Sintomi del cancro uterino nelle donne. Chi ha maggiori probabilità di ammalarsi di cancro all’utero? Manifestazione della malattia nelle fasi avanzate

Il cancro uterino è uno dei tipi più comuni di questa patologia che colpisce il corpo femminile. Oggi le statistiche mostrano che il cancro viene rilevato principalmente nelle donne di età compresa tra 35 e 50 anni.

La malattia si distingue per la gravità dei suoi sintomi, motivo per cui viene spesso diagnosticata fasi iniziali del suo sviluppo.

Il cancro uterino è una formazione maligna che colpisce tessuto muscolare utero, che vengono sostituiti da tessuto fibroso. Il tumore è caratterizzato da sintomi precoci ed estesi. Nella maggior parte dei casi, la patologia è incline a sviluppo rapido E coinvolgimento di organi e tessuti adiacenti.

Nelle fasi iniziali, il cancro si sviluppa solo nell'endometrio della cavità uterina.

Gradi

Questa patologia è caratterizzata da quattro fasi di sviluppo dal momento della formazione del tumore alla fase attiva delle metastasi:

• Fase 1.È caratterizzata dallo sviluppo di un tumore nell'endometrio, che ricopre gradualmente parte dello strato muscolare. A esame esterno, il tumore assomiglia a un fibroma;
• Fase 2. In questa fase di sviluppo si nota la crescita della formazione all'esterno della cavità uterina. Un'ulteriore area di localizzazione è il collo dell'organo;
• Fase 3. La patologia assume una forma più pronunciata, colpendo la vagina. Inoltre, può verificarsi una crescita dei linfonodi situati nella regione lombare o pelvica;
• Fase 4. L'ultimo stadio, caratterizzato dalla fase attiva delle metastasi. Le formazioni secondarie sono localizzate principalmente nei linfonodi dell'inguine, dei polmoni e del fegato.

Il rilevamento della patologia nelle fasi iniziali, che comprende il primo e il secondo grado, garantisce quasi il 100% del completo sollievo della patologia.

Non è sempre possibile rilevare il cancro da soli durante questo periodo, poiché i sintomi sono più frequenti Indossare carattere generale , standard per molte malattie del sistema riproduttivo femminile. Per prevenire lo sviluppo della patologia, è necessario conoscere esattamente i sintomi fasi iniziali.

Primi sintomi

In casi isolati, lo sviluppo del cancro allo stadio 1 è completamente asintomatico. Ma molto spesso, anche un piccolo cambiamento patologico nei tessuti dell'utero porta ai seguenti sintomi:

1. La comparsa della leucorrea. La formazione di un tumore nell'endometrio porta al suo parziale rigetto, che influisce sull'aspetto delle secrezioni. L'epitelio morto conferisce loro una tinta biancastra.
2. La consistenza dello scarico cambia. Diventano più densi e più viscosi. Di aspetto somigliano al muco.

Man mano che la dimensione della formazione aumenta, può apparire una scarica impurità del sangue sotto forma di fili. Ciò è dovuto allo stiramento eccessivo dell'endometrio, i cui tessuti sono parzialmente danneggiati e i vasi sanguigni sono rotti.

Di conseguenza, iniziano a sanguinare. Ma poiché in questa fase di sviluppo l'utero è ancora in grado di contrarsi e riprendersi attivamente, il sanguinamento è minore e di breve durata. La condizione del tumore può essere giudicata dalla quantità di impurità nel sangue.

Il loro aumento delle secrezioni segnala un aumento dell'istruzione. Molto spesso, il sangue viene rilevato dopo un rapporto sessuale o un'attività fisica.

Sensazioni dolorose e fastidiose nella parte inferiore dell'addome. Di norma, il dolore è lieve e di natura dolorosa. Molto spesso si osserva durante le mestruazioni, dopo i rapporti sessuali e altri processi associati alla contrazione dell'utero.

Nel resto del tempo si avverte un lieve disagio nella zona uterina, che si manifesta come rigidità o tensione eccessiva nell'addome.

3. La natura della scarica durante le mestruazioni cambia. Diventano abbondanti e durano più a lungo del solito.

Adesione patologie concomitanti natura infettiva. La presenza di una formazione estranea nell'utero porta al suo indebolimento funzioni protettive. I batteri presenti in questo organo, in in buone condizioni sono bloccati dall'immunità interna e quando diminuisce attaccano l'utero.

Quando malattia infettiva apparire secrezione purulenta colore giallo. Maggior parte patologie caratteristiche con il cancro uterino c'è colpite e cervicite.

4. Modifica ciclo mestruale, che può essere più volte al mese.
5. Deterioramento generale del corpo, manifestato con perdita di peso, febbre, debolezza eccessiva. Questi segni si sviluppano sullo sfondo dell'intossicazione del corpo dalla rottura dei tessuti colpiti dal cancro.

Manifestazione di secondo grado

I sintomi del secondo stadio sono caratterizzati da gravità e alta intensità di manifestazione. Il progresso della patologia può essere giudicato dalla comparsa o dall'intensificazione di alcuni sintomi:

1. L'aspetto di frequente dolore sordo in tutta la regione pelvica e nella zona della colonna vertebrale inferiore. Man mano che il tumore cresce, colpisce lo strato parametriale della fibra, dove si trova il plesso nervoso. La pressione costante su di loro porta al dolore. L'intensità della sua manifestazione dipenderà dalla dimensione della crescita.
2. Rigonfiamento. Più spesso, questo sintomo tipico per di più fasi tardive, ma può anche apparire presto. La comparsa dell'edema è facilitata da un aumento del tumore, che comprime il sangue principale e vasi linfatici situato nella regione sacrale. Di conseguenza, il normale deflusso dei liquidi viene interrotto, provocando gonfiore.

La comparsa del sangue ciclo mestruale. Un tumore in crescita porta a numerose rotture dei vasi sanguigni, che sono la causa di sanguinamenti abbondanti. Il sanguinamento può ripresentarsi più volte al mese o non fermarsi affatto.

I farmaci emostatici forniscono solo un effetto a breve termine. Soprattutto spesso si osserva sanguinamento dopo il rapporto sessuale, da allora processo patologico cambia la struttura della cervice, che inizia a sanguinare con un'esposizione minore.

3. Linfonodi regionali ingrossati, poiché nella seconda fase il cancro colpisce l'intero sistema linfatico adiacente questo corpo. I nodi si allargano più volte e diventano dolorosi.

Trattamento

Per trattare il cancro uterino vengono utilizzati tutti i metodi noti utilizzati per vari tipi di questa malattia: radioterapia e chemioterapia, chirurgia. La scelta del metodo dipenderà solo dallo stadio della malattia:

1. Per la cura primo stadio viene utilizzato il metodo microinvasivo per il cancro irradiazione intracavitaria, dopo di che l'utero viene completamente rimosso insieme alle sue appendici. In casi isolati, questi metodi vengono modificati in ordine e prima viene eseguita la rimozione e solo successivamente vengono esposti ai raggi gamma a distanza.
2. Quando viene rilevato il cancro seconda fase sviluppo, il metodo di trattamento principale è radioterapia . È consentito l'intervento chirurgico in rari casi, principalmente con localizzazione limitata del tumore. In questo caso, non vengono rimossi solo l'utero e le appendici, ma anche i linfonodi coinvolti nel processo patologico.
3. A terza fase Il trattamento chirurgico non è assolutamente consentito. In genere, il trattamento viene effettuato utilizzando combinazioni di radiazioni e chemioterapia. Per l'irradiazione è indicato un campo più ampio, che copra tutta la regione pelvica e la regione sacrale.

