Kočičí oko po smrti u lidí. Kočičí zornice u člověka: příčiny, příznaky, léčebné metody

Smrt- biologický koncept. Zároveň smrt v lidská společnost- společenský a právní fenomén.

Podle WHO jsou příčinami smrti, které musí být zaznamenány v lékařském potvrzení o příčině smrti, „všechny tyto nemoci patologické stavy nebo zranění, která způsobila smrt nebo k ní přispěla, a okolnosti nehody nebo násilného činu, které takové zranění způsobily.“ Tato definice nepočítá se zahrnutím příznaků a jevů doprovázejících počátek smrti (mechanismus smrti), jako jsou srdeční popř. respirační selhání. Je na zodpovědnosti lékaře, který podepisuje lékařský úmrtní list, aby určil jaké bolestivý stav přímo vedly ke smrti a ke stanovení předcházejících podmínek, které přispěly ke vzniku této příčiny. Pokud existuje pouze jedna příčina smrti, pak se bere pro statistický vývoj.

Je-li zaznamenáno více než jedna příčina smrti, výběr musí být proveden v souladu s pojmem „základní příčina smrti“. MKN 10 obsahuje doporučené specifické seznamy pro statistický vývoj údajů o úmrtnosti.

Zjištění smrti je nezbytné při vyšetřování trestních věcí, řešení otázek pojištění, odškodnění a důchodů a zjišťování příčiny smrti.

Klasifikace

Biologická klasifikace rozděluje smrt na přirozenou (fyziologickou) a nepřirozenou (předčasná).

Fyziologická smrt je způsobena

Stárnutí těla

Fyzické nebo fyziologické nevyvinutí novorozence.

Je způsobena předčasná smrt

Nemoci

Různé druhy vnějšího vlivu

Lékařské a nelékařské zásahy do zdravotního stavu

Fyzické přetížení

Hladovění

Dehydratace

Mechanicky vyvolané hladovění kyslíkem.

Sociálně-právní klasifikace počítá s rozdělením smrti podle kategorie, rodu a typu.

Násilný

Nenásilný.

Podle druhu smrti se smrt dělí na

Vražda

Sebevražda

Nehoda.

Může dojít k násilné smrti

Fyzický vnější vlivy(mechanické, tepelné, elektrické, akustické faktory, změny atmosférického tlaku, vystavení energii záření)

Chemické vnější vlivy

Biologické vnější vlivy

Psychické vnější vlivy.

V závislosti na rychlosti umírání (míra umírání) se smrt dělí na:

Rychlé (akutní), vyskytující se okamžitě, náhle, bez agonické periody;

Pomalý (agonální), vyskytující se pomalu a doprovázený agónií, jejíž trvání se pohybuje od několika hodin do jednoho dne a někdy i více.

Diagnóza

Diagnostika smrti spočívá v identifikaci orientačních bodů a spolehlivé známky smrti.

Orientační znaky označují počátek smrti.

Pevná poloha těla.

Bledost kůže.

Nedostatek vědomí, dýchání, pulsu a srdečního tepu.

Nedostatek citlivosti – žádná reakce na bolestivé, tepelné a čichové podněty.

Absence reflexů z rohovky a zornic.

Spolehlivé známky smrti

Vývoj raných kadaverózních jevů

Chlazení mrtvoly

Vývoj supravitálních reakcí

Známky kadaverózního vysychání

Vzhled kadaverózních skvrn

Vzhled rigor mortis;

Autolýza.

Vývoj pozdních nebo transformativních kadaverózních jevů

Hnijící

Mumifikace

Tukový vosk

Činění rašelinou;

Vývoj jevů neurčených časem a spojených s vlivem faktorů prostředí na mrtvolu

Zmrazení

Zachování

Macerace mrtvoly nebo jejích jednotlivých částí.

Beloglazovův příznak (fenomén „kočičí zornice“) je jedním z cenných příznaků indikujících nástup smrti, který je pozorován během 10–15 minut po smrti.

