Prolasso degli organi pelvici nelle donne. Prolasso degli organi pelvici interni dopo il parto: sintomi e trattamento

Qualsiasi conversazione tra belle donne in un modo o nell'altro tocca sempre il tema della sessualità e della salute. Ed è giusto. Se vuoi ricevere dividendi dalla vita sotto forma di gioia e completa soddisfazione, devi semplicemente parlare di cose intime e segrete senza complessi. E i nostri esperti, l'oncologo-urologo Denis Chinenov e la CEO di Plevic Health Natalya Romanova, ci aiuteranno a rispondere a tutte le domande relative a un problema così delicato come l'incontinenza urinaria.

Eri confuso da un inizio così franco? Qualsiasi argomento relativo alla salute "sotto la cintura" causa sempre disagio e imbarazzo per la maggior parte delle persone (sia uomini che donne). Forse il tabù contro la discussione generale di questioni intime è ancora saldamente nei nostri geni. Ma il silenzio e l'eufemismo portano a un malinteso su qualsiasi problema, soprattutto su quello nascosto. Ad esempio, gli urologi temono che i pazienti non cerchino quasi mai aiuto se appare sangue nelle urine. E questo è uno dei primi segni di cancro alla vescica. Capisci perché è importante superare le inibizioni ed essere attenti alla parte inferiore del corpo?

Principali cause di incontinenza urinaria

“Circa il 50% delle donne di età compresa tra 45 e 60 anni sperimenta perdite involontarie di urina. Di 2.000 donne di età superiore ai 65 anni, il 36% sperimenta minzione involontaria. La prevalenza dell'incontinenza urinaria tra le donne in Russia è del 33,6–36,8%, riferisce Denis Chinenov. - La frequenza dell'incontinenza urinaria con prolasso genitale va dal 25 all'80%. L’incontinenza urinaria da sforzo si verifica in non più del 25-30% delle donne con prolasso delle pareti vaginali e uterine.

Allo stesso tempo, i dati degli urologi affermano che l'incontinenza urinaria da stress è la forma più comune di questo fenomeno spiacevole. "La perdita di urina può causare una semplice tosse o anche tosse, starnuti, movimenti rapidi o salti", afferma Denis Chinenov. - Si sviluppa nelle giovani donne principalmente a causa di parto patologico e nella mezza età e nella vecchiaia - a causa di disturbi ormonali durante la pre e postmenopausa. L’indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico è la principale causa di incontinenza urinaria da stress nelle donne. La funzione del pavimento pelvico può essere compromessa a causa di uno o di una combinazione di diversi motivi: indebolimento dei muscoli pelvici, danno alle strutture del tessuto connettivo del pavimento pelvico, compromissione della coordinazione di vari gruppi muscolari. Altri motivi includono: travaglio difficile, prolungato o rapido, interventi ginecologici (isterectomia, rimozione di tumori interlegamentosi), interventi chirurgici endouretrali, lavoro fisico eccessivo, traumi perineali. Il tipo imperativo di incontinenza non causa meno problemi. "Si sviluppa a causa della maggiore attività della parete muscolare della vescica", spiega Denis Chinenov. "La voglia di urinare è così frequente che è spaventoso lasciare il bagno."

Accade spesso che le donne affette da questa forma della malattia abbiano paura di uscire di casa o di pianificare il proprio percorso tenendo conto della vicinanza dei bagni cittadini, per non ritrovarsi in una brutta situazione. C'è un problema ancora peggiore: una condizione che combina i due problemi precedenti in uno solo, grande. Si tratta di una forma mista, associata sia a sforzi fisici di incontinenza (starnuti, tosse) che a impulsi imperativi. È importante capire che qualsiasi incontinenza è una manifestazione di vari processi patologici, il cui trattamento varia in modo significativo.

Altro problema delicato

Un altro problema spiacevole di cui le persone si vergognano di parlare ad alta voce è il prolasso degli organi pelvici. "Dopo una certa età, quasi la metà delle donne soffre di questa malattia", afferma Denis Chinenov. - Spesso il prolasso degli organi genitali è associato alla gravidanza e al parto (la regolazione nervosa dei tessuti è danneggiata e il tono dei muscoli pelvici diminuisce); debolezza dei muscoli pelvici (l'incontinenza urinaria nelle donne nullipare dimostra che le cause sono nascoste da altri fattori e non solo da traumi subiti dai muscoli pelvici durante il parto); debolezza genetica del tessuto connettivo; la presenza di fattori che contribuiscono ad un aumento della pressione intra-addominale (eccesso di peso, tosse cronica, stitichezza). Inoltre, le donne si accorgono della malattia solo quando cominciano a provare fastidio al basso ventre, una sgradevole sensazione di pressione, pesantezza, problemi con lo svuotamento della vescica e dolore alla parte bassa della schiena, che si intensifica verso la fine della giornata. Poi i sintomi spiacevoli crescono come una palla di neve: si avverte una fastidiosa sensazione di “protrusione” all'interno della vagina, si verificano infezioni della vescica, dolori di stitichezza e la vita sessuale viene interrotta a causa del dolore durante i rapporti sessuali. Inoltre, la malattia modifica la struttura interna del bacino. Spesso, il prolasso della parete vaginale anteriore si verifica insieme alla vescica e all’uretra e può coinvolgere il retto e l’intestino tenue.

Prevenzione dell'incontinenza urinaria e del prolasso degli organi pelvici

Conoscendo tutti questi problemi, le donne dell'antica Cina mantenevano sempre in buona forma i loro muscoli intimi per evitare sia l'incontinenza che il prolasso. Per l'allenamento si utilizzava uno speciale cono di pietra del peso di 15-100 g, che doveva essere tenuto nella vagina per almeno cinque minuti, due volte al giorno. La ricerca moderna dell'American Urogynecological Association conferma che l'esercizio fisico, la camminata vigorosa e l'allenamento dei muscoli intimi proteggono dai disturbi. In ogni caso, l'86% delle donne che soffrono di forme minori di incontinenza eliminano completamente questo problema con l'aiuto di uno stile di vita attivo. E alcuni di loro non erano contrari a provare il “metodo cinese”. Solo che al posto del cono ora usano uova di giada, uova fatte di pietre semipreziose. Con il loro aiuto, puoi imparare a far lavorare tutti i gruppi di muscoli intimi.

