Akutní jednoduchá bronchitida. Obstrukční a jednoduchá chronická bronchitida

Bronchitida je infekční onemocnění provázené difuzním zánětem průdušek. Hlavní příznak nemoc - kašel.

Pokud onemocnění trvá méně než tři týdny, označuje se jako akutní bronchitida. Pokud se příznaky bronchitidy objeví alespoň tři měsíce během roku po dobu dvou let nebo déle, můžete bezpečně stanovit diagnózu chronické bronchitidy.

Pokud je nástup onemocnění doprovázen dušností, pak mluví o obstrukční bronchitidě.

Důvody pro rozvoj bronchitidy

Bronchitida je infekční onemocnění. Příčinou bronchitidy může být bakteriální, virová nebo atypická flóra.

Hlavní bakteriální patogeny bronchitidy: stafylokoky, pneumokoky, streptokoky.

Patogeny virové bronchitidy: virus chřipky, respirační syncytiální infekce, adenovirus, parainfluenza atd.

Atypické patogeny bronchitidy: chlamydie (Chlamydia pneumonia), mykoplazma (Mycoplasma pneumonia). Jsou nazývány atypickými, protože ve svých biologických vlastnostech zaujímají mezilehlou pozici mezi bakteriemi a viry. Většina jeho životní cyklus Stejně jako viry tráví čas uvnitř buňky, ale vlastnosti buňky jsou v mnoha ohledech podobné bakteriím.

Velmi zřídka je bronchitida způsobena houbovou infekcí.

Často dochází ke kombinaci různých patogenů. Nemoc například začíná jako virová infekce a poté se přidávají bakteriální patogeny. Zároveň viry jakoby otevírají brány bakteriím a vytvářejí příznivé podmínky pro jejich reprodukci. Tato možnost průběh je nejčastější, což potvrzuje prudký nárůst incidence na podzim a zimní obdobíčas, kdy je pozorováno sezónní šíření virových infekcí.

Nezbytnou podmínkou pro rozvoj bronchitidy je snížení aktivity imunitního systému pacienta, který normálně zajišťuje imunitu těla vůči infekčním onemocněním.

Rizikovými faktory infekce jsou věk nad 50 let, kouření, práce v nebezpečných výrobních podmínkách, častá hypotermie, alkoholismus, chronická onemocnění vnitřních orgánů ve stadiu dekompenzace.

Příznaky bronchitidy

Hlavní příznak bronchitidy- kašel . Kašel může být suchý (bez sputa) nebo vlhký (se sputem). Výtok sputa, zejména s zelený odstín– spolehlivé kritérium pro bakteriální zánět. Suchý kašel se může objevit při virové nebo atypické infekci. Nejběžnější vývoj kašle je od suchého k vlhkému. Při akutním onemocnění je kašel záchvatovitý. v tomto případě mohou být záchvaty kašle tak silné, že jsou doprovázeny bolestí hlavy.

Příznaky akutní bronchitidy

Akutní bronchitida je doprovázena zvýšením teploty na 38-39 stupňů, zimnicí a zvýšeným pocením. Existuje obecná slabost, rychlá únavnost a výrazný pokles výkonu. Závažnost příznaků se může pohybovat od středních až po velmi závažné.
Při vyšetření pacienta rozptýlené sípání, slyšet při auskultaci a těžké dýchání. Na střední stupeň gravitace popř těžký průběh pacient začíná trpět dušností a bolestí na hrudi.

Průměrná doba trvání akutní bronchitidy je 10-14 dní. Exacerbace chronické bronchitidy, zejména při absenci adekvátní léčby, může trvat týdny.

Příznaky chronické bronchitidy

Při chronické bronchitidě kašel se slabým sputem, dušnost s fyzická aktivita může být přetrvávající příznaky doprovázet pacienta po celý život. V tomto případě se říká, že exacerbace bronchitidy nastane, pokud dojde k významnému nárůstu výše uvedených příznaků: zvýšený kašel, zvýšený objem sputa, zvýšená dušnost, výskyt horečky atd.

Bronchitida, zvláště akutní, se zřídka vyskytuje izolovaně. Nejčastěji se kombinuje s příznaky rýmy (rýma), tracheitidy. To má jistě vliv na celkový klinický obraz.

Jaké testy budete muset podstoupit, pokud máte podezření na bronchitidu?

V každém případě, pokud máte příznaky bronchitidy, budete muset podstoupit klinický krevní test. Při podezření na zápal plic vás donutí k rentgenu, ale nejčastěji se obejdou bez něj.

Je povinné předložit test ze sputa (pokud samozřejmě existuje) pro mikroskopii s Gramově obarveným nátěrem. Provádí se cytologické vyšetření sputa s povinným počítáním buněčných elementů. V případě dlouhodobé nemoci, chronické nebo často recidivující bronchitidy stojí za to provést kultivaci sputa pro mikroflóru s povinným stanovením citlivosti na antibiotika.

Dělají také výtěr z krku na mikroflóru a plísně.

Častá bronchitida je indikací pro krevní test na protilátky(imunoglobuliny třídy M a G) k atypickým infekcím(Chlamydia pneumonia a Mycoplasma pneumonia).

U obstrukční bronchitidy je nutné provést spirografii (studium funkce vnější dýchání). Pokud dojde k výraznému snížení průchodnosti průdušek, je spirografie doplněna testem s bronchodilatačním lékem (salbutaml, ventolin, berodual atd.). Účelem takové studie je určit reverzibilitu patologické změny a vyloučit možná doprovodná onemocnění, jako je bronchiální astma.

Časté exacerbace bronchitidy nebo chronické bronchitidy jsou indikací k bronchoskopii. Cílem je identifikovat průvodní plicní onemocnění, která mohou způsobit příznaky podobné bronchitidě.

Opakovaná bronchitida vyžaduje povinné rentgenové vyšetření. Nejprve se provádí FLG (fluorografie) nebo radiografie. Nejinformativnější metodou rentgenového vyšetření je počítačová tomografie.

Léčba bronchitidy

Bronchitida- dost vážná nemoc, léčbu bronchitidy by měl provádět lékař. Stanoví optimální léky pro léčbu bronchitidy, jejich dávkování a kombinaci. Pod rouškou bronchitidy se může objevit řada onemocnění, jejichž včasná diagnostika a nesprávná léčba mohou mít velmi smutné následky.

Režim u bronchitidy je lůžkový nebo pololůžkový. „Hrdinové“, kteří se snaží přežít nemoc na nohou, mají velkou šanci, že se u nich rozvinou srdeční komplikace nebo se akutní bronchitida stane chronickou.

Léčba bronchitidy je založena na použití protiinfekčních léků.

Na prvním místě jsou antibakteriální léky. Mezi léky první linie patří deriváty penicilinu (léky: flemoklav, flemoxin, augmentin aj.) a makrolidy (léky: macropen, fromilid, azithromycin, hemomycin, rovamycin, vilprafen). Mezi léky druhé linie patří cefalosporiny (léky: suprax, cefixim, cefazolin, cefalexin, claforan, cefataxim, fortum, ceftazidim, cefepim, ceftriaxon, rocephin), respirační fluorochinolony (sparfloxacin, levofloxacin, moxifloxacin). V případě mírné až střední závažnosti onemocnění je vhodnější použít lékové formy k perorálnímu podání (tablety, suspenze, sirupy apod.), v případě těžké formy je jediným možným způsobem aplikace léku injekčně. Někdy se oba způsoby podávání léků kombinují.

