Jak jíst, když je diagnostikována periferní degenerace sítnice. Periferní retinální dystrofie: phrd a pvhrd

1120 8. 2. 2019 4 min.

Periferní retinální dystrofie patří mezi vzácná, ale dosti nebezpečná onemocnění. Pokud dojde k onemocnění, nedostatek včasné lékařské péče může vést ke katastrofálním následkům, ale správná léčba pomůže zachovat zrak. Problém může být navíc obtížně diagnostikovatelný a jeho rozbor obvykle trvá poměrně dlouho.

Definice nemoci

Periferní dystrofie sítnice obvykle označuje oční onemocnění (nejčastěji dědičného charakteru), jehož rozvoj je doprovázen procesy destrukce tkání s následným zhoršováním zraku. V pokročilých stádiích je pravděpodobná úplná ztráta zraku bez možnosti zotavení (stejný výsledek je možný při dlouhodobém ignorování).

Podle oficiálních statistik trpí nemocí až čtyřicet procent lidí s dalekozrakem a až osm procent s krátkozrakostí.

U lidí s onemocněním zrakových orgánů se doporučuje prevence a pravidelné vyšetření pro možnost získání retinální dystrofie.

Rozlišují se následující formy onemocnění:

Mřížka. Je charakterizován výskytem bílých pruhů, zhoršením krevního oběhu v cévách oka a tvorbou cyst. Často se vyskytuje na pozadí odchlípení sítnice.
Retinoschisis. Charakterizovaná disekcí sítnice, nejčastěji pozorovanou s rozvojem krátkozrakosti. Ve většině případů je to dědičné.
Mrazivý. Je charakterizován výskytem bílých inkluzí podobných námraze na přední ploše oka. Předáno dědictvím.
Se změnami v podobě šnečí stezky. Když dojde k onemocnění, je pozorován vzhled perforovaných patologií připomínajících hlemýždí stezku. Často doprovázené rupturami tkání.
Se změnami v podobě dlažebních kostek. S onemocněním jsou pozorovány patologie ve formě podlouhlých kroužků a mohou být odděleny kousky pigmentu. Často s diagnózou krátkozrakosti.
Malá cystická. Charakterizované výskytem velkého počtu červených malých cyst.

Příčiny

Onemocnění se může objevit u lidí jakéhokoli věku a kategorie. Mezi nejčastější příčiny jeho výskytu patří:

Dědičnost (pokud příbuzní trpěli tímto typem problému);
Traumatická poranění mozku, poškození očí;
(méně často – krátkozrakost);
Zranění spojená s nadměrnou fyzickou aktivitou;
diabetes;
ateroskleróza;
Kardiovaskulární choroby;
Chronická onemocnění;
diabetes;
Porušení přívodu krve do orgánů zraku;
Intoxikace těla.

Problém mohou způsobit i nahromaděné odpadní látky v těle. Vzácně se onemocnění rozvine během těhotenství.

Příznaky

V prvních fázích onemocnění nejčastěji neexistují žádné známky jeho vývoje. Většina příznaků (s výjimkou viditelných) je stejná pro každý typ retinální dystrofie:

(ne vždy symetrické);
Závoj, mlha před očima;
Nesprávné vnímání tvarů objektů v okolní realitě;
Únava, neustálá únava očí.

Někdy se příznaky mohou objevit současně, nebo se mohou vyskytovat samostatně nebo postupně.

Pokud dojde k abnormální únavě zrakových orgánů, doporučuje se konzultovat s oftalmologem diagnostiku rozvoje retinální dystrofie.

Možné komplikace

Pokud je nemoc diagnostikována včas, je její progrese zastavena léčbou. Kvalita výsledků intervence závisí na stupni vývoje dystrofie. Při absenci správné léčby může dojít ke zničení důležitých očních tkání, úplné nebo částečné ztrátě zraku (jak se to stane, na co se podíváme příště) bez možnosti zotavení. Možné je i oddělení sítnice.

Léčba

V současné době existuje několik metod. Jejich výběr závisí na typu a fázi problému.

Lékem

Léčba onemocnění léky dává pozitivní výsledky pouze v počátečních stádiích a v kombinaci s jinými metodami. Mezi hlavní léky pro procedury patří:

vazokonstriktory;
Angioprotektory;
Prostředky pro posílení krevních cév;
Vitamínové komplexy.

Chirurgicky

Zpravidla jsou indikovány chirurgické operace ke zlepšení prokrvení a metabolismu. Nejčastěji se však provádějí následující postupy: Tradiční metody pomohou předcházet nevratným následkům periferní dystrofie a celkově zlepšit stav zrakových orgánů. Doporučují se však používat pouze po konzultaci s oftalmologem a jako doplněk lékařských metod.

Jako takový další lék se používá infuze japonské sophory. Pět gramů Sophory se smíchá s půl litrem vodky a louhuje se po dobu tří měsíců. Užívejte jednu čajovou lžičku třikrát denně po smíchání s malým množstvím vody.

Prevence

Hlavní preventivní metodou periferní retinální dystrofie je periodické vyšetření oftalmologem. Pro ty, kteří mají problémy se zrakem a častá onemocnění zrakových orgánů, je zvláště důležité neustálé sledování lékařem. Kromě toho je užitečný zdravý životní styl, podpora imunitního systému a užívání vitamínových komplexů.

Video

závěry

Periferní je vzácné, ale nebezpečné onemocnění pro zdraví a zrak. Je obtížné diagnostikovat a nelze vždy léčit s úplným uzdravením. Jeho rozvoji však lze snadno předejít, pokud ihned při prvních příznacích vyhledáte lékařskou pomoc a jeho rozvoj lze zastavit, čímž se zvýší šance na udržení zraku.

Sítnice je velmi důležitou součástí oka, vnímá světlo a propouští ho přes sebe, v důsledku čehož člověk vidí obraz. Pokud dojde k poruchám v cévním systému, pak se začne rozvíjet onemocnění, jako je retinální dystrofie.

Onemocnění se obvykle vyskytuje u starších lidí a je asymptomatické. Při standardním vyšetření není periferní zóna vidět, proto se v diagnostice používají digitální přístroje nebo sklerokomprese. Všem osobám starším 40 let je vhodné alespoň jednou ročně podstoupit kompletní oftalmologické vyšetření.

Nejběžnější metodou léčby dystrofie je laserová koagulace. V tomto článku budeme hovořit o periferní retinální dystrofii, jejích typech, formách vývoje, příčinách výskytu a metodách léčby.

