Tutto sull'ernia nei bambini. Ernia in un bambino sullo stomaco - trattamento senza intervento chirurgico Fasi di sviluppo della protrusione erniaria

L'ernia addominale è una protrusione di vari organi interni (intestino, omento, funicolo spermatico, ovaio) sotto il tegumento esterno del corpo (pelle) attraverso la parete addominale (inguinale), l'anello ombelicale (ernia ombelicale) o altre aperture artificiali o naturali dell'utero. la parete addominale.

In questo caso, nel bambino, nel sito di formazione dell'ernia, sullo sfondo di urla, sforzi, tosse o ansia, si forma periodicamente una sporgenza indolore, che a volte provoca disagio quando viene toccata e scompare quando il bambino è calmo. Nei ragazzi, le ernie inguinali sono più comuni, mentre nelle ragazze sono più comuni le ernie ombelicali.

Ernia ombelicale nei bambini

L'ernia ombelicale è considerata la malattia chirurgica più comune nei neonati e nei bambini piccoli. Si sviluppa più spesso nei neonati prematuri (un bambino su tre). Ma con una diagnosi tempestiva e un trattamento conservativo corretto, questa malattia può essere curata senza intervento chirurgico - nel 70-80% dei casi e non rappresenta una minaccia per la salute e la vita del bambino.

Un’ernia ombelicale può essere trattata senza intervento chirurgico

Si definisce ernia ombelicale una protuberanza rotonda o ovale di varia grandezza nella zona periombelicale, che si può notare quando il bambino è irrequieto e piange e che può essere facilmente ridotta con la digitopressione.

Fin dai primi giorni dopo la nascita del bambino, i genitori dovrebbero monitorare attentamente le condizioni prima della ferita ombelicale e poi dell'ombelico del bambino dopo la caduta del cordone ombelicale, perché è in questo momento che si manifestano i primi segni di protrusione nell'ombelico. si può notare l'area dell'anello ombelicale. Questa malattia è abbastanza facile da trattare con metodi conservativi senza intervento chirurgico, grazie al rafforzamento dei muscoli dell'anello ombelicale man mano che il bambino cresce e alla completa chiusura dell'orifizio erniario formato.

I genitori possono notare indipendentemente un'ernia ombelicale

Tipi di ernie ombelicali

Nell'infanzia, le ernie ombelicali si dividono in congenite e acquisite.

Ernia ombelicale congenita si manifesta quasi immediatamente dopo la nascita o durante i primi due mesi di vita del bambino e si sviluppa a causa delle peculiarità della struttura anatomica della parete addominale anteriore del bambino a causa del sottosviluppo (displasia) del tessuto connettivo - debolezza muscolare congenita e insufficienza elasticità della pelle. Questa patologia si sviluppa nei bambini prematuri, con malnutrizione congenita del neonato, patologie durante la gravidanza (tossicosi grave, disturbi della circolazione uteroplacentare, anemia, sullo sfondo di gravi patologie del cuore e dei vasi sanguigni della madre).

L'aspetto di un'ernia può essere influenzato dall'ereditarietà

Ernia ombelicale acquisita si verifica nella maggior parte dei casi nei bambini dopo 2-3 mesi di vita del bambino, a causa di disturbi nel normale funzionamento del tratto gastrointestinale o di altre malattie del bambino, che sono accompagnate da dolore, aumento dell'eccitabilità del bambino, diminuzione del tono muscolare con la lenta chiusura dell'anello fibroso dell'ombelico, che crea le condizioni per la formazione dell'ernia.

Esiste un altro tipo di ernia ombelicale: embrionale (onfalocele) o ernia del cordone ombelicale, che si sviluppa come un'anomalia dello sviluppo del bambino a causa di un ritardo nella formazione della parete addominale e del prolasso degli organi interni nel cordone ombelicale. Si tratta di una patologia intrauterina complessa che può essere riconosciuta nel periodo perinatale durante un esame ecografico di routine di una donna incinta. Spesso l'onfalocele è accompagnato da altre malformazioni degli organi e dei sistemi fetali. Il trattamento è solo chirurgico e nel più breve tempo possibile (in utero o immediatamente dopo la nascita).

Ragioni per lo sviluppo di un'ernia ombelicale

a) fattore ereditario o predisposizione familiare

La predisposizione ereditaria allo sviluppo insufficiente dei muscoli della parete addominale anteriore è considerata una delle ragioni principali per la formazione di ernie ombelicali sia congenite che acquisite. Secondo i dati statistici, la presenza di una storia di ernia ombelicale in uno dei genitori del bambino aumenta fino al 70% il rischio di sviluppare un'ernia ombelicale nel bambino.

b) debolezza muscolare anatomica

L'indebolimento dei muscoli della parete addominale anteriore è causato dal tono, dall'interruzione dello sviluppo delle strutture delle fibre di collagene e dalla sospensione della corretta formazione della struttura dell'anello ombelicale sotto l'influenza di fattori negativi che influenzano negativamente il feto durante la gravidanza - esterno agenti (ambientali, fisici o chimici) o interni (infezione intrauterina, malattia materna infiammatoria o somatica).

V) disturbi del funzionamento del tratto gastrointestinale o altre malattie

Lo sviluppo di malattie accompagnate da costante ansia e pianto del bambino sullo sfondo di debolezza muscolare anatomica congenita o acquisita (con rachitismo, malnutrizione) sullo sfondo di una lenta chiusura dell'anello fibroso dell'ombelico. Ciò porta nel tempo alla formazione di un orifizio erniario nella regione ombelicale e allo sviluppo di un'ernia ombelicale, che aumenta con il trattamento prematuro e/o la mancanza di trattamento per la condizione patologica del bambino, che provoca ansia, dolore e tosse grave.

Molto spesso, nei bambini piccoli, lo sviluppo di ernie è provocato da tutte le condizioni accompagnate da una tensione prolungata e costante dei muscoli della parete addominale:

disturbi del tratto digestivo, che sono accompagnati da gonfiore e frequenti coliche intestinali;

malattie respiratorie con forte tosse improduttiva (pertosse, bronchite ostruttiva, fibrosi cistica, polmonite);

malattie del sistema nervoso con sindrome di aumentata eccitabilità nervosa (lesioni perinatali del sistema nervoso centrale, sindrome idrocefalica);

altre malattie somatiche accompagnate da dolore.

Sintomi e gravità dell'ernia ombelicale

I sintomi e la gravità del decorso, e quindi le tattiche di trattamento dell'ernia ombelicale nella maggior parte dei casi dipendono dalle sue dimensioni.

Il sintomo principale di un'ernia ombelicale in un bambino è un rigonfiamento che si trova in prossimità dell'ombelico e l'ombelico stesso sporge un po' più in là.

Piccole ernie compaiono solo quando il bambino piange o è irrequieto, dopo o durante gli attacchi di tosse, sforzando e sforzando i muscoli addominali.

Un'ernia può essere notata quando il bambino piange

Premendo sulla sporgenza erniaria, l'ernia ombelicale si riduce facilmente con un caratteristico suono rimbombante

Molto spesso, questa diagnosi viene stabilita per la prima volta per il bambino da un pediatra, che determina la dimensione dell'anello ombelicale, la posizione dell'orifizio erniario e il suo bordo. Per fare ciò, viene eseguita la palpazione (palpazione) della pancia del bambino nella zona dell'ombelico.

In presenza di grandi ernie, che si formano quando l'anello ombelicale è molto grande e teso, la sporgenza erniaria non scompare anche quando il bambino è in uno stato calmo, e si può osservare la peristalsi intestinale e il movimento del cibo attraverso di essa ( cosa che spaventa incredibilmente i genitori).

Un'ernia ombelicale raramente provoca disagio o dolore nei bambini, ma in rari casi può essere accompagnata da nausea, rigurgito e altri sintomi di interruzione del normale funzionamento del tratto digestivo.

Decorso complicato di ernia ombelicale

Nella maggior parte dei casi, un'ernia ombelicale non influisce sul benessere generale del bambino e il rigonfiamento nella zona dell'ombelico può essere di piccole dimensioni (circa le dimensioni di una ciliegia o di un pisello), che aumenta gradualmente nel tempo nel corso del tempo. assenza di trattamenti e procedure riparative (massaggio, ginnastica).

Lo strangolamento di un'ernia ombelicale si verifica estremamente raramente, principalmente con grandi ernie e esposizione a una serie di fattori sfavorevoli.

In questo caso, il bambino avverte un forte dolore nell'area della protrusione erniaria e l'incapacità di ridurre l'ernia, vomito, forte gonfiore sullo sfondo dell'ansia e delle urla del bambino.

Se un'ernia ombelicale viene strangolata, è necessario cercare immediatamente assistenza medica specializzata.

Tranne rari casi, l’ernia non provoca alcun disagio al bambino.

Prognosi e tattiche di trattamento per le ernie ombelicali

In assenza di complicazioni e di tattiche terapeutiche scelte correttamente, man mano che il bambino cresce, lo sviluppo e la differenziazione di tutti gli organi e sistemi, compresi i muscoli, le ernie ombelicali nella maggior parte dei bambini scompaiono entro un anno o, al massimo, entro tre anni. In rari casi, l'eliminazione di questa condizione patologica avviene in età prescolare. Ma l'autoguarigione dell'ernia ombelicale si osserva non solo in connessione con la mobilitazione delle riserve interne del corpo del bambino, ma anche quando i genitori attuano una gamma completa di misure per prevenire la progressione e lo sviluppo di complicanze in combinazione con misure terapeutiche.

Pertanto, quando si verifica questa patologia, non è necessario farsi prendere dal panico; è necessario comprendere l'essenza del problema e gli aspetti principali della sua soluzione, che i genitori possono ricevere durante la consultazione con un chirurgo pediatrico. È questo specialista che determina le tattiche per l'ulteriore trattamento del bambino: metodi conservativi con raccomandazioni per la cura di un bambino con ernia ombelicale o la necessità di un intervento chirurgico.

Oggi è estremamente raro che i chirurghi decidano sulla necessità di un intervento chirurgico a causa della tendenza delle ernie ombelicali ad autoguarigione e delle grandi dimensioni dell'ernia e/o dell'anello ombelicale.

