Benigní nádor hlavy slinivky břišní. Klasifikace onemocnění podle struktury

Slinivka (pankreatická) žláza se nachází vzadu nejlepší částžaludek. Má podlouhlý tvar a je umístěn vodorovně. Skládá se z hlavy, těla a ocasu a může dosáhnout délky 25 centimetrů, zatímco u novorozenců je jeho délka asi 5 centimetrů.

Vychází vylučovací kanál žlázy, který se spojuje s kanálem žlučníku duodenum. Vývodem prochází pankreatická šťáva, která při vstupu do střeva podporuje štěpení bílkovin, tuků a sacharidů, tzn. jídlo částečně strávené žaludkem.

Kromě exokrinní funkce, vyjádřené účastí na trávicím procesu, má orgán také hormonální funkci. Žláza produkuje dva hlavní hormony – inzulín a glukagon, které regulují koncentraci glukózy v krvi. Liší se v průběhu dne: inzulin stoupá s jídlem, když se zvyšuje hladina glukózy, aby pomohl snížit hladinu glukózy, a glukagon stoupá s hladověním, což zajišťuje, že hladina cukru v krvi neklesne pod normální hodnotu.

Skutečnost. Hladiny hormonu pankreatu jsou stejné pro muže a ženy, ale pro přesná definiceúrovně, test je nutné absolvovat nalačno.

Příčiny vývoje nádoru

Rizikové faktory nádorů pankreatu jsou stejné bez ohledu na jejich typ. Přesné důvody pro vývoj novotvarů nejsou známy, ale byly identifikovány faktory přispívající k výskytu této patologie:

chronická pankreatitida - vývoj nádoru je podporován neustálým zánětem orgánu, což způsobuje mutaci buněk;
dědičná pankreatitida;
cukrovka - velký počet krevní cukr podporuje vývoj nádoru;
špatné návyky - kouření, alkoholismus;
obezita;
onemocnění jater;
onemocnění žaludku - gastritida, vředy;
nedostatek stravy;
nezdravá strava – nezdravá a těžká jídla přispívají k tvorbě zhoubné nádory;
onemocnění ústní dutiny;
chemická otrava;
starší věk;
přítomnost nádorů na jiných orgánech;
chirurgické zákroky na trávicím traktu.

Skutečnost. Zhoubný nádor slinivky břišní je diagnostikován u mužů jedenapůlkrát častěji než u žen a v mortalitě je na čtvrtém a pátém místě.

Benigní nádory

Druh benigní novotvary Ve slinivce je jich poměrně dost, nejběžnější z nich jsou:

hemangiom - vytvořený z buněk krevních cév;
fibrom - vzniká v důsledku změn pojivových tkání, roste poměrně pomalu;
lipom - pochází z tukové tkáně, rychlý vývoj je usnadněn přítomností chronických onemocnění, hormonální poruchy, snížená imunita;
neurom - vytvořený z nervové tkáně;
leiomyom - vyvíjí se ze svalů hladkého svalstva;
adenom - vytvořený ze žlázového epitelu, může se přeměnit v maligní formaci.

Zhoubné nádory

Klasifikace zhoubných nádorů slinivky břišní:

spinocelulární karcinom – vznikl z epitelové tkáně sliznice orgánu, charakter rychlý vývoj a rychlá tvorba metastáz;
acinární rakovina - tento nádor se začíná vyvíjet na vývodu slinivky břišní, postihuje především osoby mladší 50 let;
mucinózní adenokarcinom – pochází ze sekrečních buněk, obvykle diagnostikován poměrně pozdě;
mucinózní cystadenokarcinom - skládá se z buněk žlázových tkání.

Skutečnost. Očekávaná délka života pacientů po zjištění malignity pankreatu je zřídka delší než jeden rok.

Fáze vývoje zhoubného nádoru (rakoviny) slinivky břišní:

Malá velikost formace, absence příznaků.
Růst nádoru a poškození blízkých orgánů (duodenum, žlučník), lymfatické uzliny. Výskyt prvních příznaků nádoru, který se objevuje ve slinivce břišní (bolest, abnormální stolice, tmavá moč), snížená imunita.
Další růst nádoru postihujícího žaludek a slezinu je vzácný - dvojtečka. Riziko krvácení do dutiny břišní.
Vývoj metastáz v celém těle, začátek procesu intoxikace, zhoršení stavu. Trávicí dysfunkce, rozsáhlá zánětlivé procesy, porucha srážlivosti krve.

Příznaky

Příznaky jakéhokoli nádoru pankreatu jsou zpočátku mírné; Zesílení příznaků znamená rozvoj onemocnění.

Důležité! Příznaky benigní nádory slinivky břišní jsou vyjádřeny méně jasně a vznikají postupně a u rakoviny je to zaznamenáno prudké zhoršení stav.

Hlavní příznaky onemocnění:

bolest v oblasti orgánu, tzn. v levém hypochondriu;
zežloutnutí kůže;
ztmavnutí moči a zesvětlení stolice;
páchnoucí stolice;
vyčerpání vedoucí k anorexii;
projevy akutní pankreatitidy;
krvácení v břišní dutině;
rozvoj diabetes mellitus;
nevolnost se záchvaty zvracení;
problémy se srážlivostí krve.

Diagnostika a léčba

Zpočátku lékař zjišťuje u pacienta příznaky nádoru ve slinivce břišní. K identifikaci přesné lokalizace nádoru se provádí ultrazvuk, CT nebo MRI, v těžké případy nebo při podezření na malignitu útvaru je předepsána laparoskopie, která může skončit chirurgická operace. Kromě toho je nutné provést biochemická analýza krev a její kontrola na přítomnost nádorových markerů.

Léčba formace v pankreatu závisí na jejím původu a stupni vývoje. Téměř ve všech případech je však předepsáno odstranění nádoru a postižených částí orgánu. Někdy se k zastavení nebo zpomalení jeho růstu používá podvázání cévy zajišťující prokrvení nádoru.

Skutečnost. Stupeň malignity novotvaru lze přesně určit až po jeho odstranění a histologickém vyšetření.

Na zhoubný novotvar Typ chirurgického zákroku k odstranění nádoru slinivky závisí na stadiu onemocnění a rozsahu jeho šíření. Na raná stadia onemocnění nejčastěji zahrnuje úplné odstranění nádoru a části postižených orgánů, s pokročilé onemocnění chirurgická operace zaměřené na zmírnění stavu pacienta.

Kromě toho je při léčbě rakoviny vždy předepsán další typ terapie ke zničení zbývajících nádorových buněk: chemoterapie nebo radiační terapie.

Závěr

Provedení diagnózy při prvních příznacích nádoru slinivky břišní výrazně zjednoduší léčbu. Brzká detekce nemoc dává větší šanci úplné vyléčení s minimálními následky. Obnova však může vyplynout pouze z odstranění nezhoubného nádoru. U rakoviny slinivky je prognóza extrémně nepříznivá.

Benigní nádor pankreatu je skupina změněných buněk, které vykazují expanzivní růst (jak se zvětšují, stlačují okolní tkáně) a netvoří metastázy (vzdálená malá ložiska patologie). V tomto článku vám řekneme, jaké příznaky takové nádory způsobují. Budeme také mluvit o léčbě tohoto typu onkologie.

Hormonální nebo nehormonální?

Příznaky onemocnění a jejich závažnost budou záviset na tom, zda nádor produkuje hormony, nebo jde jednoduše o abnormální shluk buněk. V tkáni pankreatu se může vyskytovat pouze jeden typ hormonálního novotvaru – inzulinom. Je to soubor atypických buněk, které produkují inzulín. Vysoká úroveň Tento hormon vede ke snížení hladiny glukózy v krvi a komatózní stavy. Taky nízký obsah cukru stimuluje v krvi neustálý pocit hlad. Pacient má příznaky nervozity, úzkosti, podráždění a strachu. Někdy se objeví bolest hlavy, pocení, tachykardie. Typicky jsou takové nádory detekovány během rutinní ultrazvukové diagnostiky.

Lokalizace

Symptomy a léčba onemocnění budou záviset na umístění nádoru. Existují 3 charakteristické lokalizace formace: hlava, tělo, ocas.

