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Il sanguinamento interno è il rilascio di sangue dal flusso sanguigno nella cavità di organi o tessuti. Questa è una condizione patologica che può essere fatale. È necessario essere in grado di riconoscere i segnali e fornire assistenza in caso di emergenza.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

Cause emorragia interna Abbastanza. Sono diversi nell'eziologia.

Elenchiamo i principali motivi comuni:

• Danno meccanico ai grandi vasi sanguigni. Ciò si verifica con un trauma contusivo all'addome, una ferita aperta, con un forte colpo o compressione (si verifica la rottura degli organi interni). A seconda della localizzazione del danno meccanico si manifestano condizioni patologiche di vario tipo (nella cavità addominale, uterina, polmonare, nella cavità cranica);
• Neoplasie maligne. Nelle fasi successive di questa malattia si verifica la disintegrazione del tumore, che porta alla violazione dell'integrità dei vasi sanguigni;
• Fratture ossee scomposte. In questo caso, i frammenti ossei feriscono i vasi;
• Ulcera peptica tratto gastrointestinale. Durante una riacutizzazione esiste un alto rischio di emorragia interna del tratto gastrointestinale;
• Malattia ereditaria del sangue, in cui le sue proprietà coagulanti sono ridotte (emofilia). In questo caso, anche un lieve infortunio può causare;
• Condizioni patologiche degli organi genitali interni nelle donne (rottura o cisti ovariche, gravidanza ectopica, distacco prematuro della placenta in una donna incinta, aborti, aborti spontanei, rottura uterina durante il parto e così via);
• Malattia ipertonica, che può provocare la rottura dei vasi sanguigni nel cervello, nel cuore e nell'aorta, l'arteria più grande del corpo umano.

Sintomi di emorragia interna

Questa patologia ha una serie di segni specifici che possono essere utilizzati per identificare lo sviluppo della patologia.

Va notato che ci sono 2 gruppi di sintomi patologici:

• Generale, caratteristico di qualsiasi specie, indipendentemente dalla posizione;
• Specifici, sono un segno di un certo tipo (polmonare, uterino, intestinale, gastrico e così via).

Per cominciare, dovremmo considerare segnali generali emorragia interna:

• Grave debolezza e letargia;
• Nei casi più gravi si verifica perdita di coscienza e coma;
• Vertigini, la vittima non riesce a reggersi in piedi;
• Bocca secca e sete grave;
• La pelle diventa pallida;
• Respirazione rapida;
• Ondeggiare e tremolare delle mosche davanti agli occhi;
• A proposito di dolce freddo. La pelle diventa fredda e appiccicosa al tatto;
• Battito cardiaco forte, il polso accelera. Allo stesso tempo, c'è una diminuzione della pressione sanguigna.

Va notato che il quadro clinico varia a seconda dell'intensità della perdita di sangue.

Intensità della perdita di sangue	La quantità di sangue che fuoriesce dal flusso sanguigno	Quadro clinico
Luce (compensata)	Non più di 500 millilitri (15%) del bcc (volume di sangue circolante)	Debolezza, leggero aumento della frequenza cardiaca, lievi vertigini. La pressione sanguigna è normale
Moderare	Da 0,5 a 1 litro di bcc (dal 15% al ​​30%)	Debolezza, secchezza delle fauci e sete, aumento della sudorazione, aumento della frequenza cardiaca e una leggera diminuzione della pressione sanguigna
Media	Da 1 a 1,5 litri (dal 30% al 35%)	Grave debolezza, mancanza di respiro, polso 100-105 battiti al minuto. Pelle pallida, diminuzione della pressione arteriosa sistolica a 80
Pesante o massiccio	Da 1,5 a 2 litri (dal 35% al ​​40%)	La pressione sistolica scende a 70-55, il polso supera i 110 battiti al minuto. Perdita di conoscenza, tinta bluastra mucose e lamine ungueali
Shock profondo (perdita di sangue fatale)	Più di 2 litri (più del 45%)	Pressione sanguigna estremamente bassa (sistolica non superiore a 50), bradicardia grave (diminuzione della frequenza cardiaca), convulsioni, coma

Intra-addominale

Diamo un'occhiata ai tipi e ai segni più comuni di emorragia interna nella cavità addominale -.

Sintomi specifici di sanguinamento gastrico interno:

• Vomito sangue. Molto spesso si osserva vomito sotto forma di fondi di caffè. Ciò è dovuto al fatto che il sangue si coagula sotto l'influenza dell'ambiente acido nello stomaco. In rari casi, il vomito può contenere sangue inalterato. Ciò indica un problema nel tratto gastrointestinale superiore (ad esempio l'esofago) o un massiccio sanguinamento arterioso nello stomaco;
• Le feci cambiano colore, anzi diventano nere e catramose;
• In alcuni casi si può notare dolore all'epigastrio.

Sintomi specifici di sanguinamento intestinale interno:

• Dolore acuto all'addome di natura diffusa;
• Alla palpazione i muscoli della parete addominale anteriore sono tesi;
• Quando si percuote (toccando) nell'area di accumulo del sangue, il suono è ovattato;
• Pesantezza all'addome;
• Nausea e vomito. Se c'è sanguinamento dall'intestino superiore (duodeno), vomito " fondi di caffè»;
• Sangue nelle feci. Quando sanguina da duodeno feci nere. Se si osserva sangue invariato nelle feci, il sanguinamento è localizzato sezioni inferiori intestini.

Polmonare

L'emorragia nella cavità pleurica si verifica quando il tessuto polmonare viene leso da un frammento osseo di una costola o altro oggetto tagliente. Anche questa patologia possono svilupparsi sullo sfondo malattie gravi polmoni, ad esempio, tubercolosi, neoplasie maligne, enfisema.

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Sintomi emorragia polmonare Sono:

• Dolore e bruciore al petto che si verificano quando il tessuto polmonare si rompe;
• Tosse grave e persistente dapprima l'espettorato secco, poi gradualmente mucoso e schiumoso con sangue inizia a essere rilasciato;
• Sangue nell'espettorato dapprima ha un colore scarlatto brillante, poi diventa rosso, come la ruggine;
• Dispnea;
• La respirazione diventa rapida e più superficiale;
• Con un'emorragia eccessiva può verificarsi un attacco di soffocamento;
• Vomito che si verifica quando tosse parossistica. Nel vomito viene rilevato anche sangue sotto forma di fondi di caffè.

Intrauterino

Nelle donne, la patologia si verifica sullo sfondo delle seguenti condizioni acute:

• Apoplessia (rottura) dell'ovaio;
• Rottura di una cisti ovarica;
• Gravidanza extrauterina;
• Rottura uterina durante la gravidanza o il parto;
• Distacco prematuro della placenta.

Tutte queste condizioni sono emergenze e richiedono assistenza immediata.

Quando l'ovaio, la sua cisti e l'utero si rompono, così come la gravidanza ectopica, le donne sviluppano segni patologici.

Sintomi di emorragia interna nelle donne:

• Il dolore acuto nell'addome inferiore può essere unilaterale (con rottura dell'ovaio);
• La parete addominale anteriore è tesa;
• Dolore alla palpazione dell'addome;
• Piccole quantità di perdite di sangue dalla vagina.

Tutti questi condizioni patologiche Sono simili nei sintomi, quindi sono facili da confondere tra loro. E quando il dolore è localizzato a destra, è necessario differenziarlo dall'appendicite.

Quando il sangue si accumula nell'utero durante il distacco della placenta centrale, esiste un alto rischio di morte del feto e di sviluppo di complicanze infettive.

Il sanguinamento interno durante la gravidanza si manifesta con una serie di sintomi:

• Dolore crampiforme all'addome che si irradia alla parte bassa della schiena e all'osso sacro;
• Un brusco cambiamento nell'attività motoria fetale;
• Un forte deterioramento delle condizioni generali;
• Secrezione vaginale sanguinolenta;
• La frequenza cardiaca fetale cambia (aumentata o interrotta).

Come fermare l'emorragia interna

Questa condizione è molto pericolosa e può portare a un rapido deterioramento e alla morte del paziente. Pertanto, in questa situazione, dovresti agire rapidamente, altrimenti il ​​risultato sarà sfavorevole.

Fermare emorragia internaè necessario presentare domanda cure mediche. Cioè, la vittima dovrebbe essere portata in ospedale da sola o, meglio ancora, chiamare un'ambulanza. Prima dell’arrivo dei medici, è necessario fornire il primo soccorso e monitorare le condizioni del paziente.

Primo soccorso

Se si sospetta che una persona abbia un'emorragia interna, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima dell'arrivo operatori sanitariè necessario eseguire una serie di manipolazioni che aiuteranno a evitare il deterioramento della condizione.

Pronto soccorso per emorragia interna:

• Il paziente deve essere posizionato sulla schiena. Se si sospetta un'emorragia polmonare, il paziente deve essere posto in posizione semiseduta;
• Un piccolo cuscino dovrebbe essere posizionato sotto la testa della vittima e le gambe dovrebbero essere piegate all'altezza delle ginocchia;
• Sbottonare gli indumenti stretti (camicia, pantaloni, cravatta);
• Applicare il freddo sull'area del dolore o del disagio. Ghiaccio, una bottiglia di plastica con acqua fredda o qualsiasi prodotto dal congelatore.

Quando fornisci assistenza, dovresti ricordare che ci sono una serie di manipolazioni che non possono essere eseguite, poiché porteranno ad un peggioramento della condizione.

Cosa non fare?

• Non si può dare da bere al paziente né dargli alcun farmaco;
• Non applicare calore, ciò non farà altro che aumentare il sanguinamento;
• Non puoi fare clisteri o indurre il vomito;
• Non spostare il paziente né palpare personalmente l'area sospettata di danno.

Assistenza sanitaria

Il paziente è ricoverato in ospedale, dove viene effettuato un trattamento mirato a: arrestare l'emorragia, reintegrare il volume del sangue circolante, migliorare le condizioni generali del paziente.

Per fermare la perdita di sangue, viene eseguita un'operazione: endoscopica o classica. L'integrità dei vasi sanguigni e dei tessuti viene ripristinata.

Per sostituire la perdita di sangue ed eliminare i segni di shock, utilizzare le seguenti soluzioni::

• Reopoligluchina;
• Poligliukina;
• Hemodez;
• Salino.

È necessario correggere il livello di emoglobina. Per questo scopo, analisi generale sangue e sulla base dei suoi dati, viene prescritto il trattamento per l'anemia da carenza di ferro:

• Per anemia grave quando il livello di emoglobina è inferiore a 70 g/litro si procede alla trasfusione di globuli rossi;
• Per l'anemia moderata gravità (da 70 a 90 g/litro) integratori di ferro sotto forma di iniezioni;
• Per anemia lieve(almeno 90 g/litro) assunzione orale di ferro.

La violazione dell'integrità dei vasi sanguigni nella maggior parte dei casi porta allo sviluppo di sanguinamento, che può essere sia esterno che interno. E se nel primo caso una tale violazione è facile da notare e può essere eliminata da sola, il sanguinamento degli organi interni può rappresentare una seria minaccia per la vita e la salute. I pazienti sospettati di tale disturbo richiedono un ricovero urgente, una diagnosi adeguata e un trattamento adeguatamente selezionato. L'argomento della nostra conversazione oggi sarà il sanguinamento addominale, i sintomi, le cause e il primo soccorso di cui ha bisogno la vittima.

Il sanguinamento nella cavità addominale è il flusso di sangue nella cavità peritoneale o nello spazio retroperitoneale. Questa condizione si sviluppa a causa di una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni o degli organi situati qui (parenchimali o cavi).

Perché si verifica il sanguinamento nella cavità addominale, cosa lo causa?

Il sanguinamento interno della cavità addominale può essere causato da fattori traumatici o non traumatici.

