Provoca dolore sordo nella parte superiore dell'addome. Disfunzione dello sfintere
Il disagio allo stomaco è una lamentela comune tra le persone. di età diverse. Le cause del disagio nella maggior parte dei casi sono associate alla disfunzione degli organi tratto digerente. Il dolore nella parte superiore dell'addome è il sintomo più allarmante.
A seconda dell'intensità, della natura del dolore e dei sintomi associati, si può presumere l'una o l'altra patologia. È possibile scoprire in modo affidabile la causa del dolore solo dopo metodi diagnostici di laboratorio e strumentali.
Il dolore addominale è un sintomo serio
L'addome superiore come regione anatomica
In anatomia, la parte dell'addome delimitata superiormente dallo sterno, dagli archi costali sui lati e dalla linea che collega le costole inferiori dal basso è chiamata epigastrio. I seguenti organi sono proiettati sulla parte superiore dell'addome:
- lobo epatico destro;
- transizione del colon ascendente al colon trasverso;
- cistifellea;
- lobo epatico sinistro;
- stomaco;
- parte addominale dell'esofago;
- pancreas;
- fondo dello stomaco;
- duodeno;
- coda del pancreas;
- transizione del colon trasverso nel colon discendente.
Topografia degli organi addominali
Malattie che accompagnano il dolore epigastrico
Dal fegato e dalla cistifellea:
- epatite;
Dall'intestino:
- colite;
Dall'intestino tenue:
- infiammazione della mucosa;
- ulcera duodenale.
dallo stomaco:
- gastrite;
- ulcera peptica;
- avvelenamento del cibo;
Dal pancreas:
Dal lato del diaframma:
Dall'esofago:
Condizioni di emergenza accompagnate da dolore epigastrico:
- colica epatica;
- appendicite acuta;
- perforazione di un'ulcera allo stomaco;
- peritonite;
- forma gastralgica di infarto miocardico;
- necrosi pancreatica.
Patologi del fegato e della cistifellea
Epatite acuta
Con l'infiammazione del parenchima epatico, il paziente avverte dolore lieve o moderato sul lato destro. Un aumento delle dimensioni del fegato è determinato dalla palpazione e dalla percussione. L'orlo epatico è doloroso e denso. L'epatite è accompagnata da ingiallimento della pelle e delle mucose.
La diagnosi viene effettuata mediante esame ecografico e test di laboratorio sangue per le transamine e la fosfatasi alcalina.
Colecistite acuta
Appare come risultato di una dieta povera. La sindrome del dolore è accompagnata dai seguenti sintomi:
- intensità del dolore media e alta;
- localizzazione: ipocondrio destro, ma l'attacco inizia;
- nausea;
- aumento della temperatura corporea a 38 gradi.
Nella colecistite acuta, i seguenti sintomi sono positivi:
- Kera – dolore quando si preme nella proiezione della cistifellea;
- Ortner - dolore quando si picchietta sull'arco costale destro.
La diagnosi viene fatta sulla base del quadro clinico, esame ecografico e diagnostica di laboratorio.
Colica epatica
Questo emergenza, che si sviluppa a causa di una violazione del deflusso della bile dalla cistifellea e dai dotti epatici. Una causa comune è il rilascio di un calcolo nel lume del condotto e il suo blocco. Il dolore con colica epatica è intenso, parossistico. Localizzazione nell'ipocondrio destro. L'attacco è causato da una violazione della dieta sullo sfondo della colelitiasi.
Importante! La colica epatica, se non interrotta tempestivamente, è complicata da ittero ostruttivo.
Malattie intestinali
Colite
I processi infiammatori nel colon trasverso e nei luoghi di transizione verso altre parti sono accompagnati da dolore nella parte superiore dell'addome.
La colite acuta si manifesta con un dolore lancinante e parossistico, che aumenta di intensità. Per patologia cronica l'intestino è caratterizzato da un lieve dolore costante. A seconda della causa della colite, il dolore sarà accompagnato dai seguenti sintomi:
- Con colite infettiva: nausea, diarrea, feci verdi o gialle, brontolio, aumento della temperatura corporea;
- e morbo di Crohn - diarrea da 5 a 20 volte al giorno, movimenti intestinali con muco e sangue;
- Colite elmintica - stitichezza o diarrea, flatulenza, febbricola, perdita di peso, allergie, prurito nella zona perianale;
- Disbatteriosi dovuta all'assunzione di antibiotici: diarrea, flatulenza, dolore spastico, affaticamento, diminuzione delle prestazioni.
La diagnosi di colite si basa su metodi strumentali: irrigoscopia, colonscopia.
Duodenite
L'infiammazione della mucosa dell'intestino tenue può essere suddivisa in base all'eziologia in diversi gruppi:
- La duodenite associata a gastrite si manifesta con un intenso dolore da suzione nella parte superiore dell'addome a stomaco vuoto. Dopo aver mangiato, il dolore ritorna poche ore dopo. Tipico è anche il dolore notturno della fame.
- La duodenite con la diffusione del processo all'intero intestino tenue è caratterizzata da sintomi dispeptici e dolore di moderata intensità.
Il dolore doloroso e di bassa intensità nell'addome superiore è caratteristico di un processo cronico nel duodeno in remissione.
La diagnosi corretta viene fatta sulla base dei dati dell'esame fibrogastroduodenale.
Ulcera del duodeno
Un difetto della mucosa intestinale è spesso associato all'infezione da Helicobacter pylori. Il dolore aumenta di intensità e inizia 2 ore dopo aver mangiato e a stomaco vuoto. Il dolore ad alta intensità nel cuore della notte scompare dopo aver bevuto un bicchiere di latte o qualsiasi cibo. Oltre al dolore, i pazienti lamentano dispepsia. Sullo sfondo dell'esistenza di un'ulcera, spesso si sviluppano attacchi di pancreatite e colecistite.
I danni alla mucosa possono essere rilevati utilizzando la FGDS con misurazione del pH e raccolta del succo duodenale.
Malattie dello stomaco
Gastrite
Una patologia comune tra la popolazione giovane. Non nutrizione appropriata porta all'infiammazione della mucosa gastrica e alla comparsa di dolore epigastrico. I sintomi sono i seguenti:
- dolore nella parte superiore dell'addome diverse ore dopo aver mangiato;
- sdraiato il dolore diminuisce, stare in piedi e seduti aumenta;
- mangiare è accompagnato da una sensazione di pesantezza, eruttazione e bruciore di stomaco;
- a stomaco vuoto sgradevole;
- aumento della formazione di gas nell'intestino;
- distensione della parte superiore dell'addome.
La diagnosi si basa sulla visualizzazione del danno della mucosa mediante gastroscopia.
Ulcera allo stomaco
Nella maggior parte dei casi, l'infezione da Helicobacter pylori è coinvolta nella formazione di ulcere. Il dolore durante l'ulcera peptica ha una localizzazione diversa a seconda della posizione della formazione del difetto.
Il dolore nella parte superiore dell'addome sotto il processo xifoideo è caratteristico di un'ulcera del corpo dello stomaco. Quando un bolo di cibo entra nello stomaco, irrita i recettori e stimola un attacco doloroso. Se il difetto ulcerativo è localizzato nella regione cardiaca e oltre parete di fondo stomaco, i sintomi compaiono immediatamente dopo aver mangiato. Con un'ulcera situata più vicino al piloro, il dolore si sviluppa diverse ore dopo aver mangiato e a stomaco vuoto. Maggiore è il volume del cibo che entra nello stomaco, più intenso è il dolore.
Importante! Una grave complicazione di un'ulcera - perforazione della parete dello stomaco nel luogo del difetto. Il processo porta al rilascio del contenuto gastrico nella cavità addominale. Un segno caratteristico della perforazione dell'ulcera è il dolore da pugnale nella parte superiore dell'addome. Se l'assistenza non viene fornita in modo tempestivo, si sviluppa un'infiammazione diffusa del peritoneo.
Appendicite
L'attacco si manifesta con dolore regione epigastrica, che migra nella regione iliaca destra entro un'ora. Poi appaiono sintomi tipici irritazione peritoneale.
Peritonite
Non si sviluppa mai come malattia primaria. L'infiammazione del peritoneo è sempre una complicazione della patologia della cavità addominale o della pelvi. Nella fase iniziale, il dolore è di natura locale alla fonte dell'infiammazione.
Cause di sviluppo della peritonite della cavità addominale superiore:
- rottura di una cistifellea piena di calcoli;
- perforazione intestinale;
- necrosi pancreatica;
- perforazione di un'ulcera gastrica o duodenale.
Importante! Il decorso della peritonite è rapido, si forma poche ore dopo il suo sviluppo fase terminale, le condizioni del paziente diventano estremo gravità.
Avvelenamento del cibo
Spasmi nella parte superiore dell'addome, accompagnati da vomito abbondante e ripetuto, prima di contenuto gastrico e poi di bile, indicano avvelenamento. Quando il processo coinvolge l'intestino tenue e quello crasso, il dolore appare in tutto l'addome. L'infezione è accompagnata da brividi, febbre, dolori alle ossa e dolori muscolari.
Patologie del pancreas
Pancreatite
L'infiammazione del parenchima pancreatico si sviluppa dopo un errore dietetico. Dopo aver mangiato cibi fritti, grassi o piccanti, appare un dolore doloroso nella parte superiore dell'addome. L'intensità aumenta, il dolore passa da localizzato a diffuso, avvolgente. Tipico di un attacco pancreatite acuta il fatto che una persona si agiti sul letto, incapace di trovare una posizione che possa alleviare la sofferenza. Il sintomo è più pronunciato quando si è sdraiati sulla schiena.
