Cos'è il cancro? Nuova classificazione istologica internazionale dei tumori della tiroide Metastasi di un tumore maligno a struttura alveolare solida

La parola ‎ non significa altro che compattazione o ispessimento. Questo non dice nulla sulle sue proprietà. La parola stessa descrive semplicemente una crescita solida (solida, come viene comunemente chiamata in medicina) chiaramente limitata dal proprio tessuto maturo ( ‎ ) o tessuto immaturo (rudimentale, ‎ ). A volte questo tessuto può essere immaturo ( ‎ ) come il tessuto del bambino prima della nascita (fetale).

Nella terminologia medica, la parte/suffisso della parola “om” indica nel nome della malattia che si tratta di un tumore. E la prima parte del nome della malattia, di regola, è un termine dalla lingua latina. Questa parte della parola nomina il tessuto specifico da cui il tumore ha iniziato a crescere. Ad esempio, con il termine “lipoma” si intende un tumore del tessuto adiposo, con “osteoma” si intende un tumore del tessuto osseo.

I tumori solidi possono essere benigni o maligni:

Tumori solidi benigni non sono cancro! Crescono lentamente, sono limitati localmente e molto spesso separati dai tessuti circostanti (hanno una propria membrana). Non metastatizzano. A volte i tumori solidi benigni possono risolversi o smettere di crescere. Tuttavia, anche i tumori maligni possono iniziare con loro.

Tumori solidi maligni riguardano il cancro. Un tumore maligno è chiamato tumore primario in base al luogo in cui ha origine. La possibile diffusione di un tale tumore ad altre parti del corpo è chiamata metastasi ( ‎ ).

Per scegliere le tattiche di trattamento, è necessario determinare (classificare) con precisione il tipo e le proprietà di un tumore solido o di un cancro. A seconda del tipo specifico di malattia, vengono effettuati esami speciali.

Un tumore solido non significa sempre una diagnosi terribile. Potrebbe trattarsi di un nodulo benigno sotto la pelle o negli organi interni, ma potrebbe anche trattarsi di un cancro solido. Il cancro è particolarmente pericoloso nei bambini. Il rilevamento tempestivo dei sintomi minacciosi durante gli esami periodici aiuta ad avviare il trattamento in una fase precoce e ottenere un miglioramento e una stabilizzazione significativi. Le moderne tattiche terapeutiche consistono in una combinazione di vari metodi e spesso migliorano la prognosi delle condizioni del paziente.

Un tumore è una nuova formazione nei tessuti o negli organi interni sotto forma di compattazione o ispessimento. I suoi confini sono abbastanza chiaramente definiti, possono essere palpati e visibili su raggi X, ultrasuoni e tomografia. Una compattazione solida (con enfasi sulla prima sillaba, come dicono i medici) può crescere dai seguenti tipi di tessuto:

• maturo - differenziato;
• immaturo – rudimentale o indifferenziato;
• immaturo o embrionale.

I tumori cancerosi solidi rappresentano un pericolo immediato per il corpo. Esercitano pressione sugli organi interni, ne interrompono le funzioni e possono premere e danneggiare i fasci nervosi e i vasi sanguigni.

Secondo la tradizione medica per denominare le malattie, la loro natura tumorale viene indicata con la desinenza “-oma”. La prima parte del nome è il nome latino del tessuto che ha fornito il materiale per la crescita del tumore. Se il tessuto era grasso, il tumore si chiama “lipoma”; se era tessuto osseo, allora “osteoma”;

Tipi di tumore solido

Non tutti i tumori sono cancerosi. I medici distinguono due tipi di neoplasie:

Benigno

Tali formazioni solide sono localizzate, di regola, separate dai tessuti adiacenti dalla loro membrana e causano un disagio limitato al paziente. Crescono molto lentamente, non formano metastasi e non danno origine a tumori secondari. Ci sono casi in cui tali neoplasie smettono del tutto di crescere o iniziano a diminuire di volume fino a quando non si dissolvono completamente. Tuttavia, rappresentano anche un pericolo, poiché in condizioni sfavorevoli possono iniziare a svilupparsi tumori maligni.

Maligno

I tumori maligni sono una manifestazione del cancro. Laddove tale compattazione si è verificata per la prima volta, si parla di primaria. Attraverso le metastasi può diffondersi in tutto il corpo dando origine a tumori secondari.

La maggior parte di queste malattie possono essere trattate efficacemente nelle fasi iniziali. Per rilevarli in modo tempestivo, dovrebbero essere effettuati esami regolari.

Perché sono pericolosi?

Secondo le statistiche dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, il cancro è secondo solo alle malattie cardiovascolari in termini di mortalità. Ogni anno vengono effettuate fino a 6 milioni di diagnosi di cancro e 5/6 di queste finiscono con la morte del paziente. Negli uomini il cancro è una volta e mezza più comune che nelle donne. Negli uomini sono più spesso colpiti gli organi respiratori e il tratto gastrointestinale, nonché la ghiandola prostatica.

