Cos'è la perdita dell'udito neurosensoriale di 1 grado. Trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale di vario grado

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Secondo i dati ufficiali, in Russia quasi 13.000.000 di persone soffrono di problemi di udito. 1.000.000 di pazienti sono bambini. Al 70% dei pazienti è stata diagnosticata una perdita dell'udito neurosensoriale. La cifra reale è molto più alta. Molti di loro stanno semplicemente perdendo tempo. Secondo le stesse statistiche ufficiali, se un paziente consulta un medico entro 3 settimane dalla comparsa dei sintomi, le possibilità di guarigione completa sono del 70-90%, fino a 6 settimane - solo il 50%, oltre 3 mesi - solo in casi isolati . L'unica soluzione è un apparecchio acustico o un impianto cocleare.

Cos’è la perdita uditiva neurosensoriale acuta?

Se andassi a letto e ti svegliassi la mattina dopo con un rumore nell'orecchio; porta il telefono a questo orecchio e non senti, o senti male: questa è una perdita uditiva acuta. Il tempo gioca un ruolo importante qui. La prognosi è peggiore se c'è una perdita dell'udito completa o bilaterale, si cerca aiuto tardi, oltre alla perdita dell'udito e al rumore, si verificano anche vertigini. L'ipoacusia neurosensoriale acuta, che di solito viene curata in ospedale, è suscettibile di terapia moderna. Prima ti rivolgi a uno specialista competente, maggiori saranno le possibilità di riacquistare l'udito.

Qual è il prossimo? Quando viene diagnosticata la perdita uditiva neurosensoriale cronica?

Se la perdita dell'udito continua per più di 3 mesi, la prognosi non è così favorevole. Le cellule nervose morte non possono essere ripristinate. La perdita dell'udito avviene gradualmente e il rumore disturba costantemente il paziente. I principali metodi di trattamento della forma cronica sono gli apparecchi acustici o l'impianto cocleare.

Hai notato un calo dell'udito? Rivolgiti immediatamente al tuo medico!

Meno tempo è trascorso dalla comparsa dei sintomi, maggiori sono le possibilità di successo del trattamento per la perdita dell'udito neurosensoriale e altri disturbi dell'udito.
Pertanto, se:

• Cominciarono a chiedere di nuovo spesso all'interlocutore,
• Soffri di acufene?
• Incontri difficoltà in una conversazione quando sono coinvolte più di 2 persone,
• Non riesco a capire il parlato in un ambiente rumoroso
• Aumentare il volume della TV e della radio,
• Hai la sensazione che gli altri parlino a bassa voce o in modo poco chiaro,
• Soffri di vertigini?
• Provi dolore o fastidio alle orecchie?
• Hai secrezioni dall'orecchio?
• Stai assumendo farmaci tossici per l'orecchio?

Non sprecare il tuo tempo prezioso. Gli specialisti della clinica Energo sono pronti a condurre un esame qualificato e prescrivere un trattamento.

Sintomi della perdita dell'udito neurosensoriale

Perdita dell'udito. Può essere unilaterale o bilaterale, improvviso o graduale.
Il motivo è il danno alle cellule nervose ciliate sensibili nella coclea dell'orecchio interno, alle terminazioni nervose del nervo uditivo, alle aree della corteccia e del tronco encefalico.

Con la perdita dell'udito neurosensoriale, oltre alla perdita dell'udito, ci sono altri sintomi:

Rumore nelle orecchie. Squillo, cigolio, ronzio: esistono molti tipi diversi di rumore. Ognuno di loro è un motivo per consultare immediatamente un medico.

Vertigini. Ciò è dovuto al coinvolgimento della parte vestibolare del nervo uditivo nel processo. Spesso accompagnato da nausea e vomito, compromissione della coordinazione dei movimenti.

Gradi di perdita dell'udito neurosensoriale. Perdita dell'udito o sordità?

La gravità del danno uditivo viene determinata utilizzando un audiogramma, un test speciale per valutare la percezione delle onde sonore. Questo è il "gold standard" per determinare la soglia uditiva. Se effettuato correttamente fornisce una diagnosi al 100%.

• Ipoacusia neurosensoriale di 1° grado. La soglia di percezione del suono è aumentata di 20-40 dB. Il paziente percepisce con sicurezza il parlato a una distanza massima di 6 metri e distingue il parlato sussurrato da 3 metri.
• Perdita dell'udito neurosensoriale 2 gradi. La soglia di percezione del suono è già stata aumentata di 41-55 dB. Il paziente percepisce il parlato a una distanza massima di 3 metri, il sussurrato a mezzo metro dall’orecchio.
• Perdita dell'udito neurosensoriale 3 gradi. La soglia di percezione del suono è aumentata di 56-70 dB. Tali pazienti possono distinguere il parlato a mezzo metro dall'orecchio e sentire i sussurri solo vicino all'orecchio.
• Perdita dell'udito neurosensoriale 4 gradi (sordità). La soglia uditiva è aumentata di 71-90 dB. I pazienti non possono sentire i sussurri; possono solo comprendere il parlato vicino all'orecchio.
• La sordità assoluta è lo stadio finale della malattia. La soglia viene aumentata di 91 dB o più. Il paziente non distingue affatto i suoni, non riconosce il parlato e non riesce a sostenere una conversazione.

Perdita dell'udito neurosensoriale: cause

• Malattie infettive. Influenza, morbillo, rosolia, herpes, infezione da citomegalovirus: ciascuna di queste malattie può colpire le cellule nervose e causare la perdita dell'udito.
• Acustica, meccanica e barotrauma. Se ti piacciono i locali notturni e le discoteche o ascolti costantemente musica ad alto volume in cuffia, hai tutte le possibilità di peggiorare il tuo udito.
• Rischi professionali, ad esempio rumore sul lavoro, veleni industriali: benzene, piombo, idrogeno solforato.
• Farmaci. L'aspirina, che usi per abbassare la temperatura, alcuni antibiotici, diuretici, antiaritmici, farmaci chemioterapici: tutti possono influenzare l'udito. Non dovresti assumere farmaci in modo incontrollabile.
• Malformazioni congenite. Le infezioni, ad esempio la rosolia in una futura mamma, l'influenza di fattori tossici, compresi i farmaci durante il 3-4 ° mese di gravidanza, portano a difetti nello sviluppo dell'organo uditivo.
• Mutazioni genetiche. Di solito, il danno all'udito in questi casi è accompagnato da altre anomalie: disturbi della vista, del metabolismo e del funzionamento degli organi interni.
• Malattie vascolari - ad esempio aterosclerosi, ictus, altri accidenti cerebrovascolari, ipertensione.
• Neoplasie del nervo uditivo e del cervello.
• Malattie sistemiche, autoimmuni e neurodegenerative, ad esempio l'otosclerosi.

Ipoacusia neurosensoriale: a quale medico rivolgersi per chiedere aiuto?

Come viene diagnosticata la perdita dell'udito neurosensoriale?

Parte 1 Sondaggio






Parte 2 Esame iniziale



Spesso, per fare una diagnosi e stabilire la causa esatta della perdita dell'udito neurosensoriale, sono necessari la risonanza magnetica, la TC, anche con contrasto, l'ecografia dei vasi del cervello e del collo e altri studi.

Metodi per diagnosticare la perdita dell'udito neurosensoriale

MRI del cervello e dei vasi sanguigni, colonna cervicale. Gli atomi di idrogeno dei tessuti vibrano in un potente campo magnetico. I dati sulle vibrazioni vengono elaborati da un complesso programma per computer e il medico riceve immagini strato per strato in tre proiezioni. I nostri nuovi scanner con un'intensità del campo magnetico di 1,5 Tesla soddisfano il "gold standard" per la diagnostica. Con il loro aiuto sono visibili i più piccoli cambiamenti nel cervello: neoplasie, focolai di demielinizzazione. Utilizzando la risonanza magnetica con contrasto, possiamo rilevare cambiamenti nei vasi sanguigni: trombosi, aneurismi, compressione.

La TC del cervello e delle ossa temporali è un'immagine strato per strato ad alta definizione che utilizza raggi X a bassa intensità. Il medico riceve tutti i dati sulla presenza di cambiamenti da 0,6 mm nell'osso temporale, fratture, crepe, neoplasie cerebrali, emorragie e difetti dello sviluppo.



Scansione ecografica dei vasi della testa e del collo: mostra disturbi circolatori nei grandi vasi del cervello e del collo, che possono causare perdita dell'udito e persino perdita dell'udito neurosensoriale cronica bilaterale. Un indubbio vantaggio è la capacità di valutare gli indicatori funzionali. Per fare ciò, eseguire test funzionali. Permettono di valutare i cambiamenti nel flusso sanguigno che non vengono rilevati a riposo. Per i vasi del collo si tratta di test rotanti; per i vasi della testa - la reazione dei vasi in condizioni di respirazione ritardata e rapida. Nei pazienti che lamentano vertigini, il flusso sanguigno nei vasi della testa viene valutato in posizione supina e in piedi. Ciò consente di determinare con maggiore precisione la natura dei disturbi vascolari e di trattare con maggiore successo la perdita dell'udito neurosensoriale.

Ipoacusia neurosensoriale: a quale medico rivolgersi per chiedere aiuto?

A seconda della causa della malattia, il trattamento viene effettuato da un otorinolaringoiatra insieme a un neurologo e terapista. I principali otorinolaringoiatri sono pronti a vederti nella clinica Energo.
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Come viene diagnosticata la perdita dell'udito neurosensoriale?

Parte 1 Sondaggio

Il medico ti chiede quali sono i sintomi che ti disturbano. Raccontaci come si è manifestata la perdita dell'udito, se c'è rumore, qual è la sua natura, in quali circostanze si sono verificati i sintomi, come si sono sviluppati, cosa hai fatto. Inoltre, hai vertigini, nausea, vomito o altri disturbi.
È importante determinare la causa, quindi ricorda quali infezioni hai avuto e quali farmaci hai assunto. Comunicaci se hai malattie concomitanti o fattori di rischio professionale. Ogni dettaglio è importante.
Se hai già subito esami - audiogrammi, TC, risonanza magnetica, ecografia dei vasi sanguigni, visita specialistica, prendi tutti i documenti medici: referti, dischi, estratti.

Parte 2 Esame iniziale

Quando si esamina il canale uditivo esterno e il timpano, potrebbero non esserci cambiamenti. Pertanto, sono necessari altri metodi: parlato, soglia, tono, audiometria computerizzata, ricerca mediante diapason, impedenza acustica. Sfortunatamente, questi metodi non sono disponibili nelle cliniche Energo.
Parte 3 metodi di ricerca aggiuntivi
Spesso, per fare una diagnosi e stabilire la causa esatta della perdita dell'udito neurosensoriale, sono necessari la risonanza magnetica, la TC, anche con contrasto, l'ecografia dei vasi del cervello e del collo e altri studi.

Metodi per diagnosticare la perdita dell'udito neurosensoriale

MRI del cervello e dei vasi sanguigni, colonna cervicale. Gli atomi di idrogeno dei tessuti vibrano in un potente campo magnetico. I dati sulle vibrazioni vengono elaborati da un complesso programma per computer e il medico riceve immagini strato per strato in tre proiezioni. I nostri nuovi scanner con un'intensità del campo magnetico di 1,5 Tesla soddisfano il "gold standard" per la diagnostica. Con il loro aiuto sono visibili i più piccoli cambiamenti nel cervello: neoplasie, focolai di demielinizzazione. Utilizzando la risonanza magnetica con contrasto, possiamo rilevare cambiamenti nei vasi sanguigni: trombosi, aneurismi, compressione.

TAC del cervello e delle ossa temporali - Immagine ad alta definizione strato per strato utilizzando radiazioni a raggi X a bassa intensità. Il medico riceve tutti i dati sulla presenza di cambiamenti da 0,6 mm nell'osso temporale, fratture, crepe, neoplasie cerebrali, emorragie e difetti dello sviluppo.
Non è necessario aver paura delle radiazioni derivanti da una TAC. Nei nostri dispositivi l'esposizione alle radiazioni è ridotta del 40%, senza perdita di qualità dell'immagine.

