Sviluppo fetale ritardato. Cosa fare? Ritardo della crescita intrauterina: cause, trattamento e prevenzione

A circa una donna incinta su dieci viene diagnosticata da un medico una malattia “ritardata”. sviluppo intrauterino feto" (IUGR). Lo specialista determina la presenza di deviazioni, caratterizzate da una discrepanza tra le dimensioni del bambino e gli indicatori normativi in una determinata settimana di sviluppo. Quanto sia realmente pericolosa questa patologia e come minacci il bambino è importante per ogni madre sapere, perché assolutamente nessuno è immune da questo fenomeno.

Cos'è l'IUGR?

Forma simmetrica della patologia

Con una forma simmetrica, si osserva una diminuzione uniforme del peso, delle dimensioni degli organi e della crescita del feto. Questa patologia si sviluppa più spesso in fasi iniziali gravidanza dovuta a malattie fetali (infezioni, anomalie cromosomiche). La restrizione simmetrica della crescita intrauterina aumenta la probabilità di avere un bambino con un sistema nervoso centrale non completamente formato.

Misure diagnostiche

Se sospetti questa patologia si consiglia alla donna di sottoporsi ad un trattamento completo esame diagnostico. Prima di tutto, il medico raccoglie la storia medica del paziente, chiarisce i precedenti malattie ginecologiche, caratteristiche del corso della gravidanza precedente. Successivamente viene effettuato un esame fisico con misurazione obbligatoria della circonferenza addominale, del fondo uterino, dell'altezza e del peso della donna.

Inoltre, possono essere necessari l'esame ecografico, l'ecografia Doppler (valutazione del flusso sanguigno nelle arterie e nelle vene) e la cardiotocografia (registrazione continua della frequenza cardiaca fetale, della sua attività e delle contrazioni uterine). Sulla base dei risultati degli esami, lo specialista può confermare o smentire la diagnosi.

Quale trattamento è necessario?

Per determinare le tattiche successive dopo aver confermato la diagnosi di ritardo della crescita intrauterina, dovrebbero essere prese in considerazione le cause della patologia, la forma e il grado della malattia. I principi di base della terapia dovrebbero concentrarsi sul miglioramento del flusso sanguigno nel sistema utero-placenta-feto. Tutto misure terapeutiche effettuata in condizioni stazionarie. Prima di tutto, una donna deve garantire la pace, dieta bilanciata e a tutti gli effetti lungo sonno. Un elemento importante si ritiene che la terapia monitori le condizioni attuali del feto. A tal fine vengono utilizzati l'esame ecografico ogni 7-14 giorni, la cardiotocografia e il flusso sanguigno Doppler.

Il trattamento farmacologico comprende l'assunzione di angioprotettori per proteggere i vasi sanguigni, tocolitici contro la tensione muscolare dell'utero (Papaverina, No-shpa) e ricostituenti generali. Inoltre, a tutte le donne, senza eccezioni, vengono prescritti farmaci che riducono l'agitazione neuropsichica (tintura di erba madre, valeriana) e migliorano il flusso sanguigno nella placenta ("Actovegin", "Curantil").

A seconda della gravità della patologia, i risultati del trattamento possono variare. Il ritardo della crescita intrauterina di stadio 1 di solito risponde bene al trattamento e la probabilità di ulteriori conseguenze negative è ridotta al minimo. Con più patologie graviè necessario un approccio diverso al trattamento e i suoi risultati sono piuttosto difficili da prevedere.

Aborto

Il parto anticipato, indipendentemente dallo stadio della gravidanza, è raccomandato nei seguenti casi:

Mancanza di crescita fetale per 14 giorni.
Un notevole deterioramento delle condizioni del bambino all’interno dell’utero (ad esempio, un rallentamento del flusso sanguigno nei vasi).

La gravidanza viene mantenuta fino a un massimo di 37 settimane se, grazie a terapia farmacologica C'è un miglioramento degli indicatori quando non è necessario parlare della diagnosi di "ritardo della crescita intrauterina".

Conseguenze e possibili complicazioni

I bambini con questa patologia possono presentare anomalie dopo la nascita vari gradi gravità, la loro successiva compatibilità con la vita ordinaria dipenderà in gran parte dai genitori.

Le prime conseguenze compaiono già durante il parto (ipossia, disturbi neurologici). Il ritardo della crescita intrauterina inibisce la maturazione del sistema nervoso centrale e le sue funzioni, influenzando tutti i sistemi. Questi bambini sono solitamente indeboliti forze protettive corpo, di più età matura c'è una maggiore probabilità di sviluppare malattie cardiovascolari.

Ai bambini sotto i cinque anni viene spesso diagnosticato un lento aumento di peso, ritardo psicomotorio e formazione impropria dei sistemi organi interni, ipereccitabilità. IN adolescenza alto rischio malattie del diabete. Questi bambini tendono solitamente ad essere in sovrappeso e ad avere problemi di pressione sanguigna. Ciò non significa che la loro esistenza quotidiana si ridurrà all’assunzione di farmaci e alla permanenza negli ospedali. Dovranno semplicemente prestare un po’ più di attenzione alla propria alimentazione e all’attività fisica quotidiana.

Alcuni bambini a cui è stato diagnosticato un ritardo della crescita intrauterina di stadio 2 e che hanno ricevuto un trattamento appropriato non differiscono dai loro coetanei. Conducono uno stile di vita normale, praticano sport, comunicano con gli amici e ricevono un'istruzione.

Come si può prevenire l’IUGR?