Při identifikaci této vlastnosti oční bulva lehce stiskněte dvěma prsty v oblasti koutků očí a všimněte si změny tvaru zornice.

Larcherovy skvrny jsou ohniska zakalení rohovky v důsledku její suchosti, která se vyskytují v oblasti vnějších koutků očí.

Supravitální reakce - schopnost jednotlivých tkání a orgánů mrtvoly v prvních hodinách (až 20 hodin) po smrti reagovat na různé vnější podněty- chemické, mechanické, elektrické. Nejjednodušší způsob, jak identifikovat supravitální reakce, je mechanické dráždění svalů, které vzniká poklepáním na určité body na těle mrtvoly neurologickým kladívkem. V tomto případě dochází v prvních 2–2,5 hodinách po smrti k reakci v podobě lokální kontrakce svalových skupin.

Idiomuskulární „nádor“ neboli svalový váleček vzniká prudkým úderem do střední třetiny m. biceps brachii těžkým kovovým pravítkem nebo tupým předmětem s úzkým povrchem a objevuje se v prvních 1–3 hodinách po smrti.

Kadaverózní skvrny ve stadiu hypostázy se obvykle objevují 1–3 hodiny po smrti. V procesu jejich vývoje se rozlišují tři stadia: hypostáze, stáze a nasávání, které se zjišťují tlakem na kadaverózní skvrnu s následným záznamem změny barvy (intenzity barvy) a rychlosti obnovy skvrny.

Fáze hypostázy - počáteční období tvorba kadaverózních skvrn, která je způsobena pohybem krve do spodních částí mrtvoly. Kadaverické skvrny se v této fázi obvykle objevují během prvních 1–3 hodin po smrti. Ve stadiu hypostázy barva kadaverózních skvrn po stisknutí zcela zmizí, protože krev se pohybuje z cév. Při změně polohy těla kadaverózní skvrny v této fázi se zcela přesunou do spodních sekcí v souladu s novou polohou mrtvoly.

Druhé stadium kadaverózních skvrn - difúze - se obvykle tvoří do 12–14 hodin po smrti. Během tohoto období lymfa, mezibuněčná tekutina a tekutá část krve difundují stěnami cév a prostupují okolní tkáně. Kadaverické skvrny v tomto období při stisknutí nemizí, ale blednou a pomalu obnovují původní barvu. Když se poloha těla změní, mohou se kadaverózní skvrny částečně pohnout a objevit se na nových podložních oblastech těla. Dříve vytvořené kadaverózní skvrny zůstávají, ale jejich barva je poněkud bledší.

Ke konci prvního dne po smrti se začíná vyvíjet třetí stadium kadaverózních skvrn – imbibitce.

Tekutina sestávající z lymfy, mezibuněčné tekutiny a úniku z cévy tekutá část krve, prostupuje kůží. Kadaverické skvrny v této fázi nezmizí ani nevyblednou a nepohybují se při změně polohy mrtvoly.

Svalová (rigor) mortis in kosterní svalstvo obvykle pozorován 1–3 hodiny po smrti.

Zpočátku ji lze detekovat v obličejových svalech, zejména žvýkacích. Přísnost pak pokrývá svaly krku, hrudníku, břicha, horní a dolní končetiny- sestupný typ rigor mortis. Po 4–6 hodinách rigor mortis pokrývá všechny svaly těla a fixuje držení těla. Po 24–48 hodinách rigor mortis postupně slábne ve stejném pořadí, v jakém se objevil, a odeznívá do třetího dne.