Anche la pancreatite cronica è accompagnata da dolore, ma di intensità molto minore. I pazienti sono più preoccupati per il disagio addominale e l’indigestione.
La diagnosi si basa sul quadro clinico e sull'ecografia.
Necrosi pancreatica
Una condizione di emergenza per la patologia pancreatica è la necrosi pancreatica. In questo caso, il parenchima della ghiandola viene distrutto sotto l'azione dei suoi stessi enzimi. Il dolore è localizzato nella parte superiore dell'addome. È di natura acuta e si irradia nella metà sinistra del corpo. Sintomi associati:
- vomito ripetuto;
- aumento della temperatura;
- diarrea;
- macchie blu-viola sull'addome sinistro, regione lombare.
Ernia iatale
Questa è un'ernia del foro nel diaframma attraverso il quale passa l'esofago. La condizione è accompagnata dal rilascio di parte dello stomaco nella cavità toracica. Nella metà dei pazienti si tratta di un reperto diagnostico accidentale, ma talvolta sono presenti sintomi gravi:
- bruciore nella parte superiore dell'addome e sotto lo sterno;
- bruciore di stomaco, eruttazione di cibo digerito;
- disturbo della deglutizione.
La diagnosi della malattia viene effettuata utilizzando studi di contrasto a raggi X.
Esofagite
L’infiammazione della parte inferiore dell’esofago dovuta al rilascio di acido cloridrico dallo stomaco è chiamata malattia da reflusso gastroesofageo. La condizione è strettamente correlata alle ulcere gastriche e alla persistenza dell'Helicobacter. Il dolore mentre il cibo passa attraverso l'esofago si diffonde dalla sede retrosternale alla parte superiore dell'addome. Il paziente lamenta bruciore di stomaco dopo aver mangiato.
Diana chiede:
Cosa indica il dolore nella parte superiore dell'addome?
Significato clinico del sintomo del dolore nell'addome superiore
Quando compare dolore nella parte superiore dell'addome, bisogna pensare innanzitutto agli organi addominali che sporgono sulla parte superiore della parete anteriore dell'addome, come:- stomaco;
- duodeno;
- fegato;
- cistifellea;
- pancreas;
- milza.
Inoltre, il dolore nella parte superiore dell'addome si verifica anche in molte malattie molto diverse, come:
- malattie della colonna vertebrale (forma gastralgica di osteocondrosi);
- patologia dell'anteriore parete addominale(ernia della linea bianca dell'addome);
- sviluppo di processi infiammatori nella cavità addominale (ascesso subfrenico).
Per effettuare una corretta diagnosi, i medici cercano innanzitutto di stabilire l'esatta localizzazione del dolore (nell'epigastrio, nell'ipocondrio destro o sinistro).
Di grande importanza è il cosiddetto dettaglio della sindrome del dolore, durante il quale al paziente verranno poste domande sulla gravità del dolore, sulla sua intensità, sulla natura (dolore lancinante, tagliente, crampi, ecc.), sull'irradiazione (dove il dolore va), fattori che intensificano e indeboliscono il dolore.
Cosa significa la comparsa improvvisa di dolore acuto nella parte superiore dell'addome (in quali casi è necessario rivolgersi al medico di emergenza)
Dolore acuto nella parte superiore dell'addome dovuto alla perforazione di un'ulcera allo stomaco o al duodenoIl dolore nella parte superiore dell'addome quando viene perforata un'ulcera gastrica o duodenale è di natura simile a un pugnale. La sindrome del dolore ha un'intensità estremamente elevata, quindi i pazienti spesso la assumono situazione forzata con le ginocchia premute sullo stomaco.
Un dolore così intenso porta molto spesso allo sviluppo di shock doloroso clinico: la frequenza cardiaca aumenta (fino a 100 battiti al minuto e oltre), la pressione sanguigna diminuisce (pressione sistolica 100 mmHg e inferiore), i pazienti si ricoprono di sudore freddo e appiccicoso e sono in prostrazione.
Il dolore nella parte superiore dell'addome durante la perforazione di un'ulcera gastrica o duodenale è accompagnato dalla retrazione della parete addominale anteriore nell'epigastrio (addome scafoide) e poco dopo da una potente tensione protettiva dei muscoli della parete addominale anteriore (addome scafoide). si sviluppa.
Questo quadro caratteristico della malattia è dovuto al fatto che quando l'ulcera perfora attraverso il foro risultante, il contenuto gastrico si mescola acido cloridrico e un enzima che dissolve le proteine, la pepsina. Di conseguenza, si sviluppa la cosiddetta peritonite chimica: infiammazione nella cavità addominale associata agli effetti aggressivi del contenuto gastrico.
Di norma, la perforazione di un'ulcera avviene durante un'esacerbazione della malattia, ma a volte è in questo modo che compaiono per la prima volta le cosiddette "ulcere silenti". Età media pazienti con ulcera gastrica o duodenale perforata – 40 anni. Negli uomini questa grave complicanza si verifica 7-8 volte più spesso che nelle donne.
Se sospetti ulcera perforata stomaco, è indicato il ricovero d'urgenza nel reparto chirurgico dell'ospedale. Il trattamento di questa patologia è esclusivamente chirurgico.
Dolore acuto nella parte superiore dell'addome durante l'infarto miocardico
Il dolore acuto nell'addome superiore si verifica con la cosiddetta forma gastralgica di infarto miocardico. Questo quadro clinico è tipico della necrosi della parete posteriore del ventricolo sinistro e setto interventricolare. Queste parti del cuore si trovano in prossimità del diaframma, il che determina la localizzazione caratteristica della sindrome del dolore.
In questi casi, il dolore nella parte superiore dell'addome è accompagnato da segni di disturbi del tratto digestivo, come nausea e vomito (di solito una tantum).
L'infarto miocardico nella forma gastralgica può essere riconosciuto dalla presenza di sintomi caratteristici del danno cardiaco, come:
Il sospetto di infarto miocardico è un'indicazione per il ricovero d'urgenza nel reparto di terapia intensiva di un ospedale. La terapia intensiva è necessaria per salvare la vita del paziente.
Dolore acuto nella parte superiore dell'addome con pancreatite acuta
Il dolore nell'addome superiore con pancreatite acuta ha un carattere cingente. Un attacco doloroso, di regola, si sviluppa improvvisamente dopo una grave violazione della dieta (molto spesso c'è un consumo eccessivo di grassi e cibo dolce in combinazione con alcol).
Nella pancreatite acuta, il dolore nell'addome superiore ha un'ampia area di irradiazione: si irradia dagli spazi sopra e succlavia anteriore destro e sinistro e dalla parte posteriore sotto entrambe le scapole, alla colonna vertebrale e alla parte inferiore Indietro.
La sindrome del dolore è accompagnata da nausea e vomito ripetuto, che non portano sollievo al paziente. Spesso, dopo il successivo svuotamento dello stomaco, il dolore si intensifica.
La ghiandola pancreatica normalmente secerne enzimi proteolitici nel tratto gastrointestinale quando è infiammato, questi enzimi corrodono il tessuto della ghiandola (nei casi più gravi è possibile la necrosi completa dell'organo) ed entrano nel sangue, provocando; intossicazione generale corpo.
È la combinazione del dolore nella parte superiore dell'addome con segni di tossiemia pancreatogena che consente di diagnosticare con precisione la pancreatite acuta anche prima dei test di laboratorio. I segni di intossicazione da enzimi ghiandolari includono i seguenti sintomi:
- cianosi (bluastro) del viso, del tronco e (meno spesso) degli arti;
- ecchimosi (emorragie sotto forma di macchie di forma irregolare) sulle superfici laterali dell'addome;
- petecchie (emorragie puntiformi) attorno all'ombelico e sui glutei.
Dolore acuto nella parte superiore dell'addome con colica epatica e colecistite acuta
Colica epaticaè una sindrome dolorosa specifica associata ad alterata pervietà delle vie biliari. La causa più comune di colica epatica è la colelitiasi (blocco delle vie biliari con un calcolo e/o uno spasmo riflesso della muscolatura liscia delle vie biliari in risposta all'irritazione causata dal calcolo in uscita).
Il dolore durante la colica epatica è localizzato nell'ipocondrio destro e ha un carattere crampo. Il dolore si irradia verso l'alto, sotto la clavicola destra e dietro, sotto la scapola destra.
Il dolore nella parte superiore dell'addome con colica epatica è combinato con nausea e vomito, di solito una tantum, che non portano sollievo al paziente. IN casi tipici l'attacco può essere facilmente fermato assumendo antispastici standard (No-spa, ecc.).
Nei casi in cui l'assunzione di antispastici porta solo un sollievo a breve termine, l'attacco dura diverse ore ed è combinato con un aumento della temperatura corporea con brividi e comparsa di sintomi di intossicazione (debolezza, letargia, mal di testa), si dovrebbe pensare a colecistite acuta.
In questo momento, il sangue si accumula gradualmente sotto la capsula, allungandola. Successivamente la capsula si rompe, manifestata clinicamente con dolore acuto nella parte superiore dell'addome, aggravato dalla posizione sdraiata, e segni di emorragia interna.
La durata dell'intervallo di luce dipende dall'intensità del sanguinamento e può variare da alcune ore a diversi giorni (sono stati descritti casi di emorragia interna sviluppato 2-3 settimane dopo l’infortunio).
