La ghiandola surrenale destra è responsabile di cosa. Come funziona la ghiandola surrenale e quali sono le sue funzioni nel corpo umano? Rapporti anatomici con gli organi vicini

Il lavoro e la struttura delle ghiandole surrenali svolgono un ruolo importante nel corpo umano. Sono direttamente coinvolti nella normalizzazione della secrezione endocrina. I disturbi nella loro funzione possono causare seri problemi di salute e molte malattie.

Le ghiandole surrenali sono un organo pari. Negli esseri umani si trova sopra la zona superiore dei reni e si trova in prossimità dei loro poli. Secondo la loro struttura, le ghiandole surrenali si distinguono per le superfici esterne e posteriori, ricoperte di pieghe. La parte centrale dell'organo ne contiene le più grandi. Le ghiandole surrenali sono ghiandole accoppiate che regolano la produzione di diversi tipi di ormoni direttamente coinvolti nei processi metabolici.

Le ghiandole surrenali si trovano negli strati del tessuto adiposo sottocutaneo e nella membrana renale nell'area dell'undicesima e dodicesima vertebra toracica. L'organo ha una cru mediale, un corpo e una cru laterale. Il loro diagramma di posizione è facile da trovare su Internet.

Lo sviluppo delle ghiandole surrenali avviene nell'utero. La forma dell'organo destro è sempre diversa da quella sinistra. Un'altra particolarità è che uno di loro ha l'aspetto di una piramide tripledrica, l'altro di una mezzaluna lunare. Anche la posizione dei cancelli nel ferro è diversa. La fisiologia delle ghiandole surrenali è tale che sull'organo sinistro la porta si trova alla base e su quella destra all'apice. Parametri dell'organo:

Le ghiandole surrenali normalmente differiscono in dimensioni. Di solito la ghiandola sinistra è più grande della destra. Nonostante le sue piccole dimensioni, questo organo svolge un ruolo importante nel funzionamento dell'intero organismo e in particolare di alcuni dei suoi sistemi. Ciò non si applica alla funzione renale. Il nome dell'organo riflette solo l'anatomia della posizione delle ghiandole surrenali. Questa posizione permette inoltre loro di entrare in contatto con importanti organi interni non solo attraverso il sangue, ma anche per contatto.

Principali funzioni dell'organo pari

Nonostante le dimensioni delle ghiandole surrenali differiscano negli adulti e nei bambini, svolgono le stesse funzioni:

Responsabile della correttezza del processo metabolico.
Previene l'interruzione dei processi metabolici.
Aiuta il corpo ad adattarsi a una situazione stressante e a riprendersi rapidamente da essa.
Produrre ormoni responsabili del funzionamento del tratto gastrointestinale e del sistema cardiaco; regolare il livello di zuccheri, grassi e carboidrati; protezione dall’esposizione a tossine e allergeni.

Quando il corpo umano è in uno stato di stress per un lungo periodo, l'organo accoppiato può aumentare di dimensioni. Questa fisiologia delle ghiandole surrenali può causare esaurimento quando la ghiandola perde la capacità di produrre ormoni. Allo stesso tempo, deve avere il compito di proteggere gli organi interni, garantendo la disponibilità dell’organismo a contrastare lo stress fisico o nervoso.

Ciascuna delle due ghiandole surrenali del corpo umano ha 2 sostanze: interna (cerebrale) ed esterna (corticale). Sono strutturati diversamente, differiscono per origine e tipo di ormone prodotto. I primi sono attivamente coinvolti nell'attività della corteccia cerebrale e dell'ipotalamo, nonché del sistema nervoso centrale. Questi ultimi sono responsabili del metabolismo (carboidrati, elettroliti e grassi) e del volume degli ormoni sessuali prodotti dalle ghiandole surrenali negli uomini e nelle donne e sono associati al lavoro dei sistemi cardiovascolare e nervoso.

La struttura di un organo pari

La struttura delle ghiandole surrenali è una combinazione di 3 strati: capsula, corteccia e midollo. La capsula è uno strato di grasso separato che svolge una funzione protettiva. Gli altri due strati si trovano vicini l'uno all'altro, ma differiscono nel lavoro che svolgono. La corteccia produce:

Cortisolo
Androgeno
Aldosterone

Il volume di produzione, indipendentemente dalla massa delle ghiandole surrenali, è di circa 35 mg. La corteccia comprende anche 3 zone: glomerulare, fascicolare e reticolare.

Il centro della ghiandola è il midollo. Sintetizza la produzione di adrenalina e norepinefrina. Le istruzioni per il lavoro provengono dal midollo spinale sotto l'influenza del sistema nervoso simpatico.

L'influenza delle ghiandole surrenali sulle caratteristiche di genere

Le ghiandole surrenali nelle donne svolgono il ruolo di regolare il rapporto tra androgeni ed estrogeni. Per poter avere figli, gli uomini devono avere un certo livello di ormone estrogeno e i loro compagni devono avere testosterone.

Nelle giovani donne, gli estrogeni vengono prodotti nelle ovaie e durante i cambiamenti legati all'età (menopausa) questa funzione viene svolta dalle ghiandole surrenali. Allo stesso tempo regolano il metabolismo del colesterolo, prevenendo la formazione di placche nei vasi sanguigni. L'insufficienza degli ormoni prodotti nelle donne si esprime in un'interruzione del ciclo mestruale e negli uomini i problemi nel funzionamento delle ghiandole surrenali possono causare:

Problemi di peso
Obesità
Impotenza

Durante la gravidanza, l'attività delle ghiandole surrenali viene stimolata aumentando di 2 volte la proporzione della ghiandola pituitaria. Nelle donne, le malattie delle ghiandole surrenali possono causare l'assenza di gravidanza. Solo dopo che il loro funzionamento è stato ripristinato è possibile concepire un bambino.

Ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali

La funzione principale delle ghiandole surrenali è produrre ormoni. I principali:

Adrenalina
Noradrenalina

Il primo tipo di ormone aiuta il corpo a resistere allo stress. La sua concentrazione aumenta quando una persona è di umore positivo, così come quando è ferita e durante forti esperienze emotive. Questa sostanza è responsabile della resistenza del corpo al dolore e della fornitura di ulteriore forza.

La norepinefrina è un precursore dell'adrenalina. Ha un effetto minore sul corpo, contribuisce a stabilire la pressione sanguigna e garantisce la normale funzione cardiaca. Gli ormoni corticosteroidi sono prodotti nello strato della corteccia:

Aldosterone
Corticosterone
Desossicorticosterone

Questi ormoni sono principalmente coinvolti nella regolazione dell'equilibrio salino, nel miglioramento della pressione sanguigna e nell'aumento della resistenza del corpo. Nella zona fascicolata vengono prodotti i seguenti ormoni:

Cortisolo
Corticosterone

Preservano le riserve energetiche dell'organismo e sono coinvolti nel metabolismo dei carboidrati. La corteccia surrenale ha anche una zona reticolare. Rilascia gli ormoni sessuali, i cosiddetti androgeni. Sono responsabili di:

Livelli di grassi e colesterolo nel sangue
Spessore dei depositi lipidici
Crescita muscolare
Desiderio sessuale

Questo è il motivo per cui una persona ha bisogno delle ghiandole surrenali. Producono ormoni per il corpo, senza i quali il suo normale funzionamento è impossibile. Una coppia di questi organi è necessaria per garantire livelli ormonali adeguati. Livelli ormonali eccessivi o insufficienti causano interruzioni nel funzionamento di molti sistemi interni.

Sintomi di una malattia dell'organo appaiato

Lo squilibrio ormonale è uno dei primi sintomi di un malfunzionamento nel corpo. Ecco come si manifestano i segni della malattia surrenale. La manifestazione dei sintomi dipende da quale produzione ormonale viene interrotta. La mancanza di aldosterone aumenta la quantità di sodio nelle urine, di potassio nel sangue e riduce la pressione sanguigna.