Chlazení mrtvoly. S příchodem biologická smrt dochází k přenosu tepla z těla, což vede k postupnému ochlazování mrtvoly. Teplota se snižuje, dokud teplota mrtvoly neklesne o 0,5–1 °C pod teplotu okolí. Při teplotách pod 0 °C přechází ochlazení těla v mrazení. Rychlost ochlazování je ovlivněna tělesnou hmotností a závažností podkožní tukové vrstvy. Při vyčerpání dochází k ochlazení rychleji, u obézních lidí tento proces probíhá pomaleji. Mrtvoly novorozenců se ochladí obzvlášť rychle. Obecně se uznává, že kdy pokojová teplota(+16–18 °C) teplota mrtvoly dospělce se během 1 hodiny sníží o 1°. Více přesná definice vzorce poklesu teploty mrtvoly, musí být měřena alespoň 2x za 1–1,5 hod. Tělesná teplota by měla být měřena v konečníku a teploměr musí být zasunut 10 cm do střeva, aniž by se změnila poloha mrtvolu.

Vysychání kůže a viditelných sliznic začíná ihned po smrti, ale vizuálně se projevuje až po několika hodinách. Intenzita procesu sušení závisí na teplotě a vlhkosti prostředí; vysychání nastává rychleji na rohovce a bílých membránách očí (s otevřenýma nebo pootevřenýma očima) a je patrné po 2–3 hodinách.

Okraje rtů a špička jazyka vyčnívající z úst jsou vystaveny vysychání.

Takzvaný posmrtný „růst“ vlasů a nehtů je především důsledkem vysoušení a tvrdnutí pokožky obličeje a konečků prstů. Kůže a sliznice novorozenců podléhají obzvláště intenzivnímu vysoušení. Tělo novorozence může ztratit až 100 g tekutin denně.

Pozdní změny na mrtvole se vyvíjejí pomaleji než rané a navenek se objevují později. Vybrané druhy pozdní kadaverózní změny dokončují svou tvorbu měsíce a dokonce i roky později. V závislosti na podmínkách prostředí může být mrtvola zničena nebo zachována.

Mezi pozdní destruktivní změny patří hnilobné procesy. Intenzita procesu rozpadu závisí na mnoha důvodech. Většina optimální podmínky k rozkladu mrtvoly dochází při okolní teplotě 30–40 °C. Hnití se vyvíjí rychle na vzduchu, pomaleji ve vodě a ještě pomaleji v půdě. Mrtvola zelení dovnitř iliakální oblasti objeví se přibližně po 24–36 hodinách, počáteční známky hnilobný emfyzém je vidět po 3 dnech, výrazný emfyzém a špinění zelená barva Celá mrtvola s epidermální rejekcí je pozorována po týdnu. Při teplotách 0–1 °C a 50–60 °C se proces rozkladu prudce zpomaluje a na suchém vzduchu se může úplně zastavit, mrtvola postupně přechází do stavu přirozené mumifikace.

Tukový vosk se tvoří v podmínkách vysoké vlhkosti a bez přístupu vzduchu. Činění rašelinou je zvláštní fenomén dehydratace, ke kterému dochází u mrtvoly, když se dostane do rašelinišť a půd obsahujících huminové kyseliny.

Všechny manipulace použité ke stanovení spolehlivých známek smrti musí být písemně zaznamenány.

Vizuální funkce je pro člověka jednou z nejdůležitějších. Pomocí zraku člověk od narození poznává svět a navazuje kontakt s lidmi kolem sebe. Jakékoli patologie zrakových orgánů, a zejména vrozené, přinášejí nepohodlí a ovlivňují nejen jeho fyzický, ale i psycho-emocionální stav. Jednou z těchto patologií je kočičí zornice u lidí.

Fotografie jasně ukazuje vzhled syndromu „kočičího žáka“.

Syndrom kočičí zornice patří do skupiny genetických vrozené patologie. Toto onemocnění je způsobeno přítomností v karyoptóze dalšího chromozomu sestávajícího z částic 22. chromozomu. Nemoc dostala tento název podle svého hlavního příznaku – vertikálního kolobomu oka. Proto má protáhlý tvar a takové oko připomíná oko kočky.

