E1.RU continua a sfatare vari miti pseudoscientifici insieme agli scienziati di Ekaterinburg. Oggi parleremo di idee sbagliate legate alla visione.

Scopriamo se gli esercizi per gli occhi possono davvero restituire una buona vista e se mirtilli e carote possono migliorarla. Scopriamo se il parto naturale è sempre vietato in caso di problemi di vista e se davvero gli occhi aumentano di dimensioni con la miopia. Discuteremo anche se i problemi alla vista sono ereditari e se i televisori moderni effettivamente danneggiano la vista meno dei loro predecessori.

Questa volta, per cercare risposte, siamo andati in una delle basi cliniche dell'Università medica statale degli Urali per visitare il vice capo medico, chirurgo refrattivo, insegnante del Dipartimento di Oftalmologia, Alexander Bogachev.

Mito uno: mirtilli e carote migliorano la vista

Sia i mirtilli che le carote contengono vitamina A o retinolo. La vitamina ha ricevuto questo nome a causa del suo effetto sulla retina dell'occhio (retina - tradotto dal latino come "retina"). La vitamina A è coinvolta nel ripristino del pigmento visivo rodopsina, che si trova alla periferia della retina ed è responsabile della visione crepuscolare. Pertanto, i mirtilli e le carote hanno un effetto benefico sulla vista in condizioni di scarsa illuminazione e sull’adattamento al buio”, spiega Alexander Bogachev.

Quando consumi questi alimenti, ricorda che la vitamina A è liposolubile. Pertanto, per assimilarlo, è necessario consumare questi prodotti non nella loro forma pura, ma con una piccola quantità di olio di semi di girasole o panna acida. Ma, ovviamente, in caso di miopia e altri problemi alla vista, mangiare mirtilli non migliorerà la tua vista.

Con una carenza di vitamina A si sviluppano emeralopia (cecità notturna), secchezza della mucosa dell'occhio e diminuzione dell'immunità generale. Attualmente, in condizioni normali, praticamente non si verifica una vera carenza di vitamina A dovuta a un apporto insufficiente di vitamina A tramite il cibo. I complessi vitaminici contenenti vitamina A sono prescritti dagli oftalmologi per la miopia, ridotto adattamento al buio e carichi visivi elevati.

- Cosa è più vantaggioso: mirtilli e carote freschi o integratori di vitamina A?

La quantità di vitamina A contenuta in tali complessi è sicuramente maggiore della quantità di mirtilli e carote che una persona può mangiare contemporaneamente.

Mito due: i problemi di vista sono ereditari

È necessario separare le malattie ereditarie e la predisposizione ereditaria. Le malattie ereditarie sono spesso gravi e difficili da trattare. In questo modo, ad esempio, si sviluppano malattie distrofiche ereditarie della retina.

Una predisposizione ereditaria può realizzarsi sotto l'influenza di fattori ambientali sfavorevoli allo sviluppo di una particolare malattia, oppure potrebbe non svilupparsi se questi fattori non sono presenti o se vengono prese tutte le misure per minimizzarli. Ad oggi, è stata dimostrata una predisposizione ereditaria a malattie degli occhi come il glaucoma, la degenerazione maculare legata all'età, la miopia, l'astigmatismo e altre. Ad esempio, se uno dei genitori ha la miopia, nel 50% dei casi può svilupparsi nel bambino. Se entrambi i genitori sono miopi, la probabilità aumenta all’80%.

Mito tre: usando gli esercizi per gli occhi puoi migliorare la tua vista senza intervento chirurgico

Esistono serie speciali di esercizi volti a sforzare i muscoli oculari. Di conseguenza, i muscoli vengono allenati e il flusso sanguigno al bulbo oculare aumenta. È stato anche dimostrato che se una persona presta maggiore attenzione a un particolare organo di senso, allora questo organo inizia a funzionare meglio. La particolarità è che l’allenamento non influisce sul problema stesso che riduce la vista (miopia, ipermetropia, ecc.), ma aumenta l’adattamento dell’occhio a questo problema. La tua vista migliora leggermente con l'allenamento, ma non abbastanza da smettere di indossare occhiali e lenti a contatto.

Tale allenamento è consigliabile per i pazienti con lieve miopia (entro 1 diottria), con sovraccarico dei muscoli oculari e dopo correzione della visione laser per accelerare il recupero.

Mito quattro: con buoni occhiali da sole puoi guardare il sole senza danneggiare la vista.

Quando una persona guarda direttamente il sole, la luce solare diretta entra negli occhi. A differenza dei raggi riflessi e diffusi, hanno una maggiore luminosità. Gli occhiali da sole di qualità devono avere un filtro UV. Questo di solito è indicato dalla marcatura UV380 o UV400. Inoltre, gli occhiali da sole riducono la luminosità della luce che entra negli occhi. Ma gli occhiali da sole non proteggono dall’intero spettro delle radiazioni dannose per gli occhi contenute nella luce solare. Pertanto, non dovresti lasciarti trasportare dalla contemplazione del sole o delle eclissi solari, guardando a lungo il sole con gli occhiali. A causa dell'eccessiva luce solare, la funzione retinica può essere compromessa e si può sviluppare cataratta.

Mito numero cinque: la vista di tutti peggiora con l’età.

In assenza di malattie oculari, l'acuità visiva con gli occhiali rimane elevata (normalmente una) per tutta la vita. Ma la correzione degli occhiali (rifrazione dell'occhio) può cambiare con l'età. La visione da lontano passa gradualmente alla rifrazione positiva con l'età. Le persone con una buona vista possono iniziare a notare questo processo a partire dai 55-60 anni: la visione da lontano peggiora e per vedere tutto chiaramente sono necessari occhiali con plus basso (da +0,5 a +1,5). Nelle persone affette da miopia, si osserva una graduale riduzione del suo grado con l'età della stessa quantità.

Per quanto riguarda la visione da vicino, la situazione è diversa. Per vedere chiaramente qualcosa a distanza ravvicinata, una persona deve tendere i muscoli ciliari intraoculari. Di conseguenza, la curvatura della lente cambia: diventa più convessa. Questo processo è chiamato accomodamento. Il cristallino è una delle poche strutture del corpo umano che cresce verso l'interno anziché verso l'esterno. Di conseguenza, all'età di circa 40 anni, l'elasticità della lente inizia a diminuire, per cui diventa sempre più difficile cambiare la forma della lente durante la visione da vicino. Pertanto, intorno ai 40 anni, la visione da vicino peggiora. Le persone cercano di aumentare la luce o di spostare il testo o il gadget più lontano, all'inizio questo aiuta, ma prima o poi gli occhiali per la visione da vicino diventano una necessità. Il guadagno per la visione da vicino inizia a +0,75 e intorno ai 65-70 anni raggiunge +3,25 diottrie per una distanza di lavoro di 33 centimetri. Questo vantaggio si aggiunge ai parametri degli occhiali che una persona utilizza per la distanza.

- Dipende dalla professione?

Cambiamenti nella visione a distanza - no. I cambiamenti legati all'età nella visione da vicino dipendono. Le persone che svolgono professioni associate ad un intenso e prolungato affaticamento della vista da vicino (contabili, avvocati, programmatori, ecc.) sperimentano una diminuzione della visione da vicino in età precoce, dai 35 ai 40 anni.

Mito sei: i monitor LCD non danneggiano la vista

Non esiste una risposta chiara qui. Naturalmente, l’evoluzione dei monitor si sta muovendo lungo il percorso verso l’aumento della chiarezza, del contrasto e della frequenza. L'immagine dei moderni monitor LCD è molto più piacevole da guardare. Tuttavia, questi monitor hanno anche uno svantaggio: la luce proveniente dallo schermo del monitor LCD è sovraccaricata dalla parte blu-blu dello spettro. Oggi è stato dimostrato che questa parte dello spettro sovraccarica gli occhi, si stancano più velocemente. È su questo principio che si basa il lavoro degli occhiali per computer: hanno una leggera tinta: verde, giallo o marrone. Compensa l'eccesso dello spettro blu-blu, per questo aumenta il contrasto. Inoltre, è importante la distanza a cui guardi il monitor. Non puoi immaginare nulla con la distanza di lavoro dei monitor dei computer. In quasi tutti i casi è di circa 40-50 cm, ma è meglio guardare la TV da una distanza di 2,5 metri o più.