Nové výrůstky hlavy mají následující příznaky:

střevní nevodivost – velký útvar stlačuje duodenum. Může se objevit bolest v epigastriu, zvracení a nedostatek stolice;
obstrukční žloutenka – nádor blokuje vylučovací žlučovody. Pacient pociťuje žloutnutí skléry, svědění, tmavou moč a světle zbarvené výkaly.

Nové výrůstky těla žlázy se mohou projevit jako bolest a tíha v břiše při jídle. Typicky je bolest způsobená nádorem lokalizována vlevo od pupku a může mít difúzní nebo obklopující povahu. V některých případech se také vyvíjí střevní obstrukce(masivní útvary).

V oblasti ocasu mají nádory následující příznaky: bolest v boku nebo v zádech, simulující radikulitidu nebo ledvinovou koliku.

Rakovina nebo ne rakovina?

Nezhoubný novotvar slinivky břišní má nejlepší předpověď. Míra přežití u takových nádorů je vyšší než u rakoviny. Jaké příznaky naznačují, že onemocnění je benigní?

Žádná kachexie. Rakovinové vyčerpání u nádorů slinivky břišní je pozorováno již ve třetí fázi. Na benigní proces Trávení potravy může být narušeno v důsledku smrti některých buněk žlázy, ale k vyčerpání nedochází.
Žádné metastázy. V benigním procesu má nádor pouze pankreatické projevy. Při rakovině se může objevit bolest v sousedních orgánech.
Pomalá progrese. Maligní buňky se mohou velmi rychle dělit. Za příznivých podmínek může nádor dosáhnout těžkého stadia během několika měsíců. S „dobrými“ procesy to bude trvat roky.

Příznaky vám nepomohou určit průběh rakoviny. Nikdy nemá cenu riskovat. Přesnou diagnózu lze provést pouze pomocí biopsie formace. Odebírá se v předvečer operace nebo se provádí po odstranění rakoviny. Nejen prognóza, ale také taktika, na které lékaři zakládají léčbu, závisí na povaze procesu.

Taktika lékaře závisí na mnoha faktorech. Benigní nádory slinivky nereagují na chemoterapii a radiové paprsky. Jedinou spolehlivou metodou je proto operace.

Hormonální nádory (insulom) jsou odstraněny v co nejdříve. Uvolnění inzulínu totiž může vést k hypoglykemickému kómatu. Ostatní útvary (hemangiom, fibrom, lipom) mohou počkat. Léčba vyžaduje pečlivou přípravu a přesnou diagnózu.

Pokud se benigní buňky dělí pomalu, proč vůbec provádět operaci? Ostatně můžete dodržet vyčkávací přístup (sledovat formaci 2x ročně). V některých případech to tak dělají. Zvláště pokud je nádor nalezen u osoby s těžkým průvodní patologie. Léčba může být zpožděna. Z benigních buněk se však může vyvinout rakovina. To platí zejména pro cysty a leiomyomy. Navíc je v důsledku tohoto procesu někdy nutná pohotovostní léčba (obstrukční žloutenka, střevní neprůchodnost, nedostatek enzymů).

Léčba a rozsah operace jsou dány nejen povahou nádoru, ale také jeho lokalizací. V případě onemocnění ocasu žlázy lze provést resekci - částečné odstranění orgánu. Enukleace nádoru bez tkáně pankreatu se provádí s hormonální nádory a kistomakh. Nejtěžší věc chirurgická léčba když je onemocnění lokalizováno v hlavě žlázy. V tomto případě se provádí resekce části žlázy a duodena.

Moderní terapie některých typů nádorů umožňuje provádět minioperace. Například u hemangiomů lze provést embolizaci vyživovací cévy (umělé blokování cesty pro prokrvení nádoru). S ERCP jsou chirurgové schopni odebrat biopsii z formace pankreatu pomocí sondy. Ošetření navíc nevyžaduje dlouhodobou anestezii a otevírání břišní stěny.

Příznaky onemocnění slinivky se obvykle objevují u starších lidí. Pacienti s špatná výživa(vysoký obsah tuku, nízký obsah vlákniny), kuřáci, alkoholici. Onkologie se také vyvíjí na pozadí chronické cirhózy, jaterní hepatitidy, chronická pankreatitida.

Aktualizace: listopad 2018

Rakovina slinivky - rakovina, který se obvykle vyvíjí buď na pozadí snížené imunity, nebo v případech, kdy člověk trpí chronická onemocnění toto tělo ( , ). Nemoc se dlouhodobě neprojevuje žádnými příznaky a její pozdní projevy se mohou vydávat za základní onemocnění nebo být „nejasné“, což značně ztěžuje diagnostiku. Rakovina slinivky břišní má tendenci rychle postupovat, roste v oblasti, což vede ke vzniku metastáz do lymfatických uzlin, jater, kostí a plic. To vše určuje název nemoci - „tichý zabiják“.

Onkologové doporučují všem zdravý člověk Jednou ročně projděte retroperitoneem. A pokud najdete 2 nebo více z níže uvedených rizikových faktorů, doporučuje se přidat k ročnímu vyšetření magnetickou rezonanci břišní dutina a krevní test na marker CA-19-9.

O slinivce

Jedná se o žlázový orgán dlouhý 16-22 cm.Má tvar hrušky ležící na boku, ale uvnitř se skládá z lalůčků, jejichž buňky produkují velké množství Trávicí enzymy. Každý lalůček má svůj malý vylučovací kanál, který se spojuje do jednoho velkého - Wirsungova - kanálu, který ústí do dvanáctníku. Uvnitř lalůčků jsou ostrůvky buněk (Langerhansovy ostrůvky), které nekomunikují s vylučovacími kanály. Uvolňují svůj sekret – hormony inzulín, glukagon a somatostatin – přímo do krve.

Žláza se nachází na úrovni prvního bederního obratle. Pobřišnice ji kryje zepředu a ukazuje se, že orgán není umístěn v samotné břišní dutině, ale v retroperitoneálním prostoru, vedle ledvin a nadledvin. Orgán je vpředu částečně pokryt žaludkem a tukovou „zástěrou“ zvanou „menší omentum“, jehož konec přiléhá ke slezině. Tím není žláza pro výzkum tak dostupná jako například játra. Do zkušených rukou však ultrazvuk ano dobrá metoda screeningová diagnostika (tj. primární, počáteční, je-li podezření, vyžadující objasnění pomocí jiných metod).

Slinivka váží asi 100 gramů. Obvykle se dělí na hlavu, krk, tělo a ocas. Ten obsahuje nejvíce Langerhansových ostrůvků, které jsou endokrinní částí orgánu.

Slinivka břišní je pokryta pouzdrem pojivové tkáně. Stejný „materiál“ odděluje lalůčky od sebe. Porušení integrity této tkáně je nebezpečné. Pokud se enzymy produkované exokrinními buňkami nedostanou do potrubí, ale do nechráněného místa, jsou schopny strávit kteroukoli ze svých vlastních buněk: rozkládají složité bílkoviny, tuky a sacharidy na jejich elementární složky.

Statistika

Podle USA je rakovina pankreatu relativně vzácná (vyvíjí se ve 2-3 případech ze sta zhoubných nádorů) na čtvrtém místě mezi příčinami úmrtí na rakovinu. Toto onemocnění vede častěji než všechny ostatní onkopatologie fatální výsledek. To je vysvětleno skutečností, že v raných stádiích se onemocnění vůbec neprojevuje, ale později vás příznaky mohou přimět k úplnému zamyšlení. různé nemoci. Muži onemocní 1,5krát častěji. Riziko onemocnění se zvyšuje po 30. roce věku, zvyšuje se po 50. roce věku a vrcholí po 70. roce věku (60 % a více případů u lidí starších 70 let).

Nejčastěji se rakovina rozvíjí v hlavě slinivky břišní (3/4 případů), nejméně je postiženo tělo a ocas orgánu. Asi 95 % rakovin vzniká z mutací v exokrinních buňkách. Pak vzniká adenokarcinom. Ten má často cirhózní strukturu, kdy nádor obsahuje více pojivové tkáně než epiteliální „výplň“.