Periferní retinální dystrofie

Periferní retinální dystrofie
Zdroj: ofthalm.ru

Sítnice je nejdůležitější strukturou oka, která má složitou strukturu, která mu umožňuje vnímat světelné impulsy. Sítnice je zodpovědná za interakci mezi optickým systémem oka a zrakovými částmi mozku: přijímá a přenáší informace.

Retinální dystrofie je obvykle způsobena poruchami v cévním systému oka.

Postihuje především starší lidi, kterým se postupně zhoršuje zrak. Při retinální dystrofii jsou ovlivněny fotoreceptorové buňky odpovědné za vidění na dálku a vnímání barev. Zpočátku může být dystrofie sítnice asymptomatická a často člověk ani netuší, že má tak zákeřnou nemoc.

Postupný proces destrukce sítnice oka se nazývá retinální dystrofie. Zpravidla je tato patologie spojena s vaskulárními poruchami v očních strukturách.

Zvláštní nebezpečí periferní dystrofie spočívá v tom, že časná stadia onemocnění jsou obvykle asymptomatická. Oblasti sítnice nacházející se před rovníkem oka se navíc obtížněji vyšetřují, takže při provádění vyšetření očního pozadí je obtížnější odhalit periferní dystrofii.

Retinální dystrofie je postupná destrukce tkáně sítnice. Obvykle spojeno s poruchami v cévním systému oka. Při dystrofii jsou ovlivněny fotoreceptory, což vede k postupnému zhoršování zraku. Periferní dystrofie je obzvláště nebezpečná, protože v počátečních stádiích se onemocnění obvykle vyvíjí asymptomaticky.

Periferní dystrofie je obtížněji odhalitelná při vyšetření očního pozadí, protože oblast před rovníkem oka se obtížněji vyšetřuje. A právě tento typ dystrofie často nepozorovaně vede k odchlípení sítnice.

Retinální dystrofii je nutné chápat jako degenerativní proces, který je charakterizován postupnou destrukcí tkáně sítnice. Nejčastěji je tato patologie spojena s poruchami v cévním systému fundu.

Periferní zóna sítnice je při běžném standardním vyšetření fundu prakticky neviditelná. Ale právě na periferii sítnice se často rozvíjejí dystrofické (degenerativní) procesy, které jsou nebezpečné, protože mohou vést k ruptuře a odchlípení sítnice.

Změny na periferii očního pozadí - periferní retinální dystrofie - se mohou vyskytnout jak u krátkozrakých, tak u dalekozrakých lidí, stejně jako u lidí s normálním zrakem.

Diagnostika periferní dystrofie je obtížná, protože změny na očním pozadí nejsou vždy jasně vyjádřeny a oblast před rovníkem oka je poměrně obtížné vyšetřit. Proto tento typ dystrofie poměrně často vede k odchlípení sítnice.

Rizikové skupiny

Nejčastěji se periferní retinální dystrofie vyskytuje u krátkozrakých lidí. To se vysvětluje zvýšenou délkou oka u krátkozrakých lidí, což s sebou nese napětí na sítnici a její ztenčení. Ohroženi jsou i starší lidé (65 let a starší).

Často je to periferní retinální dystrofie, která je příčinou zhoršeného vidění ve stáří. Do této skupiny by měli patřit i lidé s těmito nemocemi: diabetes mellitus, hypertenze, ateroskleróza a některé další.

Pacienti s krátkozrakostí (myopií) jsou nejvíce náchylní k rozvoji periferní dystrofie. Je to dáno tím, že při krátkozrakosti se délka oka prodlužuje, což vede k napětí na sítnici a jejímu ztenčování.

Do rizikové skupiny patří i starší lidé nad 65 let. Je třeba si uvědomit, že velmi častou příčinou zrakového postižení ve stáří je periferní retinální dystrofie.

Kromě toho mezi osoby nejvíce náchylné k této patologii patří pacienti s diabetes mellitus, hypertenzí a aterosklerózou.

Lidé trpící krátkozrakostí jsou náchylnější k retinální dystrofii. To lze vysvětlit tím, že u krátkozrakých lidí dochází ke ztenčování a napětí sítnice (kvůli prodlužování oka).

Hlavní rizikovou skupinou jsou starší lidé (po 65 letech). Ostatně právě periferní retinální dystrofie se stává hlavní příčinou rychlého poklesu zraku ve stáří.

Tato skupina zahrnuje lidi, kteří mají následující podmínky:

Arteriální hypertenze;
diabetes;
Ateroskleróza.

Typy onemocnění

Zdroj: Ayzdorov.ru

Retinální dystrofie lze rozdělit na:

Centrální a periferní. Periferní retinální dystrofie je nejčastěji přítomna u krátkozrakých lidí. Snížený krevní oběh v oku s krátkozrakostí vede ke zhoršení dodávky kyslíku a živin do sítnice oka.
Vrozené (geneticky podmíněné) a získané.
„Senilní“ dystrofie se nejčastěji rozvíjí po 60 letech. Tento typ retinální dystrofie lze kombinovat se vznikem stařecké katarakty způsobené stárnutím organismu.
Pigmentová dystrofie sítnice je spojena s narušením fotoreceptorů odpovědných za vidění za šera. Tento typ retinální dystrofie je poměrně vzácný a jde o dědičné onemocnění.
Dystrofie sítnice s bílým bodem – obvykle se vyskytuje v dětství a postupuje s věkem. Tento typ dystrofie je dědičný.

V závislosti na povaze poškození rozlišujte následující typy periferní dystrofie:

Mřížková dystrofie. Obvykle se dědí, nejčastěji jsou postiženi muži. Léze svým vzhledem připomíná rošt nebo provazový žebřík. Zpravidla postihuje obě oči najednou. Často vede k slzám sítnice.
"šnečí stezka" Dystrofické léze tvoří stuhovité zóny připomínající hlemýždí stopy. Může vést k velkým kruhovým trhlinám sítnice.
Mrazivý. Obvykle dědičné, postihuje obě oči. Má charakteristické žlutobílé inkluze na sítnici.
"Dlážděná dlažba." Léze jsou umístěny daleko na periferii, někdy se z nich oddělují celé shluky pigmentu.
Malá cystická. Vyznačuje se přítomností malých cyst. Častěji se vyskytuje pod vlivem zranění.
Retinoschisis. Disekce sítnice. Je častější u starších osob a krátkozrakých a někdy je dědičná.

