Jakou má pes hladinu alkalické fosfatázy 780? Způsob a prognóza léčby
Biochemický výzkum krev. Materiály, metody, interpretace biochemických výsledků
Testovací materiál: sérum, méně často plazma.
Vzít: Na lačný žaludek určitě před prováděním diagnostických nebo terapeutických postupů. Krev se odebírá do suché, čisté zkumavky (jednorázové) (zkumavka s bílým nebo červeným uzávěrem). Použijte jehlu s velkým lumenem (bez injekční stříkačky, s výjimkou obtížných žil). Krev by měla stékat po stěně zkumavky. Hladce promícháme a pevně uzavřeme. NETŘESIT! NEPĚNIT!
Stlačování cévy při odběru krve by mělo být minimální.
Pár slov o punkce jugulární žíly . Často se v praxi stává, že po patnáctiminutovém šťouchání se v žilách polomrtvého zvířete si lékaři zoufají. VŽDY JE BRZY VZDÁVAT!!! Jeden z těmi nejúžasnějšími způsoby odebírat krev i při kolapsu, - venepunkce jugulární žíly. Obzvláště dobře funguje u „ne“ koček s urémií, kdy již nemohou odolat. Důležitá podmínka- je lepší oholit chloupky v místě vpichu čepelí (lépe viditelné). Poloha zvířete je na boku. Zakloníme hlavu dozadu (asistent). Klikněte ukazováček do krční rýhy, malá masáž a... vidíme krásný, okouzlující věnec. Pokračujeme v lisování žíly a odebíráme krev stříkačkou 2-5 ml s jehlou 0,7-0,8. Takové postupy nesnášejí zejména majitelé zvířat a tvrdohlaví, negramotní lékaři. Nikdy mě nebaví opakovat: stokrát jsem si vzal krev (a podával léky). krční žíly. ŽÁDNÉ KOMPLIKACE NEBYLY!!!
Hlavní věc, včetně s ohledem na propíchnutí Měchýř: Vyplatí se zanedbávat snadnou a pohodlnou metodu pro všechny, pokud jste to nikdy nedělali, nebo se bojíte? Každý si vybere sám.
Úložný prostor: Sérum nebo plazma by měly být odděleny co nejrychleji. Pokud je to možné, odstřeďujte in situ. Materiál je skladován v závislosti na parametrech požadovaných pro studii od 30 minut (při pokojové teplotě) až po několik týdnů ve zmrazené formě (sérum nebo plazma, vzorek lze rozmrazit pouze jednou).
Dodávka: Zkumavky musí být podepsané. Krev by měla být dodána co nejrychleji v chladícím vaku. NETŘESIT!
NEDÁVEJTE krev ve stříkačce.
Faktory ovlivňující výsledky:
Při dlouhodobém stlačování cévy se koncentrace proteinů, lipidů, bilirubinu, vápníku, draslíku, aktivity enzymů a
Plazma je to zakázáno používá se ke stanovení draslíku, sodíku, vápníku, fosforu atd.,
Je třeba vzít v úvahu, že koncentrace některých indikátorů v séru a plazmě je odlišná
Koncentrace v séru více než v plazmě: albumin, alkalická fosfatáza, glukóza, kyselina močová, sodík, OB, TG, amyláza
Koncentrace v séru rovná plazma :ALT, bilirubin, vápník, CPK, močovina
Koncentrace v séru méně než v plazmě AST, draslík, LDH, fosfor
Hemolyzované sérum a plazma nejsou vhodné pro stanovení LDH, železa, AST, ALT, draslíku, hořčíku, kreatininu, bilirubinu atd.
Při pokojové teplotě po 10 minutách dochází k poklesu koncentrace glukózy,
Vysoké koncentrace bilirubin, lipémie a zákal vzorku jsou nadhodnoceny hodnoty cholesterolu,
Bilirubin všech frakcí se sníží o 30–50 %, pokud je sérum nebo plazma vystavena přímému dennímu světlu po dobu 1–2 hodin,
Fyzická aktivita, půst, obezita, jídlo, zranění, operace, intramuskulární injekce způsobit zvýšení řady enzymů (AST, ALT, LDH, CPK),
Je třeba vzít v úvahu, že u mladých zvířat je aktivita LDH, alkalické fosfatázy a amylázy vyšší než u dospělých.
Enzymy.
Enzymy - základní biologické katalyzátory, tj. látek přírodního původu, zrychlení chemické reakce. Enzymy se také podílejí na regulaci mnoha metabolických procesů, čímž zajišťují, že metabolismus odpovídá změněným podmínkám. Téměř všechny enzymy jsou proteiny. V závislosti na reakční a substrátové specifitě se rozlišuje šest hlavních tříd enzymů (oxireduktázy, transferázy, hydrolázy, lyázy, izomerázy a ligázy). Celkem je v současnosti známo více než 2000 enzymů.
Katalytické působení enzymu, tzn. jeho aktivita, je stanovena za standardních podmínek zvýšením rychlosti katalytické reakce oproti nekatalytické. Reakční rychlost se obvykle udává jako změna koncentrace substrátu nebo produktu za jednotku času(mmol/l za sekundu). Další jednotkou aktivity je mezinárodní jednotka (IU), množství enzymu, které přemění 1 µmol substrátu za 1 minutu.
Následující enzymy mají primární klinický význam:
Aspartátaminotransferáza (AST, ASAT)
Intracelulární enzym zapojený do metabolismu aminokyselin. Ve vysokých koncentracích se nachází v játrech, srdci, kosterních svalech, mozku a červených krvinkách. Uvolňuje se při poškození tkáně.
Referenční intervaly:
pro psy - 11 - 42 jednotek;
pro kočky - 9 - 29 jednotek.
pro koně - 130 - 300 jednotek.
Zvýšeno: Nekróza jaterních buněk jakékoli etiologie, akutní a chronická hepatitida, nekróza srdečního svalu, nekróza nebo poranění kosterního svalu, tuková degenerace játra, poškození mozkové tkáně, ledvin; užívání antikoagulancií, vitaminu C
Downgradováno: Diagnostická hodnota nemá (vzácně při nedostatku pyridoxinu (vitamín B 6).
ALANIN AMINOTRANSFERÁZA (ALT, ALT)
Intracelulární enzym zapojený do metabolismu aminokyselin. Ve vysokých koncentracích se nachází v játrech, ledvinách, svalech – v srdci a kosterním svalstvu. Uvolňuje se při poškození tkáně, zejména při poškození jater.
Referenční intervaly:
pro psy - 9 - 52 jednotek;
pro kočky - 19 - 79 jednotek.
pro koně - 2,7 - 20,0 jednotek;
Zvýšeno: Nekróza buněk, akutní a chronická hepatitida, cholangitida, ztučnění jater, nádory jater, užívání antikoagulancií
Downgradováno:
kreatinfosfokináza (CPK, CK)
CK se skládá ze tří izoenzymů, skládajících se ze dvou podjednotek, M a B. Kosterní svaly jsou zastoupeny izoenzymem MM (CPK-MM), mozek - izoenzymem BB (CPK-BB), myokard obsahuje asi 40 % isoenzym MB (CPK-MB).
Referenční intervaly:
pro psy -32 - 157 jednotek;
pro kočky - 150 - 798 jednotek.
pro koně -50 - 300 jednotek.
Zvýšeno: Infarkt myokardu (2-24 hodin; CPK-MB je vysoce specifický). Trauma, operace, myokarditida, svalová dystrofie, polymyozitida, křeče, infekce, embolie, těžká fyzická aktivita, poškození mozkové tkáně, mozkové krvácení, anestezie, otravy (včetně prášků na spaní), kóma, Reyeův syndrom. Mírné zvýšení městnavého srdečního selhání, tachykardie, artritidy.
Downgradováno:
gama glutamyl transferáza (GGT)
GGT je přítomen v játrech, ledvinách a slinivce.Test je extrémně citlivý na onemocnění jater. Vysoká hodnota GGT se používá k potvrzení jaterního původu aktivity alkalické fosfatázy v séru.
Referenční intervaly:
pro psy -1 - 10 jednotek;
pro kočky - 1 - 10 jednotek.
pro koně - 1 - 20 jednotek.
Zvýšeno: Hepatitida, cholestáza, nádory a cirhóza jater, slinivky břišní, období po infarktu;
Downgradováno: Nemá žádnou diagnostickou hodnotu.
laktátdehydrogenáza (LDH)
LDH je enzym, který katalyzuje vnitřní přeměnu laktátu a pyruvátu v přítomnosti NAD/NADH. Široce distribuován v buňkách a tělesných tekutinách. Zvyšuje se s destrukcí tkáně (uměle se zvyšuje s hemolýzou červených krvinek v důsledku nesprávného odběru a skladování krve). Prezentováno pěti izoenzymy (LDH 1 - LDH 5)
Referenční intervaly:
pro dospělé psy -23 - 164 jednotek;
pro dospělé kočky - 55 - 155 jednotek.
pro dospělé koně - 100 - 400 jednotek.
u mladých zvířat v období růstu se aktivita LDH zvyšuje 2-3krát.
Zvýšeno: Poškození tkáně myokardu (2 - 7 dní po rozvoji infarktu myokardu), leukémie, nekrotické procesy, nádory, hepatitida, pankreatitida, nefritida, svalová dystrofie, poškození kosterního svalstva, hemolytická anémie, oběhové selhání, leptospiróza, infekční peritonitida kočky.
Downgradováno: Nemá žádnou diagnostickou hodnotu
cholinesteráza (ChE)
ChE se nachází převážně v krevním séru, játrech a slinivce břišní. ChE krevní plazmy je extracelulární enzym glykoproteinové povahy, vznikající v buňkách jaterního parenchymu.
Referenční intervaly:
psi - od 2200 U/l
kočky - od 2000 U/l
Zvýšeno: Nemá žádnou diagnostickou hodnotu.
Downgradováno: Subakutní a chronická onemocnění a poškození jater (v důsledku poruchy syntézy ChE hepatocyty), otravy organofosforovými sloučeninami.
AMYLÁZA (DIASTÁZA)
Amyláza hydrolyzuje komplexní sacharidy. Sérová alfa-amyláza pochází primárně ze slinivky břišní (pankreatické) a slinné žlázy enzymová aktivita se zvyšuje se zánětem nebo obstrukcí. Určitou amylázovou aktivitu mají i další orgány – tenké a dvojtečka, kosterní svalstvo, vaječníky. U koní je amyláza zastoupena především beta frakcí.
Referenční intervaly:
pro psy (alfa-amyláza) - 685 - 2155 jednotek;
pro kočky (alfa-amyláza) - 580-1720 jednotek.
pro koně (beta-amyláza) - 4,9 - 16,5 jednotek.
Zvýšeno: Pankreatitida, příušnice, selhání ledvin(akutní i chronické), otravy, diabetes mellitus, akutní hepatitida, primární biliární cirhóza, žaludeční a střevní volvulus, zánět pobřišnice, poruchy metabolismu elektrolytů.
Downgradováno: Nekróza slinivky břišní, tyreotoxikóza, otrava arsenem, barbituráty, tetrachlormethan, užívání antikoagulancií.
alkalická fosfatáza (ALP)
Alkalická fosfatáza se nachází v játrech, kostech, střevech a placentě. K odlišení aktivity alkalické fosfatázy (játra nebo kosti) se používá stanovení GGT (u onemocnění jater zvýšené, u onemocnění kostí nezměněné).
Referenční intervaly:
pro dospělé psy -18 - 70 jednotek;
pro dospělé kočky -39 - 55 jednotek.
pro dospělé koně - 70 - 250 jednotek
u mladých zvířat v období růstu se aktivita alkalické fosfatázy několikrát zvyšuje a není informativním ukazatelem.
Zvýšeno: Hojení zlomenin, osteomalacie, kostní nádory, cholangitida, Cushingův syndrom, obstrukce žlučovodů, nádory žlučníku; absces, cirhóza, rakovina jater, hepatitida, bakteriální infekce trávicího traktu, tučná jídla, těhotenství.
Downgradováno: Hypotyreóza, anémie, hypovitaminóza C, užívání kortikosteroidů.
Kyselina fosfatáza (fosfatáza)
U mužů pochází 50 % sérového CP z prostaty a zbytek je z jater a degradujících krevních destiček a červených krvinek.
U žen je CP produkován játry, červenými krvinkami a krevními destičkami.
Referenční intervaly:
psi - 1-6 U/l
kočky - 1-6 U/l
Zvýšeno: Karcinom prostaty (in počáteční fáze rakovina prostaty, aktivita CF může být v normálních mezích).
Když karcinom prostaty metastázuje do kostní tkáně, alkalická fosfatáza se zvyšuje.
Masáž prostaty, katetrizace, cystoskopie, rektální vyšetření vedou ke zvýšení EF, proto se doporučuje odběr krve na rozbor nejdříve 48 hodin po těchto výkonech.
Downgradováno: Nemá žádnou diagnostickou hodnotu.
Lipáza
Lipáza je enzym, který katalyzuje rozklad vyšších glyceridů mastné kyseliny. V těle je produkován řadou orgánů a tkání, což umožňuje rozlišit lipázu žaludečního původu, pankreatickou lipázu, plicní lipázu, střevní šťáva, leukocyty atd. Sérová lipáza je souhrn orgánových lipáz a zvýšení její aktivity je důsledkem patologického procesu v jakémkoli orgánu. Kolísání aktivity sérové lipázy u zdravého zvířete je nevýznamné.
Referenční intervaly:
psi - 30-250 U/l
kočky - 30-400 U/l
Zvýšeno: Akutní pankreatitida (může být 200x vyšší než normálně) – aktivita lipázy v krvi se rychle zvyšuje během několika hodin po záchvatu pankreatitidy, maxima dosahuje po 12-24 hodinách a zůstává zvýšená po dobu 10-12 dnů, tzn. více dlouho než aktivita α-amylázy. Pro maligní novotvar slinivky břišní v časném stadiu onemocnění.
Downgradováno: Rakovina žaludku (při absenci metastáz do jater a slinivky břišní), se zhoubným novotvarem slinivky břišní v pozdějším období onemocnění (při odeznění žlázové tkáně).
Substráty a tuky
Celkový bilirubin
Bilirubin je produktem metabolismu hemoglobinu a je konjugován v játrech s kyselinou glukuronovou za vzniku mono- a diglukuronidů vylučovaných žlučí (přímý bilirubin). Hladina bilirubinu v séru se zvyšuje u onemocnění jater, obstrukce Žlučových cest nebo hemolýza.Při hemolýze se tvoří nekonjugovaný (nepřímý) bilirubin, tedy vysoký celkový bilirubin na normální přímé.
Referenční intervaly:
pro psy - 3,0 - 13,5 mmol/l;
pro kočky - 3,0 - 12,0 mmol/l.
pro koně - 5,4 - 51,4 mmol/l.
Zvýšeno: Poškození jaterních buněk různého typu, obstrukce žlučových cest, hemolýza
Downgradováno: Onemocnění kostní dřeně, anémie, hypoplazie, fibróza
Přímý bilirubin
Referenční intervaly:
pro psy -0,0 - 5,5 mmol/l;
pro kočky -0,0 - 5,5 mmol/l.
pro koně - 0,0 - 10,0 mmol/l.
Zvýšeno: obstrukce žlučovodů, cholestáza, jaterní absces, leptospiróza, chronická hepatitida
Downgradováno: nemá žádnou diagnostickou hodnotu.
Močovina
Močovina se tvoří v játrech jako výsledek neutralizace vysoce toxického amoniaku vznikajícího v důsledku bakteriální fermentace v gastrointestinální trakt, deaminace aminokyselin, purinových a pyrimidinových bází, biogenních aminů atd. Vylučuje se ledvinami.
Referenční intervaly:
pro psy -3,5 - 9,2 mmol/l;
pro kočky - 5,4 - 12,1 mmol/l.
pro koně - 3,5 - 8,8 mmol/l;
Zvýšeno: Zhoršená funkce ledvin (selhání ledvin), bohaté na bílkoviny výživa, akutní hemolytická anémie, šok, stres, zvracení, průjem, akutní infarkt myokardu
Downgradováno: nízký příjem bílkovin do těla, vážná onemocnění játra
Kreatinin
Kreatinin je konečným produktem metabolismu kreatinu, syntetizován v ledvinách a játrech ze tří aminokyselin (arginin, glycin, methionin). Tato vlastnost kreatininu se používá ke studiu úrovně glomerulární filtrace clearance kreatininu v moči a séru.
Referenční intervaly:
pro psy -26,0 - 120,0 umol/l;
pro kočky - 70,0 - 165,0 µmol/l.
pro koně - 80,0 - 180,0 µmol/l.
Zvýšeno: Renální dysfunkce (selhání ledvin), hypertyreóza, užívání furosemidu, vitaminu C, glukózy, indometacinu, manitolu. Pacienti s diabetickou ketoacidózou mohou mít falešně zvýšenou hladinu kreatininu.
Downgradováno: Těhotenství, pokles svalové hmoty související s věkem
Kyselina močová
Kyselina močová je konečným produktem metabolismu purinů. Vzniká v játrech v důsledku rozkladu nukleotidů, deaminace aminopurinů a následné oxidace oxypurinů. Vylučován z těla ledvinami.
Referenční intervaly:
psi - 9-100 µmol/l
kočky - do 150 µmol/l
Zvýšeno: Výrazně - pokud je narušeno vylučování kyselina močová z těla (onemocnění ledvin, onemocnění urolitiázy, acidóza, toxikóza), dna - je způsobena zvýšením syntézy kyseliny močové. Nevýznamné - při jídle bohaté na puriny (maso, játra, ledviny), některá hematologická onemocnění (leukémie, anémie z nedostatku B 12), buněčná cytolýza, diabetes mellitus.
Downgradováno: Nemá žádnou diagnostickou hodnotu.
Celková bílkovina
Celkový sérový protein se skládá hlavně z albuminů a globulinů. Hladina globulinu se vypočítá odečtením od obecná úroveň hladina proteinového albuminu. Hypoproteinémie označuje hypoalbuminémii, protože. albumin je hlavní syrovátkový protein. Koncentrace proteinů v séru/plazmě je dána stavem výživy, funkcí jater, ledvin, hydratací a různými patologickými procesy. Koncentrace bílkovin určuje koloidně osmotický (onkotický) tlak.
Referenční intervaly:
pro psy -40,0 - 73,0 g/l;
pro kočky - 54,0 - 77,0 g/l.
pro koně - 47,0 - 75,0 g/l;
Zvýšeno: Dehydratace, žilní stáze. Nádory, zánětlivé procesy, infekce, hyperimunoglobulinémie
Downgradováno: Ztráta bílkovin při gastroenteropatii, nefrotický syndrom, snížená syntéza bílkovin, chronická hepatitida, hepatóza, malabsorpce bílkovin
Bílek
Albumin je nejvíce homogenní frakce jednoduchých proteinů, téměř výlučně syntetizovaných v játrech. Asi 40 % albuminů se nachází v plazmě, zbytek v mezibuněčné tekutině. Hlavními funkcemi albuminů jsou udržování onkotického tlaku a také účast na transportu malých endo- a exogenních látek (volné mastné kyseliny, bilirubin, steroidní hormony, hořčík, vápník, léky atd.).
Referenční intervaly:
pro psy -22,0 - 39,0 g/l;
pro kočky - 25,0 - 37,0 g/l.
pro koně - 27,0 - 37,0 g/l.
Zvýšeno: Stav dehydratace;
Downgradováno: Nutriční dystrofie, akutní a chronická hepatitida, cirhóza jater, gastrointestinální onemocnění, nefrotický syndrom, chronická pyelonefritida, Cushingův syndrom, kachexie, těžké infekce, pankreatitida, ekzém, exsudativní dermatopatie.
Glukóza
Hlavním ukazatelem je hladina glukózy v krvi metabolismus sacharidů. Vzhledem k tomu, že glukóza je rovnoměrně distribuována mezi plazmou a tvarované prvky, jeho množství lze určit jako v plná krev a v séru a plazmě.
Referenční intervaly:
pro psy -4,3 - 7,3 mmol/l;
pro kočky -3,3 - 6,3 mmol/l.
pro koně - 3,0 - 7,0 mmol/l.
Zvýšeno: diabetes mellitus, Cushingův syndrom, stres, šok, mrtvice, infarkt myokardu, fyzická aktivita, chronická onemocnění jater a ledvin, feochromacytom, glukangiom, pankreatitida, užívání kortikosteroidů, kyselina nikotinová, vitamin C, diuretika.
Downgradováno: Onemocnění slinivky břišní, rakovina žaludku, fibrosarkom, poškození jaterního parenchymu, inzulínový šok
Cholesterol
Hladiny cholesterolu jsou určeny metabolismem tuků, který zase závisí na dědičnosti, stravě, funkci jater, ledvin, štítná žláza a další endokrinní orgány. Celkový cholesterol sestává z lipoproteinů s nízkou a vysokou hustotou (LDL a HDL) a přibližně z jedné pětiny triglyceridů.
Referenční intervaly:
pro psy -2,9 - 6,5 mmol/l;
pro kočky - 1,6 - 3,7 mmol/l.
pro koně - 2,3 - 3,6 mmol/l.
Zvýšeno: Hyperlipoproteinémie, onemocnění jater, cholestáza, chronické selhání ledvin, nefrotický syndrom, nádory pankreatu, ischemická choroba srdeční onemocnění, infarkt myokardu, hypertenze, diabetes mellitus, užívání kortikosteroidů, sulfonamidy, thiazidová diuretika
Downgradováno: nedostatek HDL, hypoproteinémie, jaterní nádory a cirhóza, hypertyreóza, akutní a chronické selhání ledvin, selhání jater (terminální fáze), revmatoidní artritida podvýživa a vstřebávání, akutní infekce
triglyceridy
Krmné tuky jsou hydrolyzovány na tenké střevo, jsou absorbovány a resyntetizovány buňkami sliznice, načež jsou vylučovány do lymfatické cévy ve formě chylomikronů. Chylomikronové triglyceridy jsou odstraňovány z krve tkáňovou lipoproteinovou lipázou. K endogenní produkci triglyceridů dochází v játrech. Tyto triglyceridy jsou transportovány ve spojení sb-lipoproteiny ve složení lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL).
Referenční intervaly:
pro psy -0,24 - 0,98 mmol/l;
pro kočky - 0,38 - 1,10 mmol/l.
pro koně - 0,1 - 0,4 mmol/l.
Zvýšeno: Hyperlipoproteinémie, diabetes mellitus, hepatitida, cirhóza, obstrukční žloutenka, akutní a chronická pankreatitida, nefrotický syndrom, chronické selhání ledvin, akutní infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, těhotenství, stres; užívání kortikosteroidů, estrogenů, betablokátorů, diuretik, dieta s vysoký obsah tuk, sacharidy;
Downgradováno: Hladovění, hypertyreóza, akutní infekce, chronické obstrukční plicní nemoci, hypertyreóza; příjem kyselina askorbová heparin;
Elektrolyty
draslík (K)
Draslík je hlavním intracelulárním kationtem, jehož koncentrace v séru je regulována jeho vylučováním močí a dalšími mechanismy. Koncentrace draslíku v séru určuje nervosvalovou dráždivost. Snížená popř zvýšená úroveň draslík v krvi ovlivňuje svalovou kontraktilitu
Referenční intervaly:
pro psy - 4,3 - 6,2 mmol/l;
pro kočky - 4,1 - 5,4 mmol/l
pro koně -2,2 - 4,5 mmol/l
Zvýšeno: Hemolýza, poškození tkání, hladovění, diabetická ketoacidóza, selhání ledvin s anurií, oligurie, acidóza, užívání kalium šetřících diuretik (spironolakton, triamteren), betablokátory, ACE inhibitory, vysoké dávky sulfadimethoxin (Co-trimoxazol).
Downgradováno: Hladovění, zvracení, průjem, renální tubulární acidóza, aldosteronismus, svalová atrofie, užívání furosemidu, steroidů, inzulínu, glukózy.
sodík (NA)
Sodík je převládající extracelulární kation. Hladina sodíku je primárně určena objemovým stavem těla.
Referenční intervaly:
pro psy - 138 - 164 mmol/l;
pro kočky - 143 - 165 mmol/l.
pro koně -130 - 143 mmol/l.
Zvýšeno: dehydratace, polyurie, cukr a diabetes insipidus, chronická glomerulonefritida, hypoparatyreóza, chronické selhání ledvin, kostní nádory, osteolýza, osteodystrofie, hypervitaminóza D, užívání furosemidu, tetracyklinu, steroidních hormonů.
Downgradováno: Nedostatek vitaminu D, osteomalacie, malabsorpce, hyperinzulinismus, užívání analgetik, antikonvulziv, inzulínu Falešná hyponatremie se může vyskytnout při těžké lipémii nebo hyperproteinémii, pokud se analýza provádí se zředěným vzorkem.
Celkový vápník (CA)
Sérový vápník je součet vápníkových iontů, vč. vázána na bílkoviny (hlavně albumin). Hladina vápenatých iontů je regulována parathormonem a vitaminem D.
Referenční intervaly:
pro psy -2,3 - 3,3 mmol/l;
pro kočky - 2,0 - 2,7 mmol/l.
pro koně - 2,6 - 4,0 mmol/l.
Zvýšeno: Hyperparatyreóza, kostní nádory, lymfom, leukémie, sarkoidóza, předávkování vitaminem D
Downgradováno: Hypoparatyreóza, hypovitaminóza D, chronické selhání ledvin, cirhóza jater, pankreatitida, osteomalacie, užívání antikonvulziv.
FOSFOR (P)
Koncentrace anorganických fosfátů v krevní plazmě je dána funkcí příštítných tělísek, aktivita vitaminu D, proces vstřebávání v gastrointestinálním traktu, funkce ledvin, kostní metabolismus a výživa.
Indikátor je nutné posuzovat v kombinaci s vápníkem a alkalickou fosfatázou.
Referenční intervaly:
pro psy -1,13 - 3,0 mmol/l;
pro kočky - 1,1 - 2,3 mmol/l.
pro koně - 0,7 - 1,9 mmol/l.
Zvýšeno: Selhání ledvin, masivní krevní transfuze, hypoparatyreóza, Hypervitaminóza D, kostní nádory, lymfom, leukémie, ketóza u diabetes mellitus, hojení zlomenin kostí, užívání diuretik, anabolických steroidů.
Downgradováno: Hyperparatyreóza, hypovitaminóza D (křivice, osteomalacie), gastrointestinální onemocnění, podvýživa, těžký průjem, zvracení, tryskání intravenózní podání glukóza, inzulínová terapie, užívání antikonvulziv.
Žehlička (FE)
Koncentrace železa v séru je určena jeho absorpcí ve střevě; ukládání ve střevech, játrech, kostní dřeni; stupeň rozpadu nebo ztráty hemoglobinu; objem biosyntézy hemoglobinu.
Referenční intervaly:
pro psy -20,0 - 30,0 umol/l;
pro kočky - 20,0 - 30,0 µmol/l.
pro koně - 13,0 - 23,0 µmol/l.
Zvýšeno: hemosideróza, aplastická a hemolytická anémie, akutní (virová) hepatitida, cirhóza, ztučnění jater, nefritida, otrava olovem; užívání estrogenu.
Downgradováno: Anémie z nedostatku železa, nefrotický syndrom, zhoubné nádory, infekce, pooperační období.
Hořčík ( Mg)
Hořčík je primárně intracelulární kation (60 % se nachází v kostech); je nezbytným kofaktorem mnoha enzymových systémů, zejména ATPáz. Hořčík ovlivňuje nervosvalovou odpověď a excitabilitu. Koncentrace hořčíku v extracelulární tekutině je určena jeho absorpcí ze střeva, vylučováním ledvinami a výměnou s kostmi a intracelulární tekutinou.
Referenční intervaly:
pro psy -0,8 - 1,4 mmol/l;
pro kočky - 0,9 - 1,6 mmol/l.
pro koně - 0,6 - 1,5 mmol/l.
Zvýšeno: Dehydratace, selhání ledvin, poškození tkáně, hypokortizolismus; užívání acetylsalicylátu (dlouhodobě), triamterenu, hořečnatých solí, progesteronu.
Downgradováno: Nedostatek hořčíku, tetanie, akutní pankreatitida, těhotenství, průjem, zvracení, užívání diuretik, solí vápníku, citrátů (s krevní transfuzí).
Chlór ( Cl)
Chlór je nejdůležitější anorganický anion extracelulární tekutiny, důležitý pro udržení normálního stavu acidobazická rovnováha a normální osmolalita. Se ztrátou chloridů (ve formě HCl nebo NH4Cl ) vzniká alkalóza, při požití nebo injekčním podání chloridů dochází k acidóze.
Referenční intervaly:
pro psy - 96,0 - 118,0 mmol/l;
pro kočky - 107,0 - 122,0 mmol/l.
pro koně - 94,0 - 106,0 mmol/l.
Zvýšeno: Hypohydratace, akutní selhání ledvin, diabetes insipidus, renální tubulární acidóza, metabolická acidóza, respirační alkalóza, hypofunkce nadledvin, traumatické poranění mozku, užívání kortikosteroidů, salicyláty (intoxikace).
Downgradováno: hypochloremická alkalóza, po punkcích pro ascites, dlouhodobé zvracení, průjem, respirační acidóza, zánět ledvin, užívání laxativ, diuretik, kortikosteroidy (dlouhodobě).
Kyselost ( pH)
Referenční intervaly:
pro psy - 7,35 - 7,45;
pro kočky - 7,35 - 7,45;
pro koně - 7,35 - 7,45.
Zvýšeno: Alkalóza (respirační, nerespirační)
Downgradováno: Acidóza (respirační, metabolická)
Dobrý majitel vždy pečuje o zdraví svého mazlíčka a podrobuje zvíře veterinární prohlídce. V tomto článku se podíváme na důvody zvýšené alkalické fosfatázy u psů, pokud to bylo odhaleno v důsledku testů.
Alkalická fosfatáza je jaterní enzym, který se účastní metabolismu kyseliny fosforečné a podporuje dodávání fosforu do různá těla. Nachází se ve všech orgánech, ale v největší počet v játrech, kostní tkáně, střevní sliznice, placenta. Alkalická fosfatáza je indikátorem metabolismu fosforu a vápníku v těle.
Za normálních podmínek se tento enzym v krvi prakticky nevyskytuje. Normální hodnota se pohybuje od 8,0 do 28,0 IU/L. U štěňat může být míra o něco vyšší, protože jejich kostní tkáň roste. Může být zvýšena i v těhotenství a při rehabilitaci po zlomeninách. Míru zvyšuje i užívání některých léků. Alkalická fosfatáza se zvyšuje v přítomnosti nádorů, onemocnění jater a kostí, zánětlivé procesy v organismu.
Pokud podle výsledků testu alkalická fosfatáza Pokud je pes vyvýšený, neznamená to, že má zvíře nějakou nemoc. Možná si tělo chce říct, že se necítí úplně dobře. Abyste mohli vynést konečný verdikt, musíte vše zhodnotit biochemické parametry krev a provést další vyšetření.
Video „Rozluštění krevního testu psů“
V tomto videu bude veterinář analyzovat biochemický krevní test psů a dešifrovat analýzu podle indikátorů.
Důvody pro zvýšení
Přírodní jev
Veterináři říkají, že mladí psi mají zvýšené hladiny alkalické fosfatázy v krvi - normální jev Jak tělo roste, tvoří se kostra a kostní tkáň. Pokud váš mazlíček nedávno utrpěl zlomeninu, může být během hojení také zvýšená hodnota.
Užívání léků
Pokud byl pes předepsán léčba drogami to může vést k vysokým hladinám alkalické fosfatázy. Příčinou může být užívání nesteroidních antirevmatik, léků proti záchvatům nebo steroidních hormonů.
Patologie
Zvýšení sérových hladin může znamenat onemocnění jater. Mírné zvýšení je pozorováno u hepatitidy a nádorů. Největší nárůst je pozorován při ucpání žlučovodů. U takových onemocnění se játra zvětší, při stisknutí na pravé straně zvíře cítí bolest, na oční skléře se objeví žlutost, biochemie ukazuje zvýšení bilirubinu, moč se zčervená. Pes chodí často na záchod. K určení patologie jater a žlučových cest se provádí ultrazvuk.
Také aktivita fosfatázy může způsobit nedostatek vápníku a fosforu v potravinách. Velcí psi mají predispozici k nádorům kostí. Na končetinách se může vyvinout osteosarkom. Příčinou jsou špatně se hojící zlomeniny, pokud byly použity kovové konstrukce. Léčba zahrnuje chirurgický zákrok a radiační terapii.
Špatná výživa, nadměrná konzumace tučných jídel, přítomnost abscesu, cirhóza jater, infarkt ledvin a plic - to vše může způsobit zvýšení alkalické fosfatázy. To znamená, že odchylka od normy slouží jako známka určité patologie.
Jak normalizovat úroveň
Pokud dojde ke zvýšení domácí pes alkalická fosfatáza, léčba by měla být zahájena okamžitě. Ale jak jsme již řekli, měli byste nejprve provést řadu vyšetření, abyste zjistili, ve kterém orgánu se patologie nachází. V tomto stavu budou muset být testy prováděny častěji než obvykle a první věc, kterou veterinář předepíše, jsou anthelmintika.
Jak již víme, vysoká úroveň není fosfatáza nezávislé onemocnění. Pokud zvýšené hodnoty v konečném důsledku naznačují patologii jater, provádí se určitá terapie. Zvíře je připisováno „Essentiale“. Jakákoli samoléčba může zvíře pouze poškodit, takže tablety a injekce předepisuje pouze ošetřující lékař.
V období zotavení indikátory se mohou zvýšit, ale po odstranění problému se vše vrátí do normálu.
Když se pes léčí, je třeba ho krmit potravou, která je mu známá, ale zdravá. Zvíře byste neměli vystavovat stresu: měnit podmínky, zařizovat stěhování, řešit vztahy v rodině. Pes vše cítí a sebemenší stres povede ke zvýšení výkonnosti.
Pokračovat každodenní procházky, jejichž počet by se měl zvýšit. Ujistěte se, že se váš mazlíček neunaví a choďte odměřeným tempem. Do doby, než se pes definitivně uzdraví, by měly být konzervy ze stravy vyloučeny. A žádné jídlo z lidského stolu. Vařené kuře, rýže, trocha kysaných mléčných výrobků jen prospěje. Komunikujte se zvířetem jemným hlasem, obklopte ho láskou.
Ahoj! Prosím, pomozte mi na to přijít. Kavkazský pastevecký pes, chlapec, 12 let. V zimě jsme se léčili na dirofilariózu. V květnu jsme konzultovali s lékařem vysokou horečku a odmítání jídla. Několikrát jsme absolvovali biochemii. Nejvíc nejnovější testy ukázala, že je vše v normě, kromě zásaditého hlenu, kterého už bylo 4000. Předtím skákala. Nejprve to bylo 2700, pak 2370, 3146,1754,1400 a naposledy 4000. Na ultrazvuku jsou všechny orgány v pořádku, jediný je malý útvar na játrech, který po léčbě Heptralem začal rychle ubývat. Lékař navrhuje, že je třeba odstranit prostatu. Ale na ultrazvuku je úplně v pořádku, nejsou tam žádné novotvary a nejsou tam žádné biochemické ukazatele, které by naznačovaly, že tam problém je. Pokud tomu dobře rozumím, lékař také nemá důvěru a 100% potvrzení, že příčina je v prostatě. Poraďte mi prosím, kde by mohl být problém, čím to může být, když jsou všechny indikátory normální, ale jedno AP tak skáče. Moje chyba je, že testy byly provedeny v lidské laboratoři a ne ve veterinární laboratoři. Možná je to kvůli činidlům, že se tyto indikátory dějí? Obecně jen nevím, co si myslet.
Odpovědět
Goreyko Mila Alexandrovna
Hlavní veterinář, zubní lékař, Ph.D.
Dobrý den, alkalická fosfatáza může být zvýšená v důsledku poruchy odtoku žluči (cholestatické hepatobiliární onemocnění); nodulární hyperplazie jater (vyvíjí se stárnutím); cholestáza; nemocí kosterní soustava(nádory kostí, osteomalacie atd.); Dobrý den! Shch.F. může být zvýšena s nádory jater. Také Shch.F. může se zvýšit v důsledku novotvarů a zánětů v jiných orgánech. Pokud dojde ke kulhání, doporučuje se rentgenové vyšetření končetin na toto téma zhoubný nádor v kostech, sh.f. mohou být také nadhodnoceny kvůli tomu. Indikace k odstranění prostaty je zhoubné novotvary(ne cysty). U cyst prostaty, zvětšené velikosti, zánětu je indikována kastrace ke snížení hormonální hladiny ovlivňující prostatu. Dobrý den.Nodulární hyperplazie jater nevyžaduje specifická léčba. Na těžké případy se provádí chirurgická léčba.Je nutné dynamické pozorování.
Alkalická fosfatáza u psů je jedním z jaterních enzymů, který se podílí na metabolismu minerály v těle, zejména fosfor a vápník. Je to skoro v každém vnitřní orgány a tkáně, ale největší obsah nacházející se v jaterních buňkách žlučovody a ledvinové tubuly, kosti, střeva a placenta. Odbourává kyselinu fosforečnou z organických sloučenin a transportuje fosfor dále do celého těla. Alkalická fosfatáza je detekována v krvi psů v malých množstvích v nepřítomnosti patologií a obecně dobré zdraví zvíře.
Co způsobuje zvýšenou alkalickou fosfatázu u psů?
Při některých procesech v těle dochází k destrukci buněčné membrány a pak zvýšená alkalická fosfatáza v krvi psů bude určitě detekována, protože proniká ze svého trvalého umístění. Laboratorní indikátory naznačují poruchy ve fungování těla nebo jednoduše zjevné změny.
Podle jejích vlastních vysoká alkalická fosfatáza u psů není samostatné onemocnění . Jeho vzhled může vyvolat banální stres, když se uvolňuje hormon kortizol, užívání léky(nesteroidní zánětlivé, hormonální léky, antikonvulziva). U psů ve třetím trimestru březosti nebo u mladých zvířat (přibližně 4-8 měsíců) dochází také k normálnímu a nikoli nebezpečnému zvýšení alkalické fosfatázy. aktivní růst kosti.
Existují však také důvody, které vás nutí obávat se o zdraví vašeho mazlíčka. Méně- špatná výživa v důsledku sladkého nebo příliš tučného jídla, ve větší míře- různá onkologická onemocnění.
Mimochodem, nízká alkalická fosfatáza u psů může ukazovat na přítomnost hypotyreózy, která někdy vede ke ztrátě hlasu po úplné nebo částečné paralýze hrtanu, nedostatku vitaminu C a stopových prvků, anémii a zhoršenému růstu kostí. Tento stav ohrožuje zdraví a také stojí za to věnovat pozornost jeho snížení.
Co indikuje alkalická fosfatáza u psů kdy zvýšené sazbyčastěji:
- rychlý růst kostí;
- těhotenství;
- laktace;
- zlomeniny, včetně těch, které se již hojí;
- onemocnění jater;
- cholecystitidu;
- problémy s ledvinami a nadledvinami;
- pankreatitida;
- některé nádory, zejména osteosarkomy;
- Cushingův syndrom;
- jiné důvody.
Klinický obraz alkalické fosfatázy:
Alkalická fosfatáza u psů po cílených studiích může být ve výsledcích buď zvýšena, nebo významně snížena. Jeho obsah v krvi se zjišťuje biochemickým rozborem ve veterinární laboratoři. Alkalická fosfatáza u psa je 24-124 U/L nebo 8,0-28,0 IU/L. Zajímavé je, že u sibiřských huskyů je podle některých údajů jeho nárůst považován za neškodný a odkazuje na rozdíly v plemeni.
Specifické projevy jako je ztráta hlasu nebo vypadávání srsti, alkalická fosfatáza u psů nevolá. V některých podmínkách však musí být majitel zvířete opatrný. Jeho zvýšení se často odráží v barvě stolice - stává se světlou a moč naopak ztmavne. Možná nevolnost a zvracení, znatelné snížení chuti k jídlu. Takové projevy ovlivňují chování a celkový úbytek síly, nemocní psi se pak obtížněji pohybují, objevuje se apatie.
Diagnostika je obtížná, veterináři nemají jednotný názor na příčiny zvýšené alkalické fosfatázy u psů a jejich rychlé stanovení. Kromě toho se názory na ukazatele růstu liší, někteří odborníci doporučují tomu nevěnovat pozornost. Proto často zjišťujeme povahu vysoký výkon alkalická fosfatáza u psů trvá neomezeně dlouho. Je nutné provést komplexní vyšetření většinu těla zvířete, což ukáže obraz toho, co se děje, a pomůže identifikovat problémové oblasti.
Příprava na diagnostiku fosfatázy:
Chcete-li zjistit, zda je u psů zvýšená alkalická fosfatáza nebo ne, musíte provést biochemický krevní test. Kromě obsahu samotného enzymu dávají jeho výsledky důležitá informace a o dalších prvcích v těle. To pomůže s diagnózou. Tento test lze provést téměř ve všech veterinárních laboratořích. Než půjdete ke specialistům na zoomedinu, budete muset zvíře omezit v jeho obvyklých věcech. Nekrmte například 8 hodin předem. Mnoho produktů ovlivňuje ukazatele a stávají se neužitečnými.
dodatečně měli byste se vyhýbat stresu, a to i krátkodobě, v případě, kdy je alkalická fosfatáza psa velmi vysoká. Omezte procházky a vážné cvičení - nechte zvíře více klidu a hormony spolu s mikroelementy v normálním stavu těla. Je vhodné se psem mluvit, aniž byste zvyšovali hlas a nenadávali mu.
Veterinář by se měl zeptat na nemoci zvířete, jeho krmivo a léky, které mohou ovlivnit vysoké hladiny alkalické fosfatázy psa. Další rysy přípravy na výzkum sdělí pracovníci konkrétní laboratoře nebo kliniky, mohou se lišit.
Péče o psa a jeho rehabilitace:
V závislosti na důvodu výskytu alkalické fosfatázy u psů se volí péče během léčby a po ní. Strava zvířete se obvykle v případě potřeby upraví. Při přebytku tuku je na jídelníčku předepsána lehká dieta (vařené kuře, trocha rýže, hotové průmyslové krmivo s požadovaným složením). Při zjištění výrazného nedostatku mohou do přípravků přidat vitamíny a mikroelementy. Ne vždy se však jídlo mění tak, aby pes nedostal stres navíc a další zvýšení alkalické fosfatázy.
V běžném životě se se zvířaty zachází vlídně, nezvyšují hlas, je vhodné trénink na chvíli opustit, vyloučit sportovní aktivity, běh a velmi aktivní procházky. Chodit ven a setkávat se s jinými zvířaty je omezené, což může vyvolat silné emoce, extrémní únava. Fyzická aktivita je kontraindikována zejména při problémech s páteří a končetinami – různé artrózy, záněty, destrukce kostní tkáně.
Pokud se alkalická fosfatáza u psů zvýší v důsledku dysfunkce jater, jsou obvykle předepsány hepatoprotektory. Vážná onemocnění ledviny a žlučník vyžadují speciální léčbu. Někdy, zejména v onkologii, se uchýlí k odstranění postiženého orgánu nebo jeho části. Pokud pes ztratí hlas, pak je to známka specifického onemocnění, které se léčí specifickými léky.
Prevence fosfatázy u psů:
Pes nemá alkalickou fosfatázu v nadhodnocené nebo podhodnocené hladině - to znamená, že některé zdravotní problémy lze bezpečně vyloučit, ale nesvědčí to v plném zdraví zvíře. K udržení alkalické fosfatázy vašeho psa v normálních mezích se doporučuje dodržovat preventivní opatření. Je velmi důležité dodržovat režim krmení a pravidla - nedávat zvířeti sladkosti a tučná jídla. Procházky by měly zahrnovat mírnou fyzickou aktivitu, stejně jako hodiny s psovodem nebo na sportovišti. 1-2x ročně i vizuálně zdravý pes provést naplno klinické vyšetření s absolvováním všeobecných zkoušek. Neměli byste často a bezdůvodně zvyšovat hlas, nikdy psa nebít ani ho nevystavovat vážnému stresu nebo úzkosti. Každý majitel se musí o zvíře starat a dávat pozor na jeho chování, chuť k jídlu, vzhled a dokonce i přirozené sekrety.
FAQ (často kladené otázky):
Otázka: Můj pes nemá alkalickou fosfatázu, co to znamená?
Odpověď: S největší pravděpodobností je to normální. Nemůže chybět úplně. Je lepší se poradit s veterinářem.
Alkalická fosfatáza je enzym, který se podílí na metabolismu fosforu a vápníku a zajišťuje hydrolýzu esterů. Koncentrace alkalické fosfatázy je pozorována ve střevní sliznici, ledvinách a žlučovodech, kostních buňkách a játrech. Normální ukazatele enzym u dospělých psů - až 100 jednotek/l.
Příčiny
Na patologický proces V těle se zvyšuje propustnost buněčných membrán, v důsledku čehož dochází k destrukci buněk. Do krve tak proniká alkalická fosfatáza, respektive její přebytek. To lze potvrdit výsledkem biochemického krevního testu.
Ne vždy to znamená rozvoj. vážné patologie v organismu. Například u štěňat a mladých zvířat se hladiny enzymů mohou zvýšit v důsledku intenzivního vývoje kosterní a kostní tkáně.
Zvýšení fosfatázy u zvířat po zlomeninách, stejně jako u fen během březosti, není odchylkou od normy.
Další častou příčinou zvýšených enzymů je přijímání určitých léky jako jsou steroidní hormony, antikonvulziva, nesteroidní protizánětlivé léky.
Ke zvýšení fosfatázy může dojít při nedostatku a konzumaci vápníku tučná jídla, stejně jako s vývojem závažných patologií v těle psa: cirhóza jater, onkologie mléčných žláz, kostní tkáň, žlučové cesty, pankreatitida.
A to zdaleka není úplný seznamživot ohrožující nemoci. Proto je v případě zjištění podezřelých příznaků tak důležité včas kontaktovat veterináře.
Hlavní příznaky
Proces zvyšování hladiny alkalické fosfatázy nemá žádné specifické vlastnosti klinické příznaky. Majitel psa by si měl dávat pozor na následující příznaky:
- tmavá barva moči;
- světlý odstín stolice;
- nedostatek chuti k jídlu;
- nevolnost, zvracení;
- letargie, nízká mobilita, únava mazlíček.
Pouze diagnostické studie mohou potvrdit nebo vyvrátit zvýšení enzymů.
Diagnostika na veterinární klinice
Dát přesnou diagnózu, veterinární lékař potřebuje odebrat anamnézu a provést řadu manipulací (vizuální vyšetření, včetně stavu srsti, prohmatání břicha). K potřebnému diagnostické studie zahrnují ultrazvuk ledvin a jater, rentgenové záření (pokud jsou přítomny určité indikátory).
Po nezbytné přípravě se provádí biochemický rozbor. Před zkouškou by pes neměl být krmen, poslední jídlo by mělo být nejpozději 8 hodin před zkouškou.
Majitel psa musí veterináři sdělit, kolikrát denně zvíře jí a jaké krmivo dává přednost - přírodní nebo průmyslové. Pokud v tento moment zvíře užívá nějaké léky, o tom musí být informován i veterinář.
Několik dní před zákrokem by zvíře nemělo být vystaveno silnému fyzická aktivita a stres. Je vhodné pozvat si domů specialistu na odběr krve v pro psa známých a pohodlných podmínkách, s majitelem poblíž.
Výsledek je připraven druhý den, ale pokud existují pochybnosti o jeho správnosti a obsahu informací, je předepsán opakovaný krevní test.
Způsob a prognóza léčby
Zpravidla je psovi předepsán kurz léků zaměřených na odstranění základního onemocnění, které způsobilo zvýšení enzymů. Pokud se tedy proces vyvíjel na pozadí patologie jater, předepisuje se lék Essentiale, který stabilizuje funkci jater. Dávkování určuje veterinární lékař.
Na konci léčby se znovu provede biochemický krevní test. Hladiny enzymů na stejné úrovni nebo jejich zvýšení ukazují, že léčba byla neúčinná. V tomto případě je nutná operace k odstranění postiženého orgánu.
V pooperačním období je také zvýšená hladina fosfatázy, ale to se nepovažuje za patologii. Časem se to normalizuje.
Během léčby a pooperačního období musí majitel přísně dodržovat doporučení odborníka. V žádném případě se nesmíte léčit sami nebo si předepisovat léky bez konzultace s veterinářem.
Pokud jde o prognózu, vše závisí na tom, jak včas a kompetentně byla léčba (operace) provedena. Vývoj patologie vede k chronická onemocnění orgány.
Co dělat doma
V pooperačním období je kladen velký důraz na krmení. Neměli byste náhle změnit svůj jídelníček nebo změnit svého domácího mazlíčka z jeho obvyklého přirozené jídlo na hotové krmivo od známých výrobců. Jídlo by mělo být dietní, přednost by měla být věnována vařeným pokrmům, například kuřecímu masu.
Malé množství rýže je povoleno. Spotřebované porce jídla, bez ohledu na to, zda je „přirozené“ resp hotové jídlo, by měla být snížena.
Preventivní opatření
NA preventivní opatření PROTI v tomto případě To zahrnuje především krmení psa vyváženým nízkotučným krmivem. Ježek by měl být podáván v malých porcích, aby se pes nepřežral.
Včasné kontroly v veterinární klinika pomůže vyhnout se mnoha problémům, včetně zvýšené alkalické fosfatázy u psa.
