Akutní glomerulonefritida u dětí - příčiny, příznaky a léčba. Glomerulonefritida u dětí: příčiny, příznaky, klinické formy, léčba a prevence Prognóza léčby akutní glomerulonefritidy u dětí

  • Důvody pro rozvoj onemocnění
  • Léčba onemocnění u dětí
  • Jaké komplikace může onemocnění způsobit?
  • Preventivní opatření

Glomerulonefritida, nebo jednoduše nefritida, je běžné získané onemocnění ledvin. Poměrně často se vyskytuje u dětí ve věku 3 až 12 let, vzácně u novorozenců a kojených dětí.

Akutní glomerulonefritida u dětí je charakterizována různou intenzitou a závažností klinického obrazu, má obvykle infekčně-alergickou povahu a postihuje drobné filtrační glomeruly ledvin, zvané ledvinové glomeruly.

S rozvojem nefritidy v ledvinách dochází k imunitnímu zánětu, který se vyvíjí v důsledku určitých důvodů, které jsou hlavními faktory rozvoje patologie. V tomto případě mohou být streptokoky stimulanty. Jsou nejznámějšími iniciátory nefritu. Kromě onemocnění ledvin jsou příčinou bolestí v krku, mnoha nachlazení, faryngitidy, dermatitidy a spály. Akutní projevy glomerulonefritidy se zpravidla objevují tři týdny poté, co dítě prodělalo některou z těchto chorob.

Nemoc může být také způsobena:

  • infekce, viry a různé bakterie;
  • vakcíny a všechny druhy sér;
  • hadí a včelí jed.

Bezprostředně po očkování se dítě necítí dobře. Při setkání s výše uvedenými stimulanty dětský organismus reaguje na nebezpečí, ale namísto neutralizace cizích látek vytváří imunitní odpověď, která ničí glomeruly.

Poškození ledvinových glomerulů může být také způsobeno:

  • náhodné podchlazení a přehřátí;
  • dlouhý pobyt na cestě;
  • mimořádně dlouhé vystavení slunci;
  • náhlá změna klimatu;
  • emoční šok;

Návrat k obsahu

Co se děje při rozvoji glomerulonefritidy?

Struktura ledvinových glomerulů se skládá z krevních cév a kapilárních kliček (uzlů). Tyto uzly pomáhají filtrovat krev a odstraňovat z ní přebytečnou tekutinu.

Pokud se u dítěte rozvine glomerulonefritida, glomeruly ledvin se zanítí, otečou a nejsou schopny plnit své funkce. U vašeho dítěte se může rozvinout selhání ledvin nebo závažnější onemocnění ledvin.

Návrat k obsahu

Co může být glomerulonefritida?

V závislosti na závažnosti onemocnění může být glomerulonefritida akutní, subakutní a chronická nebo difuzní.

Subakutní a akutní glomerulonefritida se často objevuje náhle, po předchozích infekčních onemocněních, jako je tonzilitida, akutní respirační infekce, chřipka, spála, laryngitida, systémový lupus erythematodes, amyloidóza nebo polyarthritis nodosa.

V tomto případě je původcem onemocnění streptokok, ve vzácných případech streptokoková, virová nebo jiná koková infekce. U oslabeného dítěte se nemoc může vyvinout z obyčejného abscesu přítomného na kůži nebo sliznici.

Streptokok, který vstupuje do těla dítěte, začíná produkovat toxiny, které se dostávají do všech orgánů a tkání krví. Nebezpečné látky se hromadí v ledvinách a vytvářejí antigenní komplexy. Komplexy vyvolávají zánětlivé procesy v ledvinových glomerulech.

Chronická difuzní glomerulonefritida se zpravidla vyvíjí velmi pomalu a je asymptomatická. To může způsobit trvalé poškození ledvin a vážné onemocnění. V některých případech může být chronická glomerulonefritida u dětí způsobena genetickým onemocněním.

Dědičná difuzní glomerulonefritida se často vyskytuje u chlapců se špatným zrakem a sluchem.

Návrat k obsahu

Jaké jsou příznaky glomerulonefritidy?

Časné příznaky akutní glomerulonefritidy u dětí zahrnují:

  1. Špatný pocit. Dítě může být ufňukané, podrážděné a letargické.
  2. Bolest hlavy a dolní části zad. Není možné si s dítětem hrát a mluvit.
  3. Nevolnost a zvracení. Dítě může odmítat jíst a pít.
  4. Zvýšení teploty.
  5. Zvýšený krevní tlak, někdy mohou hodnoty stoupnout na 140-160 mm Hg. Umění.
  6. Otok obličeje a očních víček, často se šířící do jiných částí těla.
  7. Časté a šetřící močení.
  8. Přítomnost krve v moči (moč je tmavá, rezavá nebo růžová).
  9. Kašel, ke kterému dochází, protože se tekutina hromadí v plicích.
  10. V moči se objevují červené krvinky a bílkovina, v případě infekčního průběhu onemocnění bakterie a leukocyty.
  11. Přibývání na váze.

Při sebemenším podezření na vývoj glomerulonefritidy u dítěte byste se měli okamžitě poradit s lékařem a zahájit léčbu. Zanedbání pomoci může způsobit komplikace a rozvoj závažných patologií: nefrotická encefalopatie, urémie a srdeční selhání.

Příznaky chronické glomerulonefritidy u dětí jsou nejčastěji mírné. Proto se dítě prakticky neliší od zdravých dětí. Chronickou glomerulonefritidu u dětí lze určit pouze:

  • trvale zvýšený krevní tlak;
  • přítomnost krve a bílkovin v moči (určeno vizuálně a laboratorními testy);
  • otoky kotníků a obličeje;
  • časté noční močení;
  • zpěněná a zakalená moč (stav způsobený nadbytkem bílkovin v moči);
  • bolest v břiše a dolní části zad;
  • časté krvácení z nosu.

Pokud chronický průběh onemocnění začne způsobovat komplikace a vést k selhání ledvin, může dítě navíc:

  • cítit se unavený;
  • zažít nevolnost a zvracení;
  • ztratit chuť k jídlu a ve zvláště závažných případech zcela odmítnout jíst jídlo;
  • mít problémy se spánkem jak v noci, tak ve dne;
  • pociťovat svalové křeče v noci a během denního spánku;
  • cítit svědění a suchou pokožku.

Návrat k obsahu

Jak se nemoc diagnostikuje?

Akutní i chronická glomerulonefritida u dětí je diagnostikována:

  1. Laboratorní rozbor moči. Přítomnost krve a bílkovin v moči je důležitým markerem pro potvrzení diagnózy.
  2. Krevní test. Krevní test může ukázat anémii (nízké hladiny červených krvinek), abnormální hladiny albuminu a kreatininu a abnormální koncentrace dusíku močoviny v krvi.
  3. Imunologické vyšetření. Testování zjišťuje přítomnost protilátek. Pokud jsou zjištěny protilátky, dítě může mít poškození ledvin.
  4. Biopsie. Test se provádí pomocí jehly. Pro upřesnění nebo potvrzení diagnózy se odebere vzorek z ledvin.

Aby lékař zjistil, co se s dítětem skutečně děje, může předepsat:

  • počítačová tomografie (CT);
  • Ultrazvuk ledvin;
  • rentgen hrudníku;
  • vnitřní pyelogram (rentgen ledvin s barvivem).

Glomerulonefritida se obvykle nazývá onemocnění ledvin, při kterém jsou postiženy glomeruly nebo mezibuněčná tkáň ledvin a někdy jsou postiženy i ledvinové kanály.

Glomerulonefritida u dětí může mít chronickou i akutní formu, onemocnění má infekčně-alergický podklad.

K tomuto onemocnění jsou náchylné děti ve věku od pěti do dvanácti let.

U dětí je možné identifikovat příčinu této patologie v 80-90%, ale v případě chronické formy pouze v 5-10%. Tento procentní rozdíl je způsoben tím, že hlavní příčinou glomerulonefritidy jsou infekce.

Enterokoky - patogeny

Rozvoj akutní formy může usnadnit bolest v krku, faryngitida, šarla, zápal plic, impetigo, streptodermie a další onemocnění způsobená streptokokovým bacilem.

Chronická glomerulonefritida u dětí vzniká jako důsledek včas neléčeného zánětlivého procesu.

Hlavní příčinou rozvoje glomerulonefritidy je genetická složka determinované imunitní odpovědi na antigeny vlastní každému jednotlivému organismu.

V důsledku této reakce se tvoří specifické imunitní komplexy, které poškozují slabé kapiláry v ledvinových glomerulech. Takové poškození zase vede k poruchám mikrocirkulace a dále k zánětlivým a degenerativním změnám ledvin.

Často se glomerulonefritida vyvíjí s onemocněním pojivové tkáně. Kromě toho se onemocnění může vyvinout v přítomnosti dědičně podmíněné anomálie, například dysfunkce T-buněk nebo s dědičným deficitem frakcí C7 a C6 komplementu a antitrombinu.

Děti mohou být ohroženy rozvojem glomerulonefritidy, pokud mají rodinnou anamnézu, jsou přenašeči nefritických kmenů streptokokové infekce skupiny A, mají zvýšenou citlivost na streptokoky nebo mají fokální chronickou infekci na kůži nebo nosohltanu.

Pro rozvoj glomerulonefritidy z latentní streptokokové infekce stačí přechladit tělo a vyvinout ARVI.

Průběh onemocnění u dětí mohou ovlivnit fyziologické rysy. U dětí tak může být průběh glomerulonefritidy komplikován funkční nezralostí ledviny a také zvláštní reaktivitou organismu (změny imunopatologických reakcí).

Pokud má dítě chronickou bolest v krku, měl by být proveden stěr na infekci streptokokového krku. Koneckonců, existuje vysoká pravděpodobnost komplikací ve formě glomerulonefritidy.

Druhy

Glomerulonefritida se vyskytuje v důsledku zánětlivého procesu v glomerulech ledvin. V těchto úsecích se krev filtruje od metabolických produktů. Při poruše funkce ledvin podléhají filtraci kromě metabolických produktů také krevní elementy a bílkoviny. Následně, když se do těla dostanou viry nebo infekce, vznikají protilátky, které škodlivá těla ničí.

Typy glomerulonefritidy

Normálně jsou zbytky protilátek a virů z těla odstraněny, ale při glomerulonefritidě je odstranit nelze, usazují se v glomerulech. V důsledku toho protilátky začnou vnímat tkáň ledvin jako nepřátelského agens, čímž naruší její fungování.

Patologie je klasifikována na základě průběhu onemocnění, původce zánětu, stupně poškození ledvin a hlavního příznaku:

  • hlavní– vzniká samostatně;
  • sekundární- vyskytuje se na pozadí komplikací chronické léze.

Podle stupně poškození se glomerulonefritida dělí na:

  • difuzní glomerulonefritida u dětí– je postižen celý orgán;
  • ohniskové– zánětlivý proces je lokalizován na jednom místě.

Podle závažnosti kurzu se rozlišují:

  • chronický;
  • subakutní;
  • pikantní.

Podle hlavního projevu příznaků:

  • latentní;
  • hypotonický;
  • nefrotický;
  • smíšený;
  • hematurická forma glomerulonefritidy u dětí.
Lékaři radí být ke svým dětem pozorní, sledovat jejich stolici a také frekvenci návštěv toalety.

Příznaky

Akutní glomerulonefritida u dětí má výrazné příznaky, zatímco chronické onemocnění se může projevit jen příležitostně. Hlavní příznaky onemocnění se mohou objevit 10-21 dní po infekčním onemocnění.

S rozvojem patologie, jako je homerulonefritida, jsou u dětí pozorovány následující příznaky:

  • zvýšená únava;
  • žízeň;
  • malé množství moči, někdy červené nebo čokoládové barvy;
  • slabost;
  • otok na obličeji a poté na nohou a dolní části zad;
  • hypertenze – u pacienta se prudce zvyšuje dolní i horní tlak, zvýšení je trvalé.
  • Zhoršuje se vidění, může se objevit nevolnost, bolesti hlavy a ospalost.
Pokud se příznaky neřeší včas, může glomerulonefritida vést k závažným a nevratným změnám v jiných orgánech. Zpravidla jsou postižena játra a srdce, může se vyvinout mozkový edém.

Léčba glomerulonefritidy u dětí

Nemoc se léčí výhradně v nemocničním prostředí s klidem na lůžku a dietní výživou.

Dieta pro glomerulonefritidu u dětí spočívá v zákazu bílkovinných potravin a soli.

Provádí se etiotropní a patogenetická terapie a za přítomnosti nepříjemných doprovodných příznaků se provádí symptomatická léčba.

Dieta bez soli umožňuje rychle odstranit otoky a proteinová dieta je navržena tak, aby obnovila normální objem vyloučené moči.

Pokud je diagnostikována akutní glomerulonefritida, léčba u dětí je založena na užívání antibiotik, předepisuje se ampicilin, penicilin a erythromycin. Otoky se léčí i léky, případně se předepisuje spirolakton.

Ampicilin

Často předepisuji antihypertenziva, glukokortikosteroidy, blokátory (Nifedipin, Lazartan, Valsartan) nebo imunosupresiva.

Při vyslovení nefrotického syndromu může lékař předepsat antikoagulancia nebo antiagregancia - to pomáhá vyhnout se trombóze ledvinových cév. Pokud u dítěte stoupá hladina močoviny nebo kyseliny močové, stejně jako kreatinin v krvi, je předepsána hemodialýza. Po stabilizaci stavu jsou děti evidovány na dispenzarizaci po dobu 5 let. V případě chronické glomerulonefritidy u dětí je prognóza následující: pokud existují případy relapsu, pak doživotně.

Glomerulonefritida u dětí je klasifikována jako imunozánětlivá léze ledvinových glomerulů, která vede ke snížení jejich výkonnosti. Nyní je tato nemoc jednou z nejčastějších. Glomerulonefritida se vyskytuje dvakrát častěji u chlapců než u dívek.

Akutní glomerulonefritida u dětí se vyvíjí v důsledku zánětu glomerulů, čímž blokuje normální fungování orgánu.

Onemocnění se vyvíjí v důsledku zánětu glomerulů

Během tohoto patologického procesu se v těle dítěte hromadí tekutina, což vede k edému, zvýšenému krevnímu tlaku a výskytu proteinových frakcí a krevních sraženin v moči.

V zásadě se vývoj akutní glomerulonefritidy vyskytuje na pozadí infekčních onemocnění, jako je tonzilitida, šarla nebo pneumonie. V některých situacích může banální očkování vyvolat patologický proces v těle dítěte.

K výskytu onemocnění, jako je glomerulonefritida, mohou mimo jiné vést následující faktory:

  • tuberkulóza;
  • chřipka;
  • Plané neštovice;
  • opar;
  • podchlazení;
  • hypovitaminóza;
  • různé typy infekcí;
  • předchozí respirační onemocnění;
  • genetická predispozice.

Také glomerulonefritida může být důsledkem komplikací po prodělaných systémových onemocněních, jako je vaskulitida, endokarditida nebo lupus erythematodes.

Latentní průběh glomerulonefritidy v dětství je poměrně vzácný, zatímco u mladých pacientů jsou vždy pozorovány výrazné projevy.

Hlavní příznaky glomerulonefritidy u dětí, které ukazují její vývoj, jsou:

  • neustálé bolesti hlavy;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • výskyt záchvatů nevolnosti, které obvykle končí zvracením;
  • snížená výkonnost, slabost a únava;
  • prudké zhoršení zdraví;
  • vzhled otoku na očních víčkách a obličeji;
  • bolest v bederní oblasti;
  • zvýšený krevní tlak;
  • změna barvy moči, která získává tmavě rezavý odstín;
  • snížené množství moči.

Hlavním nebezpečím akutní glomerulonefritidy je, že se onemocnění může vyvinout do rychle progresivní formy, o čemž svědčí následující příznaky:

  • výskyt krevních nečistot v moči;
  • přítomnost velkého množství bílkovin v moči, což se může projevit výskytem bílých vloček v ní.

Charakteristický je vzhled krevních nečistot v moči

Pokud se při prvních příznacích zahájí včasná léčba glomerulonefritidy u dětí a také pokud navzdory předepsané léčbě nedojde do šesti měsíců k zotavení, pak se patologický proces v podstatě stává chronickým. V tomto případě lze otok a změny vyskytující se v moči pozorovat po dobu jednoho roku nebo déle.

Abyste mohli přesně určit přítomnost onemocnění na základě příznaků, které se objeví, měli byste vyhledat pomoc pediatra, urologa nebo nefrologa. Před předepsáním řady dalších testů pro dítě musí lékař nejprve shromáždit anamnézu a teprve poté rozhodnout o nezbytných laboratorních a instrumentálních diagnostických metodách.

Díky těmto studiím bude lékař schopen identifikovat přítomnost příznaků rozvíjejícího se zánětlivého procesu, stejně jako určit přítomnost, snížení diurézy a hematurie, zvýšení ESR, jakož i zvýšení škodlivých látek v krvi. .

Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu, musí dítě podstoupit řadu vyšetření.

Kromě laboratorních testů by měl malý pacient podstoupit ultrazvukové vyšetření, imunogram a studii ledvinových cév. To je nezbytné především k tomu, aby bylo možné určit zvýšení objemu ledvin a zjistit úplný obraz onemocnění. V některých situacích se doporučuje biopsie, která nám umožňuje objasnit variantu patologického procesu. Na základě všech výše uvedených laboratorních a instrumentálních vyšetření bude lékař schopen stanovit přesnou diagnózu. Pokud se předpoklady o diagnóze potvrdí, jsou dítěti poskytnuty konzultace se specializovanými specialisty, jako je otolaryngolog, genetik, stomatolog a oftalmolog.

Akutní forma glomerulonefritidy v dětství se léčí výhradně v nemocničním prostředí pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře.

Když je dítěti diagnostikováno onemocnění, jako je glomerulonefritida, je patologie léčena pomocí následujících konzervativních metod:

  • užívání léků;
  • provádění sady cvičení cvičební terapie;
  • dodržování přísného pastelového režimu až do zotavení;
  • dodržování všech pravidel týkajících se dietní výživy.

Pokud jde o užívání léků, k léčbě glomerulonefritidy v dětství jsou předepsány následující léky:

  • antibiotika;
  • cytostatika;
  • diuretika;
  • činidla snižující krevní tlak;
  • hormonální léky;
  • léky zaměřené na snížení viskozity a normalizaci srážení krve;
  • vitamínové komplexy;
  • prostředky na posílení imunity.

Během léčby je velmi důležité dodržovat dietu

V procesu léčby glomerulonefritidy u dětí je také velmi důležité pozorovat. V tomto případě se doporučuje dodržovat pravidla a výživu dietní tabulky č. 7. Taková výživa je primárně zaměřena na snížení množství přijímaných bílkovin, úplné vyloučení soli z jídelníčku a omezení příjmu tekutin.

Poznámka! Pokud se akutní glomerulonefritida stane difuzní, musí pacient podstoupit hemodialýzu nebo chirurgický zákrok.

Po ukončení léčby by mělo být dítě pět let sledováno nefrologem. Po nemoci je navíc dítěti udělena výjimka z tělesné výchovy a jsou vybrány způsoby zvýšení imunity a preventivní opatření k prevenci infekčních a zánětlivých onemocnění.

Dítě by mělo být sledováno nefrologem

Také po léčbě akutního stádia dětské glomerulonefritidy, pokud existují souběžné patologie, se důrazně doporučuje odstranit všechna ložiska infekce, vyléčit zuby, zbavit se adenoidů a všech dalších onemocnění a abnormalit. Ale neměli byste to dělat hned; po léčbě musí uplynout alespoň šest měsíců. To platí pro akutní i chronické formy glomerulonefritidy.

Základem prevence dětské glomerulonefritidy je včasná diagnostika a odborná léčba zánětlivých a infekčních onemocnění kůže a horních cest dýchacích. V současnosti bohužel vakcína proti této zákeřné a nebezpečné nemoci ještě nevznikla a co se týče metod prevence, jsou považovány za velmi specifické.

Mimo jiné je velmi důležité otužovat tělo dítěte již od raného věku, poskytovat mu vyváženou stravu, systematický příjem vitaminových komplexů a prostředků na posílení imunity.

Pokud máte podezření na vývoj patologického procesu, jako je glomerulonefritida v těle dítěte, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. To je velmi důležité, protože i sebemenší zpoždění může vést ke zhoršení situace a vzniku různých druhů komplikací. Je přísně zakázáno provádět samoléčbu, protože to může ohrozit zdraví dítěte a dokonce vést ke komplikacím, jako je urémie, selhání srdce nebo ledvin nebo nefropatická encefalopatie.

Abyste zabránili rozvoji glomerulonefritidy, měli byste dodržovat některá jednoduchá pravidla

Abyste zabránili rozvoji glomerulonefritidy v dětství, měli byste dodržovat následující doporučení:

  • omezit příjem soli;
  • systematicky podstupovat vyšetření pediatrem pro preventivní účely;
  • rychle léčit alergická onemocnění;
  • Vyvarujte se podchlazení a přehřátí.

Pokud jde o prognózu zotavení, pokud je patologie diagnostikována včas a jsou dodržována všechna doporučení ošetřujícího lékaře, výrazně se zvyšuje možnost zbavit se glomerulonefritidy a dítě se může zcela zbavit nemoci.

Při odborně předepsané léčbě dochází k přechodu patologie do chronického stadia, stejně jako k rozvoji dalších komplikací, zcela výjimečně a úmrtí jsou zaznamenána pouze ve dvou procentech případů.

Možné komplikace

Pokud dlouhodobě ignorujete příznaky naznačující rozvoj glomerulonefritidy nebo se sami léčíte, mohou v těle nastat závažné a někdy nevratné změny, jako jsou:

  • ledvinová eklampsie;
  • nefrotická encefalopatie;
  • urémie;
  • akutní nebo chronické selhání ledvin;
  • srdeční selhání;
  • otok plic;
  • cerebrální krvácení;
  • těžké konvulzivní záchvaty.

Samotná dětská glomerulonefritida je považována za poměrně závažné a komplexní onemocnění. Případy úplné úlevy od tohoto patologického procesu jsou zaznamenány poměrně zřídka. Jednou z nejčastějších komplikací, ke kterým toto onemocnění vede, je jeho přechod do chronické formy.

Glomerulonefritida je skupina renálních patologií vyznačujících se různorodým průběhem, symptomy a výsledkem. Glomerulonefritida je vždy získána. Specifikem onemocnění je zánět ledvinových glomerulů, který vede k dysfunkci orgánu. Onemocnění je poměrně časté nejen u dospělých, ale i u dětí.

Glomerulonefritida u dětí

Dětská glomerulonefritida je patologie glomerulárního aparátu imunozánětlivé povahy. Ve skutečnosti je glomerulonefritida jednou z nejčastějších renálních patologií u dětí. Nejčastěji se zjistí pouze infekce močových cest.

Prevalence glomerulonefritidy u dětí je následující:

  • Největší počet případů tohoto onemocnění je diagnostikován u předškoláků a žáků základních škol, tedy dětí ve věku 3-9 let.
  • Mnohem méně často (až 5% případů) patologie postihuje děti v prvních 2 letech života.
  • Chlapci jsou touto nemocí postiženi dvakrát častěji než dívky

Vznik patologie je založen na alergické reakci na infekci, kdy dochází k tvorbě a akumulaci cirkulujících imunologických komplexů v ledvinových strukturách, nebo na autoimunitní alergii, kdy dochází k aktivní produkci autoprotilátek. Léze může postihnout nejen glomeruly, ale také další renální struktury, jako je intersticiální tkáň nebo tubuly. V důsledku patologie se může vyvinout těžké chronické orgánové selhání a časná invalidita dítěte.

Glomerulonefritida u dětí

Příčiny a patogeneze

Mechanismus rozvoje dětské glomerulonefritidy je poměrně jednoduchý. Dochází k zánětu glomerulů, který blokuje normální fungování orgánu. V důsledku toho se v těle hromadí tekutina, dochází k otokům, krevní tlak zůstává vysoký a v moči jsou přítomny krevní sraženiny a bílkovinné frakce v přemrštěném množství.

Akutní patologické formy se často vyvíjejí na pozadí nedávné infekční patologie, jako je šarla nebo pneumonie, tonzilitida a také po očkování.

Odborníci identifikují řadu specifických faktorů, které vyvolávají poškození ledvin v důsledku abnormální reakce těla na antigeny:

Kromě toho se dětská glomerulonefritida může objevit pod vlivem systémových zánětlivých patologií, například lupus erythematodes nebo revmatismus, vaskulitida nebo endokarditida. Tato patologie je také způsobena genetickými abnormalitami.

Faktory jako hypotermie nebo špatná dědičnost, nezralost nefronů a nosičství streptokoků (typ A), dlouhodobý pobyt v podmínkách vysoké vlhkosti nebo na slunci, hypersenzibilizace (zvýšená organická citlivost), chronická infekce v nosohltanu nebo na kůži a hypovitaminóza .
Ve videu o patogenezi a příčinách glomerulonefritidy u dětí:

Klasifikace

Dětská glomerulonefritida má mnoho klasifikací:
Podle mechanismu vývoje se dělí na:

  1. Primární – vznikají v důsledku patogenetického ovlivnění;
  2. Sekundární – vzniká v důsledku jiných patologických procesů;

Podle formy průběhu se glomerulonefritida dělí na:

  1. Akutní;
  2. subakutní;
  3. Chronický;

Podle etiologie se zánět dělí na:

V závislosti na prevalenci zánětlivého procesu jsou glomerulonevirové syndromy u dětí:

  1. Difuzní – rozsáhlé léze;
  2. Ochagovým;

Morfologicky se dětská glomerulonefritida dělí na:

  1. Fokální segmentální - základem onemocnění je poškození epiteliálních buněčných struktur, charakterizované nefrotickým syndromem nebo přetrvávající proteinurií;
  2. Mesangioproliferativní - tato forma splňuje všechna imunozánětlivá kritéria patologického procesu. Hlavními znaky tohoto morfologického typu jsou hematurie a proteinurie, někdy hypertenze a nefrotický syndrom;
  3. Membranózní nebo nefrotická forma glomerulonefritid - jsou charakterizovány rozsáhlým ztluštěním kapilárních stěn v glomerulech, mají příznivý průběh a jsou doprovázeny výraznou hematurií a proteinurií, nefrotickým syndromem a těžkým útlakem renální aktivity;
  4. Mesangiokapilární – vzácná varianta glomerulonefritidy, vyznačující se velmi progresivním průběhem;

V závislosti na umístění lézí je glomerulonefritida u dětí:

  1. Extrakapilární - vyvíjí se v dutině glomerulu;
  2. Intrakapilární – tvoří se v cévách;

Dětská glomerulonefritida je také klasifikována podle klinických variant:

  1. Hypertenzní – k hlavním příznakům se přidává vysoký krevní tlak;
  2. S nefrotickým syndromem – je charakterizován hyperedémem;
  3. Monosymptomatické – vyskytuje se s převahou močového syndromu;
  4. Kombinovaná – když jsou přítomny všechny klinické projevy.

Jako samostatnou podskupinu odborníci označují akutní poststreptokokovou glomerulonefritidu, které předchází streptokoková infekce.

Příznaky a symptomy

Patologie se může vyskytovat různými způsoby, proto se může lišit i závažnost klinického obrazu. Někdy patologie probíhá latentně, aniž by se projevila, ale je objevena při náhodné lékařské prohlídce ze zcela jiných důvodů. Ale takový průběh dětské glomerulonefritidy je poměrně vzácný. Mnohem častěji je patologie doprovázena výraznými příznaky. Zdravotní stav dítěte se rychle zhoršuje až do bezvědomí, což vyžaduje urgentní hospitalizaci pacienta.

  • Nejčastěji si s rozvojem glomerulonefritidy děti stěžují na silné bolesti hlavy, které často vedou ke ztrátě vědomí;
  • Pacienti také pociťují silnou bolest v bederní oblasti;
  • Častým výskytem glomerulonefritidy je syndrom nauzey a zvracení a těžká hypertermie;
  • Moč se vyvíjí v důsledku hematurie a její množství se znatelně snižuje;
  • Dochází také ke zvýšení krevního tlaku, horní práh může dosáhnout 140-160 mm. rt. Umění.;
  • Na pozadí hyperedému dochází ke znatelnému nárůstu hmotnosti a otok je lokalizován hlavně na očních víčkách a obličeji.

Příznaky glomerulonefritidy u dětí:


Akutní forma patologie se zpravidla vyvíjí několik týdnů po infekčním onemocnění převážně streptokokového původu. Při adekvátních terapeutických opatřeních se funkce ledvin rychle normalizují a k úplnému zotavení dítěte dochází po 1,5-2 měsících.

U chronické glomerulonefritidy u dětí mohou být přítomny podobné příznaky, pouze v méně výrazné formě.

Zánět ledvinových glomerulů může vést k vážným následkům, jako je selhání ledvin a myokardu, urémie, takže první známky abnormalit by měly sloužit jako signál ke konzultaci s lékařem.

Diagnostika

Diagnóza se stanoví na základě posouzení celkového stavu malého pacienta.

Nejprve lékař shromáždí anamnézu života a nemoci, poté provede vyšetření a předepíše potřebné testy, jako například:

  • Laboratorní vyšetření krve a moči - imunoanalýza a biochemie krve, biochemie moči, krevní test, Rehbergův test a. Přítomnost krevních a proteinových frakcí v moči je nejdůležitějším diagnostickým markerem. A krevní testy mohou odhalit anémii, abnormální hladiny močoviny, kreatininu a albuminu. Imunologická diagnostika krve odhalí přítomnost protilátek;
  • Ultrazvukové vyšetření ledvin – tato diagnóza ukazuje zvýšenou echogenitu a zvýšení parametrů ledvin;
  • Biopsie se obvykle předepisuje k získání údajů o morfologii glomerulonefritidy za účelem výběru nejúčinnějšího léčebného režimu.

K diagnostice glomerulonefritidy u dětí mohou být zapotřebí další studie (rentgen ledvin s kontrastem nebo rentgen hrudníku), stejně jako konzultace s odborníky v oboru kardiologie, revmatologie, stomatologie, oftalmologie atd. Konzultace s dětským nefrologem , urolog a infekční specialista je možný.