La rottura del fegato in due stadi è estremamente grave complicazione pericolosa, spesso portando a esito fatale. Pertanto, per eventuali lesioni all'addome, al torace e alla parte bassa della schiena, accompagnate da dolore nella parte superiore dell'addome, è meglio eseguire un'ecografia tempestiva degli organi addominali.
Dolore acuto nella parte superiore dell'addome con rotture traumatiche e spontanee della milza
Le rotture traumatiche della milza intatta sono molto meno comuni delle rotture traumatiche del fegato, ciò è spiegato dalle dimensioni più piccole della milza e dalla sua posizione anatomica più favorevole.
Il quadro clinico delle rotture traumatiche della milza, ad eccezione della localizzazione del dolore, è simile al quadro clinico delle rotture del fegato. Dolore quando gravi danni La milza è localizzata nella parte superiore dell'addome a sinistra, e si estende fino alla clavicola sinistra e sotto la scapola sinistra.
Come nel caso delle rotture sottocapsulari del fegato, è abbastanza difficile diagnosticare una rottura sottocapsulare della milza senza l'uso di attrezzature adeguate.
Di particolare pericolo sono le rotture spontanee (spontanee) della milza, che molto spesso complicano malattie accompagnate da un significativo ingrossamento dell'organo (tubercolosi, leucemia, malaria, ecc.).
In questi casi, la rottura della milza può essere provocata da una leggera spinta nell'ipocondrio sinistro, da una brusca rotazione del paziente a letto, da tosse, risate, starnuti, ecc.
Se il dolore nell'addome in alto a sinistra si verifica dopo un infortunio o in pazienti con rischio di rottura spontanea della milza, è necessario consultare urgentemente un medico.
In caso di rotture spontanee, così come in caso di gravi lesioni traumatiche alla milza, viene eseguita la rimozione urgente dell'organo. Piccoli strappi vengono suturati. La prognosi con assistenza tempestiva è favorevole; una persona può vivere senza milza per un tempo indefinitamente lungo.
Dolore acuto nella parte superiore dell'addome con polmonite e pleurite del lato destro
Il dolore acuto nella parte superiore dell'addome può indicare un danno al sistema respiratorio. In particolare, tale localizzazione del dolore si verifica spesso quando polmonite del lato destro.
Cosa può significare dolore nella parte superiore dell'addome di tanto in tanto (quale medico dovresti consultare regolarmente)
Dolore all'addome superiore nelle malattie croniche dello stomaco e del duodenoIl dolore nella parte superiore dell'addome nelle malattie croniche dello stomaco e del duodeno è localizzato nell'epigastrio ("sotto lo stomaco") ed è di natura costante o parossistica.
Di norma, durante le esacerbazioni della malattia, si verifica un dolore sordo e costante, che si intensifica qualche tempo dopo aver mangiato (con processi infiammatori nello stomaco 30-60 minuti dopo aver mangiato, con infiammazione della mucosa duodenale dopo 1-1,5 ore).
L'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, al contrario, provoca una tendenza alla stitichezza prolungata, che è associata a compromissione della funzione motoria intestinale.
Per processi infiammatori nella mucosa gastrica che si verificano con aumento della secrezione succo gastrico, così come per l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, il bruciore di stomaco e l'eruttazione acida sono specifici. L'appetito è solitamente aumentato.
Tutte le malattie dello stomaco e del duodeno sono caratterizzate da nausea e vomito, che apportano un notevole sollievo. Nella gastrite ad elevata acidità, il vomito si verifica spesso al mattino presto, a stomaco vuoto, a causa dell'ipersecrezione notturna di succo gastrico. Questo sintomo è particolarmente comune negli alcolisti cronici.
Con la gastrite con ridotta acidità, la nausea appare qualche tempo dopo aver mangiato e le ulcere peptiche dello stomaco e del duodeno sono caratterizzate da vomito acido "affamato", che si verifica al culmine di un attacco di dolore e allevia il dolore.
Il cancro allo stomaco si sviluppa più spesso sullo sfondo della gastrite con ridotta acidità, la degenerazione maligna delle ulcere gastriche (cancro dell'ulcera) è meno comune; A volte la malattia oncologica si manifesta in un contesto di relativa salute (di norma, in questi casi stiamo parlando sull'ingrandimento (malignità) dei polipi gastrici benigni).
Il dolore nella parte superiore dell'addome nel cancro allo stomaco di solito appare nelle fasi successive della malattia. La sindrome del dolore in questi casi non è associata all'assunzione di cibo ed è molto spesso permanente. Quando il tumore cresce nella parete dello stomaco, il dolore diventa lancinante e disturba il paziente soprattutto di notte.
Quali esami ed esami può prescrivere un medico se si sospetta una gastrite o un'ulcera peptica?
Dolore nella parte superiore dell'addome con colecistite cronica
Il dolore nell'addome superiore con colecistite cronica è localizzato a destra. In questo caso, l'epicentro del dolore si avverte al confine tra il terzo interno e quello medio dell'arco costale (il luogo di proiezione della cistifellea).
Di norma, il dolore nella colecistite cronica è associato a errori nella dieta (la cistifellea malata soprattutto non ama i cibi grassi fritti) ed è spesso di natura lancinante o crampi. Il dolore si irradia verso l'alto, alla clavicola destra e alla schiena, sotto la scapola destra.
Ci sono colecistite cronica calcolosa e calcolotica. Entrambi i tipi sono significativamente più comuni nelle donne. La colecistite calcolitica è una sorta di complicanza della colelitiasi e rappresenta fino al 90-95% dei casi di colecistite cronica.
È la colecistite calcolotica che si verifica più spesso con attacchi caratteristici colica epatica. Tuttavia, va notato che non è sempre possibile stabilire clinicamente il tipo di colecistite, poiché gli attacchi caratteristici di crampi dolorosi possono essere causati non solo da calcoli (calcoli biliari), ma anche da spasmi delle vie biliari. Pertanto, per effettuare una diagnosi accurata, vengono effettuati numerosi studi aggiuntivi (esame della bile, ecografia, ecc.).
Nel periodo tra gli attacchi, i pazienti sono disturbati da un dolore sordo e doloroso nell'ipocondrio destro, che si intensifica dopo una violazione della dieta, stress psico-emotivo, attività fisica o guida accidentata.
Il dolore nella parte superiore dell'addome nella colecistite cronica è combinato con sintomi dispeptici, come eruttazione d'aria, feci instabili, bruciore di stomaco e sensazione di amarezza in bocca, flatulenza.
Spesso la colecistite cronica è complicata da ittero ostruttivo, una sindrome caratteristica basata su un'interruzione meccanica del passaggio della bile attraverso le vie biliari.
In questi casi, la bile non entra nel duodeno, il che porta allo scolorimento delle feci, e viene assorbita nel sangue, conferendo alla pelle e al bianco degli occhi una caratteristica tinta giallo-verdastra. Parte delle sostanze pigmentate che compongono la bile vengono escrete nelle urine, che di conseguenza acquisiscono il colore della birra scura.
L'ittero ostruttivo è accompagnato da un doloroso prurito cutaneo associato all'effetto tossico delle sostanze che compongono la bile e colorano la pelle.
Nel corso del tempo, i pazienti con colecistite cronica sviluppano la sindrome astenica, caratterizzata da sintomi quali:
- debolezza;
- affaticabilità rapida;
- diminuzione della funzione di memoria e attenzione;
- labilità dell'umore con tendenza alla depressione;
- mal di testa;
- disordini del sonno.
- colangite acuta e cronica (infiammazione dei dotti biliari intraepatici);
- pancreatite acuta e cronica (infiammazione del pancreas);
- Cirrosi biliare secondaria del fegato.
Quali test ed esami può prescrivere un medico se si sospetta una colecistite?
Dolore all'addome superiore con pancreatite cronica
Il dolore nell'addome superiore durante la pancreatite cronica è localizzato a seconda dell'area interessata del pancreas. Il fatto è che questa ghiandola è adiacente alla parete posteriore della cavità addominale e si piega sulla colonna vertebrale in modo tale che la sua testa si trovi nella metà destra della cavità addominale e il corpo e la coda nella sinistra.
Pertanto, durante i processi infiammatori localizzati nella testa del pancreas, il dolore si avverte nella parte superiore dell'addome a destra e nell'epigastrio, mentre quando sono interessati il corpo e la coda, il dolore si avverte a sinistra e nell'epigastrio.
Con un danno totale alla ghiandola, il dolore assume un carattere cingente, che ricorda fortemente un attacco di pancreatite acuta.
L'intensità del dolore nella pancreatite cronica è solitamente piuttosto elevata. Il dolore sembra tagliente, lacerante, noioso o lancinante. In questo caso, il dolore si irradia alla colonna vertebrale, alle clavicole e sotto le scapole sui lati corrispondenti.
Il dolore nella parte superiore dell'addome si intensifica in posizione orizzontale ed è leggermente alleviato in posizione seduta inclinata in avanti, così che con la sindrome del dolore grave i pazienti assumono una posizione forzata: sedersi sul letto, premendo le gambe piegate alle ginocchia sullo stomaco.
La pancreatite cronica è caratterizzata da uno speciale ritmo quotidiano del dolore: di norma i pazienti si sentono meglio al mattino, il dolore compare o si intensifica nel pomeriggio, aumenta la sera e diminuisce durante la notte. La fame allevia il dolore, quindi i pazienti spesso cercano in ogni modo possibile di limitarsi al cibo.