Una soluzione al problema dell'incontinenza e del prolasso fu proposta dal Dr. Kegel nel 1948. Ha sviluppato una serie di esercizi speciali. Se eseguiti correttamente e regolarmente, la loro efficacia raggiunge il 75%. Gli esercizi di Kegel sono contrazioni volontarie del muscolo pubococcigeo, quello che ferma il flusso dell'urina. Nonostante l'apparente semplicità degli esercizi intimi, molte ragazze non riescono a eseguirli correttamente. La difficoltà è che quasi sempre, quando sembra che i muscoli vaginali siano tesi, in realtà funzionano solo i glutei, i muscoli delle cosce, il diaframma e gli addominali. Per sapere se stai eseguendo correttamente gli esercizi di Kegel, devi imparare come isolare i muscoli vaginali e il muscolo pubococcigeo. Senza falsa modestia, inserisci due dita nella vagina e senti la resistenza delle pareti. Allo stesso tempo, per il controllo, posiziona la mano sinistra sul basso addome. Hai la sensazione che i tuoi muscoli siano rilassati? Quindi, tutto è stato fatto correttamente.

Tecniche moderne per risolvere problemi con gli organi pelvici

I metodi moderni per rafforzare i muscoli intimi includono tipi di allenamento ancora più avanzati utilizzando vari simulatori specializzati. Lascia che ti presentiamo il sistema di formazione lavorativa Pelvic-Health. Protegge dai problemi di salute, consente di rafforzare i muscoli intimi a qualsiasi età e consente anche di sperimentare l'orgasmo più spesso e di raggiungerlo più velocemente. La parola chiave è regolare. Non aspettarti risultati dopo la prima o la seconda seduta. Non ci sono miracoli! "Non puoi seguire un corso di fitness e rimanere in ottima forma per il resto della tua vita", avverte la nostra esperta Natalya Romanova. - Il dispositivo Pelvic Fit funziona secondo il principio BioFeedBack, o meglio, con biofeedback - BOS. Proprio come un ballerino alla sbarra vede il lavoro del suo corpo allo specchio, così chiunque si alleni sulla macchina vede il lavoro dei suoi muscoli. Viene visualizzato in tempo reale sullo schermo. Programmi multilivello: dal semplice al complesso. I muscoli intimi non rispondono alla forza di volontà; hanno bisogno del controllo visivo. Quando diciamo a una donna di stringere i muscoli, lei fa uno sforzo e sente di aver fatto tutto bene. Infatti, come spesso accade, non ritraeva, ma spingeva in fuori i muscoli. Il dispositivo di biofeedback Pelvic Fit indicherà un errore. E poi le sensazioni e la realtà andranno a posto. Cosa significa questo? È necessario un allenamento con controllo visivo e sotto la guida di uno specialista. E il cosiddetto "sdraiati sul letto, cominciò a spremere e aprire i muscoli..." - questi sono tentativi deboli nel tentativo di rafforzarli. Tale formazione dovrebbe sempre essere svolta sotto la supervisione di uno specialista.”

Come curare le malattie

Se ti sei ancora perso l'inizio del problema, risolvilo con calma e senza nervi. Metti da parte ogni vergogna e vai direttamente da un uroginecologo, un medico che comprende sia le specificità del sistema riproduttivo femminile che l'urologia, o, come ultima risorsa, da un urologo, perché un ginecologo non risolve tali problemi. Basta perdere tempo con esami e consultazioni inutili. Fino a quando il medico non ti prescrive il trattamento, tieni a portata di mano i prodotti a supporto della salute.

Per l'incontinenza urinaria minore, gli assorbenti vaginali saranno d'aiuto, poiché sembrano sollevare la parete anteriore della vagina, comprimendo così l'uretra. Per alcuni tipi di prolasso della parete vaginale, così come per l'incontinenza urinaria, i pessari possono essere d'aiuto. Un piccolo anello/diaframma viene posizionato nella vagina e fissato vicino alla cervice, fornendo supporto meccanico all'utero, alla vagina, alla vescica e al retto. Ma se il medico decide che è necessario un intervento chirurgico, allora devi essere d'accordo. Esistono vari interventi chirurgici di ricostruzione pelvica che possono essere eseguiti per via laparoscopica o tramite un approccio aperto. L’obiettivo è rafforzare i tessuti pelvici che sostengono la vescica, l’utero e il retto. A tale scopo i chirurghi possono utilizzare tessuti propri del corpo oppure protesi sintetiche in polipropilene. Attualmente, l'installazione di un circuito sintetico viene spesso utilizzata per combattere la malattia. Questo è il metodo più efficace per il trattamento chirurgico dell’incontinenza nelle donne. Riduce al minimo l’intervento chirurgico e l’entità del trauma. Inoltre, l'uso delle imbracature risolve molti problemi correlati. I loro vantaggi sono l'efficacia nella maggior parte delle forme di incontinenza urinaria; il risultato si fa sentire dopo poche ore; breve periodo di riabilitazione dopo il trattamento; è possibile l'anestesia locale; la procedura è accettabile per i pazienti con cicatrici nella zona pelvica. Per posizionare la struttura, il chirurgo pratica piccole incisioni attraverso le quali viene inserita la rete. Si trova sotto gli organi sotto forma di amaca.

A seconda della gravità della malattia, il trattamento con questo metodo può essere diverso. Dopo l'operazione, al paziente possono essere prescritti antidolorifici e antibiotici. Dovrai anche astenerti dall'attività sessuale per quattro-sei settimane. Se necessario, è possibile installare un catetere. Va ricordato che tali operazioni comportano ancora dei rischi: infezioni postoperatorie, sanguinamento, complicazioni dopo l'anestesia, malattie adesive e danni involontari agli organi sottostanti. È anche possibile che il corpo reagisca all'inserimento di una protesi sintetica sotto forma di dolore cronico, sanguinamento, lesioni ai piccoli vasi e alle terminazioni nervose, formazione di fistole, lesioni alla vescica, all'uretra e all'intestino. Ma gli uroginecologi sanno esattamente come ridurre al minimo tutti i rischi e aiutare una donna a dimenticare il problema per molto tempo, e molto probabilmente per sempre.