Rakovina slinivky břišní ráda metastázuje do regionálních lymfatických uzlin, jater, kostí a plic. Nádor může také růst a narušit integritu stěn dvanáctníku, žaludku a tlustého střeva.

Proč se nemoc vyvíjí?

Při dělení buněk každého orgánu se periodicky objevují buňky s nesprávnou strukturou DNA, což zajišťuje narušení jejich struktury. Ale do hry vstupuje imunitní systém a „vidí“, že buňka je abnormální antigenními proteiny, které se objevují na povrchu její membrány. T-lymfocyty, vykonávající svou každodenní práci, musí „kontrolovat“ antigeny všech buněk, které nejsou oplocené speciální bariérou, s údaji o normě, které mají v paměti. Když testovací data nejsou podle očekávání, buňka je zničena. Pokud se tento mechanismus naruší, začnou se dělit i mutované buňky, které se hromadí a dávají vzniknout rakovinný nádor. Než dosáhnou určitého kritického čísla, zapnou mechanismus, který je skryje před imunitním systémem. Po dosažení tohoto objemu pak obranné síly nádor rozpoznají, ale nejsou schopny si s ním samy poradit. Jejich boj způsobuje výskyt časných příznaků.

Nebyla nalezena žádná konkrétní příčina rakoviny slinivky. Jsou popsány pouze rizikové faktory, které, zvláště když se společně „setkají“, mohou způsobit toto onemocnění. Jsou následující:

Chronická pankreatitida. Žlázové buňky ve stavu neustálého zánětu jsou dobrým substrátem pro rozvoj mutací v nich. Riziko vzniku rakoviny se snižuje udržováním onemocnění v remisi, což je možné dodržováním diety.
Dědičná pankreatitida je zánět slinivky břišní, ke kterému dochází v důsledku „diktátu“ defektního genu.
Diabetes. Nedostatek inzulínu (zejména relativní u onemocnění 2. typu) a v důsledku toho neustále zvýšená hladina glukózy v krvi zvyšuje riziko rakoviny slinivky břišní.
Kouření. Tento rizikový faktor je reverzibilní: pokud člověk přestane kouřit, uvolní své krevní cévy od dehtu a nikotinu a jeho slinivku od ischemie, riziko tohoto onemocnění se sníží.
Obezita také zvyšuje vaše riziko rakoviny. K tomu dochází v důsledku změny rovnováhy pohlavních hormonů, vyvolané zvýšenou akumulací adipocytární (tukové) tkáně.
. S touto patologií se zvyšuje riziko vzniku rakoviny pankreatu.
Dostupnost . Toto onemocnění mění mikroflóru trávicího traktu, což má za následek zažívací ústrojí vznikají toxické sloučeniny. Během operovaných peptický vřed riziko rakoviny slinivky se ještě zvyšuje.
Výživa. Existují studie, ale zatím nebyly prokázány, které zvyšují riziko vzniku rakoviny slinivky:
1. „zpracované maso“: šunka, klobása, slanina, uzená šunka: riziko se zvyšuje o 20 % s každých 50 gramů takového masa;
2. přebytek jednoduchých sacharidů, zejména těch, které jsou obsaženy v nealkoholických sycených nápojích, které navíc obsahují sodu;
3. Grilované maso, zejména červené maso, obsahuje heterocyklické aminy, které zvyšují riziko rakoviny o 60 %;
4. velké množství nasycených mastných kyselin v potravinách.
Nespecifická ulcerózní kolitida a. Tyto patologické stavy, které existují již mnoho let, „otravují“ pankreas chemikáliemi produkovanými během zánětu.
Nízká fyzická aktivita.
Chronická alergická onemocnění:, a další.
Orální onemocnění. Existuje nevysvětlitelný, ale prokázaný fakt, že kaz, pulpitida a paradentóza zvyšují riziko rakoviny slinivky břišní.
Požití různých barviv a chemické substance, používané v metalurgii.
Existující rakovina jiné lokalizace, zejména: rakovina hltanu, děložního čípku, žaludku, střev, plic, prsu, vaječníků, ledvin, močového měchýře.
Věk nad 60 let.
Příslušnost k africké rase.
Mutace ve struktuře vlastní DNA, například v BRCA2, genu odpovědném za potlačení růstu nádoru. Takové mutace mohou být zděděny. Nadměrná aktivita Gen protein kinázy P1 (PKD1) může také stimulovat rozvoj rakoviny pankreatu. V současné době probíhá výzkum zaměřený na posledně jmenovaný gen jako způsob léčby této nemoci.
Přítomnost rakoviny u blízkých příbuzných. Ohroženi jsou zejména lidé, jejichž prvostupňovým příbuzným byla diagnostikována rakovina slinivky před 60. rokem věku. A pokud jsou 2 a více takových případů, šance na rozvoj nemocnosti se exponenciálně zvyšují.
Patřit k mužský. Tento rizikový faktor, stejně jako čtyři předposlední, patří k těm, které člověk nemůže ovlivnit. Ale dodržováním preventivních opatření (o nich na konci článku) můžete své šance výrazně snížit.

Prekancerózní onemocnění slinivky břišní jsou:

chronická pankreatitida;

Klasifikace onemocnění podle struktury

V závislosti na tom, ze kterých buněk se zhoubný nádor vyvinul (to určuje jeho vlastnosti), může mít několik typů:

Duktální adenokarcinom je rakovina, která se vyvíjí z buněk lemujících vylučovací kanály žlázy. Nejběžnější typ nádoru.
Glandulární spinocelulární karcinom se tvoří ze dvou typů buněk – z těch, které produkují enzymy, a z těch, které tvoří vylučovací kanály.
Obří buněčný adenokarcinom je soubor cystických, krví naplněných dutin.
Spinocelulární karcinom. Skládá se z kanálků; je extrémně vzácný.
Mucinózní adenokarcinom se vyskytuje u 1–3 % karcinomů pankreatu. Je méně agresivní než předchozí forma.
Mucinózní cystadenokarcinom se vyvíjí v důsledku degenerace cysty žlázy. Tato forma rakoviny postihuje nejčastěji ženy.
Acinární rakovina. Nádorové buňky jsou zde uspořádány do shluků, z čehož vznikl název nádoru.
Nediferencovaná rakovina. Jeho nejzhoubnější typ.

Pokud se rakovina vyvine z endokrinní části žlázy, může se nazývat:

glukagonom – pokud produkuje glukagon, hormon, který zvyšuje hladinu cukru v krvi;
inzulinom, který syntetizuje přebytek inzulínu, který snižuje hladinu glukózy v krvi;
gastrinom – nádor, který produkuje gastrin – hormon stimulující žaludek.

Klasifikace onemocnění podle lokalizace

V závislosti na umístění existují:

rakovina hlavy slinivky. Tohle je nejvíc běžné druhy zhoubný nádor;
karcinom těla žlázy;
rakovina ocasu slinivky břišní.

Pokud zkombinujete 2 výše uvedené klasifikace, vědci poskytnou následující statistiky:

v 61 % případů je duktální karcinom lokalizován v hlavě, v 21 % v ocasu, v 18 % v těle;
hlava žlázy poskytuje „úkryt“ pro více než polovinu obrovskobuněčných adenokarcinomů;
ve více než 60 % případů je glandulární spinocelulární karcinom lokalizován v hlavě orgánu, méně často jsou jeho ložiska vícečetná nebo lokalizovaná pouze v ocasu;
lokalizované v hlavě a více než 78 % mucinózních adenokarcinomů;
lokalizační struktura karcinomu acinárních buněk je následující: 56 % se nachází v hlavě, 36 % v těle, 8 % v ocasu;
Ale mucinózní cystadenokarcinomy jsou lokalizovány v hlavě pouze v 1/5 případů, více než 60% postihuje tělo a ve 20% případů jsou lokalizovány v ocasu.

Můžeme tedy usoudit, že hlavice slinivky břišní je místem, kde se nejčastěji nachází zhoubný nádor.

