Vlastnosti punkce cysty ledvin. Základní informace o diagnostice a léčbě punkce ledviny Kdo si nechal udělat punkci cysty ledviny Jaké jsou vaše pocity?

PPKP - odstranění obsahu cysty ledviny bez otevřené operace s následným zavedením léků do dutiny cysty, aby se zabránilo rozvoji následných relapsů (obnovení) onemocnění. Zákrok se obvykle provádí ambulantně.

V jakých případech je nutné provést nouzový postup?

Po 40 letech má cysty ledvin o průměru větším než 1 cm přibližně 25 % dospělé populace, ve věku 80 let má cysty ledvin přibližně 60 % populace. I přes relativně vysokou prevalenci tohoto onemocnění bude vyžadovat léčbu pouze 8 % pacientů. Potřeba léčby vzniká v případech následujících stížností:

• Vzhled bolesti v boční nebo bederní oblasti, obvykle spojený s krvácením do dutiny cysty nebo infekcí.
• Krev v moči.
• Narušení normálního odtoku moči z ledvin.
• Nefrogenní hypertenze.
• Rozvoj zánětlivých onemocnění ledvin - pyelonefritida, ledvinový absces.
• Vývoj ledvinových kamenů na pozadí cysty.
• Selhání ledvin.

V případech, kdy umístění cysty způsobující výše uvedené obtíže umožňuje její přesné napíchnutí a odstranění bez rizika pro struktury obklopující ledvinu, se provádí PPCP, v ostatních případech je nutná otevřená chirurgická nebo laparoskopická léčba.

Zákrok se provádí v poloze pacienta na břiše (obrázek 1).

Obrázek 1.

V případech, kdy se cysta nachází na periferii ledviny, se punkce provádí pod punkční jehlou s echopozitivním hrotem (obrázek 2).

Obrázek 2

pod ultrazvukovou kontrolou (obrázek 3)

Obrázek 3

nebo počítačový tomograf (obrázek 4.5).

Obrázek 4. Obrázek 5.

Po určení polohy cysty se do kůže zavede jehla a jehla se zavádí vrstva po vrstvě, dokud špička jehly nedosáhne dutiny cysty. Obsah cysty je evakuován, následuje cytologické, kultivační a biochemické vyšetření. Poté lze do dutiny cysty vstříknout kontrastní látku nebo malé množství vzduchu, aby se potvrdilo, že cysta je izolována od systému renální dutiny (obrázek 6).

Obrázek 6

Po ujištění, že dutina cysty nekomunikuje se systémem ledvinové dutiny, se provádí skleroterapie - zavedení léků do dutiny cysty, způsobující sklerózu a kontrakci cysty.

Jaké léky se vstřikují do dutiny cysty?

Nejběžnější je zavedení 95% ethylalkoholu. Nedávno se objevily práce naznačující pozitivní účinek zavedení alkoholu v kombinaci s antibakteriálními léky, zavedení antiseptických roztoků atd.

Kolik alkoholu nebo jiné drogy se aplikuje do cysty?

Asi 25 % objemu léčiva z počátečního objemu cysty se vstříkne do dutiny cysty. Podání menšího objemu léku je spolehlivě neúčinné (Perugia a spol.).

Zůstanou tyto léky v dutině cysty navždy?

Ne. Provádění skleroterapie zahrnuje zavedení léků do dutiny cysty na časový interval 5 až 20 minut, po kterém následuje evakuace (odstranění) roztoku z dutiny cysty.

Co by se mohlo stát, když jsem proti zavedení léků do dutiny cysty ledvin?

Punkce cysty bez skleroterapie umožňuje dosáhnout pozitivního účinku léčby na krátkou dobu a obnovení onemocnění v budoucnu. Spontánní vymizení cysty po punkci bez skleroterapie bylo pozorováno pouze u 10–20 % pacientů.