Ecografia Doppler dei vasi della testa e del collo - mostra disturbi circolatori nei principali vasi del cervello e del collo, che possono causare perdita dell'udito e persino perdita dell'udito neurosensoriale cronica bilaterale. Un indubbio vantaggio è la capacità di valutare gli indicatori funzionali. Per fare ciò, eseguire test funzionali. Permettono di valutare i cambiamenti nel flusso sanguigno che non vengono rilevati a riposo. Per i vasi del collo si tratta di test rotanti; per i vasi della testa - la reazione dei vasi in condizioni di respirazione ritardata e rapida. Nei pazienti che lamentano vertigini, il flusso sanguigno nei vasi della testa viene valutato in posizione supina e in piedi. Ciò consente di determinare con maggiore precisione la natura dei disturbi vascolari e di trattare con maggiore successo la perdita dell'udito neurosensoriale.

Piano di trattamento

Non appena compaiono i sintomi, cercare immediatamente aiuto. È importante non perdere tempo prezioso. Un otorinolaringoiatra e altri specialisti della Clinica Energo sono pronti ad esaminarvi e curarvi secondo gli standard accettati in tutto il mondo.
Nella prima fase del trattamento, il medico decide la tattica. La perdita uditiva neurosensoriale acuta richiede il ricovero immediato. Durante il processo di trattamento, vengono utilizzati farmaci per ridurre la pressione nell'orecchio interno, migliorare la circolazione sanguigna, eliminare il ristagno venoso e migliorare il metabolismo nelle cellule nervose. Quando il processo continua per più di 3 mesi, diventa cronico, quindi sono necessari apparecchi acustici o un intervento chirurgico di impianto cocleare.

Possiamo organizzare il trattamento per la perdita dell'udito neurosensoriale cronica, compreso l'intervento chirurgico, a San Pietroburgo o in una delle cliniche partner in Finlandia o Svizzera, selezionare e adattare un apparecchio acustico.

Nella seconda fase del trattamento, il medico prescrive farmaci per migliorare la circolazione sanguigna, farmaci vascolari, stimolanti metabolici, vitamine e procedure fisioterapeutiche.

Nella terza fase del trattamento, il medico valuta come il trattamento aiuta e se c'è qualche dinamica nell'audiogramma. Nella perdita dell'udito neurosensoriale cronica, il ripristino dell'udito è spesso parziale e il trattamento è mirato a prevenire la progressione della malattia.

Nella quarta fase del trattamento, dopo un risultato positivo, il medico prescrive una serie di misure e farmaci per prevenire l'esacerbazione. Inoltre, dovresti evitare fattori provocatori: farmaci tossici, rumore, malattie infettive e trattare malattie concomitanti. Selezioniamo un programma terapeutico anti-ricaduta individuale per ciascun paziente presso la Clinica Energo.

Nella quinta fase del trattamento, il medico prescrive misure riabilitative, 1-2 volte l'anno conducono corsi di terapia di mantenimento, compresa la terapia fisica ospedaliera. L'uso dell'agopuntura ha un buon effetto.

Nella sesta fase, viene determinata la frequenza degli esami di follow-up e degli audiogrammi al fine di monitorare le vostre condizioni e notare una ricaduta nel tempo.

Che risultato devo aspettarmi?

• L'udito migliora.
• La sensazione di soffocamento nell'orecchio scompare.
• Il rumore passa.
• Il tuo umore migliora.
• La comunicazione diventa più semplice, il paziente si sente più sicuro.

Prevenzione della perdita dell'udito neurosensoriale: come non perdere l'udito

1. Conduci uno stile di vita sano. Un'attività fisica adeguata, un'alimentazione sana, un'indurimento, un sonno adeguato, camminare, smettere di fumare e bere alcolici: tutto ciò riduce lo stress e migliora l'immunità, prevenendo l'incidenza di infezioni che possono causare complicazioni all'udito.
2. Evitare i fattori di rischio. Trattare le infezioni in modo tempestivo, seguire le precauzioni di sicurezza e non assumere farmaci senza prescrizione medica. Il 10-12% di tutti i casi di perdita dell'udito sono associati a farmaci ototossici. Non prescriverti farmaci.
   • test clinici generali;
   • test per rilevare i virus.
   Diagnostica utilizzando:
   • risonanza magnetica;
   • Doppler ad ultrasuoni.
   Se noti un deterioramento dell'udito, non rimandare la visita dal medico fino all'ultimo momento. La malattia progredisce senza trattamento. Se apprezzi il tuo udito, contattaci subito. Chiama e fissa un appuntamento con un medico ORL presso la clinica Energo di San Pietroburgo. Puoi anche fissare un appuntamento con un medico online.

La nostra percezione dei suoni è assicurata da una catena abbastanza lunga di strutture interconnesse dell'organo uditivo, che inizia con il padiglione auricolare e termina con la zona corrispondente della corteccia cerebrale. L'orecchio esterno e quello medio trasmettono l'onda sonora e l'orecchio interno la converte in un impulso elettrico, che attraverso una catena di cellule nervose viene trasmesso al cervello e viene valutato da questo come un suono a noi familiare.

Perdita dell'udito neurosensoriale La perdita dell'udito è considerata il risultato di un'interruzione dell'attività della parte percettiva dell'analizzatore del suono. La causa più comune di perdita dell'udito neurosensoriale è il danneggiamento delle strutture dell'orecchio interno, fino alla morte. Le cellule dell'orecchio interno sono altamente specializzate, estremamente sensibili ai cambiamenti nelle condizioni della loro esistenza e non si rigenerano dopo un danno o, come si suol dire, non si riprendono. La nutrizione di queste cellule è fornita da vasi molto sottili. Pertanto, un cambiamento nel flusso sanguigno in essi, che si verifica anche sotto l'influenza di cause insignificanti per altri vasi, porta rapidamente a danni alle cellule dell'orecchio interno. Questa è la causa sia di acuto che perdita uditiva neurosensoriale cronica. Lo sviluppo di ciascuno di essi e le opzioni di trattamento sono diversi.

Perdita uditiva neurosensoriale acuta si sviluppa con un cambiamento significativo nel flusso sanguigno nei vasi che riforniscono l'orecchio interno, che avviene rapidamente, in breve tempo. Il paziente avverte un'improvvisa e significativa diminuzione dell'udito, di solito in un orecchio, spesso accompagnata da rumore e talvolta vertigini. Questa condizione può essere considerata un disturbo circolatorio acuto in un'area separata: i vasi dell'orecchio interno. Pertanto, il paziente deve contattare immediatamente un medico ORL che effettuerà un esame.

Presso il Centro scientifico e clinico di otorinolaringoiatria dell'Istituto di bilancio dello Stato federale, Agenzia medica e biologica federale della Russia, il trattamento dei pazienti con diagnosi di ipoacusia neurosensoriale viene effettuato da specialisti del dipartimento scientifico e clinico delle malattie dell'orecchio, del dipartimento scientifico e clinico di audiologia, protesi acustiche e riabilitazione uditiva, e il dipartimento scientifico e clinico di vestibulologia e otoneurologia.

Per confermare la diagnosi e identificare le cause della malattia, il paziente presso il Centro viene esaminato da diversi specialisti. La diagnosi è confermata dai risultati esame audiologico, in particolare l'audiometria. Se a un paziente viene diagnosticata una perdita uditiva neurosensoriale acuta, dovrebbe essere ricoverato urgentemente in ospedale. Il risultato finale dipende in gran parte dai tempi di insorgenza della malattia e dal suo trattamento. Il trattamento può consistere, a seconda della situazione, nell'uso di vari farmaci (corticosteroidi, trombolitici, vasotropici), che normalizzano il flusso sanguigno, migliorano la nutrizione delle cellule nervose, ecc. Il paziente viene consigliato da un neurologo. Come dimostra la pratica, se un paziente ha 1-2 gradi di perdita dell'udito (le soglie uditive sono aumentate a 20-60 dB), è possibile ottenere un miglioramento significativo dell'udito e, in alcuni di essi, il suo completo ripristino. Con gradi più elevati di perdita dell'udito, nella maggior parte dei casi, il risultato atteso del trattamento sarà solo un miglioramento dell'udito.

Perdita uditiva neurosensoriale cronica si sviluppa per un lungo periodo di tempo, sotto l'influenza combinata di molte cause, che porta ad una diminuzione graduale e persistente del flusso sanguigno nei vasi dell'orecchio interno. Il paziente avverte una graduale diminuzione dell'udito, solitamente in entrambe le orecchie, una ridotta intelligibilità del parlato e acufeni. La diagnosi viene stabilita anche sulla base dei risultati di un esame, compreso quello audiologico. Oltre al medico ORL, un neurologo e un terapista partecipano all'esame del paziente. Il loro compito è identificare le cause dei disturbi circolatori nei vasi dell'orecchio interno. Possono essere prescritti vari studi aggiuntivi: dopplerografia dei vasi del collo e teste, reoencefalografia, monitoraggio quotidiano dell'ECG, ecc. Se si riscontra una diminuzione dell'udito in un orecchio, inclusa un'anamnesi discutibile in un paziente con perdita dell'udito neurosensoriale acuta, è necessario eseguire una risonanza magnetica del cervello. Questo studio ci consente di escludere tumori nella cavità cranica, principalmente il neuroma (schwannoma) del nervo uditivo. Il trattamento della perdita uditiva neurosensoriale cronica viene effettuato come previsto, ad eccezione dei casi di perdita uditiva progressiva rapida nel paziente. La selezione dei farmaci in ciascun caso dovrebbe essere individuale e basata sui risultati dell'esame. Lo scopo del trattamento è migliorare la nutrizione delle cellule dell'orecchio interno e mantenerle in uno stato funzionale. Quando le soglie uditive aumentano a 40 dB, si consiglia al paziente di selezionare un apparecchio acustico. Il suo utilizzo aiuta il paziente a vivere in modo sicuro e confortevole.

Abbiamo descritto le principali cause della perdita dell'udito neurosensoriale e le corrispondenti soluzioni al problema. Inoltre, le cause dello sviluppo di questa patologia possono essere la meningite, la lesione cerebrale traumatica, l'uso di alcuni farmaci e altri. Gli specialisti altamente qualificati del Centro hanno una vasta esperienza positiva nel lavoro con tali pazienti. L'uso dei migliori sviluppi e metodi avanzati per combattere la perdita dell'udito neurosensoriale, moderne attrezzature e attrezzature mediche aiuta il nostro team di medici a raggiungere il successo non solo nel trattamento, ma anche nella riabilitazione dei nostri pazienti.

Nella pratica medica moderna, un problema come la perdita dell'udito neurosensoriale è abbastanza comune. Questa malattia è associata ad una graduale diminuzione dell'udito. Secondo le statistiche, il numero di pazienti con una diagnosi simile è recentemente aumentato in modo significativo. Ecco perché le informazioni sulle principali cause e segni della malattia saranno utili a molti lettori.

Qual è la malattia?

La perdita dell'udito neurosensoriale è una malattia associata a un danno generale al nervo uditivo o ai centri uditivi nel cervello.

I gradi di perdita dell'udito neurosensoriale possono variare, da una leggera diminuzione della sensibilità al suono alla completa sordità. Secondo le statistiche, oggi circa 400 milioni di persone nel mondo soffrono di questa particolare patologia e il numero di casi registrati di malattia cresce ogni anno. Molto spesso le vittime della malattia sono lavoratori giovani o maturi. Allora quali sono le ragioni del suo sviluppo e quali sono i primi sintomi?

Forme e schemi di classificazione delle malattie

Oggi esistono molti sistemi di classificazione per questa malattia. Ad esempio, la perdita dell’udito neurosensoriale può essere divisa in congenita e acquisita. A sua volta, si verifica la patologia congenita:

• non sindromico (la malattia è accompagnata solo da perdita dell'udito; nel 70-80% viene diagnosticata questa forma);
• sindromico, quando, insieme alla perdita dell'udito, si osserva lo sviluppo di altre malattie (ad esempio, possiamo segnalare la sindrome di Pender, in cui la ridotta percezione del suono è associata a un simultaneo cambiamento funzionale nel funzionamento della ghiandola tiroidea).