Trattamento delle ernie ombelicali nei bambini

Un trattamento adeguato, l'osservazione dinamica da parte di uno specialista e l'attuazione di una gamma completa di misure preventive che riducono il rischio di progressione dell'ernia ombelicale, consentono di curare un'ernia ombelicale almeno 6-9 mesi dopo l'inizio del trattamento conservativo, anche se è grande.

I principali metodi di trattamento conservativo che mirano a chiudere completamente il difetto dell'anello ombelicale nei bambini con ernia ombelicale includono:

mettere il bambino a pancia in giù;

massaggio (parete addominale generale e anteriore);

Fisioterapia;

applicazione di bende adesive.

È importante ricordare che questa serie di misure conservatrici viene eseguita solo dopo che la ferita ombelicale del bambino è completamente guarita e in assenza di alterazioni patologiche della pelle nella zona dell'ombelico di origine infiammatoria e allergica.

Posizionare il bambino a pancia in giù

Si consiglia di far sdraiare il bambino 15-20 minuti prima della poppata su una superficie dura e piana (tavolo coperto con pannolino o fasciatoio) 3-4 volte al giorno. Per garantire che il bambino non si senta a disagio e si abitui a questa procedura quotidiana, puoi posizionare oggetti luminosi (giocattoli, immagini sul muro davanti al tavolo) davanti al bambino. Durante la posa è necessario parlare costantemente con il bambino in modo che senta la presenza dei suoi genitori. Puoi anche eseguire contemporaneamente un leggero massaggio generale sotto forma di delicati movimenti di carezza lungo la schiena dai glutei alle spalle, alle gambe e alle braccia del bambino.

È imperativo osservare le misure di sicurezza e prevenire lesioni ai bambini: stare costantemente vicino al bambino, anche se non sa come girarsi.

È bene che i bambini stiano sdraiati a pancia in giù

Massaggio della parete addominale anteriore

Il massaggio della pancia del bambino è attualmente considerato un metodo molto popolare ed efficace sia per trattare che per prevenire lo sviluppo di un'ernia ombelicale nei bambini piccoli.

a) massaggiare con movimenti circolari in senso orario

Il massaggio viene eseguito in una clinica da un massaggiatore pediatrico dopo i due mesi di età come prescritto da un chirurgo pediatrico o da un pediatra locale. Ma i genitori possono eseguire questo tipo di massaggio da soli subito dopo la guarigione della ferita ombelicale del bambino. Viene eseguito sotto forma di tre o quattro movimenti delicati e leggeri della pancia del bambino con la superficie palmare della mano in senso orario. I movimenti di massaggio iniziano dal basso ventre destro (regione iliaca) a sinistra. Il massaggio delle carezze dovrebbe essere comodo per il bambino, quindi dovrebbe essere eseguito con mani calde e asciutte, movimenti delicati e leggeri che rilassano i muscoli della parete addominale anteriore. Questa tecnica normalizza anche il funzionamento dell’intestino del bambino e si ritiene che prevenga lo sviluppo di flatulenza e coliche intestinali.

b) massaggio con il metodo “I love U”.

Dopo che il bambino raggiunge i 2-3 mesi di età, quando si forma un'ernia ombelicale che tende ad allargarla, così come quando si presentano frequenti gonfiori (flatulenza) e coliche intestinali, si esegue il massaggio secondo il metodo “I love U”. È meglio se un massaggiatore qualificato per bambini insegna questa tecnica ai genitori.

Prima di iniziare la procedura, è necessario lubrificare le mani e la pancia del bambino con crema per neonati per facilitare lo scorrimento delle mani e rendere la procedura più confortevole. Quindi, sulla superficie della pancia del bambino, devi disegnare mentalmente una lettera U invertita, perché questo è l'aspetto dell'intestino nei neonati. Questo tipo di massaggio inizia con leggeri movimenti circolari con pressione moderata, sdraiandosi con le dita sul lato sinistro della pancia dall'alto verso il basso, scrivendo la lettera "I" dall'alto verso il basso due o tre volte. Questi movimenti spostano verso il basso i gas accumulati nel colon discendente. Quindi, usando movimenti circolari sulla pancia del bambino, devi disegnare una lettera "L" invertita - con questi movimenti, la peristalsi e i gas si muovono lungo il colon trasverso verso il basso oltre l'intestino del bambino. Questi movimenti di massaggio vengono ripetuti anche due o tre volte. Alla fine, la pancia del bambino viene massaggiata a forma di lettera “U” per rimuovere completamente i gas accumulati nell’intestino del bambino.

Non dimenticare di massaggiare il tuo bambino

c) massaggio della zona ombelicale

Se il bambino ha un'ernia ombelicale, viene prestata particolare attenzione al massaggio della zona peri-ombelicale per eliminare la debolezza dei muscoli retti dell'addome. Per fare ciò, il pollice e l'indice del massaggiatore si trovano a una distanza di 1-2 cm dal centro dell'ombelico del bambino a destra e a sinistra. Il massaggio viene eseguito con piccoli movimenti delicati sotto forma di dieci pressioni. Quindi le stesse pressioni vengono applicate sopra e sotto l’ombelico del bambino. Successivamente, l'indice e il medio eseguono dieci movimenti circolari attorno all'ombelico in senso orario alla stessa distanza dall'ombelico. Questo tipo di massaggio si conclude con una leggera pressione sulla protuberanza erniaria.

Durante il giorno, questo tipo di massaggio viene eseguito due o tre volte prima di allattare il bambino con una durata della procedura non superiore a 5 minuti.

Se il bambino è capriccioso, il massaggio dovrebbe essere rimandato fino a quando l’umore del bambino non migliorerà, per non causare disagio e ansia ancora maggiore al bambino.

Applicazione di una benda adesiva

Questo metodo di trattamento conservativo dell'ernia ombelicale viene eseguito solo su raccomandazione di un pediatra o di un chirurgo pediatrico che osserva il bambino.

Esistono diversi modi per applicare una benda adesiva, i più comunemente usati sono:

tecnica di un'ampia striscia attorno all'addome con la formazione di una piega;

una tecnica per applicare un cerotto solo sulla zona ombelicale senza formare una piega.

In questo caso è necessario utilizzare cerotti speciali prodotti da diverse aziende (Hartmann, Chicco).

I cerotti per il trattamento dell'ernia ombelicale nei bambini sono venduti nei negozi per bambini o nelle farmacie, ma prima di acquistare un cerotto adesivo è necessario consultare il proprio medico: il tipo di cerotto adesivo dipende dal metodo di applicazione della benda adesiva.

Per curare un'ernia, puoi usare una benda speciale

Applicazione di una benda adesiva con una striscia larga

Il medico applica una fasciatura larga (4 cm) attorno all'addome per dieci giorni. In questo caso la sporgenza erniaria si riduce e si formano due pieghe longitudinali che non devono raddrizzarsi sotto l'intonaco. La durata del corso può durare fino a tre volte per 10 giorni: nella maggior parte dei casi questo è sufficiente per una cura completa. Ma questa opzione di applicazione del cerotto viene ormai utilizzata raramente, a causa delle frequenti irritazioni della pelle delicata del bambino.

Applicazione di una benda adesiva sulla zona ombelicale

Un metodo più comune per trattare un'ernia ombelicale consiste nell'applicare un cerotto direttamente sulla zona dell'ombelico senza formare pieghe per diverse settimane. In questo caso viene utilizzato il cerotto ipoallergenico “Cosmopor E” della Hartmann, che non viene rimosso durante il nuoto e viene cambiato ogni due o tre giorni. Questo metodo è considerato più delicato e i genitori riapplicano il cerotto da soli senza l'aiuto di un medico.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico dell'ernia ombelicale è indicato quando è strangolata, l'ernia è grande, accompagnata da forte dolore o altri sintomi che interrompono il benessere generale del bambino, il suo sonno e il pieno funzionamento degli organi digestivi. Inoltre, il trattamento chirurgico è indicato se non esiste una cura per l'ernia in tutte le ragazze di età superiore ai 5 anni, poiché durante la gravidanza o dopo il parto nelle donne con ernia ombelicale esiste il rischio di allargamento o strangolamento. Nei ragazzi l'intervento chirurgico è indicato solo se c'è rischio di strangolamento o se l'ernia è di grandi dimensioni, nella maggior parte dei casi questa patologia è considerata un difetto estetico;

Prevenzione dell'ernia ombelicale nei bambini

Un'adeguata prevenzione dell'ernia ombelicale riduce il rischio non solo di sviluppare questa malattia nel bambino, ma riduce anche la probabilità di progressione del processo patologico.

Tutte le misure preventive volte a ridurre il rischio di formazione di ernia ombelicale si basano sulla prevenzione di:

sforzo eccessivo del bambino, che aumenta significativamente la pressione nella cavità addominale;

cambiamenti funzionali nel funzionamento del tratto digestivo, malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, che sono accompagnate da gonfiore e coliche intestinali (disbiosi intestinale, carenza di lattasi, stitichezza);

malattie respiratorie con tosse secca e improduttiva frequente (tosse convulsa, bronchite ostruttiva, fibrosi cistica, polmonite).

Oltre al trattamento tempestivo e adeguato delle malattie del sistema nervoso, che si manifestano con la sindrome di aumentata eccitabilità nervosa (lesioni perinatali del sistema nervoso centrale) e altre patologie accompagnate da sindrome del dolore a lungo termine (fimosi, sindrome idrocefalica ).

Molto spesso, un'ernia ombelicale si sviluppa in un contesto di frequenti sforzi, a causa dell'interruzione del normale funzionamento del sistema digestivo, dell'accumulo di gas nell'intestino e/o della frequente stitichezza. Queste condizioni nella maggior parte dei casi si verificano a causa della cattiva alimentazione della madre nei primi mesi di vita del bambino, disbiosi intestinale, deficit di lattasi (intolleranza ai latticini), vari tipi di diatesi, passaggio improvviso all'alimentazione artificiale o selezione errata del latte artificiale.

Non lasciare che tuo figlio si sforzi troppo

Una caratteristica dell'apparato digerente dei neonati è il rapido sviluppo di disturbi nel funzionamento dello stomaco e dell'intestino, che è associato a un grado insufficiente di differenziazione e relativa fermentopatia nel bambino.

Pertanto, la madre deve ricordare che è necessario seguire una dieta, escludendo gli alimenti che possono causare un aumento della formazione di gas, reazioni allergiche, stitichezza -

dolci;

bevande gassate;

carni affumicate;

cibi grassi, piccanti e fritti;

uva;

latte (esclusi i prodotti a base di latte fermentato);

• salsicce e salsicce;

Se il tuo bambino manifesta disturbi digestivi o altre reazioni patologiche, dovresti consultare un pediatra per eliminare il problema in modo tempestivo.