Známky a příznaky glomerulonefritidy u dětí:

Léčba

Dětská glomerulonefritida má jednu pozitivní vlastnost – děti ji snášejí mnohem snadněji než dospělí:

  • Dítě musí mít několik týdnů klid na lůžku, dokud hlavní příznaky nezmizí.
  • Antibiotická terapie je předepsána pomocí makrolidů a penicilinů.
  • Pro usnadnění odstranění nahromaděné tekutiny se používají diuretika.
  • Pokud příznaky dítěte jako je nažloutlý bledý odstín kůže, zápach moči z úst a zvýšená hladina toxinů v krvi do týdne neustoupí, je nutné podstoupit hemodialýzu , která zahrnuje použití umělé ledviny.
  • Dětem s glomerulonefritidou musí být předepsána dieta, která zahrnuje sacharidové dny. Produkty jako marinády, masové bujóny, uzené produkty, koření, ryby a maso jsou dětem v období léčby přísně zakázány. Doporučuje se jíst více potravin bohatých na draslík – mléčné výrobky, přírodní šťávy, ovocné a zeleninové pokrmy.

Šípkový nálev si zaslouží zvláštní pozornost, protože je to zásobárna kyseliny askorbové, neuvěřitelně prospěšné pro imunitní systém. Jídla by měla být 3-5krát. Pitný režim dítěte je třeba přehodnotit tak, aby vypité množství nebylo o více než půl litru větší než množství vyloučených tekutin. Dítě musí jíst vegetariánské polévky a chléb, kuřecí maso a libové ryby.

Po ukončení léčby je dítě registrováno u dětského nefrologa a pediatra ještě 5 let. Pokud jsou případy glomerulonefritidy recidivující povahy, jsou registrovány na celý život. Pro takové děti se doporučuje zejména pobyt v sanatoriu, ale bude nutné upustit od preventivního očkování.
Na videu o léčbě glomerulonefritidy u dětí:

Předpovědi

Ve většině klinických případů je dětská glomerulonefritida úspěšně vyléčena, ale v 1-2% případů se patologie stává chronickou. Smrtelný výsledek je pozorován pouze v ojedinělých případech, kdy je onemocnění závažné a s mnoha komplikacemi.

Mezi komplikace dětské glomerulonefritidy patří cerebrální krvácení, selhání ledvin, renální encefalopatie, selhání myokardu a urémie. Tyto komplikace představují skutečnou hrozbu pro život dítěte.

Prevence glomerulárního zánětu spočívá ve včasné identifikaci a léčbě streptokokových infekčních lézí, alergických reakcí a také v rehabilitaci chronických patologií v ústech a nosohltanu, která spočívá ve včasné léčbě kariézních zubů, zanícených mandlí atd. omezit příjem soli dítěte a vyhnout se přehřátí nebo podchlazení, racionálně organizovat odpočinek a pracovní režim dítěte.

Taková diagnóza je poměrně závažná, ale při včasné léčbě ji lze zcela vyléčit. Pokud glomerulonefritida vedla k rozvoji chronického selhání ledvin, je dítěti přiděleno postižení, jehož skupinu určují zdravotní a sociální odborníci podle stupně selhání a organických poruch.

Glomerulonefritida u dětí je jedním z těch onemocnění ledvin, které vyžadují pobyt dítěte v nemocnici během akutního období. Diagnóza rodiče často děsí. Mnozí slyšeli o těžkých důsledcích nemoci a jejím chronickém průběhu. Onemocnění je skutečně obtížné tolerovat a vyžaduje léčbu: užívání léků a dodržování zvláštního režimu. Důležitá je také dieta.

Glomerulonefritida může způsobit vážné komplikace.

Obecné informace o nemoci

Glomerulonefritida je považována za imunoalergické onemocnění. Vývoj patologie je založen na produkci imunitních komplexů ledvinovými tkáněmi v reakci na expozici určitému infekčnímu antigenu. V důsledku tohoto procesu je postižen glomerulární aparát ledvin. To narušuje jejich normální fyziologické fungování.

Akutní glomerulonefritida se vyskytuje nejprve u dětí, nejčastěji v předškolním věku. Děti do dvou let jí trpí poměrně zřídka. Chlapci jsou častěji nemocní. U dívek se tato patologie vyskytuje dvakrát méně často.

Nejčastěji jsou nemocí postiženi chlapci.

Následky glomerulonefritidy jsou nebezpečné pro zdraví dětí. Onemocnění se často stává chronickým procesem a exacerbace se může vyskytnout několikrát do roka a s každým z nich potřebuje dítě nemocniční léčbu. Během nemoci je výrazně narušena funkce ledvin a Většina dětí s glomerulonefritidou má chronické selhání ledvin.

Příčiny glomerulonefritidy

Imunitní zánět v ledvinách vzniká pod vlivem bakterií, virů, alergenů, různých plísní a dalších mikroorganismů. Nejčastěji jsou provokatéry nemoci:

    • Streptococcus. Glomerulonefritida se může poprvé objevit několik týdnů po streptokokové tonzilitidě, šarlatové horečce a dokonce i pustulózním zánětu kůže.
    • Viry, mezi ně patří viry spalniček a ARVI.

Běžná ARVI může vést k nenapravitelným následkům.

  • Hadí a včelí jed. Když se tyto jedy dostanou do těla, nutí imunitní systém k produkci speciálních imunitních komplexů, které poškozují ledviny.
  • Složky sér a vakcín.

Riziko vzniku onemocnění se několikrát zvyšuje, pokud je tělo dítěte spolu s infekčním nebo alergenním dráždidlem ovlivněno jinými faktory, které vyvolávají onemocnění, například těžká hypotermie, dlouhodobé vystavení slunci, to znamená přehřátí tělo. Často se glomerulonefritida vyskytuje po psycho-emocionálním stresu a po těžké fyzické únavě.