V závislosti na velikosti patologického procesu je obvyklé rozlišovat následující typy periferní dystrofie:

Periferní chorioretinální dystrofie (s touto patologií postihuje léze pouze sítnici a choroid);
Periferní vitreochorioretinální dystrofie (poškození sítnice, sklivce a cévnatky).

Mřížková dystrofie je nejčastěji detekována u pacientů s odchlípením sítnice. Předpokládá se, že rodinně dědičná predispozice k tomuto typu dystrofie je častější u mužů.

Zpravidla se nachází v obou očích. Nejčastěji je lokalizován v horním zevním kvadrantu očního pozadí, ekvatoriálně nebo anteriorně od rovníku oka.

Při zkoumání fundu se degenerace mřížky jeví jako řada úzkých bílých plstnatých pruhů, které tvoří obrazce připomínající mříž nebo provazový žebřík. Takto vypadají obliterované cévy sítnice.

Mezi těmito změněnými cévami se objevují růžovočervené oblasti ztenčení sítnice, cysty a trhliny sítnice. Charakteristické změny pigmentace ve formě tmavších nebo světlejších skvrn, pigmentace podél cév. Zdá se, že sklivec je fixován k okrajům dystrofie.

Dystrofie typu „šnečí stopa“. Sítnice vykazuje bělavé, mírně lesklé, proužkovité inkluze s mnoha drobnými ztenčeními a perforovanými defekty.

Degenerativní léze se spojují a tvoří páskovité zóny, které svým vzhledem připomínají šnečí znaménko. Nejčastěji se nachází v horním vnějším kvadrantu. V důsledku takové dystrofie se mohou tvořit velké, kulaté slzy.

Mrazivá dystrofie je dědičné onemocnění periferie sítnice. Změny na fundu jsou obvykle oboustranné a symetrické.

Na periferii sítnice jsou velké žlutobílé inkluze ve formě „sněhových vloček“, které vyčnívají nad povrch sítnice a jsou obvykle umístěny v blízkosti ztluštělých, částečně obliterovaných cév, mohou být pigmentové skvrny.

Mrazová degenerace postupuje po dlouhou dobu a nevede k ruptuře tak často jako etmoidní a stopová kochleární degenerace.

Degenerace dlažebních kostek se obvykle nachází daleko na periferii. Jsou viditelné jednotlivé bílé léze, mírně protáhlého tvaru, kolem kterých jsou někdy identifikovány malé hrudky pigmentu. Nejčastěji se nacházejí ve spodních částech fundu, i když je lze detekovat po celém obvodu.

Racemózová (malá cystická) retinální dystrofie se nachází na krajní periferii fundu. Malé cysty se mohou sloučit a vytvořit větší.

Při pádech nebo tupých poraněních může dojít k prasknutí cyst, což může vést ke vzniku perforovaných ruptur. Při zkoumání fundu se cysty jeví jako mnohočetné kulaté nebo oválné jasně červené útvary.

Retinoschíza – separace sítnice – může být vrozená nebo získaná. Častěji se jedná o dědičnou patologii - malformaci sítnice. Vrozené formy retinoschízy zahrnují vrozené retinální cysty, X-chromozomální juvenilní retinoschízu, kdy u pacientů kromě periferních změn.

Dochází-li ke změnám i na sklivci, pak se mezi změněným sklivcem a sítnicí často tvoří tahy (provazce, srůsty). Tyto adheze, které spojují jeden konec se ztenčenou oblastí sítnice, výrazně zvyšují riziko ruptur a následného odchlípení sítnice.

PRHD a PVHRD - jaký je rozdíl?

Existují další klasifikace periferních dystrofií, které používají oftalmologové, například podle lokalizace dystrofií nebo stupně nebezpečí odchlípení sítnice.

Periferní chorioretinální dystrofie sítnice. V tomto případě je poškozena sítnice a cévnatka. Onemocnění se obvykle rozvíjí u lidí starších 50 let. U tohoto typu lidé nemohou číst knihy ani řídit auto.

Na začátku onemocnění nejsou žádné příznaky, ale pak dochází ke zkreslení přímých linií, zdvojení objektů a výskytu slepých míst v zorném poli. V pokročilé fázi může dojít k úplné ztrátě zraku.

Periferní vitreochorioretinální dystrofie sítnice. Pvhrd obou očí je typ dystrofie, kdy je poškozena sítnice, střední vrstva oka a sklivec tak, že může dojít i k odchlípení. Nejčastěji se vyskytuje u lidí s krátkozrakostí.

I při normálním vidění je však důležitým faktorem dědičnost. V počáteční fázi se příznaky žádným způsobem neprojevují a tuto patologii lze detekovat pouze pomocí třízrcadlové Goldmannovy čočky.

Etiologie a patogeneze

Nejčastěji je onemocnění způsobeno produkty metabolického rozkladu, které se hromadí s věkem. Významné místo zaujímají infekce, intoxikace a narušení přívodu krve do vnitřní membrány.

Dystrofie sítnice se může vyvinout také u mladých lidí v důsledku těhotenství, kardiovaskulárních onemocnění a patologií endokrinních žláz.

Zhoršení průtoku krve v periferních částech vede k poruchám látkové výměny v sítnici a ke vzniku lokálních funkčně změněných oblastí, ve kterých je sítnice ztenčená. Na pozadí retinální dystrofie a tvorby srůstů mezi sklivcem a sítnicí dochází ve ztenčené sítnici k napětí.

V místě napětí praskne sítnice, do mezery se dostane tekutina, což vede k odchlípení sítnice.

Tvorbu slz napomáhá fyzická aktivita, práce spojené s šplháním do výšek nebo potápěním pod vodou, zrychlováním, nošením těžkých předmětů, vibracemi, nakláněním hlavy, psycho-emocionální zátěží, nadměrnou zrakovou zátěží.

Stížnosti a klinické projevy

Periferní retinální dystrofie se zpravidla vyvíjí asymptomaticky a je náhodným nálezem, když oftalmolog vyšetří periferii fundu širokou zornicí. Teprve při prasknutí sítnice se začnou objevovat první stížnosti.

Příznaky mohou být velmi různé, ale nejčastěji se před očima začínají objevovat „záblesky“, „blesky“, „zářící hvězdy“ a náhlý výskyt více či méně plovoucích „mouch“.

Jak již bylo uvedeno výše, onemocnění je charakterizováno prakticky asymptomatickým průběhem s menšími klinickými projevy. Zpravidla se na něj přijde náhodně při vyšetření. Pokud mluvíme o prvních příznacích, začínají se objevovat především slzami sítnice.