Syndrom kočičí zornice je dědičný. Pokud alespoň jeden z rodičů měl toto onemocnění, riziko jeho rozvoje je intrauterinní plod do 80 %. Proto je při nošení takového plodu povinný screening chromozomálních abnormalit.

Příznaky kočičí zornice u lidí

První známky této patologie se objevují od okamžiku narození dítěte. Patří mezi ně: úzká, prodloužená zornice, absence řitního otvoru a přítomnost důlků nebo výčnělků v blízkosti boltce.

V prvních letech života se mohou také objevit další příznaky kočičí zornice u lidí. Objevují se jako:

Přítomnost kýly: tříselné, pupeční.
Kryptorchismus.
Abnormální vývoj ženských reprodukčních orgánů.
Povislé koutky očí.
Šikmost a šilhání.
Srdeční vady.
Patologický vývoj močového systému.
Nedostatečným růstem.
Změny ve struktuře a zakřivení páteře.
Dehiscence patra a rozštěp rtu.

Někdy dostupnost tohoto onemocnění doprovázené mentální retardací.

Diagnostické metody

Navzdory skutečnosti, že zornice připomíná kočku, nezlepšuje to noční vidění ani nezlepšuje jasnost vnímání vzdálených objektů

Většina lékařů dokáže určit přítomnost syndromu kočičích zornic podle vzhled novorozený Pro stanovení přesné diagnózy se doporučuje provést cytogenetickou analýzu a studium karyotypu dítěte. Tyto postupy jsou předepsány při plánování těhotenství. Toto jsou hlavní metody diagnostiky syndromu kočičích zornic.

Pokud je potřeba diagnostický komplex doplněno:
Amniocentéza: specifická analýza plodová voda.
Biopsie choriových klků: biomateriál je odebrán z placenty.
Kordocentéza: vyšetření pupečníkové krve.

Přítomnost extra chromozomu potvrzuje vývoj patologie. Skládá se ze dvou stejných částí chromozomu 22. Normálně je taková oblast v genomu přítomna ve čtyřech kopiích. U syndromu kočičích zornic jsou detekovány tři kopie.

Správná diagnóza je základ úspěšná léčba. Proto je při identifikaci syndromu kočičí zornice povinné diferenciální diagnostika. Retinoblastom má takový vizuální příznak jako kočičí oči. Tento malignita, která ovlivňuje vnitřek oční bulvy. Tato patologie Dědí se a nejčastěji se vyvíjí u dětí.

Onemocnění se také odlišuje od Riegerova syndromu. Tato patologie má velmi podobné příznaky. Ale toto onemocnění se vyskytuje v důsledku mutací 4. a 13. genu.

Možnosti léčby

Na tento moment Metody léčby této patologie dosud nebyly vyvinuty

V moderní medicíně zatím neexistuje terapeutické metody pro léčbu genetických onemocnění. Proto neexistuje žádná léčba syndromu kočičích zornic. Existují však lékařská doporučení pro prevenci rozvoje patologie a způsoby, jak pomoci nemocným dětem. K tomu potřebujete:

Před početím dítěte si udělejte test, který určí genetickou kompatibilitu partnerů.
Pokud se v rodinné anamnéze toto onemocnění vyskytuje, poraďte se s genetikem.
Je povinné absolvovat perinatální diagnostiku v 1., 2., 3. trimestru: ultrazvuk a krevní testy.
Když se narodí nemocné dítě, lékařská opatření mohou pouze pomoci zlepšit kvalitu jeho života.
Novorozenec se syndromem kočičí zornice musí v prvních dnech podstoupit proktoplastiku.

Navíc takové děti musí vyšetřovat specializovaní specialisté: chirurg, nefrolog, kardiolog, endokrinolog, ortoped.

Pokud je přítomen syndrom kočičích zornic, lékaři nemohou poskytnout žádnou prognózu. Nikdo neví, jak s dítětem genetické onemocnění a jak dlouho bude žít. Záleží na závažnosti patologie a rozsahu léze vnitřní orgány.

