Příznaky kolpitidy související s věkem. Věkem podmíněná kolpitida – lze ji vyléčit? Jaké možnosti léčby nabízí moderní medicína?

Senilní (atrofická) kolpitida– onemocnění spojené se zánětlivým procesem v poševní sliznici. Jiné názvy: atrofická postmenopauzální vaginitida, senilní vaginitida.

Patologie je spojena především se snížením hladiny estrogenu v těle, což vede k výraznému ztenčení dlaždicového vrstveného epitelu lemujícího vnitřní stěny pochvy. Hlavními příznaky onemocnění jsou vaginální suchost, svědění a dyspareunie. Často je pozorována zánětlivá reakce recidivující povahy. Atrofická kolpitida postihuje přibližně 40 % žen, které vstoupily do menopauzy. (cm. )

Vývojové mechanismy

Jak již bylo uvedeno, onemocnění se nejčastěji objevuje na pozadí menopauzy v důsledku souvisejících změn v těle. Její první projevy jsou pozorovány především 5-6 let po nástupu menopauzy - přirozené i umělé (vznikají v důsledku některých radikálních chirurgických zákroků na vaječnících (například ooforektomie) nebo jejich ozáření.

Hlavní příčinou kolpitidy je nedostatek ženských pohlavních hormonů – estrogenů. Jejich nedostatek vede k následujícím jevům:

• proliferace (růst) vaginálního epitelu se zpomalí a poté se zastaví;
• sliznice se ztenčuje;
• sekrece žláz umístěných v pochvě je snížena;
• počet laktobacilů klesá;
• mikroflóra je narušena, což se projevuje zvýšením hladiny pH;
• zvyšuje se zranitelnost vaginálních stěn;
• existuje výrazná vaginální suchost;
• aktivuje se vnitřní oportunní flóra;
• jsou vytvořeny podmínky pro pronikání patogenních bakterií zvenčí.

Poranění sliznice, ke kterému může dojít při gynekologickém vyšetření, jiných lékařských zákrocích nebo při intimním kontaktu, vytváří podmínky pro nerušený průnik infekce. Oslabení obranyschopnosti organismu, ale i extragenitální onemocnění s chronickým průběhem vedou k rozvoji nespecifické zánětlivé reakce poševní sliznice. V tomto případě se senilní kolpitida mění v recidivující formu.

K onemocnění jsou nejvíce náchylné následující kategorie žen:

• ti, kteří dosáhli menopauzy nebo s časnou menopauzou;
• podstoupili operaci k odstranění vaječníků;
• podstoupili radiační terapii jakýchkoli orgánů umístěných v pánevní oblasti;
• nosiče viru lidské imunodeficience;
• trpí hypotyreózou ( snížená funkce štítná žláza), diabetes mellitus, jiná onemocnění endokrinního systému;
• mají slabou imunitu.

Rozvoj onemocnění může být usnadněn:

• nedodržování pravidel hygieny genitálií;
• častý (zejména nechráněný) pohlavní styk;
• zneužívání hygienických prostředků - zejména vonných gelů, mýdel s antibakteriální vlastnosti které narušují acidobazickou rovnováhu;
• nošení syntetického spodního prádla: umělé materiály blokují přístup vzduchu a vytvářejí příznivé podmínky pro reprodukci patogenních mikroorganismů.

Příznaky atrofické kolpitidy

Atrofická kolpitida se vyznačuje mírnými příznaky a pomalým průběhem. Na raná fáze nemoc je téměř nemožné rozpoznat. Čas od času menší bolestivé pocity. Jak se patologický proces vyvíjí, jsou pozorovány následující příznaky:

• poševní výtok, nejčastěji bělavý, smíšený s krví a nepříjemným zápachem;
• svědění v oblasti vnějších genitálií;
• vaginální suchost;
• bolest v vulvě, nejčastěji pálení - její intenzita se zvyšuje s močením a během hygienických procedur;
• bolest při pohlavním styku;
• zarudnutí vaginální sliznice;
• časté močení (objevuje se v důsledku trofických změn ve stěnách Měchýř a svaly pánevního dna);
• Inkontinence moči se může objevit i při cvičení.

Diagnóza onemocnění

Senilní kolpitida se diagnostikuje pomocí následujících metod:

• gynekologické vyšetření pomocí zrcadla;
• mikroskopické a cytologické vyšetření;
• definice acidobazická rovnováha(úroveň pH);
• rozšířená kolposkopie.

Během gynekologického vyšetření jsou pozorovány následující příznaky:

• bledost a atrofie sliznice;
• přítomnost mikrotrhlin a oblastí bez epitelu;
• krvácení ztenčené sliznice při dotyku;
• fokální nebo difúzní vaginální hyperémie s hnisavým výtokem nebo šedavými ložisky (pozorováno u sekundární infekce).

Mikroskopická analýza ukazuje:

• prudké snížení kvantitativního poměru vaginálních tyčinek;
• zvýšení počtu leukocytů;
• přítomnost různých oportunních mikroorganismů.

Kolpocytologické vyšetření odhalí jevy typické pro změny atrofického charakteru, zvýšení hladiny pH.

Schillerův test ukazuje nerovnoměrné slabé zbarvení.

V případě potřeby je také předepsána studie cervikálních a vaginálních sekretů k vyloučení pohlavní choroby A konkrétní důvody výskyt kolpitidy. K tomuto účelu se používá jedna z hlavních metod molekulární biologie – polymerázová metoda. řetězová reakce.

Léčba atrofické kolpitidy

Hlavním cílem léčby senilní kolpitidy je obnovit trofismus vaginálního epitelu a zabránit relapsům onemocnění. Základem léčby je lokální a systémová hormonální substituční terapie.

1. Používají se lokální léky – ovestin, estriol ve formě mastí nebo čípků. Zavádějí se do pochvy. Délka kurzu je 14 dní.
2. Předepisují se systémové léky: estradiol, Angelique, Climodien, Indivina, Cliogest, Tibolone. Používají se ve formě tablet nebo jako náplasti. Hormonální systémová terapie by měla být prováděna po poměrně dlouhou dobu - až 5 let.
3. Doporučuje se také užívat léky rostlinného původu- fytoestrogeny.
4. V případě specifické kolpitidy se s přihlédnutím k patogenu provádí terapie zaměřená na odstranění příčin onemocnění (tzv. lokální etiotropní terapie).
5. Pokud je pozorováno časté močení, je nutné použít uroseptika: antibiotika, nutrofurany, sulfonamidy, deriváty chinolonů atd.
6. Pokud je z jakéhokoli důvodu užívání estrogenů kontraindikováno (například v případě onemocnění, jako je rakovina endometria, arteriální nebo žilní tromboembolismus, nádory prsu, jaterní patologie, infarkt myokardu, angina pectoris, krvácení různé etiologie), jsou následující: používané k léčbě senilní kolpitidy:
7. Koupele s přídavkem infuzí léčivých bylin: heřmánek, měsíček, třezalka tečkovaná. Mají protizánětlivé, antiseptické, reparační (obnovující) účinky.
8. Douching.

K určení účinnosti přijatých opatření se používají následující metody:

• cytologické vyšetření;
• dynamická kolposkopie;
• vaginální pH-metrie.

Co nabízí tradiční medicína?

Pro účinnější léčbu tradiční metody lze doplnit použitím doporučených tradiční medicína finančních prostředků.

1. Připravte si velmi slabý nálev z celandinové byliny. Pijte malý doušek třikrát denně.
2. Smíchejte šalvěj, mátu, kopřivu, sladký jetel, kořen lékořice, lebku bajkalskou a šípky ve stejném poměru. Lžíci směsi zalijte 200 ml vroucí vody a nechte asi 1,5 hodiny stát. Pijte 50 ml 3-4krát denně.
3. Provádějte každodenní koupele s bohatým odvarem z Rhodiola rosea.
4. Do vody do koupele můžete přidat i odvar z plodů jalovce. Doba trvání procedury je od půl hodiny do 40 minut.
5. Listy aloe nakrájejte, vymačkejte z nich šťávu, namočte do ní gázový tampon a vložit do pochvy. Uchovávejte přes noc.
6. Připravte si lihovou tinkturu na bázi květů pivoňky, přidejte tři polévkové lžíce přípravku do 500 ml převařené vody, vychlazené na pokojová teplota voda. Výsledný roztok použijte k každodennímu sprchování.

Změny související s věkem v orgánech reprodukčního systému u žen začínají ještě před menopauzou a menopauzou. Vaginitida související s věkem se objevuje po ukončení reprodukčního období. Žena se stává náchylnější k nemocem a změny v pochvě znesnadňují léčbu této nemoci.

Příznaky a léčba kolpitidy související s věkem

Zánětlivý proces, ke kterému dochází v důsledku hormonálních změn v ženském těle, vede k proliferaci bakterií na vaginální sliznici. Žena to pociťuje prostřednictvím pocitů tíhy, svědění, pálení, zejména při močení.

Jsou zaznamenány specifické výboje. Ve stáří jsou mnohem méně časté, protože sliznice již neplní své funkce a mění strukturu. Výtok je charakterizován jako hnisavý a má nažloutlou nebo nazelenalou barvu. Někdy jsou v nich vidět stopy krve. To by ženu nemělo vyděsit, ale rozhodně by to měl být důvod k návštěvě lékaře. Krevní proužky se mohou objevit v důsledku prasknutí malých kapilár na sliznici.

kolpitida starší žena je doprovázena tím, že se epiteliální vrstva příliš ztenčuje, některé buňky se šíří tak tence, že se v tomto místě pod vlivem zánětlivého procesu objevují ulcerace. To vede ke zhoršení pohody ženy a závažnosti příznaků: vaginální suchost, bolest při pohlavním styku a snadnost poranění. Léčba kolpitidy u starších žen s takovými příznaky je zaměřena na jejich odstranění a systematickou podporu funkcí těla.

Kolpitida ve stáří: léčba, diagnostika

Léčba je předepsána na základě vyšetření. Lékař zkoumá vagínu, dívá se zrcadlem. Poté postup pro odběr stěru určit patogenní flóry. Dodatečná metoda Diagnóza kolpitidy je kolposkopie. Tato metoda by měla být použita pro prevenci nebo včasnou diagnostiku maligních novotvarů.

Léčba kolpitidy u starších žen

U onemocnění věkem podmíněné kolpitidy u žen se používá integrovaný přístup, léčba, lokální čípky se volí tak, aby ovlivnily mikroflóru, osídlily laktobacily, podpořily hormonální pozadí.

Pokud od menopauzy uplynulo více než 5 let, může gynekolog předepsat perorální hormonální léky. Neléčí kolpitidu u starších lidí a neléčí jiné orgány, tyto léky dodávají do těla ženské hormony. To pomáhá obnovit sliznici a podporuje sekreci poševního sekretu.

Chcete-li vyléčit vaginitidu u ženy, musíte použít místní léky:

• Antibiotika – používají se, když výsledky stěru prokázaly přítomnost patogenní flóry. Ovlivňují oportunní bakterie, stejně jako sexuálně přenosné infekce.
• Antivirovými látkami jsou také lokální masti a čípky, které se používají při poškození poševních stěn virem herpes nebo papilloma.
• Antifungální látky jsou léky pro místní použití ve formě čípků, tablet a mastí. Působí na houbu rodu Candida, ničí
• Bakteriální léky jsou léky, které podporují populaci kmenů laktobacilů. Jsou speciálně zaváděny do postižené pochvy pro zvýšení lokální imunity a odolnosti vůči patogenním mikroorganismům.

Tyto principy léčby jsou aktivně využívány v postmenstruačním období.

Zánět poševní sliznice. U žen, které vstoupily do postmenopauzálního období, se pravděpodobnost vzniku atrofické kolpitidy mnohonásobně zvyšuje. Patologie je spojena především s výrazným poklesem produkce hormonu estrogenu. Nemoc může také zdravotní dokumentace označované jako atrofická postmenopauzální vaginitida, senilní, s věkem související nebo senilní kolpitida.

Příčiny

Senilní kolpitida se nejčastěji vyskytuje ve stáří. Přibližně 10 let po úplném zastavení menstruace jsou známky atrofických změn zjištěny téměř u poloviny žen a pravděpodobnost onemocnění se každým rokem zvyšuje. Riziko rozvoje se vyskytuje i u mladých žen, které po odstranění vaječníků nebo jejich ozáření prodělají umělou menopauzu.

Hlavním důvodem je hypoestrogenismus, tedy nízká hladina estrogenu. Nedostatek těchto pohlavních hormonů vede k následujícím změnám slizniční vrstva vagina:

• Zpomalení a postupné úplné zastavení proliferace epitelu.
• Ztenčení slizniční vrstvy.
• Snížená produkce sekrece žlázami.
• Snížení počtu laktobacilů, narušení mikroflóry a výskyt bakteriální vaginózy.
• Zvýšená suchost a zranitelnost vnitřních stěn pochvy.
• Aktivace oportunní flóry.

Poranění gynekologickými nástroji při vyšetření, mikrotraumata získaná při sexu přispívají k hlubšímu pronikání infekce a následně se rozvíjí zánětlivá reakce.

Riziková skupina zahrnuje pacienty s diabetes mellitus, hypertyreózou a jinými endokrinními patologiemi, s oslabenými imunitní systém a s infekcí HIV.

Časté používání vonných gelů a mýdel přispívá k výskytu stařecké kolpitidy. intimní hygieně, nošení spodního prádla ze syntetických tkanin, nedostatečná hygiena pohlavních orgánů, častý pohlavní styk.

Příznaky

Onemocnění se rozvíjí pomalu a na samém počátku nejsou patrné známky stařecké kolpitidy. Žena může pravidelně věnovat pozornost svědění a bolesti v pochvě, která se někdy zvyšuje po intimní hygieně mýdlem. Jak se patologické změny zintenzivňují, začnou se objevovat výraznější příznaky onemocnění, mezi které patří:

Při dlouhodobém pozorování byť jen jednoho příznaku je nutné podstoupit vyšetření u gynekologa.

Diagnostika

Gynekolog může stanovit diagnózu na základě kombinace stížností a faktorů predisponujících k rozvoji senilní vaginitidy. K potvrzení diagnózy je předepsána řada vyšetření:

K vyloučení rozvoje vaginitidy pod vlivem specifických patogenů (trichomoniáza, kandidóza) je nutné provést testy k detekci infekce.

Léčba

Hlavní léčbou atrofické kolpitidy je substituční léčba hormonálními látkami. Jeho hlavním cílem je obnovit trofismus vaginální sliznice a zabránit exacerbacím zánětu. Estrogeny jsou předepisovány do 5 let.

