provocare lo sviluppo del successivo grado di shock.

3° grado

Il paziente è incosciente o in uno stato di stupore, non c'è praticamente alcuna reazione agli stimoli, la pelle è pallida. Un forte calo della pressione sanguigna, il polso è frequente, ma debolmente palpabile anche nei vasi di grandi dimensioni. La prognosi per questa condizione è sfavorevole, soprattutto se le procedure eseguite non portano a dinamiche positive.

4° grado

Svenimento, assenza di polso, pressione sanguigna estremamente bassa o assente. Il tasso di sopravvivenza per questa condizione è minimo.

Trattamento

Il principio principale del trattamento per lo sviluppo dello shock traumatico è l'azione immediata per normalizzare lo stato di salute del paziente.

Il primo soccorso in caso di shock traumatico deve essere prestato immediatamente, con un intervento chiaro e deciso.

Pronto soccorso per shock traumatico

Le azioni specifiche necessarie dipendono dal tipo di lesione e dalla causa dello sviluppo dello shock traumatico; la decisione finale si basa sulle circostanze reali; Se assisti allo sviluppo di uno shock doloroso in una persona, si consiglia di intraprendere immediatamente le seguenti azioni:

Un laccio emostatico viene utilizzato per il sanguinamento arterioso (il sangue fuoriesce) e viene applicato sopra il sito della ferita. Può essere utilizzato continuamente per non più di 40 minuti, poi va rilassato per 15 minuti. Quando il laccio emostatico viene applicato correttamente, l'emorragia si arresta. In altri casi di lesione viene applicata una benda di garza o un tampone compressivo.

• Fornire libero accesso all'aria. Rimuovere o slacciare indumenti e accessori costrittivi, rimuovere corpi estranei dalle vie respiratorie. Il paziente privo di sensi deve essere posto su un fianco.
• Procedure di riscaldamento. Come già sappiamo, lo shock traumatico può manifestarsi sotto forma di pallore e freddezza delle estremità, nel qual caso il paziente deve essere coperto o deve essere fornito ulteriore accesso al calore.
• Antidolorifici. L'opzione ideale in questo caso sarebbe l'iniezione intramuscolare di analgesici.. In una situazione estrema, provare a somministrare al paziente una compressa analgesica per via sublinguale (sotto la lingua per un'azione più rapida).
• Trasporti. A seconda delle lesioni e della loro posizione, è necessario determinare il metodo di trasporto del paziente. Il trasporto dovrebbe essere effettuato solo nei casi in cui l'attesa dell'assistenza medica può richiedere molto tempo.

Vietato!

• Disturba ed eccita il paziente, fallo muovere!
• Spostare o spostare il paziente da