Phenazepam: dávkování v tabletách a ampulích, indikace, návod k použití trankvilizéru, složení, analogy. Phenazepam (Phenazepam) roztok pro intravenózní a intramuskulární podání Phenazepam pro injekci návod k použití
Třída nemocí
- Není uvedeno. Viz pokyny
Klinická a farmakologická skupina
- Není uvedeno. Viz pokyny
Farmakologické působení
- Anxiolytikum
- Svalový relaxant
- Sedativní
- Hypnotický
- Antikonvulzivní
Farmakologická skupina
- Anxiolytika
Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání Phenazepamu
Pokyny pro lékařské použití léku
- Indikace pro použití
- Formulář vydání
- Farmakodynamika léčiva
- Farmakokinetika léčiva
- Kontraindikace pro použití
- Vedlejší efekty
- Návod k použití a dávkování
- Speciální návod k použití
- Podmínky skladování
- Datum minimální trvanlivosti
Indikace pro použití
Neurotické, neuróze podobné, psychopatické a psychopatické a další stavy (podrážděnost, úzkost, nervové napětí, emoční labilita), reaktivní psychózy a senesto-hypochondrické poruchy (včetně těch, které jsou odolné vůči působení jiných anxiolytických léků (trankvilizérů), posedlost, nespavost, abstinenční syndrom (alkoholismus, zneužívání návykových látek), status epilepticus, epileptické záchvaty (různé etiologie), časová a myoklonická epilepsie.
V extrémních podmínkách – jako prostředek k usnadnění překonávání pocitů strachu a emočního stresu.
Jako antipsychotikum - schizofrenie s přecitlivělostí na antipsychotika (včetně febrilní formy).
V neurologické praxi - svalová rigidita, atetóza, hyperkineze, tik, autonomní labilita (sympatoadrenální a smíšené paroxysmy).
V anesteziologii - premedikace (jako součást úvodu do anestezie).
Formulář vydání
roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 1 mg/ml; 1 ml ampulka s ampulovým nožem, obrysové plastové balení (palety) 5, kartonové balení 1;
roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 1 mg/ml; 1 ml ampulka s ampulovým nožem, obrysové plastové balení (palety) 5, kartonové balení 2;
roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 1 mg/ml; 1 ml ampulka s ampulkovým nožem, obrysové plastové balení (palety) 10, kartonové balení 1;
roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 1 mg/ml; 1 ml ampulka s ampulovým nožem, obrysové plastové balení (palety) 10, kartonové balení 2;
roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 1 mg/ml; 1 ml ampulka s ampulkovým nožem, kartonová krabička (krabice) 10;
Sloučenina
Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 1 ml
účinná látka:
fenazepam (bromdihydrochlorfenylbenzodiazepin) 1 mg
pomocné látky: povidon (léčivý polyvinylpyrrolidon s nízkou molekulovou hmotností) - 9 mg; glycerol (glycerol) - 100 mg; disiřičitan sodný (pyrosiřičitan sodný) - 2 mg; polysorbát 80 (Tween 80) - 50 mg; roztok hydroxidu sodného (louh sodný 1 M) - do pH 6,0–7,5; voda na injekci - do 1 ml
ve skleněných ampulích o objemu 1 ml; kompletní s nožem na otevírání ampulí nebo vertikutátorem na ampule; V kartonové krabičce je 10 ampulí nebo 5 nebo 10 ampulí v konturovém obalu z PVC fólie.
Farmakodynamika
Anxiolytický lék (trankvilizér) benzodiazepinové řady. Má anxiolytické, sedativní-hypnotické, antikonvulzivní a centrální myorelaxační účinky.
Posiluje inhibiční účinek GABA na přenos nervových vzruchů. Stimuluje benzodiazepinové receptory umístěné v alosterickém centru postsynaptických GABA receptorů ascendentní aktivační retikulární formace mozkového kmene a interneuronů laterálních rohů míšních; snižuje excitabilitu subkortikálních struktur mozku (limbický systém, thalamus, hypotalamus), inhibuje polysynaptické míšní reflexy.
Anxiolytický účinek je způsoben vlivem na amygdalový komplex limbického systému a projevuje se snížením emočního stresu, zmírněním úzkosti, strachu a neklidu.
Sedativní účinek je dán vlivem na retikulární tvorbu mozkového kmene a nespecifických jader thalamu a projevuje se snížením příznaků neurotického původu (úzkost, strach).
Produktivní symptomy psychotického původu (akutní bludy, halucinace, afektivní poruchy) nejsou prakticky ovlivněny, vzácně je pozorován pokles afektivního napětí a poruchy s bludy.
Hypnotický účinek je spojen s inhibicí buněk retikulární formace mozkového kmene. Snižuje dopad emocionálních, vegetativních a motorických podnětů, které narušují mechanismus usínání.
Antikonvulzivní účinek je realizován zesílením presynaptické inhibice, potlačuje šíření křečového impulsu, ale nezmírňuje excitovaný stav ohniska. Centrální myorelaxační účinek je způsoben inhibicí polysynaptických spinálních aferentních inhibičních drah (v menší míře monosynaptických). Je také možná přímá inhibice motorických nervů a svalové funkce.
Farmakokinetika
Po perorálním podání se dobře vstřebává z trávicího traktu, Tmax je 1-2 hod. Metabolizuje se v játrech. T1/2 - 6-10-18 hod. Vylučován převážně ledvinami ve formě metabolitů.
Použití během těhotenství
V těhotenství je užívání možné pouze ze zdravotních důvodů. Působí toxicky na plod a zvyšuje rozvoj vrozených vad při použití v prvním trimestru těhotenství. Pokud je užíván v terapeutických dávkách později v těhotenství, může způsobit depresi CNS u novorozence. Chronické užívání v těhotenství může vést k fyzické závislosti s rozvojem abstinenčního syndromu u novorozence. Děti, zejména malé děti, jsou velmi citlivé na tlumivé účinky benzodiazepinů na CNS.
Použití bezprostředně před porodem nebo během porodu může u novorozence způsobit respirační depresi, snížený svalový tonus, hypotenzi, hypotermii a slabé sání (syndrom „floppy baby“).
Kontraindikace pro použití
Kóma, šok, myasthenia gravis, glaukom s uzavřeným úhlem (akutní ataka nebo predispozice), akutní otrava alkoholem (s oslabením životních funkcí), narkotická analgetika a hypnotika, těžká CHOPN (možné zvýšené respirační selhání), akutní respirační selhání, těžká deprese (může dojít k sebevražedným sklonům); I trimestr těhotenství, období laktace, dětství a dospívání do 18 let (bezpečnost a účinnost nebyla stanovena), přecitlivělost (včetně jiných benzodiazepinů).
Vedlejší efekty
Ze strany centrálního nervového systému a periferního nervového systému: na začátku léčby (zejména u starších pacientů) - ospalost, pocit únavy, závratě, snížená schopnost koncentrace, ataxie, dezorientace, nejistá chůze, zpomalené mentální a motorické reakce , zmatek; vzácně - bolest hlavy, euforie, deprese, třes, ztráta paměti, zhoršená koordinace pohybů (zejména při vysokých dávkách), depresivní nálada, dystonické extrapyramidové reakce (nekontrolované pohyby, včetně oka), astenie, myasthenia gravis, dysartrie, epileptické záchvaty (např. pacienti s epilepsií); extrémně vzácně - paradoxní reakce (agresivní výbuchy, psychomotorická agitace, strach, sebevražedné tendence, svalové křeče, halucinace, agitovanost, podrážděnost, úzkost, nespavost).
Z krvetvorných orgánů: leukopenie, neutropenie, agranulocytóza (zimnice, hypertermie, bolest v krku, nadměrná únava nebo slabost), anémie, trombocytopenie.
Z trávicího systému: sucho v ústech nebo slintání, pálení žáhy, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, zácpa nebo průjem; jaterní dysfunkce, zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy, žloutenka.
Z genitourinárního systému: inkontinence moči, retence moči, renální dysfunkce, snížené nebo zvýšené libido, dysmenorea.
Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění.
Místní reakce: flebitida nebo žilní trombóza (zarudnutí, otok nebo bolest v místě vpichu).
Jiné: závislost, drogová závislost; snížení krevního tlaku; zřídka - zhoršení zraku (diplopie), ztráta hmotnosti, tachykardie.