Jaká je pravděpodobnost úplného odstranění cysty po PPCP?

Podle různých autorů dosahuje pozitivní efekt PPCP se skleroterapií 75–100 %. Několik studií uvádí, že opakování PPCP se skleroterapií má výhodu až 95 % oproti jedinému postupu (Hanna a Dahniya, 1996; Chung et al, 2000).

Cysta ledviny je dutina v parenchymu párového orgánu naplněná tekutinou. Patologie je benigní. Punkce cysty je hlavní metodou chirurgické léčby. V procesu je tekutý obsah odstraněn z nádoru a je zabráněno relapsům.

Zákrok se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Specialista propíchne kůži nad vyšetřovaným orgánem, poté je do novotvaru vložena jehla, která čerpá tekutý obsah. Výsledná sekrece se vyšetřuje, aby se určila povaha novotvaru a aby se vyloučila možnost rakovinného nádoru. Punkce vzniklá po propíchnutí cysty se časem zahojí.

Tato chirurgická metoda má řadu pozitivních aspektů:

1. Nízký stupeň invazivity.
2. Vysoká účinnost.
3. Punkce ledvin nezabere mnoho času.
4. Nízká cena procedury.
5. Nízká pravděpodobnost komplikací po operaci.

Punkce cysty ledviny má však jednu nevýhodu – vysoké riziko recidivy nádoru. Aby se snížilo riziko relapsu, po odstranění tekutého obsahu se do dutiny vstříkne látka sklerotizujícího typu. Ve většině případů se jedná o alkohol. Látka lepí strukturu cysty zevnitř, což zabraňuje uvolňování tekutiny vyplňující cystu. Punkce ledviny tedy není doprovázena opětovnou tvorbou nádoru.

Další nevýhodou je vysoké riziko infekce operovaného orgánu.

Jak se to provádí?

Zákrok se provádí pomocí lokální anestezie. Při operaci musí být přítomen urolog, specialista na ultrazvuk a sestra. Poloha pacienta na stole závisí na umístění nádoru a jeho velikosti. Pokud nádor není na ledvině, ale na její straně, musí pacient ležet na boku.

Zpočátku lékař určí místo vpichu a ultrazvukový přístroj identifikuje blízké orgány a cévy, aby nedošlo k poškození během procesu punkce. Je určena hloubka vpichu a na jehle je instalován omezovač.

Skalpelem se provede malý řez a kůže se odtáhne, načež se zavede jehla a shromáždí se tekutý obsah novotvaru. Výsledný sekret je odeslán k analýze. Po odstranění veškeré tekutiny se do dutiny vstříkne sklerotizační činidlo.

Pokud je novotvar hnisavý, lékař nainstaluje drenáž a dezinfikuje dutinu nádoru. Sklerotizující lék se podává po 4 dnech. Seldingerova technika se používá k instalaci drenáže.

Po zákroku je pacientovi předepsán kurz antibakteriálních léků.

Indikace k operaci

Většina pacientů nemá žádné klinické příznaky cysty. Patologie je nejčastěji diagnostikována při preventivní lékařské prohlídce. Někteří pacienti však pociťují některé příznaky:

1. Moč obsahuje nečistoty krevních buněk.
2. Člověk má neustále vysoký krevní tlak a užívání léků nepomáhá.
3. V bederní oblasti lze palpací zjistit otok.
4. Ostré bolestivé pocity v bederní oblasti, které se po fyzické aktivitě zintenzivňují.
5. Cysta začala degenerovat do zhoubného nádoru.

Důležité! Pokud máte některý z výše uvedených příznaků, důrazně se doporučuje poradit se s odborníkem.

Možné komplikace

Punkce cysty ledviny se provádí ambulantně, po chirurgické léčbě pacient vyžaduje pozorování ve zdravotnickém zařízení 3 dny. Ve většině případů se po operaci pacient rychle zotaví a plně se zotaví.