Příčiny

Často je onemocnění způsobeno produkty metabolického rozkladu nahromaděnými s věkem. Významnou roli hrají problémy prokrvení vnitřní membrány, intoxikace a infekce.

Toto onemocnění se může vyvinout v mladém věku, na pozadí těhotenství, patologií endokrinních žláz a onemocnění kardiovaskulárního systému.

Příčiny retinální dystrofie jsou různé, ale většinou jde o onemocnění celková (diabetes mellitus, ateroskleróza, hypertenze, onemocnění ledvin, nadledvinek) a lokální (krátkozrakost, uveitida), stejně jako genetická dispozice.

Příčiny periferních dystrofických změn na sítnici nejsou zcela objasněny. Výskyt dystrofie je možný v jakémkoli věku, se stejnou pravděpodobností u mužů i žen.

Existuje mnoho možných predisponujících faktorů: dědičné, krátkozrakost jakéhokoli stupně, zánětlivá oční onemocnění, traumatická poranění mozku a poranění zrakového orgánu. Celková onemocnění: hypertenze, ateroskleróza, cukrovka, intoxikace, prodělané infekce.

Bylo však prokázáno, že u lidí s krátkozrakostí jsou periferní degenerativní změny na sítnici mnohem častější, protože Při myopii se délka oka prodlužuje, což má za následek natažení jeho membrán a ztenčení sítnice na periferii.

Příznaky periferní retinální dystrofie

Nemoc je nebezpečná, protože se vyvíjí téměř asymptomaticky. Velmi často se zjistí náhodně při vyšetření. První příznaky se začínají objevovat zpravidla se slzami sítnice. Jsou to především plovoucí „fleky“ před očima, záblesky.

Po dlouhou dobu dochází k poškození sítnice bez klinických projevů. Patologie je charakterizována poklesem periferního vidění, což vede k obtížné orientaci v prostoru.

Vzhledem k tomu, že se zorné pole koncentricky zužuje, mohou pacienti provádět pouze určité druhy zrakových prací (čtení, kreslení). Funkce centrálního vidění, pokud nejsou žádné refrakční vady, netrpí.

Ve vzácných případech si pacienti stěžují na výskyt plováků před očima nebo defekty zorného pole ve formě skotomů. Příznaky, jako jsou blesky nebo záblesky jasného světla, naznačují trhlinu sítnice a vyžadují okamžitou pozornost.

Periferní dystrofie se vyznačuje jednostranným průběhem, ale u mřížkové varianty jsou ve většině případů postiženy obě oči.

Slzy sítnice

Zdroje: setchatkaglaza.ru

Podle typu se retinální trhliny dělí na perforované, chlopenní a dialyzační. Perforované trhliny vznikají nejčastěji v důsledku etmoidní a karpální dystrofie, otvor v sítnici se rozevírá.

Ruptura se nazývá ruptura chlopně, když část sítnice překryje místo ruptury. Chlopenní trhliny jsou obvykle výsledkem vitreoretinální trakce, která s sebou „táhne“ sítnici. Když se vytvoří slza, oblast vitreoretinální trakce bude vrcholem chlopně.

Dialýza je lineární natržení sítnice podél dentální linie – místa připojení sítnice k cévnačce. Ve většině případů je dialýza spojena s tupým poraněním oka.

Trhliny ve fundu vypadají jako jasně červená, jasně definovaná ohniska různých tvarů, přes které je viditelný vzor cévnatky. Poruchy sítnice jsou zvláště patrné na šedém pozadí odchlípení.

Diagnostika

Zdroj: klinikaglaz.ru

Mohou se objevit stížnosti na výskyt blesků, záblesků nebo náhlý výskyt více či méně plovoucích mušek, které již mohou naznačovat prasknutí sítnice.

Plnou diagnostiku periferní dystrofie a „tichých“ slz (bez odchlípení sítnice) je možné provést vyšetřením fundu za podmínek maximální lékařské dilatace zornice pomocí speciální třízrcadlové Goldmannovy čočky, která umožňuje vidět nejvzdálenější části očního okolí. sítnice.

V případě potřeby se používá komprese skléry (sklerokomprese) - lékař jakoby přesune sítnici z periferie do středu, v důsledku čehož se zviditelní některé periferní oblasti nepřístupné pro kontrolu.

Dnes existují také speciální digitální zařízení, pomocí kterých můžete získat barevný obraz periferie sítnice a v přítomnosti zón degenerace a ruptur odhadnout jejich velikost vzhledem k oblasti celého očního pozadí. .

Periferní oblast je při normálním vyšetření fundu skryta před pozorováním. Tradičně se diagnostika této oblasti provádí s maximální lékařskou dilatací zornice. Vyšetření se provádí pomocí třízrcadlové Goldmannovy čočky.

V některých případech bude zapotřebí sklerokomprese (stlačení skléry). Postup není příjemný. Lze také použít testování zorného pole, optickou koherentní tomografii, elektrofyziologické studie a ultrazvuk.

Vyšetření pacientů s podezřením na retinální dystrofii zahrnuje:

stanovení zrakové ostrosti;
studium zorných polí (perimetrie) za účelem posouzení stavu sítnice v její periferii;
optická koherentní tomografie;
elektrofyziologická studie - stanovení životaschopnosti nervových buněk sítnice a zrakového nervu;
ultrazvukové vyšetření vnitřních struktur oka - A-scan, B-scan;
měření nitroočního tlaku (tonometrie);
vyšetření očního pozadí (oftalmoskopie).

Léčba periferní dystrofie

RCHR (Republikové centrum pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán - 2013

Periferní degenerace sítnice (H35.4)

Oftalmologie

obecná informace

Stručný popis

Schváleno zápisem z jednání
Odborná komise pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán

č. 23 ze dne 12.12.2013

Periferní chorioretinální degenerace- chorioretinální změny na periferii fundu, kdy se procesu účastní pouze sítnice a cévnatka. Může se vyskytnout u krátkozrakých i dalekozrakých lidí a také u lidí s emetropickou refrakcí.

I. ÚVODNÍ ČÁST

Název protokolu: Periferní chorioretinální degenerace

Kód protokolu:

Kód(y) ICD-10:

H35.4 - periferní chorioretinální degenerace

Zkratky použité v protokolu:

PCRD - periferní chorioretinální degenerace

ONH - optický disk

VEP - zrakové evokované korové potenciály

ELISA - enzymatická imunoanalýza

EKG-elektrokardiografie

HIV - virus lidské imunodeficience

ERG - elektroretinogram

Datum vytvoření protokolu- 2013

Uživatelé protokolu- oční lékař na klinikách a v nemocnicích.