• Při předepisování hormonální substituční léčby se volí léky jako Angeliq, Estradiol, Climodein, Tibolone a řada dalších.
• K odstranění zánětlivé reakce jsou předepsány čípky nebo masti - Estriol, Ovestin.
• Pokud tam velký počet poraněných oblastí sliznice jsou předepsány Methyluracil čípky, pro lepší hojení.
• K užívání se doporučují fytoestrogeny – hormony rostlinného původu.
• Pokud jsou zjištěny kontraindikace užívání hormonů, předepisují se koupele vyrobené z odvaru heřmánku, třezalky a měsíčku. Těmito odvary lze provádět i sprchování. Více o léčbě lidovými léky si můžete přečíst na odkazu.

Ve videoklipu z oblíbeného programu se můžete podrobně dozvědět o příčinách, příznacích a léčbě atrofické vaginitidy:

Prognóza a možné komplikace

Průběh atrofické kolpitidy je obecně příznivý, ale při recidivách výrazně trpí kvalita života. Atrofický proces se může rozšířit na děložní čípek a jeho tělo. Nepříjemným důsledkem senilní vaginitidy je inkontinence moči, která se zvyšuje s progresí patologie.

Prevence

Prevence spočívá v užívání speciálních hormonů na začátku menopauzy. Mezi nespecifická preventivní opatření patří také dobrá fyzická aktivita, nepřítomnost špatné návyky a kila navíc, racionální a Zdravé stravování. Dodržování všech hygienických pravidel a nošení spodního prádla vyrobeného z přírodních tkanin.

Wavebreakmedia/depositphotos.com, lanakhvorostova/depositphotos.com, edesignua/depositphotos.com

Více než polovina postmenopauzálních žen trpí atrofickou kolpitidou (vaginitidou). Mnoho z nich považuje výskyt výtoku a nepohodlí v oblasti vnějších genitálií za nevyhnutelný projev změny související s věkem. Pokud se však opatření nepřijmou včas, zánět pochvy může vyvolat řadu závažných gynekologických onemocnění.

Obecné informace o atrofické vaginitidě

Atrofická kolpitida (vaginitida) se vyskytuje v postmenopauze. Právě pro tuto věkovou kategorii žen jsou typické strukturální změny na poševní sliznici, které jsou spojeny s přirozeným poklesem hormonálních funkcí.

Proto se takovému zánětu říká také senilní, senilní nebo postmenopauzální kolpitida.

V některých případech, způsobených časnou menopauzou, stejně jako odstraněním vaječníků nebo dělohy, se atrofická vaginitida rozvine do více v mládí. To je způsobeno zastavením cyklické syntézy ovariálních hormonů, především estrogenů.

Důvody a způsoby boje proti kolpitidě související s věkem u žen - video

Důvody pro rozvoj senilní kolpitidy během menopauzy: kdo je ohrožen

Hlavním důvodem rozvoje atrofické nebo věkem podmíněné kolpitidy je nedostatek estrogenů. Cyklická tvorba ovariálních hormonů během reprodukčního věku zajišťuje nejen možnost těhotenství a plození, ale také ovlivňuje procesy udržování tkání genitourinárního systému v určitém tónu.

Estrogenové receptory se nacházejí v mnoha orgánech:

1. Žlázové buňky vaginální sliznice.
2. Prvky hladkého svalstva poševní stěny.
3. Ve svalech tvořících pánevní dno, které podporují vnitřní pohlavní orgány a zabraňují jejich prolapsu.

Když se produkce pohlavních hormonů sníží, začnou změny v těchto strukturách. Poševní sliznice se ztenčuje, žlázové buňky přestávají produkovat sekret a nastává stav sucha. Takové změny přispívají k tomu, že i minimální protahování a fyzický dopad vede k traumatu tkáně. Mikroorganismy pronikají těmito malými defekty a způsobují otoky a záněty.

Ztenčení vaginálního epitelu s atrofickou vaginitidou

Tato náchylnost k onemocnění je dána také změnami poševní flóry v postmenopauze. Laktobacily, které jsou zodpovědné za kyselost, mizí, která postupně přibývá, čímž se vytvářejí dobré podmínky pro množení kokální flóry. S určitou hladinou estrogenu souvisí i tvorba laktobacilů.

Záněty sliznice ve stáří jsou chronické a trvalé. Infekce se může snadno rozšířit do horní části, do oblasti pánve, s rozvojem zánětu vnitřních pohlavních orgánů.

Ženy s rizikem rozvoje senilní kolpitidy zahrnují:

1. Postmenopauzální.
2. Trpí chronickými infekčními chorobami (pyelonefritida, salpingo-ooforitida a další).
3. S nízkou imunitou (včetně nosičů viru AIDS).
4. Endokrinní onemocnění (diabetes mellitus a hypotyreóza).
5. Po odstranění vaječníků nebo dělohy.
6. Po kurzu radiační terapie v oblasti pánve.

Další negativní faktory ovlivňující výskyt věkem podmíněné kolpitidy jsou:

• nedostatečná hygiena genitálií;
• používání produktů intimní hygieny s chemicky agresivními složkami (parfém);
• nošení syntetického spodního prádla.

Příznaky atrofické vaginitidy v postmenopauze

V některých případech je onemocnění asymptomatické. Ženy mohou mít někdy obavy ze zvýšeného vaginálního výtoku, ale pokud je to jediný příznak, často zanedbávají návštěvu lékaře.

Pokud nepodniknete žádné kroky, časem se objeví toto:

1. Svědění v pochvě a v oblasti vnějších genitálií. Zvláště výrazný je u žen trpících cukrovkou. Zesiluje po pohlavním styku, mytí a dlouhodobém nošení těsného syntetického spodního prádla.
2. Pocit pálení v pochvě a hrázi.
3. Nepohodlí při močení, dokonce i pálení. Soli kyselina močová dráždí ztenčenou poševní sliznici.
4. Bílý výtok s nepříjemným zápachem.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Jaké diagnostické metody může lékař použít: vyšetření, stěrový cytogram na flóru, kolposkopie a další

K diagnostice atrofické kolpitidy se používají následující:

Atrofická kolpitida se odlišuje od kandidomykózy a pohlavně přenosných infekčních onemocnění:

• syfilis;
• kapavka;
• trichomoniáza;
• chlamydie.

K tomuto účelu se používá enzymatická imunoanalýza ke stanovení protilátek proti patogenům a metody PCR.

Nejúčinnější je florocenóza - stanovení fragmentů DNA a RNA u 16 typů patogenů pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR).

Jak léčit postmenopauzální kolpitidu: hormonální substituční terapie ve formě čípků, krémů, použití systémových látek

Terapie atrofické kolpitidy se provádí doma, ale pod dohledem ošetřujícího lékaře. Pro snížení rizika ascendentní infekce a přidání dysurických poruch je nutné striktně dodržovat všechna doporučení.

Protože hlavní důvod narušení normální funkce poševní sliznice v postmenopauzálním období je nedostatek estrogenů, pak je především nutné kompenzovat jejich nedostatek. Hlavním cílem léčby je obnova poševní tkáně a snížení rizika relapsu zánětu.

Estrogeny se používají lokálně ve formě čípků a mastí, ale i systémově (tedy perorálně nebo jako náplast).

Pro místní použití je předepsáno:

• Ovestin (krém, čípky) - doplňuje nedostatek estrogenu u žen;
• Estriol (čípky, mast) - normalizuje hormonální hladinu, odstraňuje zánětlivý proces sliznice a snižuje příznaky menopauzy;
• Acylakt (čípky) - obnovuje poševní mikroflóru.

Tato léčba trvá dva týdny s povinným opakovaným vyšetřením a vyšetřením. Při bakteriální infekci je nutná antibiotická terapie s přihlédnutím k citlivosti flóry. V tomto případě můžete použít Fluomizin ( vaginální tablety) - antiseptické a antibakteriální činidlo široký rozsah akce, které pomohou odstranit nepohodlí v krátké době.

Systémová estrogenová terapie se provádí po dlouhou dobu, po několik let. Používejte přípravky obsahující přírodní ingredience(fytoestrogeny):

• estradiol;
• klimadien;
• Angelique.

Léky a dávkování předepisuje ošetřující lékař.

Systémová estrogenová substituční terapie se provádí s ohledem na kontraindikace, kterými jsou:

1. Onemocnění jater.
2. Anamnéza anginy pectoris a infarktu myokardu.
3. Maligní formace endometria a mléčné žlázy.
4. Žilní trombóza a sklon k trombóze.

V těchto případech je předepsána místní léčba bylinnými odvary, které mají antiseptické, protizánětlivé vlastnosti a vlastnosti při hojení ran.

Medikamentózní léčba: Fluomizin, Ovestin, Acylact - fotogalerie

Lidové prostředky: heřmánek, třezalka, aloe, rakytníkový olej

Užívání bylin je pomocnou složkou terapie, nicméně při závažných kardiovaskulárních popř onkologická onemocnění se stává jediným způsobem, jak s tímto problémem bojovat.

K léčbě se používají sedací koupele, sprchování odvarem z bylinek a tampony.

Pro sprchování:

1. Odvar ze směsi bylin: dubová kůra, květy heřmánku, třezalka a listy kopřivy.
2. Bohatý odvar z květů měsíčku lékařského.
3. Zředěná lihová tinktura z květů pivoňky (tři polévkové lžíce na 500 ml převařené vody).

Výplachový roztok by měl mít pokojovou teplotu. Postup se provádí jednou denně v noci po dobu dvou týdnů.

Pro sedací koupele použijte:

1. Bohatý odvar z Rhodiola rosea.
2. Odvar z plodů jalovce.

Procedura se provádí jednou denně v noci po dobu 35–40 minut. Roztok by měl být teplý, ale ne horký. Průběh léčby je 7-10 dní.

Fotogalerie lidových prostředků

Prognóza a důsledky léčby

Při dodržení všech doporučení je prognóza léčby příznivá. Obnovuje se poševní sliznice, redukují se atrofické změny. V některých případech nezmizí úplně, ale k aktivaci stačí doplnění nedostatku hormonu ochranné funkce a zmizely podmínky pro dlouhodobou existenci infekce.

Od té doby jsou však pravděpodobné relapsy atrofické kolpitidy přirozené úrovni hormony u starších žen jsou sníženy. Proto je nutné na doporučení ošetřujícího lékaře absolvovat preventivní kúru lokální hormonální terapie a bylinné léčby.

Co se stane, když se neléčíte?

Pokud není léčba zahájena včas, jsou možné následující následky a komplikace:

1. Dysurické poruchy – inkontinence moči, časté nutkání. To je způsobeno tím, že tkáň močového měchýře (svěrač) má také estrogenové receptory. Nedostatečné množství tohoto hormonu vede k oslabení svalových prvků a rozvoji poruch močení.
2. Hnisavý výtok z genitálního traktu, což naznačuje přidání kokální infekce.
3. Bolest v podbřišku. Tento příznak ukazuje na vzestupnou infekci. V tomto případě se mohou objevit známky intoxikace - horečka, zimnice, celková slabost.

Prevence postmenopauzální kolpitidy

Všem ženám s rizikem rozvoje atrofické kolpitidy se doporučuje dodržovat dietní omezení a omezení životního stylu:

• vzdát se kořeněných a slaných jídel;
• odstranit špatné návyky (alkohol, kouření);
• sledujte svou váhu;
• omezit sexuální kontakty;
• nosit volné spodní prádlo vyrobené z přírodních materiálů;
• dodržovat pečlivou hygienu genitálií bez použití chemických přísad;
• dodržujte doporučení svého lékaře, pokud ano průvodní patologie(diabetes mellitus a další onemocnění).

Věkem podmíněná kolpitida výrazně snižuje kvalitu plnohodnotného života starší ženy. Nicméně nepříjemné a nebezpečné následky lze se vyhnout, pokud se léčí včas.

Porodník-gynekolog. Ve volném čase píšu články pro lékařské weby.

medvoice.ru

Můžete položit LÉKAŘI otázku a získat ZDARMA ODPOVĚĎ vyplněním speciálního formuláře na NAŠICH STRÁNKÁCH, klikněte na tento odkaz

Atrofická kolpitida - co to je a jak ji léčit

Diagnóza věkem podmíněná atrofická kolpitida, kterou gynekologové nazývají také senilní nebo žinylková, je často stanovena ženám, které překročily hranici 50 nebo 60 let. Tedy pro ty, které již dosáhly menopauzy.

Toto je období v životě každé ženy, které vyžaduje zvláštní pozornost a pečlivé zacházení. Přirozený proces zániku ženského reprodukčního systému, těch anatomických útvarů, které dělají ženu ženou.

Co se děje v těle během menopauzy

V reprodukční obdobíŽenské vaječníky vylučují pohlavní hormony - estrogeny. Jsou zodpovědné za tvorbu mléčných žláz, zevních genitálií a ženskost postavy v období puberty. Téměř v celém ženském těle jsou receptory pro tyto látky. Díky tomu je žena chráněna před koronární onemocnění srdce, infarkt a mrtvice.

Postupně se vyčerpávají zásoby vajíček ve vaječnících (ustává menstruace), ustává tvorba hormonů. Nedostatek estrogenu způsobuje všechno charakteristické změny pro menopauzu. vzniknout dystrofické procesy nejen v děloze a pochvě, ale i v dalších sliznicích, močovém měchýři, svalech pánevního dna, kůži, kostech a cévách. Proto není neobvyklé, že se během menopauzy projeví různá onemocnění.

Je třeba rozlišovat mezi pojmy menopauza a menopauza. Menopauza je poslední přirozenou menstruací v životě ženy. Tento koncept lze použít, pokud není menstruace po dobu 12 měsíců. Menopauza nastává ve věku 45-55 let, ale existují časné a pozdní varianty. Období před menopauzou se nazývá premenopauza a vyznačuje se nepravidelnou menstruací a jejími změnami (slabými nebo silnými). Období po menopauze se nazývá postmenopauza. Pokračuje po zbytek života ženy. Pojem menopauza charakterizuje všechna tato období dohromady.

Příznaky atrofické (žinylkové) kolpitidy nebo vaginitidy

S věkem se objevují příznaky, jako je pocit sucha v pochvě, nesnesitelné svědění a palčivá bolest, která se objevuje po pohlavním styku nebo sama o sobě.

Nástup potíží je pozorován 3-5 let po menopauze. Jsou způsobeny snížením syntézy glykogenu ve sliznici, snížením počtu bakterií mléčného kvašení a změnou pH poševního prostředí z přirozeně kyselého na zásadité. Za těchto podmínek se často spojují mikrobiální agens, což způsobuje zánětlivý proces v pochvě. Při častých zánětech se tvoří jizvy a srůsty. V tomto případě se vyvine uretrální syndrom.