Na včasné odhalení onemocnění, poskytující adekvátní zdravotní péče S poradenstvím a rehabilitací se kvalita života takových lidí výrazně zvyšuje.

Komplikace onemocnění

Přiblížit stav dítěte se syndromem kočičích zornic uspokojivému je možné pouze systematikou léčba drogami. Nedostatek udržovací terapie vede k rozvoji vážná onemocnění všechny systémy těla. Tento stav často vede ke smrti.

Genetické patologie, včetně syndromu kočičího oka, nelze vyléčit. Proto se doporučuje podstoupit úplné vyšetření a poraďte se s genetikem.

kočičí žák nepochybně velmi neobvyklá patologie. Zjistěte, co ještě úžasná fakta skryj naše oči:

Člověk je schopen nějakou dobu žít bez vody a jídla, ale bez přístupu kyslíku se dýchání po 3 minutách zastaví. Tento proces se nazývá klinická smrt, kdy mozek stále žije, ale srdce nebije. Člověka lze ještě zachránit, pokud znáte pravidla neodkladné resuscitace. V tomto případě mohou pomoci jak lékaři, tak i ti, kteří jsou vedle oběti. Hlavní je nenechat se zmást a jednat rychle. To vyžaduje znalost příznaků klinické smrti, její příznaky a pravidla resuscitace.

Příznaky klinické smrti

Klinická smrt je reverzibilní stav umírání, kdy srdce přestane pracovat a dýchání se zastaví. Všechno vnější znakyživotní funkce mizí, může se zdát, že je člověk mrtvý. Tento proces je přechodným stádiem mezi životem a biologickou smrtí, po kterém není možné přežít. Během klinické smrti (3-6 minut) nemá hladovění kyslíkem prakticky žádný vliv na následné fungování orgánů, celkový stav. Pokud uplynulo více než 6 minut, bude člověk zbaven mnoha životně důležitých věcí důležité funkce v důsledku odumírání mozkových buněk.

Abyste tento stav včas rozpoznali, musíte znát jeho příznaky. Příznaky klinické smrti jsou:

Kóma – ztráta vědomí, zástava srdce se zástavou krevního oběhu, zornice nereagují na světlo.
Apnoe – nepřítomnost dýchací pohyby hrudník, ale metabolismus zůstává na stejné úrovni.
Asystolie – puls v obou karotických tepnách není slyšet déle než 10 sekund, což ukazuje na počátek destrukce mozkové kůry.

Doba trvání

V podmínkách hypoxie jsou mozková kůra a subkortex schopny zůstat po určitou dobu životaschopné. Na základě toho je délka klinické smrti určena dvěma stádii. První z nich trvá asi 3-5 minut. Během tohoto období podléhá normální teplota V těle není přísun kyslíku do všech částí mozku. Překročení tohoto časového rozmezí zvyšuje riziko nevratných stavů:

dekortikace - zničení mozkové kůry;
Decerebrace – smrt všech částí mozku.

Druhá fáze stavu reverzibilního umírání trvá 10 minut i déle. Je charakteristická pro organismus se sníženou teplotou. Tento proces mohou být přirozené (hypotermie, omrzliny) a umělé (hypotermie). V nemocničním prostředí je tohoto stavu dosaženo několika způsoby:

hyperbarická oxygenoterapie– nasycení těla kyslíkem pod tlakem ve speciální komoře;
hemosorpce - čištění krve přístrojem;
léky, které prudce snižují metabolismus a způsobují pozastavenou animaci;
transfuze čerstvé krve dárců.

Příčiny klinické smrti

Stav mezi životem a smrtí nastává z několika důvodů. Mohou být způsobeny následujícími faktory:

srdeční selhání;
ucpání dýchací trakt(plicní choroby, dušení);
anafylaktický šok– zástava dechu v důsledku rychlé reakce těla na alergen;
velká ztráta krve v důsledku zranění, ran;
elektrické poškození tkání;
rozsáhlé popáleniny, rány;
toxický šok– otravy toxické látky;
vazospasmus;
reakce těla na stres;
nadměrný tělesné cvičení;
násilnou smrtí.