Per quanto riguarda l'affermazione secondo cui leggere e-book non danneggia la vista, è comunque meglio per i tuoi occhi optare per un libro cartaceo. Leggere un e-book è meglio che leggere da un telefono o tablet a causa dell'immagine monocromatica. Ma a causa dell'illuminazione di fondo di un e-book, l'occhio si stanca più che leggendo su un supporto cartaceo con un'illuminazione normale.

- C'è qualche vantaggio dagli occhiali con i fori?

Questi sono occhiali perforati. Il loro principio è abbastanza semplice. Quando la luce passa attraverso un foro di piccolo diametro (circa 1,5 mm), solo i raggi diretti penetrano nell'occhio, il meccanismo di accomodamento dell'occhio (messa a fuoco dell'occhio a diverse distanze) non funziona: gli occhi riposano. Questi occhiali possono essere utilizzati durante la giornata lavorativa se si sentono gli occhi stanchi.

Mito sette: se porti gli occhiali, i tuoi occhi si rilassano e vedono peggio

Questo non è assolutamente vero. Quando una persona affetta da miopia o da altri disturbi della vista non indossa gli occhiali, i suoi muscoli intraoculari non funzionano. Ciò può causare mal di testa, riduzione delle prestazioni e, cosa più importante, è uno dei fattori nella progressione della miopia. Quando vengono prescritti occhiali o lenti a contatto, una persona inizia a vedere il mondo che lo circonda in modo più completo e chiaro e i muscoli oculari iniziano a funzionare. In generale, questo mito è nato dal fatto che quando si indossano gli occhiali, gli occhi si abituano e si ha la sensazione che la vista senza occhiali peggiori. È lo stesso con le lenti a contatto.

Mito otto: il parto naturale è controindicato se hai problemi di vista.

Esiste una certa relazione tra i problemi di vista e il divieto del parto naturale, ma è ambigua. Il fatto è che con la miopia il bulbo oculare aumenta di dimensioni. Se la dimensione normale del bulbo oculare è di 23-24 millimetri, con la miopia il bulbo oculare aumenta a 25-26 millimetri e talvolta di più. Tutte le membrane del bulbo oculare sono estensibili, la membrana esterna dell'occhio - la sclera - è facilmente estensibile, anche la membrana vascolare è facilmente estensibile, ma la retina si allunga poco. Appaiono aree di assottigliamento - aree di degenerazione retinica. In questi punti deboli, a causa di fattori provocatori, tra cui il periodo urgente del parto, la retina può lacerarsi, il che può portare a una grave complicanza: il distacco della retina.

Va anche detto che la degenerazione della retina si verifica anche con una buona vista. Pertanto, una visita da un oculista durante la gravidanza è obbligatoria per tutti. Se durante la gravidanza viene diagnosticata una degenerazione retinica periferica, l’oculista raccomanda il rafforzamento laser della retina in questi “punti deboli”. La procedura di rafforzamento retinico laser può essere eseguita durante la gravidanza fino a 28 settimane.

- Dopo la correzione laser, la tua vista peggiora di nuovo?

Secondo le regole, la correzione della visione laser viene eseguita solo con parametri visivi stabili. Se la miopia progredisce, non è possibile eseguire un intervento chirurgico. Ma allo stesso tempo la cornea non è un pezzo di plastica. In alcuni casi, dopo un intervento standard, dopo alcuni mesi, si ripresenta una miopia residua da -1 a -3 diottrie a causa della reazione atipica della cornea all'intervento. Questo fenomeno è chiamato effetto di regressione. Il rischio di regressione dell'effetto è maggiore con una miopia inizialmente elevata. Se si verifica una regressione dell'effetto, secondo le indicazioni, viene eseguita un'operazione di ripetizione per riportare la visione a un livello elevato.

Foto: Artyom USTYUZHANIN / E1.RU; Mikhail MORDASOV / TASS

La miopia è un errore di rifrazione in cui una persona ha difficoltà a vedere in lontananza. Le persone con diagnosi di miopia sperimentano un disagio costante a causa della bassa acuità visiva. E, naturalmente, non vorrebbero che i loro figli ereditassero una tale malattia. La miopia può essere ereditata? Dettagli nell'articolo.

In questo articolo

Cos'è la miopia?

Il sistema ottico dell'occhio umano è quasi perfetto. Abbiamo la capacità di distinguere i colori e le loro molteplici sfumature, di adattarci alle diverse condizioni di illuminazione e di vedere oggetti sia vicini che lontani. Se si verificano cambiamenti negli organi visivi, il funzionamento dell'intero sistema viene interrotto. Pertanto, la forma anomala del bulbo oculare o della superficie della cornea, problemi al cristallino, al muscolo ciliare, possono diventare un ostacolo alla creazione delle condizioni adeguate necessarie per la messa a fuoco delle immagini sulla retina. La miopia viene ereditata se un bambino eredita la forma dell'occhio del genitore miope, le caratteristiche della cornea, ecc.

La miopia è un errore di rifrazione in cui il flusso luminoso è focalizzato davanti alla retina, quindi una persona vede bene solo gli oggetti vicini e quelli distanti sembrano sfocati, indistinti, senza contorni. Come si può correggere la miopia? Solitamente occhiali e lenti a contatto con diottrie adeguate. I prodotti per la correzione della vista sono selezionati in modo tale da provocare un numero minimo di effetti ottici collaterali.

Visione con miopia: sintomi

La miopia con correzione insufficiente e superamento degli standard di carico visivo può progredire. Ciò diventa un serio ostacolo alla correzione della visione laser e riduce anche significativamente la qualità della vita dei pazienti con miopia. Pertanto, la diagnosi precoce è estremamente importante.

Come si manifesta la miopia:

• bassa inclinazione della testa: questo sintomo dovrebbe essere monitorato dai genitori di bambini inclini alla miopia, come segno principale di una patologia in via di sviluppo;
• costante sensazione di affaticamento degli occhi, incapacità di vedere chiaramente oggetti distanti;
• aumento della lacrimazione o, al contrario, secchezza, bruciore agli occhi: ecco come il corpo reagisce all'aumento dello stress e dello sforzo eccessivo;
• disturbi frequenti e mal di testa sullo sfondo di riduzione delle prestazioni e aumento dell'affaticamento.

Per molto tempo la miopia può passare inosservata, poiché la visione offuscata è spesso attribuita alla stanchezza. Per non perdere l'insorgenza della malattia, è necessario conoscere i sintomi della malattia e contattare tempestivamente gli specialisti per un aiuto qualificato. Perché la vista peggiora?

Cause di problemi di vista

Ci sono molte ragioni per cui la vista può deviare in modo significativo dalla norma. Questi includono patologie congenite e malattie infettive e virali pregresse che hanno un effetto dannoso sulle condizioni generali del corpo, nonché lesioni agli occhi e alla testa. La miopia è ereditaria? Sì, ma non è la malattia che si trasmette, ma una predisposizione ereditaria ad essa. La causa esatta non può essere determinata durante un esame di routine da parte di un oftalmologo, quindi ai pazienti che sospettano la miopia viene prescritto un esame oftalmologico completo.

L'esame si effettua con la pupilla normale e con quella dilatata. Ciò consente di ottenere informazioni approfondite sullo stato di tutte le strutture oculari. Succede che una persona non vede più righe su una tabella delle lettere, ma ciò non significa che sia miope. La causa del disturbo potrebbe non essere anatomica, ma accomodativa. L'acuità visiva in questo caso è compromessa a causa dello spasmo del muscolo ciliare, responsabile dell'accomodamento. Questo disturbo è chiamato falsa miopia e, se diagnosticato tempestivamente, può essere trattato con successo entro un paio di settimane o mesi.

La miopia è ereditaria o no?