Pertanto, una tale condizione patologica può svilupparsi a causa di un trauma meccanico al torace o di un trauma addominale. Inoltre, può essere causata sia da ferite chiuse (ricevute da impatto e compressione), sia da ferite aperte (causate da uno sparo o da una coltellata, e lesioni varie durante interventi chirurgici addominali).

Il sanguinamento nella cavità addominale può essere causato da una rottura traumatica del parenchima o organi cavi tratto digerente E sistema genito-urinario. Può verificarsi in risposta alla rottura dei vasi sanguigni situati nelle pieghe del peritoneo, così come nello spessore del mesentere o nel grande omento. Se durante gli interventi chirurgici si sviluppa sanguinamento nella cavità addominale, nella maggior parte dei casi ciò è spiegato dallo slittamento della legatura posizionata sui vasi del mesentere o sui monconi degli organi operati.

Se il sanguinamento nella cavità addominale è di origine non traumatica, può verificarsi in modo del tutto spontaneo, come complicazione di una serie di malattie o processi patologici che si verificano negli organi interni. Questa condizione patologica si sviluppa spesso con lesioni tumorali degli organi peritoneali, con ridotta coagulazione del sangue. Può essere causata da una gravidanza ectopica, dalla rottura di un aneurisma aortico (localizzato nella regione addominale), dalla rottura della milza e dalla rottura di una cisti o da un apoplessia ovarica.

Come si manifesta il sanguinamento nella cavità addominale, quali sono i suoi sintomi?

Le manifestazioni di sanguinamento nella cavità addominale dipendono dalla gravità della perdita di sangue: intensità, durata e volume.

I sintomi del sanguinamento intraperitoneale comprendono una colorazione pallida pelle, così come le mucose. Il paziente è preoccupato per una grave debolezza generale e una sensazione di vertigini. Il sudore freddo appare sulla pelle, i livelli di pressione sanguigna diminuiscono drasticamente. Si osserva anche una grave tachicardia: la frequenza cardiaca può variare da centoventi a centoquaranta battiti al minuto. I processi patologici si fanno sentire con dolore addominale locale e diffuso, che si intensifica significativamente durante i movimenti. Una manifestazione abbastanza comune di sanguinamento nella cavità addominale sono i tentativi del paziente di assumere una posizione seduta.

Se il sangue accumulato irrita il peritoneo diaframmatico, il dolore può irradiarsi al petto, così come alla zona della scapola e della spalla. Se il sanguinamento si verifica nello spazio retroperitoneale, si verifica dolore alla schiena.

Se il sanguinamento è abbondante, il dolore diventa intenso. Il paziente potrebbe perdere conoscenza e in forma acuta massiccia perdita di sangueè irto dello sviluppo del collasso.

Come si ferma l'emorragia nella cavità addominale, qual è il primo soccorso?

Se sospetti lo sviluppo di sanguinamento nella cavità addominale, devi chiamare immediatamente ambulanza. La vittima deve essere deposta. Vale la pena applicare del freddo sul sito di sospetta emorragia: un impacco di ghiaccio è l'opzione migliore, ma puoi usare un altro impacco freddo. Dovrebbe essere applicato per quindici minuti, quindi fare una pausa per un paio di minuti. Questa pausa aiuterà a evitare l'ipotermia.

Quando si presta il primo soccorso, è necessario garantire che la vittima abbia una scorta sufficiente di aria fresca– aprire la finestra, liberare la zona del collo e del torace, perché quando si perde sangue, carenza di ossigeno.

Se si sospetta un sanguinamento nella cavità addominale, così come se si sospetta un sanguinamento, è estremamente importante vietare al paziente di muoversi e tossire. Il trasporto verso una struttura sanitaria deve essere effettuato esclusivamente in stato stazionario.

Naturalmente, un sanguinamento di questo tipo, così come il sanguinamento, è una controindicazione all'assunzione di liquidi o alimenti.

In nessun caso dovresti riscaldare la zona interessata. È inoltre vietato somministrare clisteri, somministrare al paziente lassativi o somministrare farmaci che possano stimolare l'attività cardiaca.

La prognosi per il sanguinamento nella cavità addominale dipende dalla causa del disturbo, dalla sua complessità e dalla tempestività della ricerca di aiuto medico. La chirurgia d'urgenza consente di determinare la fonte del sanguinamento, fermarlo e riparare i danni esistenti.

Pertanto, il sanguinamento nella cavità addominale è estremamente condizione pericolosa che necessitano di pronto soccorso immediato. Qualsiasi ritardo, così come i tentativi di automedicazione, sono irti di gravi complicazioni e persino della morte.

Trattamento tradizionale

Le ricette della medicina tradizionale non aiutano a fermare l'emorragia nella cavità addominale. Tuttavia, sono in grado di svolgere un ruolo nella prevenzione e nella correzione delle sue conseguenze.

Proprio come mostra pratica medica, il sanguinamento nella cavità addominale può essere causato da una ridotta coagulazione del sangue.

Per aumentare la coagulazione del sangue, i guaritori consigliano di utilizzare il poligono comune, noto anche come poligono di uccello. Prepara un cucchiaio di erbe essiccate e tritate con un bicchiere di acqua appena bollita. Infondere la medicina sotto il coperchio per mezz'ora. Prendi la bevanda filtrata un cucchiaio tre volte al giorno.

Può essere utilizzato per aumentare la coagulazione del sangue. Quindi puoi preparare un cucchiaio di erba secca con un bicchiere di acqua appena bollita. Conservare questo medicinale a bagnomaria per dieci minuti, quindi raffreddarlo e filtrarlo. Prendi il decotto preparato un cucchiaio da quattro a cinque volte al giorno subito dopo i pasti. Di solito i guaritori consigliano di berlo per quattro o cinque settimane.

Puoi migliorare la coagulazione del sangue di un ordine di grandezza con l'aiuto dell'achillea. Prepara un paio di cucchiaini di erba secca con un bicchiere di acqua appena bollita. Infondere questo medicinale per un'ora, quindi filtrare. Prendi l'infuso preparato, un quarto di bicchiere quattro volte al giorno.

Per aumentare la coagulazione del sangue, i guaritori consigliano anche l'uso del cudweed palustre. Prepara un cucchiaio di materie prime ben tritate con un bicchiere di acqua appena bollita. Infondere questo medicinale per mezz'ora, quindi filtrare. Prendi l'infuso preparato un cucchiaio da quattro a cinque volte al giorno.

Vale la pena notare che la medicina tradizionale presenta alcune controindicazioni all'uso. Possono anche causare effetti collaterali. Pertanto, l'opportunità del loro utilizzo dovrebbe essere discussa con il medico.

Ekaterina, www.sito
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L'emorragia interna è un'effusione di sangue in una cavità corporea, nella quale non c'è flusso attraverso la pelle danneggiata. Questa condizione è estremamente insidiosa, poiché non vi è alcun sanguinamento evidente e talvolta è difficile fare una diagnosi.

Pertanto, tutti dovrebbero conoscere i segni di emorragia interna nella cavità addominale, i metodi di diagnosi e i metodi di trattamento.

Tipi di sanguinamento

La gravità dei sintomi di emorragia interna nella cavità addominale dipende in gran parte dal meccanismo dell'emorragia. Sono i seguenti:

• meccanico - si verifica quando una nave si rompe, accompagnata da un massiccio versamento di sangue e sintomi gravi;
• arrosivo - si basa sulla necrosi (morte) della parete vascolare, mentre il sanguinamento è meno pronunciato, spesso con sintomi vaghi;
• diapedetico: con questo meccanismo, l'integrità della parete vascolare viene interrotta a livello microscopico, il sangue scorre attraverso la parete in piccole quantità, i sintomi sono spesso assenti, quindi sorgono difficoltà nel fare una diagnosi.

I sintomi di emorragia interna nella cavità addominale dipendono anche dal tipo di vaso interessato. A seconda di ciò, si distinguono i seguenti tipi di sanguinamento:

• arterioso: quando viene violata l'integrità della parete arteriosa;
• venoso - quando una vena è danneggiata;
• capillare: il flusso di sangue dai vasi più piccoli del corpo (capillari);
• misto: danno simultaneo a diversi tipi di navi.

La cosa più pericolosa è la fuoriuscita di sangue dalle grandi arterie. Esattamente sanguinamento arterioso il più delle volte porta alla morte, poiché viene perso molto sangue, che è difficile da fermare. Ciò è dovuto al grande diametro e alla parete spessa delle arterie.

Gravità della perdita di sangue

Quando si diagnostica l'emorragia interna nella cavità addominale, è necessario indicare il livello di gravità. Lei potrebbe essere:

• lieve - perdita fino al 15% del volume totale di sangue circolante nel letto vascolare;
• gravità moderata - perdita dal 15 al 20%;
• grave: riduzione del volume sanguigno del 30%;
• estremamente grave o terminale: perdita superiore al 30% del volume sanguigno totale.

Un'emorragia superiore al 60% è considerata fatale.

Ragione principale

Segni di emorragia interna nella cavità addominale si sviluppano nelle seguenti condizioni patologiche:

• Lesioni degli organi interni parenchimali: fegato, milza, ovaie nelle donne.
• Sanguinamento dalla parete dello stomaco o dell'intestino causato da un'ulcera o tumore maligno.
• Cirrosi epatica, che provoca un aumento della pressione nei vasi venosi. La rottura di questi vasi porta a gravi emorragie dall'esofago e dallo stomaco.
• Dissezione dell'aorta addominale dovuta all'assottigliamento della sua parete con formazione di un aneurisma (rigonfiamento a forma di sacca).
• Rottura della mucosa gastrica (sindrome di Mallory-Weiss).
• Gravidanza ectopica o apoplessia, cioè rottura ovarica nelle donne.
• Rottura della cavità cistica dell'ovaio a causa dell'aumento attività fisica.
• Emorragia postpartum o emorragia durante il parto. Sebbene nella maggior parte dei casi il sangue fuoriesca, a volte può verificarsi un’emorragia interna. Ad esempio, il distacco della placenta al centro e la formazione di un ematoma dietro il tessuto placentare.

Alcuni potrebbero sostenere che il sanguinamento uterino sia intra-addominale, poiché l'utero è un organo della cavità pelvica. Ma nelle donne in gravidanza raggiunge grandi dimensioni e va ben oltre i suoi limiti. Pertanto, durante la gravidanza possono verificarsi sintomi di emorragia interna nella cavità addominale nelle donne.

Principali sintomi

I sintomi di emorragia interna nella cavità addominale negli adulti possono essere divisi in due gruppi:

• Locale;
• sono comuni.

I segni locali si verificano a causa dell'accumulo di sangue nella cavità addominale e dell'irritazione terminazioni nervose peritoneo. A causa di questi sintomi locali il sanguinamento intraddominale può essere facilmente confuso con la peritonite (infiammazione del peritoneo). I principali segni di irritazione peritoneale sono presentati di seguito:

1. Sintomo positivo Shchetkin-Blumberg. Per indurlo, il chirurgo preme le dita sulla parete addominale anteriore del paziente. Poi all'improvviso lascia andare la mano. La comparsa di dolore quando si rilascia la mano indica irritazione del peritoneo.
2. Tensione nella parete addominale anteriore, immobilità durante la respirazione. Ciò è dovuto al fatto che è doloroso per il paziente contrarre i muscoli.
3. Dolore diffuso in tutto l'addome.

I segni generali di emorragia interna nella cavità addominale non sono strettamente specifici. Si verificano con qualsiasi perdita di sangue. I segni più importanti includono:

1. Pelle pallida.
2. Calo della pressione sanguigna.
3. Dolce freddo.
4. Sensazione di vertigini.
5. Affaticamento e letargia.
6. Aumento della frequenza cardiaca.

Manifestazioni cliniche a seconda della gravità della perdita di sangue

I sintomi della perdita di sangue si sviluppano gradualmente e diventano più gravi man mano che la condizione peggiora.