Potrebbe esserci un'interruzione nella produzione di cortisolo. Quindi ci si dovrebbe aspettare un'insufficienza surrenalica, a seguito della quale la frequenza cardiaca aumenta, la pressione sanguigna diminuisce e appare la disfunzione di alcuni organi interni.

Se le ghiandole surrenali nei bambini, specialmente durante la crescita intrauterina dei ragazzi, producono androgeni insufficienti, si verificano anomalie nella struttura degli organi genitali e dell'uretra - pseudoermafrodismo. Le ragazze sperimentano uno sviluppo sessuale ritardato, che si manifesta in assenza di giorni critici. I sintomi della patologia dell'organo accoppiato includono:

Aumento della fatica
Problemi di sonno
Irritabilità
Debolezza muscolare
Grave perdita di peso
Nausea e vomito
Aumento della pigmentazione delle aree aperte del corpo

La condizione, caratterizzata dall'oscuramento delle mucose, indica anche seri problemi nelle ghiandole surrenali nello svolgimento delle loro funzioni. Lo stadio iniziale della malattia viene spesso confuso con affaticamento e superlavoro.

Quali malattie possono svilupparsi?

Nella malattia di Itsenko (o sindrome di Itsenko-Cushing), si verifica un aumento della deposizione di grasso su viso, collo, schiena e addome. Inizia l'atrofia del tessuto muscolare, il tono muscolare diminuisce. La pelle del paziente ha un caratteristico disegno vascolare. Il trattamento può includere la rimozione delle ghiandole surrenali. Ciò molto spesso provoca insufficienza surrenalica. Questa condizione è già considerata la sindrome di Nelson. Le sue caratteristiche principali sono:

Diminuzione dell'acuità visiva
Perdita di sensibilità nelle papille gustative
Cambiamento del colore della pelle delle aree del corpo

Appare anche un forte dolore alla testa. Quando si trattano malattie di questa natura, vengono selezionati farmaci che influenzano il sistema ipotalamo-ipofisi. Ci sono spesso casi che richiedono un intervento chirurgico. Gli interventi chirurgici vengono eseguiti solo quando la terapia farmacologica è inefficace.

Un'altra patologia surrenale è la malattia di Addison. Si verifica un danno bilaterale all'organo accoppiato. La produzione di ormoni si interrompe completamente o parzialmente. A volte per denominare questa malattia viene usato il termine “malattia del bronzo”.

Altre malattie includono lo sviluppo di tumori surrenali. Le formazioni in esse possono svilupparsi sia maligne che benigne. Allo stesso tempo, le cellule dell'organo crescono in modo significativo. Questo processo può influenzare la corteccia o il midollo. La differenza sarà nella presentazione dei sintomi e della struttura. I segni più comuni di tumori surrenalici sono:

Tremore nei muscoli
Aumento della pressione
Tachicardia
Stato sovraeccitato
Sentirsi spaventati dalla morte
Crampi dolorosi all'addome e allo sterno
Minzione eccessiva

I tumori nelle ghiandole surrenali vengono spesso diagnosticati nelle donne. Nel sesso più forte si formano 2-3 volte meno spesso. Se il tumore è maligno, le metastasi si diffondono agli organi vicini. A causa della ridotta funzione surrenale, i livelli ormonali vengono interrotti. Per ripristinarlo, al paziente viene prescritto un farmaco ormonale e il tumore viene rimosso solo mediante un intervento chirurgico. Il trattamento prematuro porta allo sviluppo del diabete mellito o della disfunzione dei reni, sopra i quali si trovano le ghiandole surrenali.

Quando si sviluppano malattie nelle ghiandole surrenali, spesso si verifica un'infiammazione. Inizialmente provoca disturbi mentali e problemi cardiaci. Nel tempo, il desiderio di mangiare scompare, compaiono nausea e vomito e si sviluppa l'ipertensione, che peggiora significativamente la qualità della vita del paziente. Il principale metodo diagnostico per rilevare l'infiammazione è l'ecografia.

Come vengono diagnosticate le malattie?

Quando i sintomi della malattia delle ghiandole surrenali compaiono negli uomini o nelle donne, vengono inviati alla diagnostica per stabilire il quadro clinico. A tal fine vengono effettuati numerosi studi prescritti dal medico, tenendo conto della storia medica del paziente. Innanzitutto viene determinato l'eccesso o la carenza di ormoni nell'organo accoppiato. Per effettuare una diagnosi accurata, è possibile eseguire i seguenti esami della zona della ghiandola surrenale:

Risonanza magnetica
Tomografia computerizzata
Esame istologico (esame dei tessuti)

Sulla base dei risultati ottenuti, viene redatto un quadro clinico dello stato di salute e viene prescritto il ciclo di trattamento appropriato. Quando lo si sceglie, vengono prese in considerazione le cause della malattia, l'età del paziente, la presenza di controindicazioni e malattie concomitanti di altri organi interni. Il corso consiste in una terapia farmacologica o chirurgica.

Le ghiandole surrenali svolgono un ruolo fondamentale nella regolazione ormonale del corpo. Se a una donna viene diagnosticata una grave patologia delle ghiandole surrenali, è probabile che la paziente sarà sottoposta a terapia ormonale sostitutiva per il resto della sua vita e verrà addirittura registrata come "invalida a causa di una malattia generale".

Purtroppo oggigiorno diventa sempre più difficile rivolgersi ad un endocrinologo. La famigerata “ottimizzazione dell'assistenza sanitaria” ha portato al fatto che il medico clinico si è trasformato in un “distributore di buoni” per specialisti specializzati. Compila un sacco di documenti, fa esami medici e spesso semplicemente non riesce a prendersi il tempo per raccogliere i sintomi necessari.

Pertanto, è necessario che ogni persona abbia le conoscenze minime necessarie per capire semplicemente a quale specialista deve iscriversi presso un centro medico a pagamento, in modo da non pagare due volte. Oggi parleremo delle ghiandole surrenali: come funzionano, perché esistono e quali sintomi del loro danno si verificano nelle donne.

Ghiandole surrenali: cosa sono e dove si trovano?

Le ghiandole surrenali sono piccole ghiandole accoppiate a forma di “pugno” sopra ciascun rene. Le ghiandole surrenali, come i reni, si trovano nello spazio retroperitoneale. La dimensione di ciascuno non supera i 6 cm per 3 cm. Il colore è marrone chiaro e si differenzia leggermente dal tessuto adiposo giallastro.

La struttura interna di queste piccole ghiandole è molto interessante. Sono costituiti da due strati nettamente diversi, anche nell'aspetto: la corteccia e il midollo:

La corteccia surrenale è divisa in quattro zone (fascicolare, sudanofobica, glomerulare e reticolare) e produce ormoni.

La zona glomerulosa sintetizza l'aldosterone, la zona fascicolata produce ormoni corticosteroidi (corticosterone, cortisolo e cortisone) e la zona reticolare produce forme a bassa attività di androgeni (cioè ormoni sessuali maschili). La zona sudanofobica produce cellule che si “specializzano” e si spostano in altre aree della corteccia.

Il midollo produce adrenalina e norepinefrina.

Pertanto, le ghiandole surrenali sono completamente “dedicate” alla produzione di ormoni, e questa è la loro funzione principale. Quali effetti producono gli ormoni surrenalici?

Funzione delle ghiandole surrenali nel corpo umano

Gli ormoni della corteccia surrenale e del midollo sono vitali. La rimozione di questi organi da entrambi i lati porta alla morte, mentre la terapia sostitutiva totale è troppo complessa e porta anche rapidamente alla morte, poiché non può competere con la sottile regolazione naturale del feedback.

