Respirační alergie – vraťme volné dýchání. Alergická onemocnění horních cest dýchacích

Při normální respirační funkci nosu je jeho sliznice i při práci v respirátoru vystavena mnoha atmosférickým pracovním rizikům (prach, páry a plyny agresivních chemikálií, různé druhy biologické alergeny). Kromě přímého lokálního účinku (berylium, stroncium, hořčík, chlór atd.) mají tyto látky resorpční toxický účinek na vzdálené orgány a organismus jako celek.

Ve výrobních podmínkách, ve kterých jsou škodlivé látky hlavním průmyslovým nebezpečím (těžba a uhlí, mletí mouky, výroba papíru, tabák, chemický a chemicko-farmaceutický atd.), trpí většina pracovníků nosními chorobami. Obranné mechanismy sliznice se při kontaktu s těmito látkami rychle vyčerpávají, což způsobuje jejich průnik do podložního dýchacího traktu. Poškození orgánů nosní dutiny je proto pouze počáteční fází systémového dystrofického procesu postihujícího všechny horní cesty dýchací. Přítomnost velkého množství nervových zakončení senzorického a trofického typu v nosní sliznici způsobuje na jedné straně řadu patologických reflexů narušujících vazomotorické a trofické reakce a na druhé straně atrofii samotných lokálních regulačních systémů. Vznikající začarovaný kruh zesiluje patologický proces, často způsobuje stadium nevratnosti patologický stav.

Účinek prachu

Při vystavení prachovým částicím, v závislosti na jejich stavu agregace, nejprve na nosní sliznici a poté na podložním dýchacím traktu, může dojít k drobnému mechanickému poškození ve formě exkoriací nebo proleženin, způsobujících svědění, bolest a pocit cizího tělesa. Nejtraumatičtější účinek způsobují částice kovu, křemíku a uhelného prachu, které se mohou ve velkém množství hromadit v nosní dutině. Velká škoda způsobuje cementový prach, který přispívá k výskytu atrofické rýmy, faryngitidy, laryngitidy. V nose se může objevit perforace nosní přepážky, časté krvácení z nosu a epiteliální metaplazie s tvorbou polypů a rinolitů.

Prachové částice křídy a sádry díky svému jemnému rozptýlení ucpávají vývody žláz, což vede k jejich atrofii, zvyšuje suchost sliznice a způsobuje vulgární zánětlivé procesy sliznice nosu a vedlejších nosních dutin. Podobné vlastnosti mají prachy v mlýnském, textilním a dřevozpracujícím průmyslu.

Prachy chemických sloučenin mědi, olova, zinku, berylia, manganu, rtuti a zejména prach oxidů těžkých kovů mají resorpční a lokální toxigenní účinky.

Vliv agresivních par a plynů

Vliv těchto pracovních rizik je dán řadou faktorů: chemickými vlastnostmi (schopnost reagovat s kapalným prostředím sliznice a lipidy jejích buněk, rozpustností a afinitou k tkáňovým látkám); koncentrace ve vdechovaném vzduchu, expozice určena délkou služby. Kromě toho, že jsou žíravé látky toxické, mají také kauterizační účinek. Tento účinek je zvláště výrazný u výparů kyselin a zásad, které při delším kontaktu i v nízkých koncentracích vedou k primární atrofii všech prvků sliznice a časné hyposmii, což je nejčasnější známka profesionálního poškození nosní dutiny.

Při výrazných koncentracích par a aerosolů žíravých látek se mohou na nosní sliznici objevit oblasti nekrózy, které se dlouhodobě nehojí. Když se zhojí, zůstávají na dolních mulčích a nosní přepážce na pozadí červené atrofické sliznice bělavé jizvy.

Popsaný klinický obraz je pozorován u plynových a elektrických svářečů, kteří při své práci přicházejí do styku s plynnými oxidy kovů, které tvoří elektrody a svařované kovové výrobky. Škodlivý účinek Sliznice nosu a horních cest dýchacích jako celku jsou ovlivněny kouřem, sazemi a sazemi, jejichž vzhled je pozorován v odvětvích, která používají uhlí a topný olej.

Toxické látky mohou mít selektivní nebo polytropní účinek. Selektivně na dýchací ústrojí působí například chlór, oxidy dusíku, sloučeniny berylia a řada oxidů kovů. Mnohé z těchto látek mají také polytropní účinek, při kterém dochází k lézím v nervové a kosterní systémy, lymfadenoidní aparát a parenchymální orgány.

Ochrana před agresivními atmosférickými nebezpečími zahrnuje použití individuálních prostředků (různé typy respirátorů). Jejich dlouhodobé nošení má však svá úskalí, především skleníkový efekt způsobený zvýšenou vlhkostí v nosní dutině a celkově horních cestách dýchacích a nedostatečnou ventilací. Tento efekt podle J. A. Nakatise (1998) způsobuje patologické změny sluchových trubic, narušená hemodynamika ve strukturách dutiny nosní, trofické funkce, zvýšená permeabilita histohematických bariér, snížená lokální imunita a v důsledku toho častá zánětlivá a alergická onemocnění nosu, vedlejších nosních dutin a horních cest dýchacích obecně. To je usnadněno pracovními riziky biologické povahy.

Vliv organických látek na potenciál vzdušného prostoru

V průmyslová produkce pracovníci mohou být vystaveni organická hmota vdechováním do těla. Mnoho z těchto látek může způsobit alergické reakce. Patří sem deriváty formaldehydu, epichloridinu, furanu, diisokyanátu, nitrobenzenu a také soli chrómu, niklu, kobaltu, berylia a platiny. Chemické alergeny jsou součástí mnoha složitých organických sloučenin, z nichž největší schopnost vyvolat reakci antigen-protilátka mají syntetické polymery, které jsou součástí různých průmyslových a domácích výrobků (pryskyřice, lepidla, laky, elastomery, plasty atd.).

Dlouhodobé působení i malých koncentrací těchto látek způsobuje senzibilizaci organismu na ně, projevující se celkovou alergií a lokálními změnami v podobě proliferačních procesů na sliznici horních cest dýchacích, zejména alergickou rinosinusopatií. Pokud do konce 1. poloviny 20. stol. mezi pracovníky různých chemických výrobních závodů se tato forma všech ORL onemocnění pohybovala od 16 do 28 %, zatímco v naší době podle WHO přesahuje 42 %.

Mezi alergeny organického původu zaujímají zvláštní místo průmyslové biologické alergeny (antibiotika, produkující plísně, enzymy, proteinovo-vitamínové koncentráty atd.). Jejich nepříznivý účinek je založen na interakci organismu s cizorodým proteinem přirozeného popř syntetického původu. Patogeneze účinků těchto alergenů na sliznici horních cest dýchacích zahrnuje autoimunitní procesy, které mohou způsobit výskyt několika forem patologického stavu. Patří sem: a) porušení hematocelulární bariéry, podporující uvolňování tzv autonomní antigeny, který hraje roli cizího proteinu; b) porušení způsobená afinita tkáňové složky těla s exoprotilátkami, u kterých může být imunitní reakce namířena proti vlastní tkáni; c) dysfunkce lymfoidní tkáně s výskytem buněk, které ničí tělu vlastní tkáně.

U osob s predispozicí k alergickým reakcím jejich projevy při prvním kontaktu s průmyslovým alergenem (otok sliznice, vazoparetická reakce kavernózních těles turbináty, profuzní rinorea a související parasenzorické reakce) se mohou objevit několik minut nebo hodin po expozici alergenu.

Klinický obraz nemocí z povolání horních cest dýchacích

Klinický obraz chronické profesionální katarální, subatrofické, atrofické, hypertrofické rinofaryngolaryngitidy je charakterizován změnami na sliznici horních cest dýchacích, zasahujícími do všech horních cest dýchacích (celková lokalizace), které mohou být katarální, subatrofické, atrofické nebo méně často hypertrofické povahy. To do značné míry závisí na délce kontaktu s toxické látky: při relativně krátké pracovní zkušenosti převládají katarální změny, při větší pracovní zkušenosti se zjišťují změny subatrofické a atrofické. Doba trvání práce za podmínek expozice dráždivým látkám také určuje prevalenci léze: nejprve je pozorována převládající porážka sliznice nosní dutiny, pak se změny šíří níže, zahrnující hltan a hrtan, vyvíjí se chronická faryngitida a laryngitida a také kombinované formy - rinofaryngolaryngitida.

Subjektivní poruchy se v těchto případech projevují stížnostmi na sucho v nose, bolest v krku a kašel. Při vyšetření se odhalí suchost a hyperémie sliznice, pokrytá slabým slizničním výtokem, který zasychá do krust. Sliznice se snadno poraní, což má za následek zvýšené krvácení. Může dojít k menšímu krvácení, zejména z nosu, a vzniklé krusty mají hlenovitě krvavý charakter.

Klinický obraz alergózy horních cest dýchacích, alergická rýma, alergická rinosinusitida, alergická rinofaryngitida se nejčastěji rozvíjí na pozadí dystrofické změny sliznice nosní dutiny a hltanu. To určuje jedinečnost projevu alergického procesu v horních cestách dýchacích, v důsledku čehož jsou tyto nozologické formy na klinice pracovní patologie označovány jako „alergóza horních cest dýchacích“. U profesionálních alergických onemocnění horních cest dýchacích je sledován určitý sled vývoje alergického procesu prostřednictvím řady stádií onemocnění: vazomotorické poruchy, alergické změny na sliznici horních cest dýchacích, preastma. Pokud je kontakt s průmyslovými alergeny přerušen, zejména v počátečních obdobích rozvoje profesionální alergické patologie, může být pozorován opačný vývoj onemocnění a naopak při pokračující expozici průmyslovým alergenům je pozorována progrese patologického procesu. Vezmeme-li toto v úvahu, lze každé stadium považovat za samostatné onemocnění.

Při vazomotorických poruchách působí senzibilizátor v kombinaci s dráždivými faktory, které vyvolávají primární cévní reakce na sliznici horních cest dýchacích. Proto je porucha vaskulárního tonu nedílnou součástí alergického procesu chemické geneze, jeho počáteční fáze. Hlavními příznaky v klinickém obrazu těchto pacientů jsou vaskulární poruchy na sliznici nosní dutiny, hltanu a hrtanu (rinorea, kýchání, slzení). Tyto změny zpravidla mizí, když působení alergenu ustane, avšak sliznice dolní nosní skořepy, uvuly, zadní stěna hltan zůstává pastovitý, jsou tam Wojacekovy skvrny, naznačující vaskulární dystonie. Klinický obraz je podobný neurovegetativní rýmě. Při vazomotorických poruchách spojených s působením průmyslového alergenu je však pozorována hypereozinofilie v periferní krvi, zvýšení hladiny kyseliny neuraminové, rinocytogramy obsahují eozinofily, makrofágy s metachromatickou látkou v cytoplazmě a hypersekreční řasinkový epitel.

Dalším, výraznějším stádiem jsou alergická onemocnění horních cest dýchacích. Při delším kontaktu s průmyslovými alergeny se rozvíjejí alergické změny na sliznici horních cest dýchacích, klinicky odlišné od podobných onemocnění obecného původu. Povaha obtíží a klinický obraz závisí na stupni degenerativních změn, proti kterým se alergická onemocnění rozvíjejí.

Klinicky výrazné formy alergózy horních cest dýchacích jsou alergické projevy na pozadí hyperplastických, subatrofických a polypózních změn na sliznici. Stádium nejvýraznějšího alergického procesu v horních cestách dýchacích je preastma, může být doprovázeno dystrofickými nebo polypózními změnami na sliznici. Takoví pacienti si stěžují na suchý záchvatovitý kašel, pocit tíže nebo nepohodlí na hrudi, stejně jako přetrvávající změny parametrů dýchání nebo které se objevují po provokativních testech, což naznačuje porušení bronchiální obstrukce.

Diagnostika nemocí dýchacích cest z povolání

Diagnostika dystrofického stavu sliznice horních cest dýchacích nečiní obtíže. Kritériem pro klasifikaci nemoci jako nemoci z povolání je prevalence patologického procesu v celém segmentu horních cest dýchacích (nosní dutina, hltan a hrtan) - celkový proces, pracovní zkušenosti v podmínkách expozice průmyslovým prachům, které jsou koncentrované ve vzduchu výrobní prostory více než 10 nejvyšších přípustných koncentrací, nejméně 10 let.

Diagnostika URT alergózy by měla být založena na studiu jak lokálních, tak i běžné příznaky. K tomuto účelu se používají metody nespecifická diagnostika stavy senzibilizace těla a metody provokativního specifického testování se studovaným průmyslovým alergenem.

Nespecifické diagnostické metody jsou zaměřeny na identifikaci celkové senzibilizace těla (alergická anamnéza, studium počtu eozinofilů v periferní krvi, koncentrace kyseliny neuraminové a hladiny histaminu v krvi), jakož i na identifikaci lokálních změn ve sliznici membrána horních cest dýchacích. Ty zahrnují radiografické vyšetření vedlejších nosních dutin, olfaktometrie, elektrotermometrie, jednorázové rinocytologické vyšetření, studium transportní funkce řasinkový epitel, stanovení koncentrace vodíkových iontů v nosním hlenu.

Anamnéza. Při studiu odborné anamnézy alergie je nutné věnovat pozornost manifestaci alergie v jiných orgánech, přítomnosti pozitivní alergické anamnézy v rodině a výsledkům předchozího vyšetření na alergie. Pro stanovení diagnózy profesionální alergie je nutné vzít v úvahu odbornou cestu (pracovní zkušenosti v profesi), indikaci pacienta na možnou souvislost mezi projevem alergických příznaků a přítomností konkrétní chemické látky v ovzduší. průmyslových prostor, expozice chemické látce, přítomnost příznaků alergického onemocnění jiných orgánů a systémů, projevy eliminace příznaků a expozice.

Vyšetření. Rentgenové vyšetření vedlejších nosních dutin je nezbytné ke stanovení prevalence a v některých případech i lokalizace alergického procesu v horních cestách dýchacích. Častěji dochází ke změnám v maxilárních dutinách a buňkách etmoidního labyrintu. Je pozorováno parietální ztmavnutí jednoho z maxilárních sinusů, někdy při dynamickém pozorování je možné zaznamenat migraci procesu - ztmavnutí jednoho nebo druhého sinu. Alergická sinusitida je v 78% případů doprovázena alergickými změnami v nosní dutině.

Elektrotermometrie nosní dutiny je doplňkovou objektivní metodou pro stanovení funkční stav sliznice. Teplota nosní sliznice se u osob s klinickými příznaky alergózy dýchacích cest pohybuje v rozmezí 31,2 až 34,4 °C.

Doplňkovou metodou pro objektivní diagnostiku alergických onemocnění horních cest dýchacích chemické etiologie je jednorázová rinocytologická studie metodou reprintových stěrů. Při posuzování rinocytologického obrazu se posuzuje pouze intenzita eozinofilní reakce.

Specifická diagnostika alergických onemocnění horních cest dýchacích je zaměřena na identifikaci senzibilizace organismu na konkrétní alergen. Ze specifických diagnostických metod se používají metody drop a skarifikace. kožní testy s domácími, pyly a bakteriálními alergeny; kapkové a náplastové kožní testy s chemickými alergeny; endonazální provokační testy s chemickými alergeny. K identifikaci příznaků polyvalentní senzibilizace se provádějí kožní kapací a prick testy s bakteriálním pylem a domácími alergeny.

Hlavní metoda pro identifikaci etiologické role profesionální faktor při rozvoji alergických onemocnění horních cest dýchacích je endonazální provokativní test s průmyslovým alergenem. V reakci na zavedení alergenu se vyvinou specifické reakce organismy identifikované hodnocením klinické příznaky a údaje z elektrotermometrických a rinocytologických metod.

Test se provádí v nemocničním prostředí aplikační metodou v období remise alergického procesu. Komplex symptomů pozitivní reakce organismu pro testování s průmyslovým alergenem se vyvíjí v rozmezí 20-60 minut po expozici alergenu a projevuje se jako exacerbace alergického onemocnění. Povinné používání morfofunkčních indikátorů při endonazálním testování umožňuje hodnotit lokální odpověď organismu senzibilizovaného na danou látku nejen kvalitativně, ale i kvantitativně. Cytologický obraz preparátů otisků prstů po endonazální expozici je charakterizován 2–4násobným zvýšením počtu testovacích buněk alergického procesu oproti jejich výchozí hladině (eozinofily, sekreční epitel, makrofágy s metachromatickou látkou a žírné buňky v cytoplazmě ). Současně se mění morfofunkční stav buněk – objevují se známky hypersekrece a funkční aktivity.

K určení prevalence a závažnosti procesu a také prognózy onemocnění UDP zahrnuje vyšetřovací komplex stanovení funkčních ukazatelů vnější dýchání (vitální kapacita a minutová ventilace, bronchiální rezistence a některé další). Tyto studie se provádějí před a po intranazálním testu s chemickým alergenem. V případě profesionálních alergických onemocnění horních cest dýchacích zpravidla dochází k poklesu těchto ukazatelů, což naznačuje porušení průchodnosti průdušek. Takové osoby vyžadují dynamické sledování.

Příklady formulace diagnóz a jejich zdůvodnění:

1." Profesionální chronická subatrofická rinofaryngolaryngitida. S přihlédnutím k dlouholetým (více než 10 letým) zkušenostem s prací v podmínkách průmyslového prachu, jehož koncentrace více než 10krát překračovala maximální přípustnou koncentraci, došlo k výrazným degenerativním změnám ve stavu sliznice horních cest dýchacích. , nemoc by měla být považována za profesionální. Nedoporučuje se pracovat v prostředích vystavených dráždivým látkám a prachu. Pozorování a léčba otorinolaryngologem.“

2." Profesionální alergóza horních cest dýchacích. Vzhledem k typickému klinickému obrazu změn na sliznici horních cest dýchacích, údajům z alergologického vyšetření, pracovnímu kontaktu se senzibilizujícími látkami a pozitivním ukazatelům endonazálního testu s profesionálním alergenem je třeba onemocnění považovat za profesionální. Práce v podmínkách expozice senzibilizujícím látkám a potenciálním alergenům je kontraindikována.“

Léčba nemocí z povolání horních cest dýchacích

V péči nemoci z povolání VDP využívá stejné principy jako v obecné otorinolaryngologii – hyposenzibilizační terapie, léky s lokálním protizánětlivým a biostimulačním účinkem.

Při výrazných potížích s dýcháním nosem je indikována chirurgická léčba (konchotomie, polypotomie), kryoterapie, elektrokoagulace, zhášení sliznice 0,5-1% roztokem dusičnanu stříbrného nebo kyseliny trichloroctové. Tyto metody by však měly být prováděny opatrně, protože endonazální struktury u chronických nemocí z povolání se vyznačují špatnou odolností vůči invazivní metody. Často se po takových zásazích vyvinou v nosní dutině přetrvávající atrofické změny.

Ve stádiu výrazného alergického procesu, projevujícího se preastmatickým stavem, se kromě uvedených opatření doporučuje předepisování bronchodilatancií a expektorancií. Všem pacientům s alergickým onemocněním horních cest dýchacích v období remise je doporučeno absolvovat sanato-resortní léčbu a pobyt v ambulancích.

Zkouška pracovní schopnosti

Pracovní kapacita v počáteční fáze dystrofické procesy, horní cesty dýchací nejsou významně narušeny, protože v těchto případech závisí na prevalenci a závažnosti onemocnění, jakož i na povaze odborná činnost(trvalý nebo krátkodobý kontakt s alergenem během pracovního dne) a přítomnost doprovodných onemocnění.

Předpověď ve vztahu k uzdravení s pokračujícím kontaktem s rizikem z povolání, které způsobilo tu či onu formu nemoci, je UDP ve většině případů nepříznivá. Co je jasné pro všechny formy a stadia profesionální alergózy, je včasná eliminace kontaktu s chemickými látkami s dráždivými a senzibilizujícími účinky. Jelikož ve stadiu vazomotorických poruch plné lékařské a porodní rehabilitace, v závěru o pracovní schopnosti je třeba vzít v úvahu možnost zotavení a v mladém věku - potřebu rekvalifikace.

V těžkých případech, stejně jako při kombinaci UDP alergózy s jakoukoli formou dystrofického stavu, je další práce v kontaktu s látkami s dráždivými a senzibilizujícími účinky kontraindikována. Takoví pacienti musí podstoupit vše potřebné rehabilitační opatření: přesun do práce bez kontaktu se škodlivinami výrobní faktory, racionální zaměstnávání, rekvalifikace a opatření pro léčebná rehabilitace, včetně léčby v sanatoriích.

Prevence

Základem prevence nemocí z povolání infekcí dýchacích cest jsou hygienická a hygienická opatření zaměřená na zlepšení zdraví pracovního prostředí a také používání osobních ochranných pracovních prostředků. Neméně důležité jsou předběžné a periodické lékařské prohlídky za účasti otorinolaryngologa-pracovního patologa.

Lékařské kontraindikace pro práci v kontaktu se senzibilizujícími a dráždivý účinek jsou příznaky alergického zánětu horních cest dýchacích, přítomnost výrazných dystrofických změn na sliznici horních cest dýchacích atrofické nebo hypertrofické povahy, které způsobují narušení jejích bariérových funkcí. Osoby s ložisky chronické infekce v horních cestách dýchacích (chronická tonzilitida, chronická rýma, sinusitida) a také s těžkým zakřivením nosní přepážky, které narušuje dýchání nosem, podléhají předběžné sanitaci.

Na základě výsledků periodických lékařských prohlídek se doporučuje vytvořit následující dispenzární registrační skupiny k provádění cílených léčebných a preventivních opatření (Panková V. B., 2009):

První skupina— zdraví pracovníci (riziková skupina pro expozici průmyslovým chemickým alergenům). Jde o jedince bez alergických obtíží a bez klinických známek změn v dutině nosní, hltanu a hrtanu, avšak vykazují funkční poruchy v dutině nosní (především změny vylučovacích, baktericidních a kalorických funkcí). Osoby v této skupině musí řídit preventivní léčba: biostimulační látky (vitamíny, injekce aloe nebo FIBS), zvlhčení a čištění sliznice inhalací alkalickými roztoky nebo 1% roztokem mořské soli (v závislosti na pH hlenu v nosní dutině).

Druhá skupina- prakticky zdraví pracovníci (nebo skupina s rizikem vzniku profesionálního alergického onemocnění horních cest dýchacích). Tato skupina by měla zahrnovat osoby, které spolu s funkční poruchy byly identifikovány známky senzibilizace sliznice horních cest dýchacích (přítomnost jedné rinocytologické studie eozinofilie v rhinocytogramu od ++ do +++, stejně jako další formy testovacích buněk indikující procesy senzibilizace sliznice ). Do této skupiny by měli patřit i lidé s chronickým onemocněním horních cest dýchacích (chronická tonzilitida a chronická sinusitida). Tato onemocnění přispívají k rozvoji alergické patologie. Kromě toho chemikálie mění tok chronická onemocnění nosní dutina a hltan. Komplex terapie pro tuto skupinu musí zahrnovat inhalace, které snižují přecitlivělost sliznice.

Třetí skupina- pacienti s alergickými onemocněními horních cest dýchacích, kteří v závislosti na zjištěné formě onemocnění dostávají vhodnou léčbu.

Pro každou z těchto skupin je vypracován algoritmus lékařského pozorování a pro každou osobu zařazenou do těchto skupin je vypracován individuální plán rehabilitačních a preventivních opatření.

Otorinolaryngologie. V A. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščinin

Respirační alergie jsou nejčastějším typem patologické reakce imunitního systému organismu. Alergická adenoiditida je jedním z typů projevů reakce na inhalační dráždivé látky. Příznaky onemocnění lze snadno zaměnit s příznaky nachlazení. Nesprávná diagnóza však vede k nesprávné zacházení. Jak odlišit alergii od infekce a co dělat, když je diagnostikována „alergická adenoiditida“?

Adenoiditida je proliferace lymfoidní tkáně nosohltanových mandlí v reakci na infekční nebo alergický záchvat. U obyčejných lidí tento stát nazývané "zvětšené adenoidy". S vědecký bod V těle není žádná taková žláza jako „adenoidy“. Existují normální a zvětšené nosohltanové mandle. Zvětšené mandle se nazývají adenoidy.

Adenoiditida - vážný stav, která je typická pro často nemocné děti ve věku od 5 do 12 let. S dokončením tvorby imunitního systému přestávají nosohltanové mandle reagovat růstem na bakteriální útoky. Adenoidy u dospělých jsou pozorovány extrémně zřídka a pouze jako výsledek respirační alergie.

Alergická adenoiditida - vlastnosti a léčba

Nosohltanové mandle normálně rostou do 3-5 let věku a poté zůstávají nezměněny. Při patologické přecitlivělosti roste lymfoidní tkáň.

Existují 3 fáze onemocnění:

Kompenzovaná forma. Dýchání nosem ve dne volná a v noci mírně obtížná
Subkompenzovaná forma. Nosní dýchání je ve dne obtížné a v noci zablokované
Dekompenzovaná forma. Nasální dýchání zcela chybí

Dýchání ústy dává dítěti charakteristický skus (horní zuby vyčnívají dopředu) a „smutný“ výraz obličeje. Rozvíjející se kyslíkové hladovění, chudokrevné stavy, imunita stále více slábne.

Léčba prvního stadia adenoiditidy spočívá v antialergické medikamentózní terapii + lokální léčbě ke zmírnění zánětu (výplachy, inhalace). Jsou nutná obecná posilovací opatření. Pokud adenoiditida vstoupila do druhé fáze, pak konzervativní terapie nemá smysl - aby se zabránilo komplikacím, jsou adenoidy odstraněny.

Alergie dýchacích cest - klinický obraz

Alergie dýchacích cest se může projevovat dvěma způsoby – buď příznaky akutní rýmy, nebo astmatickými příznaky. Pokud se patologický proces vyvine v nosohltanu, pak je klinický obraz podobný vývoji virové infekce.

Toto jsou příznaky akutní rýmy:

slzení
kýchání
výtok z nosu
ucpaný nos

Na rozdíl od vývoje ARVI nedochází ke zvýšení tělesné teploty s alergickou adenoiditidou. Příznaky se nezvětšují ani nesnižují, stav je stabilní na dlouhou dobu. Patologická rýma trvá déle než 2 týdny.

Odezva horních cest dýchacích dává následující příznaky astma:

kašel
potíže s dýcháním, které se objevují v záchvatech a nastartováních
zhoršení stavu není spojeno s denní dobou (která je pro astma typická), ale s alergenovým záchvatem
dušnost při námaze

Oba typy respiračních alergií jsou charakterizovány příznaky nedostatku kyslíku:

bolest hlavy
svalová slabost
únava, apatie
porucha reakce
oslabení paměti, myšlenkových pochodů

Poznámka! Rozdíl mezi alergickou patologií a bakteriální infekcí je v tom, že příznaky „nachlazení“ jsou vždy neúplné. Neexistuje žádný kašel s rýmou, není žádná horečka nebo rýma s kašlem.

Kašel v důsledku alergií - rysy příznaků

Alergický kašel se může objevit při podráždění kterékoli části horních cest dýchacích:

hrdlo
průdušnice
nosohltanu
průdušky

Vlastnosti alergického kašle:

Doba trvání více než 2 týdny
Paroxysmální charakter
Nedochází k žádnému sputu nebo se tvoří čirý hlen s mírně slanou chutí
Často tam nejsou žádné doprovázející osoby příznaky nachlazení: rýma, bolest hlavy, horečka

Dlouhodobý alergický kašel způsobuje otok průdušek s následnou atrofií, což ztěžuje léčbu. Při adenoiditidě není kašel vyvolán patologickými procesy v průduškách, ale podrážděním, suchostí nosohltanu a krku.

Příčiny alergického kašle

Alergie horních cest dýchacích může být vyvolána jakoukoli složkou, kterou může člověk vdechnout.

Nejběžnější alergeny:

rostlinný pyl
zvířecí srst
tabákový kouř
domácí prach
postelový roztoč
domácí nebo průmyslové (výrobní) chemikálie
znečištěný městský vzduch

Poznámka! Někdy se patologické udušení může rychle vyvinout v důsledku kousnutí hmyzem, jídla nebo léků. Tento stav se nazývá anafylaktický šok. Zde je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Alergie v krku: příznaky a léčba

Prvním místem, kam se inhalovaný alergen dostává, je sliznice nosu a krku. V závislosti na individuálních charakteristikách mohou být vyvolány následující nemoci:

Laryngitida – zánět hrtanu (provázený bolestí v krku, kašlem)
Adenoiditida – zánět nosohltanových mandlí (nosní kongesce, která se zhoršuje v noci, rýma, slzení)
Tracheitida - zánět průdušnice (bolest v krku a na hrudi, dráždivý kašel, který se zesiluje při smíchu nebo mluvení)
Faryngitida – zánět hltanu (chrapot, bolest v krku, suchost a škrábání)

Poznámka! Samoléčba antivirovými, protichřipkovými popř antibakteriální léky neefektivní. I přes to, že povaha onemocnění není infekční, pokročilý zánět rychle přechází do stadia bronchiální infekce.

Léčba respiračních alergií začíná identifikací alergenu, který vyvolává patologickou reakci imunitního systému.

Udělat toto:

krevní testy
kožní testy
analýza na obsah obecného a specifického imunoglobulinu v krvi

Pokud je alergen identifikován, měl by být zcela eliminován ze života pacienta, nebo pokud první není možné, měl by být kontakt co nejvíce omezen. Bez izolace od dráždivých faktorů není terapie účinná. Používá se k léčbě antihistaminika, kortikosteroidy, bylinné léky. Cíl: odstranit příznaky, zvýšit imunitu, zabránit relapsu onemocnění.

Jak se vyhnout rozvoji respiračních alergií?

Prevence alergie by měla začít ještě před početím dítěte. Potenciální rodiče musí promyslet životní podmínky dítěte a pokud možno eliminovat provokující faktory:

Pokud to podmínky dovolí, měl by být dětský pokoj vybaven ve stylu „minimalismu“ - odstranit knihy, koberce, přikrývky, Plyšáci. Tím se sníží hromadění domácího prachu (a roztočů) ve vzduchu na minimum;
Vyhněte se domácím mazlíčkům v místnosti;
Těhotná žena by si měla hlídat jídelníček. Během těhotenství je nepřijatelné konzumovat citrusové plody, čokoládu, jahody, maliny a med. Snažte se vyhýbat průmyslovým polotovarům, konzervám a „sáčkovým“ výrobkům;
Kojení novorozence vytvoří silnou imunitu;
Doplňkové potraviny zavádějte velmi opatrně, ne více než jeden produkt týdně;
Vyhněte se exotickému a pestrobarevnému ovoci a bobulím, cukru, vejcím, rybám, medu a čokoládě ve stravě dítěte do 1,5 roku.

Alergici by měli věnovat zvláštní péči tomu, aby svůj domov udržovali v čistotě, možná budou muset přestat používat domácí chemikálie. Zabránit rozvoji alergická reakce mnohem snazší než odstraňovat její následky.

Dýchací cesty jsou pro tělo velmi nebezpečné. Pacient trpí neustálým kašlem, silná rýma, dušnost, bolavé uši, bolest v krku – mnozí tyto příznaky znají.

Jsou ale příčiny těchto onemocnění u dospělých i dětí stejné? Většina alergií se projevuje záněty horních cest dýchacích, ucha, dále kašlem, neprůchodností nosu, kýcháním, záněty dutin.

Příznaky a léčba alergií dýchacích cest

Typický příznaky alergie horní cesty dýchací:

zvýšená náchylnost k virovým a bakteriálním infekcím;
bolest a pocit obstrukce v krku;
zarudnutí a uvolnění sliznice hrdla a mandlí.

Opakované alergické záněty jsou obecně asymptomatické. Zatímco bolest v krku vyžaduje léčbu antibiotiky.

Měli byste vědět, že klasická tonzilitida u dětí je vzácná, častější jsou alergie. Stává se, že během roku se alergická reakce objeví každé dva až tři týdny. Pouze podrobná diagnostika a eliminace alergenu z prostředí vč škodlivé produkty z diety nebo desenzibilizace přináší konec recidivám zánětů krku a mandlí.

Léčba alergií horních cest dýchacích zahrnuje také kloktání a zvlhčování krku.

Bakteriální a virové alergie

Bakteriální infekce jsou obvykle výsledkem oslabeného imunitního systému. Také alergie, zvláště neléčená nebo nesprávně léčená, může přispět k více častý vzhled infekce. Dlouho ignorován alergické reakce: zánět nosní sliznice nebo bronchitida – narušuje fungování imunitního systému.

Virové infekce nevyžadují léčbu antibiotiky. Onemocnění začíná náhlým celkovým oslabením, bolestí svalů, hlavy a krku. Výtok z nosu je serózní povahy, není hnisavý. Časté virové infekce se někdy vyskytují v důsledku respirační alergie.

Respirační alergie je nepřiměřená, intenzivní patologická imunitní reakce organismu na průnik alergenů do sliznice dýchacích cest. Pojem alergen se týká různých látek třetích stran nebo expozičních faktorů, které vyvolávají výskyt takové bolestivé reakce imunitního systému. Respirační forma znamená, že se alergeny dostávají do sliznice při dýchání.

Mikroskopické patogeny jsou ve vzduchu, a když dýcháme, dostávají se dovnitř a napadají sliznici nosu a krku. Odtud název - aeroalergeny.

K nástupu respirační alergické reakce dochází, pokud dojde ke kontaktu s alergenem, na který se u člověka vyvinula přecitlivělost. Imunitní systém, který vnímá neškodný faktor (cizí tělo) jako vážné nebezpečí, začne patogen chránit a „útočit“.

Klíčovým problémem jakéhokoli typu alergie je nadměrná, příliš agresivní reakce těla na antigen, na rozdíl od normální imunitní reakce.

Nemoc postupuje v různých cestách, u některých alergiků se omezuje na drobné nepohodlí (nepříjemnosti).

Projevuje se svěděním, výtokem z nosu. V některých situacích však může taková porucha imunity způsobit skutečnou hrozbu a způsobit značné poškození orgánů a tkání. Příkladem je riziko anafylaktického šoku.

Seznam typických aeroalergenů:

domácí prach
epitel hmyzu, domácích zvířat
spóry plísní
domácí chemikálie
kosmetika
laky, barvy

Kromě toho jsou za možné katalyzátory alergické reakce považovány následující:

potravinářské výrobky
sluneční světlo
Studený
bodavý hmyzí jed

Spolu s projevující se respirační formou (astma, alergická rýma, senná rýma, konjunktivitida) jsou klasifikovány další, poměrně „populární“ typy alergií:

gastrointestinální
kožní

Při výběru taktiky léčby se berou v úvahu následující:

faktor, který způsobuje alergickou reakci imunitního systému
klinické projevy onemocnění

Nesnažte se tento problém vyřešit sami, používejte pouze doporučení svého lékaře. Před použitím lidových léků se nezapomeňte poradit s alergologem, samoléčba bez konzultace s lékařem je nepřijatelná.

Organismus se s respiračními alergiemi seznamuje nejčastěji v dětství nebo dospívání.

U dospělých takové poruchy (selhání) imunita možné jako negativní důsledky minulá patologie dýchacího traktu.

Exacerbace (útoky) se vyskytují ve 2-3 čtvrtletích roku, protože v sezóně jaro-léto je vzduch přesycený pachy a pylem.

Respirační alergie

Existují dva základní typy, které projevují tento typ imunitní poruchy:

Bronchiální astma je běžným typem respirační alergické reakce. V důsledku zánětu a otoku se v době astmatického záchvatu u astmatika „zúží“ průdušky, což způsobuje znatelné dýchací potíže ve fázi výdechu.
Alergická rýma - rýma neinfekční povaha, slzení, zarudnutí očí.

Symptomatický obrázek je doplněn:

otok očních víček, hrdla
podráždění sliznic

U alergické rýmy existují dva patologické scénáře:

Sezónní – pravděpodobné exacerbace nastávají na jaře a v létě, alergenem je pyl a vůně kvetoucích rostlin.
Celoročně - ucpaný nos, kýchání, slzení se stávají systematickými, nemoc dostává trvalou, celoroční „registraci“ v těle. K jmenované charakteristice klinické projevy jsou přidány obecné znaky neduhy: rychlý puls, zvýšené pocení. Katalyzátorem problémů jsou často faktory, se kterými se denně setkáváme. Patří mezi ně domácí prach, zvířecí chlupy a spóry hub.

Úplné vyloučení kontaktu s identifikovaným dráždidlem je základní podmínkou úspěšné léčby alergické rýmy.

Ve většině případů pacient ví, co takové potíže způsobuje. Svým jednáním se člověk snaží minimalizovat nebo úplně odstranit „setkání“ s alergenem.

Obvykle je přípustné považovat angioedém za projev respirační alergie, kdy otok „zasáhne“ sliznici dýchacích cest.

Léčba alergózy

Terapeutický proces vyžaduje integrovaný přístup, je nutné správně diagnostikovat alergen způsobující reakci.

Pokud lékař nebyl schopen okamžitě určit příčinu, provedou se laboratorní testy:

testy, vzorky na různé antigeny

Po přesné identifikaci dráždidla jsou předepsána potřebná antihistaminika. Léky normalizují fungování imunitního systému a pomáhají tělu rychle se zbavit (odstranit) antigenů. Mezi lékařské předpisy patří antihistaminika čtyř generací:

první - Suprastin, Fenkarol, Tavegil
druhý - Claritin, Kistin Zodak (léky kontraindikované u pacientů se srdcem)
třetí - Telfast, Zyrtec, Cetrin
čtvrtý - Erius, Desloratadin, Ebastin, Cetirizin

Výběr léku a volbu taktiky léčby (dávkovací režim) provádí alergolog, vždy s přihlédnutím k závažnosti, povaze onemocnění a věku pacienta.

Vzhledem k tomu, že léčba je komplexní, v případě potřeby je do terapie zahrnuto:

zařízení lokální léčba- masti, kapky, spreje
fyzioterapeutické procedury

Terapeutická opatření pro alergie jsou nutně doprovázena posílením imunitního systému.

Bohužel ne každý přesně dodržuje pokyny lékaře.

Mnozí po počátečním zlepšení a úlevě od příznaků nezávisle upraví dávkování nebo, když se považují za uzdravené, zcela přestanou užívat předepsané léky. To je hrubá a nepřijatelná chyba.

Někteří lidé dlouhodobě nekontrolovaně berou antihistaminika a mylně se domnívají, že je to vyléčí.

Konečný výsledek je zklamáním – alergické potíže se zhoršují, zesilují, stávají se chronickými.

Lidové recepty

Použití receptů vyžaduje opatrnost, s přihlédnutím k individuální reakci těla na složky.

Je nutná konzultace s lékařem!

V níže popsaných receptech se zaměříme na boj s alergickou rýmou – „oblíbenou“ formou respirační alergie.

Aloe

Kapky z bylinné přísady, adekvátní možnost náhrady vazokonstriktorů, jejichž použití je vzhledem k degeneraci sliznice omezeno na časový interval. Užívejte lokálně, perorálně.

Prospěšné vlastnosti

Rostlina má pozitivní vliv na imunitní systém, který významně podporuje alergie různého charakteru.
Léčivé vlastnosti jsou dány bohatým obsahem biogenních stimulantů - urychlují procesy růstu a regenerace (obnovy) tkání. Aktivují životně důležité procesy, což zvyšuje celkovou odolnost vůči nemocem.

Složení aloe obsahuje:

fytoncidy
antioxidanty
polysacharidy
beta karoten
vitamín C, B, PP, E
enzymy

Šťáva z aloe je spolehlivou ochranou proti virům a bakteriím, je přípustné užívat:

lokálně (kapky) - odstraňuje otoky, záněty, pomáhá chránit sliznici před infekcemi
uvnitř - normalizuje trávicí procesy, které zažívají potíže s nedostatkem enzymů, charakteristickým pro

Antiseptické vlastnosti pomáhají proti:

popáleniny, řezné rány
vředy, akné
hnisavý zánět
ekzém
dermatitida

Jak vařit?

Nejprve nechte rostlinu na „hladovění“, týden nezalévejte, pak se zvýší koncentrace účinných látek.

Nakrájené listy uložíme do lednice - nepříznivé podmínky „nutí“ tělo rostliny k produkci biogenních stimulantů.

O deset dní později se listy po umytí studenou vodou důkladně rozdrtí. Pomocí silné vrstvy gázy vymačkejte a vařte tři minuty.

Užitečné vlastnosti netrvají dlouho. Užívejte čerstvě vymačkané perorálně, zřeďte 100 ml vodou, jednotlivá porce 30 ml. Kurz je třítýdenní.

Kontraindikace

hypertenze
hemoroidy
polypy
vláknité útvary
patologie jater

Rakytníkový olej

Pomocná přírodní složka, která zabraňuje růstu bakterií. Odstraňuje suché sliznice, které vznikají po vazokonstrikčních kapkách.

Konzistence je hustá, olej „jemně“ obalí sliznici, zánět ustoupí. V důsledku toho otok postupně ustupuje a množství produkovaného sekretu se snižuje. Nosní průchody jsou normalizovány dech.

Vlastnosti ropy

antioxidant
regenerující
antimikrobiální

Voštinový

Užitečné vlastnosti jsou způsobeny složením:

vitamíny
minerální kyseliny, látky
jednoduché cukry (glukóza, fruktóza)
škrob

Existují diametrálně odlišné názory na výhody a poškození medu pro alergiky. Pravda „sedí“ přibližně uprostřed, protože alergie jsou individuální patologií.

Alergeny se u pacientů liší, proto je nutné zhodnotit možnost použití medu zvlášť v každé konkrétní situaci.

Dříve byly včelařské produkty jednoznačně zařazeny do seznamu aktivních alergenů, které byly pro alergiky kategoricky nepřijatelné.

Med je však schopen „kvalitativně“ posílit imunitní systém, což je u alergických patologií zásadně nezbytné.

Procento pacientů s „přímou“ (okamžitou) alergií na med je nevýznamné. Souvislost mezi alergickou reakcí a pylem rostlin, ze kterých včela bere úplatky, je mnohem silnější.

Hlavní věc je vybrat správnou medovou rostlinu pomocí speciálního testování, které vám umožní určit stupeň alergického vlivu rostliny na tělo. Lipový med je považován za „nejklidnější“.

Li podobné problémy ne, med produkty tělo vnímá normálně, pak je třeba zařadit do léčby alergií. Koneckonců, „fungují“ tak, že obnovují imunitní systém, nasycují tělo cennými mikroelementy a minerály.

Pomůže pravidelné žvýkání plástů (alergie nejsou výjimkou), odstranění negativních příznaků.

Kurz je dlouhý, interval léčby je šest měsíců, ale vynaložené úsilí nebude marné, rizika exacerbace alergické rýmy budou minimalizována.

Účinnost terapie může trvat až pět let.

Pokud s nástupem sezónní exacerbace, jsou symptomatické projevy respiračních alergií zřetelné a výrazné, pak je třeba s předstihem zahájit přípravnou preventivní „práci“.

Předem, před nástupem exacerbací, použijte podle čl. l. voštinový med

Dokud příznaky alergie neustoupí, dál jíst hřebenový med, pít medová voda, v případě potřeby žvýkejte voskové uzávěry častěji.

Přispívá k tomu rozumná kombinace vyjádřených akcí efektivní boj s neinfekční rýmou.

Černý bez

Bobule pomáhá při exacerbacích senné rýmy, obnovuje a posiluje imunitní systém. Je přijatelné používat samostatně nebo v kombinaci s jinými léčivými rostlinami.

Chemické složení je obohaceno o flavonoidy (silné antioxidanty), více než u borůvek a brusinek.

Užitečné vlastnosti:

zvyšuje hemoglobin
posiluje funkci jater

Jak vyrobit bezinkovou šťávu

Vyberte zralé ovoce, omyjte a zalijte vařící vodou po dobu deseti minut. Poté nalijte do cedníku, rozemelte, vymačkejte šťávu, přidejte cukr rychlostí 300 g. na kilogram bobulí. Výslednou směs šťávy a cukru přiveďte k varu, naplňte předem sterilizované nádoby a uzavřete víčkem. Při exacerbacích užívejte polévkovou lžíci třikrát denně.

Bylinný lék na rýmu

Recept je jednoduchý, ale dokáže „podpořit“ tělo ve chvílích boje s respiračními alergiemi.

Požadované komponenty:

oddenek lopuchu, pampeliška, kopřiva - 4 díly
jahodový list - 3
pelyněk - 2

Důkladně rozemelte, promíchejte a spařte v termosce. Jedna polévková lžíce. l. sběr na 300 ml. Po louhování přes noc sceďte ráno a pijte ve stejných porcích po celý den.

Buďte trpěliví, absolvujte dvě dvoutýdenní kúry s třicetidenními přestávkami.

V budoucnu mějte rýmu pod kontrolou každoročním opakováním kurzu.

Komentář k receptu

Pojďme se blíže podívat na součásti kolekce.

Pelyněk

Jeho všestrannost a rozšířenost v receptech je způsobena jeho složením a působivým seznamem biologicky aktivních látek. Většina je soustředěna v přízemní části.

Chemické složení:

Flavonoidy – bojují proti zánětům, dezinfikují. Pojďme zdůraznit artemisetin - přírodní antibiotikum, který neumožňuje množení bakterií a má škodlivý vliv na E. coli.
Glykosidy – normalizují trávení, tvoří choleretický účinek.
, kterými je hořký pelyněk nasycen, mají srdeční stimulační účinek. Chamazulen – protizánětlivá látka získaná z rostliny se používá při léčbě astmatu, pomáhá při popáleninách, dermatitidě.
Organické kyseliny - provádějí očistné procedury a zajišťují stabilitu nervového systému.
Třísloviny – hojí rány, zabraňují krvácení, odstraňují průjem, bojují s infekcí.

Bohaté zastoupení minerálních látek v pelyňku (selen, brom, zinek, molybden, hořčík), vitamínů A, B, C, umožňuje rostlinu využít při různých patologiích žlučníku a ledvin. Účinné proti polypům, proktitidě.

Pokud jde o alergie, pokud není alergie na samotnou rostlinu, pak se bylina předepisuje samostatně nebo společně ve sbírkách s jinými bylinami.

Hořkost pelyňku má tonizující účinek imunitní systém, provádějící detoxikaci organismu.

Kontraindikace

porfyrie
epilepsie
těhotenství
vřed, akutní varianta cholecystitidy, pankreatitida,
anémie
alergie na rostliny s identickými vlastnostmi - sedmikrásky, chryzantéma, ambrózie, měsíček

Problematika interakce léků na bázi pelyňku s léky, dávkování.

Nikdy nepřekračujte lékařský předpis, je nutná konzultace.

Nezávislá manipulace s dávkovacím režimem, předávkování, dlouhodobé nekontrolovaný příjem, s vysokou mírou pravděpodobnosti může situaci výrazně zhoršit.

Seznam možných problémů:

opojení
duševní porucha, nadměrné vzrušení
záchvatová aktivita
výskyt příznaků charakteristických pro schizofrenii
halucinace
zakalení vědomí

Závěr: léčivé a rizikové složky vlastností této byliny se často „nacházejí poblíž“. Nezapomeňte se svým lékařem probrat terapeutické možnosti pelyňku pro váš stav.

Jahodový list

Multivitamin, který posílí imunitní systém, zlepší metabolické procesy, obohacené o kyselinu citrónovou, chinovou, jablečnou. List jahodníku zabraňuje zánětlivým projevům.

Nať musí být sbírána čerstvá, ve fázi květu bobulí, a poté sušena.

Během těhotenství je kontraindikován, protože tonizuje dělohu.

Kořen lopuchu

S alergickou povahou zánětu se význam postupu pro čištění těla toxinů výrazně zvyšuje.

Lopuch, který má potřebné vlastnosti, se s tímto úkolem dobře vyrovná.

Má škodlivý vliv na vnitřní toxiny produkované ve velkém množství při alergiích.

Vlastnosti:

lék proti bolesti
mírné projímadlo
cukrárna
diuretický

Oddenek lopuchu stimuluje enzymatické funkce slinivky břišní, což má pozitivní vliv na „pohodu“ pokožky. Pomáhá normalizovat trávicí procesy a čistí střeva.

Rostlina je vynikající antiseptikum a dezinfekční prostředek, pomáhá tělu ničením patogenních mikroorganismů, odstranění příznaků alergie.

Kopřiva

Univerzální rostlina bohatá na vitamíny, mikroelementy a organické kyseliny. List kopřivy obsahuje:

žehlička
draslík
mangan
vitamíny K, E, B, C

Léčivé vlastnosti:

zlepšuje imunitu
„inhibuje“ různé etiologie
výrazný tonizační účinek

Indikace:

onemocnění dýchacích cest
poruchy gastrointestinálního traktu
vysoká hladina cukru v krvi

Pampeliška

Díky přítomnosti vlákniny odvádějí kořeny rostliny výbornou práci při čištění těla od škodlivých látek.

Užitečné vlastnosti:

zlepšuje výkon slinivky břišní
stabilizuje produkci a tok žluči
normalizuje trávení (trávicí trakt funguje hladce a efektivně)
zlepšuje metabolické procesy
zabraňuje tvorbě ledvinových kamenů
odstraňuje škodlivé soli

Indikace:

střevní, respirační alergie
kožní patologie (dermatitida, diatéza, seborrhea, spálení sluncem)

Kontraindikace:

čtyřmilimetrové, kanálky (mohou se pohybovat v důsledku odtoku žluči)
záchvat žaludečního vředu
zvýšená kyselost
individuální nesnášenlivost

Kořen lékořice

Pomáhá při bronchiálním astmatu, nachlazení, kdy se sekret obtížně odděluje, hustý, vazký.

Čajová lžička drceného kořene na čtvrt litru vody. Vařte 15 minut, sceďte. Vezměte 70 ml.

Kontraindikace:

srdeční selhání
obezita
těhotenství

Dlouhodobé užívání způsobuje otoky a zhoršenou diurézu. Pro děti je užívání déle než týden nepřijatelné, protože zvyšuje uvolňování estrogenu.

Yzop

Rostlina pomáhá astmatikům, neutralizuje astmatické záchvaty, uklidňuje ve stresových situacích, odstraňuje křeče a „útočí“ na alergické projevy. Bojuje s nadměrným pocením.

Množství vitamínu C není horší než kiwi. Podporuje účinné odstranění sputa.

Nejlepší výkon lze očekávat od čerstvých mladých výhonků yzopu, ale pokud to není možné, postačí suchá verze bylinky.

Recept je jednoduchý, uvařte 3 lžíce v termosce. l. po deseti minutách zavřete víko. Trváme na hodině a filtrujeme. Kurz na měsíc, vezměte 200 ml.

Kontraindikace:

těhotenství
chorobné patologie
epilepsie
dětství
zvýšená kyselost žaludku

Projevy respiračních alergií (rýma, astma) léčit lidové prostředky je přípustné, ale takové jednání vyžaduje souhlas lékaře. Preventivní opatření jsou založena na posílení imunitního systému, vytvoření zdravé střevní mikroflóry a vyloučení kontaktu s identifikovanými dráždivými látkami.

Zajímejte se o zdraví, sbohem.

L. Basheva-Staneva

ALERGICKÁ RÝMA

Jedná se o běžné dětské onemocnění, které je v některých případech chybně diagnostikováno jako infekční. Etiologické alergeny jsou převážně inhalačního a bakteriálního původu, ale mohou to být i potravinové agens (např. kravské mléko u dětí dětství). Nemoc má dvě formy klinického průběhu.

1. Sezónní alergická rýma(tzv. „sezónní rýma“).Nejčastějšími alergeny jsou v tomto případě pyl, plísně, domácí prach apod. Polinóza, tedy sezónní rýma, jejíž příčinou je pyl, je na jaře způsobena především pyl stromů a v létě a začátkem podzimu - bylinné Sezónní alergická rýma způsobená plísní se objevuje koncem léta a na podzim.

Klinika. Jsou charakterizovány výskytem záchvatů silného opakovaného kýchání, uvolňováním hojné serózně-slizniční sekrece a pocitem ucpaného nosu. Při polynóze bývají postiženy oči – oteklá víčka, zánět spojivek a slzení. Někdy jsou pozorovány prodromální jevy, které trvají 3-5 dní a jsou doprovázeny pocitem svědění v nose, očích a méně často v uších a krku, po kterém se rozvíjí záchvat. Rhinoskopické vyšetření odhalí otok a cyanózu nosní sliznice. Eozinofilie je zaznamenána v nosních sekretech.

Diferenciální diagnostika senné rýmy se provádí s virovou rýmou, vazomotorická rýma a neustálá alergická rýma. Virová rýma je krátkodobá a zřídka se opakuje. Vazomotorický - provokován prudkými výkyvy teplot, v nosním nátěru nejsou žádné eozinofily, Rhieckerův test a CAP jsou negativní. Pro správnou diagnostiku sezónní rýmy, výskytu záchvatů kýchání a rýmy při kvetoucích rostlinách objektivní nález v nose a pozitivní výsledek pro kožní alergické testy, PACT atd.

2. Přetrvává alergická rýma po celý rok. Typický je ústup příznaků v létě a nárůst v zimě, kdy dítě tráví delší dobu v bytě a je vystaveno některým domácím alergenům – inhalačním (domácí prach, domácí hmyz, dafnie, chmýří), bakteriálním a méně často jídlo.

Klinika. Vyznačuje se neustále ucpaným nosem, krátkými záchvaty kýchání, svěděním nosu a výtokem po dobu 2 až 3 týdnů. Záchvaty jsou častější ráno, při vstávání z postele, trvají 15-30 minut, po kterých zůstává bolestivý pocit ucpaného nosu. Děti často smrkají, škrábou a škrábou se v nose, jsou zaznamenány zvláštní tiky křídel nosu a neobvyklé výrazy obličeje. Rhinoskopie odhalí zduřelou, bledě namodralou sliznici, často pokrytou hnisavým slizničním sekretem. Oční příznaky chybí nebo jsou mírně vyjádřeny.

Diagnóza je stanovena na základě anamnestických údajů, rinoskopického vyšetření a přítomnosti eozinofilie v nosním sekretu.

V diferenciálně diagnostickém vztahu je třeba mít na paměti infekční rýma, zakřivení nosní přepážky, vstup cizího tělesa do nosu a hypertrofované adenoidní výrůstky. Při infekční rýmě se zvyšuje teplota dítěte, hnisavý slizniční výtok, nosní sliznice je silně hyperemická, Rhieckerův test a další alergické testy jsou negativní. Na cizí těleso V nose je také zaznamenána jednostranná obstrukce, ale uvolňuje se hlenovitě krvavý sekret. Hypertrofované adenoidní výrůstky způsobují neustálou neúplnou obstrukci, dítě v noci chrápe, mluví nosem a často trpí zánětem středního ucha. Konzultace s laryngologem pomůže stanovit přesnou diagnózu.

Častými komplikacemi jsou: infekční rýma, sinusitida, laryngitida, recidivující otitidy a adenoiditidy a nejv. těžká komplikace se počítá bronchiální astma, která je pozorována ve 20-40% případů.

Léčba v období akutní ataky se provádí efedrinem nebo adrenalinem ve formě kapek nebo mastí, dále antihistaminiky a kortikosteroidy perorálně i lokálně. U sezónní alergické rýmy by měla v prosinci začít specifická hyposenzibilizace (SH). Pokud se dítě opozdí s předsezónní léčbou, pak se používají expresní SG metody, mezi které patří Hansenova metoda - denně se injekce aplikují měsíc před začátkem sezóny. V samotné sezóně se používá Freemanova metoda, dítě je hospitalizováno a injekce jsou podávány každé 2 hodiny (7x denně) ve zvyšujících se dávkách; Používá se také metoda P. Blamoutiera, která spočívá v aplikaci prstových extraktů na místo skarifikace (vzájemně se protínající skarifikace) velikosti dětské dlaně po dobu 30 - 60 minut, poté se smyjí a postup se opakuje O 15 dní později během sezóny. Nedávno s sezónní rýma, trvající 1 - 2 měsíce, se doporučuje vzít dítě do oblastí, kde kvetení rostlin skončilo. V případě přetrvávající alergické rýmy, kromě SG, pokud jsou ložiska lokální infekce, pak je nutné je sanitovat.

ALERGICKÁ RINOSINUSITIDA

Toto onemocnění velmi často doprovází alergickou rýmu (73 %) a bronchiální astma (41,5 %) (L. Basheva, Pryvchev a kol.). Důležitý je vznik alergické rinosinusitidy (ARS), která způsobuje rozvoj infekce v dutinách a průduškách s následnou zvýšenou senzibilizací. Nejčastějšími alergeny, které způsobují tuto rinosinusitidu, jsou alergeny bakteriálního a inhalačního původu. Vyvíjejí se u dětí od 3 do 10 let, lokalizované v čelistních a etmoidálních dutinách na jedné nebo obou stranách.

Jejich klinický obraz je následující: prodloužená a často se zhoršující rýma v období podzim-zima, kašel, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy a časté otitis. Někdy je převládajícím kašlem záchvatovitý kašel v noci nebo po probuzení, ostrý, dráždivý, bolestivý. Vysvětluje se poškozením hrtanu, průdušnice a průdušek – vzniká tzv. sino-faryngeální-tracheo-bronchiální syndrom. Při vyšetření je nosní sliznice cyanotická a edematózní, dolní lastury jsou edematózní a hyperplastické, sekret je při exacerbaci serózní a v remisi mukopurulentní. Rentgen odhalí ztmavnutí maxilárních dutin - úplné, parietální nebo cystické. Někdy je rentgenový nález jedinou indikací přítomnosti sinusitidy u dětí s bronchiálním astmatem.

Komplikace: tubotympanitida, otitida, adenitida, faryngitida, laryngitida, tracheobronchitida, recidivující bronchopneumonie a bronchiální astma.

Léčba je stejná jako u chronické rýmy, lokální, restorativní, specifická a nespecifická hyposenzibilizace. Důležité je včasné odstranění adenoidů a v sanatoriu v sezóně podzim-zima nasadit dlouhodobou klimatoterapii s kombinací s SG ve vztahu k alergennímu faktoru.

ALERGICKÁ LARINGITIDA

Průběh alergické laryngitidy (AL) může být akutní nebo chronický.

1. Akutní AL je pozorována u 65 % všech pacientů s laryngitidou (Hansel). Etiologickými alergeny u dětí do tří let jsou nejčastěji potraviny a infekční faktory a později - inhalační a domácí faktory. Méně často jsou to léčivé látky jako aspirin, analgin, chinin aj. Onemocnění se objevuje buď náhle, nebo 1 až 2 dny po akutním zánětu nosohltanu s atakami suchého, častého, dráždivého, typicky štěkavého kašle s inspirační dušností, krční a epigastrické retrakce a u těžších forem s cyanózou rtů. Obvykle je to doprovázeno exacerbací vezikulárního dýchání a někdy hrubým vlhkým chrochtáním v horní části hrudníku. Při laryngoskopii - otok sliznice v subchordálním prostoru, někdy otok glottis a uvuly. Během následujících nocí se záchvaty zmírní nebo úplně ustanou, aby se po několika měsících znovu opakovaly.

V diferenciálně diagnostických termínech je třeba mít na paměti virovou a difterickou laryngitidu, cizí těleso v hltanu a laryngospasmus pozorovaný u křivice. Virová laryngitida může mít chřipkový, spalničkový atd. původ. Akutní respirační onemocnění se vyskytuje s vysoká teplota a málokdy se opakuje. Při záškrtu se afonie zesiluje, postupně a progresivně se vyvíjí dušení a cyanóza, pozorují se noční záchvaty, dítě je silně intoxikováno; někdy jsou mandle pokryty špinavými šedými filmy.

S cizím tělesem v hrtanu nejsou typické noční záchvaty dušení a problém se řeší přímo při laryngoskopii. Laryngospasmus během křivice se vyskytuje náhle v těžké formě, bez ohledu na denní dobu: záchvat apnoe s bolestivě hlučným a prodlouženým vdechováním, často doprovázený škytavkou. Hlas je čistý a není slyšet kašel. Příznaky Chvostek a Truso jsou pozitivní, množství vápníku v séru je sníženo.

Při záchvatu se léčba provádí v nemocnici, v klidném prostředí, provádí se inhalace 5% roztokem jedlé sody a adrenalinu, perorálně a intramuskulárně se užívají antihistaminika (AGP) a kortikosteroidy. Léčba trvá 5-7 dní. 3 týdny po uzdravení se provádějí kožní alergické testy. Pokud se ataky opakují, pak se provádí SG nebo léčba histoglobinem (po dobu 1-2 měsíců).

2. Chronická AL se rozvíjí u dětí školní věk, nejčastěji trpící chronickou sinusitidou. Existují katarální a polypózní formy AL. V prvním případě je proces omezen v oblasti pravdy hlasivky a u druhého jsou na mediální straně hlasivek zaznamenány malé polypózní výrůstky. Příznaky se neliší od těch normálních chronická laryngitida: podráždění hrtanu provázené častým mírným kašlem, sníženou znělostí hlasu a dysfonií, projevující se v různé míře. Diagnózu objasní laryngoskopie a posouzení výsledků alergických testů.

ALERGICKÁ TRACHEITIDA

Zřídka se vyskytuje jako samostatná nemoc. Častěji doprovázena alergickou rýmou nebo rinosinusitidou. Alergeny jsou tyto původce: bakteriální původ, inhalace v domácnosti, tabákový kouř atd. Onemocnění se může objevit po čtvrtém roce věku.

Jeho klinický obraz je vyjádřen v přetrvávajícím a dlouhotrvajícím kašli, který trvá od 3 do 10 měsíců - od října do března. Nejčastěji se vyskytuje na podzim. Kašel má záchvatovitý charakter - spastický, suchý, drsný, někdy štěkavého charakteru, trvající až jednu hodinu, vyčerpávající nemocné dítě. Někdy je záchvat doprovázen pocitem pálení a svěděním. Během studie nebyly zaznamenány žádné změny na plicích. Bronchoskopicky je sliznice trachey oteklá a světle žlutá. Eozinofilie je často detekována v krvi a v nosním sekretu a kožní alergický test odhalí citlivost na domácí a bakteriální alergeny. RTG plic nevykazuje žádné změny.

Diferenciálně diagnosticky se provádí černý kašel, synobronchitida, přítomnost cizího tělesa v průdušnici a jícnu a také extra- a intratracheální novotvary. Inscenace správná diagnóza přispívá k fluoroskopickému vyšetření, tracheoskopii, hodnocení epidemiologických dat a výsledků speciálních specifických studií o alergických onemocněních.

Léčba je účinná, pokud je eliminován kauzální alergen a je provedena vhodná specifická hyposenzibilizace. Při častějších záchvatech kašle se dobrého efektu dosáhne léčbou kortikosteroidy po dobu jednoho měsíce.

ALERGICKÁ BRONCHITIDA

Existují dvě formy: eozinofilní a chronická alergická bronchitida: 1. První se vyskytuje v kojeneckém a předškolním věku (Hoffman, Gubo). Způsobeno plísněmi, bakteriálními a inhalačními alergeny. Patogeneze je totožná s bronchiálním astmatem, ale u alergické bronchitidy je bronchospasmus buď mírný, nebo chybí. Onemocnění začíná výtokem z nosu, vydatným sekretem tekutiny, přetrvávajícím, častým, černým kašlem, který se objevuje kdykoli během dne, s tachydušností, ale bez záchvatů dušení. V plicích je zaznamenáno suché a vlhké sípání. V krvi a sputu je výrazná eozinofilie. Radiologicky nejsou na plicích žádné změny, ale bronchoskopie odhalí mírné rozšíření bronchiálního stromu, zarudnutí sliznice, která je hojně pokryta skelným hlenem. Kožní test na alergii je pozitivní na plísně a bakterie. Diferenciálně diagnosticky se provádí černý kašel, parawhooping kašel, synobronchitida a recidivující bronchitida. Léčba v akutní fázi je kalciovými antihistaminiky, ale trvalých výsledků je dosaženo pouze pomocí SG.

2 Chronická alergická bronchitida je častější u předškolních dětí a rozvíjí se po pneumonii a tracheobronchitidě. Je charakterizován vleklým kašlem, trvajícím 5-6 měsíců, suchým nebo vlhkým, v období podzim-zima, neléčitelný antibiotiky a expektorancii; zhoršuje se po fyzické námaze a večer po spaní. Při auskultaci je slyšet akutní dýchání s vlhkým sípáním, někdy suché a citlivé. V tomto případě je ESR mírně zrychlený, leukocytóza chybí, ale v krvi a sputu je zaznamenána eozinofilie. Kožní testy na alergii jsou obvykle pozitivní na bakteriální a domácí alergeny. Podle Glassera, Hodexa se u 40 % dětí trpících touto nemocí během puberty rozvine astma, takže potřebují léčbu FH, která dává velmi dobré výsledky.

Diferenciální diagnostika se provádí s ohledem na alergickou tracheitidu, sinubronchitidu a chronickou recidivující nealergickou bronchitidu.

ASTMATICKÁ BRONCHITIDA

Astmatická bronchitida je klinickou formou bronchiálního astmatu v kojeneckém věku, raném dětství a do určité míry předškolním věku, kvůli anatomickým a fyziologickým vlastnostem dýchacího traktu dítěte, díky nimž jsou do procesu zapojeny průdušky střední a malé ráže. Vyznačuje se delším trváním, středně těžkou dušností, vlhkým kašlem a množstvím auskultačních údajů, vzhledem k převaze otoku bronchiální sliznice a hypersekreci v průduškách před bronchospasmy.

V její etiologii má největší význam infekční senzibilizace – bakteriální a virová. Svědčí o tom vzhled útoků a jejich opakování u akutních respiračních onemocnění, přítomnost zánětlivé změny v dýchacím systému i v prvních dnech záchvatu, kvůli kterému je astmatická bronchitida často mylně diagnostikována jako recidivující zápal plic. Onemocnění je pozorováno ve vlhkém, proměnlivém počasí, kdy se akutní respirační infekce stávají častějšími, což vytváří podmínky pro exacerbaci infekčních ložisek v horských dýchacích cestách. Do dvou let věku jsou kromě infekčních alergenů důležité i alergeny nutriční - kravské mléko, vejce atd. Po tomto věku se přidávají alergeny inhalační a domácí: chmýří, domácí prach, plísně, zvířecí chlupy atd. atd.

Velmi často u těchto dětí začíná astmatická bronchitida po prodělaném dlouhodobém zápalu plic, černým kašlem nebo spalničkami.

Klinika. Obvykle 1 až 2 dny po objevení se rýmy, mírného zvýšení teploty a kašle, často v noci, se stav dítěte zhoršuje. Kašel se stává častějším, hrudník sípe, dítě rychle dýchá a objevuje se dušení. Dítě se stává neklidným, plačtivým a tím se dále zesilují projevy tachypnoe, exspiračně-inspirační dušnost, doprovázená dušením, objevuje se cyanóza rtů. Auskultace plic odhalí prodloužení výdechu, vícenásobné střední pískání a hrubé vlhké chrochtání. Ráno dušnost téměř zmizí, sípavé dýchání ustoupí, zbývá jen vlhký kašel a zrychlené dýchání. Následující noci se tyto příznaky znovu opakují, to znamená, že zesilují, i když jsou méně výrazné. Onemocnění trvá od 7 do 15 dnů. Jeho průběh je obtížný zejména v kojeneckém a raném věku dětství. S přidanou pneumonií se onemocnění stává závažnějším a prodlouženým. Rentgen odhalí apikální emfyzém, zvýrazněnou plicní konturu, často přítomnost oblastí atelektázy a vzácně pneumonických infiltrátů. Diagnóza se stanoví na základě rodinné anamnézy A3, přítomnosti alergická diatéza u dítěte a výše popsané klinický obraz. Eozinofilie je zaznamenána ve sputu a krvi a kožní alergický test je pozitivní na bakteriální alergeny.

Diferenciální diagnóza zohledňuje: bronchopneumonii, infekční bronchitidu, pseudokrup, sinubronchitidu, cizí těleso v průduškách, černý kašel a parapertuse, cystickou fibrózu a imunodeficienci. První dvě onemocnění dávají podobný klinický obraz, i když je u nich teplota výrazně zvýšená, nedochází k večerní exacerbaci syndromu kašel a dušnosti se sípavým dýcháním, stejně jako ranní ústup příznaků, stejně jako podobné radiologické údaje.

Obstrukční syndrom někdy doprovází akutní zápal plic, zejména u dětí s exsudativní diatézou, ale neměl by být zaměňován za astma. Takové děti s recidivujícím obstrukčním syndromem by měly být vyšetřeny a systematicky pozorovány. Potřebují speciální studie (testy PACT, testy kožní alergie atd.), protože jsou potenciálními astmatiky a u 25 - 40 % z nich se později rozvine bronchiální astma. Při pseudokroupu se záchvaty objevují i v noci, kašel má štěkavý charakter; inspirační dušnost a údaje o plicních změnách jsou špatné. Zhoršená sinubronchitida způsobuje časté záchvaty kašle, zejména ráno, ale nedochází k tachydyspnoe, prodloužené inspiraci a cyanóze. S cizím tělesem v průduškách jsou zaznamenány jednostranné změny v jedné z plic, klinicky i radiologicky. U černého a parawického kašle, přestože se kašel vyskytuje záchvatovitě hlavně v noci, dítě nechrápe, chybí dušnost a auskultační nález, v krvi je zaznamenána leukocytóza a lymfocytóza. V případech často recidivující astmatické bronchitidy, která nereaguje na léčbu, je třeba myslet na cystickou fibrózu, imunodeficienci a primární plicní fibrózu, které budou zohledněny v diferenciální diagnostice bronchiálního astmatu.

Komplikace, které se vyskytují u astmatické bronchitidy: zápal plic – až 60 % případů, segmentální atelektáza, plicní fibróza a často neuropatický stav.

Prognóza astmatické bronchitidy je příznivá, máme-li na paměti, že s růstem dítěte se posilují celkové i lokální imunitní mechanismy, omezují se infekce, oslabují se bakteriální alergie a většina dětí se uzdraví (60 %). Druhá část dětí, která má převážně rodinnou anamnézu, je náchylná k typickému rozvoji bronchiálního astmatu.

Léčba v období záchvatu se provádí pomocí bronchodilatačních léků a antihistaminik, expektoračních sirupů, mukolytik, nosních instilací a pro bakteriální infekce jsou předepsány protiinfekční léky - antibiotika a sulfonamidy. Pokud není při celé této léčbě pozorován žádný pozitivní výsledek, jsou zahrnuty kortikosteroidy, které se užívají po dobu 10 až 15 dnů. V tomto případě je nutné zajistit dítěti klidné prostředí, dobré provzdušnění a dostatečné množství tekutého ovoce a sacharidové stravy. Při těžké astmatické bronchitidě by měla být dítě hospitalizována s následnou resuscitací kyslíkem, kapací perfuzí 5% glukózou, novofillinem a kortikosteroidy.

Ve stavu remise u dětí do 3 let se provádí intermitentní profylaxe PCA podle schématu: 5 dní Sandosten calcii, poté 5 dní antialergesin a poté opět Sandosten calcii s vitamínem C, také 5 dní. Tento cyklus se opakuje 4x, tedy 2 měsíce a po měsíčním klidu dostává dítě opět 2 měsíce antihistaminika. V obecná léčba trvá od 2 měsíců do 2 let. U dětí nad 3 roky se hlavní prevence provádí pomocí SG proti etiologickým alergenům. Velká důležitost má včasnou konzervativní léčbu chronická tonzilitida a sinusitidy UFO, UHF, solux, časná adenektomie a s častou tonzilitidou - tonzilektomie. Po identifikaci alergenu se SG nejlépe provádí v sanatoriu, kde je snazší ochránit dítě před různými akutními respiračními virovými infekcemi.

Za účelem prevence je v zimě nutné provádět kurzy ultrafialového ozařování celého těla a nosohltanu, chránit dítě před akutním Respiračních onemocnění, vynaložit veškeré úsilí k odstranění různých inhalačních a domácích alergenů a také provést otužovací postupy.

Klinická pediatrie Redakce prof. Br. Bratanová