La sindrome del dolore nella pancreatite cronica è combinata con altri segni di disfunzione gastrointestinale. tratto intestinale, ad esempio:
- aumento della salivazione;
- eruttazione di aria o cibo mangiato;
- nausea;
- flatulenza;
- avversione ai cibi grassi;
- diminuzione dell'appetito.
Clinicamente, ciò si manifesta con un peculiare cambiamento nel carattere delle feci: steatorrea (letteralmente feci grasse). Le feci acquisiscono un colore grigiastro e sulla loro superficie sono visibili goccioline di grasso e fibre; cibo indigesto.
Per colpa di alto contenuto le feci grasse nella pancreatite cronica si attaccano alle pareti della toilette e vengono rimosse male: questo è spesso il primo segno a cui i pazienti prestano attenzione.
Un altro sintomo specifico della pancreatite cronica è una significativa perdita di peso (a volte fino a 15-25 kg). Tale deperimento è associato sia alle restrizioni alimentari forzate durante attacchi dolorosi e con alterato assorbimento dei nutrienti nell'intestino.
Con un lungo decorso di pancreatite cronica, sono possibili le seguenti complicazioni:
- cachessia (esaurimento);
- compromissione della pervietà del duodeno (compressione da parte della testa allargata della ghiandola);
- ostruzione della pervietà del dotto biliare comune con sviluppo di complicanze dal fegato.
Quali test ed esami può prescrivere un medico se si sospetta una pancreatite cronica?
Dolore all'addome superiore con cancro al pancreas
Il dolore nella parte superiore dell'addome con cancro al pancreas di solito appare già a fase avanzata malattie. La clinica patologica dipende in gran parte dalla posizione del tumore nel pancreas.
I sintomi clinici della malattia compaiono relativamente presto in caso di degenerazione maligna della testa del pancreas. Il punto è che in questi casi, anche con relativamente piccole dimensioni I tumori spesso compromettono la pervietà del dotto biliare comune, nel quale confluiscono i dotti del pancreas, del fegato e della cistifellea.
Di conseguenza, si sviluppano attacchi di colica epatica e ittero ostruttivo di lunga durata, che nel tempo conferiscono alla pelle del paziente una tonalità di bronzo nero.
Quando localizzato neoplasia maligna nel corpo o nella coda della ghiandola, il dolore nella parte superiore dell'addome appare molto più tardi. Spesso la comparsa del dolore è preceduta da segni aspecifici di disturbi del tratto gastrointestinale, come sensazione di pesantezza nella parte superiore dell'addome, nausea, perdita di appetito, eruttazione d'aria, flatulenza, ecc.
La sindrome del dolore nel cancro del pancreas, di regola, ha un'intensità molto elevata, che è associata alla crescita del tumore nel plesso solare. Il dolore è di natura noiosa o lancinante, si irradia alla colonna vertebrale e alla parte bassa della schiena e molto spesso disturba i pazienti durante la notte.
Se sospetti un tumore maligno del pancreas, contatta un oncologo. Il trattamento e la prognosi dipendono in gran parte dallo stadio della malattia.
Quali test ed esami può prescrivere un medico se sospetta un cancro al pancreas?
Dolore nella parte superiore dell'addome a causa di una malattia del fegato
Il dolore nella parte superiore dell’addome è raramente il sintomo principale di danno epatico. Il fatto è che il parenchima epatico non ha terminazioni nervose, quindi anche cambiamenti patologici significativi nell'organo potrebbero non essere accompagnati da forti dolori.
Un aumento significativo delle dimensioni dell'organo porta inevitabilmente allo stiramento della capsula epatica, che contiene un gran numero di recettori nervosi. In questo modo si sviluppa una sindrome dolorosa, la cui gravità dipenderà dalla velocità di aumento del volume del fegato: dal dolore intenso e prorompente alla sensazione di disagio e pesantezza nell'ipocondrio destro.
Un altro meccanismo per la comparsa del dolore nell'addome superiore nelle malattie del fegato è associato a una violazione dello scarico della bile attraverso i dotti intraepatici ed extraepatici. In questi casi, il dolore è localizzato nell'ipocondrio destro, raggiunge un'elevata intensità e ha un carattere lancinante, tagliente o crampiforme, che spesso ricorda gli attacchi di colica epatica. Tale dolore è specifico, ad esempio, per l'epatite alcolica acuta, che, di regola, si verifica sullo sfondo della colestasi (ristagno della bile), per la colangite acuta e cronica, per la cirrosi biliare secondaria.
E infine, a causa dello sviluppo, può verificarsi dolore nella parte superiore dell'addome con malattie del fegato patologia concomitante V organi vicini, con cui il fegato è collegato funzionalmente (pancreas, cistifellea, duodeno) o per le caratteristiche del sistema circolatorio (milza).
Il fegato è un organo multifunzionale, pertanto, in caso di gravi danni, oltre al dolore nella parte superiore dell'addome, si sviluppano segni di disturbi sistemici, collettivamente chiamati "sintomi epatici gravi", come:
Naturalmente, in questi casi la malattia è molto difficile da trattare. Pertanto, se compaiono periodicamente dolore o disagio nella parte superiore dell'addome a destra, non dovresti mai automedicare. Ricerca tempestiva di cure mediche specialistiche – Il modo migliore mantenimento e ripristino della salute.
Quali test ed esami può prescrivere un medico se sospetta una malattia del fegato?
Dolore nella parte superiore dell'addome con lesioni della milza
Il dolore nella parte superiore dell'addome con danno alla milza si sviluppa molto spesso a causa dello stiramento della sua capsula riccamente innervata, che si osserva con l'ingrandimento dell'organo. Molto meno spesso il dolore si manifesta quando l'infiammazione si sposta al peritoneo (perisplenite), come accade, ad esempio, negli ascessi o negli infarti della milza.
L'intensità del dolore nella parte superiore dell'addome associato all'ingrossamento della milza non è solitamente elevata. Molto spesso, il dolore con la milza ingrossata viene avvertito come una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio sinistro o di disagio nella metà sinistra dell'addome.
Tutti i casi di ingrossamento della milza possono essere suddivisi in diversi grandi gruppi. Molto spesso la causa dell'ingrossamento della milza è ipertrofia lavorativa organo. Va detto che la milza è un organo importante del sistema immunitario, una specie di gigante linfonodo, filtra il sangue, quindi un aumento del suo tessuto si verifica in casi come:
- malattie infettive acute e croniche (mononucleosi infettiva, malaria, sepsi, tubercolosi, ecc.);
- aggressione autoimmune sistemica nel corpo (lupus eritematoso sistemico, malattia da siero).
Un'altra causa abbastanza comune di dolore sordo nell'addome in alto a sinistra è l'aumento della pressione nel sistema vena porta, portando alla deposizione di sangue nella milza e aumento stagnante organo. Questo sviluppo di eventi è tipico della cirrosi epatica.
Inoltre, l'ingrossamento della milza si verifica quando proliferazione maligna (riproduzione) cellule ematopoietiche serie di linfociti. Quindi, ad esempio, la milza è significativamente ingrandita nei linfomi e con leucemia linfocitica cronica può raggiungere dimensioni gigantesche.
Poiché la milza svolge un ruolo ematopoietico durante l'embriogenesi, questa funzione può essere patologicamente ripristinata in alcuni tumori maligni del sangue, come la leucemia mieloide cronica.
L'ingrandimento a lungo termine della milza porta allo sviluppo dell'ipersplenismo, una sindrome le cui principali manifestazioni sono una diminuzione del numero delle cellule del sangue (eritrociti, leucociti e piastrine).
Clinicamente, la pancitopenia (diminuzione del numero degli elementi cellulari del sangue) si manifesta con sintomi di anemia (debolezza, vertigini, mancanza di respiro con leggero sforzo fisico, pallore della pelle e mucose visibili), leucopenia (suscettibilità alle malattie infettive ), trombocitopenia (sanguinamento delle gengive, sangue dal naso, emorragie sottocutanee) e con il progredire del processo può portare a complicazioni pericolose (sepsi, emorragie interne).
Pertanto, se si verifica dolore o fastidio nella parte superiore sinistra dell'addome, è necessario contattare immediatamente il proprio medico di base. In futuro, a seconda della causa dell'ingrossamento della milza, potrebbe essere necessario l'aiuto di uno specialista in malattie infettive, reumatologo, immunologo, gastroenterologo, ematologo o oncologo.
Il trattamento della sindrome da ipersplenismo è solitamente radicale: rimozione della milza. La prognosi dipende dalla causa della patologia.
Dolore alla parte superiore dell'addome con ernia epigastrica della linea bianca dell'addome
Il dolore nella parte superiore dell'addome può verificarsi anche con l'ernia epigastrica della linea bianca dell'addome. linea bianca L'addome è un plesso di fasci tendinei di tre muscoli addominali vasti accoppiati, che si estende dal processo xifoideo dello sterno fino all'articolazione pubica.
Tra le fibre della linea alba ci sono spazi a fessura attraverso i quali passano vasi sanguigni e nervi. Attraverso questi" punti deboli"e vengono fuori le ernie, mentre è la regione epigastrica (epigastrica). posto preferito uscita delle ernie della linea bianca dell'addome.
SU fasi iniziali Nella formazione di un'ernia, un tratto di tessuto adiposo preperitoneale penetra attraverso il difetto nella divergenza delle fibre della linea bianca dell'addome, formando il cosiddetto “lipoma preperitoneale”.
