První příznaky, symptomy, prevence a léčba botulismu. Botulismus: léčba doma Specifická léčba botulismu

Každý člověk by měl vědět, jaké jsou příčiny a příznaky botulismu. Takové znalosti pomohou předcházet nemoci nebo včas rozpoznat její nástup a rychle vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. První příznaky se mohou objevit během 4 až 6 hodin, v některých případech však inkubační doba trvá až 10 dní. Je velmi důležité zahájit léčbu antitoxinem rychle. Tento stav je zvláště nebezpečný pro děti, protože tělo dítěte je méně odolné než dospělý.

Příčinou rozvoje nebezpečného onemocnění zvaného botulismus je sporotvorná bakterie botulinum. Tato tyčinka je anaerobní, to znamená, že své životní funkce vykonává v nepřítomnosti kyslíku.

Přirozeným prostředím této mikroflóry je půda a živočišné organismy. Bakterie je odolná vůči varu – její spory vydrží vařící vodu déle než 6 hodin. Otravu nezpůsobuje samotná tyčinka, ale její toxin, který za určitých podmínek vzniká.

Botulotoxin se vyrábí v prostředí bez kyslíku. Nejčastější cestou infekce je potrava. V některých případech se u malých dětí do 6 měsíců může vyvinout střevní botulismus, ke kterému dochází v důsledku vlastností střevní mikroflóry novorozenců.

Toxin je méně odolný vůči vysokým teplotám, zcela se zničí varem po dobu 20 - 30 minut. Je také důležité vědět, že se ničí, když je výrobek namočený v 1% roztoku jedlé sody. Mezi účinné metody boje proti tomuto patogenu patří vaření potravin v autoklávech při teplotě 120 stupňů a vysokém tlaku.

Botulotoxin sám o sobě je nejnebezpečnějším jedem, který na světě existuje. Jeho smrtelná dávka je 50 ng/kg.

Vzhledem k její vysoké toxicitě dochází k vývoji, který umožňuje používat tuto látku jako dnes zakázanou biologickou zbraň. Botulotoxin je široce používán v kosmetologii a má komerční název „Botox“. Toto použití je způsobeno skutečností, že přípravek má nervově paralytický účinek, což umožňuje jeho použití v boji proti vráskám a ochablé kůži.

Nejčastěji k otravě dochází při konzumaci domácích konzerv a sušených ryb připravených v rozporu s technologií. Nejnebezpečnější potravinou, která vede k botulismu, jsou konzervované houby. Na druhém místě jsou masové a rybí konzervy. Na třetím - konzervovaná zelenina a ovoce.

Potraviny kontaminované botulotoxinem se bohužel nijak neliší od běžných potravin. Má stejnou barvu, chuť, vůni. Pouze v některých případech dochází k zakalení konzervované tekutiny, bublinám a otoku víčka.

Jak rozpoznat nebezpečný botulismus včas?

První příznaky onemocnění se obvykle objevují 4 až 6 hodin po infekci. V některých případech tato doba dosahuje 7 – 10 dnů. Diagnostiku usnadňuje masivní povaha onemocnění – příznaky se objevují u všech lidí, kteří snědli produkt otrávený toxiny. U dětí a dospělých jsou projevy velmi podobné, pokud je botulismus spíše potravinový než střevní.

V počáteční fázi je povaha onemocnění podobná otravě. Ale je tu rozdíl: v případě otravy je postižen gastrointestinální trakt a v případě botulismu je postižen nervový systém. Častou chybou u takto závažného onemocnění je léčba příznaků otravy, která ztrácí drahocenný čas.

Časné příznaky botulismu u dospělých a dětí jsou náhlé rozmazané vidění, slabost, únava, celková malátnost a závratě. Pokud během otravy teplota stoupne na 37 - 38 stupňů, pak s tak nebezpečnou diagnózou je teplota udržována v normálních mezích.

Zbývající projevy jsou totožné:

průjem;
nadýmání;
bolest břicha;
zvracení syndrom.

Pacient si stěžuje na závoj, síťku v očích. Dalekozrakost, tedy neschopnost vidět předměty na blízko, se může prudce rozvinout. Poté se dýchání zvyšuje, až 40 dechů za minutu. V tomto případě si oběť stěžuje na nedostatek kyslíku. Poté dojde k ochrnutí horních a dolních končetin, ale člověk zůstává při vědomí. Řeč a vnímání pěti smyslů jsou narušeny.

Pokud není provedena kvalifikovaná a včasná léčba, obvykle nastává smrt na ochrnutí dýchacího systému a následné zastavení respiračních funkcí. V některých zvláště závažných případech dochází k udušení několik hodin po propuknutí nemoci. V takových případech může lékařská pomoc jen málo pomoci. Člověk prostě nemá čas jít do nemocnice.

Příznaky nepotravinových forem botulismu

U novorozenců se střevní forma botulismu rozvíjí zřídka. Hlavní příčinou tohoto onemocnění je oslabená imunita. Miminko může náhle ztratit chuť k jídlu, může otékat bříško a může se změnit barva stolice. Dítě přestane držet hlavu. Povaha jeho pláče se mění. Každá matka si všimne, že stav dítěte je neuspokojivý. K léčbě tohoto stavu u dětí je naléhavě nutná hospitalizace.

Nemoc se vyvíjí kvůli vlastnostem mikroflóry, ale má se za to, že ji může způsobit nejběžnější med. Z tohoto důvodu je zakázáno přidávat med obsahující toxin do stravy dětí v prvním roce života. Kromě toho může med způsobit nebezpečné alergické reakce.

V případech biologických zbraní, které způsobují botulismus, se toxin dostává do těla nikoli potravou, ale dýchacími cestami. Smrtelná dávka toxinu je třikrát vyšší než při otravě jídlem botulotoxinem.

Je důležité vědět, že první příznaky botulismu, který se přenáší dechem a očními sliznicemi, se objevují již třetí den po kontaktu s toxinem.

Klinický obraz tohoto typu onemocnění je podobný potravinové formě. Léčba dětí a dospělých se provádí podle standardního schématu. Při prvním podezření se musíte zbavit veškerého oblečení a věcí z domácnosti, které by mohly přijít do kontaktu s biologickými zbraněmi.

Někdy je nemožné stanovit etymologii onemocnění. Věda zná způsoby infekce prostřednictvím sdílení nádobí a toxinu vstupujícího do těla otevřenými ranami. Příznaky těchto neobvyklých forem onemocnění se mohou lišit. Příznaky botulismu se v tomto případě mohou u dospělých a dětí vyskytovat odlišně. Léčba se provádí podle individuálních schémat předepsaných radou specialistů.

Léčba botulismu

Konečná diagnóza botulismu se provádí po vyšetření pacienta, studiu příznaků a laboratorních testů. Pro takové testy jsou vhodné produkty, které pacient zkonzumoval den předem, lidský odpad nebo krevní sérum. V některých případech se vzorky botulinových bakterií pěstují v laboratoři. Je velmi důležité provádět výzkum u malých dětí na buněčné úrovni – jen tak lze stanovit přesnou diagnózu a předepsat léčbu.

Prvním opatřením pro botulismus je urgentní hospitalizace. Léčba by měla být zaměřena na neutralizaci a odstranění botulotoxinu z těla, dále na udržení životních funkcí pomocí umělého dýchacího aparátu a stimulaci srdeční činnosti. Pro tyto účely jsou pacienti zařazováni na oddělení intenzivní péče.

Hlavní léčba, která je zaměřena na neutralizaci toxinů, se provádí pomocí speciálního séra - botulinového antitoxinu. Tento lék se vyrábí z krve koní, kteří jsou imunní vůči botulismu. Sérum obsahuje speciální imunoglobuliny. Návod k použití léku neobsahuje informace o tom, jak se lék používá pro děti.