A seconda del quadro clinico e della velocità di progressione della malattia, è consuetudine distinguere tre forme principali, vale a dire:

• Una forma improvvisa (rapida) di sviluppo della malattia, in cui il processo patologico si forma molto rapidamente: il paziente perde parzialmente o completamente l'udito entro 12-20 ore dalla comparsa dei primi sintomi. A proposito, un trattamento tempestivo, di regola, aiuta a ripristinare il funzionamento del sistema uditivo di una persona.
• La perdita uditiva acuta non si sviluppa così rapidamente. Di norma si verifica un aumento dei sintomi che dura circa 10 giorni. Vale la pena notare che molti pazienti cercano di ignorare il problema, attribuendo la congestione dell'orecchio e la perdita dell'udito all'affaticamento, all'accumulo di cerume, ecc., rinviando la visita dal medico. Ciò ha un impatto negativo sulla salute, mentre la terapia iniziata immediatamente aumenta più volte le possibilità di successo del trattamento.
• L’ipoacusia neurosensoriale cronica è forse la forma più complessa e pericolosa della malattia. Il suo decorso è lento e lento; a volte i pazienti convivono con la malattia per anni senza nemmeno sapere della sua presenza. L'udito può peggiorare per anni fino a quando un acufene persistente e fastidioso ti costringe a consultare un medico. Questa forma è molto più difficile da trattare con i farmaci e molto spesso fallisce. In alcuni casi, questa patologia porta alla disabilità.

Esistono altri sistemi di classificazione. Ad esempio, la perdita dell’udito può essere unilaterale (colpisce solo un orecchio) o bilaterale e può svilupparsi sia nell’infanzia (anche prima che il bambino impari a parlare) che nell’età adulta.

Gradi di sviluppo della perdita dell'udito neurosensoriale

Oggi è consuetudine distinguere quattro gradi di progressione della malattia:

• La perdita dell'udito neurosensoriale di 1o grado è accompagnata da una diminuzione della soglia di sensibilità a 26-40 dB. Una persona può distinguere i suoni a una distanza di 6 metri e un sussurro - da non più di tre metri.
• Perdita dell'udito neurosensoriale di 2o grado: in questi casi, la soglia uditiva del paziente è 41-55 dB, può sentire a una distanza non superiore a 4 metri. Le difficoltà di percezione del suono possono verificarsi anche in un ambiente calmo e silenzioso.
• Il terzo grado della malattia è caratterizzato da una soglia sonora di 56-70 dB: una persona può distinguere un parlato normale a una distanza non superiore a un metro e non in un luogo rumoroso.
• La soglia per la percezione del suono al quarto stadio è 71-90 dB: si tratta di disturbi gravi, a volte fino alla completa sordità.

Le ragioni principali per lo sviluppo della malattia

In effetti, sono molti i fattori che possono causare la perdita dell’udito neurosensoriale. I più comuni includono:

• frequenti malattie infettive, in particolare otite media, influenza e altri raffreddori, che possono causare complicazioni;
• trombosi vascolare;
• malattie infiammatorie, ad esempio adenoidite, labirintite, meningite;
• otosclerosi;
• aterosclerosi progressiva;
• trauma acustico;
• lesioni cerebrali traumatiche;
• Malattie autoimmuni;
• tumore tra il cervelletto e il ponte;
• l'uso di alcuni farmaci, in particolare salicilati, aminoglicosidi;
• danni al nervo uditivo o all'orecchio interno dovuti a sostanze chimiche o tossine;
• lavorare in un settore rumoroso;
• ascoltare costantemente musica ad alto volume;
• Secondo studi statistici, i residenti delle grandi città spesso soffrono di questa malattia.

Cause congenite neurosensoriali

Le cause della perdita dell'udito acquisita sono state descritte sopra. Tuttavia, alcuni bambini soffrono di questa malattia fin dalla nascita. Allora quali sono le ragioni per lo sviluppo della malattia? Ce ne sono parecchi:

• eredità genetica (si ritiene che quasi il 50% degli abitanti del pianeta siano portatori di geni per l'una o l'altra forma di perdita dell'udito);
• aplasia congenita della coclea o altre anomalie anatomiche;
• infezione intrauterina del feto con il virus della rosolia;
• presenza di sindrome alcolica in una donna incinta;
• uso di droghe da parte della madre;
• un tale disturbo può essere una complicazione della sifilide;
• I fattori di rischio includono la nascita prematura;
• A volte la perdita dell'udito si sviluppa a causa dell'infezione da clamidia del bambino durante il parto.

Quali sintomi accompagnano la malattia?

Come già notato, il quadro clinico può variare a seconda della velocità di progressione della perdita dell'udito. Di norma, l'acufene appare per primo e anche i suoni possono essere distorti. Ad esempio, alcuni pazienti lamentano che tutti i suoni vengono percepiti come se fossero toni più bassi.

La perdita dell'udito si sviluppa gradualmente. Le persone hanno difficoltà a sentire i suoni in un ambiente rumoroso o in un gruppo affollato. Con il progredire della malattia sorgono problemi con la comunicazione telefonica. Quando parla con una persona, il paziente, di regola, inizia a seguire inconsciamente il movimento delle labbra, poiché ciò aiuta a distinguere i suoni. I pazienti ripetono costantemente le parole. Man mano che la malattia progredisce, i problemi diventano più evidenti: se il paziente non viene aiutato, le conseguenze possono essere disastrose.

Metodi diagnostici di base

La perdita dell'udito è un problema estremamente serio, quindi se avverti qualche sintomo dovresti consultare immediatamente un medico. La diagnosi in questo caso è un processo complesso che inizia con un esame da parte di un medico ORL. Se durante l'esame è stato possibile rivelare che la perdita dell'udito non è in alcun modo collegata alla struttura e alle funzioni dell'orecchio esterno, vengono eseguiti altri studi, in particolare audiometria della soglia tonale, test del diapason, misurazioni dell'impedenza, emissioni otoacustiche e alcuni altri. Di norma, durante il processo diagnostico, gli specialisti sono in grado di scoprire non solo la presenza di una patologia in via di sviluppo, ma anche le cause della sua insorgenza.

Perdita dell'udito neurosensoriale: trattamento

Va detto subito che l'automedicazione in questo caso è inaccettabile. Il regime di trattamento viene selezionato dal medico curante dopo una diagnosi approfondita. Allora cosa fare con una diagnosi di perdita dell'udito neurosensoriale?

Il trattamento della forma acuta della malattia può essere medicinale e dipende dalle cause del suo sviluppo. Ad esempio, se è presente un'infezione, vengono prescritti farmaci antinfiammatori, antivirali o antibatterici. Inoltre, possono essere prescritte vitamine del gruppo B ed E. In presenza di edema grave vengono utilizzati diuretici e farmaci ormonali.

Quando è necessaria la protesi?

Purtroppo, la perdita dell'udito neurosensoriale non può sempre essere curata con metodi di medicina conservativa. E se la forma acuta della malattia risponde bene al trattamento farmacologico, in caso di perdita dell'udito cronica è improbabile che tali metodi abbiano effetto.

In alcuni casi, l’unico modo per ripristinare l’udito di una persona è utilizzare un apparecchio acustico. A proposito, i modelli moderni sono di piccole dimensioni e altamente sensibili, il che li rende comodi da usare.

Grazie ai risultati della moderna otochirurgia, in alcune forme della malattia è possibile una cosiddetta procedura, che prevede l'inserimento di elettrodi speciali nell'orecchio interno in grado di stimolare il nervo uditivo. Questa tecnica viene utilizzata solo se la perdita dell'udito è associata specificamente alla rottura dell'organo del Corti, ma i centri nervosi uditivi e cerebrali funzionano normalmente.

(bradicosi O ipoacusia) è un danno uditivo di gravità variabile (da lieve a profonda), che si manifesta improvvisamente o si sviluppa gradualmente e causato da un disturbo nel funzionamento delle strutture di ricezione o conduzione del suono dell'analizzatore uditivo (orecchio). Con la perdita dell'udito, una persona ha difficoltà a sentire vari suoni, incluso il parlato, per cui la normale comunicazione e qualsiasi comunicazione con altre persone sono difficili, il che porta alla sua desocializzazione.

Sorditàè una sorta di stadio finale della perdita dell'udito e rappresenta una perdita quasi completa della capacità di udire vari suoni. Con la sordità, una persona non riesce a sentire nemmeno i suoni molto forti, che normalmente causano dolore alle orecchie.

La sordità e la perdita dell'udito possono colpire solo una o entrambe le orecchie. Inoltre, la perdita dell’udito può variare in gravità nelle diverse orecchie. Cioè, una persona può sentire meglio con un orecchio e peggio con l'altro.

Sordità e perdita dell'udito: una breve descrizione

La perdita dell'udito e la sordità sono tipi di disturbi dell'udito in cui una persona perde la capacità di sentire vari suoni. A seconda della gravità della perdita dell'udito, una persona può sentire una gamma più o meno ampia di suoni e, con la sordità, c'è una completa incapacità di sentire qualsiasi suono. In generale, la sordità può essere considerata come l'ultimo stadio della perdita dell'udito, in cui si verifica la perdita completa dell'udito. Con il termine "perdita dell'udito" si intende solitamente un danno uditivo di vario grado, in cui una persona può sentire almeno un parlato molto forte. La sordità è una condizione in cui una persona non è più in grado di sentire nemmeno un parlato molto forte.

La perdita dell'udito o la sordità possono colpire una o entrambe le orecchie e la gravità può essere diversa nell'orecchio destro e sinistro. Poiché i meccanismi di sviluppo, le cause e i metodi di trattamento della perdita dell'udito e della sordità sono gli stessi, sono combinati in un'unica nosologia, considerandoli come fasi successive di un processo patologico della perdita dell'udito umano.

La perdita dell'udito o la sordità possono essere causate da danni alle strutture di conduzione del suono (organi dell'orecchio medio ed esterno) o all'apparato di ricezione del suono (organi dell'orecchio interno e strutture cerebrali). In alcuni casi, la perdita dell'udito o la sordità possono essere causate da danni simultanei sia alle strutture conduttrici del suono che all'apparato di ricezione del suono dell'analizzatore uditivo. Per comprendere chiaramente cosa significhi un danno a un particolare analizzatore dell'udito, è necessario conoscerne la struttura e le funzioni.

Quindi, l'analizzatore uditivo è costituito dall'orecchio, dal nervo uditivo e dalla corteccia uditiva del cervello. Con l'aiuto delle orecchie, una persona percepisce i suoni, che vengono poi trasmessi in forma codificata lungo il nervo uditivo al cervello, dove il segnale ricevuto viene elaborato e il suono viene “riconosciuto”. A causa della sua struttura complessa, l'orecchio non solo capta i suoni, ma li "ricodifica" anche in impulsi nervosi che vengono trasmessi al cervello lungo il nervo uditivo. La percezione dei suoni e la loro “ricodificazione” in impulsi nervosi è prodotta da diverse strutture dell'orecchio.

Pertanto, le strutture dell'orecchio esterno e medio, come il timpano e gli ossicini uditivi (martello, incudine e staffa), sono responsabili della percezione dei suoni. Sono queste parti dell'orecchio che ricevono il suono e lo conducono alle strutture dell'orecchio interno (coclea, vestibolo e canali semicircolari). E nell'orecchio interno, le cui strutture si trovano nell'osso temporale del cranio, le onde sonore vengono “ricodificate” in impulsi nervosi elettrici, che vengono successivamente trasmessi al cervello lungo le corrispondenti fibre nervose. L'elaborazione e il “riconoscimento” dei suoni avviene nel cervello.

Di conseguenza, le strutture dell'orecchio esterno e medio conducono il suono e gli organi dell'orecchio interno, del nervo uditivo e della corteccia cerebrale ricevono il suono. Pertanto, l'intera gamma di opzioni per la perdita dell'udito è divisa in due grandi gruppi: quelli associati al danno alle strutture di conduzione del suono dell'orecchio o all'apparato di ricezione del suono dell'analizzatore dell'udito.