Il tessuto preperitoneale compresso nell'orifizio erniario può contenere fibre nervose, Imparentato Plesso Solare. Dunque il quadro clinico di qualcosa ancora invisibile agli occhi sporgenza erniaria può assomigliare ai sintomi di malattie degli organi addominali superiori, come ulcere allo stomaco, colecistite, ecc.
Un aiuto nella diagnosi può essere fornito dal fatto che il dolore nella parte superiore dell'addome con un'ernia epigastrica non è associato al mangiare, ma può intensificarsi dopo lo sforzo fisico sull'addome, così come dopo aver tossito, riso, sforzato, ecc.
Poiché l'ernia è una malattia costantemente progressiva, la fessura nella linea alba dell'addome aumenterà gradualmente e col tempo penetrerà lì un pezzo di peritoneo con contenuto erniario e si formerà un'ernia.
Le ernie epigastriche della linea bianca dell'addome raggiungono molto raramente grandi dimensioni, quindi nelle persone obese vengono spesso rilevate solo con una complicazione abbastanza comune per questo tipo di ernia come l'ernia strozzata.
L'incarcerazione di un'ernia avviene come segue: quando forte aumento pressione intraddominale (sforzo, tosse forte, ecc.) attraverso un difetto della linea bianca dell'addome (orifizio erniario), un volume significativo di visceri fuoriesce sotto la pelle, quindi la pressione intraddominale diminuisce e l'orifizio erniario si restringe e alcuni visceri non hanno il tempo di rientrare nella cavità addominale e finiscono intrappolati nell'orifizio erniario.
Molto spesso, nell'ernia epigastrica, l'omento viene strangolato, ma a volte anche organi interni più importanti (parete dello stomaco, intestino tenue o crasso, cistifellea) possono rimanere intrappolati in una tale trappola.
Clinicamente, un'ernia strozzata si manifesta con un aumento del dolore nella parte superiore dell'addome e un dolore estremo alla palpazione nell'area dell'ernia, che in questi casi è solitamente determinato visivamente.
Un'ernia strozzata è una complicanza piuttosto pericolosa, poiché la circolazione sanguigna negli organi strangolati viene interrotta e può svilupparsi necrosi.
Pertanto, se compare dolore nella parte superiore dell'addome, al centro, sospetto per un'ernia epigastrica, è necessario rivolgersi tempestivamente a un chirurgo. Il trattamento di questa malattia è esclusivamente chirurgico. La prognosi per un trattamento tempestivo è abbastanza favorevole.
Quali esami ed esami può prescrivere un medico se si sospetta un'ernia della linea bianca dell'addome?
Dolore all'addome superiore con osteocondrosi della colonna vertebrale toracica
Il dolore nella parte superiore dell'addome può verificarsi anche con l'osteocondrosi, una malattia della colonna vertebrale caratterizzata da sistemica cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali, a seguito dei quali la stabilità della colonna vertebrale viene interrotta e si sviluppano complicazioni sistema nervoso.
Pertanto, con l'osteocondrosi delle vertebre toraciche, i nervi provenienti dal midollo spinale vengono compressi, il che spesso causa sintomi di danno agli organi interni del piano superiore della cavità addominale.
Abbastanza comune sindrome gastralgica, che si verifica quando la colonna vertebrale è danneggiata nella regione toracica superiore e medio. In questi casi, il dolore cronico appare nella parte superiore dell'addome al centro, che ricorda la sindrome dolorosa della gastrite.
Un aiuto significativo nella diagnosi può essere fornito dal fatto che questi dolori non hanno alcuna connessione con l'assunzione di cibo, non dipendono dalla qualità del cibo consumato, ma si intensificano dopo il lavoro fisico. Segno specifico Il dolore nella parte superiore dell'addome con osteocondrosi è un'intensificazione della sindrome del dolore nel pomeriggio e la scomparsa dopo il riposo notturno.
Inoltre, in questi casi, di regola, si esprimono altri segni di osteocondrosi, come:
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Il dolore addominale nelle donne in gravidanza può verificarsi a causa di: cambiamenti naturali, che subisce il corpo femminile durante il processo di gravidanza e in seguito a malattie infettive o gravi anomalie nel funzionamento degli organi interni. Come determinare in quali casi si può fare a meno dell'intervento di un medico se si ha dolore alla parte superiore dell'addome durante la gravidanza e quando visitare uno specialista non è solo necessario, ma vitale? I medici consigliano di prestare attenzione sintomi associati: se il dolore addominale nella parte superiore dell'addome durante la gravidanza si intensifica nel tempo ed è accompagnato da disturbi delle feci, febbre, comparsa di perdite vaginali sanguinolente, mucose, cagliate, purulente, febbre, brividi, vomito, allora è necessario chiamare urgentemente assistenza di emergenza. Se il disagio e il dolore nella zona addominale scompaiono entro 24 ore e non sono accompagnati da altri sintomi oltre a un lieve malessere, non è necessario chiamare un medico a casa. Si consiglia comunque di consultare un ginecologo per escludere la presenza di patologie nascoste o malattie degli organi interni.
Cause di dolore addominale nelle donne in gravidanza
Il dolore nella parte superiore dell'addome in una donna incinta può verificarsi a causa dei seguenti problemi:
1 cambiamenti ormonali nel corpo;
2 esacerbazione di malattie croniche del tratto gastrointestinale (in particolare gastrite o ulcere);
3 infiammazione o malfunzionamento della cistifellea;
4 allungamento dei muscoli addominali sotto pressione del feto ingrossato;
5 attività motoria di un bambino nel grembo materno;
6 eccesso di cibo;
7 nascita prematura(dovresti stare attento se il dolore addominale è accompagnato da muco o sangue dalla vagina, movimento o congelamento del feto - il verificarsi di questi segni è un motivo per chiamare i soccorsi);
8 distacco della placenta (il distacco prematuro della placenta è spesso accompagnato da attacchi di dolore crampiforme nell'addome inferiore, sanguinamento dalla vagina, diminuzione o completa cessazione del attività motoria feto);
9 passione per cibi in salamoia, piccanti, grassi, affumicati, prodotti di fast food e bevande dolci gassate (le sostanze in essi contenute, se ingerite, provocano un aumento della formazione di gas e gonfiore, oltre a provocare infiammazioni della mucosa dello stomaco e dell'intestino);
10 intossicazioni alimentari;
11 allungamento e ispessimento dei legamenti rotondi nel processo di adattamento alle mutevoli dimensioni dell'utero;
12 preeclampsia (tossicosi su Dopo gravidanza, accompagnata da mal di testa, diarrea, gonfiore degli arti e del viso, fluttuazioni della pressione sanguigna, vari disturbi visione);
13 cambiamenti improvvisi nella posizione del corpo o camminata veloce;
14 mancato rispetto del regime terapeutico;
15 infiammazione delle appendici e cistosi ovarica;
16 processo adesivo nella cavità addominale;
17 problemi renali;
18 sovraccarico nervoso;
19 fare sesso in posizioni che favoriscono la penetrazione profonda del pene del partner;
20 impianto ectopico di un ovulo fecondato, solitamente nella tuba di Falloppio ( gravidanza extrauterina).
Dolore nella parte superiore dell'addome, che si irradia all'ipocondrio sinistro
Se una donna incinta ha problemi alla milza, all'intestino, al pancreas o allo stomaco, può lamentare dolori addominali che si irradiano all'ipocondrio sinistro:
1 Quando forte aumento il dolore delle dimensioni della milza indossa carattere tagliente. Quando un organo si rompe, il dolore diventa insopportabile ed è accompagnato da una colorazione bluastra della pelle attorno all'ombelico.
2 Se la causa del dolore addominale risiede nell'intestino, allora possono verificarsi un aumento della temperatura corporea, disturbi alle feci sotto forma di stitichezza o diarrea, comparsa di impurità estranee nelle feci (coaguli o gocce di sangue fresco, muco , particelle di cibo non digerito), l'odore delle feci dalla bocca (con blocco intestinale).
3 Se la fonte dolore addominale si trova nell'ipocondrio sinistro, quindi non è da escludere la possibilità di un'infiammazione della mucosa dello stomaco (gastrite) o di perforazione di un'ulcera localizzata nel segmento sinistro di questo organo. Se il dolore addominale si intensifica dopo aver mangiato ed è accompagnato da bruciore di stomaco, nausea, vomito (con gastrite erosiva o perforazione di un'ulcera - mescolata con sangue), aumento della temperatura corporea, alito cattivo, è necessario visitare immediatamente un gastroenterologo: prima viene implementata una serie di misure volte a stabilizzare le condizioni della futura mamma, minore è la probabilità di sviluppare complicanze richiedendo il ricovero in ospedale.
4 Con l'infiammazione del pancreas, oltre al dolore addominale che si irradia all'ipocondrio sinistro e alla parte bassa della schiena, una donna incinta può soffrire di nausea, sensazione di pesantezza allo stomaco, voglia di vomitare, debolezza, febbre e aumento della sudorazione. Di norma, con la pancreatite, una donna non può assumere una posizione orizzontale, poiché un cambiamento nella posizione del corpo porta ad un forte aumento del dolore.
Oltre ai motivi sopra indicati, il dolore addominale che si irradia all'ipocondrio sinistro può essere causato da ernie. La loro presenza può essere determinata palpando la cavità addominale: si avvertiranno grumi caratteristici nella metà sinistra della cavità addominale.