Le funzioni delle ghiandole surrenali sono numerose, e dipendono dalla produzione di ormoni, di cui esistono circa cinquanta tipi:

L'aldosterone e gli ormoni del suo gruppo mantengono il normale metabolismo del sale marino, aumentando l'escrezione di potassio e protoni nelle urine e riducendo l'escrezione di sodio, cloro e bicarbonato di sodio;
Gli ormoni corticosteroidi vengono sintetizzati dal colesterolo e già solo per questo motivo può essere considerato un composto vitale.

Queste sostanze adattano il corpo agli effetti stressanti del mondo circostante. Ci proteggono da infezioni e lesioni, sopprimono infiammazioni e reazioni allergiche e bloccano l’insorgenza di malattie autoimmuni. Gli ormoni surrenali promuovono i livelli di zucchero nel sangue e aumentano le riserve di glicogeno nel fegato.

Influiscono sul metabolismo dei grassi e allo stesso tempo in alcune parti del corpo le riserve di grasso diminuiscono, ma in altre aumentano. Questo è esattamente l'aspetto dei pazienti (persone in sovrappeso con braccia e gambe sottili) quando le ghiandole surrenali sono danneggiate, quando aumenta la sintesi di questi ormoni.

Gli androgeni della corteccia surrenale nel corpo femminile sono una fonte di testosterone. Nella donna circa il 65% di questa sostanza viene prodotta proprio attraverso la “lavorazione” degli androgeni provenienti dalla corteccia surrenale;
L’adrenalina e la norepinefrina mantengono il tono vascolare e la “vasocostrizione”. La norepinefrina è necessaria in caso di shock con un forte calo della pressione sanguigna causato dalla dilatazione dei vasi periferici (cioè senza perdita di liquidi). L'adrenalina aiuta a scomporre rapidamente i grassi, a rilasciare il glucosio immagazzinato nel sangue, a preparare i muscoli per l'attività fisica ed è un ormone di "preparazione allo stress".

Ma questa è tutta teoria. Che aspetto hanno le malattie che colpiscono le ghiandole surrenali?

I sintomi della malattia delle ghiandole surrenali possono far male?

L’obesità è uno dei sintomi della disfunzione della ghiandola surrenale

I segni della malattia surrenale sono piuttosto vari. Ecco un esempio da “un'altra opera”. Tutti sanno, ad esempio, che lo stomaco, l'intestino, la cistifellea e il fegato sono tutti organi digestivi situati nella cavità addominale. Pertanto, un sintomo comune è il dolore addominale. Le ghiandole surrenali non possono ferire.

Più precisamente, possono ferire, proprio come qualsiasi organo interno, ad esempio con suppurazione, con un rapido aumento del tumore surrenale, con flemmone del tessuto retroperitoneale. Ma questi dolori non sono un segno specifico del loro danno, poiché tale sintomo è un disturbo causato da una mancanza o da un eccesso di sintesi ormonale.

I sintomi della malattia surrenale nelle donne possono sembrare completamente estranei tra loro. Elenchiamo le principali lesioni di queste importanti ghiandole.

Condizioni associate ad un aumento della produzione ormonale

Le malattie delle ghiandole surrenali comprendono la malattia di Itsenko-Cushing e la sindrome di Cushing, l'iperaldosteronismo primario (con aumento della produzione di mineralcorticoidi), l'androsteroma (tumore che produce androgeni). Potrebbero esserci anche corticoestroma (presenti negli uomini), così come tumori misti che producono ormoni diversi.

Ecco perché il concetto stesso di “adenoma surrenale nelle donne” può includere una varietà di sintomi. Dopotutto, un “adenoma” è un tumore della ghiandola e, come già sappiamo, la ghiandola surrenale sintetizza più di 50 ormoni diversi.

Il paziente può anche sviluppare un feocromocitoma, o tumore della midollare del surrene, che produce adrenalina e norepinefrina in grandi quantità.

Informazioni sulla sindrome e sulla malattia di Cushing

Questa è una condizione in cui vengono prodotte quantità eccessive di ormoni corticosteroidi. Nel caso in cui la ghiandola pituitaria produca un eccesso di ACTH - ormone adrenocorticotropo (l'ormone è il "capo" delle ghiandole surrenali), questa condizione è chiamata malattia di Itsenko-Cushing e si riferisce alla patologia della ghiandola pituitaria. Inoltre, l’ACTH può essere prodotto dai tumori dei polmoni e del mediastino.

Talvolta questo stato di ipercortisolismo si sviluppa senza alcuna connessione con l'ACTH. In questo caso stiamo parlando di un tumore della corteccia surrenale in una donna, e quindi si chiama sindrome di Cushing. Questo può essere corticosteroma o carcinoma (tumore maligno). I sintomi del danno alla ghiandola surrenale sono:

Obesità con depositi di grasso su viso, collo, petto, schiena e collottola. Il viso è a forma di luna, le braccia e le gambe sono magre, su di esse c'è atrofia muscolare;
La carnagione è viola, gonfia, a volte con una sfumatura bluastra;
La pelle è sottile, secca, “marmorizzata”, su di essa sono chiaramente visibili i vasi sanguigni;
Lunghe strie viola e viola compaiono sull'addome, sulle cosce, sulle ghiandole mammarie e sulle spalle;
Le aree di iperpigmentazione sono prominenti;
La secrezione di sebo è compromessa, sono visibili acne ed emorragie sottocutanee;
L'osteoporosi è molto pronunciata, con fratture patologiche delle vertebre e del collo del femore;
Si verificano distrofia miocardica e disturbi del ritmo cardiaco;
Il diabete è spesso associato: dopo tutto, gli ormoni in eccesso aumentano i livelli di zucchero nel sangue (nel 10-15% di tutti i casi);

Ci sono altri sintomi: spesso, insieme ai glucocorticosteroidi, aumentano gli androgeni in eccesso. Si verifica la crescita dei peli di tipo maschile (irsutismo), le mestruazioni diminuiscono e si verifica l'amenorrea. Un tumore di questo tipo, che secerne prevalentemente precursori del testosterone, è chiamato androsteroma.

Iperaldosteronismo

Questo è il nome di un complesso di sintomi causati dall'aumento della produzione di aldosterone e di altri mineralcorticoidi. Come al solito, la malattia ha una forma primaria (il più delle volte, un tumore della ghiandola surrenale nella zona corticale responsabile della produzione di aldosterone). Questa malattia è chiamata sindrome di Conn.

Esiste anche un iperaldosteronismo secondario, in cui non è presente tumore, e l'aldosterone aumenta su comando del "centro" - questo è associato a disturbi del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti, con restringimento delle arterie renali, sindrome nefrosica o insufficienza cardiaca congestizia. È coinvolto il sistema renina-angiotensina-aldosterone, ma su questo non ci soffermeremo. Come si manifesta questa patologia? Ecco i principali sintomi:

Aumento della pressione sanguigna e inefficacia dei farmaci per ridurla;
Debolezza muscolare, crampi, come segni di una diminuzione dei livelli di potassio (è sufficiente fare un esame del sangue per gli elettroliti);
Nei casi più gravi si sviluppa poliuria (la produzione di urina al giorno è superiore a 1,5 - 2 litri) e nicturia (la predominanza della produzione di urina notturna rispetto a quella diurna).

Feocromocitoma

Finora abbiamo scritto dell'aumento della produzione di ormoni corticali. Il feocromocitoma è un tumore al cervello che secerne adrenalina e norepinefrina. In clinica si manifesta come ipertensione arteriosa maligna, che si manifesta con crisi.

Ogni donna sa cosa si prova quando vengono prodotti questi ormoni. Se improvvisamente c'è un'esplosione o uno sparo, o una bacinella di ferro cade improvvisamente in casa, allora sorge la paura, poi si suda, la pressione sanguigna aumenta e bisogna “allontanarsi” da questa esperienza. Immagina che questo stato si moltiplichi e acceleri molte volte.