Per la cura quarta fase cancro, così come per il terzo, L’intervento chirurgico è strettamente controindicato. Utilizzato per fermare il cancro radiazioni palliative.

Tra le metodiche utilizzate per trattare le fasi finali è presente anche la chemioterapia, ma ha solo carattere di supporto, poiché in questa fase è già inefficace. Inoltre completano la terapia principale con un trattamento sintomatico.

Questo video descrive uno dei metodi di trattamento:

Previsione

Secondo le statistiche, la maggior parte delle donne sottoposte a trattamento nelle prime fasi dello sviluppo del cancro lo avevano fatto risultati positivi con regressione completa.

Dopo la rimozione dell'utero con un tumore allo stadio 1, il tasso di sopravvivenza era quasi il 90%, dal secondo – 75%.

Negli ultimi dieci anni queste cifre non hanno fatto altro che aumentare, il che non si può dire delle fasi successive. Nella terza fase, il tasso di sopravvivenza era solo il 35%. Per il quarto, queste cifre sono diminuite più volte e ammontavano a Il 7% del totale dei casi donne.

La frequenza delle recidive è maggiore nelle ultime fasi della malattia. Si va dal 7 al 10%. Di questi pazienti solo il 30% sopravvive.

Se non trattato, inizia il tumore svilupparsi rapidamente. Di norma, per passare da una fase all'altra sono necessari solo pochi mesi. Solo in casi isolati si osserva un processo lento di sviluppo del tumore, che può durare per molti anni. La fase attiva della formazione delle metastasi dura circa 2-6 mesi.

Senza trattamento morte osservata nel 100% dei casi.

Prevenzione

Alto tasso di mortalità con ricadute di questa malattia richiede ai pazienti di aderire a determinate regole. Gli oncologi includono tra i principali:

• non perdere gli esami in programma finalizzato allo studio delle dinamiche della patologia controllata;
• trattamento tempestivo malattie sistemiche e innanzitutto il sistema riproduttivo femminile;
• fare domanda a terapia ormonale e immunoterapica di supporto, che dovrebbe essere prescritto solo dal medico curante;
• attenersi a immagine sana vita Con modalità corretta e una dieta equilibrata;
• se compaiono sintomi che indicano una ricaduta, il prima possibile consultare un medico e non automedicare.

Il primo posto in termini di incidenza tra i tumori ginecologici è il cancro dell'utero o dell'endometrio. In Russia ogni anno vengono rilevati fino a 16mila nuovi casi di malattia e il numero di casi è in costante aumento.

La patologia colpisce soprattutto le donne dopo i 60 anni, ma può manifestarsi anche in età più avanzata. in giovane età. Circa il 40% delle pazienti si ammala prima della menopausa. IN ultimo decennio Il tasso di incidenza sta crescendo al ritmo più rapido nelle donne sotto i 29 anni di età.

Il tumore è accompagnato dalla rapida insorgenza di sintomi che costringono la donna a consultare un medico. Ciò fa sì che fino al 90% dei casi di cancro uterino venga diagnosticato in fase precoce, il che migliora notevolmente la prognosi.

Cause e fattori di rischio

Per molte patologie tumorali, la causa esatta della loro insorgenza è sconosciuta. Ciò vale anche per il cancro uterino. La patologia è considerata una "malattia della civiltà" che si manifesta sotto l'influenza di sfavorevoli condizioni esterne, caratteristiche nutrizionali e stile di vita.

Fattori che predispongono al cancro uterino:

• prima mestruazione tardiva;
• solo dopo 55 anni;
• lungo;
• e tumore ormonalmente attivo di questi organi (cancro di Brennero);
• obesità;
• diabete;
• uso a lungo termine di ormoni estrogeni senza combinazione con gestageni;
• trattamento con farmaci antiestrogenici (Tamoxifene);
• mancanza di attività sessuale o gravidanza;
• casi di malattia in parenti stretti.

Il cancro dell'endometrio dell'utero si verifica sullo sfondo di un complesso di disturbi equilibrio ormonale, metabolismo dei grassi e dei carboidrati.

I principali tipi patogenetici della malattia:

• dipendente dagli ormoni (nel 70% dei pazienti);
• autonomo.

Nella prima opzione portano a disturbi dell'ovulazione in combinazione con obesità o diabete aumento della produzione estrogeni. Agire sull'interno strato uterino– endometrio, gli estrogeni causano una maggiore proliferazione delle sue cellule e il loro aumento di dimensioni e cambiamento delle proprietà. A poco a poco, l’iperplasia diventa maligna, trasformandosi in cancro precanceroso e uterino.

Il cancro uterino ormono-dipendente è spesso combinato con un tumore dell'intestino, della mammella o dell'ovaio, nonché con la sclerocistosi ovarica (sindrome di Stein-Leventhal). Questo tumore cresce lentamente. È sensibile ai progestinici e ha un decorso relativamente favorevole.

Segni che aumentano il rischio di cancro ormono-dipendente:

• infertilità, menopausa tardiva, sanguinamento anovulatorio;
• ovaie e processi iperplastici in esse contenuti (tecomatosi);
• obesità;
• Non trattamento corretto estrogeni, adenoma surrenale o cirrosi epatica, che causano cambiamenti ormonali.

La variante autonoma si sviluppa spesso nelle donne in postmenopausa sullo sfondo dell'atrofia ovarica ed endometriale. Dipendenza ormonale assente. Il tumore è caratterizzato da un decorso maligno, che si diffonde rapidamente in profondità nei tessuti e attraverso i vasi linfatici.

Esiste una teoria genetica del cancro, secondo la quale le mutazioni cellulari sono programmate nel DNA.

Le fasi principali della formazione di un tumore maligno dell'utero:

• mancanza di ovulazione e aumento dei livelli di estrogeni sotto l'influenza di fattori provocatori;
• sviluppo processi in background– polipi e iperplasia endometriale;
• disturbi precancerosi - atipia con iperplasia delle cellule epiteliali;
• cancro preinvasivo che non penetra oltre la mucosa;
• penetrazione minima nel miometrio;
• forma pronunciata.

Classificazione

Il cancro del corpo uterino è classificato in base alle dimensioni del tumore, alla sua penetrazione nello strato muscolare, alla crescita negli organi circostanti, al danno ai linfonodi e alla presenza di metastasi a distanza. Vengono utilizzati sia il sistema di stadiazione TNM che quello della Federazione Internazionale degli Ostetrici e dei Ginecologi (FIGO).

Un tumore che non si estende oltre l’endometrio è detto preinvasivo. È designato come carcinoma in situ, Tis o stadio 0.

Ci sono 4 stadi del cancro uterino

1. Il tumore colpisce solo il corpo dell'utero:

• endometrio (T1a o IA);
• miometrio a metà profondità (T1b o IB);
• più della metà della profondità del miometrio (T1c o IC).

