Nosní dýchání: výhody a patologie. Orgány dýchacího systému: dýchací cesty, tvorba hlasu

Aby se vytvořil pořádný výkon o otorinolaryngologii, jako jednom z článků mnohostranné lékařské vědy, je nutné se především seznámit s některými fyziologickými a patologickými údaji, které určují význam horních cest dýchacích v celkové ekonomice organismu.
Nos a hrdlo zabírat v životě člověka zvláštní místo a, jak uvidíme, zaslouženě nese jméno „strážce zdraví“.

Pocit čich chrání nás před vdechováním vzduchu obsahujícího jakékoli škodlivé nečistoty a také do jisté míry varuje před konzumací nekvalitních potravin.
Spolu s tímto vrcholem Dýchací cesty hrají důležitou roli v procesu výměny plynů. V normálním nose prochází vzduch potřebný k dýchání řadou velmi významných změn. Při kontaktu s bohatě prokrvenou nosní sliznicí se výrazně ohřívá studený atmosférický vzduch. Kromě toho se při průchodu klikatými nosními průchody zbavuje všech nečistot, ať už jde o částice organického nebo anorganického prachu nebo různé druhy živých mikroorganismů. Tento jev se vysvětluje nejen čistě mechanickým působením vlhké nosní sliznice, ale také nepochybně prokázanou baktericidní vlastností nosního hlenu.

Nakonec je v nosní dutině suchý atmosférický vzduch nasycen potřebným množstvím vlhkosti, jejímž zdrojem je sekret nosní sliznice a slzných žláz.
Vidíme tedy, že nos je skutečně ochranným orgánem pro dýchací cesty.

Odtud je jasné, že všelijaké věci změna normální průchodnosti nosu, ať už se jedná o zúžení jeho průsvitu nebo naopak o jeho nadměrné rozšíření, nevyhnutelně s sebou nese poruchu ochranné funkce, která se projevuje řadou nedostatků místního i celkového Příroda.

Nicméně, toto poměrně Skromná role ochránce dýchacích cest nevyčerpává funkci nosu jako strážce zdraví. Abychom si udělali správnou představu o jeho významu v životě zdravého i nemocného organismu, je nutné se seznámit s některými rysy fyziologie dýchání.

Pro správnou implementaci výměna plynu Především je nutné, aby vdechovaný vzduch při vstupu do horních cest dýchacích narazil na určitý odpor, protože jen za takových podmínek je dosaženo dostatečně intenzivní práce dýchacích svalů. Akt inhalace se provádí hlavně kvůli kontrakci bránice a mezižeberních svalů, což způsobuje expanzi hrudníku a snižuje podtlak v něm přítomný. Ten je zase hnací silou, která způsobuje pasivní expanzi plicní tkáně.
Výdech odneseno za normálních podmínek z toho důvodu, že díky své přirozené elasticitě odezní, jakmile se tlak v hrudníku vrátí do původní polohy.

Nezbytné Pamatujte, že v procesu dýchání se neobnovuje všechen vzduch vyplňující plíce. Jeho určitou část, tzv. zbytkový vzduch, nelze za žádných okolností z plic vydechnout. Odstranění této části vzduchu je možné jen proto, že v okamžiku nádechu vzniká v hrudníku podtlak. V této době se zbytkový vzduch šíří v obou plicích, než čerstvý atmosférický vzduch stihne vstoupit úzkým průsvitem nosu, se kterým se smísí.
Na dýcháníústy je tento proces prováděn v nedostatečné míře vzhledem k tomu, že vzduch při vdechování neklade potřebný odpor (Verkhovský).

Stupeň odporu, který různé části dýchacího traktu poskytují proudu vzduchu, je určen následujícími digitálními údaji:
Odpor: dýchací cesty jako celek - 100 %, horní cesty dýchací - 54 %, nos - 47,3 %, hltan - 4,76 %, hlasivky - 1,2 %, průdušnice - 0,74 %, broncho-lobulární systém - 46 %.

Nosní dutina tak klade proudění vzduchu největší odpor.