Una lieve perdita di sangue è solitamente asintomatica. Le condizioni del paziente sono soddisfacenti.

Il sanguinamento di moderata gravità si manifesta con una diminuzione pressione sistolica fino a 80 mmHg Art., un aumento della frequenza cardiaca a 100-110 battiti al minuto, un cambiamento nel colore della pelle (pallore), freddezza delle estremità.

Una grave perdita di sangue è caratterizzata da una diminuzione ancora maggiore della pressione sanguigna e da un battito cardiaco più lento. La pelle del paziente acquisisce una tinta bluastra, la cianosi del triangolo nasolabiale è particolarmente visibile. A causa della perdita grandi quantità sangue c'è una diminuzione della diuresi (oliguria). Il paziente è letargico e sonnolento.

Alla pressione terminale scende sotto i 50 mm Hg. Art., il polso non è praticamente palpabile. La coscienza del paziente è compromessa fino al coma. Ci sono segni di perdita di una grande quantità di liquidi: bulbi oculari infossati, un gran numero di pieghe della pelle, pelle cadente, mucose secche.

Nelle fasi finali, le condizioni del paziente sono estremamente gravi. La diuresi è completamente assente, la pressione scende a zero. L'arresto del sanguinamento e la morte clinica sono possibili. In questi casi, urgente rianimazione cardiopolmonare.

Caratteristiche di emorragia interna nelle donne

Separatamente, vale la pena prestare attenzione all'effusione del sangue nella cavità addominale nelle donne. Le cause più comuni sono la gravidanza ectopica, la rottura di cisti e l'apoplessia ovarica.

I sintomi di sanguinamento interno nella cavità addominale durante la gravidanza ectopica sono piuttosto specifici. Quando un tubo si rompe, si verifica un dolore acuto nell'addome inferiore e le condizioni del paziente peggiorano drasticamente. Pressione sanguigna e calo del polso, il sudore freddo appare in tutto il corpo.

I sintomi di emorragia interna nella cavità addominale dall'ovaio sono simili a quelli di una tuba rotta. Ginecologico e esami ecografici.

Diagnostica: prima fase

Se ci sono sintomi di emorragia interna nella cavità addominale in un bambino o in un adulto, la diagnosi inizia con l'anamnesi. Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti ed è in grado di contattare il medico, gli chiederà in dettaglio i suoi sintomi e i suoi reclami.

Già durante una conversazione con il paziente si può determinare causa probabile sanguinamento. Ad esempio, i sintomi di emorragia interna nella cavità addominale dovuti a vetro, trauma o malattia del fegato non differiranno in modo significativo l'uno dall'altro, ma il paziente può indicare il fatto di ingoiare vetro o un colpo allo stomaco.

Successivamente si passa ad un esame obiettivo. Esaminare la pelle, determinandone il colore e il contenuto di umidità. Assicurati di misurare la pressione sanguigna e il polso del paziente, poiché da questi dati è possibile determinare la quantità approssimativa di perdita di sangue.

Si palpa la cavità addominale e si controlla il sintomo di Shchetkin-Blumberg.

Diagnostica di laboratorio

Dopo una conversazione con il paziente e un esame obiettivo, il medico prescrive gli esami di laboratorio e strumentali necessari.

Molto spesso fanno quanto segue test di laboratorio:

• analisi del sangue;
• test delle feci per sangue occulto;
• esame del vomito.

Viene eseguito un emocromo completo per determinare la presenza di anemia. Con una massiccia perdita di sangue acuta, si sviluppa anemia postemorragica e con sanguinamento cronico è possibile l'anemia da carenza di ferro.

Diagnostica strumentale

La diagnostica strumentale consente di trovare la fonte del sanguinamento. I metodi più informativi sono:

• colonscopia - esame endoscopico intestino tenue, che rivela alterazioni infiammatorie o cancerose nella sua mucosa;
• esofagogastroduodenoscopia - dello stomaco e del duodeno, che rileva cambiamenti nella mucosa di queste parti;
• esame ecografico - consente di vedere danni alla struttura degli organi parenchimali, presenza di liquido libero nella cavità addominale;
• TAC- lo studio più informativo per la visualizzazione degli organi addominali.

Se, dopo aver effettuato gli esami sopra indicati, permangono incertezze, il chirurgo esegue una laparoscopia diagnostica. Viene praticato un piccolo foro nella parete addominale e viene inserita una telecamera. Il medico vede sullo schermo un'immagine dettagliata di tutti gli organi e trova così la fonte dell'emorragia.

Primo soccorso

Se ci sono segni di emorragia interna nella cavità addominale, è possibile fornire assistenza di emergenza anche prima dell'arrivo di specialisti qualificati. È necessario seguire i seguenti passaggi:

1. Chiami un'ambulanza.
2. Posizionare il paziente orizzontalmente.
3. Metti qualcosa di freddo sulla zona addominale: una bolla con pezzi di ghiaccio, una bottiglia fredda, carne dal congelatore. Qualsiasi oggetto freddo andrà bene.
4. Se si conosce il sito specifico dell'emorragia, il raffreddore viene applicato specificatamente su di esso. In caso contrario, vai nell'area di maggior dolore.
5. Se è necessario il trasporto del paziente, viene effettuato anche in posizione orizzontale.

Cure specialistiche: trattamento conservativo

L'ambulanza trasporta il paziente al reparto chirurgico. Lì riceve cure specializzate.

Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, non è necessario un intervento chirurgico urgente. La vittima è ricoverata in ospedale per ulteriori osservazioni.

Il trattamento conservativo della perdita di sangue consiste nella terapia infusionale. Per ripristinare il volume del sangue perso, al paziente vengono somministrati contagocce con soluzioni saline (cloruro di sodio isotonico, Disol, Trisol). In caso di sanguinamento massivo è indicata l'infusione di sostanze a peso molecolare maggiore rispetto alle soluzioni saline. Per fare questo viene somministrata la “Reopoliglucina”, plasma sanguigno.

Vengono somministrati anche agenti emostatici: “Etamsylate”, acido aminocaproico.

Cure specialistiche: trattamento chirurgico

A in gravi condizioni paziente o mancanza di effetto da terapia farmacologica procedere al trattamento chirurgico. Viene eseguita una laparotomia d'urgenza. Il chirurgo esegue un'incisione al centro della parete anteriore della cavità addominale. Successivamente, rimuove il sangue ed effettua un controllo di tutti gli organi per trovare la fonte della perdita di sangue.

Una volta individuata la ferita, il chirurgo ferma l’emorragia. Questo può essere fatto legando il vaso rotto, applicando clip, rimuovendo l'organo interessato o resecendo la sezione danneggiata dell'intestino.

Se dopo l'intervento compaiono sintomi di emorragia interna nella cavità addominale, viene eseguita una laparotomia urgente.

60. Classificazione del sanguinamento. Per eziologia:

In volume:

61. Criteri per valutare la gravità del sanguinamento

62.Metodo per determinare la perdita di sangue

63. Tutto sull'ematossina

Diagnosi di emotorace

Trattamento dell'emotorace

64. Sanguinamento addominale

Diagnosi di sanguinamento nella cavità addominale

65.Indicatori dinamici per la diagnosi di sanguinamento in atto

66.Emartrosi

67. Meccanismi compensativi

68. Droghe

69,70. Arresto temporaneo del sanguinamento. Regole per l'applicazione di un laccio emostatico.

72. Metodo per fermare definitivamente il sanguinamento

74. Prodotti biologici locali destinati al trattamento finale. Smetti di sanguinare

75. Metodi per arrestare il sanguinamento mediante embolizzazione arteriosa.

76. Metodo endoscopico per arrestare il sanguinamento dello stomaco.

77. Tsoliklon. Metodo per determinare il gruppo sanguigno mediante colon.

78. Fattore Rh, sua importanza nelle trasfusioni di sangue e in ostetricia.

80. Il servizio del sangue nella Federazione Russa

81. Conservazione e conservazione del sangue

82. Conservazione e trasporto degli emocomponenti

83. Valutazione macroscopica dell'idoneità del sangue. Determinazione dell'emolisi del sangue se il plasma non è chiaramente differenziato.

84. Indicazioni e controindicazioni alla trasfusione di sangue e dei suoi componenti.

86.Praila trasfusione di sangue

87. Metodologia per testare la compatibilità individuale e Rh.

88,89. Metodologia per condurre un test biologico. Il test di Baxter.

90. Cos'è la reinfusione, indicazioni e controindicazioni. Il concetto di autotrasfusione del sangue.

91. Autotrasfusione di sangue.

93, 94. Reazioni pirogeniche e allergiche durante la trasfusione di sangue, sintomi clinici, pronto soccorso.

95. Complicazioni di natura meccanica durante la trasfusione di sangue, diagnosi, prestazione di primo soccorso. Aiuto.

96. Fornire il primo soccorso per l'embolia gassosa.

97. Complicanze di natura reattiva (shock emolitico, shock da citrato) durante la trasfusione di sangue, sintomi clinici, primo soccorso. Prevenzione dello shock da citrato.

98. Sindrome da trasfusione massiva, clinica, pronto soccorso. Aiuto. Prevenzione.

99. Classificazione dei sostituti del sangue, loro rappresentanti.

100. Requisiti generali per i sostituti del sangue. Il concetto di farmaci ad azione complessa, esempi.

Diagnosi di sanguinamento nella cavità addominale

Un paziente con sospetto sanguinamento nella cavità addominale è sottoposto a esame urgente in ospedale. L'area addominale viene esaminata per identificare segni caratteristici di lesione (ferite aperte, abrasioni, contusioni).

Palpazione superficiale rivela morbidezza e leggero dolore della parete addominale anteriore, la sua limitata partecipazione alla respirazione e lievi sintomi di irritazione peritoneale. La palpazione profonda viene eseguita con attenzione, poiché provoca un forte dolore nell'area dell'organo danneggiato o nell'intera parete addominale. La percussione dell'addome in presenza di sanguinamento nella cavità addominale è molto dolorosa a causa dell'accumulo di sangue, si nota ottusità del suono nelle aree inclinate; L'auscultazione dell'addome rivela una diminuzione suoni intestinali. Quando si rompe un organo cavo manifestazioni locali il sanguinamento nella cavità addominale può essere mascherato da segni di incipiente peritonite.

Digitale rettale e esame vaginale rilevare rigonfiamento e dolore intenso nella parete anteriore del retto e nel fornice vaginale posteriore. Se si sospetta una gravidanza tubarica disturbata, la puntura della cavità addominale attraverso la parete del fornice vaginale posteriore è di grande importanza diagnostica.

Analisi del sangue di laboratorio con sanguinamento nella cavità addominale, mostra una crescente diminuzione del livello di emoglobina, del numero di globuli rossi e dell'ematocrito.

Radiografia d'indagine in caso di emorragia interna aiuta a determinare la presenza di liquido libero (sangue) nella cavità addominale. Con l'ecografia degli organi pelvici e Ecografia addominale vengono identificate la fonte del sanguinamento negli organi interni e l'accumulo di liquido anecogeno. I principali metodi per diagnosticare il sanguinamento nella cavità addominale sono gli esami endoscopici - laparocentesi (puntura della cavità addominale con connessione di un catetere a tentoni) e laparoscopia diagnostica.

Diagnosi differenziale il sanguinamento nella cavità addominale viene effettuato con ulcera gastrica perforata E duodeno, ematoma retroperitoneale ed ematoma della parete addominale anteriore. Se necessario, specialisti ristretti sono coinvolti nella diagnostica - ginecologo, traumatologo,chirurgo toracico, coloproctologo, ematologo, ecc.

