Chronická cholecystitida. Příznaky, které signalizují onemocnění

Cholecystitida vzniká v důsledku podráždění a zánětu žlučníku (orgánu nacházejícího se v blízkosti jater a podílejícího se na trávení). Žluč je z těla vylučována především tenkým střevem, ale někdy mohou nastat problémy s jejím uvolňováním, které způsobí její hromadění ve žlučníku. To vede k bolesti a infekci.

Funkce žlučníku v těle

Jaká je funkce žlučníku? Tento orgán vylučuje sekret, který ředí potravu zpracovanou žaludeční šťávou a mění žaludeční trávení na střevní. Aktivuje peristaltiku tenké střevo a výroba fyziologický hlen, který hraje ochrannou roli. Zároveň neutralizuje cholesterol, bilirubin a některé další látky a také stimuluje tvorbu enzymů.

Kdo je v ohrožení?

Zpravidla se cholecystitida vyskytuje paralelně se zánětem kanálů. Nemoc je poměrně častá. Nejčastěji je u žen vyžadována chronická cholecystitida. U něžného pohlaví se toto onemocnění vyskytuje 3-8x častěji než u mužů stejného věku.

Proč jsou ženy náchylnější k tomuto onemocnění? Nejčastěji se vyvíjí během těhotenství v důsledku chronického stlačování žlučníku plodem. Výsledkem je nerovnováha a stagnace žluči.

Progesteron, který se v těhotenství a menopauze tvoří ve velkém množství, spolu s dalšími ženskými hormony negativně ovlivňuje fungování žlučníku. Ženy navíc rády drží diety, které vedou k narušení jeho motoriky.

Tyto důvody jsou způsobeny buď porušením obstrukce (průchodnosti) nebo poruchou motility žlučníku.

Typy onemocnění

Podle průběhu onemocnění může být cholecystitida jater akutní nebo chronická. Fyziologie žlučníku je blízká fyziologii žlučníku, která je značně různorodá. Tou hlavní je neustálá tvorba žluči a vylučování do dvanáctníku. Přebytečná žluč se hromadí ve žlučníku a spotřebovává se postupně.

Cholecystitidu lze podle etiologie rozdělit do 2 skupin: kalkulózní (v překladu z latiny Calculus znamená „kámen“) a nekalkulózní (bez kamenů).

Zánět může mít různou povahu, podle toho, která cholecystitida se dělí na katarální, purulentní, smíšenou, gangrenózní a flegmonózní. Poslední dva typy cholecystitid jsou zahrnuty do jedné skupiny - destruktivní cholecystitida. Exacerbace onemocnění nejčastěji dává pacientovi spoustu nepříjemných pocitů. Proto je důležité rozpoznat onemocnění v raném stádiu a zahájit jeho léčbu včas. Správná léčba umožňuje vyhnout se možným komplikacím.

Příčiny zánětu

Léčba cholecystitidy a chronické cholecystitidy by měla začít vyšetřením u specialisty. Nejprve však stojí za to zjistit, proč se tato nemoc objevila. Důvody pro vývoj onemocnění mohou být velmi odlišné. Nejčastěji však vzniká v důsledku hromadění kamenů ve žlučníku, které výrazně znesnadňují odvod žluči z těla. Další častou příčinou onemocnění je infekce nebo poranění. Taky biliární cholecystitida může nastat jako komplikace vážná onemocnění například cukrovka. V tomto případě je léčebná metoda předepsána pacientovi individuálně.

V důsledku těchto okolností může dojít k rozvoji zánětu žlučníku. Chr. cholecystitida se zpravidla vyvíjí v případech, kdy zánět nezmizí po dlouhou dobu a je vleklý. To vede k tomu, že stěny žlučníku začnou houstnout.

Příznaky a diagnostika cholecystitidy

V časných stádiích je hlavním příznakem cholecystitidy obvykle ostrá bolest na pravé straně, kterou člověk pociťuje těsně pod žebry. Bolest vždy přichází nečekaně. Hlavní důvod bolestivé příznaky jsou kameny blokující kanál v močovém měchýři. To vede k podráždění a zánětu.

Bolest odezní po nějaké době sama nebo po lécích proti bolesti. V budoucnu však dochází k postupnému nárůstu bolesti, která se postupem času stává systematickou. Rozvoj cholecystitidy je doprovázen horečkou, nevolností a zvracením a stav člověka se postupně zhoršuje.

Brzy se u pacienta rozvine žloutenka, v důsledku čehož se kůže a skléra stávají nažloutlé barvy. To je způsobeno porušením toku žluči do střev. Hlavním předpokladem pro to je přítomnost kamenů blokujících kanály v močovém měchýři. umožňuje určit stupeň infekce a vývoj onemocnění. Měl by ji měřit každý pacient s diagnózou cholecystitidy. Exacerbace onemocnění může vést ke komplikacím. Pokud má tedy pacient puls 80 až 130 tepů za minutu nebo vyšší, měli byste se mít na pozoru. Protože toto je vážné znamení, což naznačuje, že v těle probíhají nebezpečné změny.

Na chronický průběh Příznaky onemocnění se nemusí projevit silně, ale v budoucnu se může onemocnění projevit v pokročilejší formě nebo se může stát akutní. V tomto případě by léčba měla být provedena ve zdravotnickém zařízení - tím se zabrání komplikacím.

Symptomy se zjišťují během vyšetření, laboratorních testů a na základě stížností pacienta se zjišťují onemocnění jater, gastrointestinálního traktu a dalších orgánů, kterými osoba dříve trpěla. Po potvrzení diagnózy jsou předepsány určité léky. Léčba cholecystitidy a chronické cholecystitidy začíná až po konzultaci s lékařem.

Nejčastěji si pacienti stěžují na silné bolesti v oblasti pod žebry, zažívací potíže, nevolnost, zvracení, průjem, zácpu či nadýmání. Mezi další příznaky patří povleklý jazyk, který je známkou stagnace žluči v močovém měchýři. Hlavním příznakem cholecystitidy je bolest, kterou lze určit palpací. Obvykle se objevuje bez ohledu na polohu těla.

Poměrně častým příznakem tohoto onemocnění je nevolnost, která často vede ke zvracení. V určitých případech tyto příznaky slouží jako ochranná reakce těla na intoxikaci. U cholecystitidy jsou vždy součástí průběhu onemocnění. Pocit nevolnosti lze pozorovat nejen u cholecystitidy, ale také u apendicitidy, otravy, ledvinová kolika, vřed, pankreatitida nebo mimoděložní těhotenství.

Chcete-li přesně určit příčinu nevolnosti a zvracení, měli byste věnovat pozornost tomu, v jakou denní dobu se tyto příznaky objevují, a také kdy se objevují po jídle. Je důležité věnovat pozornost délce trvání nevolnosti a tomu, zda končí dávivým reflexem. Je nutné prostudovat složení zvratků (zda bylo jídlo natráveno či nikoliv, zda v něm nejsou krevní sraženiny a zahraniční záležitost), zda po zvracení nastává úleva.

Průjem, zácpa a nadýmání jsou příznaky různých gastrointestinálních onemocnění, včetně cholecystitidy. Pokud se porucha objeví náhle, znamená to komplikaci onemocnění.

Průjem se nejčastěji objevuje v důsledku dysbakteriózy při užívání antibiotik k léčbě cholecystitidy. Může se objevit i při různých střevních poruchách, kdy se na patogenezi onemocnění podílejí další trávicí orgány.

Zácpa a nadýmání se obvykle vyskytují u peritonitidy, akutní cholecystitida. Často se vyskytují u sedavých pacientů, kteří jsou dlouhou dobu v klidu na lůžku.

Diagnostika

Pokud jsou tyto příznaky přítomny, osoba by měla vyhledat lékařskou pomoc. zdravotní péče. Lékař zjišťuje stížnosti pacientů, na základě kterých se sestavuje anamnéza. Cholecystitida je diagnostikována různými laboratorními a instrumentální metody. Odborníci používají k určení cholecystitidy především sondování. duodenum, rentgen a ultrazvuk. Pomocí těchto studií se určuje peristaltika a průchod žluči do dvanáctníku, stejně jako další důležité ukazatele tohoto orgánu.

Nekalkulózní cholecystitida

6-7 lidí z 1000 prožívá akalkulózní formu cholecystitidy, nejčastěji chronické. Vyskytuje se častěji u žen než u mužů. Někteří lékaři tomu věří tenhle typ Nemoc se může následně rozvinout v kalkulózu. Proto je důležité zahájit léčbu cholecystitidy a chronické cholecystitidy včas. Pacienti musí pochopit, že to není nic k žertování.

Proč se vyskytuje akalkulózní cholecystitida? Hlavními původci tohoto onemocnění jsou: Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Proteus nebo smíšená flóra. Pokud má pacient dysbakteriózu, kolitidu nebo enteritidu, může infekce přejít ze střev do žlučník nebo z hepatopankreatické zóny, pokud byl pacient nemocný chronická pankreatitida. V ve vzácných případech dochází k rozvoji infekce ze vzdálenějších ložisek, ve kterých byla Chronický zánět. Mezi taková onemocnění patří: chronická tonzilitida, periodontální onemocnění, apendicitida, zápal plic a další.

Nemoc se obvykle léčí tradičními metodami. Pacientovi musí být předepsána speciální dieta. Je velmi důležité, aby pacient jedl malé a často. Ze stravy je nutné zcela vyloučit tučná, smažená, kořeněná jídla, stejně jako sycené a alkoholické nápoje.

V současné době se akalkulózní cholecystitida léčí léky, jako je Amoxicilin, Cefazolin, Erythromycin a některé další. Aby se normalizoval proces trávení, užívání těchto léků se obvykle kombinuje s enzymovými přípravky, například Festal, Mezim Forte, Pancreatin. Ke stimulaci sekrece žluči je pacientovi předepsána choleretika („Cholenzim“, „Allohol“ a další). Ke kontrakci žlučníku je předepsán sorbitol.

Chronická forma onemocnění

Chr. cholecystitida je charakterizována přítomností kamenů ve žlučníku, mírným zánětlivým procesem a periodickým projevem příznaků onemocnění. Onemocnění může probíhat téměř asymptomaticky nebo se projevuje jaterní kolikou. Pokud se onemocnění vyskytne v skrytá forma, pacient může pociťovat pocit tíhy na pravé straně v hypochondriu. Spolu s tím ho trápí plynatost, průjem, pálení žáhy a říhání. Tyto příznaky jsou doprovázeny hořkostí v ústech. Při přejídání nebo po konzumaci tučná jídla tyto nepříjemné pocity zesilují.

Náhlá jaterní kolika se obvykle vyskytuje u onemocnění, jako je cholecystitida, pankreatitida, jejichž léčba by měla být prováděna pod dohledem lékaře. Kolice zpravidla předchází špatná strava, těžká fyzická aktivita nebo nějaký emoční stres. Záchvat je vyprovokován kontrakcemi žlučníku a jeho vývodů, ke kterým dochází v důsledku podráždění sliznice kameny. V tomto případě osoba zažívá akutní bodavá bolest, lokalizovaný v pravém hypochondriu, proudící do krku, pravého ramene a lopatky. Doba trvání útoku se pohybuje od několika minut do 2 dnů.