Základní kroky a metody první pomoci

Před přijetím opatření první pomoci si musíte být jisti, že nastal stav dočasné smrti. Pokud jsou přítomny všechny následující příznaky, je nutné přistoupit k léčbě pomoc v nouzi. Měli byste se ujistit o následujícím:

oběť je v bezvědomí;
hrudník nevykonává pohyby nádech-výdech;
není puls, zornice nereagují na světlo.

Při příznacích klinické smrti je nutné přivolat resuscitační tým záchranné služby. Do příjezdu lékařů je nutné co nejvíce udržovat vitální funkce oběti. Chcete-li to provést, použijte prekordiální úder na hrudník pěstí v oblasti srdce. Postup lze opakovat 2-3x. Pokud se stav oběti nezmění, je nutné přejít na umělou plicní ventilaci (ALV) a kardiopulmonální resuscitaci (KPR).

KPR se dělí na dvě fáze: základní a specializovanou. První provádí osoba, která je vedle oběti. Druhým je vyškolení zdravotničtí pracovníci na místě nebo v nemocnici. Algoritmus pro provedení první fáze je následující:

Položte oběť na rovnou plochu, tvrdý povrch.
Položte mu ruku na čelo a mírně mu zakloňte hlavu dozadu. Zároveň se brada posune dopředu.
Jednou rukou sevřete nos oběti, druhou natáhněte jazyk a pokuste se vyfouknout vzduch do úst. Frekvence - asi 12 dechů za minutu.
Jít do nepřímá masáž srdce.

Chcete-li to provést, dlaní jedné ruky zatlačte na oblast dolní třetiny hrudní kosti a druhou ruku položte na první. Odsazení hrudní stěna se provádí do hloubky 3-5 cm a frekvence by neměla přesáhnout 100 kontrakcí za minutu. Tlak se provádí bez ohýbání loktů, tzn. rovná poloha ramen nad dlaněmi. Nemůžete foukat a mačkat zároveň. hruď. Musíte se ujistit, že máte pevně stisknutý nos, jinak se vám nedostanou plíce požadované množství kyslík. Pokud je insuflace provedena rychle, vzduch se dostane do žaludku a způsobí zvracení.

Resuscitace pacienta v klinickém prostředí

Resuscitace oběti v nemocničním prostředí se provádí podle určitého systému. Skládá se z následující metody:

Elektrická defibrilace - stimulace dýchání působením elektrod se střídavým proudem.
Lékařská resuscitace pomocí intravenózního nebo endotracheálního podání roztoků (Adrenalin, Atropin, Naloxon).
Podpora krevního oběhu podáváním Gecodez přes centrálu žilní katétr.
Oprava acidobazická rovnováha intravenózně (Sorbilact, Xylát).
Obnovení kapilárního oběhu kapáním(Reosorbilact).

V případě úspěchu resuscitační opatření, pacient je přeložen na odd intenzivní péče, kde se provádí další léčba a sledování stavu. Resuscitace se zastaví v následující případy:

Neúčinná resuscitační opatření do 30 minut.
Prohlášení o stavu biologické smrti člověka v důsledku mozkové smrti.

Známky biologické smrti

Biologická smrt je konečnou fází klinické smrti, pokud jsou resuscitační opatření neúčinná. Tkáně a buňky těla neumírají okamžitě, vše závisí na schopnosti orgánu přežít hypoxii. Smrt je diagnostikována na základě určitých příznaků. Dělí se na spolehlivé (brzké a pozdní) a orientační - nehybnost těla, absence dýchání, tep, puls.