Una madre che allatta deve prestare attenzione alla sua dieta

Ernia inguinale

Una patologia chirurgica abbastanza comune nei bambini è un'ernia inguinale. Si verifica in oltre il 5% dei bambini piccoli e la frequenza del suo sviluppo è maggiore nei ragazzi, ma si sviluppa abbastanza spesso anche nelle ragazze, soprattutto in presenza di fattori provocatori. Ma a differenza dell'ernia ombelicale, questo tipo di ernia è spesso complicato dallo strangolamento: compressione del contenuto del sacco erniario con ridotta circolazione degli organi strangolati con sviluppo di necrosi tissutale. Pertanto, la chirurgia è considerata il principale e unico modo per trattare l'ernia inguinale.

Qualsiasi ernia inguinale in un bambino è una patologia congenita che si verifica quando la parete addominale è debole o il processo vaginale del peritoneo è sottosviluppato. Il contenuto del sacco erniario durante la formazione dell'ernia inguinale nei ragazzi è l'intestino e, meno spesso, il cordone spermatico nelle ragazze: l'ovaio, parte del tubo e l'intestino;

Un tipo di ernia inguinale è l'ernia inguino-scrotale, che si verifica solo nei ragazzi. Con questa forma della malattia, il contenuto del sacco erniario scende nella cavità scrotale.

Inoltre, una caratteristica distintiva dell'ernia inguinale è la sua comparsa successiva, non immediatamente dopo la nascita di un bambino o nei primi mesi di vita, ma dopo diversi mesi o anni.

Cause di sviluppo di ernie inguinali

Le ragioni principali per lo sviluppo delle ernie inguinali sono:

stress fisico prolungato del bambino (pianto e costante irrequietezza del bambino durante i primi mesi di vita);

bambino in sovrappeso;

lesione della parete addominale;

lungo periodo con difficoltà a urinare;

cicatrici postoperatorie.

Segni di ernia inguinale nei bambini

Il sintomo principale della presenza di un'ernia inguinale è una protrusione nella zona inguinale (con asimmetria dello scroto nelle ernie inguino-scrotali nei ragazzi), che appare o aumenta e cambia forma con qualsiasi tipo di attività fisica del bambino - pianto , tosse, ansia.

Quando si preme su questa formazione patologica, si muove verso l'interno, spesso accompagnato da un gorgoglio.

Nella maggior parte dei casi, un'ernia non provoca disagio al bambino e viene spesso rilevata durante gli esami medici di routine da parte di chirurghi o pediatri.

Se sospetti un'ernia inguinale, dovresti assolutamente consultare un medico

Questo tipo di ernia è pericoloso non solo per la probabilità di strangolamento, ma anche per la crescita degli organi del sacco erniario nel peritoneo che lo riveste (ovaie e tube di Falloppio nelle ragazze o frammenti intestinali nei ragazzi). Allo stesso tempo, il flusso sanguigno verso questi organi diminuisce e si sviluppano processi infiammatori. Tutte queste complicazioni possono portare ad una graduale atrofia dell'ovaio o di un frammento della tuba o a processi necrotici nell'intestino.

Pertanto, i genitori con il minimo sospetto della presenza di un'ernia inguinale in un bambino dovrebbero chiedere consiglio a un chirurgo e chiarire la diagnosi, nonché il trattamento tempestivo dell'intervento chirurgico programmato per il bambino. E se si sviluppano sintomi di strangolamento acuto di un'ernia inguinale già diagnosticata (dolore acuto nella zona inguinale, indurimento della protrusione, vomito, forte gonfiore), cercare immediatamente assistenza medica di emergenza.

Tipi di ernie inguinali

Esistono principali tipi di ernie inguinali:

a) dritto o obliquo;

Un esempio di ernia inguinale indiretta è l'ernia inguino-scrotale nei ragazzi, che molto spesso si sviluppa sul lato destro. I bambini prematuri sviluppano spesso ernie inguinali bilaterali, a causa dello stesso sottosviluppo dei processi vaginali del peritoneo.

Un'ernia inguinale diretta si sviluppa in età avanzata con esposizione prolungata a fattori provocatori e un forte aumento della pressione intra-addominale dovuto a carichi di forza, tosse, stitichezza frequente e obesità. Questo tipo di ernia inguinale è localizzata all'esterno del pube nel sito della proiezione del canale inguinale.

b) riducibile e irriducibile;

c) svantaggiati e non svantaggiati;

d) ernie inguinali mono o bilaterali.

Trattamento dell'ernia inguinale

A differenza dei metodi di trattamento dell'ernia ombelicale (conservativi e non chirurgici con monitoraggio dinamico costante) e con un'elevata probabilità di autoguarigione, per l'ernia inguinale l'intervento chirurgico è indicato immediatamente dopo che la diagnosi è stata chiarita. Non esistono altri modi conservativi per eliminare questo tipo di ernia oltre al trattamento chirurgico, e qualsiasi ritardo può causare gravi complicazioni alla salute del bambino: strangolamento, crescita di organi nella parete del sacco erniario, infiammazione prolungata con atrofia degli organi. Allo stesso tempo, l'intervento chirurgico per un'ernia strozzata è più difficile e il periodo di recupero postoperatorio dura più a lungo rispetto alle operazioni pianificate. È anche importante ricordare le conseguenze negative - infertilità o processi infiammatori costanti in futuro (in caso di cattiva circolazione o crescita delle ovaie e delle tube di Falloppio o dei cordoni spermatici).

Il trattamento conservativo sotto forma di uso costante di bende speciali viene talvolta utilizzato in casi speciali con ernia inguinale obliqua congenita (quando il bambino è indebolito, alcune malattie somatiche) fino a quando le condizioni del bambino non si stabilizzano e in assenza di minaccia di strangolamento.

Ernia diaframmatica nei bambini

La forma diaframmatica dell'ernia nei bambini si sviluppa in presenza di difetti congeniti del diaframma (il più delle volte nella sua parte posteriore), a seguito dei quali gli organi della cavità addominale (stomaco, fegato, anse intestinali, milza) si spostano nel torace cavità.

La principale caratteristica distintiva di questo tipo di ernia è l'assenza di sacco erniario - nel 90% dei casi. Ciò dipende dal periodo di sviluppo intrauterino del bambino in cui si sono verificati i disturbi dello sviluppo embrionale (prima o dopo la formazione della membrana diaframmatica), che portano allo sviluppo di un difetto diaframmatico completo o parziale nel neonato.

Con grandi ernie diaframmatiche, tutte le manifestazioni cliniche sono associate alla compressione dei polmoni e ai disturbi nel normale funzionamento del sistema circolatorio, che è associato allo spostamento del cuore e del mediastino.

Dopo il parto, i polmoni non si aprono e non si raddrizzano completamente e la respirazione risulta difficile. Il sintomo più importante e persistente dell'ernia diaframmatica è la cianosi e gli attacchi di mancanza di respiro. A causa del fatto che la maggior parte delle ernie diaframmatiche sono sul lato sinistro, si nota la destrocardia (spostamento del cuore a destra).

I sintomi visibili di un'ernia di grandi dimensioni possono essere l'asimmetria del torace: sul lato dell'ernia è immobile e leggermente rigonfio, e l'altra metà affonda.

Le principali complicanze nei bambini con ernia diaframmatica sono considerate l'ipoplasia polmonare e lo sviluppo dell'ipertensione polmonare.

Per chiarire la diagnosi, viene eseguito un esame a raggi X: fluoroscopia e radiografia del torace del bambino.

L'unico trattamento per l'ernia diaframmatica di qualsiasi dimensione è l'intervento chirurgico immediato, preferibilmente entro le prime 24 ore dalla nascita. I neonati tollerano meglio l’intervento chirurgico e hanno meno probabilità di sviluppare complicanze postoperatorie.

Metodi non tradizionali di trattamento delle ernie nei bambini

Molti genitori oggi scelgono metodi non convenzionali per trattare l'ernia sotto forma di manipolazione manuale del sacco erniario o di incantesimi. Ma nella maggior parte dei casi, soprattutto con lo sviluppo di ernie inguinali, questi metodi complicano solo il successivo trattamento chirurgico a causa dello sviluppo di aderenze. Sperando nella guarigione da "guaritori" e "nonne", i genitori perdono tempo prezioso, il che può portare in futuro a un'ernia strangolata o all'infertilità. Per quanto riguarda il trattamento dell'ernia ombelicale, la sua autoguarigione è una conseguenza del rafforzamento dei muscoli dell'anello ombelicale, e i meriti dei metodi non tradizionali in questo processo possono essere considerati infondati.

Un'ernia ombelicale in un bambino è la malattia chirurgica più comune nei bambini di età inferiore a un anno, che richiede un intervento chirurgico. Questa patologia non mette a rischio la vita del bambino, ma solo se i genitori seguono tutte le raccomandazioni del chirurgo riguardo alla prevenzione delle complicanze e accettano di sottoporsi a un trattamento chirurgico programmato.

Un'ernia congenita nei bambini piccoli è visibile dal momento della nascita. Se si tratta di una malattia acquisita, i primi segni potrebbero richiedere diversi mesi o anni per comparire. Il periodo di insorgenza della malattia dipende in gran parte dall’attività del bambino e dalle patologie associate.

Quando ci sono malattie congenite dei muscoli e del tessuto connettivo, un'ernia ombelicale nei bambini sarà il risultato di un forte aumento della pressione intra-addominale, che può verificarsi in qualsiasi momento.

È importante che i genitori sappiano che un'ernia in un bambino di un anno può essere curata molto più facilmente e con una prognosi favorevole, ma se la malattia viene trascurata, può comportare gravi conseguenze per un adolescente e un adulto.

L'ernia ombelicale è una malattia congenita o acquisita caratterizzata dal rilascio degli organi addominali attraverso l'anello ombelicale o dei muscoli vicino all'ombelico a causa della debolezza dei tessuti e dell'aumento della pressione intra-addominale.