Trattamento del prolasso degli organi pelvici in una moderna clinica ginecologica a Mosca a prezzi bassi!

I fattori di rischio per il prolasso e il prolasso degli organi pelvici nelle donne sono:

• Gravidanza e parto attraverso il canale del parto, compresi quelli complicati da trauma perineale ostetrico
• Caratteristiche della costituzione femminile e insufficienza delle fibre parametriche
• Aumento cronico della pressione intra-addominale
• Displasia sistemica del tessuto connettivo (ernie di altra localizzazione, vene varicose, ipermobilità articolare, alto grado di miopia, ecc.)
• Sintesi compromessa degli ormoni steroidei (carenza di estrogeni)
• Violazione dell'afflusso di sangue e innervazione del pavimento pelvico
• Condizionamento genetico

Sintomi del prolasso degli organi pelvici nelle donne

• In primo luogo c'è una formazione rilevata dalla paziente stessa, sporgente dalla fessura genitale (sintomo di prolasso delle pareti della vagina e dell'utero)
• Apertura della fessura genitale a riposo e/o tensione
• Malattie infiammatorie ricorrenti e difficili da trattare della mucosa vaginale
• Sensazione di corpo estraneo, fastidio nella zona perineale quando si cammina, cercando di sedersi
• Disfunzione urinaria - incontinenza da stress, minzione difficile, lenta o rapida, intermittente, incompleta o incapacità di svuotare la vescica senza riduzione dell'ernia del pavimento pelvico
• Stitichezza cronica, difficoltà a defecare, incontinenza gassosa, nei casi più gravi - feci
• Dolore fastidioso al basso ventre, alla parte bassa della schiena, all'osso sacro, che si intensifica con la posizione verticale prolungata del corpo, verso la fine della giornata, dopo aver sollevato oggetti pesanti
• Disagio durante i rapporti sessuali
• Progressione delle vene varicose dopo il parto

Spesso le donne non si rivolgono inizialmente a un ginecologo, ma a uno specialista affine: un urologo o un proctologo.

Con il prolasso completo, una donna può visualizzare in modo indipendente l'utero sotto forma di una formazione che sporge dalla fessura genitale. All'esame, l'utero prolassato si presenta così:

• superficie lucida o opaca;
• lesioni ulcerative a causa del costante attrito dell'utero;
• sanguinamento;

Diagnostica

La diagnosi di prolasso degli organi pelvici nelle donne si basa su una combinazione di dati:

• Le lamentele dei pazienti.
• Storia della vita e della malattia.
• Ispezione generale.
• Visita ginecologica.
• Metodi di esame strumentale.
• Esami effettuati da specialisti affini secondo le indicazioni.

Visita ginecologica

Durante una visita ginecologica, il medico rivela il prolasso degli organi pelvici. Per determinare il grado di patologia, alla donna viene chiesto di sforzarsi o tossire.

Metodi di esame strumentale

I metodi di esame strumentale includono:

• colposcopia;
• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• strisci per flora e oncocitologia.

Se è presente un cistocele (prolasso della parete vaginale anteriore), è necessaria la consultazione di un urologo con ulteriori metodi di esame:

• analisi generale delle urine;
• coltura delle urine;
• Ultrasuoni dei reni;

Se è presente un rettocele, è necessaria una consultazione con un proctologo per valutare:

• grado di gravità del rettocele;
• insufficienza dello sfintere;
• presenza di emorroidi.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico è classificato come segue:

• Propri tessuti
• Utilizzo di protesi sintetiche

È preferibile utilizzare un trattamento chirurgico combinato con fissazione dell'utero, chirurgia plastica vaginale e rafforzamento dei muscoli del pavimento pelvico.

L’accesso chirurgico può essere:

• Vaginale
• laparoscopico

Non rimandare la visita dal medico

Se ti rivolgi agli specialisti del nostro centro il prima possibile, potrai evitare l'intervento chirurgico e cavartela con metodi di trattamento conservativi! I migliori medici del “Centro di Ginecologia, Medicina Riproduttiva ed Estetica” lo svilupperanno per te! Ti prescriveranno un trattamento individuale in base alle caratteristiche del tuo corpo, al programma di lavoro e riposo, all'alimentazione, ecc.

Previsione

Se la terapia viene iniziata tempestivamente, la prognosi è favorevole. La maggior parte delle donne che hanno subito una correzione chirurgica della patologia ritornano completamente all'attività sociale e sessuale.

In caso di chirurgia conservativa degli organi nelle donne in età riproduttiva può verificarsi una gravidanza. I rischi nella gestione delle donne incinte dopo un intervento chirurgico per il prolasso degli organi pelvici sono aumentati, ma il decorso della gravidanza è possibile senza complicazioni sotto la supervisione di un ostetrico-ginecologo.

Se il trattamento non viene effettuato, la condizione può peggiorare fino al completo prolasso dell'utero.

Prevenzione

La prevenzione del prolasso degli organi pelvici è un insieme di misure volte a migliorare l'elasticità e a mantenere il tono necessario dei muscoli del pavimento pelvico.

Le misure preventive includono:

• fornitura di adeguate prestazioni di maternità;
• suturare rotture del perineo e del canale del parto;
• applicazione attenta di una ventosa e di una pinza ostetrica rigorosamente secondo le indicazioni;
• diagnosi tempestiva e trattamento del prolasso degli organi pelvici nelle fasi iniziali;
• eliminare la causa della stitichezza e della flatulenza;
• trattamento della tosse cronica insieme ai relativi specialisti;
• attività fisica adeguata;
• controllo del peso corporeo;
• alimentazione equilibrata e razionale;
• trattamento tempestivo delle malattie ginecologiche concomitanti;
• esercizi terapeutici nel periodo postpartum;
• terapia laser;
• stimolazione elettrica dei muscoli pelvici.

