Jak poznat a léčit zánět dutin? Zánět vedlejších nosních dutin.

Akutní sinusitida je zánět vedlejších nosních dutin. V závislosti na místě zánětu existují: maxilární sinusitida, nebo sinusitida (zánět maxilárních dutin), etmoiditida (zánět sliznice buněk etmoidálního labyrintu), frontální sinusitida (zánět čelního sinu), sfenoiditida (zánět sfénoidního sinu). Původci onemocnění jsou viry nebo bakterie. Vzhledem k tomu, že dutiny jsou umístěny v blízkosti mozku, je nutné včasná léčba aby se předešlo vážným komplikacím.

Zánět dutin: diagnostika a léčba

V závislosti na místě může být sinusitida:

maxilární sinusitida;
etmoiditida (zánět sliznice buněk etmoidního labyrintu);
čelní sinusitida (zánět čelního sinusu);
sfenoiditida (zánět sfénoidního sinu)

Li zánětlivý proces postihla všechny dutiny, je diagnostikována jako akutní pansinusitida. Pokud zánět zasáhl jednu polovinu hlavy (pravý nebo levý čelní a maxilární dutiny), pak tento stát tzv. hemisinusitida. Pokud je zaníceno více než jeden, ale ne všechny paranazální dutiny, pak tento proces nazývaná polysinusitida (poly - od slova mnoho).

Příčiny a průběh onemocnění

Na základě etiologického faktoru se sinusitida dělí na virovou a bakteriální a podle patofyziologického faktoru - purulentní a katarální. Nejčastěji odpovídá viru katarální forma, a bakteriální - hnisavý.

Nepříznivé faktory vnější prostředí, snížená imunita, stres, přepracovanost, jednotvárné a nekvalitní jídlo a také individuální vlastnosti organismy patří společné faktory provokující výskyt sinusitidy.

NA místní důvody může zahrnovat porušení ventilace a odvodňovací funkce ve vedlejších nosních dutinách. Mohou se vyskytovat při alergiích nosní sliznice, skutečné hypertrofii (zvětšení) dolních torb, vazomotorické poruše neurovegetativ dolních torb, vrozeném zvětšení středních nebo středních torb (bulóza concha), přítomností hřebenů a trnů na nosní přepážka, polypy nosní dutiny a vedlejších nosních dutin, stejně jako vychýlená nosní přepážka.

Ale přesto při výskytu akutní sinusitidy hlavní role hraje infekce, hlavně koková (streptokok, stafylokok, pneumokok).

Když dojde k akutnímu zánětlivému procesu, jsou narušeny funkce žláz sliznice. To vede k nedostatku sekrece nebo k jejímu nadměrnému hromadění. Směr proudu vdechovaného a vydechovaného vzduchu se mění, což vede k narušení výměny plynů, funkce řasinkový epitel. Porušení ventilace způsobuje otok sliznice, uzavírá se přirozená anastomóza a dochází ke stagnaci sekretů, metabolismus je narušen.

Na začátku onemocnění je exsudát (tekutina vytékající z cév v místě zánětu) serózní, poté hlenově serózní. A s přistoupením bakteriální infekce stává se hnisavým, je přítomen velké číslo leukocyty. Cévy zároveň jsou rozšířené, kapiláry nadměrně propustné, sliznice oteklá.

Klinický obraz

Při akutní sinusitidě je pozorována slabost, bolest hlavy a malátnost. Může nastat horečnatý stav, existují zánětlivé změny PROTI obecná analýza krev. Nejvyšší hodnota v diagnostice tohoto onemocnění mají lokální projevy zánět.

Všechny formuláře mají:

Potíže s dýcháním nosem. Může být konstantní nebo periodické, jednostranné nebo oboustranné a může se objevit v důsledku obstrukce (zablokování lumen) nosních otvorů otokem.
Výtok z nosu. Mohou být trvalé nebo dočasné, na dvou nebo na jedné straně. V důsledku otoku sliznice nosní dutiny nebo anastomózy nemusí dojít k výtoku. Často dochází k proudění sekretu do nosohltanu.
Bolest hlavy.

Na těžký průběh sinusitida, otok měkkých tkání obličeje v projekci maxilárních a čelních dutin je možný. V některých případech se objevuje periostitis (zánět okostice).

Diagnostika

Při diagnostice akutní sinusitidy rinoskopie (vyšetření nosní dutiny), endoskopie nosní dutiny, rentgenové vyšetření a v případě potřeby diagnostickou punkci maxilárního sinu s bakteriologické vyšetření umytý obsah. V případě potřeby jsou předepsány studie pomocí pulzního ultrazvuku, tepelného zobrazování, počítačové tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Je nezbytně nutné provést diferenciální diagnostika akutní sinusitida a odlišit ji od neuralgie první a druhé větve trojklaného nervu.