Spory bakterie botulismu mohou zůstat v pacientově gastrointestinálním traktu. Z tohoto důvodu je obvykle navíc předepsána léčba tetracyklinovými antibiotiky. Mezi další opatření patří detoxikační terapie.

Léčba botulismu je soubor opatření zaměřených na neutralizaci botulotoxinu. Toto onemocnění se vyznačuje závažnými příznaky a rychlým průběhem. Nekvalifikovaná lékařská péče nebo její absence vede k respirační paralýze a smrti. Hlavní prevencí botulismu je konzumace osvědčených potravin připravených v souladu se všemi požadovanými technologiemi.

Botulismus je infekční onemocnění, které přímo ohrožuje život pacienta a vzniká v důsledku průniku botulotoxinu do lidského těla. První případ onemocnění byl oficiálně zaregistrován v roce 1793, kdy po požití krvavnic došlo k masivní infekci, při níž zemřelo 6 ze 13 obětí. V důsledku tohoto případu dostala nemoc název botulismus, což v latině znamená klobása. Dnes touto nemocí ročně trpí asi 1 tisíc lidí na světě. Zajímavým rysem onemocnění je, že není způsobeno patogenem, ale jeho odpadními produkty. Botulotoxin je v současnosti považován za nejjedovatější látku na světě a k těžké otravě stačí velmi malá dávka. Onemocnění postihuje stejně muže i ženy v každém věku. Při absenci včasné lékařské péče se úmrtnost na botulismus může pohybovat od 60 % do 80 %, v závislosti na stupni intoxikace a zdravotním stavu pacientů.

Příčiny botulismu

K infekci botulismem dochází prostřednictvím kontaminovaných potravin. Nejčastěji je podle lékařů poškození těla způsobeno následujícími důvody:

jíst konzervy ze sklenic s vypouklými víčky;
jíst domácí konzervované houby;
jíst řemeslně uzené ryby;
konzumace řemeslného uzeného masa;
konzumace řemeslných uzenin;
konzumace infikovaného medu (velmi vzácné).

Infikované produkty jsou nebezpečné zejména z toho důvodu, že se pod vlivem botulotoxinu nemění jejich vzhled, chuť a vůně. Bez laboratorního testování tedy není možné rozlišit bezpečný produkt od produktu obsahujícího botulismus.

Příznaky botulismu

Onemocnění začíná po požití kontaminovaných potravin během 2 až 12 hodin v závislosti na stavu organismu a množství přijatého toxinu. Ve velmi vzácných případech se onemocnění může objevit tři dny poté, co jed vstoupí do těla. Jako ojedinělé případy byl výskyt onemocnění zaznamenán až 10. den po konzumaci infikovaného produktu. Čím dříve se příznaky otravy objeví, tím závažnější bude.

Lékaři dnes rozdělují příznaky onemocnění na specifické a nespecifické. Nespecifické příznaky botulismu zahrnují projevy onemocnění, které jsou společné pro různé typy otravy jídlem a objevují se bezprostředně po zahájení procesu intoxikace těla. Tyto zahrnují:

akutní bolest břicha;
průjem ne více než 10krát denně;
opakované zvracení;
bolest hlavy;
silná bledost kůže;
zvýšená tělesná teplota různé intenzity;
slabost.

Pokud se takové příznaky objeví po konzumaci potravin, které by mohly být přenašečem botulismu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože zpoždění může pacienta stát život.

Mezi specifické příznaky onemocnění patří reakce těla, ke kterým dochází pouze při otravě botulotoxinem. Tyto příznaky se vyskytují v několika typech a zpravidla se vzájemně kombinují.

Příznaky ze zrakového systému

Poruchy zrakového systému jsou jedním z velmi charakteristických znaků botulismu, který pomáhá rychle stanovit správnou diagnózu. Mezi podobné specifické příznaky onemocnění patří:

rychlý pokles vidění;
zhoršená pohyblivost očních bulv;
mřížka před očima;
rozmazané vidění;
strabismus;
dvojité vidění;
pokleslá horní víčka.

Když se tyto příznaky přidají k nespecifickým příznakům botulismu, nemůže být obtížné stanovit diagnózu.

Příznaky řeči a polykání

Tyto příznaky se projevují následovně:

silné sucho v ústech;
porucha v procesu polykání nebo úplná absence funkce polykání;
nosnost;
změna výšky hlasu;
změna zabarvení hlasu;
pocit cizího tělesa v krku.

Respirační příznaky

Tyto specifické příznaky se zpravidla objevují, když je stav pacienta vážný a naznačují, že došlo k vážnému ohrožení života člověka. Mezi takové projevy onemocnění patří:

časté mělké dýchání;
nedostatek vzduchu;
pocit tísně na hrudi;
bolest na hrudi.

V tomto stavu pacient potřebuje urgentní hospitalizaci a kurz intenzivní péče.

Příznaky z motorického systému

Vzhledem k tomu, že otrava botulotoxinem postihuje i centrální nervový systém, objevují se i příznaky poruchy motorických funkcí organismu. Mezi takové projevy onemocnění patří:

zvláště závažná svalová slabost;
nekoordinovanost pohybu;
absence jakýchkoli výrazů obličeje;
neschopnost provádět jednoduché pohyby, které vyžadují určitou koncentraci.

Bez ohledu na to, jak závažné jsou příznaky botulismu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože jakékoli zpoždění povede ke zhoršení intoxikace těla a zvýšené pravděpodobnosti úmrtí.

Stupně botulismu a jejich příznaky

Dnes lékaři rozlišují 3 stupně závažnosti botulismu. Samoléčba (jako poslední možnost) je možná pouze v první, mírné fázi otravy, protože není náchylná ke zhoršení a téměř nikdy nevede ke smrti. I s ním však platí, že pokud je možné vyhledat lékařskou pomoc, měli byste toho okamžitě využít.

Mírný botulismus

V tomto stavu prakticky neexistuje ohrožení života pacienta a příznaky nejsou příliš výrazné. Oběť si obvykle stěžuje, že ji obtěžuje:

celkové příznaky otravy;
drobné poškození zraku;
střední slabost;
mírná změna hlasu.

K úplnému zotavení je zapotřebí maximálně 5 dní. V průměru dochází k uzdravení třetí den.

Střední stupeň botulismu

V tomto stavu pacient potřebuje kvalifikovanou lékařskou péči. Má všechny příznaky botulismu. Funkce polykání však prakticky není narušena a nepociťuje nedostatek vzduchu. Pacient potřebuje alespoň 3 týdny na zotavení, a to i s lékařskou péčí.

Těžký botulismus

Při této formě otravy se rychle rozvíjejí plné příznaky botulismu s rychlým potlačením funkce polykání a dýchání. V tomto případě je stav pacienta lékaři hodnocen jako mimořádně vážný, vyžadující okamžitá resuscitační opatření. Pokud se neléčí, pacient umírá během 6-48 hodin od začátku botulismu. Obnova těla po takové otravě trvá až 6 měsíců.

Komplikace botulismu

I při mírné formě onemocnění, pokud není léčba prováděna správně, může pacient zaznamenat nebezpečné komplikace botulismu. Nejčastěji lékaři pozorují následující důsledky onemocnění:

těžké formy pneumonie;
poškození srdečního svalu;
meningitida;
ztráta zraku (částečná nebo úplná).

Komplikacím onemocnění se lze vyhnout pouze tehdy, je-li léčba provedena včas.

Lidové prostředky k boji proti botulismu

Lidové léky lze použít pouze v období rekonvalescence po nemoci kdy se díky lékařským úkonům již podařilo eliminovat ohrožení života a je prostě potřeba co nejdříve se zbavit následků otravy. S ohledem na to lze různé recepty tradiční medicíny použít až po propuštění z nemocnice. Použití následujících léků jako hlavní léčby botulismu je přísně zakázáno.