Příznaky onemocnění

Rozvinutá rakovina hlavy slinivky zpočátku nemá vnější projevy. Pak se objevují první příznaky onemocnění. Jsou následující:

Bolest břicha:
- v oblasti „pod žaludkem“;
- a zároveň v hypochondriu;
- dává do zad;
- intenzita bolesti se zvyšuje v noci;
- bolí to víc, když se předkloníš;
- Bude snazší, když přitlačíte nohy k břichu.
Periodické zarudnutí a bolestivost jedné nebo druhé žíly. Mohou se v nich tvořit krevní sraženiny, které způsobí, že část končetiny zmodrá.
Hubnutí bez diety.
Počáteční stadia rakoviny jsou také charakterizována celkovou slabostí, ztrátou schopnosti pracovat a tíhou v žaludku po jídle.

Další příznaky rakoviny spojené se zvětšením nádoru jsou:

. Začíná to postupně, člověk si toho dlouho nevšimne, možná, možná, věnovat pozornost žloutnutí očí. Po chvíli, při zmáčknutí útvaru, do kterého se vejde vylučovací kanál jak slinivky, tak hl. žlučovod, pocházející z jater, žloutenka prudce narůstá. Kůže se stává nejen žlutou, ale získává zelenohnědý odstín.
Silné svědění kůže celého těla. Je způsobena stagnací žluči uvnitř jejích vývodů, kdy současně dochází k usazování žluči v kůži.
Výkaly se zesvětlí a moč ztmavne.
Chuť k jídlu se úplně ztrácí.
Rozvíjí se intolerance na maso a tuky.
Poruchy trávení, jako jsou:
- nevolnost;
- zvracení;
- průjem. Stolice je řídká, páchnoucí, mastná; mění se v důsledku zhoršení vstřebávání tuků v důsledku toho, že žláza přestává vylučovat normální množství enzymy.
Tělesná hmotnost ještě více klesá, člověk vypadá vyčerpaně.

Příznaky rakoviny pankreatu lokalizované v těle nebo ocasu budou mít mírně odlišné projevy. To je způsobeno skutečností, že tato lokalizace je daleko od žlučových cest a je to jejich stlačení, které způsobuje žloutenku - hlavní příznak, který nutí člověka k léčbě. zdravotní péče. Kromě toho je v těle a ocasu velké množství ostrůvků skládajících se z buněk endokrinní části žlázy. Proto příznaky rakoviny těla nebo ocasu mohou zahrnovat:

Příznaky cukrovky:
- žízeň;
- velké množství vylučované moči;
- noční nutkání močit.
Příznaky podobné chronické pankreatitidě:
- bolest v horní části břicha;
- mastná stolice, tekutější, obtížně smývatelná z toalety;
- může mít průjem;
- nevolnost;
- snížená chuť k jídlu;
- ztráta váhy
Pokud se vyvine glukagonom, projeví se:
- ztráta váhy;
- vzhled džemu v rozích úst;
- změna barvy jazyka na jasně červenou; jeho povrch se stává hladkým a zdá se, že sám bobtná, stává se větším a „masitým“;
- kůže zbledne;
- objeví se vyrážka, často lokalizované na končetinách;
- Periodicky se objevuje dermatitida, která se nazývá nekrolytický migrační erytém. Jedná se o vzhled jedné nebo několika skvrn, které se pak změní na puchýře a poté na vředy, které se stávají krustou. Když kůra odpadne, zůstane tmavé místo. Na jednom místě se nachází několik různých prvků najednou. Proces trvá 1-2 týdny, pak projde a poté se může znovu opakovat. Dermatitida se obvykle nachází v podbřišku, tříslech, hrázi a kolem řitního otvoru. Léčba mastmi na to nemá vliv, protože není založena na alergiích nebo mikrobiálních zánětech, ale na poruše metabolismu bílkovin a aminokyselin v kůži.
Mohou se také vyvinout příznaky gastrinomu:
- neustálý průjem;
- stolice je mastná, lesklá, páchnoucí a obtížně se smývá z toalety;
- bolest „v žaludeční jámě“ po jídle, která se snižuje při užívání léků, jako je „“, Rabeprazol, „Ranitidin“, předepsané jako pro žaludeční vředy;
- s rozvojem komplikací žaludečních vředů, ke kterým dochází v důsledku nadměrné tvorby gastrinu, může dojít k: zvracení hnědého obsahu, hnědé řídká stolice, pocit, že žaludek po jídle nefunguje („stojí“).
Průjem.
Otok.
Menstruační dysfunkce.
Snížené libido.
Pomalé hojení ran.
Vzhled akné a pustul na obličeji.
Na nohou se často objevují trofické vředy.
Na kůži se pravidelně objevují skvrny podobné alergii.
„Návaly horka“ se objevují při záchvatech a začínají pocitem tepla v hlavě a těle, zarudnutím obličeje. Návaly horka se mohou objevit po požití horkých nápojů, alkoholu, velkorysý příjem jídlo nebo stres. Kůže může zblednout než dříve nebo naopak zčervenat, či dokonce zfialovět.
Kvůli ztrátě sodíku, hořčíku, draslíku s průjmem se mohou objevit křeče v končetinách a obličeji bez ztráty vědomí.
Můžete cítit tíhu a pocit plnosti v levém hypochondriu. To je známka zvětšené sleziny.
Rozlité ostrá bolest v břiše, silná slabost, bledá kůže. Toto jsou znamení vnitřní krvácení z rozšířených (v důsledku zvýšeného tlaku v systému portálních žil, které zásobují játra krví) žil jícnu a žaludku.

Tedy ztráta hmotnosti, bolest v horní části břicha, tuková stolice - charakteristické příznaky pro rakovinu jakéhokoli místa. Jsou také přítomny u chronické pankreatitidy. Pokud nemáte pankreatitidu, musíte být vyšetřeni nejen na její přítomnost, ale také na rakovinu. Li Chronický zánět slinivky břišní, je nutné být vyšetřován na rakovinu nejen běžně, ročně, ale i tehdy, když se objeví nějaký nový, dříve nepřítomný příznak.

Zde jsme se podívali na příznaky stadia 1 a 2. Jsou jich celkem 4. Poslední stadium se kromě silných bolestí pletenců, průjmů a téměř úplné nestravitelnosti potravin bude - vzhledem ke vzdáleným metastázám - projevovat příznaky z těch orgánů, kam se dostaly dceřiné buňky nádoru. Podívejme se na příznaky této fáze poté, co zjistíme, jak a kde může rakovina slinivky břišní metastázovat.

Kde metastázuje rakovina slinivky?

Zhoubný nádor pankreatu „rozptýlí“ své buňky třemi způsoby:

Prostřednictvím lymfy. Probíhá ve 4 fázích:
1. Nejprve jsou postiženy lymfatické uzliny umístěné kolem hlavy slinivky břišní;
2. nádorové buňky pronikají do lymfatických uzlin umístěných za místem, kde žaludek přechází do duodena, a také kudy prochází hepatoduodenální vazivo (v plátu pojivové tkáně je společný žlučovod a tepny, které pak jdou do žaludku, podél posledně jmenovaného jsou umístěny tyto lymfatické uzliny);
3. lymfatické uzliny umístěné v horní sekce mezenterie ( pojivové tkáně, uvnitř kterého procházejí cévy, které vyživují a drží tenké střevo);
4. poslední screening lymfy nastává v lymfatických uzlinách umístěných v břišním prostoru, po stranách aorty.
Prostřednictvím oběhového systému. Takto se dceřiné buňky nádoru dostávají do vnitřních orgánů: jater, plic, mozku, ledvin a kostí.
Rakovina slinivky také vylučuje své buňky přes pobřišnici. Metastázy se tak mohou objevit na samotné pobřišnici, v pánevních orgánech a ve střevech.

Rakovinový nádor může také prorůst do orgánů sousedících se slinivkou: žaludek, žlučové cesty - pokud je rakovina lokalizována v hlavě žlázy, velké nádoby– pokud se mutované buňky nacházejí v těle žlázy, sleziny, pokud se nádor šíří z ocasu. Tomuto jevu se neříká metastáza, ale penetrace nádoru.