2. Le cellule maligne si trovano nella cervice:

• solo nello strato ghiandolare (T2a o IIA);
• il tumore penetra negli strati profondi della cervice (T2b o IIB).

3. Il tumore si diffonde alla vagina, alle appendici o ai linfonodi:

• danno allo strato sieroso esterno dell'utero e/o alle appendici (T3a o IIIA);
• diffusione alla vagina (T3b o IIIB);
• sono presenti metastasi ai linfonodi pelvici o periaortici (N1 o IIIC).

4. Cancro uterino allo stadio 4 con metastasi:

• V vescia o retto (T4 o IVA);
• ai polmoni, al fegato, alle ossa, ai linfonodi distanti (M1 o IVB).

Inoltre, si distinguono diversi gradi di differenziazione delle cellule tumorali: da G1 (alto grado di maturità cellulare) a 3 (tumore scarsamente differenziato). Quanto più pronunciata è la differenziazione, tanto più lenta è la crescita del tumore e tanto minore è la probabilità che metastatizzi. Con il cancro scarsamente differenziato, la prognosi peggiora.

Dipende da struttura microscopica distinguere tale tipi morfologici cancro:

• adenocarcinoma;
• cella luminosa;
• squamoso;
• squamoso ghiandolare;
• sieroso;
• mucinoso;
• indifferenziato.

Il tipo morfologico determina in gran parte la malignità. Pertanto, il decorso del cancro indifferenziato è sfavorevole, ma con un tumore a cellule squamose la probabilità di recupero è piuttosto alta.

La neoplasia può crescere esofiticamente (nel lume dell'utero), endofiticamente (nello spessore dell'utero) parete muscolare) o avere un carattere misto.

Il cancro è localizzato nella zona del fondo e del corpo dell'utero; i tumori si riscontrano meno frequentemente nel suo segmento inferiore;

Sintomi

Spesso, una paziente consulta un medico quando avverte i primi segni di cancro uterino nelle fasi iniziali. Innanzitutto sono irregolari questioni sanguinose nelle giovani donne che non coincidono con il ciclo mestruale. Esperienza delle donne in postmenopausa sanguinamento uterino. I pazienti giovani sviluppano una leggera leucorrea.

Il sanguinamento si verifica non solo nel cancro dell'endometrio, ma anche in molte altre malattie. Ci sono difficoltà associate a questo diagnosi precoce malattia, soprattutto nelle giovani donne. Possono essere osservati per molto tempo.

Altri sintomi del cancro uterino compaiono nelle fasi successive. Quando il sangue si accumula nella cavità dell'organo, appare il dolore sezione inferiore gonfiarsi. Lungo sindrome del dolore si verifica quando un tumore cresce sulle appendici e si diffonde in tutto il peritoneo.

Copiose perdite acquose o mucose dovute al cancro uterino sono tipiche delle donne anziane.

Se la vescica è danneggiata, può verificarsi una minzione frequente e dolorosa. Se è coinvolto il retto, compaiono stitichezza, dolore durante i movimenti intestinali e sangue nelle feci.

I segni generali della patologia del cancro sono debolezza, deterioramento delle prestazioni, nausea, mancanza di appetito, perdita di peso.

Quanto velocemente si sviluppa il cancro uterino?

A alto grado differenziazione, il tumore cresce lentamente nel corso di diversi anni. Le forme scarsamente differenziate hanno un alto tasso di proliferazione delle cellule maligne. In questo caso, un tumore clinicamente significativo può svilupparsi entro diversi mesi.

Metastasi

La diffusione delle cellule tumorali è possibile attraverso il tratto linfatico, vasi sanguigni e lungo il peritoneo.

Le metastasi linfogeniche si verificano nei linfonodi pelvici (regionali) più vicini. In uno stadio precoce e ad elevata differenziazione (G1-G2), la probabilità di coinvolgimento linfonodale non supera l'1%. Se le cellule tumorali invadono il miometrio, il rischio di metastasi aumenta al 6%. Se il tumore colpisce una vasta area, penetra in profondità nella parete uterina o si diffonde alla cervice, le metastasi nei linfonodi si riscontrano nel 25% dei pazienti.

Le metastasi ematogene si verificano più tardi. Le cellule tumorali viaggiano attraverso i vasi sanguigni fino ai polmoni, alle ossa e al fegato.

Le metastasi da impianto si verificano sul peritoneo e sull'omento quando lo strato esterno dell'utero cresce e si danneggia tube di Falloppio.

Diagnostica

Studi di screening per rilevamento precoce non viene fornita alcuna istruzione. Si ritiene che per un riconoscimento tempestivo sia necessario solo essere osservati annualmente da un ginecologo.

Di solito non vengono eseguiti test per i marcatori tumorali, il più comune dei quali è il CA-125. È considerato un metodo aggiuntivo per valutare l'efficacia del trattamento e la diagnosi precoce delle ricadute.

Il metodo diagnostico più semplice è l'aspirazione del contenuto dell'utero con una siringa speciale e l'esame istologico (). In una fase iniziale, il contenuto informativo di questo metodo non supera il 36% con un tumore diffuso, i suoi segni possono essere rilevati nel 90% dei pazienti; Per aumentare la precisione dello studio, è possibile eseguirlo ripetutamente. La biopsia per aspirazione non richiede la dilatazione del canale cervicale e viene eseguita in regime ambulatoriale.

Diagnosi strumentale del cancro uterino:

• : Lo spessore dell'endometrio nelle donne in postmenopausa non deve superare i 4 mm.
• con una biopsia di un'area sospetta dell'endometrio e il suo esame microscopico.

Per determinare l'entità del tumore e il danno ai linfonodi, viene effettuato. A differenza degli ultrasuoni, il metodo aiuta a chiarire le condizioni dei linfonodi nell'82% dei pazienti.

È necessaria una radiografia dei polmoni per escludere metastasi in essi.

Il cancro uterino è visibile agli ultrasuoni?

Il medico deve essere avvisato dei dati ecografici dell'utero se si registra un aumento dell'eco M (spessore endometriale) superiore a 4 mm nelle donne anziane o 10-16 mm nelle pazienti prima della menopausa.

Se il valore dell'eco M è superiore a 12 mm nelle donne giovani, viene prescritto biopsia aspirativa. Se questo valore è 5-12 mm si esegue l'isteroscopia e la biopsia mirata (prelevando materiale da un'area sospetta).

Se viene rilevato un tumore durante l'ecografia, è possibile determinare:

• dimensione e contorni dell'utero;
• struttura miometriale;
• localizzazione del tumore;
• profondità di germinazione nel miometrio;
• danno alla faringe interna, alle ovaie e ai linfonodi.

Ulteriori informazioni sono fornite dal colore mappatura doppler – ecografia vasi, consentendo di valutare la velocità e l'intensità del flusso sanguigno nei vasi dell'utero e nel fuoco del tumore.

L'isteroscopia è il metodo diagnostico più importante perché consente di valutare la gravità e l'estensione del tumore e di prelevare materiale per l'analisi istologica.

Se si sospetta un cancro all'utero, è necessario eseguire le pareti del canale cervicale e dell'endometrio.

Come rilevare il cancro uterino con una lesione di dimensioni minime?