Odtud To je jasné, jak mimořádně důležité je dýchání nosem pro proces výměny plynů, protože vzhledem k obtížnosti, kterou má horní segment dýchacích cest při vstupu vzduchu do plic, jsou vytvořeny zvláště příznivé podmínky pro vznik podtlaku v hrudníku. Důležitost tohoto faktoru potvrzují nejen četná klinická pozorování, ale také odpovídající experimentální studie, které prokázaly, že vypnutí nosu od aktu dýchání, tedy dýchání ústy, vede především ke zvýšení množství zbytkový vzduch.
Vidíme tedy, že pouze dýchání nosem by mělo být považováno za normální fyziologický typ dýchání.

Takže dýchání pusa, která nahrazuje nosní ve všech případech nosní neprůchodnosti, by měla být klasifikována jako patologie.
A vskutku, dýchání ústy způsobuje řadu odchylek od normy, jak místních, tak obecných. Kromě již výše uvedeného přímého poškození těla ztrátou ochranné funkce nosu jsou zde pozorovány různé druhy jevů, způsobené nedostatečnými respiračními exkurzemi plic. Za prvé, jak známo, dýchání ústy má škodlivý vliv na stav plicních vrcholů, u kterých se často pozorují jevy atelektázy.

Selektivní účinek nedostatečného dýchání na určitou oblast plíce(v tomto případě vrchol) se vysvětluje tím, že horní část hrudníku se účastní dechového aktu pouze při hlubokém dýchání. Při klidovém nebo oslabeném dýchání funguje převážně pouze spodní část hrudníku. Důsledkem toho je kolaps plicních vrcholů, který, pokud tento stav přetrvává delší dobu, vede k atelektáze. Je možné, že určitou roli v tomto procesu hraje i chronický zánět plicního parenchymu, který vzniká u dýchadel ústy dráždivým účinkem prachu obsaženého ve vzduchu. Není pochyb o tom, že takové změny na plicních vrcholech se u osob se špatným nazálním dýcháním vyskytují poměrně často a jsou možná interpretovány jako zhojená ložiska tuberkulózního původu.

Při dýchání nosem prochází vzduch s větším odporem než při dýchání ústy, proto se při dýchání nosem zvyšuje práce dýchacích svalů a dýchání se prohlubuje. Atmosférický vzduch procházející nosem se ohřívá, zvlhčuje a čistí. K oteplení dochází díky teplu, které vydává krev protékající dobře vyvinutým systémem krevních cév v nosní sliznici. Nosní průchody mají složitou klikatou strukturu, která zvětšuje plochu sliznice, se kterou přichází do styku atmosférický vzduch.

V nose se vdechovaný vzduch čistí a v nosní dutině se zachycují prachové částice větší než 5-6 mikronů v průměru a menší pronikají do spodních částí. Nosní dutina vylučuje 0,5-1 litru hlenu denně, který se pohybuje v zadních dvou třetinách nosní dutiny rychlostí 8-10 mm/min a v přední třetině - 1-2 mm/min. Každých 10 minut prochází nová vrstva hlenu, která obsahuje baktericidní látky (lysozym, sekreční imunoglobulin A).

Největší význam pro dýchání má dutina ústní u nižších živočichů (obojživelníci, ryby). U lidí k dýchání ústy dochází při intenzivní konverzaci, rychlé chůzi, běhu nebo jiné intenzivní fyzické aktivitě, kdy je potřeba vzduchu velká; při onemocněních nosu a nosohltanu.

Dýchání ústy u dětí v prvních šesti měsících života je téměř nemožné, protože velký jazyk tlačí epiglottis dozadu.

Výměna plynů v plicích.

Směs plynů v alveolech zapojená do výměny plynů se obvykle nazývá alveolární vzduch nebo alveolární směs plynů. Obsah kyslíku a oxidu uhličitého v alveolech závisí především na úrovni alveolární ventilace a intenzitě výměny plynů.

Zbytek alveolární plynové směsi tvoří dusík a velmi malé množství inertních plynů.

Atmosférický vzduch obsahuje:

20,9 rev. % kyslíku,

0,03 ot. % oxid uhličitý,

79,1 ot. dusíku.

Vydechovaný vzduch obsahuje:

16 rev. % kyslíku,

4,5 ot. % oxid uhličitý,

79,5 ot. dusíku.