Dolore nella parte superiore dell'addome, che si irradia all'ipocondrio destro
Il dolore addominale che si irradia all'ipocondrio destro può verificarsi a causa di problemi al fegato, all'intestino, alla cistifellea, a seguito dell'infiammazione dell'appendice o dell'appendice destra o alla torsione della cisti della gamba. Il pericolo più grande per una donna incinta e feto in via di sviluppo rappresenta l'appendicite - infiammazione e suppurazione dell'appendice del cieco a seguito della penetrazione di microrganismi patogeni nei tessuti dell'organo o del blocco del lume intestinale da parte di corpi estranei che entrano nel corpo insieme al cibo (semi di frutta e bacche, semi bucce, ecc.). La presenza di appendicite può essere giudicata dalla tensione dolorosa dei muscoli addominali, dall'elevata temperatura corporea, dalla diarrea, dal vomito e dalla pelle pallida. Quando si palpa l'addome, il dolore si intensifica, localizzandosi nella parte inferiore del corpo, nell'area dell'appendice destra o dell'ombelico. Se sospetti un'appendicite, devi chiamare immediatamente un medico: mentre aspetti l'arrivo dell'ambulanza, non applicare impacchi caldi o freddi sullo stomaco, non fare la doccia e non sforzare i muscoli. addominali, prendi antidolorifici.
Non meno pericoloso per una donna incinta è la torsione del peduncolo di una cisti che si è formata sull'ovaio destro. Le cisti sono formazioni benigne a contenuto liquido o semiliquido che si formano al posto dei follicoli. Una volta raggiunte una certa dimensione, possono arricciarsi tube di Falloppio, comprimendoli e interrompendo l'afflusso di sangue. Il risultato è un dolore acuto e insopportabile: spesso la donna perde conoscenza a causa dello shock doloroso. La torsione del peduncolo della cisti viene spesso confusa con l'apoplessia (rottura) dell'ovaio, poiché in queste patologie sintomi simili. Solo un medico può determinare la causa esatta del dolore acuto nell'area dell'appendice destra, quindi, se si sospetta una torsione del gambo della cisti o un'apoplessia dell'ovaio destro, la donna viene ricoverata urgentemente in ospedale per condurre le ricerche necessarie e fornire cure mediche adeguate.
Oltre al dolore addominale che si irradia all'ipocondrio destro, la presenza di problemi al fegato in una donna incinta è indicata dal bruciore di stomaco, eruzioni cutanee, sentimento costante fame, diarrea, debolezza, visione offuscata, gonfiore del viso e degli arti, ingiallimento del bianco degli occhi e della pelle, sapore amaro persistente in bocca, aumento della sudorazione, screpolature e patina bianca o marrone sulla lingua, cambiamento del colore di urina e feci, battito cardiaco accelerato, prurito alla pelle, perdita di capelli.
Se ci sono problemi con l'intestino, in particolare con il duodeno, una donna incinta può avvertire gonfiore, nausea, eruttazione, aumento della formazione di gas, perdita di peso per mancanza di appetito, frequente bisogno di defecare, cambiamenti di colore, odore e composizione feci(le feci diventano liquide, gialle o verdi, e taglienti, cattivo odore), intolleranza a frutta e verdura cruda, nonché ai latticini, targa gialla sulla lingua, prurito alla pelle.
Se la causa del dolore addominale risiede nell'infiammazione della colecisti (colecistite), allora, oltre al dolore addominale, che si irradia all'ipocondrio destro, alla clavicola e/o alla scapola e si intensifica con il movimento, il tremore, l'ipotermia o lo stress emotivo, una donna incinta può soffrire di febbre, vomito e mescolanza di bile, brividi, aritmia, bruciore all'ombelico, sapore amaro in bocca, debolezza, prurito, sudorazione.
Cause di dolore sul lato destro dell'addome durante la gravidanza
La causa principale più probabile e più comune Dolore Nell'addome sul lato destro durante la gravidanza, viene considerata l'infiammazione dell'appendicite. Questa malattia è caratterizzata dolore intenso per dodici ore (a volte di più), localizzato vicino all'ombelico e palpabile sul lato destro dell'addome. Molto spesso, il dolore è associato a nausea, temperatura corporea elevata e debolezza generale. Per lo più donne dentro posizione interessante soffre di appendicite a metà della gravidanza. Se hai i sintomi di cui sopra, ne hai urgentemente bisogno assistenza sanitaria con ulteriore ricovero della donna incinta e intervento chirurgico.
Il dolore addominale può anche indicare una gravidanza ectopica, in cui la tuba uterina si rompe, accompagnata da forte dolore addominale, sanguinamento e gravi condizioni generali della paziente.
Se le sensazioni di dolore durante la gravidanza si trovano nella parte superiore destra dell'addome, ciò può indicare la presenza delle seguenti patologie:
1 Le malattie della cistifellea possono causare dolore al lato destro dell'addome durante la gravidanza. Questi includono colecistite, discinesia, colelitiasi. A forme acute Le malattie dolorose sono acute e nelle malattie croniche il dolore è doloroso. I segni di una malattia della colecisti includono anche nausea, debolezza generale, sapore amaro in bocca e nelle labbra e una sensazione di pesantezza sotto la costola destra.
2 Malattie del pancreas e dolore al lato destro dell'addome. Le donne incinte possono spesso sperimentare processi infiammatori pancreas, la cosiddetta pancreatite. Gli attacchi di pancreatite acuta sono caratterizzati da un forte dolore che si irradia alla schiena, forte sudorazione e nausea. Sdraiato, il dolore si intensifica e quando si prende una posizione seduta, inclinando leggermente il corpo in avanti, diminuisce.
3 Cambiamenti patologici stomaco e duodeno, come causa del dolore sul lato destro dell'addome. Una sensazione di dolore nella parte superiore dell'addome durante la gravidanza, che si irradia a destra, può essere un sintomo di gastrite o ulcera peptica dello stomaco e del duodeno. Oltre al dolore, queste patologie sono caratterizzate da nausea, riflesso del vomito, peggioramento delle condizioni generali della donna e possibile aumento della temperatura corporea.
4 Malattie renali, il dolore può irradiarsi al lato destro dell'addome. A volte avere una donna in una posizione interessante sindrome dolorosa sul lato destro o sinistro dell'addome parla di patologie renali, vale a dire rispettivamente destro o sinistro. Le malattie renali durante la gravidanza non sono rare. Ciò è dovuto al fatto che i reni di una ragazza in attesa di un bambino sono sottoposti a uno stress enorme.
Cause del dolore addominale sinistro durante la gravidanza
Il dolore addominale sul lato sinistro nella regione inferiore può essere associato allo sviluppo di una gravidanza ectopica a sinistra o alla patologia del rene sinistro. I sintomi di queste malattie sono simili ai sintomi del corrispondente dolore nell'addome inferiore destro.
Se il dolore appare nella parte superiore dell'addome a sinistra, forse tali sintomi indicano lo sviluppo delle seguenti patologie:
1 Le malattie della milza possono causare dolore all'addome sinistro durante la gravidanza. La milza può essere esaminata mediante un esame ecografico degli organi addominali, che confermerà o negherà la presenza di patologia.
2 Gastrite e ulcera gastrica. Durante queste malattie, dolore sezione superiore l'addome può estendersi anche a destra o a sinistra. La donna avverte anche bruciore di stomaco, nausea e vomito.
3 La pancreatite è talvolta accompagnata da tale sintomi dolorosi. Oltre al dolore nella parte superiore sinistra dell'addome, la donna incinta sarà accompagnata da un significativo peggioramento delle sue condizioni generali e nausea.
Qualunque sia la causa del dolore addominale durante la gravidanza, è necessaria una consultazione con un ginecologo. Tuttavia, anche prima di visitare un medico, non dovresti arrabbiarti, perché la comparsa del dolore durante la gravidanza è del tutto naturale e non sempre indica la presenza di patologie. Durante questo periodo, l'utero della donna cresce e gli organi addominali si spostano leggermente, provocando una sensazione di dolore. Non dovresti arrabbiarti anche se ti è stato diagnosticato che la causa del dolore è una malattia. Dopotutto, la cosa più importante è iniziare trattamento tempestivo e tutto andrà benissimo sia per la madre che per il nascituro.
Cosa fare se durante la gravidanza si avverte un forte dolore alla parte superiore dell'addome, trattamento del dolore addominale
Se l'insorgenza di dolori addominali non è associata a malattie degli organi interni, seguire una dieta (rifiuto prodotti a base di latte fermentato, legumi, verdure crude e frutta, bevande contenenti caffeina, piatti esotici, consumo di cibi bolliti o al vapore invece di cibi fritti, in salamoia, affumicati e sottaceti), riposo a letto.
Gli esperti mettono in guardia dall'uso di clisteri e lassativi per eliminare il dolore: in presenza di ostruzione intestinale, infiammazione delle appendici o dell'appendice, torsione del gambo della cisti e una serie di altri condizioni patologiche l'uso di queste misure può portare a un forte deterioramento delle condizioni della futura mamma e rappresentare una minaccia per la vita e la salute del bambino.
Se una persona non ha mai avvertito dolore all'addome, sotto o sopra, può essere elencata nel Libro Rosso come un esemplare in via di estinzione. Tale dolore è presente nella vita di tutti. Può verificarsi anche in una persona completamente sana. A volte può essere accompagnato da nausea, vomito, diarrea e altri sintomi.
Cause di dolore nell'addome superiore e inferiore
Secondo le statistiche, più della metà dei pazienti si rivolge ogni anno a un ginecologo lamentandosi costantemente di persistente o dolore periodico. Il loro numero potrebbe essere maggiore, ma non tutte le donne considerano questo dolore un problema serio. Nella maggior parte dei casi, il disagio nell'addome inferiore è causato da malattie ginecologiche o malattie del sistema urinario.