Un metodo moderno per rilevare le fasi iniziali del cancro dell'endometrio è la diagnostica fluorescente. Nel corpo vengono introdotte sostanze speciali che si accumulano selettivamente nelle cellule tumorali. Quando la superficie interna dell'utero viene irradiata con un laser, queste sostanze iniziano a brillare. Ciò consente di vedere focolai tumorali fino a 1 mm ed eseguire una biopsia mirata. In una fase iniziale, la sensibilità di tale diagnostica raggiunge l'80%.

La diagnosi viene infine confermata dal curettage uterino. Se il tumore è localizzato nella parte superiore dell'organo, viene riconosciuto nel 78% dei casi e con lesioni diffuse nel 100% dei casi.

Il cancro uterino deve essere differenziato dalle seguenti malattie:

• iperplasia endometriale;

Trattamento

Se a una donna viene diagnosticato un tumore maligno del sistema riproduttivo, il paziente deve essere osservato da un oncologo ginecologico.

Il trattamento del cancro uterino si basa su varie combinazioni di tre metodi:

1. Operazione.
2. Irradiazione.
3. Terapia farmacologica.

Il principale metodo di trattamento eseguito in qualsiasi stadio della malattia è la rimozione dell'utero e delle appendici. Se c'è un tumore scarsamente differenziato o penetra in profondità nello strato muscolare dell'organo, vengono inoltre rimossi i linfonodi pelvici, che possono contenere metastasi.

L'operazione viene eseguita nel 90% delle donne con una fase iniziale della malattia. Per altri, è controindicato a causa della gravità malattie concomitanti. Sviluppo di nuovi metodi Intervento chirurgico consente di espandere le possibilità del trattamento chirurgico.

Se il tumore non penetra più in profondità di 3 mm, può essere rimosso mediante ablazione (“cauterizzazione”) durante l'isteroscopia. In questo modo puoi salvare l'organo. Tuttavia, la probabilità rimozione incompleta la lesione è piuttosto elevata, pertanto, dopo tale trattamento, è necessario un monitoraggio regolare da parte di un oncologo in un istituto specializzato.

Radioterapia per il cancro uterino metodo indipendente il trattamento viene utilizzato raramente, solo quando è impossibile rimuovere l'organo. Nella maggior parte dei casi, la radioterapia viene somministrata dopo l’intervento chirurgico (radioterapia adiuvante) per distruggere eventuali cellule tumorali rimanenti.

Questa combinazione è indicata nei seguenti casi:

• germinazione profonda della neoplasia nel miometrio;
• diffondere a canale cervicale e collo;
• metastasi ai linfonodi;
• tumore scarsamente differenziato o non endometrioide.

Metodi di trattamento moderni: radioterapia - IMRT e brachiterapia. Il metodo IMRT prevede l'irradiazione mirata del tumore con danno minimo tessuti circostanti. La brachiterapia è l'introduzione di speciali sostanze radioattive nel sito del tumore che agiscono direttamente sulle cellule tumorali.

Per il precancro endometriale nelle giovani donne è possibile la terapia ormonale con progestinici. Questi ormoni bloccano l'effetto attivante degli estrogeni sul tumore, impedendone l'ulteriore crescita. Gli ormoni vengono utilizzati per il cancro avanzato (disseminato), nonché per la sua recidiva. La loro efficienza non supera il 25%.

In una fase iniziale, l'assunzione di ormoni secondo un determinato schema dura circa un anno. L'efficacia della terapia viene monitorata mediante una biopsia. Se il risultato è favorevole, il normale ciclo mestruale viene ripristinato nei successivi 6 mesi. Successivamente è possibile una gravidanza normale.

La chemioterapia è prescritta per il cancro uterino scarsamente differenziato e per i tumori non endometrioidi, il cancro disseminato e ricorrente, se il tumore non risponde all'influenza dei gestageni. È di natura palliativa, cioè mira a ridurre i sintomi gravi causati dal tumore, ma non cura la malattia. Vengono utilizzati farmaci dei gruppi delle antracicline, dei taxani e dei derivati ​​del platino. La chemioterapia postoperatoria (adiuvante) non è prescritta.

A casa, una donna ha bisogno di riposare di più. Chi le sta intorno deve proteggerla stress emotivo. L'alimentazione per il cancro uterino è completa e varia, escludendo i carboidrati raffinati (zucchero), limitando i grassi animali, i cibi fritti e in scatola, le spezie, il cioccolato e altri cibi irritanti. I latticini e gli alimenti vegetali sono molto salutari.

Si ritiene che alcune piante aiutino a far fronte al tumore o a migliorare il benessere del paziente:

• tè verde;
• curcuma;
• barbabietola;
• pomodori;

Tattiche di trattamento a seconda dello stadio

La questione su come curare il cancro uterino viene decisa dal medico dopo un'analisi approfondita di tutte le informazioni diagnostiche ricevute. Ciò dipende in gran parte dallo stadio del tumore.

Per il cancro allo stadio 1 viene utilizzata la rimozione completa dell'utero e delle appendici (isterectomia totale e).

Questa operazione viene eseguita se sono soddisfatte tutte le seguenti condizioni:

• differenziazione tumorale moderata e alta;
• la formazione occupa meno della metà della cavità dell'organo;
• la profondità della crescita miometriale è inferiore al 50%;
• non ci sono segni di diffusione del tumore in tutto il peritoneo (non sono state trovate cellule tumorali nei lavaggi peritoneali).

Se la profondità di penetrazione nello strato muscolare è superiore alla metà del suo spessore, dopo l'intervento chirurgico viene prescritta la radioterapia intravaginale.

In tutti gli altri casi, la rimozione degli organi genitali è completata dall’escissione dei linfonodi pelvici e, in alcuni casi, para-aortici. I linfonodi situati vicino all'aorta vengono perforati durante l'intervento chirurgico e viene eseguito un esame istologico urgente. Sulla base dei risultati, viene presa la decisione di rimuovere queste formazioni.

Dopo l'intervento chirurgico, viene utilizzata la radioterapia. Se l’intervento chirurgico non è possibile, viene utilizzata solo la radioterapia, ma l’efficacia di tale trattamento è inferiore.

La terapia ormonale non viene utilizzata nella fase 1.

Per il cancro allo stadio 2, si consiglia ai pazienti di rimuovere l'utero, le appendici, i linfonodi pelvici (a volte para-aortici) e di effettuare la radioterapia postoperatoria. L'irradiazione viene effettuata secondo uno schema combinato: intravaginale e remoto.

Per il cancro allo stadio 3, una procedura combinata chirurgica e radioterapia. Se il tumore è cresciuto nelle pareti del bacino, la sua rimozione completa è impossibile. In questo caso, la radioterapia viene prescritta attraverso la vagina e a distanza.

Se la radioterapia e la chirurgia sono controindicate, il trattamento dipende dalla sensibilità ormonale del tumore: vengono prescritti progestinici o chemioterapia.

Per i tumori allo stadio 4 viene utilizzata la chemioterapia palliativa in combinazione con ormoni. Queste sostanze aiutano a distruggere le metastasi tumorali a distanza in altri organi.