Kolika je doprovázena vysokou horečkou a zvracením, které nepřináší úlevu. Pacient se cítí vzrušený a jeho puls se stává arytmickým. Nemoc má malý vliv na krevní tlak. U starších pacientů se často vyvine reflexní angina pectoris.

Při záchvatu se jazyk velmi namočí, často se na něm objeví povlak. Spolu s tím může pacient pociťovat nadýmání a bolest v hypochondriu na pravé straně. Je pozoruhodné, že v tomto případě krevní test nevykazuje žádné abnormality a žlučník a játra se nezvětšují a nejsou žádné známky podráždění. Záchvaty koliky ustanou stejně náhle, jak začaly, zatímco pacient pociťuje určitou úlevu a slabost.

Prevence cholecystitidy

Jak zabránit tomu, aby se toto onemocnění rozvinulo? Chcete-li to provést, musíte se snažit udržet optimální tělesnou hmotnost a úroveň fyzické aktivity, protože v důsledku sedavého životního stylu dochází ke stagnaci žluči a tvorbě kamenů v močovém měchýři. Pacientovi se doporučuje dodržovat speciální dieta. Mezi povolené nápoje patří kompoty a slabě louhovaný čaj. Seznam povolených jídel a produktů zahrnuje: pšeničný chléb, nízkotučný tvaroh, zeleninové polévky, hovězí (libové), kuřecí maso, drobivé cereálie a nekyselá zelenina a ovoce.

Je zakázáno jíst: čerstvé pečivo, sádlo, špenát, šťovík, smažené maso, tučné ryby a maso, hořčice, pepř, káva, zmrzlina, alkoholické nápoje, polotovary.

Pro účely prevence odborníci předepisují pacientům kyselinu ursodeoxycholovou, která zabraňuje vzniku kamenů při náhlém hubnutí (od 2 kg za týden).

V případě již existujícího onemocnění jsou preventivní opatření zaměřena na prevenci vzniku recidiv zánětu a přidružených komplikací. Je třeba poznamenat, že se mohou objevit i po léčbě. V takové situaci pacient vyžaduje chirurgický zákrok. Cholecystitidu nelze ignorovat, při prvních příznacích onemocnění byste měli podstoupit vyšetření.

Recepty tradiční medicíny pro léčbu cholecystitidy

Léčba cholecystitidy, založená na použití různých bylin a infuzí, musí být dohodnuta s ošetřujícím lékařem. To je nezbytné, aby se zabránilo možnému zhoršení zdraví a pohody. Mezi slavné lidové prostředky dobré výsledky vykazují léčivé bylinné směsi na bázi slaměnky, které mají choleretický účinek.

Před zahájením léčby je důležité přesně určit typ onemocnění, protože nějaké užíváte choleretický lék není povoleno pro kalkulózní cholecystitidu. Alternativní léčbu cholecystitidy lze použít pouze v případě, že pacient trpí nekalkulózní cholecystitidou. V přítomnosti kalkulózní formy onemocnění je možné stimulovat uvolňování žluči pomocí bylin a léků pouze na individuální předpis lékaře.

Pacient může pít bylinné infuze, které zlepšují střevní motilitu a krevní oběh. V tomto případě různé sedativní infuze a bylinkové čaje, stejně jako čerstvé mrkvové a dýňové šťávy.

Mnoho lidí léčí nekalkulózní cholecystitidu homeopatií, která v některých případech zlepšuje celkový zdravotní stav. Recepce jednoho nebo druhého homeopatické léky může předepsat pouze ošetřující lékař.

Při cholecystitidě je velmi užitečné pití jeřabinové šťávy. Mělo by se užívat 50 ml 3krát denně 30 minut před jídlem.
Nemoci, jako je chronická cholecystitida a pankreatitida, lze léčit odvarem z třezalky tečkované. Má nejen choleretický účinek, ale také protizánětlivý účinek. Na jeho přípravu budete potřebovat 1 lžíci třezalky a 1 sklenici horká voda. Bujón se vaří 15 minut a přefiltruje. Vezměte 50 ml třikrát denně.
Odvar z březových listů je také docela účinný v boji proti nemoci. Na to vezměte 1 polévkovou lžíci listů a zalijte je 200 ml vroucí vody. Vývar by se měl vařit po dobu 30 minut, poté by měl být ochlazen na pokojovou teplotu. Během vaření se bude množství vývaru snižovat, takže bude potřeba dolít vodu na objem jedné sklenice. Odvar byste měli pít 3x denně 50 ml před jídlem. Tento recept se používá k léčbě giardia cholecystitis.
Můžete si udělat jiný odvar z třezalky, ale s přidáním slaměnky a kukuřičného hedvábí. Všechny ingredience se smíchají ve stejném množství, aby vznikla 1 polévková lžíce bylinná sbírka. Poté se tato směs zalije 200 ml vroucí vody a vaří se 30 minut. Poté bude muset být vývar ochlazen na pokojovou teplotu a mírně zředěn vařící voda. Tento lék musíte užívat 1/3 šálku půl hodiny před jídlem třikrát denně.
Odvar z heřmánku pomáhá léčit nekalkulózní cholecystitidu. K tomu budete potřebovat 15 g heřmánku na 1 šálek vroucí vody. Odvar se má pít teplý. Dá se použít i na klystýry, které by se měly dělat maximálně 2-3x týdně.

Je důležité si uvědomit, že v lidském těle záleží na všem, každý orgán je svým způsobem důležitý a ovlivňuje délku a plnost života. Tradiční metody jsou součástí udržovací terapie. Protože tradiční receptury nemohou nahradit antibakteriální a jiné léky, musí pacient dodržovat všechny pokyny lékaře a nezanedbávat užívání léků. Nedoporučuje se léčit onemocnění cholecystitidou pouze bylinami. Je důležité sledovat své zdraví a neignorovat příznaky cholecystitidy, i když jsou malé.

je akutní zánětlivý proces vyskytující se v lidském žlučníku.

Normálně má žlučník objem 40–70 cm3. Vyrábí se v lidských játrech , který je nezbytný pro zajištění procesu trávení. Ukládá se ve žlučníku. Pokud jsou metabolické procesy v těle narušeny, mohou se v lumen žlučníku objevit kameny a při současném výskytu infekčního zánětlivého procesu se vyvine akutní cholecystitida.

Příčiny cholecystitidy

Nejčastější příčinou cholecystitidy je vstup mikrobů do těla a jejich následný rozvoj. Cholecystitida může být způsobena streptokoky , enterokoky , stafylokoky . Proto na léčbu akutní nebo chronický cholecystitidu technika se často používá . K průniku mikroorganismů do žlučníku dochází zpravidla žlučovými cestami ze střeva. Tento jev vzniká jako důsledek nedostatečné funkce svalových vláken, které oddělují společný žlučovod od střeva. To je často vnímáno jako důsledek dyskineze žlučníku A Žlučových cest , příliš nízká sekreční aktivita žaludku, vysoký tlak v duodenu.

Velmi často dochází k rozvoji cholecystitidy v důsledku zhoršeného odtoku žluči. To se může objevit u osoby, která trpí . Pokud jsou v lidském žlučníku krby, vytvářejí nejen mechanickou překážku pro odtok žluči, ale také dráždí stěny žlučníku. V důsledku toho se zpočátku vyvíjí ve žlučníku aseptický , a později - mikrobiální zánětu žlučníku. Pacient tak vyvine chronickou cholecystitidu, která se periodicky zhoršuje.

Mikrobi však mohou skončit ve žlučníku a dostat se tam proudem krve a lymfy, protože žlučník má vyvinut cévní síť. V tomto ohledu se příznaky cholecystitidy často objevují u lidí, kteří trpí onemocněními střev, orgánů genitourinární systém nebo přítomnost jiných ložisek zánětu.

Někdy je vyprovokována cholecystitida škrkavky , Giardia , Dostupnost poranění jater A žlučník atd.

Příznaky cholecystitidy

Symptomy cholecystitidy se jasně objevují ve velmi raných stádiích vývoje onemocnění. Časné projevy tohoto onemocnění jsou velmi různorodé. Zpravidla k nim dochází poté, co člověk znatelně porušil svou obvyklou stravu, například snědl hodně kořeněných nebo velmi tučných jídel, vypil poměrně velké množství alkoholu atd. V tomto případě se zpočátku bolest vyskytuje v horní části břicha a vyzařuje do pravého hypochondria. Bolest může být buď konstantní, nebo se periodicky zvyšuje. Někdy s cholecystitidou je velmi ostrá bolest, která se podobá biliární kolika . Dyspeptické příznaky se mohou také objevit jako příznaky akutní cholecystitidy. Je to hořké a kovová chuť v ústech, neustálá nevolnost, výskyt říhání, . Člověk se stává velmi podrážděným a často trpí nespavostí.

Pacient s cholecystitidou čas od času zvrací žluč, ale po takovém zvracení se necítí lépe. Kromě toho se příznaky cholecystitidy často projevují zvýšením tělesné teploty, zvýšená srdeční frekvence, kůže pacienta může mírně zežloutnout. Je tam suchý jazyk.

Pokud není onemocnění léčeno ihned po objevení se popsaných příznaků, může se následně rozvinout zánět pobřišnice , což je velmi nebezpečný stav.

Chronická cholecystitida se obecně vyskytuje po dlouhou dobu, někdy může trvat mnoho let. Chronická cholecystitida se obvykle dělí na několik typů. Na akalkulózní cholecystitida Kameny se netvoří v lumen žlučníku. Ve stejný čas kalkulózní cholecystitida charakterizované výskytem kamenů v lumen močového měchýře. V důsledku toho je kalkulózní cholecystitida projevem cholelitiázy.

V tomto případě se u člověka pravidelně objevují exacerbace, které se střídají s remisemi. Exacerbace chronická forma Nemoci jsou zpravidla důsledkem přejídání těžkých jídel, zneužívání alkoholu, fyzického přepětí, hypotermie a střevních infekcí. U chronické cholecystitidy jsou příznaky podobné jako u akutní forma nemocí. Jejich intenzita je však méně výrazná a stav pacienta není tak vážný.

Diagnóza cholecystitidy

Diagnózu cholecystitidy provádí odborník především pohovorem s pacientem a seznámením se s jeho anamnézou. Rozbor anamnézy a klinický průběh nemocí poskytuje potřebné informace pro následný výzkum. Dále je pacientovi předepsána speciální výzkumná metoda, která se používá pro cholecystitidu - duodenální intubace . Tato metoda se používá ráno, protože je důležité provést takovou studii na prázdný žaludek.

Je také důležité provést důkladné bakteriologické vyšetření(za tímto účelem se provádí kultivace žluči). To je zvláště důležité, pokud má pacient sníženou kyselinotvornou funkci žaludku. V procesu diagnostiky cholecystitidy je nutné určit fyzikálně-chemické vlastnostižluč.

Je důležité odlišit chronickou formu onemocnění od chronická cholangitida , cholelitiáza .

Léčba cholecystitidy

Pokud se u pacienta objeví akutní cholecystitida, pak je ve většině případů okamžitě hospitalizován chirurgické nemocnice. Léčba cholecystitidy v podstatě začíná použitím konzervativní terapie. Je důležité, aby pacient zůstal po celou dobu ve stavu úplného klidu. Zpočátku má pacient zakázáno jíst jídlo: jeho výživa je zajištěna nitrožilním podáváním nutričních směsí.

Pokud se jedná o těžký zánět s odpovídajícími příznaky a kolísáním tělesné teploty, pak může komplexní léčba cholecystitidy zahrnovat i užívání širokospektrých antibiotik. Zvláště důležité je předepisování antibiotické terapie starším pacientům, stejně jako lidem s cukrovkou.

Ve fázi exacerbace je léčba cholecystitidy primárně zaměřena na odstranění silná bolest, snížení zánětu, stejně jako odstranění projevů celková intoxikace. Při aplikaci konzervativní léčby je pečlivě sledován stav pacienta. A pokud dojde ke zlepšení, pacient pokračuje v léčbě pomocí konzervativních metod.

Pokud však není účinek z podobná léčba O tom často rozhoduje ošetřující lékař chirurgický zákrok. Pokud existuje podezření na flegmóna žlučníku , , perforace , zánět pobřišnice , pak je operace provedena urgentně.

Pokud je člověku diagnostikována kalkulózní cholecystitida, a proto je ve žlučníku oheň, pak je léčba onemocnění obtížnějším úkolem. V souladu s tím se prognóza onemocnění zhoršuje.

S kalkulózní formou cholecystitidy velmi bolestivé jaterní kolika . Tento jev v některých ohledech připomíná příznaky akutní cholecystitidy, ale pacient trpí intenzivnějšími bolestmi. Takové útoky zpravidla začínají v noci nebo ráno. O něco později pacient vykazuje známky žloutenky: mění se odstín kůže, moči a sliznic. V tomto případě výkaly člověka získávají světlou, někdy bílou barvu. S takovými příznaky by měla být okamžitě hospitalizována.

Léčba chronické cholecystitidy je primárně zaměřena na stimulaci procesu výtoku žluči a odstranění křečových jevů v žlučových cestách a žlučníku. Provádí se také soubor opatření, která mají zničit původce zánětu. U kalkulózní cholecystitidy se kameny také drtí různými metodami. Následná léčebná opatření jsou zaměřena na prevenci vzniku nových kamenů.

Doktoři

Léky

Prevence cholecystitidy

Jako preventivní opatření, která se používají k prevenci manifestace akutní cholecystitidy, je důležité dodržovat všechna obecná hygienická opatření. Důležitým bodem v tomto případě je dodržování norem správné výživy: musíte jíst ve stejnou dobu, alespoň čtyřikrát denně, a obsah kalorií v denním množství jídla by neměl být překročen. Na noc byste neměli jíst velké množství jídla, zvláště negativně působí taková jídla při současné konzumaci alkoholu. Důležité preventivní opatření– Pijte dostatek tekutin každý den. Musíte vypít alespoň jeden a půl až dva litry vody nebo jiných nápojů a nápoj by měl být rovnoměrně rozložen do celého dne.

Dalším důležitým bodem je zajištění pravidelného vyprazdňování. Tento proces musí být kontrolován, aby se zabránilo výskytu biliární dyskineze a také vylučování .

Odborníci doporučují pravidelně postní dny, během které by se měl konzumovat jeden druh potravin (například mléko, jablka, tvaroh, ovoce, maso atd.). Každý člověk by měl vědět, které potraviny způsobují alergickou reakci a vyloučit je ze stravy.

Pro stimulaci průchodu žluči je důležité provádět gymnastická cvičení každý den a obecně udržovat aktivní životní styl.

Kromě toho je důležité včas přijmout všechna opatření k vyléčení projeveného zánětu břišních orgánů.

Dieta, výživa pro cholecystitidu

Kromě toho by vaše strava měla obsahovat produkty obsahující velké množství hořečnatých solí. Jedná se o ovoce, zeleninu, pohanka. Urychlují nejen vylučování žluči, ale také zmírňují bolesti a křeče.

Dieta pro cholecystitidu by neměla obsahovat produkty, které jsou dráždivé: vývary z masa a ryb, omáčky, uzené, tučná jídla, příliš kyselá a kořeněná jídla. Nepijte alkohol, velmi studená jídla nebo nápoje. Smažená jídla vyloučena. Je důležité dodržovat správnou dietu, jíst jídlo pětkrát denně.

Dieta pro cholecystitidu zahrnuje polévky, libové maso a ryby, sušenky z pšeničného chleba, omeletu, vařená zelenina, cereálie, mléčné výrobky. Do jídelníčku patří i ovocné šťávy a jako sladkosti se doporučuje konzumovat želé, perník, želé, džem, med.

Komplikace cholecystitidy

Jako komplikace tohoto onemocnění jsou definována některá onemocnění, která se vyskytují paralelně s cholecystitidou a připojují se k ní. Tento chronická cholangitida , hepatitida . Často je počáteční příčinou cholecystitida žlučové kameny .

Kromě toho se pacient může vyvinout sekundární zánět slinivky břišní. V tomto případě člověk také cítí bolest v levém hypochondriu. Tento zánět je diagnostikován ultrazvukem.

U pacientů s kalkulózní cholecystitidou v důsledku zablokování společného žlučovodu subhepatální žloutenka s následnou cholestázou . Často jsou také komplikace cholecystitidy vodnatelnost A perforace žlučníku . Nejnovější nemoc je velmi nebezpečná a obtížně léčitelná.

Seznam zdrojů

Bolotovský G.V. Cholecystitida a další onemocnění žlučníku. Petrohrad: Něvský prospekt, 2003;
Kuchanskaya A.V. Cholelitiáza. Moderní pohled na léčbu a prevenci: IG "Ves", 2007;
Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shuludko A.M., Prudkov M.I. Cholelitiáza. M.: Vidar-M, 2000;
Choroby žlučníku. Cholecystitida, cholangitida; AST, Poligrafizdat, Sova - Moskva, 2010.

Cholecystitida je zánět žlučníku, orgánu určeného k ukládání žluči, která spolu s dalšími Trávicí enzymy(žaludeční šťáva, enzymy tenkého střeva a slinivky břišní) se aktivně podílí na procesu zpracování a trávení potravy.

Žlučník má oválný nebo hruškovitý tvar, jeho objem je malý - 30-70 ml, je umístěn v projekci brány jater v pravém hypochondriu a je s ním spojen společným žlučovodem. Extrahepatální žlučovody zajišťují přívod žluči ze žlučníku do dvanáctníku, kde aktivně vstupuje do trávicího procesu ke zpracování tuků.

Činnost žlučového systému se uskutečňuje pomocí autonomního nervového systému. Podráždění větví bloudivého nervu (parasympatický nervový systém) způsobuje zvýšení tonusu žlučníku a žlučových cest a snížení tonusu svěračů vylučovacího systému. Podráždění sympatického nervového systému vede k opačnému účinku.

Za patologických stavů dochází k asynchronní práci svěračů a vývodů, což vede k potížím s odtokem žluči do duodena a následně k prudký nárůst tlak ve žlučových cestách (tzv. hypermotorická biliární dyskineze). To způsobuje silnou bolest v pravém hypochondriu i při absenci zánětlivých změn ve žlučníku.

Hypomotorická dyskineze, ke které dochází při dlouhodobém snížení tonusu žlučového systému a jeho svěračů, vede k refluxu střevního obsahu z dvanáctníku do žlučových cest, a pokud je v duodenu infekce, mohou se stát infikovaný vzestupnou cestužlučových cest v samotných játrech (cholangitida).

Existují tedy dva typy biliární dyskineze – hypermotorická a hypomotorická, která je rozšířená funkční onemocnění mezi populací a je sekundární u chronické cholecystitidy a cholelitiázy.

Cholecystitida je velmi časté onemocnění, častější u žen a starších lidí. Stagnace žluči ve žlučníku predisponuje k výskytu cholecystitidy; jeho příčinou mohou být žlučové kameny, biliární dyskineze (pod vlivem různých psycho-emocionálních momentů, poruchy endokrinního a autonomního nervového systému), anatomické rysy struktura žlučníku a žlučových cest, sedavý způsob života, těhotenství, vzácná jídla atd.

Existuje akutní a chronická cholecystitida.

Akutní cholecystitida, průběh onemocnění, léčba

Akutní cholecystitida je poměrně častá u starších a senilních lidí trpících závažnými průvodními chronickými onemocněními, jako je těžká ateroskleróza v kombinaci s obezitou, ischemická choroba srdce s časté útoky angina pectoris, chronická pneumonie s těžkým respiračním selháním.

Ve více než polovině případů předchází vzniku akutní cholecystitidy onemocnění, jako je pankreatitida, choledocholitiáza (běžný žlučový kámen).

Akutní cholecystitida začíná prudce: v oblasti pravého hypochondria se objevuje ostrá bolest, která se šíří po celé horní polovině břicha a vyzařuje do pravá polovina hrudník, krk a někdy do oblasti srdce. Mohou připomínat biliární koliku (cholelitiázu), ale jsou obvykle mírnější a trvají několik dní nebo (bez léčby) delší dobu. Bolest je často doprovázena nevolností a zvracením žluči. Obvykle dochází ke zvýšení teploty (až na 38 oC a dokonce až na 40 oC), zimnici. Někdy se objevuje mírná žloutenka v důsledku zánětlivého otoku sliznice společného žlučovodu a ztíženého odtoku žluči. Jazyk je suchý, pokrytý bílým povlakem. Břicho je oteklé, přední stěna má omezenou pohyblivost nebo je vyloučena z dýchání.

Existují katarální a hnisavá forma akutní cholecystitida. U akutní katarální cholecystitidy je žlučník obsahující serózní nebo serózně-hnisavý exsudát mírně zvětšený. Při katarální cholecystitidě dochází k zotavení poměrně rychle. Je však možný přechod do chronické formy.

Akutní purulentní cholecystitida je mnohem závažnější, s příznaky intoxikace. U gangrény žlučníku je možná komplikace ve formě perforace jeho stěny s rozvojem biliární peritonitidy.

Pokud se objeví akutní cholecystitida, je nutná hospitalizace. U hnisavých a gangrenózních forem je indikováno odstranění žlučníku. Pacienti s katarální cholecystitidou jsou předepsáni přísně klid na lůžku, abstinence od jídla během prvních dvou dnů po záchvatu, následně dieta č. 5 (dle Pevznera) s pojídáním malých porcí 5-6x denně, širokospektrá antibiotika a spazmolytika (papaverin hydrochlorid 2 ml 2% - roztok 3 krát denně 5 ml baralginu intramuskulárně nebo 2 ml no-shpa subkutánně).

Výživový režim v akutním období onemocnění (akutní cholecystitida nebo exacerbace chronické cholecystitidy) je založen na maximálním šetření celého trávicího systému. Za tímto účelem se v prvních dnech nemoci doporučuje podávat pouze tekutiny.

Předepisují se teplé nápoje (slabý čaj, minerálky a sladké šťávy smíchané s převařenou kohoutkovou vodou, sladké šťávy z ovoce a bobulí ředěné vodou, šípkový odvar) v malých dávkách. Po 1-2 dnech (v závislosti na snížení závažnosti bolestivého syndromu) se předepisuje pyré v omezeném množství: slizové a pyré polévky (rýže, krupice, ovesné vločky), kaše (rýže, ovesné vločky, krupice), želé , želé, sladká pěna ovoce a bobule. Dále do jídelníčku můžete zařadit nízkotučný tvaroh, libové, pyré, dušené maso a nízkotučné vařené ryby. Bílé sušenky jsou povoleny. Jídlo se podává v malých porcích (5-6krát denně).

5-10 dní po propuknutí nemoci je naordinována dieta č. 5a, která je zcela kompletní, ale s určitým omezením tuků. Jídlo se připravuje převážně v pyré, studené a smažené potraviny jsou vyloučeny. Povoleny jsou vegetariánské polévky (1/2 talíře) se zeleninou a cereáliemi, mléčná polévka. Nízkotučné druhy masa a ryb ve formě suflé, dušených kotlet, kuřecího masa lze odebírat na kousky, ale vařené. Z mléčných výrobků je povolen nekyselý tvaroh (nejlépe domácí výroba), proteinové omelety, mléko, jemné sýry, máslo. Zelenina je předepsána syrová, pyré. Doporučuje se zralé a sladké ovoce a pokrmy z nich. Chléb je pouze bílý, sušený.

Vyloučit z jídelníčku luštěniny (hrách, čočka, fazole), zeleninu a bylinky bohaté na éterické oleje(česnek, cibule, ředkvičky, ředkvičky).

Přechod na pestřejší stravu (č. 5 podle Pevznera) se provádí, když po 3-4 týdnech vymizí všechny akutní jevy, pacient je v dobrém celkovém stavu a je obnovena chuť k jídlu. Od této chvíle jsou povolena stejná jídla, ale nezpracovaná. Maso a zeleninu velmi bohatou na vlákninu (zelí, mrkev, řepu) třete pouze vláknitým. Smažená jídla jsou vyloučena. Můžete podávat pokrmy z dušených jídel i pečené (po předběžném varu). 1/3 tuku se podává ve formě rostlinného oleje. Rostlinný olej (olivový, slunečnicový, kukuřičný) se přidává do salátů, zeleninových a obilných příloh. Spolu s bílým pečivem (200 g) je povoleno malé množství prosáté žitné a celozrnné mouky (100 g).

Chronická cholecystitida, klinický obraz, diagnostika

Chronická cholecystitida je onemocnění spojené s přítomností zánětlivých změn ve stěně žlučníku. Chronická cholecystitida se může objevit po akutní cholecystitidě, ale častěji se vyvíjí samostatně a postupně.

U chronické cholecystitidy pokrývá zánětlivý-jizvený proces všechny vrstvy stěny žlučníku. Postupně sklerotizuje, houstne, místy se v něm ukládá vápno. Žlučník je redukován a srostlý s přilehlými orgány srůsty; adheze deformují žlučník a narušují jeho funkci, což vytváří podmínky pro udržení zánětlivého procesu a jeho periodických exacerbací. Na vzniku tohoto onemocnění hrají hlavní roli dva faktory: infekce a stagnace žluči. Jednají současně.

Rozlišuje se chronická akalkulózní (nekalkulózní) a chronická kalkulózní cholecystitida.

Jejich vzájemná klinická odlišnost je dána prakticky pouze tím, že u kalkulózní cholecystitidy se periodicky přidává mechanický faktor (migrace kamenů), který dává živější obraz onemocnění. V praxi může být obtížné tyto dvě nemoci rozlišit. Dokumentovaným dělením chronické cholecystitidy na kalkulózní a nekalkulózní je ultrazvukové a rentgenové vyšetření (cholecystografie, cholangiografie), které odhalí kameny ve žlučníku nebo žlučových cestách.

Chronická akalkulózní cholecystitida je nejčastěji způsobena podmíněně patogenní mikroflórou: Escherichia coli, streptokok, stafylokok, méně často Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokok. Občas se objeví chronická akalkulózní cholecystitida způsobená patogenní mikroflórou (Shigella, bacily tyfu), virovými a protozoální infekce. Mikrobi pronikají do žlučníku hematogenní (krví), lymfogenní (prostřednictvím lymfy) a kontaktní (ze střev) cestou.

Infekce se může dostat do žlučníku běžnými žlučovými a cystickými vývody z gastrointestinálního traktu (ascendentní infekce). Šíření infekce z duodena do žlučového systému je častěji pozorováno se sníženou kyselinotvornou funkcí žaludku, nedostatečností Oddiho svěrače a přítomností duodenitidy a duodenostázy.

Je také možné šíření infekce z intrahepatálních žlučovodů směrem dolů. Vývoj zánětlivého procesu ve žlučníku je usnadněn změnami chemických vlastností žluči a senzibilizací těla k autoinfekci. Chronické zánětlivé změny ve stěně žlučníku v akutní fázi mohou mít různý charakter – od katarální až po hnisavé (flegmonózní, flegmonozulcerózní a gangrenózní) formy.

Mimo těžkou exacerbaci může být cholecystitida představována pomalým zánětem ve stěně žlučníku. Výsledkem zánětlivého procesu ve žlučníku může být vodnatelnost a empyém, pericholecystitida s konstantním zaměřením infekce. Chronická cholecystitida je často doprovázena postižením v patologický proces jiné trávicí orgány (játra, žaludek, slinivka, střeva), nervové a kardiovaskulární poruchy. Zánětlivá onemocněnížlučníku jsou často doprovázeny tvorbou kamenů v něm.

Klinický obraz chronické akalkulózní cholecystitidy je charakterizován dlouhým progresivním průběhem s periodickými exacerbacemi. Obrazu onemocnění dominuje bolest, která se vyskytuje v oblasti pravého hypochondria, méně často - současně nebo dokonce převážně v epigastrické oblasti.

Bolest často vyzařuje do pravé lopatky, klíční kosti, ramenní kloub a rameno, méně často v levé hypochondrium, má bolavý charakter, trvá mnoho hodin, dnů, někdy týdnů. Často na tomto pozadí dochází k akutní křečové bolesti v důsledku exacerbace zánětu v žlučníku. Výskyt bolesti a její zesílení je často spojeno s porušením diety, fyzickým stresem, chlazením a interkurentní infekcí.

Zvláště charakteristický je výskyt nebo zesílení bolesti po konzumaci tučných a smažených jídel, vajec, studených a sycených nápojů, vína, piva, kořeněných svačin, jakož i pod vlivem neuropsychického stresu. Zhoršení záchvat bolesti obvykle doprovázené zvýšenou tělesnou teplotou, nevolností, zvracením, říháním, průjmem nebo střídavým průjmem a zácpou, nadýmáním, pocitem hořkosti v ústech a celkovými neurotickými poruchami.

Bolest u chronické akalkulózní cholecystitidy může být intenzivní, záchvatovitá (hepatická kolika); méně intenzivní, stálý, bolavý; paroxysmální bolest může být kombinována s konstantní bolestí. Mnoho lidí má během exacerbace neustálý pocit těžkosti. horní části břicho. Někdy se bolest vyskytuje v epigastrické oblasti, kolem pupku, v pravé ilické oblasti.

Intenzita bolesti závisí na stupni vývoje a lokalizace zánětlivého procesu, přítomnosti spasmu svalů žlučníku, průvodní onemocnění. Například u chronické akalkulózní cholecystitidy, projevující se hypertenzní dyskinezí, je bolest obvykle intenzivní, záchvatovitá a u hypotonické dyskineze je méně intenzivní, ale trvalejší, svíravá. Bolestivá, téměř nepřetržitá bolest může být pozorována u pericholecystitidy.

Bolest u chronické akalkulózní cholecystitidy je obvykle méně intenzivní než u chronické kalkulózní cholecystitidy a ustupuje nebo mizí po použití spazmolytik a analgetik. Někdy povaha bolesti pomáhá rozpoznat průvodní onemocnění sousedních orgánů. Lze tedy pozorovat ozařování bolesti do levého hypochondria, když patologické změny v pankreatu je bolest v oblasti odpovídající projekci duodena charakteristická pro periduodenitidu, vyvíjející se v důsledku chronické cholecystitidy.

Žádné zvracení povinný příznak chronická akalkulózní cholecystitida a spolu s dalšími dyspeptickými poruchami (nauzea, hořké říhání nebo neustálá hořká chuť v ústech) mohou být spojeny nejen se základním onemocněním, ale také s průvodní patologie- gastritida, pankreatitida, periduodenitida, hepatitida. Často se ve zvratcích nachází příměs žluči, která se zbarví do zelena nebo žlutozelena. Mimo exacerbaci se zvracení objevuje při porušení diety, po konzumaci tučných jídel, uzených jídel, kořeněných koření, alkoholu, někdy po kouření nebo silném vzrušení.

Je pozorována slabost, letargie, zvýšená podrážděnost, excitabilita a poruchy spánku. Někdy se při zvýšení teploty objeví zimnice, která je však častěji příznakem cholangitidy nebo akutní cholecystitidy.

Typickým palpačním příznakem chronické cholecystitidy je bolest v oblasti žlučníku, zejména při nádechu. Bolest je také často pozorována při poklepu v pravém hypochondriu, zejména ve výšce nádechu, kdy břicho vyčnívá.

Často je bolest během palpace oblasti žlučníku detekována více, když pacient sedí. Palpaci žlučníku však může bránit nadměrně silná tuková vrstva na přední stěně břicha nebo výrazně vyvinuté svaly břišní svaly, nebo atypické umístění žlučníku. Při dlouhodobé chronické cholecystitidě může dojít ke zmenšení žlučníku v důsledku vývoje pojivové tkáně a v tomto případě ani při hnisavé cholecystitidě jej nelze nahmatat.

Obvykle klinický obraz nemá chronickou akalkulózní cholecystitidu specifické funkce a neumožňuje sebevědomě rozlišovat mezi kalkulózními a kalkulózními lézemi bez speciální metody výzkum.

K diagnostice chronické cholecystitidy se nejčastěji používá klinická a radiologická metoda.

U chronické cholecystitidy v akutní fázi se ESR často zvyšuje a je detekován nadměrný počet leukocytů s posunem leukocytový vzorec vlevo (jasná známka zánětu), velké množství eozinofilů. Důležité je dynamické vyšetření krve. Pro diagnostiku komplikovaných forem chronické cholecystitidy jsou významné biochemické studie žilní krve, zejména stanovení bilirubinu, cholesterolu, alkalické fosfatázy, jaterních cytolytických enzymů, C-reaktivního proteinu aj. v krevním séru.

Duodenální intubace u chronické akalkulózní cholecystitidy často odhalí dyskinetické poruchy. Normálně žlučník obvykle obsahuje 30-50 ml žluči a při hypodynamické dyskinezi žlučníku její množství dosahuje 150-200 ml i více, ale uvolňuje se mnohem pomaleji než normálně. Často se ani při opakovaném sondování nepodaří získat žlučníkovou žluč (část B), což může být způsobeno obliterací a smrštěním žlučníku, pericholecystitidou, u které je vždy narušena jeho kontraktilita. Zakalená, vločkovitá žlučová žluč (část B) s příměsí hlenu a buněčných elementů nepřímo svědčí pro zánětlivý proces.

Mezi rentgenové vyšetřovací metody patří cholegrafie, která se provádí po perorálním nebo intravenózním podání kontrastní látky. Žlučník a vývody jsou v tomto případě dobře kontrastní a jsou odhaleny na rentgenových filmech různé příznaky léze žlučníku: prodloužení, tortuozita, nerovnoměrná výplň (fragmentace) cystického vývodu, jeho zalomení atd.

Použití tradičních metod však ne vždy umožňuje identifikovat určité formy chronické cholecystitidy. U některých forem cholecystitidy ve fázi remise onemocnění tedy mohou radiologické známky poškození žlučníku chybět nebo být minimální.

Klinickou a radiologickou metodu tedy nelze považovat za absolutně spolehlivou. V posledních letech se stále více začíná používat komplexní technika, která kromě klasické cholecystografie zahrnuje cholecystocholangiografii, ultrazvuk a radionuklidové skenování, počítačová tomografie laparoskopie, stejně jako vyšetření jiných orgánů a systémů. V některých případech se pro speciální indikace provádí laparoskopická cholecystografie. Použití této metody umožňuje vyšetřit různé části žlučníku, poznamenat si stupeň jeho naplnění, přítomnost srůstů a srůstů, deformace, stav stěny žlučníku. Navzdory skutečnosti, že při použití této metody prakticky neexistují žádné komplikace, je dávána přednost neinvazivní metody.

Mezi neinvazivní metody pro studium žlučových cest patří ultrazvukové skenování a termografie.

Ultrazvukové vyšetření nemá žádné kontraindikace a lze jej použít v případech, kdy nelze provést RTG vyšetření: v akutní fázi onemocnění, při zvýšené citlivosti na kontrastní látky, těhotenství, selhání jater, obstrukce hlavního žlučovodu nebo cystického vývodu. Ultrasonografie umožňuje nejen zjistit nepřítomnost kamenů, ale také posoudit kontraktilitu a stav stěny žlučníku (ztluštění a skleróza).

Termografická metoda pro diagnostiku chronické cholecystitidy nemá významný význam, ale s její pomocí je možné identifikovat řadu znaků u akutních a destruktivních forem cholecystitidy. U chronické cholecystitidy se termografická data obvykle ukáží jako negativní a pouze při exacerbaci termogramu oblasti pravého hypochondria je někdy pozorována světlá skvrna, jejíž velikost a intenzita závisí na povaze a závažnosti zánětu žlučníku. Termografii u chronické akalkulózní cholecystitidy lze využít především pro dynamické sledování stavu zánětlivého procesu a identifikaci komplikací. Termografii lze použít pro jakýkoli stav pacienta, metoda je neškodná a jednoduchá.

Při vyšetření pacientů s chronickou cholecystitidou je nutné anatomicky a funkčně vyšetřit systémy a orgány spojené se žlučovými cestami. To nám umožňuje posoudit stav žlučníku podle nepřímé znaky a také vyloučit onemocnění s podobnými klinickými příznaky. V případě potřeby se provádí skiaskopie a endoskopie jícnu, žaludku, duodena, tlustého střeva, echografie jater a slinivky břišní, laparoskopie a vylučovací urografie.

Léčba chronické cholecystitidy

V případě exacerbace chronické cholecystitidy a vleklého průběhu se léčba obvykle provádí v nemocnici, ve fázi remise - na klinice, dispenzarizaci nebo sanatoriu. Léčba je zaměřena na odstranění bolesti a dyskinetických poruch, potlačení infekce a zánětu, odstranění poruch trávení a metabolismu.

Dietoterapie je důležitá jak při exacerbaci, tak při remisi chronické cholecystitidy. V akutní fázi by se měl snížit objem a obsah kalorií v jídle. Časté zlomková jídla ve stejných hodinách, což podporuje lepší odtok žluči. Vyhněte se smaženým, soleným a uzeným jídlům žloutky, pivo, víno, sirupy, sycené nápoje, vepřové maso, jehněčí, husa, kachna, houby, pečivo, zakysaná smetana, čokoláda, zmrzlina, konzervované šťávy, ořechy, smetana, studená kuchyně (dieta č. 5a a 5, diskutovaná výše).

Pacientům je povolen bílý zatuchlý chléb, zelenina, mléčné výrobky a ovocné polévky, vařené maso (libové hovězí, kuřecí, králičí), libové vařené ryby (treska, štikozubec atd.), mléko a mléčné výrobky, ovoce, bobule, zelenina, různé pokrmy z obilovin

V léčebné výživě při onemocněních žlučových cest velká důležitost mít zeleninu a ovoce. Z nich je zakázáno jíst pouze švestky, kyselé odrůdy jablek, bílé zelí, ředkvičky, ředkvičky, cibuli, česnek a brusinky. Zároveň neexistuje žádné ospravedlnění pro zákaz pacientů s patologií jater a žlučových cest jíst čerstvá zralá rajčata. Zelenina a ovoce jsou zdrojem vitamínů a mají choleretický účinek, jsou bohaté na vlákninu, která pomáhá normalizovat metabolismus žlučových kyselin.

Je třeba vzít v úvahu individuální toleranci pokrmů a také přítomnost doprovodných onemocnění. Často se u pacientů s chronickou akalkulózní cholecystitidou, dokonce i ve fázi remise, objevuje intolerance mléka, syrové zeleniny a ovoce v důsledku poruch střevního trávení nebo potravinových alergií. Při předepisování stravy pacientům je nutné vzít v úvahu průběh cholecystitidy, funkční stav jater, žaludku a slinivky břišní, doprovodná onemocnění včetně duodenitidy, enteritidy, kolitidy atd. Potraviny by měly být konzumovány čerstvě upravené a teplé. Všechna jídla připravujeme vařená nebo dušená, zeleninové a obilné pokrmy lze péct i v troubě.

Výživa pacientů s chronickou cholecystitidou mimo exacerbaci by měla být kompletní a vyvážená. Jídlo musí odpovídat fyzickým potřebám v závislosti na věku a pracovní aktivitě. Je třeba zvýšit množství potravin obsahujících lipotropní látky (tvaroh, sýr, luštěniny, treska a další).

K odstranění bolesti od prvních dnů se používají antispasmodika parenterálně (to znamená intramuskulárně nebo intravenózně): no-shpu, papaverin, halidor, atropin, metacin, platifillin.

V případě silné bolesti se podává analgin nebo promedol. Často se k tomuto účelu používá kombinovaný lék baralgin. V v některých případech Podle speciálních ukazatelů se kombinovaný lék talomanal používá k úlevě od bolesti. Léčiva nitroglycerinového typu mají dobrý antispasmodický účinek na Lütkensův a Oddiho svěrač, proto u těžké jaterní koliky použijte také nitroglycerin (pod jazyk, 1 kapsli nebo tabletu), debridujte 100-200 mg 3krát denně. jako hepatofalkplant je indikováno 2 tobolky 3krát denně.

Uvedené léky se podávají 3-4x denně, se zmírněním bolesti se přechází na perorální užívání léků s podobným účinkem, některé se užívají ve formě čípků. Z léků v této skupině jsou pro prodlouženou léčbu často předepisovány perorálně:

baralgin (1-2 tablety 3krát denně);
debridát (100-200 mg 3krát denně);
andipal (1 tableta 3-4krát denně);
Rovahol (3-5 kapek na kus cukru 30 minut před jídlem 4-5krát denně);
papaverin (0,04-0,06 g 3krát denně);
hepatofalkplant (1 kapsle 3krát denně).

Bolestivý syndrom u chronické akalkulózní cholecystitidy je zpravidla zmírněn během prvních 1-2 týdnů od zahájení komplexní léčby a během dlouhodobé léčby se neopakuje. Typicky léčba těmito léky trvá alespoň 3-4 týdny. Bolestivý syndrom s cholecystitidou, jak je známo, závisí nejen na závažnosti dyskinetických poruch žlučníku a svěračů žlučových cest, ale také na povaze a intenzitě zánětlivého procesu v žlučových cestách.

Léčba antibakteriálními látkami trvá v průměru 8-10 dní. Po 2-3denní pauze s ohledem na izolovanou mikroflóru (při duodenální intubaci) je vhodné opakovat léčbu antibakteriálními přípravky po dobu dalších 8-10 dnů. Některé léky (erythromycin, furazolidon) mají také antigiardiózní účinek.

Při léčbě pacientů s chronickou akalkulózní cholecystitidou se široce používají choleretika. Dělí se do dvou skupin:

choleretika (léky stimulující tvorbu žluči);
cholekinetika (léky, které zvyšují svalovou kontrakci žlučníku a tím podporují uvolňování žluči do střeva).

Mezi choleretika patří léky obsahující žlučové nebo žlučové kyseliny (alochol, kyselina dehydrocholová, decholin, lyobil, cholenzym), řada syntetických látek (oxafenamid, cyqualom, nikodin), léky rostlinného původu(flamin, holagon, kukuřičné hedvábí atd.), dále podmíněně některé enzymové přípravky obsahující žlučové kyseliny - festal, digestal.

Mezi cholekinetika patří cholecystokinin, síran hořečnatý, karlovarská sůl, rakytník a olivový olej, sorbitol, xylitol, maniitida, holosas.

Většina choleretických léků má kombinovaná akce zvyšuje sekreci žluči a usnadňuje její vstup do střev. Některé léky poskytují jak protizánětlivé (cyqualon), tak antibakteriální (nikodin) účinky.

Užívání choleretik je kontraindikováno při závažných zánětlivých procesech ve žlučníku a žlučových cestách, hepatitidě a hepatóze, cholekinetika je kontraindikována i při selhání jater. S ohledem na uvedené kontraindikace je vhodné používat choleretika pouze ve fázi remise chronické cholecystitidy a poté v kombinaci s enzymy a v případě hypotenze žlučníku - s cholekinetiky.

V takových případech je indikováno jmenování allocholu (1-2 tablety 3krát denně po jídle), nikodinu (0,5 - 1 g 3-4krát denně před jídlem), cyklonu (1 tableta 3krát denně po jídle). ), Flamin (1 tableta 3x denně 30 minut před jídlem), stejně jako Festal nebo Degistal (1-2 tablety 3x denně s jídlem) a další léky. Průběh léčby je od 10 do 30 dnů v závislosti na průběhu onemocnění.

Aktivní terapie v počáteční fáze onemocnění přispívá nejen ke zlepšení pacientova stavu, ale i k vyléčení pomocí trvalé ústavní a sanatoriální léčby. U pacientů s přesvědčivými klinickými příznaky chronické recidivující cholecystitidy, podléhající dříve neúspěšné konzervativní léčbě, je však indikována operace k odstranění žlučníku.

Terapeutické a chirurgické metody léčby si neprotiřečí, ale v určité fázi onemocnění se doplňují.

Ve fázi odeznívající exacerbace chronické akalkulózní cholecystitidy se doporučuje nahřívací polštářek, horké obklady z lněného semínka nebo ovsa, aplikace parafínu, ozokeritu, rašeliny do oblasti pravého hypochondria, předepisována diatermie, induktotermie a UHF proudy. . U syndromu přetrvávající bolesti se používá diadynamická terapie nebo amplipuls. Dále je indikována mikrovlnná terapie a ultrazvuk.

V komplexu terapeutických opatření v remisní fázi chronické cholecystitidy zaujímá významné místo zefektivnění pracovní činnosti a rytmické střídání práce a odpočinku. Důležitá role, zejména s hypokinezí žlučníku, hraje fyzioterapie. Největší význam mají ranní cvičení a měřená chůze. Do komplexu terapeutická cvičení zahrnuje cviky na svaly trupu ve stoji, vsedě i vleže na zádech, pravém boku, s postupným zvyšováním rozsahu pohybů a zátěže na břišní lis. Při cvičení na břicho je třeba se vyvarovat statického napětí. Pozornost byste měli věnovat i rozvoji bráničního dýchání.

Pro posílení účinku dechových cvičení na krevní oběh v játrech a žlučníku se doporučuje začínat vleže na pravém boku. Jako speciální cvičení pro břišní lis, střídající se s dechovými cvičeními, jsou cvičení s míčem znázorněna různě výchozí body(leh na zádech, na boku, na čtyřech, na kolenou atd.), dále cvičení na gymnastické stěně.

Přibližné schéma terapeutických cvičení pro chronickou cholecystitidu.

Úvodní část 5-7 minut.

1. Chůze je jednoduchá a složitá. Jednoduché aktivní cvičení pro ruce a nohy ve stoje, střídané s dechovým cvičením.

2. Cvičení pozornosti.

Hlavní část je 25-30 minut.

1. Ve stoje zvedněte ruce do stran; ohýbání těla dopředu, dozadu; otáčí tělo do stran; jarní dřepy; střídat ohýbání nohou. Zahrnuje cvičení s předměty - hole, hole, činky s nízkou hmotností.

2. V poloze na zádech - zvedání paží a nohou s přitlačením pokrčených nohou k břichu, „kolo“, „nůžky“.

3. V poloze vleže na boku - zvedání rukou a nohou s prohnutím trupu, abdukce a addukce nohou, střídat dechové cvičení.

4. Vleže na břiše – „plavání“, přesun do polohy na čtyřech, sezení na patách, vlevo, vpravo atd.

5. Cvičení na gymnastické stěně střídání cvičení na židli obkročmo a dechové cvičení.

6. Prvky venkovních her, tance, štafety s předměty atp.

Závěrečná část je 3-5 minut.

1. Jednoduchá chůze.

2. Dechová cvičení.

3. Cvičení pozornosti.

Délka léčebných cvičení je do 30-40 minut s instruktorem fyzikální terapie nebo samostatných cvičení 10-15 minut 1-2x denně (provádí se jednodušší a jednodušší cvičení).

Požadované každodenní procházky na čerstvém vzduchu 2-3 hodiny denně. Pro zvýšení účinku se kombinuje fyzikální terapie s vodní procedury- ranní mokré otírání nebo polití vodou s následným třením těla tvrdým ručníkem, teplá dešťová sprcha po proceduře bez ohledu na to - kruhová sprcha (33-35 oC, 3-5 minut, obden, na léčebnou kúru 8-10 procedur).

Lázeňská léčba

Sanatorní léčba pacientů s chronickou akalkulózní cholecystitidou ve fázi remise se provádí v Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Borjomi, Jermuk, Belokurikha, Morshyn atd. Je důležitou součástí postupné léčby pacientů s onemocněním trávicího systému. Účinnost léčby mimo akutní stadium v resortu je vyšší než v nemocnici. To je způsobeno vlivem resortních léčivých faktorů na hlavní mechanismy rozvoje onemocnění trávicího systému.

Bylo prokázáno, že přírodní léčivé faktory (minerální vody, koupele, bahenní terapie, klimatoterapie, terapeutická výživa a fyzikální terapie) mají příznivý vliv na funkční stav nervové soustavy a žláz vnitřní sekrece pomáhají obnovit imunitu, zlepšují metabolismus a poskytují protizánětlivý účinek. Zvláštní roli při léčbě patologií trávicích orgánů hraje eliminace neuropsychických poruch.

U pacientů s chronickou cholecystitidou ve fázi stabilní a nestabilní remise se doporučuje šetrný a následně tréninkový režim v prvních 3-5 dnech po přijetí do sanatoria. Z různé metody V resortní léčbě nemocí žlučového systému má prvořadý význam léčba minerálními vodami. K vnitřnímu užití jsou indikovány minerální vody nízké a střední slanosti, ve kterých převažují síranové anionty (síran, síran-chlorid). Sulfátové minerální vody podporují tvorbu a vylučování žluči, snižují hladinu celkového cholesterolu v krvi a pomáhají normalizovat činnost jater.

Při chronické cholecystitidě, zejména se současnou hyperkinetickou dyskinezí žlučových cest, se doporučuje pít po malých doušcích termální (t = 40-42 oC) a vysokotermální (více než 42 oC - 46-50 oC) vodu, pomalu 1,5 hodiny před jídlem rychlostí 3 ml na 1 kg hmotnosti (ne však více než 250 ml). Optimální průběh pitné kúry minerální vodou je 3-4 týdny. Chcete-li konsolidovat výsledky léčby, měli byste provést opakovat kurzy pitná kúra balenými minerálními vodami doma po 3-6 měsících.

Pacienti s chronickou cholecystitidou jsou široce předepisováni tubage (bezsondová drenáž). Při hypertenzní dyskinezi použijte 200 ml nízko nebo středně mineralizované vody o teplotě 40-44 °C pomocí nahřívací podložky. U hypotonické dyskineze a chronické nekalkulózní cholecystitidy se doporučuje užívat choleretika (síran hořečnatý, olivový olej, 100 ml 20% roztoku xylitolu nebo sorbitolu, 1 lžička karlovarské soli na 100 ml vody). 30-40 minut po prvním příjmu stimulu pacient opět vypije 1 sklenici minerální vody a pokračuje v ležení dalších 30 minut. Průběh léčby se skládá ze 4-7 procedur, které se provádějí 2krát týdně.

U chronické cholecystitidy a doprovodných střevních lézí se úspěšně používají mikroklystýry z teplé minerální vody (po 100-120 ml), infuze nebo odvary léčivé byliny(heřmánek, šalvěj, třezalka, dubová kůra), léky (collargol, manganistan draselný, Šostakovský balzám, šípkový olej aj.), které působí lokálně protizánětlivě a také uvolňují křeče hladkého svalstva nejen střev, ale i žlučníku a žaludku. Microclysters se předepisují ráno nebo před spaním, denně nebo každý druhý den, v průběhu léčby 10-20 procedur.

V komplexu sanato-resortní léčby pacientů s chronickým onemocněním žlučových cest se úspěšně používají koupele různých typů. chemické složení jak plyn, tak neobsahující volný plyn. Je třeba ještě jednou zdůraznit, že koupele jsou procedurou s výrazným aktivním účinkem. Úspěšně se používají minerální koupele. U hypotonických dyskinezí je třeba dát přednost koupelím uhličitým, sirovodíkovým a radonovým, u hypertonických dyskinezí minerálním koupelím s přídavkem extrakt z borovice kyslíkové a dusíkové lázně.

Koupele jsou předepsány obden, při indiferentní teplotě (35-37 oC), expozice 10-15 minut, 10-12 koupelí na kúru. U chronické cholecystitidy ve stadiu nestabilní remise, hypotonických dyskinezí se doporučuje dešťová sprcha s klesající teplotou (od 34 do 32 oC) po dobu 3-5 minut obden v průběhu léčby 10-12 procedur. V případě chronické cholecystitidy ve stadiu stabilní remise s příznaky hypotonické dyskineze, stejně jako se současnou střevní atonií - podvodní sprchová masáž. Doporučuje se polévání a tření.

Spolu s užíváním minerálních vod je při komplexní léčbě pacientů s onemocněním žlučového systému důležitá bahenní terapie (rašelina, bahno a kopcovité bahno) a ozokeritová terapie.

V mechanismu léčebného účinku bahenní terapie mají primární význam tepelné a chemické faktory. Bahenní terapie má protizánětlivý, protikřečový, vstřebatelný účinek, podporuje reparační procesy, zlepšuje krevní oběh v trávicích orgánech.

V případě chronické nekalkulózní cholecystitidy ve fázi remise, provázené zejména hyperkinetickou dyskinezí, bahenní terapie (teplota bahna 40-42 °C) nebo léčba ozokeritem (teplota ozokeritu 44-46 °C) ve formě aplikací pouze do je označena oblast pravého hypochondria a bederní oblasti. Při souběžných onemocněních jiných trávicích orgánů a absenci jaterní patologie se doporučují aplikace ve formě širokého pásu (na přední stěnu břišní a bederní oblast).

Účinnost léčby pacientů s patologií žlučových cest se výrazně zvyšuje, pokud je zahrnuta do lékařský komplex klimatické faktory. Biliární dyskineze je jedním z projevů obecné neurózy, takže pacienti s touto patologií mohou být léčeni i v klimatických střediscích. Klimatické faktory mají různorodý vliv na tělo pacientů s touto patologií, normalizují jeho reaktivitu a funkční stav nervového systému, trénují ochranné a adaptační síly těla a zvyšují účinnost jiných léčebných metod.

Z klimatoterapeutických procedur je pacientům s chronickým onemocněním žlučových cest hojně předepisován pobyt na čerstvém vzduchu (v teplém období). V závislosti na teplotě a vlhkosti vzduchu se síly větru využívají k aplikaci vzduchových koupelí ve stanech nebo soláriích. Indiferentní (21-22 °C) nebo teplé (23-25 °C) vzduchové koupele jsou předepisovány pacientům po aklimatizaci po dobu 2-5 dnů, nejprve ve stanu a poté v aerosolu (pacient je částečně nebo úplně svlečený). Délka koupele je v průměru od 15-25 do 30-80 minut, denně.

Plavání se provádí ve sladkých vodních útvarech nebo v moři při teplotě vzduchu ne nižší než 20-22 ° C a teplotě vody ne nižší než 22-24 ° C v režimu nízké zátěže za studena. Délka plavání je od 2 do 15-20 minut, plavecké tempo je pomalé.

Aby se předešlo chronické cholecystitidě a zabránilo se opakovaným exacerbacím, doporučují se opatření k prevenci stagnace žluči ve žlučníku - cvičení, procházky, pravidelná a častá jídla se známým omezením, bylinná léčba.

Bylinný lék na chronickou cholecystitidu

Bylinná medicína (nebo léčba léčivými rostlinami) v této fázi vývoje terapeutické lékařství je nenahraditelná, nezávadná a efektivní způsob antirelapsová terapie. Zájem o léčivé rostliny není náhodný.

S rostoucím tokem farmakologických léčiv se zvyšuje i jejich množství. vedlejší efekty: od alergických reakcí a závažných komplikací až po změny v genetickém aparátu. Naopak bylinkářství prakticky postrádá nevýhody farmakoterapie.

U onemocnění žlučových cest (dyskineze, cholecystitida, cholelitiáza) se bylinné přípravky používají poměrně široce. Bylinný lék na chronickou cholecystitidu lze použít pouze po důkladném vyšetření pacienta k objasnění diagnózy, vyloučení kamenů a jiných onemocnění žlučového systému. Používají se tyto rostliny: anýz (plod), bříza (pupeny, listy), slaměnka (květy), elecampane (kořen), lesní jahoda (plod), měsíček (květy), kapusta (šťáva), divizna (květy), pálenka (kořen), kukuřice (bylina), řepík (bylina), křídlatka (bylina), chmel (šišky), čekanka (kořen), šípky (ovoce), eukalyptus (listy).

U chronické cholecystitidy se jako „choleretic“ používají také tyto rostliny: kalamus (kořen), černý bez (květy, plody), andělika (kořen), jalovec (plody), máta (listy), pampeliška (kořen), rebarbora ( kořen), heřmánek (květy), borovice (pupeny), kmín (plody), trifol (listy), kopr (plody), fenykl (plody).

Při přípravě léčivých směsí lze využít i některé další rostliny.

M.A. Nosál a I.M. Nosal pro chronickou cholecystitidu doporučují sbírat rostliny ze tří složek: tráva centaury, kořeny kalamusu, květy slaměnky, každý po 1 dílu (5 g směsi se nalije do 2 sklenic studené vody, vyluhuje se 8-10 hodin, vaří se 5 minut, užívejte 100 ml 4x denně 1 hodinu po jídle).

Sbírka třezalky, květů slaměnky a měsíčku - 4 díly, křídlatka, květy heřmánku - 2 díly, kořeny čekanky - 3 díly, řešetláková kůra - 1 díl. 20 g směsi na 300 ml vody. Způsob přípravy je stejný jako u výše uvedeného sběru. Užívejte 300 ml během dne po doušcích.

Sbírka třezalky tečkované, řešetlákové kůry - 1 díl, křídlatka - 3 díly, květy slaměnky - 4 díly, květy heřmánku - 2 díly. 20 g směsi na 1000 ml vody. Způsob vaření je podobný prvnímu. Užívejte 200 ml 5x denně 1 hodinu po jídle.

N.P. Kovaleva úspěšně použila vícesložkovou směs pro chronickou cholecystitidu:

Sbírka květů měsíčku, plodů kopru, listů břízy, plodů jalovce - 1 díl, květů heřmánku, plodů jahody - 2 díly, přeslička rolní, kukuřičné hedvábí, šípky, kořeny pampelišky - 3 díly, květy slaměnky - 4 díly. 5 g směsi se zalije 500 ml vroucí vody, louhuje se 30 minut a užívá se 150 ml 3x denně před jídlem.

Sběr lístků máty - 2 díly, kořen kozlíku lékařského, bylina třezalka, chmelové šištice - po 1 dílu. 5 g směsi se nalije do 1 sklenice vroucí vody, louhuje se 30 minut a užívá se 100 ml 2krát denně před jídlem.

Sbírka bylin třezalky a setby, květy divizny - 1 díl, kořeny pampelišky, květy slaměnky a heřmánku - 3 díly, listy tripholu - 2 díly. Způsoby přípravy a použití jsou stejné jako u výše uvedené sbírky.

Je také vhodné používat oficiální choleretické čaje.

Choleretický čaj č. 1: květy slaměnky, plody koriandru - 1 díl, listy tripholu - 3 díly, lístky máty - 2 díly. 10 g směsi zalijte 2 šálky vroucí vody, vařte 10 minut, užívejte 100 ml 3x denně před jídlem.

Choleretický čaj č. 2: květy slaměnky - 3 díly, bylinky řebříčku a pelyňku, plody fenyklu, lístky máty - po 2 dílech. 10 g směsi se zalije 2 sklenicemi studené vody, 8 hodin louhuje, ochladí (nevaří) a užívá se po 400 ml doušcích během dne.

Choleretický čaj č. 3: listy tripholu - 3 díly, plody koriandru, lístky máty - každý 2 díly, květy slaměnky - 4 díly. 10 g směsi se zalije 1 sklenicí vroucí vody, louhuje se 30 minut a užívá se 100 ml 3krát denně před jídlem.

Během léčby bylinnými směsmi jsou možné exacerbace procesu. Doporučuje se pokračovat v bylinné medicíně beze změny složení předepsaného odběru a dávkování a je vhodné ulevit od bolesti rychle působícími analgetiky antispasmodické léky(analgin, papaverin, no-spa atd.). Bylinná léčba chronické cholecystitidy by měla být prováděna v cyklech 1 až 1,5 měsíce s přestávkami 2 týdny. Pokud jste těhotná, je vhodné přestat užívat bylinky.

Na pozadí bylinné medicíny se exacerbace chronické cholecystitidy vyskytují méně často, stávají se méně intenzivními a u mnoha pacientů se úplně zastaví.

Chronická cholecystitida trvá mnoho let nebo desetiletí a vyznačuje se střídáním exacerbací s obdobími remise. Povaha jeho průběhu a frekvence exacerbací závisí především na samotném člověku, jeho touze porazit nemoc se všemi možné metody a prostředky léčby.

Informace obsažené na stránkách portálu jsou poskytovány pouze pro informační účely a nemohou sloužit jako základ pro stanovení diagnózy. Informace nejsou zodpovědné za jakoukoli diagnózu provedenou uživatelem na základě materiálů na této stránce. Máte-li jakékoli otázky týkající se vašeho zdraví, vždy se poraďte se svým lékařem.

cholecystitida - infekce když se zanítí žlučník. Onemocnění je diagnostikováno u lidí středního věku, kteří mají nadváhu nebo žlučové kameny. U žen je riziko cholecystitidy 3x vyšší než u mužů.

Nemoc nemůže vzniknout sama o sobě. Existuje zdroj, který vyvolává patogenní procesy v těle. Důvodem je moderní vzhledživot a stravovací návyky lidí. Výrobky obsahují hodně cukru a živočišných tuků. Strava obsahuje málo potravin obsahujících vlákninu – ovoce a zeleninu. Snižuje se fyzická aktivita, což negativně ovlivňuje fungování žlučníku, což přispívá k rozvoji zánětu.

Zánětlivý proces žlučníku způsobuje řadu doprovodných onemocnění: dyskinezi žlučovodů, hepatocholecystitidu, stagnaci a infekci žluči s cholestázou.

Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění:

Nadměrná konzumace alkoholu;
záchvatovité přejídání;
Narušení funkce žlučníku při cukrovce;
Jíst tučná, smažená a kořeněná jídla;
Systematická hypotermie;
Městnavý žlučník;
Velká fyzická aktivita;
Snížená imunita způsobená nemocí;
Zanícená stěna močového měchýře;
Modřiny a poranění v oblasti močového měchýře;
Vrozené deformace močového měchýře, vývojové vady (určeno echoskopicky);
Těžké těhotenství;
Ucpání žlučových cest kameny.

Často je diagnostikována akutní nebo chronická cholecystitida způsobená virem, bakteriálními mikroorganismy, E. coli, helmintickým napadením (škrkavky, giardie). Příčinou onemocnění jsou břišní orgány poraněné údery. Příznaky jsou mírné, takže jsou detekovány v chronické formě.

První známky a příznaky onemocnění

Chronická cholecystitida se vyvíjí v průběhu let jako asymptomatický stav. Obecné příznaky cholecystitidy (nespecifické):

Slabost;
Může být charakterizován záchvaty nevolnosti;
Snížený výkon;
Hořká chuť v ústech;
Charakterizované nadýmáním po jídle;
Průjem nebo zácpa;
Proměnlivá nálada;
Objevují se alergie na určité potraviny;
Pocit tíhy v žaludku;
Únava;
tachykardie;
Zvýšená tělesná teplota;
Stav apatie.

Kombinace příznaků naznačuje podezření na zánět slinivky břišní.

Není typické pro onemocnění, ale může být doprovázeno příznaky:

Podrážděnost (vzrušený nervový systém);
Změny barvy kůže a očí (žlutá);
Bolest v ledvinách a močovém měchýři.

Příznaky exacerbace chronické cholecystitidy

Onemocnění je charakterizováno specifickými a celkové příznaky Období remise bez vážné komplikace trvat několik měsíců. Pokud je dieta porušena, znamená to, že se bolest obnoví a objeví se pocit nevolnosti. Pacient si pravidelně stěžuje na:

Těžká dušnost;
Horečka zvýšená teplota těla;
Nechutenství;
Bolestivé bolesti v pravém hypochondriu;
Pocit žaludeční koliky po jídle je vnímán jako akutní;
V gastrointestinálním traktu se objevují problémy se stolicí, metabolické poruchy.

Chronická cholecystitida v akutním stadiu onemocnění je charakterizována výrazným příznakem akutní cholecystitidy. Pokud je zhoršení způsobeno vytěsněním kamenů do močového měchýře, bolest se postupně zvyšuje a zesiluje, někdy vyzařuje do pravého ramene a hypochondria. Nemocný pociťuje nevolnost, zvratky jsou vylučovány žlučí a poté není pocit úlevy. Tělesná teplota stoupá na 38 stupňů.

Při chronické cholecystitidě v akutní fázi, stejně jako u jiných zánětlivých procesů, dochází k malátnosti, oslabení imunitního systému, snížení odolnosti organismu vůči dalším nemocem. Existuje zvýšené riziko rozvoje závažných komplikací.

Aby se zabránilo exacerbacím onemocnění, je důležité dodržovat zásady výživy a lékařských předpisů. Pokud není léčba dodržována, dochází k relapsu a příznaky se vracejí. Dieta a zdravý životní styl prodlužují dobu remise a obnovují tělo.

Diagnostické metody

Včasná a kvalitní diagnostika předchází komplikacím a následkům chronické cholecystitidy.

Klinické výzkumy:

Ultrazvukové vyšetření. Bezpečná a informativní metoda pro studium struktury a stavu orgánu. Diagnostika pomocí ultrazvuku jasně ukazuje echo příznaky (velikost, patologie).
Zánět stěny žlučníku lze zjistit pomocí cholecystografie.
Mezi moderní metody patří endoskopická diagnostika. Tato metoda zahrnuje: klasickou laparoskopii, esofagogastroduodenoskopii, retrográdní cholangiopankreatografii.
Nejběžnější metodou detekce onemocnění je duodenální sondování. Pro zajištění přesnosti analýzy je nutné několik dní před studií dodržovat speciální dietní menu. Tato diagnóza odhaluje pankreatitidu, cholecystitidu, hepatitidu atd. Mikroskopické metody výzkumu umožňují přesně určit patogen.
Laboratorní metody pro podezření na cholecystitidu: podrobný krevní test (hodnotí se norma obecné ukazatele), studie odběru vzorků moči.

Po shromáždění všech údajů získaných během testů se stanoví diagnóza onemocnění a příslušný odborník předepíše individuální léčebný program.

Zásady léčby chronické cholecystitidy

Základem léčby je správná výživa. Je důležité minimalizovat zatížení močového měchýře během relapsu. Úkolem pacienta je zmírnit a zmírnit závažné příznaky.

Domácí terapie:

V případě exacerbace onemocnění dodržujte klid na lůžku.
Dodržujte striktně svůj jídelníček. První dny smíte pít pouze tekutiny v určitých dávkách. Po několika dnech, jak se váš zdravotní stav zlepšuje, se do jídelníčku přidává dietní maso, zelenina a ovoce.
Poté, co exacerbace přejde do remise a bolest zmizí, začněte cvičit terapeutická tělesná cvičení (při absenci kontraindikací). Posiluje svaly, normalizuje metabolismus, příznivě působí na centrál nervový systém, zlepšuje krevní oběh, pomáhá zmírňovat zánětlivé procesy.
Fyzická aktivita by měla být malá.