Někteří pacienti si stěžují na horečku nebo mírný otok v oblasti vpichu, výše popsané komplikace rychle mizí bez další léčby. Použitím ultrazvukového přístroje lze předejít vážným chybám.

V některých případech jsou zaznamenány následující komplikace:

1. Krvácení do dutiny novotvaru nebo postiženého orgánu.
2. Nástup zánětlivého procesu je možný v případě infekční léze orgánu.
3. Klinické příznaky alergické reakce na sklerotizující tekutinu.
4. Vyvolávání pyelonefritidy a dalších patologií ledvinového systému.
5. Poškození ledvin nebo jiných vnitřních orgánů.

Důležité! U velkých nádorů (více než 70 milimetrů) se výkon vyznačuje nízkou mírou účinnosti.

Kontraindikace postupu

Chirurgická léčba nádoru v ledvině metodou punkce má kontraindikace:

1. Velké množství cystických útvarů nebo vícekomorový nádor. Pro dosažení požadovaného efektu je nutné sklerotizovat každý kompartment, což je problematické provést metodou punkce.
2. Nádor se nachází v oblasti sinusu, což komplikuje přístup přes kůži.
3. Cysta komunikuje s vnitřním systémem ledvin. Skleróza je nemožná kvůli riziku poškození tkáně celého orgánu.

Pokud existuje kontraindikace, k odstranění nádoru se používají jiné terapeutické metody.

Rehabilitace

Pokud pacient nemá po výkonu žádné komplikace, je po 3 dnech propuštěn z nemocnice. Po 1,5-2 týdnech se provádí ultrazvukové vyšetření operovaného orgánu, lékař věnuje pozornost zjizvení ledviny a případným relapsům.

Pokud se po operaci uvolní tekutina, lékař dodržuje vyčkávací přístup po dobu 8 týdnů. Pokud proces akumulace cystické tekutiny trvá déle než 6 měsíců, provede se opakovaná punkce. Pravděpodobnost relapsu je extrémně nízká.

Podle statistik má 25 % obyvatel světa starších 42 let alespoň jednu cystu ledvin, jejíž velikost dosahuje více než 10 mm. Čím je člověk starší, tím vyšší je jeho pravděpodobnost, že se s tímto problémem setká.

Ne vždy však přítomnost cyst vyžaduje lékařskou intervenci. Pouze osm pacientů ze sta vyžaduje terapii. Jedním ze způsobů, jak vyléčit cystu, je provedení punkce s následnou sklerózou.

Punkce cysty ledvin, co to je? Jedná se o zákrok, při kterém chirurg propíchne útvar a extrahuje jeho obsah, který je následně odeslán do laboratoře.

Je důležité říci, že není to tak dávno, kdy byla punkce postup, po kterém se u pacientů v 50-60% případů vyvinula recidiva, protože kapsle zbývající v těle byla znovu naplněna tekutinou. Stalo se tak v nejkratším možném čase.

Zdroj: tvoelechenie.ru

Tento problém pomohla vyřešit skleroterapie - postup, při kterém se do prázdné kapsle cysty vstříkne lék. Díky sklerosantu odumírají buňky, které produkují tekutinu cysty, a stěny pouzdra se slepí.

Tyto akce se provádějí pod ultrazvukovou nebo rentgenovou vizualizací, takže postup je považován za absolutně bezpečný. Během lékařských procedur pacient necítí žádné nepohodlí, protože je nejprve podán anestezii.

Punkce cysty ledvin je obvykle předepsána, pokud si pacient stěžuje na následující příznaky:

• bolest nebo nepohodlí v oblasti, kde se nachází ledvina;
• změna charakteristik moči;
• poruchy močení;
• hypertenze.

Kromě toho se postup provádí u pacientů, jejichž velikost nádoru dosahuje 5 cm nebo více. Punkce je povinná pro pacienty, u kterých začala malignita cysty.