Proces vývoje rakoviny pankreatu

Existují 4 fáze rakoviny slinivky:

Etapa	Co se děje v těle
Fáze 0 (rakovina in situ)	Pouze malý počet buněk lokalizovaných ve sliznici byl mutován. Mohou se rozšířit hluboko do orgánu a dát vzniknout rakovinnému nádoru, ale když jsou odstraněny, šance na úplné vyléčení bývá 99%. Nejsou žádné příznaky, takový nádor lze detekovat pouze rutinním ultrazvukem, CT nebo MRI
já	IA: Nádor nikde neroste, nachází se pouze ve slinivce břišní. Jeho velikost je menší než 2 cm.Neexistují žádné příznaky, s výjimkou případů, kdy se nádor začal vyvíjet přímo v blízkosti výstupu do dvanáctníku. V opačném případě se mohou objevit poruchy trávení: periodický průjem (po porušení stravy), nevolnost. Při lokalizaci v oblasti těla nebo ocasu se objevují známky gastrinomu, inzulinomu nebo glukagonomu
já	IB: Nádor nepřesahuje hranice pankreatu. Jeho velikost je více než 2 cm.Pokud je v hlavě, může se objevit mírná žloutenka, objevuje se bolest v epigastrické oblasti. Objevuje se průjem a nevolnost. Pokud se rakovina vyvinula v těle nebo ocasu, která postihuje endokrinní aparát žlázy, budou zaznamenány příznaky glukagonomu, inzulinomu nebo gastrinomu
II	IIA: Nádor prorostl do sousední orgány: dvanáctník, žlučovody. Příznaky jsou podrobně popsány výše
II	IIB: Rakovina může být jakékoli velikosti, ale „dokázala“ metastázovat do regionálních lymfatických uzlin. Nějaký další příznaky to nezpůsobuje. Muž poznámky silná bolest v oblasti břicha, hubnutí, průjem, zvracení, žloutenka nebo příznaky endokrinních nádorů
III	Nádor se rozšířil nebo rozšířil do velkých blízkých cév (horní mezenterická tepna, celiakální kmen, obecný jaterní tepna, portální žíla nebo do tlustého střeva, žaludku nebo sleziny. Může se rozšířit do lymfatických uzlin
IV	Fáze 4 je, když se bez ohledu na velikost a metastázy do regionálních lymfatických uzlin objevují vzdálené metastázy v jiných orgánech: mozku, plicích, játrech, ledvinách, vaječnících. Objeví se tato fáze: silná bolest v horní části břicha; těžké vyčerpání; bolest a tíha v pravém hypochondriu spojená se zvětšenými játry, která filtruje rakovinné buňky a toxiny, které produkují; ascites: hromadění tekutiny v břiše. To je způsobeno narušením pobřišnice postižené metastázami, stejně jako játra, díky čemuž tekutá část krve opouští cévy v dutině; současná bledost a zežloutnutí kůže; tíže v hypochondriu vlevo v důsledku zvětšené sleziny; vzhled měkkých uzlů pod kůží (jedná se o mrtvé tukové buňky); zarudnutí a bolestivost (někdy se zarudnutím nebo cyanózou po obvodu) jedné nebo druhé žíly

Pokud se fáze 4 vyskytne s metastázami v játrech, zaznamenají se následující:

zežloutnutí kůže a očního bělma;
moč ztmavne a výkaly zesvětlí;
zvyšuje se krvácení dásní a sliznic, lze detekovat spontánně vznikající modřiny;
zvětšení břicha v důsledku nahromadění tekutiny v něm;
zápach z úst.

Ultrazvuk, CT nebo MRI jater v nich zároveň odhalí metastázu, která je možná – vzhledem k podobnosti příznaků a přítomnosti nádoru – a bude zaměněna za primární nádor. Pochopit, která rakovina je primární a která je metastáza, je možné pouze pomocí biopsie nádoru.

Pokud se metastázy vyvinou do plic, zaznamenají se následující:

dušnost: zpočátku po fyzická aktivita, pak v klidu;
pokud metastáza zničila cévu, může dojít k hemoptýze.

Metastázy v kosti se projevují lokální bolestí v kostech, která zesílí při palpaci nebo poklepu na kůži této lokalizace.

Pokud byl dceřiný nádor zavlečen do ledvin, objevují se změny v moči (často se v ní objevuje krev a bílkovina, která ji zakalí).

Metastatické poškození mozku může mít jeden nebo více různých projevů:

nevhodné chování;
změna osobnosti;
asymetrie obličeje;
změna svalového tonusu končetin (obvykle na jedné straně);
porucha (oslabení, zesílení nebo změna) chuti, čichu nebo vidění;
nestabilita chůze;
zachvění;
dušení při polykání;
nosní hlas;
neschopnost vykonávat jednoduché kroky nebo složitá, ale zapamatovatelná práce;
nesrozumitelnost řeči pro ostatní;
zhoršené porozumění řeči samotným pacientem a tak dále.

Potvrzení diagnózy

Následující testy pomáhají při stanovení diagnózy:

stanovení nádorového markeru CA-242 a sacharidového antigenu CA-19-9 v krvi;
pankreatická amyláza v krvi a moči;
pankreatická elastáza-1 ve stolici;
krevní alkalická fosfatáza;
hladina inzulínu, C-peptidu, gastrinu nebo glukagonu v krvi.

Výše uvedené testy pomohou pouze při podezření na rakovinu slinivky. Další laboratorní testy, jako je moč, stolice, hladina glukózy v krvi a jaterní testy, pomohou určit, jak moc je homeostáza narušena.

Diagnóza se provádí na základě instrumentálních studií:

Ultrazvuk břišní dutiny. Jedná se o screeningovou studii, která umožňuje pouze určit místo, které je třeba podrobněji prozkoumat;
CT je účinná technika založená na rentgenovém záření pro podrobné vyšetření slinivky břišní;
MRI je metoda podobná počítačové tomografii, ale založená na magnetickém záření. Poskytne lepší informace o tkáních pankreatu, ledvin, jater a lymfatických uzlin umístěných v dutině břišní než CT;
Někdy nádor v hlavě pankreatu, rozsah jeho poškození na Vaterově papile duodena, jeho vztah ke žlučovým cestám lze vidět pouze na ERCP - endoskopické retrográdní cholangiopankreatografii. Jedná se o výzkumnou metodu, kdy se do duodena zavede endoskop, kterým se rentgenová kontrastní látka vstříkne do Vaterovy papily, kde se otevírá pankreatický vývod i žlučovody. Výsledek se zkoumá pomocí rentgenových paprsků.
Pozitronová emisní tomografie. Také přesné moderní metoda výzkum. Vyžaduje předchozí injekci do žíly kontrastní látka, což není jodový přípravek, ale izotopově značený cukr. Na základě jeho hromadění v různých orgánech se provádí vyšetření.
Endoskopická retrográdní cholangiografie. Provádí se, pokud předchozí výzkumná metoda byla nedostupná. Zde se pod vedením ultrazvuku provede punkce jater a do žlučovodů se vstříkne kontrast. Poté stéká žlučovými cestami a vstupuje do dvanáctníku.
Laparoskopie. Stejně jako předchozí metoda se jedná o invazivní techniku, která vyžaduje injekce. Tady pod lokální anestezie vepředu břišní stěna je vytvořen otvor, kterým je do žaludku pumpován plyn, který odděluje orgány a oddaluje od nich břišní stěnu (takže zařízení, které se do tohoto otvoru zavede, následně nezpůsobí poranění střev nebo jiných struktur). Vnitřní orgány se vyšetřují perkutánně zavedeným endoskopem, a pokud je nádor vizualizován, lze okamžitě provést biopsii.
Biopsie - odštípnutí kousků nádoru pro další vyšetření pod mikroskopem - je metoda, která umožňuje stanovit diagnózu. Nikdo nemá právo říkat „rakovina slinivky“ bez biopsie. Proto lékaři - ať už při laparoskopii nebo během endoskopické vyšetření, nebo již během operace je materiál nutně vybrán k histologickému vyšetření.

Pro detekci metastáz, CT vyšetření lymfatické uzliny dutiny břišní, páteře, jater, plic, ledvin, MRI nebo CT mozku.

Výše uvedené studie umožňují stanovit diagnózu, určit histologický typ nádoru a také zjistit stadium rakoviny podle systému TNM, kde T je velikost nádoru, N je poškození lymfatických uzlin, M je přítomnost nebo nepřítomnost metastáz do vzdálených orgánů. Index „X“ znamená žádnou informaci o velikosti nádoru nebo metastáz, „0“ znamená nepřítomnost, „1“ u N a M znamená přítomnost regionálních nebo vzdálených metastáz, u indikátoru T udává velikost.

Jak se léčba provádí?

Léčba rakoviny slinivky se odvíjí od stádia onemocnění, tedy jak je nádor velký, kde se mu podařilo prorůst a co poškodil. V ideálním případě by měl být odstraněn rakovinný nádor a blízké lymfatické uzliny, poté by tato lokalizace měla být ozářena gama paprsky. To je však možné pouze ve stádiu „rakoviny in situ“ a ve fázi 1. V jiných fázích lze použít kombinace různých metod uvedených níže.

Chirurgická operace

Provádějí se zde následující typy operací:

a) Operace whipple: odstranění hlavy slinivky břišní spolu s nádorem, částí dvanáctníku, žaludku, žlučníku a všech blízkých lymfatických uzlin. Tato operace se provádí pouze v počátečních fázích, nelze ji dlouho rozhodovat a nelze ji odkládat, protože dojde ke ztrátě času.

b) Kompletní resekce pankreatu. Používá se, když se rakovina vyvinula v těle orgánu a nerozšířila se za jeho hranice.

c) Distální resekce žlázy. Používá se, když se rakovina vyvinula v těle a ocasu orgánu; Jsou odstraněny a hlava je ponechána.

d) Segmentální resekce. Zde se odstraní pouze centrální část žlázy a další dvě se sešijí pomocí střevní kličky.

e) Paliativní operace. Provádějí se u neresekovatelných nádorů a jejich cílem je usnadnit život člověka. To může být:

odstranění části nádoru pro zmírnění tlaku na ostatní orgány a nervóznější než konec snížení nádorové zátěže;
odstranění metastáz;
odstranění obstrukce žlučových cest nebo střev, ztluštění stěny žaludku nebo odstranění perforace orgánu.

f) Endoskopický stent. Pokud je žlučovod ucpán neoperabilním nádorem, lze do něj zavést hadičku, kterou bude žluč buď proudit do žlučovodu. tenké střevo nebo vyjděte ven do sterilní plastové nádoby.

g) Operace bypassu žaludku. Používá se, když nádor narušuje průchod potravy ze žaludku do střev. V tomto případě je možné tyto 2 trávicí orgány sešít a nádor obejít.

Operace lze provádět skalpelem, případně gama nožem, kdy se provádí současné odstranění nádorové tkáně a ozáření přilehlé tkáně (nebyla-li rakovina zcela odstraněna, její buňky vlivem gama paprsků odumírají).

Zákrok lze provést mikrořezy, zejména v případě neoperovatelného nádoru (aby nedošlo k šíření rakovinných buněk). Programovatelný robot DaVinci to dokáže. Bez rizika ozáření může použít i gama nůž.

Po operaci se provádí ozařování nebo chemoradioterapie.

Chemoterapie

Zde používají různé druhy léky, které blokují množení rakovinných buněk jako nejmladších a nezralých. Zároveň je zde vliv na pěstování normální buňky, což vysvětluje obrovské číslo vedlejší efekty Tato léčba: nevolnost, vypadávání vlasů, silná slabost a bledost, neurózy, mírný výskyt infekčních patologií.

Chemoterapii lze podávat jako:

monochemoterapie – jeden lék, kurzy. Účinné v 15-30% případů;
polychemoterapie - kombinace léků jiný mechanismus akce. Nádor částečně ustoupí. Účinnost metody je 40 %.

Pro zlepšení snášenlivosti takové léčby pijte hodně tekutin, vylučte alkohol a zařaďte fermentované mléčné výrobky do diety. Osobě jsou předepsány léky proti nevolnosti - „Cerucal“ nebo „Osetron“ a doporučuje se navštívit psychologa.

Cílená terapie

Jedná se o nové odvětví chemoterapie, které využívá léky, které působí výhradně na rakovinné buňky, aniž by ovlivnily živé struktury. Taková léčba je pacienty snáze tolerována, ale má mnohem vyšší náklady. Příkladem cílené terapie rakoviny slinivky je Erlotinib, který blokuje cestu přenosu signálu do jádra nádorové buňky o její připravenosti k dělení.

Radiační terapie

Toto je to, co se nazývá ozařování nádoru:

před operací - snížit objem rakoviny;
během a po operaci - k prevenci recidivy;
v případě nefunkčnosti - snížit aktivitu rakoviny a inhibovat její růst.

Radiační terapii lze provádět třemi způsoby:

brzdné světlo;
ve formě dálkové gama terapie;
rychlé elektrony.

Nové léčby

Američtí vědci pracují na nové metodě – zavedení vakcíny do těla složené z oslabené kultury bakterie Listeria monocytogenes a radioaktivních částic. Experimenty jasně ukazují, že bakterie infikuje pouze rakovinné buňky a postihuje hlavně metastázy, odchází zdravé tkáně neporušený. Pokud se stane nosičem rádiových částic, zanese je do rakovinné tkáně a ta zemře.

Vývoj léků, které ovlivňují imunitní systém, která by měla překonat rakovinu. Takovým lékem je například lék Ipilimumab ze skupiny monoklonálních protilátek.

Léčba závisí na stadiu rakoviny

Etapa	Operace	Chemoterapie	Radiační terapie	Symptomatická léčba
1-2	Whipple, distální, segmentální resekce, pankreatektomie. Optimálně - pomocí metody Cyber Knife (Gamma Knife).	Provádí se po operaci	Po operaci	Dieta bez nasycených mastných kyselin. Je nutná enzymatická substituční terapie: Creon (optimální lék, neobsahuje žlučové kyseliny), Pancreatin, Mezim. Na syndrom bolesti – nenarkotická analgetika: ,
3	Paliativní operace nebo stentování, kdy se záměrně obchází oblast s nádorem, komunikuje další a blízké orgány, které obcházejí postiženou oblast	Po operaci nebo místo ní ihned po dokončení radiační terapie nebo před tím. Optimálně - cílená terapie	Nezbytně	Strava je stejná, je potřeba tělu dodávat bílkoviny, v malých dávkách, ale často. Na bolest - narkotická nebo nenarkotická analgetika. Na nevolnost - Jeseter 4-16 mg. Pro zlepšení krvetvorby – tablety Methyluracil
4	Paliativní operace – při blokování žlučovodyžaludku nebo střev, ke snížení bolesti, pokud nádor vyvíjí velký tlak na nosní choboty. Optimálně - Cyber Knife. Pokud nádor prorostl do cév, nelze to odstranit.	Stejně jako ve fázi 3	Stejně jako ve fázi 3	Stejný

Předpověď

Obecná prognóza rakoviny slinivky břišní je nepříznivá: nádor rychle roste a metastázuje, aniž by se po dlouhou dobu projevoval.

Otázka, jak dlouho žijí lidé s rakovinou slinivky, nemá jednoznačnou odpověď. Vše závisí na několika faktorech:

histologický typ rakoviny;
stádium, ve kterém byl nádor objeven;
počáteční stav těla
jaká léčba se provádí.

V závislosti na tom můžete získat následující statistiky:

Pokud se nádor rozšířil za žlázu, pouze 20 % lidí žije 5 a více let, a to pouze v případě aktivní léčby.
Pokud nebyl použit chirurgický zákrok, žijí asi 6 měsíců.
Chemoterapie prodlužuje život pouze o 6-9 měsíců.
Samotná radiační terapie, bez operace, vám umožňuje žít 12-13 měsíců.
Pokud byla provedena radikální operace, žijí 1,5-2 roky. Pětileté přežití je pozorováno u 8–45 % pacientů.
Pokud je operace paliativní, od 6 do 12 měsíců. Například po aplikaci anastomózy (spojení) mezi žlučovými cestami a trávicí trubice, člověk po tom žije asi šest měsíců.
Při kombinaci paliativní chirurgie a radiační terapie žijí v průměru 16 měsíců.
Ve fázi 4 přežije pouze 4–5 % více než rok a pouze 2 % přežijí 5 let nebo déle. Čím intenzivnější je bolest a otrava rakovinovými toxiny, tím kratší je život.

