Jak obnovit zrakový nerv s glaukomem? Atrofie zrakového nervu: co ji způsobuje, jak se projevuje a léčí.Jak lze zrakový nerv obnovit.

Vědcům z Harvard Medical School se podařilo vypěstovat fragment optického nervu

Důležitý krok k vývoji technologie pro obnovení zraku učinili američtí vědci z Harvard Medical School. Podařilo se jim vypěstovat fragment zrakového nervu, ale zatím se jim nepodařilo obnovit zrak.

Podle výzkumných zpráv dnes zveřejněných ve vědeckém tisku našli odborníci způsoby, jak ovládat mechanismus regenerace zrakového nervu. Kromě toho je účinnost metodiky třikrát vyšší než podobný vývoj v oblasti řešení problému obnovy zraku. Pokusy byly prováděny na krysách.

Jedním z důvodů, proč poškozený zrakový nerv není schopen samoopravy, je přítomnost speciálního proteinu na jeho povrchu. Tento protein je naprogramován tak, aby zastavil růst buněk. V důsledku toho v historii vědy neexistují žádné příklady normalizace vidění v důsledku regenerace části zrakového nervu, poznamenává ITAR-TASS. Specialisté z Harvardu však v sérii experimentů založených na genetickém inženýrství dokázali „vypnout“ protein, který brání růstu buněk. V důsledku toho postižený nerv ukázal úžasnou schopnost zotavení, uvedl šéf vědeckého týmu profesor Larry Benowitz.

Vědcům se zatím nepodařilo „spojit“ nové buňky zrakového nervu s buňkami zornice tak, aby se zrak zcela obnovil. Benowitz věří, že problém nyní spočívá v „přesném“ zarovnání buněk na spojení těchto dvou orgánů. Pokud bude úspěšná, objeví se nová metodika, která obnoví zrak lidem s poškozenými zrakovými nervy, říkají odborníci.

Neuroprotekce: obnova zrakového nervu se stala realističtější

Magazín Ophthalmology Times oslavil Nový rok velmi významným způsobem. Na stránkách této úctyhodné publikace byl 1. ledna 2002 zveřejněn rozhovor se slavným neurooftalmologem, MD, N. Millerem (Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimore, USA). Rozhovor je věnován současnému stavu problematiky prevence poškození zrakového nervu a také aktuálním otázkám jeho obnovy a regenerace. Významné pokroky v posledních letech mohou překvapit odborníky a inspirovat široké publikum. Upozorňujeme na shrnutí hlavních úspěchů v této oblasti, hodné pera nejlepších spisovatelů sci-fi naší doby.

Významného pokroku bylo dosaženo v oblasti prevence poškození zrakového nervu, jeho obnovy a regenerace. Brzy bude možná možné vrátit zrak lidem, kteří o něj přišli v důsledku onemocnění zrakového nervu.

V minulosti se věřilo, že poškozený zrakový nerv se nemůže opravit nebo regenerovat kvůli třem hlavním předpokladům. Za prvé, gangliová buňka savce sítnice nemůže zůstat životaschopná, pokud je poškozeno její tělo nebo axon. Za druhé, pokud je postižena gangliová buňka sítnice a její axon je poškozen, pak se nový axon nevyvine. Konečně, i kdyby se mohl vyvinout nový axon, nebyl by schopen najít „správnou cestu“ v centrálním nervovém systému (CNS).

Experimentální studie na savcích, včetně lidí, dokázaly tyto pochybnosti rozptýlit. Za určitých podmínek mohou gangliové buňky sítnice přežít i přes narušení v důsledku axonálního poškození. Gangliové buňky sítnice s poškozenými axony mohou produkovat nové axony. Regenerované axony mohou dosáhnout svých skutečných „cílů“ v centrálním nervovém systému. To znamená, že v budoucnu může být zrakový nerv chráněn před poškozením, regenerován, částečně nebo zcela obnoven.

Po poškození gangliových buněk sítnice může nastat apoptóza (geneticky programovaná buněčná smrt). Výzkumníci identifikovali některé podmínky, které tento proces iniciují. Poškozené gangliové buňky uvolňují velké množství glutamátu, hlavního excitačního neurotransmiteru sítnice, do mezibuněčného prostoru.

Jedním ze způsobů, jak zabránit apoptóze, je zvrátit toxický účinek glutamátu na gangliové buňky sítnice. Toho je dosaženo různými způsoby, například podáváním látek, které blokují uvolňování glutamátu z postižených gangliových buněk nebo omezením příjmu glutamátu nebo jeho interakce s buňkami sítnice. Bylo prokázáno, že léčivo memantin poskytuje účinnou ochranu gangliových buněk sítnice po experimentálním poškození zrakového nervu u krys a myší. To bylo nyní prokázáno u lidí. Studie, která zahrnovala 100 center v 10 zemích, se zúčastnilo více než 1300 pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem. Při analýze zrakových funkcí, stereofotografií očního pozadí, stejně jako studiem vláken zrakového nervu, bylo zjištěno, že memantin chrání gangliové buňky sítnice před zvýšeným nitroočním tlakem ovlivněním vodivosti glutamátu.

Oxid dusnatý také představuje hrozbu pro gangliové buňky sítnice. Studie na dospělých potkanech a myších ukázaly, že intravitreální podání oxidu dusnatého vedlo ke smrti gangliových buněk sítnice. Při snížení koncentrace oxidu dusnatého nebo omezení jeho produkce došlo k významnému zvýšení přežití gangliových buněk sítnice po experimentálním poškození zrakového nervu. Léky jako nipradilol a aminoguanidin mohou redukovat oxid dusnatý a tím chránit lidské gangliové buňky před poškozením. Injekce léku brimonidin u potkanů ​​a ve formě tablet u opic také pomohly zachovat funkci zrakového nervu u experimentálních lézí.

Použití růstových faktorů může pomoci chránit neurony jak v centrálním nervovém systému, tak v gangliových buňkách sítnice. Růstové faktory mohou být také použity ke stimulaci procesu regenerace axonů zrakového nervu. Dr. Fisher a kolegové prokázali, že u myší imunizovaných myelinovým proteinem došlo k významnému zvýšení přežití gangliových buněk sítnice u experimentální neuropatie. Mechanismy těchto jevů nejsou dosud zcela jasné. Již nyní však lze říci, že v budoucnu bude možné zabránit vzniku neuropatií zrakového nervu pomocí vhodných vakcín.

Obnova zrakového nervu. Za určitých podmínek jsou gangliové buňky sítnice u dospělých savců schopné sebeobnovy. Regenerace zrakového nervu je možná, pokud je zablokováno působení látek, které brání regeneraci axonu. V posledních letech byla provedena řada studií, které naznačují i ​​možnost regenerace zrakového nervu. Dr. Lehman a kolegové ukázali, že použití enzymu C3 významně podpořilo zvětšení axonů u myší in vitro a regeneraci axonů po experimentálních lézích in vivo. Dr Chang a kolegové prokázali regeneraci axonů a obnovu neuronální funkce v míše a optickém nervu dospělých myší pomocí růstových faktorů a neurotrofinů 3, 4. Jiný přístup zvolili výzkumníci Monsul a Hofman (Johns Hopkins University, USA). Jeden den po poškození zrakového nervu vstříkli cyklický adenosinmonofosfát (CAMP) do sklivce myší a zjistili, že axon se v oblasti léze znatelně regeneruje. Změnou vnitřního prostředí gangliových buněk sítnice a jejich axonů lze tedy stimulovat regeneraci zrakového nervu. To znamená, že poškozený zrakový nerv lze léčit nejen chirurgicky v kombinaci se zavedením růstových faktorů či jiných látek. Je pravděpodobné, že nitrooční podání určitých léků se ukáže jako slibnější při stimulaci regenerace postiženého zrakového nervu.

Vývoj nových axonů gangliových buněk sítnice sám o sobě zrak neobnoví. Axony musí „procházet“ optickým chiasmatem a synaptickými přenosy do odpovídajících oblastí mozku. Vědci histologicky potvrdili možnost správné tvorby synapsí u dospělých potkanů.

Slibným směrem v oblasti obnovy zraku při poškození zrakového nervu se zdá být směr, který vznikl na základě výzkumu transplantace nespecifických buněk do sítnice savců. Tyto buňky v reakci na poškození mohou migrovat a diferencovat se a získávat funkce různých typů nervových buněk. Nemají abnormální růstové charakteristiky, které vedou k tvorbě nádorů a nejsou odmítnuty imunitním systémem. Nespecifické buňky sítnice a řasnatého tělíska u embryí a dospělých myší a potkanů, stejně jako lidských embryí, se tedy mohou diferencovat na gangliové buňky sítnice. V blízké budoucnosti tak může být možné „vyrobit“ náhradní gangliové buňky v oku samotném nebo tyto buňky pěstovat externě a transplantovat je pacientům s poškozenými zrakovými nervy.