Léčba

Zánět dutin - léčba je zaměřena na odstranění zdroje infekce, jevů zánětlivého procesu a evakuace výtoku. Kromě toho je nutné obnovit ventilační a drenážní funkce. To je důležité z hlediska prevence relapsů (opakování) tohoto onemocnění.

Nemoc se většinou léčí ambulantně. U katarální rinosinusitidy je předepsána lokální antibakteriální a protizánětlivá léčba. Je nutné provést tzv. „vykládací“ terapii (výplach nosu metodou fluidního vytěsnění, katetrizace YAMIK, výplach nosu dle Proydu, punkce maxilárního sinu). Sekretomotorické (expektorans) a sekretolytické (ředění viskózního hlenu) léky musí být předepisovány opatrně a podle indikací.

V těžké formě, jakož i v případě podezření na rozvoj možných komplikací akutní sinusitidy (častěji se jedná o rinogenní meningitidu), v přítomnosti souběžné těžké patologie, i když ji nelze provést specializované ORL manipulace se provádějí ambulantně, pacient je odeslán na oddělení ORL nemocnice k léčbě akutní sinusitidy.

Na purulentní sinusitida musí být jmenován antibakteriální léky současně s protizánětlivými léky. Jedna z metod mytí je povinná. Pokud je obtížné evakuovat mukopurulentní výtok z maxilární sinus, a to se stane, když je zablokována maxilární anastomóza, provede se punkce. Někdy se provádí vícekrát, dokud se takzvané „čisté oplachové vody“ nedělají.

Čas od času nás všechny trápí potíže s dýcháním nosem. Téměř každé nachlazení nebo virové onemocnění (ARVI) je doprovázeno rozvojem rýmy, která může člověka velmi obtěžovat a výrazně zhoršit výkonnost. Ale mnoho lidí má tendenci neléčit takový příznak a spoléhat se na to imunitní systém Tělo si zvýší imunitu a poradí si samo. S určitým sklonem je takový přístup plný rozvoje spíše nepříjemných komplikací, včetně zánětu vedlejších nosních dutin nos, jehož příznaky a léčbu budeme zvažovat trochu podrobněji.

Zánětem vedlejších nosních dutin lékaři myslí sinusitidu. Takové poškození může být způsobeno napadením viry, plísněmi nebo bakteriemi, vyprovokovat je mohou i alergie. Celkem existují čtyři typy sinusitid, reprezentované sinusitidou, etmoiditidou, frontální sinusitidou a sfenoiditidou.

Příznaky zánětu vedlejších nosních dutin

Projevy zánětu vedlejších nosních dutin závisí na tom, kde přesně jsou patologické procesy lokalizovány.

Při sinusitidě se tedy zanítí sliznice maxilárního sinu, což se projevuje pocitem napětí nebo bolesti v postižené oblasti. Pacienti si stěžují na zhoršené dýchání nosem, pociťují výtok z nosu a také poruchu čichu na postižené straně. Začíná dýchání ústy. Kromě toho se často vyskytuje fotofobie a patologické slzení.

Bolest ze sinusitidy může být difúzní a neurčitá, někdy je lokalizována v oblasti čela a spánku a vyskytuje se ve stejnou denní dobu. Akutní forma Onemocnění vede ke zvýšení tělesné teploty a zimnici.
Při absenci adekvátní terapie se sinusitida může stát chronickou.

Při čelní sinusitidě (zánět čelního sinusu) si pacienti stěžují na bolest v čele, která je zvláště výrazná ráno. Jsou rušeni dýchání nosem a dochází k výtoku (někdy z jedné poloviny nosu). Bolest je často nesnesitelná a má neuralgický charakter. Může nastat bolestivé pocity v očích, fotofobie a snížený čich. Bolesti hlavy ustupují po vyprázdnění sinu a zvyšují se, když je odtok bráněn.

Při etmoiditidě (zánětu ethmoidního labyrintu) pacient pociťuje bolest hlavy, dráždivou bolest v kořeni nosu a také hřbetu nosu. Může být pozorován otok očních víček a zarudnutí spojivek. Někdy pacienta trápí silná neuralgická bolest. S rozvíjející se etmoiditidou je výtok zpočátku serózní a poté hnisavý. Výrazně se snižuje čich, ztěžuje se dýchání nosem a stoupá tělesná teplota.

Sfenoiditida (zánět sfénoidního sinu) je poměrně vzácná patologický stav, která se obvykle kombinuje s onemocněními etmoidního labyrintu. Při tomto onemocnění pacienty trápí silné bolesti hlavy, které jsou lokalizovány v oblasti temene, v hlavě (v hloubce), dále v týlu a očních důlcích. Patologické procesy se mohou rozšířit na optické nervy, v tomto případě je pozorováno progresivní snížení vidění.

Samostatně stojí za zmínku zánět sinusu alergické etiologie. Tento patologický stav je obvykle doprovázen lézemi hrtanu, hltanu a někdy sluchové trubice. Pacient je obtěžován záchvaty rýmy (s hojným vodnatý výtok), může se objevit silné svědění na špičce nosu. Objevuje se záchvatovité a nekontrolovatelné kýchání. Při alergickém zánětu dochází ke ztížení dýchání nosem, může se objevit i malátnost a pocit celkové nevolnosti, pacienti jsou bledí a mohou kašlat.