La probabilità che la miopia di uno o entrambi i genitori venga trasmessa al bambino è molto alta. Il bambino eredita la forma del bulbo oculare, della cornea e le caratteristiche di altre importanti strutture dell'apparato ottico umano, quindi possono sorgere problemi di vista sia immediatamente dopo la nascita che durante la vita, quando si creano le condizioni adeguate.

Quando si parla se la miopia è ereditaria, gli esperti si concentrano sul fatto che è la predisposizione alla miopia ad essere ereditata. Per evitare che si attivino le condizioni per lo sviluppo della miopia, la miopia dovrebbe essere prevenuta fin dai primi anni di vita di un bambino: non affaticare gli occhi, assumere vitamine che fanno bene alla vista e trascorrere del tempo attivo all'aria aperta. Tutto ciò avrà un effetto benefico sulla condizione degli organi visivi del bambino e il sistema ottico si formerà senza patologie. La miopia si trasmette ai bambini e progredisce se i primi sintomi non vengono notati tempestivamente e se non viene iniziata la cura della malattia.

Gene della miopia

La miopia si trasmette ai bambini? La maggior parte dei figli di genitori miopi ereditano solo una predisposizione, cioè alcuni fattori che contribuiscono allo sviluppo della miopia. Se i genitori – la madre e il padre del bambino – soffrono di miopia, ci saranno più fattori simili e, di conseguenza, aumenterà la probabilità di miopia nel bambino.

Come si trasmette la miopia? Il gene della miopia RASGRF1, situato sul cromosoma 15, è responsabile dell'ereditarietà della miopia. Ogni persona ce l'ha, ma le sue varianti variano, quindi gli scienziati raccomandano di chiamarlo "il gene le cui varianti sono associate alla miopia". Il gene della miopia può essere trasmesso sia dalla madre che dal padre. Anche l'astigmatismo è ereditario nel 50% dei casi. Anche alcune malattie della retina sono ereditarie. Nelle persone soggette a miopia si verifica un allungamento dell'asse antero-posteriore dell'occhio, che può influenzare la messa a fuoco. Di norma, lo sviluppo graduale della miopia inizia con una combinazione di diversi fattori negativi.

Diagnosi di predisposizione alla miopia

Gli esami medici dei bambini piccoli vengono effettuati regolarmente nelle cliniche locali. Se è presente un fattore ereditario, la diagnosi dovrebbe essere completa e includere l'esame utilizzando strumenti moderni. Come si trasmette la miopia? Di solito sotto forma di alcuni fattori come la forma allungata dell'occhio, la forma atipica della cornea, ecc. La diagnostica dettagliata consente di vedere tutte le caratteristiche del sistema ottico dell'occhio. Se ci sono cambiamenti, il paziente riceverà un regime di trattamento per la miopia lieve o moderata o un piano di misure preventive volte a prevenire la miopia.

Test per la miopia:

• controllare l'acuità visiva a distanza utilizzando un tavolo, determinare la rifrazione oculare e il grado di miopia;
• oftalmoscopia, esame con lampada a fessura - un metodo informativo per esaminare il fondo dell'occhio, consente di valutare le condizioni della retina, della testa del nervo ottico, della coroide;
• determinazione dei campi visivi, studio della percezione del colore;
• misurare la lunghezza dell'occhio - consente di determinare la tendenza alla miopia e le cause della progressione della miopia.

Tipicamente, la miopia ereditaria appare tra i 6 e i 12 anni, e poi continua a progredire fino all’età di 21 anni. Una volta completata la crescita dell'apparato visivo, la vista si stabilizza. I genitori di bambini miopi dovrebbero prevenire il rapido deterioramento della vista e indirizzare tutti gli sforzi per prevenire la progressione della miopia.

Come evitare la miopia ereditaria

Quei bambini che hanno chiaramente una predisposizione alla miopia, ad esempio, durante l'esame è stata registrata una riserva di lungimiranza piccola o nulla, devono seguire tutte le istruzioni dell'oculista. Poiché la miopia è ereditaria, i genitori che sono consapevoli della minaccia di tale patologia devono creare condizioni favorevoli per il normale sviluppo degli organi visivi del bambino.

• esami di routine: non puoi ignorare gli esami regolari da parte di un oculista, perché la miopia può comparire in qualsiasi momento ed è molto importante correggere immediatamente la vista;
• esercizi su simulatori visivi, ginnastica visiva quotidiana - esercizi per gli occhi aiutano a rafforzare i muscoli extraoculari e migliorare il flusso sanguigno agli organi visivi;
• dieta speciale per la miopia - è necessario includere nel menu pesce, brodi di carne, carne di coniglio dietetica, uova, verdure a foglia verde, verdure, frutta ricca di vitamine A, B, C, E;
• estratto di mirtillo;
• terapia con gocce midriatiche: tale trattamento è prescritto se, con lo sviluppo della miopia, si osserva anche uno spasmo di accomodamento, l'assunzione di farmaci può migliorare la vista di diverse diottrie;

Le procedure fisioterapeutiche che utilizzano la terapia magnetica, la stimolazione elettrica e i dispositivi per terapia laser sono piuttosto efficaci nell'infanzia e nell'adolescenza. L'azione dei dispositivi è mirata a migliorare la circolazione sanguigna negli organi visivi, allenando il muscolo accomodativo, che ha un effetto positivo sulla salute degli occhi.

Miopia (miopia). Cause, tipi, sintomi, segni e diagnosi

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Cos'è la miopia?

Miopia ( miopia) è una malattia dell'occhio in cui una persona ha difficoltà a vedere gli oggetti distanti, ma vede relativamente bene gli oggetti vicini. Col tempo ( soprattutto se il fattore causale non viene eliminato) la miopia può progredire, causando un graduale deterioramento della vista del paziente. Per qualche tempo questo sarà compensato dal lavoro dell'apparato accomodativo ( dispositivi), tuttavia, nel tempo, le capacità compensatorie del sistema rifrattivo dell'occhio si esauriranno, a seguito delle quali inizieranno a svilupparsi alcune complicazioni, che alla fine possono portare alla completa perdita della vista ( cioè alla cecità).

Per comprendere i meccanismi di sviluppo, i principi di diagnosi e trattamento della miopia, è necessaria una certa conoscenza della struttura dell'occhio e del funzionamento del suo sistema di rifrazione.

L'occhio umano è un sistema complesso che percepisce le immagini del mondo esterno e le trasmette al cervello.

Da un punto di vista anatomico l’occhio umano è costituito da:

• Guscio esterno. Lo strato esterno dell'occhio è formato dalla sclera e dalla cornea. La sclera è un tessuto bianco opaco che ricopre la maggior parte del bulbo oculare. La cornea è una piccola sezione del guscio esterno dell'occhio, che si trova sulla sua superficie anteriore e presenta una superficie leggermente curva ( verso l'esterno) forma ( sotto forma di emisfero). La cornea è trasparente, per questo i raggi luminosi la attraversano facilmente. La cornea è un organo importante del sistema rifrattivo dell'occhio, cioè i raggi luminosi che la attraversano vengono rifratti e raccolti insieme ad un certo punto.
• Conchiglia centrale. Media ( vascolare) la membrana dell'occhio fornisce l'apporto di sangue e nutrimento al bulbo oculare e a tutte le strutture intraoculari. Nella zona della parte anteriore del bulbo oculare ( proprio dietro la cornea) l'iride è formata dalla coroide dell'occhio ( Iris). Questa è una specie di diaframma, al centro del quale c'è un piccolo foro ( allievo). La funzione principale dell'iride è regolare la quantità di luce che entra nell'occhio. Quando esposti a una luce eccessivamente intensa, alcuni muscoli dell’iride si contraggono, facendo sì che la pupilla diventi più piccola e riducendo la quantità di luce che la attraversa. Al buio avviene il processo opposto. La pupilla si dilata, di conseguenza l'occhio può catturare più raggi luminosi.
• Guscio interno. Il rivestimento interno dell'occhio ( retina) è rappresentato da molte cellule nervose fotosensibili. Queste cellule percepiscono le particelle di luce che entrano nell'occhio ( fotoni), generando così impulsi nervosi. Questi impulsi vengono trasmessi attraverso speciali fibre nervose al cervello, dove avviene la formazione dell'immagine.