Ernia nei bambini di età inferiore a un anno

Un'ernia in un bambino di un mese e nei bambini di età inferiore a un anno di solito non disturba il bambino e si manifesta solo con un difetto esterno sotto forma di ombelico sporgente. Raramente possono verificarsi coliche, gonfiore, nausea e debolezza. Il bambino può essere inattivo, mangiare male e piangere spesso, ma questi saranno già segni di complicazioni o della comparsa di altre patologie gastrointestinali.

I chirurghi prescrivono l'operazione dai 6 ai 12 mesi di vita, e ciò è dovuto al fatto che un'ernia addominale nei bambini di età inferiore a un anno può scomparire da sola.

I genitori, avendo appreso di questo problema, ricorrono spesso ai metodi di trattamento tradizionali. Ciò ha senso solo nei primi mesi di vita del bambino e se vengono utilizzati solo prodotti comprovati e sicuri. Alcune tecniche aiutano effettivamente a far scomparire l'ernia, ma non forniscono alcuna garanzia. Si potrà capire cosa fare per la guarigione del bambino solo dopo aver consultato un chirurgo, il quale, sulla base dei risultati dell'esame e della ricerca, prescriverà un trattamento adeguato.

Perché un bambino ha un'ernia?

La causa principale dell'ernia è la debolezza della parete addominale anteriore. Ma questo fattore in sé non porta sempre a un'ernia e la malattia si verifica molto più spesso quando sono presenti altri fenomeni provocatori.

HQuesto può portare a un'ernia in un bambino:

• predisposizione genetica e prematurità;
• basso peso alla nascita del neonato;
• parto difficile;
• forte pianto, urla, gonfiore, tosse;
• patologie dell'apparato respiratorio e del tratto gastrointestinale;
• anomalie dello sviluppo intrauterino;
• rachitismo e malnutrizione.

Come identificare un'ernia ombelicale

L'ernia si manifesta esternamente e ciò facilita notevolmente la diagnosi tempestiva. I genitori potrebbero vedere l'ombelico sporgente, ma questo fenomeno potrebbe essere semplicemente una caratteristica anatomica, quindi è necessario prestare attenzione ad altri segni.

Acome capire cosa ha il rebbenka ernia:

• un rigonfiamento ovale o arrotondato nella zona dell'ombelico, può variare da pochi millimetri a 10 centimetri;
• l'ombelico viene spinto nella cavità addominale con pressione e quando il bambino giace sulla schiena in uno stato rilassato;
• il bambino si comporta in modo irrequieto, rifiuta di mangiare, spesso piange, è capriccioso e dorme male;
• non c'è dolore, il disagio si verifica solo quando c'è gonfiore.

Una grande sporgenza può essere pizzicata in qualsiasi momento e la malattia in questo caso è spesso accompagnata da disturbi digestivi. Le ernie più piccole non rappresentano praticamente alcuna minaccia, ma solo se i genitori comprendono l’importanza del trattamento.

Metodi di trattamento

Ai bambini di età inferiore a un anno vengono prescritti metodi di trattamento conservativi, ma non appena compaiono segni di complicanze, è necessario un intervento chirurgico.

AQuali metodi di trattamento sono accettabili senza rimuovere l'ernia:

1. Massaggi e ginnastica. Queste sono le misure principali che alleveranno il bambino da sensazioni spiacevoli e influenzeranno la causa della malattia, vale a dire la debolezza muscolare. Puoi allenarti con tuo figlio a casa, eseguendo esercizi standard su fitball o superficie dura. Una condizione importante sarà la sistematicità. Devi fare ginnastica più volte al giorno. Puoi anche massaggiare l'addome tutti i giorni quando il bambino è calmo.
2. Ppinna. Speciali cerotti di fissaggio sono un'alternativa alle bende. Rimangono attaccati per 7-10 giorni, quindi rimossi. Per un piccolo difetto possono bastare tre cicli per far scomparire l'ernia. Devi scegliere solo un cerotto ipoallergenico di alta qualità e, se si verifica un'allergia o un'irritazione, deve essere rimosso immediatamente.
3. Bcoinvolgimento. Il cingolo ombelicale in caso di ernia è importante allo scopo di ridurre la protrusione e trattenere gli organi nella cavità addominale. La benda previene il pizzicamento che può verificarsi a causa di movimenti improvvisi, pianto o affaticamento muscolare durante l'esercizio.
4. Nrimedi popolari. Impacchi di monete, cavolo e farina d'avena sono metodi comunemente usati per l'ernia in un bambino e sono sicuri, ma non sempre efficaci. È importante capire che ogni oggetto deve essere fissato saldamente all'ombelico, e questo può essere fatto solo con l'aiuto di un cerotto adesivo, che irriterà la pelle e disturberà il bambino. Ogni rimedio popolare può essere sostituito con una benda e un cerotto speciale, che sarà più semplice ma più efficace.

Rimozione dell'ernia

L'intervento verrà prescritto al bambino quando il diametro dell'anello ombelicale supera i 2 cm, questo è il limite in cui i metodi conservativi non possono avere alcun effetto sul ripristino dei tessuti e devono essere suturati e ulteriormente rinforzati;

Al bambino può essere prescritta la plastica standard dell'anello ombelicale con sutura del difetto utilizzando i propri tessuti e l'ernioplastica, che è disponibile in due tipi.

INidiernioplasticaper l'ernia dell'anello ombelicale nei bambini:

1. Laparoscopico. L'intervento viene effettuato attraverso 3 punture nella parete addominale. Questa è una versione atraumatica dell'operazione con un breve periodo di riabilitazione. Il bambino viene dimesso a casa il secondo o terzo giorno. Dopo tale riparazione dell'ernia, non rimangono cicatrici larghe e il rischio di ernia postoperatoria è minimo.
2. CONinstallazione di un impianto a rete. Durante l'operazione, il difetto viene chiuso non con i tessuti del paziente, ma con una rete speciale, che successivamente impedisce l'uscita degli organi attraverso l'anello ombelicale. Nel tempo, l’impianto si fonde con i tessuti. Non interferisce con la vita del bambino e non influisce in alcun modo sul funzionamento degli organi interni.

Al bambino verrà prescritto un intervento urgente a cielo aperto quando le sue condizioni peggioreranno a causa di complicazioni. La conseguenza più comune di un'ernia senza trattamento sarà lo strangolamento: pizzicamento degli organi nell'area dell'orifizio erniario o del sacco con necrosi dei tessuti.

Complicazioni

Oltre allo strangolamento del contenuto dell'ernia, può verificarsi un'infiammazione. Si tratta di una condizione grave, perché l'infezione si diffonde gradualmente ai tessuti vicini, portando alla morte delle strutture vitali. I sintomi di questa complicanza saranno malessere generale, febbre alta, intossicazione del corpo, forte dolore addominale e mancanza di feci.

Esiste anche il rischio di coprostasi con ostruzione intestinale, quando le feci si accumulano nella parte dell'intestino situata nel sacco erniario e non passano oltre. È anche una condizione pericolosa per la vita che richiede un intervento chirurgico immediato.

La peritonite è un altro fenomeno pericoloso che si verifica più spesso a causa della rottura dell'organo. L'infiammazione della cavità addominale si manifesta con una pancia allargata e tensione muscolare. Il rischio di questa condizione aumenta con l'ernia strozzata. La compressione degli organi può verificarsi in qualsiasi momento, anche con uno sforzo fisico minore. A questo proposito, i medici raccomandano vivamente l'uso di una benda, che riduce il rischio di pizzicamento.

Tutte le complicazioni sono pericolose e non possono essere trattate a casa. Ma non tutti i bambini li incontrano. Alcuni bambini possono convivere per anni con un’ernia (quando l’intervento chirurgico è controindicato) senza problemi, ma il rischio rimane sempre.

DIb una complicazione di un'ernia sarà indicata dai seguenti sintomi:

• l'ombelico non si inserisce nella cavità addominale;
• l'ernia aumenta gradualmente di dimensioni;
• il bambino inizia a piangere molto, il che è associato a dolore acuto;
• lo stomaco aumenta di dimensioni e diventa duro;
• Si verifica nausea con vomito, può fuoriuscire sangue;
• non ci sono feci, il gonfiore è fastidioso.

Prevenzione delle ricadute

Dopo la rimozione di un'ernia ombelicale, potrebbe ripresentarsi. Ciò è dovuto alla debolezza muscolare congenita o alla violazione della tecnica operativa e al mancato rispetto del regime postoperatorio.

INperiodo di recupero successivoriparazione dell'erniai chirurghi danno le seguenti raccomandazioni:

• indossare una benda postoperatoria per ridurre la pressione sulle suture;
• dare pace al bambino in modo che pianga meno e non faccia movimenti improvvisi;
• seguire il regime alimentare prescritto dal medico;
• iniziare a fare ginnastica 2-3 settimane dopo l'intervento.

Per prevenire recidive o ernia postoperatoria, è importante evitare stitichezza e gonfiore.

Queste condizioni portano ad un aumento della pressione intra-addominale, e questo è un fattore chiave nella separazione dei muscoli (e delle suture, se parliamo del periodo postoperatorio), che porterà alla protrusione dell'ombelico.

La prevenzione primaria della malattia consiste nel rafforzare i muscoli della parete addominale anteriore, cosa che può essere ottenuta facendo ginnastica, nuotando e assicurando che il bambino sia fisicamente attivo non appena inizia a camminare. Quando c'è una predisposizione all'ernia, si consiglia di consultare un medico che prescriverà una serie speciale di esercizi e dieta.

L'ernia ombelicale nei bambini di età inferiore a un anno è un problema che suscita preoccupazione e ansia fondate tra i genitori. Perché appare e come trattarla è una domanda che riguarda tutte le mamme e i papà i cui figli soffrono di questa patologia. In questo articolo ti diremo se un'ernia infantile di questo tipo può scomparire da sola senza intervento chirurgico.

Cos'è?

Un'ernia ombelicale, come tutti gli altri tipi di ernia, è un segno di debolezza della parete addominale. Rappresenta l'uscita di alcuni organi interni, che normalmente dovrebbero trovarsi nella cavità addominale, verso l'esterno senza danneggiare l'integrità della pelle e dei tessuti sottocutanei. Ciò diventa possibile quando c'è un buco nella parete addominale.

Può essere patologico (con divergenza dei muscoli, un ampio “gap” tra i tessuti) o del tutto naturale, come è l'apertura ombelicale.