Jak korigujeme zánět vedlejších nosních dutin, jaká léčba je účinná?

Léčba sinusitidy se provádí pod dohledem lékaře po stanovení správné diagnózy. Pacient je vybrán s léky k odstranění příčiny zánětu a zajištění drenáže dutin. K normalizaci odtoku se používají vazokonstriktory, např. Naftyzin, Nazol, Sanorin, Galazolin aj., účinně eliminují otoky nosní sliznice v dutině nosní a dutinách.

Poměrně často se u sinusitidy používá metoda sinusové evakuace. Při tomto postupu se pár katétrů zavádí do různých nosních průchodů. Jedním z nich je přiváděno antiseptikum, které je odsáváno pomocí druhého katétru. Tímto způsobem se nosní a sinusové dutiny vyčistí od hnisu a hlenu.

Pokud je sinusitida bakteriálního původu, její korekce se provádí pomocí antibiotik. V některých případech, aby se sinus uvolnil od hnisu, je otevřen, například sinusotomie atd.

Virová sinusitida nevyžaduje použití antibiotik. V tomto případě jsou takové léky přísně kontraindikovány a mohou narušit imunitní systém, což způsobí, že se proces stane chronickým.

Korekce akutní sinusitidy zahrnuje užívání antihistaminik a vstřebatelných léků (aby se zabránilo tvorbě srůstů uvnitř zanícených dutin). Pacienti se sinusitidou alergické etiologie vyžadují léčbu antihistaminiky.

Léčba exacerbací chronické sinusitidy se provádí podle stejného schématu jako léčba akutní zánět. Dobrý efekt mají fyzioterapeutické postupy reprezentované diadynamickými proudy, UHF atd.

Pokud konzervativní léčba nemá pozitivní efekt, může se rozhodnout lékař chirurgický zákrok. Chirurgové mohou odstranit překážky normální drenáže vedlejších nosních dutin, například odstranit polypy laserem, odstranit zakřivení atd.

Tradiční léčba zánět vedlejších nosních dutin

Můžete se vyrovnat se zánětem vedlejších nosních dutin pomocí lidové recepty, ale vhodnost jejich použití je třeba projednat se svým lékařem.

Takže odborníci tradiční medicína Doporučuje se léčit taková onemocnění čerstvým Kalanchoe šťáva. Stačí si ji zabořit do nosu – pár kapek do každé nosní dírky třikrát denně.

Můžete si také připravit léky na vnitřní použití. Uvařte pár polévkových lžic drceného ohnivého čaje s půl litrem právě převařené vody. Výrobek přivedeme k varu, poté stáhneme ze sporáku a necháme přikryté vyluhovat. Hotový lék po půl hodině sceďte a vypijte třikrát až čtyřikrát denně, asi půl hodiny před jídlem, třetinu sklenice.

Docela často se sliznice dutin může zanítit, pokud je vystavena různé bakterie, viry, plísně, alergie. NA celkové příznaky zánětlivý proces odkazuje teplo, bolestivé pocity ve vedlejších nosních dutinách se také objevují problémy s dýcháním a z nosu může vytékat serózně-hnisavý výtok. Zánětlivý proces je diagnostikován pomocí CT, ultrazvuku, rentgenu, MRI dutin a punkce. Jak zastavit zánětlivý proces v nose? Které léčby jsou účinnější?

Typy zánětu vedlejších nosních dutin

Otolaryngologové často diagnostikují takové zánětlivé procesy:

Sinusitida, pokud se zanítí maxilární dutiny.
Frontitida, při které dochází k zánětu v čelních dutinách.
Sfenoiditida je charakterizována zánětem sfénoidních dutin.
Etmoiditida při zánětu kost čichová nos

Zánět může být akutní nebo chronický. Pokud zánět není odstraněn včas, může vše skončit:

Osteomyelitida.
Poškození zrakového nervu.
Mozkový absces.
Meningitida.

Příčiny zánětu vedlejších nosních dutin

To musí každý pochopit nosní dutina napojena na 7 vedlejších nosních dutin. V pravý čas se spojují s nosní dutinou úzkými průchody. Právě průchody je třeba neustále čistit dutiny. Pokud se tak nestane, sekrece začne stagnovat a vznikne zánět.

Může také vyvolat zánětlivý proces deformace intranazální struktury :

Hypertrofická rýma.
Deviace nosní přepážky.
Deformovaná struktura nosní lastury.

Společným faktorem zánětlivého procesu v paranazálních dutinách je virová infekce. Kvůli tomu se může velmi zanítit sliznice vedlejších nosních dutin a dochází k otoku nosní dutiny. V důsledku toho produkují slizniční žlázy velký počet sliz. Při tomto procesu se výrazně zužují dutiny nosu, protože sliznice velmi otéká a ucpává se. hustý hlen. Když sekrece stagnuje, aktivně se rozvíjí oportunní flóra. Nebezpečné, pokud virové onemocnění začne pronikat bakteriální infekce.