In molti casi, se una donna non si affretta a consultare un medico, un tumore delle ghiandole surrenali porterà ad infarti, ictus, edema polmonare ed encefalopatia. I principali sintomi del feocromocitoma sono i seguenti:

Pressione periodica “fuori scala”: il livello di pressione sanguigna sale sopra i 250 mm. Hg Arte. (superiore);
Tra un attacco e l'altro (che corrispondono al rilascio di ormoni da parte del tumore), la pressione spesso si riduce e si verificano svenimenti quando ci si alza in piedi;
Si lamentano irregolarità nella zona del cuore, febbre, mancanza di respiro, stitichezza;
A volte gli attacchi si presentano come attacchi di panico, con grave agitazione e paura. Si verificano mal di testa, visione offuscata;
Se il tumore è maligno, può dare metastasi rapide ad altri organi e manifestarsi nella clinica corrispondente (ittero, anemia, esaurimento, dolore osseo, ecc.).

Diminuzione della produzione di ormoni da parte delle ghiandole surrenali

L’ipocortisolismo è una condizione in cui la produzione di corticosteroidi è ridotta. Può essere primario o secondario. La colpa è spesso delle malattie autoimmuni e la patologia è chiamata morbo di Addison. Con questa malattia delle ghiandole surrenali, dovuta a una carenza sia di aldosterone che di cortisolo, vengono alla ribalta disidratazione, perdita di elettroliti e cambiamenti nel loro rapporto. La ridotta funzionalità surrenale è caratterizzata da:

La comparsa di pigmento scuro sulla pelle (capezzoli, zona genitale), parti esposte del corpo. È importante che l'oscuramento ("abbronzatura") avvenga dove il sole non colpisce - nelle pieghe della pelle e persino sulle mucose;
Sullo sfondo della “abbronzatura” possono apparire macchie pallide di depigmentazione – vitiligine;
C'è una marcata diminuzione del peso corporeo - da 3 a 15 kg;
Si manifesta astenia, grave debolezza e si sviluppa depressione;
Il desiderio sessuale diminuisce;
Un sintomo importante è la diminuzione della pressione sanguigna, che può manifestarsi come svenimento quando ci si alza in piedi e sotto stress;
L'appetito diminuisce, appare il dolore epigastrico, si verificano feci instabili;
La perdita di sodio porta ad un desiderio eccessivo di cibi salati.

Il pericolo della malattia di Addison è che si possa sviluppare un'insufficienza surrenalica acuta, che può simulare un infarto, un addome acuto, un ictus o una meningite.

Cosa sono l'eucorticismo e gli incidentalomi?

L'eucorticismo è un tumore della ghiandola surrenale che origina da un tessuto indifferente, non ormonale ed è completamente incapace di produrre ormoni. Pertanto, la loro crescita è spesso impercettibile: mantengono normale il background ormonale della donna (creato dalle ghiandole surrenali).

Pertanto, i tumori devono essere ricercati in altri modi e spesso vengono scoperti per caso: con la TC o la risonanza magnetica. A causa della frequente scoperta accidentale di un tumore pericoloso, vengono chiamati "incidentalomi" - possono causare stress e depressione, o più precisamente, il fatto della scoperta. Dopotutto, tutti hanno paura del cancro.

Ma nel 98% dei casi si tratta di formazioni benigne, che si riscontrano nel 5% delle persone sane e, secondo i dati autoptici, anche nel 10% della popolazione.

Quale medico cura le ghiandole surrenali?

Quale medico devo contattare?

Poiché le ghiandole surrenali sono un organo endocrino, anche se si è sviluppato un tumore ormonalmente inattivo, ciò deve essere dimostrato.

Pertanto, è necessario un medico, un endocrinologo che condurrà studi, test, determinerà il livello degli ormoni nel sangue e i sintomi da essi causati. In alcuni casi (ad esempio, con tumori ormonalmente inattivi che non crescono), non è necessario alcun trattamento, ma la semplice osservazione da parte di un endocrinologo.

Se la necessità dell'intervento chirurgico è confermata, il paziente viene trasferito al reparto di chirurgia pura (dal dipartimento di endocrinologia) e in presenza di un tumore maligno, un endocrinologo e un chirurgo-oncologo o uno specialista in radioterapia vengono congiuntamente trattato.

I sintomi possono essere accompagnati da attacchi di panico

Il trattamento delle ghiandole surrenali nelle donne dipende dalla malattia. Quindi, per la sindrome e la malattia di Cushing, vengono prescritti farmaci che riducono la produzione di steroidi. Nel caso di un adenoma ipofisario che secerne ACTH, questo viene rimosso. Anche la ghiandola pituitaria viene irradiata e, nei casi più gravi, viene rimossa la ghiandola surrenale (su un lato) se si tratta della causa centrale. Nel caso di un tumore surrenale e di ipercortisolismo secondario, il trattamento viene effettuato in base alla natura del tumore: viene rimosso, irradiato o vengono somministrati cicli di chemioterapia.

Per l'ipocortisolismo viene prescritta una terapia permanente che “sostituisce” la mancanza di ormoni. Di solito, quando vengono prescritti gli ormoni, si verifica un netto e rapido miglioramento della condizione.

Nei casi di iperaldosteronismo correlato al tumore, il tumore viene rimosso, talvolta insieme alla ghiandola surrenale. Se si tratta di un processo bilaterale non correlato al tumore, è indicato il trattamento a lungo termine con diuretici, calcioantagonisti e ACE inibitori.

Se viene diagnosticato il feocromocitoma, la morte è inevitabile senza trattamento. La ghiandola surrenale contenente il tumore deve essere rimossa. Mentre il paziente si prepara all'intervento chirurgico, vengono prescritti alfa-bloccanti (doxazosina, prazosina) e beta-bloccanti (propranololo) come protezione contro le crisi.

Se viene diagnosticato un incidentaloma, viene rimosso se è più grande di 6 cm, così come con una crescita progressiva o con l'inizio dell'attività ormonale. In caso di stabilità è indicata l'osservazione e la RM dopo 6, 12 e 24 mesi.

Qual è il risultato?

La prognosi dipende dalla diagnosi. Quindi, con gli incidentalomi stabili, puoi “dimenticarteli” del tutto. Ma con il feocromocitoma, se non viene trattato, prima o poi si verificheranno un infarto, un ictus o ictus ripetuti sullo sfondo di crisi ipertensive, con morte inevitabile.

E in caso di trattamento tempestivo, oltre il 95% dei pazienti supera con successo la soglia di sopravvivenza a 5 anni, e solo nel caso di una forma maligna ricorrente questa percentuale non supera il 40%.

In generale, con la diagnosi e il trattamento tempestivi delle malattie surrenali, la prognosi è quasi sempre favorevole. Solo quando vengono rilevati tumori maligni le conseguenze dovrebbero essere calcolate secondo gli standard oncologici.

Come è noto, nel corpo umano sono presenti numerosi meccanismi necessari per la regolazione della vita. Uno di questi è il sistema endocrino, responsabile della formazione e della secrezione degli ormoni. Comprende organi come la tiroide e il pancreas, le ghiandole surrenali e le cellule riproduttive. Ciascuno di essi è responsabile della secrezione di determinati ormoni e delle proprie funzioni. Una delle ghiandole endocrine più importanti sono le ghiandole surrenali. Nonostante le loro piccole dimensioni, regolano molti processi che si verificano nel corpo umano. Ciò è dovuto al fatto che le ghiandole surrenali secernono più ormoni contemporaneamente, ognuno dei quali svolge un ruolo specifico.