Při prudkém snížení dávky nebo přerušení užívání dochází k abstinenčnímu syndromu (podrážděnost, nervozita, poruchy spánku, dysforie, křeče hladkého svalstva vnitřních orgánů a kosterního svalstva, depersonalizace, zvýšené pocení, deprese, nevolnost, zvracení, třes, poruchy vnímání , včetně hyperakuze, parestézie, fotofobie, tachykardie, křeče, vzácně - akutní psychóza).
Návod k použití a dávkování
IM nebo IV (stream nebo drip).
Pro rychlou úlevu od strachu, úzkosti, psychomotorické agitovanosti a také u vegetativních záchvatů a psychotických stavů: IM nebo IV, počáteční dávka pro dospělé - 0,5–1 mg (0,5–1 ml 0,1% roztoku), průměrná denní dávka je 3–5 mg (3–5 ml 0,1% roztoku), v těžkých případech až 7–9 mg (7–9 ml 0,1% roztoku). Délku užívání léku určuje lékař.
U sériových epileptických záchvatů se lék podává intramuskulárně nebo intravenózně, začíná se dávkou 0,5 mg (0,5 ml 0,1% roztoku), průměrná denní dávka je 1–3 mg (1–3 ml 0,1% roztoku). ).
K léčbě abstinenčního syndromu z alkoholu se Phenazepam® předepisuje IM nebo IV v dávce 0,5 mg, 1krát denně (0,5–1 ml 0,1% roztoku).
V neurologické praxi se u onemocnění se zvýšeným svalovým tonusem lék předepisuje intramuskulárně v dávce 0,5 mg 1–2krát denně (0,5–1 ml 0,1% roztoku).
Premedikace: pomalu 3–4 ml 0,1% roztoku intravenózně.
Maximální denní dávka je 10 mg. Průběh léčby pro parenterální podání je až 3–4 týdny. Při vysazení léku se dávka postupně snižuje.
Po dosažení stabilního terapeutického účinku je vhodné přejít na perorální lékové formy léku.
Interakce s jinými léky
Při současném použití fenazepam snižuje účinnost levodopy u pacientů s parkinsonismem.
Fenazepam může zvýšit toxicitu zidovudinu.
Dochází k vzájemnému zesílení účinku při současném užívání antipsychotik, antiepileptik nebo hypnotik, dále centrálních myorelaxancií, narkotických analgetik, etanolu.
Inhibitory mikrosomální oxidace zvyšují riziko toxických účinků. Induktory mikrozomálních jaterních enzymů snižují účinnost.
Zvyšuje koncentraci imipraminu v krevním séru.
Při současném užívání s antihypertenzivy může být antihypertenzní účinek zvýšen. Při současném podávání klozapinu se může objevit zvýšená respirační deprese.
Speciální návod k použití
Používejte s opatrností v případě selhání jater a/nebo ledvin, mozkové a spinální ataxie, anamnézy drogové závislosti, sklonu ke zneužívání psychoaktivních látek, hyperkineze, organických mozkových onemocnění, psychóz (možné jsou paradoxní reakce), hypoproteinémie, spánkové apnoe (prokázaná popř. podezření na ), u starších pacientů.
Při selhání ledvin a/nebo jater a dlouhodobé léčbě je nutné monitorovat obraz periferní krve a aktivitu jaterních enzymů.
Pacienti, kteří dříve neužívali psychoaktivní léky, vykazují terapeutickou odpověď na použití fenazepamu v nižších dávkách ve srovnání s pacienty užívajícími antidepresiva, anxiolytika nebo alkoholismus.
Stejně jako ostatní benzodiazepiny má při dlouhodobém užívání ve velkých dávkách (více než 4 mg/den) schopnost způsobit drogovou závislost. Pokud jej náhle přestanete užívat, mohou se objevit abstinenční příznaky (včetně deprese, podrážděnosti, nespavosti, zvýšeného pocení), zejména při dlouhodobém užívání (déle než 8-12 týdnů). Pokud se u pacientů objeví neobvyklé reakce, jako je zvýšená agresivita, akutní stavy neklidu, pocity strachu, myšlenky na sebevraždu, halucinace, zvýšené svalové křeče, potíže s usínáním, mělký spánek, léčba by měla být přerušena.
Během léčby je pacientům přísně zakázáno konzumovat etanol.
Účinnost a bezpečnost léku u pacientů mladších 18 let nebyla stanovena.
V případě předávkování je možná těžká ospalost, prodloužená zmatenost, snížené reflexy, prodloužená dysartrie, nystagmus, třes, bradykardie, dušnost nebo potíže s dýcháním, snížený krevní tlak a kóma. Doporučuje se výplach žaludku a aktivní uhlí; symptomatická terapie (udržování dýchání a krevního tlaku), podávání flumazenilu (v nemocničním prostředí); hemodialýza je neúčinná.
Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje
Během léčby je třeba dbát opatrnosti při řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.
Podmínky skladování
Seznam B.: Na místě chráněném před světlem, při teplotě 15–25 °C.
Datum minimální trvanlivosti
ATX klasifikace:
N Nervový systém
N05 Psycholeptika
N05B Anxiolytika
V moderním světě je každý pátý člověk v neurotickém nebo psychopatickém stavu, který je doprovázen úzkostí, nespavostí a emoční nestabilitou. Phenazepam je jedním z nejúčinnějších léků pro léčbu takových stavů. Je však třeba si uvědomit, že byste si takové léky neměli předepisovat sami a dávkování Phenazepamu určuje lékař v každém konkrétním případě.
"Phenazepam" je lék ze skupiny benzodiazepinů, které jsou klasifikovány jako psychoaktivní látky. Podporuje rychlé usínání a klidný spánek, zastavuje dobrovolné svalové kontrakce (zastavuje křeče). Má sedativní účinek.
Účinnou složkou léčiva jein, který má vzhled bílého prášku a nerozpouští se v čisté vodě. Na základě své chemické struktury je Phenazepam benzodiazepinový trankvilizér a byl poprvé vyroben v Sovětském svazu v 70. letech 20. století. Má silný sedativní účinek, což z něj činí nejsilnější lék mezi všemi trankvilizéry (benzodiazepiny a abenzodiazepiny).
V prodeji najdete "Phenazepam" v tabletách (ploché, bílé) s označením a "Phenazepam" v injekcích a infuzích (čirá kapalina bez zápachu).
Složení léku zahrnuje:
- účinná látka - br(0,5, 1, 2,5 mg v každé tabletě a 1 mg v 1 ml roztoku);
- další složky - laktóza, sodík, stearát vápenatý, povidon, voda, polysorbát, hydroxid sodný.
Lék si můžete zakoupit pouze na lékařský předpis, který také určuje dávkování individuálně pro každého pacienta. Tablety jsou baleny v blistrech po 10 - 25 kusech nebo v plastové lahvičce po 50 kusech. Phenazepam v ampulích a skleněných lahvičkách lze zakoupit i v lékárnách.
Farmakologické vlastnosti a indikace k použití
Fenazepam má sedativní a hypnotický účinek, má také antikonvulzivní a anxiolytický účinek. Zpomaluje přenos vzruchů v nervových buňkách, což vede ke zklidnění nervového systému.
Lék je také schopen:
- stimulovat benzodiazepinové receptory;
- snížit citlivost limbického systému (snížit pocity strachu a úzkosti);
- snížit emoční vzrušení;
- zpomalit míšní reflexy.
Zklidňujícího účinku je dosaženo ovlivněním mozkových buněk a snížením příznaků neurotické povahy.
Když je lék užíván perorálně, je dokonale absorbován do krevního řečiště z gastrointestinálního traktu a dosahuje maximální možné koncentrace po 1,5 hodině. V játrech se rozkládá na metabolity a 10–18 hodin po podání je vylučován ledvinami.
Lékař předepisuje léky, pokud má pacient:
- stavy neurózy a psychózy různé povahy;
- neustálý pocit úzkosti a strachu;
- dysfunkce autonomní části centrálního nervového systému;
- nespavost;
- epilepsie (myoklonický nebo temporální lalok).
Vezměte Phenazepam jako preventivní lék na neustálé pocity strachu nebo emoční nestability. Povolení k užívání léku dává ošetřující lékař po stanovení přesné diagnózy.