Pokud jsou tyto jevy doprovázeny atrofickými změnami malých stydkých pysků a sklerózou vulvy, dochází k vulvální krauróze. Tento stav je charakterizován odolností symptomů vůči hormonální terapie.

V podmínkách snížené rezistence mikroby (strepto- a stafylokoky, bakterie skupiny coli) kolonizují sliznici a vzniká nespecifická kolpitida - mikrobiální zánět pochvy. Kromě mikrobů je kolpitida způsobena různými mechanickými a chemickými faktory.

Často je poškození pochvy doprovázeno poškozením sliznice děložního čípku nebo močové trubice. Při vyšetření lékařem je poševní sliznice oteklá a jasně červená. Při lehkém dotyku dochází ke krvácení. Na stěnách pochvy jsou hnisavé nahromadění. U těžkých forem se tvoří slizniční defekty — eroze a vředy. Jsou způsobeny deskvamací epitelu a obnažením hlubších tkání.

Chronické stadium znamená určité zmírnění zánětlivého procesu. Hlavní stížností v této fázi je hnisání z genitálního traktu. Zmenšuje se také zarudnutí a otok a v místě eroze se tvoří jemná jizva. Vzniká granulační kolpitida.

Jaké metody pomáhají objasnit diagnózu?

K diagnostice této patologie se kromě vyšetření pochvy používá řada metod. K přesnému určení patogenu se používají metody výsevu vaginální, močové a cervikální kanály. Důležitá etapa vyšetření je mikroskopie vaginálních nátěrů. Využívá se kolposkopie – vyšetření sliznice čočkovým systémem. Několikanásobným zvětšením obrazu bude lékař schopen identifikovat slabé známky záněty a dysplazie, což je důležité při včasné diagnostice nádorů. Atrofie integumentárního epitelu děložního čípku po 40 letech je normální kolposkopický obraz.

Provádí se cytologické vyšetření. Je založena na stanovení morfologie vaginálních buněk. Během menopauzy se často nachází atrofický typ stěru. Znamená to přítomnost epiteliálních buněk z jeho různých vrstev se známkami atrofie. Výsledky cytogramu mohou také obsahovat takový koncept jako pseudokeratóza. Zánětlivá infiltrace indikuje aktivitu procesu. Tyto typy stěrů se nevyskytují u žen v reprodukčním věku, ale lze je detekovat u žen mladších 16 let a starších 55 let.

Jak a jak léčit záněty pochvy z infekcí

Léčba atrofické kolpitidy by měla být komplexní a prováděna pod dohledem gynekologa. Terapie je zaměřena na boj proti infekčním agens a doprovodným onemocněním, zvýšení odolnosti organismu.

Pro redukci mikrobiální flóry je lokálně předepsáno oplachování antiseptickými roztoky ( Dioxidin, Miramistin, Betadine, Chlorophyllipt) 1-2x denně. Dlouhodobé (více než 4 dny) sprchování narušuje obnovu přirozené flóry a kyselého prostředí pochvy, proto se nedoporučuje.

Antibakteriální látky lze předepisovat lokálně i perorálně. Léky aplikované lokálně kombinovaná akce. Přicházejí ve formě gelu, čípků a vaginálních tablet. Široce používané léky: Terzhinan, Ginalgin, Neopenotran, Polygynax. Ty jsou nejúčinnější vaginální čípky. Pokud je identifikován střevní flóra, použití Metronidazol, Ornidazol, Betadine. Perorální antibiotika jsou předepisována, když je proces závažný a přísně podle citlivosti identifikovaných bakterií na antibiotika odhalená kultivací.

Používaná eubiotika: Lactobacterin, Biovestin, Vagilak, Bifidumbacterin. Obnovují přirozenou flóru a pH pochvy. Jsou předepsány po léčbě antibiotiky.

Jako nehormonální prevence relapsu je předepsáno pravidelné používání čípků s protizánětlivými a regeneračními účinky - Depantol A methyluracil. Zajímavé je, že methyluracilové čípky se používají nejen v gynekologické praxi, ale také k léčbě hemoroidů a rektálních fisur. V tomto případě se používají rektálně.

K hojení prasklin na vysušené sliznici stydkých pysků a pochvy se používá mast Pantoderm. Obsahuje látku dexpanthenol, známou mnoha maminkám kojenců s kožními problémy. Je součástí oblíbeného krému "Bepanten".

Uvedené aktivity zmírní příznaky v každém věku. V období menopauzy je však hlavním mechanismem rozvoje onemocnění nedostatek estrogenu. Právě tato složka je cílem hlavní léčby – hormonální substituční terapie (HRT).

Hormonální substituční terapie

Mnoho pacientů u lékaře se ptá na následující otázku: „I na dlouhou dobu Trápí mě sucho ve vagíně, kvůli které je pohlavní styk nemožný. Je možné obnovit sliznici a obnovit sexuální aktivitu, co to znamená? Nebo už je pozdě a musíme se s tím smířit?“

Odpověď je jednoduchá: s touto nemocí je možné a nutné bojovat. Farmaceutické společnosti nabízejí širokou škálu léků k léčbě nedostatku estrogenu. Pomáhají obnovit normální vaginální epitel a mikroflóru a zvyšují odolnost tkání vůči infekci. Musíte se ale smířit s tím, že k vyléčení nedojde za 1 den. Bude trvat minimálně 2-3 měsíce, než pocítíte první zlepšení svého stavu.

Měli byste vědět, že hormonální substituční terapie je předepsána přísně na doporučení lékaře a až po komplexním vyšetření. Je nutné provést onkocytologické vyšetření děložního čípku, ultrazvuk pánve a mamografii. To je zaměřeno na identifikaci novotvarů v těchto orgánech. Předepisování hormonálních léků, pokud je zjištěn nádor, může vést k jeho zvýšenému růstu. Kromě nádorů jsou vyloučeny patologie systému koagulace krve, jinak je předepisování substituční terapie plné rozvoje trombózy.

Hormonální substituční terapie se dělí na lokální a celkovou. Obecné znamená předepisování hormonálních léků pro perorální podání podle určitých schémat. Okamžitě vstupují do krve a mají systémový účinek v celém těle. Tyto léky jsou však předepisovány přísně podle indikací a o nutnosti jejich předepisování rozhoduje v každém konkrétním případě gynekolog.

V léčbě atrofické kolpitidy je jediná správná a nejvýhodnější lokální hormonální terapie. Používají se přírodní estrogenové přípravky. Přicházejí ve formě krému nebo svíček. Tento Ovestin, Estriol, Elvagin, Estrocad. Léčba estrogenem se provádí již mnoho let, protože vysazení během 2-3 týdnů povede k návratu všech symptomů přítomných před léčbou.

Protože léky jsou poměrně drahé a léčba je nejistá dlouhodobý, terapie se provádí podle příslušných schémat. Nastává fáze intenzivní estrogenní léčby a fáze udržovacích dávek.

Léčba atrofické kolpitidy pomocí příkladu léku Ovestin

1. Systémová léčba (požití tablet). Intenzivní fáze: 4 mg/den po dobu 2 týdnů, 2 mg/den po dobu 1 týdne, 1 mg/den po dobu 1 týdne. V udržovací fázi se užívání přípravku Ovestin snižuje na 0,5 mg/den obden na dobu neurčitou.
2. Lokální léčba. Kromě tablet se Ovestin dodává ve formě krému nebo čípků. Intenzivní fáze: 1 dávka krému/čípku denně po dobu 3 týdnů, poté 1 dávka krému/čípku každé 3 dny po dobu 3 týdnů. Udržovací fáze: 1 dávka krému/čípku na noc 1x týdně neomezeně dlouho.

Je důležité si toho uvědomit Nejúčinnější je lokální aplikace Ovestinu. Lék se nevstřebává do krve, ale působí na blízké tkáně (vaginální sliznice, močová trubice, močový měchýř). Postrádá mnoho vedlejších účinků, které se vyskytují při perorálním užívání hormonálních pilulek. Léčba je tím účinnější, čím dříve je zahájena, a může bez újmy na zdraví pokračovat neomezeně dlouho. Lék se vkládá do pochvy v noci. Krém Ovestin se navíc používá při pohlavním styku. Je důležité používat speciální dávkovač na krém, aby nedošlo k předávkování.

Lidové prostředky pro použití doma

Nepomohou obnovit normální poševní mikroflóru, pouze mírně zmírní příznaky. Pokud to neuděláte, problém zůstane léčba drogami. Lidové prostředky jsou vhodné pouze jako doplněk nebo dočasné opatření do doby, než navštívíte gynekologa a dostanete od něj léčebný režim.

Sedací koupele s heřmánkem

Koupele s heřmánkem - tradiční lék k léčbě lokálního podráždění genitálií. Používají se dokonce ke zmírnění zánětu u kojenců. Heřmánek způsobuje zřídka alergické reakce. Ale to může vést k suchým sliznicím, tedy ke zhoršení průběhu atrofické kolpitidy, pokud si heřmánkové koupele dopřáváte příliš často a dlouhodobě.

Heřmánkové koupele jsou dostupné doma a snadno se připravují. Stačí 3-4 procedury, aby pálení a otoky byly méně patrné. Květy heřmánku lékařského mají pozitivní vliv na jemnou mikroflóru stydkých pysků a pečlivě odstraňují nepohodlí díky svým antiseptickým vlastnostem.

10 gramů (2 polévkové lžíce) sušených květů této rostliny je třeba nalít do 1 litru vařící voda a v páře alespoň 10 minut, poté ochlaďte na 35-38 stupňů. Provádějte sedací koupele po dobu 20-30 minut. Tento odvar je účinný i jako sprcha.

Rakytníkové čípky a tampony

Chcete-li jej připravit sami, musíte rozdrtit 200 gramů (1 šálek) omytých plodů rakytníku na hustou pastu. Výslednou směs nalijte rafinovaným slunečnicovým olejem a nechte týden. Při práci používejte skleněné nádoby s těsným víkem.

Gázový tampon se namočí do připraveného oleje a vloží se přes noc do pochvy. Průběh léčby je 14 dní.

Alternativou je použití rakytníkových čípků vaginálně. Prodávají se v lékárnách.

Bahenní tampony a aplikace

Tento postup musí být dohodnut s gynekologem, protože má řadu kontraindikací. Předehřejte bahenní tampony nebo hadičky mírně na 38-42 stupňů a pomalu je zavádějte do pochvy na 30-40 minut. Tampony se doporučuje kombinovat s aplikací bahna na spodní část zad. Po čase je třeba odstranit bahenní tampony a dobře opláchnout pochvu minerální vodou.

Jako lék se obvykle používá bahno jezera Tambukan, které se nachází na území Stavropol. Ale jsou možné i jiné možnosti. Bahenní terapie v gynekologii je nekonvenční metodou léčby a prevence ženských nemocí.

Koupele s podbělem

100 gramů sušená bylina zalijte 1 litrem vroucí vody, nechte asi hodinu odstát a udělejte sedací koupele. Denně používejte pouze čerstvě uvařený nálev. Provádějte léčbu po dobu nejméně jednoho měsíce.

Douching s bylinnou směsí

Heřmánek, loupaný - 25 g, sušené květy slézu - 10 g, sušené dubová kůra- 10 g, listy šalvěje - 15 g. Všechny ingredience smícháme, zalijeme 1 litrem vroucí vody a necháme vylouhovat. Hotový nálev sceďte a používejte ve formě koupelí a ke sprchování.

Abych to shrnula, ráda bych poznamenala, že menopauza je nevyhnutelné, určité období v životě ženy. A záleží jen na vás, jaké to bude. S pomocí kompetentního lékaře a speciální prostředky můžete se vyhnout mnoha problémům a nadále si užívat života jako dříve.

A ke svačině vám nabízíme video od respektované Eleny Malysheva na téma atrofická vaginitida.

To je také zajímavé

Přidat komentář

Vyhledávání na webu

Záhlaví stránek

Nejnovější komentáře k příspěvkům

Olga: „Jaké máte štěstí! Ve 23. týdnu jsem dostala pesar a ve 25. týdnu mi praskla voda. Hotovo C-sekce. Syn se narodil s váhou.

Christina: „Jaká noční můra! Ukázalo se, že jsem touto infekcí málem zabil své dítě! A proč mi lékař nepředepsal bakteriální kultivaci?

Oksana: „Děloha mě po očistě bolela minimálně 5 dní (dlouhodobě jsem potratila, 10 týdnů...). Noční můra. Neustále jsem pil Ibuprofen.

Nina Olegovna: „Gynekoložka zpochybnila sarkom... To znamená, že zatím není jasné, zda mám sarkom (rakovinu) nebo rychle rostoucí myom.

Ekaterina: "Po kyretáži dělohy (UCU) se mi nedaří otěhotnět už šest měsíců. Lékaři říkají, že při čištění mohlo dojít k poškození zárodečné vrstvy.

Elena: „Začala jsem krvácet 2 týdny po čištění. Doktor říkal, že se děloha hned úplně nevyprázdnila. A kvůli tomu to vzniklo.

Darina: „Kvůli tomuto polypu se ukázalo, že jsem nemohla rok otěhotnět. A bylo to jen na 20 minut. Za 20 minut jsem měla hotovou kyretáž.

Věra: „Nasadili mě na kapačku, po které jsem úplně omdlela. Probudil jsem se, až bylo po všem. Ošetřovatelé ho položili na pohovku a odvezli na pokoj.

Užitečná tabulka

Všechna práva vyhrazena. Kopírování materiálů stránek je povoleno pouze s odkazem na naše stránky.

Zdroj:

Atrofická kolpitida: léčba, příznaky, čípky, léky

Až 40 % žen po menopauze pociťuje příznaky atrofické kolpitidy (svědění a pálení, suchost pochvy a bolest během intimity). Je typické, že čím delší je období menopauzy, tím vyšší je riziko rozvoje tohoto onemocnění. Procento pacientek s tímto onemocněním se tedy přibližně 10 let po datu poslední menstruace zvyšuje na 75.

Protože atrofické změny ve vaginálním epitelu jsou obvykle spojeny s fyziologickým dokončením produkce hormonů vaječníky, je atrofická kolpitida považována za patologii pouze v případě výrazného klinické příznaky(vzhled výrazného nepohodlí).