Pokud pacient nemá žádné nepříjemné příznaky a velikost jeho cysty nepřesahuje 5 cm, punkce se neprovádí. V takových případech by měl být pacient sledován. V tomto případě provádění ultrazvuku jednou za šest měsíců až rok pomůže sledovat průběh patologického procesu.

Kontraindikace

Jako každý jiný lékařský zákrok má i punkce své kontraindikace. V tomto případě mohou být uvedeny tyto:

• Těžký diabetes mellitus.
• Umístění nádoru v pánvi orgánu nebo v oblasti sinusu. V tomto případě se perkutánní přístup k formaci stává obtížným.
• Závažná onemocnění kardiovaskulárního a dýchacího systému.
• Alergie na léky, které budou použity před výkonem.
• Kalcinóza, skleróza stěn cysty. V tomto případě jsou stěny cysty příliš husté a po skleróze se nemohou slepit. Tento postup bude neúčinný.
• Období menstruace u žen.
• Přítomnost jakýchkoli infekčních onemocnění. Provedení punkce je možné až po úplném zotavení.
• Tělesná teplota pacienta je vysoká.
• Přítomnost některých dalších nádorů ledvin kromě cysty.
• Velikost útvaru je více než 70 mm. V tomto případě se riziko relapsu výrazně zvyšuje.
• Přítomnost patologií, které zvyšují riziko krvácení a prasknutí ledvin.
• Pokud existuje komunikace mezi cystou a ledvinovým systémem. V tomto případě se zavedením sklerosantu výrazně zvyšuje riziko poškození samotného filtračního orgánu.
• Přítomnost více nádorů nebo jeden, ale multilokulární. Chcete-li dosáhnout dobrého výsledku, musíte evakuovat tekutinu z každé cysty a poté provést sklerotizaci každé formace. V tomto případě je nemožné to udělat kvalitativně a punkce ledvinových cyst bude neúčinná.

Příprava

Během přípravy na operaci musí odborník určit co nejpřesněji velikost nádoru a jeho umístění. Lékař provede ultrazvuk a určí vzdálenost od kůže pacienta ke středu nádoru. Poté je na jehle vyznačena vzdálenost. Pro maximální pohodlí je na jehle nainstalován omezovač. To pomůže vyhnout se poranění samotné ledviny a sousedních orgánů a blízkých tkání.

Před operací musí pacient přestat užívat léky, které ředí krev. Je důležité pamatovat na to, že jakákoli operace, dokonce i tak málo traumatická, jako je punkce, je pro tělo stále stresující, proto by měl být pacient chráněn před nachlazením a podchlazením.

Ze stravy je nutné odstranit pečivo, zeleninu a ovoce. Večer před zákrokem je vhodné odmítnout večeři a vyčistit střeva klystýrem. Obecně platí, že poslední jídlo a pití by mělo být nejpozději 8 hodin před výkonem.

Před operací si budete muset ostříhat nebo oholit ochlupení, odstranit piercing v pupku (pokud jej máte) a osprchovat se.

Pokud pacient trpí na křečové žíly, je potřeba si s sebou vzít kompresivní punčochy. Možná bude nutné jej nosit před operací. V některých případech odborníci doporučují použití po operaci.

Pokud pacient užívá nějaké léky, musí o tom informovat lékaře.

Pokud máte silnou úzkost, měli byste také informovat svého ošetřujícího specialistu. Pro zlepšení emočního stavu mohou být pacientovi předepsány sedativa a trankvilizéry.

Asi 2 týdny před operací je vhodné přestat kouřit. To povede k aktivnímu zásobování tkání kyslíkem a rychlému zotavení těla. Chcete-li urychlit proces hojení, můžete také začít užívat vitamínové a minerální komplexy.

Před operací může urolog předepsat antibiotika. To pomůže vyhnout se infekci.