Skořicový odvar je výborným prostředkem pro urychlení rekonvalescence. Pro jeho přípravu vezměte 1 malou (lžíci) lžičky mleté skořice a zalijte ji 200 mililitry právě převařené vody. Poté přiveďte kompozici znovu k varu a vařte 3 minuty. Během procesu vaření by měl být lék neustále míchán. Po namáhání užívejte tento lék v teple, 200 mililitrů ráno a večer po celou dobu rehabilitace.

Pro rychlé zotavení z botulismu byste měli použít lék připravený z aronie. Chcete-li ji získat, musíte vzít 3 čajové lžičky sušených bobulí a zalít 300 mililitry vroucí vody a poté nechat v termosce 6 hodin. Poté, po scezení léku, je rozdělen na 2 porce. Drogu užívejte ráno a večer, 1 porci. Taková pomocná léčba se provádí po celou dobu zotavení z botulismu.

Brusinky jsou ideálním prostředkem pro očistu těla od toxinů. Abyste se zbavili následků botulismu, měli byste si připravit ovocný nápoj. Musíte vzít 1 sklenici čerstvých nebo mražených bobulí a přidat 6 sklenic vody. Poté jej vložte do ohně, přiveďte produkt k varu a vařte 10 minut. Dále se bobule rozdrtí a směs se znovu vaří po dobu 5 minut. Po mírném vychladnutí nápoj přecedíme a pijeme po celý den. Tento ovocný nápoj pijte alespoň 10 dní po nemoci. Pokud ošetřující lékař nemá žádné námitky, můžete lék užít, jakmile se obnoví funkce polykání.

Účinným lékem je také šípkový nápoj. Pro jeho přípravu zalijte 3 lžíce mletých šípků 3 hrnky vroucí vody a nechte 6 hodin v termosce. Po přecezení vypijte 1 sklenici léku ráno, odpoledne a večer. Délka této terapie je minimálně 14 dní.

Maliny také pomohou zlepšit stav pacienta. K přípravě léku vezměte 4 lžičky sušených malin a zalijte 500 mililitry vroucí vody. Poté se kompozice infuzuje v termosce po dobu 3 hodin. Po scezení nápoje z namočených bobulí užívejte 4x denně 120 mililitrů. Tento lék by se měl pít teplý. Pokud botulismus nezpůsobil med, pak je užitečné přidat do nápoje 1 dezertní lžičku tohoto přírodního léku. Léčba trvá minimálně 10 dní.

Dieta pro botulismus

Aby se předešlo následkům onemocnění, je důležité nejen podstoupit kvalifikovanou léčbu, ale také dodržovat určitou dietu po dobu následujících 3 týdnů po onemocnění. Lékaři doporučují lidem, kteří trpěli botulismem, ke konzumaci následující produkty:

různé obiloviny;
zeleninové polévky;
libové ryby;
libové maso;
nízkotučné mléčné výrobky;
nízkotučné fermentované mléčné výrobky;
zelený čaj;
kompot bez cukru.

Taková výživa působí na tělo pacienta šetrně a zároveň mu poskytuje vše, co potřebuje. Porušení diety je extrémně nežádoucí a může vést k nepříjemným pocitům v gastrointestinálním traktu.

Prevence botulismu

Abyste se co nejvíce ochránili před botulismem, měli byste dodržovat určitá pravidla prevence. Pokud jsou dodržovány, infekce je téměř nemožná. Aby se zabránilo botulismu, lékaři doporučují:

důkladně omyjte potravinářské výrobky, které to potřebují;
nekonzumovat produkty připravené neznámou osobou v řemeslných podmínkách (domácí konzervy a uzeniny prodávané ručně);
správně uchovávat potraviny při správné teplotě;
proveďte kompletní sterilizaci sklenic a výrobků během konzervace.

Pokud budete dodržovat tato preventivní opatření, můžete se chránit nejen před tak hroznou nemocí, jako je botulismus, ale také před běžnou otravou jídlem, která také nepochybně poškozuje tělo. Pokud je člověk svými profesními povinnostmi nucen pravidelně přicházet do kontaktu s botulotoxinem, pak je potřeba ho proti tomuto onemocnění včas očkovat, což se provádí ve 3 dávkách.

Známky botulismu byly poprvé zaznamenány v 18. století v Německu, kdy šest lidí zemřelo při hromadné otravě klobásou.

Od té doby se pojem „botulus“ – v překladu z latiny klobása – dostal do lékařské terminologie.

O 60 let později van Ermengem dokázal, že příčinou intoxikace byl bakteriální toxin uvolňovaný mnoha potravinami.

Příčiny botulismu

Hlavní příčinou botulismu je toxin produkovaný klostridiemi. Botulotoxin je jeden z nejsilnějších organických jedů, který nemá chuť, barvu ani vůni. Klostridie nás obklopují všude: drobné výtrusy se nacházejí v zemi, hnijící rostliny, uhynulá zvířata, ale samy o sobě nejsou příčinou nemoci.

Mikroorganismy zůstávají v nepříznivých podmínkách po celá desetiletí a čekají na „svou nejlepší hodinu“. Z půdy se klostridie dostávají na potravinářské produkty, a když nastanou vhodné podmínky, začnou se aktivovat.

Odolnost mikroorganismů vůči vnějším faktorům:

Spóry klostridií vydrží vařit déle než 4 hodiny.
Mikroorganismy vlivem kyselého prostředí neumírají.
Původce botulismu nepředstavuje žádné nebezpečí z mrazu při nízkých teplotách a vystavení ultrafialovým paprskům.

Botulotoxin se uvolňuje pouze v případě, že jsou pro klostridie vytvořeny optimální podmínky pro růst a reprodukci.

Příznivé podmínky prostředí pro uvolňování toxinů:

Úplná absence kyslíku.
Vysoká okolní teplota: 26 až 35 stupňů Celsia.
Určitá kyselost vnějšího prostředí.

Teprve když jsou splněny všechny výše uvedené požadavky, začnou klostridie produkovat nebezpečný jed.

Příčiny botulismu:

Na prvním místě mezi příčinami otrav je konzumace nakládaných hub. () Absence octa ve sklenici a nedostatečná tepelná úprava lesních produktů způsobuje aktivní činnost mikroorganismů produkujících botulotoxin.
Klostridie se také vyskytují na zelenině a ovoci rostoucím blízko země. Ve sklenici s okurkami a rajčaty dostávají spory příznivé prostředí pro reprodukci v podobě nepřítomnosti kyslíku a nízké kyselosti.
Příznaky botulismu se objevují při konzumaci řemeslně uzených ryb a masa.
Příčinou onemocnění může být květový med. Spóry mikroorganismů pronikají do pylu rostlin, který včely sbírají.
Kontakt se špinavou půdou na čerstvé ráně často způsobuje botulismus.

Nejběžnější formou onemocnění je potravinový botulismus. Toxiny vstupují do těla spolu se zkaženými potravinami: konzervy, klobásy, ryby, domácí výrobky ve sklenicích.

Otrava botulismem - příznaky

Inkubační doba onemocnění závisí na množství botulotoxinu, který se dostane do těla. V průměru člověk pociťuje první příznaky nemoci 5-10 hodin po požití nekvalitního produktu.

Nástup onemocnění je v každém případě individuální: někdy jsou příznaky mírné, v jiných případech jsou příznaky botulismu akutní.

Příznaky závažnosti botulismu:

Mírná forma onemocnění je charakterizována mírným rozmazaným viděním, svalovou ochablostí a pokleslými horními víčky. Příznaky mírného onemocnění zmizí samy po 3-4 dnech.
Střední závažnost botulismu se projevuje změnou zabarvení hlasu a potížemi s polykáním. Doba trvání nemoci nepřesáhne dva týdny.
Těžká forma botulismu je extrémně nebezpečná pro lidské zdraví. Objevuje se respirační dysfunkce, která může vést ke smrti.

Následující příznaky by měly vyvolat podezření:

Suchost ústní sliznice.
Dělení předmětů.
Vzhled závoje před očima.

S mírnou závažností tyto příznaky samy odezní a osoba se plně zotaví. V některých případech se však příznaky botulismu zhoršují a oběť naléhavě vyžaduje lékařskou pomoc.

💡Klinické příznaky botulismu:

Druhy porušení	Příznaky
Dysfunkce orgánů zraku.	· Zhoršení zrakových funkcí. · Vzhled mlhy před očima. · Mimovolní pohyb oční bulvy. · Strabismus. · Povislé horní víčko. · Možný rozvoj dalekozrakosti.
Polykání a dysfunkce řeči.	· Vzhled nosovosti v hlase. · Suchá ústa. · Pocit cizího předmětu v krku. · Obtížné polykání potravy.
Dýchací problémy.	· Rychlé a mělké dýchání. · Nedostatek kyslíku.
Poškození motorického systému.	· Ochablost svalů. · V těžkých případech onemocnění pacient není schopen udržet hlavu rovně.

Kromě neurologických příznaků botulismu je také zaznamenán gastroenterický syndrom.

Příznaky infekční intoxikace:

Silná bolest v břišní dutině.
Zvracení ne více než dvakrát denně.
Řídká stolice nepřesáhne pětkrát za jeden den.
Ve vzácných případech se tělesná teplota zvyšuje.

Na vrcholu nemoci nevypadá oběť botulismu nejlépe: oční víčka jsou svěšená, objevuje se dušnost, obličej připomíná nehybnou masku a řeč je nezřetelná. Samoléčba takových příznaků často vyvolává vážné komplikace, dokonce i smrt.

Diagnostika a léčba botulismu

Není možné nezávisle určit příznaky botulismu, diagnóza se provádí pouze na základě laboratorních testů.

Diagnostické metody:

Historie onemocnění.
Laboratorní vyšetření stolice, moči a zvratků pacienta.
Chemie krve.

Pro stanovení přítomnosti botulotoxinu v krvi pacienta se bílým myším injekčně podá malá dávka pacientovy krve a antibotulotoxinové sérum.

Pokud hlodavec zůstane naživu, pak sérum neutralizovalo určitý typ toxické látky. U těžkých forem onemocnění však lékaři ne vždy čekají na výsledky studie a podávají oběti antibotulinové sérum.

Léčba infekce

Když se objeví první známky botulismu, pacient by měl být hospitalizován. Domácí léčbu intoxikace lékaři neposkytují. Léčivé sérum je účinné pouze v prvních třech dnech od začátku onemocnění, pro pacienta se tedy počítá každá minuta.

Komplexní terapie příznaků botulismu:

Výplach žaludku. K osvobození žaludku od zbytků potravy obsahující botulotoxin se pacientovi podá speciální sondou velké množství převařené vody.
Hlavním krokem v léčbě projevů botulismu je podávání medicinálního séra. U mírné až střední závažnosti se lék podává dvakrát denně, u závažného onemocnění - každých 8 hodin. Před zahájením léčby toxoidem je pacient testován na možnou alergickou reakci na lék. Pokud je test pozitivní, podává se sérum spolu s antihistaminiky.
Symptomatická léčba: obnovení rovnováhy vody a elektrolytů, normalizace střevní mikroflóry, vitaminoterapie, léčebná dieta.

Výběr léčby botulismu přímo závisí na charakteristických klinických příznacích onemocnění.

Co můžete udělat, než přijde lékař?

Když se u dospělých a dětí objeví první příznaky otravy, je nutné zavolat rychlou pomoc. Před jejím příjezdem musí být postiženému poskytnuta první pomoc.

Kroky první pomoci:

Opláchněte pacientovi žaludek. K tomu musí člověk vypít velké množství tekutiny a násilně vyvolat zvracení.
Udělejte si očistný klystýr.
Vezměte jakýkoli sorbent: aktivní uhlí (v poměru jedna tableta na 10 kg hmotnosti), Smecta nebo Eterosgel.

Podráždění, pocit písku v očích, zarudnutí jsou jen drobné nepříjemnosti při zhoršeném vidění. Vědci prokázali, že snížené vidění v 92 % případů končí slepotou.

Crystal Eyes je nejlepším prostředkem pro obnovení zraku v každém věku.

Čím dříve je pacientovi poskytnuta první pomoc, tím méně toxinů se dostane do krevního oběhu.

Prevence a důsledky

Prevence projevů botulismu spočívá v přísném dodržování pravidel a bezpečnostních norem při konzumaci konzerv a polotovarů z masa a ryb.

Preventivní opatření:

Při sběru hub je potřeba odříznout stonek co nejvýše od země.
Při pěstování bobulí a zeleniny na osobním pozemku umístěte pod nízko rostoucí ovoce speciální film.
Nesbírejte ovocné stromy ze země.
Před zavařováním je třeba zeleninu a ovoce několikrát umýt.
Ocet se přidává přímo do sklenice před odvalováním víka.
Zkaženou zeleninu nelze zavařovat.
Před zavařováním je třeba sklenice a víčka sterilizovat.
Za optimální skladovací teplotu konzervovaných potravin se považuje 5-8 stupňů Celsia.
Plechovky s vypouklým víčkem nelze recyklovat a měly by být vyhozeny.
Zelenina, která nemá přirozenou kyselost (okurky, hrách), vyžaduje při konzervaci umělé přidání octové esence.
Domácí produkty nekoupíte na spontánních trzích a bazarech.

Důsledky

Včasná léčba příznaků botulismu může způsobit vážné komplikace pro tělo.

Typy komplikací:

Z dýchacích cest: zápal plic, bronchitida.
Srdeční patologie se vyskytují v důsledku nedostatečného zásobování kyslíkem v důsledku respirační dysfunkce.
Přidání další bakteriální infekce značně komplikuje léčbu příznaků botulismu.

Nejcharakterističtějšími příznaky botulismu jsou poruchy fungování orgánů zraku, dýchacího systému a motorických funkcí. Správná diagnóza a včasná léčba pomůže člověku zcela se zotavit z nemoci.

Dodržování jednoduchých opatření při nákupu a konzumaci konzerv, stejně jako uzeného masa a ryb, vám pomůže vyhnout se této nebezpečné nemoci.

Video: jaké jsou první příznaky botulismu

Botulismus je toxické infekční onemocnění způsobené infekcí člověka vegetativními formami botulinum clostridium s nahromaděnými toxiny. Mikrobiologické studie odhalily 7 odrůd. Pro člověka jsou nejnebezpečnější typy A, B, E a F.

Symptomy botulismu se skládají z poškození vnitřních orgánů (mozek, mícha, gastrointestinální trakt) a těžké intoxikace. Rozdíly v průběhu u dětí a dospělých jsou dány odlišným stavem střevní mikroflóry a výhodou laktobacilů u kojenců.

Jak k infekci dochází?

Na základě mechanismu infekce existují 4 varianty vývoje infekce:

potraviny - původce botulismu s toxiny se hromadí v potravinářských výrobcích, vstupuje do lidského těla během jídla, nejnebezpečnější jsou masové konzervy, ryby, houby, zelenina, suché a uzené ryby, sádlo;
rána - provází otevřené rány kontaminované zeminou, botulostridie se do krve dostávají z půdy, při oddáleném ošetření rány se vytvářejí příznivé podmínky pro růst a tvorbu toxinů;
pro děti - kromě příznivé mikroflóry pro růst bakterií hraje roli kontaminace kojenecké stravy složkami medu;
nespecifikováno - potvrzuje jméno nedostatkem údajů o cestě infekce.

Jaké poruchy způsobují projevy botulismu?

Botulismus u lidí je charakterizován selektivním poškozením motorických neuronů, které přenášejí signály z prodloužené míchy podél míšního kanálu jako součásti předních rohů do svalových skupin. Proto lze původ některých klinických příznaků vysvětlit poškozením specifických nervosvalových útvarů.

První příznaky botulismu jsou:

potíže s polykáním, sucho v ústech, změna zabarvení hlasu, nosní řeč, omezená pohyblivost jazyka - k tomu dochází v důsledku poškození jader hlavových nervů v prodloužené míše, které mají ve své anatomii párová čísla V, IX, XII;
porušení kloubního a dobrovolného pohybu oka (konvergence), strabismus, pokles víčka, dvojité vidění - způsobené poškozením centrálních jader hlavových nervů III a IV;
rozšíření zorniček, snížené vidění v důsledku zhoršené akomodace (schopnost měnit zakřivení čočky svalovým napětím a přizpůsobovat se různým vzdálenostem předmětů) - způsobené zastavením činnosti ciliárních nervů a svalů;
bledost - vzniká v důsledku spastické kontrakce kapilár;
snížená mimika - v důsledku oboustranného poškození obličejových nervů.

Průjem, zvracení - s botulismem naznačují nástup expozice botulotoxinu, patogenních mikroorganismů v konzumovaném produktu

V závažných případech jsou hlavními příznaky:

svalová slabost, paréza a paralýza - nejprve se zablokuje přenos nervového vzruchu, poté se spustí mechanismus zvyšujícího se hladovění kyslíkem a metabolických poruch, proces syntézy energie v buňkách;
zrychlený srdeční tep, zvýšený krevní tlak – způsobený zvýšenou aktivitou sympatiko-nadledvinového systému, nedostatkem kyslíku (zvýšená produkce katecholaminových hormonů);
atonická zácpa, nadýmání - známka inhibice nervu vagus, zvýšení koncentrace katecholaminů;
retence moči - spojená se snížením tonusu močového měchýře, poškozením autonomního nervového systému;
časté mělké dýchání – způsobené parézou mezižeberních svalů, bránice, nedostatkem opory pro břišní svaly, nedostatkem kyslíku v krvi.

Příznaky

Průměrná inkubační doba trvá 18–24 hodin od okamžiku infekce. Možnosti se pohybují od několika hodin do 5 dnů. Bylo zjištěno, že čím kratší je, tím závažnější průběh onemocnění lze očekávat. Za kritickou dobu je považováno 10 dní, po tuto dobu jsou tedy kontaktní osoby sledovány.

Všechny příznaky botulismu jsou obvykle rozděleny do syndromů:

gastrointestinální;
paralytický;
obecně toxický.

Prvními příznaky jsou často stížnosti pacientů na nejasné poškození žaludku a střev. Objevuje se nevolnost se zvracením, průjem, křečovité bolesti v epigastriu a kolem pupku. Příznaky připomínající otravu botulismem naznačují uvolňování toxinů do krve.

Pozorný lékař zaznamená rozpor mezi řídkým průjmem, tedy střední ztrátou tekutin s výraznou suchostí kůže a sliznic. Stejně jako výskyt stížností pacientů na „knedlík v krku“ a potíže s polykáním. Tento rozdíl „nezapadá“ do klinického obrazu běžné otravy jídlem.

Průjem velmi rychle vystřídá zácpa, bolest začne praskat a objeví se nadýmání. To ukazuje na počínající parézu svalů střevní stěny.

Neurologické příznaky jsou detekovány současně s gastrointestinálním syndromem nebo druhý den. Nejčasnějšími příznaky jsou sucho v ústech, rozmazané vidění a svalová slabost. Pacienti pociťují před očima „mřížku“, „mlhu“, „blikání much“ a nemohou číst kvůli zhoršené akomodaci a dvojitému vidění.

Obličej bez mimiky připomíná masku, jedno nebo obě víčka pokleslá, jsou možné asymetrické vrásky a záhyby, zorničky jsou rozšířené, nereagují na světlo nebo mají velmi slabou reakci

Vyšetření odhalí letargii, u levého a pravého oka může být rozdílná šířka zornice (anizokorie). Zjišťuje se nystagmus (záškuby oční bulvy) a strabismus. Pro pacienta je obtížné vypláznout jazyk, akce trvá dlouho a probíhá trhanými pohyby. Objevuje se celková malátnost a bolest hlavy. V tomto případě je teplota mírně zvýšená nebo normální.

Slabost ve svalech začíná v okcipitální oblasti, proto pacienti svěsí hlavu a snaží se je podepřít rukama. Chůze je nejistá. Mezižeberní svaly s parézou způsobují mělké dýchání, neznatelné pohyby hrudníku, pacient není schopen se zhluboka nadechnout.

Důležitým rysem klinického projevu je zachování citlivosti na pozadí snížené motorické aktivity svalů. Toho se využívá v diferenciální diagnostice u paréz a paralýz způsobených cévní mozkovou příhodou.

Paréza hltanových svalů způsobuje nejprve potíže s polykáním pevné stravy, poté tekuté. Vyšetření úst a nosohltanu ukazuje jasně červenou barvu, suchou sliznici a nahromadění hustého hlenu v oblasti epiglottis. Přidání infekce způsobuje zákal a hnisavý plak. Proto je obrázek mylně považován za bolest v krku.

Porucha řeči je jedním z typických příznaků botulismu u dospělých. Změny probíhají postupně:

za prvé, zabarvení je narušeno, hlas se stává chraplavým kvůli nedostatku vlhkosti v hlasivkách;
pak dochází k paréze jazyka, která se projevuje úplnou dysartrií, nosním zvukem v důsledku pokleslých svalů velum;
když proces dosáhne svalů hlasivek, nosní zvuk zmizí.

Je důležité, aby narušená inervace hrtanu způsobila absenci ochranného impulsu kašle, který by umožnil vstup drobků a hlenu do lumen. Pacienti proto mohou náhle začít dýchat. Poruchy kardiovaskulárního systému jsou vyjádřeny rozšířením levého okraje, tachykardií, arytmií a tlumenými tóny.

Při auskultaci lékař určuje důraz druhého tónu na plicnici

Jak probíhá období rekonvalescence?

Období zotavení je pomalé. Pacient pociťuje zlepšení po objevení se slin v ústech. Poté se svalová síla vrátí. Léčba zraku trvá nejdéle, někdy i několik měsíců. Přesto přichází úplné uzdravení. Nejsou žádné reziduální projevy.

Jak se liší závažnost onemocnění?

Nejlepší je zahájit nezbytný léčebný cyklus identifikací příznaků otravy pacienta, i když stále není jistota botulinové povahy onemocnění. Použití opatření, jako je výplach žaludku a střevní očista, užívání enterosorbentů a podávání tekutin, může snížit koncentraci toxinu v gastrointestinálním traktu a odstranit jej z těla.

Podle závažnosti botulismu se kurz dělí na:

do plic - implikuje rozvoj paralýzy pouze v okohybných svalech, známky intoxikace jsou mírné, hlas se mírně mění v důsledku poklesu produkce slin, onemocnění trvá až 2-3 dny;
střední - k poškození očí se přidává paréza svalů hrtanu a hltanu, ale nedosahuje úplného postižení polykání a afonie, nejsou závažné poruchy, doba vrcholu je 2–3 týdny;
těžký - výrazný klinický obraz se všemi projevy, parézy a paralýzy, komplikace, pocit dušení, potlačený kašlací reflex, přičemž pacienti neztrácejí vědomí.

Užitečnost aktu dýchání závisí na stavu těchto svalů.

Komplikace

Komplikace botulismu jsou nejčastěji spojeny se vstupem zvratků do průdušnice a průdušek. Rozvinout: aspirační pneumonii, purulentní tracheobronchitidu, atelektázu v plicní tkáni (blokáda aferentního bronchiolu a kolaps části plic).

Pokles imunity je doprovázen rozvojem purulentní parotitidy (zánět příušních slinných žláz), zánětlivou reakcí na přijatá lékařská opatření - katetrizace močového měchýře, odsávání slin, umělá ventilace, tracheostomie.

Nejtypičtější komplikací je rozvoj sérové nemoci (pozorované u 1/3 pacientů, kterým bylo podáváno antibotulinové sérum). Myositida lýtkových svalů se objevuje 2–3 týdny po propuknutí onemocnění. Pacient si stěžuje na bolest lýtek při pohybu.

Nejzávažnější komplikací je akutní respirační selhání. Říká se tomu „ventilace“, protože je způsobena nemožností dechových pohybů v důsledku poškození mezižeberních svalů a bránice.

Obličej a tělo zmodrají. Na rozdíl od poškození plic nedochází k výraznější dušnosti či rozrušení pacienta. Tato porucha zabíjí většinu pacientů s botulismem.

Další smrtelnou komplikací je paralytická zástava srdce.

Projevy botulismu v dětství

Existují 3 formy botulismu u dětí: potravinový botulismus (nejběžnější), ranný botulismus a onemocnění kojenců. Klinický průběh je poněkud odlišný od dospělých.

Pro potravinový botulismus

Inkubační doba trvá několik hodin nebo až 12 dní. Je určena dávkou botulotoxinu vstupujícího do těla dítěte. Zpočátku se objevují známky nejasné otravy a zvyšující se intoxikace:

bolest břicha je lokalizována v epigastrické oblasti;
je pozorováno zvracení, starší děti si stěžují na nevolnost;
průjem se opakuje až 5x denně, důležité je, aby ve stolici nebyly žádné nečistoty (hleny, hnis, krev, tukové příměsi).

Ke konci dne přicházejí jako první známky intoxikace (silná bolest hlavy, sucho v ústech, žízeň, slabost), teplota může stoupnout až na 39 stupňů. Po 24 hodinách průjem skončí a objeví se zácpa a nadýmání. Objevují se neurologické příznaky.

Zrakové postižení se projevuje ztrátou schopnosti vidět vzdálené předměty, rozmazanými obrysy a „mřížkou“ před očima. Při pokusu o čtení nelze písmena rozlišit a objevuje se dvojité vidění. Zorničky jsou rozšířené, bez reakce na světlo. Objevuje se strabismus, pokleslá víčka, omezený pohyb očních bulbů, příznak nystagmu.

Poruchy polykání (dysfagie) a řeči (dysartrie) jsou způsobeny poškozením svalů hrtanu, patra a jazyka. Za prvé, dítě si stěžuje na bolest v krku při polykání, „hrudku“, která mu brání polykat jídlo. Znatelné dušení při jídle. V těžkých případech je polykání zcela nemožné, pokusy o polknutí vody končí jejím vytékáním nosem. Jazyk nevyčnívá. Hlas se stává chraplavým a nosovým.

K častému dušení a kašli dochází v důsledku vstupu hlenu a potravy do dýchacího traktu.

V důsledku parézy lícního nervu se může vyvinout asymetrie obličeje. Chůze dítěte je nejistá, koordinace pohybů je narušena, je zjištěna slabost svalů rukou a nohou. Srdeční ozvy jsou ostře tlumené, je slyšet systolický šelest a levá hranice je rozšířena.

Neurologické příznaky se u dětí projevují v různých kombinacích, některé klasické příznaky mohou chybět. Smrtelný výsledek je charakterizován náhlostí a vyskytuje se při jakékoli závažnosti onemocnění.

Pro jiné formy botulismu

Botulismus ran je u dětí provázen delší inkubační dobou. Je charakterizována absencí gastrointestinálních příznaků. Objevují se pouze neurologické příznaky. U kojenců se za rys považují příznivější podmínky ve střevech pro klíčení vegetativních forem a tvorbu toxinu.

Klinika se vyvíjí pomalu, jak se syntetizuje a přechází do krve. Forma je typická pro věk od 2 do 6 měsíců. Častěji jsou infikovány děti, které jsou krmeny z láhve. Zdrojem může být prach ze země s výtrusy, včelařské produkty. Inkubační dobu nelze určit.

Tok má tendenci jak k mírným formám, tak k neočekávané závažnosti. Počáteční příznaky botulismu zahrnují:

letargie dítěte;
odmítání jíst;
oslabení křiku a pláče;
nedostatek úsměvu na tváři.

Následně je pozorován rozvoj všech neurologických projevů: pokles očních víček, dušení, chraplavý pláč, slzení, rozšířené zorničky, nedostatek stolice. Akutní respirační selhání je hlavní komplikací botulismu a příčinou úmrtí kojenců.

Diagnostické metody

Ke správné diagnóze bohužel lékaři při podezření na botulismus nepomohou specifické klinické diagnostické metody. V obecných testech krve, moči a stolice nejsou žádné charakteristické změny.

Sérologické testy (detekce typických protilátek a antigenů) se v běžných laboratořích neprovádějí, protože onemocnění není provázeno tvorbou charakteristických protilátek. Dávka toxinu je příliš malá na to, aby ji bylo možné detekovat, ale dostatečná na to, aby vyvolala klinické projevy.

Výzkum na bakteriologické úrovni je možný pouze ve specializovaných laboratořích, kde je možné pracovat v bezkyslíkaté komoře. Toxiny se uvolňují z výkalů a zvratků získaných při výplachu žaludku a střev, z obsahu ran a potravin, které nemocný člověk zkonzumuje.

Analýza se provádí na experimentálních myších a morčatech. Intraperitoneálně jsou injikovány roztokem získaným smícháním pacientovy krve s antibotulinovým sérem (typy A, B, E) s následnou centrifugací. Celá studie trvá 4 dny.

V důsledku toho myši, které nejsou chráněny antitoxinem, umírají, zatímco ti jedinci, kterým bylo injikováno sérum podobné toxinu, zůstávají naživu.

Specifický typ toxinu lze objasnit provedením nepřímé hemaglutinační reakce, enzymem značených protilátek a gelové precipitace. Původce botulismu se izoluje naočkováním obsahu žaludku a střev na speciální živná média pro anaeroby.

Pro plodiny se používá Hotingerovo kaseinovo-houbové médium.

Stávající hardwarová elektromyografická studie umožňuje detekovat specifické poruchy na úrovni přenosu synaptického signálu u botulismu.

Co jsou považována za spolehlivá diagnostická kritéria?

Diagnostiku botulismu napomáhá epidemiologická analýza údajů o možných cestách infekce, vyšetření potravinářských výrobků a soubor klinických příznaků. V úvahu se berou následující faktory:

informace o pacientově konzumaci konzervovaných potravin s podezřením na infekci Clostridium botulism;
nepřítomnost teploty se zvyšující se závažností stavu;
silné sucho v ústech;
postupné zvyšování svalové slabosti;
charakteristický průjem první den následovaný zácpou a nadýmáním;
oční příznaky;
narušení zabarvení hlasu, polykání;
známky ventilačního respiračního selhání.

Jaká onemocnění je třeba odlišit od botulismu?

Diferenciální diagnostika botulismu vyžaduje rozsáhlé praktické zkušenosti lékařů různých odborností. Koneckonců, nemoc je vzácná. Může dojít k chybné diagnóze:

otrava jídlem (toxická infekce), zejména houby;
cerebrovaskulární příhody;
encefalitida;
následky hypertenzní krize;
myasthenia gravis.