Aktualizace: prosinec 2018

Kvalitu života ovlivňuje především naše zdraví. Volné dýchání, čistý sluch, volnost pohybu – to vše je pro člověka velmi důležité. Narušení i jednoho orgánu může vést ke změně obvyklého způsobu života v negativním směru. Například nucené odmítání aktivní fyzické aktivity (ráno běh, chození do posilovny), konzumace chutných (a tučných) jídel, intimní vztahy atd. Nejzřetelněji se to projevuje při poškození zrakového orgánu.

Většina očních nemocí má pro člověka celkem příznivý průběh, moderní medicína je totiž dokáže vyléčit nebo jejich negativní účinky zcela zmírnit (upravit vidění, zlepšit vnímání barev). K této „většině“ nepatří úplná a dokonce částečná atrofie zrakového nervu. S touto patologií jsou zpravidla funkce oka výrazně a nevratně narušeny. Pacienti často ztrácejí schopnost vykonávat i každodenní činnosti a stávají se invalidními.

Dá se tomu předejít? Ano můžeš. Ale pouze s včasným odhalením příčiny onemocnění a adekvátní léčbou.

Co je optická atrofie

Jedná se o stav, kdy nervová tkáň zažívá akutní nedostatek živin, kvůli kterému přestává plnit své funkce. Pokud proces pokračuje dostatečně dlouho, neurony začnou postupně odumírat. Postupem času postihuje stále větší počet buněk a v těžkých případech i celý nervový kmen. U takových pacientů bude téměř nemožné obnovit funkci oka.

Abychom pochopili, jak se toto onemocnění projevuje, je nutné si představit průběh impulsů do mozkových struktur. Obvykle se dělí na dvě části – laterální a mediální. První obsahuje „obraz“ okolního světa, který je vidět vnitřní stranou oka (blíže k nosu). Druhý je zodpovědný za vnímání vnější části obrazu (blíže ke koruně).

Obě části se tvoří na zadní stěně oka, ze skupiny speciálních (gangliových) buněk, po kterých jsou posílány do různých struktur mozku. Tato cesta je poměrně obtížná, ale je tu jeden zásadní bod - téměř okamžitě po opuštění oběžné dráhy dochází ve vnitřních částech ke křížení. K čemu to vede?

• Levý trakt vnímá obraz světa z levé strany očí;
• Pravá přenáší „obraz“ z pravé poloviny do mozku.

Poškození jednoho z nervů poté, co opustil očnici, bude mít proto za následek změny ve funkci obou očí.

Příčiny

V naprosté většině případů se tato patologie nevyskytuje nezávisle, ale je důsledkem jiného očního onemocnění. Je velmi důležité zvážit příčinu atrofie zrakového nervu, nebo spíše místo jejího výskytu. Právě tento faktor určuje povahu symptomů pacienta a specifika terapie.

Mohou existovat dvě možnosti:

1. Vzestupný typ - onemocnění se vyskytuje z té části nervového kmene, která je blíže k oku (před chiasmatem);
2. Sestupná forma - nervová tkáň začíná atrofovat shora dolů (nad chiasmatem, ale před vstupem do mozku).

Nejběžnější příčiny těchto stavů jsou uvedeny v tabulce níže.

Charakteristické důvody	stručný popis
Vzestupný typ
Glaukom	Pod tímto slovem se skrývá řada poruch, které spojuje jedna vlastnost – zvýšený nitrooční tlak. Normálně je nutné udržovat správný tvar oka. Ale u glaukomu tlak brání toku živin do nervové tkáně a činí je atrofickými.
Intrabulbární neuritida	Infekční proces, který postihuje neurony v dutině oční bulvy (intrabulbární forma) nebo za ní (retrobulbární typ).
Retrobulbární neuritida
Toxické poškození nervů	Vystavení toxickým látkám v těle vede k rozpadu nervových buněk. Následující látky mají na analyzátor škodlivý účinek: Metanol (stačí několik gramů); Kombinované užívání alkoholu a tabáku ve významných množstvích; Průmyslový odpad (olovo, sirouhlík); Léčivé látky při zvýšené citlivosti pacienta (Digoxin, Sulfalen, Co-trimoxazol, Sulfadiazin, Sulfanilamid a další).
Ischemické poruchy	Ischemie je nedostatečný průtok krve. Může nastat, když: Hypertenze 2-3 stupně (když je krevní tlak trvale vyšší než 160/100 mmHg); Diabetes mellitus (na typu nezáleží); Ateroskleróza – usazování plaků na stěnách cév.
Stagnující disk	Svou povahou se jedná o otok počáteční části nervového kmene. Může se objevit v jakémkoli stavu spojeném se zvýšeným intrakraniálním tlakem: Poranění v oblasti lebky; Meningitida; Hydrocefalus (synonymum – „mozková kapka“); Jakékoli onkologické procesy míchy.
Nádory nervu nebo okolních tkání lokalizované před chiasmatem	Patologická proliferace tkání může vést ke kompresi neuronů.
Sestupný typ
Toxické léze (méně časté)	V některých případech mohou výše popsané toxické látky po křížení poškodit neurocyty.
Nádory nervu nebo okolních tkání lokalizované po chiasmatu	Onkologické procesy jsou nejčastější a nejnebezpečnější příčinou sestupné formy onemocnění. Nejsou klasifikovány jako benigní, protože potíže s léčbou umožňují označit všechny mozkové nádory za maligní.
Specifické léze nervové tkáně	V důsledku některých chronických infekcí, které se vyskytují s destrukcí neurocytů v celém těle, může kmen zrakového nervu částečně/zcela atrofovat. Tyto specifické léze zahrnují: neurosyfilis; Tuberkulózní poškození nervového systému; Malomocenství; Herpetická infekce.
Abscesy v lebeční dutině	Po neuroinfekcích (meningitida, encefalitida a další) se mohou objevit dutiny ohraničené stěnami pojivové tkáně - abscesy. Pokud jsou umístěny vedle optického traktu, existuje možnost patologie.

Léčba optické atrofie úzce souvisí s identifikací příčiny. Proto je třeba věnovat velkou pozornost jeho objasnění. V diagnostice mohou pomoci příznaky onemocnění, které umožňují odlišit vzestupnou formu od sestupné.

Příznaky

Bez ohledu na úroveň poškození (nad nebo pod chiasmatem) existují dva spolehlivé příznaky atrofie zrakového nervu - ztráta zorného pole („anopsie“) a snížená zraková ostrost (amblyopie). Jak výrazné budou u konkrétního pacienta, závisí na závažnosti procesu a aktivitě příčiny, která onemocnění způsobila. Pojďme se na tyto příznaky podívat blíže.

Ztráta zorného pole (anopsie)

Co znamená pojem "zorné pole"? V podstatě je to jen oblast, kterou člověk vidí. Chcete-li si to představit, můžete zavřít polovinu oka na obě strany. V tomto případě vidíte pouze polovinu obrazu, protože analyzátor nedokáže vnímat druhou část. Můžeme říci, že jste „ztratili“ jednu (pravou nebo levou) zónu. To je přesně to, co anopsie je - mizení zorného pole.

Neurologové to rozdělují na:

• temporální (polovina obrazu umístěná blíže k chrámu) a nosní (druhá polovina ze strany nosu);
• vpravo a vlevo, podle toho, na kterou stranu zóna připadá.

Při částečné atrofii zrakového nervu nemusí být žádné příznaky, protože zbývající neurony přenášejí informace z oka do mozku. Pokud však dojde k léze v celé tloušťce trupu, tento znak se u pacienta jistě objeví.

Které oblasti budou pacientově vnímání chybět? To závisí na úrovni, na které se patologický proces nachází, a na stupni poškození buněk. Existuje několik možností:

Typ atrofie	Úroveň poškození	Co pacient cítí?
Kompletní – je poškozen celý průměr nervového kmene (signál je přerušen a není přenášen do mozku)		Orgán vidění na postižené straně úplně přestává vidět
		Ztráta pravého nebo levého zorného pole v obou očích
Nekompletní – pouze část neurocytů neplní svou funkci. Většinu obrazu vnímá pacient	Před křížem (se vzestupnou formou)	Nemusí se objevit žádné příznaky nebo může dojít ke ztrátě zorného pole jednoho oka. Který z nich závisí na umístění procesu atrofie.
	Po křížení (se sestupným typem)

Tento neurologický příznak se zdá být obtížně vnímatelný, ale díky němu může zkušený specialista identifikovat lokalizaci léze bez dalších metod. Proto je velmi důležité, aby pacient otevřeně hovořil se svým lékařem o jakýchkoli známkách výpadku zorného pole.