La migliore prevenzione di questa patologia è pianificare la gravidanza imminente. Tra circa sei mesi i futuri genitori dovranno sottoporsi esame completo e trattare tutto ciò che esiste malattie croniche. Rifiuto cattive abitudini, dieta equilibrata e dosaggio giornaliero esercizio fisico — L'opzione migliore prevenire l’IUGR.

Visita clinica prenatale gioca regolarmente dopo la registrazione ruolo importante con diagnosi di ritardo della crescita intrauterina. Il trattamento della patologia rilevata tempestivamente consente di ridurre al minimo il rischio di conseguenze negative.

Una donna incinta dovrebbe avere un programma di lavoro e di sonno ben strutturato. Corretto e buon riposo implica 10 ore di sonno durante la notte e 2 ore al giorno giorno. Questa modalità migliora la circolazione e il trasporto del sangue nutrienti tra madre e figlio.

Passeggiate quotidiane aria fresca, l'attività fisica dosata non solo migliora salute generale donna incinta, ma normalizza anche le condizioni del feto all'interno dell'utero.

Conclusione

Non dovresti ignorare una patologia come il ritardo della crescita intrauterina, le cui conseguenze possono essere le più tragiche. D’altra parte, i genitori non dovrebbero percepire questa diagnosi come una condanna a morte. Se viene diagnosticato in modo tempestivo, la futura mamma adotterà tutte le misure necessarie per eliminarne la causa e seguirà tutte le raccomandazioni del medico, la prognosi potrebbe essere favorevole. Non ci sono ostacoli al mondo che non possano essere superati. È importante ricordare che la felicità della maternità è incomparabile!

La diagnosi di “ritardo della crescita intrauterina” è molto preoccupante per le future mamme. Secondo le statistiche, una donna incinte su 7-8 affronta questa diagnosi. È vero, i gradi gravi di ritardo della crescita fetale sono piuttosto rari.

Il ritardo della crescita intrauterina (IUGR) è un ritardo nella crescita e nello sviluppo del feto rispetto agli standard attesi in una determinata fase della gravidanza. Questa diagnosi viene effettuata mediante ecografia, se questo studio rivela che la dimensione del feto è in ritardo rispetto alla norma di oltre 2 settimane. Gli specialisti dispongono di tabelle speciali in base alle quali determinano la corrispondenza tra l'età gestazionale e la dimensione del feto. A seconda della fase della gravidanza, vengono utilizzati vari indicatori tavoli. Nel primo trimestre viene presa in considerazione principalmente la dimensione coccigeo-parietale e nei periodi successivi gli indicatori principali sono la lunghezza di alcune ossa e la circonferenza della testa, del torace e dell'addome. Ci sono anche programmi moderni nelle macchine ad ultrasuoni che calcolano altezza approssimativa e peso fetale.

In genere, i bambini affetti da FGR nascono con un basso peso alla nascita. Il 30% di questi bambini nasce (cioè nati prima delle 37 settimane). Ma questi bambini possono nascere anche durante una gravidanza a termine. Le statistiche mostrano il 5% di questi bambini. In alcuni casi, il bambino nasce con un basso peso alla nascita ragioni genetiche(quando uno o entrambi i genitori sono piuttosto piccoli), la diagnosi di FGR non è valida.

Classificazione della FGR

Restrizione della crescita intrauterina(IUGR) si divide in simmetrico e asimmetrico. La differenza tra loro è che con una forma simmetrica c'è un proporzionale ritardo nella crescita del feto. Con una forma asimmetrica di IUGR si nota un ritardo nella circonferenza addominale; tutte le altre dimensioni corrispondono all'età gestazionale (gravidanza); Gli esperti identificano anche una forma mista, in cui vi è un ritardo nella circonferenza addominale (di 2 o più settimane) e un certo ritardo in altri indicatori.

Considerando il tempo di ritardo dello sviluppo del feto, la gravità dell'IUGR potrebbe essere diverso. Il feto può avere un ritardo nello sviluppo di due settimane (I grado), da due a quattro settimane (II grado) e più di quattro settimane (III grado). Il decorso più favorevole è il ritardo dello sviluppo dello stadio 1, con trattamento adeguato e gestione della gravidanza, possibilità di parto bambino sano molto largo.

Cause dell'IUGR

Ci sono molti fattori che influenzano l’IUGR. Le ragioni possono essere esterne:

fumare,
uso di droghe e alcol durante la gravidanza,
prendendo vari farmaci.

Durante la gravidanza, alle donne è severamente vietato svolgere lavori fisici pesanti. In questo caso, dovrebbero essere evitati anche i rischi professionali.

Tuttavia, la maggior parte dei casi di IUGR sono associati alle peculiarità del decorso o della patologia della gravidanza. Il ritardo della crescita fetale può verificarsi nei seguenti casi:

patologie dello sviluppo placentare (alterazione del flusso sanguigno, distacco),
malattie croniche nella futura mamma (diabete, ipertensione, anemia, ecc.),
seconda metà della gravidanza (preeclampsia, eclampsia);
patologia del sistema di coagulazione del sangue,
minaccia di interruzione di una gravidanza reale;
Anomalie fetali (cromosomiche o malformazioni).

Forma simmetrica di VGR il più delle volte è una conseguenza di anomalie cromosomiche (ad esempio, nella sindrome di Down, ipofunzione ghiandola tiroidea, nanismo ipofisario e disturbi genetici scambio). Malattie virali, come l'herpes, la rosolia e altri, possono anche causare anomalie e portare a un ritardo nello sviluppo e nella crescita del feto.

Forme asimmetriche di IUGR il più delle volte si verificano nel 2-3 trimestre di gravidanza in presenza di insufficienza fetoplacentare (quando il flusso sanguigno attraverso la placenta è insufficiente e si verifica una carenza di ossigeno e altri nutrienti).