Klasifikace

Klinická klasifikace

Podle typu se dělí na:

1. Mřížková dystrofie- je nejčastější příčinou odchlípení sítnice. Předpokládá se, že rodinně dědičná predispozice k tomuto typu dystrofie je častější u mužů. Zpravidla se nachází v obou očích. Nejčastěji je lokalizován v horním zevním kvadrantu očního pozadí, ekvatoriálně nebo anteriorně od rovníku oka. Při zkoumání fundu se degenerace mřížky jeví jako řada úzkých bílých plstnatých pruhů, které tvoří obrazce připomínající mříž nebo provazový žebřík. Takto vypadají obliterované cévy sítnice. Mezi těmito změněnými cévami se objevují růžovočervené oblasti ztenčení sítnice, cysty a trhliny sítnice. Charakteristické změny pigmentace ve formě tmavších nebo světlejších skvrn, pigmentace podél cév. Sklivec je jakoby fixován k okrajům dystrofie, tzn. vznikají „trakce“ – provazce, které tahají sítnici a snadno vedou k prasknutí.

2. Dystrofie typu „snail trail“.. Sítnice vykazuje bělavé, mírně lesklé, proužkovité inkluze s mnoha drobnými ztenčeními a perforovanými defekty. Degenerativní léze se spojují a tvoří páskovité zóny, které svým vzhledem připomínají stopu hlemýždě. Nejčastěji se nachází v horním vnějším kvadrantu. V důsledku takové dystrofie se mohou tvořit velké, kulaté slzy.

3. Mrazivá dystrofie je dědičné onemocnění periferie sítnice. Změny na fundu jsou obvykle oboustranné a symetrické. Na periferii sítnice jsou velké žlutobílé inkluze ve formě „sněhových vloček“, které vyčnívají nad povrch sítnice a jsou obvykle umístěny v blízkosti ztluštělých, částečně obliterovaných cév, mohou být pigmentové skvrny. Mrazová degenerace postupuje po dlouhou dobu a nemá za následek ruptury tak často jako etmoidní degenerace a kochleární degenerace.

4. Degenerace dlažebních kostek nacházející se zpravidla daleko na periferii. Jsou viditelné jednotlivé bílé léze, mírně protáhlého tvaru, kolem kterých jsou někdy identifikovány malé hrudky pigmentu. Nejčastěji se nacházejí ve spodních částech fundu, i když je lze detekovat po celém obvodu.

5. Cystoidní (malá cystická) retinální dystrofie nachází se na krajním okraji fundu. Malé cysty se mohou sloučit a vytvořit větší. Při pádech nebo tupých poraněních může dojít k prasknutí cyst, což může vést ke vzniku perforovaných ruptur. Při zkoumání fundu se cysty jeví jako mnohočetné kulaté nebo oválné jasně červené útvary.

6. Retinoschisis — disekce sítnice- může být vrozená nebo získaná. Častěji se jedná o dědičnou patologii - malformaci sítnice. Mezi vrozené formy retinoschízy patří vrozené cysty sítnice, X-chromozomální juvenilní retinoschíza, kdy se u pacientů kromě periferních změn často projevují dystrofické procesy v centrální zóně sítnice vedoucí ke snížení vidění.

Získaná dystrofická retinoschíza se nejčastěji vyskytuje u krátkozrakosti, stejně jako ve stáří a senilním věku.

Smíšené formy- kombinace různých typů degenerací.

Periferní chorioretinální degenerace mohou vést k zlomeninám sítnice. Podle typu se retinální trhliny dělí na perforované, chlopenní a dialyzační.

Perforované trhliny vznikají nejčastěji v důsledku mřížkových a cystických dystrofií, otvor v sítnici se rozevře.

Dialýza je lineární natržení sítnice podél dentální linie – místa připojení sítnice k cévnačce. Ve většině případů je dialýza spojena s tupým poraněním oka.

Slzy ve fundu vypadají jako jasně červená, jasně ohraničená ohniska různých tvarů, přes které je viditelný vzor cévnatky. Poruchy sítnice jsou zvláště patrné na šedém pozadí odchlípení.

Diagnostika

II. METODY, PŘÍSTUPY A POSTUPY DIAGNOSTIKY A LÉČBY

Seznam základních a doplňkových diagnostických opatření

Seznam povinných diagnostických opatření před plánovanou hospitalizací pro medikamentózní a laserovou léčbu:

1. Konzultace s oftalmologem

2. Vizometrie

3. Biomikroskopie

4. Oftalmoskopie

5. Tonometrie

6. Cykloskopie

7. Perimetrie

8. Echobiometrie

9. Výplach slzných cest

10. ORL, zubní lékař, terapeut

11. Konzultace se specializovanými specialisty (ftiziatr, kardiolog, endokrinolog, epidemiologické prostředí atd.) při výskytu souběžné patologie.

12. Klinické laboratorní testy: obecný krevní test, obecný test moči, krevní test na cukr, test stolice na vajíčka helmintů, fluorografie, EKG, koagulogram, krevní test na srážlivost, mikroreakce, HIV krev, biochemický krevní test (ALT, AST, elektrolyty bilirubin, kreatinin, močovina), krevní test ELISA na markery hepatitidy.

Seznam hlavních diagnostických opatření:

1. Konzultace s oftalmologem

2. Vizometrie

3. Biomikroskopie

4. Oftalmoskopie

5. Tonometrie

6. Cykloskopie

7. Perimetrie

8. Echobiometrie

9. Keratorefraktometrie

Seznam dalších diagnostických opatření:

1. Dopplerovský ultrazvuk k identifikaci stupně snížení průtoku krve v cévách oka

2. A, B sken k určení předozadní a příčné velikosti oční bulvy a k vyloučení odchlípení sítnice

3. Elektrofyziologické studie - ERG a VEP pro diferenciální diagnostiku jiných onemocnění

Diagnostická kritéria

Stížnosti a anamnéza

Periferní chorioretinální degenerace jsou nebezpečné, protože jsou prakticky asymptomatické. Nejčastěji jsou nalezeny náhodou při vyšetření. Pokud existují rizikové faktory, může být záchyt dystrofie výsledkem důkladného cíleného vyšetření. Stížnosti na výskyt blesků, záblesků, náhlý výskyt více či méně plovoucích much, které již mohou naznačovat prasknutí sítnice. Rodinná anamnéza krátkozrakosti.