Nei neonati, la ferita ombelicale si forma per ragioni del tutto fisiologiche. Quando il bambino è nel grembo materno, il cordone ombelicale lo collega alla placenta. Il posto del bambino nutre il bambino, gli fornisce l'ossigeno e le sostanze nutritive necessarie per la normale crescita e sviluppo. Il cordone ombelicale è una sorta di via di trasporto attraverso la quale vengono forniti cibo e ossigeno al bambino e svolge anche la funzione di rimuovere l'anidride carbonica di scarto e i prodotti metabolici.

All'interno del cordone ombelicale ci sono due arterie e una vena; le arterie forniscono alla madre il sangue arricchito di ossigeno e sostanze utili; Dopo la nascita, il cordone ombelicale non è più necessario, perché la respirazione placentare al momento della nascita si trasforma in respirazione polmonare, e da quel momento il bambino può nutrirsi in un modo del tutto familiare per noi, attraverso la bocca. Il cordone ombelicale viene tagliato, il sito della sezione viene bloccato per evitare la perdita di sangue e legato.

Tuttavia, nei ragazzi e nelle ragazze, parte del cordone ombelicale rimane all'interno della cavità addominale. Dal momento della nascita è chiamato anello ombelicale. Normalmente, questa parte interna del cordone ombelicale dovrebbe essere chiusa con tessuto connettivo durante il primo mese di vita, mentre il bambino è considerato un neonato. Tuttavia, questo processo può essere complicato da molti fattori per cui non si verifica una chiusura completa.

L'anello ombelicale continua così a comunicare direttamente con la cavità addominale e parte degli organi interni, ad esempio le anse intestinali o l'omento, possono uscire attraverso questo “canale” comunicante verso l'esterno. Ciò accade quando la pressione nella cavità addominale supera la capacità di resistenza del peritoneo.

Un'ernia è costituita da un sacco erniario, rappresentato dal peritoneo molto debole e dal suo contenuto, quegli organi o parti di esso che sono fuoriusciti. In questo caso, l'anello ombelicale funge da orifizio erniario, un luogo attraverso il quale diventa possibile l'uscita. È importante ricordare questi termini per capire cosa sta succedendo al bambino e quale aiuto dovrebbe essere. Secondo le statistiche, una patologia erniaria dell'ombelico si verifica in ogni quinto bambino a termine.

Tra i bambini che avevano fretta e sono venuti al mondo prima del tempo assegnato loro dagli ostetrici, si osserva una formazione di ernia in circa un bambino su tre.

L'ernia ombelicale è una delle poche ernie del corpo umano che può “risolversi” da sola nella stragrande maggioranza dei bambini, all'età di un anno, non ne rimane traccia; Naturalmente, i genitori dovranno impegnarsi in questo. Solo nel 3-5% dei bambini il problema persiste fino a 5 anni. Ma anche la medicina moderna può aiutarli.

Cause e meccanismo di insorgenza

Un'ernia ombelicale può essere la prova che qualcosa è andato storto nel bambino durante lo sviluppo fetale e che la parete addominale non si è formata correttamente. La debolezza muscolare e la debolezza del tessuto connettivo portano a difetti nello sviluppo del peritoneo, a seguito dei quali parte degli organi interni del bambino “spinge” contro la giunzione con il cordone ombelicale anche prima della nascita. Questa patologia è chiamata ernia congenita.

Il bambino può iniziare a soffrire di una forma acquisita di ernia se gli ostetrici hanno commesso un errore nel tagliare e pinzare il cordone ombelicale, se si è verificata un'infezione e perché l'anello ombelicale non si è chiuso e non si è chiuso nel primo mese di vita indipendente.

Una forma più semplice di ernia è diretta. Il sacco erniario, insieme al suo contenuto, “guarda fuori” direttamente attraverso l'anello dell'ombelico. In una forma più complessa - obliqua - il contenuto erniario del sacco passa prima attraverso la “tasca” tra la fascia trasversale e la linea alba dell'addome e solo successivamente esce attraverso l'anello.

Le formazioni erniali ombelicali nei neonati sono quasi sempre caratterizzate da una discreta mobilità: possono essere raddrizzate senza troppi sforzi. Tuttavia, anche se rare, le ernie complesse non riducibili si verificano nei bambini. La capacità di movimento del sacco è determinata dalla dimensione e dall'elasticità dell'orifizio erniario (in questo caso l'anello ombelicale). Una porta stretta significa un'ernia meno mobile, una larga significa un'ernia più mobile.

Se ci sono prerequisiti (anello ombelicale debole, lenta guarigione dell'ombelico dall'interno, debolezza congenita della parete addominale), tali situazioni molto spesso portano al prolasso di alcuni organi e alla formazione di un'ernia. Separatamente, è necessario identificare la causa della patologia, in cui vi è una sorta di colpa da parte dei genitori. Il bambino comincia a sedersi e a stare in posizione eretta troppo presto. Per questi scopi, mamme e papà hanno molti dispositivi nel loro arsenale, ad esempio deambulatori e maglioni.

Tuttavia, in posizione eretta, la pressione nella cavità addominale aumenta e questo è un fattore che provoca la comparsa di patologie.

Fino all'età di 9 mesi, è più sicuro fidarsi della natura, che ha organizzato tutto in modo tale che prima di assumere una posizione verticale sulle proprie gambe, il bambino attraversa diverse fasi preliminari: gattonare e sedersi, che gli consentono i muscoli della pancia diventano più forti e possono accettare con dignità l'aumento della pressione interna senza la formazione di ernie.

Sintomi e segni

Le ernie congenite che compaiono in un bambino mentre è ancora nel grembo materno possono essere viste da un diagnostico alla successiva ecografia nella clinica prenatale o nell'ospedale di maternità. Di solito si tratta di patologie piuttosto gravi in ​​cui il difetto nello sviluppo del peritoneo è esteso. Molto spesso, diversi organi emergono nel sacco erniario con un'ernia congenita: 2-3 anse intestinali, omento, fegato. Ma tutto non si limita alla sola malattia dell'ernia, e la stragrande maggioranza di questi bambini presenta gravi disturbi genetici, diagnosi incompatibili con la vita. Le ernie acquisite hanno una prognosi più positiva a questo riguardo.

È possibile individuare un’ernia ombelicale in un neonato a partire dal 30° giorno di vita indipendente fuori dal ventre materno. A questo punto, il periodo neonatale finisce, la ferita ombelicale guarisce.

Non è necessario che un'ernia compaia immediatamente; può formarsi ed essere visualizzata in qualsiasi momento, sia in un bambino di tre mesi che in uno di sei mesi.

Ecco perché è importante essere in grado di riconoscere la patologia e adottare misure tempestive per prevenire conseguenze pericolose. Un'ernia viene sempre identificata nella zona dell'anello ombelicale. Ha l'aspetto di un nodulo rotondo o ovale, oltre a una forma irregolare. Può essere piuttosto piccolo, da mezzo centimetro di diametro a piuttosto grande, il cui diametro supera i 5-6 centimetri.

Quando il sacco erniario contiene solo anse intestinali, la formazione appare leggermente bluastra, se ci si sforza si riesce a vedere la parete intestinale attraverso la pelle delicata del bambino; Quando parte dell'omento o del fegato si trova nella sacca, il nodo appare rossastro. Questo, ovviamente, sembra spaventoso, ma i genitori dovrebbero capire che l'ernia in sé non causa dolore e sofferenza al bambino. Non fa male, non prude, non prude e generalmente non gli dà molto fastidio.

Una patologia dell'ernia ombelicale in un bambino può essere determinata durante i periodi di pianto, tosse e quando il bambino fa la cacca. Altre volte, quando è tranquillo e non tende la pancia, l'ernia è completamente invisibile. Premendolo leggermente e delicatamente con un dito, gli adulti possono notare che ritorna immediatamente nella cavità addominale, ma poi, sfortunatamente, ritorna di nuovo. Altri sintomi sollevano molte domande. Pertanto, alcuni medici sostengono che un’ernia ombelicale influisce sulla digestione e sul comportamento del bambino.

Cercano di spiegare il sonno agitato e lo scarso appetito. Tuttavia, questa posizione non regge alle critiche, perché molti bambini senza tale patologia hanno anche un sonno scarso e non sono meno propensi a dimostrare la loro riluttanza a mangiare.

Un tale nodulo nella regione ombelicale non ha praticamente alcun effetto sull'intensità e sulla frequenza delle coliche, della stitichezza e di altri tipici problemi infantili. E il frequente rigurgito e la nausea sono spesso causati dalla sovralimentazione e non dalla presenza di un sacco erniario nella zona dell'ombelico.

I sintomi sotto forma di vomito, dolore acuto, gonfiore dovuto al sovraffollamento di gas sono caratteristici solo dell'ernia ombelicale strozzata. Se per qualche motivo l'anello (orifizio erniario) viene compresso o le feci si accumulano negli anelli all'interno del sacco, allora il sacco erniario viene fissato dall'esterno, gli organi in esso contenuti vengono bloccati. La quantità necessaria di sangue smette di fluire nelle anse intestinali e negli altri contenuti della sacca.

La pinza provoca un forte dolore, il bambino non riesce a raddrizzarsi e urla incessantemente. L'ernia stessa in questo momento appare piena, tesa e dolorosa. Non è più possibile introdurlo all'interno e non ha senso provarci. Poiché il bambino necessita di un intervento chirurgico urgente, il conteggio non è nemmeno in ore, ma in minuti.

Pericolo

Un'ernia piccola e non strozzata non rappresenta alcun pericolo per la vita e la salute del bambino. È pericoloso solo perché esiste il rischio di lesioni. Tuttavia, la pratica dimostra che il pizzicamento nei bambini da 0 a 12 mesi è estremamente raro, poiché sia ​​l'anello ombelicale che le anse intestinali sono molto elastiche e mobili.

Se si verifica una violazione, l’elenco delle possibili minacce si espande notevolmente. Il contenuto del sacco erniario - gli organi interni e le loro parti, privati ​​​​dell'afflusso di sangue - iniziano a "morire" abbastanza rapidamente.

La necrosi dei tessuti si sviluppa rapidamente e durante l'operazione il chirurgo dovrà rimuovere completamente non solo l'ernia, ma anche le parti morte dell'intestino, dell'omento e del fegato. Il ritardo minaccia lo sviluppo della cancrena, che è mortale per un bambino piccolo.