Biologická smrt může být odlišena od klinické smrti pomocí rané příznaky. Objevují se 60 minut po smrti. Tyto zahrnují:

nedostatečná reakce zornic na světlo nebo tlak;
vzhled trojúhelníků vysušené kůže (Larchetovy skvrny);
sušení rtů - stávají se vrásčité, husté, hnědé barvy;
příznak "kočičího oka" - zornice se prodlužuje kvůli absenci oka a krevní tlak;
vysychání rohovky - duhovka se pokryje bílým filmem, zornice se zakalí.

Den po smrti se objevují pozdní známky biologické smrti. Tyto zahrnují:

výskyt kadaverózních skvrn - lokalizovaných hlavně na pažích a nohou. Skvrny mají mramorovanou barvu.
rigor mortis je stav těla v důsledku událostí biochemické procesy, zmizí po 3 dnech.
kadaverózní chlazení – uvádí dokončení biologické smrti při poklesu tělesné teploty na minimální úroveň (pod 30 stupňů).

Následky klinické smrti

Po úspěšných resuscitačních opatřeních se člověk vrací do života ze stavu klinické smrti. Tento proces může být doprovázen různé poruchy. Mohou ovlivnit obojí fyzický vývoj a psychický stav. Poškození zdraví závisí na čase kyslíkové hladovění důležitých orgánů. Jinými slovy, než dříve člověk se po krátké smrti vrátí do života, tím méně komplikací zažije.

Na základě výše uvedeného můžeme identifikovat dočasné faktory, které určují míru komplikací po klinické smrti. Tyto zahrnují:

3 minuty a méně – riziko destrukce mozkové kůry je minimální, stejně jako výskyt komplikací v budoucnu.
3-6 minut - drobné poškození částí mozku naznačuje, že mohou nastat následky (porucha řeči, funkce motoru, stav kómatu).
Více než 6 minut - zničení mozkových buněk o 70-80%, což povede k úplnému nedostatku socializace (schopnosti myslet, rozumět).

Na úrovni psychický stav Jsou také pozorovány určité změny. Obvykle se jim říká transcendentální zážitky. Mnoho lidí tvrdí, že ve stavu reverzibilní smrti se vznášeli ve vzduchu a viděli jasné světlo, tunel. Někteří přesně vyjmenovávají úkony lékařů při resuscitačních procedurách. Životní hodnotyčlověk se po tom radikálně změní, protože unikl smrti a dostal druhou šanci na život.

Video

Biologická smrt nastává vždy postupně, prochází určitými fázemi. Často se mluví o její nenadálosti, vlastně prostě nejsme schopni včas rozpoznat první projevy smrti.

Nastává tzv. období charakterizované prudkou poruchou všech vnitřních orgánů, přičemž tlak klesá na kritická úroveň, metabolismus je znatelně narušen. Právě tento stav zahrnuje určitá období, která charakterizují biologickou smrt. Mezi nimi můžeme rozlišit preagonii, agónii, klinickou a biologickou smrt.

Predagonie představuje první fázi procesu umírání. V této fázi je pozorováno prudký poklesčinnost všech životně důležitých funkcí, například tlak klesne na kritickou úroveň, je narušena práce nejen srdečního svalu myokardu, dýchací soustavy s, ale i mozková činnost. Charakteristický rys preagonie je stav, kdy zornice stále reagují na světlo.

Agónií mají odborníci na mysli doslova poslední vlnu života. Během tohoto období je skutečně stále slabý tep, ale již není možné určit tlak. Člověk se přitom čas od času nadechne vzduchu a reakce zorniček na ostré světlo se výrazně zpomalí a zpomalí. Můžeme usuzovat, že naděje na návrat pacienta k životu nám před očima mizí.

Další fáze je nazývána také mezistupeň mezi konečnou smrtí a životem. Netrvá déle než pět minut teplý čas let a v chladném období se proces odumírání mozkových buněk výrazně zpomaluje, takže biologická smrt nastává až po půl hodině. Mezi hlavní znaky klinické a biologické smrti, které je spojují a zároveň odlišují od ostatních stádií, patří úplné odstavení centrální nervový systém, zastavení fungování dýchacího traktu a oběhového systému.