Definice pojmu a typů onemocnění

Atrofická kolpitida označuje změny vaginálního epitelu spojené se strukturálními a funkčními změnami, v důsledku kterých se vaginální epitel ztenčuje, což vede ke vzniku charakteristické příznaky(suchost, dyspareunie, svědění a opakující se záněty). Tato podmínka je spojena s výrazným poklesem hladiny estrogenu, který může být způsoben jak fyziologickými důvody (fyziologická menopauza), tak umělým zastavením tvorby ženských pohlavních hormonů (umělá menopauza nebo atrofická kolpitida v reprodukčním věku).

Nemoc dostala svůj název „kolpitida“ nebo „vaginitida“ z řeckého slova colpos nebo z latinského vagina, což se překládá jako vagina. Přípona „itis“ znamená zánět.

Další synonyma pro onemocnění jsou atrofická vaginitida, senilní nebo senilní kolpitida.

Exkurze do fyziologie a patogeneze onemocnění

Pochva je vystlána vrstevnatým dlaždicovým epitelem, který plní velké množství funkcí nezbytných k ochraně pohlavních orgánů před infekčními patogeny. Vaginální epitel se díky své vícevrstvé struktuře neustále obnovuje, horní buňky Zemřou a odlupují, berou s sebou patogenní mikroorganismy a jejich toxiny a na jejich místo „přicházejí“ nové.

Vaginální epitel navíc udržuje stálé prostředí. Běžně je u žen ve fertilním věku prostředí v pochvě vždy kyselé (pH 3,8 - 4,5), mikroflóra je z 98 % zastoupena bakteriemi mléčného kvašení (laktobakterie). Laktobacily zabraňují pronikání patogenních patogenů a aktivaci oportunních mikrobů díky udržování konstantní vaginální kyselosti. Bakterie mléčného kvašení se živí glykogenem, který se ve velkém množství nachází v deskvamovaných epiteliálních buňkách.

S nástupem menopauzy se zastavuje cyklická obnova poševního epitelu, která je spojena s poklesem syntézy estrogenů a ukončením menstruační funkce. Epiteliální buňky jsou exfoliovány v malých množstvích, což vede k nedostatku glykogenu a v důsledku toho ke snížení počtu laktobacilů. Díky těmto procesům se pH pochvy posouvá na alkalická strana, což vede k jeho kontaminaci oportunními mikroorganismy a pronikání patogenních agens. Vše výše uvedené způsobuje lokální zánětlivou reakci sliznice, tedy kolpitidu.

Ztenčení epitelu a snížení produkce sekretu poševními žlázami vede ke křehkosti a mírné zranitelnosti poševní sliznice, což dále přispívá k aktivaci oportunní flóry a vede také ke zúžení poševního lumen.

Vývoj onemocnění je založen na hypoestrogenismu, který může být buď fyziologický (po poslední menstruaci), nebo umělý (operace a jiné manipulace na vaječnících). U žen v plodném věku se hypoestrogenismus může vyvinout za následujících okolností:

Po porodu, zejména u kojících žen

V poporodní období k obnově hormonální rovnováhy dochází zejména u kojících matek postupně (produkce prolaktinu), což vede k dlouhodobému hypoestrogenismu a často až k rozvoji atrofické kolpitidy.

Dlouhotrvající hormonální nerovnováha způsobuje přetrvávající hypoestrogenismus a rozvoj onemocnění.

• Silné psycho-emocionální zážitky (narušují hladinu poměru hormonů).
• Endokrinní patologie

Ženy trpící onemocněním štítné žlázy, diabetes mellitus a patologií nadledvin jsou náchylné k výskytu atrofické kolpitidy.

Jiné důvody

• Ovariektomie (odstranění vaječníků). Vaječníky syntetizují estrogeny a v jejich nepřítomnosti se produkce ženských pohlavních hormonů automaticky zastaví.
• Radiační terapie pánevních orgánů. Ozařování pánevní oblasti ovlivňuje i ženské pohlavní žlázy, což narušuje tvorbu hormonů včetně estrogenů.
• Nositelé HIV nebo pacienti s AIDS.
• Oslabená imunita (negativně ovlivňuje hormonotvornou funkci vaječníků).

Predispozicí

Předisponující faktory pro rozvoj onemocnění zahrnují:

• častý, promiskuitní a nechráněný pohlavní styk;
• používání aromatických produktů intimní hygieny, vonných látek, antibakteriálních mýdel, lubrikantů;
• nošení těsného syntetického prádla (zabraňuje přístupu vzduchu a podporuje rozvoj anaerobní flóry);
• chyby ve stravě (nedostatek fermentované mléčné výrobky, jíst nemytou zeleninu a ovoce, pít nekvalitní vodu);
• chronické zánětlivé procesy pohlavních orgánů;
• běžná chronická onemocnění.

Klinický obraz

První známky atrofické vaginitidy se objevují přibližně 5 let po začátku poslední menstruace. Onemocnění je zpravidla pomalé, příznaky jsou mírné. Získat klinické projevy spojené s přidáním sekundární infekce a aktivací oportunní bakterie, což je usnadněno mikrotraumaty sliznice pro její snadnou zranitelnost (např. po gynekologickém vyšetření, koitu nebo mytí/výplachu). Mezi hlavní vlastnosti patří:

Vaginální nepohodlí

Projevuje se pocitem sucha, sevřením pochvy, v některých případech i bolestí. Když se připojí patogenní mikroflóra, objeví se výrazné svědění a pálení.

Dyspareunie

Bolest při a po pohlavním styku je způsobena vyčerpáním vrstevnatého dlaždicového poševního epitelu, obnažením nervových zakončení a sníženou tvorbou sekretu poševními žlázami, tzv. lubrikací.

Vaginální výtok

S tímto onemocněním je vaginální výtok umírněný charakter, hlenovitý nebo blíže vodnatý. V případě infekce získává leucorrhoea vlastnosti charakteristické pro určitý druh bakterií (sražená, nazelenalá, pěnivá) a má nepříjemný zápach. Charakteristické pro atrofickou vaginitidu je také krvavé problémy. Zpravidla jsou nevýznamné, ve formě několika kapek krve, a jsou způsobeny traumatem sliznice (sexuální kontakt, lékařské vyšetření, sprchování). Výskyt jakéhokoli krvácení (menšího i silného) v postmenopauze je důvodem k okamžité konzultaci s lékařem.

Časté močení

Senilní vaginitida je vždy doprovázena ztenčením stěny močového měchýře a oslabením tonusu svalů pánevního dna. Tyto procesy jsou doprovázeny zvýšeným močením, i když se množství vyloučené moči za den nemění (nezvyšuje se). Oslabené svaly pánevního dna navíc přispívají ke vzniku močové inkontinence (při kašli, smíchu, kýchání).

Poševní sliznice je světle růžová, s četnými bodovými krváceními. Při kontaktu s lékařské nástroje sliznice snadno krvácí. Pokud dojde k sekundární infekci, je pozorován otok a zarudnutí pochvy, šedavý nebo purulentní výtok.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění musí být komplexní a zahrnovat:

• Vyšetření stěn pochvy a sliznice děložního čípku ve spekulu;
• Odebírání stěrů na mikrobiologické vyšetření

Je detekováno velké množství leukocytů (s přidáním sekundární infekce), což ukazuje na zánět, téměř úplná absence bakterie mléčného kvašení, vysoký obsah podmíněně patogenní flóry, je možné identifikovat specifické patogeny (Trichomonas, houby, Gardnerella, „klíčové buňky“ atd.).

Při zjevném zánětlivém procesu v pochvě a sporných mikrobiologických výsledcích stěrů je pacientka odeslána k testování metodou PCR ( gynekologické stěry, moč, krev) k identifikaci skrytých pohlavně přenosných infekcí. Je možné detekovat chlamydie, uro- a mykoplazmata, cytomegalovirus, genitální herpes virus a lidský papilom a další patogeny.

To se provádí pomocí speciálního testovacího proužku. Normálně by pH mělo být mezi 3,5 a 5,5. V případě atrofické vaginitidy se pH zvyšuje na 5,5 - 7 nebo se dokonce stává alkalickým (více než 7).

Kolposkopie

Vyšetření děložního čípku a poševních stěn pod zvětšením (kolposkop). Odhaluje se bledost a atrofie sliznice pochvy a děložního čípku, nejmenší poranění (praskliny), slabý cévní obrazec, případně ložiska dysplazie na stěnách pochvy a děložního hrdla. Schillerův test (barvení Lugolovým roztokem) slabě pozitivní nebo nerovnoměrné barvení (ochuzení epiteliální vrstvy, nepřímá známka dysplazie).

Odběr stěru z děložního čípku a ze zadní klenby poševní na cytologické vyšetření

Cervikální sliznice se skládá z několika typů buněk:

• keratinizační (ty, které jsou exfoliované - to je nejvyšší vrstva);
• mezilehlé (představované 2 vrstvami, umístěnými pod keratinizačními a následně je nahrazují);
• parabazální;
• bazální (dozrávají, stávají se parabazálními, pak středními a nakonec keratinizujícími).

Protože u tohoto onemocnění dochází k vyčerpání epiteliální vrstvy (nejen na poševních stěnách, ale i na děložním čípku), budou v cytogramu atrofické kolpitidy dominovat parabazální a bazální buňky.

Klasifikace cytologických nátěrů:

• Typ 1 – žádné atypické buňky, cytologický obraz je normální;
• Typ 2 – struktura epiteliálních buněk je mírně změněna v důsledku zánětlivého procesu v pochvě a/nebo děložním čípku;
• Typ 3 – buňky se změněnými jádry jsou přítomny, ale v jediném množství (nutné opakované cytologické vyšetření) a kolposkopie;
• Typ 4 – detekují se jednotlivé epiteliální buňky se zjevnými známkami atypie (malignity) – nutná kolposkopie a histologie;
• Typ 5 – mnoho atypických (rakovinných) buněk.

U atrofické kolpitidy je zpravidla diagnostikován cytogram zánětu, který vyžaduje předepsání protizánětlivé léčby.

Co a jak léčit atrofickou kolpitidu, může určit pouze gynekolog. Hlavní a efektivní způsob Léčba atrofické kolpitidy u žen v postmenopauzálním i reprodukčním věku je předepsáním hormonální substituční terapie nebo HRT. Právě příjem hormonů pomáhá zavádět poševní sliznici, nutí epitel k cyklické obnově (vliv estrogenů), což zlepšuje výživu sliznice, snižuje stupeň její atrofie a zabraňuje vzniku mikrotraumat.

HRT lze provádět dvěma způsoby: podáváním hormonů systémově, ve formě tablet, injekcí nebo hormonálních náplastí, nebo lokálně (čípky, masti, krémy). Hormonální terapie by měla být prováděna dlouhodobě, nejméně 1,5 - 3 roky, i když pozitivní účinek je pozorován po 3 - 6 měsících od zahájení léčby. Pokud je však průběh HRT zastaven, příznaky senilní vaginitidy se znovu vrátí, často komplikované přidáním sekundární infekce.

Lokální léčba

Čípky předepsané pro atrofickou kolpitidu:

Čípky obsahují hlavní účinnou látku - estriol (estrogenní složku) a další - dimethylsulfoxid. Lék je dostupný bez lékařského předpisu. Léčebný režim: v prvním měsíci intravaginální aplikace 1x denně, poté (po měsíci) 2x týdně. Lék snižuje vaginální svědění, nadměrnou suchost a odstraňuje dyspareunii. Účinné při poruchách močení a močové inkontinenci způsobené atrofickými procesy v poševní sliznici.

K dispozici ve formě čípků, vaginálního krému a tablet. Hlavní účinnou látkou je estriol, další látky: bramborový škrob, acetylpalmitát, kyselina mléčná a další. Lék má stejné vlastnosti jako estriol. Léčebný režim je podobný jako u estriolu (nejprve denně intravaginální podávání čípků po dobu 4 týdnů, poté, pokud se stav zlepší, se dávkování sníží na 2 čípky týdně). Vydáváno v lékárnách bez lékařského předpisu.

Dostupné ve formě tablet pro intravaginální podání. Lék obsahuje lyofilizát Lactobacilli acidophilus v dávce 50 mg a estriol v množství 0,03 mg. Účinně obnovují normální poševní mikroflóru (účinek laktobacilů acidophilus), zlepšují trofismus poševního epitelu, stimulují růst epitelu (účinek estriolu), díky glykogenu obsaženému v léku podporují růst a vývoj vlastních bakterií mléčného kvašení v pochvě. Léčebný režim: vložení jedné tablety do pochvy denně po dobu 6 až 12 dnů, poté jedna tableta dvakrát týdně. Dostupné bez lékařského předpisu.

K dispozici ve formě vaginálních čípků a krému. Hlavní účinnou látkou je estriol. Aplikuje se do pochvy denně jednou denně po dobu 2 - 3 týdnů, poté se dávka sníží na dvakrát týdně. Vydáváno z lékáren bez lékařského předpisu.

K dispozici ve formě vaginálního krému, čípků a tablet. Droga obsahuje estriol. Návod k použití: podávání krému (tablety nebo čípky) v dávce 0,5 - 1 mg denně po dobu 20 dnů, poté týden pauza, při oslabení příznaků pokračovat v léčbě 7 dní v měsíci. Terapie by měla pokračovat alespoň 6 měsíců.

• Estrocard (krém a čípky)
• Estrovagin (krém, vaginální čípky)
• Ovipol Clio (čípky).

Systémová terapie

Předepsané léky pro systémovou léčbu:

K dispozici ve formě tablet pro perorální podání. Jedno balení obsahuje 28 tablet. Droga obsahuje estradiol a dienogest. Lék se užívá jedna tableta denně, nejlépe ve stejnou dobu. Po dokončení balení okamžitě začnou brát nový. Klimodien se předepisuje ženám se závažnými příznaky menopauzy (návaly horka, poruchy spánku, zvýšené pocení) a známky senilní vaginitidy, ale ne dříve než rok po menopauze. Dostupné v lékárnách na předpis.

Jeden blistr obsahuje 28 tablet. Lék můžete začít užívat kterýkoli den, ne však dříve než rok po vaší poslední menstruaci. Lék obsahuje estradiol propionát a norethisteron acetát. Lék je předepisován jako HRT ženám nad 55 let k prevenci osteoporózy a léčbě senilní vaginitidy. Vydáváno na předpis.

Dostupné ve formě bílých (11 kusů) a modrých (10 kusů) tablet. Balení obsahuje 21 tablet. Bílé tablety obsahují estradiol a modré tablety obsahují estradiol a medroxyprogesteron. Užívá se denně ve stejnou dobu po dobu 3 týdnů, poté je nutná 7denní pauza, během které se objeví krvácení podobné menstruaci. Lék se předepisuje při nedostatku estrogenu (atrofická vaginitida), menopauzálním syndromu a k prevenci postmenopauzální osteoporózy. Vydáváno na předpis.