65.Indicatori dinamici per la diagnosi di sanguinamento in atto

Segni di sanguinamento in corso sono debolezza crescente, sonnolenza, sete, vertigini, visione offuscata sotto forma di "macchie" lampeggianti e visione offuscata. La vittima lamenta il freddo anche quando fa caldo. La nausea è comune. La pelle diventa pallida, le mucose delle labbra diventano bluastre e secche, la lingua è secca. Può verificarsi svenimento e, in caso di perdita di sangue rapida e massiccia, può verificarsi confusione. Il polso accelera e diventa debole e teso. La pressione sanguigna diminuisce progressivamente. Appare mancanza di respiro.

Questi sintomi indicano lo sviluppo di shock emorragico nella vittima a causa della perdita di sangue.

66.Emartrosi

Emartrosi- emorragia nell'articolazione. Si verifica a causa della rottura dei vasi sanguigni che forniscono sangue alle strutture intrarticolari. Più spesso osservato in articolazione del ginocchio. Può essere traumatico o non traumatico. L'emartro traumatico si sviluppa sempre con fratture intrarticolari e spesso accompagna lesioni più lievi (strappi e rotture dei legamenti, rotture del menisco, contusioni articolari). L'emartro non traumatico può manifestarsi in malattie associate a disturbi della coagulazione del sangue o ad una maggiore fragilità della parete vascolare - con scorbuto, emofilia e diatesi emorragica. Con l'emartro, l'articolazione aumenta di volume e diventa sferica, si verificano dolore e fluttuazione (gonfiore). La diagnosi viene effettuata sulla base dell'esame. Per chiarire la causa dell'emartro, possono essere prescritti radiografia, risonanza magnetica, TC e altri studi. Trattamento– foratura del giunto e applicazione di un calco in gesso.

L'emorragia interna è una condizione acuta pericolosa per la vita in cui, attraverso una rottura della parete del vaso, il sangue scorre dal flusso sanguigno nel lume di un organo cavo (utero, stomaco, polmoni) o in una cavità creata artificialmente dal volume di sangue fuoriuscito (ad esempio, spazio intermuscolare). Tale sanguinamento non è mai isolato malattia indipendente– ma solo un segno o una conseguenza della condizione patologica sottostante.

Questa patologia si sviluppa spesso a seguito di lesioni o malattie croniche. Tipi gravi di tale sanguinamento con grande perdita di sangue (più di 1,5 litri) sono molto pericolosi e possono essere fatali. Il sanguinamento con minore perdita di sangue (meno di 1,5 litri) è ancora molto grave. Il sangue fuoriuscito può comprimere i vasi sanguigni vicini, interrompere il funzionamento degli organi interni, fuoriuscire dalla bocca, ad esempio durante il sanguinamento dello stomaco ed essere accompagnato da altre manifestazioni gravi.

Si chiama emorragia interna perché il sangue versato non fuoriesce dal corpo. Pertanto, il sanguinamento uterino, gastrico o intestinale non viene sempre interpretato come interno; tuttavia, dato che il sangue talvolta non esce immediatamente dalle aperture fisiologiche - bocca, ano, vagina - è opportuno classificarle come interne.

Le cause generali, i sintomi e il trattamento dell’emorragia interna sono gli stessi negli uomini e nelle donne.

Il sanguinamento uterino viene eliminato da un ginecologo, il sanguinamento intestinale da un proctologo, il sanguinamento polmonare da un chirurgo toracico, il sanguinamento post-traumatico da un traumatologo e il sanguinamento intracranico da un neurochirurgo.

Fornitura tardiva di cure mediche quando una persona contatta i medici in ritardo o ha difficoltà con essi diagnosi differenziale aumentare il rischio per la sua salute e persino per la sua vita.

Tipi di emorragia interna

L'emorragia interna è classificata in molti tipi in base alla posizione, alla causa, al momento in cui si verifica, alla quantità di perdita di sangue, ecc.

Gastrico: nel lume dello stomaco

Gastrointestinale: perdita di sangue nella cavità dell'esofago o in un altro organo cavo

Emopericardio: riempimento del sacco pericardico con sangue

Emotorace - tra gli strati della pleura, cioè nello spazio a fessura tra le speciali membrane che circondano ciascun polmone

Emartrosi – nell’articolazione

Addominale: nella cavità del peritoneo, pleura

Esplicito: facilmente determinabile mediante ispezione visiva

Arrosivo - quando la parete vascolare è danneggiata a causa della germinazione o della disintegrazione di una neoplasia, di un processo distruttivo o necrotico (con morte dei tessuti)

Diapedetico - con perdita di sangue attraverso la parete vascolare durante lo scorbuto, la scarlattina, la malaria

Grave: la perdita di sangue non supera un litro e mezzo di sangue

Enorme – fino a 2,5 l

Letale - da 2,5 a 3 l

Assolutamente letale - oltre 3–3,5 l

Venoso – quando la parete della vena si rompe

Arterioso: da un'arteria

Misto: da vasi diversi

Parenchimale: il sangue fuoriesce dai vasi di un organo parenchimale (questi sono milza, fegato, polmoni, pancreas, reni e altri - questi sono organi interni costruiti da tessuto solido)

Secondario – qualche tempo dopo l’infortunio. Nei primi 1–5 giorni è considerato precoce, dopo 10–15 giorni – tardivo

Ogni tipo di sanguinamento ha le sue cause, le più comuni delle quali sono lesioni e malattie in forma acuta o cronica.

1. Lesioni aperte e chiuse dell'addome e della regione lombare con danno o rottura degli organi interni, più spesso milza o fegato, meno spesso intestino e pancreas. Il massiccio è causato da un colpo durante una rissa o durante un incidente stradale, compressione da compressione - quando viene premuto con un oggetto pesante, ecc.
2. Una frattura della costola porta a sanguinamento nel cavità pleurica.
3. Trauma cranico. Il sanguinamento all’interno del cranio è pericoloso per la vita perché il volume del cranio è limitato. Qualsiasi ematoma porta alla compressione delle strutture cerebrali e a gravi conseguenze. Può svilupparsi non solo immediatamente dopo un infortunio, ma anche diverse ore o giorni dopo.
4. Malattie croniche dell'apparato digerente. Il sanguinamento nella cavità dell'organo corrispondente si verifica con vene varicose dell'esofago, gastrite erosiva, cirrosi epatica, ulcera peptica, processo tumorale maligno, la formazione di un foro passante in un'ulcera del duodeno o dello stomaco.
5. Malattie ginecologiche e condizioni patologiche - apoplessia (rottura) dell'ovaio, gravidanza ectopica, neoplasia maligna, rottura di una cisti ovarica. In ostetricia e ginecologia, il sanguinamento uterino può provocare aborto, previa o distacco prematuro della placenta. Può iniziare dopo il parto a causa della rottura del canale del parto o dell'utero, del rilascio tardivo della placenta.
6. Rottura di aneurisma aortico.
7. Emofilia – malattia ereditaria uomini con un malfunzionamento del processo di coagulazione del sangue.

Sintomi

I sintomi dipendono dalla quantità di sangue perso e dalla sua posizione. Ci sono segni generali e quelli caratteristici di una specie specifica.

Sintomi generali di perdita di sangue

Segni comuni di emorragia interna sono debolezza, oscuramento o annebbiamento degli occhi, sonnolenza, vertigini, sudore freddo e sete. È possibile la perdita di coscienza. L'intensità della perdita di sangue è determinata dalla frequenza cardiaca, dalla pressione sanguigna e dai disturbi caratteristici del paziente.

• Piccole perdite di sangue spesso non si manifestano in alcun modo, ma per alcuni il polso aumenta leggermente e la pressione sanguigna (BP) diminuisce leggermente.
• Manifestazioni di sanguinamento moderato: frequenza cardiaca fino a 100 battiti al minuto, diminuzione della pressione sistolica a 80 mmHg. Art., moderata mancanza di respiro, secchezza delle fauci, mani e piedi freddi, sudore freddo, vertigini, grave debolezza, reazioni più lente, svenimento.
• Con una grave perdita di sangue, i sintomi sono più pronunciati. Si nota un calo della pressione sanguigna superiore a 80 mmHg. Art., tachicardia superiore a 110 battiti al minuto, mancanza di respiro, tremori alle mani, sete lancinante sullo sfondo di una diminuzione del volume di urina escreta, apatia. Può esserci anche un forte pallore delle mucose e della pelle, cianosi degli arti e dell'area intorno alle labbra, annebbiamento o perdita di coscienza.
• Le manifestazioni cliniche di un'emorragia massiva comprendono cianosi della pelle e delle mucose, confusione e delirio. Cadono dentro bulbi oculari, i tratti del viso diventano più nitidi, il polso raggiunge i 160 battiti al minuto, la pressione sanguigna scende a 60 mm Hg. Arte.
• Con una perdita di sangue fatale e assolutamente fatale, stiamo parlando di una minaccia alla vita. Le pupille si dilatano, compaiono convulsioni, il numero dei battiti cardiaci (bradicardia) diminuisce bruscamente a 2-10 battiti al minuto, la respirazione diventa agonale, l'urina e le feci vengono rilasciate spontaneamente. Il paziente cade in coma, la sua pelle è secca, pallida con un motivo marmorizzato. Il risultato è l’agonia, la morte.

Segni di emotorace

L'emotorace è l'ingresso del sangue nella cavità pleurica. Oltre ai sintomi generali, si manifesta con dolore acuto nell'area problematica, difficoltà di respirazione, tosse con espettorato schiumoso e sanguinante. La radiografia mostra il mediastino (lo spazio nella parte centrale cavità toracica) viene spostato verso il polmone sano.

Segni di sanguinamento uterino

I sintomi di emorragia interna nelle donne possono essere dolore tirante, scoppiante o acuto nell'addome inferiore che si irradia alla parte bassa della schiena e all'ano, voglia di defecare, sensazione di gonfiore delle mucose.

Segni di emorragia negli organi urinari e digestivi

• Sedia color catrame cattivo odore– melena – indica sanguinamento dall’intestino superiore o da altri organi digestivi.
• Quando c'è un'emorragia nello stomaco, una persona inizia a vomitare con coaguli di sangue nel lume del duodeno, diventa del colore dei fondi di caffè;
• Il sanguinamento dalle emorroidi appare vivido scarico sanguinante dall'ano.
• Sangue che entra nell'area dei reni tratto urinario, esce nelle urine - ematuria.

Per qualsiasi tipo di perdita di sangue interna, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Anche se con una lieve perdita di sangue una persona può raggiungere se stessa istituzione medica e chiedere aiuto, ma è meglio non rischiare, perché non si sa se l'emorragia si sarà fermata o se peggiorerà stato generale ulteriormente o no.

Dalla correttezza del rendering primo soccorso spesso la vita di una persona dipende. Prima che arrivino i medici, devi mettere il paziente a letto, ulteriori azioni effettuare solo dopo che ha assunto una posizione orizzontale e, in caso di emotorace, semiseduta. Applicare il ghiaccio sull'area della sospetta fonte del problema, concentrandosi sui reclami. Quindi, il più rapidamente possibile, trasportare la vittima in questa posizione alla struttura medica più vicina. istituzioni o attendere l'arrivo dell'ambulanza.

È severamente vietato: riscaldare la zona sanguinante, applicare un bendaggio compressivo, inserire supposte, usare lassativi, fare un clistere (per sanguinamento intestinale), somministrare antidolorifici e farmaci che stimolano il cuore.

Trascurare i passaggi precedenti può portare ad un aumento della perdita di sangue e alla morte.

Assistenza medica ospedaliera

Sulla base dei sintomi e della prima visita medica viene presumibilmente accertato quale organo è stato danneggiato e il paziente viene ricoverato nel reparto competente. In presenza di sintomi oggettivi grande perdita di sangue - in terapia intensiva.

Obiettivi principali del trattamento:

1. Smettere di sanguinare.
2. Ripristinare il volume perduto di sangue che circola costantemente nel corpo (BCV).
3. Normalizzazione della microcircolazione.