La perdita dell'udito o la sordità possono essere acquisite o congenite e, a seconda del momento in cui si verificano, precoce o tardiva. Si ritiene che la perdita uditiva precoce venga acquisita prima che il bambino raggiunga l’età di 3-5 anni. Se la perdita dell'udito o la sordità compaiono dopo i 5 anni, vengono classificate come tardive.

La perdita dell'udito acquisita o la sordità è solitamente associata all'impatto negativo di vari fattori esterni, come lesioni dell'orecchio, infezioni precedenti complicate da danni all'analizzatore uditivo, esposizione costante al rumore, ecc. Di particolare rilievo è la perdita dell'udito acquisita causata da fattori legati all'età cambiamenti nella struttura dell'analizzatore uditivo, che non sono associati ad alcun effetto negativo sull'organo uditivo. La perdita dell'udito congenita è solitamente causata da difetti dello sviluppo, anomalie genetiche del feto o alcune malattie infettive subite dalla madre durante la gravidanza (rosolia, sifilide, ecc.).

Il fattore causale specifico della perdita dell'udito viene determinato durante uno speciale esame otoscopico eseguito da un medico ORL, audiologo o neurologo. Per selezionare il metodo ottimale di trattamento della perdita dell'udito, è necessario scoprire cosa causa la perdita dell'udito: danni all'apparato di conduzione o ricezione del suono.

Il trattamento della perdita dell'udito e della sordità viene effettuato utilizzando vari metodi, inclusi sia conservativi che chirurgici. I metodi conservativi vengono solitamente utilizzati per ripristinare l'udito fortemente deteriorato a causa di un fattore causale noto (ad esempio, perdita dell'udito dopo l'assunzione di antibiotici, dopo una lesione cerebrale traumatica, ecc.). In questi casi, con un trattamento tempestivo, l'udito può essere ripristinato del 90%. Se la terapia conservativa non viene eseguita il prima possibile dopo il deterioramento dell'udito, la sua efficacia è estremamente bassa. In tali situazioni, i metodi di trattamento conservativo sono considerati e utilizzati esclusivamente come ausiliari.

I metodi di trattamento chirurgico sono variabili e possono ripristinare l’udito di una persona nella stragrande maggioranza dei casi. La maggior parte dei metodi chirurgici per il trattamento della perdita dell'udito sono associati alla selezione, installazione e regolazione degli apparecchi acustici, che consentono a una persona di percepire i suoni, ascoltare il parlato e interagire normalmente con gli altri. Un altro ampio gruppo di metodi di trattamento chirurgico della perdita dell'udito prevede operazioni molto complesse per l'installazione di impianti cocleari, che consentono di ripristinare la capacità di percepire i suoni a persone che non possono utilizzare gli apparecchi acustici.

Il problema della perdita dell'udito e della sordità è molto importante, poiché una persona con problemi di udito si ritrova isolata dalla società, le sue opportunità di lavoro e di autorealizzazione sono fortemente limitate, il che, ovviamente, lascia un'impronta negativa sull'intera vita di una persona con problemi di udito. -persona con disabilità. Le conseguenze della perdita dell'udito sono più gravi nei bambini, poiché il loro scarso udito può portare al mutismo. Dopotutto, il bambino non ha ancora padroneggiato molto bene la parola; ha bisogno di pratica costante e ulteriore sviluppo dell'apparato vocale, che si ottengono solo con l'aiuto dell'ascolto costante di nuove frasi, parole, ecc. parlare, potrebbe perdere completamente anche la capacità di parlare, essendo diventato non solo sordo, ma anche muto.

Va ricordato che circa il 50% dei casi di perdita dell'udito può essere prevenuta con la corretta aderenza alle misure preventive. Pertanto, misure preventive efficaci sono la vaccinazione di bambini, adolescenti e donne in età fertile contro infezioni pericolose, come morbillo, rosolia, meningite, parotite, pertosse, ecc., che possono causare complicazioni sotto forma di otite media e altre malattie dell'orecchio . Anche misure preventive efficaci per prevenire la perdita dell'udito sono l'assistenza ostetrica di alta qualità per le donne incinte e le donne in travaglio, una corretta igiene delle orecchie, un trattamento tempestivo e adeguato delle malattie degli organi ENT, evitando l'uso di farmaci tossici per l'analizzatore uditivo, nonché ridurre al minimo l'esposizione al rumore delle orecchie negli ambienti industriali e di altro tipo (ad esempio, quando si lavora in aree rumorose, è necessario indossare tappi per le orecchie, cuffie con cancellazione del rumore, ecc.).

Sordità e mutismo

La sordità e il mutismo sono molto spesso combinati, essendo il secondo una conseguenza del primo. Il fatto è che una persona padroneggia e quindi mantiene costantemente la capacità di parlare, di pronunciare suoni articolati solo a condizione che li senta costantemente sia da altre persone che da se stesso. Quando una persona smette di sentire suoni e parole, diventa difficile per lui parlare, con conseguente riduzione (deterioramento) delle capacità linguistiche. Una marcata riduzione delle capacità linguistiche porta infine al mutismo.

I bambini che diventano sordi prima dei 5 anni sono particolarmente suscettibili allo sviluppo secondario del mutismo. Questi bambini perdono gradualmente le capacità linguistiche già acquisite e diventano muti perché non riescono a sentire la parola. I bambini sordi dalla nascita sono quasi sempre muti, poiché non possono padroneggiare la parola senza semplicemente ascoltarla. Dopotutto, un bambino impara a parlare ascoltando altre persone e cercando di pronunciare da solo imitando i suoni. Ma un bambino sordo non sente i suoni, per cui semplicemente non può nemmeno provare a pronunciare qualcosa, imitando chi lo circonda. È a causa dell'incapacità di udire che i bambini sordi dalla nascita rimangono muti.

Gli adulti che hanno acquisito la perdita dell'udito diventano muti in casi molto rari, poiché le loro capacità linguistiche sono ben sviluppate e si perdono molto lentamente. Un adulto sordo o con problemi di udito può parlare in modo strano, tirando fuori le parole o pronunciandole a voce molto alta, ma la capacità di riprodurre il parlato non viene quasi mai persa completamente.

Sordità in un orecchio

La sordità in un orecchio è solitamente acquisita ed è abbastanza comune. Tali situazioni di solito si verificano quando i fattori negativi colpiscono solo un orecchio, a seguito del quale cessa di percepire i suoni, mentre il secondo rimane completamente normale e pienamente funzionante. La sordità da un orecchio non provoca necessariamente un danno uditivo al secondo orecchio, inoltre una persona può vivere il resto della sua vita con un solo orecchio funzionante, mantenendo un udito normale; Tuttavia, se soffri di sordità da un orecchio, devi prenderti cura del secondo organo, poiché se è danneggiato, la persona smetterà del tutto di sentire.

La sordità da un orecchio in termini di meccanismi di sviluppo, cause e metodi di trattamento non è diversa da qualsiasi tipo di perdita dell'udito acquisita.

Con la sordità congenita, il processo patologico colpisce solitamente entrambe le orecchie, poiché è associato a disturbi sistemici nel funzionamento dell'intero analizzatore uditivo.

Classificazione

Consideriamo le varie forme e tipologie di ipoacusia e sordità, che si distinguono in base all'una o all'altra caratteristica principale che costituisce la base della classificazione. Poiché esistono diversi segni e caratteristiche principali della perdita dell'udito e della sordità, sulla base di essi viene identificato più di un tipo di malattia.

A seconda della struttura dell'analizzatore uditivo interessata: conduzione del suono o percezione del suono, l'intero insieme dei diversi tipi di perdita dell'udito e sordità è diviso in tre grandi gruppi:
1. Perdita o sordità neurosensoriale (sensorineurale).
2. Perdita dell'udito trasmissiva o sordità.
3. Perdita uditiva mista o sordità.

Perdita dell'udito e sordità neurosensoriale (sensorineurale).

La perdita dell'udito neurosensoriale o la sordità sono causate da danni all'apparato di ricezione del suono dell'analizzatore uditivo. Con la perdita dell'udito neurosensoriale, una persona percepisce i suoni, ma il cervello non li percepisce né li riconosce, per cui, in pratica, si verifica la perdita dell'udito.

La perdita dell'udito neurosensoriale non è una malattia, ma un intero gruppo di diverse patologie che portano all'interruzione del funzionamento del nervo uditivo, dell'orecchio interno o della corteccia uditiva. Ma poiché tutte queste patologie colpiscono l'apparato di percezione del suono dell'analizzatore uditivo e quindi hanno una patogenesi simile, sono combinate in un ampio gruppo di ipoacusia neurosensoriale. Morfologicamente, la sordità neurosensoriale e la perdita dell'udito possono essere causate da un disturbo nel funzionamento del nervo uditivo e della corteccia cerebrale, nonché da anomalie nella struttura dell'orecchio interno (ad esempio, atrofia dell'apparato sensoriale della coclea, cambiamenti nella la struttura della cavità vascolare, del ganglio spirale, ecc.) derivante da violazioni genetiche o da malattie e lesioni passate.

Cioè, se la perdita dell'udito è associata a disfunzione delle strutture dell'orecchio interno (coclea, vestibolo o canali semicircolari), del nervo uditivo (VIII paio di nervi cranici) o delle aree della corteccia cerebrale responsabili della percezione e del riconoscimento dei suoni , queste sono precisamente le opzioni neurosensoriali per la riduzione dell'udito

Per origine, l'ipoacusia neurosensoriale e la sordità possono essere congenite o acquisite. Inoltre, i casi congeniti di ipoacusia neurosensoriale rappresentano rispettivamente il 20% e i casi acquisiti rispettivamente l'80%.

I casi di perdita dell'udito congenita possono essere causati da disturbi genetici nel feto o da anomalie nello sviluppo dell'analizzatore uditivo che si verificano a causa degli effetti avversi dei fattori ambientali durante lo sviluppo fetale. Le malattie genetiche sono inizialmente presenti nel feto, cioè vengono trasmesse dai genitori al momento della fecondazione dell'ovulo da parte degli spermatozoi. Se lo sperma o l'uovo presentano anomalie genetiche, il feto non svilupperà un analizzatore uditivo completo durante lo sviluppo intrauterino, il che porterà alla perdita dell'udito neurosensoriale congenita. Ma anomalie nello sviluppo dell'analizzatore uditivo nel feto, che possono anche causare perdita dell'udito congenita, si verificano durante il periodo in cui si porta in grembo un bambino con geni inizialmente normali. Cioè, il feto ha ricevuto geni normali dai suoi genitori, ma durante il periodo di crescita intrauterina è stato influenzato da fattori sfavorevoli (ad esempio malattie infettive o avvelenamento sofferto da una donna, ecc.), che hanno interrotto il corso del suo normale sviluppo, che ha provocato una formazione anormale dell'analizzatore uditivo, manifestata da una perdita dell'udito congenita.

La perdita dell'udito congenita nella maggior parte dei casi è uno dei sintomi di una malattia genetica (ad esempio, le sindromi di Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred, ecc.) Causate da mutazioni nei geni. La perdita dell'udito congenita, come unico disturbo che non è combinato con altri disturbi delle funzioni di vari organi e sistemi ed è causata da anomalie dello sviluppo, è relativamente rara, in non più del 20% dei casi.

Le cause della perdita dell'udito neurosensoriale congenita, che si sviluppa come un'anomalia dello sviluppo, possono essere gravi malattie infettive (rosolia, tifo, meningite, ecc.) subite da una donna durante la gravidanza (soprattutto durante 3-4 mesi di gestazione), infezione intrauterina dell'utero il feto con varie infezioni (ad esempio toxoplasmosi, herpes, HIV, ecc.), nonché avvelenamento materno con sostanze tossiche (alcol, droghe, emissioni industriali, ecc.). Le cause della perdita dell'udito congenita causata da malattie genetiche sono la presenza di anomalie genetiche in uno o entrambi i genitori, il matrimonio tra consanguinei, ecc.