Pokyny a dávkování v tabletách a ampulích
Průběh léčby Phenazepamem trvá 14 dní, protože při delší léčebné kúře existuje riziko vzniku drogové závislosti.
Phenazepam se užívá perorálně během domácí terapie nebo ve formě injekcí a kapaček během hospitalizace.
Dávkování závisí na diagnostikovaném onemocnění:
- Pro poruchy spánku: 0,5 mg v jedné dávce 30 minut před spaním.
- Stavy neurózy, psychopatické poruchy: první 4 dny terapie - 1 mg 3krát denně, zbývající dny - 4 - 6 mg denně.
- Neustálý pocit úzkosti: v prvních 3 - 4 dnech - 3 mg denně, zvýšení v následujících dnech léčby o 1,5 - 3 mg.
- Epilepsie: lék se používá jako lék proti záchvatům od 2 mg do 10 mg denně.
- Rozvoj abstinenčních příznaků (neurotická porucha): 2–5 mg denně.
Denní dávka pro osobu by neměla přesáhnout 10 mg a měla by být rovnoměrně rozdělena do dávek 1,5 - 5 mg. Neměli byste užívat více než toto množství, abyste se vyhnuli rozvoji drogové závislosti. Po ukončení léčby nelze lék náhle přerušit, protože se u pacienta může rozvinout abstinenční syndrom.
Během těhotenství a kojení
Užívání uklidňujícího prostředku "Phenazepam" je přísně zakázáno ženám, které jsou těhotné nebo kojící!
Ošetřující lékař může povolit užití léku pouze v krajním případě, hrozí-li ženě smrt nebo vážné poškození zdraví. Stojí za to vědět, že lék má toxický účinek na dítě a vyvolává vývoj patologických abnormalit v děloze. Ve druhém nebo třetím trimestru může lék potlačit centrální nervový systém dítěte a neustálé užívání během tohoto období způsobí u matky drogovou závislost.
Během kojení se lék dostává do těla dítěte mateřským mlékem a má tlumivý účinek. Užívání léků před porodem může u dítěte způsobit respirační depresi a snížený svalový tonus.
Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje
Navzdory skutečnosti, že Phenazepam je sedativum, v Ruské federaci není zařazen na seznam omamných a omezených drog. Je legální užívat drogu před řízením auta, ale je nejlepší zdržet se řízení vozidla nebo používání jakéhokoli stroje po dobu 18 hodin po užití, protože lék může způsobit pomalejší reakci.
Kompatibilita Phenazepamu s alkoholem
Je nepřijatelné užívat Phenazepam a alkoholické nápoje společně, protože účinná látka léku zvyšuje účinky alkoholu, zejména intoxikaci, zastřené vědomí a respirační depresi. Kombinované použití uklidňujícího prostředku a alkoholu může vést ke kómatu, zástavě dechu a smrti.
Kromě alkoholu je nepřijatelné užívat Phenazepam společně s antipsychotiky, prášky na spaní, analgetiky a antidepresivy. Účinná látka brmůže zvýšit jejich účinek a způsobit patologické procesy v těle.
Kontraindikace, nežádoucí účinky a předávkování
Před předepsáním Phenazepamu pro záchvaty paniky nebo jiné poruchy musí ošetřující lékař objasnit, zda má pacient nějaké kontraindikace k jeho použití.
Jejich seznam obsahuje:
- alergie;
- šokový stav;
- glaukom;
- intoxikace alkoholem;
- intoxikace drogami;
- onemocnění plic nebo respirační selhání;
- diagnostikovaná deprese.
Je nepřijatelné používat lék u dětí a dospívajících do 18 let, stejně jako u pacientů v komatózním stavu.
Opatrně by ho měli brát i pacienti s poruchou funkce ledvin a jater, ale i v minulosti drogovou závislostí.
Mezi možné vedlejší účinky patří:
- ospalost a závratě;
- dezorientace;
- pomalejší reakce;
- anémie;
- nevolnost a zvracení;
- pálení žáhy;
- vyrážka nebo svědění;
- změny libida;
- zrakové postižení.
Pokud není dodrženo dávkování a způsob užívání Phenazepamu, může dojít k předávkování, jehož příznaky se projevují zmateností, srdeční depresí, ospalostí a třesem, dušností a dýchacími potížemi.
V případě předávkování by měl pacient okamžitě vypláchnout žaludek, sledovat životní funkce a poskytnout symptomatickou léčbu.
Volně prodejné analogy
Strukturální analogy „Phenazepamu“, tj. identické v použité léčivé látce, jsou:
- "fenorelaxan";
- "Elzepam";
- "Fezanef".
Stejně účinné léky, ale bez mnoha vedlejších účinků, jsou:
- "etaperazin";
- "glycin";
- "Sonapax";
Tyto léky lze zakoupit bez lékařského předpisu, ale je třeba dodržovat dávkování, aby se předešlo nežádoucím účinkům.
„Phenazepam“ je silný trankvilizér, který se používá nejen k léčbě neuróz a psychóz, ale také ke zklidnění nervového systému a také jako antikonvulzivum v terapii epileptiků. Měl by se užívat pouze podle rozhodnutí ošetřujícího lékaře a přísně dodržovat dávkování.
Phenazepam je v medicíně poměrně běžným lékem, který se používá především k ovlivnění centrálního nervového systému ( CNS) osoba. Podle léčivého účinku se řadí do skupiny trankvilizéry, neboť tlumí činnost mnoha nervových center. Díky tomu je dosaženo mnoha různých efektů.
Nejčastěji se fenazepam používá k dosažení následujících účinků:
- Sedativní. Sedace je uklidňující účinek při různých vzrušených stavech. To je v psychiatrii často potřeba.
- Antikonvulzivní. K rychlému zmírnění záchvatového syndromu pacienta je nutný antikonvulzivní nebo antikonvulzivní účinek. Jinak hrozí narušení životních funkcí ( zástava dechu nebo srdečního tepu, nevratné poškození orgánů). K úlevě od záchvatů v praxi se často nepoužívá fenazepam, ale jiné léky z jeho skupiny. Antikonvulzivní účinek je důležitý pro poskytování neodkladné péče při záchvatech.
- Anxiolytikum. Tento účinek je podobný sedativu. Spočívá v odstranění úzkostných stavů a silných prožitků. Často se také používá v psychiatrii.
- Svalový relaxant. Tento efekt zahrnuje uvolnění většiny svalů v těle. Často se používá v anesteziologii k přípravě těla na operaci. U fenazepamu je však tento svalový relaxační účinek vyjádřen relativně slabě.
- Hypnotický. Vysoké dávky fenazepamu poskytují výrazný hypnotický účinek. Často se také používá v psychiatrii ke zklidnění násilných a rozrušených pacientů.
Fenazepam je jednou z nejúčinnějších látek mezi benzodiazepiny. Potenciálně může do budoucna způsobit dost silnou závislost a v důsledku toho i abstinenční příznaky. Ve většině zemí je prodej fenazepamu bez lékařského předpisu zakázán z důvodu vysokých zdravotních rizik při nesprávném použití. Rovněž je zakázáno převážet tuto drogu přes hranice bez doprovodných dokladů ( potvrzení od lékaře o tom, že cestující drogu potřebuje).
Farmakologická skupina fenazepamu
Z hlediska farmaceutické klasifikace patří fenazepam mezi benzodiazepiny. Aktivní složkou tohoto léku jein. Obecně má skupina benzodiazepinů psychoaktivní vlastnosti. Většina léků z této skupiny se vyznačuje inhibicí aktivity centrálního nervového systému, hypnotickými, sedativními a relaxačními účinky různé závažnosti. Spolu s fenazepamem zahrnuje skupina benzodiazepinů následující léky:
- diazepam;
- lorazepam;
- alprazolam;
- klonazepam;
- midazolam atd.
Po konzultaci s lékařem nebo lékárníkem lze fenazepam nahradit následujícími analogy(léky se stejnou účinnou látkou):
- phenorelaxan;
- fesanef;
- fesipam;
- elzepam;
- tranquesipam.
Jak se píše fenazepam latinsky?