Spesso una massiccia perdita di sangue può essere fermata eseguendo un intervento chirurgico d'urgenza:

• in caso di ulcera allo stomaco, viene eseguita la sua resezione - parte di essa viene rimossa insieme all'ulcera;
• con il pneumotorace viene eseguita una toracotomia: il torace viene aperto, la causa del sanguinamento viene trovata ed eliminata;
• in caso di ematoma nella cavità cranica si esegue la trapanazione: attraverso dei fori praticati nelle ossa del cranio, il neurochirurgo accede alle strutture del cervello e all'ematoma risultante, da cui viene aspirato il sangue;
• in alcuni casi, l'emorragia interna può essere fermata eseguendo un tamponamento: ad esempio, per tamponare un tubo bronchiale, un tampone sterile tampone di garza o una spugna di schiuma.

Per ricostituire il volume del sangue, le soluzioni per infusione, i sostituti del sangue e gli emoderivati ​​vengono somministrati per via endovenosa. I fondi rimanenti vengono utilizzati per lo scopo previsto.

La prognosi dipende dalla fornitura competente di cure mediche pre-mediche e tempestive.

Sanguinamento nei sintomi della cavità addominale

L'emorragia interna è una delle più frequenti specie pericolose sanguinamento che richiede il ricovero immediato. Quindi molto punto importante A salvare la vita della vittima è l'individuazione tempestiva di segni di emorragia interna, invisibili a occhio nudo.

Il sanguinamento interno è caratterizzato da emorragia nella cavità degli organi interni (intestino, stomaco, vescia, utero), spazi interstiziali ( tessuto sottocutaneo, spazio intermuscolare, tra aponeurosi) e cavità (addominale, pleurica, cranica) a seguito della violazione dell'integrità delle pareti dei vasi venosi o arteriosi.

L'emorragia interna può essere causata da:

• trauma non penetrante dovuto a impatto,
• lesione interna causata da un corpo estraneo che finisce nella cavità dell'organo in caso di ingestione o da una legatura che si stacca da un vaso (durante gli interventi chirurgici),
• conseguenti danni ai vasi sanguigni e agli organi fratture chiuse ossa,
• crepe nelle pareti dello stomaco o dell'intestino causate da ulcere, tumori o semplicemente da un consumo eccessivo di cibo,
• aneurismi dell’aorta cerebrale, addominale e polmonare,
• disturbo della gravidanza ectopica
• e molti altri fattori di cui una persona potrebbe non essere nemmeno a conoscenza

Caratteristiche e segni di emorragia interna

Segni generali caratteristici della perdita di sangue da qualsiasi tipo di emorragia interna:

• Pelle pallida,
• Vertigini (possibile perdita di coscienza),
• Estremità fredde
• Sudore,
• Un forte calo della pressione sanguigna,
• Polso frequente e debole
• Tachicardia,
• Sonnolenza o, al contrario, aumento dell'ansia,
• Respirazione indebolita o difficile.

Segni particolari di sanguinamento gastrointestinale:

• Vomito con coaguli di sangue o colore dei fondi di caffè
• Feci sanguinolente o color catrame

Segni speciali di sanguinamento nella cavità addominale:

Segni particolari di emorragia polmonare:

• Tosse con espettorato striato di sangue
• Tosse con la bocca piena di sangue

Segni particolari di emorragia interna se i reni o la vescica sono danneggiati:

Caratteristiche del sanguinamento parenchimale (in caso di danno al parenchima (materiale strutturale) degli organi interni: reni, fegato, milza):

Poiché i vasi sanguigni degli organi sopra menzionati sono collegati direttamente al parenchima, non collassano, rendendo difficile l'arresto del sanguinamento. Ed è in questi casi che sono possibili grandi perdite di sangue.

Segni speciali di emorragie cerebrali:

• Attacco di mal di testa
• Vertigini
• Perdita di conoscenza
• Nausea
• Vomito
• Disturbo del linguaggio
• Disturbi della sincronizzazione del movimento
• Convulsioni

Pronto soccorso per sospetta emorragia interna:

• Chiamare un veicolo di emergenza per il trasporto alla struttura chirurgica più vicina (il tempo è importante).
• Se si sospetta un sanguinamento nella zona della parte superiore del corpo (polmonare, gastrica, intracranica, ecc.), posizionare la vittima in posizione "semi-seduta" con le ginocchia piegate.
• Se si sospetta un'emorragia nella cavità addominale, posizionare la vittima in posizione "sdraiata" e applicare un impacco freddo o una piastra elettrica con ghiaccio sulla zona addominale.
• Se si sospetta un'emorragia interna, alla vittima è severamente vietato bere, mangiare, assumere analgesici o altri farmaci fino al istruzioni speciali medico

Sanguinamento nella cavità addominale

Il sanguinamento nella cavità addominale è la fuoriuscita di sangue nella cavità peritoneale o nello spazio retroperitoneale a causa di una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni qui situati, degli organi parenchimali o cavi. Quando si sanguina nella cavità addominale, si sviluppano debolezza, pallore, sudore freddo, polso rapido, calo della pressione sanguigna, dolore addominale, svenimento o shock. Il ruolo principale nella diagnosi di sanguinamento nella cavità addominale è svolto dall'esame del paziente, dalla dinamica dei livelli di emoglobina e di ematocrito, dalla laparocentesi e dalla laparoscopia. Il trattamento del sanguinamento nella cavità addominale è chirurgico: laparotomia con revisione degli organi interni; La terapia antishock, emostatica e trasfusionale viene effettuata in parallelo.

Sanguinamento nella cavità addominale

Il sanguinamento nella cavità addominale (sanguinamento intraddominale, emoperitoneo) in gastroenterologia può essere un sintomo di una malattia o di un danno agli organi e ai tessuti interni. Il pericolo di sanguinamento nella cavità addominale, come qualsiasi emorragia interna, è la sua natura nascosta, che può rappresentare una minaccia per la vita del paziente. Come risultato del sanguinamento nella cavità addominale, si verifica l'emoperitoneo: accumulo di sangue nella cavità peritoneale e nello spazio retroperitoneale. Il sanguinamento nella cavità addominale è complicato dallo sviluppo di shock ipovolemico e neurogeno. Lo shock ipovolemico è associato a una rapida diminuzione del volume sanguigno circolante (del 25% o più) e a disturbi emodinamici, lo shock neurogeno (traumatico) è associato a impulsi dolorosi eccessivi.

Cause di sanguinamento nella cavità addominale

Il sanguinamento nella cavità addominale si basa su cause traumatiche e non traumatiche. Il sanguinamento nella cavità addominale può essere dovuto a lesioni meccaniche lesione al torace e all'addome: chiusa - a causa di impatto, compressione; aperto - con una ferita da arma da fuoco o da taglio, nonché lesioni associate a operazioni addominali. In questo caso, si verifica una rottura traumatica degli organi parenchimali o cavi del tratto gastrointestinale, del sistema genito-urinario, nonché dei vasi sanguigni situati nelle pieghe del peritoneo, dello spessore del mesentere e del grande omento. Il sanguinamento nella cavità addominale nel periodo postoperatorio è solitamente associato allo scivolamento (taglio) di una legatura applicata ai vasi del mesentere o ai monconi d'organo.

Il sanguinamento nella cavità addominale di origine non traumatica si sviluppa spontaneamente con il complicato decorso di alcune malattie e processi patologici degli organi interni. Il sanguinamento può essere osservato nei tumori degli organi addominali; condizioni che portano ad una diminuzione della coagulazione del sangue; gravidanza extrauterina; rottura di un aneurisma dell'aorta addominale, rottura della milza per malaria, rottura di una cisti e apoplessia ovarica. Il sanguinamento nello spazio retroperitoneale è molto meno comune.

Il quadro clinico del sanguinamento nella cavità addominale è determinato dalla gravità della perdita di sangue: intensità, durata e volume.

Segni di sanguinamento intra-addominale comprendono pallore della pelle e delle mucose, debolezza generale, vertigini, sudore freddo, forte calo della pressione sanguigna, grave tachicardia (battiti del polso al minuto), dolore addominale locale o diffuso che aumenta con il movimento. Un paziente con sanguinamento nella cavità addominale cerca di assumere una posizione seduta per alleviare il dolore addominale (il sintomo dello “stare in piedi”).

Quando il peritoneo diaframmatico è irritato dal sangue accumulato, il dolore può irradiarsi al torace, alla scapola e alla spalla; Quando si sanguina nello spazio retroperitoneale, si nota dolore alla schiena. In caso di sanguinamento abbondante nella cavità addominale, il dolore diventa intenso ed è possibile la perdita di coscienza; con una massiccia perdita di sangue acuta, si sviluppa il collasso.

Diagnosi di sanguinamento nella cavità addominale

Un paziente con sospetto sanguinamento nella cavità addominale è sottoposto a esame urgente in ospedale. L'area addominale viene esaminata per identificare segni caratteristici di lesione (ferite aperte, abrasioni, contusioni).

La palpazione superficiale rivela morbidezza e leggero dolore della parete addominale anteriore, la sua limitata partecipazione alla respirazione, debolezza sintomi gravi irritazione peritoneale. La palpazione profonda viene eseguita con attenzione, poiché provoca un forte dolore nell'area dell'organo danneggiato o nell'intera parete addominale. La percussione dell'addome in presenza di sanguinamento nella cavità addominale è molto dolorosa a causa dell'accumulo di sangue, si nota ottusità del suono nelle aree inclinate; L'auscultazione dell'addome rivela una diminuzione dei suoni intestinali. Quando un organo cavo si rompe, le manifestazioni locali di sanguinamento nella cavità addominale possono essere mascherate da segni di peritonite incipiente.

L'esame digitale rettale e vaginale rivela rigonfiamento e forte dolore nella parete anteriore del retto e nel fornice vaginale posteriore. Se sospetti una gravidanza con rottura delle tube, è importante farlo valore diagnostico la puntura della cavità addominale viene eseguita attraverso la parete del fornice vaginale posteriore. Gli esami del sangue di laboratorio per il sanguinamento nella cavità addominale mostrano una crescente diminuzione dei livelli di emoglobina, della conta dei globuli rossi e dell'ematocrito.

In caso di emorragia interna, la radiografia semplice aiuta a determinare la presenza di liquido libero (sangue) nella cavità addominale. L'ecografia degli organi pelvici e l'ecografia della cavità addominale rivelano la fonte di sanguinamento negli organi interni e l'accumulo di liquido anecoico. I principali metodi per diagnosticare il sanguinamento nella cavità addominale sono gli esami endoscopici: laparocentesi (puntura della cavità addominale con connessione di un catetere a tentoni) e laparoscopia diagnostica.

La diagnosi differenziale del sanguinamento nella cavità addominale viene effettuata con un'ulcera perforata dello stomaco e del duodeno, un ematoma retroperitoneale e un ematoma della parete addominale anteriore. Se necessario, nella diagnostica sono coinvolti specialisti ristretti: un ginecologo, un traumatologo, un chirurgo toracico, un coloproctologo, un ematologo, ecc.

Trattamento del sanguinamento nella cavità addominale

Un paziente con sospetta emorragia addominale viene immediatamente ricoverato in ospedale rispettando le regole generali: posizione - sdraiato sulla schiena, freddo allo stomaco, esclusione dell'acqua e del cibo. Nell'ospedale chirurgico viene effettuato un attento monitoraggio dinamico della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, dei livelli di emoglobina e di ematocrito. Fino a quando non viene stabilita una diagnosi accurata, l'uso di antidolorifici (narcotici) è controindicato.

In caso di perdita acuta di sangue e forte calo della pressione sanguigna, viene effettuata una terapia infusionale antishock e antiemorragica: trasfusione di sostituti del sangue (o reinfusione di sangue recentemente fuoriuscito nella cavità addominale), somministrazione di farmaci analettici. Ciò aiuta ad aumentare e ricostituire il volume del sangue, migliorare le proprietà reologiche del sangue e della microcircolazione.