La perdita dell'udito acquisita si verifica sempre sullo sfondo dell'udito inizialmente normale, che diminuisce a causa dell'impatto negativo di alcuni fattori ambientali. La perdita dell'udito neurosensoriale di origine acquisita può essere provocata da danni cerebrali (lesione cerebrale traumatica, emorragia, trauma alla nascita in un bambino, ecc.), Malattie dell'orecchio interno (malattia di Meniere, labirintite, complicanze della parotite, otite media, morbillo, sifilide , herpes, ecc. ecc.), neuroma acustico, esposizione prolungata al rumore nelle orecchie, nonché assunzione di farmaci tossici per le strutture dell'analizzatore uditivo (ad esempio levomicetina, gentamicina, canamicina, furosemide, ecc.) .).

Separatamente, dovremmo evidenziare una variante della perdita dell'udito neurosensoriale, che si chiama presbiacusia, e consiste in una graduale diminuzione dell'udito man mano che si cresce o si invecchia. Con la presbiacusia, l'udito si perde lentamente e all'inizio il bambino o l'adulto smette di sentire le alte frequenze (il canto degli uccelli, il cigolio, lo squillo del telefono, ecc.), ma percepisce bene i toni bassi (il suono di un martello, di un camion che passa, ecc.) .). A poco a poco, lo spettro delle frequenze dei suoni percepite si restringe a causa del crescente deterioramento dell'udito per i toni più alti e, alla fine, la persona smette di sentire.

Perdita dell'udito trasmissiva e sordità

Il gruppo di perdita dell'udito e sordità conduttiva comprende varie condizioni e malattie che portano all'interruzione del funzionamento del sistema di conduzione del suono dell'analizzatore uditivo. Cioè, se la perdita dell'udito è associata a qualsiasi malattia che colpisce il sistema di conduzione del suono dell'orecchio (timpani, canale uditivo esterno, padiglione auricolare, ossicini uditivi), allora appartiene al gruppo di conduzione.

È necessario comprendere che la perdita dell'udito trasmissivo e la sordità non sono una patologia, ma un intero gruppo di malattie e condizioni molto diverse, accomunate dal fatto che colpiscono il sistema di conduzione del suono dell'analizzatore uditivo.

Con la perdita dell'udito trasmissiva e la sordità, i suoni provenienti dal mondo esterno non raggiungono l'orecchio interno, dove vengono “ricodificati” in impulsi nervosi e da dove entrano nel cervello. Pertanto, una persona non sente perché il suono non raggiunge l'organo che può trasmetterlo al cervello.

Di norma, tutti i casi di perdita dell'udito trasmissiva sono acquisiti e sono causati da varie malattie e lesioni che interrompono la struttura dell'orecchio esterno e medio (ad esempio tappi di cerume, tumori, otite, otosclerosi, danni al timpano, ecc. ). La perdita dell'udito trasmissiva congenita è rara e di solito è una delle manifestazioni di alcune malattie genetiche causate da anomalie genetiche. L'ipoacusia trasmissiva congenita è sempre associata ad anomalie nella struttura dell'orecchio esterno e medio.

Perdita uditiva mista e sordità

L'ipoacusia mista e la sordità sono perdite uditive dovute a una combinazione di disturbi conduttivi e neurosensoriali.

A seconda del periodo della vita di una persona in cui è iniziato il deficit uditivo, si distinguono la perdita dell'udito o la sordità congenita, ereditaria e acquisita.

Perdita ereditaria dell'udito e sordità

La perdita ereditaria dell'udito e la sordità sono varianti del deficit uditivo che derivano da anomalie genetiche esistenti in una persona, che gli sono state trasmesse dai suoi genitori. In altre parole, con la perdita dell'udito e la sordità ereditarie, una persona riceve dai genitori geni che prima o poi portano a danni all'udito.

La perdita dell'udito ereditaria può manifestarsi in età diverse, ad es. non è necessariamente congenito. Pertanto, con la perdita dell'udito ereditaria, solo il 20% dei bambini nasce sordo, il 40% inizia a perdere l'udito durante l'infanzia e il restante 40% nota una perdita dell'udito improvvisa e senza causa solo in età adulta.

La perdita dell’udito ereditaria è causata da alcuni geni, che solitamente sono recessivi. Ciò significa che un bambino avrà una perdita dell’udito solo se riceve i geni recessivi della sordità da entrambi i genitori. Se un bambino riceve un gene dominante per l'udito normale da uno dei genitori e un gene recessivo per la sordità dall'altro, allora sentirà normalmente.

Poiché i geni della sordità ereditaria sono recessivi, questo tipo di danno uditivo di solito si verifica nei matrimoni strettamente imparentati, così come nelle unioni di persone i cui parenti o loro stessi hanno sofferto di perdita dell'udito ereditaria.

Il substrato morfologico della sordità ereditaria può essere costituito da vari disturbi della struttura dell'orecchio interno, che insorgono a causa di geni difettosi trasmessi al bambino dai genitori.

La sordità ereditaria, di regola, non è l'unico disturbo di salute di cui soffre una persona, ma nella stragrande maggioranza dei casi è combinata con altre patologie, anche di natura genetica. Cioè, di solito la sordità ereditaria è combinata con altre patologie che si sono sviluppate anche a causa di anomalie nei geni trasmessi al bambino dai genitori. Molto spesso, la sordità ereditaria è uno dei sintomi delle malattie genetiche, che si manifestano con un intero complesso di sintomi.

Attualmente, la sordità ereditaria, come uno dei sintomi di un'anomalia genetica, si verifica nelle seguenti malattie associate ad anomalie nei geni:

• Sindrome di Treacher Collins(deformazione delle ossa del cranio);
• Sindrome di Alport(glomerulonefrite, perdita dell'udito, ridotta attività funzionale dell'apparato vestibolare);
• Sindrome di Pendred(disfunzione del metabolismo degli ormoni tiroidei, testa grande, braccia e gambe corte, lingua ingrossata, disturbi dell'apparato vestibolare, sordità e mutismo);
• Sindrome LEOPARDO(insufficienza cardiopolmonare, anomalie nella struttura degli organi genitali, lentiggini e macchie senili in tutto il corpo, sordità o perdita dell'udito);
• Sindrome di Klippel-Feil(struttura compromessa della colonna vertebrale, delle braccia e delle gambe, canale uditivo esterno non completamente formato, perdita dell'udito).

Geni della sordità

Attualmente sono stati scoperti più di 100 geni che possono portare alla perdita dell’udito ereditaria. Questi geni si trovano su cromosomi diversi e alcuni sono associati a sindromi genetiche mentre altri no. Cioè, alcuni geni della sordità sono parte integrante di varie malattie genetiche, che si manifestano con un intero complesso di disturbi e non solo con problemi di udito. E altri geni causano solo sordità isolata, senza altre anomalie genetiche.

I geni della sordità più comuni sono:

• OTOF(il gene si trova sul cromosoma 2 e se è presente la persona soffre di perdita dell'udito);
• GJB2(una mutazione in questo gene, chiamata 35 del G, provoca la perdita dell’udito negli esseri umani).

Le mutazioni in questi geni possono essere identificate durante i test genetici.

Perdita dell'udito e sordità congenita

Questi tipi di perdita dell'udito si verificano durante lo sviluppo intrauterino di un bambino sotto l'influenza di vari fattori sfavorevoli. In altre parole, un bambino nasce con una perdita dell'udito, che non è dovuta a mutazioni genetiche e anomalie, ma a causa dell'influenza di fattori sfavorevoli che hanno interrotto la normale formazione dell'analizzatore uditivo. È nell’assenza di malattie genetiche che risiede la differenza fondamentale tra la perdita dell’udito congenita ed ereditaria.

La perdita dell'udito congenita può verificarsi quando il corpo di una donna incinta è esposto ai seguenti fattori sfavorevoli:

• Danni al sistema nervoso centrale del bambino a causa di un trauma alla nascita (ad esempio, ipossia dovuta all'impigliamento del cordone ombelicale, compressione delle ossa del cranio dovuta all'applicazione di una pinza ostetrica, ecc.) o anestesia. In queste situazioni si verificano emorragie nelle strutture dell'analizzatore uditivo, a seguito delle quali quest'ultimo viene danneggiato e il bambino sviluppa la perdita dell'udito.
• Malattie infettive subite da una donna durante la gravidanza , soprattutto a 3-4 mesi di gestazione, che possono interrompere la normale formazione del sistema uditivo fetale (ad esempio influenza, morbillo, varicella, parotite, meningite, infezione da citomegalovirus, rosolia, sifilide, herpes, encefalite, febbre tifoide, otite media, toxoplasmosi, scarlattina, HIV). Gli agenti causali di queste infezioni sono in grado di penetrare nel feto attraverso la placenta e interrompere il normale corso della formazione dell'orecchio e del nervo uditivo, con conseguente perdita dell'udito nel neonato.
• Malattia emolitica del neonato. Con questa patologia, la perdita dell'udito si verifica a causa del mancato afflusso di sangue al sistema nervoso centrale del feto.
• Gravi malattie somatiche di una donna incinta, accompagnate da danni vascolari (ad esempio diabete mellito, nefrite, tireotossicosi, malattie cardiovascolari). In queste malattie, la perdita dell'udito si verifica a causa dell'insufficiente apporto di sangue al feto durante la gravidanza.
• Fumare e bere alcolici durante la gravidanza.
• Esposizione costante del corpo di una donna incinta a vari veleni industriali e sostanze tossiche (ad esempio, quando si vive in una regione con una situazione ambientale sfavorevole o si lavora in industrie pericolose).
• Uso di farmaci durante la gravidanza che sono tossici per l'analizzatore uditivo (ad esempio, Streptomicina, Gentamicina, Monomicina, Neomicina, Kanamicina, Levomicetina, Furosemide, Tobramicina, Cisplastina, Endoxan, Chinino, Lasix, Uregit, Aspirina, acido etacrinico, ecc.).

Perdita dell'udito e sordità acquisite

La perdita dell'udito e la sordità acquisite si verificano in persone di età diverse nel corso della vita sotto l'influenza di vari fattori sfavorevoli che interrompono il funzionamento dell'analizzatore uditivo. Ciò significa che la perdita dell'udito acquisita può verificarsi in qualsiasi momento a causa di un possibile fattore causale.

Pertanto, possibili cause di perdita dell'udito acquisita o sordità sono tutti i fattori che portano alla rottura della struttura dell'orecchio, del nervo uditivo o della corteccia cerebrale. Tali fattori includono malattie gravi o croniche degli organi ORL, complicazioni di infezioni (ad esempio meningite, tifo, herpes, parotite, toxoplasmosi, ecc.), lesioni alla testa, commozioni cerebrali (ad esempio, un bacio o un forte grido direttamente nel orecchio), tumori e infiammazioni del nervo uditivo, esposizione prolungata al rumore, disturbi circolatori nella regione vertebrobasilare (ad esempio ictus, ematomi, ecc.), nonché assunzione di farmaci tossici per l'analizzatore uditivo.

In base alla natura e alla durata del processo patologico, la perdita dell'udito si divide in acuta, subacuta e cronica.

Perdita uditiva acuta

La perdita uditiva acuta è un deterioramento significativo dell'udito in un breve periodo di tempo che non dura più di 1 mese. In altre parole, se la perdita dell'udito si verifica entro un massimo di un mese, allora parliamo di perdita dell'udito acuta.

La perdita uditiva acuta non si sviluppa tutta in una volta, ma gradualmente, e nella fase iniziale una persona avverte un senso di pienezza nell'orecchio o un acufene, piuttosto che un deterioramento dell'udito. Una sensazione di pienezza o acufene può periodicamente apparire e scomparire, essendo segni preliminari di un'imminente perdita dell'udito. E solo qualche tempo dopo la comparsa della sensazione di congestione o rumore nelle orecchie, una persona sperimenta un persistente deterioramento dell'udito.

