Pro eliminaci škodlivých účinků citrátu sodného v konzervované krvi na tělo příjemce bylo navrženo provést defibrinaci krve dárce a také stabilizaci pomocí iontoměničových pryskyřic (A. A. Bagdasarov, 1956 atd.).

V posledních letech skupina pracovníků Běloruského výzkumného ústavu krevní transfuze společně s Akademií věd BSSR (E. D. Buglov, I. N. Ermolenko a kol., 1967) vyvinula metodu odběru krve bez zavádění chemických stabilizátorů. do konzervačního roztoku.

Ionty vápníku, které se podílejí na tvorbě krevní sraženiny, jsou při této konzervační metodě sorbovány na speciálním filtru, kterým prochází krev dárce na cestě ze žíly do lahvičky.

Krev se odebírá zpravidla do 250 ml lahviček. Obvykle lahvička obsahuje 200 ml dárcovské krve a 50 ml konzervační látky TsOLIPK-76. Množství krve podané pacientovi se zaznamená celkem, tedy s konzervační látkou. Na lahvičky s krví se nalepují štítky, na kterých je uvedeno příjmení a iniciály dárce, krevní skupina, množství, datum odběru a jméno lékaře, který konzervaci provedl.

Štítky jsou barevně odlišeny: skupina 0 (I) - bílý pruh, skupina A (II) - modrá, skupina B (III) - červená, skupina AB (IV) - žlutá. Barevné označení bylo přijato s cílem vytvořit další příležitost k vyloučení transfuze krve jiné skupiny.

Kromě uvedených označení musí být příslušenství Rhesus vyraženo na štítku:„Rh-pozitivní krev“ nebo „Rh-negativní krev“. Pokud takové označení neexistuje, musí být krev považována za Rh-pozitivní a transfundována pouze Rh-pozitivním jedincům.

"Semináře o krevní transfuzi"
L.V.Ivanov, I.P.Danilov, B.A.Shuvaeva

1. Plná krev

A.Sloučenina. Jedna dávka plné krve obsahuje 450 ml krve dárce s hematokritem asi 40 %. Během skladování dochází ke ztrátě funkcí leukocytů, krevních destiček a plazmatických bílkovin, takže plná krev se používá pouze k doplnění bcc.

b.Indikace

1) Čerstvá plná krev, nezmražený, užívaný nejdříve 6 hodin před použitím, je indikován k sepsi u novorozenců s neutropenií. Každých 12-24 hodin se provádějí výměnné transfuze s dvojitou výměnou bcc. K prevenci reakce štěpu proti hostiteli se krev ozařuje.

2) Plná krev, rekonstituovaná z červených krvinek, čerstvě zmrazené plazmy a hmoty krevních destiček, používá se k akutnímu významnému snížení objemu krve (například při traumatu) a výměnným transfuzím (například při hyperbilirubinémii).

2. Hmota červených krvinek

A.Sloučenina. Jedna dávka zabalených červených krvinek má objem 200-250 ml s hematokritem 60-80%; obsah leukocytů a plazmy se mění.

b.Indikace

1) Červené krvinky jsou široce používány při léčbě většiny forem akutní a chronické anémie.

2) Odstranění leukocytů pomocí filtru je nutné při vícenásobných transfuzích, aby se snížilo riziko senzibilizace na leukocytární antigeny a také riziko přenosu cytomegaloviru.

3) Červené krvinky promyté ve fyziologickém roztoku se používají, když je žádoucí odstranit plazmatické proteiny.

4) Zmrazené deglycerinizované červené krvinky se sníženým obsahem leukocytů a plazmy jsou indikovány k celoživotním transfuzím a potřebě krve kompatibilní s mnoha antigeny červených krvinek (např. při srpkovité anémii).

PROTI.Dávky

1) Obvyklá rychlost transfuze je 10 ml/kg/h.

2) Při objemovém přetížení se dávka rozdělí a podává 5-10 ml/kg po dobu 4-6 hodin, někdy jsou předepisována diuretika.

3) Pokud je nutná rychlá korekce na pozadí objemového přetížení, používá se částečná výměnná krevní transfuze. Krev je odebírána po malých částech a nahrazena stejnými objemy červených krvinek. U masivních transfuzí se používá výměnná transfuze pomocí buněčného separátoru.

3. Čerstvě zmrazená plazma

A.Sloučenina. Jedna dávka čerstvě zmrazené plazmy má objem 250 ml a obsahuje srážecí faktory, albumin a protilátky.

b.Indikace. Ke kompenzaci deficitu koagulačních faktorů při krvácení a prodloužení PT a APTT se podává čerstvá zmrazená plazma. Kvůli nežádoucím účinkům se čerstvá zmrazená plazma nepoužívá k doplnění objemu krve.

PROTI.Dávky

1) Dávka 10 ml/kg zvyšuje koagulační aktivitu přibližně o 20 %. Může být vyžadováno více podání.

2) Pokud je nutná masivní transfuze z důvodu objemového přetížení, je indikována výměnná transfuze pomocí plazmy.

3) Během masivních nebo rychlých transfuzí je třeba pečlivě sledovat srdeční frekvenci, krevní tlak, dechovou frekvenci, tělesnou teplotu a hladinu volného vápníku, aby se zabránilo toxicitě citrátu.

4. Kryoprecipitát

A.Sloučenina. Jedna dávka kryoprecipitátu obsahuje přibližně 300 mg fibrinogenu, 80-100 jednotek faktoru VIII a 75 jednotek faktoru XIII v 10-20 ml plazmy.

b.Indikace

1) Krvácení v kombinaci s hypofibrinogenémií (hladina fibrinogenu nižší než 100 mg %).

2) Hemofilie A a von Willebrandova choroba.

3) Nedostatek faktoru XIII.

4) Krvácení v důsledku urémie.

PROTI.Dávky. Podání 0,3 dávky/kg kryoprecipitátu zvyšuje hladiny fibrinogenu o 200 mg %. Někdy je zapotřebí více správ.

5. Hmota krevních destiček

A.Sloučenina. Jedna dávka hmoty krevních destiček obsahuje 5,5 x 10 10 krevních destiček; počet leukocytů a objem plazmy se liší. Plastový sáček obsahuje 6-8 dávek léku obdrženého od jednoho dárce.

b.Indikace

1) Krvácení v důsledku trombocytopenie. Cílem je zvýšit počet krevních destiček na úroveň, která zastaví krvácení, obvykle 50 000-100 000 µl –1. U život ohrožujících stavů (nitrolebečné krvácení, masivní krvácení, krvácení při operaci) se počet trombocytů udržuje nad 100 000 μl -1.