Vyšetření

Hladina krevního tlaku (pro prevenci krvácení při laserových zásazích)

Laboratorní výzkum: není informativní.

Instrumentální studia:

Vizometrie: snížená zraková ostrost

- Biomikroskopie: destrukce sklivce různé závažnosti

- Oftalmoskopie: degenerativní změny na sítnici v centrální zóně za přítomnosti různého stupně krátkozrakosti:

Fáze 1: počáteční změny na terči zrakového nervu ve formě sklerálního prstence, tvorba čípků do ¼ DD, méně často velkých velikostí, s normálním oftalmoskopickým obrazem makuly v normálním a bez červeného světla

2. stadium: počáteční poruchy pigmentace očního pozadí, změny tvaru a barvy terče zrakového nervu, čípky různé velikosti, často do 1/2 DD, vymizení foveálních reflexů. Se zarudnutím

Oftalmoskopie odhalí žlutou skvrnu oranžově žluté barvy, normálního tvaru, bez reflexů.

3. stadium: výrazné poruchy pigmentace fundu, zvětšené prostory mezi cévnatky, velké čípky - do 1,0 DD. V normálním světle je makulární oblast „parketového“ typu nebo tmavě pigmentovaná. Ve světle bez červené barvy se určí deformovaná žlutá skvrna se světle žlutými ohnisky nebo bílými skvrnami na oranžově žlutém pozadí.

4. stadium: depigmentace, čípky více než 1 DD, pravý stafylom. Žlutá skvrna v normálním světle připomíná látku ožranou moly. Jsou možná atrofická ložiska mimo makulární oblast. V bezčerveném světle je žlutá skvrna odbarvená, ostře deformovaná a připomíná světle žlutou skvrnu.

Stádium 5: rozsáhlý kužel více než 1 DD, pravý stafylom. V makulární oblasti je atrofické ohnisko, někdy splývající s kuželem. Ve světle bez červené barvy žlutá barva chybí nebo se objevuje ve formě samostatných ostrůvků. Při absenci krátkozrakosti nedojde k žádným změnám v centrální zóně.

- Tonometrie: zvýšení NOT nad tolerovatelnou úroveň;

- perimetrie: zúžení periferních hranic zorného pole,

- cykloskopie:

I. Chorioretinální změny v ekvatoriální oblasti.

1. Mřížková dystrofie.

2. Patologická hyperpigmentace

3. Slzy sítnice s chlopněmi a operculem.

II. Chorioretinální změny v oblasti dentální linie

1. Cystická dystrofie

2. Retinoschisis

3. Chorioretinální atrofie

III. Smíšené formy

Echobiometrie: stanovení příčné a podélné velikosti oka

Indikace pro konzultace s odborníky:

Za přítomnosti souběžné obecné patologie je nutný závěr příslušného specialisty ohledně absence kontraindikací chirurgické laserové léčby. Aby se zajistilo, že neexistují žádná chronická ložiska infekce, je nutný závěr otolaryngologa a zubaře.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza v přítomnosti myopie je mezi periferní chorioretinální degenerací myopického původu a periferní pigmentární degenerací.

Ukazatele	Komplikovaná krátkozrakost	Periferní pigmentová degenerace
Zraková ostrost	Zlepšuje vidění korekcí	Korekce nemění vidění
přímá viditelnost	Mírné zúžení po obvodu	Soustředné zúžení zorného pole
Oční pozadí	Chorioretinální změny ve formě mřížkové dystrofie, cystické dystrofie, retinoschízy. Ve smíšených formách	Redistribuce pigmentu ve formě „kostních tělísek“ může chybět

Léčba

Léčebné cíle

Stabilizace degenerativních změn sítnice a zrakové ostrosti, prevence odchlípení sítnice

Taktika léčby

Nemedikamentózní léčba:
- režim - obecný,
- dieta - tabulka č. 15, 10, obohacená o vitamíny a minerály,
- předepisování světelných kúr,
- fyzioterapie heliem-neonovým laserem č. 5-7 pro stimulační účely (dle indikace).
- Omezení fyzické aktivity
- Korekce brýlí

A) gymnastika podle Avetisova-Matze

B) gymnastika podle Dashevského

D) elektrická stimulace

D) počítačové programy „Relax“, „Eye“

E) Amblyocor

Léčba drogami

Mydriatici a cykloplegici:
tropikamid 0,5;1% - k rozšíření zornice 2x denně 2 kapky

Atropin sulfát 1% 2 kapky 2x denně

Trofická terapie:
Chlorid sodný - ředění léčiv 200,0 ml.

Vinpocetin - zlepšení trofismu tkání 1 tableta. 3krát denně 1 měsíc; 2,0 - 4,0 ml. IV na fyzické řešení č. 10

Cinnarizine - zlepšení trofismu tkání 1 tableta - 3x denně po dobu 1 měsíce

Retinoprotektory(mildronát, retinolamin 1 tableta 3x denně po dobu 1 měsíce; 0,5 p/b č. 10.

Cerebrolysin - lymfotropní lék 2,0 ml. intramuskulárně; 0,5 ml. parabulbární

Emoxipin - antioxidant 0,5 ml. parabulbární; 2,0 intramuskulárně č. 10, nebo kapat 4x denně 1 kapku, kontaktní oční filmy č. 10.

Retinol acetát/palminát + Tokoferol acetát - antioxidant 1 tab. 2x denně.

Vazodilatátory:

Angioprotektivní léky

Cyanocobalomin - vitaminoterapie 1,0 ml. intramuskulárně

Pyridoxin hydrochlorid - vitaminoterapie 1,0 ml. intramuskulárně.

Kyselina askorbová - posílení cév -5% - 2,0ml č. 10 i/m

Taurin 0,5 ml p/b č. 10;

Chirurgická operace(ambulantně)

Laserová fotokoagulace oblastí periferní degenerace

Preventivní opatření

Antibakteriální a protizánětlivá terapie pro prevenci pooperačních zánětlivých komplikací

Omezení fyzické aktivity

Další správa:

Do 7-10 dnů po laserové intervenci, instilaci protizánětlivých a antibakteriálních léků

Oftalmoskopie a cykloskopie 2x ročně

Ukazatele účinnosti léčby:
- stabilizace zrakových funkcí,
- stabilizace a vymezení degenerativních ložisek a zlomů sítnice.