Va notato che la causa dell'IUGR non può sempre essere determinata.

Come puoi determinare il tuo GRRP?

È quasi impossibile stabilire autonomamente questa diagnosi.. Molto raramente, bassi tassi di aumento di peso in una donna incinta sono segni di ritardo nello sviluppo del feto. Principalmente, la FGR si verifica nelle donne con livelli normali o elevati.

Solo l'esame ostetrico, l'ecografia e le consultazioni di routine consentiranno di diagnosticare la ritenzione fetale. Un segno di screening della FGR è l'altezza del fondo uterino (UFH). Questo indicatore di solito conta dopo il secondo trimestre di gravidanza. Un ritardo del VSD di 2 cm o più è un'indicazione per ulteriori esame ecografico, in cui uno specialista sarà in grado di determinare con precisione la presenza di ritardo della crescita fetale.

Va notato che è di grande importanza per la diagnosi della patologia il feto lo è definizione precisa tempi della gravidanza. Anche per diagnosi corretta L'IUGR è importante per condurre ricerche sulla dinamica (ad es. ripetere gli ultrasuoni in 2-3 settimane). È proprio questa tattica di osservazione che ci consentirà di determinare con precisione la presenza, il grado e la forma del ritardo dello sviluppo fetale.

La forma asimmetrica di IUGR è caratterizzata dalla sua combinazione con insufficienza placentare, invecchiamento prematuro placenta e

Tattiche di gestione della gravidanza durante IUGR e misure terapeutiche

Se il medico identifica IUGR, alla donna viene prescritta l'osservazione. In alcuni casi, se si sospettano anomalie cromosomiche del feto, è indicata l'amniocentesi (cosiddetta). L'amniocentesi è una puntura del liquido amniotico sotto controllo ecografico con successivo studio. Sulla base dei risultati di questa procedura, è possibile determinare con grande precisione la presenza o l'assenza di anomalie cromosomiche come la sindrome di Down, la trisomia, la sindrome di Turner, ecc.).

Misure terapeutiche per IUGR consistono nel prescrivere farmaci che rilassano l'utero (Magnesia Sulfate, Ginepral), riducono la viscosità del sangue (Curantil, Trental, anticoagulanti) e migliorano il flusso sanguigno alla placenta (Actovegin). In caso di grave ritardo nello sviluppo fetale, il trattamento viene prescritto in un ospedale con terapia infusionale(contagocce).

Riguardo trattamento non farmacologico, a una donna incinta può essere prescritto l'ozono medico e l'inalazione di aria arricchita di ossigeno (ossigenazione).

A causa del fatto che il feto non riceve ulteriori nutrienti e ossigeno, molto spesso è difficile che questi bambini nascano naturalmente. In questi casi, i medici decidono di farlo Taglio cesareo. Ma il parto anticipato è previsto anche nei casi in cui il trattamento prescritto alla donna incinta si rivela inefficace. Dopo la nascita, la placenta viene inviata test di laboratorio, al fine di identificare le ragioni per cui potrebbe verificarsi un ritardo della crescita intrauterina. Alla nascita, i bambini con diagnosi di ipotrofia fetale possono avere la tendenza a farlo malattie infettive, lo zucchero nel sangue potrebbe essere basso, forse alto livello contenuto di globuli rossi e altre anomalie. In futuro, bambini con un peso così basso alla nascita possono raggiungere i loro coetanei nello sviluppo, ma nei primi anni di vita devono essere sotto la stretta supervisione di specialisti (neonatologi, neurologi, oftalmologi, ecc.).

A volte la gravidanza è messa in ombra da diagnosi che spaventano i genitori. Uno di questi è la “sindrome da ritardo della crescita intrauterina”.

Il ritardo della crescita intrauterina viene diagnosticato solo sulla base degli ultrasuoni. Viene determinato se il feto pesa meno delle norme tipiche della sua età. In pratica medica vengono utilizzate tabelle speciali che descrivono le norme per le dimensioni del feto in base alla sua età gestazionale (l'età gestazionale è l'età dal momento della fecondazione, che viene misurata in settimane).

In parole povere, ci sono norme per ogni settimana di gravidanza. L'unità di misura per tali tabelle è il percentile. E così, se il bambino è inferiore al 10° percentile sul tavolo, viene fatta una diagnosi di ritenzione intrauterina.

Cause di ritardo della crescita fetale

Un bambino può nascere piccolo per diversi motivi. Non è da escludere che sia suo caratteristica fisiologica . Forse mamma o papà sono bassi e il bambino lo ha ereditato dai suoi genitori. Ma anche in questo caso, durante la visita dal medico, verrà fatta una diagnosi di ritardo dello sviluppo intrauterino.

Questo fatto è confermato dopo la nascita condizione normale bambino e la corrispondenza di tutti i riflessi del neonato al periodo in cui è nato il bambino. Quindi i medici affermano che la diagnosi di ritardo della crescita intrauterina era associata a fattori genetici ereditari e questa condizione non richiede trattamento.

Ma ci sono ragioni per il ritardo della crescita intrauterina che possono portare all'ipossia fetale, conseguenze negative lo sviluppo del bambino dopo la nascita e anche lo sbiadimento della gravidanza. Il ritardo della crescita fetale si verifica quando il bambino non riceve ossigeno e sostanze nutritive adeguate che giocano ruolo principale nella sua vita.