Per evitare problemi di prolasso uterino in età adulta, la prevenzione deve iniziare fin dall’infanzia. Per fare ciò è sufficiente mantenere la normale pressione addominale e trattare patologie concomitanti che possono portare ad un aumento della pressione intraddominale.

Alle donne è vietato svolgere lavori che comportino il sollevamento e il trasporto di pesi superiori a 10 kg, come prescritto dalla legge.

Durante il periodo della menopausa, la prevenzione si riduce alle visite regolari dall'ostetrico-ginecologo.

Altri articoli correlati

Se il prolasso degli organi femminili interni non viene rilevato in tempo e non vengono eseguiti metodi di correzione adeguati, questa patologia può trasformarsi in una malattia più grave: il prolasso uterino....

Il prolasso genitale è una patologia a sviluppo lento, il cui stadio iniziale è lo spostamento della parte cervicale dell'utero verso l'uscita della cavità vaginale a causa dell'indebolimento dei muscoli perineali....

Il grado di spostamento della cavità uterina viene determinato dal medico durante una visita ginecologica determinando il livello della posizione dell'organo rispetto alle pareti della vagina.

La colpopopessi, come metodo di terapia chirurgica del prolasso delle pareti vaginali, senza l'uso di materiali sintetici, è raramente utilizzata nella ginecologia moderna.

Quando la struttura muscolare del perineo si indebolisce, gli organi pelvici possono iniziare a prolassare, cioè ad abbassarsi. Se diagnosticato troppo tardi, ciò può portare alla loro completa perdita....

Il prolasso uterino è caratterizzato dal movimento degli organi del sistema riproduttivo femminile verso l'uscita dalla vagina. Esistono 4 fasi di sviluppo di questa patologia, che possono contribuire alla perdita degli organi....

Trattare
medici

Il nostro centro impiega il personale più esperto e qualificato della regione

Attento
e personale esperto

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna

Capo del Centro di Ginecologia, Medicina Riproduttiva ed Estetica, Candidato di Scienze Mediche, Dottore della più alta categoria, Professore Associato del Dipartimento di Medicina Rigenerativa e Tecnologie Biomediche dell'Università Medica Statale di Mosca intitolato ad A.I. Evdokimova, membro del consiglio dell'associazione degli specialisti in ginecologia estetica ASEG.

• Laureato presso l'Accademia medica di Mosca intitolata a I.M. Sechenova, ha un diploma con lode, ha completato la residenza clinica presso la Clinica di Ostetricia e Ginecologia da cui prende il nome. V.F. Snegirev MMA dal nome. LORO. Sechenov.
• Fino al 2009 ha lavorato presso la Clinica di Ostetricia e Ginecologia come assistente presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia n. 1 dell'omonimo MMA. LORO. Sechenov.
• Dal 2009 al 2017 ha lavorato presso l'Istituto statale federale “Centro di cura e riabilitazione” del Ministero della Salute della Federazione Russa
• Dal 2017 lavora presso il Centro di ginecologia, medicina riproduttiva ed estetica del gruppo di società Medsi JSC.
• Ha difeso la sua tesi di Laurea in Scienze Mediche sul tema: “Infezioni batteriche opportunistiche e gravidanza”

Myšenkova Svetlana Aleksandrovna

Ostetrico-ginecologo, candidato in scienze mediche, medico della più alta categoria

• Nel 2001 si è laureata presso l'Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (MGMSU)
• Nel 2003 ha completato il corso di studi nella specialità “ostetricia e ginecologia” presso il Centro scientifico di ostetricia, ginecologia e perinatologia dell'Accademia russa delle scienze mediche.
• Ha un certificato in chirurgia endoscopica, un certificato in diagnostica ecografica di patologie della gravidanza, feto, neonato, in diagnostica ecografica in ginecologia, un certificato di specialista nel campo della medicina laser. Applica con successo tutte le conoscenze acquisite durante le lezioni teoriche nella sua pratica quotidiana.
• Ha pubblicato più di 40 lavori sul trattamento dei fibromi uterini, anche sulle riviste “Medical Bulletin” e “Problems of Reproduction”. È coautore di raccomandazioni metodologiche per studenti e medici.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Responsabile della chirurgia del pavimento pelvico. Membro del comitato scientifico dell'associazione di ginecologia estetica.

• Laureato presso la Prima Università Medica Statale di Mosca intitolata a. LORO. Sechenov, ha un diploma con lode
• Ha completato la residenza clinica nella specialità “ostetricia e ginecologia” presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia n. 1 della Prima Università medica statale di Mosca. LORO. Sechenov
• Possiede certificati: ostetrico-ginecologo, specialista in medicina laser, specialista in rimodellamento intimo
• La tesi è dedicata al trattamento chirurgico del prolasso genitale complicato da enterocele
• La sfera degli interessi pratici di Dagmara Isaevna Kolgaeva comprende:
  metodi conservativi e chirurgici per il trattamento del prolasso delle pareti della vagina, dell'utero, dell'incontinenza urinaria, compreso l'uso di moderne apparecchiature laser ad alta tecnologia

Maksimov Artem Igorevich

Ostetrico-ginecologo della più alta categoria

• Laureato alla Ryazan State Medical University dal nome dell'accademico I.P. Pavlova laureata in medicina generale
• Ha completato la residenza clinica nella specialità “ostetricia e ginecologia” presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia della Clinica omonima. V.F. Snegirev MMA dal nome. LORO. Sechenov
• Competente in una gamma completa di interventi chirurgici per malattie ginecologiche, compreso l'accesso laparoscopico, aperto e vaginale
• L'ambito degli interessi pratici comprende: interventi chirurgici laparoscopici minimamente invasivi, compreso l'accesso con puntura singola; interventi laparoscopici per fibromi uterini (miomectomia, isterectomia), adenomiosi, endometriosi infiltrativa diffusa