Při podezření na virovou etiologii (příčinu rozvoje) bronchitidy je nutné doplnit léčbu antivirotiky. Nejvíc dostupné lékyširoké spektrum účinku jsou viferon, genferon, kipferon. Dávkování závisí na věku pacienta. Doba užívání je minimálně 10 dní.

Při léčbě bronchitidy je povinné předepisovat expektoranty. V současné době lékárny nabízejí obrovské množství léků této farmakologické skupiny: ACC, fluimucil, lazolvan, mucaltin, ambroxol, libexin-muco, fluditec, bromhexin atd. Uvolňovací formy: tablety pro perorální podání, sirupy, šumivé tablety, prášky. Dávkování závisí na věku a hmotnosti pacienta.

Samostatně bych chtěl zdůraznit lék erespal (fenspirid). Má expektorační a protizánětlivé účinky. K dispozici ve formě tablet a sirupu. Léčba minimálně 10 dní. Lze předepsat i dětem do 1 roku věku.

Přítomnost dušnosti při bronchitidě je přímou indikací pro použití bronchodilatancií. Jsou dostupné ve formě tablet (aminofillin, teopec, teotard) a inhalačních forem (aerosol k inhalaci: berodual, berotec, salbutamol).

Může být použit k léčbě bronchitidy kombinované léky. Například sirup Ascoril kombinuje vlastnosti expektorans a bronchodilatátoru.

Oblíbené domácí prostředky, jako je baňkování a hořčičné náplasti, nejsou na bronchitidu účinné.

V léčebném komplexu je možné použít multivitaminové komplexy.

Vlastnosti výživy a životního stylu s bronchitidou

Na pozadí exacerbace bronchitidy se tradičně doporučuje pít hodně tekutin. Pro dospělého by měl být denní objem vypitých tekutin minimálně 3 – 3,5 litru. Zásaditý ovocný nápoj, horké mléko a Borjomi v poměru 1:1 jsou obvykle dobře snášeny.

Denní strava by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin a vitamínů. Na pozadí vysoká teplota a celkové intoxikaci, můžete se trochu postit (pokud to tělo samozřejmě vyžaduje), ale obecně jsou u takových pacientů jakékoli omezující diety kontraindikovány.

Použití inhalace pomocí rozprašovače vykazuje vysokou účinnost. Jako roztok pro inhalaci můžete použít minerální vodu, Ringerův roztok nebo běžný solný. Procedury se provádějí 2-3krát denně po dobu 5-10 dnů. Tyto manipulace podporují odstranění hlenu a usnadňují odvodnění. bronchiální strom, snížit zánět.

K eliminaci rizikových faktorů rozvoje infekčních onemocnění horních cest dýchacích je nutná korekce životního stylu. Především jde o kouření a různé druhy pracovní rizika(prašná výroba, práce s barvami a laky, časté podchlazení atd.).

Použití dechových cvičení například podle metody Strelnikové má vynikající účinek na chronická onemocnění plic. To platí i pro chronickou bronchitidu.

Mimo exacerbaci bronchitidy lze provést opatření k vytvrzení.

Léčba bronchitidy lidovými léky

Velmi populární lidový lék léčba bronchitidy - parní inhalace . K tomu se doporučuje vdechovat páru vznikající při vaření brambor atd. Někomu tato metoda při opatrném používání samozřejmě pomáhá, častěji však její použití způsobuje poleptání sliznic a následné zhoršení bronchitidy.

Možná léčba bronchitidy léky z bylinné infuze . Nejčastěji se k léčbě bronchitidy používají tyto bylinky a jejich kombinace: tymián, lékořice, oregano, lípa, podběl, jitrocel. Pro přípravu odvaru zalijte 1 polévkovou lžíci směsi ½ litru vroucí vody a nechte 2 hodiny louhovat. Vezměte 1/3 šálku 3krát denně. Průběh léčby je 7-10 dní. Metoda je opravdu účinná komplexní léčba chronická bronchitida.

Použití kumis nebo kozí mléko při léčbě akutní a chronické bronchitidy: Doporučuje se pít alespoň 1 sklenici mléka 3-4x denně – dlouhodobě. Neviděl jsem žádné spolehlivé údaje o účinnosti této metody.

Použijte směs cibule a medu v poměru 1:1, procházející mlýnkem na maso podle následujícího schématu: 1 polévková lžíce - 2krát denně po dobu 10-14 dní. Někdy se doporučuje místo cibule použít česnek. U řady pacientů se skutečně projevil účinek, u většiny došlo k exacerbaci gastrointestinálních onemocnění. Možná, vedlejší efekty Této metodě se lze vyhnout snížením obsahu cibule ve směsi.

Bronchitida u dětí

U dětí má bronchitida stejné příznaky jako u dospělých. Hlavním příznakem bronchitidy u dítěte je kašel. Příznaky intoxikace během bronchitidy u dětí jsou obvykle velmi výrazné. Pokud je to možné, vyhněte se nadměrnému používání antibakteriálních látek.

Pokud se u dítěte objeví dušnost, je vždy nutné provést diferenciální diagnostika s bronchiálním astmatem. Tři až čtyři epizody obstrukční bronchitidy za rok jsou jasnou indikací pro konzultaci s alergologem a diagnostiku alergie.

Na léčba bronchitidy u dětí přednost by měla být dána inhalační terapii. Dětem jsou podávány inhalace s minerální voda, expektorancia (lazolvan, fluimucil) a bronchodilatační (berodual, atrovent) léky. V případě potřeby lze k inhalaci použít antibakteriální látky (roztok tobramycinu, dioxidin 0,5% roztok, furatsilin 0,02% roztok). Tato metoda léčba umožňuje účinně bojovat s příznaky a příčinami bronchitidy a má minimum vedlejších účinků.

Bronchitida během těhotenství

Příznaky bronchitidy u těhotných žen se neliší od příznaků bronchitidy u jiných kategorií pacientů. Hlavním příznakem bronchitidy je také kašel.

Léčba však má řadu rysů, protože mnoho léků je v tomto období života kvůli jejich potenciálu zakázáno negativní vliv pro ovoce. Například použití derivátů tetracyklinu, streptomycinu a chloramfenikolu je zakázáno. Eufillin se používá s opatrností.
Ze schválených antibakteriálních léků bych rád zmínil vilprafen. Lék s vysokým bezpečnostním profilem a dostatečnou antibakteriální aktivitou.

Při léčbě bronchitidy u těhotných žen je kladen důraz na inhalační léčbu.

Možné komplikace bronchitidy a prognóza

Průběh akutního onemocnění bývá příznivý a končí úplným uzdravením. Někdy může být bronchitida komplikována zápalem plic a rozvojem bronchiektázie.

Chronická bronchitida, pokud se neléčí, může vést k respiračnímu nebo srdečnímu selhání.

Prevence bronchitidy

Existuje několik přístupů k prevenci tohoto infekčního onemocnění.

1) Užívání léků na posílení imunity v období možné exacerbace (podzim-zima). Tato metoda je nejvhodnější pro pacienty s chronickou bronchitidou nebo častými exacerbacemi akutní bronchitidy.
Dobrý efekt v tomto ohledu ukázaly léky bronchomunal, ribomunil, IRS-19 atd. Schémata a dávkování určuje lékař.
Možnosti nespecifické imunokorekce zahrnují také pravidelný příjem multivitaminových komplexů.