Snížená zraková ostrost (amblyopie)

Toto je druhý příznak, který je pozorován u všech pacientů bez výjimky. Liší se pouze stupeň jeho závažnosti:

1. Mírné – charakteristické pro počáteční projevy procesu. Pacient necítí pokles vidění, symptom se objeví pouze při pečlivém zkoumání vzdálených předmětů;
2. Střední – nastává, když je poškozena významná část neuronů. Vzdálené předměty jsou prakticky neviditelné, na krátkou vzdálenost pacient nepociťuje žádné obtíže;
3. Těžká – indikuje aktivitu patologie. Ostrost je snížena natolik, že i objekty umístěné v blízkosti jsou obtížně rozeznatelné;
4. Slepota (synonymní amoróza) je známkou úplné atrofie zrakového nervu.

Tupozrakost se zpravidla objevuje náhle a postupně se zvyšuje, bez adekvátní léčby. Pokud je patologický proces agresivní nebo pacient nevyhledá pomoc včas, existuje možnost rozvoje nevratné slepoty.

Diagnostika

Problémy s detekcí této patologie se zpravidla objevují zřídka. Hlavní věc je, že pacient vyhledal lékařskou pomoc včas. Pro potvrzení diagnózy je odeslán k oftalmologovi na vyšetření fundu. Jedná se o speciální techniku, pomocí které můžete vyšetřit počáteční část nervového kmene.

Jak se provádí oftalmoskopie?. V klasické verzi je fundus vyšetřen lékařem v temné místnosti pomocí speciálního zrcadlového zařízení (oftalmoskopu) a světelného zdroje. Použití moderního vybavení (elektronický oftalmoskop) umožňuje provedení této studie s větší přesností. Od pacienta se nevyžaduje žádná příprava na výkon ani speciální úkony při vyšetření.

Bohužel, oftalmoskopie ne vždy odhalí změny, protože příznaky poškození se objevují dříve než změny tkáně. Laboratorní vyšetření (krev, moč, likvor) jsou nespecifická a mají pouze pomocnou diagnostickou hodnotu.

Jak v tomto případě postupovat? V moderních multidisciplinárních nemocnicích existují pro detekci příčiny onemocnění a změn v nervové tkáni následující metody:

Metoda výzkumu	Princip metody	Změny v atrofii
Fluoresceinová angiografie (FA)	Pacientovi se vstříkne do žíly barvivo, které se dostane do krevních cév očí. Pomocí speciálního přístroje, který vyzařuje světlo různých frekvencí, se oční fundus „osvětlí“ a posoudí se jeho stav.	Známky nedostatečného prokrvení a poškození tkání
Laserová disková tomografie očí (HRTIII)	Neinvazivní (vzdálený) způsob studia anatomie očního pozadí.	Změny v počáteční části nervového kmene podle typu atrofie.
Optická koherentní tomografie (OCT) hlavice zrakového nervu	Pomocí vysoce přesného infračerveného záření se hodnotí stav tkání.
CT/MRI mozku	Neinvazivní metody pro studium tkání našeho těla. Umožňuje získat obraz na libovolné úrovni s přesností na cm.	Používá se k určení možné příčiny onemocnění. Účelem této studie je obvykle hledání nádoru nebo jiné masové formace (abscesy, cysty atd.).

Léčba onemocnění začíná od okamžiku, kdy pacient kontaktuje, protože je iracionální čekat na diagnostické výsledky. Během této doby může patologie pokračovat v progresi a změny v tkáních se stanou nevratnými. Po objasnění příčiny lékař upraví taktiku, aby dosáhl optimálního účinku.

Léčba

Ve společnosti je rozšířený názor, že „nervové buňky se neobnoví“. To není úplně správné. Neurocyty mohou růst, zvyšovat počet spojení s jinými tkáněmi a přebírat funkce mrtvých „soudruhů“. Nemají však jednu vlastnost, která je pro úplnou regeneraci velmi důležitá – schopnost reprodukce.

Lze atrofii zrakového nervu vyléčit? Určitě ne. Pokud je trup částečně poškozen, mohou léky zlepšit zrakovou ostrost a pole. Ve vzácných případech dokonce virtuálně obnovit schopnost pacienta vidět na normální úroveň. Pokud patologický proces zcela naruší přenos vzruchů z oka do mozku, může pomoci jedině operace.

K úspěšné léčbě tohoto onemocnění je nutné především odstranit příčinu jeho vzniku. To zabrání/sníží poškození buněk a stabilizuje průběh patologie. Vzhledem k tomu, že existuje velké množství faktorů, které způsobují atrofii, taktika lékařů se může pro různé podmínky výrazně lišit. Pokud není možné vyléčit příčinu (zhoubný nádor, těžko dostupný absces atd.), měli byste okamžitě začít s obnovou funkčnosti oka.

Moderní metody obnovy nervů

Právě před 10-15 lety byla hlavní role v léčbě atrofie zrakového nervu dána vitamínům a angioprotektorům. V současnosti mají pouze doplňkový význam. Do popředí se dostávají léky, které obnovují metabolismus v neuronech (antihypoxanty) a zvyšují jejich prokrvení (nootropika, antiagregancia a další).

Moderní schéma pro obnovení funkcí očí zahrnuje:

• Antioxidant a antihypoxant (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal a další) - tato skupina je zaměřena na obnovu tkání, snížení aktivity škodlivých procesů a odstranění „hladovění nervu kyslíkem“. V nemocničním prostředí se podávají nitrožilně, při ambulantní léčbě se antioxidanty užívají ve formě tablet;
• Korektory mikrocirkulace (Actovegin, Trental) - zlepšují metabolické procesy v nervových buňkách a zvyšují jejich prokrvení. Tyto léky jsou jednou z nejdůležitějších součástí léčby. Dostupné také ve formě roztoků pro intravenózní infuze a tablet;
• Nootropika (Piracetam, Cerebrolysin, Kyselina glutamová) jsou stimulátory prokrvení neurocytů. Urychlit jejich obnovu;
• Léky snižující vaskulární permeabilitu (Emoxipin) – chrání zrakový nerv před dalším poškozením. Do léčby očních onemocnění byl zaveden teprve nedávno a používá se pouze ve velkých oftalmologických centrech. Podává se parabulbárně (tenkou jehlou se prochází podél stěny očnice do tkáně obklopující oko);
• Doplňkovou složkou terapie jsou vitamíny C, PP, B 6, B 12. Předpokládá se, že tyto látky zlepšují metabolismus v neuronech.

Výše uvedené je klasickou léčbou atrofie, ale v roce 2010 oftalmologové navrhli zásadně nové metody pro obnovení funkce oka pomocí peptidových bioregulátorů. V současné době jsou ve specializovaných centrech široce používány pouze dva léky - Cortexin a Retinalamin. Studie ukázaly, že zlepšují vidění téměř dvakrát.

Jejich účinek je realizován dvěma mechanismy - tyto bioregulátory stimulují obnovu neurocytů a omezují škodlivé procesy. Způsob jejich aplikace je zcela specifický:

• Cortexin - používá se jako injekce do kůže spánků nebo intramuskulárně. První metoda je výhodnější, protože vytváří vyšší koncentraci látky;
• Retinalamin - léčivo se injikuje do parabulbární tkáně.

Kombinace klasické a peptidové terapie je poměrně účinná pro regeneraci nervů, ale ani tato ne vždy dosáhne požadovaného výsledku. Pomocí cílené fyzioterapie lze navíc stimulovat regenerační procesy.

Fyzioterapie pro optickou atrofii

Existují dvě fyzioterapeutické techniky, jejichž pozitivní účinky jsou potvrzeny vědeckými výzkumy:

• Pulzní magnetoterapie (MPT) – tato metoda není zaměřena na obnovu buněk, ale na zlepšení jejich fungování. Díky řízenému působení magnetických polí dochází k „zahuštění obsahu neuronů“, proto je generování a přenos impulsů do mozku rychlejší;
• Biorezonanční terapie (BT) - její mechanismus účinku je spojen se zlepšením metabolických procesů v poškozených tkáních a normalizací průtoku krve mikroskopickými cévami (kapilárami).

Jsou velmi specifické a používají se pouze ve velkých regionálních nebo soukromých oftalmologických centrech, kvůli nutnosti drahého vybavení. U většiny pacientů jsou tyto technologie zpravidla placené, takže BMI a BT se používají poměrně zřídka.

Chirurgická léčba atrofie

V oftalmologii existují speciální operace, které zlepšují zrakové funkce u pacientů s atrofií. Lze je rozdělit do dvou hlavních typů:

1. Přerozdělení průtoku krve v očním okolí – aby se zvýšil tok živin do jednoho místa, je nutné jej omezit v ostatních tkáních. Za tímto účelem jsou některé cévy na obličeji podvázány, a proto je většina krve nucena protékat oční tepnou. Tento typ intervence se provádí poměrně zřídka, protože může vést ke komplikacím v pooperačním období;
2. Transplantace revaskularizujících tkání - principem této operace je transplantace tkání s bohatým prokrvením (části svalu, spojivky) do atrofické oblasti. Štěpem prorostou nové cévy, které zajistí dostatečný průtok krve do neuronů. Takový zásah je mnohem rozšířenější, protože prakticky neovlivňuje jiné tkáně těla.