Se viene accertato il sanguinamento nella cavità addominale, è indicato un intervento chirurgico d'urgenza (laparotomia), compresa l'ispezione degli organi addominali per individuare la fonte del sanguinamento e fermarlo, eliminando il danno esistente.

La prognosi per il sanguinamento nella cavità addominale è piuttosto grave, a seconda della causa e dell'intensità del sanguinamento, nonché della velocità e della portata delle cure chirurgiche.

Come individuare un'emorragia interna

Rilevare un’emorragia interna è molto difficile. Nella fase iniziale, i suoi sintomi sono molto vaghi e simili ai segni di altre malattie. Si può sospettare qualcosa che non va quando ci sono gravi lesioni esterne, ma causano anche alcune malattie croniche condizione simile. Il pericolo è che una persona non sempre provi dolore. Tuttavia, se non accetti misure urgenti, la vita del malato sarà a rischio. Come riconoscere i segni di emorragia interna e come aiutare prima che arrivino i medici? Maggiori informazioni su questo argomento più avanti nell'articolo.

Tipi di emorragie interne e loro manifestazioni

Una significativa perdita di sangue interno si verifica per due motivi:

• danni meccanici agli organi interni dovuti a un colpo, una caduta dall'alto, un infortunio sul lavoro o anche dopo uno scontro a pugni;
• malattie croniche che portano all'assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni e alla loro rottura. In questo caso, il sangue riempie una cavità naturale (stomaco, utero nelle donne, polmoni) o una cavità da essa creata.

Non importa quanto sangue viene versato, il corpo si sforza di espellerlo. Esce insieme alle feci, al contenuto dello stomaco, dagli organi genitali interni nelle donne e viene espettorato con l'espettorato dai bronchi e dai polmoni. Tuttavia, non dovresti pensare che l'emorragia si fermerà da sola; Alle prime manifestazioni di perdita di sangue interna, dovresti consultare un medico il prima possibile.

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Gastrointestinale

Secondo i medici, la cirrosi epatica, le ulcere, le vene varicose dello stomaco o del duodeno provocano un'emorragia interna su tre. In questo caso è possibile riconoscere il problema dal vomito misto a coaguli di sangue di colore scuro, quasi nero. Un altro tratto caratteristico emorragia interna negli organi digestivi - feci che ricordano il catrame per colore e consistenza. Può comparire 1–2 o anche 9–10 ore dopo l'inizio della perdita di sangue.

Craniale

Altrimenti, questo tipo di emorragia interna è chiamata ictus. In questa situazione, il fluido non trova via d'uscita e si accumula nel cranio. I coaguli di sangue possono essere rimossi solo chirurgicamente. Il pericolo che si formino coaguli di sangue nel cervello non può essere sottovalutato: possono causare paralisi completa o parziale, interruzione del funzionamento degli organi di cui è responsabile l'area interessata e persino esito fatale. Oltre al grave trauma cranico, l’ictus spesso deriva da:

• ipertensione;
• diabete;
• tumori al cervello;
• aneurisma vascolare;
• encefalite.

Piccolo bacino

Stiamo parlando di sanguinamento uterino. Può verificarsi nelle donne ragioni varie. I cambiamenti livelli ormonali, tumori, gravidanza ectopica, aborto spontaneo, distacco della placenta durante la gravidanza, rottura dell'utero o delle ovaie: tutti questi fattori nascosti agli occhi umani provocano emorragie interne. Potrebbero aprirsi dopo o durante il ciclo. Uno dei segni di emorragia interna è il sangue che esce copiosamente sotto forma di grossi coaguli scuri. Accompagnato dal processo dolore lancinante nel basso addome.

Nella cavità addominale

Grave emorragia interna in quest'area è possibile per vari motivi:

• gravidanza extrauterina;
• tumori;
• bassa coagulazione del sangue.

Ciò che rende speciale questo tipo di sanguinamento è il fatto che una persona, avvertendo un dolore acuto al peritoneo, è costretta a sedersi con le ginocchia avvicinate al petto per alleviarlo almeno un po'. Molto spesso, i medici riscontrano danni meccanici esterni:

• lesioni addominali;
• lesioni al torace;
• rotture degli organi interni: fegato, ovaie, milza.

Nel sistema respiratorio

L'accumulo di sangue nei polmoni e il suo rilascio è associato a complicazioni dopo alcune malattie (tumori al petto, tubercolosi), con lesioni alle costole, al cuore e agli organi respiratori stessi. Allo stesso tempo, insieme alle caratteristiche tipiche, ci sono anche alcuni segni specifici:

• La frequenza del polso diminuisce notevolmente in caso di lesioni cardiache e aumenta se i polmoni sono danneggiati;
• difficoltà di respirazione, mancanza di ossigeno se il sangue riempie la cavità pleurica;
• ci sono dolori al petto di varia intensità;
• caratterizzato da comportamento irrequieto, distorsione dei tratti del viso;
• la tosse è accompagnata dal rilascio di sangue scarlatto misto a schiuma.

Principali segni e sintomi

Insieme a quelli specifici, gli esperti ne notano numerosi sintomi generali sanguinamento interno, indipendentemente da quale specifico organo o parte del corpo sia interessato. Questi segni includono:

• forti vertigini;
• incapacità di svolgere le attività quotidiane, debolezza;
• pallore innaturale della pelle e del bianco degli occhi;
• apatia, sonnolenza, incapacità di concentrazione;
• nausea;
• svenimento;
• i casi particolarmente gravi sono caratterizzati da confusione, incapacità di percepire e rispondere adeguatamente a ciò che sta accadendo;
• con lesioni incompatibili con la vita, la persona cade in coma.

Da alcuni segni puoi giudicare quali navi sono danneggiate. Il sanguinamento capillare è molto debole e non rappresenta alcun pericolo particolare per la vita. Il parenchimale, in cui sono coinvolti tutti i canali, è molto duraturo e abbondante. L'arteria è caratterizzata dal rilascio di sangue rosso vivo e scorre a scatti. I principali segni di sanguinamento venoso sono il flusso lento e uniforme di sangue di colore scuro.

Pronto soccorso per emorragia interna

È difficile determinare la fonte dell'emorragia interna senza consultare un medico. Tuttavia, se il malato viene lasciato senza aiuto, la situazione può peggiorare notevolmente. Alcuni semplici passaggi allevieranno le condizioni della vittima e gli daranno la possibilità di un esito positivo:

• cercare di fornire alla vittima la pace e il massimo comfort possibile;
• se, sulla base di alcuni segni, si può presumere che si sia verificata un'emorragia interna parte in alto corpo, sistemare la persona sdraiata. Altrimenti sdraiati sulla schiena;
• assicurarsi che la vittima si muova il meno possibile;
• Applicare qualcosa di freddo (un sacchetto di cibo congelato, acqua fredda, cubetti di ghiaccio) sull'area in cui si ritiene si stia verificando un'emorragia interna;
• Non dovresti somministrare al malato farmaci, bevande diverse dall'acqua o eseguire alcuna procedura. Ciò che è necessario in ciascun caso specifico può essere determinato solo da uno specialista;
• fare tutto affinché il medico arrivi il prima possibile.

Guardando il video qui sotto imparerai come assistere adeguatamente una persona che soffre di emorragia interna per strada. Dottore professionista racconta come con competenza, armati degli oggetti a portata di mano a cui siamo abituati, alleviare la sofferenza del paziente prima che appaia il medico d'urgenza. Conoscerai i primi sintomi di emorragia interna, che ti daranno un segnale per agire, perché un problema del genere non dovrebbe mai essere lasciato al caso.

Emorragia interna: sintomi, diagnosi

Probabilmente tutti si sono imbattuti in un concetto come "sanguinamento". Sembrerebbe che riconoscerlo non sarebbe difficile per nessuno. Ma tutto è sempre chiaro solo con l'emorragia esterna, ma se si verifica un'emorragia interna, i cui sintomi possono essere nascosti, tutto può essere molto più complicato. Dopotutto, nessuno capirà immediatamente in quali tessuti e organi si è verificato. E l'ulteriore trattamento del tessuto interessato dipende da questo.

Sanguinamento: che cos'è?

Il sanguinamento si riferisce a qualsiasi situazione in cui il sangue fuoriesce dai vasi sanguigni. Ci sono emorragie esterne ed interne. Quelli esterni sono considerati quelli in cui scorre il sangue ambiente esterno attraverso aperture naturali o ferite, ad esempio uterine o dai tratti finali dell'intestino. L'emorragia interna si verifica quando il sangue non esce, ma rimane all'interno del corpo, formando ematomi negli organi - accumuli di sangue. Un esempio è quando il sangue scorre nella pleura, nella cavità addominale, nelle articolazioni e nel rivestimento del cuore.

Oltre a dividersi in esterni ed interni, nascosti o evidenti, vengono suddivisi in base al vaso danneggiato:

Il sanguinamento capillare è caratterizzato da saturazione. Il sangue viene rilasciato piuttosto lentamente sotto forma di goccioline che ricordano la rugiada. I capillari sono i più piccoli vasi persona. Questa emorragia può essere fermata fasciando strettamente la ferita. Se non ci sono problemi con il sistema di coagulazione, in questo caso non è necessaria l'assistenza medica.

A sanguinamento venoso il sangue scuro che scorre viene rilasciato dalla superficie della ferita. È possibile una grave perdita di sangue. La vittima deve essere portata istituzione medica, come primo soccorso viene utilizzato un bendaggio stretto.

Quando sanguina da un'arteria, il sangue pulsa e scorre. È di colore scarlatto e fuoriesce rapidamente dalla ferita. È necessario applicare un laccio emostatico sopra l'area danneggiata. Alla ferita - benda stretta. Il laccio emostatico può essere conservato per non più di un'ora.

Il sanguinamento parenchimale può verificarsi in caso di lesioni dell'osso spongioso, del tessuto cavernoso e degli organi parenchimali. Tale emorragia è molto pericolosa per la vita; la vittima deve essere portata in ospedale il più rapidamente possibile. Non puoi fermare questo tipo di sanguinamento da solo; può essere abbondante.

Con il sanguinamento misto, il sangue può fluire da vari vasi e anche combinarsi con quelli parenchimali. Molto spesso, tale perdita di sangue si verifica a causa di lesioni agli organi in cui la rete vascolare è ben sviluppata.

Tipi di emorragia interna

L'emorragia interna, i cui sintomi sono molto insidiosi, rappresenta un grande pericolo per la salute umana e persino per la vita. La gravità delle condizioni della vittima con questa patologia dipende direttamente da come grande nave sofferto, cioè, dal suo diametro. Quanto più grande è il vaso interessato, tanto più pericoloso è il sanguinamento e maggiore può essere la perdita di sangue.

Esistono i seguenti tipi di emorragia interna:

• nella cavità addominale, quando si rompono gli organi interni - milza, fegato - sanguinamento addominale;
• dagli organi pelvici: utero, ovaie, tube di Falloppio;
• sanguinamento gastrointestinale.

Tutte queste patologie hanno i propri segni e caratteristiche che permettono al medico di sospettare che qualcosa non va all'interno del corpo.

Cause di emorragia interna

L'emorragia interna, i cui sintomi possono essere cancellati, non si presenta mai come la patologia principale. Sono causati da una malattia di base, da un infortunio o da una serie di circostanze diverse. L'emorragia interna può verificarsi a causa dei seguenti motivi:

• lesioni addominali, sia aperte che chiuse, che possono danneggiare gli organi interni, come l'intestino tenue, la milza, il fegato;
• un'ovaia rotta può portare a emorragie interne;
• rottura di cisti pelvica o ovarica;
• lesioni traumatiche della parte bassa della schiena;
• ulcere intestinali e allo stomaco;
• vene varicose dello stomaco o dell'esofago;
• dissezione aortica (con un aneurisma);
• tumori maligni dello spazio addominale e retroperitoneale dello stomaco, dell'intestino in fase di decadimento;
• danno esofageo.