Pozornost! Zánět vedlejších nosních dutin není vždy způsoben mikroby. Dost často mohou být důvody nějaké chemické substance a studený vzduch.
Video: Žijte zdravě! Příznaky sinusitidy

Příčinou vývoje zánětlivého procesu může být alergická reakce. Vede to k vazomotorická rýma, silný otok nosní sliznice.

Příznaky zánětu vedlejších nosních dutin

Etmoiditida

Video: Žijte zdravě! Příznaky a léčba sinusitidy

Příznaky onemocnění budou záviset na typu zánětu. Pokud má pacient etmoiditidu, je rušen silnou bolestí hlavy, která vyzařuje do hřbetu nosu a kořenů nosu. U dětí může být zánět provázen zánětem spojivek a otokem očního víčka. V v tomto případě je tam vysoká teplota. Sekrece je zpočátku serózní, poté hnisavá. Čich se může prudce snížit a mohou se objevit problémy s dýcháním. Při rychlém rozvoji zánětu vše končí otoky očních víček, vyboulení oční bulva.

Frontit

Když je zánětlivý proces vyprovokován čelní sinusitidou, nasální dýchání se stává obtížným. Pacient pociťuje silnou bolest v čele, která se může zhoršit ráno. Pacient si stěžuje, že má snížený čich, bojí se světla a nepohodlí v oblasti očí. Snazší je to až poté, co člověk vyprázdní postižené dutiny. V těžký případ se zánětem se kůže na čele může změnit, superciliární oblast může otéct, horní víčko na postižené straně.

Sfenoiditida

Pokud dojde k zánětu se sfenoiditidou, bolest hlavy je nejprve znepokojivá, vyzařuje do očnice, pak je postižena temeno a zadní část hlavy. Chronická forma je doprovázena poškozením zrakového nervu a sníženým viděním.

Proč je zánět vedlejších nosních dutin nebezpečný?

Každý pacient by měl pochopit, že zánět se šíří do orbitální oblasti, intrakraniální struktury. Když je zánětlivý proces hluboký, vede k úplná porážka kostí a rozvoje osteomyelitidy. Nebezpečné je, když se rozvine meningitida (zánět mozkových blan).

Frontitida může vyústit v subdurální nebo epidurální absces mozku. Hlavní věc je včas diagnostikovat nemoc a začít ji léčit, jinak může vše skončit smrtí.

Diagnostika a léčba zánětů vedlejších nosních dutin

V první řadě lékař zmírňuje bolest, zmírňuje zánět a obnovuje drenáž v dutinách. Chcete-li normalizovat odtok hlenu, musíte užívat Sanorin, Naphthyzin, Nazol, Galazolin, s jejich pomocí se můžete zbavit otoku nosní sliznice. U zánětů bakteriálního původu se nasazují antibiotika. Pokud se v nosních dutinách nahromadilo velké množství hnisu, provede se otevření a čištění.

Video: Léčba sinusitidy

Pozornost! V případě virového zánětlivého procesu není třeba nasazovat antibiotika, jsou neúčinná a mohou vést ke snížení imunity.

Navíc je lze přiřadit antihistaminika, protože zánět je často vyprovokován těžkým alergická reakce. Fyzioterapeutické procedury - UHF, diadynamický proud - pomohou zmírnit váš stav.

Pokud všechny výše uvedené metody léčby nepomohou, budete muset chirurgický zákrok. V moderní medicína používá se endoskopické zařízení.

Takže hlavní věcí není spustit zánět, pokud nechcete, aby se nemoc rozvinula chronická forma nebo vedlo k vážným následkům.

Všechno zajímavé

U nachlazení a alergií je hlavním příznakem rýma. Vzácně se může objevit ucpaný nos bez rýmy. Tento stav může být způsoben různé faktory. Je důležité včas zjistit příčinu, aby bylo možné poskytnout pomoc a snadněji dýchat.

Pokud cítíte nepříjemné pálení v dutinách, znamená to, že jsou zevnitř suché (doslova). Podle lékařské termíny to, co nazýváme pálením nosu, je definováno jako suchost dutin. Muž zároveň...