All'interno dell'occhio ci sono anche alcuni elementi che ne garantiscono il normale funzionamento.

Le strutture intraoculari includono:

• Corpo vitreo. Si tratta di una formazione trasparente di consistenza gelatinosa, che occupa il volume principale del bulbo oculare e svolge una funzione di fissaggio ( cioè garantisce il mantenimento della forma dell'occhio).
• Lente. Questa è una piccola formazione situata direttamente dietro la pupilla e ha la forma di una lente biconvessa. La sostanza stessa della lente è circondata da una capsula trasparente. Lungo i bordi della capsula del cristallino sono attaccati legamenti speciali che lo collegano al corpo ciliare e al muscolo ciliare. Il cristallino, come la cornea, è un componente importante del sistema rifrattivo dell'occhio.
• Telecamere dell'occhio. Le camere dell'occhio sono piccoli spazi a fessura situati tra la cornea e l'iride ( camera anteriore dell'occhio), diaframma e obiettivo ( camera posteriore dell'occhio). Lo spazio di queste camere è riempito con un liquido speciale ( umore acqueo), che fornisce nutrimento alle strutture intraoculari.

Oltre al bulbo oculare e alle strutture intraoculari, esistono numerosi organi ausiliari dell'occhio che svolgono un ruolo importante nel suo normale funzionamento ( questi sono i muscoli oculomotori, le ghiandole lacrimali, le palpebre e così via). Con lo sviluppo della miopia, possono verificarsi danni ai muscoli extraoculari, quindi verranno descritti in modo più dettagliato.

I muscoli extraoculari dell'occhio includono:

• Muscolo retto esterno– fornisce il rapimento ( giro) occhi aperti.
• Muscolo retto interno– assicura la rotazione verso l’interno dell’occhio.
• Muscolo retto inferiore– garantisce l’abbassamento dell’occhio.
• Muscolo retto superiore– fornisce l’elevazione degli occhi.
• Muscolo obliquo superiore– alza e distoglie lo sguardo.
• Muscolo obliquo inferiore– abbassa e distoglie lo sguardo.

Come accennato in precedenza, le strutture principali del sistema rifrattivo dell'occhio sono il cristallino e la cornea. La cornea ha un potere rifrattivo costante di circa 40 diottrie ( diottria – unità di misura del potere rifrattivo di una lente), mentre il potere rifrattivo della lente può variare da 19 a 33 diottrie.

In condizioni normali, quando attraversano la cornea e il cristallino, i raggi luminosi vengono rifratti e raccolti in un punto, che normalmente dovrebbe essere localizzato ( progetto) direttamente sulla retina. In questo caso, una persona riceve l'immagine più chiara possibile dell'oggetto osservato.

Quando una persona guarda in lontananza, il potere di rifrazione della lente diminuisce, rendendo più chiara l'immagine di un oggetto distante. Ciò si verifica a causa del rilassamento del muscolo ciliare, che porta alla tensione dei legamenti del cristallino e della sua capsula e all'appiattimento del cristallino stesso.

Quando si visualizza un oggetto vicino, si verifica il processo opposto. Come risultato della contrazione del muscolo ciliare, la tensione dei legamenti e della capsula del cristallino si indebolisce, il cristallino stesso acquisisce una forma più convessa e aumenta il suo potere di rifrazione, che consente all'immagine di essere focalizzata sulla retina.

Il meccanismo per lo sviluppo della miopia è che, a causa di varie anomalie nella struttura del bulbo oculare o a causa di un malfunzionamento del suo sistema di rifrazione, le immagini di oggetti distanti vengono focalizzate non direttamente sulla retina, ma davanti ad essa, come un risultato del quale una persona viene percepita come confusa e sfocata. Allo stesso tempo, una persona vede gli oggetti vicini più o meno normalmente.

Cause e forme di miopia

La miopia può svilupparsi a causa di difetti anatomici del bulbo oculare o del sistema rifrattivo dell'occhio, nonché a causa di una scarsa igiene visiva.

Tipi di miopia

La causa diretta della miopia può essere un danno al bulbo oculare e a vari componenti del sistema rifrattivo.

A seconda della struttura interessata si distinguono:

• assiale ( assiale) miopia. Si sviluppa a causa di una dimensione anteroposteriore eccessivamente lunga del bulbo oculare. I sistemi di rifrazione dell'occhio non sono interessati.
• Miopia lenticolare. Si sviluppa a seguito di un aumento del potere rifrattivo del cristallino, che può essere osservato in alcune malattie ( ad esempio, con il diabete) o quando si assumono alcuni farmaci ( idralazina, clortalidone, fenotiazina e altri).
• Miopia con danno alla cornea. In questo caso, la causa dello sviluppo della malattia è l'eccessiva curvatura della cornea, che si combina con il suo eccessivo potere rifrattivo.

A seconda del meccanismo di sviluppo, ci sono:

• vera miopia;
• falsa miopia.

Miopia vera

La vera miopia è una serie di condizioni patologiche in cui si verifica un danno organico al bulbo oculare, alla cornea o al cristallino. La vera miopia può essere congenita o acquisita. Senza l'eliminazione tempestiva della causa della malattia, la vera miopia può progredire e portare allo sviluppo di complicanze.

Falsa miopia ( spasmo di accomodamento)

L'accomodamento è un adattamento dell'occhio che fornisce una visione chiara di oggetti situati a diverse distanze da una persona. La falsa miopia è una condizione patologica che si sviluppa nei bambini e nei giovani a causa del sovraccarico dell'apparato accomodativo.

Come accennato in precedenza, quando si osservano oggetti vicini, il muscolo ciliare si contrae e il potere rifrattivo del cristallino aumenta. Se il muscolo ciliare rimane in uno stato contratto per diverse ore, ciò può interrompere il metabolismo e la regolazione nervosa al suo interno, provocando il suo spasmo ( cioè una contrazione pronunciata e prolungata). Se una persona cerca di guardare in lontananza, il muscolo ciliare spasmato non si rilasserà e il potere di rifrazione della lente non diminuirà, di conseguenza l'oggetto situato in lontananza risulterà sfocato. Questa condizione è chiamata spasmo di accomodazione.

Quanto segue può contribuire allo sviluppo dello spasmo accomodativo:

• lettura continua e lunga;
• lungo lavoro al computer;
• guardare la TV per molto tempo;
• lettura ( o lavorare su un computer) in condizioni di scarsa illuminazione;
• mancato rispetto del programma di lavoro e di riposo;
• sonno inadeguato;
• malnutrizione.

Poiché lo spasmo accomodativo è temporaneo e si risolve quasi completamente dopo l'eliminazione della causa della sua comparsa, questa condizione viene solitamente chiamata falsa miopia. Non si osservano difetti anatomici nel bulbo oculare o nel sistema rifrattivo dell'occhio, tuttavia, con un'esposizione prolungata al fattore causale e spasmi di accomodazione frequentemente ripetuti, può svilupparsi una vera miopia.

A seconda della causa dello sviluppo, ci sono:

• miopia ereditaria;
• miopia acquisita.

Miopia ereditaria

Numerosi studi hanno dimostrato che la miopia può essere ereditata, con vari gradi di malattia ereditati attraverso diversi meccanismi.

L'apparato genetico umano è costituito da 23 paia di cromosomi situati nei nuclei delle cellule. Ogni cromosoma contiene un numero enorme di geni diversi, che possono essere attivi o inattivi. È l'attivazione di alcuni geni che determina tutte le proprietà e le funzioni di cellule, tessuti, organi e dell'intero organismo nel suo insieme.

Durante il concepimento avviene la fusione delle cellule germinali maschili e femminili, a seguito della quale l'embrione in via di sviluppo eredita 23 cromosomi dalla madre e 23 cromosomi dal padre. Se i cromosomi risultanti contengono geni difettosi, esiste la possibilità che il bambino erediterà la mutazione esistente e svilupperà anche una determinata malattia.

La miopia lieve e moderata è ereditata con modalità autosomica dominante. Ciò significa che se un bambino eredita almeno 1 gene difettoso, svilupperà questa malattia. La probabilità di ereditare questo gene dipende da quale genitore ha la miopia. Se entrambi i genitori sono malati, la probabilità di avere un figlio malato varia dal 75 al 100%. Se solo uno dei genitori è malato, il bambino erediterà i geni difettosi con una probabilità dal 50 al 100%.

La miopia elevata è ereditata con modalità autosomica recessiva. Ciò significa che se solo uno dei genitori è malato e l'altro è sano e non è portatore del gene difettoso, il suo bambino sarà sano, ma potrebbe ereditare 1 gene difettoso e diventerà anche un portatore asintomatico della malattia. Se entrambi i genitori sono malati, la probabilità di avere un figlio malato è del 100%. Se entrambi i genitori sono portatori asintomatici del gene difettoso, la probabilità di avere un figlio affetto sarà del 25% e la probabilità di avere un portatore asintomatico sarà del 50%.

Miopia acquisita

Si parla di miopia acquisita quando al momento della nascita il bambino non presenta segni di questa malattia ed è esclusa la probabilità di un fattore ereditario ( Se i genitori o i nonni del bambino non avevano la miopia, la probabilità di una predisposizione genetica è estremamente bassa). La causa dello sviluppo della malattia sono i fattori ambientali che influenzano l'organo della vista durante la vita umana.

Quanto segue può contribuire allo sviluppo della miopia:

• Scarsa igiene visiva. Come accennato in precedenza, durante la lettura, così come quando si lavora al computer o si guarda la TV a distanza ravvicinata, si verifica una tensione accomodativa ( cioè il muscolo ciliare si tende, il che porta ad un aumento del potere rifrattivo del cristallino). Se una persona lavora in questa posizione per un lungo periodo, alcuni cambiamenti iniziano a verificarsi nel muscolo ciliare ( si ipertrofizza, cioè diventa più spesso e più forte). Il processo di ipertrofia del muscolo ciliare può richiedere diversi anni, ma se ciò accade, il meccanismo del suo rilassamento verrà interrotto. Quando una persona guarda in lontananza, il muscolo ciliare non si rilasserà completamente, ma rimarrà in uno stato parzialmente contratto. Di conseguenza, i legamenti della capsula del cristallino rimarranno rilassati e il cristallino stesso non si appiattirà nella misura richiesta, il che sarà la causa diretta della miopia.
• Condizioni di lavoro sfavorevoli. Leggere o lavorare al computer in condizioni di scarsa illuminazione richiede uno sforzo di adattamento maggiore, che nel tempo può portare allo sviluppo della miopia.
• Avitaminosi. Mancanza di vitamine ( soprattutto vitamina B2) può anche contribuire allo sviluppo della miopia. Ciò è spiegato dal fatto che la vitamina B2 ( riboflavina) normalmente migliora molte funzioni dell'occhio, in particolare facilita i processi di adattamento al buio ( migliore visione al buio) ed elimina l'affaticamento degli occhi dovuto al superlavoro. In caso di carenza di questa vitamina si osservano anche tensione eccessiva e affaticamento delle strutture oculari.
• Debolezza primaria dell'accomodazione. Con questo termine si indica una condizione patologica in cui il potere rifrattivo della cornea e/o del cristallino non è sufficientemente forte. I raggi luminosi che li attraversano vengono focalizzati un po' dietro la retina e, come reazione compensatoria, il bulbo oculare viene allungato antero-posteriore. Se dopo un certo tempo la malattia che ha causato la debolezza dell'accomodazione viene eliminata, il bulbo oculare eccessivamente allungato causerà miopia.
• Lesioni. Anche lesioni agli occhi accompagnate da danni al bulbo oculare, alla cornea o al cristallino possono causare lo sviluppo della miopia.

Miopia notturna

Questa condizione non può essere definita patologica, poiché si verifica anche nelle persone con vista normale. Il meccanismo di sviluppo della miopia notturna è associato al fatto che al buio la pupilla si dilata, così come la contrazione del muscolo ciliare e un aumento del potere di rifrazione del cristallino, risultando in immagini di oggetti osservati ( situato a grande distanza dall'occhio) si concentrano non direttamente sulla retina, ma un po' davanti ad essa. Si presume che queste reazioni adattative mirino a migliorare la visione al buio, poiché quando la pupilla si dilata, più fotoni entrano nella retina e lo sviluppo di una leggera “miopia” costringe una persona a guardare gli oggetti a una distanza più ravvicinata.

La miopia notturna scompare completamente durante il giorno e con una buona illuminazione.

Miopia nei bambini

Tutti i fattori di cui sopra possono portare allo sviluppo della miopia in un bambino. Allo stesso tempo, ci sono una serie di altre condizioni patologiche e fisiologiche che contribuiscono allo sviluppo della miopia durante l'infanzia.

A seconda del meccanismo di sviluppo della miopia nei bambini, ci sono:

• miopia congenita;
• miopia fisiologica.

Miopia congenita

La miopia congenita può essere osservata nei bambini prematuri nati prima della data di scadenza ( Normalmente, un bambino dovrebbe nascere non prima di 37 settimane di sviluppo intrauterino). Ciò è spiegato dal fatto che in un embrione all'età di 3-4 mesi la forma e le dimensioni dell'occhio differiscono da quelle di un adulto. La parte posteriore della sclera sporge leggermente posteriormente, a seguito della quale aumenta la dimensione anteroposteriore del bulbo oculare. Anche a questa età si osserva una curvatura più pronunciata della cornea e del cristallino, che aumenta il loro potere rifrattivo. Tutto ciò porta al fatto che i raggi luminosi che passano attraverso il sistema di rifrazione dell'occhio vengono focalizzati davanti alla retina, a seguito della quale un bambino nato prematuro sperimenterà la miopia.

Pochi mesi dopo la nascita, la forma del bulbo oculare del bambino cambia e il potere di rifrazione della cornea e del cristallino diminuisce, a seguito della quale la miopia scompare senza alcuna correzione.

Miopia fisiologica

La miopia fisiologica può svilupparsi nei bambini dai 5 ai 10 anni, quando si verifica una crescita particolarmente intensa del bulbo oculare. Se la sua dimensione anteroposteriore diventa eccessivamente grande, i raggi che passano attraverso la cornea e il cristallino vengono focalizzati davanti alla retina, cioè si sviluppa la miopia.

Man mano che il bambino cresce, la gravità della miopia può aumentare. Questo processo di solito termina entro i 18 anni, quando la crescita del bulbo oculare si ferma. Allo stesso tempo, in alcuni casi, è possibile la progressione della miopia fisiologica fino a 25 anni.

Sintomi e segni di miopia

La principale lamentela dei pazienti con miopia in via di sviluppo è la ridotta acuità visiva. Altri sintomi possono essere correlati alla progressione della malattia.

Acuità visiva ridotta con miopia

La prima cosa che inizia a infastidire i pazienti miopi è la visione offuscata di oggetti distanti. Con una malattia che progredisce lentamente, i pazienti non notano immediatamente questo sintomo, spesso attribuendo la diminuzione dell'acuità visiva al superlavoro e all'affaticamento. Nel corso del tempo, la miopia progredisce, a seguito della quale i pazienti iniziano a vedere sempre peggio gli oggetti distanti. Lavorare con oggetti a distanza ravvicinata ( ad esempio leggere) non causa alcun disagio alle persone miopi.

Inoltre, le persone miopi strizzano costantemente gli occhi quando cercano di vedere oggetti distanti. Il meccanismo per lo sviluppo di questo sintomo è spiegato dal fatto che quando la fessura palpebrale è parzialmente chiusa, la pupilla è leggermente bloccata. Di conseguenza, la natura dei raggi luminosi che lo attraversano cambia, il che aiuta a migliorare l'acuità visiva. Inoltre, quando si chiudono le palpebre, si verifica un leggero appiattimento della cornea dell'occhio, che può aiutare a migliorare la visione in caso di miopia combinata con astigmatismo corneale ( una malattia in cui è presente una forma irregolare e storta della cornea).

Altri segni di miopia

Con il progredire della malattia possono comparire altri sintomi associati al danno al sistema rifrattivo dell'occhio e al deficit visivo.

La miopia può manifestarsi:

• Mal di testa. Lo sviluppo di questo sintomo è associato a un sovraccarico dell'apparato accomodativo, a un ridotto afflusso di sangue al muscolo ciliare e ad altre strutture intraoculari, nonché a un'immagine sfocata di oggetti distanti, che influisce sul funzionamento dell'intero sistema nervoso centrale.
• Bruciore e dolore agli occhi. Si verifica subito dopo aver iniziato a lavorare con oggetti a distanza ravvicinata ( ad esempio, quando si lavora al computer). Lo sviluppo di questi sintomi è anche associato all'affaticamento di varie strutture intraoculari e alla compromissione dell'accomodazione. Vale la pena notare che una sensazione di bruciore agli occhi può anche indicare uno spasmo di accomodazione.
• Strappo. Un aumento della lacrimazione può verificarsi durante il lavoro prolungato al computer e durante la lettura di libri, ma questo sintomo può verificarsi anche in persone sane ( in quest'ultimo caso compare molto più tardi e scompare dopo qualche minuto di riposo). Inoltre, nei pazienti con miopia, la lacrimazione può verificarsi nelle giornate limpide e soleggiate o in condizioni di luce intensa. Ciò è spiegato dal fatto che con la miopia c'è un più pronunciato ( del normale) dilatazione della pupilla, che è associata a danno al muscolo ciliare. Di conseguenza, troppa luce entra negli occhi e l'aumento della produzione lacrimale è una sorta di reazione protettiva in risposta a questo fenomeno.
• Aumento delle dimensioni della fessura palpebrale. Questo sintomo potrebbe non essere evidente nella miopia lieve, ma di solito è pronunciato nella miopia progressiva grave. Ciò si spiega con l'eccessivo ingrandimento del bulbo oculare, che sporge leggermente in avanti, allargando le palpebre.

Diagnosi di miopia

Un oftalmologo diagnostica e cura la miopia. La miopia può essere sospettata in base ai reclami del paziente, tuttavia sono sempre necessarie ulteriori ricerche per confermare la diagnosi, determinare la gravità della malattia e prescrivere il trattamento corretto.

Per diagnosticare la miopia utilizzare:

• misurazione dell'acuità visiva;
• esame del fondo oculare;
• esame del campo visivo;

• sciascopia;
• rifrattometria;
• cheratotopografia computerizzata.

Misurazione dell'acuità visiva per la miopia

Come accennato in precedenza, la prima cosa che soffre della miopia è l'acuità visiva, cioè la capacità di vedere chiaramente gli oggetti ad una certa distanza dall'occhio. Metodi oggettivi per lo studio di questo indicatore consentono di determinare il grado di miopia e pianificare ulteriori misure diagnostiche e terapeutiche.

La stessa procedura del test dell'acuità visiva è semplice e può essere completata in pochi minuti. Lo studio si svolge in una stanza ben illuminata, nella quale è presente un tavolo speciale. Questa tabella contiene righe di lettere o segni ( caratteri). La riga superiore contiene le lettere più grandi e ogni riga successiva contiene quelle più piccole.

L'essenza dello studio è la seguente. Il paziente si siede su una sedia situata a 5 metri dal tavolo. Il medico consegna al paziente uno speciale scudo opaco e gli chiede di coprirsi un occhio ( senza chiuderlo, senza chiudere le palpebre) e guarda il tavolo con il tuo secondo occhio. Successivamente, il medico indica lettere di varie dimensioni ( prima a quelli più grandi, poi a quelli più piccoli) e chiede al paziente di nominarli.

Le persone con acuità visiva normale possono facilmente ( senza strizzare gli occhi) leggere le lettere dal decimo ( Sopra) riga della tabella. Con la miopia, i pazienti vedono peggio in lontananza, per cui sono meno capaci di distinguere piccoli dettagli ( comprese lettere e simboli sul tavolo). Se durante lo studio una persona nomina una lettera in modo errato, il medico ritorna 1 riga più in alto e controlla se vede le lettere in essa contenute. Il grado di miopia viene determinato in base alla riga di lettere che il paziente riesce a leggere. Dopo aver determinato l'acuità visiva in un occhio, questo dovrebbe essere coperto con un otturatore e lo stesso studio dovrebbe essere effettuato con il secondo occhio.

Se durante l'esame il paziente non riesce a leggere le lettere della riga più in alto, ciò indica un deficit visivo estremamente grave. In questo caso, il medico si trova a una distanza di 4-5 metri dal paziente, gli mostra un certo numero di dita sulla mano e gli chiede di contarle. Se il paziente non può farlo, il medico gli si avvicina lentamente ( mantenendo la mano nella stessa posizione), e il paziente deve nominare il numero delle dita non appena riesce a contarle. Se non riesce a farlo, anche quando la mano del medico è posta direttamente davanti al suo occhio, allora è praticamente cieco da quell'occhio ( questa condizione si verifica nei casi avanzati, con lo sviluppo di complicanze della miopia non trattata). L'ultima fase della diagnosi in questo caso controllerà la percezione della luce ( il medico punta periodicamente una torcia negli occhi del paziente e gli chiede di parlare quando vede la luce). Se il paziente non riesce a determinare il momento in cui la luce si accende, significa che è completamente cieco nell'occhio esaminato.

Gradi di miopia

Il grado di miopia viene determinato immediatamente dopo aver determinato l'acuità visiva. Per fare ciò, vengono applicati agli occhi del paziente occhiali speciali con lenti rimovibili. Il medico inserisce una placca opaca nella montatura davanti a un occhio e inizia a posizionare le lenti divergenti una per una davanti all'altro occhio. Queste lenti diffondono i raggi che le attraversano, determinando il potere rifrattivo complessivo del sistema rifrattivo ( cioè lenti, cornea e cristallino) diminuisce e la messa a fuoco dell'immagine si sposta indietro.

Durante la sostituzione delle lenti, il medico chiede al paziente di leggere le lettere delle varie righe della tabella finché non riesce a identificare chiaramente le lettere ( simboli) dalla riga 10. Il grado di miopia in questo caso sarà uguale alla potenza della lente richiesta per correggere la vista.

A seconda della gravità della miopia, ci sono:

• Miopia lieve– fino a 3 diottrie.
• Miopia moderata– da 3 a 6 diottrie.
• Alto grado di miopia– più di 6 diottrie.

Esame del fondo oculare per la miopia

Con il progredire della miopia, la dimensione anteroposteriore del bulbo oculare aumenta quasi sempre. Lo strato esterno dell'occhio ( sclera) si allunga con relativa facilità, mentre la retina ( costituito da cellule nervose fotosensibili) è in grado di resistere allo stiramento solo entro certi limiti ( che di solito sono estremamente piccoli). Questo è il motivo per cui nella miopia si osservano spesso cambiamenti atrofici nell'area della testa del nervo ottico ( Il disco ottico è una regione nella parte posteriore del bulbo oculare che raccoglie le fibre nervose che trasmettono gli impulsi nervosi dalle cellule nervose fotosensibili al cervello).

Questi cambiamenti possono essere identificati utilizzando l’esame del fondo oculare ( oftalmoscopia). L'essenza dello studio è la seguente. Il medico mette sulla testa uno specchio speciale con un foro all'interno e si siede di fronte al paziente. Successivamente pone una lente d'ingrandimento davanti all'occhio del paziente e dirige i raggi di luce riflessi dallo specchio direttamente nella pupilla dell'occhio esaminato. Di conseguenza, il medico può esaminare la parte posteriore ( interno) la parete del bulbo oculare, valutare le condizioni del nervo ottico e identificare il cosiddetto cono miope, un'area a forma di mezzaluna della retina interessata situata attorno alla testa del nervo ottico.

Prima del test, al paziente vengono solitamente somministrate alcune gocce di farmaci che dilatano le pupille ( ad esempio, l'atropina). La necessità di questa procedura è dovuta al fatto che durante l’esame, il medico dirige raggi di luce nell’occhio del paziente, il che normalmente porta ad un restringimento riflesso della pupilla, attraverso il quale il medico non può vedere nulla. Sulla base di ciò, ne consegue che l'oftalmoscopia è controindicata se al paziente non possono essere prescritti questi farmaci ( ad esempio nel glaucoma, malattia caratterizzata da un persistente aumento della pressione intraoculare).

Test del campo visivo per la miopia

Con il progredire della miopia, non solo l’acuità visiva ne risente, ma anche la visione periferica. Ciò si manifesta con un restringimento del campo visivo, che può essere rilevato durante studi speciali. Il meccanismo per lo sviluppo di questo sintomo è il danno alla retina, che si verifica quando il bulbo oculare è eccessivamente allungato.

È possibile esaminare il campo visivo utilizzando un valore approssimativo ( soggettivo) o un metodo oggettivo. Nel metodo di esame soggettivo, il medico e il paziente si siedono uno di fronte all’altro in modo che l’occhio destro del paziente guardi nell’occhio sinistro del medico, mentre i loro occhi dovrebbero essere a 1 metro di distanza. Il medico chiede al paziente di guardare dritto davanti a sé e fa lo stesso anche lui. Quindi posiziona uno speciale segno bianco sul lato della testa, che inizialmente né lui né il paziente possono vedere. Successivamente, il medico inizia a spostare il segno dalla periferia al centro ( ad un punto situato tra il suo occhio e l'occhio del paziente). Il paziente stesso deve dare un segno al medico non appena nota il movimento del segno. Se il medico nota la macchia contemporaneamente al paziente, il campo visivo di quest’ultimo è normale ( a condizione che siano normali dal medico stesso).

Durante lo studio, il medico posiziona un segno a destra, a sinistra, sopra e sotto l'occhio, controllando i confini del campo visivo da tutti i lati.

Con un metodo di ricerca oggettivo, il paziente si siede di fronte a un apparato speciale, che è un grande emisfero. Posiziona la testa su un supporto speciale al centro dell'emisfero, dopo di che fissa la vista su un punto situato direttamente davanti ai suoi occhi. Quindi il medico comincia a spostare un segno speciale dalla periferia della sfera al suo centro, e il paziente deve dargli un segno non appena lo vede. Il vantaggio principale di questo metodo è la sua indipendenza dalle condizioni della vista del medico. Inoltre, sul retro ( convesso) Sul lato dell'emisfero sono presenti speciali righelli con gradazione, mediante i quali il medico determina immediatamente i confini dei campi visivi su vari piani.

L’esame in sé è assolutamente sicuro e non richiede più di 5–7 minuti. Non è richiesta alcuna preparazione speciale per eseguire lo studio e il paziente può tornare a casa immediatamente dopo la procedura.

Skiascopia per miopia

Questo è un semplice metodo di ricerca che consente di diagnosticare la miopia e determinarne il grado. La sciascopia esamina le funzioni di tutte le strutture rifrattive dell'occhio ( cristallino e cornea) contemporaneamente. L'essenza del metodo è la seguente. Il medico si siede su una sedia davanti al paziente e posiziona una fonte di luce a 1 metro dall'occhio da esaminare ( solitamente uno specchio con un foro al centro che riflette la luce di una lampada situata a lato del paziente). I raggi luminosi riflessi dallo specchio passano attraverso la cornea e il cristallino, entrano nella retina dell'occhio esaminato e vengono riflessi da essa, a seguito della quale il medico vede attraverso la pupilla una macchia rossa rotonda ( il colore rosso è causato dai vasi sanguigni situati nella parte inferiore del bulbo oculare).

Se successivamente il medico inizia a spostare lo specchio verso l'alto o verso il basso, la forma del punto riflesso inizierà a cambiare e la natura dei cambiamenti dipenderà dallo stato del sistema rifrattivo dell'occhio. Quindi, ad esempio, se una persona ha una miopia di 1 diottria, verranno raccolti i raggi riflessi dalla retina ( messa a fuoco) ad una distanza di esattamente 1 metro dall'occhio. In questo caso, non appena il medico sposta lo specchio di lato, la macchia rossa scomparirà immediatamente.

Se il paziente ha una miopia superiore a 1 diottria, quando lo specchio si muove, il medico vedrà un'ombra che si muoverà nella direzione opposta al movimento della sorgente luminosa. In questo caso, il medico installa uno speciale righello skiascopico tra lo specchio e l’occhio del paziente, che contiene molte lenti divergenti di varia forza. Poi comincia a cambiare le lenti finché, quando lo specchio si muove, la macchia rossa comincia a scomparire istantaneamente ( senza creare un'ombra in movimento). Il grado di miopia è determinato in base alla potenza della lente divergente necessaria per ottenere questo effetto.

Altri metodi di ricerca per la miopia

Dopo aver identificato la miopia e averne determinato il grado, si consiglia di esaminare i componenti del sistema rifrattivo dell'occhio, che in alcuni casi consente di determinare la vera causa della malattia.

Per identificare la causa della miopia, il medico può prescrivere:

• Oftalmometria. Questo studio consente di valutare il potere rifrattivo della cornea. Durante l’esame, sulla cornea del paziente vengono proiettati speciali segni di prova, la cui natura dell’immagine dipenderà dal suo potere di rifrazione.
• Rifrattometria. Il principio di questo studio è simile a quello dell'oftalmometria, tuttavia, in questo caso, le immagini di prova non vengono proiettate sulla cornea, ma sulla retina, che consente l'esame simultaneo di entrambe le strutture rifrattive dell'occhio ( cornea e cristallino). La rifrattometria può essere eseguita manualmente ( utilizzando dispositivi speciali) o automaticamente. In quest'ultimo caso, tutte le misurazioni e i calcoli vengono eseguiti da un computer speciale, dopodiché sul monitor vengono visualizzati tutti i dati di interesse del medico.
• Cheratotopografia computerizzata. L'essenza del metodo è studiare la forma e il potere rifrattivo della cornea utilizzando la moderna tecnologia informatica.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

La miopia è una condizione genetica dell’occhio che può essere trasmessa dai genitori ai figli.

La miopia colpisce un gran numero di persone, non solo tra gli adulti, ma anche tra i bambini. La debole visibilità degli oggetti a distanza priva una persona di parte della sua vita piena. Dopotutto, è grazie alla visione che il cervello riceve ed elabora la maggior parte delle informazioni sul mondo che ci circonda. È importante considerare i fattori di rischio per l'insorgenza e la progressione delle malattie degli occhi. La ragione principale per lo sviluppo di malattie degli occhi come la miopia è l'ereditarietà. La miopia è una malattia degli occhi che può essere trasmessa dai genitori ai figli. Pertanto, le persone predisposte alla miopia dovrebbero prestare particolare attenzione allo sviluppo dell'apparato visivo dei loro figli.

La miopia è un disturbo visivo in cui una persona non riesce a vedere chiaramente gli oggetti in lontananza. In altre parole, la malattia si chiama miopia. Il meccanismo che compromette la visibilità a distanza è l'errata rifrazione dei raggi luminosi. Invece di concentrarsi sulla retina stessa, i raggi si concentrano davanti ad essa.

Ciò può avvenire per diversi motivi: il bulbo oculare è troppo allungato, oppure l'occhio ha una cornea di forma irregolare, il che comporta una situazione in cui i raggi non vengono focalizzati correttamente a causa della predominanza del potere di rifrazione del sistema visivo.

Forme della malattia

Quando diagnosticano la miopia, gli oftalmologi prestano attenzione alla forma della sua manifestazione. Gli esseri umani hanno diverse forme di miopia ereditaria. Ad esempio, esiste una falsa forma di miopia, altrimenti si chiama spasmo di accomodazione. L'accomodamento è la capacità dell'occhio di adattarsi alla visione di oggetti situati a distanze diverse.