Una riduzione della quantità di sostanze e di ossigeno forniti al feto può essere causata dai seguenti fattori:

interruzione dello sviluppo della placenta o del cordone ombelicale. La placenta può trovarsi nella posizione sbagliata (diagnosi di “placenta previa impropria”), essere molto piccola o distaccata (diagnosi di “distacco di placenta”);
malattie materne che potrebbero ostacolare l'ingresso sostanze necessarie per il normale sviluppo fetale. Queste malattie includono la cronica ipertensione, malattie del sistema cardiovascolare, anemia, malattie croniche vie respiratorie;
gioca un ruolo enorme nello sviluppo del feto insieme cromosomico, che riceve dai suoi genitori al momento del concepimento. A volte capita che si verifichi un malfunzionamento o una deviazione nel set cromosomico. È così che si verifica, ad esempio, una malattia: la sindrome di Down. Inoltre, patologie dello sviluppo come malattie renali o parete addominale potrebbe influenzare sviluppo generale bambino nel grembo materno;
ne parlano i medici di tutto il mondo impatto negativo cattive abitudini sul corpo umano. Attenzione speciale viene donato al corpo di una donna che, almeno una volta, deve partorire un figlio. Le cattive abitudini di una donna (anche se se ne libera poco prima del concepimento) possono causare un ritardo della crescita intrauterina;

trasferimento durante la gravidanza di tali malattie infettive, come la rosolia, la sifilide, la toxoplasmosi, il citomegalovirus può arrestare o rallentare lo sviluppo del feto. Ecco perché è così importante vaccinarsi contro le malattie infettive già prima del concepimento (soprattutto per le donne che lavorano negli ospedali, nelle cliniche e con i bambini, perché la rosolia è malattia infantile) e fai attenzione nella scelta partner sessuale durante la gravidanza, se non c'è costante;
ad ogni passo viene detto alla donna incinta che deve farlo mangiare per due. E infatti lo è. Se il bambino non ha abbastanza nutrienti, li assorbe dal corpo della madre, peggiorando così il suo benessere generale. Ma mangiare per due non significa dover mangiare tutto. L’alimentazione dovrebbe essere sana ed equilibrata. Durante la gravidanza non è necessario aver paura di ingrassare; Solo se ti viene diagnosticata frutto di grandi dimensioni e il medico stesso prescrive il corretto e l'utile in questo caso dieta. La malnutrizione porta alla perdita di peso del bambino e a ritardi nello sviluppo;
farmaci durante la gravidanza sono nulli per qualsiasi tipo di malattia. Il loro uso è prescritto solo in casi speciali quando non si può fare altro. L'autosomministrazione di farmaci può portare non solo allo sviluppo di patologie nel feto, ma anche al ritardo della crescita intrauterina;
gravidanza multipla può causare un ritardo nello sviluppo di uno o più feti contemporaneamente. Ciò accade perché non ci sono abbastanza nutrienti per due o più frutti;
La sindrome da restrizione della crescita intrauterina viene spesso diagnosticata nelle donne che vivono alta sopra il livello del mare. In tali aree si osserva un aumento della pressione e il feto può soffrire a lungo di ipossia (mancanza di ossigeno), che rallenta anche lo sviluppo nell'utero.
I bambini nascono spesso con un basso peso alla nascita se la nascita avviene dopo 42 settimane gravidanza.

Conseguenze del ritardo della crescita intrauterina

Durante i 9 mesi è normale che una futura mamma si preoccupi della salute del suo bambino non ancora nato. Gli esami programmati nella clinica prenatale vengono eseguiti in questo modo futura mamma e il medico ha avuto l’opportunità di valutare realisticamente la situazione e trarre una conclusione sulla salute del bambino.

La paura che si verifichino anomalie nel feto molto spesso causa queste anomalie. Lo stress è la causa numero uno dei disturbi dello sviluppo. Il bambino sente tutto. E c’è anche l’espressione “i pensieri si materializzano”. Devi solo pensare in modo positivo e se qualcuno ti dice che il ritardo della crescita intrauterina è terribile, non crederci.

Ogni donna vive la gravidanza e il parto individualmente. Uno ricorda con orrore le 6 ore dalla nascita del bambino, e l'altro, già mezz'ora dopo la nascita, dice al marito che vuole un altro figlio. Allo stesso modo con una diagnosi di “Sviluppo fetale ritardato”.

Sì, alcune difficoltà e disturbi possono verificarsi durante la gravidanza e dopo la nascita del bambino. Ma ci sono parecchi problemi irrisolvibili con il livello della medicina moderna.

Il grado di rischio con tale diagnosi dipende principalmente dalla causa del fenomeno. Quindi, se è ereditario (i genitori sono bassi), il bambino può essere piccolo, ma con uno sviluppo normale di tutti gli organi vitali.

Esiste anche una differenza nel rischio di problemi a seconda del grado di disturbo dello sviluppo, dello stadio della gravidanza in cui viene fatta questa diagnosi e del periodo in cui nasce il bambino.

Il livello di rischio più elevato viene raggiunto dai bambini nati con una diagnosi di ritardo della crescita intrauterina prima del previsto. I bambini nati dopo tale diagnosi hanno maggiori probabilità di sviluppare il diabete, sono più sensibili alle malattie infettive rispetto agli altri bambini e hanno difficoltà a mantenere la temperatura corporea. Questo è il motivo per cui di solito vengono posti in camere speciali dopo la nascita. Questo misura necessaria preservare le funzioni vitali degli organi del bambino, poiché i ritardi nello sviluppo indicano non solo basso peso, ma anche un grado insufficiente di sviluppo degli organi vitali.

Molti bambini a cui è stato diagnosticato un ritardo dello sviluppo nell'utero, dopo un po', non differiscono affatto dai loro coetanei nati con un peso normale.