Toxické infekce přenášené potravinami jsou způsobeny stafylokoky, salmonelou a E. coli. Častěji jsou spojovány s konzumací mléčných a cukrářských výrobků, tepelně neupravených vajec, porušením doby trvanlivosti, technologie výroby a podmínek zadržení

Mají krátkou inkubační dobu, převažuje klinický obraz gastritidy, závažnost průběhu je dána velkou ztrátou vody s průjmem při enteritidě. Žádné respirační selhání. Mezi typické příznaky gastroenteritidy patří horečka, bolest břicha, výtok nečistot s průjmem a páchnoucí stolice.

Ve stolici se pomocí bakteriologického rozboru zjišťuje typ patogenu, který onemocnění způsobuje.

U encefalitidy je na prvním místě bolest hlavy, celková malátnost a horečka. Je možné částečné narušení okulomotorických nervů. Neexistují žádné další neurologické projevy botulismu. Polyencefalitida je doprovázena nejprve ospalostí, pak přechodem do strnulosti a kómatu.

Oční známky jsou pozorovány ve formě paralýzy pohledu vzhůru, poruchy řeči, cerebelární formy změn pohybů, třes rukou. Důležité charakteristické rysy jsou určeny analýzou mozkomíšního moku z míšního kanálu. S botulismem nejsou žádné změny.

Cévní mozková příhoda (mrtvice) vzniká náhle nebo s postupným rozvojem příznaků. Obvykle má pacient predispoziční faktory (vysoký krevní tlak, stres, poškození cév aterosklerózou, obezita a další endokrinní onemocnění). Neurolog jednoznačně určí ložiskovost onemocnění poruchou citlivosti a patologickými reflexy, které u botulismu nejsou.

Někteří lidé, kteří si neuvědomují nebezpečí, pěstují kurník na zahradě

Předávkování některými léky, otravy v domácnostech a nedbalá péče o dítě mohou přispět k tomu, že se do těla dostane atropin a podobné léky na bázi belladonny, durmanu a slepýše (rostliny lilek). Děti mohou jíst bobule v lese, na venkově.

Klinika je podobná botulismu: pacient má silné závratě, sucho v ústech, zvracení, potíže s mluvením a polykáním, rozšířené zorničky, zhoršené vidění. Onemocnění lze rozlišit podle původu symptomů, typického psychomotorického neklidu pacienta, přítomnosti deliria, zrakových halucinací, epileptiformních záchvatů a výrazných známek poškození kardiovaskulárního systému (tachykardie, arytmie, pokles krevního tlaku).

U dospělých pacientů, kteří zneužívají alkohol, je možná otrava metylalkoholem. Dále způsobuje progresivní poruchu zraku, rozšířené zorničky, špatnou reakci na světlo, sucho v ústech, zvracení, namodralou kůži, zrychlené dýchání při normální teplotě.

Nedochází ke změně hlasu, problémům s dušením nebo polykáním, které jsou charakteristické pro botulismus. Pacient ve vážném stavu upadá do kómatu, nedochází k akutnímu respiračnímu selhání. Souvislost s používáním náhradního alkoholu lze snadno zjistit.

Myastenická bulbární obrna se vyskytuje u pacientů s těžkou krizí myasthenia gravis. Pacient má výrazné bulbární a okulomotorické změny (dysfagie, ztráta hlasu a řeči, pokles víčka, poruchy dýchání, dvojité vidění).

Ale neexistuje žádný typ infekce z jídla nebo rány. Exacerbace jsou způsobeny anamnézou akutní respirační virové infekce nebo jiného onemocnění. Dochází k ochrnutí končetin, oslabení šlachových reflexů. Obtíže diagnostiky botulismu vyžadují, aby pacient při sebemenším projevu naléhavě vyhledal lékařskou pomoc.

Obsah článku: classList.toggle()">přepnout

Botulismus je jedno z nejzávažnějších infekčních onemocnění s výraznou komplexní toxickou reakcí. Tato patologie je rozšířená po celém světě a ve většině případů oběť vyžaduje co nejrychlejší kvalifikovanou lékařskou péči. Co dělat při prvních příznacích onemocnění a příznacích otravy botulismem? Symptomy botulismu a léčba onemocnění. To a mnohem více se dočtete v našem článku.

Co je botulismus

Botulismus je toxické infekční onemocnění, které postihuje řadu částí centrálního nervového systému a vyskytuje se na pozadí bulbárních a oftalmoplegických syndromů. Hlavní patologickou reakci v těle způsobuje botulotoxin.

Botulotoxin je speciální proteinová látka, interagující s iontovými kanály a membránami prodloužené míchy a míchy. Tento neurotoxin je syntetizován anaerobním grampozitivním sporotvorným bacillus botulinum, bakterií z rodu Clostridia, která žije v půdách po celém světě.

Hlavním přirozeným rezervoárem mikropatogenů jsou kromě země také nádrže s bahnitým dnem, ryby a různí živočichové.

Je třeba poznamenat, že vegetativní formy Clostridium botulinum nezpůsobují základní onemocnění. Botulismus se tvoří pouze díky neurotoxinu uvolněnému během růstu bakterií.

Zvláštními podmínkami pro tento proces je nepřítomnost kyslíku a přímé sluneční záření, určitý teplotní rozsah (od 25 do 30 stupňů Celsia) a vysoká vlhkost. Průměrná doba úplného růstu vegetativních forem původce botulismu se při striktním dodržení všech výše uvedených podmínek odhaduje na 48-72 hodin.

Jaké potraviny mohou způsobit vývoj patogenních mikroorganismů

Patogenní mikroorganismy, které jsou za určitých podmínek schopny uvolňovat botulotoxin, mohou být obsaženy na povrchu nebo uvnitř celé skupiny produktů. Nejznámější a nejnebezpečnější v této souvislosti:

Zelenina. Naprostá většina zeleniny se pěstuje ve volné půdě a přichází do přímého kontaktu s půdou, jedním z hlavních míst, kde se nacházejí spory Clostridium botulinum. Když se houby, okurky, rajčata, brambory a další kořenová zelenina dostanou na povrch, budoucí embrya se za nepřítomnosti vzduchu (část produktu při zemi) a za přítomnosti požadované teploty postupně vyvinou do vegetativních forem. patogenní mikroflóry, která může později začít vylučovat botulotoxin;
Zachování. I když zelenina, houby a další produkty rostoucí na volných půdách neobsahují nebezpečné formy Clostridium botulinum, jsou po jejich sběru a konzervaci stále vytvořeny vhodné podmínky pro další přeměnu patogenů s nastartováním procesu uvolňování neurotoxinů. Silné marinády jsou k tomuto procesu méně náchylné (kvůli vysoké kyselosti, která inhibuje růst Clostridium botulinum), stejně jako tradiční receptury na moření v otevřených sudech (kdy je přímý přístup kyslíku a nejsou vhodné podmínky pro anaeroby). Nicméně s klasickým poklesem a nedostatečností preventivních opatření k potenciálnímu snížení rizik botulismu zůstává problém stále aktuální;

Jak ukazuje moderní klinická praxe, více než polovina všech případů infekce se vyskytuje v důsledku konzumace domácích konzerv.

Ryba. Vzhledem k tomu, že jedním z biotopů patogenního bacila, který produkuje botulotoxin, jsou vodní plochy, jsou ryby často mezipřenašečem spór i vegetativních forem infekce. Neurotoxin přitom může obsahovat jak relativně čerstvé ryby (mořské, oceánské a zejména říční), tak sušené, nakládané, konzervované a v případě nedodržení norem pro jejich přípravu i solené produkty;
Masné výrobky. Právě v tomto typu produktu (zejména v syrové domácí šunce) byl poprvé objeven původce botulismu;
Ostatní produkty. V některých případech může být botulismus způsoben vniknutím spór nebo vegetativních forem Clostridium botulinum do mléka (které neprošlo technologickou tepelnou a antiseptickou úpravou, tedy čerstvého) a dokonce i medu (včely sbírající nektar z napadených rostlin fungují jako mezidopravci).