Průběh procedury

Poloha těla během operace bude přímo záviset na tom, kde přesně se nádor nachází. Například, pokud je formace umístěna na zadním povrchu filtračního orgánu, pacient bude ležet na žaludku.

S cystou levé ledviny umístěnou na přední stěně bude pacient ležet na pravé straně. Pokud má pacient nádor na pravé ledvině, bude požádán, aby si před výkonem lehl na levý bok.

Místo, kde bude provedena punkce, je ošetřeno dezinfekčními léky. Jakmile anestezie zabere, provede se ve vybrané oblasti malý řez. Pro maximální pohodlí jsou kůže a měkké tkáně od sebe oddáleny a zajištěny svorkami. Dále specialista propíchne cystu jehlou a odčerpá z ní tekutinu.

Extrahovaná tekutina má obvykle světle žlutou barvu, ale pokud se cysta stala maligní, může získat šarlatový nebo hnědý odstín. Tato kapalina bude následně odeslána na cytologický a biochemický rozbor.

Po odstranění tekutiny z cysty se její stěny zhroutí. Nakonec se do pouzdra nádoru vstříkne kontrastní látka. Tímto způsobem můžete zkontrolovat, zda komunikuje s pánví nebo kalichy. Pokud je pouzdro cysty izolováno z jakýchkoli struktur filtračního orgánu, lékař zahájí podávání sklerotizujících léků.

Skleróza

Pokud pacient nemá hnisání, je do pouzdra nádoru injikováno sklerotizující léčivo.

Obvykle se jedná o ethylalkohol. Objem sklerotizující látky se rovná 25 % objemu cystické tekutiny odčerpané během výkonu.

Po zavedení do kapsle v ní produkt zůstává ne déle než 20 minut, poté se odstraní. Jak dlouho přesně lék zůstane v dutině cysty, závisí na specifikách onemocnění.

Pokud je po evakuaci cystického obsahu v něm nalezena krev nebo hnis, odborník omyje a dezinfikuje vnitřek nádoru. Dále bude do cysty zaveden drén. Zůstane v těle pacienta až 5 dní. Taková přestávka v terapii umožní odstranit zánět. Celkem se skleróza cysty ledviny provádí 4x. Lék se zavádí do kapsle po dobu 2-3 hodin. Po dokončení výše popsaných kroků se drenáž odstraní.

Rehabilitace

Po zákroku pacient nadále zůstává v nemocnici 2-3 dny pod dohledem specialistů.

Pokud v tomto období nenastanou žádné komplikace, bude propuštěn domů.

2 týdny po operaci musí pacient přijít na ultrazvukové vyšetření. To je nezbytné, aby lékař sledoval proces zjizvení a včas odhalil relaps.

Pokud nádor po zákroku dále roste, bude sledován po dobu 2 měsíců. V tomto případě nebude předepsána žádná léčba.

Pokud cysta v průběhu šesti měsíců dále roste, operace se bude opakovat.

Komplikace

Pokud je operace provedena správně, lze se vyhnout nepříjemným následkům.

Pouze někteří pacienti zaznamenali následující komplikace:

• nutkání zvracet;
• porušení orientace v prostoru;
• zvýšení tělesné teploty;
• výskyt hematomu v oblasti manipulace;
• slabost;
• změna barvy moči.

Všechny výše uvedené příznaky obvykle vymizí do 12 hodin. Pokud po této době nepříjemné příznaky nezmizí, měli byste o tom informovat svého lékaře.

Punkce cysty ledvin pod ultrazvukovou kontrolou - 30 000 rublů.

Cysty ledvin se podle různých zdrojů vyskytují u každých 2-4 dospělých. Často se vyskytuje tiše, bez příznaků vyvolávajících obavy a je objevena náhodou během ultrazvuku. Může být jedna cysta nebo může být pozorováno polycystické onemocnění.