Video: Odontogenní sinusitidaSinusitida je typ sinusitidy, což je zánět maxilárních vedlejších nosních dutin nebo maxilárních dutin. Sinusitida se může vyskytovat v akutní i chronické formě. Sinusitida se vyskytuje jak u dětí, tak…

Rýma (lidově rýma) je jedním z nejčastějších onemocnění horní části dýchací trakt, vyznačující se akutním nebo chronickým zánětem nosní sliznice Typy rýmyRinitida může být akutní, chronická, vazomotorická a…

Sinusitida je zánět sliznic vedlejších nosních dutin Video: Symptomy sinusitidy Léčba Sinusit Simptomie Léčba Typy sinusitidy Termín sinusitida označuje několik onemocnění: Video: Co jsou rýma a sinusitida a jak se liší? Frontální sinusitida…

Frontitida je charakterizována zánětlivým procesem paranazálního sinu v oblasti čela. V tomto případě onemocnění postihuje sliznici umístěnou v čelní sinus. Hlavní příčinou čelní sinusitidy je virová, plísňová nebo…

Video: Odstranění cysty maxilárního sinu (kompletní operace) Cysta v nosním sinu je patologická formace v tkáních. Zcela narušuje normální životní styl člověka. Co dělat v této situaci? Jak zmírnit...

Video: Chronická sinusitida: příznaky a léčba doma. Vyléčit sinusitidu doma a bez léků Sinusitida je zánětlivý proces ve sfénoidních dutinách, které se nacházejí mezi očima. Onemocnění vzniká v důsledku virů, bakterií,...

Video: Tablet.Sinusitida.Příčiny, příznaky, komplikace a léčebné metody.Nekonvenční metody léčbySinusitida je onemocnění, které se vyznačuje těžkým zánětem maxilárního sinu. Paranazální dutiny vypadají jako útvary...

Odontogenní sinusitida vzniká v důsledku zánětlivého procesu v maxilárním sinu, onemocnění se objevuje při perforaci jeho dna při extrakci zubu. Sliznice se zanítí v důsledku patogenní mikroflóra která se vyvíjí...

Akutní sinusitida je zánět čelistních dutin, nejčastěji vzniká po dlouhé rýmě. Pokud je s nosem vše normální, pak jsou dutiny naplněny vzduchem. Ale jsou chvíle, kdy se tekutina začne hromadit v dutinách...

Pokud jsou výrůstky nalezeny v paranazálním sinu nebo v nosní dutině a sliznice hypertrofuje, znamená to, že osoba má nosní polypy. Tato nemoc je neviditelná a může se vyvíjet postupně, zatímco člověk…

Paranazální dutiny jsou vzduchové dutiny, které komunikují s nosní dutinou přirozenými otvory v boční stěně.

Sinusy hrají roli při poskytování tepelné a mechanické ochrany oční jamky a mozku a také zvyšují pevnost kostí obličejového skeletu. Podílejí se také na tvorbě hlasu a příjmu zvukových signálů. Proveďte důležitou věc dýchací funkce– zvlhčovat, ohřívat a čistit vdechovaný vzduch.

Klasifikace sinusitidy

Sinusitida je onemocnění sliznice jednoho nebo více dutin, vyvíjející se vždy se zánětem nosní sliznice.

Lze rozlišit tři formy zánětu:

akutní zánět který po zotavení nezanechává změny na sliznici;
recidivující akutní záněty, opakující se epizody akutního zánětu, ale při správné léčbě nezanechává dlouhodobé změny;
Chronický zánět , nelze odstranit konzervativní léčbou.

Příčiny zánětu dutin

Příčina zánětu dutin u dospělých jsou to nejčastěji viry. K infekci dochází nejčastěji přímo přes sliznice úst a nosu. Viry obvykle způsobují mírná onemocnění. Ale na jeho základě se může vyvinout bakteriální superinfekce.

U infekcí bakteriálního původu převažují streptokoky, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis a stafylokoky. Infekce jinými patogeny, např. plísňovými, se týká pacientů s hluboce narušenou imunitou.

Jak se vyvíjí sinusitida? Infekce nosu a dutin- toto je jeden z častá onemocnění, se kterými se laryngolog setkává při své každodenní práci. Zánětlivé změny často postihují několik dutin v důsledku blízkosti jejich lokalizace. Spolu s vdechovaným vzduchem se do nosní dutiny a dutin dostávají nečistoty a mikroorganismy.

Zdravé dutiny mají robustní samočisticí mechanismus, který zahrnuje buňky produkující hlen a řasinky epitelu lemující dutiny. Cilia mají schopnost pohybovat hlenem spolu s nečistotami pouze jedním směrem - k zadní stěně nosu. Narušení tohoto mechanismu vede k zánětu.

Predisponujícími faktory jsou: vychýlená nosní přepážka, nesprávné uspořádání drátěného systému. Existují geneticky podmíněná onemocnění, u kterých je narušen pohyb řasinkových vln, a také faktory životní prostředí, které mohou způsobit poruchu funkce řasinkových vln: vysoká teplota, nízká vlhkost, změny pH, tabákový kouř, úrazy, hormonální poruchy.

Příznaky a průběh sinusitidy

Příznaky sinusitidy jsou různé a závisí na tom, které dutiny jsou zanícené. Zánět uvnitř dutin způsobuje jejich otok, který omezuje jejich průchodnost a vede k bolestem hlavy nebo pocitu tíhy v konkrétní oblasti. Bolest zesiluje tlakem na tuto oblast.