Anche la recidiva del tumore viene trattata con ormoni e chemioterapia. Per le lesioni ricorrenti localizzate nella pelvi viene eseguita la radioterapia palliativa. Le recidive si verificano più spesso durante i primi 3 anni dopo il trattamento. Sono localizzati principalmente nella vagina, nei linfonodi e negli organi distanti.

Cancro uterino e gravidanza

Durante la gravidanza cambiamenti patologici quasi impossibile da riconoscere. La crescita del tumore durante la gravidanza molto spesso non viene osservata. Tuttavia, il cancro uterino durante la gravidanza può essere accompagnato da aborto spontaneo, distacco della placenta, morte del feto e forte sanguinamento. In questi casi viene eseguito un parto d'urgenza seguito da un'isterectomia.

Nel caso in cui sia morta una giovane donna corso completo trattamento con buon effetto, potrebbe rimanere incinta in futuro. Per ripristinare la fertilità, i medici prescrivono cicli di terapia ormonale che ripristinano la normale funzione riproduttiva.

Quanto tempo vivono con il cancro uterino?

Ciò dipende dallo stadio di rilevamento della malattia e dalla sensibilità agli ormoni. Con la variante ormone-dipendente, l’85-90% dei pazienti vive per 5 anni o più. Nella forma autonoma nelle donne anziane, questa cifra è del 60-70%. Tuttavia, nella terza fase di qualsiasi forma, un terzo dei pazienti registra un'aspettativa di vita di oltre 5 anni e nella quarta fase - solo nel 5% dei casi.

• Cos'è il cancro uterino
• Quali sono le cause del cancro uterino
• Sintomi del cancro uterino
• Diagnosi di cancro uterino
• Trattamento del cancro uterino
• Prevenzione del cancro uterino
• Quali medici dovresti contattare se hai un cancro all’utero?

Cos'è il cancro uterino

Cancro uterinoè molto comune e attualmente occupa il quarto posto tra le donne dopo il cancro al seno, alla pelle e al tratto gastrointestinale. Questa forma di tumori maligni si osserva solitamente tra i 40 ei 60 anni.

Quali sono le cause del cancro uterino

Fattori di rischio per lo sviluppo del cancro uterino- diabete, ipertensione, fumo, infezione da papillomavirus umano, HIV, inizio precoce attività sessuale, menopausa tardiva e irregolarità mestruali, infertilità, un gran numero di partner sessuali, i primi primi parto, malattie sessualmente trasmissibili, cure contraccettivi orali.

Uno dei fattori di rischio è l'obesità: nelle donne con un peso corporeo superiore alla norma di 10-25 kg, il rischio di sviluppare il cancro dell'endometrio è 3 volte superiore rispetto a peso normale corpo, e nelle donne con più di 25 kg di peso corporeo in eccesso, il rischio di malattia è 9 volte maggiore.

Largamente risaputo condizioni precancerose, giocando un ruolo significativo nella comparsa del cancro. Queste sono erosioni, ulcere, cicatrici dopo trauma della nascita, escrescenze epiteliali (condilomi, polipi) e leucoplachia, nonché croniche processi infiammatori- endocervicite ed endometrite.

Patogenesi (cosa succede?) durante il cancro uterino

In base alla natura dell'epitelio delle varie parti dell'utero, si distinguono carcinoma spinocellulare cervice e cancro ghiandolare(adenocarcinoma) del canale cervicale e della cavità uterina. L'adenocarcinoma è la principale variante morfologica (fino al 70%). Va notato che un tumore relativamente raro che colpisce l'utero è il sarcoma. Esistono tre gradi di differenziazione del tumore (ben differenziato, moderatamente differenziato e indifferenziato).

In caso di cancro uterino, ci sono 4 fasi del suo sviluppo: stadio 1 - localizzazione del tumore nel corpo dell'utero, stadio II - danno al corpo e alla cervice, stadio III - diffusione al tessuto parametrico o metastasi nella vagina , stadio IV - diffusione oltre la pelvi, invasione della vescica o del retto.

Sintomi del cancro uterino

Clinico sintomi del cancro uterino consiste in disturbi quali leucorrea, sanguinamento e dolore. Tuttavia tutti e tre questi sintomi si manifestano già durante il periodo di disintegrazione del tumore e il momento della loro comparsa dipende dalla data di comparsa dell'ulcerazione. Pertanto, in un certo numero di casi, durante lungo periodo Il cancro uterino potrebbe non produrre alcun sintomo.

Le prime fasi di sviluppo del cancro uterino sono solitamente accompagnate da secrezione mucopurulenta, provocando prurito e irritazione che possono apparire dopo attività fisica, tremore, defecazione, nonché spotting, che possono essere scarsi o abbondanti, costanti o intermittenti. I segni della malattia possono includere irregolarità mestruali, aumento o diminuzione della durata delle mestruazioni, minzione frequente e dolore durante la minzione (questo significa che il tumore ha iniziato a crescere nella vescica).

La leucorrea può essere di vario tipo: acquosa, mucosa, macchiata di sangue, inodore e maleodorante. La mescolanza di sangue conferisce alla leucorrea l'aspetto di una brodaglia di carne. La ritenzione di secrezioni vaginali e l'infezione associata portano alla comparsa di leucorrea purulenta con odore. Negli stadi del cancro III e IV, le secrezioni dal tratto genitale sono di natura putrida. Il sanguinamento può presentarsi sotto forma di piccole macchie, nonché di perdite di sangue abbondanti, singole o multiple. Per il cancro cervicale, il cosiddetto sanguinamento da contatto(durante i rapporti sessuali, durante le lavande, l'esame vaginale o dopo aver sollevato qualcosa di pesante). Se una donna ha già smesso di avere le mestruazioni, nella maggior parte dei casi la comparsa di perdite di sangue dalla vagina è un segno di un tumore maligno.

Il dolore è un sintomo tardivo, che indica il coinvolgimento dei linfonodi e del tessuto pelvico nel processo tumorale con la formazione di infiltrati che comprimono i tronchi nervosi e i plessi. Sintomi generali e, in particolare, la cachessia (perdita di peso corporeo) si verifica molto tardi, in stadi molto avanzati, e di solito le donne affette da cancro uterino mantengono un aspetto esteriormente sano e fiorito.

Diagnosi di cancro uterino

Riconoscimento del cancro uterino iniziare con lo studio dei disturbi del paziente e del decorso della malattia. In tutti i casi sospetti sulla base dell'anamnesi, i pazienti sono soggetti a visita immediata da parte di un ginecologo. È del tutto inaccettabile prescrivere qualsiasi trattamento a tali pazienti senza un esame dettagliato.

L'esame comprende un esame vaginale bimanuale, un esame rettale bimanuale e un esame con lo speculum.

A esame vaginale nei casi di un processo tumorale abbastanza pronunciato, è possibile determinare alcuni cambiamenti nella cervice a seconda del tipo di crescita del tumore (esofitico, endofitico e misto). Di norma, l'esame è accompagnato da sanguinamento a seguito di un trauma al tumore con il dito esaminato. In caso di cancro uterino avanzato, viene effettuato un ulteriore esame attraverso il retto per chiarire la transizione del tumore alle pareti della pelvi e dell'osso sacro. legamenti uterini.