Jednou z léčebných metod je punkce cysty ledviny. Tato operace je indikována v případech, kdy má pacient jedinou cystu, jejíž velikost v průměru nepřesahuje 5 mm.

Kdy se punkce provádí?

Propíchnout ledvinové cysty- Jedná se o proražení útvaru s následným odčerpáním jeho kapalného obsahu. Pro přesnost se používá ultrazvukové zařízení, které umožňuje sledovat proces zavádění jehly.

Samotná punkce bez skleroterapie dává pouze dočasné výsledky. Epiteliální vrstva vnitřního povrchu cysty zůstává nezměněna a nadále žije svým životem. Postupem času se dutina cysty opět naplní sekretem, což vede k nutnosti opakování zákroku. Skleróza dutiny cysty zahrnuje zavedení látek, které podporují poškození tkáně a zjizvení.

99% etanol se používá jako sklerotizující lék, někdy v kombinaci s antibiotiky nebo antiseptiky. Po evakuaci obsahu cysty se do dutiny zavedou látky v objemu rovnajícím se čtvrtině sekretu odstraněného z cysty.

Jak se provádí punkce cysty ledvin?

Manipulace je minimálně invazivní operace.

1. Pacient leží na zdravém boku nebo zádech. Lékař provádí lokální anestezii.
2. Lékař pod kontrolou ultrazvukového přístroje zavede do dutiny cysty jehlu a odsaje její obsah. Cystický sekret má světle žlutou barvu.
3. Sklerotizující tekutina se zavádí stejnou jehlou.
4. Po nějaké době (cca 1,5-2 hodiny) se tyto látky odsají. Čím déle je ethanol v kontaktu s epitelem cysty, tím nižší je pravděpodobnost relapsu.

Punkce na lékařské klinice

Naše centrum má vše, co potřebujete k jemnému a správnému provedení punkce. Zkušení lékaři, moderní vybavení, pohodlné podmínky pro postup - to vše zajistí vysoký výsledek a umožní vám zapomenout na cystu navždy.

Operace	Cena
Trokarová epicystostomie	12 000 rublů.
Nahrazení drenáže cystostomie	3000 rublů.
Operace hydrokély membrán varlat: Winkelmann	20 000 rublů.
Chirurgická léčba dermoidní cysty	8000 rublů.
Operace k odstranění testikulární cysty, nadvarlat, spermatická šňůra	25 000 rublů.
Obřízka předkožky	od 15 000 rublů.
Operace varikokély (operace Marmara)	od 30 000 rublů.
Plastická operace uzdičky penisu, kategorie 1 složitosti	8000 rublů.

Moderní medicína nestojí na místě. Díky tomu se neustále zdokonalují diagnostické metody, které pomáhají identifikovat určité patologie vnitřních orgánů v lidském těle. Jedním z těchto postupů je biopsie ledvin, kterou již dlouhou dobu úspěšně využívají lékaři po celém světě. Účinnost této metody je potvrzena již desítky let, takže o jejích výsledcích nelze pochybovat.

Popis

Biopsie ledviny je intravitální diagnostický test, díky kterému je možné získat malý fragment ledvinové tkáně s kůrou a dření pro následné vyšetření pod mikroskopem. Zákrok se provádí striktně na specializovaných nefrologických odděleních v souladu s určitými indikacemi a kontraindikacemi. Biopsie ledviny je složitější chirurgický zákrok než jeden, a proto vyžaduje pečlivou přípravu.

Existují dva hlavní typy biopsie ledvin:

1. Perkutánní biopsie (punkce diagnostikované ledviny). Nejčastější typ této diagnózy. Jde o odběr biologického materiálu speciální tenkou jehlou přes kůži. Lékař může navíc použít počítačovou tomografii nebo ultrazvukový přístroj ke správnému navedení nástroje do konkrétní oblasti orgánu.
2. Chirurgická biopsie (otevřená metoda). Tkáň pro morfologické vyšetření se odebírá z orgánu při operaci prováděné v celkové anestezii, například při odstraňování nádoru. Tato metoda je indikována u pacientů s krvácivými potížemi a pacientů s jednou pracující ledvinou.