Před několika lety byly v Ruské federaci aktivně vyvíjeny metody léčby kmenovými buňkami. Novela legislativy země však učinila tyto studie a používání jejich výsledků na lidech nezákonnými. Proto v současné době lze technologie této úrovně nalézt pouze v zahraničí (Izrael, Německo).

Předpověď

Míra ztráty zraku u pacienta závisí na dvou faktorech – na závažnosti poškození nervového kmene a na době zahájení léčby. Pokud patologický proces zasáhl pouze část neurocytů, je v některých případech možné adekvátní terapií téměř úplně obnovit funkce oka.

Bohužel s atrofií všech nervových buněk a zastavením přenosu vzruchu je vysoká pravděpodobnost, že pacient onemocní slepotou. Řešením v tomto případě může být chirurgické obnovení výživy tkání, ale taková léčba nezaručuje obnovení zraku.

FAQ

Otázka:
Může být tato nemoc vrozená?

Ano, ale velmi zřídka. V tomto případě se objeví všechny příznaky onemocnění popsané výše. Zpravidla jsou první příznaky detekovány před dosažením věku jednoho roku (6-8 měsíců). Je důležité konzultovat s oftalmologem včas, protože největší účinek léčby je pozorován u dětí mladších 5 let.

Otázka:
Kde lze léčit atrofii zrakového nervu?

Je třeba ještě jednou zdůraznit, že není možné se této patologie úplně zbavit. Pomocí terapie je možné nemoc ovládat a částečně obnovit zrakové funkce, ale nelze ji vyléčit.

Otázka:
Jak často se u dětí vyvíjí patologie?

Ne, to jsou docela vzácné případy. Pokud je dítě diagnostikováno a potvrzeno, je nutné objasnit, zda je vrozené.

Otázka:
Jaká léčba lidovými léky je nejúčinnější?

Atrofie je obtížně léčitelná i vysoce účinnými léky a specializovanou fyzioterapií. Tradiční metody nebudou mít na tento proces významný vliv.

Otázka:
Poskytují skupiny postižených pro atrofii?

To závisí na stupni ztráty zraku. Slepota je indikací pro první skupinu, ostrost od 0,3 do 0,1 pro druhou.

Veškerá terapie je pacientem přijímána doživotně. Krátkodobá léčba ke kontrole tohoto onemocnění nestačí.

Zrakový nerv je unikátní útvar, jehož struktura a funkčnost se liší od všech ostatních nervů v těle. Ve skutečnosti jde o nervová vlákna vzájemně propletená. Ve středu této vazby je retinální arteriální kanál. Jeho prostřednictvím se obraz přenáší do mozku ve formě elektronických impulsů, což se při zničení těchto vláken stává nemožným.

Více než dvacet procent z celkového počtu případů slepoty a slabozrakosti vzniká v důsledku atrofie. Atrofie je vyčerpání orgánů a tkání v těle nebo jejich zmenšení, ke kterému dochází během života. K atrofii zrakového nervu dochází, když vlákna, která jej tvoří, začnou odumírat a na jejich místě se vytvoří pojivová tkáň. Důvodů je mnoho, ale v každém konkrétním případě je může přesně určit a zvolit léčbu pouze oční lékař.

Základními příčinami jsou dědičnost nebo vrozená patologie. Kromě toho se může objevit v důsledku onemocnění zrakových orgánů, jmenovitě patologií v optickém nervu a sítnici. Příčinou tohoto onemocnění může být také onemocnění nervového systému nebo onemocnění nesouvisející s orgány zraku.

Hlavní příčiny atrofie zrakového nervu:

1. Infekční choroby.
2. Traumatické poranění mozku a očí.
3. Nemoci centrálního nervového systému.
4. Chemická nebo alkoholová otrava.
5. Oběhové problémy v orgánech zraku.
6. Fyzický dopad na orgány zraku, v důsledku čehož je ovlivněn optický nerv.
7. Zvýšený intrakraniální tlak.

Existuje několik klasifikací atrofie:

• úplné nebo úplné a progresivní, závisí na stupni smrti zrakového nervu: s prvním má pacient šanci obnovit vidění, pokud je atrofie úplná, pak jsou následky nevratné;
• dědičné a získané;
• částečné nebo úplné;
• jednostranné a oboustranné.

Známky nemoci

Úplně prvním příznakem atrofie je zhoršená zraková ostrost. V tomto případě oční bulva nemusí mít patologie, ale elektronické impulsy z přenosu obrazů se nedostanou do mozku.

K atrofii dochází:

• primární, kdy je narušeno centrální vidění a často se objevují skotomy, tedy tmavé skvrny před očima,
• a sekundární, ovlivňující periferní vidění a vznikající v důsledku různých patologií.

Pacient má potíže se čtením, může být narušeno barevné vidění a může začít ztráta prostoru. Známky sekundární atrofie zrakového nervu jsou určeny příčinami jejího výskytu.

V pozdním stádiu syfilis nebo paralýzy se zrak pacienta postupně snižuje. Pokud má například sklerózu, pak je možná ztráta centrálního zorného pole.

Hypertenze ovlivňuje laterální vidění. Také toto onemocnění může být důsledkem nadměrné ztráty krve, pak jsou postiženy spodní hranice viditelnosti. Pokud je zrakový nerv stlačen, pak se projevy pravděpodobně budou lišit v závislosti na oblasti, na kterou je tlak aplikován.

Léčba je předepsána v závislosti na důvodu jejího vzniku. Pokud objevíte známky atrofie zrakového nervu, jako je amauróza, tedy náhlá ztráta zraku, skotom, rozmazané vidění a slepota, musíte být okamžitě vyšetřeni oftalmologem, aby se předešlo katastrofálním následkům.

Diagnostika a léčba

Před provedením komplexního oftalmologického vyšetření se zjišťuje, zda má pacient onemocnění vedoucí k atrofii zrakového nervu, zpracovávají se informace o životním stylu, kontaktu s chemikáliemi a alkoholem.

Hlavní metodou pro detekci atrofie je oftalmoskopie, to znamená studium vnitřní struktury oka. Provádí se pomocí oftalmoskopu, během výkonu je paprsek světla nasměrován do oka pacienta.

Existuje několik typů této diagnózy:

1. Při reverzní metodě se fundus vyšetřuje hlavou dolů.
2. Přímá oftalmoskopie je možná, pokud se do oka pacienta nejprve kápne speciální vazodilatační roztok; studie probíhá s patnáctinásobným zvětšením obrazu.

K diagnostice atrofie se kromě oftalmoskopie používá perimetrie. Identifikuje viditelný prostor přístupný oku a jeho hranice, čímž odhalí míru postižení periferního vidění. Používá se kinetická forma perimetrie a statistická, tedy počítačová.

Závažnost atrofie může být různá, pozitivního výsledku v léčbě tohoto onemocnění lze dosáhnout pouze při částečném odumření tkáně. Úprava průběhu léčby u pacienta s atrofií zrakového nervu není pro odborníky snadný úkol, protože ztracená nervová vlákna se prakticky neobnovují. Existuje šance na terapii nervové tkáně, ale za předpokladu, že je provedena včas.

Atrofie zrakového nervu se zpravidla nevyskytuje sama o sobě, ale je důsledkem různých očních patologií. Z tohoto důvodu by léčba měla začít odstraněním těchto patologií. Pokud máte čas zahájit léčbu od začátku onemocnění a během několika týdnů, může být váš zrak zcela obnoven.

Léčba se provádí následovně: odstraní se zánět a otok nervových vláken, obnoví se výživa a krevní oběh zrakového nervu. Tento průběh léčby trvá poměrně dlouho a často nepřináší očekávaný efekt, pokud není zahájen ihned po stanovení diagnózy. Hlavní důraz je kladen na léčbu onemocnění způsobujícího atrofii zrakového nervu. Současně se provádí terapie k odstranění následků této nemoci, která způsobila komplikace se zrakem: kapky, injekce, stejně jako léky pro perorální podání. Tento kurz se obvykle skládá z několika aktivit:

1. Stimulace krevního oběhu pomocí vazodilatátorů.
2. Použití biogenních stimulantů, které urychlují metabolismus tkání.
3. Zpomalení zánětu hormonálními prostředky.
4. Aktivace nervového systému emoxipinem.
5. Kromě fyzioterapie se úspěšně využívá reflexní terapie.

Některé ojedinělé případy vyžadují chirurgický zákrok.

Stojí za zmínku, že léčba atrofie zrakového nervu lidovými léky je nejen neúčinná, ale často škodlivá a také zabírá drahocenný čas od pacienta. Také nemůžete ignorovat příznaky nástupu onemocnění. Rychlý přístup do důvěryhodného zdravotnického zařízení zvýší šance na uzdravení.