Per individuare gli stadi iniziali del cancro della cervice non ci si può limitare al solo esame vaginale; obbligatorio ispezione mediante specchi. Per rilevare le prime forme di cancro, in tutti i casi di alcuni cambiamenti nella cervice, vengono utilizzati strisci per esame citologico o biopsia. Se si sospetta un cancro del canale cervicale o della cavità uterina, viene eseguito un test diagnostico. curettage separato canale cervicale e cavità uterina e successivo esame istologico.

Tutti questi studi possono essere eseguiti in clinica se sono disponibili gli strumenti necessari e vengono rispettate le regole asettiche. Per illustrare l'importanza sondaggio completoè sufficiente sottolineare che il cancro della cervice rimane non riconosciuto in più della metà delle pazienti il ​​cui esame consisteva solo in un esame vaginale bimanuale. Allo stesso tempo, quando si esamina con l'aiuto di specchi, il numero di errori nella diagnosi si riduce di quasi 5 volte e quando si utilizza una biopsia vengono osservati solo in casi isolati.

IN Ultimamente diffuso e Grande importanza acquisita diagnostica ecografica (ultrasuoni), che consente di rilevare cambiamenti nell'utero che sono inaccessibili ad altri metodi di ricerca ed è diventato metodo obbligatorio eventuali indagini benigne o formazioni maligne nell'utero.

Per stabilire il danno ai linfonodi e alle metastasi, che molto spesso accompagna il cancro cervicale, ricorrono a Metodi a raggi X- linfografia e ileocavagrafia. Per lo stesso scopo che svolgono radiografia degli organi Petto , pielografia endovenosa, irrigografia, cistoscopia e sigmoidoscopia. È possibile eseguire TC, risonanza magnetica, linfoangiografia e biopsia tumorale con ago sottile.

Questi studi sono molto importanti per sviluppare un piano per la radioterapia o il cancro uterino trattamento combinato.

Trattamento del cancro uterino

Tattiche di trattamento per il cancro uterino dipende dall'età del paziente condizione generale E fase clinica cancro. Il trattamento è principalmente chirurgico (asportazione dell'utero e delle appendici e talvolta rimozione dei linfonodi pelvici). È possibile un trattamento combinato: intervento chirurgico e quindi irradiazione esterna nell'area del moncone vaginale, terapia gamma intracavitaria. Anche la radioterapia preoperatoria viene eseguita principalmente per Fase III. La radioterapia come metodo indipendente viene utilizzata per la diffusione locale del processo tumorale e quando la chirurgia è controindicata. Farmaci antitumorali efficace per tumori altamente differenziati, negli stadi III e IV della malattia.

Per il cancro della cervice, il trattamento con uguale successo viene effettuato utilizzando sia la radioterapia combinata che la chirurgia (asportazione estesa dell'utero e delle appendici). Il trattamento dipende dallo stadio della malattia. Nello stadio Ia (cancro microinvasivo), l’utero e le appendici vengono rimossi. Nello stadio Ib (il cancro è limitato alla cervice), è indicata l'irradiazione remota o intracavitaria, seguita da un'estirpazione estesa dell'utero con appendici o, al contrario, viene eseguita prima la chirurgia e poi la terapia gamma remota. Nello stadio II (coinvolgimento della parte superiore della vagina, possibile transizione al corpo dell'utero e infiltrazione del parametrio senza transizione alle pareti pelviche), il principale metodo di trattamento è la radioterapia, l'intervento chirurgico viene utilizzato raramente. Allo stadio III (passaggio alla parte inferiore della vagina, infiltrazione del parametrio con trasferimento alle ossa pelviche), è indicato il trattamento con radiazioni. Infine, nello stadio IV (passaggio alla vescica, al retto o alle metastasi a distanza), viene utilizzata solo la radiazione palliativa. Nelle fasi successive viene effettuato trattamento sintomatico, possibile utilizzo del trattamento chemioterapico.

Dopo il trattamento, sono necessarie visite periodiche dal medico per esaminare gli organi pelvici e fare uno striscio. Gli esami comprendono anche la radiografia del torace, l'ecografia e la pielografia endovenosa. Durante il primo anno, visita dal medico ogni 3 mesi, poi ogni 6 mesi per 5 anni. Dopo 5 anni il monitoraggio viene effettuato annualmente.

In caso di recidive, se il processo è localizzato, si esegue l'esenterazione pelvica parziale o totale (asportazione in un unico blocco di utero, cervice, vagina, parametrio, vescica e retto). In presenza di metastasi a distanza, i pazienti di solito ricevono la chemioterapia. La radioterapia può essere utilizzata per il trattamento palliativo delle metastasi dolorose.

Metastasi.
Molto spesso, il cancro uterino metastatizza nella pelvi I linfonodi, meno spesso nell'inguinale. Le metastasi a distanza, il più delle volte ai reni, al fegato, ai polmoni, hanno una prognosi sfavorevole.

Prognosi per il cancro uterino.
Per il cancro dell'utero, il tasso di sopravvivenza a 5 anni dopo il trattamento chirurgico varia dall'84 al 45%, a seconda dello stadio della malattia. In caso di recidive, il 25% dei pazienti inizialmente trattati chirurgicamente può essere risparmiato dalla recidiva della malattia mediante radioterapia organi pelvici. Con le recidive metastatiche, i casi di cura sono estremamente rari e effetto curativo individuale e di breve durata. Nello stadio IV della malattia il tasso di sopravvivenza a 5 anni arriva fino al 9%.

Prevenzione del cancro uterino

Diagnosi precoce e prevenzione del cancro uterino possibile solo attraverso la sistematica esami preventivi tutte le donne di età superiore ai 30 anni (almeno 2 volte l'anno). Si consiglia di iniziare gli esami regolari con l'inizio dell'attività sessuale. Controlli regolari, la tomografia ad ultrasuoni e l'esame citologico (una volta ogni 2 anni) aiutano a identificare le malattie precancerose e il loro trattamento aiuta a prevenire il cancro.

Altrettanto importante è il trattamento tempestivo e corretto. malattie precancerose cervice. Particolarmente caratteristiche peculiari, inerenti solo alle malattie precancerose della cervice, no, procedono come al solito malattie infiammatorie. I segni comuni delle malattie precancerose sono un lungo decorso cronico, la persistenza dei sintomi e, soprattutto, la mancanza di effetto del trattamento conservativo (antinfiammatorio). Il trattamento delle malattie precancerose della cervice deve essere radicale e consistere nell'elettroescissione, nell'elettrocoagulazione delle aree colpite o addirittura nell'amputazione della cervice. Ricorrono anche alla radioterapia sotto forma di applicazione della radioterapia. Tra i pazienti trattati radicalmente per varie lesioni precancerose, la mortalità per cancro cervicale è diminuita di 6 volte.

Molte donne, se ne accorgono sintomi spiacevoli, spesso danno per scontato il peggio e iniziano a cercare i segni di una particolare malattia. Ad esempio, se si notano anomalie negli organi genitali, molti iniziano a pensare se si tratti di oncologia. Ma questa malattia rimane asintomatica per molto tempo.

Il cancro uterino è una delle patologie oncologiche più comuni nelle donne. In termini di prevalenza, si colloca al 2° posto, con il cancro al seno al primo posto.