Nelle donne, i tumori principali sono il cancro al seno, gli organi genitali interni e il cancro della pelle.

Un po' meno spesso, i tumori insorgono nel tessuto osseo e nelle ghiandole endocrine

Man mano che i tumori crescono, portano alla disfunzione dei tessuti e di interi organi. Inoltre, negli stadi avanzati della malattia, i tumori comprimono i fasci nervosi, provocando al paziente un dolore molto forte. Per alleviare il dolore, devi usare forti antidolorifici, compresi i narcotici.

Caratteristiche della patologia nell'infanzia

I bambini e gli adolescenti, con il loro sistema immunitario non completamente formato, sono soggetti al cancro degli organi emopoietici, allo sviluppo di tumori del sistema nervoso centrale, principalmente al cervello, ai tumori dei reni e di altri organi interni e alle lesioni del sistema muscolo-scheletrico.

Gli scienziati attribuiscono il recente aumento della morbilità infantile al significativo degrado dell’ambiente. Nelle regioni svantaggiate dal punto di vista ambientale, i bambini sono i primi a soffrire. Ma anche in regioni relativamente prospere, la struttura e la qualità della dieta del bambino, lo stile di vita dei genitori, la loro eredità e tendenza alle cattive abitudini, nonché il clima psicologico generale della famiglia possono avere un impatto catastrofico sulla salute dei bambini.

La predisposizione del bambino ai fattori ambientali cancerogeni è influenzata anche dalla salute della madre e dalle malattie di cui ha sofferto durante la gravidanza e l'allattamento.

Negli adolescenti, lo sviluppo di tumori solidi si verifica spesso a seguito di lesioni gravi, in particolare quelle associate a contusioni, nonché a sbalzi emotivi e ormonali.

Se un tumore solido pediatrico viene rilevato tempestivamente, le possibilità di guarigione sono anche leggermente superiori rispetto a quelle di un adulto. Tuttavia, non a tutti i bambini viene diagnosticata la malattia nelle fasi iniziali e curabili. Ciò è dovuto allo scarso sviluppo dei servizi di oncologia pediatrica e alle lunghe distanze dai centri diagnostici.

È molto importante che i genitori conducano immediatamente una diagnosi quando rilevano i primi sintomi allarmanti: affaticamento frequente, dolore che appare e scompare, noduli sotto la pelle.

Diagnostica

La diagnosi primaria viene effettuata quando si sospetta un tumore. Se non ci sono sintomi evidenti, viene prescritto un test di screening. Non ci vuole molto tempo e non è costoso. Se i risultati indicano l'esistenza di formazioni maligne, lo specialista indirizza il paziente ad esami approfonditi, come:

• Raggi X;
• procedure endoscopiche;
• esami del sangue clinici;
• risonanza magnetica, ecc.

La risonanza magnetica è uno dei metodi per diagnosticare il cancro solido

Sulla base dei risultati di questi esami, l'oncologo fa una diagnosi finale.

Se lo sviluppo del cancro solido è progredito notevolmente, per gli stadi successivi vengono utilizzati i seguenti metodi:

• La diagnostica con radiazioni, compresi gli ultrasuoni, i raggi X, la risonanza magnetica, è più spesso utilizzata per le neoplasie esofitiche, consente di determinare i confini della diffusione dei tumori, la loro densità e struttura;
• l'immunodiagnostica si basa sulla rilevazione nel sangue e nei tessuti di proteine ​​e anticorpi specifici che l'organismo sintetizza per combattere le cellule tumorali;
• i marcatori radioisotopi consentono di localizzare aree con interruzione del flusso sanguigno naturale e dello scambio linfatico, caratteristiche dei tumori;
• endoscopia, combina l'esame visivo degli organi interni utilizzando sonde inserite nell'esofago o nel retto e il prelievo di campioni di tessuto per l'esame con altri metodi;
• la biopsia è un test di laboratorio per confermare la natura oncologica della neoplasia.

È impossibile fornire un elenco esaustivo di test per confermare l'oncologia. Per ciascun paziente, gli specialisti elaborano un piano di esame individuale basato sui risultati dei test precedenti, sulla dinamica della malattia, sulle condizioni attuali, sulle malattie concomitanti, sulla tolleranza individuale e su alcuni altri fattori

Tattiche di trattamento

Sfortunatamente, cinque pazienti su sei con diagnosi di cancro muoiono. La medicina lotta per la loro vita fino all'ultimo limite possibile. Le tattiche di trattamento vengono selezionate in base allo stadio della malattia, alle precedenti misure terapeutiche, alle condizioni del paziente e ad altri fattori. L'efficacia del trattamento dipende direttamente dal momento del rilevamento del tumore. Pertanto, è estremamente importante sottoporsi tempestivamente agli esami programmati.