Le cause della perdita uditiva acuta sono vari fattori che danneggiano le strutture dell'orecchio e l'area della corteccia cerebrale responsabile del riconoscimento dei suoni. La perdita acuta dell'udito può verificarsi dopo un trauma cranico, dopo malattie infettive (ad esempio otite media, morbillo, rosolia, parotite, ecc.), dopo emorragie o disturbi circolatori nelle strutture dell'orecchio interno o del cervello, nonché dopo l'assunzione sostanze tossiche per i farmaci per l'orecchio (ad esempio Furosemide, Chinino, Gentamicina), ecc.

La perdita uditiva acuta è suscettibile di terapia conservativa e il successo del trattamento dipende dalla rapidità con cui viene iniziato rispetto alla comparsa dei primi segni della malattia. Cioè, quanto prima si inizia il trattamento per la perdita dell’udito, maggiore è la probabilità di normalizzazione dell’udito. Va ricordato che il successo del trattamento della perdita uditiva acuta è più probabile quando la terapia viene iniziata entro il primo mese dopo la perdita dell'udito. Se è trascorso più di un mese dalla perdita dell'udito, la terapia conservativa, di regola, risulta inefficace e consente solo di mantenere l'udito al livello attuale, impedendogli di deteriorarsi ulteriormente.

Tra i casi di perdita uditiva acuta, un gruppo separato include anche la sordità improvvisa, in cui una persona sperimenta un forte deterioramento dell'udito entro 12 ore. La sordità improvvisa appare all'improvviso, senza alcun segno preliminare, sullo sfondo di un completo benessere, quando una persona semplicemente smette di sentire i suoni.

Di norma, la sordità improvvisa è unilaterale, cioè la capacità di udire i suoni è ridotta solo in un orecchio, mentre l'altro rimane normale. Inoltre, la sordità improvvisa è caratterizzata da gravi disturbi dell'udito. Questa forma di perdita dell'udito è causata da infezioni virali e quindi ha una prognosi più favorevole rispetto ad altri tipi di sordità. La perdita uditiva improvvisa risponde bene al trattamento conservativo, grazie al quale l'udito può essere completamente ripristinato in oltre il 95% dei casi.

Perdita dell'udito subacuta

L'ipoacusia subacuta, infatti, è una variante della sordità acuta, poiché hanno le stesse cause, meccanismi di sviluppo, decorso e principi terapeutici. Pertanto, identificare la perdita dell’udito subacuta come una forma separata della malattia non ha un grande significato pratico. Di conseguenza, i medici spesso dividono la perdita dell’udito in acuta e cronica e le varianti subacute sono classificate come acute. Subacuto, dal punto di vista della conoscenza accademica, è considerato una perdita dell'udito, il cui sviluppo avviene entro 1-3 mesi.

Perdita cronica dell'udito

In questa forma, la perdita dell’udito si verifica gradualmente nel corso di un lungo periodo di tempo, che dura più di 3 mesi. Cioè, nel corso di diversi mesi o anni, una persona affronta un deterioramento costante ma lento dell'udito. Quando l'udito smette di deteriorarsi e inizia a rimanere allo stesso livello per sei mesi, la perdita dell'udito è considerata completamente sviluppata.

Nella perdita dell'udito cronica, la perdita dell'udito è combinata con un rumore costante o un ronzio nelle orecchie, che non è udibile dagli altri, ma è molto difficile da tollerare per la persona.

Sordità e perdita dell'udito in un bambino

I bambini di tutte le età possono soffrire di tutti i tipi e forme di perdita dell’udito o sordità. I casi più comuni di perdita dell'udito congenita e genetica nei bambini si verificano meno frequentemente; Tra i casi di sordità acquisita, la maggior parte è causata dall'assunzione di farmaci tossici per l'orecchio e da complicazioni di malattie infettive.

Il decorso, i meccanismi di sviluppo e il trattamento della sordità e della perdita dell'udito nei bambini sono gli stessi degli adulti. Tuttavia, al trattamento della perdita dell'udito nei bambini viene data maggiore importanza che negli adulti, poiché per questa fascia di età l'udito è fondamentale per padroneggiare e mantenere le capacità linguistiche, senza le quali il bambino diventerà non solo sordo, ma anche muto. Altrimenti, non ci sono differenze fondamentali nel decorso, nelle cause e nel trattamento della perdita dell'udito nei bambini e negli adulti.

Cause

Per evitare confusione, considereremo separatamente le cause della perdita dell'udito e della sordità congenita e acquisita.

I fattori causali della perdita dell'udito congenita sono vari effetti negativi su una donna incinta, che, a loro volta, portano all'interruzione della normale crescita e dello sviluppo del feto in gestazione. Pertanto, le cause della perdita dell'udito congenita sono fattori che influenzano non tanto il feto stesso quanto la donna incinta. COSÌ, Le possibili cause di perdita dell'udito congenita e genetica sono i seguenti fattori:

• Danni al sistema nervoso centrale del bambino dovuti a traumi alla nascita (ad esempio, ipossia dovuta all'intreccio del cordone ombelicale, compressione delle ossa del cranio durante l'applicazione di una pinza ostetrica, ecc.);
• Danni al sistema nervoso centrale del bambino dovuti ai farmaci anestetici somministrati alla donna durante il parto;
• Malattie infettive subite da una donna durante la gravidanza, che possono interrompere la normale formazione del sistema uditivo del feto (ad esempio influenza, morbillo, varicella, parotite, meningite, infezione da citomegalovirus, rosolia, sifilide, herpes, encefalite, febbre tifoide, otite media , toxoplasmosi, scarlattina , HIV);
• Malattia emolitica dei neonati;
• Gravidanza che si verifica sullo sfondo di gravi malattie somatiche in una donna, accompagnate da danno vascolare (ad esempio diabete mellito, nefrite, tireotossicosi, malattie cardiovascolari);
• Fumare, bere alcolici o fare uso di droghe durante la gravidanza;
• Esposizione costante del corpo di una donna incinta a vari veleni industriali (ad esempio, presenza costante in una regione con una situazione ambientale sfavorevole o lavoro in industrie pericolose);
• Uso durante la gravidanza di farmaci tossici per l'analizzatore uditivo (ad esempio streptomicina, gentamicina, monomicina, neomicina, canamicina, levomicetina, furosemide, tobramicina, cisplastina, endoxan, chinino, lasix, uregit, aspirina, acido etacrinico, ecc.) ;
• Eredità patologica (trasmissione dei geni della sordità a un bambino);
• Matrimoni tra consanguinei;
• Nascita prematura o con basso peso alla nascita di un bambino.

Le possibili cause della perdita dell'udito acquisita nelle persone di qualsiasi età possono includere i seguenti fattori:

• Trauma alla nascita (un bambino può subire una lesione del sistema nervoso centrale durante il parto, che successivamente porta alla perdita dell'udito o alla sordità);
• Emorragie o ematomi nell'orecchio medio o interno o nella corteccia cerebrale;
• Cattiva circolazione nel sistema vertebrobasilare (un insieme di vasi che riforniscono tutte le strutture del cranio);
• Qualsiasi danno al sistema nervoso centrale (ad esempio, lesione cerebrale traumatica, tumori cerebrali, ecc.);
• Interventi sugli organi dell'udito o sul cervello;
• Complicazioni alle strutture dell'orecchio dopo aver sofferto di malattie infiammatorie, come ad esempio labirintite, otite, morbillo, scarlattina, sifilide, parotite, herpes, malattia di Menière, ecc.;
• Neuroma acustico;
• Esposizione a lungo termine al rumore nelle orecchie (ad esempio, ascolto frequente di musica ad alto volume, lavoro in officine rumorose, ecc.);
• Malattie infiammatorie croniche delle orecchie, del naso e della gola (ad esempio sinusite, otite, eustachite, ecc.);
• Patologie croniche dell'orecchio (malattia di Meniere, otosclerosi, ecc.);
• Ipotiroidismo (carenza di ormoni tiroidei nel sangue);
• Assunzione di farmaci tossici per l'analizzatore uditivo (ad esempio streptomicina, gentamicina, monomicina, neomicina, canamicina, levomicetina, furosemide, tobramicina, cisplastina, endoxan, chinino, lasix, uregit, aspirina, acido etacrinico, ecc.);
• Tappi di zolfo;
• Danni ai timpani;
• Compromissione dell'udito legata all'età (presbiacusia) associata a processi atrofici nel corpo.

Segni (sintomi) di sordità e perdita dell'udito

Il sintomo principale della perdita dell’udito è un deterioramento della capacità di udire, percepire e distinguere una varietà di suoni. Una persona che soffre di perdita dell’udito non riesce a sentire alcuni dei suoni che normalmente percepisce bene. Minore è la gravità della perdita dell’udito, maggiore è la gamma di suoni che una persona continua a sentire. Di conseguenza, più grave è la perdita dell'udito, più suoni una persona, al contrario, non riesce a sentire.

È necessario sapere che con una perdita dell'udito di vario grado di gravità, una persona perde la capacità di percepire determinati spettri di suoni. Pertanto, con una lieve perdita dell’udito, si perde la capacità di udire suoni acuti e deboli, come sussurri, cigolii, squilli del telefono e canto degli uccelli. Man mano che la perdita dell'udito peggiora, scompare la capacità di udire gli spettri sonori che seguono i toni più alti, cioè le parole sommesse, il fruscio del vento, ecc. Con il progredire della perdita dell'udito, la capacità di udire i suoni appartenenti allo spettro superiore della percezione i toni scompaiono e la discriminazione delle vibrazioni sonore basse, come il rombo di un camion, ecc.

Una persona, soprattutto durante l'infanzia, non sempre capisce di avere una perdita dell'udito, poiché rimane la percezione di un'ampia gamma di suoni. È per questo Per identificare la perdita dell'udito, è necessario tenere conto dei seguenti segni indiretti di questa patologia:

• Domande frequenti;
• Assoluta mancanza di reazione ai suoni di tono alto (ad esempio trilli di uccelli, cigolio di campanello o telefono, ecc.);
• Discorso monotono, posizionamento errato dello stress;
• Discorso troppo forte;
• Andatura strascicata;
• Difficoltà nel mantenere l'equilibrio (si nota con perdita dell'udito neurosensoriale dovuta a danno parziale all'apparato vestibolare);
• Mancanza di reazione ai suoni, alle voci, alla musica, ecc. (normalmente una persona si gira istintivamente verso la fonte del suono);
• Reclami di disagio, rumore o ronzio nelle orecchie;
• Assenza completa di qualsiasi suono emesso nei neonati (con perdita dell'udito congenita).

Gradi di sordità (problemi di udito)

I gradi di sordità (difficoltà uditive) riflettono il grado di deterioramento dell’udito di una persona. A seconda della capacità di percepire suoni di volume diverso, si distinguono i seguenti gradi di gravità della perdita dell'udito:

• I grado – lieve (perdita dell’udito 1)– una persona non può sentire suoni il cui volume è inferiore a 20–40 dB. Con questo grado di perdita dell'udito, una persona sente i sussurri da una distanza di 1–3 metri e il parlato normale da 4–6 metri;
• II grado – medio (perdita uditiva 2)– una persona non può sentire suoni il cui volume è inferiore a 41–55 dB. Con una perdita uditiva media, una persona sente un discorso a volume normale da una distanza di 1 - 4 metri e sussurra da un massimo di 1 metro;
• III grado – grave (perdita dell'udito 3)– una persona non può sentire suoni il cui volume è inferiore a 56–70 dB. Con una perdita uditiva media, una persona sente un discorso a volume normale da una distanza non superiore a 1 metro, ma non sente più i sussurri;
• IV grado – molto grave (perdita dell’udito 4)– una persona non può sentire suoni il cui volume è inferiore a 71–90 dB. Con una perdita uditiva moderata, una persona ha difficoltà a sentire il parlato a volume normale;
• V grado – sordità (perdita dell'udito 5)– una persona non può sentire suoni il cui volume è inferiore a 91 dB. In questo caso, la persona sente solo un forte grido, che normalmente può essere doloroso per le orecchie.

Come determinare la sordità?

Per diagnosticare la perdita dell'udito e la sordità nella fase iniziale dell'esame, viene utilizzato un metodo semplice, durante il quale il medico sussurra parole e la persona esaminata deve ripeterle. Se una persona non riesce a sentire il discorso sussurrato, viene diagnosticata la perdita dell'udito e viene effettuato un ulteriore esame specialistico volto a identificare il tipo di patologia e determinarne la possibile causa, che è importante per la successiva selezione del trattamento più efficace.