Složení alveolárního vzduchu při normálním dýchání zůstává konstantní, protože při každém vdechnutí se obnoví pouze 1/7 alveolárního vzduchu. Kromě toho dochází k výměně plynů v plicích nepřetržitě, během nádechu a výdechu, což pomáhá vyrovnat složení alveolární směsi.

Parciální tlak plynů v alveolech je: 100 mm Hg. pro O2 a 40 mm Hg. pro CO2. Parciální tlaky kyslíku a oxidu uhličitého v alveolech závisí na poměru alveolární ventilace k plicní perfuzi (kapilární průtok krve). U zdravého člověka v klidu je tento poměr 0,9-1,0. Za patologických podmínek může tato rovnováha doznat významných posunů. Jak se tento poměr zvyšuje, parciální tlak kyslíku v alveolech se zvyšuje a parciální tlak oxidu uhličitého klesá a naopak.

Normální ventilace – parciální tlak oxidu uhličitého v alveolech se udržuje do 40 mm Hg.

Hyperventilace je zvýšená ventilace, která převyšuje metabolické potřeby těla. Parciální tlak oxidu uhličitého je menší než 40 mmHg.

Hypoventilace je snížená ventilace ve srovnání s metabolickými potřebami těla. Parciální tlak CO 2 je více než 40 mm Hg.

Zvýšená ventilace je jakékoli zvýšení alveolární ventilace ve srovnání s klidovou úrovní bez ohledu na parciální tlak plynů v alveolech (například: při svalové práci).

Eipnea je normální ventilace v klidu, doprovázená subjektivním pocitem pohodlí.

Hyperpnoe je zvýšení hloubky dýchání bez ohledu na to, zda je dechová frekvence zvýšená nebo snížená.

Tachypnoe je zvýšení dechové frekvence.

Bradypnoe je snížení dechové frekvence.

Apnoe je zástava dechu způsobená nedostatkem stimulace dechového centra (například: s hypokapnií).

Dušnost je nepříjemný subjektivní pocit dušnosti nebo ztížené dýchání (dušnost).

Ortopnoe je těžká dušnost spojená se stagnací krve v plicních kapilárách v důsledku srdečního selhání. Ve vodorovné poloze se tento stav zhoršuje, a proto je pro takové pacienty obtížné lhát.

Asfyxie je zástava nebo deprese dýchání, spojená především s paralýzou dýchacího centra. Výměna plynů je ostře narušena: je pozorována hypoxie a hyperkapnie.

Difúze plynů v plicích.

Parciální tlak kyslíku v alveolech (100 mmHg) je výrazně vyšší než napětí kyslíku v žilní krvi vstupující do kapilár plic (40 mmHg). Parciální tlakový gradient oxidu uhličitého je směrován opačným směrem (46 mm Hg na začátku plicních kapilár a 40 mm Hg v alveolech). Tyto tlakové gradienty jsou hnací silou pro difúzi kyslíku a oxidu uhličitého, tzn. výměna plynů v plicích.

Podle Fickova zákona je difúzní tok přímo úměrný koncentračnímu gradientu. Difúzní koeficient pro CO 2 je 20-25krát větší než pro kyslík. Pokud jsou všechny ostatní věci stejné, oxid uhličitý difunduje určitou vrstvou média 20-25krát rychleji než kyslík. Proto k výměně CO 2 v plicích dochází zcela zcela, i přes malý gradient parciálního tlaku tohoto plynu.

Když každá červená krvinka prochází plicními kapilárami, doba, během níž je možná difúze (doba kontaktu), je relativně krátká (asi 0,3 s). Tato doba však zcela stačí na to, aby se napětí dýchacích plynů v krvi a jejich parciální tlak v alveolech téměř vyrovnaly.

Difuzní kapacita plic, stejně jako alveolární ventilace, by měla být zvažována ve vztahu k perfuzi (prokrvení) plic.

Mezi dýchacím a oběhovým systémem?
4. Jaké jsou funkce dutiny nosní, hrtanu, průdušnice a hlavních průdušek?
5. Jak dochází k tvorbě hlasu a jak se tvoří zvuky řeči?
6. Co je sinusitida, čelní sinusitida, tonzilitida?