Pritula Irina Alexandrovna

Ostetrico ginecologo

• Laureato presso la Prima Università Medica Statale di Mosca intitolata a. LORO. Sechenov.
• Ha completato la residenza clinica nella specialità “ostetricia e ginecologia” presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia n. 1 della Prima Università medica statale di Mosca. LORO. Sechenov.
• È certificata come ostetrico-ginecologo.
• Possiede le competenze del trattamento chirurgico delle malattie ginecologiche in regime ambulatoriale.
• Partecipa regolarmente a conferenze scientifiche e pratiche su ostetricia e ginecologia.
• L'ambito delle competenze pratiche comprende la chirurgia mini-invasiva (isteroscopia, polipectomia laser, isteroresectoscopia) - Diagnosi e trattamento della patologia intrauterina, patologia cervicale

Muravlev Alexey Ivanovich

Ostetrico-ginecologo, oncologo ginecologico

• Nel 2013 si è laureato presso la Prima Università statale di medicina di Mosca. LORO. Sechenov.
• Dal 2013 al 2015, ha completato la residenza clinica nella specialità “Ostetricia e Ginecologia” presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia n. 1 della Prima Università Medica Statale di Mosca. LORO. Sechenov.
• Nel 2016, ha seguito una riqualificazione professionale presso l'Istituto statale di bilancio per l'assistenza sanitaria della regione di Mosca dal nome MONIKI. MF Vladimirsky, specializzato in oncologia.
• Dal 2015 al 2017 ha lavorato presso l’Istituto statale federale “Centro di cura e riabilitazione” del Ministero della Salute della Federazione Russa.
• Dal 2017 lavora presso il Centro di ginecologia, medicina riproduttiva ed estetica del gruppo di società Medsi JSC.

Mishukova Elena Igorevna

Ostetrico ginecologo

• La dottoressa Mishukova Elena Igorevna si è laureata con lode in medicina generale presso l'Accademia medica statale di Chita. Ha completato il tirocinio clinico e la specializzazione nella specialità “ostetricia e ginecologia” presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia n. 1 della Prima Università medica statale di Mosca. LORO. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna offre una gamma completa di interventi chirurgici per malattie ginecologiche, compreso l'accesso laparoscopico, aperto e vaginale. È uno specialista nella fornitura di cure ginecologiche di emergenza per malattie come gravidanza ectopica, apoplessia ovarica, necrosi dei nodi miomatosi, salpingooforite acuta, ecc.
• Mishukova Elena Igorevna partecipa ogni anno a congressi russi e internazionali e a conferenze scientifiche e pratiche su ostetricia e ginecologia.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Ostetrico-ginecologo della prima categoria di qualificazione.

• Laureato presso l'Accademia medica di Mosca dal nome. LORO. Sechenov laureato in medicina generale. Ha completato la residenza clinica nella specialità “ostetricia e ginecologia” presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia n. 1 della Prima Università Medica Statale di Mosca che porta il suo nome. LORO. Sechenov.
• La tesi è dedicata al tema del trattamento con conservazione dell'organo dell'adenomiosi mediante ablazione FUS. Ha un certificato di ostetrico-ginecologo e un certificato di diagnostica ecografica. Competente nell'intera gamma di interventi chirurgici in ginecologia: approcci laparoscopici, aperti e vaginali. È uno specialista nella fornitura di cure ginecologiche di emergenza per malattie come gravidanza ectopica, apoplessia ovarica, necrosi dei nodi miomatosi, salpingooforite acuta, ecc.
• Autore di numerosi lavori pubblicati, coautore di una guida metodologica per medici sul trattamento con conservazione dell'organo dell'adenomiosi mediante ablazione FUS. Partecipante a conferenze scientifiche e pratiche su ostetricia e ginecologia.

Gushchina Marina Yurievna

Ginecologo-endocrinologo, responsabile delle cure ambulatoriali. Ostetrico-ginecologo, specialista della riproduzione. Medico diagnostico ecografico.

• Gushchina Marina Yurievna si è laureata all'Università medica statale di Saratov. V.I. Razumovsky, ha un diploma con lode. Le è stato conferito un diploma dalla Duma regionale di Saratov per l'eccellente successo negli studi e nelle attività scientifiche, riconosciuto come il miglior laureato dell'omonima Università medica statale di Saratov. V. I. Razumovsky.
• Ha completato uno stage clinico nella specialità “ostetricia e ginecologia” presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia n. 1 della Prima Università medica statale di Mosca. LORO. Sechenov.
• È certificato come ostetrico-ginecologo; medico diagnostico ecografico, specialista in medicina laser, colposcopia, ginecologia endocrinologica. Ha seguito più volte corsi di alta formazione in “Medicina e Chirurgia della Riproduzione” e “Diagnostica ad ultrasuoni in Ostetricia e Ginecologia”.
• Il lavoro di tesi è dedicato a nuovi approcci alla diagnosi differenziale e alle tattiche di gestione per i pazienti con cervicite cronica e fasi iniziali delle malattie associate all'HPV.
• Competente nell'intera gamma degli interventi chirurgici minori in ginecologia, eseguiti sia in regime ambulatoriale (radiocoagulazione e coagulazione laser delle erosioni, isterosalpingografia) che in ambito ospedaliero (isteroscopia, biopsia cervicale, conizzazione cervicale, ecc.)
• Gushchina Marina Yurievna ha più di 20 lavori scientifici pubblicati, partecipa regolarmente a conferenze, congressi e convegni scientifici e pratici su ostetricia e ginecologia.