Stejně jako naprostá většina ostatních farmakologických léků se název fenazepamu tradičně píše latinsky. Nejčastěji se to používá při psaní receptů. Správný název léku je Phenazepam. Můžete se také setkat s variantami Phenazepami a Phenazepamum, což jsou skloňování jména v různých pádech latinského jazyka.Mechanismus účinku léku fenazepam
Jak bylo uvedeno výše, fenazepam má komplexní účinek na centrální nervový systém. Tento účinek je způsoben především reakcí s určitými receptory. Práci centrálního nervového systému lze abstraktně znázornit jako spleť nervů, kterými současně prochází mnoho impulsů. Podráždění určitých oblastí nebo struktur mozku ovládá nejen lidské emoce, ale také pohyby, citlivost, fungování vnitřních orgánů a obecně téměř jakékoli procesy. V lidském těle je speciální látka, kyselina gama-aminomáselná ( GABA), který narušuje vedení nervových vzruchů v centrálním nervovém systému. Fenazepam zesiluje účinek této látky prostřednictvím receptorů a blokuje určité oblasti mozku. To vysvětluje hlavní terapeutické účinky léku. Účinek užívání fenazepamu se dosahuje pomocí následujících mechanismů:
- snížená aktivita subkortikálních mozkových struktur;
- stimulace GABA receptorů snižuje vedení nervových vzruchů);
- oslabení a inhibice míšních reflexů;
- vliv na amygdalu ( jedna z mozkových struktur) snižuje emoční prožitky, úzkost, strach atd.;
- inhibice buněk retikulární formace ( jedna z mozkových struktur) snižuje podráždění nervového systému a usnadňuje proces usínání;
- vliv na nespecifická jádra thalamu ( jedna z mozkových struktur);
- motorická inhibice ( motor) impuls zajišťuje zastavení křečí a uvolnění svalů.
Kolik fenazepamu se nachází v krvi a moči?
Navzdory skutečnosti, že účinek fenazepamu obvykle trvá 6–8 hodin ( ne více než den), lze zbytkové dávky detekovat v krvi a moči po delší dobu. V průměru jsou produkty rozpadu tohoto léku eliminovány do týdne. V tomto období ji lze zjistit pomocí chemicko-toxikologického rozboru krve nebo moči. Tato studie je velmi nákladná a používá se poměrně zřídka. Zbytkové množství fenazepamu v krvi již nevyvolává toxické účinky při užívání jiných léků nebo alkoholu.Je třeba poznamenat, že u některých onemocnění jater nebo ledvin se může doba pro úplné vyloučení léku z těla mírně prodloužit. To se vysvětluje skutečností, že jsou to játra a ledviny, které „neutralizují“ fenazepam a podporují jeho vylučování močí. V případě závažných poruch fungování těchto orgánů není lék předepsán právě proto, že nebude dlouho vyloučen z těla.
Indikace pro použití fenazepamu
Díky svému širokému spektru účinku se fenazepam používá v různých oblastech medicíny a pro různé účely. Ve většině případů se předepisuje běžně po důkladném vyšetření pacienta. Průběh léčby se provádí s pravidelnými konzultacemi s lékařem. V extrémních situacích nebo při absenci alternativních léků lze fenazepam použít jednou ( například ke zmírnění záchvatů). Ve všech případech musíte vzít v úvahu širokou škálu vedlejších účinků. Nejčastěji je fenazepam předepisován pro následující onemocnění a patologické stavy:
- reaktivní psychózy;
- patologická podrážděnost;
- zvýšená úzkost;
- nervové zhroucení;
- nepřiměřená změna nálady ( emoční labilita);
- abstinenční syndrom ( vybrání) po ukončení užívání alkoholu nebo drog;
- některé poruchy autonomního nervového systému;
- nervové tiky;
- v některých křečových stavech;
- u některých forem schizofrenie;
- pro některé formy epilepsie;
- panické stavy;
- některé fobie;
- pro premedikaci ( příprava léků) před operací.
Pomáhá fenazepam se strachem a záchvaty paniky?
Léčebný účinek fenazepamu je také anxiolytickým lékem, to znamená, že může zmírnit různé úzkostné stavy. Tento účinek se často používá k léčbě schizofrenie, různých typů paranoie a dalších duševních onemocnění. U těchto patologií zmírňuje odpovídající příznaky. Lék lze také jednorázově použít v případě panického záchvatu.Je třeba poznamenat, že ve všech těchto případech není fenazepam lékem volby, protože jeho účinek na tělo bude komplexní. Existují anxiolytika s užším spektrem účinku, jejichž použití bude bezpečnější a efektivnější. Pokud je však pacient citlivý na fenazepam, může být předepsán jako poměrně dlouhá léčba. Pacient musí být samozřejmě pravidelně sledován odborníkem.
Kontraindikace použití fenazepamu
Vzhledem k tomu, že fenazepam má závažný účinek na centrální nervový systém, jeho použití může vážně ovlivnit průběh řady patologií. V zásadě mluvíme o chronických onemocněních, která se mohou zhoršit. Patologické a některé fyziologické stavy, při kterých může fenazepam poškodit zdraví pacienta, jsou kontraindikací. Všechny kontraindikace lze rozdělit na relativní a absolutní. Relativní kontraindikace naznačují, že poškození zdraví bude mírné a lék lze použít, pokud lékař například nemá přístup k jeho analogům a stav pacienta se bez užívání fenazepamu výrazně zhorší. Absolutní kontraindikace kategoricky vylučují použití fenazepamu, protože prudké zhoršení zdravotního stavu pacienta nejčastěji vytvoří přímé ohrožení života nebo způsobí nevratné poškození.
Kontraindikace použití fenazepamu
| Absolutní | Relativní |
| Zvýšená citlivost ( riziko těžkých alergií). | Některá onemocnění mozku (např. předchozí úrazy, nádory, operace atd.). |
| Některé druhy otrav ( alkohol, prášky na spaní, drogy atd.). | Selhání ledvin v důsledku různých patologií. |
| Glaukom s uzavřeným úhlem ( může způsobit trvalou ztrátu zraku). | Senzorické nebo pohybové problémy. |
| Chronická obstrukční plicní nemoc ( těžké formy). | Nízké hladiny celkového proteinu v krvi ( hypoproteinémie). |
| Deprese se sebevražednými sklony. | Akutní psychózy. |
| Šokové stavy různých typů. | Starší věk. |
| Těhotenství ( první trimestr) a laktace ( léčivo se vylučuje do mléka). | Poruchy dýchání během spánku (např. spánková apnoe). |
| Kóma různého původu. | Sklon k drogové závislosti ( anamnéza drogové závislosti nebo drogové závislosti). |
| Těžká plicní onemocnění s těžkým respiračním selháním. | |
| Věk do 18 let ( žádné ověřené údaje o používání). |
Lékaři i pacienti musí vědět o absolutních kontraindikacích, protože jinak můžete pacienta jednoduše neúmyslně zabít. Relativní kontraindikace mohou lékaři někdy opomíjet, protože si přesně představují, jak se stav pacienta může zhoršit, a jsou připraveni poskytnout potřebnou pomoc. V žádném případě by neměly být bez konzultace s lékařem zanedbány ani relativní kontraindikace.
Je možné užívat fenazepam během těhotenství a kojení (krmení)?
Fenazepam má teratogenní účinek (např. může způsobit poškození plodu a vrozené mutace na úrovni DNA). V tomto ohledu se lék nedoporučuje používat během těhotenství. Nejnebezpečnějším obdobím je první trimestr, protože v této době se fetální buňky dělí nejaktivněji. Jakýkoli toxický účinek na ně ( například fenazepam) s vysokou pravděpodobností povede k závažným vrozeným vadám.Ve druhém a třetím trimestru je použití fenazepamu možné, ale nedoporučuje se. V tomto období se snižuje riziko vrozených vad, ale zdraví dítěte je stále ohroženo. Zvyšuje se riziko různých komplikací během těhotenství. Užívání léku v předvečer porodu může způsobit, že dítě bude mít po narození problémy s dýcháním. Užívání fenazepamu během těhotenství je však ze zdravotních důvodů přípustné ( pokud užívání léku může zachránit život pacienta a lékaři nemají bezpečnější prostředky).
Během kojení může být fenazepam vylučován z těla matky v malém množství s mlékem a dostat se tak do těla dítěte. I tyto zanedbatelné dávky mohou ovlivnit jeho zdraví. Proto se užívání fenazepamu během laktace také nedoporučuje.