2) Očkování pacientů.
Vzhledem k vysoké prevalenci pneumokokové infekce a její obrovský podíl na vzniku tohoto onemocnění Většina odborníků doporučuje, aby byli ohrožení pacienti očkováni vakcínou PNEVO-23, která poskytuje imunitní ochrana právě od tohoto typu patogenu. Účinek očkování přetrvává 5 let.
I s ohledem na skutečnost, že spouštěčem rozvoje bronchitidy jsou nejčastěji virové infekce, doporučuje se každoroční očkování osob ze skupiny virů chřipky.
Koho lze považovat za ohroženého? V prvé řadě se jedná o osoby starší 50 let, pacienty trpící chronickým onemocněním vnitřních orgánů (srdce, plíce, ledviny atd.). Tradičně se očkují ženy plánující těhotenství a osoby, jejichž profesní činnost zahrnuje komunikaci s lidmi (lékaři, učitelé, prodavači atd.). Očkování je povinné pro osoby, které dlouhodobě dostávají antikoagulační léky (kyselina acetylsalicylová, warfarin apod.).

3) Dodržování základních pravidel osobní hygieny, např. časté mytí rukou, používání jednorázových kapesníků je poměrně jednoduchý způsob prevence infekčních onemocnění.

Odpovědi na často kladené otázky na téma akutní a chronická bronchitida:

Jak účinná jsou dechová cvičení pro bronchitidu?
Dechová cvičení, například podle metody Strelnikova nebo Buteyko, je podstatná součást léčbě, zejména chronické bronchitidy.

Mám podezření, že mám alergickou bronchitidu. Je to možné?
Neexistuje žádná taková diagnóza jako alergická bronchitida. Možný vývoj infekčního onemocnění na pozadí bronchiální astma. V tomto případě alergický zánět a infekční proces jako by se navzájem „podporovali“. V každém případě je nutné poradit se s alergologem a provést kompletní alergologické vyšetření (staging). kožní testy, přičemž krevní test k identifikaci specifické protilátky na alergeny atd.).

S jakými nemocemi lze zaměnit chronickou bronchitidu?
Seznam nemocí doprovázených vleklý kašel dost velký. Nejprve se provádí diferenciální diagnostika mezi tuberkulózou, chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN), bronchiektáziemi, astmatem a rakovinou.

pneumolog, alergolog-imunolog, Ph.D. Starosta R.V.

1 2

- nespecifický zánět spodní části dýchacích cest, vyskytující se při poškození průdušek různé velikosti. Bronchitida se u dětí projevuje kašlem (suchým nebo se sputem různého typu), zvýšenou tělesnou teplotou, bolestí na hrudi, bronchiální obstrukcí a sípáním. Bronchitida u dětí je diagnostikována na základě auskultace, rentgenu hrudníku, celkového krevního testu, vyšetření sputa, respiračních funkcí, bronchoskopie, bronchografie. Farmakoterapie bronchitidy u dětí se provádí antibakteriálními léky, mukolytiky a antitusiky; fyzioterapeutická léčba zahrnuje inhalace, ultrafialové ozařování, elektroforézu, baňkování a vibrační masáž, cvičební terapii.

Obecná informace

Bronchitida u dětí je zánět sliznice bronchiálního stromu různé etiologie. Na každých 1000 dětí připadá 100-200 případů bronchitidy ročně. Akutní bronchitida tvoří 50 % všech lézí dýchacích cest u malých dětí. Onemocnění se vyvíjí zvláště často u dětí v prvních 3 letech života; Nejzávažnější je u kojenců. Vzhledem k rozmanitosti kauzálně významných faktorů je bronchitida u dětí předmětem studia v pediatrii, dětské pneumologii a alergologii-imunologii.

Příčiny bronchitidy u dětí

Ve většině případů se bronchitida u dítěte rozvíjí po virových onemocněních - chřipka, parainfluenza, rhinovirus, adenovirus, respirační syncytiální infekce. Poněkud méně často je bronchitida u dětí způsobena bakteriálními patogeny (streptokok, pneumokok, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa a coli, Klebsiella), houby rodu Aspergillus a Candida, intracelulární infekce (chlamydie, mykoplazma, cytomegalovirus). Bronchitida u dětí často doprovází spalničky, záškrt a černý kašel.

Bronchitida alergické etiologie se vyskytuje u dětí senzibilizovaných inhalačními alergeny vstupujícími do bronchiálního stromu s vdechovaným vzduchem: domácí prach, domácí chemikálie, pyl rostlin apod. V některých případech je bronchitida u dětí spojena s podrážděním sliznice průdušek chemickými, popř. fyzikální faktory: znečištěný vzduch, tabákový kouř, benzínové výpary atd.

K bronchitidě je predispozice u dětí se zatíženým perinatálním pozadím (porodní poranění, nedonošenost, malnutrice atd.), konstituční anomálie (lymfaticko-hypoplastická a exsudativně-katarální diatéza), vrozené vady dýchacího systému, častá onemocnění dýchacích cest (rýma , laryngitida, faryngitida, tracheitida), poruchy dýchání nosem (adenoidy, vychýlená nosní přepážka), chronická hnisavá infekce (sinusitida, chronická tonzilitida).

Epidemiologicky nejvyšší hodnotu mají chladné období (hlavně podzim-zima), sezónní výskyty akutních respiračních virových infekcí a chřipky, pobyt dětí v dětských kolektivech a nepříznivé sociální a životní podmínky.

Patogeneze bronchitidy u dětí

Specifika vývoje bronchitidy u dětí jsou neoddělitelně spjata s anatomickými a fyziologickými charakteristikami dýchacího traktu v dětství: bohaté prokrvení sliznice, uvolněnost submukózních struktur. Tyto vlastnosti přispívají rychlé šíření exsudativně-proliferativní reakce z horních cest dýchacích do hloubky dýchacích cest.

Virové a bakteriální toxiny potlačují motorickou aktivitu řasinkového epitelu. V důsledku infiltrace a otoku sliznice, stejně jako zvýšená sekrece viskózního hlenu se „blikání“ řasinek ještě více zpomalí - čímž se vypne hlavní mechanismus samočištění průdušek. To vede k prudkému snížení drenážní funkce průdušek a ztížení odtoku hlenu z dolních částí dýchacích cest. Na tomto pozadí se vytvářejí podmínky pro další reprodukci a šíření infekce, obstrukce bronchů menšího kalibru sekrety.

Rysy bronchitidy u dětí jsou tedy významný rozsah a hloubka poškození bronchiální stěny, závažnost zánětlivá reakce.

Klasifikace bronchitidy u dětí

Podle původu se rozlišuje primární a sekundární bronchitida u dětí. Primární bronchitida zpočátku začíná v průduškách a postihuje pouze bronchiální strom. Sekundární bronchitida u dětí je pokračováním nebo komplikací jiné patologie dýchacího traktu.

Průběh bronchitidy u dětí může být akutní, chronický a recidivující. S přihlédnutím k rozsahu zánětu omezená bronchitida (zánět průdušek v jednom segmentu nebo plicním laloku), rozšířená bronchitida (zánět průdušek dvou nebo více laloků) a difuzní bronchitida u dětí (oboustranný zánět průdušek) se rozlišují.