Se compaiono sintomi allarmanti, non dovresti mai automedicare, prendere pillole su consiglio di qualcun altro o cercare i servizi di aderenti a metodi di trattamento alternativi. Non ci sarà alcun aiuto da questo e il tempo prezioso sarà irrimediabilmente perso. La malattia passerà dallo stadio iniziale a quello avanzato e le possibilità di guarigione diminuiranno rapidamente.

I seguenti metodi di trattamento sono utilizzati nell'oncologia moderna:

1. Chirurgico. Possono essere molto efficaci nelle prime fasi della malattia. Il tumore stesso e il tessuto ad esso adiacente vengono rimossi chirurgicamente. Le ghiandole mammarie vengono completamente rimosse. Vengono utilizzati sia tradizionali utensili per il taglio dei metalli che moderni sistemi di taglio a ultrasuoni o laser. Permettono di ridurre al minimo l’intervento chirurgico concomitante e il trauma chirurgico generale al corpo del paziente. Se il tumore ha metastatizzato, l’intervento chirurgico fornisce solo un effetto temporaneo. Attraverso la metastasi, il tumore riprende la sua crescita in altre parti del corpo.
2. Chemioterapia. Vengono utilizzati potenti farmaci per sopprimere la divisione incontrollata delle cellule tumorali e la crescita del tumore. Sfortunatamente, questi farmaci influenzano anche le cellule sane, sopprimendone la rigenerazione, necessaria per la vita normale. L’ultima generazione di farmaci può sopprimere selettivamente la divisione e uccidere le cellule tumorali senza intaccare quelle sane. Non sono universali e agiscono solo contro alcuni tipi di tumori.
3. Radiologia. Le radiazioni gamma appositamente selezionate, focalizzate sull'organo malato, distruggono il meccanismo di riproduzione delle cellule tumorali. Anche le cellule sane vengono soppresse, ma in misura minore. Dopo aver interrotto il corso, si riprendono gradualmente. Viene utilizzata anche la radiazione proveniente da altre parti dello spettro, ad esempio quella visibile.
4. Ormoni. Trattamento concomitante per alleviare la condizione.
5. Immunoterapia. I farmaci attivano il tuo sistema immunitario, aiutandolo a far fronte al tumore.

La chirurgia è uno dei modi per trattare il cancro solido

Le vere tattiche di solito contengono una combinazione di due o più metodi. È formato in modo tale da massimizzare l'effetto sul tumore e ridurre il carico negativo sul corpo del paziente.

Previsione

Prevedere il corso del trattamento, i suoi tempi e, soprattutto, il risultato in oncologia è molto difficile. È necessario tenere conto di molti fattori che cambiano sotto l'influenza del decorso della malattia, dei metodi di trattamento utilizzati e dello stato fisico e morale del paziente.

L'accuratezza della prognosi è elevata nelle fasi iniziali se la malattia viene rilevata tempestivamente e non è complicata da diagnosi concomitanti.

La previsione si basa anche su dati statistici raccolti a partire dall'inizio del XX secolo. Devono essere trattati con cautela, poiché sia ​​i metodi di trattamento che le forme di cancro sono cambiati radicalmente.

Nelle fasi finali l'accuratezza della prognosi aumenta nuovamente; di norma è negativa e nella maggior parte dei casi è confermata dalla morte del paziente. La maggior parte delle cure “miracolose” negli ultimi stadi si spiegano con errori di diagnosi.

Il cancro al seno solido è il tipo più aggressivo di tumore al seno. La sua elevata malignità è spiegata dal basso grado di differenziazione cellulare. Un tumore al seno solido mostra una rapida crescita e metastasi, il che è un segno prognostico sfavorevole.

Tipi di tumori al seno. Perché è importante sapere di che tipo di tumore si tratta?

Il nome "solido" deriva dal latino solidus, che significa "solido, denso". Un altro nome per questo tipo di tumore è cancro trabecolare, cioè formato da trabecole. Le trabecole sono aree di cellule atipiche (tumorali) sotto forma di corde, situate tra strati di tessuto connettivo, il tessuto che forma la struttura dell'organo. Questo tipo di cancro può svilupparsi in qualsiasi organo in cui siano presenti cellule epiteliali: reni, fegato, polmoni, tiroide, ecc. Oltre alle cellule epiteliali maligne, un tumore solido può includere altri elementi cellulari (ghiandolari, cribriformi, ecc.). .

A seconda che il tumore sia penetrato o meno nei tessuti, si distinguono due tipi di cancro al seno:

• il carcinoma in situ, o cancro in atto, o cancro non infiltrante è il tipo di cancro più favorevole in termini di prognosi, rappresentando lo stadio iniziale, più precoce del tumore; a seconda della localizzazione può essere lobulare o duttale;
• cancro al seno invasivo o infiltrante: un tumore che è penetrato dal fuoco iniziale nei tessuti vicini; può anche essere lobulare o duttale.