2) Prevence krvácení při trombocytopenii. Riziko krvácení se zvyšuje, když je počet krevních destiček nižší než 20 000 µl -1. Proto jsou při těžké trombocytopenii profylakticky předepsány transfuze krevních destiček. Výjimkou je autoimunitní a jiná trombocytopenie způsobená protilátkami. Profylaktické transfuze u chronických onemocnění, jako je aplastická anémie, jsou nebezpečné kvůli vysokému riziku komplikací.

3) Trombocytopatie

A) U sekundárních trombocytopatií jsou transfuze krevních destiček často neúčinné, pokud není eliminováno základní onemocnění.

b) U vrozených trombocytopatií lze krvácení obvykle zastavit transfuzí krevních destiček. Účinnost terapie se posuzuje podle klinického obrazu a zkrácení doby krvácení.

4) Pro více transfuzí se používá hmota krevních destiček získaná od jednoho dárce. Pomocí filtru jsou z něj odstraněny leukocyty, aby se snížilo riziko senzibilizace na leukocytární antigeny.

5) Krevní destičky promyté ve fyziologickém roztoku používá se, když je nutné odstranit plazmatické proteiny, jako jsou mateřské protilátky.

PROTI.Dávky

1) Podání 0,1 dávky/kg hmotnosti krevních destiček obvykle zvýší počet krevních destiček o 30 000-50 000 µl -1.

2) Pokud destrukce krevních destiček pokračuje, je nutné opakování nebo vyšší dávky.

3) Pokud je léčba neúčinná, provede se 10 až 60 minut po transfuzi počet krevních destiček, aby se zjistila příčina.

6. Bílek

A.Sloučenina. Použijte 5% nebo 25% roztok čištěného albuminu.

b.Indikace

1) Doplnění objemu krve.

2) Hypoproteinémie.

PROTI.Dávky

1) Obvyklá dávka je 10 ml/kg 5% roztoku nebo 2,5 ml/kg 25% roztoku.

2) Za normálních podmínek zůstává v cévním řečišti pouze asi 40 % léčiva. K prevenci edému se používá 25% roztok albuminu v kombinaci s diuretiky.

7. Hmotnost leukocytů

A.Sloučenina. Jedna dávka leukocytové hmoty obsahuje přibližně 5 x 10 10 leukocytů; počet červených krvinek, krevních destiček a objem plazmy se liší.

b.Indikace

1) Těžká neutropenie(počet neutrofilů je menší než 500 μl -1), doprovázené život ohrožujícími infekcemi (zejména pokud jsou způsobeny gramnegativní nebo plísňovou mikroflórou), je-li nepravděpodobná rychlá obnova krvetvorby kostní dřeně.

2) Novorozenecká sepse s těžkou neutropenií.

PROTI.Dávky

1) U novorozenců - nízké dávky (10 ml/kg) nebo výměnná transfuze čerstvé plné krve s dvojitou náhradou bcc.

2) U dětí nad 1 měsíc - 0,5-1 dávka.

3) Pro dospívající - 1 dávka.

4) Transfuze se opakuje každých 12-24 hodin, dokud počet neutrofilů nepřekročí 500 µl –1.

5) K prevenci reakce štěpu proti hostiteli transfundované leukocyty jsou ozářeny.

J. Gref (ed.) "Pediatrie", Moskva, "Praxe", 1997

V lékařské praxi se transfuze krevních složek provádí pro účely náhrady, a proto jsou indikace pro transfuzi plné krve výrazně zúžené a prakticky chybí.

1. Transfuze plné krve.

Plná krev pro transfuzi je krev odebraná dárci za použití sterilních a apyrogenních antikoagulancií a nádob. Čerstvě odebraná plná krev si po omezenou dobu zachovává všechny své vlastnosti. Rychlá degradace faktoru VIII, leukocytů a krevních destiček činí plnou krev po skladování delším než 24 hodin nevhodným produktem pro léčbu hemostatických poruch.

Indikace pro použití.

Plná krev by měla být považována za zdroj pro přípravu krevních složek a pouze ve velmi omezeném počtu případů může být použita k přímé transfuzi. Při absenci náhražek plazmy a krevních složek je přípustné použít plnou krev v případech současného nedostatku červených krvinek a objemu cirkulující krve.

Skladování a stabilita.

Krev dárce připravená k transfuzi v celé formě by měla být skladována při 2-6 0 C. Doba použitelnosti závisí na složení použitého hemokonzervačního prostředku. Pro CPDA-1 je doba použitelnosti 35 dní. Během skladování dochází k postupnému snižování koncentrace labilních koagulačních faktorů V a VIII, zvyšování koncentrace draslíku a změně pH směrem ke zvyšující se kyselosti. Schopnost transportu kyslíku klesá v důsledku postupného snižování hladiny 2,3 bisfosfoglycerátu (2,3 BPG, dříve nazývaného 2,3 DPG). Po 10 dnech skladování v CPDA-1 hladina 2,3 BPG klesne, ale po krevní transfuzi se obnoví v krevním řečišti příjemce.

Nežádoucí účinky při použití plné krve:

oběhové přetížení;

nehemolytické potransfuzní reakce;

aloimunizace proti HLA antigenům a erytrocytárním antigenům;

vzácný, ale možný přenos prvoků (např. malárie);

posttransfuzní purpura.

2. Transfuze červených krvinek (koncentrát erytrocytů).

Získávání červených krvinek

Red blood cell mass (EM) je hlavní složkou krve, která svým složením, funkčními vlastnostmi a léčebnou účinností u anemických stavů předčí transfuzi plné krve. Jeho kombinace s náhražkami plazmy a čerstvě zmrazenou plazmou je účinnější než použití plné krve (zejména při provádění výměnných transfuzí u novorozenců), protože obsah citrátu, amoniaku, extracelulárního draslíku, jakož i mikroagregáty ze zničených buněk a denaturované plazmatické proteiny. To je zvláště důležité pro prevenci „syndromu masivní transfuze“. Červené krvinky se získávají z konzervované krve separací plazmy. Hematokrit hmoty erytrocytů je 0,65-0,75; Každá dávka musí obsahovat minimálně 45 g hemoglobinu. Dávka obsahuje všechny červené krvinky přítomné v původní krevní dávce (500 ml), většinu bílých krvinek (asi 2,5–3,0 x 109 buněk) a různý počet krevních destiček v závislosti na metodě centrifugace.

Indikace pro použití červených krvinek

Transfuze EO zaujímají přední místo v hemoterapii zaměřené na doplnění deficitu červených krvinek u anemických stavů. Hlavní indikací pro použití červených krvinek je výrazné snížení počtu červených krvinek a v důsledku toho i kyslíkové kapacity krve, ke kterému dochází v důsledku akutní nebo chronické ztráty krve nebo nedostatečné erytropoézy, s hemolýza, zúžení předmostí krvetvorby u různých hematologických a onkologických onemocnění, cytostatická a radiační terapie.