Lék obsahuje estradiol a norethisteron (jednofázový lék). Balení obsahuje 28 tablet. Pauseogest se užívá denně, jedna tableta po dobu 4 týdnů. Po dokončení balíčku okamžitě začnou brát nový. Pauzogest se předepisuje nejdříve rok po poslední menstruaci. Vydáváno na předpis.

Bylinné přípravky (fytohormonální terapie)

K dispozici ve formě sirupu nebo elixíru. Složení drogy zahrnuje: šípky, cedrová semena, hloh, semena koriandru, chaga, heřmánek a další rostlinné složky. Léčebný režim: 10 - 15 ml léčiva se zředí ve 100 ml vody a užívá se třikrát denně 15 minut před jídlem po dobu 2 - 3 týdnů. V případě potřeby se léčba opakuje po 7–14 dnech. Dostupné bez lékařského předpisu.

Lék obsahuje oddenky cohosh, který má estrogenní a antimenopauzální účinek. Jeden blistr obsahuje 15 tablet, balení obsahuje 4 nebo 6 blistrů. Lék by měl být užíván 1 tableta dvakrát denně ve stejnou dobu, dobu léčby určuje lékař. Dostupné bez lékařského předpisu.

Droga obsahuje extrakt z kořene rasce a je dostupná v tabletách a ve formě pleťových a tělových krémů. Užívejte 1-2 tablety denně po dobu nejméně jednoho měsíce. Délka kurzu je předepsána lékařem.

• Klimadinon Uno
• Klimaksan
• Ženský
• Remens (kapky)
• Menopace (multivitaminy a minerály)
• Menopace Plus (rostlinné složky)
• Bonisan
• Tribestan
• Estrovel
• Inoclim
• Lefem.

Otázka odpověď

Je možné použít lidové léky na senilní kolpitidu?

Ano, můžete, ale pouze jako doplněk k hlavní léčbě (hormonální terapie). Lidové léky se používají při těžkých zánětlivých reakcích v pochvě, ke zmírnění otoků, odstranění zarudnutí a svědění a hojení mikrotraumat poševní sliznice. Používají se teplé koupele s odvary z heřmánku, měsíčku, šalvěje, plodů jalovce, Rhodiola rosea a dalších léčivých rostlin. Intravaginálně si můžete zavést tampony se šťávou z aloe (urychlují regeneraci sliznice), užít výluh z vlaštovičníku nebo směsi máty, šalvěje, kopřivy, sladkého jetele a šípků. Čaj z malinový list, z vrbových listů a heřmánku.

Je mi 35 let, před půl rokem mi byly odstraněny oba vaječníky (endometrióza vaječníků) a předepsány hormonální antikoncepční pilulky. Asi před 2 týdny jsem začala pociťovat pálení a svědění v pochvě a objevil se nažloutlý výtok s nepříjemným zápachem. Jsou to příznaky atrofické kolpitidy?

Měla byste co nejdříve navštívit gynekologa a udělat stěry na poševní mikroflóru. S největší pravděpodobností nemáte atrofickou vaginitidu, ale nespecifickou, možná soor. K rozvoji tohoto onemocnění trvá minimálně rok po operaci, zvláště pokud užíváte hormonální lék. Po odebrání nátěrů a identifikaci patogenu vám lékař předepíše vhodnou protizánětlivou léčbu. Ale HRT by měla pokračovat.

Je možné zabránit vzniku stařecké kolpitidy a jak?

Ano, abyste předešli onemocnění, měli byste pravidelně navštěvovat gynekologa, vzdát se špatných návyků a nosit těsné syntetické spodní prádlo a dodržovat správná výživa, užívejte multivitaminy. Měli byste se také vyvarovat používání vonných prostředků pro intimní hygienu, vyvarovat se nechráněného pohlavního styku, tělesné cvičení a Kegelovy cviky (na posílení svalů pánevního dna), nahradit koupání mytím ve sprše.

Jak se určuje účinnost léčby senilní vaginitidy?

K identifikaci pozitivní či negativní dynamiky onemocnění se provádí pravidelná kolposkopie (1x za 3–6 měsíců), měření pH poševního prostředí a cytologické vyšetření stěrů.

Přidat komentář Zrušit odpověď

Víte všechno o nachlazení a chřipce?

© 2013 ABC of Health // Uživatelská smlouva // Zásady ochrany osobních údajů // Mapa webu Informace na webu jsou určeny pouze pro informační účely a nenabádají k samoléčbě. Pro stanovení diagnózy a získání doporučení k léčbě je nutná konzultace s kvalifikovaným lékařem.

Zdroj:

Vývoj atrofické kolpitidy, léčba lidovými recepty

Příčiny patologie a její příznaky

Nejčastěji se příznaky charakteristické pro atrofickou kolpitidu objevují u žen několik let po menopauze. Obvykle se onemocnění vyvíjí v důsledku změn souvisejících s věkem a nedostatku estrogenu:

• tvorba epiteliálních buněk v pochvě se zastaví;
• slizniční vrstva se ztenčuje;
• vaginální žlázy produkují méně sekrece;
• jsou pozorovány patologické změny v mikroflóře, patrné jsou změny acidobazické rovnováhy;
• snížený počet laktobacilů;
• vaginální stěny se snadno poraní;
• ve vagíně se tvoří patrná a spíše nepříjemná suchost;
• je zvýšená aktivita fakultativní flóry;
• Patogenní mikroorganismy vstupují do těla zvenčí.

K rozvoji tohoto typu onemocnění přispívá také porušování hygienických pravidel, upřednostňování syntetického spodního prádla a nechráněný pohlavní styk. S rozvojem atrofické formy patologie mohou být příznaky jemné nebo zcela chybějící. Onemocnění je poměrně pomalé, hlavním příznakem problému je svědění nebo pálení. Vaginální suchost může být znepokojující, což způsobuje sexuální kontakty docela bolestivé. Po styku je možné špinění a mírné krvácení.

Přemnožení oportunních organismů v pochvě v důsledku nedostatečného počtu laktobacilů vede k zánětu a zvýšení objemu výtoku. Po vyšetření a výplachu se stávají vodnatými, často s příměsí krve. Existuje pět klasických příznaků, které naznačují přítomnost senilní vaginitidy:

• Bolest se objevuje při chůzi, močení nebo v klidu. Bolest se může zesílit pod vlivem hypotermie nebo infekčních procesů v těle.
• V postižených oblastech se objevuje zarudnutí v důsledku vazodilatace.
• V oblasti zánětu je patrný otok.
• Pocit pálení vzniká v důsledku zvýšená teplota v místě léze.
• Funkčnost orgánu je narušena.

Zásady léčby nemocí

Obvykle při diagnostice atrofické kolpitidy léčba zahrnuje předepsání hormonální substituční terapie. Může být nejen lokální, ale i systémový. Lokální léčba se provádí předepisováním estrogenových přípravků - obvykle masti, vaginální tablety (Estriol nebo Ovestin). Standardní průběh léčby je 14 dní a v případě potřeby se opakuje..

Systémová hormonální terapie zahrnuje předepisování Climodien, Cliogest a dalších léků ve formě tablet nebo náplastí. Terapie musí být nepřetržitá a trvat pět let. Když dojde k sekundární infekci, kolpitida je považována za onemocnění akutní forma– předepsat užívání etiotropních léků.

Stává se, že není možné použít hormonální lék kvůli onkologii, jaterním patologiím, krvácení, angině pectoris a dalším onemocněním. V tomto případě odborníci doporučují léčbu sprchami a koupelemi. Používají se odvary a infuze léčivých rostlin, které mají protizánětlivé a antiseptické vlastnosti. Je také nutné naordinovat dietu a zvýšit množství přírodních vitamínů.

Účinným způsobem léčby atrofické vaginitidy je návštěva lázní.

Pozitivní efekt zajišťuje kombinace vlhkosti a vysoké teploty. Díky teplu se hladké svaly uvolňují, což pomáhá zlepšit krevní oběh a produkci sekrece - je zaznamenáno zlepšení metabolických procesů a stimulována práce žláz. Nalévání chladná voda vede k ostrým svalovým kontrakcím a vazokonstrikci, což má za následek zvýšenou elasticitu tkání. V tomto případě je nutné pamatovat na kontraindikace - tenhle typ léčba není vhodná pro pacienty s problémy kardiovaskulárního systému, s přítomností křečových žil a tromboflebitidy.

Recepty nabízené tradiční medicínou

Zvažme léčbu atrofické kolpitidy pomocí lidových léků léčivé rostliny, který lze použít k přípravě koupelí, tamponů, výplachů a léčivých nápojů:

1. Oblíbeným receptem je odvar z růžové rhodioly. Musíte vzít 100 gramů kořenového systému rostliny a nalít přísadu litrem vody přivedené k varu a poté produkt vařit na mírném ohni po dobu deseti minut. Dále se vývar ochladí, zfiltruje a provedou se sedací koupele. Délka každé procedury je 30 minut ráno a před spaním. Je přijatelné nahradit koupání sprchováním. V tomto případě se však postup provádí ve vodorovné poloze na zádech, aby se zabránilo vytváření tlaku a podávání odvaru podél zadní poševní stěny.
2. Na vaření léčivé koupele použijte bobule jalovce - dvě sklenice ovoce je třeba nalít třemi litry vařené vody a udržovat 30 minut na mírném ohni. Poté se vývar ochladí a v tuto chvíli se připraví lázeň, jejíž teplota kapaliny je přibližně 38 nebo 39 ° C. Vychlazený vývar se přefiltruje a nalije do lázně. Délka další procedury je 40 minut, pro dosažení pozitivního účinku je nutné koupele provádět denně. Doporučuje se pít po koupeli mátový čaj s přídavkem medu.
3. Při léčbě atrofické kolpitidy u žen se doporučuje používat aloe ke stimulaci biologických procesů. S pomocí rostlinné šťávy dělají léčivé tampony, namočte tekutinu do složené gázy. Tampon se zavádí na noc, můžete použít nejen šťávu, ale i drcenou dužinu, kterou před použitím zabalíte do gázy. Průběh léčby trvá deset dní, poté si udělají přestávku po dobu pěti dnů a opakují kurz.
4. Terapie se provádí sedacími koupelemi s vrbovým odvarem – čtyři hrsti předem rozdrcené rostliny je třeba zalít třemi litry vody, přivést k varu a 30 minut povařit. Poté se vývar ochladí na přijatelnou teplotu a připraví se lázeň, která se bere, dokud se roztok úplně nevychladí.

Léčivé nápoje pro atrofickou kolpitidu

Z mnoha léčivých rostlin si můžete vyrobit nejen odvary do koupele, ale berou se perorálně jako léčivé nápoje:

1. Účinná léčba lidovými léky navrhuje použití čerstvě vymačkané šťávy z aloe - měla by se vypít ráno před jídlem v množství jedné malé lžičky.
2. Můžete použít následující léčivou směs - smíchejte 100 gramů lebky bajkalské se stejným množstvím kopřivy, přidejte 150 gramů máty peprné a stejné množství šípků, přidejte 50 gramů kořene lékořice a šalvěje. Všechny ingredience se důkladně promíchají, poté se dvě velké lžíce směsi nalijí do sklenice vařené vody a udržují se ve vodní lázni dalších 20 minut, poté se léčivá kapalina vyluhuje, dokud se neochladí a přefiltruje. Pijte nápoj třikrát denně, každý 1/3 šálku, a měl by se užívat 30 minut před jídlem. Léčba se provádí po dobu dvou měsíců, poté si dají dvoutýdenní přestávku a terapii opakují.
3. Měli byste smíchat barvu heřmánku a vrbové listy ve stejném množství, poté nalít polovinu velké lžíce kompozice do 200 ml vroucí vody a nechat zakryté pět minut. Do výsledného nápoje se podle chuti přidává med. Produkt musíte pít v noci po dobu dvou měsíců.
4. Ošetření se provádí pomocí pro přípravu bylinkový čaj malinové listy. Půl velké lžíce drcené rostliny se nalije do 200 ml vařené vody a nechá se několik minut, poté se nápoj vypije. Výrobek má kontraindikaci - tento čaj se nedoporučuje ženám, které nedávno porodily, protože nápoj může způsobit děložní krvácení.
5. Alkoholová tinktura z konvalinky se připravuje bez překročení dávkování, protože rostlina je docela jedovatá. Rozdrťte 20 gramů květin, nasypte je do skleněné nádoby a zalijte 250 ml vodky. Těsně uzavřená nádoba se udržuje ve tmě po dobu 10 dnů, poté se produkt filtruje. Měl by se užívat ráno, odpoledne a večer 60 minut před jídlem v množství 10 kapek. Po 14 dnech se léčba přeruší na 7 dní, poté se kurz opakuje.

Zdroj:

Přečtěte si také

samlechis.ru

Asi 40 % žen po menopauze začíná trpět známkami atrofické kolpitidy (pálení a svědění, suchost pochvy a bolest během intimity). Je také charakteristické, že čím delší je období menopauzy, tím vyšší je šance na rozvoj této patologie. Procento pacientek s tímto onemocněním se tedy 10 let po ukončení menstruace zvyšuje na 75.

Vzhledem k tomu, že atrofické změny ve vaginálním epitelu jsou obvykle spojeny s fyziologickým dokončením produkce hormonů vaječníky, je atrofická kolpitida považována za patologii pouze za přítomnosti výrazných klinických projevů (významné nepohodlí).

Definice pojmu a typů onemocnění

Atrofická kolpitida je změna vaginálního epitelu, která je spojena s funkčními a strukturálními změnami, na jejichž pozadí dochází ke ztenčení vaginálního epitelu, které se nakonec stává příčinou vývoje charakteristické příznaky(opakované záněty, svědění, dyspareunie, suchost). Tento stav je vyvolán výrazným poklesem hladiny estrogenu, který může být spojen jak s fyziologickými příčinami (fyziologická menopauza), tak s umělým zastavením sekrece ženských pohlavních hormonů (atrofická kolpitida v reprodukčním věku nebo umělá menopauza).

Samotný název patologie „vaginitida“ nebo „kolpitida“ vznikl z řeckého slova „colpos“ a latinského „vagina“, což se doslova překládá jako „vagina“. Přípona „itis“ označuje zánět orgánu. Další synonyma pro toto onemocnění jsou senilní, nebo senilní kolpitida, atrofická vaginitida.

Trochu o fyziologii a patogenezi onemocnění

Pochva ženy je vystlána vrstevnatým dlaždicovým epitelem, který plní významná částka funkce, které jsou nutné k ochraně genitálií před různými infekční choroby. Vaginální epitel se díky své vícevrstvé povaze neustále obnovuje, horní buňky začínají odumírat a odlupovat se a berou s sebou patogenní mikroorganismy a toxiny, které jsou nahrazovány buňkami novými.