Cíle biopsie ledvin, stejně jako biopsie nadledvin:

• poskytnout objektivní obraz nemoci;
• nejpřesnější prognóza dalšího vývoje patologie;
• organizovat kvalitní léčbu;
• poskytnout kontrolu nad dynamikou onemocnění před, během a po předepsané léčbě.

Pokud vám lékař z jakékoli indikace předepsal biopsii, pak mu určitě řekněte o dědičných a získaných chorobách, alergiích, těhotenství a dokonce i o pokusech o léčbu lidovými bylinami a tinkturami.

Indikace

Biopsie ledviny může být předepsána v následujících případech (indikace):

1. Při stanovení diagnózy, když jiné výzkumné metody neumožňují stanovení onemocnění:

• při zjištění bílkoviny v moči, nefrotický syndrom pro diferenciální diagnostiku mezi glomerulonefritidou (autoimunitní onemocnění postihující obě ledviny), amyloidózou (onemocnění, při kterém se v ledvinové tkáni ukládá speciální nerozpustný protein, amyloid), pyelonefritidou (bakteriální jednostranné nebo oboustranné poškození ledvin), chronická intersticiální nefritida (zánětlivé onemocnění ledvin neinfekčního plemene), diabetická nefropatie (těžká komplikace diabetes mellitus na ledvinách);
• u pacientů s renální hematurií (po vyloučení urologického zdroje krvácení) rozlišit hereditární nefritidu, Bergerovu chorobu, difuzní proliferativní glomerulonefritidu, intersticiální nefritidu;
• s rychle progredujícím selháním ledvin neznámé etiologie;
• jestliže máte podezření na arteriální hypertenzi renálního původu;
• pokud je podezření na rakovinný nádor nebo je přítomna cysta.

1. Za účelem výběru taktiky léčby.
2. Pro sledování (opakované biopsie):

• stanovení účinnosti léčby;
• sledování stavu transplantace (punkce transplantované ledviny) v případě, kdy k němu došlo.

Technika biopsie

Před punkcí ledviny, stejně jako v případě nadledviny, je pacientovi předepsán sedativum, které pomáhá snížit strach. Podložky jsou umístěny pod tělem pacienta. Pacient je upozorněn, že je jeho povinností pečlivě a rychle dodržovat pokyny lékaře.

Nejprve specialisté určí místo vpichu a označí tuto oblast fixem. Dalším krokem je ošetření pokožky antiseptikem. Mnoho lidí se zajímá o to, zda to bolí udělat punkci? Aby se zabránilo bolesti, během biopsie se provádí lokální anestezie, která zahrnuje injekci novokainu hluboko do kůže.

Zákrok se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Jakmile jehla pronikne do tkáně ledvin, lékař požádá pacienta, aby zadržel dech, aby se zabránilo krvácení. Místo vpichu je po určitou dobu stlačeno.

Po punkci je kůže opět ošetřena antiseptikem, aby se zabránilo bakteriální infekci. Pacient potřebuje ležet na zádech po dobu 15-30 minut, poté se může vrátit domů. Po zákroku může osoba pociťovat bolest v místě biopsie. V případě potřeby lékař předepíše lék proti bolesti. Pokud však analgetika nepomohou a bolest se časem jen zesílí, bude se muset pacient vrátit do nemocnice.

Doba trvání procedury je přibližně půl hodiny. Ale v některých případech může biopsie trvat déle (silné krvácení, potíže se zavedením jehly). Někdy je nutné provést 2-3 punkce pro získání dostatečného množství biomateriálu.