Psychický stav ovlivňuje průběh onemocnění. Čím pozitivnější bude váš přístup, tím dříve se zbavíte bolesti a neduhů.

Na ústavní léčba držený léčba drogami odpovídající skupiny drog. Širokospektrální antibiotika (Biseptol), protizánětlivé, antispasmodické (Papaverin, No-Shpa), antibakteriální, analgetika, choleretika (Holagol), léky, které pomáhají obnovit fungování trávicího systému.

Komplexní léčbu (léky, dietní menu, cvičební program) předepisuje ošetřující lékař, vybírá se individuálně v závislosti na stadiu onemocnění a charakteristické vlastnosti. Nesprávný přístup k léčbě může představovat zdravotní riziko! Výsledek terapie a doba remise jsou v rukou pacienta. Svědomité dodržování pravidel a rad lékaře urychlí proces hojení.

Tradiční metody léčby

Tradiční metody pomáhají zmírnit bolestivé příznaky onemocnění. K léčbě a prevenci se používají vhodně zvolené léčivé byliny a směsi. Recepty kdy mluvíme o tom o cholecystitidě a její léčbě:

2 citrony zalijte vroucí vodou, umelte (projeďte mlýnkem na maso), přidejte 1 sklenici olivového nebo slunečnicového oleje a 1 kg medu. Směs důkladně promícháme a uložíme do lednice. Použijte 1 polévkovou lžíci. 3x denně 20-30 minut před jídlem.
Kukuřičné hedvábí 1 polévková lžíce. l nalijte 200 ml vroucí vody a nechte 1 hodinu, poté přefiltrujte. Užívejte 1/3 šálku tinktury 3-4x denně půl hodiny před jídlem.
Šípkový odvar má dobrý choleretický a protizánětlivý účinek. Šípky rozdrťte v dřevěném hmoždíři, zalijte vroucí vodou a nechte jednu hodinu stát. Poté opatrně přefiltrujte přes gázu a užívejte půl sklenice 4-5krát denně.
K léčbě cholecystitidy použijte směs: bobule jalovce, bylina řebříčku, pelyněk, pupeny břízy. Léčivé byliny užívané ve stejném množství se smíchají. Nalijte 1 polévkovou lžíci směsi do sklenice vody, zapalte a přiveďte k varu. Vařte 10 minut, poté přefiltrujte. Pijte 1/4 šálku odvaru 2-3x denně před jídlem.

Je třeba si uvědomit, že i když jsou tradiční metody léčby dobré, nemohou se s tímto problémem zcela vyrovnat. Každá nemoc má různé fáze, tradiční metody pomáhají pouze v raných fázích. Pokud je onemocnění v akutní fázi, kontaktujte odborníka, který předepíše účinnou léčbu. Samoléčba je nebezpečná pro vaše zdraví!

Chronická cholecystitida je nejčastější chronické onemocnění postihující žlučové cesty a žlučník. Záněty postihují stěny žlučníku, ve kterých se někdy tvoří kameny, dochází k motoricko-tonickým poruchám žlučového (žlučového) systému.

V současné době trpí cholecystitidou 10–20 % dospělé populace a toto onemocnění má tendenci dále narůstat.

To je způsobeno sedavým způsobemživota, povaha výživy (nadměrná konzumace potravin bohatých na živočišné tuky - tučné maso, vejce, máslo), růst endokrinní poruchy(obezita, cukrovka). Ženy onemocní 4krát častěji než muži, je to způsobeno užíváním perorální antikoncepce a těhotenstvím.

V tomto materiálu vám řekneme vše o chronické cholecystitidě, příznacích a aspektech léčby tohoto onemocnění. Kromě toho zvážíme dietu a některé lidové prostředky.

Chronická kalkulózní cholecystitida

Chronická kalkulózní cholecystitida je charakterizována tvorbou kamenů ve žlučníku a nejčastěji postihuje ženy, zejména ty s nadváhou. Za příčinu tohoto onemocnění se považuje stagnace žluči a vysoký obsah soli, což vede k narušení metabolických procesů.

Tvorba kamenů vede k narušení fungování žlučníku a žlučovody a rozvoj zánětlivého procesu, který se následně šíří do žaludku a dvanáctníku. V akutní fázi onemocnění má pacient jaterní koliku, která se projevuje ve formě akutní bolesti v horní části břicha a v oblasti pravého hypochondria.

Záchvat může trvat několik okamžiků až několik dní a je doprovázen nevolností nebo zvracením, nadýmáním, celkovou slabostí a hořkou pachutí v ústech.

Chronická nekalkulózní cholecystitida

Nekalkulovaná (kalkulózní) chronická cholecystitida je zpravidla důsledkem podmíněně patogenní mikroflóry. Může být způsobena Escherichia coli, stafylokokem, streptokokem a o něco méně často Proteem, enterokokem a Pseudomonas aeruginosa.

V některých případech vzniká nekalkulózní cholecystitida, která je způsobena patogenní mikroflórou (tyfové bacily, Shigella), prvoky a virová infekce. Mikrobi se mohou dostat do žlučníku krví (hematogenní cestou), lymfou (lymfogenní cestou), ze střev (kontaktní cestou).

Příčiny

Proč se vyskytuje chronická cholecystitida a co to je? Onemocnění se může objevit po akutní epizodě, ale častěji se vyvíjí samostatně a postupně. Při výskytu chronické formy mají největší význam různé infekce, zejména Escherichia coli, bacily tyfu a paratyfu, streptokoky, stafylokoky a enterokoky.

Cholecystitida vždy začíná poruchami odtoku žluči. Stagnuje a v důsledku toho se může vyvinout flebitida, což jsou bezprostřední prekurzory chronické cholecystitidy. Existuje však také opačný pohyb tohoto procesu. V důsledku chronické cholecystitidy se pankreatická motilita zpomaluje, rozvíjí se stagnace žluči a zvyšuje se tvorba kamenů.

Při rozvoji této patologie hrají důležitou roli poruchy výživy. Pokud člověk jí velké porce s výraznými intervaly mezi jídly, pokud se v noci hltá, jí tučná, kořeněná jídla nebo jí hodně masa, pak je ohrožen rozvojem cholecystitidy. Může se u něj vyvinout křeč Oddiho svěrače a může dojít ke stagnaci žluči.

Příznaky chronické cholecystitidy

Když se objeví chronická cholecystitida, hlavním příznakem je bolest. Dospělí cítí tupou bolest, která se obvykle objevuje 1-3 hodiny po požití velkého jídla, zejména tučných jídel a smažených jídel.

Bolest vyzařuje nahoru, do oblasti pravého ramene, krku, lopatky a někdy do levého hypochondria. Zesílí, když fyzická aktivita, třes, po jídle pikantní občerstvení, víno a pivo. Když je cholecystitida kombinována s cholelitiáza Může se objevit ostrá bolest jako biliární kolika.

Spolu s bolestí se objevují dyspeptické příznaky: pocit hořkosti a kovová chuť v ústech, říhání, nevolnost, střídavá zácpa a průjem.

Chronická cholecystitida se nevyskytuje náhle, vyvíjí se po dlouhou dobu a po exacerbacích na pozadí léčby a diety začínají období remise; čím pečlivěji dodržujete dietu a podpůrnou terapii, tím více delší období nepřítomnost příznaků.

Proč k exacerbaci dochází?

Hlavní příčiny exacerbace jsou:

Nesprávné resp předčasná léčba chronická cholecystitida;
Akutní onemocnění nesouvisející se žlučníkem.
Hypotermie, infekční proces.
Celkové snížení imunity spojené s nedostatečným příjmem živin.
Těhotenství.
Porušení diety, konzumace alkoholu.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy jsou nejinformativnější následující metody:

Ultrazvuk břišních orgánů;
cholografie;
Duodenální sondování;
cholecystografie;
scintigrafie;
Diagnostická laparoskopie a bakteriologické vyšetření jsou nejmodernější a dostupné metody diagnostika;
pořady - GGTP, alkalická fosfatáza, AsT, AlT.

Každé nemoci je samozřejmě snazší předcházet než ji léčit a včasný výzkum může odhalit rané poruchy a odchylky v chemickém složení žluči.

Léčba chronické cholecystitidy

Pokud máte známky chronické cholecystitidy, léčba zahrnuje dietu (tabulka č. 5 dle Pevznera) a medikamentózní terapii. Během exacerbace jsou ze stravy vyloučeny kořeněná jídla, smažená a tučná jídla, uzená jídla a alkohol. Měli byste jíst malé porce 4krát denně.

Přibližný plán léčby:

Pro úlevu od bolesti a úlevu od zánětu se používají spazmolytika ke zmírnění křečí hladkého svalstva močového měchýře a vývodů.
Antibakteriální terapie, když se objeví příznaky zánětu (ampicilin, erythromycin, Ciprox).
K odstranění stagnace žluči se používají léky zlepšující peristaltiku žlučových cest (olivový olej, rakytník, magnézie), choleretika (léky zvyšující sekreci žluči) se užívají opatrně, aby nezpůsobovaly zvýšenou bolest a zhoršení překrvení.
Když exacerbace odezní, je předepsána fyzioterapie - terapie UHF, akupunktura a další procedury.
Lázeňská léčba.

Doma je léčba chronické cholecystitidy možná v případech mírného onemocnění, ale během období těžkých exacerbací musí být pacient v nemocnici. V první řadě je cílem zmírnit bolest a zmírnit zánětlivý proces. Po dosažení požadovaného účinku se normalizují funkce tvorby, sekrece žluči a její podpora prostřednictvím Žlučových cest Lékař předepisuje choleretické a antispasmodické léky.

Úkon

V případě chronické kalkulózní cholecystitidy je indikováno chirurgické odstranění žlučníku, zdroje tvorby kamenů.

Na rozdíl od léčby akutní kalkulózní cholecystitidy není operace k odstranění žlučníku (laparoskopická nebo otevřená cholecystotomie) u chronické cholecystitidy nouzovým opatřením a je předepsána podle plánu.

Používají se stejné operační techniky jako u akutní cholecystitidy – laparoskopická operace k odstranění žlučníku, cholecystektomie z minipřístupu. Pro oslabené a starší pacienty - perkutánní cholecystostomie k vytvoření alternativní cesty pro odtok žluči.

Výživa

Dieta u chronické cholecystitidy dle tabulky č. 5 pomáhá snižovat příznaky při opakovaných záchvatech bolesti.

NA zakázané produkty vztahovat se:

máslo, listové těsto, čerstvý a žitný chléb;
tučné maso;
droby;
studené a sycené nápoje;
káva, kakao;
zmrzlina, smetanové výrobky;
čokoláda;
těstoviny, fazole, proso, drobivá kaše;
pikantní, slaný a tučný sýr;
vývary (houby, maso, ryby);
tučné ryby, rybí jikry a rybí konzervy;
mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
nakládaná, solená a nakládaná zelenina;
ředkvičky, ředkvičky, zelí, špenát, houby, česnek, cibule, šťovík;
koření;
uzené maso;
smažená jídla;
kyselé ovoce.