I bambini con questa diagnosi sono inclini a pienezza e alta pressione sanguigna . Ma questo non significa che la loro esistenza sarà ridotta alla vita sotto farmaci e negli ospedali. Ciò significa solo che dovrai prestare un po’ più di attenzione alla loro alimentazione e all’attività fisica. Ma cosa c'è che non va modo sano vita, una corretta alimentazione e un'attività fisica regolare e moderata?

Limitazione della crescita intrauterina: come prevenire?

La migliore prevenzione della restrizione della crescita fetale è pianificazione della gravidanza . Quando si pianifica una gravidanza, la coppia dovrebbe andare avanti esame completo corpo e curare tutte le malattie croniche. Trattamento della carie e zona genito-urinaria non dovrebbe essere trascurato. Abbandonare le cattive abitudini con almeno sei mesi di anticipo è la soluzione migliore per prevenire questa diagnosi.

Visite regolari alla clinica prenatale dopo la registrazione della gravidanza (e questo deve essere fatto entro e non oltre 12 settimane), svolge un ruolo importante nel prevenire conseguenze negative quando viene diagnosticato un ritardo nello sviluppo fetale nell'utero. Quanto prima la malattia viene rilevata e trattata, tanto più più probabilmente evitare conseguenze negative nello sviluppo del feto durante la gestazione e dopo la nascita.

Una donna incinta dovrebbe avere un fisico adeguato modalità lavoro e sospensione . Dormire adeguatamente durante la gravidanza (10 ore di notte e 2 ore durante il giorno) – buona prevenzione ritardo della crescita intrauterina. Se non riesci a dormire durante il giorno, riposati posizione orizzontale e con occhi chiusi deve essere presente in ogni caso entro 2 ore. Il riposo diurno aiuta a migliorare la circolazione sanguigna tra madre e figlio, lo scambio di gas e il trasporto di nutrienti al bambino.

Stare all'aria aperta attività fisica moderata in forma, completo e nutrizione appropriata Con complesso completo vitamine e minerali (la raccomandazione frequente del medico quando si effettua una diagnosi del genere è di mangiare cibo con contenuto aumentato carboidrati) non solo migliorano l'umore della donna incinta, ma migliorano anche il benessere del feto nel grembo materno.

Una diagnosi di ritardo della crescita intrauterina non dovrebbe essere una condanna a morte per i futuri genitori. La ragione di tale violazione gioca un ruolo importante, ma la gravità della ragione non è un motivo per rifiutare la nascita di un bambino. Non ci sono ostacoli che non possano essere superati. Credimi, la felicità della maternità è incomparabile.

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Durante il periodo di gravidanza, qualsiasi madre o disturbi nel corso della gravidanza possono portare a varie complicazioni. Se il bambino non ingrassa bene e le dimensioni non corrispondono agli indicatori normali, si parla di ritardo della crescita intrauterina.

Patologia fetale - caratteristiche dello sviluppo

Il ritardo della crescita intrauterina (IUGR o IUGR) è una discrepanza tra le dimensioni e il peso del indicatori normali fase specifica della gravidanza.

I medici utilizzano tabelle speciali che indicano la dimensione normale del feto per un determinato periodo di gestazione. Ogni settimana ha i suoi standard. Gli indicatori della dimensione fetale sono misurati in percentili. Se l'indicatore è inferiore al 10 percentile, ciò indica un ritardo della crescita intrauterina.

Questa patologia si trova su Dopo gravidanza.

La malnutrizione fetale può essere influenzata vari fattori. Se si sospetta questa patologia, è necessario sottoporsi e iniziare il trattamento.

Cause

Se i genitori stessi sono bassi, non sempre l'IUGR è la causa della patologia. La discrepanza nell'indicatore potrebbe essere dovuta a un calcolo impreciso dell'età gestazionale quando una donna ha dimenticato l'ora della sua ultima mestruazione.

I principali fattori che possono portare al ritardo della crescita intrauterina:

Mancanza di nutrizione
Cattive abitudini
Gravidanza multipla
Obesità
Preeclampsia
Patologie della placenta e del cordone ombelicale
Malattie infettive e croniche della madre
Patologie dello sviluppo fetale

La dieta di una donna incinta può contenere quantità insufficienti di nutrienti che raggiungono il feto. Grande importanza Sono i nutrienti che influenzano il peso del feto piuttosto che le proteine e i grassi. Durante la fame si osserva una moderata diminuzione del peso del bambino.

L'IUGR può verificarsi nelle donne che presentano un lieve aumento di peso e un'altezza del fondo inferiore inferiore a 4 cm durante il periodo gestazionale.

Una diminuzione del flusso sanguigno uteroplacentare è uno dei motivi dello sviluppo dell'IUGR: questo disturbo è influenzato da varie malattie madri durante la gravidanza.

Nelle emagglobinopatie di grado 2 o 3 si può osservare anche IUGR. Il motivo principale in questo caso è l'insufficienza di ossigeno nel sangue.Una complicazione può verificarsi quando il sangue della madre e del bambino è incompatibile o se l’età della madre è di 15-17 anni.

Video utile: restrizione della crescita fetale.

Assunzione di tetracicline, beta bloccanti, anticoagulanti, anticonvulsivanti può anche causare un ritardo della crescita intrauterina.Ipotermia o surriscaldamento del corpo, gravi situazioni stressanti possono contribuire alla comparsa di IUGR.

L'ipotrofia fetale si verifica nelle donne che vivono a quote elevate rispetto al livello del mare. In questi luoghi la pressione aumenta e il bambino soffrirà di mancanza d'aria.Nella maggior parte dei casi, i bambini con basso peso alla nascita nascono dopo 42 settimane.Le ragioni del ritardo dello sviluppo fetale possono essere diverse, quindi, per evitare questo fenomeno, è necessario prendersi cura di se stessi non solo prima della gravidanza, ma anche durante il periodo di gravidanza.