È leggermente meno comune per gli uomini lamentare dolore nella parte superiore o inferiore dell'addome. In alcuni casi, la causa del dolore può essere una malattia dell'intestino, così come dello stomaco, del fegato, del pancreas e persino dei reni.
Cause di dolore nell'addome superiore
Il dolore nella parte superiore dell'addome si verifica con malattie comuni del tratto gastrointestinale, come gastrite, disfunzione della cistifellea e spasmi allo stomaco. Se ti fa male lo stomaco in qualche zona, non dovresti massaggiarlo, perché ciò potrebbe causare sanguinamento.
Il dolore a volte può essere causato da un banale eccesso di cibo. Il nostro cibo può contenere molti grassi e aumentare il processo di formazione del gas. Il corpo potrebbe non accettare il lattosio presente nei latticini. Tutto ciò può causare anche dolori temporanei, che solitamente scompaiono dopo poche ore.
Il dolore può causare di più malattie gravi vitale organi importanti situato in questa zona. Determinare cosa fa esattamente male è piuttosto difficile, poiché il dolore può migrare. Inoltre, il dolore può irradiarsi alla zona addominale da organi situati all'esterno della cavità addominale, come nel caso della polmonite.
Se il dolore è diffuso intorno all'ombelico può essere associato a un disturbo intestinale o a un'infiammazione dell'appendice. L'infiammazione dell'appendice può verificarsi quando le feci ristagnano nel retto. Se un'appendice gonfia non richiede assistenza medica, può rompersi e causare peritonite, una grave infezione che si sviluppa nella cavità addominale e può essere pericolosa per la vita.
Se il dolore si estende leggermente sopra l'ombelico, si tratta sicuramente di mal di stomaco. La causa potrebbe essere la gastrite o un'ulcera allo stomaco. L’aumento dell’acidità di stomaco può anche causare disagio nella parte superiore dell’addome.
Se il dolore è persistente, puoi sospettare problemi al duodeno, al pancreas e alla cistifellea.
Se il dolore è nella parte superiore sinistra dell'addome, segnala cambiamenti nel colon, ma anche nello stomaco e nel pancreas.
Se il dolore è nella parte superiore destra dell'addome ed è particolarmente intenso, molto probabilmente si tratta di un processo infiammatorio nella cistifellea. Può anche dare alla schiena.
Pancreatite: una malattia del pancreas o disturbi del duodeno provoca anche dolore nella parte superiore dell'addome.
Se compare dolore grave, acuto e persistente nella parte superiore dell'addome, è imperativo cercare un aiuto qualificato dalla medicina ufficiale.
Cause di dolore nell'addome inferiore
Malattie ginecologiche. Processi infiammatori che si verificano negli organi genitali interni, endometriosi genitale, aderenze, fibromi uterini, tubercolosi genitale e altre malattie.
Varie malattie del tratto gastrointestinale.
Malattie vascolari.
Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.
Malattie dell'apparato urinario.
Patologie del sistema nervoso periferico.
Malattie mentali di vario tipo.
Questi sono solo i principali gruppi di malattie che causano disagio e dolore nell'addome inferiore. È assolutamente chiaro che è assolutamente impossibile diagnosticare in modo indipendente tale dolore. Se avverti dolore al basso ventre devi assolutamente rivolgerti ad uno specialista qualificato impostazione corretta diagnosi e nomina di un trattamento adeguato e di successo del problema emergente.
Cause di dolore nell'addome inferiore nelle donne
Il dolore nell'addome inferiore è diviso in 3 gruppi:
Questo è il dolore pelvico. Sensazioni spiacevoli, dolore o disagio nel profondo dell'addome che perseguitano una donna costantemente o soprattutto si manifestano dopo o durante l'attività fisica. Possono anche verificarsi a causa dell'ipotermia.
La dismenorrea è il solito dolore al basso ventre durante le mestruazioni, che sperimenta quasi ogni donna.
La dispareunia è il dolore che si manifesta nella parte inferiore dell’addome durante il rapporto sessuale.
Causa di dolore acuto nell'addome inferiore come sintomo di malattia
I medici, quando esaminano i pazienti che lamentano dolore acuto nella parte inferiore dell’addome, devono tenere conto della percezione del dolore del paziente, nonché delle soglie di percezione del dolore su base individuale.
Quando compare il dolore nei pazienti, è necessario tenere conto di quale sia stata l'esordio (acuto o graduale), dove si trova il “centro” del dolore, quali altri sintomi sono presenti (nausea, brividi, febbre, vomito, sanguinamento). È anche importante determinare immediatamente se il dolore è associato alla sindrome mestruale imminente o alla gravidanza.
Molto motivo comune dolore acuto nell'addome inferiore - cistite ordinaria. In questo caso si osservano spesso minzione frequente, dolore quando si va in bagno e sangue nelle urine. Se non ci sono tali sintomi, forse la ragione è diversa: potrebbe essere infiammazione delle appendici, problemi intestinali e molte altre malattie che richiedono approccio professionale e trattamento specifico.
Sanguinamento dai genitali: molto spesso il problema sono le malattie del sistema riproduttivo
Brividi e febbre – infiammazioni e infezioni degli organi pelvici
Vomito e nausea: molto spesso indicano malattie del tratto intestinale
Svenimento e shock: molto spesso questi sintomi indicano la presenza di sanguinamento intra-addominale
Minzione dolorosa – malattie del tratto urinario
Va notato che i sintomi della malattia possono essere completamente diversi e accomunati solo dalla localizzazione del dolore e dal suo tipo: cingente, tirante, acuto, tagliente, bruciore acido, disagio associato a stitichezza o diarrea.
Come abbiamo notato sopra, le cause del dolore addominale possono essere diverse. Si tratta di qualsiasi disturbo, tensione del tratto digestivo causata da stress, indigestione, bruciore di stomaco, calcoli biliari, ulcera peptica, intolleranza al lattosio, sindrome dell'intestino irritabile, intossicazione alimentare. Possono verificarsi anche spasmi associati ai muscoli, compresi quelli situati nelle pareti del tratto digestivo. E in quest'ultimo caso, tali contrazioni dolorose possono essere facilmente confuse con il dolore addominale.
Cosa fare se si avverte dolore all'addome superiore o inferiore?
La cosa più stupida sarebbe sedersi a casa e chiedersi perché è sorto il dolore o approfondire Internet, immaginandosi un medico esperto. Devi fissare un appuntamento con un ginecologo e un chirurgo e esaminarli esame completo. Se questi medici non sono riusciti a identificare le cause visibili del dolore, puoi consultare un medico osteopata, forse le cause del tuo dolore stanno emergendo; spasmi muscolari o spasmi nei legamenti che collegano gli organi interni.
Questo è il massimo dolore frequente, indicando malattie, che si riscontra nella pratica dei ginecologi. Allo stesso tempo, un dolore così acuto nell'addome inferiore è molto aspecifico, poiché può comparire in caso di varie malattie. Ad esempio, come è noto, nella regione pelvica la concentrazione delle terminazioni nervose è piccola, e quindi il dolore che proviene dagli organi pelvici non è molto ben differenziato nel sistema nervoso centrale. In questo caso, il dolore spesso sembra irradiarsi, e alcune donne, anche dopo aver rimosso la causa del dolore, spesso continuano a sentirlo; questo fenomeno viene chiamato “dolore fantasma”.
Cosa fare con il dolore acuto nell'addome inferiore?
Se hai un dolore acuto e acuto nell'addome inferiore, questo stato di cose è spesso sintomo di sanguinamento, rotture e altri patologie acute e processi che si verificano nel corpo. Inoltre, il dolore acuto può comparire anche in caso di malattie infettive acute dell'apparato riproduttivo e di coliche delle vie urinarie.
Il dolore può tirare costantemente nella zona inguinale, può spostarsi da sinistra a destra, può intensificarsi e viceversa. È abbastanza difficile identificare cosa causa il dolore e cosa fare al riguardo. Un'eccezione può essere facilmente diagnosticata come infiammazione di appendicite, ulcera allo stomaco o problemi nella zona pelvica. Il dolore al basso ventre compare anche durante processi cronici acuti o esacerbati in alcune parti del tubo digerente, come ulcera peptica, colite, gastrite.
Il consiglio dei medici è di non automedicarsi per il dolore, poiché ciò potrebbe commettere molti errori e peggiorare la situazione. In nessun caso dovresti sottoporsi a cure in sanatori o sottoporsi a procedure fisiche fino a quando non saranno disponibili i risultati dell'esame.
L'autouso di antibiotici può portare a complicazioni in altri organi e portare alla resistenza dei microbi a questo farmaco e persino ai suoi analoghi. Inoltre, non è possibile ridurre autonomamente la dose del farmaco o addirittura interrompere il corso del trattamento prescritto. È necessario aderire all'esatto regime di trattamento e alle tattiche determinate dal medico curante.
Cosa dovrebbero fare le donne se hanno dolore all'addome inferiore o superiore?
Per quanto riguarda le donne, potrebbero avvertire dolore a causa dell'infiammazione degli organi pelvici. Le malattie croniche si verificano a causa dell'ipotermia, malattie virali e immunità indebolita. La maggior parte le donne soffrono di problemi simili. Fondamentalmente, i processi infiammatori delle ovaie e dell'utero possono essere progressivi. Se senti dolore nell'addome inferiore, cosa dovresti fare quando questi dolori fanno male e si irradiano al retto, a volte alla parte bassa della schiena, puoi immediatamente escludere l'appendicite e consultare un ginecologo.