Význam dýchání.

Bez jídla se člověk obejde několik týdnů, bez vody několik dní, bez vzduchu jen několik minut. Živiny se v těle ukládají podobně jako voda, ale přísun čerstvého vzduchu je omezen objemem plíce. Proto je nutná jeho průběžná aktualizace. Díky ventilaci plic udržují víceméně stálé složení plynu, které je nezbytné pro vstup kyslíku do krve a odvod oxidu uhličitého, dalších plynných produktů rozpadu a vodní páry z krve.

Z předchozích kapitol víme, co se děje s tkáněmi, když je do nich nedostatečný kyslík: funkce tkání je narušena, protože se zastaví rozklad a oxidace organických látek, přestane se uvolňovat energie a buňky, bez přísunu energie, zemřít.

Dýchání je výměna plynů mezi buňkami a prostředím. U lidí se výměna plynu skládá ze čtyř fází:

1) výměna plynů mezi vzduchem a plícemi;

2) výměna plynů mezi plícemi a krví;

3) přeprava plynů krví;

4) výměna plynů v tkáních.

Dýchací systém provádí pouze první část výměny plynů. O zbytek se stará oběhový systém. Mezi dýchacím a oběhovým systémem existuje hluboký vztah. Existuje plicní dýchání, které zajišťuje výměnu plynů mezi vzduchem a krví, a tkáňové dýchání, které zajišťuje výměnu plynů mezi krví a tkáňovými buňkami.

Kromě zajištění výměny plynů plní dýchací orgány ještě dvě důležité funkce: funkcí: podílet se na termoregulaci a tvorbě hlasu. Při dýchání se z povrchu plic odpařuje voda, která ochlazuje krev i celé tělo. Plíce navíc vytvářejí proudy vzduchu, které rozechvívají hlasivky hrtanu.

Stavba a funkce dýchacích orgánů u člověka (obr. 59). Orgány, které přivádějí vzduch do plicních sklípků, se nazývají dýchací cesty. Horní cesty dýchací: dutiny nosní a ústní, nosohltan, hltan. Dolní dýchací cesty: hrtan, průdušnice, průdušky.

Průdušky se opakovaně větví a tvoří bronchiální strom. Prostřednictvím nich se vzduch dostává do alveol, kde dochází k výměně plynů. Každá z plic zaujímá hermeticky uzavřenou část hrudní dutiny. Mezi nimi je srdce. Plíce jsou pokryty membránou zvanou plicní pleura.

Nosní dutina se skládá z několika klikatých průchodů, rozdělených pevnou přepážkou na levou a pravou část (obr. 60). Vnitřní povrch nosní dutiny je lemován řasinkovým epitelem. Vylučuje hlen, který zvlhčuje přicházející vzduch a zachycuje prach. Sliz obsahuje látky, které mají škodlivý účinek na mikroorganismy. Řasinky řasinkového epitelu vytlačují hlen z nosní dutiny.

Stěnami nosní dutiny prochází hustá síť krevních cév. Horká arteriální krev se v nich pohybuje směrem k vdechovanému studenému vzduchu a ohřívá jej.

Na horní stěně nosní dutiny je mnoho fagocytů a lymfocytů a také protilátek (viz § 18).

V zadní části nosní dutiny jsou čichové buňky, které vnímají pachy. Objevení se štiplavého zápachu vede k reflexnímu zadržení dechu.

Horní cesty dýchací tedy plní důležité funkce: ohřívá, zvlhčuje a čistí vzduch a také chrání tělo před škodlivými vlivy vzduchem.

Z nosní dutiny se vzduch dostává do nosohltanu a následně do hltanu, se kterým komunikuje dutina ústní.

Člověk tedy může dýchat nosem i ústy. Při dýchání nosem se vzduch v nosní dutině ohřívá, zbavuje prachu a částečně dezinfikuje, což se při dýchání ústy nestává. Snadněji se ale dýchá ústy, a proto unavení lidé instinktivně dýchají ústy.

Z hltanu se vzduch dostává do hrtanu.