Příčiny a léčba cystózy

Zvláštní pozornost si zaslouží punkce cysty ledvin. Jedná se o benigní formaci malé velikosti, naplněnou exsudátem, která se může vyvinout v důsledku dlouhodobého infekčního a zánětlivého onemocnění močového systému, v důsledku podchlazení, poranění atd. Často je tato formace asymptomatická. A je diagnostikován náhodně při preventivním ultrazvuku nebo při zjištění doprovodných onemocnění. Punkce cysty ledvin se v tomto případě neprovádí kvůli diagnóze, ale za účelem léčby urologického onemocnění.Pokud je punkce vhodná pro ty, kteří mají patologickou dutinu vytvořenou v zadní části orgánu, pak provádí se, pokud je novotvar umístěn na přední nebo boční stěně orgánu.

V některých případech může pacient podstoupit zvláště velkou cystu, výraznou smrt ledvinové tkáně nebo onkologickou povahu léze. Nefrektomie velmi zatěžuje další hlavní orgán močového systému. Proto je velmi důležité pozorovat v pooperačním období.

Kontraindikace

Existují nejen indikace pro biopsii ledvin, ale také kontraindikace. Ten druhý může být buď absolutní, nebo relativní. Mezi první kontraindikace patří:

• přítomnost jedné pracovní ledviny;
• alergie na novokain;
• problémy se srážením krve;
• zablokování ledvinových žil;
• aneuryzma renální arterie;
• kavernózní tuberkulóza orgánu;
• hydronefróza.

Seznam relativních kontraindikací zahrnuje:

• těžké selhání ledvin;
• těžká diastolická hypertenze (více než 110 mm Hg);
• periarteritis nodosa;
• pokročilé stadium celkové aterosklerózy;
• nefroptóza;
• mnohočetný myelom;
• patologická pohyblivost ledvin.

Možná rizika a komplikace

Četnost závažných následků po diagnostické studii je 3,6 %, četnost nefrektomií (operací k odstranění ledviny s nádorem) 0,06 % a mortalita 0,1 %.

1. Ve 25–30 % případů je pozorována mikrohematurie (přítomnost červených krvinek v moči v mikroskopickém množství), která přetrvává během prvních dvou dnů po výkonu.
2. V 6-7% případů se vyskytuje makrohematurie (přítomnost krve v moči ve významném množství). Často je krátkodobý a probíhá bez jakýchkoli příznaků. Prodloužená hrubá hematurie, která se obvykle vyskytuje v důsledku renálního infarktu, je často doprovázena renální kolikou, tamponádou močového měchýře s krevními sraženinami, což vyžaduje pomoc urologa.
3. Masivní krvácení pod pouzdro ledvin nebo do perinefrické tkáně (tukové pouzdro ledviny) se projevuje neustálými intenzivními bolestmi v bederní oblasti, poklesem krevního tlaku (krevního tlaku) a hladin hemoglobinu v krvi. Nelze vyloučit problémy ve fungování orgánu stlačeného hematomem. Perirenální hematom je detekován pomocí ultrazvuku a CT.
4. Vzácné a extrémně závažné důsledky biopsie jsou:

• infekce hematomu s rozvojem purulentní postbioptické paranefritidy;
• prasknutí diagnostikovaného orgánu;
• poranění jiných orgánů (slezina, játra, slinivka);
• trauma velkých cév.

Bezpečnost a dostupnost punkční metody vedla k tomu, že v posledních letech se biopsie začala používat v naléhavých případech, například při akutním selhání ledvin, včetně zařízení intenzivní péče.

Na závěr stojí za zmínku, že indikace pro diagnostické testování v konkrétním případě určuje pouze nefrolog. Biopsie ledvin se provádí na urologickém a nefrologickém oddělení. Studium biomateriálu trvá v průměru 2-4 dny.

Video

Pozornost! Informace na stránce jsou prezentovány odborníky, ale slouží pouze pro informační účely a nelze je použít pro nezávislé zacházení. Určitě se poraďte se svým lékařem!