Co je nyak v proktologii? Postihuje UC vždy celé tlusté střevo? Nápoj z jahodových listů

je difuzní ulcerózně-zánětlivá léze sliznice tlustého střeva, provázená rozvojem závažných lokálních a systémové komplikace. Klinický obraz onemocnění je charakterizován křečovitými bolestmi břicha, průjmem s příměsí krve, střevní krvácení, mimostřevní projevy. Ulcerózní kolitida je diagnostikována na základě výsledků kolonoskopie, irrigoskopie, CT, endoskopická biopsie. Léčba může být konzervativní (dieta, fyzikální terapie, léky) nebo chirurgická (resekce postižené oblasti tlustého střeva).

Obecná informace

Nekonkrétní ulcerózní kolitida(UC) je typ chronického zánětlivého onemocnění tlustého střeva neznámé etiologie. Vyznačuje se tendencí k ulceraci sliznice. Patologie se vyskytuje cyklicky, s exacerbacemi následovanými remisemi. Nejcharakterističtější Klinické příznaky– průjem s krví, křečovité bolesti břicha. Dlouhodobá nespecifická ulcerózní kolitida zvyšuje riziko zhoubné nádory v tlustém střevě.

Incidence je asi 50-80 případů na 100 tisíc obyvatel. Ročně je přitom zjištěno 3-15 nových případů onemocnění na každých 100 tisíc obyvatel. Ženy jsou k rozvoji této patologie náchylnější než muži, UC je u nich o 30 % častější. Nespecifická ulcerózní kolitida je charakterizována primární detekcí ve dvou věkové skupiny: u mladých lidí (15-25 let) a starších lidí (55-65 let). Ale kromě toho se nemoc může objevit v jakémkoli jiném věku. Na rozdíl od Crohnovy choroby postihuje ulcerózní kolitida pouze sliznici tlustého tlustého střeva a konečníku.

Příčiny

V současné době není etiologie ulcerózní kolitidy neznámá. Podle výzkumníků v oblasti moderní proktologie v patogenezi tohoto onemocnění Roli mohou hrát imunitní a genetické faktory. Jedna z teorií výskytu ulcerózní kolitidy naznačuje, že příčinou mohou být viry nebo bakterie, které aktivují imunitní systém, nebo auto poruchy imunity(senzibilizace imunity proti vlastním buňkám).

Kromě toho bylo zaznamenáno, že ulcerózní kolitida je častější u lidí, jejichž blízcí příbuzní trpí touto chorobou. V současné době byly také identifikovány geny, které za to pravděpodobně mohou dědičná predispozice k ulcerózní kolitidě.

Klasifikace

Nespecifická ulcerózní kolitida se vyznačuje lokalizací a rozsahem procesu. Levostranná kolitida je charakteristická poškozením sestupného tračníku a esovitého tračníku, proktitida se projevuje zánětem v konečníku, u totální kolitidy celá dvojtečka.

Příznaky UC

Průběh nespecifické ulcerózní kolitidy je zpravidla zvlněný, období remise jsou nahrazena exacerbacemi. V době exacerbace se projevuje ulcerózní kolitida různé příznaky v závislosti na umístění zánětlivý proces ve střevech a intenzitě patologický proces. Na převládající porážka konečníku (ulcerózní proktitida) může dojít ke krvácení z řitní otvor, bolestivý tenesmus, bolest v podbřišku. Někdy je krvácení jediným klinickým projevem proktitidy.

U levostranné ulcerózní kolitidy při postižení sestupného tračníku většinou dochází k průjmům. výkaly obsahovat krev. Bolest břicha může být poměrně výrazná, křeče, hlavně na levé straně a (při sigmoiditidě) na levé straně iliakální oblast. Snížená chuť k jídlu, vleklý průjem a zažívací potíže často vedou ke ztrátě hmotnosti.

Totální kolitida se projevuje intenzivní bolestí břicha, neustálým profuzním průjmem a silným krvácením. Totální ulcerózní kolitida je život ohrožující stav, neboť hrozí rozvojem dehydratace, kolapsu v důsledku výrazného poklesu krevního tlaku, hemoragického a ortostatického šoku.

Zvláště nebezpečná je fulminantní forma nespecifické ulcerózní kolitidy, která je plná vývoje těžké komplikace až k prasknutí stěny tlustého střeva. Jednou z častých komplikací tohoto průběhu onemocnění je toxické zvětšení tlustého střeva (megakolon). Předpokládá se, že výskyt tohoto stavu je spojen s blokádou receptorů hladký sval střeva s nadbytkem oxidu dusnatého, což způsobuje celkové uvolnění svalové vrstvy tlustého střeva.

V 10–20 % případů mají pacienti s ulcerózní kolitidou extraintestinální projevy: dermatologické patologie (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), stomatitida, zánětlivá oční onemocnění (iritida, iridocyklitida, uveitida, skleritida a episkleritida), kloubní onemocnění (artritida, sakroiliitida, spondylitida), léze žlučového systému (sklerotizující cholangitida), osteomalacie (měknutí kostí) a osteoporóza, vaskulitida (zánět krevních cév), myositida a glomerulonefritida.

Komplikace

Docela běžné a závažná komplikace Nespecifická ulcerózní kolitida je toxický megakolon – expanze tlustého střeva v důsledku paralýzy svalů střevní stěny v postižené oblasti. Při toxickém megakolonu je zaznamenána intenzivní bolest a nadýmání v břiše, zvýšená tělesná teplota a slabost.

Kromě toho může být ulcerózní kolitida komplikována masivním střevním krvácením, rupturou střeva, zúžením průsvitu tlustého střeva, dehydratací v důsledku velkých ztrát tekutin s průjmem a rakovinou tlustého střeva.

Diagnostika

Hlavní diagnostická metoda ulcerózní kolitida se zjišťuje pomocí kolonoskopie, která umožňuje podrobné vyšetření průsvitu tlustého střeva a jeho vnitřních stěn. Irrigoskopií a rentgenovým vyšetřením baryem lze odhalit ulcerózní defekty stěn, změny velikosti střeva (megakolon), poruchu peristaltiky a zúžení průsvitu. Efektivní metoda zobrazování střev je počítačová tomografie.

Kromě toho produkují koprogram, test pro okultní krev, bakteriologická kultivace. Krevní test na ulcerózní kolitidu ukazuje obrázek nespecifický zánět. Biochemické ukazatele může signalizovat přítomnost doprovodné patologie, poruchy trávení, funkční poruchy ve fungování orgánů a systémů. Během kolonoskopie se obvykle pro histologické vyšetření provádí biopsie změněné oblasti stěny tlustého střeva.

Léčba UC

Protože příčiny nespecifické ulcerózní kolitidy nejsou plně objasněny, cílem terapie tohoto onemocnění je snížit intenzitu zánětlivého procesu, ustoupit klinické příznaky a prevence exacerbací a komplikací. S včasným správné ošetření a přísným dodržováním doporučení proktologa je možné dosáhnout stabilní remise a zlepšit kvalitu života pacienta.

Ulcerózní kolitida se léčí terapeutickými a chirurgické metody v závislosti na průběhu onemocnění a stavu pacienta. Jedním z důležitých prvků symptomatické léčby nespecifické ulcerózní kolitidy je dietní výživa.

V případě těžkého onemocnění ve výšce klinické projevy může doporučit proktolog úplné selhání od jídla, omezování se na pití vody. Nejčastěji během exacerbace pacienti ztrácejí chuť k jídlu a zákaz tolerují poměrně snadno. V případě potřeby je předepsána parenterální výživa. Někdy jsou pacienti převedeni na parenterální výživu, aby se více rychlá úleva stavy s těžkou kolitidou. Jíst je obnoveno ihned po obnovení chuti k jídlu.

Dietní doporučení pro ulcerózní kolitidu jsou zaměřena na zastavení průjmu a snížení podráždění střevní sliznice složkami potravy. Produkty obsahující alimentární vláknina, vláknina, pikantní, kyselá jídla, alkoholické nápoje, hrubé jídlo. Navíc pacienti trpí Chronický zánět střeva se doporučuje zvýšit obsah bílkovin ve stravě (v poměru 1,5-2 gramy na kilogram těla a den).

Medikamentózní léčba ulcerózní kolitidy zahrnuje protizánětlivé léky, imunosupresiva (azathioprin, methotrexát, cyklosporin, merkaptopurin) a anticytokiny (infliximab). Navíc jsou jmenováni symptomatické prostředky: léky proti průjmu, léky proti bolesti, doplňky železa pro příznaky anémie.

Jako protizánětlivé léky pro tuto patologii se používají nesteroidní protizánětlivé léky - deriváty kyseliny 5-aminosalicylové (sulfasalazin, mesalazin) a kortikosteroidní hormonální léky. Kortikosteroidy se používají během období těžké exacerbace v případech těžké a střední závažnosti (nebo pokud jsou 5-aminosalicyláty neúčinné) a nejsou předepisovány déle než několik měsíců. (volná koncová připojení ileum s análním kanálem) je nejběžnější chirurgické techniky léčba nespecifické ulcerózní kolitidy. V některých případech je odstraněn úsek postiženého střeva ohraničený zdravými tkáněmi (segmentální resekce).

Prognóza a prevence

Prevence nespecifické ulcerózní kolitidy u tento moment ne, protože příčiny tohoto onemocnění nejsou zcela jasné. Preventivní opatření výskyt recidiv exacerbace je dodržováním životosprávy lékaře (výživová doporučení podobná jako u Crohnovy choroby, snížení množství stresové situace a fyzické přepětí, psychoterapie) a pravidelné dispenzární pozorování. Léčba sanatorium-resort má dobrý efekt z hlediska stabilizace stavu.

Při mírném průběhu bez komplikací je prognóza příznivá. Asi 80 % pacientů užívajících 5-acetylsalicyláty jako udržovací léčbu neuvádí v průběhu roku relapsy nebo komplikace onemocnění. Pacienti obvykle prožívají relapsy jednou za pět let, u 4 % nedochází k exacerbacím po dobu 15 let. Chirurgická léčba se uchýlí ve 20% případů. Pravděpodobnost vývoje zhoubný nádor u pacientů s UC se pohybuje mezi 3-10 % případů.

Pokud je potřeba diferenciální diagnostika provést následující dodatečné studie:

Magnetická rezonance.
Počítačová tomografie.
Transabdominální ultrazvukové skenování tenké a dvojtečka.
Transrektální ultrasonografie konečník a anální kanál.
Rentgenová kontrastní studie tenké střevo se suspenzí barya.
Fibrogastroduodenoscopy.
Kapslová endoskopie.
Jedno nebo dvoubalonová enteroskopie.

Pro účely diferenciální diagnostiky a výběru terapie mohou být vyžadovány konzultace:

Psychoterapeut, psycholog.
Endokrinolog.
Dermatolog.
Revmatolog.
Gynekolog.

Léčba ulcerózní kolitidy

Terapeutická opatření pro ulcerózní kolitidu patří jmenování léky, chirurgická léčba, psychosociální podpora a dietní poradenství.

Volba typu konzervativní nebo chirurgické léčby je dána závažností onemocnění, rozsahem poškození tlustého střeva, přítomností extraintestinálních projevů, délkou trvání onemocnění, účinností a bezpečností předchozí terapie, jakož i riziko rozvoje komplikací onemocnění.

Pacienti s mírnou a středně těžkou formou onemocnění mohou být léčeni doma. Těžší pacienti musí být vyšetřeni a ošetřeni v nemocnici.

Odstranění hrubého vlákna ( syrová zelenina ovoce, ořechy, otruby, luštěniny atd.).
Jíst vařené nebo dušené jídlo.
Rozmělnění potravin před konzumací.
Vyloučení ze stravy kořeněných, slaných, nakládaných a kyselých potravin.
Návrh jídelníčku na základě skutečnosti, že by měl obsahovat libové maso, nízkotučné odrůdy Ryba, Bílek, tvaroh.

Konzervativní terapie zahrnuje následující skupiny léků:

Přípravky obsahující kyselinu 5-acetylsalicylovou (Salofalk, Mesalazin, Sulfasalazin, Pentasa aj.).
Hormony. Kortikosteroidy mohou snížit zánět kdekoli v těle, ale mají mnoho vedlejších účinků, včetně nadměrný růst vousy noční pocení, nespavost a hyperaktivita. Vážnější vedlejší efekty zahrnují vysoké arteriální tlak, cukrovka Typ 2, osteoporóza, zlomeniny kostí, šedý zákal a zvýšená náchylnost k infekcím. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů u dětí může zpomalit jejich růst. Lékaři obvykle používají kortikosteroidy, pouze pokud je pacient má těžký průběh onemocnění střev, které nereaguje na jiné typy léčby. Kortikosteroidy nejsou vhodné pro dlouhodobé užívání, ale mohou být použity pro krátké kúry (tři až čtyři měsíce) ke snížení symptomů a dosažení remise.
Imunosupresiva: Také snižují zánět, ale nepřímo prostřednictvím imunitního systému. Když je imunitní odpověď potlačena, zánět se také snižuje.

Kromě léků, které snižují zánět střevní stěny, mohou některé léky pomoci zmírnit příznaky. V závislosti na závažnosti ulcerózní kolitidy může lékař doporučit jedno nebo více z následujících: následující prostředky:

Antibiotika. U pacientů s ulcerózní kolitidou, u kterých se objeví horečka, může lékař předepsat antibiotika k boji s infekcí.
Léky proti průjmu. Použití antidiaroik by mělo být prováděno opatrně a pouze po konzultaci s lékařem, protože zvyšují riziko toxického megakolonu ( akutní dilatace a narušení tonusu tlustého střeva). K léčbě těžkého průjmu může lékař předepsat loperamid nebo imodium.
Léky proti bolesti. Pokud máte ulcerózní kolitidu, měli byste se vyhnout užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je aspirin, ibuprofen nebo naproxen. Existuje možnost, že mohou zhoršit průběh onemocnění.
Doplňky železa. U ulcerózní kolitidy se může časem vyvinout anémie z nedostatku železa. Užívání doplňků železa pomůže udržet hladinu železa v krvi. v dobré kondici a odstranit anémie z nedostatku železa po zastavení střevního krvácení.

Indikace k chirurgické léčbě ulcerózní kolitidy jsou neúčinné konzervativní terapie nebo nemožnost jejího pokračování ( hormonální závislost), střevní komplikace, a rakovina tlustého střeva popř vysoké riziko jeho výskyt.

Komplikace ulcerózní kolitidy

Toxický megakolon. Příčný tračník se rozšiřuje na 6 cm v průměru a jeho tonus je narušen. Tato komplikace, která je doprovázena silným vyčerpáním organismu, je často smrtelná.
Perforace tlustého střeva se vyskytuje přibližně ve 3–5 % případů a je často smrtelná.
Striktury konečníku nebo tlustého střeva.
Silné střevní krvácení.
Perianální komplikace: paraproktitida, píštěle, fisury, podráždění perianální kůže.
Rakovina tlustého střeva. U pacientů s ulcerózní kolitidou, u kterých je postiženo téměř celé tlusté střevo (patologický proces zasahuje až do jaterní flexury), je více než 10 let zvýšené riziko výskyt rakoviny tlustého střeva.

Odborné články týkající se ulcerózní kolitidy:

Drtivá většina pacientů s UC nechápe, proč jim bylo uděleno tak vysoké ocenění. Lékaři nám říkají, že příčinou je porucha imunitní systém, v důsledku čehož začnou být zdravé buňky těla napadány svými vlastními ochranné síly.

Mnozí souhlasí s argumenty ošetřujících lékařů a já je chápu. Jen malé procento pacientů se chce dostat na dno pravdy důvody pro výskyt ulcerózní kolitidy (UC), protože pokud najdete kořen nemoci, jediná věc, která se stane známou, je správné rozhodnutí Problémy.

Za výchozí bod považuji dětství.. Kvůli okolnostem jsem byla brzy po narození nucena jíst různé směsi pro dětskou výživu. Používaly se mléčné výrobky, ale to netrvalo dlouho: objevila se alergie a poté byly použity směsi na bázi sóji.

Není to tak dávno, co sovětští vědci – akademik Akademie věd Uzbekistánu K. A. Zufarov, doktor lékařských věd V. M. Gontmakher a kandidát lékařských věd A. Yu. Yuldashev – učinili objev. Rozklad bílkovin v potravě u kojence neprobíhá v gastrointestinálním traktu a játrech jako u dospělého, ale v ledvinách. V ledvinové buňky existují organely bohaté na trávicí enzymy a mateří kašička stimuluje jejich činnost. Potravinové proteiny, které se ve střevech vstřebávají do krve, dostávají se do ledvin, tam se snadno odbourávají a pak se vracejí do krve, která je rozvádí do celého těla. Tento objev umožnil konečně pochopit důvod zvyšující se frekvence minulé roky onemocnění ledvin u dětí krmených různými nutričními náhražkami.

Mateřské mléko je sterilní produkt obsahující prakticky žádné patogenní mikroby(za předpokladu dodržení ze strany matky správný obrázekživot, výživa atd., přirozeně), se kterou se dítěti přenáší nejen saturace jídlem, ale i ochranné funkce. Imunitní systém dítěte se formuje od jeho narození a v prvních dnech a měsících své existence by bylo zcela bezbranné proti napadení patogenními mikroby, bakteriemi a viry pronikajícími přes sliznice. dýchací trakt, oči, pleť, nebýt mateřského mléka. Obsahuje imunitní tělíska a antibakteriální látky, které zabraňují šíření infekce.

Li kojenec podávat nutriční směsi připravené na bázi kravského popř sójové mléko, pak se mikroflóra jeho střev rychle mění a stává se podobnou mikroflóře dospělého.

Atopická dermatitida- chronický alergická dermatitida. Vyvíjí se u jedinců s genetickou predispozicí k atopii, má recidivující průběh, věkové charakteristiky klinické projevy. Vypadá jako červeno-růžové krusty na kůže. wikipedie

Jak se většina těchto nemocí léčí? Antihistaminika, vitamíny, systémové kortikosteroidy a naše oblíbená antibiotika. Připomeňme si tento okamžik.

Další fází, podle teorie, ve vývoji mého UC je odstranění zanícených nosohltanových mandlí, adenoidů. Krční mandle plní ochranné a krvetvorné funkce, podílejí se na rozvoji imunity – jsou obranným mechanismem první linie proti vdechovaným cizorodým patogenům.

Operace k odstranění adenoidů mi byla provedena v roce 1996 v Charkově. Jak si teď vzpomínám, přivázali mi ruce a nohy k židli, nasadili sterilní čepici a na kolena mi položili prázdnou mísu. Operace byla provedena ústy a jako anestezie byl použit sprej lidokainu do krku. Na konci procedury nezůstalo v míse žádné čisté místo, vše bylo od krve. " Obrovský stres spojené se silnou bolestí během procedury“ – přijato!

Dále, v průběhu mnoha let (12-15), 1-2krát téměř každý rok, jsem se léčil bronchitida. Ve většině případů je bronchitida způsobena viry a bakteriemi. Méně často je bronchitida způsobena plísněmi, kontaktem s alergeny nebo vdechováním toxických látek. Nejčastější cestou infekce je vzduch. wikipedie

Hádejte, jak se léčí bronchitida? Různá rozcvička, dostatek tekutin, zvlhčování vzduchu a... antibiotika! Připomeňme si i tento okamžik.

Dále se rozvíjí na pozadí bronchitidy bronchiální astma- chronický zánětlivé onemocnění dýchacího traktu za účasti různých buněčných prvků. Klíčový odkaz je bronchiální obstrukce(zúžení průsvitu průdušek), způsobené specifickými imunologickými (senzibilizace a alergie) nebo nespecifickými mechanismy. wikipedie

Moje příznaky se objevily hlavně v srpnu, možná kvůli nějakému kvetení. Nevadí. Bronchiální astma být potrestán monoklonální protilátky(pamatujte na princip fungování), kromoni.

V roce 2008, po velmi silný stres, opět (po téměř 17 letech!) mám příznaky podobné jako atopická dermatitida. Lékař stanoví diagnózu "neurodermatitida". Je čas upřesnit: jiný název pro atopickou dermatitidu je difuzní neurodermatitida. Jako prevence neurodermatitidy v dětství Odborníci doporučují přísně dodržovat pravidla obecné hygieny a režim kojení. Léčba předepsaná pro mě: antihistaminika, masti, založení.

Rok 2009 byl ve znamení diagnózy seboroická dermatitida. Stejná atopická dermatitida postihuje pouze ty oblasti pokožky hlavy a trupu, kde mazové žlázy. V současné době identifikován velké číslo faktory přispívající k hyperaktivaci houbové mikroflóry a v důsledku toho k výskytu onemocnění. Tyto faktory jsou ze své podstaty především neurogenní, hormonální a imunitní. Léčba je stejná jako v případě neurodermatitidy.

2012 – první známky UC.

Tak, Klíčové body, které mě podle mého názoru společně dovedly tam, kde jsem dnes:

Neschopnost zpočátku získat imunitní těla.
Stres v den operace odstranění adenoidů (5 let).
Stres v roce 2008 (kvůli vlastní hlouposti).
Léčba antibiotiky bez věnování pozornosti zotavení (naprosto jakákoli antibiotika ji ničí).
Léčba (hraná s hormony).

Spojovací články všech výše uvedených nemocí:

Hormony.
Imunita.

Důsledkem léčby je zničení mikroflóry a aktivace imunitního systému k eliminaci patogenních mikroorganismů. Ale imunita, jak už chápeme, se nedokázala nebo nestihla vyvinout na potřebnou úroveň.

Rýže. 1

Představme si tu imunitu zdravý člověk vypadá jako koule a moje imunita vypadá jako elipsoid (ovál v prostoru) (obr. 1).

Míč se kutálí rovnoměrně a odměřeně v přímé rovině. Elipsoid se pohybuje s proměnným zrychlením, často mnohem silnějším než koule, což vede buď k vysoké nebo nízké rychlosti.

Rýže. 2

Potlačením imunity lékaři upraví elipsoid do tvaru koule, ztratí na objemu, ale vyrovnají ho na všechny strany (obr. 2). Ano, elipsoid už nebude zrychlovat ani zpomalovat, ale problém s jeho hmotností se mu nepodaří odstranit.

Chcete-li zvětšit elipsoid do tvaru koule, aniž byste ztratili objem, musíte imunitní systém nepotlačovat, ale posilovat. Posilujte ale jen na těch stranách, kde to chybí, tzn. nahoře a dole, ne vlevo a vpravo. To je podstata autoimunitní onemocnění, což zahrnuje UC – nesprávné, nestabilní práce imunita. Doufám, že rozumíte tomu, co vám chci sdělit, milí čtenáři. Dnes netrpím bronchitidou, astmatem ani dermatitidou.

Imunitní systém je velmi složitá věc. Nechci strávit celý život chemií, kterou teď beru. A také nechci přijít o střeva. Je tu problém – musíme léčit příčinu, ne následky. Život právě začíná.

Příčina mé ulcerózní kolitidy (UC)

5 (100 %) 12 hlasů

Milovat
Andrey
Dmitrij
Alyona
Igore
Andrey
Eleno
Alyona
Vladimíre
Anya
Irina
Alla
Galina Grigorjevna
Anna
Beze jména
Vadim
Vadim
Urmat

Hlavní projevy nespecifické ulcerózní kolitidy jsou časté (4x až 20x denně) řídká stolice s příměsí krve, hlenu, hnisu, bolestivé nutkání na stolici, možná bolest břicha, většinou vlevo. Také ti, kteří trpí UC, si stěžují na ztrátu chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, horečku, slabost a únavu. Jejich kůže je bledá a jejich tep je rychlý.

Existují také extraintestinální projevy ulcerózní kolitidy: artritida, oční léze (iritida, konjunktivitida), stomatitida, tromboflebitida, ledvinové kameny, onemocnění jater (cirhóza, záněty žlučových cest, cholelitiáza), kůže a podkoží(erythema nodosum, polyarteritis nodosa). A čím více se střeva účastní procesu zánětu, tím akutnější příznaky VIDÍŠ.

Popis

Vědci zatím neznají přesné důvody rozvoje nespecifické ulcerózní kolitidy. Předpokládá se, že UC vzniká v důsledku nadměrné reakce imunitního systému těla na střevní mikroflóru. Předpokládá se, že za vznik onemocnění mohou bakterie nebo viry. Existuje názor, že za výskyt nespecifické ulcerózní kolitidy mohou geny, protože podle některých údajů, pokud oba rodiče trpí ulcerózní kolitidou, pak se pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění u dítěte zvyšuje na 52%. Někteří odborníci se domnívají, že nemoc se vyvíjí kvůli špatným podmínkám prostředí. Životní styl a špatné návyky, podle lékařů může ovlivnit i vznik onemocnění – kouření je považováno za jeden z hlavních rizikových faktorů. Stres ale není příčinou UC, i když může její průběh značně zkomplikovat.

Obvykle je nejprve postižen konečník. Pak se nemoc šíří nahoru, takže nezůstane ani jeden zdravý úsek tlustého střeva. Vzniklé vředy mají různé tvary, ale nejtypičtější jsou dlouhé a úzké, s hladkými okraji. Dno malých vředů je čisté, ale u velkých je pokryto šedý povlak fibrin. Ale na rozdíl od Crohnovy choroby je postižena pouze sliznice a submukózní vrstva.

V průběhu kurzu se UC dělí na:

akutní nespecifická ulcerózní kolitida;
chronická nespecifická ulcerózní kolitida;
recidivující nespecifická ulcerózní kolitida.

Podle lokalizace:

nespecifická ulcerózní totální kolitida;
nespecifická ulcerózní regionální kolitida;
nespecifická levostranná ulcerózní kolitida;
nespecifická ulcerózní proktitida a proktosigmoiditida.

Podle závažnosti:

Lehká forma - kašovitá stolice, méně než 5x denně, příměs krve a hlenu nepatrná, celkový stav uspokojivý, bez horečky, anémie, tachykardie.
Střední závažnost - řídká stolice 5-8x denně s příměsí krve a hlenu, mírná horečka, zrychlený puls, chudokrevnost. Obecný stav pacient je spokojený.
Těžká forma - řídká stolice více než 8x denně, výrazná příměs krve, hlenu a hnisu, teplota nad 38°, anémie. Celkový stav je vážný nebo velmi vážný.

Lidé trpící ulcerózní kolitidou mohou zaznamenat komplikace. Jeden z nejnebezpečnějších - akutní perforace konečníku. Vyskytuje se zřídka, pouze ve 3-5% případů, ale v 75% z nich je smrtelný. Nejčastěji dochází k perforaci v sigmoidní tlusté střevo nebo v oblasti ohybu sleziny.

Může být fatální toxický megakolon(akutní toxická expanze tlustého střeva). Vyskytuje se přibližně u 10 % pacientů. Příčný tračník se v tomto případě rozšiřuje na průměr 6 cm, což je doprovázeno těžkým vyčerpáním těla. Smrt - 1-30 %.

U 10 % pacientů s UC se vyvine striktura (zúžení) konečníku nebo tlustého střeva. Striktury se obvykle nacházejí v konečníku. Je nutné je odlišit od rakoviny a Crohnovy choroby.

Masivní krvácení- komplikace je poměrně vzácná, vyskytuje se pouze u 1 % pacientů. U 50 % z nich je však tato komplikace kombinována s toxickým megakolonem. Tento stav vyžaduje chirurgický zákrok, pokud krvácení nelze zastavit.

Rakovina na pozadí ulcerózní kolitidy - nejvíce nebezpečná komplikace. Rozvíjí se u 10–20 % pacientů trpících UC déle než 20 let.

Diagnostika

Pro inscenaci správná diagnóza postačí stížnosti pacientů a sigmoidoskopie. Po odeznění příznaků se však často provádí kolonofibroskopie, aby se zjistil rozsah patologického procesu. Lze jej nainstalovat i pomocí rentgenové vyšetření- irrigoskopie. Ale tato metoda se nyní používá hlavně k odlišení od Crohnovy choroby s benigním zúžením lumen tlustého střeva.

Léčba

Léčba ulcerózní kolitidy může být lékařská nebo chirurgická. Pacienti s exacerbací onemocnění jsou obvykle léčeni v nemocnici.

Medikamentózní léčba je zaměřena na zmírnění zánětu, nápravu imunity, normalizaci funkce střev a obnovu jeho mikroflóry.

V případě komplikací se uchýlí k chirurgickému zákroku. Chirurgická léčba může být také předepsán pro dlouhodobě recidivující progresivní UC, za předpokladu, že medikamentózní terapie Nepomáhá.

Ulcerózní kolitida je celoživotní onemocnění. Pacient s UC by měl být neustále sledován gastroenterologem.

životní styl

Trpí nespecifickou ulcerózní kolitidou mírná forma a střední závažnost, závažná tělesné cvičení, práce spojené se zvýšenou psychickou zátěží. Pacienti s těžkými formami onemocnění nejsou schopni pracovat.

Aby se zabránilo relapsům, je nutné jednou za čtvrtletí podstoupit vyšetření u gastroenterologa. Lidé trpící UC jsou ohroženi rakovinou. Abychom včas odhalili nástup těchto onemocnění, je nutné mít RTG a endoskopická vyšetření konečník.

Článek připravil:

Onemocnění UC (nespecifická ulcerózní kolitida) má chronické povahy a imunitní povahy. Přesné důvody jeho vývoje nebyly dosud vědou stanoveny. Riziková skupina pro rozvoj patologie zahrnuje všechny lidi bez ohledu na pohlaví a věk. V intervalu od 20 do 40 let a od 60 do 70 je však diagnostikováno více pacientů s ulcerózní kolitidou. Onemocnění se vyskytuje u 50–80 lidí ze 100 a převažuje ženské populace. Ročně je registrováno 3 až 15 nových případů.

Ulcerózní kolitida je chronické zánětlivé onemocnění postihující tlusté střevo.

V tomto článku se dozvíte:

Pojem patologie a její příčiny

Nespecifická ulcerózní kolitida (K51.9 v MKN-10) je chronický zánětlivý proces v tlustém střevě způsobený agresivním vlivem buněk rekta a tlustého střeva na sebe a doprovázený ulcerózní léze střevní sliznice.

Patologie nemá stanovenou etiologii, což ztěžuje diagnostiku, a tedy i léčbu.

Při kompetentním přístupu a správné terapii je však UC vyléčitelná. Můžete dosáhnout stabilní remise a výrazně zlepšit kvalitu svého života. Ve 4 % případů trvá remise 15 let.

Naprostou většinu pacientů tvoří ženy

NA možné důvody Výskyt UC zahrnuje poruchy imunity a genetickou predispozici. Jakékoli viry a bakterie, infekce nebo vrozené patologie mohou způsobit imunitní nerovnováhu. Pokud se budeme řídit genovou teorií, pak mohou konkrétní geny vyprovokovat UC (zatím byly předběžně identifikovány a nejsou definitivně potvrzeny).

Kromě toho mezi možnými negativními faktory vědci identifikovali kouření a nedodržování výživových pravidel nesteroidní léky, odstranění apendicitidy v nízký věk, nervové napětí.

Pravděpodobnost kombinace vnějších a vnitřní faktory(například schéma „stres – aktivace bakterií na pozadí poklesu regulačních sil těla“).

Medicína nedokáže vysvětlit přesné příčiny onemocnění

Formy patologie

Atypická ulcerózní kolitida má několik lékařské klasifikace. Formy onemocnění a jejich popis jsou uvedeny v tabulce.

Rozlišovací vlastnost	Typ	Popis
Lokalizace	Distální	Konečník
	Levák	Poškození zbývajících částí tlustého střeva až po ohyb sleziny
	Mezisoučet	K jaterní flexuře
	Celkový	Vzestupné tlusté střevo
Stupeň vývoje (podle Truelove and Witts)	Základní	Až 4 stolice denně včetně, téměř žádná krev, normální tep a teplota, hemoglobin - více než 110, rychlost sedimentace erytrocytů - ne více než 30, mírný nárůst počet bílých krvinek, hmotnost pacienta se nemění, nedostatek živin neodráží se.
	Průměrný	Až 6 pohybů střev za den včetně, krev ve stolici je patrná, srdeční tep - ne více než 90, teplota - 37-38 stupňů, hemoglobin - až 100, rychlost sedimentace erytrocytů - až 35, znatelné zvýšení počet bílých krvinek, hmotnost pacienta klesá, znatelný nedostatek živin.
	Těžký	Více než 6 stolic za den, výrazná krev, srdce bije více než 90, teplota - 38-39 stupňů, hemoglobin - méně než 90, rychlost sedimentace erytrocytů - více než 35, leukocytóza s posunem vzorce, hmotnost pacienta je znatelně snížený, nedostatek živin je velmi patrný .
Charakter proudu	Chronický	Fáze exacerbací (až 2krát ročně) a stabilní remise.
	Pikantní	Extrémně těžký průběh s komplikacemi.
	Kontinuální	Diagnostikované exacerbace častěji než 2x ročně, nemožnost dosažení remise.