V závislosti na povaze zánětlivé reakce může být bronchitida u dětí katarální, hnisavá, fibrinózní, hemoragická, ulcerativní, nekrotická a smíšená. U dětí je častější katarální, katarálně-hnisavá a hnisavá bronchitida. Zvláštní místo mezi lézemi dýchacích cest zaujímá bronchiolitida u dětí (včetně obliterativní) - oboustranný zánět terminálních částí bronchiálního stromu.

Podle etiologie se u dětí rozlišují virové, bakteriální, virově-bakteriální, plísňové, dráždivé a alergické bronchitidy. Na základě přítomnosti obstrukčních složek se rozlišuje neobstrukční a obstrukční bronchitida u dětí.

Příznaky bronchitidy u dětí

Rozvoj akutní zánět průdušek Ve většině případů děti předcházejí znaky virová infekce: bolest v krku, kašel, chrapot, rýma, příznaky zánětu spojivek. Brzy se objeví kašel: na začátku onemocnění obsedantní a suchý, do 5-7 dnů se stává měkčím, vlhkým a produktivním s odlučováním hlenu, popř. hlenovitý- hnisavý sputum. V případě akutní bronchitidy dochází u dítěte ke zvýšení tělesné teploty až na 38-38,5 °C (trvání 2-3 až 8-10 dnů v závislosti na etiologii), pocení, malátnost, bolest na hrudi při kašli, u malých dětí - dušnost. Průběh akutní bronchitidy u dětí bývá příznivý; onemocnění končí zotavením v průměru po 10-14 dnech. V některých případech může být akutní bronchitida u dětí komplikována bronchopneumonií. Při opakující se bronchitidě u dětí dochází k exacerbacím 3-4krát ročně.

Obstrukční bronchitida u dětí se obvykle projevuje ve 2-3 roce života. Vedoucím příznakem onemocnění je bronchiální obstrukce, která je vyjádřena záchvatovitý kašel, hlučné sípání, prodloužený výdech, vzdálené sípání. Tělesná teplota může být normální nebo nízká. Obecný stav děti většinou zůstávají spokojené. Tachypnoe, dušnost, potíže s dýcháním pomocné svaly méně výrazné než u bronchiolitidy. Těžká obstrukční bronchitida u dětí může vést k respiračnímu selhání a rozvoji akutního cor pulmonale.

Chronická bronchitida u dětí je charakterizována exacerbacemi zánětlivého procesu 2-3krát ročně, vyskytujícími se postupně po dobu nejméně dvou let za sebou. Kašel je nejvíc konstantní znamení chronická bronchitida u dětí: během remise je suchá, při exacerbacích je mokrá. Sputum je vykašláváno s obtížemi a v malých množstvích; má mukopurulentní nebo hnisavý charakter. Existuje nízká a proměnlivá horečka. Chronický purulentně-zánětlivý proces v průduškách může být doprovázen vývojem deformující bronchitidy a bronchiektázie u dětí.

Diagnóza bronchitidy u dětí

Primární diagnostiku bronchitidy u dětí provádí dětský lékař, objasnění - dětský pulmonolog a dětský alergolog-imunolog. Při stanovení formy bronchitidy u dětí se berou v úvahu klinické údaje (povaha kašle a sputa, frekvence a trvání exacerbací, charakteristiky průběhu atd.), auskultační údaje, výsledky laboratorních a instrumentálních studií.

Auskultační obraz bronchitidy u dětí je charakterizován roztroušenými suchými (sípání při bronchiální obstrukci) a vlhkými chrochty různé velikosti.

V obecná analýza krev ve výšce závažnosti zánětlivého procesu je detekována neutrofilní leukocytóza, lymfocytóza a zvýšení ESR. Alergická bronchitida u dětí je charakterizována eozinofilií. Studie složení plynu krev je indikována u bronchiolitidy k určení stupně hypoxémie. Zvláštní význam v diagnostice bronchitidy u dětí má analýza sputa: mikroskopické vyšetření, kultivace sputa, vyšetření AFB, analýza PCR. Pokud dítě není schopno samostatně vykašlávat bronchiální sekreci, provádí se bronchoskopie s odběrem sputa.

Rentgenový snímek plic s bronchitidou u dětí odhaluje zvýšení plicního vzoru, zejména v hilových zónách. Při provádění FVD může dítě zaznamenat středně těžké obstrukční poruchy. V období exacerbace chronické bronchitidy u dětí s

informace o nemoci a léčbě

Jednoduchá chronická bronchitida - onemocnění třídy X (respirační choroby), zahrnuto v bloku J40-J47 Chronická onemocnění dolních cest dýchacích, má kód onemocnění: J41.0.

CHRONICKÁ BRONCHITIDA - difuzní progresivní zánět průdušek, nesouvisející s lokálním nebo generalizovaným poškozením plic a projevující se kašlem. Je obvyklé mluvit o chronické povaze procesu, pokud kašel trvá alespoň 3 měsíce za 1 rok po dobu 2 let za sebou. Chronická bronchitida je nejběžnější formou chronické nespecifická onemocnění plic (CNLD), která má tendenci být častější.

Etiologie, patogeneze. Onemocnění je spojeno s dlouhodobým drážděním průdušek různými škodlivými faktory (kouření, vdechování vzduchu kontaminovaného prachem, kouřem, oxidem uhelnatým, oxidem siřičitým, oxidy dusíku a dalšími chemickými sloučeninami) a recidivujícími infekce dýchacích cest (hlavní roli patří respirační viry, Pfeifferův bacil, pneumokok), méně často se vyskytuje u cystické fibrózy, deficitu alfa(one)-antitrypsinu. Predisponujícími faktory jsou chronické zánětlivé a hnisavé procesy v plicích, chronická ložiska infekce v horních cestách dýchacích, snížená reaktivita organismu, dědičné faktory. Mezi hlavní patogenetické mechanismy patří hypertrofie a hyperfunkce bronchiálních žláz se zvýšenou sekrecí hlenu, relativní snížení serózní sekrece, změna složení sekrece - významné zvýšení kyselých mukopolysacharidů v něm, což zvyšuje viskozitu sputa. Za těchto podmínek řasinkový epitel nezajišťuje vyprázdnění bronchiálního stromu a normální obnovu celé vrstvy sekretu (k vyprazdňování průdušek dochází pouze při kašli). Dlouhodobá hyperfunkce vede k vyčerpání mukociliárního aparátu průdušek, dystrofii a atrofii epitelu. Porušení drenážní funkce průdušek přispívá k výskytu bronchogenní infekce, jejíž aktivita a recidiva do značné míry závisí na lokální imunita průdušek a rozvoje sekundárního imunologického selhání.

Těžký projev onemocnění – vývoj bronchiální obstrukce v důsledku hyperplazie epitelu slizničních žláz, edém a zánětlivá infiltrace stěny průdušek, fibrózní změny ve stěně se stenózou nebo obliterací průdušek, obstrukce průdušek s nadbytkem viskózní bronchiální sekrece, bronchospasmus a exspirační kolaps stěn průdušnice a průdušek. Obstrukce malých bronchů vede k přetažení alveolů při výdechu a narušení elastických struktur alveolárních stěn a také ke vzniku hypoventilovaných a zcela neventilovaných zón, které fungují jako arteriovenózní zkrat; vzhledem k tomu, že jimi procházející krev není okysličená, vzniká arteriální hypoxémie. V reakci na alveolární hypoxii dochází ke spasmu plicních arteriol se zvýšením celkové plicní a plicní arteriolové rezistence; vzniká prekapilární plicní hypertenze. Chronická hypoxémie vede k polycytemii a zvýšené viskozitě krve, doprovázené metabolickou acidózou, která dále zvyšuje vazokonstrikci v plicním oběhu.