Malysheva Yana Romanovna

Ostetrico-ginecologo, ginecologo per bambini e adolescenti

• Laureato presso l'Università medica nazionale di ricerca russa. N.I. Pirogov, ha un diploma con lode. Ha completato la residenza clinica nella specialità “ostetricia e ginecologia” presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia n. 1 della Facoltà di Medicina della Prima Università Medica Statale di Mosca. LORO. Sechenov.
• È certificato come ostetrico-ginecologo, medico di diagnostica ecografica, specialista in medicina laser, ginecologia pediatrica e dell'adolescenza.
• Competente nell'intera gamma degli interventi chirurgici minori in ginecologia, eseguiti sia in regime ambulatoriale (radiocoagulazione e coagulazione laser delle erosioni, biopsia cervicale) che in ambito ospedaliero (isteroscopia, biopsia cervicale, conizzazione cervicale, ecc.)
Organi addominali
• Ha completato la residenza clinica nella specialità "Ostetricia e Ginecologia" sulla base del dipartimento dell'Istituto educativo di bilancio dello Stato federale per l'istruzione professionale aggiuntiva "Istituto per la formazione avanzata dell'Agenzia federale medica e biologica".
• Ha certificati: ostetrico-ginecologo, specialista nel campo della colposcopia, ginecologia non operativa e operativa di bambini e adolescenti.

Baranovskaja Yulia Petrovna

Medico di diagnostica ecografica, ostetrico-ginecologo, candidato in scienze mediche

• Laureato in medicina generale presso l'Accademia medica statale di Ivanovo.
• Ha completato uno stage presso l'Ospedale Clinico Regionale di Tambov, specializzandosi in ostetricia e ginecologia.
• È certificato come ostetrico-ginecologo; medico diagnostico ecografico; specialista nel campo della colposcopia e del trattamento della patologia cervicale, ginecologia endocrinologica.
• Ha seguito ripetutamente corsi di formazione avanzata nella specialità “ostetricia e ginecologia”, “Diagnostica ultrasonica in ostetricia e ginecologia”, “Fondamenti di endoscopia in ginecologia”
• Competente nell'intera portata degli interventi chirurgici sugli organi pelvici, eseguiti mediante approcci laparotomici, laparoscopici e vaginali.

Queste tecniche, trasformandosi in abitudini utili, ti aiuteranno a fermare lo sviluppo di una malattia spiacevole.

Uno dei problemi più comuni che le donne affrontano dopo il parto (immediatamente o nel tempo) è il prolasso degli organi pelvici. Ciò può manifestarsi come incontinenza urinaria o fecale, prolasso uterino o rettale. Tali problemi vengono solitamente risolti mediante un intervento chirurgico. Tuttavia, ci sono diversi punti importanti che contribuiranno a rafforzare quest’area. Ecco cosa dice al riguardo Katy Bowman, specialista nel campo della biomeccanica.

Come rafforzare la zona pelvica

1. Se hai un prolasso (prolasso di un organo), devi ridurre il carico su di esso fino a ripristinare i muscoli che lo supportano.

Ovviamente, poiché c'è un prolasso, significa che i muscoli non possono far fronte al lavoro. Per qualche tempo, i legamenti possono funzionare al loro posto, ma questo è irto di distorsioni. Tuttavia, i legamenti non sono destinati a questo. A poco a poco si allungheranno, come un elastico su un vecchio calzino. Sì, è vero: i legamenti cedono non a causa della vecchiaia, ma a causa di una manipolazione impropria.

2. Via i tacchi e il prima possibile.

Il modo più semplice per capirlo è con l'illustrazione sopra. Non puoi risolvere un problema se ignori i fatti. Il fatto è che le scarpe con il tallone rialzato, aumentando il carico sull'avampiede, fanno rotolare l'intero corpo. Il tallone influenza istantaneamente la biomeccanica di tutte le articolazioni, comprese la sacroiliaca e l'anca.

A volte parlano di un tacco di altezza “ragionevole”. Non esiste un tacco del genere. Un tacco di qualsiasi altezza avvia automaticamente cambiamenti nella biomeccanica del corpo.

Certo, la cosa più bella sarebbe camminare a piedi nudi per terra. È un peccato che di solito dobbiamo indossare le scarpe.

Un'illustrazione tratta dal libro del podologo William A. Rossi mostra il cambiamento nella distribuzione del carico sul piede quando si indossano scarpe col tacco alto.

3. Camminare fa bene, ma il tapis roulant no!

Il tapis roulant non è consigliato a persone con problemi alla zona lombare, alle articolazioni dell'anca e del ginocchio o al pavimento pelvico. Per spingerti davvero in avanti usando i muscoli, devi allontanarti dal supporto.

Puoi sentire bene questo processo mentre nuoti o quando immergi un remo nell'acqua. Se ti pieghi in avanti per assorbire il movimento del tapis roulant, usi la cartilagine articolare per attutire una potenziale caduta. Camminare correttamente è usare i muscoli.

Le dinamiche del movimento sono completamente diverse. Sì, bruci molte calorie sul tapis roulant, ma allo stesso tempo indebolisci i muscoli del pavimento pelvico.

4. Nessuna pressione sull'osso sacro!

Oltre ai muscoli del pavimento pelvico, gli organi sono tenuti in posizione anche dai legamenti. Uno dei legamenti principali collega l'utero all'osso sacro. Se l'osso sacro viene premuto nella cavità pelvica, l'utero si abbassa. Quindi, quando ti siedi, assicurati che il bacino sia inclinato all'indietro anziché in avanti.

Queste tecniche, trasformandosi in abitudini utili, ti aiuteranno a fermare lo sviluppo di una malattia spiacevole.pubblicato

Traduzione di Victoria Lebed

Se avete domande, fatele

PS E ricorda, semplicemente cambiando i tuoi consumi, stiamo cambiando il mondo insieme! © econet

Quando parliamo di prolasso della parete vaginale anteriore, spesso intendiamo cistocele (prolasso della vescica), parete posteriore - rettocele ed enterocele (prolasso del retto e/o dell'intestino tenue).

Classificazione del prolasso degli organi pelvici (secondo K.F. Slavyansky):

• Mi laureo. Prolasso delle pareti anteriori e/o posteriori della vagina (le pareti non si estendono oltre l'ingresso della vagina).
• II grado. Prolasso delle pareti anteriori e/o posteriori della vagina (le pareti si trovano all'esterno dell'ingresso della vagina).
• III grado. Prolasso vaginale completo, accompagnato da prolasso uterino.