Hypotermie může být nepřímou příčinou glomerulonefritidy.

Klinický obraz

Rozhodující podíl na vzniku onemocnění má zhoršení funkce ledvin, v důsledku čehož se v těle zadržuje tekutina a špatně se vylučují produkty rozpadu. Nejčastěji se nefrotický syndrom akutně projevuje přibližně dva až čtyři týdny po expozici základní příčině onemocnění.

Příznaky onemocnění mohou být akutní i skryté. V akutně se rozvíjející formě U více než poloviny pacientů je na prvním místě edémový syndrom. Rodiče si mohou všimnout, že ráno dítěti otékají oči, jeho tvář vypadá nafouklá a poněkud bledá. Jak nemoc postupuje, na nohou se objevují otoky a boty nemusí sedět. Často se přebytečná tekutina hromadí v břišní dutině.

Jedním z alarmujících příznaků je bledost pokožky dítěte a otok po spánku.

Kromě otoků se zhoršuje celkový zdravotní stav, děti si stěžují na bolesti hlavy, slabost, často nevolnost a bolesti břicha. Kůže je bledá, trochu letargie a letargie. U latentní formy onemocnění nemusí být zjevné příznaky. Hlavním příznakem je v tomto případě únava a apatie.

Během nemoci dítě zažívá ztrátu síly a apatii.

Glomerulonefritida u dospělých vede ke zvýšení krevního tlaku. Ale u dětí je tento příznak mnohem méně častý a může se objevit pouze v prvních dnech onemocnění.

Poruchy ve fungování glomerulárního aparátu a zánětlivé procesy také vedou ke změnám v moči. Buďte opatrní, pokud vaše moč zrůžoví nebo dokonce zbarví maso. Mnoho lékařů považuje tento příznak za povinný, když se objeví akutní glomerulonefritida, ale není to tak úplně pravda. U některých nemocných dětí se spolu s močí vyloučí pouze bílkovina, která však nemění její barvu.

Moč dítěte je vynikajícím ukazatelem, pomocí kterého můžete určit zdravotní stav dítěte.

Co může být patrné, je hojná pěna setrvání v moči po dlouhou dobu po vymočení, svědčí to o vysoké proteinurii. Matky, které několik let bojují s glomerulonefritidou svého dítěte, mohou podle vzhledu moči určit, zda je protein v něm zvýšený nebo ne.

Rodiče nemocného dítěte mohou dbát i na snížení počtu pomočování, přičemž množství moči je zcela minimální.

Diagnostika a léčba

Diagnóza glomerulonefritidy se provádí na základě ultrazvukových údajů. V moči se nacházejí červené krvinky a vysoká hladina bílkovin. Hladiny kreatininu a močoviny se v krvi mění.

Úplný obrázek o nemoci poskytne pouze test moči.

Léčba akutní glomerulonefritidy začíná v nemocnici. K dosažení rychlé stabilizace celkové pohody musí být dodrženo několik podmínek.

  • Dokud nezmizí všechny příznaky, je předepsán klid na lůžku.
  • Od prvních dnů nemoci je indikována speciální dieta. Dokud otok úplně nezmizí, měl by být striktně bez soli, pak jsou bílkoviny omezené. Zotavení závisí na dietě, speciální výživa také snižuje riziko komplikací.

Dieta je nesmírně důležitá pro rychlé uzdravení.

  • K odstranění otoků se používají diuretika - Furosemid, Lasix v dávkách odpovídajících věku.
  • Pokud se potvrdí, že glomerulonefritida je způsobena bakteriemi, je předepsána antibiotická terapie.
  • Pokud je zjištěn zvýšený krevní tlak, jsou dětem předepsány antihypertenziva.
  • Téměř ve všech případech se používá Prednisolon. Na počátku onemocnění může být podáván kapačkou nebo intramuskulární injekcí, později je předepsán dlouhý průběh tablet. Ke snížení užívání prednisolonu dochází postupně během několika měsíců.

Glomerulonefritidu lze léčit pouze v nemocnici!

Během léčby je nutné kontrolovat i další orgány. Komplikacemi glomerulonefritidy jsou rozvoj srdečního selhání, otok sítnice, akutní selhání ledvin a encefalopatie. Po základní lůžkové léčbě se další terapie provádí doma. Dětem je předepsána léčba, dieta, dostávají výjimku z tělesné výchovy a lékařskou výjimku z očkování.

Nemocné dítě potřebuje speciální dietu a zotavení dítěte přímo závisí na jeho dodržování. Jídelníček malého pacienta musí obsahovat ovoce, zeleninu, mléčné výrobky, maso a ryby. Je důležité, aby byly všechny produkty správně připraveny s ohledem na vlastnosti mladého těla. V tomto článku vám prozradíme, jak připravit lahodné pokrmy pro malého labužníka.

Lidové léky

Mnoho matek také hledá tradiční metody léčby glomerulonefritidy u svého dítěte. Musíte vědět, že bylinné nálevy lze použít pouze po hlavní medikamentózní léčbě, nikdy byste se na ně neměli zcela spoléhat, protože to povede k rozvoji ještě závažnějších komplikací.

Bylinnou sbírku lze odebírat až po úplném průběhu léčby drogami.