Zánětlivá infiltrace, in velké průdušky povrchní, uprostřed a malé průdušky, stejně jako bronchioly mohou být hluboké s rozvojem erozí, ulcerací a tvorbou mezo- a panbronchitidy. Fáze remise je charakterizována poklesem zánětu obecně, výrazným poklesem exsudace, proliferací pojivové tkáně a epitelu, zejména s ulcerací sliznice. Výsledkem chronického zánětlivého procesu průdušek je skleróza stěny průdušek, peribronchiální skleróza, atrofie žláz, svalů, elastických vláken a chrupavek. Možná stenóza lumen bronchu nebo jeho expanze s tvorbou bronchiektázií.

Příznaky, průběh. Začátek je pozvolný. Prvním příznakem je ranní kašel s hlenovitým sputem. Postupně se kašel začíná objevovat jak v noci, tak ve dne, zhoršuje se v chladném počasí a v průběhu let se stává konstantní. Množství sputa se zvyšuje, stává se mukopurulentním nebo hnisavým. Objevuje se a postupuje dušnost. Existují 4 formy chronické bronchitidy. V jednoduché, nekomplikované formě dochází k bronchitidě s uvolněním hlenovitého sputa bez bronchiální obstrukce. Při purulentní bronchitidě se purulentní sputum neustále nebo periodicky uvolňuje, ale bronchiální obstrukce není vyjádřena. Obstrukční chronická bronchitida je charakterizována přetrvávajícími obstrukčními poruchami. Hnisavě-obstrukční bronchitida se vyskytuje s uvolněním hnisavého sputa a obstrukčními poruchami ventilace. Během exacerbace jakékoli formy chronické bronchitidy se může vyvinout bronchospastický syndrom.

Typické jsou časté exacerbace, zvláště v období chladného, vlhkého počasí: kašel a dušnost zesilují, zvyšuje se množství sputa, objevuje se malátnost, noční pocení, únava. Tělesná teplota je normální nebo subfebrilní, lze detekovat těžké dýchání a suché sípání po celém povrchu plic. Počet leukocytů a ESR často zůstávají normální;

je možná mírná leukocytóza s posunem pásu ve vzorci leukocytů. Pouze s exacerbací purulentní bronchitidy se biochemické ukazatele zánětu (C-reaktivní protein, kyseliny sialové, seromukoid, fibrinogen atd.) mírně mění. V diagnostice aktivity chronické bronchitidy má poměrně velký význam vyšetření sputa: makroskopické, cytologické, biochemické. Při těžké exacerbaci se tedy zjišťuje hnisavý charakter sputa, převážně neutrofilní leukocyty, zvýšení obsahu kyselých mukopolysacharidů a DNA vláken, které zvyšují viskozitu sputa, snížení obsahu lysozymu atd. Exacerbace chronických bronchitida jsou doprovázeny rostoucími poruchami respiračních funkcí a v přítomnosti plicní hypertenze - poruchami krevního oběhu

Významnou pomocí při rozpoznání chronické bronchitidy je bronchoskopie, při které se vizuálně posuzují endobronchiální projevy zánětlivého procesu (katarální, purulentní, atrofická, hypertrofická, hemoragická, fibrinózně-ulcerózní endobronchitida) a její závažnost (ale pouze do úrovně subsegmentálních bronchů). ). Bronchoskopie umožňuje provést biopsii sliznice a histologicky objasnit povahu léze a také identifikovat tracheobronchiální hypotonickou dyskinezi (zvýšená pohyblivost stěn průdušnice a průdušek při dýchání až po exspirační kolaps stěn průdušnice průdušnice a hlavních průdušek) a statická retrakce (změna konfigurace a zmenšení lumen průdušnice a průdušek) ), které mohou komplikovat chronickou bronchitidu a být jednou z příčin bronchiální obstrukce.

U chronické bronchitidy je však hlavní léze nejčastěji lokalizována v menších větvích bronchiálního stromu; Proto se při diagnostice chronické bronchitidy používá bronchiální a radiografie. Na raná stadia Chronická bronchitida nevykazuje u většiny pacientů žádné změny v bronchogramech. Při dlouhodobé chronické bronchitidě mohou bronchogramy odhalit praskliny středně velkých průdušek a nedostatečnou výplň malých větví (v důsledku obstrukce), což vytváří obraz „mrtvého stromu“. V periferních částech lze bronchiektázie nalézt ve formě drobných dutinových útvarů vyplněných kontrastem o průměru do 5 mm, napojených na drobné bronchiální větve. Rentgenové snímky mohou odhalit deformaci a zesílení plicního vzoru, podobně jako u difuzní retikulární pneumosklerózy, často se současným plicním emfyzémem.

Důležitými kritérii pro diagnostiku, výběr adekvátní terapie, stanovení její účinnosti a prognózy chronické bronchitidy jsou příznaky bronchiální obstrukce (bronchiální obstrukce): 1) výskyt dušnosti při fyzické aktivitě a opuštění teplé místnosti v chladu; 2) tvorba sputa po dlouhém, únavném kašli; 3) přítomnost suchého pískání během nuceného výdechu; 4) prodloužení výdechové fáze;

5) údaje z funkčních diagnostických metod. Zlepšení ventilace a mechaniky dýchání při použití bronchodilatancií ukazuje na přítomnost bronchospasmu a reverzibilitu bronchiální obstrukce. V pozdním období onemocnění dochází k poruchám ventilačních-perfuzních poměrů, difuzní kapacity plic a složení krevních plynů.

Často je potřeba odlišit chronickou bronchitidu od chronický zápal plic, bronchiální astma, tuberkulóza a rakovina plic. Na rozdíl od chronické pneumonie je chronická bronchitida vždy difuzní onemocnění s postupným rozvojem rozsáhlé bronchiální obstrukce a často emfyzému, respiračního selhání a plicní hypertenze (chronic cor pulmonale); Rentgenové změny jsou také difúzní povahy: peribronchiální skleróza, zvýšená průhlednost plicních polí v důsledku emfyzému, expanze větví plicní tepna. Chronická bronchitida se odlišuje od bronchiálního astmatu absencí astmatických záchvatů. Diferenciální diagnostika chronické bronchitidy a plicní tuberkulózy je založena na přítomnosti nebo nepřítomnosti známek intoxikace tuberkulózou, Mycobacterium tuberculosis ve sputu, údajích z rentgenového a bronchoskopického vyšetření, tuberkulinové testy. Včasné rozpoznání rakoviny plic na pozadí chronické bronchitidy je velmi důležité. Hádavý kašel, hemoptýza, bolest na hrudi jsou příznaky, které jsou podezřelé z nádoru a vyžadují urgentní rentgenové a bronchologické vyšetření pacienta; Nejinformativnější jsou tomografie a bronchografie. Je nutné cytologické vyšetření sputa a bronchiálního obsahu na antipyretické buňky.