A giudicare dalle statistiche, nel gruppo rischio aumentato Ci sono donne di due categorie di età:

• Dai 35 ai 40 anni;
• Dai 60 ai 65 anni.

In media, il cancro degli organi genitali si manifesta nel 2-3% della popolazione femminile, al ritmo di 10 malattie ogni 100mila persone.

Gli oncologi dividono il cancro dell'endometrio uterino in due tipi: autonomo e ormonale.
Autonomo – si verifica in un terzo di tutti i casi di questa oncologia. Si verifica senza prerequisiti speciali, spesso senza causa. Si ritiene che questo tipo sia ereditario o dovuto a un infortunio.

Ormonale – si verifica a causa di uno squilibrio ormonale corpo femminile. Due terzi di tutti i casi di questa oncologia. Caratterizzato da interruzione del metabolismo endocrino.

Secondo le definizioni istologiche ci sono i seguenti tipi patologie:

• sarcoma;
• adenocarcinoma;
• leucomiosarcoma;
• squamoso;
• cellula ghiandolare.

Esiste una classificazione dei tumori per differenziazione:

1. Elevata differenziazione.
2. Differenziazione moderata.
3. Differenziazione mancante.

Fasi e stadi del cancro uterino:

1. Epitelio sano.
2. Il tumore si trova direttamente nel corpo uterino, la probabilità di recupero completo è superiore al 90%.
3. Penetrazione oltre i confini del corpo uterino, danno alla maggior parte di esso e alla cervice, circa il 75% si riprende.
4. Delle metastasi alle appendici, alla vagina e al tessuto perimetrale, circa il 40% sopravvive.
5. Il tumore penetra oltre la vagina, finendo nella vescica e nel retto in meno del 15% dei pazienti.

I fattori di rischio e le cause di questa malattia includono:

• sterilità;
• fumare;
• menopausa tardiva;
• ipertensione;
• adenoma della corteccia surrenale;
• assenza di gravidanza con parto naturale;
• assunzione di contraccettivi, trattamento con farmaci ormonali;
• diabete;
• tumori ovarici che producono ormoni;
• obesità;
• gravi patologie epatiche;
• ereditarietà negativa, presenza nel pedigree di oncologie come danni alla ghiandola mammaria, all'intestino, al corpo uterino;
• esposizione all'irradiazione degli organi nella pelvi.

Sintomi del cancro in stadio iniziale

I sintomi del cancro uterino variano ampiamente, ma per molto tempo I primi segni di cancro sono asintomatici. Di solito vengono rilevati molto prima manifestazione sintomatica durante una visita da un ginecologo, quando viene eseguito uno speciale Pap test. Se la patologia viene rilevata fase iniziale, allora viene trattato efficacemente.

Il primo segno di cancro uterino in stadio iniziale che dovrebbe allarmarti è il sanguinamento uterino che non avviene durante le mestruazioni, ma si verifica in diversi modi:

• abbondantemente o con parsimonia;
• ripetutamente, rivoluzionaria o una tantum;
• a intermittenza;
• dopo il contatto sessuale;
• visita ginecologica;
• lavande;
• sollevamento pesi e altre cose.

Oltretutto, seguenti sintomi spesso si trovano anche:

• secrezione mucosa con un odore sgradevole;
• malessere generale (aumento dell'affaticamento, dolore agli arti inferiori, aumento della frequenza degli sbalzi d'umore);
• mal di schiena;
• dolore al basso ventre;
• secrezione sanguinolenta e purulenta prolungata.

Ragazze e donne in premenopausa secrezione uterina con il sangue è considerato normale o può indicare altre malattie, come fibromioma, displasia endometriale, gravidanza extrauterina, aborto spontaneo, endometriosi, endometriosi e altri.

Nelle donne in menopausa, qualsiasi sanguinamento improvviso è un segno cancro genitali.

Nota! Il dolore c'è già sintomo tardivo, indicando che in processo oncologico sono coinvolti i linfonodi e il tessuto pelvico, in cui l'infiltrato risultante comprime i tronchi nervosi e i plessi. Queste manifestazioni si verificano raramente e solo occasionalmente fasi tardive, quindi le donne con questo cancro sembrano abbastanza sane.

Diagnosi di cancro uterino

Nelle fasi iniziali, la patologia viene determinata utilizzando uno speciale striscio di Papanicolaou, che viene prelevato durante un esame di routine da un ginecologo.

Il medico può determinare le fasi successive in base ai seguenti segni:

• i genitali sono ingranditi, eterogenei e inattivi;
• assenza di dolore o altre manifestazioni di infiammazione;
• presenza di secrezione.

Per confermare la diagnosi, vengono prescritti metodi aggiuntivi ricerca:

• generale analisi clinica sangue e urina;
• analisi del sangue per telecamere antitumorali;
• Ecografia e risonanza magnetica degli organi cavità addominale e la piccola pelvi, dove si possono determinare anche patologie degli organi genitali;
• colposcopia;
• esame istologico dei materiali ottenuti da;
• esame di altri organi per la presenza di metastasi.

Dovresti visitare immediatamente il medico se noti i seguenti sintomi:

• sanguinamento;
• dolore pelvico e sanguinamento anomalo;
• gonfiore degli arti inferiori;
• problemi con la minzione, dolore;
• sanguinamento dopo il rapporto sessuale;
• secrezioni maleodoranti durante le mestruazioni.

Conseguenze

Senza un trattamento tempestivo e adeguato, il cancro uterino porta a esito fatale. Questo è molto malattia pericolosa. Molto spesso richiede la rimozione insieme alle appendici, alla vagina e alla cervice.

Metastatizza attraverso i linfonodi e sistema circolatorio(stadio terminale), sia nel corpo uterino che oltre, nella vagina, nei reni, nel fegato e nelle ossa.

Il cancro uterino (cancro dell'endometrio, cancro della mucosa uterina, cancro del corpo uterino) è un tumore maligno che si sviluppa dai tessuti dell'utero e può successivamente diffondersi in tutto il corpo. Oggi il cancro dell’utero è diventato molto diffuso e si colloca al quarto posto tra le donne, secondo per frequenza solo al cancro al seno, alla pelle e al tratto gastrointestinale. Le donne di età superiore ai 50 anni sono più suscettibili allo sviluppo di questa neoplasia maligna. Poiché l'utero è un organo a più strati, il tipo tumore in via di sviluppo dipende direttamente dalla sua posizione

Cancro uterino - cause

Esistono numerosi fattori che possono aggravare il rischio di sviluppare il cancro uterino, ma la causa esatta dello sviluppo di questa malattia non è stata ancora determinata. Secondo numerosi studi, i fattori di rischio per lo sviluppo del cancro uterino comprendono: ipertensione, fumo, HIV, infezione da papillomavirus umano, irregolarità mestruali e menopausa tardiva, inizio precoce dell'attività sessuale, contraccettivi orali, primo parto precoce e un gran numero di partner sessuali.

L’obesità rappresenta un grave fattore di rischio per lo sviluppo di questa malattia. Se il peso corporeo di una donna supera la norma di 10-25 chilogrammi, il rischio di sviluppare il cancro uterino aumenta di tre volte e se il peso corporeo di una donna supera la norma di 25 chilogrammi, quindi di nove volte.