Hospitalizace

Indikace k hospitalizaci
- zhoršení zrakových funkcí,
- progrese degenerativních stavů na periferii fundu.

Typ hospitalizace - plánovaná.

Informace

Prameny a literatura

Zápisy z jednání Odborné komise pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán, 2013
1. 1. Jack J. Kanski [et al.]. Onemocnění fundu /; upravil S.E. Avetisová. - M.: MED-press-inform, 2008. - 424 s. 2. L.V. Dravitsa [a další]. Stav druhého oka u pacientů s jednostranným odchlípením sítnice // Ars Medica. - 2010. - č. 13(33). - s. 162-164. 3. Americká oftalmologická akademie. - 2008. - Způsob přístupu: http://one.aao.org/CE/PracticeGuidelines/PPP.aspx. - Datum přístupu: 8. 10. 2011. 4. M. Bonnet, P. Aracil, F. Carneau. Negmatogenní odchlípení sítnice po profylaktické fotokoagulaci argonovým laserem // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 1987. - č. 225. - S. 5-8. 5. Brinton, D.A.Retinal Detachment: Principles and Practice-3rd edition.- Oxford University Press ve spolupráci s American Academy of Ophthalmology, 2009. - 258 s. 6. Byer, N.E. Degenerace mřížky sítnice // Surv Ophthalmol. - 1979. - Sv. 23. - č. 4 .-P. 213-248. 7. Byer, N.E. Dlouhodobá přirozená historie degenerace mřížky sítnice // Oftalmologie. - 1989.-V ol. 96. - Č. 9. - S. 1396-1401. 8. Byer, N.E. Přirozená historie odchlípení zadního sklivce s časnou léčbou jako první linií obrany proti odchlípení sítnice // Oftalmologie. - 1994. - Sv. 1 0 1 .-č. 9 .-P. 1503-1514. 9. Byer, N.E. Dlouhodobá přirozená historie senilní retinoschízy s důsledky pro management // Oftalmologie. - 1986. - Sv. 93. - č. 9. - S. 1127-1137. 10. Byer, N.E. Přirozená historie asymptomatických zlomenin sítnice // 10. Oftalmologie. - 1982. - Sv. 89. - č. 9. - S. 1033-1039. 11. Byer, N.E. Co se stane s neléčenými asymptomatickými zlomeninami sítnice a jsou ovlivněny odchlípením zadního sklivce? // Oftalmologie. - 1998. - Sv. 105. - č. 6. - S. 1045-1050. 12. M.C. Sharma. Stanovení výskytu a klinických charakteristik následných trhlin sítnice po léčbě počátečních trhlin sítnice souvisejících s akutním oddělením zadního sklivce // Am J Ophthalmol. - 2004. - č. 138. - S. 280-284. 13. D.S. Chauhan. Selhání profylaktické retinopexe u ostatních očí bez odchlípení zadního sklivce // Arch Ophthalmol. - 2006. - č. 124. - S. 968-971. 14. M.R. Dajan. Záblesky a plováky jako prediktory vitreoretinální 15. patologie: je nutné sledování pro odchlípení zadního sklivce? // Oko. - 1996. - č. 10. - S. 456-458. 16. J.C. Folk, E.L. Arrindell. Druhé oko pacientů s fakickým odchlípením sítnice // Oftalmologie. - 1989. - č. 96. - S. 72-79. 17. R. Sarrafizadeh. Výskyt odchlípení sítnice a vizuální výsledek v očích se separací zadního sklivce a hustým sklivcovým krvácením zakrývajícím fundus // Oftalmologie. - 2 0 0 1 .-V ol. 108, č. 10. - S. 2273-2278. 18. Kreis, A..W.Aylward, J.G. Wolfensberger, T.J. Profylaxe odchlípení sítnice Evidence nebo Eminence? //Sítnice. - 2007. - č. 27. - S. 468-472. 19. Lewis, H. Periferní degenerace sítnice a riziko odchlípení sítnice // Am J. Ophthalmol. - 2003. - č. 136. - S. 155-160. 20. Schroeder W, Baden H. Odchlípení sítnice navzdory preventivní koagulaci // Oftalmolog. - 1996. - č. 93. - S. 144-148. 21. Singh, A.J. Seemongal-Dass R.R. Přirozená historie odchlípení zadního sklivce s časnou léčbou jako první linií obrany proti odchlípení sítnice // Oko. - 2 0 0 1 .-č. 1 5 .-P. 152-154. 22. R.E. Káva. Symptomatické odchlípení zadního sklivce a výskyt opožděných zlomů sítnice: série případů a metaanalýza // Am J 23. Oftalmol. - 2007. - č. 144. - S. 409-413. 24. 22. K.A. Overdam. Symptomy prediktivní pro pozdější rozvoj zlomenin sítnice // Arch. Oftalmol. - 2001.-č.119.-C. 1483-1486. 25. 23. Williamson, T.N. Vitreoretinální chirurgie / T.N. Williamson. - Berlin Heidelberg: Springer-Verlag, 26. 2008. - 227 s.

Informace

Výběr léků a jejich dávkování je nutné konzultovat s odborníkem. Pouze lékař může předepsat správný lék a jeho dávkování s ohledem na onemocnění a stav těla pacienta.

Web MedElement a mobilní aplikace "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Nemoci: Adresář terapeuta" jsou výhradně informační a referenční zdroje. Informace zveřejněné na této stránce by neměly být použity k neoprávněné změně lékařských příkazů.

Redaktoři MedElement nejsou zodpovědní za jakékoli zranění osob nebo škody na majetku vyplývající z používání těchto stránek.

Právě na periferii sítnice se často rozvíjejí dystrofické procesy.

Periferní retinální dystrofie - neviditelné nebezpečí

Změny na periferii očního pozadí – periferní retinální dystrofie – se mohou objevit jak u krátkozrakých a dalekozrakých lidí, tak u lidí s normálním zrakem.

Možné příčiny periferní retinální dystrofie

Příčiny periferních dystrofických změn na sítnici nejsou zcela objasněny. Výskyt dystrofie je možný v jakémkoli věku, se stejnou pravděpodobností u mužů i žen.

Vedoucí roli ve výskytu onemocnění hraje porucha prokrvení periferních částí sítnice. Zhoršení prokrvení vede k poruchám metabolismu v sítnici a ke vzniku lokálně funkčně změněných oblastí, ve kterých je sítnice ztenčená. V dystrofických oblastech se může pod vlivem fyzické námahy vyskytnout práce spojená s šplháním do výšek nebo potápěním pod vodou, zrychlením, nošením těžkých břemen, vibracemi, rupturami.