Léčba, prevence. Ve fázi exacerbace chronické bronchitidy by měla být terapie zaměřena na odstranění zánětlivého procesu v průduškách, zlepšení průchodnosti průdušek a obnovení narušené celkové a lokální imunologické reaktivity. Antibiotika a sulfonamidy jsou předepsány v kursech dostatečných k potlačení aktivity infekce. Délka antibakteriální terapie je individuální. Antibiotikum se vybírá s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry sputa (bronchiální sekrece), předepsané perorálně nebo parenterálně, někdy kombinované s intratracheálním podáním. Je indikována inhalace česnekových nebo cibulových fytoncidů (česneková a cibulová šťáva se připravuje před inhalací, smíchaná s 0,25% roztokem novokainu nebo izotonickým roztokem chloridu sodného v poměru

1 díl šťávy na 3 díly rozpouštědla). Provádějí se inhalace

2krát denně; po dobu 20 inhalací. Současně s terapií aktivní infekce průdušek, provádí se konzervativní sanitace ložisek nasofaryngeální infekce.

Obnovení nebo zlepšení průchodnosti průdušek je důležitým článkem v komplexní terapii chronické bronchitidy, a to jak během exacerbace, tak v remisi; užívat expektorancia, mukolytické a bronchospasmolytické léky a pít hodně tekutin. Vykašlávací účinek má jodid draselný, nálev z termopsie, kořen proskurníku, listy podbělu, jitrocel, ale i mukolytika a deriváty cysteinu. Proteolytické enzymy (trypsin, chymotrypsin, chymopsin) snižují viskozitu sputa, ale nyní se používají stále méně kvůli hrozbě hemoptýzy a rozvoji alergických reakcí. Acetylcystein (mukomista, mukosolvin, fluimucil, mistabren) má schopnost rušit disulfidové vazby bílkovin hlenu a způsobuje silné a rychlé zkapalnění sputa. Aplikujte jako aerosol 20% roztok, 3-5 ml 2-3x denně. Bronchiální drenáž se zlepšuje použitím mukoregulátorů, které ovlivňují jak sekreci, tak syntézu glykoproteinů v bronchiálním epitelu (bromhexin nebo bisolvon). Bromhexin (bisolvon) se předepisuje 8 mg (2 tablety) 3-4krát denně po dobu 7 dnů perorálně, 4 mg (2 ml) 2-3krát denně subkutánně nebo inhalačně (2 ml roztoku bromhexinu zředěného 2 ml destilované vody ) 2-3x denně. Před inhalací expektorantů v aerosolech se používají bronchodilatátory, aby se zabránilo bronchospasmu a zesílil účinek používaných léků. Po inhalaci se provádí polohová drenáž, která je povinná pro viskózní sputum a neschopnost kašlat (2krát denně s předchozím podáváním expektorantů a 400-600 ml teplého čaje).

Při nedostatečné drenáži bronchů a přítomnosti příznaků bronchiální obstrukce se k terapii přidávají bronchospasmolytika: aminofylin rektálně (nebo intravenózně) 2-3x denně, anticholinergní blokátory (atropin, platifylin perorálně, subkutánně; atrovent v aerosolech), adrenergní stimulanty (efedrin, isadrin, novodrin, euspiran, alupent, terbutalin, salbutamol, berotec). V nemocničním prostředí se intratracheální výplachy pro hnisavou bronchitidu kombinují se sanitační bronchoskopií (3-4 sanitační bronchoskopie s přestávkou 3-7 dní). Fyzikální terapie a masáže také pomáhají obnovit drenážní funkci průdušek. hruď, fyzioterapie. Pokud se vyskytnou alergické syndromy, je chlorid vápenatý předepsán perorálně a intravenózně antihistaminika; pokud není účinek, je možné provést krátkou (do odeznění alergického syndromu) glukokortikoidy (denní dávka by neměla překročit 30 mg). Nebezpečí aktivace infekce neumožňuje doporučit dlouhodobé užívání glukokortikoidů.

Pokud se u pacienta s chronickou bronchitidou rozvine syndrom bronchiální obstrukce, etimizol (0,05-0,1 g 2krát denně perorálně po dobu 1 měsíce) a heparin (5000 jednotek 4krát denně subkutánně po dobu 3-4 týdnů) s postupným vysazováním léku. Kromě antialergického účinku má heparin v dávce 40 000 jednotek/den mukolytický účinek. U pacientů s chronickou bronchitidou komplikovanou respiračním selháním a chronickou plicní srdce, je indikováno použití veroshpironu (až 150-200 mg / den).

Strava pacientů by měla být vysoce kalorická a obohacená. Přiřadit kyselina askorbová PROTI denní dávka 1 g, vitamíny B, kyselina nikotinová; v případě potřeby - levamisol, aloe, methyluracil. Vzhledem ke známé roli v patogenezi chronické bronchitidy řady biologicky účinné látky(histamin, acetylcholin, kininy, serotonin, prostaglandiny) indikace k zařazení do komplexní terapie inhibitory těchto systémů. Při komplikaci onemocnění plicním a plicně-srdečním selháním se používá oxygenoterapie a pomocná umělá ventilace. Oxygenoterapie zahrnuje inhalaci 30-40% kyslíku smíchaného se vzduchem, měla by být přerušovaná. Tato poloha je založena na skutečnosti, že při výrazném zvýšení koncentrace oxidu uhličitého je dechové centrum stimulováno arteriální hypoxémií. Jeho odstranění intenzivní a prodlouženou inhalací kyslíku vede ke snížení funkce dýchacího centra, zvýšení alveolární hypoventilace a hyperkapnického kómatu. U stabilní plicní hypertenze se dlouhodobě užívají dlouhodobě působící nitráty a antagonisté kalciových iontů (verapamil, fenigidin). Srdeční glykosidy a saluretika jsou předepisovány pro městnavé srdeční selhání.

Antirelapsová a udržovací terapie začíná ve fázi odeznění exacerbace, může být prováděna v místních a klimatických sanatoriích a je také předepsána při lékařském vyšetření. Doporučuje se rozlišit 3 skupiny dispenzarizovaných pacientů. Do první skupiny patří pacienti s těžkým respiračním selháním, cor pulmonale a dalšími komplikacemi onemocnění, se ztrátou schopnosti pracovat; pacienti potřebují systematickou udržovací léčbu, kterou provádí v nemocnici nebo místní lékař. Cílem terapie je bojovat s progresí plicního srdečního selhání, amyloidózy a dalších. možné komplikace nemocí. Tito pacienti jsou vyšetřováni minimálně jednou měsíčně. Druhou skupinu tvoří pacienti s častými exacerbacemi chronické bronchitidy a středně těžkou respirační dysfunkcí. Pacienti jsou vyšetřováni pneumologem 3-4krát ročně, na jaře a na podzim jsou předepsány antirelapsové kúry a také po akutních respiračních onemocněních. Pohodlný způsob podávání léky je inhalace; dle indikací se bronchiální strom sanuje intratracheální laváží a sanitární bronchoskopií. Pro aktivní infekci se používají antibakteriální léky. Důležité místo v komplexu léků proti relapsu zaujímají opatření zaměřená na normalizaci reaktivity těla: doporučení do sanatorií, lékárny, vyloučení pracovních rizik, špatné návyky atd. Třetí skupinu tvoří pacienti, u kterých antirelapsová terapie vedla k ústupu procesu a absenci recidiv po dobu 2 let. Jsou zobrazeny sezónně preventivní terapie včetně látek zaměřených na zlepšení bronchiální drenáže a zvýšení reaktivity.