Podle histologického typu:

Příčiny úmrtí u rakoviny slinivky břišní jsou jaterní, srdeční nebo ty, které vznikají metastázami spolu s kachexií (vyčerpáním) v důsledku intoxikace rakovinou.

Prevence rakoviny slinivky břišní

Abychom se tomu skutečně vyhnuli hrozná nemoc, vědci radí následující:

Přestat kouřit. Změny způsobené kouřením jsou reverzibilní pro všechny orgány.
Jezte potraviny s nízkým glykemickým indexem (míra sladkosti, která ovlivňuje fungování slinivky břišní). Přednost se neuděluje jednoduché sacharidy a luštěniny, neškrobová zelenina a ovoce.
Nepoužívat velké množství bílkovin, pravidelně se uchylují k půstům bez bílkovin.
Zvyšte obsah zelí ve svém jídelníčku: růžičková kapusta, květák, brokolice a další.
Z koření mám nejraději kurkumu (nachází se v kari koření). Obsahuje kurkumin, který narušuje produkci interleukinu-8, mediátoru, který ovlivňuje vznik rakoviny slinivky břišní.
Zahrnout do stravy více produktů s kyselinou ellagovou: granátová jablka, maliny, jahody, jahody, některé další červené bobule a ovoce.
Vyhněte se produktům s dusičnany.
Konzumujte svůj denní příjem vitamínů C a E – přírodních antioxidantů.
Pokud máte rádi ořechy a luštěniny, ujistěte se, že jsou čerstvé. Loňské ořechy a ještě více „podezřele“ vypadající ořechy mohou být kontaminovány aflatoxinem.
Strava musí obsahovat zelenou zeleninu bohatou na chlorofylin.
Musíte jíst ryby a obohacené mléčné výrobky, které obsahují vitamín D, který blokuje šíření rakovinných buněk.
Jezte co nejméně tuku, zejména ze zvířat: ne více než 20 % celkových kalorií. Červené maso, žloutek a vnitřnosti jsou nebezpečné pro slinivku břišní.
Jezte dostatek potravin s vitaminy B, vitaminem A a karotenoidy.

Rakovina slinivky je jednou z nejzákeřnějších nemocí Lidské tělo. Toto onemocnění tvoří asi 3-4% všech onkologických onemocnění. Již více než 40 let se lékařská komunita po celém světě podrobně zabývá rakovinou slinivky břišní.

V tomto ohledu však bohužel nebyl pozorován žádný významný pokrok, protože je to obtížné včasná diagnóza nemocí. Onemocnění je detekováno, když jeho stadium již nenechává pacientovi prakticky žádnou šanci na příznivý výsledek.

Hlavní predisponující faktory přispívající k rozvoji rakoviny:

Být muž.
Věk po 45 letech.
Diabetes.
Historie resekce žaludku.
Špatné návyky.
Cholelitiáza.
Jíst tučná jídla.

Rakovina hlavičky žlázy je často odhalena již ve 4. stadiu, které je neoperovatelné a pacienti s ním dlouho nežijí. Tato skutečnost se vysvětluje skrytým klidným průběhem nemoci, která se bohužel vyskytuje často a rakovinu nelze vyléčit.

V podobné případy Od prvních malých až po klinicky významné projevy může uplynout několik týdnů nebo dokonce měsíců.

V Americe zaujímá úmrtnost na adenokarcinom 4. „čestné“ místo mezi obecnou úmrtností na rakovinu, v raném stádiu, při včasném odhalení, je rakovina stále léčena, ale ne v posledním stádiu.

Molekulární mechanismus vývoje adenokarcenomu

Neoplastický proces je z velké části exprimován v mutaci genu KRAS 2, zejména ve 12. kodonu. Tyto poruchy se diagnostikují punkční biopsií metodou PCR.

Při průkazu rakoviny slinivky navíc v 60 % případů dochází ke zvýšení exprese genu p53, ale ty nejsou jediné.

Podíl postižené hlavy ve struktuře patologie rakoviny pankreatu je 60-65%. Zbývajících 35-40% je neoplastický proces v ocasu a těle.

Adenokarcinom tvoří více než 90 % případů rakoviny slinivky, ale příčiny rakoviny slinivky zůstávají neúplně pochopeny.

Vlastnosti struktury nádorů pankreatu

Nádory pankreatu jsou odděleny od cév, které je vyživují, vrstvou izolačních buněk. S největší pravděpodobností to může vysvětlit špatnou náchylnost adenokarcinomu tradiční způsoby terapie založená na blokování vaskulárních růstových faktorů, receptorů a zpomalení angiogeneze.

Agresivní šíření metastáz progreduje i přes předepsaná cytostatika. Tento stav je doprovázen poruchami trávení a imunosupresí. Pokud je fáze poslední, pak s takovou onkologickou formací můžete žít velmi krátce.

Nádory mohou mít podobný klinický obraz, ale pocházejí z různých anatomických struktur:

Vaterova bradavka a ampule;
acini hlavy slinivky břišní;
sliznice dvanáctníku;
duktální epitel;
epitelu společného vývodu.

Všechny tyto nádory jsou sloučeny do jedné skupiny zvané rakovina hlavy slinivky nebo periampulární rakovina. poslední etapa která nedává pacientům žádnou šanci.

Rysy anatomické struktury slinivky břišní vysvětlují výskyt patologické projevy při její porážce. Rozměry slinivky břišní se pohybují od 14 do 22 cm.Blízkost hlavy slinivky břišní ke společnému žlučovodu a bulbu duodena má za následek poruchy ve fungování gastrointestinálního traktu.

Hlavní klinické příznaky

Pokud je nádor lokalizován v oblasti hlavy, může být pacient diagnostikován s následujícími projevy:

Nepohodlí.
Bolest v pravém hypochondriu a pupeční oblasti. Povaha bolesti může být velmi odlišná, totéž platí pro dobu trvání. Bolest zesílí po požití alkoholu nebo smažených jídel nebo vleže.
U 80 % pacientů je pozorována žloutenka bez horečky, která je doprovázena Courvoisierovým syndromem, to znamená, že při absenci biliární koliky je palpován zvětšený žlučník.
Přítomnost žlučových kyselin v krvi způsobuje svědicí pokožka, projevující se v preikterickém období.
Neoplastické příznaky: poruchy spánku; progresivní ztráta hmotnosti; rychlá únava; averze k masu, smaženým a tučným jídlům.

Diagnostika

Odhalit rakovinu slinivky včas není tak snadné. Informační obsah CT, ultrazvuku a MRI je přibližně 85 %, proto je rané stadium tak zřídka detekováno.

Pomocí CT můžete určit přítomnost nádorů od 3-4 cm, ale častá vyšetření se nedoporučují kvůli vysoké dávce rentgenového záření.

Retrográdní endoskopická cholangiopankreatikografie se používá v obtížných diagnostických situacích. Známky rakoviny pankreatu jsou určeny zablokováním nebo stenózou vývodu samotného pankreatu nebo společného žlučovodu. V polovině případů mohou pacienti zaznamenat změny v obou kanálcích.

Vzhledem ke zjevným rozdílům v taktice léčby a další prognóze adenokarcinomu, nádorů a lymfomu ostrůvků je v tomto období nutná správná, důkladná histologická verifikace (potvrzení) diagnózy. Kontrolované CT nebo ultrazvuk umožňuje získat materiál pro studie na histologické úrovni.

Přesnou diagnózu však nelze stanovit ani při laparotomii. Ložiska zhutnění pozorovaná v hlavě nelze určit palpací jak u rakoviny, tak u chronické pankreatitidy.

Hustá zánětlivá tkáň se známkami edému a vytvořená v důsledku chronické pankreatitidy často obklopuje maligní nádor. Údaje z biopsie z povrchových vrstev novotvaru proto nejsou vždy smysluplné.

Racionální terapie

Pacienti se vždy zajímají o otázku: jak dlouho mohou žít po operaci. Radikální chirurgická intervence je dnes jedinou metodou, která v počátečním stádiu rakoviny může pacienta před tímto onemocněním trvale zachránit. Opodstatněnost operace je 10–15 % všech případů, pokud se stadium nerozvinulo. V mírné stadium může poskytnout určitou pomoc.