Sanguinamento intestinale

Il sanguinamento intestinale può verificarsi quando varie malattie intestino (sia grande che piccolo). Molto spesso è causato da un'ulcera duodenale. Il sanguinamento può anche essere causato dalla rottura del tumore e da un semplice trauma. Il paziente può avvertire vertigini, macchie lampeggianti davanti agli occhi e sudore freddo appiccicoso. Se il sanguinamento è nella parte superiore dell'intestino, potresti vomitare fondi di caffè e avere feci nere o color ciliegia scuro. Il sanguinamento intestinale molto spesso richiede urgentemente Intervento chirurgico. In ogni caso, l'arresto dell'emorragia interna e il trattamento delle sue conseguenze vengono effettuati in ospedale sotto la supervisione di personale medico.

Sintomi di sanguinamento degli organi interni

Se una persona diventa improvvisamente pallida, appare il sudore viscido, la pressione sanguigna diminuisce bruscamente, il polso aumenta, si può sospettare un'emorragia interna. I sintomi di questa patologia non lasceranno dubbi se stai attento. Potrebbe esserci anche sonnolenza, indifferenza al mondo esterno letteralmente cinque minuti dopo che la persona era socievole e attiva.

Sanguinamento nello stomaco

Il sanguinamento interno dello stomaco è una delle condizioni più pericolose. Una persona avverte sintomi generali caratteristici dell'emorragia interna. Inoltre, molto spesso vomita fondi di caffè e feci nere. Questo sanguinamento può essere causato da un'ulcera allo stomaco, da un tumore maligno che si è disintegrato o da una lesione addominale.

Cosa fare se si verifica sanguinamento degli organi interni?

Se una persona sperimenta un deterioramento della salute, indicando che ha un'emorragia interna, i cui sintomi sono sostanzialmente simili tra loro, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei soccorsi o se il paziente deve essere trasportato autonomamente, è necessario prima di tutto metterlo sulla schiena. Applicare freddo sulla zona sospetta di sanguinamento. Non dovresti provare a fermare l'emorragia interna da solo; il trattamento dovrebbe essere effettuato solo da un medico.

Metodi per arrestare l'emorragia interna nella cavità addominale

Ai primi sintomi di emorragia interna, dovresti consultare immediatamente un medico. Non dovresti consolarti con l'illusione che si fermerà, perché una tale condizione è pericolosa per la vita. Dopo aver completato l'anamnesi, gli specialisti raccolgono una piccola somma feci ed emetici per inviarli all'analisi. Questo test viene eseguito per verificare la presenza di sangue al loro interno.

Dopo aver diagnosticato la malattia, i medici forniscono assistenza con l'emorragia interna: procedure diagnostiche, ad esempio endoscopia, radiografie, rettomanosigmoidoscopia, colonscopia e alcune altre. Tutte queste misure vengono eseguite per determinare dove si trova esattamente la fonte del sanguinamento. In alcuni casi viene utilizzata un'iniezione terapeutica e diagnostica di un agente sclerosante e può essere utilizzata l'elettrocoagulazione. Anche la radiazione laser è un metodo efficace.

Ma il più efficace è il metodo radicale: la chirurgia. Questa procedura viene utilizzata particolarmente spesso quando l'emorragia è acuta e non c'è tempo per azioni non necessarie. Ma dopo l’intervento chirurgico non vi è alcuna garanzia che non si riaprirà. Pertanto, il paziente viene osservato in ospedale per qualche tempo.

Tutto misure terapeutiche hanno lo scopo di raggiungere diversi obiettivi durante il sanguinamento.

1. Applicazione medicinali, che riducono l'attività della secrezione gastrica.
2. L'emorragia viene fermata il più rapidamente possibile.
3. Inoltre, se la perdita è ampia, viene iniettato sangue.
4. C'è una lotta contro la sindrome DIC.
5. È anche importante far uscire una persona dallo stato di shock;

Chi è suscettibile a tale sanguinamento?

Esiste un certo gruppo a rischio: persone che hanno maggiori probabilità di sperimentare emorragie interne. Abbiamo già discusso i sintomi di questa condizione. Si tratta di pazienti che presentano patologie come:

• colite ulcerosa non specifica;
• malattie oncologiche degli organi addominali;
• gastrite erosiva;
• intussuscezione;
• eventuali malattie ipertrofiche gastroenterologiche;
• poliposi;
• ulcera allo stomaco;
• alcuni tumori benigni del tratto gastrointestinale.

Ma queste malattie non sono necessariamente accompagnate da sanguinamento. Non bisogna farsi prendere dal panico; è necessario ricordare che l'emorragia in questi casi può quasi sempre essere fermata. La cosa principale è prendere le misure necessarie per fermarlo e non ritardare la visita dal medico. Avendo malattie a rischio, è necessario ricordare tutte le prescrizioni mediche. Ad esempio, sulla stretta aderenza alla dieta, sul regime alimentare corretto, sull'organizzazione necessaria immagine sana vita. È importante monitorare la propria salute e contattare tempestivamente gli specialisti.

Sanguinamento intra-addominale

Il sanguinamento intra-addominale o, come viene chiamato nella pratica medica, l'emoperitoneo è un'effusione di sangue nella cavità addominale o nello spazio retroperitoneale associato a danni agli organi e ai vasi sanguigni situati in quest'area. Molto spesso, l'emoperitoneo è causato da danni ai vasi situati nell'omento, nei mesenteri, nelle pieghe e nei legamenti del peritoneo. Per quanto riguarda gli organi, nella maggior parte dei casi sono colpiti il ​​pancreas, il fegato e la milza.

Il sanguinamento intra-addominale è una condizione mortale. Ma se si conoscono i sintomi principali e si adottano misure tempestive, è possibile evitare complicazioni.

Cause

Tutte le cause di sanguinamento intra-addominale possono essere suddivise in due gruppi principali. Il primo include cause traumatiche:

• lesioni al torace (ad esempio, le fratture delle costole inferiori possono causare danni agli organi interni a causa di frammenti ossei);
• lesioni addominali contundenti causate da compressione, cadute o forti colpi;
• ferite da arma da fuoco o da coltello nella zona addominale;
• danni dopo determinati interventi (resezione gastrica o epatica, nefrectomia, appendicectomia, colecistectomia) associati a complicazioni, scivolamento delle legature utilizzate per legare i vasi sanguigni o errori chirurgici.

Le cause non traumatiche comprendono principalmente complicanze di malattie degli organi interni:

• rottura di aneurisma aortico;
• grave danno o rottura della tuba di Falloppio durante la gravidanza ectopica;
• rotture di cisti di organi interni;
• apoplessia ovarica;
• emangioma epatico;
• uso a lungo termine di farmaci che riducono la coagulazione del sangue (fibrinolitici o anticoagulanti);
• malattie accompagnate da una significativa diminuzione della coagulazione del sangue (tra cui diatesi emorragica, ittero ostruttivo, malaria).

Sintomi

I sintomi del sanguinamento intra-addominale dipenderanno dalla sua intensità, dalla posizione e dalle dimensioni dei vasi o degli organi danneggiati, nonché dalla natura del danno. Quindi, con sanguinamenti minori, le manifestazioni saranno sfocate e inespresse, mentre con sanguinamenti gravi e improvvisi saranno evidenti e acute.

Possibile seguendo i segnali emoperitoneo:

• debolezza generale, perdita di forza, atrofia muscolare;
• sbiancamento delle mucose della pelle;
• aumento della sudorazione;
• aumento della frequenza cardiaca (a volte fino a 120 o addirittura 140 battiti al minuto);
• vertigini;
• oscuramento degli occhi;
• svenimento o shock;
• dolore nell'area dell'organo danneggiato (tali dolori sono chiamati addominali, sono pronunciati, possono irradiarsi alle spalle, al torace, alle scapole o alla schiena e costringere il paziente a prendere una posizione seduta, che allevia la condizione);
• perdita di conoscenza;
• La cavità addominale è morbida, non compattata.

Per ulteriori informazioni sui sintomi e sul primo soccorso, guardare il seguente video:

Diagnostica

Se si sospetta un emoperitoneo, il paziente deve essere portato urgentemente in ospedale per una diagnosi accurata e cure mediche. Lo specialista esaminerà il paziente. Mediante la palpazione, il medico determinerà la possibile natura e posizione del danno. Ma per chiarire la diagnosi avrai bisogno procedure diagnostiche. Il quadro più completo è rivelato da:

• ecografia,
• radiografia,
• così come la laparoscopia diagnostica.

Gli esami del sangue possono anche essere informativi, consentendo di determinare il livello di emoglobina (con perdita di sangue diminuirà), l'ematocrito e altri indicatori.

Trattamento

Se si sospetta un sanguinamento intraddominale, il paziente deve essere immediatamente posizionato su una superficie piana e orizzontale. Muoversi prima dell’arrivo dei medici è controindicato. Il freddo può essere applicato alla cavità addominale. L'ingestione di liquidi o alimenti è strettamente controindicata.

L'azione dovrebbe essere intrapresa immediatamente e terapia intensiva. Comprende misure di rianimazione, antiemorragiche e antishock:

• infusione di soluzioni sostitutive del sangue,
• somministrazione di analettici (questi farmaci hanno un effetto stimolante sui centri vasomotori e respiratori del cervello),
• reinfusione (raccolta del sangue versato nello spazio retroperitoneale o nella cavità addominale e sua reinfusione).

Inoltre, nella maggior parte dei casi, è necessario un intervento chirurgico, il cui scopo potrebbe essere quello di ripristinare l'integrità o rimuovere gli organi danneggiati, nonché la legatura dei vasi sanguigni.

Complicazioni

Con una significativa perdita di sangue c'è un rischio esito fatale. Ma anche se l'emorragia si ferma, può svilupparsi un'infezione che nella maggior parte dei casi porta alla peritonite, un'infiammazione delle membrane che ricoprono gli organi interni e rivestono la cavità addominale.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di sviluppare sanguinamento intra-addominale, è necessario sottoporsi tempestivamente agli esami di routine e trattare eventuali malattie degli organi interni, nonché consultare un medico in caso di lesioni. È estremamente importante rilevare tempestivamente il sanguinamento intraddominale e adottare le misure necessarie.

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Sanguinamento nella cavità addominale: sintomi, conseguenze e trattamento

Per sanguinamento intra-addominale (nomi sinonimi - emoperitoneo, sanguinamento intra-addominale) si intende un'effusione di sangue nello spazio retroperitoneale o nella cavità addominale, causata da un danno ai vasi sanguigni e agli organi interni (sia cavi che parenchimali) localizzati in questo la zona.

Il pericolo mortale dell'emorragia interna risiede nella difficoltà della sua individuazione tempestiva, poiché in assenza di danni esterni (numerose malattie croniche possono essere responsabili della sua insorgenza), i sintomi della patologia sono spesso sfumati e il dolore può essere completamente assente.

Il ricovero immediato può salvare la vita di una persona, motivo per cui è così importante conoscere i segnali che indicano la presenza di sanguinamento intra-addominale.

Cause

Il sanguinamento intra-addominale può derivare dall'esposizione a fattori che possono essere chiaramente suddivisi in due categorie.