Ekologie spotřeby Nekróza vláken zrakového nervu se nazývá atrofie. Vede ke snížení zrakové ostrosti a zúžení viditelného pole. Když vlákna odumírají, mohou se před očima objevit černé skvrny zvané slepé skvrny.

Smrt vláken zrakového nervu se nazývá atrofie. Vede ke snížení zrakové ostrosti a zúžení viditelného pole. Když vlákna odumírají, mohou se před očima objevit černé skvrny zvané slepé skvrny. Za soumraku člověk vidí velmi špatně a korigovat zrakovou ostrost brýlemi nelze. Atrofie zrakového nervu může být úplná a pak vede ke slepotě nebo částečná, kdy se pokles zrakové ostrosti zastaví a dá se léčit.

K léčbě tohoto závažného onemocnění se používají i léčivé byliny nabízené tradiční medicínou, které však do určité míry pomohou pouze v počáteční fázi onemocnění. Samoléčba není vůbec vhodná, použití odvarů a nálevů podle lidových receptů jako doplňkových léků je možné pouze po konzultaci s lékařem.

Léčba atrofie zrakového nervu odvarem z jehličí, šípků a cibulových slupek

Chcete-li připravit léčivou drogu, měli byste smíchat drcené jehličí borovice - 5 polévkových lžic. lžíce, cibulové slupky - 2 polévkové lžíce. lžíce a sušené šípky - 2 polévkové lžíce. lžíce. Připravenou směs zalijte litrem vody a vařte na mírném ohni alespoň 10-12 minut. Vývar se louhuje až do úplného vychladnutí, poté se přefiltruje přes gázu nebo cedník a pije se po celý den. Doporučený průběh léčby je od 0,5 do 1,5 litru tekutiny denně po dobu jednoho měsíce. Po nějaké době lze vývar znovu vypít. Má se za to, že pomáhá nejen při atrofii optiku, ale také při kardiovaskulárních onemocněních, roztroušené skleróze a záchvatech.

Léčba atrofie zrakového nervu tinkturou z divokého slézu

Za jeden z účinných receptů na léčbu tohoto vážného onemocnění je považována tinktura ze slézu lesního nebo slézu. K tomu sušte drcené kořeny rostlin v množství 3 polévkové lžíce. lžíci smíchané s podobným množstvím lopuchu a vařte v 1,5 litru vody asi půl hodiny. Do připraveného odvaru přidáme 2 díly petrklíče, 3 díly meduňky a 4 díly dolnické byliny. Po ochlazení a namáhání se hotový výrobek užívá 30 dní, 3krát denně, 1 polévková lžíce. lžíce.

Léčba atrofie zrakového nervu odvarem z borových šišek, routy a citronových bylin

Průběh léčby podle tohoto lidového receptu je 25-30 dní. Odvar se připravuje z 25 g routové trávy nasekané během květu, 100 kusů nezralých šišek a jednoho středního citronu, rozdělených na 4 části. Směs se zalije vodou v množství 2,5 litru a po přidání 0,5 šálku cukru se vaří asi půl hodiny. Vezměte drogu rychlostí 1 polévková lžíce. lžičku najednou před jídlem 3x denně.

Léčba šerosleposti modrou chrpou

Předpokládá se, že modrá chrpa je dobrým lékem na šeroslepost. K přípravě nálevu z rostliny potřebujete 1 čajovou lžičku čerstvých nebo sušených květů nasbíraných po okrajích květinových košíčků, zalijte 250 ml vroucí vody a nechte 1 hodinu stát. Užívejte 50 ml infuze půl hodiny před jídlem 2-3x denně. Při blefaritidě se doporučuje vymývat oči nálevem z modré chrpy 2-3krát denně.

Zlepšení zraku s aloe

Takový účinný prostředek jako infuze aloe pomáhá výrazně zlepšit vidění. Měli byste používat pouze rostlinu, která dosáhla věku 3-5 let. 7 dní před ořezáním listů je třeba vydatně zalévat a již se jich nedotýkat.

Po týdnu nakrájejte 1,5 kg listů aloe, zabalte je do voskového papíru a umístěte je na 2 týdny na spodní polici lednice. Poté z nich odřízněte jehly, nakrájejte na malé kousky a bez míchání nalijte do sklenice spolu s 1,5 kg cukru. Uchovávejte lék v chladničce po dobu 14 dnů. Měl by se užívat 2-3x denně 30 minut před jídlem bez vynechání, vždy ve stejnou dobu. Dospělým se předepisuje 1 polévková lžíce na dávku. lžíce infuze, pro děti – 1 lžička. lžíce.

Zlepšení zraku pomocí borůvek

Již dlouho je známo, že borůvky pomáhají zlepšit vidění. Pro ošetření očí se doporučuje jíst půl sklenice borůvek každý den po dobu jednoho týdne. Po desetidenní přestávce se doporučuje kúru opakovat. Můžete také použít recept na 1 polévkovou lžíci. lžíce prolisovaných borůvek smíchaných s 0,5 lžičkami medu. Výslednou hmotu zřeďte sklenicí teplé vody a vypijte. Toto ošetření se provádí, dokud se zrak nevrátí do normálu.

Jednoduché recepty pro dobrý zrak

Recept 1.

Tento jednoduchý recept vám pomůže udržet dobrý zrak po mnoho let života. Jeho tajemstvím je, že každý den na lačný žaludek musíte sníst 1 nastrouhanou mrkev se lžící medu. Snídat můžete za 15 minut.

Recept 2.

K výraznému zlepšení zraku pomůže i šťáva z červených jeřabin. Mělo by se vzít do měsíce, 50-70 ml.

Léčba krátkozrakosti infuzí kopřivy

Pro zlepšení vidění o 2-3 dioptrie je potřeba pít kopřivový nálev po celý měsíc. Pro tyto účely se používají 2-3 vrcholy mladých kopřiv. Měly by být nality 0,5 šálky vroucí vody a ponechány 10-15 minut, poté vypité po malých doušcích. V žádném případě tekutinu nevypijte na jeden zátah, kopřiva totiž značně zvyšuje srážlivost krve. Denní norma je až 1,5 sklenice infuze.

Poznámka k léčbě optické atrofie lidovými léky

Pomocí výše uvedených receptů tradiční medicíny nezapomeňte, že atrofie zrakového nervu je závažné onemocnění, proto, aby se předešlo vážným komplikacím, je nutné léčit léčivými rostlinami se souhlasem a pod dohledem lékaře. zveřejněno

Zrakový nerv obsahuje mnoho vláken, která jsou propletena. Ve středu tohoto systému je kanál sítnice, přes který se přenáší obraz, který člověk vidí. Při glaukomu dochází k poškození těchto nervových vláken, což může mít za následek úplnou ztrátu zraku.

Většina případů slepoty se vyskytuje v důsledku atrofie zrakového nervu, protože není možné obnovit poškozená vlákna. V každém případě je nutné kontaktovat dobrého odborníka, zejména při prvních projevech onemocnění.

Podle statistik lidé trpí glaukomem po 45 letech, ale existují případy v mladém věku. Tento článek bude diskutovat o atrofii optického nervu, jejích příčinách, příznacích a metodách léčby tak hrozné nemoci.

Glaukom

Glaukom
Zdroj: magicworld.su

Glaukom je časté, závažné onemocnění zrakového orgánu. Glaukom je způsoben poruchou přirozené cirkulace tekutiny uvnitř oka, což způsobuje zvýšení nitroočního tlaku (IOP), což může poškodit zrakový nerv, který přenáší informace z oka do mozku.

Pokud se glaukom neléčí, pacient si všimne, že postupně ztrácí schopnost vidět na okrajích zorného pole (ztrácí se periferní vidění). Progrese onemocnění vede k úplné ztrátě zraku.

Byla prokázána dědičná predispozice ke vzniku glaukomu. Pokud má některý z rodičů glaukom, jsou děti vystaveny zvýšenému riziku.

Mezi zvýšené rizikové faktory patří také:

1. myopie (krátkozrakost),
2. věk nad 60-65 let,
3. cukrovka,
4. hypotenze,
5. onemocnění štítné žlázy atd.

Glaukom je druhou nejčastější příčinou slepoty na světě.

Zrakový nerv

Zdroj: brosaem.info

Zrakový nerv je unikátní útvar, jehož struktura a funkčnost se liší od všech ostatních nervů v těle. Ve skutečnosti jde o nervová vlákna vzájemně propletená.

Ve středu této vazby je retinální arteriální kanál. Jeho prostřednictvím se obraz přenáší do mozku ve formě elektronických impulsů, což se při zničení těchto vláken stává nemožným.

Více než dvacet procent z celkového počtu případů slepoty a slabozrakosti vzniká v důsledku atrofie. Atrofie je vyčerpání orgánů a tkání v těle nebo jejich zmenšení, ke kterému dochází během života. K atrofii zrakového nervu dochází, když vlákna, která jej tvoří, začnou odumírat a na jejich místě se vytvoří pojivová tkáň.