Je možné pít alkohol a fenazepam?
Pití alkoholu při užívání fenazepamu je přísně zakázáno kvůli vysokému riziku komplikací. Alkohol samotný ovlivňuje centrální nervový systém a při užívání fenazepamu zvyšuje účinek léku. Navíc při současném ovlivnění alkoholu nemusí dojít k potřebnému terapeutickému účinku. Jinými slovy, lék nemusí pacientovi pomoci, ale nežádoucí účinky a příznaky předávkování se výrazně zvýší.Protože fenazepam může potenciálně inhibovat životně důležité procesy ( dýchání a tlukot srdce), užívání současně s alkoholem je prostě život ohrožující. Míra nebezpečí je přímo úměrná dávce alkoholu a drogy. Pokud pravidelně užíváte fenazepam po dlouhou dobu, neměl by se po celou dobu léčby konzumovat alkohol. Teprve po postupném snižování dávky a následném úplném vysazení léku můžete pít alkohol. Ve většině případů je lepší dobu jejich užívání a dávku předem probrat s lékařem.
V jakém věku mohou děti užívat fenazepam?
Obecně se má za to, že skupina benzodiazepinů, která zahrnuje fenazepam, může mít velmi silný účinek na tělo dítěte. Protože hlavním účinkem fenazepamu je inhibice různých procesů v centrálním nervovém systému, jeho použití v dětství může být jednoduše nebezpečné. V současné době nejsou shromážděny přesné údaje o bezpečném dávkování v dětství, takže lék není předepisován pacientům mladším 18 let.Pokud dítě užívá standardní dávku fenazepamu pro dospělé, existuje vysoké riziko předávkování nebo závažných nežádoucích účinků. Nejzávažnější z nich jsou těžké poruchy vědomí, dýchání, srdeční činnosti a kóma. Problém je v tom, že menší dávky mohou mít stejný účinek ( protože dětská těla jsou citlivější). To je důvod, proč tento lék není předepisován dětem.
Mohou pacienti s diabetes mellitus užívat fenazepam?
Diabetes mellitus v zásadě není kontraindikací k použití fenazepamu, protože tento lék nezvyšuje hladinu cukru v krvi. S touto patologií je však třeba brát s rezervou. Je bezpodmínečně nutné upozornit ošetřujícího lékaře, že pacient má cukrovku, i když je v době vyšetření hladina cukru v normě.Faktem je, že při cukrovce může dojít k poškození některých vnitřních orgánů. Patologie těchto orgánů může změnit účinek užívání fenazepamu. Například u diabetické nefropatie se lék bude z těla vylučovat pomaleji, proto může být jeho účinek delší a toxičtější. Zvyšuje se riziko předávkování a nežádoucích účinků.
Návod k použití léku fenazepam
Phenazepam lze zakoupit ve formě tablet nebo roztoku pro intramuskulární a intravenózní injekce ( injekce). Lék by měl být užíván přesně ve formě a dávce předepsané ošetřujícím lékařem. Pouze v tomto případě bude jeho účinek optimální a přispěje k zotavení.Tablety zapijte malým množstvím tekutiny. Synchronizace příjmu tablet s jídlem nemá zásadní význam. Nejčastěji se fenazepam užívá v noci, aby se zabránilo nežádoucímu účinku ospalosti během dne. Ampule s roztokem se prodávají ve formě připravené k použití. Roztok se natáhne do injekční stříkačky a vstříkne do svalu nebo žíly. Po podání nebo požití fenazepamu se doporučuje zůstat doma a nezabývat se prací vyžadující vysokou koncentraci nebo fyzickou námahu.
Doba použitelnosti léku fenazepam
Standardní doba použitelnosti tablet fenazepamu od většiny výrobců je 3 roky. Při nesprávném skladování se snižuje. Drogu je třeba skladovat na suchém místě, chráněném před sluncem. Optimální teplota pro skladování není vyšší než 25 stupňů.Co je nebezpečné na prošlém uklidňujícím prostředku fenazepam?
Jakýkoli farmaceutický výrobek má datum expirace, po kterém se jeho použití stává nebezpečným. Mechanismus účinku fenazepamu je trankvilizér, tedy lék, který ovlivňuje centrální nervový systém. Lék po expiraci může mírně změnit chemickou strukturu látky. V průběhu času může také akumulovat další sloučeniny ( nečistoty). Za prvé, v důsledku toho nemusí mít fenazepam na pacienta prostě žádný účinek ( nepřinese očekávaný terapeutický účinek). Za druhé, nečistoty a další chemické sloučeniny mohou být toxické. Především se tím zvyšuje riziko různých nežádoucích účinků spojených s účinky na centrální nervový systém. Přešitím fenazepamu se pacient vystavuje vážnému nebezpečí, protože změněný účinek léku může způsobit zástavu dechu nebo srdeční zástavu.Dávkování a způsob použití fenazepamu
Phenazepam je dostupný v několika lékových formách - tablety, roztok pro intramuskulární nebo intravenózní podání. Droga se nepoužívá v dětství nebo dospívání ( do 18 let). U dospělých se dávka může značně lišit v závislosti na účelu léku. Ve všech případech se snaží nepoužívat fenazepam nepřetržitě po dlouhou dobu ( obvykle kurz netrvá déle než 2 týdny). To se vysvětluje možným rozvojem závislosti. V některých případech ( pro chronické duševní poruchy) je možné si naordinovat delší průběh léčby ( až 2 měsíce). Ve všech případech se fenazepam vysazuje postupným snižováním dávky, aby nedošlo k vyvolání abstinenčního syndromu. Přibližné dávky fenazepamu pro různé patologie
| Přijímací formulář | Patologie | Návod k použití a dávkování |
| V tabletách | Poruchy spánku | 0,25 – 0,5 mg půl hodiny před spaním. |
| Neurózy a psychopatie | Začněte s dávkou 0,5 - 1 mg 2 - 3x denně. V případě potřeby se dávka zvyšuje na 4–6 mg/den. | |
| Těžké stavy úzkosti | 3 mg/den ve 2 – 3 dávkách. | |
| Epilepsie | Dle rozhodnutí ošetřujícího lékaře se dávka postupně volí v rozmezí 2–10 mg/den. | |
| 2,5 – 5 mg/den. | ||
| Výrazné zvýšení svalového tonusu ( křeče, křeče atd.) | 2 – 3 mg 1 – 2krát denně. | |
| Intramuskulární a intravenózní
(v injekcích) | Neurózy a psychózy ( zmírnit útok) | 0,5 – 1 mg, v případě potřeby opakované podání – 3 – 5 mg/den. Vzácně až 7 – 9 mg/den. |
| Časté epileptické záchvaty | Začněte s 0,5 mg a v případě potřeby zvyšte na 1 – 3 mg/den. | |
| Syndrom odnětí alkoholu | 0,5 mg 1krát denně. | |
| Zvýšený svalový tonus | 0,5 mg 1–2krát denně. |
Pokud je nutné urgentně ulevit od záchvatu, je vhodné pro dosažení rychlejšího účinku podat lék intravenózně nebo intramuskulárně. Poté, pokud je nutné dlouhodobé užívání, se doporučuje přejít na perorální podávání ( v tabletách).
U většiny patologií je průměrná jednotlivá dávka 0,5 - 1 mg a průměrná denní dávka je 1,5 - 5 mg ( rozdělena do několika kroků). Maximální denní dávka je 10 mg, ve vzácných případech může být mírně překročena.
Všechny dávky jsou přibližné, protože každá konkrétní patologie vyžaduje jeden nebo jiný účinek ( a záleží na dávce léku). Pacienti by měli přísně dodržovat dávku předepsanou lékařem. Samopodávání léku bez porady s lékařem je nebezpečné i v subterapeutických dávkách ( menší než minimální hodnoty uvedené v tabulce).
Jak dlouho trvá léčba tabletami a injekcemi fenazepamu?
Délka léčby závisí především na patologii, pro kterou je fenazepam předepsán. Je třeba poznamenat, že takových patologií není tolik a ve většině případů se lékaři snaží použít fenazepam jednou, a ne v kurzech. Pro dlouhodobou léčbu totiž existují jiné léky, které jsou lépe snášeny.Pokud se bavíme o neurózách, psychózách, epilepsii a některých dalších onemocněních, u kterých je opravdu nutná kúra fenazepamem, pak trvá v průměru asi dva týdny. Během této doby, pokud se užívají správně, pacienti nestihnou vyvinout závislost na léku a nepociťují abstinenční příznaky. V některých případech může délka kurzu dosáhnout 1 – 2 měsíců ( dle uvážení lékaře), ale pak bude nutné lék postupně vysazovat.
Je možné se předávkovat fenazepamem (otrava)?
Při užívání příliš velkých dávek fenazepamu je možné předávkování, které představuje vážné nebezpečí pro zdraví pacienta. Hrozí smrt. V případě předávkování se stav pacienta rychle zhoršuje. Objevují se především neurologické příznaky, charakteristické pro poruchy na úrovni různých struktur centrálního nervového systému. Zpočátku se může zdát, že existují pouze vedlejší účinky. Ale kombinace několika nežádoucích účinků u jednoho pacienta bezprostředně po podání je velmi vzácný jev. Kromě toho jsou příznaky výrazné a zesilují.Předávkování fenazepamem lze rozpoznat podle následujících příznaků a známek:
- těžký zmatek a dezorientace;
- deprese srdečního tepu ( slabý puls, pomalý srdeční tep atd.);
- respirační deprese ( mělké, vzácné dýchání);
- oslabení reflexů ( koleno, loket atd.);
- těžká ospalost;
- snížený krevní tlak;
- závratě, tinitus, nevolnost;
- mimovolní chvění v končetinách ( třes);
- rychlé mimovolní pohyby zornic ( vertikální nebo horizontální).
V případě předávkování fenazepamem by měl být pacient naléhavě převezen do nemocnice. Hlavní léčbou je výplach žaludku a použití sorbentů ( aktivní uhlí atd.). Hemodialýza k odstranění léku z krve obvykle neposkytuje dostatečný účinek. Je možné předepsat flumazenil ( už v nemocnici). V případě potřeby také podpořte dýchání a tep.
Kolik miligramů ( mg) mám užívat fenazepam na spaní?
Hypnotický účinek je jedním z nejvýraznějších účinků této drogy. V tomto ohledu je často předepisován speciálně pro poruchy spánku ( nespavost, mělký a neklidný spánek). Nejčastěji se pacientům doporučuje užít 1 tabletu 0,5 mg fenazepamu půl hodiny před spaním. Většině pacientů tato dávka zajistí hluboký a dobrý spánek. Bez porady s lékařem se nedoporučuje zvyšovat dávku. Existuje šance, že způsobí vedlejší účinky, ale neposkytne žádné viditelné zlepšení spánku. Pokud standardní dávka nepomůže, je třeba se poradit s odborníkem a zvolit jiný prášek na spaní.Jaký je rozdíl mezi tabletami fenazepamu a injekcemi fenazepamu ( v injekcích)?
V zásadě zůstává účinek fenazepamu stejný bez ohledu na způsob jeho vstupu do těla. V obou případech dochází k ovlivnění receptorů v centrálním nervovém systému s jeho následnou inhibicí. Hlavním rozdílem v tomto případě je rychlost účinku léku. Vzhledem k tomu, že doba se bude lišit, existují také rozdíly v předepisování injekcí nebo tablet.Jakmile se tablety dostanou do těla, projdou jícnem a žaludkem a teprve ve střevech se lék vstřebá do oběhového systému. Trvá určitou dobu, než projde horním gastrointestinálním traktem, takže fenazepam bude působit pomaleji. Při intramuskulárním podání ( obvykle v hýžďovém svalu) lék se rychleji dostává do krve a zkracuje se doba nástupu účinku. Nejrychlejšího účinku je dosaženo při intravenózním podání, protože roztok vstupuje přímo do krevního řečiště. Bylo také poznamenáno, že čím rychleji se účinek užívání drogy objeví, tím méně trvá.
Je třeba poznamenat, že fenazepam v injekcích poněkud pravděpodobněji způsobí nežádoucí účinky a riziko předávkování je vyšší, pokud je dávka vybrána nesprávně. Proto se lékaři snaží předepisovat především pilulky ( zvláště pokud je nutné dlouhodobé užívání). Intravenózní podání může být v naléhavých situacích jedna dávka. Například fenazepam může být podán pacientovi v narkóze v případě vysokého krevního tlaku, pokud jiné léky nepomáhají. Je také vhodnější dostat injekci během záchvatu paniky nebo epilepsie. V každém případě správný způsob použití léku pro konkrétní patologii poradí ošetřující lékař.
Možné vedlejší účinky fenazepamu
Při použití fenazepamu se mohou objevit různé nežádoucí účinky. Vzhledem k tomu, že lék ovlivňuje různé struktury v centrálním nervovém systému, může prostřednictvím něj ovlivnit různé orgány a tkáně. To vysvětluje širokou škálu možných problémů. Obecně se však objevují poměrně zřídka. Nežádoucí účinky jsou častější u pacientů s určitými kontraindikacemi nebo při nesprávném užívání léku ( nesprávná dávka nebo režim).Při použití fenazepamu se mohou objevit následující nežádoucí účinky:
- Kožní vyrážka a svědění. Nejčastěji jsou tyto příznaky známkou nesnášenlivosti některých složek léku a představují formu alergické reakce.
- Ospalost, únava a apatie. Jsou to projevy sedativního účinku a jsou zcela běžné. Vzhledem k těmto nežádoucím účinkům se fenazepam nedoporučuje používat u řidičů, dispečerů a zástupců jiných profesí vyžadujících zvýšenou pozornost při práci.
- Bolest hlavy. Jde o poměrně častý nežádoucí účinek, který se však neobjevuje pravidelně a ne u všech pacientů.
- Deprese. Jsou důsledkem deprese centrálního nervového systému. Tyto příznaky mohou pacienta provázet po celou dobu léčby. Pokud máte sebevraždu, snažte se lék nepředepisovat.
- Problémy s koordinací. Může se projevovat nestabilitou, nestálostí chůze, neobvyklými pohyby. Tento nežádoucí účinek se vyskytuje vzácně a hlavně při léčbě vysokými dávkami léku.
- Rozmazané vědomí a ztráta paměti. Jsou důsledkem deprese CNS a jsou zcela běžné po celou dobu léčby.
- Třes (mimovolní třes v končetinách). Je pozorován velmi zřídka. U pacientů s epilepsií může lék způsobit záchvat.
- Poruchy libida (zvýšená nebo snížená sexuální touha). Vysvětleno dopadem na určité zóny v centrálním nervovém systému.
- Poruchy močení. Může se objevit jak retence moči, tak inkontinence.
- Poruchy na úrovni gastrointestinálního traktu ( Gastrointestinální trakt) . Poruchy mohou být různé a ovlivňují fungování různých orgánů. Vysvětlují se nesnášenlivostí léku nebo poruchami inervace hladkých svalů, které řídí fungování gastrointestinálního traktu. Může se objevit slintání nebo sucho v ústech, pálení žáhy, zvracení nebo bolesti břicha. Během léčby může pacient trpět zácpou nebo naopak průjmem ( žaludeční nevolnost).
- Dysmenorea. U žen může dlouhodobé užívání způsobit menstruační nepravidelnosti.
- Snížený krevní tlak. Vzácný vedlejší účinek.
- Ztráta váhy. Může se objevit při dlouhodobém užívání léku v důsledku nedostatku chuti k jídlu a gastrointestinálních poruch.
- Zrakové postižení(dvojité vidění, nejasnost, mlhavé vidění). Je pozorován vzácně, zejména při užívání vysokých dávek léku.
- Vrozené vývojové vady. Vyskytuje se u dětí, pokud matka užívala lék během těhotenství v prvním trimestru.
Velmi vzácně se při užívání fenazepamu objevují tzv. paradoxní vedlejší účinky ( na rozdíl od hlavního účinku léku). Například je možný záchvat psychózy nebo silné rozrušení.
Obecně je třeba poznamenat, že většina výše uvedených nežádoucích účinků se objeví až při dlouhodobém užívání nebo po změně dávkování v průběhu léčby. Pokud budete postupovat podle pokynů svého lékaře, pravděpodobnost výskytu těchto poruch se výrazně sníží.
Způsobuje fenazepam halucinace?
Fenazepam má poměrně široké spektrum účinků na nervový systém, ale není halucinogenní drogou. I při dlouhodobém užívání je tento nežádoucí účinek extrémně vzácný. U pacientů, kteří si stěžují na halucinace při užívání fenazepamu, ve většině případů dochází k neslučitelnosti užívání několika léků. Je třeba také poznamenat, že u některých onemocnění, která lze léčit fenazepamem, jsou halucinace jedním z možných příznaků. Fenazepam sám o sobě tedy halucinace nezpůsobuje, a když se objeví, je třeba hledat jinou, reálnější příčinu potíží.Lze fenazepam užívat ve stáří?
Starší věk ( po 65 letech) je relativní kontraindikací pro použití fenazepamu. Vzhledem ke zvláštnostem centrálního nervového systému může droga vyvolat tzv. senilní delirium ( stařecká psychóza). Projevuje se brzy po užití některých psychofarmak. Tento stav je charakterizován neklidem, zakaleným vědomím, nervozitou a poruchou řeči. Tyto příznaky postupně mizí. Vzhledem k nebezpečí této komplikace je fenazepam starším lidem předepisován až v krajním případě.Cena za lék fenazepam
Cena léku se může značně lišit. To je vysvětleno různými výrobními společnostmi a náklady na dodání léku. Také ceny ve stejném městě se mohou lišit v závislosti na místě nákupu ( velké lékárenské řetězce, nemocniční lékárny, farmaceutické sklady atd.). Níže uvedená tabulka ukazuje průměrné náklady na lék fenazepam v různých regionech Ruské federace. Je možné koupit fenazepam v online lékárně s doručením ( Moskva, Petrohrad)?
V současné době v největších městech Ruské federace a SNS existují online lékárny, které také poskytují služby doručení léků domů. Ve většině případů existují také možnosti „urychleného doručení“, které budou dražší. Cena dopravy se odvíjí od vzdálenosti skladu nebo lékárny, odkud se zboží odebírá, proto se může u pacientů s různými adresami lišit. Náklady na samotný produkt jsou přibližně stejné jako v běžných lékárnách ve městě.Internetové lékárny, které mohou dodávat fenazepam
| Moskva | Petrohrad |
| apteka.ru ( +7 495 663 03 59 ) | apteka.ru ( 8 800 100 10 69 ) |
| aptekaonline.ru ( +7 499 648 09 38 ) | |
| apteka-ifk.ru ( 8 495 937 32 20 ) |
Je třeba poznamenat, že mnoho internetových lékáren nedoručuje léky na předpis až k vám domů. Žádná z těchto lékáren nemůže legálně prodávat fenazepam bez lékařského předpisu. Některé online lékárny poskytují ověření vašeho předpisu po doručení na místě. Postup se může u různých společností mírně lišit.
Který lékař předepisuje fenazepam?
V zásadě platí, že platný předpis na fenazepam může napsat každý licencovaný lékař s lékařskou pečetí. Nejčastěji se však tímto lékem zabývají neurologové, psychiatři, resuscitátoři a anesteziologové. Méně často jej mohou předepisovat praktičtí lékaři, rodinní lékaři a lékaři jiných specializací. Předpis od specialisty s odděleným profilem však může při nákupu v lékárně vyvolávat otázky. Lékárna má v zásadě právo lék neprodat, pokud pochybuje o pravosti receptu.Fenazepam je lék s anxiolytickým, hypnotickým, antikonvulzivním, svalově relaxujícím a sedativním účinkem.
Forma uvolnění a složení
Phenazepam je dostupný v následujících formách:
- tablety: ploché válcové, bílé, zkosené; při dávkování 1 mg - se zkosením a zářezem (10 ks v blistrech, 5 ks v kartonovém balení; 25 ks v blistrech, 2 balení v kartonovém balení; 50 ks v polymerových dózách, v kartonové balení po 1 plechovce);
- roztok pro intravenózní a intramuskulární podání: slabě zbarvená nebo bezbarvá tekutina (1 ml ve skleněných ampulích, 5 ampulí v blistrech, 2 balení v kartonové krabičce; 1 ml ve skleněných ampulích, 10 ampulí v kartonových krabičkách).
Složení 1 tablety:
- účinná látka: fenazepam (bromdihydrochlorfenylbenzodiazepin) – 0,5 mg, 1 mg nebo 2,5 mg;
- pomocné složky: bramborový škrob, stearát vápenatý, mléčný cukr, mastek, povidon.
Složení 1 ml injekčního roztoku:
- účinná látka: fenazepam (bromdihydrochlorfenylbenzodiazepin) – 1 mg;
- pomocné složky: destilovaný glycerol, Tween-80, lékařský polyvinylpyrrolidon s nízkou molekulovou hmotností, 0,1 M roztok hydroxidu sodného, pyrosiřičitan sodný, voda na injekci.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Fenazepam je benzodiazepinové anxiolytikum. Má antikonvulzivní, sedativní-hypnotické, centrální myorelaxační a anxiolytické účinky.
Phenazepam stimuluje speciální benzodiazepinové receptory, které se nacházejí v mozkovém kmeni (v jeho vzestupné aktivační retikulární formaci); zvyšuje inhibiční účinek kyseliny gama-aminomáselné na přenos nervových vzruchů; inhibuje polysynaptické míšní reflexy a snižuje dráždivost thalamu, hypotalamu a limbického systému.
Anxiolytický účinek léku je způsoben jeho účinkem na komplex amygdaly, který se nachází v limbickém systému. V důsledku toho klesá emoční stres, oslabuje se strach, úzkost a obavy.
Sedativní účinek fenazepamu je určen jeho účinkem na nespecifická jádra thalamu a retikulární formaci v mozkovém kmeni. V důsledku toho se snižují příznaky neurotického původu.
Droga nemá prakticky žádný účinek na afektivní, akutní bludné a halucinační poruchy. Snížení takových poruch pod vlivem fenazepamu je zřídka pozorováno.
Lék vyvolává hypnotický účinek v důsledku inhibice buněk v retikulární formaci mozkového kmene. Fenazepam snižuje účinek různých podnětů (motorických, autonomních a emočních), které narušují mechanismus usínání.
Antikonvulzivní účinek léku je realizován potlačením šíření křečového impulsu a zesílením presynaptické inhibice (není však eliminován excitovaný stav ohniska).
Myorelaxační účinek je způsoben inhibicí monosynaptických (v menší míře) a polysynaptických spinálních aferentních inhibičních drah. Je také možná přímá inhibice funkce svalů a motorických nervů.
Farmakokinetika
Fenazepam se po perorálním podání dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Doba k dosažení maximální plazmatické koncentrace je 1–2 hodiny. Metabolismus probíhá v játrech. Poločas léčiva je od 6 do 18 hodin. Fenazepam se vylučuje hlavně jako metabolity močí.
Údaje o farmakokinetice léčiva ve formě injekčního roztoku nejsou uvedeny.
Indikace pro použití
- krátkodobé duševní poruchy;
- neuróze podobné, neurotické, psychopatické, psychopatické a jiné stavy, které jsou doprovázeny strachem, úzkostí, napětím, zvýšenou podrážděností a emoční labilitou;
- poruchy spánku;
- senestopatický hypochondrický syndrom (včetně rezistence na účinek jiných anxiolytik);
- tiky a hyperkineze;
- autonomní dysfunkce;
- svalová ztuhlost;
- myoklonická a temporální epilepsie;
- vegetativní labilita;
- emoční stres a stav strachu (pro prevenci).
Kontraindikace
Absolutní:
- akutní respirační selhání;
- těžká chronická obstrukční plicní nemoc (kvůli možnému zvýšenému respiračnímu selhání);
- akutní záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem nebo predispozice k němu;
- myasthenia gravis;
- šok, kóma;
- děti a mladiství do 18 let;
- období těhotenství (zejména první trimestr);
- období laktace;
- přecitlivělost na benzodiazepiny.
Relativní (Phenazepam se používá s opatrností):
- selhání ledvin a/nebo jater;
- spinální a mozkové ataxie;
- organická onemocnění mozku;
- Deprese;
- hyperkineze;
- hypoproteinémie;
- sklon ke zneužívání psychofarmak;
- starší věk.