Il primo di essi comprende fattori traumatici, rappresentati da:

• Danni meccanici al torace. Considerando la diversa natura delle lesioni riportate (oltre alle fratture delle ossa che compongono la struttura del torace, vi sono lesioni ai polmoni e al cuore, provocate dall'impatto dei frammenti ossei risultanti), possiamo dire che parlano di un folto gruppo di infortuni. Nella stragrande maggioranza dei casi, le lesioni al torace rappresentano una minaccia potenziale o diretta per la vita della persona ferita, quindi la loro ricezione è un'indicazione per il ricovero immediato del paziente.
• Lesioni addominali chiuse conseguenti a forti colpi, cadute (dall'alto o su oggetti duri) e compressione dei tessuti.
• Lesioni addominali aperte derivanti da coltellate e ferite da arma da fuoco. Il sanguinamento si verifica a causa della rottura degli organi parenchimali o cavi del tratto gastrointestinale, del sistema genito-urinario e della massa dei vasi sanguigni che passano all'interno del grande omento, del mesentere e delle pieghe peritoneali.
• Danni avvenuti dopo aver eseguito alcune operazioni addominali. Questa categoria comprende: appendicectomia (asportazione dell'appendice), resezione del fegato o dello stomaco, colecistectomia (asportazione della cistifellea), nefrectomia (asportazione del rene). Il sanguinamento intraddominale che si sviluppa durante il periodo postoperatorio è solitamente causato dallo scivolamento o dal taglio dei fili (legature) utilizzati per legare i vasi mesenterici o suturare l'organo resecato.

Il sanguinamento intra-addominale può verificarsi a causa di:

• lesioni oncologiche del tratto gastrointestinale e della pelvi;
• rottura di un aneurisma dell'aorta addominale;
• vene varicose dello stomaco e del tubo esofageo;
• apoplessia ovarica (emorragia spontanea e in rapida progressione nel tessuto di questo organo con conseguente fuoriuscita di sangue nella cavità addominale);
• rottura della cisti;
• danni significativi o rottura completa tube di Falloppio con gravidanza ectopica;
• rotture superficiali delle mucose del tubo esofageo addominale e della parte cardiaca dello stomaco (la cosiddetta sindrome di Mallory-Weiss);
• complicazioni di malattie (malaria, diatesi emorragica, ittero ostruttivo) che provocano un significativo deterioramento della coagulazione del sangue;
• crescita patologica della rete vascolare del fegato (il cosiddetto emangioma di questo organo);
• uso a lungo termine di anticoagulanti o fibrinolitici - farmaci che rallentano la coagulazione del sangue.

Sintomi di sanguinamento nella cavità addominale

I sintomi clinici del sanguinamento intra-addominale sono determinati dal volume e dalla velocità della perdita di sangue: maggiore è la velocità di diminuzione del volume sanguigno circolante (CBV), prima si sviluppano i segni di shock emorragico.

Il grado di perdita di sangue può essere:

• Leggero (fino al 10% del volume totale del sangue circolante). La vittima perde da 500 a 700 ml.
• Moderato (fino al 20% di bcc). Il volume della perdita di sangue varia entro ml.
• Pesante (fino al 30% bcc). Il corpo della vittima perde da un litro e mezzo a due litri di sangue.
• Enorme (oltre il 30% bcc). La perdita di sangue superiore a due litri rientra in questa categoria.

I sintomi tipici del sanguinamento intra-addominale includono:

• pallore delle mucose e della pelle;
• dolce freddo;
• vertigini;
• forti mal di testa;
• sensazione di pienezza nelle orecchie;
• debolezza generale;
• la comparsa di "mosche" che lampeggiano davanti agli occhi o si scuriscono negli occhi;
• tachicardia grave (aumento della frequenza cardiaca, in cui la frequenza cardiaca supera i 130 battiti/min);
• un brusco calo pressione sanguigna;
• annebbiamento della coscienza;
• oliguria (diminuzione del volume delle urine prodotte dalle strutture renali);
• la comparsa di dolori addominali locali o misti, che tendono ad intensificarsi con il movimento;
• il verificarsi di pre-svenimento o shock;
• il sintomo “vanka-stand up”, che consiste nei tentativi del paziente di assumere una posizione seduta, che aiuta a ridurre leggermente l’intensità del dolore addominale.

Se il sangue accumulato irrita il peritoneo diaframmatico, dolore addominale può irradiarsi alla spalla, alla scapola o alla zona del torace.

I pazienti con sanguinamento nello spazio retroperitoneale sono caratterizzati da mal di schiena. Il sanguinamento intraddominale abbondante è spesso accompagnato da intenso dolore addominale, che porta alla perdita di coscienza.

La massiccia perdita di sangue acuta è irta dello sviluppo del collasso, una condizione pericolosa per la vita caratterizzata da estremi basso livello pressione sanguigna, portando ad un significativo deterioramento dell'afflusso di sangue agli organi interni.

Complicazioni

• La massiccia perdita di sangue spesso termina con la morte.
• La perdita di una grande quantità di sangue è irta dello sviluppo di anemia acuta. Sullo sfondo del deterioramento del funzionamento del muscolo cardiaco, si osserva un progressivo calo della pressione sanguigna. Se l'assistenza medica non viene fornita in tempo, la persona ferita subisce uno shock emorragico.
• Un volume significativo di sangue versato può provocare una condizione estremamente pericolosa caratterizzata dalla compressione di organi e tessuti. Tali pazienti sono soggetti a ricovero immediato. Altrimenti non si può escludere la possibilità della morte.
• Se un'infezione entra nel corpo di un paziente con sanguinamento intra-addominale interrotto, è irto dello sviluppo di peritonite, un processo infiammatorio che colpisce gli strati del peritoneo (la membrana che riveste la cavità addominale e copre gli organi interni).

Diagnostica

Al minimo sospetto di sanguinamento intra-addominale, il paziente deve sottoporsi immediatamente ad un esame in un ospedale medico.

• Il primo iter diagnostico è l'esame visivo dell'addome, volto ad individuare eventuali lesioni traumatiche (rappresentate da contusioni, abrasioni, ferite aperte).
• Un ulteriore esame dell'addome viene effettuato mediante palpazione (superficiale e profonda), percussione e auscultazione. Durante la palpazione superficiale dell'addome, lo specialista presterà sicuramente attenzione al fatto che la parete anteriore dell'addome, molle e moderatamente dolorante, è sottoposta a movimenti respiratori non completamente e rivelerà anche alcuni segni di irritazione peritoneale. A causa della dolorabilità della parete addominale o dell'area in cui si trova l'organo interessato, palpazione profonda dovrebbero essere eseguiti con estrema cautela. Eseguendo la percussione dell'addome, il medico noterà la presenza di pronunciato sindrome del dolore(questo è un segno caratteristico del sanguinamento intraddominale) e suono ovattato nelle zone inclinate a causa dell'accumulo di sangue nella cavità addominale. In presenza di sanguinamento intra-addominale, l'auscultazione dell'addome rivelerà un livello ridotto di suoni intestinali.
• Durante un esame vaginale e digitale rettale di una paziente con sospetto sanguinamento intra-addominale, si scopre che la volta vaginale posteriore e la parete anteriore del retto sono rigonfie e presentano un forte dolore. Se il medico sospetta la presenza di una gravidanza tubarica disturbata, eseguirà una puntura della cavità addominale, penetrandovi attraverso la parete vaginale.
• In presenza di sanguinamento intra-addominale, un emocromo completo indicherà una diminuzione rapidamente crescente del numero di globuli rossi, del livello di emoglobina e del valore dell'ematocrito (il volume dei globuli rossi nel sangue).
• Usando radiografia semplice(Questo tecnica diagnosticaè privo di contrasto), lo specialista è convinto della presenza di sangue accumulato nella cavità addominale.
• Utilizzando l'esame ecografico degli organi addominali e pelvici, è possibile localizzare la fonte del sanguinamento e il luogo di accumulo del fluido anecoico (non riflettente il suono).
• Le informazioni più complete e affidabili sul sanguinamento intraddominale sono fornite dalla procedura diagnostica laparoscopica. Per visualizzare la cavità addominale, vengono praticate diverse piccole forature nella parete anteriore dell'addome, attraverso le quali viene inserito un dispositivo speciale: un laparoscopio, dotato di una telecamera endovideo miniaturizzata collegata a un monitor con ingrandimento multiplo. Il vantaggio principale di questa procedura minimamente invasiva è la capacità di eseguire tutto azioni diagnostiche senza aprire la cavità addominale (sezione addominale).
• Un'altra tecnica endoscopica che permette di individuare il sanguinamento intraddominale è la laparocentesi, una procedura terapeutica e diagnostica che prevede la perforazione della parete addominale anteriore seguita dall'inserimento di un catetere penetrante (tubo di silicone forato). Dopo l'inserimento del catetere, si aspira il contenuto della cavità addominale utilizzando una siringa da venti grammi. Rilevamento di una grande quantità (oltre 20 ml) di sangue e di altri contenuti patologici (sangue nelle feci o nelle urine, torbido grigio-verdastro o Marrone scuro) è un'indicazione per un intervento chirurgico urgente. Se durante la laparocentesi non è stato possibile rimuovere alcun contenuto patologico dalla cavità addominale, l'esito della procedura è considerato negativo e la puntura eseguita è detta “secca”.

Il sanguinamento intra-addominale deve essere differenziato da:

• ematomi della parete addominale anteriore;
• ematoma retroperitoneale;
• ulcera perforata del duodeno e dello stomaco.

In alcuni casi, quando si diagnostica il sanguinamento intra-addominale, è necessario l'aiuto di specialisti specializzati: ematologi, ginecologi, coloproctologi, traumatologi, chirurghi toracici.

Pronto soccorso per sanguinamento nella cavità addominale

Se vi è il sospetto di sanguinamento intra-addominale, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale. E' esclusa l'assunzione di acqua e cibo.

Il paziente deve essere trasportato in posizione supina, assicurarsi di applicare il freddo sullo stomaco.

In un ospedale chirurgico viene effettuato il monitoraggio dinamico della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca, del valore dell'ematocrito e del livello di emoglobina.

Fino a quando non viene stabilita una diagnosi accurata, è vietato l'uso di antidolorifici (compresi i narcotici).

Se il sanguinamento intraddominale risulta essere insignificante, accompagnato da una moderata perdita di sangue e segni di arresto spontaneo, e la diagnostica non ha rivelato lesioni gravi o accumuli significativi di sangue nella cavità addominale, gli specialisti del reparto chirurgico sceglieranno una strategia di trattamento composta da:

• nel monitoraggio dinamico del paziente;
• nella somministrazione endovenosa di soluzioni saline (rappresentate da soluzione salina, Refortan, soluzione di Ringer, reosorbilact);
• V somministrazione dell'infusione farmaci emostatici (etamsilato, acido aminocaproico).

In relazione ai pazienti con perdita di sangue acuta e un forte calo della pressione sanguigna, viene utilizzata tutta una serie di misure di rianimazione, anti-shock e anti-emorragiche, che si riducono a:

• somministrazione per infusione di sostituti del sangue;
• reinfusione (manipolazione consistente nel raccogliere sangue recentemente versato nello spazio retroperitoneale o nella cavità addominale e reinfonderlo nel corpo del paziente);
• somministrazione di farmaci analettici che hanno un effetto stimolante sui centri (vasomotore e respiratorio) del midollo allungato.

Se viene rilevata una grave perdita di sangue di qualsiasi eziologia, viene eseguita la laparotomia d'urgenza ( chirurgia, che richiede un taglio nella parete addominale), durante la quale il chirurgo esegue un'ispezione degli organi interni per trovare la fonte del sanguinamento, fermarlo e contemporaneamente eliminare il danno identificato.

Parallelo Intervento chirurgico eseguito terapia infusionale, finalizzato al mantenimento delle funzioni vitali dell'organismo.

Prevenzione

Non esistono misure specifiche per prevenire il sanguinamento intra-addominale. Per ridurre il rischio che si verifichino, ogni persona dovrebbe:

• Completare tempestivamente gli esami medici di routine.
• Trattare immediatamente eventuali malattie degli organi interni.
• Rivolgiti a un medico qualificato se sei ferito, poiché un esame approfondito potrebbe rivelare un'emorragia interna. Prima inizia la terapia, minore è la probabilità di sviluppare complicanze gravi.