Transfuze červených krvinek jsou indikovány k použití pro účely náhrady u anemických stavů různého původu:

akutní posthemoragická anémie (úrazy doprovázené ztrátou krve, gastrointestinálním krvácením, ztrátou krve během operace, porodu atd.);

těžké formy anémie z nedostatku železa, zejména u starších lidí, za přítomnosti výrazných změn hemodynamiky;

anémie doprovázející chronická onemocnění gastrointestinálního traktu a dalších orgánů a systémů, intoxikace v důsledku otravy, popáleniny, hnisavá infekce atd.;

anémie doprovázející depresi erytropoézy (akutní a chronická leukémie, aplastický syndrom, myelom aj.).

Vzhledem k tomu, že adaptace na ztrátu krve a pokles počtu červených krvinek a hemoglobinu v krvi se u různých pacientů značně liší (starší lidé hůře snášejí anemický syndrom) a transfuze červených krvinek není zdaleka bezpečnou operací, při předepisování transfuzí, spolu se stupněm anémie je třeba vzít v úvahu nejen ukazatele červené krve, ale také výskyt poruch krevního oběhu, jako nejdůležitější kritérium, které spolu s dalšími určuje indikace pro transfuzi červených krvinek. Při akutní ztrátě krve, byť masivní, není samotná hladina hemoglobinu (70 g/l) základem pro rozhodnutí, zda transfuzi předepsat. Nicméně výskyt dušnosti a tachykardie u pacienta na pozadí bledosti kůže a sliznic je vážným důvodem pro krevní transfuzi. Naproti tomu při chronické krevní ztrátě a nedostatečnosti krvetvorby je ve většině případů základem pro transfuzi červených krvinek pouze pokles hemoglobinu pod 80 g/litr a hematokrit pod 0,25, vždy však přísně individuálně.

Opatření při používání EM

V přítomnosti těžkého anemického syndromu neexistují žádné absolutní kontraindikace pro transfuzi EO. Relativními kontraindikacemi jsou: akutní a subakutní septická endokarditida, progresivní rozvoj difuzní glomerulonefritidy, chronické renální, chronické a akutní selhání jater, oběhová dekompenzace, srdeční vady ve stadiu dekompenzace, myokarditida a myokardioskleróza s poruchou celkového oběhu II-III stupně, III. hypertenze, těžká ateroskleróza mozkových cév, mozkové krvácení, těžké cévní mozkové příhody, nefroskleróza, tromboembolická nemoc, plicní edém, těžká celková amyloidóza, akutní a diseminovaná plicní tuberkulóza, akutní revmatismus atd. Pokud existují vitální indikace, jedná se o tato onemocnění a patologické stavy není součástí kontraindikací. Při trombofilních a tromboembolických stavech, akutním selhání ledvin a jater je vhodné podat promyté červené krvinky transfuzí.

Červené krvinky se nedoporučuje používat u různých typů plazmatické intolerance, inkompatibility v důsledku aloimunizace s leukocytárními antigeny a u paroxysmální noční hemoglobinurie. Červené krvinky se používají k výměnné transfuzi u novorozenců za předpokladu přidání čerstvé zmrazené plazmy. U předčasně narozených dětí a příjemců s rizikem přetížení železem jsou červené krvinky transfundovány s dobou použitelnosti ne delší než 5 dnů, připraveny s antikoagulantem "glugitsir", CPD a 10 dnů - s antikoagulantem CPDA-1.

Do nádoby s červenými krvinkami by se neměly přidávat roztoky Ca 2+ nebo glukózy.

Za účelem snížení viskozity EO v indikovaných případech (pacienti s reologickými a mikrocirkulačními poruchami) se bezprostředně před transfuzí ke každé dávce EO přidá 50-100 ml sterilního 0,9% izotonického roztoku chloridu sodného.

Nežádoucí účinky při užívání červených krvinek

Při transfuzi červených krvinek se mohou objevit reakce a komplikace:

hemolytické potransfuzní reakce;

aloimunizace proti HLA a erytrocytárním antigenům;

syfilis může být přenesen, pokud byly červené krvinky skladovány méně než 96 hodin při 4 0 C;

přenos virů (hepatitida, HIV atd.) je možný i přes pečlivé sledování dárcovské krve;

septický šok v důsledku bakteriální kontaminace;

biochemická nerovnováha v důsledku masivní transfuze, jako je hyperkalémie;

posttransfuzní purpura.

Skladování a stabilita červených krvinek

EO se skladuje při teplotě +2 - +4 0 C. Doba skladování je dána složením krevního konzervačního roztoku nebo resuspenzního roztoku pro EO: EO získaný z krve konzervované v Glugitsiru, CPD roztoky se skladují až 21 dní ; z krve odebrané pomocí roztoků Tsiglyufad, CPDA-1 - až 35 dní; EO resuspendovaný v dalších roztocích je skladován po dobu až 35-42 dnů. Během skladování EO dochází k reverzibilní ztrátě funkce transportu a dodávky kyslíku do tělesných tkání. Funkce červených krvinek částečně ztracených během skladování se obnoví během 12-24 hodin od jejich oběhu v těle příjemce. Z toho plyne praktický závěr - k úlevě od masivní akutní posthemoragické anémie s výraznými projevy hypoxie, kdy je nutné urgentní doplnění kyslíkové kapacity krve, použít EO s převážně krátkou dobou použitelnosti a při střední ztrátě krve , chronická anémie, je možné použít EO s delší trvanlivostí.

V lékařské praxi lze v závislosti na způsobu přípravy a indikacích hemoterapie použít několik typů červených krvinek:

hmotnost červených krvinek (nativní) s hematokritem 0,65-0,75;

suspenze erytrocytů - hmota erytrocytů v resuspendujícím konzervačním roztoku (poměr erytrocytů a roztoku určuje jeho hematokrit a složení roztoku určuje dobu skladování);

masu červených krvinek ochuzenou o leukocyty a krevní destičky;

erytrocytární hmota se rozmrazí a promyje.

3. Transfuze červených krvinek v resuspendujícím konzervačním roztoku.

Získání červených krvinek v resuspendujícím konzervačním roztoku.

Tato krevní složka se izoluje z plné dávky krve odstředěním a odstraněním plazmy s následným přidáním konzervačního roztoku v objemu 80–100 ml k červeným krvinkám, který zajistí energetický metabolismus v červených krvinkách a tedy delší trvanlivost.

Hematokrit červených krvinek je 0,65-0,75 nebo 0,5-0,6 v závislosti na metodě centrifugace a množství zbývající plazmy. Každá dávka musí obsahovat minimálně 45 g hemoglobinu. Dávka obsahuje všechny červené krvinky z původní krevní dávky, většinu bílých krvinek (asi 2,5-3,0 x 109 buněk) a různý počet krevních destiček v závislosti na metodě odstřeďování.

Indikace a kontraindikace pro použití, vedlejší účinky

Indikace a kontraindikace pro použití červených krvinek v resuspendujícím konzervačním roztoku a také nežádoucí účinky při jejich použití jsou stejné jako u červených krvinek.

V závislosti na složení hemokonzervačního a resuspenzního roztoku lze červené krvinky skladovat až 42 dní. Doba použitelnosti musí být uvedena na štítku obalu (láhve) s červenými krvinkami.

4. Transfuze červených krvinek ochuzených o leukocyty a krevní destičky (s odstraněnou vrstvou bílých krvinek).

Příprava EM s odstraněnou vrstvou bílých destiček

Složka se získává z dávky krve po centrifugaci nebo spontánní sedimentaci odstraněním plazmy a 40-60 ml vrstvy bílých destiček v uzavřeném systému polymerních nádob. Plazma se vrací do nádoby s červenými krvinkami v množství dostatečném k zajištění hematokritu 0,65 - 0,75. Každá dávka složky musí obsahovat minimálně 43 g hemoglobinu. Obsah leukocytů by měl být menší než 1,2x109 buněk na dávku, krevní destičky - méně než 10x109.

Indikace a kontraindikace k použití složky jsou vedlejší účinky stejné jako u červených krvinek.

Je třeba poznamenat, že potransfuzní reakce nehemolytického typu jsou mnohem méně časté než u transfuze běžných červených krvinek. Tato okolnost dává přednost použití EM s odstraněnou vrstvou bílých destiček pro léčbu pacientů, kteří mají v anamnéze potransfuzní reakce nehemolytického typu.

Červené krvinky s odstraněnou buffy destičkovou vrstvou a filtrované přes antileukocytární filtry mají nižší imunogenicitu a schopnost přenášet cytomegalovirus. V takové dávce EO ochuzené o leukocyty je dosažitelná hladina nižší než 1,0x109 leukocytů, každá dávka složky musí obsahovat minimálně 40 g hemoglobinu.

Skladování a stabilita EM s odstraněným buffy coat

Hmota červených krvinek zbavená leukocytů a krevních destiček by měla být skladována nejdéle 24 hodin při teplotě +2 až +6 0 C, pokud byla při její přípravě použita filtrace. Když se k jeho získání použijí otevřené systémy, musí se použít okamžitě.

5. Transfuze promytých červených krvinek.

Získání promytých červených krvinek

Promyté erytrocyty (WE) se získávají z plné krve (po odstranění plazmy), EM nebo zmrazených erytrocytů promytím v izotonickém roztoku chloridu sodného nebo ve speciálních promývacích médiích. Během promývacího procesu jsou odstraněny plazmatické proteiny, leukocyty, krevní destičky, mikroagregáty buněk a stroma zničené během skladování buněčných složek. Promytý EO musí obsahovat minimálně 40 g hemoglobinu na dávku.

Indikace pro použití promytého EO

Promyté červené krvinky jsou indikovány u pacientů, kteří mají v anamnéze potransfuzní reakce nehemolytického typu, dále u pacientů senzibilizovaných na antigeny plazmatických proteinů, tkáňové antigeny a leukocytární a trombocytární antigeny.

Vzhledem k absenci stabilizátorů krve a metabolických produktů buněčných složek, které mají toxický účinek na OE, jsou jejich transfuze indikovány k léčbě hluboké anémie u pacientů se selháním jater a ledvin a „syndromem masivní transfuze“. Použití promytých červených krvinek se doporučuje ke kompenzaci krevních ztrát u pacientů s plazmatickými protilátkami proti IgA, stejně jako u akutní hemolýzy závislé na komplementu, zejména u paroxysmální noční hemoglobinurie.

Vedlejší efekty:

hemolytické potransfuzní reakce;

syfilis může být přenesen, pokud byly červené krvinky skladovány méně než 96 hodin při 4 0 C;

přenos virů (hepatitida, HIV atd.) je možný i přes pečlivou kontrolu;

vzácný, ale možný přenos prvoků (např. malárie);

biochemická nerovnováha v důsledku masivní transfuze, jako je hyperkalémie;

posttransfuzní purpura.

Skladovatelnost OE při teplotě +4 0 ± 2 0 C není delší než 24 hodin od okamžiku jejich přípravy.

6. Transfuze kryokonzervovaných červených krvinek.

Získání a použití komponenty

Používají se červené krvinky, zmrazené v prvních 7 dnech od okamžiku odběru krve pomocí kryoprotektoru a skladované při teplotě pod

minus 80 0 C. Před transfuzí se buňky rozmrazí, promyjí a naplní resuspendačním roztokem. Rekonstituovaná dávka kryokonzervovaných červených krvinek neobsahuje prakticky žádné plazmatické proteiny, granulocyty nebo krevní destičky. Každá rekonstituovaná dávka musí obsahovat alespoň 36 g hemoglobinu.

Indikace pro použití

Kryokonzervované červené krvinky jsou určeny ke kompenzaci nedostatku červených krvinek příjemce. Vzhledem k vysokým nákladům na tuto součást by měla být použita ve zvláštních případech:

k transfuzi pacientům se vzácnými krevními skupinami a mnohočetnými protilátkami;

v nepřítomnosti promytého a leukocyty ochuzeného EO, pokud není možné připravit EO, který neobsahuje cytomegalovirus;

pro izoimunizaci, pokud byly zmrazené červené krvinky skladovány déle než 6 měsíců;

pro autotransfuzi.

Vedlejší efekty:

přenos virů (hepatitida, HIV atd.) je možný i přes pečlivou kontrolu;

aloimunizace na erytrocytární antigeny;

septický šok v důsledku bakteriální kontaminace.

Trvanlivost: ne více než 24 hodin po rozmrazení.

7. Transfuze trombocytárního koncentrátu (CT)

V klinické praxi se používají trombocyty získané z jednorázové dávky konzervované krve nebo trombocytaferéza.

Příprava trombocytárního koncentrátu z konzervované krve

Složka získaná z dávky čerstvě odebrané krve obsahuje většinu krevních destiček v terapeuticky aktivní formě. V závislosti na způsobu přípravy se může obsah krevních destiček pohybovat od 45 do 85x109 (průměrně 60x109) v 50–70 ml plazmy. Dávka zadržuje malý počet červených krvinek, počet leukocytů se pohybuje od 0,05 do 1,0x109.

Nežádoucí účinky při použití CT:

nehemolytické potransfuzní reakce (hlavně zimnice, horečka, kopřivka);

aloimunizace HLA antigeny. Pokud jsou bílé krvinky odstraněny, riziko se snižuje;

syfilis může být přenesen, pokud byly červené krvinky skladovány méně než 96 hodin při 4 0 C;

přenos virů (hepatitida, HIV atd.) je možný i přes pečlivou kontrolu při výběru dárce a laboratorním screeningu. Pokud jsou bílé krvinky odstraněny, snižuje se riziko přenosu cytomegaloviru;

vzácné, ale je možný přenos prvoků (např. malárie);

septický šok v důsledku bakteriální kontaminace;

posttransfuzní purpura.

Skladování a stabilita CT

Pokud mají být krevní destičky skladovány déle než 24 hodin, používá se k jejich přípravě uzavřený systém plastových nádob. Polymerní nádoby musí mít dobrou propustnost pro plyny. Skladovací teplota +22±2 0 C. Krevní destičky by měly být skladovány v míchačce destiček, která:

zajišťuje jak uspokojivé promíchání v nádobě, tak výměnu plynu přes její stěny;

při míchání nevytváří vrásky na nádobě;

Má přepínač rychlosti, aby se zabránilo pěnění.

Doba použitelnosti krevních destiček by měla být uvedena na štítku. V závislosti na podmínkách nákupu a kvalitě nádob se může doba skladovatelnosti pohybovat od 24 hodin do 5 dnů.

Získání koncentrátu trombocytů pomocí tromboferézy

Tato krevní složka se získává pomocí automatických separátorů krvinek od jediného dárce. V závislosti na metodě a použitých strojích se může obsah krevních destiček pohybovat od 200 do 800 x 109. V závislosti na metodě může také kolísat obsah červených krvinek a bílých krvinek. Způsob výroby poskytuje možnost získat krevní destičky od vybraných dárců, snižuje riziko HLA aloimunizace a umožňuje účinnou léčbu již aloimunizovaných pacientů. Riziko přenosu viru se sníží, pokud se krevní destičky od stejného dárce použijí k transfuzi v terapeutické dávce.

Při tromboferéze odebírají aferézní přístroje krevní destičky z plné krve dárce a vrací zbývající krevní složky dárci. Pro snížení příměsi leukocytů lze provést další centrifugaci nebo filtraci.

Při použití tromboferézy lze v jednom postupu získat počet krevních destiček ekvivalentní počtu získanému ze 3–8 jednotek plné krve.

Nežádoucí účinky při použití, skladování a stabilitě složky jsou stejné jako u koncentrátu krevních destiček získaného z dávky nahromaděné krve.

Využití trombocytového koncentrátu v klinické praxi

Moderní substituční terapie trombocytopenického hemoragického syndromu amegakaryocytární etiologie není možná bez transfuze dárcovských destiček, které jsou zpravidla přijímány v terapeutické dávce od jednoho dárce. Minimální terapeutická dávka potřebná k zastavení spontánních trombocytopenických krvácení nebo k prevenci jejich rozvoje během chirurgických zákroků, včetně abdominálních, prováděných u pacientů s hlubokou (méně než 40x10 9 /l) amegakaryocytární trombocytopenií je 2,8-3,0x1011 krevních destiček.

Obecnými zásadami pro předepisování transfuze koncentrátu krevních destiček jsou projevy trombocytopenického krvácení způsobeného:

nedostatečná tvorba krevních destiček (leukémie, aplastická anémie, útlum krvetvorby kostní dřeně v důsledku radiační nebo cytostatické terapie, akutní nemoc z ozáření);

zvýšená spotřeba krevních destiček (syndrom diseminované intravaskulární koagulace ve fázi hypokoagulace);

funkční méněcennost krevních destiček (různé trombocytopatie - Bernard-Soulierův syndrom, Wiskott-Aldrichův syndrom, Glanzmannova trombastenie).

Konkrétní indikace pro CT transfuze stanoví ošetřující lékař na základě dynamiky klinického obrazu, analýzy příčin trombocytopenie a stupně její závažnosti.

Při absenci krvácení nebo krvácení není cytostatická terapie, v případech, kdy se u pacientů nepředpokládají žádné plánované chirurgické zákroky, nízká hladina krevních destiček (20x10 9 /l nebo méně) sama o sobě indikací pro předepisování CT transfuzí.

Na pozadí hluboké (5-15x10 9 /l) trombocytopenie je absolutní indikací pro CT transfuzi výskyt krvácení (petechie, ekchymózy) na kůži obličeje, horní poloviny těla, lokální krvácení (gastrointestinální trakt, nos, děloha, močový měchýř). Indikací k urgentní CT transfuzi je výskyt krvácení na fundu, indikující riziko rozvoje mozkového krvácení (u těžké trombocytopenie je vhodné systematické vyšetření fundu).

CT transfuze není indikována u imunitní (trombocytolytické) trombocytopenie (zvýšená destrukce krevních destiček). Proto v případech, kdy je pozorována pouze trombocytopenie bez anémie a leukopenie, je nutné vyšetření kostní dřeně. Normální nebo zvýšený počet megakaryocytů v kostní dřeni hovoří ve prospěch trombocytolytické povahy trombocytopenie. Takoví pacienti vyžadují terapii steroidními hormony, nikoli však transfuze krevních destiček.

Účinnost krevních destiček je do značné míry určována počtem transfundovaných buněk, jejich funkční užitečností a mírou přežití, způsoby jejich izolace a skladování a také stavem příjemce. Nejdůležitějším ukazatelem terapeutické účinnosti CT transfuze je spolu s klinickými údaji o zástavě spontánního krvácení či krvácení zvýšení počtu krevních destiček v 1 μl za 1 hodinu a 18-24 hodin po transfuzi.

Pro zajištění hemostatického účinku by měl být počet trombocytů u pacienta s trombocytopenickým krvácením v 1. hodině po CT transfuzi zvýšen na 50-60x10 9 /l, čehož je dosaženo transfuzí 0,5-0,7x10 11 trombocytů na každých 10 kg tělesné hmotnosti nebo 2,0-2,5x1011 na 1 m 2 tělesného povrchu.

CT vyšetření přijaté na žádost ošetřujícího lékaře z OPK nebo SPK musí mít štítek, v jehož pasové části je uveden počet krevních destiček v této nádobce vypočítaný po ukončení CT vyšetření.

Výběr páru dárce-příjemce se provádí pomocí systému ABO a Rhesus. Bezprostředně před transfuzí trombocytů lékař pečlivě zkontroluje etiketu nádobky, její těsnost a ověří totožnost krevních skupin dárce a příjemce podle systému ABO a Rh. Neprovádí se žádné biologické vyšetření.

U vícenásobných CT transfuzí se u některých pacientů může objevit problém refrakternosti na opakované transfuze krevních destiček v důsledku rozvoje stavu aloimunizace.

Aloimunizace je způsobena senzibilizací příjemce aloantigeny dárce (dárců) a je charakterizována výskytem antiagregačních a anti-HLA protilátek. V těchto případech jsou po transfuzi pozorovány teplotní reakce, nedostatečný růst krevních destiček a hemostatický účinek. Pro zmírnění senzibilizace a dosažení terapeutického účinku CT transfuzí lze použít terapeutickou plazmaferézu a výběr páru dárce-příjemce s přihlédnutím k antigenům HLA systému.

CT vyšetření nemůže vyloučit přítomnost příměsi imunokompetentních a imunoagresivních T- a B-lymfocytů, proto k prevenci GVHD (graft-versus-host disease) u pacientů s imunodeficiencí při transplantaci kostní dřeně ozařování CT v dávce 25 Gy je povinná. U imunodeficience způsobené cytostatickou nebo radiační terapií se doporučuje ozařování, pokud existují vhodné podmínky.

8. Transfuze granulocytů.

Příprava a použití granulocytů

Pomocí speciálních separátorů krevních buněk bylo možné získat terapeuticky účinné množství granulocytů od jednoho dárce (10x109 na dávku) pro transfuzi pacientům za účelem kompenzace jejich nedostatku leukocytů v důsledku myelotoxické deprese krvetvorby.

Hloubka a trvání granulocytopenie jsou nanejvýš důležité pro výskyt a rozvoj infekčních komplikací, nekrotizující enteropatie a septikémie. Transfuze dárcovských granulocytů v terapeuticky účinných dávkách umožňuje vyhnout se nebo snížit intenzitu infekčních komplikací v období do obnovení vlastní krvetvorby kostní dřeně. Profylaktické použití granulocytů je vhodné v období intenzivní cytostatické léčby hematologických malignit. Specifickými indikacemi pro předepisování transfuzí granulocytů je nedostatečný účinek intenzivní antibakteriální terapie infekční komplikace (sepse, pneumonie, nekrotizující enteropatie atd.) na pozadí myelotoxické agranulocytózy (hladina granulocytů nižší než 0,75x10 9 /l).

Za terapeuticky účinnou dávku se považuje transfuze 10-15x109 granulocytů získaných od jednoho dárce. Optimální metodou pro získání tohoto počtu leukocytů je použití separátoru krvinek. Jiné způsoby získávání leukocytů neumožňují transfuzi terapeuticky účinných množství buněk.

Stejně jako CT jsou granulocyty při transplantaci kostní dřeně před transfuzí u pacientů s těžkou imunosupresí přednostně předozářeny dávkou 25 gray.

Výběr páru dárce-příjemce se provádí podle systému ABO, Rhesus. Selekce leukocytů podle histokompatibilních antigenů prudce zvyšuje účinnost leukocytární substituční terapie.

Transfuze granulocytů není indikována pro imunitní etiologii agranulocytózy. Požadavky na označení nádobky leukocyty jsou stejné jako u CT vyšetření – musí být uveden počet granulocytů v nádobce. Bezprostředně před transfuzí lékař zkontroluje označení nádobky granulocyty s údaji z pasu příjemce. Významná příměs červených krvinek v dávce vyžaduje test kompatibility a biologický test.

Skladování a stabilita

Tuto složku nelze skladovat a je nutné ji co nejrychleji nalít. Pokud to není možné, měl by být skladován maximálně 24 hodin při teplotě +22 0 C.

9. Transfuze čerstvé zmrazené plazmy

Příprava čerstvě zmrazené plazmy (FFP)

Jedná se o složku získanou od jednoho dárce plazmaferézou nebo z konzervované krve centrifugací a zmrazenou 1-6 hodin po venepunkci.

FFP má normální hladiny stabilních koagulačních faktorů, albuminů a imunoglobulinů. Musí obsahovat minimálně 70 % původního množství faktoru VIII a minimálně stejné množství dalších labilních koagulačních faktorů a přírodních inhibitorů. FFP je hlavní surovinou pro přípravu produktů frakcionace plazmy.

Indikace pro použití FFP

Protože FFP zachovává všechny faktory krevního koagulačního systému, používá se především ke kompenzaci jejich nedostatku v plazmě příjemce:

FFP je indikován k zástavě krvácení u pacientů se získaným deficitem různých krevních koagulačních faktorů (onemocnění jater, nedostatek vitaminu K a předávkování antikoagulancii – deriváty kumarinu, syndrom diseminované intravaskulární koagulace, koagulopatie způsobené masivní krevní transfuzí nebo hemodilucí atd.) .

FFP se používá k transfuzi pacientům s dědičným deficitem koagulačních faktorů při absenci koncentrátů těchto faktorů (faktory VIII, IX, V, VII, XI atd.)

Transfuze FFP je indikována k léčbě trombotické trombocytopenické purpury a hemolyticko-uremického syndromu.

FFP je hlavním prostředkem náhrady odebrané plazmy během terapeutické plazmaferézy.

Množství podaného FFP se stanoví v závislosti na klinickém průběhu onemocnění. Obecně se uznává, že 1 ml FFP obsahuje přibližně 1 jednotku aktivity koagulačního faktoru. Pro kompenzaci jejich nedostatku v krvi pacienta se FFP předepisuje v dávce 10-15 ml na 1 kg hmotnosti (3-6 dávek po 250,0 ml pro dospělé). Tato dávka může bezprostředně po transfuzi zvýšit hladinu deficitních koagulačních faktorů o 20 %.

FFP by měla být ve stejné skupině jako pacient podle systému ABO. V naléhavých případech, při absenci jednoskupinové plazmy, transfuze plazmy skupiny A(II) pacientovi skupiny 0(I), plazmy skupiny B(III) pacientovi skupiny 0(I) a skupiny AB( IV) je povolena plazma pacientovi jakékoli skupiny. Transfuze FFP jsou pacientům povoleny bez zohlednění Rh kompatibility, s výjimkou Rh negativních žen ve fertilním věku. Při transfuzi FFP se neprovádí skupinový test kompatibility, pro zamezení reakcí by měl být proveden biologický test jako při transfuzi červených krvinek. Rozmraženou plazmu lze před transfuzí uchovávat maximálně 1 hodinu. Opětovné zmrazování je nepřijatelné.

FFP se podává nitrožilně, v závislosti na stavu pacienta - kapání nebo proud, v případě těžkého syndromu DIC - hlavně proud.

Kontraindikace pro použití FFP

FFP by se nemělo používat k doplňování objemu cirkulující krve, protože riziko přenosu infekcí přenášených vektory převažuje nad účinností použití plazmy pro tento účel. Bezpečnost a proveditelnost použití albuminových (proteinových), koloidních a krystaloidních roztoků pro korekci hemodynamických poruch v těle pacienta byla prokázána a není pochyb.

Rovněž není indikováno použití čerstvé zmrazené plazmy jako zdroje bílkovin pro parenterální výživu pacientů. Při absenci směsí aminokyselin může být lékem volby albumin.

Nežádoucí účinky transfuze FFP:

intoxikace citrátem je možná při rychlé transfuzi velkých objemů;

nehemolytické potransfuzní reakce (hlavně zimnice, horečka, kopřivka);

přenos virů (hepatitida, HIV atd.) je možný i přes pečlivou kontrolu při výběru dárce a laboratorním screeningu;

septický šok v důsledku bakteriální infekce.

Skladování a stabilita FFP

Trvanlivost čerstvě zmrazené plazmy závisí na skladovací teplotě:

24 měsíců při -40 0 C nebo nižší;

12 měsíců při teplotách od –30 0 do –40 0 C;

6 měsíců při teplotách od –25 0 do –30 0 C;

3 měsíce při teplotách od –18 0 do –25 0 C.

Před transfuzí se čerstvá zmrazená plazma rozmrazí ve vodní lázni nebo ve speciálním zařízení při teplotě nepřesahující +30 - +37 0 C s periodickým kýváním nádoby. Rozmražená plazma by měla být průhledná, slámově žluté barvy, bez zákalu, vloček, fibrinových vláken, známek hemolýzy a transfuze podána do 1 hodiny po rozmrazení.

10. Použití hyperimunní antistafylokokové plazmy

Získání antistafylokokové plazmy (ASP)

ASP se získává z krve dárců imunizovaných adsorbovaným stafylokokovým toxoidem. TSA se připravuje pomocí technologie výroby čerstvé zmrazené plazmy. 1 ml antistafylokokové plazmy (po rozmrazení) musí obsahovat minimálně 6 IU antistafylotoxinu.

Indikace pro použití ASP

ASP je určen k léčbě různých onemocnění stafylokokové etiologie u dětí a dospělých, za předpokladu bakteriologického potvrzení přítomnosti patogenu u pacienta. ASP se používá v komplexní terapii pacientů v kombinaci s etiopatogenetickou medikamentózní léčbou onemocnění (antibiotika apod.).

Způsob podávání a dávkování ASP

ASP se podává pacientům intravenózně v terapeutické dávce 3-5 ml na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta. Děti novorozeneckého období vč. předčasně narozené děti, transfuze ASP se provádí rychlostí 10-15 ml na 1 kg tělesné hmotnosti. Transfuze plazmy se provádí jednou denně, s intervalem mezi transfuzemi 1, 2, 3 dny, v průběhu léčby - 3-6 transfuzí nebo více, v závislosti na závažnosti patologického procesu a terapeutickém účinku.

Nežádoucí účinky transfuze ASP jsou stejné jako u transfuze FFP.

Podmínky ukládání pro ASP jsou stejné jako pro FFP.

11. Transfuze hyperimunní čerstvé zmrazené plazmy řízené specificity (antipseudomonální, antiescherichióza, antiklebsióza atd.)

Příprava hyperimunního FFP s cílenou specificitou

FFP řízené specificity (antipseudomonas, anti-escherichiosis, anti-clebsial, atd.) je lidská plazma obohacená o protilátky proti patogenům jedné z výše uvedených infekcí a určená k neutralizaci jejich nežádoucích účinků. Obsah specifických protilátek ve FFP směrové specifity musí být minimálně 1:320. Uvedený titr přirozených protilátek je stanoven screeningem dárcovských krevních sér.

Indikace pro použití cíleně specifického FFP

Používá se k pasivní imunoterapii pacientů trpících jedním z typů infekcí, proti kterým jsou namířeny protilátky v plazmě (sepse, septikopyemie, zápal plic, zánět pobřišnice, absces, flegmóna atd.).

Způsob podání a dávka.

FFP transfuze cílené specificity se provádí jednou denně, s intervaly mezi transfuzemi 2-3 dny. V závislosti na závažnosti onemocnění a terapeutickém účinku jsou pro průběh léčby předepsány 2-4 transfuze nebo více. Plazma je pacientům podávána intravenózně rychlostí celkové specifické aktivity terapeutické dávky 3-5 ml na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta. Novorozenci vč. U předčasně narozených dětí se transfuze plazmy provádí rychlostí 10-15 ml na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta.

Nežádoucí účinky při transfuzi cíleně specifického FFP a podmínky jeho uchovávání jsou stejné jako u transfuze a uchovávání FFP.

Plná krev se skládá z buněčných a acelulárních složek. Buněčná složka zahrnuje červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Mezi acelulární krevní složky patří albumin, plazmatická proteinová frakce (PPF), čerstvá zmrazená plazma (FFP), kryoprecipitát a další koagulační faktory rozpuštěné v plazmě. Při úpravě specifických fyziologických deficitů je výhodnější (v porovnání s transfuzí plné krve) transfuze jednotlivých složek krve; Navíc je to ekonomičtější.

Lékař na pohotovosti se nejčastěji musí uchýlit k transfuzi červených krvinek; Mnohem méně často se používají koncentráty čerstvě zmrazených krevních koagulačních faktorů, hmoty krevních destiček, albuminu a PBP. Transfuze plné krve se nyní používá zřídka, obvykle pouze u kojenců.

Transfuze všech složek krve, kromě chemicky a tepelně ošetřených (albumin, PBP), je spojena s rizikem infekce hepatitidou. Transfuze může přenášet i další infekční onemocnění včetně AIDS. Mezi možné komplikace transfuze patří inkompatibilní a izoimunizační reakce, stejně jako alergické a toxické reakce.

Plná krev

Ani plná krev v okamžiku jejího podání již není skutečně celistvá. Již jeden den po skladování v roztoku citrát-fosfát-dextróza (CPD) nebo citrát-fosfát-dextróza-adenin (CPDA) při 4 °C nejsou žádné funkční granulocyty, pouze 50 % funkční aktivity krevních destiček a zůstává koagulační faktor VIII.Po 72hodinovém skladování plné krve se aktivita obou složek stává zanedbatelnou.

Dlouhodobé skladování zmražené krve vede ke ztrátě 50 % aktivity faktoru V ve dnech 3-5 a zvýšení afinity hemoglobinu ke kyslíku ve dnech 4-6, přičemž se také sníží životaschopnost červených krvinek. jako jejich schopnost deformace. Přibližně 5. den skladování se zvyšuje koncentrace vodíkových iontů, amoniaku a draslíku, což podporuje mikroagregaci krevních destiček a fibrinu a také rychlou akumulaci leukocytů. Vhodnost uložených krevních produktů se běžně posuzuje přítomností alespoň 70 % životaschopné červené krvinky 24 hodin po transfuzi. Tato norma je splněna, když je krev skladována s CPD pufrem ne déle než 21 dní a s CPD-1 pufrem ne déle než 35 dní. Snížení schopnosti červených krvinek měnit svůj tvar omezuje možnost jejich průchodu tkáňovými kapilárami a zvýšení jejich afinity ke kyslíku pomáhá snižovat okysličení tkání. Tyto poslední účinky zmizí 24-48 hodin poté, co se červené krvinky vrátí do „přirozenějšího“ oběhového prostředí. Nevýhody transfuze plné krve zahrnují následující: omezené koncentrace labilních koagulačních faktorů; nadměrné hromadění metabolických vedlejších produktů; objemové přetížení; kontaminace viry nebo bakteriemi; antigenní účinky. V případech, kdy je nutné nahradit objem a hmotu červených krvinek, obvykle postačí podání koncentrátů červených krvinek a krystaloidních roztoků. V případě masivní transfuze je však lepší použít (pokud možno) čerstvou plnou krev; V takových případech může autotransfuze krve také poskytnout další přínos.

Před darováním krve

Děkujeme, že jste se rozhodli stát se dárcem! To je důležité a nutné. Dárci krve a jejích složek zachraňují lidské životy!

Dárcem se můžete stát, pokud jste zdraví, je vám více než 18 let a vážíte více než 50 kg. Darování má řadu zdravotních a sociálních kontraindikací. Doporučujeme vám, abyste si pozorně přečetli část, kde jsou podrobně popsány. Darování krve na moderní klinice je pro zdravé lidi naprosto bezpečný proces. A přesto vyžaduje dodržování řady jednoduchých, ale velmi důležitých pravidel, která vám doporučujeme přečíst si, než půjdete na stanici nebo na transfuzní oddělení.

Předem se rozhodněte, co budete darovat: plnou krev nebo její složky. Proces darování závisí na tom, jaký typ daru si vyberete. Rozhodněte se o místě, kde budete darovat krev. Tato stránka obsahuje podrobný seznam krevních transfuzních stanic a oddělení v Moskvě. A - v různých regionech Ruska. Žádáme Vás, abyste věnovali pozornost tomu, že na různých odděleních a na různých transfuzních stanicích jsou různé požadavky na registraci (registraci) dárců. Doporučujeme vám, abyste si tyto požadavky vyjasnili bezprostředně před darováním telefonicky na SPK nebo OPK. Když se chystáte darovat krev, nezapomeňte si s sebou vzít cestovní pas!

Postup dárcovství krve

Návštěva transfuzní stanice nebo oddělení vždy začíná vyplněním dotazníku. Pokud darujete krev speciálně pro konkrétního pacienta, musíte uvést jeho jméno a číslo nemocnice, kde se nachází. Někdy můžete být požádáni o doporučení od lékaře.

Pokud přijdete darovat plnou krev, bude vám odebrána krev z prstu pro rychlou analýzu k určení vaší skupiny, Rh faktoru a Kell faktoru a také hladiny hemoglobinu. Pokud se chystáte darovat krevní složky, bude Vám odebrána krev ze žíly pro stanovení skupiny, Rh faktoru, některých ukazatelů klinických a biochemických krevních testů, dále pro vyloučení HIV, syfilis a hepatitidy.

Výsledky rychlého odběru krve z prstu jsou hotové za pár minut, a pokud je hladina hemoglobinu dostatečná pro darování krve, jde budoucí dárce k lékaři. Výsledky vyšetření krve ze žíly, kterou dříve daroval dárce krevních složek, se na některých transfuzních stanicích (odděleních) dozví do hodiny a v jiných institucích - obden. V druhém případě je musíte zjistit sami zavoláním na SEC nebo OPK a poté se přihlásit k darování krevních složek. Na některých SEC (nebo OPK) mohou darovat krevní složky pouze pravidelní dárci.

Bezprostředně před darováním krve vidí dárce lékař – vyšetří ho a ptá se na jeho zdravotní stav a předchozí nemoci. Upřímně odpovídejte na otázky svého lékaře a nezatajujte informace o užívaných lécích a prodělaných onemocněních. Pokud lékař nezjistí žádné kontraindikace, můžete darovat krev.

Procedura darování celé krve trvá asi 10 minut, během kterých vám bude odebráno 450 ml ze žíly. K dárcovství krevních složek dochází prostřednictvím aferézy – postupu, při kterém speciální přístroj odebere krev z dárcovy žíly, extrahuje z ní potřebnou složku a všechny ostatní složky vrátí zpět. Trombocytaferéza trvá hodinu až hodinu a půl, erytrocytaferéza a plazmaferéza - asi půl hodiny.

Všechny předměty a materiály, které přicházejí do přímého kontaktu s krví dárce, jsou jednorázové, takže se při dárcovství není možné ničím nakazit.

Aby se zabránilo srážení krve během aferézy, do krve dárce se přidává citrát sodný. Někdy může způsobit nepříjemné pocity: zimnici, závratě, slabost. Musí být okamžitě nahlášeny lékaři, který má službu v dárcovské místnosti. Lékař vám dá glukonát vápenatý, přikryje vás dekou a budete se cítit lépe.

Po darování krve

Přečtěte si prosím sekci Základy bezpečnosti dárcovství, kde se dozvíte, jak se po darování chovat, abyste se cítili dobře. Je to velmi důležité! Nyní si povíme něco o kompenzacích a výhodách, které dárci náleží – s těmi může počítat i bezúplatný dárce. Po darování krve nebo jejích složek nezapomeňte na stravenku nebo peněžní náhradu za jídlo a také potvrzení o odběru. Tento certifikát vám dává právo na další dva dny odpočinku: den darování krve a jakýkoli jiný den.

Pokud chcete znát výsledky svých testů po darování plné krve, kontaktujte místo, kde jste krev darovali. Zaměstnanci SEC nebo OPK jsou povinni vám sdělit, zda je u vás vše v pořádku, a pokud jsou problémy, tak jaké.

Dárci, vraťte se!

Vážení dárci, kteří jste darovali plnou krev! Prosíme vás, abyste přišli znovu šest měsíců po darování krve a darovali krev na stejném místě, kde jste ji již darovali.

Faktem je, že plná krev odebraná dárci (v podobě, v jaké je odebrána) není nikomu transfuzována. Krev se dělí na složky: červené krvinky, krevní destičky a plazma. Červené krvinky a krevní destičky jsou transfuzí krátce po darování krve. Důvodem je, že „životnost“ těchto krevních složek je omezená: krevní destičky je třeba podat transfuzi během několika dnů, červené krvinky během několika týdnů. Ale krevní plazma může být skladována po dlouhou dobu, pokud jsou splněny nezbytné podmínky. Současně, pokud jsou v krvi dárce přítomny nebezpečné viry, jsou detekovány v plazmě.

A aby se dále snížila pravděpodobnost, že se pacient nakazí krevní transfuzí, je dárcovská plazma v karanténě po dobu šesti měsíců. Plazma se tak lidem, kteří ji potřebují, dostane až poté, co se dárce, který ji daroval, vrátí do SPC nebo OPK a daruje plnou krev, některou z krevních složek, nebo prostě testy na HIV, syfilis a virovou hepatitidu. To je důvod, proč jsou následné návštěvy dárců plné krve velmi důležité.

Vážení dárci! Děkuji mnohokrát!