Návod k použití a dávkování
Pilulky
Fenazepam ve formě tablet se užívá perorálně v jedné dávce 0,5–1 mg. Denní dávka léčiva je od 1,5 mg do 5 mg. Denní dávka je rozdělena do 2-3 dávek (0,5-1 mg ráno a během dne a až 2,5 mg na noc). Maximální dávka je 10 mg denně.
- neurózy podobné, neurotické, psychopatické a psychopatické stavy: počáteční dávka - 0,5-1 mg 2-3krát denně; po několika dnech je možné zvýšit dávku na 4–6 mg denně (s ohledem na snášenlivost a účinnost léku);
- poruchy spánku: 0,25–0,5 mg večer (20–30 minut před spaním);
- epilepsie: 2–10 mg denně;
- onemocnění se zvýšeným svalovým tonusem: 2–3 mg léku 1–2krát denně;
- silný strach, úzkost, neklid: počáteční dávka – 3 mg denně, poté se dávka rychle zvyšuje, dokud se nedosáhne terapeutického účinku;
- vysazení alkoholu: 2,5–5 mg denně.
Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání
Fenazepam ve formě roztoku se podává intravenózně (kapáním nebo proudem) nebo intramuskulárně, v jedné dávce 0,5–1 mg. Denní dávka léku je 1,5–5 mg, maximum je 10 mg denně.
- epilepsie: intravenózně nebo intramuskulárně v počáteční dávce 0,5 mg;
- psychotické stavy, úleva od úzkosti, strachu a psychomotorického rozrušení, vegetativní záchvaty: počáteční dávka - 0,5-1 mg, později je možné dávku zvýšit na 3-5 mg a v těžkých případech až na 7-9 mg denně ;
- onemocnění se zvýšeným svalovým tonusem: intramuskulárně 0,5 mg 1–2krát denně;
- vysazení alkoholu: intravenózně nebo intramuskulárně 2,5–5 mg denně;
- předoperační příprava: 3–4 mg pomalu intravenózně.
Po dosažení stabilního terapeutického účinku je vhodné přejít na Phenazepam ve formě tablet.
Délka užívání léku v průběhu léčby by neměla přesáhnout 2 týdny (aby se zabránilo drogové závislosti). V některých případech je možné prodloužit dobu léčby na 2 měsíce. Při ukončování léčby se dávka postupně snižuje.
Vedlejší efekty
- trávicí systém: pálení žáhy, ztráta chuti k jídlu, slintání nebo sucho v ústech, nevolnost, zvracení, žloutenka, průjem nebo zácpa, zvýšená aktivita jaterních enzymů, zhoršená funkce jater;
- centrální a periferní nervový systém: na začátku terapie (zejména u starších pacientů) - závratě, dezorientace, zmatenost, ospalost, ataxie, zpomalené motorické a duševní reakce, únava, poruchy koncentrace; zřídka - třes, bolest hlavy, snížená nálada, myasthenia gravis, euforie, zhoršená koordinace pohybů (zejména při užívání vysokých dávek), dysartrie, ztráta paměti, astenie, deprese, dystonické extrapyramidové reakce; velmi vzácně - psychomotorická agitovanost, svalové křeče, úzkost, strach, agresivní výbuchy, halucinace, poruchy spánku, sebevražedné sklony;
- reprodukční systém: dysmenorea, zvýšené nebo snížené libido; vliv na plod - respirační selhání, deprese centrálního nervového systému, teratogenita, potlačení sacího reflexu u kojenců, jejichž matky užívaly v těhotenství Phenazepam;
- močový systém: retence nebo inkontinence moči, zhoršená funkce ledvin;
- hematopoetický systém: anémie, neutropenie, trombocytopenie, agranulocytóza, leukopenie;
- alergické reakce: svědění kůže, vyrážka;
- další reakce: drogová závislost a závislost, snížený krevní tlak; zřídka - ztráta hmotnosti, diplopie, tachykardie; s náhlým ukončením léčby nebo snížením dávky - abstinenční syndrom;
- lokální reakce (při intravenózním nebo intramuskulárním podání): žilní trombóza, flebitida; bolest, otok a zarudnutí v místě vpichu.
Předávkovat
Při mírném předávkování Phenazepamem dochází ke zvýšení terapeutického účinku a častějšímu rozvoji nežádoucích účinků; při významném předávkování je pozorováno potlačení respirační a srdeční aktivity a deprese vědomí.
Provádět symptomatickou léčbu a terapii zaměřenou na udržení aktivity kardiovaskulárního a respiračního systému; ovládat vitální funkce těla. K odstranění svalového relaxačního účinku léku se podává dusičnan strychnin (1 ml 0,1% roztoku 2 nebo 3krát denně). Specifickým antagonistou fenazepamu je anexát (flumazenil), který se podává intravenózně v dávce 0,2 mg (někdy 1 mg). Před podáním se anexát zředí v 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku dextrózy.
speciální instrukce
Phenazepam je předepisován s extrémní opatrností pacientům s těžkou depresí.
Při dlouhodobé léčbě, stejně jako u pacientů s jaterním a/nebo renálním selháním, je nutné pravidelně monitorovat obraz periferní krve a jaterní enzymy.
Výskyt a povaha nežádoucích účinků závisí na délce terapie, použitých dávkách a individuální citlivosti pacienta na fenazepam. Při snížení dávky nebo vysazení léku nežádoucí vedlejší účinky vymizí.
Při dlouhodobém užívání v dávkách vyšších než 4 mg denně se může vyvinout léková závislost.
Pokud je léčba náhle ukončena (zejména pokud byl Phenazepam užíván déle než 2-3 měsíce), může se objevit abstinenční syndrom.
Droga zesiluje účinek etanolu, proto se během léčby nedoporučuje pít alkohol.
Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy
Při používání Phenazepamu je zakázáno řídit vozidla nebo vykonávat jinou práci, která vyžaduje přesné a rychlé reakce.
Použití během těhotenství a kojení
Během těhotenství je užívání léku možné pouze ze zdravotních důvodů. Fenazepam zvyšuje riziko vrozených vad v prvním trimestru a má toxický účinek na plod. Při použití léku v pozdějších stádiích je možná deprese centrálního nervového systému novorozence. Pokud těhotná žena užívá lék nepřetržitě, může se u novorozence objevit abstinenční syndrom.
Při použití Phenazepamu před nebo během porodu může novorozenec zaznamenat respirační depresi, hypotermii, hypotenzi, snížený svalový tonus a oslabený sací reflex.
Použití v dětství
Lék je kontraindikován u dětí a dospívajících do 18 let, protože bezpečnost a účinnost jeho použití nebyla stanovena.
Malé děti jsou zvláště citlivé na inhibiční účinek Phenazepamu.
Pro zhoršenou funkci ledvin
Fenazepam se používá s opatrností u pacientů s renálním selháním.
Na dysfunkci jater
Fenazepam se používá s opatrností u pacientů s poruchou funkce jater.
Použití ve stáří
Fenazepam se používá s opatrností u starších a oslabených pacientů.
Drogové interakce
- levodopa: její účinnost se snižuje;
- zidovudin: možné zvýšení jeho toxicity;
- Imipramin: Fenazepam zvyšuje sérové koncentrace imipraminu;
- klozapin: možná respirační deprese;
- antihypertenziva: může být pozorován zvýšený antihypertenzní účinek;
- inhibitory mikrosomální oxidace: zvyšuje se riziko toxických účinků fenazepamu;
- induktory mikrozomálních jaterních enzymů: účinnost fenazepamu je snížena;
- antikonvulziva, hypnotika a neuroleptika: účinek těchto léků a fenazepamu se vzájemně zvyšuje.
Analogy
Analogy Phenazepamu jsou: Tranquesipam, Phenorelaxan, Fenzitate, Fesipam, Fezanef, Elzepam, Ativan, Alprazolam, Apaurin, Valium, Grandaxin, Diazepam, Lorazepam, Lorenin, Lorafen, Medazepam, Nozepam, Relanu, Relanen, Sedu, Siliba, Sizonar , Tofisopam.
Podmínky skladování
Skladujte na tmavém, suchém místě, mimo dosah dětí, při teplotě do 25 °C.
Doba použitelnosti: tablety – 3 roky, roztok pro intravenózní a intramuskulární podání – 2 roky.