I tipi più comuni di prolasso degli organi pelvici sono:

• cistocele(in greco antico kystis - vescica, kēlē - protrusione) - prolasso della vescica e della parete vaginale anteriore,
• rettocele(Latino - retto - retto, kēlē - protrusione) - prolasso del retto e della parete posteriore della vagina,
• prolasso uterino.

Molto spesso, questa condizione viene descritta come “prolasso delle pareti vaginali” o addirittura “prolasso dell’utero”. Il cistocele è il tipo più comune di prolasso degli organi pelvici nelle donne. I disturbi più tipici del cistocele: minzione frequente, difficoltà a urinare, sensazione di svuotamento incompleto della vescica, pesantezza nella parte inferiore dell'addome.

I disturbi più tipici del rettocele: stitichezza, difficoltà nello svuotamento del retto (la necessità di “ridurre la vagina”), sensazione di corpo estraneo nel perineo.

Il prolasso uterino è spesso combinato con il prolasso della vescica (cistocele) e/o del retto (rettocele), quindi possono verificarsi disturbi caratteristici di entrambe le malattie.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo del prolasso degli organi pelvici

• travaglio traumatico e lungo,
• displasia sistemica (insufficienza) del tessuto connettivo,
• carenza di estrogeni (diminuzione dei livelli generali e locali degli ormoni sessuali femminili),
• malattie croniche accompagnate da aumento della pressione intra-addominale (bronchite, asma, stitichezza, ecc.),
• interruzione dei processi di microcircolazione sanguigna e linfatica nella pelvi,
• obesità,
• stile di vita sedentario.

Metodi di base per la diagnosi del prolasso

• esame vaginale,
• Ecografia del sistema urinario,
• studi urodinamici,
• Analisi delle urine,
• cistoscopia.

Trattamento

La causa immediata dello sviluppo del prolasso è un difetto anatomico dell'apparato legamentoso del pavimento pelvico (rotture della fascia). A questo proposito, l'unico metodo di trattamento efficace è il ripristino chirurgico dell'integrità delle strutture danneggiate. Ci sono due modi per farlo.

Il primo metodo prevede la “sutura” dei difetti dei legamenti (fascia) con uno speciale materiale di sutura chirurgico. Con una corretta determinazione delle indicazioni e una buona esecuzione, tali operazioni forniscono buoni risultati. Sfortunatamente, per le forme gravi di prolasso, la “plastica” con i propri tessuti è estremamente inefficace: le recidive si verificano nel 30-60% dei casi.

Molto spesso, ai pazienti con prolasso uterino viene offerto di rimuovere questo "organo inutile e persino dannoso". Vorrei affermare con piena responsabilità: se l'utero è sano (nessun polipo, secrezione, strisci per oncocitologia sono normali, ecc.), La sua rimozione è un'operazione assolutamente viziosa!

L’utero non è la causa del prolasso uterino! Il motivo, come già accennato, sono i difetti dell'apparato legamentoso del pavimento pelvico! Seguendo la logica secondo cui “un utero prolassato deve essere rimosso”, è una buona idea rimuovere la vescica in caso di cistocele e il retto in caso di rettocele! Quando l'utero viene rimosso, il rischio di ulteriore prolasso non diminuisce, ma aumenta!

Il secondo gruppo di interventi è la protesizzazione dell'apparato legamentoso incompetente del pavimento pelvico con endoprotesi sintetiche (mesh). Nelle forme gravi di prolasso tali interventi forniscono risultati anatomici e funzionali incomparabilmente migliori rispetto alla chirurgia plastica tradizionale. Ma sono pieni di una serie di gravi pericoli! I sintetici richiedono che il chirurgo abbia una profonda conoscenza dell'anatomia del pavimento pelvico e la padronanza di tutte le sfumature tecniche legate all'utilizzo delle reti. La pratica ha dimostrato in modo più che convincente che queste non sono parole vuote. Specialisti non sufficientemente formati hanno già incasinato molto "legno sintetico"... Se sorgono complicazioni, i loro "autori" di solito criticano la rete. Ma nel 90% dei casi i problemi non sono affatto legati all’impianto.

Nel nostro ospedale vengono eseguiti ogni anno più di 150 interventi sul pavimento pelvico utilizzando materiali a rete sintetica. Molto spesso installiamo endoprotesi di produzione nazionale: Pelvix e Urosling. Tutti i pazienti (con eccezioni estremamente rare) sono sotto costante supervisione (questo è oggetto della nostra ricerca scientifica prioritaria). Nella stragrande maggioranza dei casi i risultati ottenuti soddisfano pienamente sia i pazienti che noi. Questo ci permette, sulla base della nostra esperienza, di affermare con sicurezza che la ricostruzione del pavimento pelvico con endoprotesi sintetiche di alta qualità è una tecnica efficace e sicura se utilizzata adeguatamente.

La chirurgia ricostruttiva del pavimento pelvico è un’area molto specializzata. Se ti trovi di fronte al problema del prolasso degli organi pelvici, cerca specialisti che si sentano sicuri. Allora la possibilità di tornare a una vita piena sarà massima.

Molte donne, soprattutto quelle che hanno avuto un parto naturale, ad una certa età affrontano il problema del prolasso del pavimento pelvico. Questa condizione riguarda non solo la salute delle donne, ma influisce negativamente anche sullo stile di vita di una donna in generale: crea ostacoli a una vita sessuale, sportiva e ricreativa completa.

“Letidor” ha chiesto agli esperti quali fossero le cause della patologia e cosa fare.

Cos'è il prolasso uterino

Galina Stepanovna Lazarenko, ostetrica-ginecologa, candidata in scienze mediche, dottoressa in diagnostica ecografica

Il prolasso uterino (prolasso) è una patologia in cui gli organi pelvici vengono spostati al di sotto del bordo anatomico, che nei casi più gravi porta al prolasso uterino. Il prolasso dei muscoli del pavimento pelvico è accompagnato da disagio, dolore fastidioso al basso ventre, colite, stitichezza e successivamente presenza di disturbi disurici (difficoltà e minzione frequente, incontinenza urinaria).