Celkový typ je náchylnější k těžkému průběhu. Nejběžnější je levostranný typ (80 ze 100). Kontinuální typ se vyskytuje v 10 případech ze 100.

Nekrotizující ulcerózní kolitida – samostatný typ patologie diagnostikovaná u novorozenců (obvykle nedonošených), kteří byli vystaveni kyslíkovému a nervovému hladovění v děloze. Může se ale objevit i jako komplikace těžké kolitidy u dospělých. Charakterizováno buněčnou smrtí (poslední pokročilé stadium).

Kouření je považováno za jeden z provokujících faktorů rozvoje onemocnění.

Známky patologie

Příznaky UC u dospělých zahrnují:

krvavý průjem s hlenem a/nebo hnisem;
výtok krve z konečníku mimo pohyby střev;
bolest břicha podobná kontrakcím, zesilující po jídle;
falešné nutkání jít na toaletu;
otoky nohou;
i přes častá stolice, pocit neúplného vyprázdnění;
nadýmání.

Příznaky ulcerózní kolitidy se s rozvojem patologie zintenzivňují. Přidává se tachykardie a horečka. Postupem času dochází ke znatelnému úbytku hmotnosti a jsou pozorovány známky nutričních nedostatků.

Příznaky zapnuté pokročilá stádiačasto provázené extraintestinálními příznaky, což komplikuje diagnostiku a léčbu ulcerózní kolitidy u dospělých.

Detekční metody

Diagnostika UC zahrnuje anamnézu, palpaci a vyšetření a instrumentální techniky:

Příznaky ulcerózní kolitidy střeva u žen mohou být zaměňovány s gynekologickými patologiemi, což vyžaduje další konzultaci s odborníkem. Léčba probíhá hormonální léky, což vyžaduje i konzultaci s gynekologem.

Pokud se zánětlivý proces zhorší, je důležité rychle konzultovat s lékařem

Možné následky

Invalidita z ulcerózní kolitidy a smrt jsou nejhorší komplikace. Můžete si zachovat svou pracovní schopnost mírné stadium nemocí. Skupina postižení 3 umožňuje určitou práci.

Zánět má tendenci se šířit a postihovat další orgány (oči, ústa, kosti a klouby, kůže). Pro střeva je progrese onemocnění nebezpečná kvůli onkologii. Hrozí vznik píštělí a abscesů.

Nejčastějšími komplikacemi jsou zúžení, obstrukce, přetrvávající krvácení, perforace a dilatace střeva. Ten je nebezpečný kvůli prasknutí. Každá z těchto komplikací vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

První věcí, kterou je třeba udělat v případě exacerbace UC, je jít do nemocnice pro kvalifikovanou pomoc, jejímž účelem je zmírnit záchvat.

Tradiční léčba

Léčba ulcerózní kolitidy pomocí léků zahrnuje užívání kortikosteroidů (Prednisolon, Budesonid), 5-ASA (Mesalazin, Colazal), antidepresiv (Methotrexát) a cytostatik (Infliximab). V těžký případ s výraznou teplotou a silná znamení zánět – antibiotika (Metronidazol).

Léčebné koupele- jedna z metod léčby nespecifické ulcerózní kolitidy

K odstranění příznaků jsou předepsány léky, které zmírňují bolest a zastavují průjem (Loperamid). V případě potřeby se provádí rehydratace, tělo je nasyceno železem.

5-ASA se obvykle předepisuje jako protizánětlivé činidlo. Použití kortikosteroidů je indikováno pouze v období těžké exacerbace druhého a třetího stupně závažnosti onemocnění a pouze po dobu několika měsíců.

Cílem současné léčby je odstranit příznaky, snížit zánět a zabránit relapsům. Pravidelně se však vyvíjejí nové způsoby léčby ulcerózní kolitidy. Provádějí se studie účinnosti inovativní léky místní akce založené na bioprocesech a genové struktury. V Izraeli se v praxi aktivně používá Remicade, lék proti TNF (tumor necrosis factor).

Pokud je kombinace léků, diety a fyzioterapie neúčinná, je indikována chirurgická léčba: resekce s anastomózou nebo segmentální resekce.

Během exacerbace onemocnění smí pacient pít pouze vodu

Tradiční terapie

Mezi netradiční způsoby léčby patří čípky a roztok mumiyo, nálevy z bylin a rostlin (heřmánek, máta, borůvky, kopřiva, třezalka, skorocel), propolis, med, rakytník.