Per determinare il tipo, il grado e le caratteristiche specifiche della perdita dell'udito, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Audiometria(esamina la capacità di una persona di sentire suoni di altezze diverse);
• Timpanometria(esamina la conduzione ossea e aerea dell'orecchio medio);
• Prova di Weber(permette di individuare se una o entrambe le orecchie sono coinvolte nel processo patologico);
• Test del diapason - Test di Schwabach(permette di identificare il tipo di perdita dell'udito: conduttiva o neurosensoriale);
• Impedenziometria(permette di individuare la localizzazione del processo patologico che ha portato alla perdita dell'udito);
• Otoscopia(esame delle strutture dell'orecchio con strumenti speciali per identificare difetti nella struttura del timpano, del canale uditivo esterno, ecc.);
• Scansione MRI o TC (viene rivelata la causa della perdita dell'udito).

In ciascun caso specifico può essere necessario un numero diverso di esami per confermare la perdita dell'udito e determinarne il grado di gravità. Ad esempio, a una persona basterà l'audiometria, mentre un'altra dovrà sottoporsi ad altri esami oltre a questo esame.

Il problema più grande è identificare la perdita dell'udito nei neonati, poiché, in linea di principio, non parlano ancora. In relazione ai neonati, viene utilizzata l'audiometria adattata, la cui essenza è che il bambino deve rispondere ai suoni girando la testa, vari movimenti, ecc. Se il bambino non risponde ai suoni, soffre di perdita dell'udito. Oltre all'audiometria, per identificare la perdita dell'udito nei bambini piccoli vengono utilizzate misurazioni dell'impedenza, timpanometria e otoscopia.

Trattamento

Principi generali di terapia

Il trattamento della perdita dell'udito e della sordità è complesso e consiste nell'attuazione di misure terapeutiche volte ad eliminare il fattore causale (se possibile), a normalizzare le strutture dell'orecchio, a disintossicarsi e anche a migliorare la circolazione sanguigna nelle strutture dell'analizzatore uditivo. Per raggiungere tutti gli obiettivi della terapia della perdita dell’udito, vengono utilizzati vari metodi, come ad esempio:

• Terapia farmacologica(usato per la disintossicazione, migliorando la circolazione sanguigna nel cervello e nelle strutture dell'orecchio, eliminando il fattore causale);
• Metodi fisioterapeutici(usato per migliorare l'udito, disintossicazione);
• Esercizi per l'udito(utilizzato per mantenere i livelli uditivi e migliorare le capacità linguistiche);
• Trattamento chirurgico(interventi chirurgici per ripristinare la normale struttura dell'orecchio medio ed esterno, nonché per l'installazione di un apparecchio acustico o di un impianto cocleare).

Per la perdita dell'udito trasmissiva, il trattamento ottimale, di regola, è il trattamento chirurgico, che porta al ripristino della normale struttura dell'orecchio medio o esterno, dopo di che l'udito viene completamente ripristinato. Attualmente, per eliminare la perdita dell'udito trasmissiva, viene eseguita un'ampia gamma di interventi (ad esempio miringoplastica, timpanoplastica, ecc.), Tra i quali, in ciascun caso specifico, viene selezionato l'intervento ottimale per eliminare completamente il problema che ne è la causa. perdita dell'udito o sordità. L'intervento consente di ripristinare l'udito anche in caso di sordità conduttiva completa nella stragrande maggioranza dei casi, per cui questo tipo di perdita dell'udito è considerata prognosticamente favorevole e relativamente semplice in termini di trattamento.

La perdita dell'udito neurosensoriale è molto più difficile da trattare e quindi vengono utilizzati tutti i metodi possibili e le loro combinazioni per trattarla. Inoltre, ci sono alcune differenze nella tattica di trattamento dell'ipoacusia neurosensoriale acuta e cronica. Pertanto, in caso di perdita uditiva acuta, una persona deve essere ricoverata il prima possibile in un reparto specializzato dell'ospedale e sottoporsi a cure farmacologiche e terapia fisica per ripristinare la normale struttura dell'orecchio interno e, quindi, ripristinare l'udito. I metodi di trattamento specifici vengono selezionati in base alla natura del fattore causale (infezione virale, intossicazione, ecc.) della perdita dell'udito neurosensoriale acuta. Con la perdita dell'udito cronica, una persona viene periodicamente sottoposta a cicli di trattamento volti a mantenere il livello esistente di percezione del suono e prevenire possibili danni all'udito. Cioè, per la perdita dell'udito acuta, il trattamento è mirato a ripristinare l'udito, mentre per la perdita dell'udito cronica, il trattamento è mirato a mantenere il livello esistente di riconoscimento del suono e prevenire il deterioramento dell'udito.

La terapia per la perdita dell'udito acuta viene effettuata in base alla natura del fattore causale che l'ha provocata. Pertanto, oggi esistono quattro tipi di ipoacusia neurosensoriale acuta, a seconda della natura del fattore causale:

• Perdita dell'udito vascolare– provocato da disturbi circolatori nei vasi del cranio (di norma, questi disturbi sono associati a insufficienza vertebrobasilare, ipertensione, ictus, aterosclerosi cerebrale, diabete mellito, malattie del rachide cervicale);
• Perdita dell'udito virale– provocato da infezioni virali (l’infezione provoca processi infiammatori nella zona dell’orecchio interno, del nervo uditivo, della corteccia cerebrale, ecc.);
• Perdita uditiva tossica– provocato da avvelenamento con varie sostanze tossiche (alcol, emissioni industriali, ecc.);
• Perdita uditiva traumatica– provocato da lesioni al cranio.

A seconda della natura del fattore causale della perdita uditiva acuta, vengono selezionati i farmaci ottimali per il suo trattamento. Se non è stato possibile stabilire con precisione la natura del fattore causale, per impostazione predefinita la perdita uditiva acuta viene classificata come vascolare.
pressione Eufillin, Papaverina, Nikoshpan, Complamin, Aprenal, ecc.) e migliorando il metabolismo nelle cellule del sistema nervoso centrale (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin, ecc.), oltre a prevenire il processo infiammatorio nel tessuto cerebrale.

La perdita dell'udito neurosensoriale cronica viene trattata in modo completo, conducendo periodicamente cicli di farmaci e terapia fisica. Se i metodi conservativi sono inefficaci e la perdita dell'udito ha raggiunto il grado III-V, viene eseguito il trattamento chirurgico, che consiste nell'installazione di un apparecchio acustico o di un impianto cocleare. Tra i farmaci per il trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale cronica, le vitamine del gruppo B (Milgamma, Neuromultivit, ecc.), L'estratto di aloe, nonché i farmaci che migliorano il metabolismo nel tessuto cerebrale (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin, ecc.) vengono utilizzati). Periodicamente, oltre a questi farmaci, proserina e galantamina, nonché rimedi omeopatici (ad esempio Cerebrum Compositum, Spascuprel, ecc.) Vengono utilizzati per trattare la perdita cronica dell'udito e la sordità.

Tra i metodi fisioterapeutici per il trattamento della perdita dell'udito cronica, vengono utilizzati i seguenti:

• Irradiazione laser del sangue (laser elio-neon);
• Stimolazione con correnti fluttuanti;
• Emoterapia quantistica;
• Fonoelettroforesi duratura.

Se, sullo sfondo di qualsiasi tipo di perdita dell'udito, una persona sviluppa disturbi dell'apparato vestibolare, vengono utilizzati gli antagonisti dei recettori dell'istamina H1, come Betaserc, Moreserc, Tagista, ecc.

Trattamento chirurgico della sordità (perdita dell'udito)

Attualmente vengono eseguiti interventi chirurgici per trattare la perdita dell'udito e la sordità conduttiva e neurosensoriale.

Gli interventi chirurgici per il trattamento della sordità conduttiva comportano il ripristino della normale struttura e degli organi dell’orecchio medio ed esterno, consentendo alla persona di riacquistare l’udito. A seconda della struttura da ripristinare, le operazioni hanno nomi appropriati. Ad esempio, la miringoplastica è un'operazione per ripristinare il timpano, la timpanoplastica è il ripristino degli ossicini uditivi dell'orecchio medio (staffa, martello e incudine), ecc. Dopo tali operazioni, di norma, l'udito viene ripristinato nel 100% dei casi .

Esistono solo due interventi per il trattamento della sordità neurosensoriale: installazione di un apparecchio acustico o di un impianto cocleare. Entrambe le opzioni per l'intervento chirurgico vengono eseguite solo se la terapia conservativa è inefficace e con grave perdita dell'udito, quando una persona non riesce a sentire un discorso normale anche a distanza ravvicinata.

L'installazione di un apparecchio acustico è un'operazione relativamente semplice, ma sfortunatamente non aiuterà a ripristinare l'udito a coloro che hanno danni alle cellule sensibili della coclea dell'orecchio interno. In questi casi, un metodo efficace per ripristinare l’udito è l’installazione di un impianto cocleare. L'operazione di installazione di un impianto è tecnicamente molto complessa, quindi viene eseguita in un numero limitato di istituti medici e, di conseguenza, è costosa, per cui non è accessibile a tutti.

L'essenza di una protesi cocleare è la seguente: nelle strutture dell'orecchio interno vengono introdotti minielettrodi che ricodificheranno i suoni in impulsi nervosi e li trasmetteranno al nervo uditivo. Questi elettrodi sono collegati ad un minimicrofono posizionato nell'osso temporale, che capta i suoni. Dopo aver installato un tale sistema, il microfono rileva i suoni e li trasmette agli elettrodi, che a loro volta li ricodificano in impulsi nervosi e li inviano al nervo uditivo, che trasmette i segnali al cervello, dove i suoni vengono riconosciuti. Cioè, l'impianto cocleare è, in sostanza, la formazione di nuove strutture che svolgono le funzioni di tutte le strutture dell'orecchio.

Apparecchi acustici per il trattamento della perdita dell'udito

Attualmente esistono due tipi principali di apparecchi acustici: analogici e digitali.

Gli apparecchi acustici analogici sono dispositivi familiari visibili dietro l'orecchio delle persone anziane. Sono abbastanza facili da usare, ma ingombranti, poco convenienti e molto rozzi nel fornire l'amplificazione del segnale sonoro. Puoi acquistare un apparecchio acustico analogico e iniziare a usarlo da solo senza particolari regolazioni da parte di uno specialista, poiché il dispositivo ha solo poche modalità operative, che vengono cambiate utilizzando una leva speciale. Grazie a questa leva, una persona può determinare autonomamente la modalità di funzionamento ottimale dell'apparecchio acustico e utilizzarlo in futuro. Tuttavia, un apparecchio acustico analogico spesso crea interferenze e amplifica frequenze diverse, non solo quelle che una persona non riesce a sentire bene, per cui il suo utilizzo non è molto confortevole.

Un apparecchio acustico digitale, a differenza di uno analogico, viene regolato esclusivamente da un audioprotesista, grazie al quale amplifica solo quei suoni che una persona non riesce a sentire bene. Grazie alla precisione della regolazione, un apparecchio acustico digitale permette di sentire perfettamente senza interferenze e rumori, ripristinando la sensibilità allo spettro sonoro perduto senza intaccare tutti gli altri toni. Pertanto, in termini di comfort, praticità e precisione della correzione, gli apparecchi acustici digitali sono superiori a quelli analogici. Purtroppo per selezionare e configurare un dispositivo digitale è necessario recarsi in un centro audioprotesico, che non è alla portata di tutti. Attualmente esistono vari modelli di apparecchi acustici digitali, quindi puoi scegliere l'opzione migliore per ogni singola persona.

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Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Un problema come la perdita dell'udito è diventato recentemente molto rilevante, poiché sempre più persone ne soffrono, indipendentemente dall'età. Molto spesso, questo difetto porta alla completa sordità se tale problema non viene identificato in tempo. E per evitare la completa perdita dell'udito, è necessario scoprire quali sono le cause di questa malattia e come riconoscerla in modo tempestivo.