Náš nos je obklopen...

Při zánětu čelistních dutin, které leží pod očima a po stranách nosu, bolest zahrnuje obličej, zuby a čelo.
Při zánětu dutin, které leží ve výšce čela, se bolest šíří do čela.
Když se zanítí dutiny, které leží nad nosem a po stranách očí, objeví se bolest v oblasti za očima a bolest hlavy.

Charakteristický příznaky zánětu dutin- je to stejné:

rýma (katar);
horečka, přibližně 38 °C;
bolest hlavy - při ohýbání, s tlakem v oblasti sinu;
kalný výtok z nosu popř zadní stěna hrdla, která se stávají silnějšími a zpravidla získávají charakteristiku nazelenalá barva;
ucpaný nos;
dýchání ústy;
zápach z úst;
řeč „přes nos“.

Příznaky zánětu dutin procházejí:

týden ( virový zánět dutiny);
za méně než čtyři týdny (akutní sinusitida, obvykle způsobená zánětem horních cest dýchacích);
4-12 týdnů (subakutní sinusitida);
více než dvanáct týdnů (chronická sinusitida, obvykle způsobená alergickou reakcí, méně často výskytem zubních abscesů nebo jiných infekcí).

Diagnostika zánětu dutin

Základem diagnostiky sinusitidy vedlejších nosních dutin je správně sebraný rozhovor s pacientem, jakož i lékařská prohlídka doktor. V laboratorní výzkum v krvi je detekována leukocytóza a lze zaznamenat vysokou sedimentaci.

Nejlepší test ukazující stav dutin je CT vyšetření. Díky ní jsou vidět změny jako ztráta provzdušnění dutin, tekutina v dutinách, slizniční polypy popř. možné komplikace. Rentgenový snímek může být užitečné pouze tehdy akutní sinusitida.

Pro přesná definice patogenu, odstranění hnisu nebo podání léku jsou dutiny propíchnuty. Účelem je odsávání tekutiny pro mikrobiologický výzkum hodnocení sinusové kapacity a podávání léků.

Sinusitida u dětí

Sinusitida je poměrně časté onemocnění dětství, v 90 % případů způsobených bakteriemi. Potíže s diagnózou vyplývají z různých příznaků v závislosti na věková skupina. Diagnóza je nejobtížnější u kojenců a malých dětí.

Děti školní věk stěžují si na bolest a tlak v orbitální oblasti, mukopurulentní výtok v nosohltanu a pocit ucpaného nosu. Akutní zánět je doprovázen zvýšená teplota tělo, často nad 38 stupňů C.

U kojenců lze mít podezření na sinusitidu, když se dítě stane neklidným, nemá chuť k jídlu nebo nepřibírá na váze. Nepřímým příznakem může být otok očních víček nebo posunutí oční bulvy do strany. Je to způsobeno anatomickou blízkostí struktur sinusů a očnice a nedostatečnou tvorbou stěny mezi nimi.

Metodou volby je konzervativní léčba, skládající se z antibiotik (14-21 dní), léky, působící na sliznici kolem úst, analgetika, antipyretika, antihistaminika a zvlhčovače.

Chirurgická léčba se používá jako poslední možnost, když léky nepřinášejí výsledky nebo jsou zničeny kostní struktury. Žádný akutní sinusitida u dětí s těžkým průběhem hrozí vznikem komplikací a je indikací k hospitalizaci.

Chronická sinusitida

Chronická sinusitida se údajně vyskytuje, když zánětlivý proces trvá 8-12 týdnů správná léčba. Onemocnění se vyskytuje u dětí i dospělých. Nejčastěji se to týká supramandibulárních dutin. Projevuje se výtokem z nosu hnisavého, hlenovitého, smíšeného nebo vodnatého charakteru, preventivně volné dýchání. Výtok stékající po zadní části krku způsobuje kašel a bolest v krku, bolest v oblasti nosu, očních důlků, čela nebo konečně poruchu čichu. V některých případech vede chronická sinusitida k sinusovým polypům, které mohou časem vyplnit nosní dutiny.

Chronická sinusitida vzniká nejčastěji u lidí s nízkou odolností, špatným stavem chrupu a nesprávnou léčbou akutní fáze onemocnění. Vliv má také typ patogenu a anatomie sinusového otvoru.

K rozpoznání chronické sinusitidy je nutné provést funkční vyšetření dutin, obvykle CT vyšetření a důkladné vyšetření pacienta. Často vyžadováno punkce zaníceného sinusu.

Léčba ve většině případů je chirurgické prodloužení přirozený otvor a odstranění patologicky změněné sliznice dutin. Můžete také použít antibiotika, dekongestanty, glukokortikoidy a léky, které ředí sekrety v dutinách a nosu. V případech, kdy je zánětlivý proces důsledkem špatného stavu chrupu, je nutné poškozené zuby odstranit.

Léčba sinusitidy

Sinusitida může být léčena konzervativně nebo chirurgicky. Konzervativní léčba je bojovat s infekcí, snížit otoky tkání a obnovit nosní průchodnost.