Le seguenti condizioni precancerose giocano un ruolo significativo nell'insorgenza di questa neoplasia maligna: cicatrici dopo traumi alla nascita, erosioni, ulcere, leucoplachia e proliferazione epiteliale (polipi, condilomi), processi infiammatori cronici (endometrite ed endocervicite).

A seconda della natura dell'epitelio di varie parti dell'utero, si distinguono l'adenocarcinoma (cancro ghiandolare) del canale cervicale e della cavità uterina e il carcinoma a cellule squamose della cervice. L'adenocarcinoma è la principale variante morfologica con una prevalenza di circa il 70%. Un tumore abbastanza raro che colpisce l'utero è il sarcoma. La differenziazione del tumore è divisa in tre gradi: indifferenziato, moderatamente differenziato e ben differenziato.

Oltre alla differenziazione, ci sono quattro fasi di sviluppo del cancro uterino:

Stadio 1 – la neoplasia si trova nel corpo dell’utero

Stadio 2 – la neoplasia colpisce il corpo e la cervice

Stadio 3 – la neoplasia si diffonde al tessuto parametriale con metastasi nella vagina

Stadio 4 – il tumore si diffonde oltre la pelvi, crescendo nella vescica e/o nel retto

Come ridurre il rischio di sviluppare il cancro uterino

Sulla base dei risultati di numerosi studi, è stato riscontrato che l'assunzione di contraccettivi orali combinati ( pillole anticoncezionali) riduce significativamente il rischio di sviluppare il cancro uterino, in particolare donne nullipare. Si presume che l'effetto protettivo dei contraccettivi orali si sviluppi dopo un anno di uso regolare di questi farmaci e possa durare per circa dieci anni dalla data di cessazione del loro uso.

Paradossalmente, ma secondo la ricerca, il rischio di sviluppare il cancro all'utero è significativamente ridotto donne fumatrici(molto probabilmente a causa dell'esordio precoce della menopausa), tuttavia, anche per la prevenzione dei tumori, il fumo è fortemente sconsigliato, poiché il fumo aumenta notevolmente il rischio di sviluppare altre neoplasie maligne (cancro della cervice, cancro del polmone, ecc.)

Cancro uterino - sintomi

Si consiglia a tutte le donne di età superiore ai quarant'anni di monitorare molto attentamente l'aspetto della pelle possibili manifestazioni sintomi del cancro uterino. Se i sintomi vengono notati immediatamente dopo la comparsa di questo tumore maligno e la donna consulta un medico senza il minimo ritardo, le possibilità di un recupero completo aumentano significativamente. Purtroppo, però, il cancro uterino è una malattia i cui sintomi evidenti compaiono solo nelle fasi successive.

Segni e sintomi del cancro uterino prima della menopausa

Se una donna è nel periodo in cui sta entrando in menopausa, si può osservare un sanguinamento irregolare dalla vagina, che diventa più scarso di mese in mese e si presenta sempre meno spesso.

Durante questo periodo, tutte le perdite di sangue dalla vagina, che non diventano più rare o meno abbondanti nel tempo, dovrebbero essere considerate sintomi di cancro uterino. Inoltre, il cancro uterino può essere sospettato se le mestruazioni diventano gradualmente più scarse e rare, e poi improvvisamente iniziano a venire più spesso e ad intensificarsi

Segni e sintomi del cancro uterino durante la menopausa

Se una donna ha già raggiunto la menopausa (menopausa) e non ha avuto il ciclo mestruale per almeno diversi mesi, eventuali spotting o qualsiasi sanguinamento vaginale dovrebbero essere considerati sintomi di cancro uterino, indipendentemente dalla loro frequenza, durata o quantità (scarso o abbondante). )

Altri possibili sintomi di cancro uterino

Indipendentemente dall’età e dalla menopausa, possibili sintomi il cancro uterino può includere: sanguinamento o sensazioni dolorose dopo o durante il sesso; dolore fastidioso al perineo, alla parte bassa della schiena o al basso addome; aumento dell'affaticamento e notevole perdita di peso.

Se avverti uno dei sintomi sopra elencati, dovresti consultare immediatamente un medico e quanto prima ciò viene fatto, maggiori saranno le possibilità di un recupero completo.

Nelle donne in gravidanza, il cancro uterino si osserva molto raramente e, se viene rilevato durante la gravidanza, è indicata la rimozione dell’utero per salvare la vita della donna.

Cancro uterino - diagnosi

La diagnosi di questa malattia consiste nella conduzione di un esame interno visita ginecologica utilizzando specchi, consentendo al medico di esaminare la parte vaginale della cervice e la parete della vagina stessa per escludere cause di sanguinamento che potrebbero essere direttamente correlate a malattie di questi organi. Se il cancro uterino si è diffuso in aree più ampie, vengono effettuate ulteriori ricerche attraverso il retto per chiarire la transizione del tumore maligno ai legamenti sacrouterini e alle pareti pelviche. In tutti i casi di eventuali alterazioni, per individuare la presenza di forme precoci di cancro, vengono prelevati strisci dalla cervice per l'esame citologico e viene eseguita una biopsia.

Altri metodi diagnostici eseguiti includono: linfografia, tomografia ad ultrasuoni, pielografia endovenosa, ileocavagrafia, irrigografia, sigmoidoscopia, cistoscopia, risonanza magnetica, TC, biopsia tumorale con ago sottile e linfangiografia. Questi studi sono molto importanti per lo sviluppo piano ottimale trattamento combinato o radioterapico.

Cancro uterino - trattamento

La tattica del trattamento dipende direttamente dalle condizioni generali e dall'età del paziente, nonché dallo stadio clinico del cancro. Nella maggior parte dei casi, quando questa malattia viene rilevata nelle fasi iniziali, il trattamento prevede la rimozione chirurgica completa sia dell'utero stesso che delle sue appendici (ovaie, tube di Falloppio) e talvolta è necessario rimuovere contemporaneamente i linfonodi pelvici. Nelle fasi successive della malattia, il trattamento viene effettuato con radiazioni (radioterapia, radioterapia) e farmaci (chemioterapia). Inoltre, è possibile effettuare un trattamento combinato, quando l'intervento chirurgico è seguito dalla terapia gamma intracavitaria. Per il cancro uterino allo stadio 3 è indicata la radioterapia preoperatoria. Come metodo indipendente, la radioterapia viene utilizzata anche in caso di localizzazione locale di un tumore maligno varie controindicazioni per l'operazione. Nella terza e quarta fase della malattia vengono utilizzati efficacemente i farmaci antitumorali.

In caso di rilevamento tempestivo e trattamento adeguato immediato, la prognosi per la vita futura è abbastanza favorevole. La rimozione (estirpazione) dell'utero elimina non solo l'organo interessato, ma evita anche l'ulteriore diffusione del processo attraverso le vie linfogene ed ematogene. Quando applicazione prematura consultare un medico, il tasso di sopravvivenza diminuisce in modo molto significativo. Anche dopo l’intervento chirurgico, per il cancro uterino allo stadio 2 il tasso di sopravvivenza è di circa il 60%, per lo stadio 3 o superiore – circa il 20%.