Akutní bronchitida u dítěte je poměrně časté a nebezpečné onemocnění. I když zánět průdušek je jiný světelný proud a dobře reaguje na léčbu, patologie se stává příčinou vážné komplikace. Nemoc by měla být okamžitě léčena, ale dělejte to moudře.

Suchý kašel však lze zmírnit pomocí čerstvě vymačkané brusinkové šťávy a přidáním cukru nebo rozpuštěného přírodního medu.

Při akutní bronchitidě je pro děti užitečné pít infuze nebo odvar z léčivých bylin. Tento lipový květ, listy kaliny, podbělu, černého rybízu. Při výrobě uvařte lžíci suchých surovin ve sklenici vroucí vody.

Pokud teplota dítěte nepřekročí normální hodnotu, je užitečné provést následující postupy:

Olejové zábaly hrudníku(kromě oblasti srdce).
Kompresní léčba. Je lepší použít vařené brambory s přídavkem 2-3 kapek jódu a rostlinného oleje. Můžete použít jakýkoli rostlinný olej. Nahřeje se, namočí do bavlněné látky a přiloží na tělo. Komprese je nahoře zajištěna voskovým papírem.
Uložte své dítě do postele se dvěma vyhřívacími polštářky na hrudi a zádech. Nezapomeňte v nich rychle vyměnit vodu a nenechte nahřívací polštářky vychladnout.
Stoupejte si každý večer na nohy(můžete použít hořčičný prášek) a dejte hořčičné náplasti (ale ne domácí). Za předpokladu, že dítě dosáhlo věku 3 let.

Akutní bronchitida je nebezpečná svými komplikacemi. Aby se zabránilo rozvoji nebezpečných situací, je třeba během léčby také přijmout preventivní opatření.

Prevence akutní bronchitidy u dětí

Pokud nemoc alespoň jednou navštívila dítě, je vysoká pravděpodobnost jejího opakování. Abyste zabránili návratu nebezpečné situace, vyzbrojte se následujícími tipy:

Držte se dobrého denního režimu.
Spáchat každodenní procházky, ale za pěkného počasí.
V očekávání blížící se chřipkové epidemie své dítě neprodleně očkujte.
Zůstatek dětská strava výživy, včetně velkého množství ovoce a zeleniny v jídelníčku.
Seznamte své dítě se základy otužování, vydlážte mu cestu do bazénu nebo sportovních oddílů.
Ušetřete dítěti zrak kouřící rodiče. Pasivní kouření - společný důvod akutní zánět průdušek.

Akutní bronchitida u dětí do jednoho roku – jak se léčí kojenci?

U kojence se akutní bronchitida stává důsledkem neúplně vyléčené akutní respirační infekce nebo chřipky. Jak léčit patologii v dětství? Koneckonců, imunita dítěte je stále slabá a většina léků je kontraindikována. První věc, kterou by rodiče měli udělat, je kontaktovat pediatra a pečlivě dodržovat všechna jeho doporučení.

Často se používá k léčbě onemocnění u kojenců tak jako doplňková terapie použít masáž. Rodiče to mohou udělat, ale za dodržení následujících pravidel:

Před sezením by dítě mělo dostat léky předepsané lékařem.
Dejte dítěti teplý nápoj. To zvýší účinnost postupu a podpoří odstranění sputa.
Nejlepší čas na masáž je den nebo ráno. Pokud budete miminko masírovat večer, bude v noci kašlat a bude mít problém odpočívat.
Abyste předešli přetížení gastrointestinálního traktu, proveďte sezení 2 před jídlem nebo hodinu po něm.
Doba trvání procedury by neměla přesáhnout půl hodiny. Je lepší masírovat 2-3x týdně.

Nejprve zahřejte tělo dítěte dětským olejem a začněte hladit hrudník. Pohyby by měly být měkké s postupným nárůstem. Po hrudníku přejděte na horní část zad. Po pohlazení pokračujte k intenzivnímu tření.

Důležité! Při masáži se vyhněte oblasti srdce, hypochondria a ledvin. Pohyby by měly být plynulé a nezpůsobovat dítěti bolest.

Při léčbě akutní bronchitidy u kojenců je kromě léků a domácí masáže důležitý i dostatečný příjem tekutin. Nechte své dítě pít častěji teplá voda, dětské čaje nebo džusy. Ujistěte se, že je v domě dobrá vlhkost. To radí i slavný dětský lékař Komarovský.

Tipy na léčbu akutní bronchitidy u dětí od Dr. Komarovského

Hlavní rada, kterou dává doktor Komarovský při léčbě akutní bronchitidy u dětí by se neměl nechat hlen produkovaný průduškami vyschnout. Za tímto účelem udržujte správné mikroklima ve školce: vlhkost vzduchu do 50-60% při teplotě +18-22⁰ C.

Rada! Toho lze dosáhnout pravidelným dobrým větráním, používáním zvlhčovačů vzduchu nebo pouhým zavěšením mokrých prostěradel na radiátory.

Pokud vám lékař doporučuje přidat k léčbě antibiotika, zeptejte se na vhodnost použití agresivních látek. Podle Komarovského je akutní bronchitida v 99 % případů důsledkem virové infekce a pouze 1 % onemocnění ve skutečnosti vyžaduje antibiotika.

Léčba akutní bronchitidy u dětí by měla zahrnovat tradiční způsoby: pití velkého množství teplých nápojů, užívání antipyretik při horečce a klid na lůžku. Ale jakmile se stav dítěte vrátí do normálu, vstaňte ho z postele a jděte na každodenní procházky.

Pokud se případy zánětu opakují, přemýšlet o tom, co vede k relapsům onemocnění. Kouří rodiče, má dítě alergie, jaký je vzduch ve vašem okolí. Při dlouhodobém pobytu v oblastech s nepříznivou ekologií se rozvíjí.

Nejdůležitější je zabránit opakování onemocnění (velmi nebezpečné) a nepouštět se do samoléčby. Koneckonců, úspěšné zotavení závisí na včasné terapii, kterou může předepsat pouze zkušený pediatr.

Užitečné video

Z videa níže se dozvíte několik dalších tipů na léčbu akutní bronchitidy od doktora Komarovského:

Bronchitida- jedná se o zánět průdušek různé etiologie. Existuje několik forem bronchitidy: akutní jednoduchá bronchitida, akutní obstrukční bronchitida, bronchiolitida, recidivující bronchitida, chronická bronchitida, chronická bronchiolitida.

Hlavní kritéria pro diagnostiku bronchitidy jsou: kašel, přítomnost difuzních suchých a proměnlivých vlhkých chlupů; RTG ukazuje nepřítomnost fokálních a infiltrativních změn v plicní tkáně, současně může dojít k oboustrannému zvýšení plicního vzoru a rozšíření kořenů plic. Podívejme se blíže na příčiny, příznaky a léčbu akutní prosté bronchitidy u dětí.

Akutní jednoduchá bronchitida u dětí

Akutní jednoduchá bronchitida u dětí je zpravidla jedním z projevů ARVI.

Etiologie

Ne všechny patogeny ARVI mohou vést k rozvoji bronchitidy u dětí. U malých dětí způsobují bronchitidu na pozadí ARVI následující viry: virus RS, virus parainfluenzy, cytomegalovirus, rinoviry, viry chřipky.