A seconda della composizione morfologica e della struttura cellulare del tumore, vengono determinati i seguenti tipi di cancro al seno:

Le cellule tumorali di diversa origine presentano caratteristiche diverse, differiscono l'una dall'altra per il tasso di crescita, la capacità di penetrare nei tessuti vicini e la tendenza a staccarsi dal tumore originale e a diffondersi attraverso il flusso sanguigno o linfatico in tutto il corpo. Inoltre, diversi tipi di cellule tumorali reagiscono in modo diverso agli effetti dei farmaci citostatici, delle radiazioni e degli agenti ormonali. Pertanto, conoscere la struttura microscopica è necessario per poter pianificare, garantendone la massima efficienza.

Cause di sviluppo e fattori di rischio per il cancro al seno solido

Il cancro al seno è uno dei tipi di cancro più studiati; le prime menzioni di esso e del suo trattamento mediante cauterizzazione con il fuoco sono state trovate nei papiri dell'Antico Egitto. Nonostante ciò, il meccanismo di formazione del tumore non è ancora conosciuto in modo affidabile. Tuttavia, sono stati identificati fattori che aumentano il rischio della malattia. La presenza di ciascuno di essi aumenta le possibilità di ammalarsi; una combinazione di più di essi è particolarmente pericolosa. In questo caso, la donna è a rischio e dovrebbe prestare particolare attenzione alla prevenzione del cancro al seno, anche senza trascurare gli esami regolari dal mammologo.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare il cancro al seno:

• le mutazioni dei geni BRCA1 e BRCA2 sono responsabili del cancro al seno ereditario;
• assenza di gravidanza e parto, nonché primo parto dopo i 30 anni;
• l'inizio delle mestruazioni prima dei 12 anni e il suo completamento dopo i 55 anni;
• storia familiare di cancro (in particolare casi di cancro al seno o alle ovaie in parenti di primo grado, cioè madre e sorelle);
• precedenti malattie oncologiche (in particolare tumori dell'apparato riproduttivo);
• tabacco da fumo (il tabacco è classificato come cancerogeno di classe 1, cioè il più aggressivo);
• traumi, malattie infiammatorie e neoplastiche delle ghiandole mammarie;
• diabete;
• obesità;
• uso a lungo termine (10 o più anni) di contraccettivi ormonali.

Sintomi e diagnosi del cancro al seno solido

I sintomi gravi non sono caratteristici degli stadi iniziali del cancro al seno, tuttavia è fondamentale che il tumore venga rilevato il più presto possibile, preferibilmente allo stadio di carcinoma in situ, o almeno prima della comparsa delle metastasi. Nel caso del cancro al seno solido, ciò è particolarmente importante, poiché questo tipo di tumore è aggressivo e si diffonde rapidamente in tutto il corpo - in questo caso, i sintomi pronunciati possono indicare un processo tumorale avanzato. Per rilevarlo il prima possibile e quindi avere maggiori possibilità di successo, si consiglia, anche in un contesto di completo benessere, di effettuare un autoesame mensile di entrambe le ghiandole mammarie e di sottoporsi una volta all'anno un esame preventivo - mammografia.

È necessaria la consultazione immediata con un medico se vengono rilevati i seguenti sintomi clinici:

• secrezione dal capezzolo in assenza di gravidanza o allattamento;
• la comparsa di eventuali elementi estranei nella zona del capezzolo (erosione, ulcerazione, desquamazione, crosta, ecc.);
• nodulo nella ghiandola mammaria;
• ingrossamento senza causa dei linfonodi ascellari o succlavi;
• cambiamento nella forma della ghiandola mammaria - compattazione, comparsa di un'area depressa o, al contrario, simile a un tumore, cambiamento di dimensioni;
• la comparsa di grumi sulla ghiandola mammaria (sintomo della buccia d'arancia).

Se si sospetta un cancro al seno, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici: mammografia, TC, risonanza magnetica, scintigrafia, biopsia aspirata, studi istologici (morfologici), immunoistochimici e altri studi sul materiale bioptico, che consentono di stabilire la composizione cellulare del tumore e la sua sensibilità agli agenti antitumorali. Tali esami diagnostici sono prescritti ai pazienti sottoposti a cure all'interno e all'estero.

Trattamento del cancro al seno solido all'estero

L’approccio al trattamento del cancro al seno solido generalmente non è diverso da quello di altri tumori aggressivi. Il principale metodo di trattamento è la resezione chirurgica del tumore, che in questo caso viene eseguita in una versione estesa: mastectomia. In caso di cancro solido l’esecuzione di un intervento chirurgico di conservazione degli organi è inappropriata poiché comporta un elevato rischio di recidiva.

Il trattamento del cancro al seno solido all'estero è solitamente complesso, oltre alla resezione chirurgica, comprende la chemioterapia e la radioterapia; Il protocollo chemioterapico viene selezionato in base alla sensibilità rilevata del tumore, in base a questo vengono inseriti nel protocollo anche agenti antitumorali ormonali;

I metodi innovativi per il trattamento del cancro al seno solido all'estero includono la bioterapia o l'immunoterapia, ovvero l'assunzione di farmaci dal gruppo di anticorpi monoclonali che influenzano alcune parti della crescita del tumore e quindi la fermano. I vantaggi di questo tipo di terapia sono l'effetto mirato specifico sulle cellule tumorali – i tessuti sani non sono esposti ad effetti tossici, così come l'efficacia negli stadi avanzati del cancro, cosa particolarmente importante per i tumori solidi, che spesso vengono rilevati tardivamente. Il prezzo finale dipende anche dalla scelta della tecnica terapeutica.