Bakteriální infekce dutin se léčí antibiotiky. Pokud tyto léky nepřinesou požadované výsledky, mohou být spojeny i důvody tohoto stavu krátká doba léčba, nedostatečná dávka antibiotik, špatná volba léky nebo nedostatek sledování.

Někdy nedostatek účinnosti antibakteriální terapie může být příznakem jiné příčiny alarmující příznaky, Například, virová infekce. Antibiotika jsou bohužel v případě virové infekce neúčinná.

Doplňková léčba spočívá v užívání léků, které zmírňují otoky dutin a nosní sliznice. Typicky se používá efedrin nebo pseudoefedrin v kombinaci s antihistaminiky.

Chirurgická léčba se používá k obnovení nosní průchodnosti, drenáže a ventilace dutin. Indikace pro chirurgická léčba je chronický zánět, někt benigní nádory A cizí těla v dutinách.

Plísňová sinusitida

Plísňová sinusitida je na rozdíl od vzhledu poměrně běžným onemocněním. Zpravidla se týká jednoho nebo více dutin. Často se vyskytuje u lidí, kteří užívali dlouho antibiotika, steroidy, léky, které snižují imunitu u onkologických pacientů po chemoterapii popř radiační terapie. Plísňová sinusitida se vyskytuje také u diabetiků, stejně jako u lidí, kteří jsou přenašeči HIV.

Nejčastěji jsou pacienti infikováni houbami ze skupiny Candida, Aspergillus, Mucor a Rhizopus. Příznaky, které se objevují během vývoje onemocnění, jsou podobné klasické sinusitidě nebo sinusitidě s polypy. Průběh onemocnění může být různý: od mírného a omezeného až po bleskově rychlý. Předběžná diagnóza zahrnuje získání radiologického snímku dutin a potvrzení pochází z výsledků mykologického nebo histologického vyšetření.

Pro léčbu je to nutné chirurgický zákrok, která spočívá v čištění dutin od houbových hmot a odstranění polypů z nosu. To je doprovázeno perorální terapií antifungálními léky.

Komplikace sinusitidy

Je třeba chápat, že výsledek nedostatku léčby resp nesprávné zacházení sinusitida může mít komplikace. To lze usnadnit antibiotickou terapií, snížením imunity pacienta a také zvýšením bakteriální rezistence. Mezi komplikace sinusitidy patří: intrakraniální komplikace, zánět kostní dřeně, komplikace na oběžné dráze.

Mezi intrakraniální komplikace patří trombóza sagitálního sinu, trombóza kavernózního sinu, mírná meningitida a epidurální intrakraniální absces. Orbitální a oční komplikace zahrnují oční neuritidu, orbitální celulitidu, abscesy, subperiostální zánět měkkých tkání a zánětlivý edém století

Komplikace sinusitidy vedlejších nosních dutin se léčí radikálním čištěním nemocného sinusu. Po odstranění komplikací dostává pacient intravenózní chemoterapeutika. široký rozsah akce.

– infekčně-zánětlivý proces postihující sliznici vedlejších nosních dutin. Může být virové, bakteriální, plísňové nebo alergické povahy. NA celkové příznaky Průběh sinusitidy charakterizuje zvýšená tělesná teplota, bolest v projekci vedlejších nosních dutin, potíže s dýcháním nosem a serózně-hnisavý výtok z nosu. Sinusitida je rozpoznána na základě rentgenových, ultrazvukových, CT a MRI dat paranazálních dutin, diagnostická punkce. Pro sinusitidu, antibiotickou terapii, fyzioterapii, terapeutické výplachy, punkce a drenáže, tradiční a endoskopické operace na vedlejších nosních dutinách.

Všechny sinusitidy se mohou vyskytovat akutně, subakutně nebo chronicky. Akutní sinusitida je obvykle vyvolána rýmou, chřipkou, spálou, spalničkami a dalšími infekční choroby. Onemocnění trvá 2-4 týdny. Subakutní sinusitida je nejčastěji důsledkem nesprávné resp nedostatečná léčba akutní sinusitida. Příznaky onemocnění u subakutní sinusitidy trvají od 4 do 12 týdnů. Chronická sinusitida se stává důsledkem opakované akutní sinusitidy infekční etiologie nebo se vyvíjí jako komplikace alergické rýmy. Kritériem pro chronicitu procesu je přítomnost příznaků sinusitidy po dobu 12 týdnů nebo déle.

V závislosti na povaze zánětu existují tři formy sinusitidy:

edematózní-katarální. Postižena je pouze sliznice vedlejších nosních dutin. Proces je doprovázen uvolněním serózního výboje;
hnisavý. Zánět se šíří do hlubokých vrstev tkáně vedlejších nosních dutin. Výtok se stává hnisavým;
smíšený. Existují známky edematózní-katarální a purulentní sinusitidy.