U předškoláků - viry chřipky, adenoviry, mykoplazma, virus spalniček.

Také původci bronchitidy mohou být bakterie, nejčastěji pneumokoky, Haemophilus influenzae, stafylokoky, streptokoky.

Na druhou stranu je třeba poznamenat, že nejčastěji není rozvoj bronchitidy spojen s průměrnou infekcí jedním nebo druhým mikroorganismem, ale s aktivací a reprodukcí vlastního mikroorganismu. oportunní flóra v důsledku zhoršené mukociliární clearance ( obranný mechanismus dýchací cesty) s ARVI.

Neměli bychom zapomínat na predisponující faktory:

Chlazení;
Znečištěný vzduch;
Pasivní kouření;
Přítomnost ložisek infekce v horních cestách dýchacích a orofaryngu.

Klinické projevy akutní jednoduché bronchitidy u dětí

Příznaky bronchitidy do značné míry závisí na etiologii. Pokud se jedná o bronchitidu na pozadí akutní respirační virové infekce, pak se u dítěte objeví zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy, rýma, příznaky faryngitidy (kašel, bolest v krku), laryngitida ( chraplák), tracheitida (bolestivost za hrudní kostí, suchý bolestivý kašel), konjunktivitida.

Hlavním příznakem bronchitidy je kašel. Zpočátku je kašel suchý, poté ve 4. až 8. dni nemoci je měkčí a vlhčí.

Při poslechu stetoskopem je slyšet sípání. Zpočátku může být sípání suché, poté vlhké a při nádechu středně bublinkové. Typické je těžké dýchání. Sípání při bronchitidě je obvykle rozptýlené, symetrické a po zakašlání se snižuje.

Na rentgenovém snímku v jednoduchá bronchitida lze detekovat symetrické zvýšení plicního vzoru v hilových a inferomediálních zónách.

U většiny dětí se do konce prvního týdne nemoci kašel stává vlhkým a vzácným a tělesná teplota se vrátí k normálu.

Pokud kašel trvá déle než 3 týdny, může to znamenat mykoplazma, adenovirus a respirační syncyciální infekce.

Při obecném krevním testu tato forma odhaluje leukocytopenii (snížení počtu leukocytů, což ukazuje na virovou povahu onemocnění), nebo střední leukocytózu, zrychlenou ESR.

Diferenciální diagnostika se provádí s pneumonií, která se vyznačuje trvalý nárůst tělesná teplota, přítomnost respiračního selhání a fokálních lézí plicní tkáně.

Léčba akutní jednoduché bronchitidy

Režim- klid na lůžku po celou dobu horečky a 3 dny po jejím skončení. Poté se přepnou do šetrného režimu (pokoj).

Strava- mléčně-zeleninový, mechanicky a tepelně šetrný. Vyhýbejte se slaným, extraktivním a vysoce alergenním potravinám. Doporučuje se pít hodně tekutin, zvláště při horečnatých obdobích.

Specifická terapie pro ARVI- antivirotika jsou účinná, pokud je léčba zahájena v prvních 2 dnech onemocnění. Používá se interferon, gripferon, Kagocel, Arbidol a další.

Antipyretika- s horečkou.

Antitusika se dělí na léky tlumící kašel a expektorancia.

Antitusika indikováno pro obsedantní, bolestivý kašel. Je třeba si uvědomit, že tyto prostředky by měly být používány s opatrností, protože kašel je obranná reakce těla a při velkém množství sputa může nepřítomnost kašle vést k obstrukci (ucpání) průdušek a hromadění další bakteriální flóry.

Mezi léky potlačující kašel patří:

Neomamné drogy centrální akce- Modrorožec, Glauvent. Mají antitusické a antispasmodické účinky;
Periferní léky - Libexin. Působí snížením citlivosti receptorů kašle.
Centrálně působící narkotika – snižují excitabilitu centrum pro kašel, ale zároveň tlumí dýchání a mají hypnotický účinek a také inhibují reflexy. V pediatrické praxi se nepoužívají.

Expektoranti

Mukoprotektory- zlepšit regeneraci (obnovu) sliznice dýchacích cest.

Mukolytika- ředit sputum, stimulovat jeho vylučování.

Jsou široce používány k léčbě kašle u dětí. léčivé rostliny:

Kořen proskurníku lékařského – lék Mucalitin;
List jitrocele;
List podbělu:
Thermopsis tráva;
Ovoce anýzu;
Extrakt z tymiánu - droga Pertussin (obsahuje také extrakt z tymiánu, bromid draselný).

Následující recept je velmi účinný při léčbě kašle:

Při nástupu bronchitidy je předepsána infuze kořene proskurníku (3 gramy na 100 ml vody s přídavkem 1 gramu benzoanu sodného, 3 ml kapek amoniaku a anýzu a 1,5 gramu jodidu draselného). Dávkování - děti předškolním věku- 1 lžička; děti ve věku základní školy - 1 dezertní lžička; děti od 12 let: 1 polévková lžíce 6-8x denně.

Efektivní komplexní bylinný přípravek je Bronchicum. Tento lék zvyšuje sekreci bronchiálních žláz, snižuje viskozitu sputa a otok bronchiální sliznice.

Deriváty rostlinného alkaloidu vasocin(Bromhexin, Mucosolvan) a jejich metabolit Ambroxol (Ambrohexal) - mají výrazný mukolytický účinek. Dostupné v různých formách – sirup, prášky, tablety a další.

Lék se dobře hodí k léčbě bronchitidy s kašlem a obtížně oddělitelným sputem. Bronchosan(obsahuje bromhexin a éterické oleje fenykl, anýz, máta peprná, mentol, eukalyptus). Droga má mukolytické, antispasmodické a antimikrobiální účinky.

Získává stále větší oblibu v léčbě kašle acetylcystein(ACC) je lék, který ztenčuje sputum a podporuje jeho odstranění. Lék je schválen od 2 let věku.

Jiné metody léčby kašle u dětí

Inhalace;
Použití zvlhčujících aerosolů je zvláště účinné s přídavkem hydrogenuhličitanu sodného, benzoátu sodného, eukalyptu;
Teplé mléko s máslem a medem, teplé mléko napůl s Borjomi;
Hořčičné zábaly hrudníku, hořčičné ponožky; Při umisťování hořčičných náplastí a sklenic by měly být děti velmi opatrné, protože tam je vysoké riziko hořet.
Tření zahřívací mastí ();
Aplikace medu;
Vibrační masáž.

Antibakteriální terapie u akutní prosté bronchitidy ve většině případů není indikována. Při podezření na bakteriální infekci jsou předepsána antibiotika.

Fyzioterapeutická léčba bronchitidy

V prostředí kliniky není fyzioterapie obvykle předepisována.

V nemocnici - v akutním období je možné předepsat UHF terapii, mikrovlnnou terapii a lokální ultrafialové ozáření. Po odeznění akutního procesu se používají diadynamické a sinusové modulované proudy, elektroforéza a ultrafialové záření.

Ve většině případů dochází k zotavení během 2-3 týdnů od začátku onemocnění. Pokud bronchitida trvá déle než 3 týdny, říká se, že je vleklá. V těchto případech je nutné důkladnější vyšetření dítěte, aby se zjistila příčina vleklé bronchitidy.