Esistono diverse forme di malnutrizione fetale dopo la fetometria ecografica:

Forma simmetrica. La dimensione del corpo fetale viene ridotta proporzionalmente alle norme stabilite per un certo periodo. Questa forma associato allo sviluppo di insufficienza placentare e anomalie cromosomiche. In caso di IUGR simmetrico, metodi invasivi. Osservato nel secondo trimestre di gravidanza.
Forma asimmetrica. Si distingue per un ritardo nella dimensione dell'addome rispetto alla testa, mentre il resto del corpo fetale è normale. Una forma asimmetrica si osserva nel terzo trimestre quando il flusso sanguigno uteroplacentare viene interrotto.
Forma mista. La dimensione dell'addome fetale è in ritardo di 2 settimane rispetto alla norma e la diminuzione in altre parti del corpo è insignificante.

Esistono diversi gradi di IUGR:

1° grado. Gli indicatori principali si discostano dalla norma per 2 settimane.
2° grado. Il ritardo dello sviluppo è di 3-4 settimane rispetto ai livelli normali.
3° grado. La dimensione dell'addome fetale si discosta dalla norma per più di 4 settimane.

Diagnostica

Stato del sistema fetoplacentare
Ipossia intrauterina cronica
Forma e grado della patologia

Per valutare il sistema fetoplacentare, viene determinata la quantità di componenti placentari nel sangue della madre.Al momento della registrazione, una donna deve visitare regolarmente un ginecologo per monitorare il corso. In caso di sospetto IUGR, viene prescritta una donna incinta esame ecografico. Grazie a questo metodo gli studi possono determinare la dimensione del feto, la forma del ritardo e valutare le condizioni della placenta.

Il medico misurerà la circonferenza dell'addome della madre e valuterà la posizione del fondo dell'utero. Inoltre, possono essere prescritti l'ecografia Doppler e la cardiotocografia.

Viene utilizzato per valutare la velocità del flusso sanguigno nelle arterie della placenta, nei vasi del cordone ombelicale e nel feto.

La cardiotocografia gioca un ruolo speciale nella diagnosi di IUGR. Ciò consente di valutare l'attività cardiaca del feto. Un sensore viene posizionato sull'addome e quando si verifica il battito cardiaco fetale, queste vibrazioni vengono trasmesse al dispositivo. Il segnale ricevuto viene visualizzato come una curva e mostra il numero di battiti cardiaci del bambino. Normalmente, il numero di contrazioni cardiache dovrebbe essere compreso tra 120 e 160 battiti al minuto.

Esiste anche una diagnosi postnatale di malnutrizione fetale, in cui il bambino viene esaminato dopo la nascita. A questo scopo viene determinata l'età gestazionale e vengono prese in considerazione le misurazioni somametriche secondo le tabelle.

Trattamento

L'obiettivo principale del ritardo della crescita uterina è la normalizzazione processi metabolici e il mantenimento delle funzioni vitali del bambino.Utilizzato nel trattamento dell'IUGR vari farmaci. In ciascun caso specifico, la terapia viene prescritta individualmente. In questo caso viene presa in considerazione la causa che ha portato all'insufficienza fetoplacentare.

A una donna incinta vengono prescritti farmaci tocolitici e vasodilatatori che dilatano i vasi sanguigni e aumentano il volume del flusso sanguigno placentare (Salbutamolo, Ginipral).

Le soluzioni sostitutive del sangue vengono iniettate per via endovenosa, riducendo la viscosità e facilitando il passaggio attraverso i capillari.Per migliorare la microcircolazione e il metabolismo nei tessuti vengono utilizzati farmaci come Actovegin, Curantil, ecc.

Per normalizzare la composizione del sangue vengono prescritte vitamine e aminoacidi.

La futura mamma dovrebbe prestare attenzione alla nutrizione. Dovrebbe essere completo e ricco di varie vitamine. Il cibo dovrebbe contenere quantità sufficienti di carne e latticini.Per monitorare le condizioni della donna incinta e l'effetto della terapia, l'esame ecografico e il cardiotocogramma vengono eseguiti ogni 2 settimane.Se, a seguito del trattamento, il peso fetale rimane invariato e le misurazioni Doppler peggiorano, viene eseguito un parto di emergenza.

Possibili conseguenze

FGR - conseguenze per il bambino

Potrebbe verificarsi un ritardo problemi seri con la salute. Tutto dipende dalla causa di questo fenomeno:

A fattore ereditario il bambino può avere peso e altezza bassi, poiché i genitori stessi avevano un peso alla nascita basso.
I bambini con diagnosi di ritardo della crescita intrauterina nella maggior parte dei casi nascono prematuri. Questi bambini hanno un rischio maggiore di diabete mellito e sono più suscettibili alle malattie infettive rispetto ad altri.
Il liquido amniotico, che contiene le feci del bambino, può entrare nei polmoni, portando così a gravi patologie polmonari nel feto.
Per sostenere temperatura normale i loro corpi vengono posti in un'incubatrice. Durante il parto può verificarsi ipossia o asfissia fetale.
In futuro, il bambino potrebbe avere problemi con lo sviluppo della centrale sistema nervoso e il rischio di disturbi neurologici.
Tali bambini sono caratterizzati da ipereccitabilità e sviluppo insufficiente degli organi interni.
In età avanzata, i bambini soffrono di pressione alta e tendenza al sovrappeso.
Nel futuro, già dentro vita adulta sono annotati malattia cardiovascolare, obesità. È anche possibile aumentare i livelli di lipidi nel sangue.
IN casi gravi La restrizione della crescita intrauterina può portare alla morte nel grembo materno.