Příznaky sinusitidy

Klinické projevy sinusitidy jsou podrobně popsány v článku „Sinusitida“.

Příznaky etmoiditidy

Zánětlivý proces v předních úsecích etmoidního labyrintu se zpravidla vyvíjí současně s frontální sinusitidou nebo sinusitidou. Zánět zadních úseků etmoidálního labyrintu je často doprovázen sfenoiditidou.

Pacient s etmoiditidou si stěžuje na bolesti hlavy, lisovací bolest v oblasti hřbetu nosu a kořene nosu. U dětí je bolest často doprovázena hyperémií spojivek, otokem vnitřních částí dolních a horní víčko. Někteří pacienti pociťují neurologické bolesti.

Tělesná teplota obvykle stoupá. Výtok v prvních dnech onemocnění je serózní, poté se stává hnisavým. Čich je prudce snížen, dýchání nosem je obtížné. Při těžké sinusitidě se zánět může rozšířit do očnice, což způsobí vyčnívání oční bulvy a silné otoky očních víček.

Příznaky sinusitidy

Frontální sinusitida je zpravidla závažnější než jiná sinusitida. Charakterizovaná hypertermií, potížemi s dýcháním nosem a výtokem z poloviny nosu na postižené straně. Pacienti mají obavy z intenzivní bolesti v oblasti čela, výraznější ráno. U některých pacientů se rozvine snížený čich a fotofobie a bolest v očích.

Intenzita bolestí hlavy klesá po vyprázdnění postižené dutiny a zvyšuje se, když se ztíží odtok obsahu. V v některých případech(obvykle při chřipkové frontální sinusitidě) se zjistí změna barvy kůže v oblasti čela, otok superciliární oblasti a horního víčka na postižené straně.

Chronická sinusitida je často doprovázena hypertrofií sliznice středního nosního kanálu. Mohou se objevit polypy. Někdy se zánět šíří do kostních struktur, což vede k jejich nekróze a tvorbě píštělí.

Příznaky sfenoiditidy

Sfenoiditida se zřídka vyskytuje izolovaně. Obvykle se vyvíjí současně se zánětem etmoidní sinus. Pacienti si stěžují bolest hlavy na oběžné dráze, v oblasti temene a zadní části hlavy nebo v hloubce hlavy. U chronické sfenoiditidy se zánět někdy šíří do chiasmatu zrakové nervy, což vede k postupné ztrátě zraku. Chronická sfenoiditida je často doprovázena mírnými klinickými příznaky.

Komplikace sinusitidy

Pro sinusitidu v patologický proces může se jednat o orbitu a intrakraniální struktury. Hlouběji se šířící zánět může vést k poškození kostí a rozvoji osteomyelitidy. Nejčastější komplikací sinusitidy je meningitida. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje při zánětu etmoidálního labyrintu a sfénoidního sinu. Při frontální sinusitidě se může vyvinout epidurální absces nebo subdurální (méně často) mozkový absces.

Včasná diagnóza komplikace se sinusitidou jsou někdy obtížné kvůli mírným klinické příznaky. Pokročilé intrakraniální komplikace sinusitidy mají nepříznivou prognózu a mohou způsobit smrt.

Diagnóza sinusitidy

Diagnóza sinusitidy se provádí na základě charakteristiky klinický obraz, objektivní vyšetření a další výzkumná data. Během diagnostického procesu se používá

Metoda sinusové evakuace nachází praktické uplatnění u sinusitid. Postup se provádí následovně: dva katétry se zavedou do různých nosních průchodů. Antiseptikum je přiváděno do jednoho katétru a odsáváno druhým. Spolu s antiseptikem se z nosní dutiny a sinusové dutiny odstraní hnis a hlen.

U bakteriální sinusitidy se používají antibiotika. Pro uvolnění sinusu od hnisu se otevře (sinusrotomie atd.). U virové sinusitidy není antibiotická terapie indikována, protože antibiotika jsou v tomto případě neúčinná a mohou onemocnění zhoršit imunitní stav, narušit normální složení mikroflóry v orgánech ORL a způsobit, že se proces stane chronickým.

Pacienti s akutní sinusitidou jsou předepsáni antihistaminika a vstřebatelné léky (k prevenci tvorby srůstů v zanícených dutinách). Antialergická léčba je indikována u pacientů se sinusitidou alergické etiologie. Léčba exacerbace chronické sinusitidy se provádí podle zásad podobných léčbě akutního zánětu. Při léčebném procesu se využívají fyzioterapeutické postupy (diadynamické proudy, UHF atd.).

Pokud je neúčinný konzervativní terapie doporučuje se chronická sinusitida chirurgická operace. Operace prováděné u pacientů s chronická sinusitida, jsou zaměřeny na odstranění překážek normální drenáže vedlejších nosních dutin. Nosní polypy se odstraňují laserem, koriguje se vychýlená nosní přepážka atd. Operace dutin se provádějí jak tradičními metodami, tak pomocí endoskopického vybavení.