Diagnostica

Un chirurgo può dare al bambino una diagnosi appropriata. Esaminerà il piccolo in posizione orizzontale. I test della tosse e i test verticali non vengono utilizzati per i neonati. Di solito è sufficiente un esame visivo da parte di uno specialista, durante il quale palpa l'area ombelicale e determina le dimensioni approssimative della formazione e del cancello.

Per capire se è dritto o obliquo e, inoltre, per chiarire la posizione della lussazione e la probabilità di violazione, verrà prescritta un'ecografia della cavità addominale. Uno scanner ad ultrasuoni ti consentirà di determinare con precisione quali organi fanno parte del sacco. Se ci sono preoccupazioni su possibili complicazioni (aderenze, flessione a forma di W delle anse intestinali), il bambino dovrà sottoporsi a un metodo di esame speciale: l'irrigoscopia.

La procedura non è molto piacevole, ma necessaria. Il bambino riceverà un clistere, per il quale non verrà utilizzata acqua, ma una soluzione speciale che sarà visibile sulla radiografia. In questo modo il medico riceverà un quadro dettagliato di ciò che sta accadendo all'interno e potrà decidere le tattiche di trattamento.

Trattamento

Nonostante la gravità della situazione, l'ernia ombelicale in un bambino di età inferiore a un anno non richiede un trattamento complesso e specifico. Dopo la diagnosi, in oltre il 95% dei casi si preferisce la tattica dell'attesa. L'unico modo per combattere le ernie di qualsiasi origine e sede oggi è la riparazione chirurgica dell'ernia.

La patologia ombelicale, a sua volta, è l'unica nel suo genere che può iniziare a invertire lo sviluppo e regredire. Pertanto, può esserci una sola indicazione all'intervento chirurgico nei neonati e nei bambini: lo strangolamento.

In tutti gli altri casi, il trattamento è possibile a casa. In questo caso non dovrai curare nulla né somministrare farmaci. Ma il problema deve essere attentamente monitorato e devono essere utilizzati alcuni metodi e metodi che renderanno molto probabile lo sviluppo inverso dell'ernia.

• Sigillatura con nastro adesivo. Questo metodo si è dimostrato efficace, tuttavia ci sono diversi punti importanti. L'ernia deve essere riparata prima della sigillatura e si sconsiglia ai genitori di farlo da soli, per non danneggiare il piccolo. Azioni inette possono provocare uno spasmo dell'anello dell'ombelico, che porterà inevitabilmente a pizzicamenti e interventi chirurgici urgenti.

Il chirurgo deve inserire manualmente la sacca attraverso la pelle. Mostrerà ai genitori come si fa e spiegherà loro come sigillare correttamente un'ernia con un cerotto adesivo per un fissaggio più affidabile e sicuro.

Poi mamma e papà potranno cambiare il cerotto da soli, monitorando attentamente se sotto di esso è iniziata un'infiammazione o se il bambino ha una reazione allergica locale.

Di tanto in tanto il bambino dovrà essere mostrato a un chirurgo. Se l'ernia progredisce o aumenta di dimensioni, si può scegliere un altro metodo di fissazione. I genitori devono scegliere un cerotto sterile di alta qualità e ipoallergenico. Puoi fare il bagno a un bambino con l'ombelico bendato, ma la benda deve essere cambiata dopo le procedure dell'acqua.

• Bendare. Indossare una cintura ortopedica così speciale consente di fissare saldamente il sacco erniario nella posizione corretta all'interno della cavità addominale. Il dispositivo consente di bilanciare la pressione interna e la resistenza esterna.

Puoi indossare una benda dopo l'intervento chirurgico, prima e anche al suo posto. Ma per fare questo, il medico deve correggere l’ernia e mostrare come indossare e fissare la benda sulla pancia del bambino.

La cintura è morbida, molto elastica, non causerà alcun fastidio al bambino. Non è necessario indossare nulla sotto. La maggior parte di questi prodotti sono dotati di una serie di inserti speciali per l'area problematica. Una piccola ernia può regredire con successo dopo solo un paio di mesi di bendaggio. È controindicato solo nei bambini con lesioni cutanee nella zona adiacente al prodotto.

Se è presente un'eruzione allergica, eruzioni cutanee infettive o eczema sullo stomaco, la benda non può essere indossata.

• Massaggi e ginnastica. Il massaggio e la ginnastica per neonati e neonati, volti a rafforzare i muscoli addominali, possono essere eseguiti indipendentemente dalla madre. Ciò non richiede spese finanziarie o un diploma di massaggiatore o medico. Sia il chirurgo che ha fatto la diagnosi che il pediatra locale possono dimostrare le tecniche. L'impatto dovrebbe essere morbido e indolore. Sono utili i movimenti circolari sull'addome attorno all'area ombelicale.

Le manipolazioni del massaggio sono combinate con il posizionamento del bambino sulla pancia. Ciò consente di rafforzare non solo i muscoli addominali, ma anche i muscoli addominali obliqui.

Sono utili anche le capriole laterali da una posizione supina. Per fare questo, basta tirare leggermente il bambino per il braccio opposto (per girarlo sul lato sinistro, tirare la mano destra). La ginnastica è più una misura di rafforzamento generale. Gli esercizi principali sono la flessione e l'estensione delle gambe, portando le gambe allo stomaco, allargando le gambe ad arco. È meglio fare ginnastica una volta al giorno, al mattino, e il massaggio può essere effettuato prima di ogni poppata, ma non dopo, per non provocare rigurgito.

• Metodi tradizionali. Il metodo più popolare tra la gente è legare una moneta da cinque rubli all'ombelico. È noto a tutti e, a prima vista, non solleva alcuna domanda. In realtà, tale “trattamento” è piuttosto pericoloso e inutile.

Il maialino non fissa sufficientemente il sacco erniario in una posizione stabile e, allo stesso tempo, la probabilità di infezione dell'ombelico è incredibilmente alta.

Se vuoi davvero riparare in qualche modo l'ernia, è meglio usare metodi più sicuri: acquista una benda o un cerotto adesivo.

Il consiglio di dare da bere al bambino decotti di rabarbaro, nonché di spalmare l'ombelico con burro e propoli durante la notte, non può che aumentare i problemi dei genitori. Dopotutto, decotti e propoli possono causare gravi allergie nei neonati.

I vantaggi di tali procedure, tuttavia, non sono stati dimostrati. Della capacità di regressione dell'ernia ombelicale del bambino spesso si approfittano diversi ciarlatani che si offrono, dietro una certa somma di denaro, di liberare il bambino da questo flagello una volta per tutte.

I genitori non dovrebbero rivolgersi a tali "guaritori", poiché a questo c'è sempre il rischio di pizzicare a causa di azioni inette e scorrette di non professionisti.

• Operazione. Gli interventi di riparazione dell'ernia programmati vengono eseguiti se l'ernia non è guarita entro 6-7 anni. I neonati non hanno bisogno di rimuovere nulla come previsto.

Se non vi è alcuna violazione e non sono necessarie cure chirurgiche di emergenza, nessuno opererà il bambino. Nella chirurgia d'urgenza viene utilizzato il metodo dell'ernioplastica. Allo stesso tempo, i medici decidono durante l'intervento se salvare o meno il contenuto del sacco erniario. Dipende se gli organi interni sono colpiti a causa dello strangolamento. In caso contrario, i medici ridurranno l’ernia e sutureranno l’orifizio erniario.

Per il fissaggio vengono utilizzati i tessuti del bambino (metodo a tensione) oppure uno speciale impianto a rete (metodo senza tensione). Oggi la medicina può offrire ai genitori non solo metodi standard, ma anche operazioni laser.

Prevenzione

Per evitare lo sviluppo di un'ernia, le misure preventive dovrebbero essere praticate fin dalla nascita del bambino:

• Non permettere pianti lunghi e strazianti.
• Evitare la stitichezza prolungata; se necessario, utilizzare un clistere o un blando lassativo per bambini.
• In caso di coliche gravi, è necessario utilizzare prodotti che riducano la formazione di gas per prevenire il gonfiore.
• A partire dall'età di un mese puoi insegnare a nuotare a tuo figlio, questo ti permette di rafforzare rapidamente la parete addominale.
• Trattamento tempestivo e corretto delle malattie respiratorie associate alla tosse.
• Non vomitare il bambino, poiché ciò aumenta notevolmente la pressione intra-addominale.
• Non lasciarti trasportare troppo a lungo dalle fasce strette.

Per sapere cosa sono le ernie nei bambini e cosa fare con loro, vedere il seguente video.

Un'ernia addominale è un prolasso degli organi addominali attraverso la parete anteriore dell'addome attraverso un foro esistente o formatosi a seguito di patologia, mantenendo l'integrità delle membrane anatomiche che li ricoprono. La sporgenza dell'organo è possibile sotto la pelle, nello spazio tra i muscoli, nelle cavità interne.

L’ernia nell’addome del bambino si forma solo in presenza di fattori condizionanti e appaganti. I primi fattori includono la debolezza congenita dei tendini e dei muscoli e i punti deboli formatisi a causa di infortuni, esaurimento o interventi chirurgici. La formazione di un'ernia può essere causata da un frequente aumento della pressione all'interno dell'addome, probabilmente dovuto al sollevamento di carichi pesanti, alla tosse secca, alla flatulenza, alla minzione ridotta e alla stitichezza.

Tipi di ernie nei bambini e qual è il loro pericolo

Molto spesso nei bambini viene diagnosticato un difetto nella zona dell'ombelico, il secondo posto è occupato da un'ernia inguinale e molto raramente si forma un'ernia della linea bianca dell'addome. Un'ernia semplice non provoca dolore e può essere ridotta liberamente (con la pressione, il sacco erniario ritorna nella cavità addominale).

Un'ernia complicata inizia a far male e non può essere ridotta. La diagnosi viene fatta dopo un esame clinico; vengono prescritte un'ecografia addominale e una radiografia per determinare il contenuto della sacca. Il pericolo di un difetto nei bambini è la possibilità di pizzicamento del sacco erniario, che può provocare la morte dei tessuti del contenuto (a causa della cattiva circolazione) e la peritonite.

Se viene pizzicata un'ernia, è necessario un intervento chirurgico urgente. La rimozione di un'ernia è possibile solo tramite intervento chirurgico. Circa un terzo di tutti gli interventi di chirurgia pediatrica vengono eseguiti per rimuovere le ernie.