In molti casi, i bambini nati con una diagnosi di FGR non differiscono nello sviluppo dai loro coetanei nel tempo. In futuro, raggiungeranno i loro amici in peso e altezza senza conseguenze per la salute.

Per prevenire problemi futuri, è necessario curare tutti i problemi cronici prima che si verifichino. È importante sottoporsi ad un esame completo in anticipo e curare tutti i disturbi prima della gravidanza, piuttosto che farlo durante la gravidanza.Un ruolo speciale nella prevenzione dell'IUGR è svolto dalla consegna tempestiva, dalle visite regolari al medico e dal rispetto di tutte le sue raccomandazioni.

La dieta di una donna incinta dovrebbe essere razionale ed equilibrata. Dovresti consumare cibi con alto contenuto fibre ed evitare cibi grassi e in scatola.

Se una donna vuole dare alla luce un bambino sano, deve abbandonare le cattive abitudini.

È importante escludere uno stress fisico e psico-emotivo eccessivo. Durante la gravidanza, dovresti fare regolarmente ginnastica.Una donna deve conformarsi modalità corretta lavoro.Anche un sonno adeguato è una prevenzione dell’IUGR.Ogni giorno una donna incinta ha bisogno di fare delle passeggiate.Se necessario, dovresti assumere sedativi e, senza fallo, un complesso di vitamine per le donne incinte.Se segui tutte le raccomandazioni del medico, nonché le regole di cui sopra, puoi evitare gravi conseguenze.

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Al giorno d'oggi, la gravidanza delle donne molto raramente procede senza intoppi, senza deviazioni. Sono spesso accompagnati da raffreddore e gonfiore. Ci sono anche ritardi nello sviluppo intrauterino del feto. Perché questo accade e può essere evitato? Quali sono le conseguenze di questi ritardi? Scopriamolo.

Cause del ritardo della crescita intrauterina

Questi bambini sono spesso chiamati “sottopeso alla nascita”. Nel 30% dei casi nascono di conseguenza nascita prematura, cioè prima e solo nel 5% dei casi - durante la gravidanza a termine.

I bambini nascono piccoli non solo a causa dello sviluppo intrauterino. A volte un po' di peso è giusto caratteristica fisiologica figlio, che viene ereditato. Dopotutto, una madre piccola molto probabilmente avrà un bambino piccolo. O forse tali caratteristiche strutturali sono caratteristiche di suo padre.

La diagnosi di “ritardo della crescita intrauterina” viene posta anche dopo la nascita, quando il bambino è sano. Solo i medici notano che questo ritardo è associato alla genetica ereditata dal bambino e le sue condizioni non richiedono cure.

Ma ci sono altre ragioni per il ritardo della crescita intrauterina. Portano all'ipossia fetale, allo sbiadimento della gravidanza e alle conseguenze negative nello sviluppo del bambino dopo la nascita.

Lo sviluppo fetale ritardato può verificarsi quando il feto non riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive dal corpo della madre. Una riduzione della dose normale di sostanze e di ossigeno fornita al bambino può essere causata dai seguenti fattori:

Violazione dello sviluppo del cordone ombelicale o della placenta. La placenta a volte è posizionata in modo errato. Di solito in questi casi la diagnosi è “errata”. La placenta potrebbe anche essere troppo piccola o staccata.
Le malattie della madre impedendo l'ingresso sostanze necessarie per lo sviluppo fetale. Questi includono l’ipertensione e le malattie cardiache, l’anemia e le malattie respiratorie croniche.
Insieme dei cromosomi. Svolge anche un ruolo importante nello sviluppo del feto. I difetti nell'insieme cromosomico causano un ritardo nello sviluppo fetale. Ecco come si verificano la sindrome di Down e i difetti renali.
Cattive abitudini. Non è necessario avere una conoscenza approfondita della medicina per conoscere gli effetti del fumo, dell’alcol e delle droghe sul feto. Una madre malata non può partorire bambino sano. Questa è una rara eccezione alla regola. E se ciò accade, un bambino del genere rimarrà successivamente indietro rispetto ai suoi coetanei nello sviluppo. Anche se una donna si libera delle cattive abitudini prima della gravidanza, possono comunque verificarsi ritardi nello sviluppo.
Malattie infettive subite durante la gravidanza. Questi sono la rosolia, la sifilide e il citomegalovirus. Questo è il motivo per cui i medici raccomandano vivamente di pianificare la gravidanza e di eliminare le malattie infettive prima del concepimento. Dovresti essere attento e pignolo nella scelta di un partner sessuale durante la gravidanza se non ce n'è uno permanente.
Dieta bilanciata. Tutte le donne incinte sentono spesso dire che devono mangiare per due. Naturalmente, questo non significa mangiare troppo, ma solo un maggiore controllo sulla presenza di nutrienti, minerali e vitamine nella dieta. Mangiare per due non significa nemmeno dover mangiare tutto. Dieta giornaliera donna incinta: questi sono solo freschi e prodotti naturali e niente fast food! E non è necessario correre all'estremo opposto: restrizioni dietetiche per paura di ingrassare. La futura mamma non dovrebbe seguire alcuna dieta. La malnutrizione porta sempre ad una diminuzione del peso del bambino e ad un ritardo della crescita intrauterina. Quindi devi mangiare bene. E se vuoi davvero mangiare il cioccolato, mangialo e brucia calorie con una passeggiata di un'ora.
Farmaci durante la gravidanza. L'autoprescrizione di farmaci da parte di una donna nella maggior parte dei casi porta a ritardo della crescita intrauterina e patologie.
Gravidanza multipla. Il corpo di una donna, se è fragile, non sarà sempre in grado di farcela gestazione normale gemelli e ancor più terzine. Pertanto, la mancanza di nutrienti in questo caso provoca un ritardo nello sviluppo del feto.
Residenza. Molto spesso, nelle donne che vivono in alto sopra il livello del mare si verificano ritardi nello sviluppo intrauterino del bambino. Lì la pressione è aumentata, motivo per cui il feto può soffrire di mancanza di ossigeno. Spesso questi bambini si sviluppano lentamente nel grembo materno. Nascono con peso ridotto.