Vaginální epitel navíc udržuje konstantní hladinu pH. Běžně je u žen v reprodukčním věku prostředí v pochvě vždy kyselé (pH 3,8-4,5), zatímco mikroflóru tvoří z 98 % bakterie mléčného kvašení. Laktobacily zabraňují přidávání patogenních patogenů a aktivaci oportunních mikroorganismů udržováním konstantního kyselého prostředí v pochvě. Takové bakterie mléčného kvašení se živí glykogenem přítomným ve velkém množství v deskvamovaném epitelu.

S nástupem menopauzy začíná ustávat cyklická obnova poševního epitelu, která je spojena s poklesem množství syntetizovaného estrogenu a ukončením menstruační aktivity. Epiteliální buňky jsou schopny exfoliace pouze v malých množstvích, což vede k rozvoji nedostatku glykogenu, a tudíž způsobuje snížení počtu laktobacilů. V souvislosti s takovými procesy se pH pochvy začíná posouvat směrem k alkalizaci, což v konečném důsledku vede k její kontaminaci oportunní mikroflórou a pronikání patogenních patogenů do sliznice. Všechny tyto změny vyvolávají rozvoj lokální zánětlivé reakce, konkrétně kolpitidy.

Ztenčení epitelu a snížení produkce sekretu poševními žlázami vede k mírné zranitelnosti a křehkosti poševní sliznice, což pouze přispívá k aktivaci oportunních mikroorganismů a vede k zúžení poševního lumen.

Příčiny

Vznik této patologie je založen na hypoestrogenismu, který může být buď fyziologický po ukončení menstruace, nebo umělý (operace a jiné manipulace na vaječnících). U dívek v reprodukčním věku je hypoestrogenismus možný za následujících okolností:

Po porodu, zejména při kojení

V poporodním období dochází k postupné obnově hormonální rovnováhy, zejména u těch žen, které kojí své děti (syntetizuje se prolaktin), což v konečném důsledku vede k dlouhodobému nedostatku estrogenů a často se nakonec stává příčinou rozvoje atrofické kolpitidy. .

Hormonální dysfunkce vaječníků

Dlouhodobá hormonální nerovnováha vyvolává přetrvávající hypoestrogenismus a tvorbu patologie.

Endokrinní patologie.

Silné psycho-emocionální zážitky (dochází k hormonální nerovnováze).

Ženy, které trpí onemocněním štítné žlázy, patologickými stavy nadledvin a cukrovkou, jsou náchylné k rozvoji atrofické vaginitidy.

Jiné důvody

Oslabená imunita (negativně ovlivňuje hormonotvornou funkci vaječníků).

Nositelé infekce HIV nebo pacienti s AIDS.

Radiační terapie pánevních orgánů. Při ozařování pánevní oblasti se do procesu zapojují i ​​ženské reprodukční žlázy, což vyvolává narušení sekrece hormonů včetně estrogenů.

Odstranění vaječníků (ooforektomie). Vaječníky syntetizují estrogeny, zatímco v jejich nepřítomnosti se sekrece těchto pohlavních hormonů automaticky zastaví.

Predispozicí

Mezi mnoha predisponujícími faktory stojí za zmínku zejména:

nechráněný, častý a promiskuitní pohlavní styk;

nesprávná intimní hygiena;

použití aromatických přípravků pro hygienu intimních míst, lubrikantů, antibakteriálního mýdla, vonných látek;

nošení těsného syntetického prádla (brání přístupu kyslíku a podporuje rozvoj anaerobní flóry);

běžná chronická onemocnění;

chronický zánětlivá onemocnění pohlavní orgány;

chyby ve stravě (nedostatek fermentovaných mléčných výrobků, pití nekvalitní vody, konzumace nemytého ovoce a zeleniny).

Klinický obraz onemocnění

První známky rozvoje atrofické kolpitidy se objevují přibližně 5 let po ukončení menstruace. Obvykle je patologie charakterizována pomalým průběhem, příznaky jsou mírné. Zvýšené klinické příznaky jsou spojeny s připojením sekundární infekce k ohnisku a aktivací oportunní mikroflóra, kterému mikrotraumata sliznice pro její mírnou zranitelnost (např. po sprchování, mytí, koitu, gynekologickém vyšetření) pouze usnadňují. Mezi hlavní vlastnosti patří:

Vaginální nepohodlí

Vyskytuje se jako pocit sucha a napětí v pochvě, někdy mohou být přítomny bolestivé pocity. V případě přidání patogenní vaginální mikroflóry, silný pocit pálení a svědění.

Dyspareunie

Bolest během nebo bezprostředně po pohlavním styku je způsobena vyčerpáním vrstevnatého epitelu pochvy, obnažením nervových zakončení a snížením sekrece produktů poševních žláz, které se obvykle nazývají lubrikace.

Vaginální výtok

S touto patologií je vaginální leucorrhoea střední povahy, hlenovitá a má tendenci být vodnatá. V případě infekce výtok získává vlastnosti, které jsou charakteristické pro určitý typ mikroorganismu (pěnový, nazelenalý, sýrovitý) a je doprovázen nepříjemným zápachem. Také atrofická kolpitida je charakterizována přítomností krvavého výtoku. Obvykle jsou nevýznamné ve formě několika kapek krve a jsou způsobeny traumatem sliznice (výplach, lékařské vyšetření, sexuální kontakt). Výskyt jakéhokoli krvácení (silného i malého) v postmenopauzálním období je důvodem k okamžité návštěvě lékaře.

Časté močení

Senilní vaginitida je vždy charakterizována ztenčením stěn močového měchýře s oslabením tonusu svalů pánevního dna. Tyto procesy jsou doprovázeny častým močením, při kterém množství uvolněné moči zůstává nezměněno. Při oslabení svalů pánevního dna se navíc začíná objevovat inkontinence moči (při kýchání, smíchu, kašli).

Údaje o vyšetření v gynekologickém spektulu

Pochva a konkrétně její sliznice má světle růžovou barvu s přítomností četných bodových krvácení. Při kontaktu s lékařskými nástroji začnou nové oblasti krvácet. Pokud dojde k sekundární infekci, objeví se vaginální hyperémie a otok, hnisavý nebo šedavý výtok.

Diagnostika

Diagnóza tohoto onemocnění by měla být komplexní a zahrnovat:

vyšetření sliznice děložního čípku a poševních stěn ve spekulu;

odběr stěrů na mikrobiologické vyšetření.

Stanovuje se velké množství leukocytů (v případě sekundární infekce), což svědčí o zánětu, téměř zcela chybí bakterie mléčného kvašení, je pozorován vysoký obsah oportunních mikroorganismů a je možné identifikovat specifické patogeny (Gardnerella, plísně , Trichomonas).

Pokud je v poševní sliznici zjevný zánětlivý proces a jsou získány pochybné výsledky mikrobiologického vyšetření stěrů, je pacientka odeslána na PCR test (krev, moč, gynekologické stěry) ke stanovení skrytých pohlavně přenosných infekčních onemocnění. Je možné detekovat lidský papilomavirus a herpes, cytomegalovirus, myko- a uroplazmata, chlamydie, stejně jako další patogeny.

Stanovení vaginální kyselosti

To se provádí pomocí speciálního testovacího proužku. Normálně by pH mělo odpovídat hodnotě 3,5-5,5. V přítomnosti atrofické kolpitidy se pH zvyšuje na 5,5-7 nebo se dokonce stává alkalickým (více než 7).

Kolposkopie

Vyšetření poševních stěn a děložního čípku se zvětšením pomocí kolposkopu. Zjišťuje se bledost a atrofie sliznic děložního čípku a pochvy, drobné trhlinky, slabě vyjádřený cévní obrazec, na děložním hrdle a stěnách pochvy mohou být ložiska dysplazie. Při provádění Schillerova testu (barvení Lugolem) je pozorováno nerovnoměrné zbarvení nebo slabě pozitivní test (vyčerpání epiteliální vrstvy je nepřímým znakem rozvoje dysplazie).

Odebírání výtěru z zadní oblouk vagíny a děložního čípku pro cytologii

Cervikální sliznice je reprezentována několika typy buněk:

bazální (zralé a přemění se na parabazální, pak střední a keratinizující);

parabazální;

meziprodukt (vyrobený ve dvou vrstvách a umístěný pod keratinizujícími buňkami, v důsledku toho je nahrazující);

keratinizační (jsou přímo exfoliované a jsou vrchní vrstvou sliznice).

S touto patologií je tedy epiteliální vrstva vyčerpána (nejen na stěnách pochvy, ale také na samotném děložním čípku), proto v cytogramu v přítomnosti atrofické vaginitidy převažují parabazální a bazální buňky.

Klasifikace stěrové cytologie:

první typ – nejsou žádné atypické buňky, cytologický obraz je normální;

druhý typ - struktura epiteliálních buněk je mírně změněna v důsledku přítomnosti zánětlivého procesu v děložním čípku nebo vagíně;

třetí typ - jsou přítomny buňky se změněným jádrem, ale pouze v jediném množství (nutné opakované cytologické vyšetření) a kolposkopie;

čtvrtý typ - existují jednotlivé epiteliální buňky se zjevnými známkami malignity - je nutná histologie a kolposkopie;

pátým typem je mnohonásobná přítomnost atypických buněk.

V přítomnosti atrofické vaginitidy je obvykle diagnostikován cytogram zánětlivého procesu, což neznamená předepsání protizánětlivé léčby.

Léčba

Co a jak léčit v přítomnosti atrofické kolpitidy může určit pouze gynekolog. Nejúčinnější a hlavní metodou léčby atrofické kolpitidy u žen jak v postmenopauzálním období, tak ve fertilním věku je předepisování HRT (hormonální substituční terapie). Právě užívání hormonálních léků umožňuje zavést poševní sliznici a donutit epitel k cyklické obnově, což zlepšuje trofismus sliznice, snižuje závažnost atrofie a zabraňuje vzniku mikrotraumat.

Hormonální substituční terapii lze provádět dvěma způsoby: systémové podávání hormonů ve formě injekcí, tablet nebo hormonálních náplastí, lokálních krémů, mastí, čípků. Hormonální terapie by měla pokračovat po dlouhou dobu, nejméně 1,5-3 roky, i když stojí za zmínku, že pozitivní účinek je pozorován po 3-6 měsících od zahájení terapie. Pokud je však průběh hormonální terapie zastaven, příznaky atrofické vaginitidy se vracejí a jsou poměrně často komplikovány přidáním sekundární infekce.

Lokální léčba

"Estriol."

Čípky obsahují hlavní účinnou látku – estriol (přímo estrogenní složku) a as přídavná látka– dimethylsulfoxid. Tento lék je dostupný bez lékařského předpisu. Léčebný režim: první měsíc intravaginální aplikace jednou denně, poté dvakrát týdně. Lék může snížit závažnost vaginálního svědění, odstranit dyspareunii a nadměrnou suchost. Čípky jsou účinné i při poruchách močení, stejně jako při močové inkontinenci, které jsou vyprovokovány atrofickými procesy v poševní sliznici.

"Ovestin".

K dispozici ve formě čípků, tablet a vaginálního krému. Účinnou látkou je estriol, dále: kyselina mléčná, acetylpalmitát, bramborový škrob. Lék má vlastnosti podobné estriolu. Obdobný je i léčebný režim (nejprve intravaginální podávání čípků denně po dobu 4 týdnů, poté, pokud dojde ke zlepšení celkový stav dávkování se snižuje na 2 čípky týdně). K dostání v lékárnách bez lékařského předpisu.

"Gynoflor E".

Vyrábí se ve formě tablet pro vložení do pochvy. Lék obsahuje lyofilizát Lactobacilli acidophilus v dávce 50 mg, stejně jako estriol - 0,03 mg. Účinně obnovuje poševní mikroflóru (působení Lactobacilli acidophilus), zlepšuje výživu poševního epitelu, stimuluje jeho růst díky glykogenu, který je v léku přítomen, podporuje růst a tvorbu vlastních bakterií mléčného kvašení na poševním epitelu. poševní sliznice. Léčebný režim: intravaginální podávání jedné tablety po dobu 6-12 dnů denně, poté se podává jedna tableta dvakrát týdně. K dostání v lékárnách bez lékařského předpisu.

"Elvagin."

K dispozici ve formě krému a čípků. Hlavní účinnou látkou je estriol. Injekcí do pochvy každý den po dobu 2-3 týdnů, poté se dávka sníží na dvakrát týdně. Prodává se bez lékařského předpisu.

"Ortho-ginest."

K dispozici ve formě tablet, čípků a vaginálního krému. Droga obsahuje estriol. Průběh terapie: podávání léku (bez ohledu na formu) v dávce 0,5-1 mg denně po dobu 20 dnů, poté následuje týdenní přestávka; při oslabení příznaků léčba pokračuje 7 dní v měsíci. Průběh léčby by měl být alespoň šest měsíců.

"Ovipol Clio" (čípky).

"Estrovagin" ( vaginální čípky, smetana).

"Estrocard" (čípky a krém).

Systémová léčba

"Climodien."

Dostupné ve formě tablet pro perorální podání. Jedno balení obsahuje 28 tablet. Droga obsahuje dienogest a estradiol. Lék se užívá jedna tableta každý den, je vhodné užívat lék ve stejnou dobu. Po dokončení balení začněte brát nový. Klimodien se předepisuje ženám, které mají závažné příznaky menopauzy (zvýšené pocení, poruchy spánku, návaly horka) a známky atrofické vaginitidy, nejdříve však rok po menopauze. Lék je dostupný v lékárně bez lékařského předpisu.

"Cliogest".

Jeden blistr léku obsahuje 28 tablet. Příjem může být zahájen kterýkoli den, ne však dříve než rok po poslední menstruaci. Lék obsahuje norethisteron acetát a estradiol propionát. Lék je předepisován jako hormonální substituční terapie po 55. roce života k prevenci rozvoje osteoporózy a k léčbě atrofické kolpitidy. Lék je dostupný v lékárnách bez lékařského předpisu.

"Davina."

Dostupné ve formě modrých (10 kusů) nebo bílých (11 kusů) tablet. Balení obsahuje 21 tablet. Bílé tablety obsahují estradiol, zatímco modré tablety obsahují methoxyprogesteron a estradiol. Užívají se každý den po dobu 3 týdnů ve stejnou dobu, po tomto období se dělá týdenní pauza, která je provázena rozvojem menstruačního krvácení. Lék je předepsán v přítomnosti nedostatku estrogenu, pro prevenci postmenopauzální osteoporózy a menopauzálního syndromu. K dostání v lékárně bez předpisu.