Ernia che si estende nello spazio periombelicale

In quasi il cento per cento dei casi, l'ernia ombelicale viene rilevata in tenera età. Quando è malato, il sacco erniario cade attraverso l'anello ombelicale. Questo difetto si verifica nel 20% dei bambini nati a termine e in un terzo dei bambini prematuri. La protrusione si riscontra più spesso nelle ragazze sotto i dieci anni.

In condizioni normali nei neonati, dopo che il cordone ombelicale si è asciugato, l'anello ombelicale si chiude e l'apertura è coperta da tessuto connettivo. Prima che questo processo sia completato, c'è il rischio che si formi un'ernia, il che significa che un aumento della pressione nella cavità addominale può provocare la migrazione del peritoneo, di parte dell'intestino e dell'omento nell'anello ombelicale.

Il fattore principale nella formazione di un'ernia è considerato l'insufficienza ereditaria della fascia peritoneale. Se i genitori avevano questo difetto, la probabilità di formazione nel bambino è di circa il 70%.

Le malattie in cui l'addome diventa teso (pertosse, dissenteria, bronchite, polmonite, disbatteriosi, stitichezza, intolleranza al lattosio, fimosi) possono provocare la migrazione degli organi nell'anello ombelicale, poiché tosse e tensione persistenti portano al fatto che l'anello ombelicale si espande ancora di più.

Le ernie ombelicali nei bambini si verificano spesso durante l'infanzia (2-3 mesi). L'ernia si presenta come una formazione, una protuberanza rotonda o ovale nella zona dell'ombelico (foto sotto), che aumenta quando il bambino tende la pancia (durante la tosse, il pianto, lo sforzo) e diventa più piccola o scompare del tutto se il bambino si sdraia la sua schiena.

Ernia ombelicale in un bambino

Una formazione difettosa non causa ansia o disagio nei bambini, ma se è grande, i bambini possono provare dolore simile a coliche, nausea, dolore vicino all'ombelico e stitichezza. Nei bambini sotto i 3 anni, di norma, si verifica un rafforzamento spontaneo dell'anello ombelicale e non è richiesto un intervento chirurgico.

La protrusione incarcerata è rara. I genitori possono riconoscere una patologia pericolosa dall'allargamento del sacco erniario e dal cambiamento del suo colore, inoltre cessa di ridursi e il bambino soffre di nausea, vomito, gonfiore e dolore nella regione ombelicale;

Se si manifestano questi sintomi è necessario recarsi immediatamente in ospedale, poiché la patologia può provocare l'ostruzione delle anse intestinali e la morte dei suoi tessuti. Un'ernia ombelicale viene diagnosticata durante un esame di routine del bambino.

Quando si palpa la parete addominale, viene rilevata un'espansione dell'anello ombelicale e quando si solleva la testa e il corpo si notano chiaramente la diastasi e il prolasso degli organi. Un ulteriore esame è prescritto solo se è necessaria la rimozione chirurgica della formazione. Ai bambini viene prescritta un'ecografia, una radiografia dell'addome e vengono scattate fotografie del passaggio del bario attraverso l'intestino e l'erniografia.

Quando si trattano le ernie ombelicali nei bambini in età prescolare, viene utilizzato un approccio di attesa, poiché molto spesso scompaiono da sole. Si raccomandano misure per rafforzare la parete addominale anteriore: posizionare il bambino sulla pancia, massaggio, nuoto, fisioterapia.

Può anche essere consigliato applicare una benda adesiva in cerotto e indossare una benda per chiudere meccanicamente la sporgenza. L'autoguarigione è facilitata anche da un adeguato sviluppo fisico del bambino, dall'attività fisica, dal trattamento tempestivo delle malattie che provocano un aumento della pressione nell'addome e dalla normalizzazione della motilità intestinale.

Se la larghezza dell'anello ombelicale non supera i 15 mm, la sporgenza scompare da sola all'età di 5-7 anni

Le indicazioni per la rimozione chirurgica sono grandi dimensioni dell'anello ombelicale, indigestione, ernia strozzata e anche se la protrusione non è scomparsa entro l'età scolare. L'operazione non dura più di mezz'ora.

Durante questo periodo, il chirurgo restituisce il contenuto della formazione nella cavità addominale, rimuove il sacco erniario, sutura e rinforza l'orifizio erniario. Non è necessaria alcuna degenza ospedaliera. In caso di intervento chirurgico d'urgenza, è necessario rimuovere la sezione morta dell'intestino con il suo ulteriore restauro.

L'ernia si è sviluppata a causa della diastasi dei muscoli addominali

Con un'ernia della linea alba, i muscoli retti divergono nell'area dell'aponeurosi lungo la linea mediana. Attraverso questo foro possono sporgere anse intestinali, una piccola parte dello stomaco, omento e il lobo sinistro del fegato. La formazione può formarsi sopra, sotto o vicino all'ombelico.

A volte le ernie dovute alla diastasi sono molteplici. Il difetto è molto raro e si verifica in circa lo 0,8% dei casi. La causa della patologia è il sottosviluppo dell'aponeurosi. L'insufficienza di fibre nella linea bianca dell'addome può essere causata da predisposizione genetica, obesità addominale o trauma.

Un difetto si forma quando si verifica un aumento della pressione all'interno della cavità addominale, ad esempio durante forti urla e pianti nell'infanzia, durante stress fisico, stitichezza, tosse grave e minzione compromessa. La patologia si forma in più fasi. Nello stadio del lipoma preperitoneale, il tessuto preperitoneale cade a causa di un difetto nelle fibre.

Successivamente, si forma una tasca peritoneale, all'interno della quale può esserci parte dell'intestino, dell'omento o della parete dello stomaco. Dopo la formazione definitiva, il sacco erniario è evidente e può essere facilmente palpato. Spesso l'ernia non si sviluppa e rimane al primo stadio, quando la protrusione è nascosta.

Un'ernia della linea alba spesso non provoca dolore e viene scoperta durante un esame di routine

Il principale segno di patologia è una protrusione dolorosa lungo la linea bianca. Il dolore diventa più intenso dopo aver mangiato, fatto esercizio fisico, starnutito, tossito o sforzato. Il dolore può irradiarsi all’ipocondrio, alla scapola e alla parte bassa della schiena. Spesso il difetto può causare nausea, eruttazione e bruciore di stomaco.

Un'ernia strozzata si verifica quando gli organi prolassati vengono fortemente compressi dall'orifizio erniario. In questo caso, il bambino sviluppa dolore addominale acuto, la cui intensità aumenta, nausea e vomito, i gas non scompaiono, il sangue è visibile nelle feci e la sacca stessa non può essere ridotta. Per determinare il contenuto della tasca peritoneale risultante, è necessario sottoporsi a radiografia, gastroscopia, ecografia e MSCT della cavità addominale.

Il trattamento della patologia è possibile solo attraverso la chirurgia. Durante l'operazione, viene tagliata una tasca del peritoneo, il suo contenuto viene esaminato visivamente, parte dell'omento viene tagliata ed eliminata la diastasi (divergenza) dei muscoli addominali. La prevenzione dello sviluppo di un'ernia consiste nell'allenamento dei muscoli addominali, una dieta equilibrata, la normalizzazione delle feci, il mantenimento del peso entro la norma dell'età e la prevenzione del sollevamento di oggetti pesanti da parte del bambino.

Ernia inguinale in un bambino

Un'ernia inguinale si verifica nel 5% dei bambini nati a termine e in quasi un quarto dei bambini prematuri. Spesso il difetto è combinato con altre patologie, ad esempio idrocele, lussazione congenita dell'anca, malattie del tessuto connettivo e disturbi dello sviluppo spinale. Nei ragazzi, la malattia si verifica fino a 10 volte più spesso che nelle ragazze, ed è associata alla discesa dei testicoli nel canale inguinale e nello scroto.

Un'ernia inguinale si forma a causa del rilascio degli organi interni e dello strato parietale del peritoneo attraverso il canale inguinale. Nei bambini, questo disturbo è solitamente congenito. Durante il normale sviluppo del feto, dopo la migrazione dei testicoli, il processo vaginale viene chiuso dal tessuto connettivo, una violazione di questo processo fisiologico porta alla formazione di una tasca peritoneale.

Il sacco erniario diventa il processo vaginale del peritoneo, in esso cade un'ansa intestinale, parte dell'omento, un'ovaia o una tuba di Falloppio e l'orifizio erniario è un anello del canale inguinale. Le formazioni acquisite sono rare e di solito si sviluppano nei ragazzi con muscoli addominali deboli ed eccessiva attività fisica.

Puoi notare la sporgenza già in un neonato. Aumenta durante la tensione addominale e scompare con il riposo. La formazione è indolore e può essere di forma ovale o rotonda. Nell'ernia inguino-scrotale, la formazione può scendere nello scroto nei ragazzi (che lo rende asimmetrico) e nelle labbra nelle ragazze.

Quando l'orifizio erniario viene compresso, gli organi interni vengono pizzicati, il che porta all'interruzione della circolazione sanguigna al loro interno e allo sviluppo della necrosi. La compressione può verificarsi a causa di flatulenza, stitichezza o aumento della pressione nell'addome. Anche il pizzicamento a breve termine del tessuto ovarico può provocare la morte degli ovociti e la necrosi dell'organo, pertanto è necessario fornire assistenza chirurgica il prima possibile.

Anche una cattiva circolazione del sangue nel testicolo può portare all’atrofia testicolare.

Lo strangolamento dell'ernia inguinale porta a una diminuzione della funzione riproduttiva

Per confermare la diagnosi, il bambino deve sottoporsi ad un'ecografia della cavità addominale, dello scroto, dei canali inguinali e della pelvi; nelle ragazze può essere necessaria l'irrigografia; Un'ernia non complicata viene rimossa prima che il bambino compia un anno. Durante l'intervento viene reciso il sacco erniario e viene ricreato l'aspetto normale del canale inguinale.

Il trattamento dell'ernia nei bambini è solo chirurgico, poiché l'uso di una benda e la terapia conservativa si sono rivelati inefficaci. Poiché il difetto ha spesso una predisposizione genetica, i genitori a cui è stata diagnosticata l'ernia dovrebbero essere vigili.

Per prevenire la formazione del sacco erniario, si raccomanda di prevenire la stitichezza fin dall'infanzia, di non permettere al bambino di sollevare pesi o di piangere a lungo e di cercare di proteggerlo dalle malattie, soprattutto da quelle che si manifestano con una tosse secca. . Se viene rilevata una protrusione, è necessario contattare un chirurgo.