Conseguenze del ritardo della crescita intrauterina

Per 9 mesi, la futura mamma è preoccupata per la salute del suo bambino. La paura dei problemi e delle deviazioni molto spesso causa queste deviazioni. Dopotutto, il nervosismo, lo stress e talvolta lo spingersi senza motivo influenzano il bambino. Lo sente tutto. E anche i nostri pensieri si materializzano. Pertanto, devi pensare solo al bene e immaginare un bambino forte e sano, che cresce e si sente normalmente nel grembo materno.

Per quanto riguarda la diagnosi di “ritardo della crescita fetale”, non è poi così spaventoso.

Sì, i disturbi possono manifestarsi durante la gravidanza e dopo il parto. Ma il livello della medicina odierna può risolvere quasi tutti i problemi della madre e del bambino.

Il grado di rischio in caso di ritardo dello sviluppo del bambino dipende dalla causa del suo verificarsi. Se questo è un fattore ereditario e il bambino ha semplicemente genitori piccoli, non dovresti nemmeno pensare alle conseguenze della diagnosi.

Il rischio di problemi dipende dallo stadio della gravidanza in cui i medici fanno la diagnosi e dallo stadio in cui nasce un maschio o una femmina.

Esiste un rischio sanitario più elevato per i bambini nati prematuri. Hanno maggiori probabilità di ammalarsi diabete mellito, sono suscettibili alle malattie infettive e alle allergie. Pertanto, vengono spesso collocati in camere speciali subito dopo la nascita. Questo misura importante per sostenere e mantenere il sano funzionamento del bambino.

I bambini con questa diagnosi sono inclini all’obesità e all’ipertensione. Ma questo non è un verdetto, ma solo supposizioni e inclinazioni. Pertanto, monitoraggio dello stato di salute del bambino, visite regolari pediatra E buon cibo aiuterà ad evitare qualsiasi problema nello sviluppo di questi bambini. E, naturalmente, è meglio se questi bambini mangiano latte materno almeno fino a 6 mesi.

Va notato che molti bambini a cui una volta era stato diagnosticato un ritardo dello sviluppo aumentano di peso ben dopo la nascita e non si sviluppano peggio dei loro coetanei.

Sintomi di ritardo nella crescita e nello sviluppo del feto

I sintomi del ritardo della crescita intrauterina (IUGR) potrebbero non manifestarsi in alcun modo nella futura mamma. Non potrà nemmeno sospettare questa diagnosi da sola. Solo l'osservazione sistematica da parte del tuo ostetrico-ginecologo aiuta a identificare e trattare tempestivamente l'IUGR.

Si ritiene che un leggero aumento di peso in una donna incinta sia un sintomo di IUGR. A volte questo è vero. Se la futura mamma limita l'assunzione di cibo a 1500 calorie, ama le diete e si preoccupa più della sua figura che della salute del nascituro, allora, ovviamente, aumentano le possibilità di ritardo della crescita intrauterina del bambino.

C'è anche una tendenza opposta. La donna aumenta molto di peso e il bambino non si sviluppa correttamente. Pertanto, un leggero aumento di peso in una donna incinta non è un indicatore accurato di IUGR.

Ma ciò che può indicare con maggiore precisione la diagnosi di cui sopra è la letargia dei movimenti del bambino. Sono più rari e più deboli. Questo dovrebbe essere riferito al medico.

Come prevenire la ritenzione intrauterina

Qualsiasi medico ti dirà che la migliore prevenzione del ritardo della crescita fetale è pianificare una gravidanza. Possibilità di rilevamento anche prima del concepimento infezioni croniche e malattie croniche, una diagnosi accurata delle condizioni del corpo è la prevenzione di problemi futuri. È meglio sottoporsi ad un esame completo sei mesi prima della gravidanza pianificata per poter curare le malattie. Anche la carie e i problemi genito-urinari non dovrebbero essere ignorati. Genitori sani avranno figli più sani con un sistema immunitario più forte.

Visite regolari dal medico, aderenza rigorosa alle sue raccomandazioni e test tempestivi svolgono un ruolo importante nella prevenzione dell'IUGR.

Modalità operativa corretta e buona dormita sono anche la prevenzione del ritardo della crescita intrauterina. Se una donna non ha la possibilità di dormire durante il giorno, può sdraiarsi per almeno 20 minuti con gli occhi chiusi, completamente rilassata.

E, naturalmente, tranquillità. Anche lo stress persona sana ti mettono fuori combattimento dalla solita routine, e per una donna incinta lo sono doppio colpo. Pertanto, la diagnosi di “ritardo della crescita intrauterina” non deve essere considerata una condanna a morte. Se hai buon dottore Se sei sicuro di poter migliorare le condizioni del bambino e stai facendo tutto il possibile per questo, non c’è motivo di preoccuparsi. Tutto funzionerà e il bambino nascerà sano.

Specialmente per Elena TOLOCHIK