Motivi di omissione

Alana Azrailovna Morgoeva, ostetrica-ginecologa della rete di centri di riproduzione e genetica Nova Clinic

Il prolasso degli organi pelvici è un problema che influisce sulla salute sociale della donna. Secondo le statistiche, questa patologia viene rilevata in quasi una donna russa su due di età superiore ai 50 anni, riducendo significativamente la qualità della vita.

La causa dello sviluppo del prolasso può essere la predisposizione genetica e razziale ( Si verifica più spesso nelle donne asiatiche - ca. ed.). In più ci sono fattori che aumentano il rischio di sviluppare patologie:

• attività fisica pesante;
• fumare;
• malattie polmonari croniche;
• obesità;
• età (diminuzione della quantità di ormoni sessuali);
• patologia del tessuto connettivo, che può verificarsi, ad esempio, con le vene varicose.

Provocare il prolasso gli uteri possono:

• intervento chirurgico sugli organi pelvici (isterectomia o amputazione sopravaginale);
• lesioni ai muscoli del pavimento pelvico dovute a parto difficile;
• parto (si ritiene che il prolasso possa essere causato da qualsiasi gravidanza che duri più di 20 settimane).

Galina Stepanovna Lazarenko

Le cause di insorgenza includono malformazioni degli organi pelvici, predisposizione genetica, traumi durante il parto, sollevamento pesi di peso superiore a 10 kg, nonché la presenza di formazioni benigne nella pelvi e un'elevata pressione intra-addominale dovuta a obesità e stitichezza.

Come viene trattato il prolasso degli organi pelvici?

Galina Stepanovna Lazarenko

Il trattamento dipende dalla gravità e dalle manifestazioni cliniche. Per i gradi 1-2 viene prescritto un trattamento conservativo: ginnastica, massaggio ginecologico, ormoni sessuali femminili - estrogeni - sotto forma di supposte, unguenti, compresse vaginali per migliorare la microcircolazione e il metabolismo.

I pazienti con gravità di grado 3-4 sono soggetti a intervento chirurgico.

Alana Azrailovna Morgoeva

Per evitare il prolasso uterino, una donna deve ascoltare attentamente il proprio corpo. Alla minima deviazione dalla norma, dovresti immediatamente chiedere consiglio a uno specialista. Ciò è tanto più importante perché nelle fasi iniziali della malattia è possibile ottenere un effetto positivo attraverso un trattamento conservativo. Con il progredire della patologia, la chirurgia diventa l’unico metodo per correggere il prolasso degli organi pelvici. Sono state sviluppate molte operazioni per correggere il prolasso degli organi pelvici. In ogni caso, il medico effettua un esame approfondito, applica i metodi di esame diagnostico necessari, dopo di che viene sviluppato un regime terapeutico efficace individualmente per ciascun paziente.

Sulla prevenzione del prolasso uterino

Galina Stepanovna Lazarenko

Le misure preventive includono: liberare le donne dal lavoro fisico pesante, sollevare pesi, nonché educazione fisica ed esercizi fisici speciali volti a rafforzare i muscoli addominali e quelli del pavimento pelvico.

La gestione razionale della gravidanza, del parto e del periodo postpartum gioca un ruolo importante.

Alana Azrailovna Morgoeva

Un compito importante è la prevenzione del prolasso uterino. Le seguenti misure possono prevenire lo sviluppo di patologie:

• gestione attenta del parto e correzione tempestiva delle rotture;
• trattamento di malattie croniche accompagnate da aumento della pressione intra-addominale (stitichezza, tumori addominali);
• perdita di peso, dietoterapia;
• terapia ormonale sostitutiva per condizioni ipoestrogeniche;
• eseguire una serie speciale di esercizi;
• trattamento fisioterapico;
• indossare un pessario vaginale.

Prolasso degli organi pelvici: esperienza personale

Quell'estate, quando ho capito per la prima volta che qualcosa non andava in me, ho compiuto 45 anni. Vivevo in campagna con mia figlia di tre anni, mio ​​marito veniva da noi per il fine settimana e tutto andava bene finché non ho sentito che qualcosa mi impediva di camminare e che c'era qualcosa nelle mie mutande. Prima lo shock, poi il tentativo di toccare questo qualcosa. Un piccolo sacco molle, come un tumore, era letteralmente all'uscita della vagina.

Ad essere onesti, il mio primo pensiero è stato che si trattasse di cancro.

Poi mi sono calmata un po ', ho parlato con mia madre e mia sorella e al consiglio delle donne hanno deciso che sembrava un utero prolasso.

Da quel giorno iniziarono i problemi. All'inizio era scomodo per me camminare, poi questa parte ha cominciato a cadere così tanto che di tanto in tanto dovevo letteralmente rimboccarla direttamente con le mani. Ero terribilmente preoccupato, ma non avevo fretta di consultare un medico, è un peccato che il tempo fosse bello, ho deciso di aspettare fino all'autunno: mandare il bambino all'asilo e poi prendermi cura di me stesso.

L'ho detto a mio marito. Sembrava reagire normalmente, con comprensione. Ma i problemi sono iniziati nella mia vita sessuale: in primo luogo, mi vergognavo che lì fosse tutto sbagliato e, in secondo luogo, ogni volta che i rapporti sessuali diventavano sempre più dolorosi.

L'autunno è arrivato. Sono andato ad un appuntamento dal ginecologo, ha confermato la presunta diagnosi: prolasso degli organi pelvici, ecco come sembrava.

Mi ha suggerito un intervento chirurgico e mi ha dato qualche giorno per pensarci.

Ci ho pensato per 4 mesi, finché la vita non è diventata così scomoda e brutta che potevo persino piangere. Ma non potevo piangere, ridere, tossire o andare in bagno: tutto mi cadeva direttamente nelle mutandine.

Già in inverno sono venuto di nuovo all'appuntamento e solo allora ho finalmente deciso di sottopormi all'operazione. Ci sono volute un paio di settimane per raccogliere i test necessari e sottoporsi ad esami importanti.

L'operazione è durata 4 ore. Siamo stati avvertiti in anticipo che non era un dato di fatto che l'utero sarebbe stato lasciato indietro.