Potrebbe essere un sintomo pericoloso dolore durante la gravidanza. Il ricovero è necessario in caso di gravidanza extrauterina, di ingrossamento dell'utero, di separazione della placenta o di rischio di aborto spontaneo. Per evitare futuri problemi di salute, consultare un medico. Il dolore naturale comprende le specificità dello sviluppo fetale, a causa della pressione sulle pareti dell'intestino o dello stomaco e dei legamenti allungati nell'area uterina. La ginnastica per le donne incinte e una corretta alimentazione aiuteranno qui. In caso di dolore acuto rivolgersi esclusivamente al servizio di ambulanza e ad un medico. La diagnosi delle sindromi dolorose croniche è difficile, quindi è meglio farsi visitare da un buon specialista.
Quando dovresti andare dal medico se hai dolori addominali?
Se inizi ad avere dolori addominali, ciò non significa che devi correre immediatamente dal medico e iniziare a farti prendere dal panico. Parleremo di quel dolore e dei suoi sintomi. In tal caso è necessario consultare un medico.
Quando dovresti consultare un medico?
Nel caso in cui il dolore sia molto forte non ci si può piegare e qualsiasi movimento lo peggiora, nei casi in cui il dolore può essere accompagnato anche da nausea che dura diversi giorni.
Il dolore addominale è accompagnato anche da altri cambiamenti: diarrea, stitichezza, avvistamento, e tutto ciò è accompagnato anche da un aumento della temperatura
La parte superiore dell'addome fa male, l'urina diventa scura, la pelle e il bianco degli occhi diventano giallo
Gli spasmi durano più di mezz'ora e non si fermano
Il dolore è accompagnato anche da vomito, sudorazione, senso di oppressione interiore e difficoltà di respirazione. Qui dovresti essere in grado di distinguere, perché tale dolore può essere facilmente confuso con l'infarto del miocardio, quando è necessaria l'assistenza medica più urgente.
Cosa fare se il mal di stomaco è causato dalle pillole?
Inoltre, il dolore può essere causato anche dall'assunzione medicinali. Se il dolore compare contemporaneamente all'inizio del trattamento o subito dopo aver mangiato, è meglio consultare un medico sulla possibilità di trovare farmaci alternativi e diagnosticare allergie.
Irritanti per lo stomaco che causano dolore:
pillole stimolanti
farmaci antinfiammatori non steroidei, utilizzati in caso di distorsioni
compresse stimolanti (per mal di denti, mal di testa, raffreddore) - Aspirina, Naprossene.
Dolore nella parte superiore dell'addome - sintomo pericoloso, che è un presagio di molti malattie pericolose. Ci sono molte ragioni per cui si verifica questa condizione. Le sensazioni spiacevoli possono sopraffarti all'improvviso e passare rapidamente, oppure possono infastidirti per molto tempo.
Nonostante l’intensità e i sintomi associati, eventuali problemi di salute devono essere affrontati. potrebbe essere un indicatore varie condizioni, di cui parleremo più avanti.
Un gastroenterologo ti aiuterà a tornare a una vita attiva.
Sensazioni spiacevoli nella parte superiore dell'addome possono verificarsi per vari motivi. Questa può essere una prova eloquente della presenza di patologia degli organi interni.
Anche problemi allo stomaco e all'intestino possono causare dolore. Un uomo soffre di crampi, dolore bruciante, tirante o pressante. Contattare ti aiuterà a tornare a una vita attiva.
Sensazioni spiacevoli sono possibili a causa dello stiramento della capsula dell'organo, che ricorda un guscio denso, rivestito di tessuto connettivo. Un tumore, una lesione o un'infiammazione possono diventare un fattore provocante, provocando uno stiramento capsule. La gravità dei sintomi può variare da moderata a gravemente dolorosa.
Se la capsula si rompe, le condizioni del paziente peggiorano. Anche una cattiva circolazione può causare queste condizioni. La lesione aterosclerotica, il blocco di un coagulo di sangue è responsabile del deterioramento della condizione.
Con un'ulcera allo stomaco, la tua salute peggiora 15-45 minuti dopo un pasto. Il danno al duodeno è caratterizzato da sintomi ritardati, che si manifestano dopo 1-1,5 ore. In presenza di ulcere, sintomi spiacevoli compaiono a stomaco vuoto e prima di coricarsi si avverte disagio alle scapole.
Una persona sviluppa segni di gonfiore e i movimenti intestinali vengono interrotti. In caso di problemi al tratto gastrointestinale, migliora le condizioni del paziente, mentre i sintomi di problemi con altre parti del corpo non dipendono da questa azione. Se improvvisamente si avvertono dolori acuti e acuti, è meglio chiamare uno specialista, poiché con le ulcere non bisogna scherzare. Le giuste tattiche di trattamento ti aiuteranno a recuperare rapidamente.
Senti eruttazione, bruciore e dolore dietro lo sterno? È necessario escludere l'infiammazione dell'esofago. Altri sintomi che confermano la presenza di GERD includono un aumento dei sintomi quando si è sdraiati, ci si piega e si fa attività fisica.
Problemi al fegato
Con la colelitiasi, i pazienti descrivono la presenza di dolore lancinante.
Dolore muscolare
Per capire se le condizioni dolorose sono associate al sovraccarico muscolare, vale la pena sollevare arti inferiori. Se la risposta è positiva, il dolore si intensificherà. Il dolore nel tessuto muscolare è una risposta all'ipertonicità; Spesso vengono diagnosticati stiramenti muscolari accompagnati da microtraumi interni.
La causa potrebbe essere un sovraccarico fisico, allenamento sportivo e lavoro fisico. L'opzione peggioreè una rottura dei legamenti addominali che si verifica con intenso stress eccessivo sui muscoli atrofizzati.
Il video ti dirà di più sul dolore nella parte superiore dello stomaco:
Problemi in neurologia
Con l'osteocondrosi si verifica la compressione delle radici del midollo spinale. Il dolore si verifica, concentrato nella colonna vertebrale. La violazione delle radici nervose rende difettoso l'apporto nervoso della milza e dell'intestino.
La persona inizia a lamentare sensazioni di taglio e lancinante. Compaiono altri sintomi nevrotici che segnalano che è tempo di prenderti cura di te stesso. Massaggi, fisioterapia e farmaci speciali rallenteranno progressione una malattia popolare oggi e migliorerà significativamente la condizione.
La comparsa di un'ernia
Quando gli organi vengono compressi si forma un'ernia. La persona avverte dolore attorno alla formazione. Quando viene premuto, la formazione rotonda scompare. I pazienti con ernia iatale affrontano tutti i problemi derivanti da problemi al tratto gastrointestinale.
L'aumento comporta l'espansione del cancello e lo stiramento delle strutture che circondano il difetto della parete addominale. Fenomeno pericoloso Si ritiene che gli organi entrino nel sacco addominale, il che è anche accompagnato da dolore. Possono essere diagnosticate sensazioni locali o dolore in tutto l'addome.
Disturbi metabolici
Se si verifica chetoacidosi e tireotossico crisi, i recettori peritoneali sono irritati. Il dolore acuto è accompagnato da tensione nel peritoneo. Per chiarire la diagnosi, un paziente con i sintomi elencati viene inviato in ospedale.
Regole di condotta per il dolore addominale
Solo quando sente un dolore acuto una persona inizia a prestare attenzione ai problemi del corpo.
Indipendentemente dall'intensità e dalle caratteristiche del dolore, è opportuno consultare a istituto medico impedire gravi complicazioni e peggioramento della condizione.
Vale la pena cercare di non assumere pillole prima della consultazione iniziale in modo che il medico possa fare la diagnosi più accurata.
Il termoforo non deve essere utilizzato finché non viene emesso il verdetto iniziale. Per alleviare in qualche modo la condizione, puoi usare il ghiaccio. Dovresti stare attento se compaiono vomito o febbre.
Questi ulteriori sintomi possono indicare la gravità della situazione. Il dolore irregolare di moderata intensità, che appare di tanto in tanto, dà speranza per un esito felice. Vale la pena contattare uno specialista se il dolore diventa più frequente e interferisce con la vita normale.
È importante informare dettagliatamente il medico sulla natura, sull'intensità del dolore e sugli eventi che hanno preceduto il peggioramento della condizione. Il trattamento dovrebbe essere mirato ad eliminare la causa sottostante che causa condizioni simili. L'uomo moderno vive con un ritmo speciale. È difficile per lui prendersi del tempo e ascoltare il proprio corpo.
I dolori lancinanti vengono spesso ignorati e il malessere viene attribuito al cibo di scarsa qualità. Solo quando sperimenta un dolore acuto una persona inizia a prestare attenzione ai problemi nel proprio corpo. Vengono utilizzati antidolorifici, anche se il passo giusto sarebbe chiamare un medico e visitare uno specialista.
Analisi raccolte, ispezione e procedure diagnostiche aiutare a impostare il valore esatto, poiché il dolore addominale può essere la causa di molti disturbi che richiedono un trattamento farmacologico o Intervento chirurgico. È importante prestare attenzione ad ulteriori sintomi: presenza di vomito, disturbi delle feci, dolore nell'ipocondrio. La scrittura accurata dei sintomi aiuta a trovare rapidamente la causa principale e iniziare a combatterla sviluppare la malattia.
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