Důvodů je mnoho, ale v každém konkrétním případě je může přesně určit a zvolit léčbu pouze oční lékař.

Hlavní změny u glaukomu jsou spojeny s atrofií (odumřením) vláken zrakového nervu spojujících oko s mozkem. Optický nerv novorozence obsahuje 1,5 milionu vodivých vláken. 500 tisíc neustále pracuje a 1 milion je náhradní.

Nitroděložní pokládka těchto vláken se dá přirovnat k položení nového telefonního kabelu – vždy jsou náhradní vedení. V průběhu 60-70 let života postupně odumírá 1 milion „náhradních“ vláken, počínaje okamžikem narození.

Zbývajících 500 tisíc poskytuje plnou ostrost a zorné pole. Pokud kvůli nějakým okolnostem proces „plánovaného“ vypnutí zrakových vláken probíhá rychleji, projeví se to ve vidění.

Zvláštní roli u „plánované“ atrofie zrakového nervu hraje poměr nitroočního (IOP) a intrakraniálního tlaku (ICP). Pokud je více než 2, pak je proces atrofie zrakového nervu komplikován extruzí mechanicky slabého místa v oční bulvě - kribriformní ploténky skléry.

NOT u glaukomu nemusí být nutně zvýšený a pro rozvoj takové exkavace stačí (při sníženém NOT) snížit ICP, což zvýší jejich foleyův poměr na více než 2. Takto glaukom nízkého (nebo normálního) nitroočního vyvíjí se tlak. Od jednoduché formy glaukomu se liší svým nenápadným a přetrvávajícím průběhem.

U jednoduchých forem glaukomu je IOP zvýšený. Dá se měřit, nějak ovlivňovat, řídit. Pokles ICP většinou nikoho netrápí. Navíc pokles ICP je také obtížně zjistitelný, natož jak jej sledovat.

Nejčastější příčinou je pokles krevního tlaku způsobený chronickým srdečním nebo cévním selháním. Léčba těchto pacientů se provádí společně s terapeutem a neurologem.

Atrofie zrakového nervu je závažné nevratné onemocnění zrakových orgánů. Onemocnění je způsobeno odumíráním nervových vláken, kterými lidský mozek přijímá nervové impulsy a následně je převádí na obrazy.

Podstata patologického procesu

Oční nerv je síť nervových vláken. Ve středu této vazby je arteriální kanál sítnice. Prostřednictvím tohoto kanálu se do lidského mozku dostávají informace ve formě nervových impulsů, které jsou převedeny na obraz.

Při poškození a odumírání neuronových procesů se na jejich místě vytvoří pojivová tkáň a dochází k atrofii zrakového nervu. Mozek přestává přijímat informace ze světlocitlivých buněk sítnice a vzniká slepota. Onemocnění postihuje oko částečně nebo úplně.

Fáze onemocnění

Zdroj: operabelno.ru

• Zvýšení nitroočního tlaku přispívá ke stlačení a poškození tkáně nervových vláken.
• Jasnost vidění se snižuje, před očima se objevují tmavé kruhy.
• Hranice vidění se zužují a funkce optického systému jsou narušeny.
• Odumírá zrakový nerv a v postiženém oku dochází k úplné ztrátě zraku.

Nemoc postihuje stejně dospělé i děti. Kompletní atrofie zrakového nervu je neléčitelná.

Příčiny onemocnění

Dědičnost nebo vrozená patologie jsou základními příčinami atrofie zrakového nervu. Kromě toho se může objevit v důsledku onemocnění zrakových orgánů, jmenovitě patologií v optickém nervu a sítnici. Příčinou tohoto onemocnění může být také onemocnění nervového systému nebo onemocnění nesouvisející s orgány zraku.

Hlavní příčiny atrofie zrakového nervu:

1. Infekční choroby.
2. Traumatické poranění mozku a očí.
3. Nemoci centrálního nervového systému.
4. Chemická nebo alkoholová otrava.
5. Oběhové problémy v orgánech zraku.
6. Fyzický dopad na orgány zraku, v důsledku čehož je ovlivněn optický nerv.
7. Zvýšený intrakraniální tlak.

Existuje několik klasifikací atrofie:

• úplné nebo úplné a progresivní, závisí na stupni smrti zrakového nervu: s prvním má pacient šanci obnovit vidění, pokud je atrofie úplná, pak jsou následky nevratné;
• dědičné a získané;
• částečné nebo úplné;
• jednostranné a oboustranné.

Došlo ke zvýšení frekvence a závažnosti traumatu oční bulvy, které se ve většině případů stává hlavní příčinou primárního zrakového postižení.

Atrofie zrakového nervu není nezávislé onemocnění. Jeho vývoj je spojen s komplikacemi a následky jiných onemocnění. Onemocnění je často dědičné nebo vrozené.

Známky

Zdroj: bolezniglaz.ru

Úplně prvním příznakem atrofie je zhoršená zraková ostrost. V tomto případě oční bulva nemusí mít patologie, ale elektronické impulsy z přenosu obrazů se nedostanou do mozku.

K atrofii dochází:

• primární, kdy je narušeno centrální vidění a často se objevují skotomy, tedy tmavé skvrny před očima,
• a sekundární, ovlivňující periferní vidění a vznikající v důsledku různých patologií.

Pacient má potíže se čtením, může být narušeno barevné vidění a může začít ztráta prostoru. Známky sekundární atrofie zrakového nervu jsou určeny příčinami jejího výskytu.

V pozdním stádiu syfilis nebo paralýzy se zrak pacienta postupně snižuje. Pokud má například sklerózu, pak je možná ztráta centrálního zorného pole.

Hypertenze ovlivňuje laterální vidění. Také toto onemocnění může být důsledkem nadměrné ztráty krve, pak jsou postiženy spodní hranice viditelnosti. Pokud je zrakový nerv stlačen, pak se projevy pravděpodobně budou lišit v závislosti na oblasti, na kterou je tlak aplikován.

Léčba je předepsána v závislosti na důvodu jejího vzniku. Pokud objevíte známky atrofie zrakového nervu, jako je amauróza, tedy náhlá ztráta zraku, skotom, rozmazané vidění a slepota, musíte být okamžitě vyšetřeni oftalmologem, aby se předešlo katastrofálním následkům.

V počáteční fázi vývoje je onemocnění asymptomatická. Příznaky onemocnění závisí na úrovni poškození nervů, příčině onemocnění a závažnosti jeho průběhu. Mezi hlavní příznaky atrofie patří:

1. ztráta zraku (anopsie);
2. snížená jasnost a zraková ostrost (amblyopie);
3. ztráta zraku.

Anopsie je způsobena změnou hranic vidění směrem k jejich zúžení. Rozvíjí se „tunelové vidění“, ve kterém člověk nevidí boční obrazy. V počáteční fázi amblyopie člověk nevidí vzdálené předměty, obraz je rozmazaný, ale blízké předměty jsou jasně viditelné.

Jak nemoc postupuje, neurony jsou poškozeny a osoba začíná být neschopná vidět blízké předměty. Při úplném odumření nervových vláken dochází k slepotě.

Diagnostika

Zdroj: nebolet.com

Před provedením komplexního oftalmologického vyšetření se zjišťuje, zda má pacient onemocnění vedoucí k atrofii zrakového nervu, zpracovávají se informace o životním stylu, kontaktu s chemikáliemi a alkoholem.

Hlavní metodou pro detekci atrofie je oftalmoskopie, to znamená studium vnitřní struktury oka. Provádí se pomocí oftalmoskopu, během výkonu je paprsek světla nasměrován do oka pacienta.

Existuje několik typů této diagnózy:

• Při reverzní metodě se fundus vyšetřuje hlavou dolů.
• Přímá oftalmoskopie je možná, pokud se do oka pacienta nejprve kápne speciální vazodilatační roztok; studie probíhá s patnáctinásobným zvětšením obrazu.

K diagnostice atrofie se kromě oftalmoskopie používá perimetrie. Identifikuje viditelný prostor přístupný oku a jeho hranice, čímž odhalí míru postižení periferního vidění. Používá se kinetická forma perimetrie a statistická, tedy počítačová.

Závažnost atrofie může být různá, pozitivního výsledku v léčbě tohoto onemocnění lze dosáhnout pouze při částečném odumření tkáně. Úprava průběhu léčby u pacienta s atrofií zrakového nervu není pro odborníky snadný úkol, protože ztracená nervová vlákna se prakticky neobnovují.

Existuje šance na terapii nervové tkáně, ale za předpokladu, že je provedena včas.