Funzioni e struttura delle ghiandole surrenali

Le ghiandole surrenali sono organi accoppiati che si trovano nel retroperitoneo. Si trovano proprio sulla superficie superiore dei reni e hanno una propria capsula. Le ghiandole destra e sinistra differiscono l'una dall'altra per forma, ma hanno approssimativamente la stessa dimensione e posizione. Entrambe le ghiandole surrenali sono costituite da due strati: la corteccia e il midollo. Il primo occupa la maggior parte dello spessore degli organi. Grazie ad esso viene mantenuto l'equilibrio salino, il metabolismo minerale e vengono assicurate anche le funzioni sessuali. La midollare del surrene occupa una parte più piccola, ma il suo ruolo è molto importante anche per la vita. Grazie ad esso, ormoni come l'adrenalina e la norepinefrina entrano nel sangue. Queste sostanze sono necessarie non solo per il normale funzionamento del cuore, ma sono anche uno dei principali mediatori del sistema nervoso. La struttura e le funzioni delle ghiandole surrenali sono direttamente correlate tra loro, poiché ciascuna zona di questi organi è responsabile della produzione del proprio ormone. Ciò consente di diagnosticare disturbi di un'area specifica della ghiandola.

Corteccia surrenale

Sotto la capsula fibrosa si trova la corteccia surrenale. Occupa il 90% dello spessore della ghiandola. A sua volta, questo livello è diviso in 3 parti. La zona glomerulosa, la zona fascicolata e la zona reticolare fanno parte di una formazione anatomica chiamata “corteccia surrenale”. Le funzioni di ciascuno di questi strati sono diverse. Sono associati agli ormoni prodotti in una particolare zona. Lo strato glomerulare è responsabile del mantenimento del metabolismo minerale nel corpo. Rilascia ormoni come l'aldosterone e il corticosterone nel sangue. Grazie alla loro azione, il funzionamento dei tubuli renali viene regolato, per cui il liquido in eccesso non viene trattenuto nel corpo. Oltre a mantenere lo scambio ionico, questi ormoni aiutano a mantenere la pressione sanguigna normale. Le funzioni delle ghiandole surrenali sono determinate anche dalla zona fascicolata della corteccia. Produce glucocorticosteroidi, i principali regolatori del metabolismo dei carboidrati, delle proteine e dei grassi. Inoltre, questi ormoni sono in stretta relazione con le catecolamine e l’insulina. I corticosteroidi influenzano molti processi che si verificano nel corpo. Tra questi ci sono la soppressione delle reazioni infiammatorie, la dilatazione dei bronchi, la diminuzione della risposta immunitaria, ecc. La zona reticolare della corteccia produce androgeni - ormoni sessuali responsabili della formazione dei caratteri sessuali secondari.

Midollo surrenale

Le funzioni delle ghiandole surrenali dipendono in gran parte dal midollo. È qui che viene prodotta l'adrenalina. Questo ormone è responsabile di indicatori importanti come la pressione sanguigna e il polso. L'adrenalina, altrimenti nota come epinefrina, viene rilasciata nel sangue sotto l'influenza di situazioni stressanti. A riposo, l'ormone viene rilasciato solo in piccole quantità. La midollare del surrene produce e immagazzina adrenalina. Le funzioni di questo ormone sono legate anche alla trasmissione degli impulsi nervosi. In questo caso l’adrenalina funge da mediatore.

Ghiandole surrenali: ormoni e funzioni nel corpo

Sebbene la corteccia surrenale e il midollo secernono ormoni diversi, sono tutti interconnessi. Le funzioni delle ghiandole surrenali vengono eseguite grazie alla stretta interazione di entrambi gli strati. Ad esempio, l'adrenalina viene rilasciata nel sangue con l'aiuto di corticosteroidi, che, per così dire, "segnalano" al corpo lo stress. Inoltre, gli ormoni della zona fascicolata sono responsabili della regolazione di tutti i tipi di metabolismo, che avviene a causa della loro relazione con le secrezioni del pancreas e della tiroide. Il loro effetto è mirato ad aiutare le ammine biogene come la tiroxina, il glucagone e l'adrenalina. Regolano anche la produzione di insulina da parte delle cellule pancreatiche. Tutto ciò viene svolto dalle ghiandole surrenali; le loro funzioni nel corpo sono molto importanti per la vita. Se queste ghiandole vengono danneggiate, l’intero sistema endocrino può essere compromesso.

Funzioni delle ghiandole surrenali nelle donne e negli uomini

Oltre al fatto che le ghiandole surrenali sono coinvolte in molti processi vitali, sono responsabili dell’aspetto, della voce e del comportamento sessuale di una persona. Tutto ciò è fornito dagli ormoni sessuali - androgeni, prodotti nella zona reticolare della corteccia. Si può sostenere che le funzioni delle ghiandole surrenali nelle donne e negli uomini sono identiche. Tuttavia, grazie agli androgeni presenti nella zona reticolare, i caratteri sessuali secondari compaiono durante l'adolescenza. Nelle donne è caratterizzata dalla mancanza di peli sul viso, da una voce sottile e dalla crescita del seno. Negli uomini gli androgeni contribuiscono allo sviluppo della massa muscolare, alla comparsa di baffi e barba e ai cambiamenti comportamentali durante l'adolescenza.

Disfunzione della ghiandola surrenale

La disfunzione delle ghiandole surrenali porta a varie conseguenze per il corpo. Le manifestazioni dipendono dalla diffusione della lesione al tessuto ghiandolare. Inoltre, il disturbo può essere associato sia all'iper- che all'iposecrezione di ormoni. A seconda di ciò, soffre l'una o l'altra funzione delle ghiandole surrenali umane. I sintomi più comuni sono: aumento della pressione sanguigna, obesità femminile, aumento della pigmentazione della pelle (più spesso sull'addome), alopecia. Oltre a queste manifestazioni, ci sono problemi più seri, come disturbi combinati di tutti i tipi di metabolismo, ermafroditismo, crisi ipertensiva con sviluppo di infarto e ictus.

Malattie causate da disturbi della corteccia surrenale

Esistono molte patologie associate a disturbi della corteccia surrenale. Le più comuni sono la malattia di Cushing e la sindrome di Conn. Il primo è associato ad un aumento della formazione e del rilascio di corticosteroidi. Le principali manifestazioni della malattia di Itsenko-Cushing: iperglicemia, obesità del viso e della metà superiore del corpo, debolezza muscolare, aumento della pigmentazione della pelle addominale sotto forma di strisce (strie). La sindrome di Conn si sviluppa quando c'è un disturbo nella corteccia della zona glomerulosa. È caratterizzato da un aumento dei livelli di aldosterone. Clinicamente, questo si manifesta con debolezza muscolare e crampi, prurito, sintomi del diabete - sete e poliuria. Le violazioni nella zona reticolare nei ragazzi possono portare ad un'accelerazione: pubertà precoce o, al contrario, all'infantilismo. Le ragazze sperimentano sintomi come l'irsutismo: crescita dei peli di tipo maschile, timbro della voce ruvido, sottosviluppo delle ghiandole mammarie. In rari casi, la rottura della zona reticolare porta all'ermafroditismo. La carenza combinata di tutti gli ormoni corticali è chiamata malattia di Addison.

Disturbo della midollare del surrene

Un'altra funzione delle ghiandole surrenali nel corpo umano è legata al midollo. Se questo strato viene interrotto, si sviluppa una malattia come il feocromocitoma. È caratterizzato da un aumento della produzione e della secrezione di adrenalina nel sangue. Le conseguenze di ciò sono un aumento della pressione sanguigna a valori critici. La malattia viene spesso confusa con l’ipertensione e la malattia renale. La sua differenza è che l'aumento della pressione sanguigna avviene all'improvviso e raggiunge numeri elevati. Inoltre, le condizioni del paziente ritornano alla normalità altrettanto inaspettatamente. L'ipertensione con feocromocitoma richiede un trattamento speciale. Le conseguenze di questa condizione sono pericolose a causa dello sviluppo di un infarto e di un incidente cerebrovascolare acuto.

Diagnosi e trattamento delle malattie surrenaliche

La malattia surrenalica può essere sospettata sulla base delle manifestazioni cliniche. La diagnosi finale diventerà chiara solo dopo la donazione del sangue per i livelli ormonali e i metodi di esame strumentale (ecografia, risonanza magnetica, scintigrafia). La causa più comune di malattia sono i tumori surrenali. Le patologie associate all'ipersecrezione di ormoni richiedono un trattamento chirurgico. Dopo l’intervento chirurgico, la funzione surrenale può essere completamente ripristinata. La carenza ormonale richiede una terapia sostitutiva permanente.

Il sistema endocrino è progettato per controllare e regolare il funzionamento dell'intero corpo. La salute umana dipende dalla qualità del suo funzionamento.

Le ghiandole surrenali appartengono al sistema endocrino. Le loro patologie possono portare a gravi conseguenze. Diamo un'occhiata ai sintomi della malattia surrenale in questo articolo. Il trattamento di questa malattia nelle donne ha le sue caratteristiche.

Funzioni delle ghiandole surrenali

Prima di affrontare le patologie di queste ghiandole è necessario scoprire qual è il loro ruolo nell’organismo. Questo è un organo accoppiato che si trova dietro i reni nella cavità addominale. Nella loro struttura si distinguono due strutture: il midollo e la corteccia. Nel corpo umano, le ghiandole surrenali svolgono una serie di importanti funzioni:

La corteccia sintetizza gli ormoni corticosterone e cortisolo.
Qui, nella corteccia surrenale, avviene la sintesi degli ormoni sessuali. Influenzano direttamente la formazione dei caratteri sessuali secondari. Se le donne hanno una produzione eccessiva di tali ormoni, si possono osservare la comparsa di segni caratteristici degli uomini.
Gli ormoni prodotti nella corteccia controllano l'equilibrio idrico ed elettrolitico nel corpo.
Il midollo è responsabile della sintesi di adrenalina e norepinefrina. Stimolano il lavoro del muscolo cardiaco, aumentano i livelli di glucosio nel sangue, la pressione sanguigna e dilatano i bronchi.
Tutti stimolano la risposta del corpo a situazioni stressanti.

Tutti questi vengono eseguiti se nulla interferisce con il loro lavoro. Ma questo, purtroppo, non sempre accade. Anche il lavoro di questo organo può essere interrotto, ma è importante rilevare in tempo le malattie surrenali nelle donne. I sintomi sono facili da rilevare se ascolti più attentamente e dai un'occhiata più da vicino al tuo corpo.

Eventuali disturbi nel funzionamento di questo organo hanno le loro manifestazioni; è importante prestarvi attenzione in tempo e visitare un endocrinologo.

Manifestazione di patologie delle ghiandole surrenali nelle donne

Nel corpo femminile, sia l'eccesso che la mancanza di ormoni portano a interruzioni nel funzionamento dei sistemi di organi. Innanzitutto, questo tipo di patologia influisce sulla capacità di una donna di concepire e dare alla luce un bambino. Ma la malattia surrenalica nelle donne si manifesta anche con i seguenti sintomi:

Intolleranza al sole, il più delle volte si manifesta sotto forma di abbronzatura eccessiva.
Depressione costante.
Sensazioni dolorose al petto.

Il ciclo mensile è interrotto.
Il seno diventa più piccolo, così come l'utero.
L'acne appare sul viso e su altre aree della pelle.
Il clitoride sta crescendo.

Anche se i sintomi sono pochi, la donna dovrebbe consultare immediatamente un medico per prendere le misure necessarie per correggere il problema. Ecco perché è necessario sapere come si manifesta la malattia surrenalica per associare i sintomi esistenti alla patologia di questo organo.

Malattie delle ghiandole surrenali nelle donne

Tutti i medici ritengono che i problemi nel funzionamento di questo organo possano causare gravi complicazioni alla salute di una donna. Gli esperti notano molto spesso le seguenti malattie delle ghiandole surrenali nelle donne, i cui sintomi possono essere osservati:

Iperaldosteronismo. Con questa patologia, gli organi sintetizzano una quantità eccessiva dell'ormone aldosterone.
Insufficienza della corteccia.
Iperplasia della corteccia surrenale.
Feocromocitoma.
La sindrome androgenitale combina diverse anomalie congenite.
Tumori surrenalici.
La malattia di Addison è molto meno comune di altre patologie.
Sindrome di Itsenko-Cushing.

Tutte queste malattie hanno sia le proprie cause di sviluppo che i propri sintomi. Considereremo più dettagliatamente le malattie delle ghiandole surrenali nelle donne di seguito.

Come si manifesta l'iperaldosteronismo?

Questa patologia si presenta in forme primarie e secondarie. Si manifesta con un aumento della produzione di aldosterone da parte della corteccia surrenale. I medici identificano le seguenti ragioni per lo sviluppo di questa condizione:

Malattie del fegato, come la cirrosi.
Processi infiammatori cronici nei reni.
Insufficienza cardiaca.
La forma secondaria si verifica se quella primaria non è completamente guarita.

L'iperaldosteronismo si manifesta con i seguenti sintomi:

Appare debolezza generale e muscolare.
Mal di testa frequenti.
Aumento della fatica.

Si verificano attacchi di battito cardiaco accelerato.
Viene prodotta troppa urina al giorno.
Una persona ha una sete costante.
Se fai un esame del sangue, mostra una diminuzione del calcio.
Sensazione di intorpidimento in alcune parti del corpo.
Convulsioni frequenti.

Non appena si manifestano sintomi caratteristici di una condizione come la malattia surrenalica, il trattamento nelle donne deve iniziare immediatamente. Il primo passo è eliminare la patologia che ha causato lo sviluppo della malattia.

Insufficienza surrenalica

Di norma, questa patologia è accompagnata da altre condizioni dolorose nel corpo. Si considera il motivo di ciò:

Danno alla ghiandola pituitaria anteriore.
Necrosi della ghiandola pituitaria.
Tumori.
Malattie infettive.

La carenza corticale si manifesta con i seguenti sintomi:

Si sviluppa astenia.
Il paziente avverte una forte perdita di forza.
Il peso corporeo inizia a diminuire bruscamente.
Appetito perso.
Nausea e vomito.
Sulla pelle compaiono macchie di pigmento.
C'è una diminuzione della pressione sanguigna che non è suscettibile alla terapia farmacologica.
Disturbi delle feci.
Produzione abbondante di urina durante la notte.
I livelli di glucosio nel sangue diminuiscono.

Se la malattia surrenale manifesta chiaramente i suoi sintomi, il trattamento viene prescritto sotto forma di glucocorticoidi e mineralcorticoidi.

Iperplasia della corteccia surrenale

Tipicamente questa patologia è congenita ed è accompagnata da un evidente disturbo nella produzione di cortisolo. Gli esperti chiamano questa causa della condizione dolorosa: una mutazione genetica. Tutto può provocarlo.

Questa patologia si manifesta come segue:

Appare una grave iperpigmentazione dei genitali esterni.
Virilizzazione.
I peli sotto le ascelle e nella zona pubica iniziano a crescere troppo presto.
Acne sulla pelle.
Le ragazze iniziano le mestruazioni tardi.

Con una tale patologia, la diagnosi precoce è importante in modo che sia possibile adottare misure adeguate per il normale funzionamento del corpo.

Come si manifestano i tumori surrenalici?

Molto spesso, i tumori di questo organo sono benigni. Le cause esatte non sono state ancora stabilite, ma per un tumore ormonalmente attivo, chiamato anche feocromocitoma, vengono chiamati i seguenti fattori provocatori:

Oncologia della tiroide.
Patologie sistemiche con anomalie congenite dei vasi cerebrali, della pelle e delle membrane oculari.
Sintesi in eccesso

Con questa patologia si possono osservare i seguenti sintomi di malattia delle ghiandole surrenali nelle donne (la foto ne mostra uno):

Ipertensione.
Il ritmo cardiaco è disturbato.
Appare debolezza muscolare.
Voglia frequente di andare in bagno durante la notte.
Nausea e vomito diventano compagni frequenti di una persona.
Aumento della sudorazione.
Crampi.
L'aspetto del paziente peggiora.
Tremori e brividi costanti.
Bocca asciutta.

A seconda dei sintomi della malattia surrenale nelle donne, viene prescritta la terapia.

morbo di Addison

Con questa patologia le ghiandole surrenali smettono di produrre quantità sufficienti di cortisolo. Si considerano cause le seguenti condizioni:

Danni alle ghiandole endocrine dovuti alla tubercolosi.
Disturbi derivanti dall'esposizione a sostanze chimiche.
Insufficienza surrenalica.
Processi autoimmuni.

I segni di questa malattia si sovrappongono ad altre patologie:

Il cuore inizia a battere più velocemente.
Compaiono nausea e vomito.
La pressione sanguigna scende.
Feci anomale.
Una forte diminuzione del peso corporeo.
La stanchezza arriva rapidamente.
La memoria e l'attenzione ne soffrono.
La perdita dei capelli si verifica nelle aree ascellari e pubiche.
Il desiderio sessuale diminuisce.

Manifestazione della sindrome di Cushing

Molto spesso, questa patologia viene rilevata quando compaiono varie neoplasie nelle ghiandole surrenali o negli organi vicini. I sintomi di questa malattia includono quanto segue:

Le donne sviluppano l’obesità di tipo maschile.
Atrofia e debolezza compaiono nei muscoli.
Depressione permanente.
Mal di testa frequenti.
I capillari diventano fragili, provocando la comparsa di lividi sul corpo.
Foruncolosi.

Qualunque sia la patologia che si sviluppa, la diagnosi precoce delle malattie surrenali è molto importante.

Come riconoscere le malattie surrenaliche

Per riconoscere le malattie di questi organi, i medici dispongono di un intero arsenale di metodi. Se nelle donne compaiono segni di malattia delle ghiandole surrenali, "Come verificare la patologia?" - prima domanda. Quando visita un endocrinologo, a una donna verrà chiesto di sottoporsi ai seguenti tipi di studi:

Donare sangue e urina per le analisi.
Sottoponiti alla tomografia magnetica.
Anche la tomografia computerizzata non sarà superflua.
Fallo per determinare la dimensione della ghiandola pituitaria.
Fai dei test ormonali.
Una radiografia del sistema scheletrico determinerà la presenza di osteoporosi.
Un moderno metodo diagnostico è l'esame radioattivo, che consente di ottenere informazioni sulla condizione e sul funzionamento delle ghiandole surrenali.

Abbiamo studiato in dettaglio le malattie delle ghiandole surrenali nelle donne. I sintomi e la diagnosi di queste patologie sono discussi nell'articolo. Resta da studiare il trattamento delle malattie di questo organo.

Terapia per le malattie surrenali

Il compito che i medici devono affrontare quando viene rilevata una patologia delle ghiandole surrenali è ripristinare i normali livelli ormonali. Inoltre, è necessario neutralizzare tutti i fattori che aggravano il decorso della malattia. Si raccomanda ai pazienti:

Assunzione di farmaci ormonali, ma rigorosamente sotto la supervisione di un medico e secondo il regime e il dosaggio prescritti. Tale terapia è prescritta solo dopo un esame completo.
Spesso vengono prescritti farmaci antivirali e antibatterici.
L’assunzione di vitamine e minerali è benefica.
È molto importante prestare attenzione alla propria dieta.
Conduci uno stile di vita sano, trascorri più tempo all'aria aperta e muoviti.
Cerca di evitare situazioni stressanti.

Surrenectomia

Si ricorre alla chirurgia solo in casi estremi quando la terapia ormonale non ha portato i risultati desiderati. Tenendo conto delle caratteristiche della patologia, è possibile asportare una o entrambe le ghiandole surrenali. I chirurghi utilizzano due approcci:

Tradizionale. Viene eseguito un intervento chirurgico addominale, viene praticata una piccola incisione, se il tumore è piccolo, sulla schiena, nella regione lombare. Per i tumori di grandi dimensioni è necessario praticare una grande incisione nell'addome.
L'approccio endoscopico prevede un intervento chirurgico utilizzando endoscopi che vengono inseriti attraverso un piccolo foro nell'addome o nella schiena. Questo metodo ha i suoi vantaggi:

Il paziente può tornare a casa dopo pochi giorni.
Lesioni minime.
La capacità lavorativa viene ripristinata in 2-3 settimane.
Non rimangono cicatrici dopo l'intervento.
Riposo a letto: solo un giorno.

Se una ghiandola surrenale viene rimossa, molto spesso puoi dimenticare i sintomi della patologia, ma se entrambe vengono ectomizzate, dovrai assumere farmaci ormonali per il resto della tua vita.

Le ghiandole endocrine sono molto importanti per il normale funzionamento del nostro corpo. Qualsiasi loro patologia deve necessariamente essere sottoposta a una terapia adeguata sotto la supervisione di uno specialista competente. Questo è l'unico modo per garantire il normale funzionamento di tutti i sistemi di organi.

Le ghiandole surrenali sono organi endocrini accoppiati. Il peso e le dimensioni di una ghiandola sono individuali. Il peso di ciascuna ghiandola surrenale varia da 7 a 20 g in un adulto e in un neonato è di 4-6 g.

Si tratta infatti di 2 ghiandole diverse: la corteccia (che rappresenta circa l'80% della massa dell'organo) e il midollo. La corteccia surrenale produce corticosteroidi (glucocorticoidi, mineralcorticoidi, ormoni sessuali) e il tessuto cromaffine del cervello produce catecolamine (norepinefrina, adrenalina e dopamina).

La struttura delle ghiandole surrenali e le loro funzioni

Le ghiandole surrenali, come altri organi del sistema endocrino, svolgono un unico ruolo nel corpo: sintetizzano gli ormoni. Questi ultimi hanno un effetto mirato e specifico sulle funzioni di diversi organi umani.

Le ghiandole surrenali sono divise in due parti: la corteccia (corteccia) e il midollo. All'esterno, la ghiandola è circondata da una capsula di tessuto connettivo, costituita da due strati: esterno (denso) e interno (sciolto). Da quest'ultimo i setti connettivali penetrano nello spessore dell'organo.

Oltre alle cellule endocrine specializzate, nella corteccia della ghiandola si trova tessuto connettivo fibroso lasso. Quest'ultimo contiene un numero enorme di capillari con endotelio fenestrato. La parte endocrina della corteccia della ghiandola è un insieme di filamenti epiteliali. Hanno orientamenti diversi a diverse distanze dalla capsula. Questo fatto, così come la produzione di alcuni ormoni, ci permette di distinguere 3 zone nella corteccia:

Zone corticali	Caratteristica
Glomerulare	Questa zona occupa il 15% dello spessore della corteccia. File di cellule endocrine sono nascoste sotto la capsula e, una volta tagliate, sembrano glomeruli. In questa zona avviene la produzione di mineralcorticoidi (principalmente aldosterone). Questi ultimi influenzano l’equilibrio idrico ed elettrolitico. Stimola la formazione di aldosterone - angiotensina II e ACTH (in lieve misura)
Trave	Costituisce circa il 75% dello spessore della corteccia. Le file di cellule endocrine e i capillari sanguigni situati tra loro si trovano parallele tra loro (sotto forma di fasci). Qui si formano glucocorticosteroidi (GCS - principalmente cortisolo e cortisone), nonché ormoni steroidei come gli androgeni (in piccole quantità). La loro produzione è regolata dall'ormone adenoipofisi - ACTH. I GCS influenzano tutti i tipi di metabolismo e il sistema immunitario. E gli ormoni sessuali influenzano il funzionamento del sistema riproduttivo
Maglia	Occupa il 10% dello spessore della corteccia. Nelle parti più profonde della corteccia, file di cellule endocrine si intrecciano formando una sorta di rete. Qui si formano glucocorticosteroidi (in piccole quantità) e androgeni (androstenedione e deidroepiandrosterone), nonché progesterone e suoi analoghi. I loro prodotti sono regolati in modo simile da ACTH

Il testosterone viene successivamente formato dal diidroepiandrosterone nelle gonadi. Negli uomini, il processo biochimico nei testicoli si ferma in questa fase. Nelle donne, con l'aiuto dell'enzima aromatasi, situato nelle ovaie, nelle ghiandole mammarie e nel tessuto adiposo, la sostanza viene convertita in estrogeni. Ma producono ancora una piccola quantità di testosterone.