Un'ernia è una sporgenza di un organo o parte di esso attraverso i canali anatomici sotto la pelle, nello spazio tra i muscoli o nelle cavità interne (ad esempio, nel torace dalla cavità addominale). Un'ernia in un bambino dovrebbe essere diagnosticata il prima possibile, poiché questo fenomeno può portare a complicazioni potenzialmente letali.

Perché si formano le ernie, cosa sono, come si manifestano e perché sono pericolose? Questo è importante sapere per i genitori che sospettano una tale patologia nel loro bambino.

Qualsiasi ernia ha i seguenti componenti:

• orifizio erniario: un foro nella parete addominale o nel diaframma;
• sacco erniario: una sezione del peritoneo che è passata attraverso l'orifizio erniario;
• contenuto erniario: cosa c'è nel sacco erniario.

Le ernie sono classificate secondo diversi criteri:

• Secondo il momento della formazione. Congenita - la diagnosi è ovvia già alla nascita, acquisita - la patologia si sviluppa man mano che il bambino cresce.
• Per localizzazione. Un'ernia nell'addome di un bambino (ernia addominale). Le sue varietà sono inguinale, ombelicale, ernia della linea bianca dell'addome. Inoltre, viene fatta una distinzione tra localizzazione diaframmatica e intervertebrale delle formazioni erniarie.

Ombelicale

L'ernia dell'ombelico in un bambino è la più comune. Un'ernia peri-ombelicale nei bambini è una conseguenza del rilascio di un'ansa intestinale o di parte dell'omento attraverso l'anello ombelicale dilatato nello spazio sottocutaneo.

Inguinale

Un’ernia all’inguine di un bambino si forma quando la chiusura del canale inguinale viene interrotta, cosa che normalmente avviene all’età di 6-7 mesi dopo che i testicoli scendono dalla cavità addominale nello scroto. Se il canale inguinale rimane aperto, le anse intestinali possono attraversarlo sotto la pelle o scendere più in basso, fino allo scroto. Nelle ragazze, la patologia è rara - con anomalie nella struttura degli organi pelvici e inguinali.

Caratteristiche delle sporgenze erniari nell'inguine:

• A seconda della localizzazione l'ernia può essere inguinale o inguino-scrotale;
• formazione bilaterale (meno spesso) o unilaterale;
• in base al grado di gravità - incompleto (non si estende oltre l'anello inguinale) e completo (si estende oltre i suoi limiti e si diffonde lungo il cordone spermatico);
• l'idrocele e la cisti del cordone spermatico sono spesso osservati come malattie concomitanti.

Ernia della linea bianca dell'addome

In un bambino, un'ernia della linea bianca dell'addome è spesso combinata con un'ernia ombelicale. L'ernia sopraombelicale nei bambini è una conseguenza della debolezza e dell'ipotensione della parete addominale anteriore. Con un aumento della pressione intra-addominale si forma un difetto nell'aponeurosi addominale e si verifica la separazione dei muscoli addominali. Nei bambini si forma un'ernia addominale bianca, che può localizzarsi sopra o sotto l'ombelico.

Intervertebrale

Alla nascita si osserva raramente un rigonfiamento erniario in questa sede. Si sviluppa nei bambini a causa di sovraccarico fisico, dopo lesioni spinali o a causa di anomalie nella sua struttura. In questo caso, la cartilagine situata tra i corpi vertebrali viene espulsa. Più spesso, tale ernia è localizzata nella regione lombosacrale.

Perché l'ernia è pericolosa?

Qualsiasi ernia è pericolosa a causa della possibilità di strangolamento. Di norma, questo porta allo sviluppo della peritonite. Solo un intervento chirurgico d'urgenza può salvare la vita di un bambino.

Perché l'ernia ombelicale è pericolosa nei bambini? I casi di strangolamento del rigonfiamento erniario di questa localizzazione sono rari, ma se le condizioni del bambino peggiorano sono necessari il monitoraggio dinamico e la consultazione con uno specialista. Se l'autoguarigione non avviene e i genitori rifiutano l'intervento chirurgico, in età adulta può formarsi una grande ernia, soprattutto nelle donne dopo il parto.

Le grandi protuberanze erniarie vengono spesso strangolate, il che porta a un intervento chirurgico d'urgenza.

Il pericolo di un'ernia nella zona inguinale, oltre allo strangolamento, risiede nella pressione sugli organi pelvici. Successivamente, i processi di spermatogenesi nei ragazzi e di gestazione nelle ragazze vengono interrotti. Un’ernia del disco può causare la compressione delle radici nervose, che è accompagnata da un forte dolore e limita i movimenti. A volte c'è difficoltà a urinare e defecare.

Sintomi

I segni di un'ernia ombelicale nei bambini si osservano più spesso a partire dal periodo neonatale, mentre l'ernia inguinale può svilupparsi più tardi. All'esame, viene rilevato un gonfiore sotto la pelle attorno all'ombelico o nella zona inguinale.

Questa formazione diventa evidente con un aumento della pressione intra-addominale di qualsiasi eziologia (pianto, starnuti, tosse, sforzi durante i movimenti intestinali, quando il bambino è in posizione eretta). La palpazione delicata aiuta a determinare la dimensione della formazione erniaria.

Premendo delicatamente il dito sulla sporgenza è possibile ridurla. Nella posizione sdraiata e quando il bambino si calma, l'ernia scompare. Con piccole ernie facilmente riducibili, il bambino di solito non avverte dolore, ma è caratterizzato da maggiore eccitabilità, dipendenza dalle condizioni meteorologiche, tendenza all'aumento della produzione di gas e feci instabili.

Cause

L'ernia addominale nei bambini spesso inizia a formarsi anche prima della nascita.

Questo fenomeno si verifica nelle seguenti condizioni patologiche:

• corso anormale dello sviluppo intrauterino;
• ipotrofia intrauterina;

I seguenti fattori provocatori giocano un ruolo importante nella formazione di un'ernia:

• debolezza dei muscoli addominali;
• assottigliamento ed eccessiva elasticità del peritoneo in alcune zone;
• predisposizione ereditaria;
• peso elevato del bambino;
• intervento chirurgico o trauma addominale;
• elevata pressione intraddominale (flatulenza e disturbi delle feci con tendenza a, pianto frequente, tosse del bambino).

Un rigonfiamento dell'ernia ombelicale in un bambino di un anno può essere il risultato di un anello ombelicale eccessivamente espanso e di una grave ipotonia muscolare. Ciò è particolarmente comune se il bambino inizia a camminare e a stare in piedi presto. In questo caso, di solito c'è un difetto o l'assenza di una sezione del peritoneo nella zona ombelicale, si nota la mancata chiusura dell'anello ombelicale e si nota la vena ombelicale situata nella sua parte superiore.

Il rigonfiamento erniario inguinale è più comune nei neonati maschi. Tra le ragioni della sua formazione, un ruolo importante è giocato dalla predisposizione ereditaria, dalla debolezza della fascia peritoneale e dalla prematurità.

Come capire che un bambino ha un'ernia?

L’ernia dell’addome del bambino è comunque accompagnata dalla comparsa di una protuberanza nell’ombelico, nell’inguine o lungo la linea mediana dell’addome, soprattutto in caso di pianto e tensione. La dimensione della formazione può variare da un pisello a una grande prugna. Toccare l'area della sporgenza a volte è doloroso, ma se è piccola può essere ridotta.

Ernia strozzata

È un'indicazione assoluta all'intervento chirurgico. Inoltre, nel giro di alcune ore, il rigonfiamento dell'inguine o della parete addominale non può essere ridotto, cosa che prima i genitori riuscivano facilmente. I tentativi di farlo causano dolore e aumentano l’ansia del bambino.

Tali fenomeni indicano che la formazione è compressa nel canale erniario. Esiste il rischio di sviluppare peritonite a causa della necrosi dell'ansa intestinale strozzata. Pertanto, un'ernia strozzata è un'emergenza.

I segnali di pericolo sono:

• Aumento significativo delle dimensioni della formazione erniaria.
• Arrossamento e aumento della temperatura della pelle sopra il sacco erniario.
• Un netto peggioramento delle condizioni del bambino (febbre, ritenzione di feci, grave ansia).

Se i tentativi dei genitori di correggere la situazione non hanno successo entro poche ore, le condizioni del bambino sono ancora pessime, è necessario chiamare un'ambulanza. In nessun caso dovresti usare antidolorifici o antipiretici, poiché ciò può portare a gravi complicazioni.

Cosa fare?

L'ernia della linea bianca dell'addome nei bambini, così come i rigonfiamenti erniari dell'addome di altra localizzazione, sono un'indicazione della necessità di rafforzare la parete addominale. Per fare questo, il bambino deve essere spesso posizionato sulla pancia prima della poppata, sono necessari esercizi terapeutici e un massaggio tonico;

I genitori dovrebbero monitorare le dimensioni e le condizioni del rigonfiamento erniario durante il bagno e la fasciatura del bambino. Al minimo peggioramento della condizione è necessaria una visita medica urgente.

La rimozione di un'ernia inguinale in un bambino può essere eseguita di routine o per motivi di emergenza. Se il rigonfiamento erniario è piccolo, i genitori di solito lo correggono con successo da soli; ciò non causa preoccupazione al bambino. In questo caso, l'operazione è pianificata dopo che il bambino ha compiuto un anno.

Se l'ernia sporge spesso, la sua consistenza diventa gradualmente più spessa, toccandola diventa doloroso e la riduzione è difficile, questa è un'indicazione per una visita medica urgente. Con tale dinamica della malattia, l'intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito a qualsiasi età. Il sospetto di violazione è un'indicazione diretta per un intervento chirurgico d'urgenza.

Un’ernia ombelicale raramente porta a complicazioni pericolose per la salute. Di solito, man mano che il bambino cresce, la dimensione della protrusione diminuisce, si verifica l'autoguarigione, mentre aumenta il tono e la forza dei muscoli della parete addominale anteriore.

A volte, per accelerare questo processo, le madri si esercitano a fasciare strettamente la pancia del bambino o cercano di rafforzare la parete addominale con una benda. Queste attività possono portare alla compressione degli organi interni e all'infiammazione della pelle, quindi dovresti prima consultare un medico. Se è necessaria la sigillatura, è possibile utilizzare solo un cerotto adesivo ipoallergenico.