1. Fyzikální vyšetření – zahrnuje vyšetření a prohmatání zrakových orgánů, zjišťuje fungování zrakového systému, úroveň vnímání barev, měří nitrooční tlak.
2. Perimetrie – určí se hranice viditelné oblasti přístupné oku.
3. Oftalmoskopie. Pomocí elektronického oftalmoskopu se vyšetřují úseky nervového kmene, oční duhovka a samotná oční bulva.
4. Fluoresceinová angiografie. Do žíly se vstříkne barevná tekutina. S průtokem krve se pohybuje očními cévami. Prostřednictvím přístroje vyzařujícího světlo různých frekvencí se posuzuje prokrvení cév, míra poškození tkání a stavba oční bulvy.
5. Laserová tomografie oční ploténky. Vyšetřuje se fundus a změny na přední části nervového kmene.
6. Optická koherentní tomografie. Stav tkáně neuronových procesů se hodnotí pomocí infračerveného záření.

Léčba zrakového nervu u glaukomu

Léčba se provádí následovně: odstraní se zánět a otok nervových vláken, obnoví se výživa a krevní oběh zrakového nervu. Tento průběh léčby trvá poměrně dlouho a často nepřináší očekávaný efekt, pokud není zahájen ihned po stanovení diagnózy.

Hlavní důraz je kladen na léčbu onemocnění způsobujícího atrofii zrakového nervu. Současně se provádí terapie k odstranění následků této nemoci, která způsobila komplikace se zrakem: kapky, injekce, stejně jako léky pro perorální podání. Tento kurz se obvykle skládá z několika aktivit:

• Stimulace krevního oběhu pomocí vazodilatátorů.
• Použití biogenních stimulantů, které urychlují metabolismus tkání.
• Zpomalení zánětu hormonálními prostředky.
• Aktivace nervového systému emoxipinem.
• Kromě fyzioterapie se úspěšně využívá reflexní terapie.

Některé ojedinělé případy vyžadují chirurgický zákrok.

Stojí za zmínku, že léčba atrofie zrakového nervu lidovými léky je nejen neúčinná, ale často škodlivá a také zabírá drahocenný čas od pacienta. Také nemůžete ignorovat příznaky nástupu onemocnění. Rychlý přístup do důvěryhodného zdravotnického zařízení zvýší šance na uzdravení.

Léčba atrofie zrakového nervu je pro lékaře poměrně složitý a časově náročný proces, protože je třeba si uvědomit, že není možné obnovit mrtvá vlákna optického nervu. Kromě toho existuje mnoho příčin atrofie zrakového nervu, takže diagnostické hledání může trvat dlouho.

Léčba onemocnění může být prováděna třemi směry:

1. konzervativní léčba
2. fyzioterapeutická léčba
3. chirurgická operace

Léčba optické atrofie je pro lékaře velmi obtížným úkolem. Musíte vědět, že zničená nervová vlákna nelze obnovit.

V určitý efekt léčby lze doufat pouze obnovením fungování nervových vláken, která jsou v procesu destrukce, která si stále zachovávají své životní funkce. Pokud tento okamžik zmeškáte, vidění v postiženém oku může být navždy ztraceno.

Při léčbě atrofie je třeba mít na paměti, že se často nejedná o samostatné onemocnění, ale o důsledek jiných patologických procesů postihujících různé části zrakové dráhy. Léčba atrofie zrakového nervu musí být proto kombinována s odstraněním příčiny, která ji způsobila.

Pokud je příčina včas odstraněna a atrofie se ještě nerozvinula, dochází během 2-3 týdnů až 1-2 měsíců k normalizaci obrazu očního pozadí a obnově zrakových funkcí.

Léčba je zaměřena na odstranění otoků a zánětů v očním nervu, zlepšení jeho prokrvení a trofismu (výživy), obnovení vodivosti ne zcela zničených nervových vláken.

Ale je třeba poznamenat, že léčba atrofie zrakového nervu je dlouhodobá, její účinek je slabý a někdy zcela chybí, zejména v pokročilých případech. Proto by se s ním mělo začít co nejdříve.

Jak bylo uvedeno výše, hlavní věcí je léčba základního onemocnění, na jehož pozadí se provádí komplexní léčba atrofie optického nervu. K tomu jsou předepsány různé formy léků: oční kapky, injekce, obecné i místní; tablety, elektroforéza.

Konzervativní terapie

Konzervativní terapie znamená předepsání symptomatické léčby, včetně:

• vazodilatátory;
• léky, které zlepšují prokrvení zrakového nervu (aminofylin, trental, no-spa, kyselina nikotinová, papaverin)
• antikoagulancia (tiklid, heparin)
• léky zlepšující metabolické procesy v nervové tkáni (biogenní stimulanty, enzymy, aminokyseliny, imunostimulanty)
• léky, jejichž působení je zaměřeno na stimulaci metabolických procesů a řešení patologických procesů (preduktální), zastavení zánětlivého procesu (hormony), zlepšení funkce nervového systému (cavinton, nootropil, emoxypin)

Jako fyzioterapeutické procedury je předepsána elektrická, magnetická a laserová stimulace zrakového nervu.

Chirurgická léčba atrofie zrakového nervu zahrnuje chirurgický zákrok k odstranění útvarů, které jej stlačují, podvázání temporální tepny, což zlepšuje krevní oběh a vaskularizaci nervu.

Pokud je patologie očního onemocnění odstraněna během několika týdnů od začátku onemocnění, vidění je zcela obnoveno.

Vioftany jsou oftalmologické látky, tzv. bioregulátory živočišného a rostlinného původu.

Drogová terapie léky

Léková terapie:

1. Léky, které ovlivňují oční cévy a urychlují jejich zotavení: Cavinton, Pentoxifylline, Agapurin, Mexidol.
2. Prostředky pro zlepšení metabolických procesů v postižených tkáních: "Histochrom", "Emoxipin", "Solcoseryl", "Actovegin".
3. Multivitaminové komplexy: „Lutein Forte“, „Ekomir“; vitamíny skupiny B.

Léky musí být užívány podle pokynů lékaře po stanovení diagnózy. Lékař zvolí optimální léčbu s přihlédnutím k doprovodným onemocněním. Při absenci souběžné somatické patologie můžete nezávisle užívat no-shpa, papaverin, vitamínové přípravky, aminokyseliny, emoxypin, nootropil, fesam.

Ale neměli byste se sami léčit pro tuto vážnou patologii. Používá se také fyzioterapeutická léčba a akupunktura; byly vyvinuty metody magnetické, laserové a elektrické stimulace zrakového nervu. Průběh léčby se opakuje po několika měsících.

Výživa pro atrofii zrakového nervu by měla být kompletní, pestrá a bohatá na vitamíny. Musíte jíst co nejvíce čerstvé zeleniny a ovoce, maso, játra, mléčné výrobky, cereálie atd.

Slabozrakým a nevidomým je předepsán rehabilitační kurz zaměřený na odstranění nebo kompenzaci životních omezení vzniklých v důsledku ztráty zraku.

Léčba lidovými léky je nebezpečná, protože drahocenný čas je ztracen, když je stále možné vyléčit atrofii a obnovit vidění. Je třeba poznamenat, že u této nemoci jsou lidové léky neúčinné.

Úkon

Zdroj: yznaj-ka.ru

Chirurgická léčba - podvázání spánkové tepny a implantace různých biogenních materiálů zlepšuje vaskularizaci a prokrvení nervu, dekompresní operace zrakového nervu odstraňuje nadměrnou kompresi.

Je nemožné obnovit poškozená vlákna, takže léčba tohoto onemocnění je zaměřena na udržení stávajících indikátorů vidění a zastavení progrese onemocnění.

Terapie především začíná odstraněním příčiny atrofie, pokud se nejedná o dědičný faktor. Poté je předepsán tradiční léčebný režim, který se skládá z vazodilatátorů, tonik pro krevní oběh, operace trofejí optického nervu a vitamínů.

Kromě toho se na zrakový nerv uplatňují magnetické, laserové nebo elektrické efekty. To pomáhá urychlit regeneraci tkání, aktivovat metabolické procesy a zvýšit zásobování krví.

Jednou z nejnovějších metod léčby této patologie je implantace elektrického stimulátoru přímo do očnice. I přes vysokou účinnost této metody vyžaduje velké finanční investice, vyžaduje dlouhou rehabilitační dobu a samotný implantát funguje jen několik let.

Atrofie zrakového nervu je diagnostikována na základě odpovídajících změn na fundu a zrakového postižení. Při atrofii je vždy zaznamenáno zblednutí optického disku, zúžení hranic zorného pole a snížení zrakové ostrosti.

Závažnost atrofie je dána nejen oftalmoskopickým obrazem a stupněm zrakového postižení v době studie, ale také tím, zda je proces stabilní, kompletní nebo v procesu progrese.

Při vyšetřování pacientů s atrofií zrakového nervu je proto nutné brát v úvahu dynamická pozorovací data, odrážející charakter změn periferních hranic zorného pole a zrakové ostrosti.

Stav terče zrakového nervu, změny na fundu a další příznaky závisí na etiologii atrofie. Etiologie onemocnění do značné míry určuje závažnost patologie, klinickou a pracovní prognózu.

Klinická diagnóza atrofie zrakového nervu by měla odrážet etiologii onemocnění, formu klinického průběhu (progresivní nebo stabilní, neprogresivní), lokalizaci léze (optické nervy, chiasma, optický trakt) a stav zrakové funkce.

Při stabilní, neprogresivní formě atrofie zrakového nervu v důsledku otravy, krvácení a jiných (někdy neznámých) příčin jsou zejména pacienti kontraindikováni v práci spojené s nebezpečím intoxikace, zejména neurotropními jedy.

Neurochirurgická operace pro atrofii optického nervu se provádí, pokud je patologie způsobena kompresí této anatomické formace. Faktor, který způsobil kompresi, je odstraněn, normalizuje fungování nervu a zabraňuje dalšímu rozvoji atrofie.

V pooperačním období je pacientům předepsána léčba drogami, fyzioterapie a jemný režim pro oči.

U atrofie zrakového nervu se používají chirurgické metody včetně vazorokonstruktivních operací, katetrizace sub-Tenonova prostoru se zavedením léků do této oblasti, implantace elektrod do terče zrakového nervu, ale i transplantace různých biomateriálů.

Metoda chirurgické korekce hemodynamiky (samostatně nebo společně s konzervativní léčbou) oka. Tato korekce se provádí pomocí lokální anestezie.

Kolagenová houba "Xenoplast" je zavedena do sub-Tenonova prostoru k rozšíření krevních cév v důsledku rozvíjejícího se aseptického zánětu v okolních tkáních mikrovaskulatury. To stimuluje růst pojivové tkáně spolu s nově vytvořenými cévami.

1-2 měsíce po operaci se v místě zavedení houby vytvoří granulační tkáň. Po 2-3 měsících houba zcela odezní a stupeň vaskularizace nově vytvořené episklerální tkáně zůstává poměrně vysoký.

Zlepšení průtoku krve v cévnačce, která se podílí na prokrvení sítnice a terče zrakového nervu, bude faktorem, který povede ke zvýšení ostrosti o 61,4 % a také k rozšíření zorného pole o 75,3 %. Operaci lze provádět opakovaně, ne však častěji než 2 měsíce po předchozí.

Postup: Kolagenový implantát (šířka – 6 mm, délka – 20 mm) se impregnuje antioxidantem nebo vazodilatačním léčivem a zavede se řezem ve spojivce do sub-Tenonova prostoru (inferonazální nebo inferotemporální kvadrant, 8 mm od limbu) bez šití.

Indikace:

• Korigovaná zraková ostrost do 0,4
• s atrofií (glaukomem) zrakového nervu se stabilizovaným nitroočním tlakem;
• se zadní a přední ischemickou neuropatií nezánětlivého původu;

Kontraindikacemi budou:

1. Věk nad 75 let;
2. Vidění, pokud je jeho ostrost menší než 0,02 D;
3. Těžká nekompenzovaná somatická onemocnění (kolagenóza, hypertenze III. stadia, onkologická onemocnění atd.);

Úplné obnovení zrakové ostrosti je nemožné, ale i bez léčby povede onemocnění ke slepotě. Hlavní způsob léčby bude záviset na příčině optické atrofie.

Léky používané při léčbě jsou léky na zlepšení prokrvení nervu, zlepšení metabolismu, vazodilatátory, multivitaminy a biostimulanty.

Tyto léky snižují otoky a záněty v oblasti hlavy zrakového nervu, zlepšují jeho výživu a prokrvení a stimulují činnost zbývajících nervových vláken.

Částečná forma zrakového nervu u glaukomu

• Atrofie způsobená chronickými nebo akutními poruchami krevního oběhu. Je indikováno použití vazoaktivních léků (Tanakan, Cavinton, Sermion) a antioxidačních činidel (Mildronate, Mexidop, Emoxipin).
• Atrofie v důsledku patologií centrálního nervového systému. Vyžaduje agresivní nootropní terapii (Sopcoseryl, Nootropil, Actovegin) a enzymoterapii (Fpogenzym, Wobenzym).
• Sestupná atrofie. Je předepsána bioregulační terapie peptidovými léky (Epithalamine, Cortexin).
• Toxická atrofie. Jsou indikována detoxikační opatření, vazoaktivní, nootropní a peptidová léčiva.
• Atrofie pozánětlivého, vrozeného a posttraumatického původu. Vyžaduje použití cytomedinů (Retinalamin, Cortexin) a kurzy laserové, magnetické a světelné expozice.

Plná forma

Úplnou atrofii zrakového nervu nelze zpravidla napravit. V případě probíhajícího degenerativního procesu je však možné zrak zachránit. Terapie atrofických onemocnění se provádí v několika oblastech:

1. Antikoagulancia (heparin, aspirin v malých dávkách). Tato farmakologická skupina pomáhá zlepšovat reologické vlastnosti krve (zlepšuje její tekutost), zabraňuje tvorbě krevních sraženin a podporuje lepší zásobení tkání kyslíkem a živinami.
2. Vazodilatátory (trental, actovegin, pentoxifylin). Dočasně rozšířit lumen krevních cév a zvýšit objem krve, která jimi protéká za jednotku času. Tímto způsobem je možné dosáhnout antiischemického účinku a zlepšit prokrvení tkání.
3. Látky stimulující metabolismus (vitamíny B, aloe, ženšen). Léky pomáhají zlepšit regenerační procesy v oblasti postiženého nervu a v těle jako celku.
4. Kortikosteroidy (prednisolon, hydrokortizon, dexamethason). Mají výrazný protizánětlivý a dekongestantní účinek, zmírňují zánět, a to i v paraorbitální oblasti.
5. Nootropika (piracetam, ceraxon, cerepro). Pomáhá zlepšovat činnost centrálního a periferního nervového systému.

Jak účinná je léčba optické atrofie?

Odumřelé nervové buňky a vlákna zrakového nervu nelze obnovit. Léčba má za cíl zvýšit odolnost vůči nepříznivým faktorům dosud nepoškozených nervových buněk a obnovit funkce těch, které ještě zcela neodemřely, ale jsou v utlumeném stavu.

Léčba tedy umožňuje oddálit nebo zastavit další zhoršování zraku a u některých pacientů s glaukomem dokonce zlepšit zrakové funkce.

Předepsané léky, které zlepšují krevní oběh a metabolické procesy v očním nervu a sítnici, léky s antisklerotickým účinkem a vitamíny.

• látky ovlivňující krevní cévy oka: pentoxifylin (trental, Hoechst, Německo; agapurin, Biotika, Česká republika), vinpocetin (Cavinton, Richter, Maďarsko);
• léky, které zlepšují metabolické procesy v očních tkáních: retinalamin (Geropharm, Rusko), histochrom (Rusko), emoxypin (Rusko), deproteinizované hemoderiváty (solcoseryl, Solko, Švýcarsko, actovegin, Hafslund Nycomed, Rakousko);
• komplexní vitamínové přípravky s mikroelementy (zejména se selenem): multivitaminové komplexy, např. antokyanin forte, lutein forte (Ekomir, Rusko), okuvit (Bausch a Lomb. USA).

Příznivý účinek byl zaznamenán při inhalaci směsi kyslíku (95%) a oxidu uhličitého (5%) - karboterapie. Při vdechování této směsi oxid uhličitý rozšiřuje cévy mozku a očí a kyslík stimuluje energetické procesy ve stejných strukturách.

Karbogenová terapie pomáhá rozšířit zorné pole a zlepšit zrakovou ostrost u pacientů s glaukomem.
V poslední době se rozšířily fyzioterapeutické léčebné metody, jako je elektrická stimulace a magnetoterapie.

Jedna z nových metod medikamentózní léčby atrofie zrakového nervu spočívá v chirurgickém umístění speciálního systému do zadní části oka (tj. blíže k sítnici a zrakovému nervu).

Chirurgická léčba optické atrofie zahrnuje chirurgický zákrok na krevních cévách k redistribuci krevního oběhu v artérii zrakového nervu, stejně jako řezání hustého sklerálního prstence kolem místa, kde nerv vystupuje z oka, aby se zmírnil tlak na nervová vlákna.

Prognóza zotavení

Při absenci včasné a účinné léčby se patologie onemocnění rychle rozvíjí a změny v tkáních optického nervu se stávají nevratnými. Atrofovaná nervová vlákna nejsou obnovena, takže pozitivního výsledku v boji proti onemocnění je dosaženo pouze s částečnou smrtí tkáně nervových vláken.

Identifikací známek onemocnění v počátečních stádiích a odstraněním všech příčin patologie je možné částečně nebo úplně obnovit vizuální funkce.

Jaký pracovní a životní režim by měl pacient s glaukomem dodržovat?