Vstup do průdušnice začíná hrtanem (obr. 61). Je to široká trubice, uprostřed zúžená a připomínající přesýpací hodiny. Hrtan se skládá z chrupavky. Zepředu a po stranách je kryta štítnou chrupavkou. U mužů vyčnívá mírně dopředu a tvoří Adamovo jablko.

Úzká část hrtanu obsahuje hlasivky. Jsou jich dva páry, ale jen jeden, spodní pár, se věnuje vokální produkci. Vazy se mohou k sobě přiblížit a natáhnout, to znamená změnit tvar mezery, která se mezi nimi vytvoří. Když člověk klidně dýchá, dochází k oddělení vazů. Při hlubokém dýchání se od sebe ještě více vzdalují, při zpěvu a mluvě se zavírají a zůstává jen úzká mezera, jejíž okraje se chvějí. Jsou zdrojem zvukových vibrací, na kterých závisí výška hlasu. U mužů jsou vazy delší a silnější, jejich zvukové vibrace mají nižší frekvenci, a proto je mužský hlas nižší. Děti a ženy mají vazy tenčí a kratší, a proto je jejich hlas vyšší.

Zvuky vznikající v hrtanu jsou zesilovány rezonátory - vedlejšími nosními dutinami - dutinami umístěnými v obličejových kostech naplněných vzduchem (obr. 62). Vlivem proudu vzduchu se stěny těchto dutin mírně chvějí, v důsledku čehož zvuk zesiluje a získává další odstíny. Určují barvu hlasu.

Zvuky vydávané hlasivkami nejsou řeč. Artikulované řečové zvuky se tvoří v dutině ústní a nosní v závislosti na poloze jazyka, rtů, čelistí a rozložení zvukových toků. Práce vyjmenovaných orgánů při vyslovování artikulovaných hlásek se nazývá artikulace.

Správná artikulace se vytváří obzvláště snadno ve věku od jednoho do pěti let, kdy dítě ovládá svůj rodný jazyk. Při komunikaci s malými dětmi není potřeba šuškat nebo kopírovat jejich nesprávnou výslovnost, dochází tak k upevňování chyb a narušenému vývoji řeči.

Průdušnice a hlavní průdušky.

Z hrtanu se vzduch dostává do průdušnice. Jedná se o poměrně širokou trubici, která se skládá z chrupavčitých polokroužků s měkkou stranou obrácenou k jícnu, který vzadu přiléhá k průdušnici (viz obr. 59, A).

Vnitřní stěna průdušnice je pokryta řasinkovým epitelem. Vibrace jejích řas odstraňují prachové částice z plic do krku. Tomu se říká proces samočištění plic. Dole se průdušnice větví na dva hlavní průdušky – pravý a levý. Průdušky mají chrupavčité prstence, které je chrání před kolapsem během inhalace. V malých průduškách zůstávají místo kroužků malé chrupavčité ploténky a v nejmenších průduškách bronchioly chybí.

Infekční a chronická onemocnění dýchacích cest.

Paranazální dutiny. Některé kosti lebky mají vzduchové dutiny - sinusy. V čelní kosti je čelní dutina, v čelistní dutině čelistní dutina (obr. 62).

Chřipka, angína, akutní respirační infekce (akutní respirační onemocnění) mohou způsobit zánět sliznice vedlejších nosních dutin. Nejčastěji jsou postiženy maxilární dutiny. Jejich zánětem je sinusitida. Často dochází k zánětu čelního sinusu - čelní sinusitida. Při sinusitidě a čelní sinusitidě dochází k porušení nazálního dýchání, uvolňování hlenu z nosní dutiny, často hnisavého. Někdy teplota stoupá. Výkon člověka klesá. Vyžaduje se léčba u otolaryngologa, specialisty, který léčí lidi s onemocněním ucha, nosu a krku.

Mandle.

Z nosní dutiny se vzduch dostává do nosohltanu, dále do hltanu a hrtanu. Mandle se nacházejí za měkkým patrem a u vchodu do jícnu a hrtanu. Skládají se z lymfoidní tkáně podobné té, která se nachází v lymfatických uzlinách. Mandle obsahují mnoho lymfocytů a fagocytů, které zachycují a ničí mikroby, ale někdy se samy zanítí, otečou a bolí je. Objevuje se chronické onemocnění - tonzilitida.