Descrizione della malattia

Cos’è la perdita dell’udito neurosensoriale?

Quando una persona sperimenta una perdita dell’udito che rende difficile sentire ciò che qualcuno sta dicendo a una distanza media o relativamente breve, questa condizione è chiamata perdita dell’udito.

Molto spesso, una persona che soffre di un tale difetto non è in grado di comprendere il sussurro di qualcun altro rivolto a lui. Ciò vale anche per quei casi in cui la persona che chiama parla ad alta voce, ma il paziente non riesce ancora a distinguere e capire cosa gli viene detto.

Gli esempi sopra descritti sono la prima manifestazione di una malattia come la perdita dell'udito. Vale anche la pena notare che al momento questo difetto sta diventando più giovane e progredendo. Fin dalla nascita i bambini, i giovani e gli anziani ne sono sempre più esposti.

Come si sviluppa la perdita dell'udito?

L'ipoacusia neurosensoriale viene classificata in base alla durata della sua cosiddetta esistenza nelle seguenti forme:

• Forma acuta, che progredisce nell'arco di diversi giorni e fino a due settimane.

• La perdita dell'udito neurosensoriale cronica si sviluppa piuttosto lentamente, ma progredisce notevolmente. Vale la pena sottolineare che con questa forma della malattia è quasi impossibile ripristinare l'udito.

• La forma improvvisa, che compare in meno di un giorno, si verifica più spesso durante il sonno.

A seconda della forma del danno al sistema uditivo, la perdita dell'udito neurosensoriale è spesso associata a un difetto nella struttura dell'orecchio interno.

Come descritto sopra, un tale difetto può colpire qualsiasi persona, ma molto spesso colpisce le persone anziane. Perché in fondo è con l’età che si verifica un naturale declino della funzione uditiva.

Perché compare questo difetto?

Sfortunatamente, non è sempre possibile identificare la causa di questa malattia. Il fatto è che ci sono molte ragioni per cui appare la perdita dell'udito neurosensoriale, e spesso diversi colpevoli provocano un tale difetto.

Tuttavia, gli esperti hanno identificato diverse ragioni principali per cui si sviluppa questa malattia, vale a dire:

• dall'influenza;

• dopo la parotite;

• dopo la sifilide;

• dalla parotite;

• dopo l'otite purulenta;

• dopo la meningite;

• dopo labirintite;

• dopo la toxoplasmosi.

Oltre alle malattie sopra descritte, la perdita dell'udito può spesso essere causata da difetti vascolari e neurali che causano disturbi nel funzionamento dell'apparecchio acustico.

Inoltre, ora sono stati registrati casi in cui la perdita dell'udito è apparsa a causa di grave stress o trauma cranico. E in alcune persone, un tale difetto appare come una reazione del corpo all'assunzione di determinati farmaci.

Cause meno comuni

Vale la pena notare che ci sono anche fattori meno comuni che possono anche provocare questa malattia, vale a dire:

• malattie allergiche;

• con il difetto di Paget;

• quando si forma un tumore nel nervo uditivo;

• per alcolismo e tossicodipendenza.

Nel caso in cui il colpevole che ha provocato questa malattia non sia stato identificato, lo specialista designa tale difetto come perdita dell'udito neurosensoriale acuta idiopatica. Sfortunatamente, la stragrande maggioranza di tali diagnosi viene fatta ai giovani. Inoltre, il pericolo sta nel fatto che questo tipo di difetto progredisce abbastanza rapidamente e non può essere trattato.

E se la perdita dell'udito si verifica in una persona anziana, il difetto attacca uniformemente entrambe le orecchie. Questa regola si applica anche alle malattie congenite che si verificano a seguito di sepsi e ipossia fetale. Questa è la perdita dell'udito neurosensoriale bilaterale.

Primi segni di manifestazione

Nella stragrande maggioranza, la forma acuta di un difetto come la perdita dell'udito neurosensoriale è il risultato di un'infezione o di una situazione stressante. Il primo e principale segno della malattia emergente è una notevole diminuzione dell'udito in una persona. In altre parole, il paziente smette di sentire chiaramente l'interlocutore. E molto spesso entrambe le orecchie prendono parte a un processo così difettoso.

Per quanto riguarda altri segni di un difetto emergente, ce ne sono diversi, vale a dire:

• rumore costante o ronzio nelle orecchie;

• sensazione di chiuso nelle orecchie;

I sintomi sopra indicati compaiono principalmente durante il giorno e non scompaiono fino al mattino successivo. A volte, al contrario, tali segni compaiono e poi scompaiono. Inoltre, tali sensazioni spiacevoli possono essere piuttosto forti, motivo per cui una persona non riesce a riposare completamente di notte e in alcuni casi può svilupparsi l'insonnia.

Nei casi in cui la perdita dell'udito si sviluppa rapidamente, una persona sperimenta sensazioni molto spiacevoli e la forma del difetto stesso spesso porta alla completa perdita dell'udito. Ma allo stesso tempo, sbarazzarsi della malattia è abbastanza semplice se si cerca aiuto in modo tempestivo.

La migliore prognosi per il trattamento è la forma cronica di questa malattia. In questa forma i sintomi compaiono gradualmente sotto forma di perdita dell'udito nel corso di diversi anni. Per quanto riguarda i segni dello sviluppo di questo difetto, una persona avverte solo rumore e ronzio nelle orecchie.

Se non si cerca tempestivamente l'aiuto di uno specialista, con qualsiasi tipo di perdita dell'udito neurosensoriale esiste un'alta probabilità di sviluppare una sordità che non può essere curata.

Perdita uditiva neurosensoriale: gradi

La perdita dell'udito è pericolosa perché con l'età può passare da acuta a cronica. La soglia uditiva determina il grado di sviluppo della malattia. Ci sono 4 gradi o stadi.

Perdita dell'udito neurosensoriale di 1° grado: l'udibilità è ridotta, ma non troppo. Se il suono proviene da una distanza di un metro o due metri, la persona lo sente perfettamente. Le parole sono chiaramente visibili. Ma se si sente un sussurro a una distanza di due metri o si sente rumore intorno, la persona non riesce più a distinguere nulla. La norma è 20 dts, con una perdita uditiva di 1 grado la soglia passa a 40 dts.

Perdita dell'udito neurosensoriale di 2° grado: modifica della soglia uditiva a 55 dts. Il parlato non è udibile a una distanza di 4 metri, il sussurro non è udibile a una distanza di 1 metro. Se c'è rumore intorno, è impossibile distinguere le parole.

Perdita dell'udito di livello 3 - stadio grave con una soglia di 70 dts. Il suono è indistinguibile da una distanza di 2 metri, il sussurro non è affatto udibile.

4° grado: si sviluppa in completa sordità. Soglia uditiva superiore a 70 dts. Una persona non può comprendere il parlato a una distanza superiore a un metro.

È importante contattare tempestivamente uno specialista.

Come viene diagnosticata la perdita dell'udito?

Nella stragrande maggioranza dei casi, la perdita dell’udito può essere diagnosticata utilizzando un audiogramma. Grazie a questa tecnica, uno specialista può determinare il grado di deficit uditivo con una precisione del 100%. Ma dopo che la diagnosi è stata stabilita, un prerequisito è identificare il provocatore che ha provocato l'insorgenza di questo difetto. A tal fine sono prescritte le seguenti tipologie di esame:

• test sierologici;

• test di coltura batteriologica;

• Raggi X;

• MRI per identificare possibili tumori nell'orecchio;

• esame da parte di un oftalmologo;

• tono puro e audiometria computerizzata.

Se la perdita dell'udito è stata rilevata in un bambino alla nascita, un prerequisito è una diagnosi completa di anomalie genetiche. Questa tecnica è molto importante per iniziare il trattamento di questo difetto.

Perdita dell'udito neurosensoriale: trattamento

Come descritto sopra, le forme improvvise e acute di ipoacusia neurosensoriale rispondono meglio al trattamento. E se la terapia viene iniziata in tempo, una persona ha la possibilità di riacquistare completamente l'udito.

Di norma, un tale difetto viene trattato in ospedale per applicare l'intera gamma di procedure necessarie. Per quanto riguarda la forma improvvisa, il ricovero urgente del paziente è la condizione più importante per far fronte a questa malattia.

Per quanto riguarda la forma cronica di questa malattia, la condizione più importante per ripristinare l'udito è la consultazione tempestiva con un medico. Se si interrompe il processo di perdita dell'udito in tempo, anche nel caso in cui si verifichi la morte parziale delle terminazioni nervose, c'è una grande possibilità di ripristinare parzialmente la funzione più importante per una persona.

Quando viene diagnosticata una perdita dell’udito neurosensoriale, il trattamento è il seguente:

• Uso di farmaci.

• Trattamento non farmacologico.

• Intervento chirurgico nei casi in cui la malattia è avanzata.

Se viene rilevata una malattia come la perdita dell'udito neurosensoriale di grado 2, alla persona vengono prescritti i seguenti farmaci:

• farmaci che migliorano il flusso sanguigno cerebrale;

• farmaci vasodilatatori;

• farmaci nootropi;

• vitamine del gruppo B;

• stimolanti biogenici;

• antistaminici.

I farmaci di cui sopra possono essere somministrati mediante iniezione endovenosa o direttamente nell'orecchio interno.

Trattamento non farmacologico

I trattamenti non farmacologici per la perdita dell'udito includono i seguenti modi per eliminare questo problema:

• Ossigenazione iperbarica sotto forma di corsi di fisioterapia per l'effetto sull'orecchio interno. Vale la pena notare che questo metodo viene utilizzato solo nei casi in cui il paziente viene curato in ospedale.

• Trattamento mediante tecniche magnetiche.

• Riflessologia microcorrente.

• Laser al neon.

L'utilizzo delle metodiche sopra descritte garantisce ottimi risultati nel 90% dei casi. Ma per ottenerlo, dovresti anche usare il trattamento farmacologico.

Se parliamo di una forma cronica, sfortunatamente queste tecniche possono aiutare solo nel 30% dei casi. È per questo motivo che alla stragrande maggioranza dei pazienti viene offerta l’installazione di apparecchi acustici.

Per quanto riguarda i bambini affetti da ipoacusia, il percorso terapeutico prevede un periodo obbligatorio di riabilitazione, che si svolge sotto la completa supervisione di un audiologo.

Operazione

Se esiste la possibilità di recuperare l'udito perduto attraverso un intervento chirurgico, tale procedura è obbligatoria. La tecnica più comune è l’impianto cocleare. In pratica, sembra così: durante l'operazione, al paziente viene inserito un impianto che aiuterà a catturare tutti i suoni dell'ambiente e a trasmetterli al cervello.

Al momento, tale intervento chirurgico ha aiutato decine di migliaia di persone a cui è stata diagnosticata una perdita dell'udito congenita o acquisita a sentire di nuovo. Inoltre, nella medicina moderna, recentemente sono stati sempre più praticati interventi chirurgici per creare una circolazione collaterale dell'orecchio interno portando un ramo dell'arteria cervicale a questo organo.

È possibile prevenire la malattia?

Affinché un tale difetto non disturbi una persona, è necessario adottare un approccio responsabile al trattamento di qualsiasi malattia infettiva, soprattutto quando tale difetto riguarda le orecchie.

Se una persona soffre di otite media cronica, è necessario registrarsi presso un otorinolaringoiatra ed eseguire manipolazioni preventive per gli organi dell'udito. Vale la pena notare che un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata a questo problema per le donne incinte. Per evitare la comparsa di un tale difetto in un bambino, è necessario ridurre al minimo tutti i fattori tartogenici, questo vale per i raggi X e la possibile esposizione alle radiazioni. Puoi anche aggiungere a questo elenco l'assunzione di farmaci e il consumo di alcol.

Per evitare in futuro la perdita completa dell'udito, ogni persona dovrebbe sottoporsi regolarmente a esami preventivi presso uno specialista. Ciò è particolarmente vero per i bambini piccoli, poiché i bambini possono inserire autonomamente vari oggetti nelle loro orecchie, provocando un tale problema in futuro.