Pankretoduodenální resekce je nejvýhodnější. V tomto případě existuje šance na zachování exokrinní funkce slinivky břišní a to pomůže pacientovi vyhnout se rozvoji těžkého diabetu 1. typu, v takovém případě existují definitivní odpovědi na otázku, jak dlouho lze žít.

15-20 % pacientů, kteří takovou operaci podstoupili, žije déle než 5 let. I když, pokud se metastázy rozšíří do lymfatických uzlin a topograficky blízkých orgánů, pak je pravděpodobnost relapsu velmi vysoká. Už tady mluvíme o tom o 4. stadiu rakoviny slinivky břišní, toto stadium nedává žádný čas.

Předpověď

Rakovina pankreatu má špatnou prognózu. Inoperabilní pacienti se 4. stádiem žijí v průměru asi 6 měsíců. Jsou indikovány k paliativní terapii. Pokud se rozvine žloutenka, je třeba provést transhepatální nebo endoskopickou drenáž.

Pokud to stav pacienta dovoluje, je mu provedena anastomóza, která je nezbytná k provedení drenážní funkce, ale 4. stadium nenechává pacientovi žádnou šanci.

Sami nemůžete snášet bolest a diagnostikovat nemoci. Pouze při včasném kontaktu s odborníkem je možný život příznivý výsledek.

Nádory pankreatu jsou stále častější. Přesná příčina, která způsobuje manifestaci novotvarů, nebyla stanovena. Nezhoubný nádor slinivky není pro člověka tak nebezpečný jako zhoubný. Díky ní je kvalita života pacientů a míra jejich přežití výrazně vyšší, než při zjištění rakoviny.

Příčiny nádorů ve slinivce břišní

Je prokázáno, že vliv určitých faktorů zvyšuje pravděpodobnost setkání s nádory. Tento:

cysty v žláze;
práce, při které je tělo neustále vystaveno škodlivým chemickým sloučeninám;
chronická pankreatitida se zhoršeným uvolňováním pankreatického enzymu;
cirhóza;
diabetes;
kouření;
neustálá konzumace tučných jídel.

Benigní nádory

Klasifikace benigních nádorů závisí na histologické povaze formace. Benigní se dělí na:

hemangiomy jsou formace, které se skládají z buněk krevních cév;
fibromy – nádory z buněk vazivové tkáně;
Neuromy jsou útvary nervových tkání a jejich uzlů;
lipomy – jsou tukového původu;
leiomyomy - útvary tkáně, které tvoří hladké svaly;
adenomy (cystadenomy) - sestávají ze žlázové tkáně. Adenomy jsou jedním z nejčastěji detekovaných útvarů ve žláze, cystadenom je vzácný.

Existují i takové diagnózy, například gastrinom atp.

Příznaky

Nepohodlí, které takové nádory způsobují, závisí na jejich velikosti, původu a umístění. Příznaky onemocnění jsou rozděleny do 2 stupňů:

primární – tvorba malých velikostí;
pozdní – nádor stlačuje procházející cévy, nervové výběžky a vývody orgánu a také se opírá o sousední orgány.

Možné rané příznaky:

bolest v hypochondriu, která může vyzařovat do zad;
BMI klesá;
nepříjemné popř bolestivé pocity po jídle;
bolest je pociťována více v noci;
nevolnost;
chuť k jídlu se zhoršuje;
rychlá únavnost.

Pokud onemocnění postoupilo do další fáze, příznaky mohou být následující:

obstrukční žloutenka kůže a očního bělma;
tmavě zbarvená moč;
barva stolice se stává světlejší;
dávení;
zimnice;
průjem;
játra bolí;
tělo se nakazí;
vzniká velké množství potu;
může být porušeno měsíční cyklus mezi ženami.

Pokud se tyto problémy vyskytnou, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka pro diagnostiku a konzultaci.

Diagnostika

Aby bylo možné provést diagnózu, řada laboratorní výzkum a postupy. Nejčastěji se používá:

CT (počítačová tomografie);
cholangiopankreatografie;
laparoskopie.

Léčba a prognóza

Nádor žlázy se léčí jediná možnost– okamžité chirurgický zákrok, zvláště pokud se již objevily příznaky. Po vyříznutí útvaru je odeslán na histologii, s jejíž pomocí se určí benignost nádoru. Pokud je útvar umístěn tak, že na něj nelze dosáhnout, je možné část orgánu odebrat.

Dnes je stále častější laparoskopie, která nevyžaduje úplné otevření dutiny břišní, nezanechává jizvy a také snižuje riziko krvácení a komplikací. Doba rehabilitace po odstranění formace tímto způsobem je kratší.

Maligní (rakovina) (kód ICD C00-C97)

Nejčastějším zhoubným nádorem je rakovina hlavy slinivky břišní. Nejčastěji je to typické pro starší lidi. Rakovina se vyvíjí z epiteliálních buněk, které jsou bohaté na kanálky orgánu. Častý je také karcinom pankreatu a sarkom pankreatu. Rakovina se vyvíjí z epiteliálních buněk, které jsou bohaté na kanálky orgánu.

Zhoubné nádory slinivky břišní (kód ICD C00-C97) jsou rozděleny do kategorií. Klasifikace:

Rakovina: cylindrická buňka, skvamózní buňka, acinózní adenokarcinom, rakovina Langenharsových ostrůvků.
Sarkom: angiosarkom, fibrosarkom, karcinosarkom, lymfosarkom.
Cysty maligní povahy: sarkomatózní (obsahuje sarkom uvnitř), karcinomatózní (adenom husté struktury s cystou uvnitř).

Etapy

Je důležité určit stádia rakoviny slinivky břišní, protože na tom závisí léčba a také prognóza pacienta na zotavení. Poslední závisí na lokalizaci, přítomnosti metastáz a také na histologii nádoru. Zhoubné nádory se dělí na:

operabilní – je možné pouze odstranění nádorů chirurgicky, protože ještě nemetastázovaly, toto počáteční fáze rakovina (její přítomnost je nejčastěji určena náhodou);
lokálně pokročilé - nádory se rozšířily mimo slinivku břišní;
metastázující - nejen blízké orgány jsou pokryty metastázami, pokryly významnou část těla, chirurgická intervence nepřinese výsledky.

Příznaky

Příznaky onemocnění závisí na tom, kde přesně slinivka obsahuje nádor - v těle, ocasu nebo hlavě. V počátečních stádiích se onemocnění projevuje nepozorovaně. Pokud formace vyrostou za žlázu a začnou vyvíjet tlak na odpovídající sousední orgány, jsou zaznamenány první známky rakoviny. Pokud je formace lokalizována v hlavě orgánu, příznaky jsou následující:

svědění kůže;
bolestivé pocity vpravo pod žebry;
mastná stolice;
obstrukční žloutenka;
zvyšuje se počet enzymů, které jsou charakteristické pro pankreatitidu.

Příznaky rakoviny slinivky břišní postihující ocas nebo tělo orgánu:

rozvoj ascitu;
slezina se zvětšuje;
index tělesné hmotnosti prudce klesá;
bolest vlevo pod žebry.

Také onkologie (bez ohledu na umístění nádoru) je často doprovázena následujícími příznaky:

průjem;
dávení;
nadýmání;
bolestivé pocity v břiše;
tmavé zbarvení moči;
změna barvy stolice;
snížená chuť k jídlu.

Příčiny rakoviny slinivky:

kouření;
starší věk;
diabetes;
přítomnost chronické pankreatitidy;
nadváha;
špatná výživa, nedostatek nutričního režimu;
dědičná predispozice.

Diagnostika

Diagnostika rakoviny pomocí biopsie.

Diagnóza rakoviny slinivky začíná:

testy moči;
obecný krevní test;
krev na bilirubin.

Testy nejsou jediným vyšetřením. Kromě toho lékař používá různé instrumentální metody takhle:

ultrazvuková diagnostika;
biopsie (s její pomocí můžete přesně zjistit typ formace a její histologii);
cholangiografie;
tomografie.