Známky bakterií na potravinách

Mezi lidmi existuje mnoho názorů a teorií, které předurčují možnost detekce spór a vegetativních forem původce botulismu, stejně jako známky působení neurotoxinu na produkty. Někteří tvrdí, že charakteristické znaky botulismu jsou bílý nebo šedý plak na zelenině.

Někteří lidoví odborníci trvají na tom, že příznaky přítomnosti botulismu v konzervě jsou oteklé víčko a zakalený nálev s bublinkami. Existuje dokonce názor o koloniích grampozitivních bakterií rodu Clostridium viditelných pouhým okem v mase ryb, masa a dalších produktech.

Tento
zdravý
vědět!

Připomeňme, že původce botulismu vypadá jako podlouhlá „tyčinka“ dlouhá ne více než 8-9 mikronů se zaoblenými konci.

Pouhým okem nelze detekovat ani velké kolonie patogenů.

Jedinou výjimkou je pár speciálních médií maximálně přizpůsobených pro růst a rozmnožování – masovo-peptonový bujón a agar.

V prvním případě může být mírné zakalení média a příznaky zvýšené tvorby plynu (obvykle lze tento proces zkoumat jednoduchým neelektronovým mikroskopem) a výrazný zápach žluklého oleje.

V druhém případě pod elektronovým mikroskopem jsou viditelné velké kolonie Clostridium botulinum s mnoha kořenovými procesy a rozsáhlou zónou hemolýzy (oblast destrukce červených krvinek).

Na základě těchto vědecky ověřených faktů lze jednoznačně vyvrátit možnost vizuální diagnostiky výskytu vegetativních forem bakterií (a zejména spór či neurotoxinů) v domácích či „polních“ podmínkách.

Symptomy botulismu a jejich projevy

Doba růstu spór Clostridium botulinum a jejich přeměna do vegetativní formy trvá obvykle 48 až 72 hodin. Jak je však uvedeno výše, produkující činidlo samo o sobě nezpůsobuje botulismus a všechny patologické symptomy jsou tvořeny výhradně vlivem produkovaného neurotoxinu (mimochodem nejsilnějšího ze známých přírodních organických jedů).

Na základě toho lze tvrdit, že otrava botulismem je možná pouze při konzumaci produktů, které byly nějakou dobu v anaerobních podmínkách a nahromadily základní účinnou látku na povrchu nebo uvnitř.

Samotný botulotoxin je bezbarvý, bez zápachu a chuti, zároveň si zachovává své vlastnosti při interakci se žaludeční šťávou a pepsinem, kolabuje pouze při vaření (nejméně 30 minut), autoklávování (10 minut při 120 stupních) nebo před namáčením v roztoku jedlé sody (o koncentraci 2 -3 procenta po dobu 2 hodin).

Patogen je po vstupu do těla rychle absorbován sliznicemi nebo plic a vstupuje do systémového oběhu. První příznaky botulismu se u člověka objevují po inkubační době 2-24 hodin až 2-5 dnů v závislosti na koncentraci toxinu, individuálních vlastnostech těla a dalších faktorech.

Nejcharakterističtější klinické příznaky otravy botulismem:

Komplexní poruchy dýchání s hypoxií a bronchiální obstrukcí;
Zvýšený krevní tlak a zvýšená srdeční frekvence;
Slabost hladkých svalů, křeče a částečná paralýza;
Nespecifické poruchy zrakového systému - ptóza, diplopie, rozšířené zornice, akomodační svalový spasmus;
Maxilofaciální patologie – poruchy polykání, sucho v ústech, nosní a nesrozumitelný hlas, poškození lícního nervu;
Dyspeptické poruchy. Zvracení, průjem nebo zácpa, nadýmání, bolest v epigastrické oblasti;
Dalšími příznaky botulismu jsou bledá kůže, náhlé změny tělesné teploty a potíže s močením.

První pomoc a léčba nemoci

Lékaři přísně nedoporučují léčbu doma, pokud se objeví příznaky botulismu: i malé množství toxinu vstupující do těla může způsobit vážné komplikace a dokonce i smrt při absenci kvalifikované lékařské péče.

Pokud se objeví známky botulismu, měli byste zavolat sanitku.

Budou schopni odborně zhodnotit stav oběti a rozhodnout o její hospitalizaci na toxikologické jednotce nebo jednotce intenzivní péče nejbližší nemocnice.

Možná první pomoc při příznacích onemocnění může zahrnovat:

Výplach žaludku dvouprocentní roztok sody. Množství tekutiny je asi 1,5-2 litry, které je nutné spotřebovat na jedno posezení, poté uměle vyvolat dávivý reflex a postup opakovat, dokud se neobjeví čistá oplachová voda;
Napít se obyčejná čistá voda v malých doušcích;
Příjem dostupných enterosorbentů(dávky konkrétního léku jsou shodné s klasickou otravou jídlem);
Sledování stavu oběť. V případě potřeby pomoc při odstraňování zvratků z dýchacích cest, umělé dýchání, stlačování hrudníku a další ruční resuscitační opatření.

V rámci první pomoci při botulismu se provádějí následující akce:

Proplachování sondyžaludek s normalizovaným roztokem hydrogenuhličitanu sodného;
Sifonové klystýry s pětiprocentním roztokem sody (porce 10 litrů);
Parenterální podání infuzní roztoky s korekcí rovnováhy vody, elektrolytů, glukózy a bílkovin;
Používání antitoxického séra (toxoidů) v rostoucí míře;
Hyperbarická oxygenace, připojení k mechanické ventilaci s tracheotomií a dalšími akcemi k odstranění respiračních patologií a hypoxie;
Komplexní celková léčba, která odstraňuje příznaky a snižuje riziko komplikací – od antibiotik, diuretik a laktasolů až po kortikosteroidy, bronchodilatancia a další skupiny léků dle předpisu.

Preventivní a preventivní opatření

Mezi základní preventivní opatření patří:

Důkladná předzpracování zeleniny, ryby a další produkty s vysokým rizikem infekce bakterií. Kromě klasického omývání pod teplou a horkou vodou (tím dojde pouze k částečnému smytí spor, vegetativních forem Clostridium botulinum a neurotoxinu z vnějšího obalu) je nutné provádět dlouhodobou tepelnou úpravu. Samotný toxin je tedy zničen půlhodinovým varem. Vegetativní forma bakterií nepřežije po 45-50 minutách varu. Spory umírají pouze při vystavení teplotám nad 120 stupňů autoklávováním po dobu 15-20 minut;
Odmítnutí konzumovat jakékoli pochybné konzervy, uzené a další produkty. Jakékoli konzervy, nakládané okurky a další „domácí“ produkty (včetně sušených nebo uzených ryb, krvavé klobásy, šunky atd.), které nejsou připraveny vlastníma rukama, by se neměly jíst, protože technický proces v této situaci není kontrolován lidmi. V konzervách připravovaných průmyslově je botulismus poměrně vzácný, protože produkty jsou nutně sterilizovány v autoklávech;

Správná příprava produktů. Zeleninu, maso a další produkty se snažte nedávat do sklenic, ale používejte klasické solení s přístupem na vzduch, používejte kyselé marinády a určitě používejte přírodní konzervanty. Před použitím konzervovaných potravin je vhodné zahřát sklenici na 100 stupňů po dobu půl hodiny a ponořit nádobu do vroucí vody.