PRHD a PVHRD - jaký je rozdíl?

Periferní retinální dystrofie se dělí na periferní chorioretinální dystrofie (PCRD), kdy je postižena pouze sítnice a cévnatka, a periferní vitreochorioretinální dystrofie (PVCRD) - se zapojením sklivce do degenerativního procesu. Existují další klasifikace periferních dystrofií, které používají oftalmologové, například podle lokalizace dystrofií nebo stupně nebezpečí odchlípení sítnice.

Některé typy periferní retinální dystrofie

Mřížková dystrofie je nejčastěji detekována u pacientů s odchlípením sítnice. Předpokládá se, že rodinně dědičná predispozice k tomuto typu dystrofie je častější u mužů. Zpravidla se nachází v obou očích. Nejčastěji je lokalizován v horním zevním kvadrantu očního pozadí, ekvatoriálně nebo anteriorně od rovníku oka.

Mezi těmito změněnými cévami se objevují růžovočervené oblasti ztenčení sítnice, cysty a trhliny sítnice. Charakteristické změny pigmentace ve formě tmavších nebo světlejších skvrn, pigmentace podél cév. Sklivec je jakoby fixován k okrajům dystrofie, tzn. vznikají „trakce“ – provazce, které tahají sítnici a snadno vedou k prasknutí.

Dystrofie typu „šnečí stopa“. Sítnice vykazuje bělavé, mírně lesklé, proužkovité inkluze s mnoha drobnými ztenčeními a perforovanými defekty. Degenerativní léze se spojují a tvoří páskovité zóny, které svým vzhledem připomínají šnečí znaménko. Nejčastěji se nachází v horním vnějším kvadrantu. V důsledku takové dystrofie se mohou tvořit velké, kulaté slzy.

Mrazivá dystrofie je dědičné onemocnění periferie sítnice. Změny na fundu jsou obvykle oboustranné a symetrické. Na periferii sítnice jsou velké žlutobílé inkluze ve formě „sněhových vloček“, které vyčnívají nad povrch sítnice a jsou obvykle umístěny v blízkosti ztluštělých, částečně obliterovaných cév, mohou být pigmentové skvrny.

Mrazová degenerace postupuje po dlouhou dobu a nevede k ruptuře tak často jako etmoidní a stopová kochleární degenerace.

Racemózová (malá cystická) retinální dystrofie se nachází na krajní periferii fundu. Malé cysty se mohou sloučit a vytvořit větší. Při pádech nebo tupých poraněních může dojít k prasknutí cyst, což může vést ke vzniku perforovaných ruptur. Při zkoumání fundu se cysty jeví jako mnohočetné kulaté nebo oválné jasně červené útvary.

Retinoschíza – separace sítnice – může být vrozená nebo získaná. Častěji se jedná o dědičnou patologii - malformaci sítnice. Mezi vrozené formy retinoschízy patří vrozené cysty sítnice, X-chromozomální juvenilní retinoschíza, kdy se u pacientů kromě periferních změn často projevují dystrofické procesy v centrální zóně sítnice vedoucí ke snížení vidění. Získaná dystrofická retinoschíza se nejčastěji vyskytuje u krátkozrakosti, stejně jako ve stáří a senilním věku.

Slzy sítnice

Podle typu se retinální trhliny dělí na perforované, chlopenní a dialyzační.
Perforované trhliny vznikají nejčastěji v důsledku etmoidní a karpální dystrofie, otvor v sítnici se rozevírá.

Dialýza je lineární natržení sítnice podél dentální linie – místa připojení sítnice k cévnačce. Ve většině případů je dialýza spojena s tupým poraněním oka.

Diagnostika periferní dystrofie a zlomenin sítnice

Periferní retinální dystrofie jsou nebezpečné, protože jsou prakticky asymptomatické. Nejčastěji jsou nalezeny náhodou při vyšetření. Pokud existují rizikové faktory, může být záchyt dystrofie výsledkem důkladného cíleného vyšetření. Mohou se objevit stížnosti na výskyt blesků, záblesků nebo náhlý výskyt více či méně plovoucích mušek, které již mohou naznačovat prasknutí sítnice.

Léčba periferní dystrofie a trhlin sítnice

Pokud je zjištěna periferní dystrofie a zlomeniny sítnice, provádí se léčba, jejímž účelem je zabránit odchlípení sítnice.

Preventivní laserová koagulace sítnice se provádí v oblasti dystrofických změn nebo ohraničující laserovou koagulaci kolem stávající mezery. Pomocí speciálního laseru je sítnice zasažena podél okraje dystrofického ohniska nebo mezery, což má za následek „slepení“ sítnice se spodními membránami oka v místech vystavení laserovému záření.

Laserová koagulace se provádí ambulantně a je pacienty dobře snášena. Je třeba počítat s tím, že proces tvorby srůstů nějakou dobu trvá, proto se po laserkoagulaci doporučuje dodržovat šetrný režim, který vylučuje těžkou fyzickou práci, lezení do výšek, potápění pod vodou, aktivity spojené s akcelerací , vibrace a náhlé pohyby (běh, seskok padákem, aerobik atd.).

Prevence

Když mluvíme o prevenci, máme na mysli především prevenci ruptur a odchlípení sítnice. Hlavním způsobem prevence těchto komplikací je včasná diagnostika periferní retinální dystrofie u rizikových pacientů s následným pravidelným sledováním a v případě potřeby preventivní laserkoagulací.

Prevence závažných komplikací zcela závisí na disciplíně pacientů a pozornosti k jejich vlastnímu zdraví.

Pacienti s existující patologií sítnice a pacienti s rizikem by měli být vyšetřeni 1–2krát ročně. Během těhotenství je nutné minimálně dvakrát vyšetřit fundus širokou zornicí – na začátku a na konci těhotenství. Po porodu se doporučuje i vyšetření u očního lékaře.

Prevence samotných degenerativních procesů na periferii sítnice je možná u zástupců rizikové skupiny - jedná se o krátkozraké pacienty, pacienty s dědičnou predispozicí, děti narozené v důsledku těžkého těhotenství a porodu, pacienty s arteriální hypertenzí, diabetes mellitus , vaskulitida a další onemocnění, u kterých je pozorováno zhoršení periferního oběhu.