"Pauzogest."

Přípravek obsahuje norethisteron a estradiol. Balení obsahuje 28 tablet. Lék se užívá denně, jedna tableta po dobu čtyř týdnů. Po dokončení balíčku okamžitě začnou dostávat nový. Pauzogest se předepisuje nejdříve rok po ukončení menstruace. Lék je dostupný v lékárně bez lékařského předpisu.

"Eviana".

"Revmelid".

"Aktivní".

Bylinné přípravky (použití fytohormonální terapie)

"kliofyt".

K dispozici ve formě elixíru nebo sirupu. Složení produktu zahrnuje: heřmánek, čagu, semena koriandru, hloh, semena cedru, šípky a další složky rostlinného původu. Léčebný režim: 10-15 ml přípravku se zředí 100 ml vody a užívá se třikrát denně 15 minut před jídlem po dobu 2-3 týdnů. V případě potřeby se průběh terapie opakuje po 1-2 týdnech. Produkt je dostupný bez lékařského předpisu.

"Klimadinon".

Droga obsahuje oddenky cohosh, rostlinu, která má účinky proti menopauze a estrogenu podobné. Blistr obsahuje 15 tablet, běžné balení obsahuje 4 nebo 6 takových blistrů. Lék se užívá dvakrát denně, jedna tableta najednou, dobu léčby určuje lékař. Produkt je dostupný v lékárnách bez lékařského předpisu.

"Qi-klim."

Droga je založena na extraktu z kořene černé rasce a vyrábí se ve formě tablet, tělového a obličejového krému. Užívejte 1-2 tablety denně po dobu jednoho měsíce. Délku kurzu upravuje ošetřující lékař.

• "Inoklim".

  "Estrovel".

  "Tribestan".

  "Bonisan."

  "Menopace Plus" (bylinná složka).

  "Menopace" (minerály a multivitamíny).

  "Remens" (ve formě kapek).

  "ženský"

  "Climaxan".

  "Klimadinon Uno".

FAQ

Je možné použít alternativní léčbu v přítomnosti atrofické vaginitidy?

Ano, použití lidových léků je povoleno, ale pouze ve formě přídavku k hlavní terapii hormonálními léky. Lidové léky se obvykle používají v přítomnosti výrazné zánětlivé reakce poševní sliznice k odstranění svědění a zarudnutí, zmírnění otoku a lepšího hojení mikrotrhlin na sliznici. Používejte teplé koupele s odvary z Rhodiola rosea, plodů jalovce, šalvěje, měsíčku, heřmánku a dalších léčivek. Tampony napuštěné šťávou z aloe si můžete zavést i intravaginálně, užít výluh ze směsi šípků, sladkého jetele, kopřivy, šalvěje, máty nebo bylinky vlaštovičník. Můžete také pít čaj z maliníku, heřmánku a vrbových listů.

Je mi 35 let a asi před rokem mi byly odebrány vaječníky pro endometriózu a předepsána hormonální antikoncepce. Asi před 2 týdny se objevilo svědění a pálení v pochvě, s nažloutlý výtok mající nepříjemný zápach. Jsou takové příznaky projevem atrofické kolpitidy?

V v tomto případě Je nutné co nejdříve navštívit gynekologa a podstoupit stěrové testy na poševní mikroflóru. S největší pravděpodobností se nejedná o atrofickou, ale nespecifickou vaginitidu, možný je i rozvoj kandidózy. Toto onemocnění vyžaduje minimálně rok od data operace a bylo řečeno, že pacientka užívá hormonální léky. Lékař zhodnotí výsledky stěrů a při stanovení patogenu předepíše protizánětlivou léčbu přiměřenou situaci. Pokud jde o hormonální substituční terapii, měli byste chvíli počkat.

Je možné zabránit rozvoji atrofické vaginitidy a jak na to?

Ano, preventivně je třeba pravidelně navštěvovat gynekologa, odmítat špatné návyky, nosit syntetické a těsné spodní prádlo, dodržovat správnou výživu a užívat multivitaminové komplexy (pouze pokud to doporučuje lékař). Rovněž se vyplatí vyloučit používání vonných přípravků pro intimní hygienu, vyvarovat se nechráněného pohlavního styku a věnovat se tělesným regeneračním cvičením a Kegelovým cvičením (pro lokální posílení svalů pánevního dna), koupel je lepší nahradit sprchou.

Jak se určuje účinnost terapie atrofické kolpitidy?

Ke stanovení negativní nebo pozitivní dynamiky patologie je nutná pravidelná kolposkopie (1x za 3-6 měsíců), cytologické vyšetření nátěrů vaginální mikroflóry a měření vaginálního pH.

doctoroff.ru

Senilní (atrofická) kolpitida je onemocnění spojené se zánětlivým procesem v poševní sliznici. Jiné názvy: atrofická postmenopauzální vaginitida, senilní vaginitida.

Patologie je spojena především se snížením hladiny estrogenu v těle, což vede k výraznému ztenčení dlaždicového vrstveného epitelu lemujícího vnitřní stěny pochvy.

Hlavními příznaky onemocnění jsou vaginální suchost, svědění a dyspareunie. Často je pozorována zánětlivá reakce recidivující povahy. Atrofická kolpitida postihuje přibližně 40 % žen, které vstoupily do menopauzy.

Co je to jednoduchými slovy?

Atrofická kolpitida je proces redukce tloušťky stěny vaginálního epitelu v důsledku snížené hladiny estrogenu. Tato atrofie se vyskytuje nejčastěji u žen v období menopauzy, onemocnění však může postihnout i mladé maminky při kojení, kdy produkční ženských hormonů v těle klesá.

Pro mnoho pacientů jsou důvodem k odmítnutí příznaky atrofické kolpitidy intimní život. Pohlavní styk se stává bolestivým, v důsledku čehož klesá zájem o sex. Objevuje se vaginální suchost a pubické svědění. Správná funkce pohlavních orgánů navíc velmi úzce souvisí se zdravím močových cest.

Důvody pro rozvoj onemocnění

Rozvoji atrofické kolpitidy obvykle předchází nástup přirozené menopauzy, ooforektomie, adnexektomie a ozáření vaječníků. Hlavní příčinou atrofické kolpitidy je hypoestrogenismus - nedostatek estrogenu, doprovázený zastavením proliferace poševního epitelu, snížením sekrece poševních žláz, ztenčením sliznice, její zvýšenou vulnerabilitou a suchostí.

1. Ženy ve věku menopauzy;
2. Ženy, které podstoupily operaci vedoucí k amputaci vaječníků;
3. Pacienti, kteří podstoupili radiační terapii genitálií nebo pánve;
4. HIV-infikované;
5. Ženy s poruchami štítné žlázy a jakýmkoli onemocněním endokrinního systému;
6. Ženy s oslabeným imunitním systémem.

Změny v biocenóze pochvy, spojené s mizením glykogenu, poklesem laktobacilů a zvýšením pH, způsobují aktivaci lokální oportunní flóry a pronikání bakterií zvenčí. Vstupní branou infekce jsou mikrotraumata sliznice při gynekologických manipulacích nebo pohlavním styku.

Na pozadí oslabené obecné imunity a chronických extragenitálních onemocnění vzniká lokální nespecifická zánětlivá reakce poševní sliznice; atrofická kolpitida získává recidivující, přetrvávající průběh.

První známky

Jak se patologický proces vyvíjí, další první příznaky atrofické kolpitidy:

• vaginální suchost;
• svědění v oblasti vnějších genitálií;
• bolest při pohlavním styku;
• zarudnutí vaginální sliznice;
• bolest v vulvě, nejčastěji pálení - její intenzita se zvyšuje s močením a během hygienických procedur;
• časté močení (objevuje se v důsledku trofických změn ve stěnách močového měchýře a svalů pánevního dna);
• poševní výtok, nejčastěji bělavý, smíšený s krví a nepříjemným zápachem;
• Inkontinence moči se může objevit i při cvičení.

Příznaky

První známky atrofické vaginitidy se objevují přibližně 5 let po začátku poslední menstruace. Onemocnění je zpravidla pomalé, příznaky jsou mírné. Nárůst klinických projevů je spojen s přidáním sekundární infekce a aktivací oportunních bakterií, což je usnadněno mikrotraumatem sliznice pro její mírnou zranitelnost (např. po gynekologickém vyšetření, koitu nebo mytí/výplachu) .

Mezi hlavní vlastnosti patří:

1. Vaginální výtok. U tohoto onemocnění je vaginální výtok střední povahy, hlenovitý nebo spíše vodnatý. V případě infekce získává leucorrhoea vlastnosti charakteristické pro určitý druh bakterií (sražená, nazelenalá, pěnivá) a má nepříjemný zápach. Atrofická vaginitida je také charakterizována krvavým výtokem. Zpravidla jsou nevýznamné, ve formě několika kapek krve, a jsou způsobeny traumatem sliznice (sexuální kontakt, lékařské vyšetření, sprchování). Výskyt jakéhokoli krvácení (menšího i silného) v postmenopauze je důvodem k okamžité konzultaci s lékařem.
2. Vaginální nepohodlí. Projevuje se pocitem sucha, sevřením pochvy, v některých případech i bolestí. Když se připojí patogenní mikroflóra, objeví se výrazné svědění a pálení.
3. Časté močení. Senilní vaginitida je vždy doprovázena ztenčením stěny močového měchýře a oslabením tonusu svalů pánevního dna. Tyto procesy jsou doprovázeny zvýšeným močením, i když se množství vyloučené moči za den nemění (nezvyšuje se). Oslabené svaly pánevního dna navíc přispívají ke vzniku močové inkontinence (při kašli, smíchu, kýchání).
4. Dyspareunie. Bolest při a po pohlavním styku je způsobena vyčerpáním vrstevnatého dlaždicového poševního epitelu, obnažením nervových zakončení a sníženou tvorbou sekretu poševními žlázami, tzv. lubrikací.

K určení onemocnění také pomohou údaje z vyšetření spekulátu. Ukazují, že poševní sliznice je světle růžová s četnými bodovými krváceními. Při kontaktu s lékařskými nástroji sliznice snadno krvácí. Pokud dojde k sekundární infekci, je pozorován otok a zarudnutí pochvy, šedavý nebo purulentní výtok.

Diagnostika

Při zjištění prvních příznaků poruchy je žena povinna navštívit gynekologa k důkladnému vyšetření a odběru potřebných testů.

Jaká vyšetření budou vyžadována:

1. Vizuální vyšetření vulvy a děložního čípku v zrcadle - posouzení stavu sliznice, přítomnosti hnisavých ložisek na jejích stěnách, mikrotrhlin a jiných typů poškození.
2. Studium nátěrů pod mikroskopem, přítomnost bakterií, leukocytů, mrtvých epiteliálních buněk. Pomocí metody polymerázové řetězové reakce lze s velkou přesností určit typ infekce (původce).
3. Kolposkopie je vyšetření pochvy optickým preparátem, v přítomnosti zánětlivého procesu se zaznamená zarudnutí a citlivost děložního čípku a stanoví se kyselost pochvy.
4. Ultrazvuk pánevních orgánů - k identifikaci zánětlivého zaměření děložních přídavků.

Díky včasné a účinné léčbě je možné obnovit výživu poševního epitelu a vyhnout se relapsům v budoucnu.

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že v pokročilejších stadiích se slizniční atrofie šíří do svalové tkáně močového měchýře a způsobuje inkontinenci moči. Kromě toho existuje vysoké riziko získání jakékoli pohlavně přenosné infekční choroby.

Pokud se včas poradíte s lékařem, onemocnění je příznivé.

Typ děložního čípku s kolpitidou

Komplikace

Negativní důsledky kolpitidy zahrnují následující:

• přechod do chronické nebo akutní formy;
• ektopie děložního čípku;
• cystitida, uretritida, endocervicitida (zánět cervikálního kanálu);
• endometritida (zánět dělohy), salpingitida (zánět vejcovodů), ooforitida (zánět vaječníků);
• neplodnost;
• mimoděložní těhotenství.

Jak léčit?

Hlavním cílem terapeutické léčby je eliminovat nepříjemné příznaky atrofická kolpitida, obnova vaginálního epitelu, prevence vaginitidy. Hormonální léčba je častěji předepisována, zejména pokud je pacient starší 60 let. Musíte obnovit hladinu estrogenu, což odstraní zánět sliznice a normalizuje celkový stav těla. Další možností je léčba lidovými léky, ale odmítněte tradiční medicína Lékaři neradí.

Léky předepsané pro systémovou léčbu:

• "Cliogest". Jeden blistr léku obsahuje 28 tablet. Příjem může být zahájen kterýkoli den, ne však dříve než rok po poslední menstruaci. Lék obsahuje norethisteron acetát a estradiol propionát. Lék je předepisován jako hormonální substituční terapie po 55. roce života k prevenci rozvoje osteoporózy a k léčbě atrofické kolpitidy. Lék je dostupný v lékárnách bez lékařského předpisu.
• "Climodien." Dostupné ve formě tablet pro perorální podání. Jedno balení obsahuje 28 tablet. Droga obsahuje dienogest a estradiol. Lék se užívá jedna tableta každý den, je vhodné užívat lék ve stejnou dobu. Po dokončení balení začněte brát nový. Klimodien se předepisuje ženám, které mají závažné příznaky menopauzy (zvýšené pocení, poruchy spánku, návaly horka) a známky atrofické vaginitidy, nejdříve však rok po menopauze. Lék je dostupný v lékárně bez lékařského předpisu.
• "Davina." Dostupné ve formě modrých (10 kusů) nebo bílých (11 kusů) tablet. Balení obsahuje 21 tablet. Bílé tablety obsahují estradiol, zatímco modré tablety obsahují methoxyprogesteron a estradiol. Užívají se každý den po dobu 3 týdnů ve stejnou dobu, po tomto období se dělá týdenní pauza, která je provázena rozvojem menstruačního krvácení. Lék je předepsán v přítomnosti nedostatku estrogenu, pro prevenci postmenopauzální osteoporózy a menopauzálního syndromu. K dostání v lékárně bez předpisu.