Specifiche del trattamento per il cancro al seno solido in Israele

Ha le maggiori possibilità di successo, poiché qui vengono utilizzati tutti i metodi antitumorali avanzati, i protocolli più efficaci, le cliniche dispongono di attrezzature innovative e i medici dimostrano il più alto livello di formazione e, grazie ad una vasta pratica, hanno esperienza nel trattamento anche rare forme di cancro. I vantaggi del trattamento in Israele includono anche la sua convenienza: i prezzi sono inferiori del 30-50% rispetto ai prezzi nelle cliniche mondiali di livello comparabile. È tipico che il prezzo del trattamento e delle procedure diagnostiche nelle cliniche private e pubbliche in Israele sia lo stesso e sia regolato dallo Stato.

Per informazioni dettagliate sulla possibilità di cura del cancro all'estero si prega di contattare uno specialista del centro medico utilizzando il modulo di contatto. L'assistenza consulenziale è gratuita.

Fede
Ekaterinburg

Ciao! Ho un cancro al seno рN2N1M0 crG3 alveolare, in tre linfonodi MTS. Conclusione immunoistologica: tumore a struttura prevalentemente solida-trabecolare costituito da cellule polimorfiche CSC-positive di grandi dimensioni. Il marcatore dell'attività proliferativa Ki67 è presente nel 25-30% delle cellule tumorali. I recettori degli estrogeni sono espressi debolmente (+), circa il 60% delle cellule tumorali. I recettori del progesterone non sono espressi dalle cellule tumorali. La reazione all'oncoproteina c-erbB2/HER2-2+ (mediante FISH) ha rivelato un'amplificazione. Non sono presenti cellule mioepiteliali nella zona di crescita del tumore invasivo (CK14-). A febbraio c'è stata un'operazione su Madden. Ho completato 4 cicli di PCT FAC e 1 corso di MCT paclitaxel. Vorrei sapere la tua opinione: 1. La cura è prescritta correttamente, cosa consiglieresti? 2. Prognosi per la guarigione completa 3. Cosa significa tumore a struttura solido-trabecolare?

Vera, buon pomeriggio! Cercheremo di rispondere alle tue domande.

Cosa significa tumore solido-trabecolare?

Questa è una classificazione istologica di una forma di cancro. Questa diagnosi viene effettuata al microscopio. È caratterizzato da campi di cellule epiteliali separati da strati di tessuto connettivo.

Prognosi del trattamento del cancro al seno

Qualsiasi decisione sulla prescrizione di farmaci, sulla modifica dei regimi e dei dosaggi può essere presa solo dal medico curante. Naturalmente, è sempre molto importante ottenere una seconda opinione. Se vuoi conoscere l'opinione degli specialisti di Mosca, devi contattare direttamente

In conformità con la classificazione sviluppata dalla Commissione per i problemi sulla morfologia dei tumori dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS e tenendo conto della classificazione istologica dei tumori al seno proposta dall'OMS, il cancro al seno può essere distribuito come segue:

IO. Cancro duttale

a) non infiltrativi (acneici, cribriformi, di Paget, papillari);

b) infiltrativo (acneforme, papillare, cribriforme, ghiandolare, solido, scirro, midollare, mucoso, di Paget, anaplastico diffuso, a cellule rotonde, a cellule giganti, solido semplice, squamoso, cancro a cisti midollare, cancro apocrino.

II. Cancro lobulare

a) non infiltrativo;

b) infiltrativo (alveolare, acinoso).

Nei preparati citologici, il cancro della mammella è caratterizzato da una significativa varietà di cellule e di pattern microscopici e solitamente non presenta alcuna difficoltà per una corretta diagnosi citologica. Determinare la forma istologica del cancro dai citogrammi può presentare grandi difficoltà e in alcuni casi rivelarsi impossibile.

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È più accessibile al citologo determinare il grado di differenziazione degli elementi del parenchima tumorale, che è di indubbia importanza per l'oncologia pratica. Tuttavia, tale determinazione è possibile se un numero significativo di cellule non mostra segni di distrofia. In altri casi, l'esame citologico può solo stabilire una neoplasia epiteliale maligna (cancro) senza rivelare ulteriori caratteristiche del tumore.

A seconda delle caratteristiche della morfologia degli elementi cellulari, della gravità della loro funzione secretoria e della capacità di formare strutture multicellulari, la sistematizzazione citologica del cancro al seno può essere presentata come segue.

1. Cancro derivante da cellule scarsamente differenziate che non presentano somiglianze morfologiche con le cellule epiteliali ghiandolari e senza la capacità di formare complessi. Varietà citologiche: a) a cellula gigante; b) cella rotonda; c) polimorfocellulare.

2. Cancro con moderata differenziazione delle cellule del parenchima, simili agli elementi dell'epitelio ghiandolare, ma senza manifestazioni di funzione secretoria o senza la capacità di formare strutture multicellulari. (La risposta citologica può spesso indicare un carcinoma scirroso solido, tubulare, un adenocarcinoma.)

3. Cancro con elevata differenziazione delle cellule del parenchima, simile all'epitelio proliferante della ghiandola mammaria e con segni di attività secretoria o una pronunciata capacità di formare strutture multicellulari; Spesso vengono espressi entrambi. (Nella risposta citologica è spesso possibile indicare adenocarcinoma, cancro papillare).

4. Cancro apocrino da cellule epiteliali con funzione secretoria di tipo apocrino (la determinazione della forma istologica dai dati citologici non è difficile).

5. Carcinoma a cellule squamose da cellule epiteliali che assomigliano all'epitelio appiattito del rivestimento della cisti o alle cellule di carcinoma a cellule squamose di altri organi. (La determinazione della forma istologica dai dati citologici non presenta alcuna difficoltà).

6. Cancro colloide (della mucosa). Varietà citologiche:

a) con formazione di muco di elementi stromali;

b) con formazione di muco delle cellule del parenchima. (La determinazione della forma istologica dai dati citologici non presenta alcuna difficoltà).

7. Il cancro di Paget.

Carcinoma solido anaplastico a cellule giganti scarsamente differenziato caratterizzato da cellule grandi, spesso giganti, nettamente polimorfiche. I loro nuclei sono grandi e persino giganteschi, vari per forma, struttura cromatica e intensità di colore. I nucleoli sono notevolmente ingranditi, spesso multipli, intensamente colorati. Sono spesso visibili cellule multinucleate. Il citoplasma è intensamente colorato, ma il suo volume, struttura e colore non sono gli stessi nelle diverse cellule. Le cellule si trovano separatamente, in gruppi, in grappoli; spesso sotto forma di simplasti con una disposizione casuale di nuclei polimorfici al loro interno. All'esame del campione, il quadro microscopico descritto appare simile a quello di qualsiasi tumore maligno indifferenziato (sarcoma a cellule polimorfiche, sinovioma, rabdomiosarcoma, ecc.). Solo con uno studio attento della morfologia cellulare è possibile notare che la maggior parte delle cellule, nonostante la varietà delle loro forme, hanno contorni arrotondati e non rivelano processi o pesantezza del citoplasma. A volte la natura epiteliale del tumore può riflettersi nel colore ortocromico del citoplasma, in cui sono presenti granuli azzurrofili simili a polvere, che ricordano i granuli di secrezione nelle cellule apocrine. Di solito nei preparati si trovano almeno singole figure della divisione cellulare.

I citogrammi descritti corrispondono al quadro istologico del cancro anaplastico solido (carcinoma anaplastico diffuso, carcinoma anaplastico a cellule giganti, carcinoma a cellule chiare di Delbe). Le cellule tumorali perdono quasi completamente i segni della differenziazione ghiandolare, compaiono un gran numero di figure di divisione mitotica, è caratteristica una disposizione caotica di un peculiare stroma fibroso molle ricco di cellule e si esprime una crescita tumorale invasiva.

Solido a cellule rotonde scarsamente differenziate Il cancro è caratterizzato dalla monotonia dei nitogrammi, poiché la maggior parte delle cellule tumorali ha una forma rotonda e dimensioni relativamente uniformi. A seconda della dimensione delle cellule, si distinguono le varianti a piccole cellule e a grandi cellule del tumore. I citogrammi a volte possono assomigliare a modelli di punti o impronte di linfonodi nel linforeticolosarcoma. Tuttavia, le cellule tumorali sono caratterizzate da una pronunciata variegatura del colore dei loro nuclei, una struttura cromatinica ruvida e grumosa (non caratteristica degli elementi linfoidi e reticolari), il contenuto di pochi nucleoli piccoli, appena percettibili e un citoplasma disomogeneo, senza inclusioni. Le cellule sembrano sparse in tutta la preparazione e solo occasionalmente possono formare brevi file o grappoli. A volte, sullo sfondo di una composizione cellulare monotona, si trovano singole cellule rotonde di dimensioni grandi e giganti con nuclei polimorfici, a volte multipli, intensamente colorati e citoplasma raro e nettamente basofilo. Dalle cellule stromali si possono osservare singoli fibroblasti, fibrociti, istiociti, poliblasti e linfociti. Di norma, si trova un gran numero di figure di divisione cellulare mitotica e amitotica.

I citogrammi del cancro a cellule rotonde scarsamente differenziato corrispondono al quadro istologico del cancro midollare solido (cancro cerebrale, encefaloide, cancro anaplastico diffuso a cellule rotonde, cancro midollare con infiltrazione linfoide, cancro diffuso a piccole cellule), somigliante al linforeticolosarcoma a causa della proliferazione diffusa di tumori monomorfi, rotondi cellule del parenchima e stroma appena visibile sotto forma di strati teneri ek .

Cancro solido a cellule polimorfiche scarsamente differenziate. Le sue cellule perdono la funzione secretoria e la capacità di formare complessi. Esistono varietà a cellule grandi e a cellule piccole.

I citogrammi del cancro dopo la revisione rivelano un quadro di distinta anaplasia cellulare. La forma delle cellule è rotonda, ovale, irregolare, talvolta prismatica e leggermente allungata. I nuclei cellulari sono rotondi, ovali, polimorfici, spesso intensamente colorati, situati eccentricamente o centralmente. La cromatina è ruvida, grumosa o granulare, irregolare; alcuni nuclei appaiono grumosi e piegati; Ci sono anche noccioli leggeri di struttura delicata. I nucleoli si trovano spesso e, di regola, sono ingranditi. Il citoplasma della maggior parte delle cellule è relativamente abbondante, spesso con contorni poco chiari, omogeneo o a grana fine, talvolta con sintomi di clasmatosi. Spesso si trovano figure di amitosi e mitosi. La disposizione delle cellule è sparsa, a volte sotto forma di simplasti o densi grappoli che ricordano complessi solidi. La diagnosi citologica del cancro non è difficile. Il basso grado di differenziazione delle cellule del parenchima è evidenziato dal polimorfismo cellulare, dall'assenza di segni di secrezione nel citoplasma, da un gran numero di figure di divisione cellulare e dalla predominanza di cellule situate sparse negli strisci o nei simplasti.

I citogrammi descritti corrispondono al quadro istologico del cancro solido da cellule scarsamente differenziate, con un gran numero di figure di divisione, nonché dello scirro tubulare da cellule grandi e scarsamente differenziate.

Cancro con moderata differenziazione delle cellule del parenchima. Caratterizzato da una significativa varietà di citogrammi. Sono presenti cellule epiteliali atipiche di grandi, medie e piccole dimensioni, rotonde, cubiche e di forma irregolare. Tutti contengono nuclei polimorfici, spesso nucleoli ingranditi e solitamente hanno un citoplasma abbondante. Alcune cellule possono mostrare segni di attività secretoria (citoplasma a grana fine o schiumoso, di colore non uniforme, talvolta ortocromico, occasionalmente con distacco della parte apicale. Le cellule si trovano separatamente o sotto forma di complessi e gruppi cellulari densi.

I citogrammi descritti corrispondono al quadro istologico del cancro solido stesso, cancro alveolare con stroma moderatamente sviluppato, carcinoma intraduttale a cellule colonnari, cancro scirroso tubulare, adenocarninoma con moderata differenziazione delle cellule del parenchima.

I citogrammi delle prime tre forme di cancro indicate sono spesso simili tra loro. Pertanto, la determinazione citologica di queste forme istologiche del tumore sembra impossibile. I citogrammi del cancro scirroso tubulare a piccole cellule e dell'adenocarcinoma nella maggior parte dei casi rivelano caratteristiche che consentono all'esame citologico di indicare con un alto grado di affidabilità non solo il grado di differenziazione del tumore, ma anche la sua forma istologica.

Citogrammi di un carcinoma scirroso tubulare solido di piccole cellule. Quando si esaminano i preparati, le cellule tumorali appaiono molto simili alle cellule epiteliali proliferanti. Tuttavia, uno studio dettagliato con immersione rivela un polimorfismo netto, nuclei ipercromici e colorazione diffusa; i nucleoli non vengono rilevati. Il citoplasma è sparso, spesso scuro, basofilo o ortocromico, senza segni di secrezione. I confini delle cellule sono irregolari, frastagliati o “sfilacciati”. Talvolta nei preparati sono presenti singoli fibrociti.

Cancro apocrino. Le cellule tumorali hanno caratteristiche morfologiche uniche che le rendono simili ad elementi dell'epitelio proliferante in uno stato di secrezione apocrina.

Le cellule tumorali sono di grandi dimensioni, rotonde, prismatiche, cilindriche e, meno comunemente, di forma cubica (Fig. 170). Il loro citoplasma è abbondante, chiaro, azzurro, grigio-lilla o rosato, contiene granuli azzurrofili o rosati, distribuiti casualmente o concentrati nella zona apicale della cellula. I granuli cellulari sono spesso poco nitidi, vaghi, i corpi cellulari sembrano fondersi con lo sfondo generale del preparato. I nuclei sono rotondi e polimorfi, di dimensioni variabili, occupano solitamente una piccola parte della cellula e contengono nucleoli ingrossati. Cromatina nucleare di struttura ruvida.

La determinazione citologica del cancro e la determinazione della sua forma istologica non presentano alcuna difficoltà.

Secondo i concetti istomorfologici e clinici esistenti, il cancro apocrino si riferisce a tumori ad alto grado di malignità con bassa differenziazione degli elementi parenchimali.

Carcinoma spinocellulare. Le cellule tumorali sono simili agli elementi del carcinoma a cellule squamose di altri organi. È presente un netto polimorfismo cellulare e nucleare, un significativo ingrandimento cellulare e un'ipercromia nucleare. Non ci sono segni di secrezione. Esistono complessi cellulari sotto forma di strati multistrato e frammenti di tessuto con una pila di cellule tumorali.

Nel campione sono presenti pronunciati cambiamenti distrofici nelle cellule tumorali e la comparsa di cellule stromali (istiociti, linfociti e, meno comunemente, leucociti neutrofili).

Istologicamente, questi tumori sono definiti come cancro dell'epitelio metaplastico dei grandi dotti e dell'epitelio squamoso del rivestimento delle cisti (cancro della cisti midollare).

Cancro colloide (della mucosa). Citologicamente si distinguono due varianti di questa forma di cancro. In un caso predominano le masse simili al muco, che si trovano a livello extracellulare e costituiscono lo sfondo del preparato; le cellule epiteliali sono presenti in piccolo numero. In un'altra variante si osserva la formazione di muco di cellule del parenchima e la formazione di forme di cellule ad anello con castone, che rilasciano masse simili a muco nell'ambiente.

Nella prima opzione, tutti i campi visivi dei preparati sono ricoperti da masse omogenee simili a muco di colore grigio-bluastro, tra le quali si trovano cellule epiteliali di piccole e medie dimensioni. Assomigliano a elementi dell'epitelio proliferante, ma a differenza di essi sono intensamente colorati e hanno un citoplasma omogeneo. Molte cellule sono colorate in modo così diffuso e ipercromatico che è impossibile distinguere tra il nucleo e il citoplasma. Le cellule si trovano sparse, in gruppi, in grappoli, a volte somigliano ad "uva". I confini cellulari sono difficili da vedere.

Gli elementi dello stroma sono rappresentati da singoli fibrociti, fibroblasti, cellule mixomatose e linfociti. Occasionalmente, tra le masse simili al muco si trovano capillari.

Nella seconda variante dei citogrammi, le grandi cellule epiteliali si trovano sullo sfondo di masse simili al muco, solitamente con un corpo cellulare gonfio a causa dell'abbondante citoplasma. I nuclei polimorfici si trovano solitamente in modo eccentrico in essi. Il citoplasma delle cellule ha spesso contorni dentellati e sembra fondersi con lo sfondo generale del preparato. Nelle singole cellule, l'ectoplasma e l'endoplasma sono chiaramente definiti e si può osservare il rigetto di sezioni del citoplasma dalla cellula. Nelle cellule ad anello con castone, la porzione esterna del citoplasma appare spesso meno densa e più leggera di quella interna. I chicchi sono a forma di fagiolo o di falce e spinti verso la periferia. Oltre alle cellule descritte, negli strisci si trova un piccolo numero di cellule atipiche scarsamente differenziate, simili a elementi del cancro indifferenziato a cellule rotonde.

La prima variante dei citogrammi corrisponde ai tumori, che istologicamente sono costituiti quasi interamente da masse mucose racchiuse in una base di strati sottili, vasi di tipo capillare e fasci di collagene. Le cellule epiteliali sono incorporate nelle masse mucose in ammassi alveolari sotto forma di strutture e strati ghiandolari. La seconda variante dei citogrammi corrisponde al quadro istologico del cancro colloidale con trasformazione simile al muco degli elementi parenchimali. Le celle ad anello con sigillo di medie e grandi dimensioni si trovano sotto forma di grappoli, complessi e corde. Oltre a loro, si trovano cellule arrotondate anaplasmatiche di dimensioni relativamente piccole.

Il cancro di Paget. Il quadro citologico del cancro di Paget dipende dall'oggetto di studio. Nei raschiati dalla superficie di un'erosione o di un'ulcera, spesso predominano gli elementi infiammatori (istiociti, poliblasti, leucociti neutrofili, plasmacellule e linfociti). Nei punteggiati, la maggior parte è costituita da cellule epiteliali del parenchima tumorale, che rivelano criteri chiaramente definiti per la malignità e la diagnosi citologica di solito non presenta alcuna difficoltà. Tuttavia, la determinazione della forma istologica del tumore che indica il cancro di Paget quando vengono rilevate grandi cellule chiare è possibile se è noto che il materiale in studio è un raschiamento (impronta) dalla superficie erosa (ulcerativa) del capezzolo o dell'isola. Le cellule tumorali sono grandi, di forma rotonda, con citoplasma abbondante, leggero, leggermente basofilo, come se a grana fine, con contorni ondulati, spesso poco chiari. I nuclei sono grandi, rotondi o leggermente ovali con cromatina leggera distribuita uniformemente e talvolta con nucleoli ingrossati, come se si diffondessero in tutta la massa nucleare.