Con una buona vista, il muscolo ciliare dovrebbe contrarsi o rilassarsi a seconda della distanza alla quale si trova l'oggetto in questione. Con la falsa miopia, questo muscolo rimane teso durante la visualizzazione di oggetti a qualsiasi distanza. Questa forma di deviazione visiva può essere temporaneamente ripristinata utilizzando speciali colliri che alleviano lo spasmo.

La differenza principale tra la miopia falsa e quella vera è che la miopia falsa è completamente curabile, mentre quella vera può solo essere corretta. È di grande importanza diagnosticare la falsa miopia in una fase iniziale, quando può essere curata più rapidamente. Altrimenti, se questo tipo di deviazione ti disturba da più di un anno, una cura completa diventa quasi impossibile.

La vera miopia è solitamente classificata in tre gradi:

• debole, inferiore a 3 diottrie;
• media, compresa tra 3 e 6 diottrie;
• alto, 6 diottrie o più.

In base alla sua origine, la miopia si divide in ereditaria, ovvero congenita e acquisita.

Sintomi di miopia

La diagnosi tempestiva della falsa miopia in una fase iniziale è soggetta alla cura più rapida.

La manifestazione decisiva della miopia è la percezione visiva poco chiara e offuscata di oggetti situati a distanza. Allo stesso tempo, una persona miope vede chiaramente gli oggetti vicini. Le persone che soffrono di miopia iniziano a strizzare gli occhi quando vedono oggetti in lontananza.

Oltre alla vista indebolita, si verificano frequenti mal di testa e gli occhi si stancano abbastanza rapidamente. Di norma, i primi sintomi si manifestano intorno ai sette anni. Inoltre, la malattia potrebbe iniziare a progredire bruscamente o potrebbe fermarsi. Se la forma progressiva della malattia non viene corretta in tempo con gli occhiali, può portare a uno strabismo divergente.

Metodi diagnostici

Per stabilire una diagnosi inequivocabile, gli oftalmologi eseguono una serie di procedure di ricerca:

1. visometria, per determinare l'acuità visiva;
2. perimetria, diagnosi di miopia complessa;
3. sciascopia, determinazione della rifrazione;
4. tonometria, misurazione della pressione intraoculare;
5. esame del fondo oculare;
6. Ultrasuoni degli occhi.

Cause della miopia

La causa alla base dell’insorgenza e della progressione della miopia è l’ereditarietà. La miopia può essere trasmessa a un bambino da genitori che soffrono di questo disturbo. Altri motivi provocano solo la miopia, alla quale una certa persona ha una predisposizione ereditaria.

La miopia viene trasmessa ai bambini nella metà dei casi se entrambi i genitori soffrono di questa malattia. E le sue prime manifestazioni in un bambino vengono rilevate prima dei 18 anni. Per i genitori sani, un bambino miope nasce solo nell'8% dei casi. L'ereditarietà crea alcuni difetti nella sintesi della proteina del collagene, essenziale nella formazione del guscio dell'occhio.

L'ereditarietà o la nascita prematura sono le cause alla base dell'insorgenza e della progressione della miopia.

Spesso la causa della miopia congenita è la nascita prematura. La miopia in un embrione si forma sotto l'influenza di una serie di fattori. Tra questi, la maggior parte del rischio è occupata dalle malattie infettive e di altro tipo.

Poiché la miopia è ereditaria e questa è la ragione principale della comparsa e dello sviluppo della miopia negli esseri umani, si raccomanda vivamente che i futuri genitori si sottopongano a consultazione con un genetista. I test genetici aiuteranno a diagnosticare, prevenire e persino curare la miopia congenita.

Gli scienziati discutono da molto tempo se la miopia sia ereditata dai bambini. Ma insieme all’ereditarietà, ci sono molti fattori di secondaria importanza che influenzano la comparsa e la progressione della miopia:

• dieta squilibrata. Se il menu del bambino è carente di vitamine e microelementi, così necessari per il sano funzionamento del sistema visivo, ciò può causare la progressione della miopia. Secondo la ricerca, il consumo eccessivo di carboidrati, presenti nei prodotti da forno, porta ad un aumento dei livelli di insulina, che può portare allo stiramento del bulbo oculare. Un tale squilibrio può innescare la progressione della miopia;
• affaticamento degli occhi. Possiamo citare molte ragioni che contribuiscono a un carico eccessivo sul sistema visivo: visione prolungata di oggetti vicini senza interruzioni, illuminazione insufficiente dei luoghi di lavoro, seduta scomoda durante la scrittura o la lettura. La situazione è aggravata da tutti i tipi di gadget che circondano i bambini fin dall'infanzia: computer, televisori, tablet, telefoni cellulari. Il mancato rispetto delle regole per l'utilizzo dei dispositivi aggrava notevolmente il quadro della miopia ereditaria.
• correzione selezionata in modo errato. Se a un bambino viene comunque diagnosticata una miopia ereditaria, è necessario prestare immediatamente attenzione alla correzione. L'assenza di una correzione tempestiva porterà ad un significativo deterioramento della vista sullo sfondo di un ulteriore sovraccarico dell'apparato visivo.

In alcuni casi, ciò può portare anche allo strabismo o alla sindrome dell’occhio pigro. Se gli occhiali o le lenti sono troppo forti, il muscolo oculare funziona in modo ancora più intenso, il che porterà anche a un netto deterioramento della vista.

Metodi di trattamento e prevenzione

Se a un bambino è stata diagnosticata una miopia congenita, i genitori hanno una domanda sul metodo di trattamento. In ogni caso, è necessaria una consultazione competente con un oftalmologo per selezionare un metodo di terapia e correzione. Sfortunatamente, non è possibile curare completamente la malattia. Ma le misure tempestive adottate aiuteranno a rallentare la progressione della malattia e a prevenire complicazioni.

Nell'infanzia, particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla forma progressiva della malattia. Quanto prima vengono diagnosticate le anomalie e iniziato il trattamento, tanto maggiore è la possibilità di mantenere la vista. La regola principale per un trattamento efficace è la selezione di tecniche complesse. Ciò significa che, oltre ai farmaci e, nei casi difficili, al trattamento chirurgico, vengono utilizzati metodi fisioterapeutici e ginnastica ottica.

Le misure tempestive adottate aiuteranno a rallentare la progressione della malattia e a prevenire complicazioni.

Nella prima fase, il medico seleziona gli occhiali che servono a correggere e ridurre l'affaticamento degli occhi piuttosto che a scopo terapeutico. Se a un bambino viene diagnosticata una forma debole o moderata di miopia, è consentito l'uso occasionale di occhiali. Se la forma è grave o progressiva, indossare occhiali correttivi aiuterà a prevenire lo strabismo.

Un alto grado di miopia nei bambini richiede un monitoraggio costante e, se necessario, un cambio tempestivo degli occhiali. I bambini più grandi possono indossare lenti correttive.

Come parte della terapia terapeutica, ai bambini vengono prescritte vitamine e microelementi per evitare esacerbazioni e complicanze. I farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nella retina hanno un buon effetto terapeutico.

Se viene diagnosticata una complicazione o una forma progressiva di miopia, il medico può raccomandare un metodo chirurgico, in particolare la scleroplastica. L'indicazione può progredire rapidamente, più di una diottria all'anno, miopia. Questo metodo è consigliato anche in caso di minaccia di distacco della retina.

Quando si parla di modi per prevenire la miopia, non si può non menzionare l'importanza delle passeggiate all'aria aperta, del buon sonno, delle procedure riparative e dello stress visivo dosato. I genitori dovrebbero prendersi cura della corretta organizzazione del posto di lavoro dello studente. Se possibile, un bambino incline alla miopia dovrebbe iniziare a nuotare. Alcuni genitori ritengono consigliabile visitare un bambino con miopia moderata in un istituto prescolare specializzato.

Per diagnosticare e fermare la forma ereditaria della miopia in una fase precoce, soprattutto se ci sono i prerequisiti per la sua insorgenza, i bambini dovrebbero essere regolarmente esaminati da un oculista. Se, tuttavia, la malattia si manifesta e inizia a svilupparsi, la frequenza delle visite dal medico dovrebbe essere una volta ogni sei mesi.

26 dicembre 2016 Dott