Čípky, které jsou předepisovány v přítomnosti atrofické kolpitidy:

• "Ovestin". K dispozici ve formě čípků, tablet a vaginálního krému. Účinnou látkou je estriol, dále: kyselina mléčná, acetylpalmitát, bramborový škrob. Lék má vlastnosti podobné estriolu. Obdobný je i léčebný režim (nejprve intravaginální podávání čípků denně po dobu 4 týdnů, poté, pokud se celkový stav zlepší, se dávkování sníží na 2 čípky týdně). K dostání v lékárnách bez lékařského předpisu.
• "Estriol." Čípky obsahují hlavní účinnou látku - estriol (přímo estrogenní složku) a jako doplňkovou látku - dimethylsulfoxid. Tento lék je dostupný bez lékařského předpisu. Léčebný režim: první měsíc intravaginální aplikace jednou denně, poté dvakrát týdně. Lék může snížit závažnost vaginálního svědění, odstranit dyspareunii a nadměrnou suchost. Čípky jsou účinné i při poruchách močení, stejně jako při močové inkontinenci, které jsou vyprovokovány atrofickými procesy v poševní sliznici.
• "Gynoflor E". Vyrábí se ve formě tablet pro vložení do pochvy. Lék obsahuje lyofilizát Lactobacilli acidophilus v dávce 50 mg, stejně jako estriol - 0,03 mg. Účinně obnovuje poševní mikroflóru (působení Lactobacilli acidophilus), zlepšuje výživu poševního epitelu, stimuluje jeho růst díky glykogenu, který je v léku přítomen, podporuje růst a tvorbu vlastních bakterií mléčného kvašení na poševním epitelu. poševní sliznice. Léčebný režim: intravaginální podávání jedné tablety po dobu 6-12 dnů denně, poté se podává jedna tableta dvakrát týdně. K dostání v lékárnách bez lékařského předpisu.
• Orto-ginest." K dispozici ve formě tablet, čípků a vaginálního krému. Droga obsahuje estriol. Průběh terapie: podávání léku (bez ohledu na formu) v dávce 0,5-1 mg denně po dobu 20 dnů, poté následuje týdenní přestávka; při oslabení příznaků léčba pokračuje 7 dní v měsíci. Průběh léčby by měl být alespoň šest měsíců.

Pokud jde o tradiční metody léčby, jejich použití je povoleno, ale pouze ve formě přídavku k hlavní terapii hormonálními léky. Lidové léky se obvykle používají v přítomnosti výrazné zánětlivé reakce poševní sliznice k odstranění svědění a zarudnutí, zmírnění otoku a lepšího hojení mikrotrhlin na sliznici.

Používejte teplé koupele s odvary z Rhodiola rosea, plodů jalovce, šalvěje, měsíčku, heřmánku a dalších léčivek. Tampony napuštěné šťávou z aloe si můžete zavést i intravaginálně, užít výluh ze směsi šípků, sladkého jetele, kopřivy, šalvěje, máty nebo bylinky vlaštovičník. Můžete také pít čaj z maliníku, heřmánku a vrbových listů.

Prevence

Preventivní opatření jsou nedílnou součástí léčby atrofické kolpitidy a při neustálém dodržování určitých opatření se riziko rozvoje patologie snižuje na nulu:

• sledovat nadváhu, snažit se předcházet obezitě;
• Koupání je vhodnější nahradit sprchováním;
• po použití toalety je vhodné umýt se zepředu dozadu a ne naopak;
• pro hygienu intimních míst používejte speciální pleťové vody, deodoranty nebo pěny;
• v případě diabetes mellitus je nutné přísně dodržovat průběh léčby;
• nosit spodní prádlo vyrobené z bavlněné tkaniny, punčochové kalhoty s bavlněnou vložkou;
• Po plavání se doporučuje ihned svléknout plavky a vyvarovat se dlouhého pobytu v nich;
• Je nutné pečlivě dodržovat genitální hygienu. Při mytí je vhodné použít jednoduché, neparfémované mýdlo;
• Podpěra, podpora hormonální rovnováha(hladina estrogenu) pomocí speciální (substituční estrogenní) terapie.

simptomy-treatment.net

Atrofická nebo senilní kolpitida je specifický zánět poševní výstelky. Patologie se objevuje u žen během menopauzy a vyskytuje se v té či oné míře u 75 procent žen, které překročily hranici padesáti let.

Hlavním důvodem, který vyvolává atrofickou kolpitidu, je snížená produkce ženských pohlavních hormonů. Jsou rozhodujícími faktory ovlivňujícími stav poševního epitelu. Estrogeny nejaktivněji udržují stabilitu v pochvě, protože určují kyselost poševního prostředí, což je u žen norma. V takovém prostředí jedině prospěšné bakterie a nevyvolává růst dalších mikroorganismů, které mohou narušit rovnováhu. Estrogeny také zajišťují stabilní krevní oběh v epiteliální vrstvě.

Změny související s věkem a nástup menopauzy jsou hlavními znaky toho, že vaginální prostředí projde určitými změnami. Pokud však zpočátku, dokonce i po skončení menstruace, může hladina hormonů stále poskytovat minimální normy pro vaginální kyselost, pak již v postmenopauze začnou ženy pociťovat všechny „radosti“ nedostatku ženských pohlavních hormonů.

Nedostatek estrogenu vede ke ztenčení poševního epitelu a zúžení jeho průsvitu. A mikroby, dříve omezované kyselým prostředím, dostávají příznivé podmínky pro vývoj. Nejčastěji mikroby vyvolávají chronický průběh onemocnění a s mírnými příznaky si žena nemusí být vědoma přítomnosti patologie.

Dalším důležitým důvodem je vliv vnějších faktorů. V některých případech je atrofická kolpitida způsobena dlouhodobým užíváním hormonálních léků. A průběh onemocnění se zhoršuje vystavením stresový faktor: hypotermie, předchozí genitální infekce, předchozí radioterapie, odstranění vaječníků, oslabená imunita. Rizikové faktory jsou nadváha, onemocnění štítné žlázy a cukrovky.

Subjektivní příznaky kolpitidy

Atrofická kolpitida, která se objevuje u většiny žen během menopauzy, dává zcela zjevné příznaky. A jen malá kategorie žen nemusí pociťovat jediný příznak atrofické kolpitidy.

Mezi subjektivní příznaky kolpitidy zaznamenáváme nejčastější stížnosti pacientů:

• výtok leucorrhoea, nevýznamný v objemu;
• pocit svědění;
• vaginální suchost;
• bolest při pohlavním styku;
• pálení při močení;
• vzhled krvavého výtoku po intimitě;
• v pokročilých případech - výtok hnisu smíšeného s krví.

Ženu do gynekologického křesla přivádějí subjektivní pocity, že v sexuální oblasti není vše v pořádku.

Kolpitida očima odborníka

Nepohodlí ženy podporují údaje z gynekologického vyšetření. Lékař uvádí následující změny ve vagíně:

1. těžká vaginální suchost a tenkost jejího povrchu;
2. atrofie sliznice, bledost, přítomnost lokálních hyperemických oblastí;
3. někdy můžete najít oblasti bez epitelu nebo volných adhezivních zón;
4. krvácení i při odběru stěru na vyšetření;
5. slabý výraz poševní klenby, nedostatek záhybů na stěnách;
6. s rychlým rozvojem patogenních mikroorganismů mohou být patrné oblasti emitující hnisavý obsah.

Poté, co lékař shromáždí anamnézu, provede vizuální vyšetření a obdrží data z laboratorních testů vaginálního stěru, bude schopen posoudit stav poševní výstelky a poskytnout ženě přesnou diagnózu atrofická kolpitida během postmenopauzy.

První příznaky kolpitidy

Atrofická kolpitida se neobjevuje ani tak během menopauzy, ale nějakou dobu po ní. Patologické změny se obvykle objevují pět až šest let po ukončení stabilní menstruace, ale subjektivní příznaky jsou pociťovány o něco později.

• Počáteční fáze vývoje patologie se vyskytuje prakticky bez příznaků. Jen občas si ženy mohou všimnout bílého poševního výtoku, který se po zvýšení hygienická péče na chvíli projít. O něco později se objevují příznaky jako pálení v poševní oblasti a pocity svědění a bolesti. Ženy se neustále nemohou zbavit pocitu podráždění v oblasti genitálií. Hygienické procedury s mýdlem se stávají obzvláště nepříjemnými, což dále zesiluje pálení a svědění.
• Močení se stává neméně nepříjemným. Pokud dříve měly Kegelovy svaly větší tonus, pak s jejich oslabením narůstá častější nutkání močit. Nepříjemnosti způsobuje i moč, která se dostane na ženské genitálie.
• Ženy během menopauzy se často vyhýbají pohlavnímu styku. Má to bohužel pochopitelné důvody – atrofická kolpitida. Nedostatek pohlavních hormonů ovlivňuje sliznici ženských pohlavních orgánů natolik, že sexuální kontakt přináší více nepohodlí než ty radostné. A i když žena, která vstoupila do intimita, v tu chvíli necítí zjevné nepohodlí, pak po chvíli spodní prádlo Z mikroskopických poranění se může objevit krvavý výtok.
• Ty se zase stávají vstupními branami pro pronikání do hlubin patologických mikroorganismů obývajících pochvu. Když dojde k infekci, začíná zánětlivý proces, který výrazně zhoršuje zdraví ženy. Když se objeví první příznaky atrofické kolpitidy, neměli byste čekat, až začne infekční proces.

Onemocnění je nutné léčit v časném stadiu, ještě než na poševní sliznici dojde k nevratným změnám.

Komplikace onemocnění

Nástup atrofické kolpitidy může způsobit poměrně málo problémů, pokud patologie není léčena včas. Mezi komplikacemi a ohrožujícími stavy stojí za to věnovat pozornost následujícímu:

1. tendence onemocnění stát se chronickým a obtížně léčitelným;
2. relapsy chronické atrofické kolpitidy, vyskytující se s ostrými nepříjemnými příznaky;
3. možnost šíření infekce do jiných orgánů, včetně močového systému, a výskyt komplikací, jako je uretritida a cystitida;
4. riziko nových gynekologických onemocnění a exacerbace starých (jako je endometritida, parametritida, peritonitida atd.).

Jediným správným způsobem, jak se vyhnout komplikacím onemocnění, je včasná návštěva kliniky a včasná diagnostika a léčba patologie. Přítomnost kolpitidy během menopauzy, jejíž příznaky se objevily u ženy, by neměla zůstat bez povšimnutí lékaře.

Diagnostika patologie

První věc, kterou musíte udělat, když se objeví nepříjemné příznaky, je navštívit lékaře. Pro stanovení diagnózy budou pacientovi předepsány a podstoupí následující procedury:

• standardní gynekologické vyšetření;
• kolposkopie (vyšetření pochvy pomocí videokamery s obrazem zobrazeným na obrazovce monitoru);
• měření úrovně kyselosti ve vagíně;
• nátěr na infekce;
• cytologický nátěr (Pap test na buněčné změny, které vyvolávají rakovinu);
• Ultrazvuková diagnostika pánevních orgánů.

Obvykle je obraz již jasnější gynekologické vyšetření když lékař vidí ztenčený, vyhlazený, jakoby natažený povrch pochvy. Dokáže diagnostikovat oblasti eroze, hyperémie, drobných krvácení a hnisavých ložisek. Nejčastěji je poševní sliznice oteklá, má serózní povlak a může krvácet i při lehkém dotyku. Chronické stadium onemocnění nevyvolává tak jasné příznaky, ale všechny jsou mírně přítomné.

Po obdržení výsledků laboratorních testů a provedení dalších studií není pochyb o diagnóze. Lékař začne formulovat strategii léčby onemocnění.

Léčba onemocnění

Patologie by nikdy neměla být ignorována, takže léčba onemocnění je klíčovým bodem pro každého pacienta. Je velmi důležité nejen přijímat recepty od lékaře, ale přísně dodržovat všechny jeho požadavky, aniž byste doufali, že patologické změny mohou magicky zmizet. Kompetentní léčba kolpitida a dodržování všech požadavků lékaře je klíčem k úspěšné a rychlá likvidace z atrofické kolpitidy.

Základem léčby onemocnění je předepsání hormonální substituční terapie. Po zvýšení hladiny hormonů se poševní sliznice začne obnovovat stejným způsobem jako před menopauzou.

Hormonální léky jsou předepisovány ve formě tablet nebo čípků. Léky je nutné užívat poměrně dlouhou dobu - od roku do tří let, ale první pozitivní změny jsou patrné již po třech měsících. Je nemožné přerušit léčbu onemocnění, protože to povede nejen k relapsu onemocnění, ale také k možnému přidání sekundární infekce.

Nejčastěji jsou u atrofické kolpitidy lokálně předepisovány čípky Estriol A Ovestin. Hlavní účinnou látkou těchto léků je estrogenová složka, která účinně odstraňuje svědění pochvy, suchost genitálií, bolestivost a časté nutkání na močení.

Lék má dobrý účinek na obnovu mikroflóry Gynoflor E, který je vyráběn farmaceutickým průmyslem ve formě tablet pro vložení do pochvy. Pomocí laktobacilů acidophilus se normalizuje poševní mikroflóra, zlepšuje se prokrvení poševního epitelu, stimuluje se tvorba nových buněk a udržuje se normální vaginální kyselost díky rozvoji bakterií mléčného kvašení v pochvě ženy.

Mezi další stejně účinné léky jsou předepsány Elvagin, Ortogynest, Estrocard, Estrovagin, Ovipol Clio.

Pro posily lokální léčba jsou jmenováni a systémové léky – Klimodien, Cliogest, Divina, Pauzogest. Léky jsou předepsány pro rané známky atrofická kolpitida, ale po úplném ukončení menstruace, a Cliogest lze použít jako prevenci patologie. Lékaři také doporučují pokračovat v užívání standardních léků, které jsou indikovány při menopauze - Aktivela, Cliophyta, Evians, Klimadinona, a další.

Kontraindikace

V některých případech nejsou ženám předepsány hormonální léky. Hormonální substituční léčba by se neměla používat u pacientek, které trpí rakovinou prsu, rakovinou endometria, krvácením nebo vaskulárním tromboembolismem. Nedoporučuje se těm, kteří mají problémy s játry nebo patologické stavy kardiovaskulárního systému (infarkt myokardu, angina pectoris).

V tomto případě je terapie nahrazena jinými léky, které neobsahují hormonální složky. Mohou to být výplachy a koupele s odvary a nálevy z bylin, vaginální čípky s antibakteriálním a protizánětlivým účinkem.

Atrofická kolpitida je bohužel známá fráze mnoha žen, které vstoupily do menopauzy. Takové změny v těle by však neměly být brány s negativní konotací. Přirozený proces stárnutí nelze odložit, ale zpomalit degenerativní změny Umět. To ženě nejen prodlouží zdravé období, ale také jí pomůže co nejsnáze snášet změny, které se v jejím těle během menopauzy dějí.

Zajímavé a poučné video na toto téma: