Memorandum o prevenci komunitní pneumonie. Pneumonie nebo pneumonie u dětí: příčiny, prevence, léčba

listopad 2013

Klíčová fakta

Pneumonie je hlavní důvod dětská úmrtnost na celém světě.
Každý rok zabíjí zápal plic přibližně 1,1 milionu dětí mladších pěti let. To je víc než AIDS, malárie a spalničky dohromady.
Zápal plic může být způsoben viry, bakteriemi a houbami.
Pneumonii lze předcházet imunizací, adekvátní výživou a faktory prostředí.
Pneumonie způsobená bakteriemi lze léčit antibiotiky, ale pouze asi 30 % dětí se zápalem plic dostává antibiotika, která potřebují.

Pneumonie je forma akutní respirační infekce, která postihuje plíce. Plíce se skládají z malých váčků zvaných alveoly, které při dýchání zdravý člověk naplněné vzduchem. Při zápalu plic se alveoly plní hnisem a tekutinou, takže dýchání je bolestivé a omezuje přívod kyslíku.

Pneumonie je celosvětově hlavní jedinou příčinou úmrtí u dětí. Každý rok zabije přibližně 1,1 milionu dětí mladších pěti let. To představuje 17,5 % všech úmrtí do pěti let na celém světě. Pneumonie je běžná všude, ale děti a rodiny jsou touto nemocí neúměrně postiženy v jižní Asii a subsaharské Africe. Pneumonii lze předcházet jednoduchými opatřeními a lze ji léčit pomocí jednoduchých, levných léků s náležitou péčí.

Příčiny

Pneumonie je způsobena řadou infekčních agens, včetně virů, bakterií a hub. Mezi nejčastější patří:

Streptococcus pneumoniae- nejčastější příčina bakteriální pneumonie u dětí;
Haemophilus influenzae typ b (Hib)- druhá nejčastější příčina bakteriální pneumonie;
respirační syncyciální virus je častou příčinou virové pneumonie;
U dětí infikovaných HIV je jednou z nejčastějších příčin zápalu plic pneumocystis jiroveci. Tyto mikroorganismy jsou zodpovědné za nejméně jednu čtvrtinu všech úmrtí na zápal plic u dětí infikovaných HIV.

Přenos infekce

Zápal plic se může šířit několika způsoby. Viry a bakterie, které se obvykle vyskytují v nosu nebo krku dítěte, mohou při vdechnutí infikovat plíce. Mohou se také rozšířit vzdušnými kapkami při kašli nebo kýchání. Zápal plic se navíc může přenášet krví, zejména během porodu nebo bezprostředně po něm. K prozkoumání různých je potřeba více výzkumu patogenních mikroorganismů, způsobující zápal plic a cesty jejich přenosu, protože to má zásadní význam pro léčbu a prevenci.

Příznaky

Příznaky virové a bakteriální pneumonie jsou podobné. Příznaky virové pneumonie však mohou být rozmanitější než příznaky bakteriální pneumonie.

U dětí mladších pěti let s příznaky kašle a/nebo dýchacími potížemi, s horečkou nebo bez ní, je diagnóza pneumonie stanovena, pokud dojde k zrychlenému dýchání nebo stažení dolní části hrudníku, pokud je hrudník při nádechu vtažen nebo dozadu (v zdravý člověk Při nádechu se roztáhne hrudník. Sípání je častější u virových infekcí.

Kojenci ve velmi těžký průběh nemocní lidé nemusí být schopni jíst ani pít a mohou také zaznamenat ztrátu vědomí, hypotermii a záchvaty.

Rizikové faktory

I když většina zdravých dětí se s infekcí dokáže vyrovnat ochranné síly vlastním tělem jsou děti s narušeným imunitním systémem vystaveny většímu riziku vzniku zápalu plic. Imunitní systém dítěte může být oslaben nedostatečnou resp špatná výživa. To platí zejména pro kojence, kteří nejsou výhradně kojeni.

Preexistující zdravotní stavy, jako jsou symptomatické infekce HIV a spalničky, také zvyšují riziko zápalu plic u dětí.

Náchylnost dítěte k zápalu plic také zvyšují následující faktory prostředí:

znečištění vnitřního ovzduší způsobené vařením a používáním biopaliv (jako je dřevo nebo hnůj) k vytápění;
žít v přelidněném bydlení;
rodičovské kouření.

Léčba

Pneumonie způsobená bakteriemi lze léčit antibiotiky. Obvykle jsou předepsány v zdravotní středisko nebo v nemocnici, ale v naprosté většině případů lze zápal plic u dětí účinně léčit doma levnými perorálními antibiotiky. U dětí do dvou měsíců a ve velmi těžkých případech se doporučuje hospitalizace.

Prevence

Prevence pneumonie u dětí je klíčovou součástí strategie snižování dětské úmrtnosti. Nejvíce je imunizace proti Hib, pneumokokům, spalničkám a černému kašli efektivní způsob prevence zápalu plic.

Je důležité zvýšit obranyschopnost dětského organismu adekvátní výživu, počínaje výhradně kojení během prvních šesti měsíců života. Je účinný i v prevenci zápalu plic a zkracuje dobu trvání onemocnění.

Bojuj proti takovým environmentální faktory, jako je znečištění vnitřního ovzduší (například používáním cenově dostupných ekologických kuchyňské sporáky) a vytváření dobrých hygienických podmínek v přeplněných domech také snižuje počet dětí trpících zápalem plic.

Pro snížení rizika zápalu plic se dětem infikovaným HIV denně podává antibiotikum kotrimoxazol.

Ekonomické náklady

Náklady na antibiotickou léčbu pro všechny děti s pneumonií v 66 zemích sledujících míru přežití matek, novorozenců a dětí v rámci iniciativy Countdown to 2015 jsou přibližně 109 milionů USD ročně. Cena léčby zahrnuje náklady na antibiotika a diagnostické nástroje pro zápal plic.

aktivity WHO

V roce 2013 WHO a UNICEF zahájily Globální akční plán pro boj proti pneumonii a průjmu. Jeho cílem je zintenzivnit boj proti zápalu plic prostřednictvím kombinovaných opatření k ochraně dětí před zápalem plic, jeho prevenci a léčbě, včetně následujících aktivit:

ochrana děti proti zápalu plic, včetně podpory výhradního kojení a mytí rukou a snížení znečištění ovzduší v interiéru;
prevence zápal plic v důsledku očkování;
léčba zápal plic: zajištění správné léčby pro každé dítě – buď s pomocí komunitního zdravotnického pracovníka, nebo popř vážná nemoc, V léčebný ústav a také poskytování antibiotik a kyslíku potřebného pro zotavení.

Pneumonie je onemocnění, které je akutně infekční a zánětlivé povahy a vyskytuje se v dolních cestách dýchacích, konkrétně postihuje dýchací tkáň plic.

Ve většině případů je pneumonie u dítěte způsobena komplikací po prodělané akutní respirační virové infekci: nosohltan dítěte se „aktivuje“ patogenní mikroflóra roste a sestupuje do dýchacích cest a způsobuje zánět v plicích.

Jaké je nebezpečí zápalu plic pro děti?

Zánět plic zahrnuje přítomnost zánětlivých procesů v jejich nejmenších částech - alveolech. Právě alveoly jsou zodpovědné za výměnu kyslíku a oxidu uhličitého v plicích.

Zánětlivý proces narušuje tento dobře fungující proces, což má za následek zhoršení dýchací funkce. Všechny ostatní orgány dítěte kvůli tomu nedostávají dostatek kyslíku, což nemá nejlepší vliv na jejich vývoj.

Kromě toho může předčasná nebo nesprávně organizovaná léčba pneumonie u dětí ohrozit:

zánět pohrudnice,
zničení plic,
kardiopulmonální selhání.

Uvedené stavy u dětí jsou velmi život ohrožující a mohou vést až ke smrti.

Každý rok zemře na zápal plic na celém světě více než milion dětí. Proto při prvních příznacích zápalu plic (u dítěte i dospělého) byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Příznaky zápalu plic

Pneumonie u dětí lze rozpoznat podle následujících příznaků:

Teplota nad 38 C°, která trvá déle než tři dny.
Častý kašel s produkcí sputa, starší děti si mohou stěžovat na bolest na hrudi.
Časté a „těžké“ dýchání, dušnost.
Zatažení kůže v oblasti hrudníku.
Modré zbarvení nasolabiálního trojúhelníku.
Neklid, ospalost, ztráta chuti k jídlu.
Dítě je neaktivní a vyžaduje další pozornost.

Výše uvedené příznaky by měly rodičům pomoci při podezření, že jejich dítě má nějakou nemoc, a měly by být důvodem k okamžité konzultaci s lékařem. Nezávislé pokusy vyléčit zápal plic dítěte jsou extrémně nebezpečné pro jeho zdraví!

Pamatujte, že pouze kvalifikovaný odborník může diagnostikovat „pneumonii“ a předepsat léčbu na základě rentgenového vyšetření a výsledků klinická analýza krev, potvrzující nástup zánětlivého procesu.

Jak nemoc začíná?

Pneumonie může být primární nebo sekundární.

Na primární zápal plic

U primárního typu pneumonie se bakterie ze vzduchu okamžitě dostanou do plic. Když je imunitní systém oslabený, začnou se tam aktivně množit a způsobí zápal plic. V tomto případě onemocnění u dětí obvykle začíná náhle, nejčastěji po prodělané hypotermii.

Za prvé, dítě začne pociťovat zimnici a teplo v oblasti 39 - 40 C°. Dítě si může stěžovat na bolest na hrudi, která se každým záchvatem kašle zhoršuje.

Kašel při primární pneumonii u dětí je obvykle nejprve suchý, pak se stává vlhkým s obtížně oddělitelným viskózním sputem. Dochází k rychlému, těžkému dýchání a nasolabiální trojúhelník často získává namodralý odstín.

Se sekundárním typem onemocnění

Pneumonie sekundárního charakteru se u dětí obvykle vyvíjí jako komplikace akutní respirační virové infekce horních cest dýchacích. Bakterie se aktivně množí v nosohltanu nebo průdušnici a poté „sestupují“ z horních cest dýchacích do plic a způsobují v nich zánětlivý proces.

Takový zápal plic obvykle také začíná kašlem, který postupně zesiluje. U dítěte se rozvíjí dušnost, teplota se drží kolem 38 -38,5 C°. Může také cítit zimnici a bolest na hrudi.

Někdy, když je poškozena průdušnice, mohou děti pociťovat „štěkavý kašel“ a také dýchací potíže „s pískavým zvukem“.

První pomoc pro dítě se zápalem plic

Zopakujme, pokud máte podezření, že vaše dítě má zápal plic, měli byste okamžitě zavolat lékaře nebo záchranná služba(při vysoké teplotě)! Pokud se podezření potvrdí, je pravděpodobné, že malý pacient bude potřebovat hospitalizaci.

Pamatujte, že správná identifikace pneumonie, stanovení diagnózy a předepisování komplexní léčby může být pouze lékařský specialista! Před příchodem lékaře se snažte zajistit nemocnému dítěti klid na lůžku, nenaléhejte na jídlo a podávejte co nejvíce teplého nápoje.

Jak se léčí zápal plic v dětství?

V některých případech může být léčba dítěte s pneumonií provedena doma (pokud je jeho forma mírná a životní podmínky jsou příznivé). O tom, zda bude léčba prováděna v nemocnici nebo doma, však musí rozhodnout lékař.

Indikace k hospitalizaci jsou:

Těžký respirační stav, stejně jako podezření na komplikace.
Do tří let věku.
Poškození několika laloků plic.
Špatné životní podmínky a neschopnost dodržovat všechny pokyny lékaře.
Dítě má jakákoli chronická onemocnění, nedonošenost nebo slabost.

Drogová terapie

Obvykle se předepisuje pro léčbu dětí komplexní terapie který může zahrnovat:

Antibakteriální léky

K úlevě od pneumonie u dětí se obvykle předepisují antibiotika skupiny penicilinů nebo makrolidů. Po zahájení antibiotické léčby je velmi důležité zhodnotit stav dítěte v prvních 2 dnech užívání léku.

Pokud nedojde k žádnému viditelnému zlepšení, musíte o tom okamžitě informovat svého lékaře, aby byl lék nahrazen jiným. Pro efektivnější výběr antibiotika může být vašemu dítěti předepsán test sputa.

Symptomatická léčba

Kromě antibiotik může být dítěti předepsáno:

Antipyretika (doporučuje se užívat pouze při teplotách nad 38,5 C°).
Mukolytické léky (předepsané k odstranění hlenu z průdušek).
Vazokonstriktory ke zmírnění ucpaného nosu (v případě potřeby).
Inhalace s protizánětlivými léky.
V některých případech, zejména pokud má dítě potíže s dýcháním, může lékař dodatečně předepsat antihistaminika.

Pro rychlé zotavení může lékař předepsat fyzioterapii, masáže nebo dechová cvičení.

Rehabilitační terapie

Ve dnech 7-10 léčby se obvykle předepisují sorbenty a léky, které obnovují střevní mikroflóru, aby se snížila Negativní vliv antibiotická terapie na těle dítěte

Po uzdravení musí podstoupit i dítě rehabilitační období alespoň dva týdny. Během tohoto období může lékař předepsat speciální vitamínové nebo obnovující léky.

Lidové léky

Léčte zápal plic výhradně u dětí lidové prostředky za žádných okolností to není možné. Domácí recepty nejsou tak účinné jako medikamentózní terapie, a jsou zaměřeny zejména na zmírnění příznaků onemocnění.

Navzdory tomu použití lidových léků u dětí vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem!

Česnekové hořčičné náplasti

Jemně nasekaný česnek se položí na hadřík namazaný rostlinným olejem. Poté je dítě zabaleno do přikrývky a tyto hořčičné náplasti jsou drženy po dobu 10-15 minut.

Hřejivé masti a vody

Dobrý účinek má i potírání zad a hrudníku nemocného miminka mastí vyrobenou na bázi vosku a husího sádla v poměru 4:1.

Můžete také připravit kynuté těsto s přidáním octa, vína a rostlinný olej. Pleťové vody z této směsi musí být pravidelně aplikovány na hrudník a záda dítěte.

Ředkvičky s medem

Horní část černé ředkve se odřízne a odstraní se jádro, do vzniklého otvoru se nalije med a nechá se v této formě nejméně tři hodiny. Výsledná tekutina se podává dítěti jednu čajovou lžičku před jídlem 4krát denně.

Expektorační šťávy, nálevy a odvary

Cibulová šťáva se smíchá s medem a užívá se alespoň třikrát denně až do úplného zotavení.

Užívejte infuzi z kořene proskurníku, abyste zvýšili vylučování hlenu, jednu polévkovou lžíci 4krát denně.

Vezměte odvar z ovsa a rozinek s medem, jednu polévkovou lžíci alespoň třikrát denně.

Léčivé čaje a nálevy

Pijte horký čaj ze stejných dílů anýzu, lipových květů, květů podbělu a plodů maliníku alespoň 4x denně.

Při silném kašli vezměte třikrát denně sklenici nálevu z plodů kaliny a medu.

Inhalace

Při ucpaném nosu můžete použít inhalace s jedlovým nebo eukalyptovým esenciálním olejem.

Pozornost! Použití lidových léků je možné pouze v případě, že dítě není alergické na složky receptů.

Prevence pneumonie u dětí

Jednoduchá preventivní opatření pomohou zabránit rozvoji pneumonie v dětství:

Vyvážená strava.
Otužování a posilování imunitního systému.
Včasná léčba akutních respiračních virových infekcí a akutních respiračních infekcí.
V místnosti udržujte čistotu a optimální vlhkost a pravidelně ji větrejte.
Procházejte se na čerstvém vzduchu alespoň jednu hodinu denně.
Regenerační masáž.

Preventivně proti zápalu plic se také můžete nechat očkovat, což vašemu miminku umožní vyvinout si imunitu vůči různým druhům bakterií a snížit riziko komplikací. Toto očkování lze provést po dosažení věku dvou let.

Pozornost! Ohledně proveditelnosti a možnosti provedení by se vaše dítě mělo předem poradit s lékařem.

Častým onemocněním, které představuje skutečnou hrozbu pro život, je zápal plic u dětí, jehož léčba je moderní medicína ušel dlouhou cestu. Ještě před 30–40 lety dokázali lékaři podle statistik zachránit jen každé 3–4 dítě se zápalem plic.

Moderní metody terapie snížily úmrtnost na toto onemocnění desetinásobně, ale to nečiní onemocnění méně závažné. Prognóza v léčbě každého dítěte vždy závisí nejen na správné diagnóze a léčebném plánu, ale také na včasnosti kontaktování lékaře.

Zánět plic, nazývaný zápal plic, je časté onemocnění, které se vyskytuje nejen u dětí všech věkových kategorií, ale i u dospělých.

Pojem pneumonie nezahrnuje jiná plicní onemocnění, například cévní nebo alergické léze, bronchitidu a různé poruchy jejich fungování způsobené fyzikálními nebo chemickými faktory.

Toto onemocnění je běžné u dětí, zpravidla přibližně 80% všech plicních patologií u dětí je pneumonie. Nemoc je zánět plicní tkáně, ale na rozdíl od jiných plicních onemocnění, jako je bronchitida nebo tracheitida, s pneumonií patogeny pronikají do spodní části dýchací soustavy.

Postižená část plic nemůže plnit své funkce, vylučovat oxid uhličitý a absorbovat kyslík. Z tohoto důvodu je onemocnění, zejména akutní zápal plic u dětí, mnohem závažnější než jiné respirační infekce.

Hlavním nebezpečím dětské pneumonie je to, že bez adekvátní léčby nemoc rychle postupuje a může vést k plicnímu edému různé závažnosti a dokonce smrti.

U dětí se slabým imunitním systémem se onemocnění vyskytuje ve velmi těžkých formách. Z tohoto důvodu je pneumonie u kojenců považována za nejnebezpečnější, protože jejich imunitní systém ještě není plně vyvinutý.

Stav imunitního systému hraje velkou roli ve vývoji onemocnění, ale je důležité správně určit příčinu zápalu plic, protože pouze v tomto případě bude jeho léčba úspěšná.

Příčiny zápalu plic

Pro úspěšná léčba pneumonie u dětí, je důležité správně diagnostikovat onemocnění a identifikovat původce. Nemoc mohou způsobit nejen viry, ale také bakterie a plísně.

Často je příčinou mikrob pneumokok a také mykoplazma. Proto může být povaha výskytu pneumonie odlišná, ale tento konkrétní bod je důležitý pro organizaci účinné léčby, protože léky na boj proti bakteriím, virům a houbám jsou zcela odlišné.

Pneumonie může mít různý původ:

Bakteriální původ. Onemocnění se může objevit nejen na pozadí jiného onemocnění dýchacího systému, jako komplikace, ale i samostatně. Antibiotika pro pneumonii u dětí se používají speciálně pro tuto formu onemocnění, protože vyžaduje pečlivou a naléhavou antibiotickou terapii.
Virový původ. Tato forma onemocnění je nejčastější (detekována přibližně v 60 % případů) a nejmírnější, ale vyžaduje adekvátní léčbu.
Plísňový původ. Tato forma zápalu plic je vzácná, u dětí k ní obvykle dochází po nedostatečné léčbě nemocí dýchací systém antibiotika nebo jejich zneužívání.

Zánět plic může být jednostranný, postihující jednu plíci nebo její část, nebo oboustranný, postihující obě plíce najednou. S jakoukoli etiologií a formou onemocnění se teplota dítěte zpravidla výrazně zvyšuje.

Zápal plic sám o sobě není nakažlivé onemocnění a i při virové resp bakteriální forma Velmi zřídka se přenáší z jednoho dítěte na druhé.

Jedinou výjimkou je atypický zápal plic, jehož příčinou byla aktivace určitého typu mykoplazmat. V tomto případě je onemocnění u dětí velmi těžké, doprovázené vysokými teplotami.

Speciální mykoplazmata pneumonie, způsobující respirační mykoplazmózu a pneumonii, se snadno přenášejí vzdušnými kapkami, což způsobuje onemocnění dýchacího systému různé formy, jejíž závažnost závisí na stavu imunitního systému dítěte.

Příznaky tohoto typu pneumonie jsou poněkud odlišné:

Na samém počátku onemocnění teplota dítěte prudce stoupá, dosahuje 40 °C, poté však klesá a stává se subfebrilní s trvalými hodnotami 37,2–37,5 °C. V některých případech je pozorována úplná normalizace ukazatelů.
V některých případech onemocnění začíná s obvyklé známky ARVI nebo nachlazení, jako je bolest v krku, časté kýchání, silná rýma.
Pak se objeví dušnost a velmi silný suchý kašel, ale objevují se i stejné příznaky akutní zánět průdušek, tato skutečnost komplikuje diagnostiku. Děti se často léčí se zánětem průdušek, který onemocnění značně komplikuje a zhoršuje.
Poslechem plic dítěte lékař zápal plic sluchem neodhalí. Sípání je vzácné a má různý charakter, tradiční znamení při poslechu není prakticky žádný zvuk, což značně komplikuje diagnostiku.
Při vyšetření krevního testu zpravidla nedochází k výrazným změnám, ale je zjištěno zvýšení ESR, stejně jako neutrofilní leukocytóza, doplněná leukopenií, anémií a eozinofilií.
Při provádění rentgenového snímku vidí lékař na snímcích ložiska heterogenní infiltrace plic se zesíleným projevem plicního vzoru.
Mykoplazmata, jako chlamydie, které způsobují atypický zápal plic, mohou dlouho existují v epiteliálních buňkách plic a průdušek, a proto je onemocnění obvykle vleklé a jakmile se objeví jednou, může se často opakovat.
Léčba atypické pneumonie u dětí by měla být prováděna makrolidy, které zahrnují klarithromycin, josamycin a azithromycin, protože patogeny jsou na ně nejcitlivější.

Indikace k hospitalizaci

Pouze lékař může rozhodnout, kde a jak léčit dítě se zápalem plic. Léčba může být prováděna nejen v nemocničním prostředí, ale také doma, pokud však lékař trvá na hospitalizaci, nemělo by se tomu bránit.

Děti jsou hospitalizovány:

s těžkou formou onemocnění;
s pneumonií komplikovanou jinými onemocněními, například pleurisy, srdeční nebo respirační selhání, akutní porucha vědomí, plicní absces, pokles krevního tlaku, sepse nebo infekčně toxický šok;
kteří mají poškození několika laloků plic najednou nebo lobární variantu zápalu plic;
až rok. U kojenců do jednoho roku je onemocnění velmi závažné a představuje reálné ohrožení života, proto jejich léčba probíhá výhradně na lůžkovém zařízení, kde mohou lékaři promptně zajistit pomoc v nouzi. Děti do 3 let absolvují i ústavní léčbu bez ohledu na závažnost onemocnění. Starší děti mohou podstoupit domácí léčbu, pokud není onemocnění komplikované;
kteří mají chronická onemocnění nebo silně oslabenou imunitu.

Léčba

Ve většině případů je základem terapie zápalu plic užívání antibiotik, a pokud je lékař dítěti předepsal, v žádném případě by neměly být opuštěny.

Žádné lidové léky, homeopatie nebo dokonce tradiční metody léčby ARVI nemohou pomoci se zápalem plic.

Rodiče, zejména při ambulantní léčbě, musí důsledně dodržovat všechny pokyny lékaře a přísně dodržovat všechny pokyny v plánu návštěv léky, strava, pití, odpočinek a péče o nemocné dítě. Všichni v nemocnici nezbytná opatření musí provádět zdravotnický personál.

Pneumonie je třeba léčit správně, což znamená, že byste měli dodržovat některá pravidla:

Antibiotika předepsaná lékařem musí být užívána přísně podle stanoveného schématu. Pokud musíte podle pokynů lékaře užívat antibiotika 2krát denně, je třeba mezi dávkami dodržet interval 12 hodin. Při předepisování tří dávek bude interval mezi nimi 8 hodin a toto pravidlo nelze porušit. Je důležité dodržovat načasování užívání léků. Například cefalosporin a série penicilinů se užívají ne déle než 7 dní a makrolidy by se měly užívat 5 dní.
Účinnost léčby, vyjádřená zlepšením celkového stavu dítěte, zlepšením chuti k jídlu, snížením dušnosti a snížením teploty, lze posoudit až po 72 hodinách od zahájení terapie.
Použití antipyretických léků bude odůvodněné pouze tehdy, když teplota u dětí starších jednoho roku přesáhne 39 ° a u dětí mladších jednoho roku - 38 °. Vysoká teplota je indikátorem boje imunitního systému proti nemoci s maximální produkcí protilátek, které ničí patogeny. Z tohoto důvodu, pokud dítě normálně snáší vysokou teplotu, je lepší ji nesnížit, protože v tomto případě bude léčba účinnější. Pokud však dítě mělo alespoň jednou febrilní křeče na pozadí zvýšení teploty, antipyretikum by mělo být podáváno pouze tehdy, když hodnoty stoupnou na 37,5 °.
Výživa. Nedostatek chuti k jídlu se zápalem plic je přirozený stav. Není potřeba dítě do jídla nutit. Během období léčby byste měli připravovat lehká jídla pro své dítě. Optimální stravou by byly tekuté kaše, dušené řízky z libového masa, polévky, vařené brambory nebo bramborová kaše, stejně jako čerstvé ovoce a zelenina bohatá na vitamíny.
Je také nutné hlídat si pitný režim. Dítě by mělo pít hodně čisté, nesycené vody, zelený čaj s malinami, přírodní šťávy. Pokud pijete tekutinu požadované množství dítě odmítá, měli byste mu dávat malé porce speciality farmaceutické roztoky zotavení rovnováha voda-sůl, například Regidron.
V dětském pokoji je nutné trávit každodenní čas mokré čištění, a také sledovat vlhkost vzduchu, k tomu můžete použít zvlhčovače nebo umístit nádobu s horkou vodou do místnosti několikrát denně.
Je třeba také připomenout, že při léčbě pneumonie by se neměly používat imunomodulátory a antihistaminika. Neposkytnou pomoc, ale mohou vést k vedlejší efekty a zhoršit stav dítěte.
Užívání probiotik je u zápalu plic nezbytné, protože užívání antibiotik způsobuje narušení střev. A k odstranění toxinů vytvořených činností patogenů lékař obvykle předepisuje sorbenty.

Při dodržení všech pokynů je nemocné dítě převedeno do obvyklého režimu a cca od 6–10 dnů terapie je mu umožněno chodit na čerstvý vzduch. V případě nekomplikovaného zápalu plic je dítěti udělena výjimka z fyzická aktivita na 1,5-2 měsíce. Pokud je onemocnění těžké, sport bude povolen až po 12–14 týdnech.

Prevence

Musí být dáno Speciální pozornost preventivní opatření, zejména poté, co dítě prodělalo onemocnění. Je důležité zabránit hromadění sputa v plicích, což je důvod, proč se onemocnění rozvíjí.

Udržování dostatečné vlhkosti v pokoji vašeho miminka pomůže nejen zajistit snadné dýchání, ale bude také vynikajícím opatřením k zabránění ztluštění a vysychání sputa v plicích.

Sport a vysoká pohyblivost dětí jsou výbornými preventivními opatřeními, které pomáhají odstraňovat hlen z plic a dýchacích cest a zabraňují jeho hromadění.

Pití velkého množství tekutin pomáhá nejen udržet si zdraví v dobré kondici krev dítěte, ale také pomáhá ředit hlen v dýchací trakt a v plicích, což usnadňuje jeho přirozené vylučování.

Pneumonie lze účinně léčit pouze při dodržení všech pokynů lékaře. Ale samozřejmě je mnohem snazší tomu zabránit, a proto by měla být všechna onemocnění dýchacího systému okamžitě a úplně odstraněna.

Je třeba mít na paměti, že pneumonie se ve většině případů stává komplikací, když se zanedbá nachlazení nebo jiná onemocnění dýchacího systému, stejně jako když není léčba provedena včas nebo je léčba zastavena. v předstihu. Proto se vyhnout možné komplikace a rozvoj zápalu plic, neměli byste se sami léčit nachlazení a případné projevy konzultujte s lékařem.

Odpověď

Pneumonie u dětí a dospělých se týká široké skupiny plicních onemocnění, které se liší klinickým obrazem, patogenezí a etiologií. Každý z nich má svůj vlastní radiologické příznaky, a terapie má také charakteristické rysy. U novorozenců se onemocnění může objevit v důsledku perinatálních patologií a vyžaduje dlouhodobé pozorování neonatologem.

Proč je u dítěte pravděpodobnější zápal plic: příčiny onemocnění u dětí

Pneumonie je zánětlivý proces v plicní tkáni. Tato onemocnění u dětí mohou být intrauterinní nebo získaná. Onemocnění se může vyskytovat buď primárně, nebo být komplikací jiných onemocnění. Pokud jsou morfologické změny brány jako hlavní princip klasifikace, pak se pneumonie rozlišuje na jemnou fokální (fokální), segmentální, polysegmentální, lobární, intersticiální. Podle klinických forem je zvykem rozlišovat zápal plic prostý, toxický a toxicko-septický.

Proč dítě dostane zápal plic a jaké faktory předisponují k rozvoji tohoto onemocnění? Podle příčiny pneumonie u dětí se onemocnění dělí na mikrobiální, virové, plísňové, pneumonie způsobené prvoky a také způsobené expozicí jakýmkoli mechanickým nebo chemickým činitelům. Mezi mikroorganismy, jejichž aktivita může způsobit pneumonii u dětí, patří stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, coli(jeho patogenní kmeny), Friedlanderův bacil, enterokoky, viry, patogenní houby (jako Aspergillus, Candida), mycoplasma pneumoniae, chlamydie atd.

Faktory predisponující k rozvoji tohoto onemocnění mohou být špatné sociální a životní podmínky, ve kterých se dítě nachází, chronické nutriční chyby, anémie, křivice, patologie dýchacího systému, srdeční vady, často se opakující akutní respirační infekce a tak dále. Také příčiny zápalu plic u dětí mohou být dědičné choroby. Způsoby průniku patogenu do plic jsou aerogenní, bronchogenní; Původce onemocnění se často dostává do plic průtokem lymfy nebo krve. Patogen je lokalizován v jednom nebo několika segmentech plic.

Příznaky akutní fokální a lobární pneumonie u dětí

Akutní fokální pneumonie u dětí vzniká v předškolním a školní věk. Toto onemocnění je zpravidla komplikací akutní respirační infekce.

Onemocnění je charakterizováno akutním začátkem. Tělesná teplota je zpočátku subfebrilní, ale poté se může stát horečnatou. Obecný stav Stav dítěte se dost rychle zhoršuje. Jedním z příznaků akutní pneumonie u dětí je porucha spánku a chuti k jídlu. Malé dítě je neklidné a někdy vzrušené. Existuje výtok z nosu, ucpaný nos; dítě kýchne. Pak se dostaví kašel. Vzhledem k nárůstu nedostatek kyslíku objevuje se cyanóza (zamodrání) nasolabiálního trojúhelníku. Povaha kašle se postupně mění: na začátku onemocnění je dítě častěji obtěžováno kašlem, pak je kašel stále častější a vysilující; Současně je obtížné odstranit sputum. Srdeční frekvence při akutní fokální pneumonie zvyšuje u dětí. Při poslechu plic je dýchání oslabené nebo drsné, suché a vlhké chrochtání. V obecná analýza krev: anémie, leukocytóza; ESR je mírně zvýšené.

Lobární pneumonie u dětí se vyvíjí, když je odolnost těla oslabena na pozadí senzibilizace na pneumokoky (právě tento mikroorganismus nejčastěji způsobuje vývoj onemocnění). Pneumonie lobární ve většině případů je pozorována u předškoláků a školáků, mnohem méně často u dětí nízký věk.

Jaké příznaky zápalu plic u dítěte naznačují, že onemocnění má lobární formu? Toto onemocnění je charakterizováno náhlým nástupem. Tělesná teplota může stoupnout až na 40 ᵒC. Celkový stav dítěte se rychle zhoršuje. U dítěte mohou být také známky lobární pneumonie, jako je zimnice a bolest hlavy. Dítě má předškolním věku může být bledost kůže, nezdravý ruměnec – obvykle na postižené straně. Při dalším zhoršování stavu - delirium, ztuhlá šíje (dítě nemůže předklonit hlavu), i... Herpetické vyrážky se nacházejí na rtech a na křídlech nosu. Dochází k dušnosti. Při vyšetření dítěte lékař vidí účast pomocných svalů na aktu dýchání.

Jak je vidět na fotografii, u lobární pneumonie u dětí dochází k zatažení supraklavikulární jamky na postižené straně:

Kašel dítěte je častý a bolestivý a sputum se špatně odděluje. Sputum, které nemocné dítě vyplivne, je viskózní, lehké, ale může mít i „rezavou“ barvu. Pokud o to požádáte dítě hluboký nádech, pak si dítě stěžuje na bolest v boku. Při poslechu plic dochází k oslabení dýchání, mohou se objevit přerušované pískoty krepitačního charakteru. Analýza periferní krve klinické příznaky Lobární pneumonie u dětí jsou leukocytóza, neutrofilie, zrychlená ESR.

Jak léčit zápal plic u dětí: režim, výživa, léky a fyzioterapie

Po zjištění příznaků pneumonie u dětí je nutná hospitalizace pro léčbu. Dítě by mělo být ošetřeno lékařem pomocí léky. Během terapie akutní zápal plic zohledňuje se etiologický faktor, klinická forma onemocnění, ale i průběh onemocnění a individuální charakteristiky nemocného dítěte. V procesu léčby pneumonie u dětí je důležité dodržovat správný režim den, Zdravé stravování, účinné léky a účinná fyzikální terapie.

Místnost, ve které se nemocné dítě nachází, je pravidelně větrána. Pokud je to možné, během teplé sezóny je dítě vyvedeno na čerstvý vzduch; Doba trvání takových procházek může být až 2 hodiny (a až 30 minut v chladném období). Teplota vzduchu v místnosti je udržována na 18-20ᵒ C. Při léčbě zápalu plic u dětí je nutný klid na lůžku; Navíc je poloha nemocného dítěte v posteli poněkud vyvýšená. Doporučuje se častěji měnit polohu dítěte v posteli. Pokud je dítě malé, noste ho systematicky v náručí. Zajistěte mír: aby ani hluk ani jasné světlo, ani rozruch pacienta nedráždil.

Organizovaný dobrá výživa dítě. Dieta zahrnuje v požadovaném poměru potraviny, které jsou zdrojem bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a minerály. Počet krmení kojenec zůstává stejný, nebo se k obvyklému počtu krmení přidá jedno nebo dokonce dvě (je-li to nutné). Strava pro zápal plic u starších dětí je pestrá s masem, rybami, mléčnými výrobky, vejci, sýry, zeleninou, ovocem, šťávami atd. Pokud dítě odmítá jíst, není třeba ho do jídla nutit. V prvních dnech nemoci (kdy je tělesná teplota často zvýšená) lze snížit množství jídla nabízeného dítěti, ale dítěti by se měly častěji nabízet nápoje - ovoce a zeleninové šťávy, ovocné nápoje, želé, slabě louhovaný černý dlouhý čaj. Pití velkého množství tekutin pomáhá nejen k rychlé očistě organismu nemocného dítěte, ale také podporuje vykašlávání (kašel se stává produktivním).

Medikamentózní léčbu předepisuje lékař. Metody a prostředky bylinné medicíny jsou indikovány u dětí po roce života. Sbírky obsahují rostliny, které mají dezinfekční a expektorační účinek, a také rostliny, které dokážou zmírnit kašel. Držený symptomatická léčba. Během zvýšená teplota tělové léky na zápal plic pro děti jsou antipyretické, na křeče - antikonvulziva, na srdeční selhání - léky na srdce. Protože je u zápalu plic narušena vitaminová rovnováha (rozvíjí se tzv. endogenní vitaminový deficit), je nutné předepisovat co nejvíce důležité vitamíny v dávkách přesahujících fyziologické potřeby několikrát. Vitaminy A, C, E a vitaminy B jsou tedy předepisovány pro perorální podání.

Použití fyzioterapie pro pneumonii u dětí urychluje zotavení, zejména jsou indikovány fyzioterapeutické postupy, jako je UHF, mikrovlnná trouba, elektroforéza s léky. Během období zotavení je předepsáno UV záření ( ultrafialové záření); Tento postup je zvláště indikován u dětí, které vykazují známky křivice. Dobré pro zvýšení odolnosti organismu celková masáž hrudník, fyzikální terapie, dechová cvičení, dále celkové hygienické koupele, které dítě absolvuje 3-5 minut. (teplota vody 36-38 °C).

Poté, co zánětlivý proces v plicích skončí zotavením, dítě je stále docela na dlouhou dobu musí být sledovány lékařem. Lze provést celkovou posilující léčbu (s aktivním využitím metod a prostředků bylinné medicíny). Důležité jsou otužovací postupy. Imunita dítěte se rychle zvyšuje při pravidelném používání přírodních zeleninových, bobulových a ovocných šťáv.

Jak léčit zápal plic u dítěte doma pomocí lidových léků

Před léčbou pneumonie u dítěte doma byste se měli poradit se svým lékařem. Rodiče by neměli léčit tuto hroznou nemoc na vlastní nebezpečí a riziko. Doporučené produkty tradiční léčitelé a bylinkáři, mají pouze pomocnou hodnotu. Které lidové léky a bylinné léky rodiče používají k léčbě svého dítěte, by měli být upozorněni na pediatra, který je zodpovědný za léčbu.

K léčbě zápalu plic u dětí lidovými léky, abyste zmírnili stav dítěte, můžete se souhlasem lékaře použít následující domácí prostředky:

cibulová šťáva s medem; příprava: z cibule vymačkejte šťávu (můžete použít lis na česnek), smíchejte s medem v poměru 1:1; Dítěti staršímu 3 let podávejte 1 čajovou lžičku 2-3x denně po dobu 15 minut. před jídlem; můžete to dát staršímu dítěti? účinná náprava 1 čajová lžička 3-4x denně po dobu 15 minut. před jídlem;
mléčný odvar z fíkových plodů; příprava odvaru: nakrájejte 2 sušené fíky, nalijte sklenici mléka a vařte 10-12 minut, sceďte; malé dítě Odvar užívejte teplý, třetinu sklenice, 3krát denně; pro dítě starší 6 let pijte odvar horký, 1 sklenici 2krát denně po jídle;
mast z husího tuku a vosku; příprava masti: rozetřete 4 díly husího sádla a 1 díl vosku a dobře promíchejte – získáte hustou mast; použití masti: vetřete tuto mast do hrudníku nebo zad dítěte 1-2krát denně; husí sádlo lze nahradit kuřecím sádlem a jako náhrada lze použít i ovčí sádlo.

Při léčbě zápalu plic u dětí lidovými léky lze ke změkčení kašle použít odvar, který má účinný expektorační účinek. Jsou připraveny na základě následujících sbírek léčivých rostlin:

kořeny proskurníku - 3 díly, bylina oregano - 3 díly, listy podbělu - 2 díly, bylina máty peprné - 1 díl; příprava odvaru: 1 polévkovou lžíci suché, důkladně rozdrcené směsi zalijeme sklenicí vody a vaříme při mírném varu asi 5 minut, poté necháme půl hodiny scedit; pro dítě do 3 let užívejte 1 čajovou lžičku přípravku každé 2-3 hodiny; pro dítě od 3 do 7 let - 1 dezertní lžička každé 2-3 hodiny; pro dítě starší 7 let - 1 polévková lžíce každé 2-3 hodiny;
Poupata borovice lesní - 25 g, tymián plazivý - 25 g, bylina proskurníku - 20 g, bylina fialová trojbarevná - 20 g, velké listy jitrocele - 15 g; Příprava odvaru: 1 polévkovou lžíci suché, důkladně rozdrcené směsi zalijeme 200 ml vody a vaříme při mírném varu 5-7 minut, poté necháme až půl hodiny stát a přecedíme. Tento lidový lék na zápal plic: děti do 3 let by měly užívat 1 čajovou lžičku každé 2-3 hodiny; pro dítě od 3 do 7 let - 1 dezertní lžička každé 2-3 hodiny; děti starší 7 let - 1 polévková lžíce každé 2-3 hodiny.

Léčba pneumonie u dětí s lidovými léky doma

Jak léčit zápal plic u dítěte lidovými léky, pokud onemocnění trvá dlouho? V tomto případě fytomedicína doporučuje dlouhodobě používat odvary připravené z následujících sbírek:

bylina plicníku - 1 díl, květy měsíčku lékařského - 1 díl, květy divizny - 1 díl, prvosenka jarní - 1 díl, listy podbělu - 1 díl; příprava odvaru: 1 polévkovou lžíci směsi nalijte do sklenice vody a vařte při nízkém varu po dobu 5-7 minut, poté nechte půl hodiny, sceďte; dítě do 3 let by mělo vypít 1 čajovou lžičku produktu každé 2-3 hodiny; pro dítě od 3 do 7 let vezměte 1 dezertní lžičku každé 2-3 hodiny; dítě starší 7 let může užívat 1 polévkovou lžíci každé 2-3 hodiny;
listy podbělu - 2 díly, květy černého bezu - 2 díly, plicník - 2 díly, yzop - 1,5 dílu, květy cordifolia - 1 díl; příprava odvaru: 1 polévkovou lžíci suché rozdrcené směsi zalijeme 200 ml vody a na mírném ohni vaříme asi 5 minut, poté necháme 30-40 minut scedit; brát - jako předchozí lék.

Je možné, že lékař předepíše nějaký druh restorativní léčby. K léčbě zápalu plic u dětí lidovými léky, aby se zvýšila odolnost těla, pomohou vitamínové čaje připravené z následujících sbírek léčivých rostlin:

skořice šípky - 5 dílů, plody jeřábu - 3 díly, bylina kopřiva - 2 díly, trojdílná bylina - 2 díly, listy maliníku zahradní - 1 díl; příprava produktu: všechny výše uvedené složky co nejdůkladněji rozdrtit, promíchat, 1 polévkovou lžíci suroviny zalít 200 ml vroucí vody a nechat v uzavřené nádobě dobře zabalené v ručníku 45 minut. do 1 hodiny, napětí; dítě do 3 let by mělo vypít 25 ml čaje 4krát denně; pro dítě starší 3 let užívejte 50 ml přípravku 4-6krát denně; Tento čaj musíte pít teplý; můžete přidat med podle chuti;
plody černého rybízu - 30 g, skořice šípky - 30 g; příprava produktu: vše sušené ovoce důkladně rozemelte, vložte surovinu do předehřáté termosky, nalijte 400 ml vroucí vody a nechte několik hodin, napněte; dítě do 3 let by mělo vypít čtvrt sklenice čaje 3krát denně; pro starší dítě lze dávku zvýšit na půl sklenice 3krát denně; Čaj by se měl pít teplý, mezi jídly.

Jak jinak léčit zápal plic u dětí lidovými léky

Při léčbě zápalu plic u dětí doma mohou být vynikajícími zdroji vitamínů pro dítě s oslabeným imunitním systémem odvary, které se připravují na základě následujících jednoduchých přípravků:

plody brusinky - 1 díl, skořice šípky - 1 díl; příprava odvaru: 1 polévkovou lžíci suché směsi zalijeme 2 sklenicemi vody a vaříme při mírném varu 8-10 minut, poté necháme 4 hodiny scedit; pro dítě do 3 let užívejte čtvrt sklenice produktu 3krát denně; dítě starší 3 let by mělo vypít půl sklenice odvaru 3krát denně; odvar vypijte teplý;
skořice šípky - 5 dílů, plody borůvky - 3 díly, zahradní maliny - 3 díly, plody rakytníku - 2 díly; příprava odvaru: suché suroviny důkladně rozemelte, promíchejte, 1 polévkovou lžíci směsi zalijte 2 sklenicemi vody a na mírném ohni vařte ne déle než 5 minut, poté nechte, dobře zabalené v utěrce (nebo v termosce) po dobu 2 hodin, napětí; dítě ve věku 2-3 roky pije čtvrt sklenice teplého vývaru 3krát denně; pro dítě starší 3 let - půl sklenice odvaru 3krát denně; Odvar by se měl pít mezi jídly.

Odolnost dětského organismu se rychle zvýší v důsledku pravidelné konzumace různých zeleninových, ovocných a bobulových šťáv. Vstupem do těla se posílí imunitní systém velké množství vitamíny a minerály. Při léčbě zápalu plic u dětí doma pomáhá systematické používání šťáv také rychle očistit tělo od toxinů zbývajících po nemoci; Čím rychleji dokážete tyto toxiny odstranit, tím méně budou tělo utlačovat a brát mu energii. Šťávy jako rajčata, mrkev, pomeranč, citron, jablko, černý rybíz atd. by měly být do jídelníčku dítěte zařazovány častěji.

Primární prevence pneumonie u malých dětí

Prevence pneumonie u malých dětí začíná dlouho před narozením dítěte: se organizuje správná výživa nastávající matce jsou přijímána opatření k prevenci respiračních a infekčních onemocnění, příjem některých léků je u ženy přísně omezen (zejména antibakteriální látky). Za účinné preventivní opatření lze považovat boj za přirozené krmení dítěte. Dítě, které dostává protilátky z mateřského mléka od prvních dnů života, je méně náchylné k nemocem než dítě, které je od narození krmeno umělým mlékem. Důležitým bodem v prevenci pneumonie je včasná detekce křivice a léčba tohoto onemocnění. Za opatření k prevenci zápalu plic u dětí lze považovat i včasnou diagnostiku a léčbu anémie a chronických poruch výživy.

Odolnost dětského těla je dobře zvýšena. Pokud se otužování provádí pravidelně, pravděpodobnost, že dítě onemocní zápalem plic, je minimální. Mezi používané otužovací procedury patří vzduchové koupele, opalování, mokré tření, polévání (nejdříve nohy, pak celé tělo).

Pro primární prevence zápal plic u dětí, postupně a velmi opatrně by si dítě mělo zvykat na pití studeného mléka, zmrzliny a studených nápojů. Díky tomu je dítě odolnější vůči nachlazení a zápalu plic. Chronická ložiska infekce - kazivé zuby, zvětšené adenoidy, hypertrofované mandle - vyžadují sanitaci.

Tento článek byl přečten 4 066 krát.

Pneumonie u dětí Jedná se o nejzávažnější onemocnění dýchacích cest.

Pneumonie – nebo hovorově zápal plic, je infekční a zánětlivé onemocnění plicní tkáně, s převládající porážka alveoly (jedná se o konečnou část dýchacího aparátu, přes kterou dochází k další výměně plynů). Pneumonie se může vyvinout jako nezávislé onemocnění, pak se nazývá primární, a také jako komplikace již existujícího onemocnění, například bronchitidy, chřipky a dalších.

Klasifikace pneumonie u dětí

1. V závislosti na výsledcích rentgenové vyšetření rozlišovat:

fokální pneumonie(nejtypičtější pro malé děti) – malá ložiska zánětu v plicích
segmentální pneumonie (typické pro děti) pozdní věk) – nemoc se vyskytuje uvnitř plicní segment
lobární pneumonie(například lobární pneumonie) – onemocnění se vyskytuje v laloku plic
intersticiální pneumonie– porážka pojivové tkáně plíce

2. Podle průběhu onemocnění může být zápal plic:

akutní zápal plic(do 2 měsíců) – prospívání dítěte se rychle zlepšuje
přetrvávající zápal plic(od 2 do 8 měsíců) – dítě se nemůže vzpamatovat minulé nemoci
chronický zápal plic(více než 8 měsíců) – na plicích dochází k nevratným změnám

3. Podle závažnosti:

světlo
středně těžký
těžký

Může to být nekomplikované nebo komplikované.

Příčiny pneumonie u dětí

Zápal plic - infekce, jeho původcem mohou být bakterie (pneumokoky, Haemophilus influenzae, stafylokoky, streptokoky), viry, plísně.

Nejnáchylnější k rozvoji pneumonie jsou:

děti s hypoxií v prenatálním období (intrauterinní) - mohou se vyvinout v důsledku kouření matky, nedostatečné expozice vzduchu, patologií vývoje placenty atd.
děti, které utrpěly asfyxii během porodu nebo s porodní poranění
děti s cystickou fibrózou
předčasně narozené děti
děti s chronická onemocnění dýchací orgány ( Chronická bronchitida)
děti s vrozenými a získanými srdečními vadami
děti s oslabeným imunitním systémem

Patogeneze pneumonie u dětí

Patogen proniká do těla dítěte ústy nebo nosem. Bronchogenní cesta (přes průdušky) proniká do plic a postihuje alveoly. V plicích se tvoří ohnisko zánětu. V důsledku toho je narušena výměna plynů, jsou narušeny redoxní procesy v orgánech a tkáních: hypoxémie (nízký obsah kyslíku v krvi), poté hypoxie ( kyslíkové hladovění tkání), změny funkcí tkání a orgánů.

Příznaky (klinický obraz) pneumonie u dětí

Pneumonie u dětí obvykle začíná akutně. Dítě má známky intoxikace: vysoká teplota až 39°C (teplota může trvat až 7 dní bez poklesu na normální hodnoty), může se objevit nevolnost, někdy zvracení (v důsledku horečky), chuť k jídlu je snížená nebo chybí . Setkat dyspeptické poruchy. Kašel je nejprve povrchový, pak začne kašlat vydatně hnisavý sputum. U dítěte se objevují známky respiračního selhání: dušnost smíšené povahy (nádech a výdech dítěte je obtížný), účast na dechovém aktu pomocné svaly(krk, bránice a další svaly těla), dítě je bledé, může být cyanóza kůže.

Další varianta rozvoje zápalu plic - postupná u dětí - je mnohem méně častá. Teplota u tohoto typu zápalu plic není vysoká (až 38°C), může být 37°C a dokonce i normální. Kašel je neproduktivní, bez výrazného sputa. Dítě má bolesti hlavy, bolesti svalů. Tento zápal plic je obtížné diagnostikovat, protože... změny na rentgenovém snímku jsou nevýznamné.

Lobární pneumonie u dětí

Na lobární zápal plic klinický obraz odlišný od běžného zápalu plic. Jeho vývoj má 4 fáze:

Prodromální období nebo období přílivu a odlivu. V tomto období zánětlivý proces zesiluje a šíří se v plicním laloku a objevuje se bolest pleurálního původu. Teplota prudce stoupá (až 40° C), dítě je slabé, malátné, dušnost, suchý kašel.
Období červené hepatizace trvá 3-4 dny. Zanícený plicní lalok se stává hustým, červeným, granulárním v důsledku přílivu červených krvinek do postižených alveol. U dítěte se vyvíjí sputum, které má „rezavou“ barvu. Na straně postižené plíce se na tváři objevuje hyperémie (zarudnutí). Stav se zhoršuje.
Období šedé hepatizace trvá až 5 dní. Během tohoto období se tělesné proteiny srážejí a dochází k masivní smrti leukocytů. Sputum se stává hnisavým, stav dítěte je extrémně vážný, dokonce smrt.
Doba řešení je zotavení. Stav dítěte se postupně zlepšuje, příznaky intoxikace ustupují, sputum se nejprve stává mukopurulentním, poté hlenovitým a poté úplně zmizí. Dušnost a kašel zmizí.

Intersticiální pneumonie u dětí

Stav dítěte s intersticiální pneumonií je těžký a extrémně vážný. Teploty do 40° C, vydrží až 10 dní, mírně klesají. Dušnost je výrazná – až 60 za minutu. Cyanóza kůže. Puls je slabý, častý, objevují se arytmie, arteriální tlak prudce klesá. Myokarditida je často spojena s intersticiální pneumonií. Existuje vysoké riziko rozvoje plicního edému. Procento úmrtí dětí s tímto typem zápalu plic bohužel zůstává velmi vysoké kvůli obtížím v diagnostice a opožděné léčbě.

Diagnóza pneumonie u dětí

Diagnostika pneumonie u dětí zahrnuje následující metody:

Perkuse - tupost plicního zvuku nad plícemi.
Auskultace - dýchání dítěte je oslabené, je slyšet místní sípání, crepitus je slyšet pouze při inspiraci. Srdeční ozvy jsou tlumené.
V krevním testu je zvýšena ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), leukocytóza je pozorována s posunem vzorce doleva (nárůst počtu nezralých neutrofilů).
Test moči odhalí známky intoxikace – bílkovinu v moči.

Rentgen pro zápal plic

Na rentgenovém snímku s pneumonií jsou viditelné ohniska ztmavnutí, které ukazují oblast šíření zánětlivý proces. Na základě těchto výsledků se stanoví diagnóza zápalu plic. Na intersticiální pneumonie Na rentgenovém snímku nejsou žádné významné změny, obrázek ukazuje buněčný vzor plic.

Komplikace pneumonie u dětí

Pneumonie sama o sobě vážná nemoc, v některých případech způsobuje i komplikace. Oni jsou:

Mimoplicní(vyvíjí se mimo plíce) – konvulzivní syndrom, syndrom kardiovaskulárního selhání, myokarditida, perikarditida, sekundární infekce
Plicní(vyvíjející se v plicích) – rozvoj akutního respiračního selhání, jako je plicní edém, plicní absces, zánět pohrudnice.

Léčba pneumonie u dětí

Hospitalizace je nutná u dětí do 2 let, s komplikacemi, s nepříznivým pozadím onemocnění i za přítomnosti mladších dětí v rodině. U ostatních dětí je možné léčit zápal plic doma, ale za předpokladu, že rodiče dodržují všechna doporučení týkající se péče o dítě, a to:

mokré čištění místnosti 3x, větrání 4-5x denně
přísný klid na lůžku
poloha v posteli se zvednutou hlavou, častá změna poloha na lůžku, aby se zabránilo rozvoji městnavé pneumonie
časté výměny spodního prádla a ložní prádlo
koupat se v akutní období nemoci nejsou povoleny, ale sliznice se musí denně čistit
nemocnému dítěti se doporučuje pít hodně tekutin
jídlo by mělo být mechanicky a tepelně šetrné; s postupujícím zotavením se zvyšuje množství bílkovin a vitamínů ve stravě dítěte

Medikamentózní léčba pneumonie u dětí

Povinné předepisování antibiotik, jedno nebo i dvě, podle závažnosti stavu. Antibiotika se obvykle předepisují do doby, než se získají výsledky rozboru na původce onemocnění a citlivost na antibiotika. široký rozsahúčinky (například cefalosporiny). Průměrná doba trvání kurzu antibiotik pro pneumonii je 2 týdny.
Antifungální léky(například nystatin).
Antihistaminika předepisován dětem s alergií v anamnéze.
Detoxikační terapie (pro zmírnění příznaků intoxikace u dítěte a snížení množství toxinů v krvi) - kapátka s reamberinem, glukózou, fyziologickým roztokem (NaCl) a další.
Stimulační terapie (stimuluje vlastní imunitu dítěte). Specifické a nespecifické (viferon).
Obecné posilující látky – vitamíny, Ca přípravky.
Aero a oxygenoterapie pro usnadnění dýchání.
Fyzioterapie – inhalace, UHF, masoterapie, dechová cvičení.

Prognóza onemocnění

Průběh pneumonie u dětí závisí na pozadí, na kterém se onemocnění vyskytuje. Při včasném zahájení antibiotické léčby pneumonie bývá prognóza příznivá. Smrtelné následky jsou možné v důsledku pozdní diagnózy onemocnění, kdy je tělo dítěte extrémně oslabeno a kdy se vyvinou komplikace. V ostatních případech zápal plic odezní za 2–3 týdny a v 90 % případů nezanechá na plicích žádné organické změny.