La funzione endocrina del midollo delle ghiandole è svolta da cellule cromaffini di origine neuronale (analoghi dei neuroni). Quando il sistema nervoso simpatico viene attivato, le ghiandole surrenali rilasciano catecolamine (norepinefrina e adrenalina) nel sangue. Questi ormoni hanno una vasta gamma di effetti (influenzano il metabolismo dei grassi e dei carboidrati, il sistema cardiovascolare - frequenza cardiaca, pressione sanguigna).

La struttura delle ghiandole surrenali e gli ormoni che secernono.

La via della secrezione ormonale da parte delle cellule endocrine.

Rigenerazione e cambiamenti legati all'età

Le cellule della corteccia e del midollo della ghiandola sono in grado di mantenere il proprio numero sia attraverso la divisione che attraverso la riserva cambiale.

Direttamente sotto la capsula dell'organo si trovano le cellule epiteliali cambiali, che si differenziano costantemente in cellule endocrine della corteccia. L'ACTH stimola la divisione della riserva cambiale.

Se l'eccesso di ACTH persiste per lungo tempo, si sviluppa una malattia come l'iperplasia surrenale. Questa patologia è caratterizzata da sintomi di eccessiva secrezione di ormoni corticali, che si manifestano con disturbi di tutti i tipi di metabolismo (ritenzione idrica nel corpo, aumento della concentrazione di sodio nel sangue, obesità, ecc.) e della maggior parte dei sistemi.

Alcune delle cellule della cresta neurale che migrano nel midollo vengono trattenute come riserva cambiale. Queste cellule scarsamente differenziate sono all'origine della formazione di tumori (feocromocitomi), che producono quantità eccessive di catecolamine.

La maggior parte dei feocromocitomi sono lesioni solitarie. La loro posizione varia: il 10–20% si trova all'esterno delle ghiandole accoppiate, l'1–3% nel collo o nel torace. Nel 20% dei casi i tumori sono multipli e nel 10% sono maligni. L'unico trattamento per i feocromocitomi è la rimozione della neoplasia endocrina.

Nell'uomo, la corteccia surrenale raggiunge il pieno sviluppo all'età di 20-25 anni. Quindi il rapporto tra le sue zone è 1:9:3. Dopo 60 anni, la larghezza di questa parte della ghiandola inizia a diminuire. Solo la materia cerebrale non subisce cambiamenti significativi con l'età.

Anatomia

Queste ghiandole pari sono situate retroperitonealmente, ai poli superiori del rene, a livello della 10a e 12a vertebra toracica, raggiungendo occasionalmente la 1a lombare. Le ghiandole surrenali sono racchiuse in letti fasciali, la cui fibra è isolata dalla fibra perirenale.

Tutti hanno:

superfici anteriore, posteriore e renale;
bordi superiore ed interno.

Informazioni di base sull'anatomia topografica delle ghiandole surrenali:

Afflusso di sangue e innervazione

Le ghiandole surrenali vengono rifornite di sangue attraverso 3 arterie:

il surrene superiore è un ramo dell'arteria frenica inferiore;
il surrene medio è un ramo dell'aorta addominale;
il surrene inferiore nasce dall'arteria renale.

Diagramma dell'afflusso di sangue alle ghiandole surrenali.

La continuazione delle arterie surrenali superiori e medie sono capillari che penetrano nella corteccia e terminano nel midollo come seni venosi. Ciò significa che gli ormoni sintetizzati dalle cellule della corteccia lasciano la corteccia, passando attraverso il midollo. I GCS stimolano il rilascio di adrenalina dalle cellule cromaffini. Questo fenomeno spiega il coinvolgimento combinato dell'organo nello sviluppo di situazioni stressanti.

Una continuazione dell'arteria surrenale inferiore è l'arteria cerebrale, che fornisce sangue arterioso solo al midollo, bypassando la corteccia, e termina ai seni venosi cerebrali. Il sangue venoso da essi viene inviato alla vena centrale, da qui inizia il deflusso dall'organo.

Il sangue venoso dalle ghiandole surrenali scorre nel sistema cavo inferiore.

Dalle vene centrali, il sangue entra nelle vene surrenali. Questi ultimi fuoriescono dalle porte delle ghiandole e confluiscono nella vena renale a sinistra e nella vena cava inferiore a destra.

Il drenaggio linfatico avviene attraverso i vasi linfatici adiacenti ai linfonodi lombari. Questi ultimi si trovano attorno all'aorta e alla vena cava inferiore.

Le ghiandole surrenali ricevono innervazione dai rami del plesso celiaco che formano il plesso surrenale. Quest'ultimo comprende le fibre dei nervi simpatico, vago e frenico.

Malattie surrenali

Tutte le malattie delle ghiandole surrenali possono essere divise in 2 grandi gruppi: patologia della corteccia e del midollo. La classificazione si basa sullo stato funzionale dell'organo, che può essere aumentato (iperfunzione), diminuito (ipofunzione) o invariato. Esiste un gruppo separato di malattie caratterizzate dalla disfunzione della corteccia surrenale. Con quest'ultimo si verifica una maggiore formazione di alcuni ormoni e una insufficiente formazione di altri ormoni. Con la disfunzione della corteccia surrenale si verifica un'eccessiva produzione di alcuni ormoni e una carenza di altri.

Malattie di queste ghiandole:

Salute surrenale	Malattie
Ipercortisolismo (iperfunzione corticale)	Malattia e sindrome di Itsenko-Cushing; iperaldosteronismo primario; androsteroma (tumore virilizzante); corticosteroma (tumore femminilizzante); tumori misti (sovrapproduzione di diversi ormoni)
Ipocorticismo (ipofunzione della corteccia)	primario; secondario
Disfunzione corticale	carenza di frazioni P450; Carenza di proteine stellari (sindrome di Prader)
Eucorticismo (la funzione corticale non è compromessa)	Tumori surrenalici ormonalmente inattivi (benigni, maligni)
Patologia del midollo	Feocromocitoma (benigno, maligno)

La diagnosi di queste malattie viene effettuata in base ai sintomi, ai risultati degli studi di laboratorio e strumentali.

A questo scopo vengono utilizzati test ormonali per determinare il livello degli ormoni e dei loro metaboliti. Anche l'indicatore del bilancio idrico ed elettrolitico è importante. Nella diagnostica strumentale vengono utilizzate varie tecniche per la visualizzazione delle ghiandole surrenali. Questi includono TC e MRI.

Per trattare le malattie delle ghiandole surrenali viene utilizzata la terapia conservativa e chirurgica. Il primo gruppo di metodi comprende:

terapia sostitutiva (per ipofunzione);
l'uso di farmaci (per l'iperfunzione) che hanno un effetto inibitorio su alcuni ormoni (ad esempio l'aldosterone).

Il trattamento chirurgico viene utilizzato per i tumori surrenali.