Adenoidy jsou nádorovitý růst lymfoidní tkáně na výstupu z nosní dutiny do nosohltanu. Někdy (obr. 63) zvětšené adenoidy blokují průchod vzduchu a dýchání nosem se stává obtížným.

Tonsilitida a zvětšené adenoidy musí být léčeny včas: chirurgicky nebo konzervativně (tj. bez operace).

Záškrt je infekční onemocnění šířené vzdušnými kapénkami. Záškrt postihuje nejčastěji děti, ale trpí jí i dospělí. Začíná to jako běžná angína. Tělesná teplota stoupá, na mandlích se objevují šedobílé plaky. Krk otéká v důsledku zánětu lymfatických uzlin (obr. 64, B).

Původcem záškrtu je difterický bacil. Produktem jeho životně důležité činnosti je toxická látka - difterický toxin, který ovlivňuje převodní systém srdce a srdeční sval. Vzniká závažné a nebezpečné onemocnění srdce – myokarditida.

Obsah lekce poznámky k lekci a podpůrný rámec prezentace lekce interaktivní technologie akcelerátor výukové metody Praxe testy, testování online úkolů a cvičení domácí úkoly workshopy a tréninkové otázky pro třídní diskuse Ilustrace video a audio materiály fotografie, obrázky, grafy, tabulky, diagramy, komiksy, podobenství, rčení, křížovky, anekdoty, vtipy, citáty Doplňky abstrakce cheat sheets tipy pro kuriózní články (MAN) literatura základní a doplňkový slovník pojmů Zkvalitnění učebnic a lekcí opravování chyb v učebnici, nahrazování zastaralých znalostí novými Pouze pro učitele kalendář plány tréninkové programy metodická doporučení

V procesu evoluce u lidí vzniklo a rozvinulo se dýchání nosem. Proč potřebujete dýchat nosem?

Dýchání nosem

Dýchání nosem má několik výhod. Patří mezi ně následující:

1. Ohřívání studeného vdechovaného vzduchu. Pokud dýcháte ústy, zvyšuje se pravděpodobnost nachlazení v období podzim-zima.
2. Dezinfekce nosním hlenem. Sekrety obsahují protilátky a enzymy, které úspěšně bojují s viry.
3. Dodatečná imunitní ochrana. V nosohltanu se nachází hltanová mandle, jejíž lymfoidní tkáň působí jako imunitní bariéra.

Když člověk dýchá ústy, vzduch se okamžitě dostane do krku. Při nachlazení se může rozvinout reflexní kašel, někdy až laryngospasmus. To je typické pro malé děti a lidi s poruchami metabolismu vápníku.

První bariérou, se kterou se mikroorganismy setkávají při dýchání ústy, jsou mandle. Sliny mají také antimikrobiální vlastnosti, ale jejich schopnosti jsou omezené. Při dýchání nosem je stupeň ochrany výraznější a pravděpodobnost vzniku onemocnění při infekci viry je nižší.

Při dýchání nosem se navíc vzduch zbavuje prachu a dalších částic, které se usazují na klcích a stěnách nosu. Právě z těchto důvodů musíte správně dýchat, nosem.

Patologie nazálního dýchání

V některých situacích je dýchání nosem narušeno. K tomu dochází u následujících onemocnění:

• Odchylka nosní přepážky.
• Adenoidy druhého nebo třetího stupně.
• Alergická rýma se silným otokem sliznice.
• Nosní polypy.

Nosní dýchání může částečně zůstat nebo úplně vymizet. Pacient musí vdechovat vzduch ústy. V tomto případě budou zaznamenány následující projevy:

• Časté faryngitida a tonzilitida, otitida.
• Bolest hlavy.
• Zhoršený čich.
• Chrápání.

U dětí vede dýchání ústy s adenoidy k vytvoření charakteristické „adenoidní“ tváře. Tato funkce jim také brání v normálním vývoji a sportování.

U dospělých vede zhoršené dýchání nosem k omezení fyzické aktivity a zdravotním problémům.