Klinická smrt znamená, že oběť může být přivedena zpět k životu úplné restaurování hlavní funkce. Po jeho založení by mělo být provedeno jmenovitě a Pokud je pozitivní dynamika, resuscitace může být prováděna několik hodin v řadě, dokud nedorazí sanitka. Poté tým lékařů poskytne kvalifikovanou pomoc. Za první známky zlepšení pohody se považuje normalizace pleti a přítomnost pupilárních reakcí na světlo.

Biologická smrt zahrnuje úplné zastavení fungování základních procesů těla, které zajišťují další životní aktivitu. Ale nejdůležitější věc: tyto ztráty jsou nevratné, takže jakákoli opatření k obnovení života budou zcela zbytečná a postrádají smysl.

Známky biologické smrti

Za první příznaky se považují úplná absence pulz, zastavení činnosti kardiovaskulárního a respiračního systému a po dobu půl hodiny není pozorována žádná dynamika. Někdy může být velmi obtížné odlišit biologické stadium od klinického stadia. Koneckonců, vždy existuje obava, že oběť může být ještě přivedena zpět k životu. V takové situaci by mělo být dodrženo hlavní kritérium. Pamatujte, že v klinické smrti se zornice člověka podobá „ kočičí oko“, a s biologickým je maximálně rozšířen. Navíc reakce oka na jasné světlo nebo dotek neznámý předmět neobjevuje se. Člověk je nepřirozeně bledý a po třech až čtyřech hodinách se na jeho těle objeví rigor mortis a maximálně do jednoho dne.

Smrt je fenomén, který jednou přepadne každého člověka. V lékařství se popisuje jako nevratná ztráta funkce dýchacího, kardiovaskulárního a centrálního nervového systému. Různá znamení uveďte okamžik jeho vzniku.

Projevy tento stát lze studovat v několika směrech:

známky biologické smrti - časné a pozdní;
okamžité příznaky.

co je smrt?

Hypotézy o tom, co představuje smrt, se liší rozdílné kultury a historická období.

V moderních podmínkách se diagnostikuje, když dojde k zástavě srdce, dýchání a krevního oběhu.

Úvahy společnosti o smrti člověka nejsou zajímavé jen teoreticky. Pokrok v medicíně umožňuje rychle a správně určit příčinu tohoto procesu a pokud možno mu předejít.

V současné době existuje řada otázek, o kterých lékaři a výzkumníci diskutují ohledně smrti:

Je možné odpojit člověka od umělé podpory života bez souhlasu příbuzných?
Může člověk zemřít ze své vlastní vůle, pokud osobně požádá, aby nepodnikal žádná opatření zaměřená na záchranu jeho života?
Mohou o smrti rozhodovat příbuzní nebo zákonní zástupci, pokud je člověk v bezvědomí a léčba nepomáhá?

Lidé věří, že smrt je zničením vědomí a za jeho prahem duše zemřelého přechází do jiného světa. Co se ale ve skutečnosti děje, zůstává dodnes pro společnost záhadou. Proto se dnes, jak již bylo zmíněno, zaměříme na následující otázky:

známky biologické smrti: časné a pozdní;
psychologické aspekty;
příčiny.

Když kardiovaskulární systém přestane fungovat, naruší se transport krve, přestane fungovat mozek, srdce, játra, ledviny a další orgány. Neděje se to najednou.

Mozek je prvním orgánem, který ztrácí své funkce kvůli nedostatečnému zásobování krví. Několik sekund po zastavení dodávky kyslíku člověk ztrácí vědomí. Poté metabolický mechanismus ukončí svou činnost. Po 10 minutách hladovění kyslíkem mozkové buňky odumírají.

Přežití různé orgány a buňky, počítáno v minutách:

Mozek: 8–10.
Srdce: 15–30.
Játra: 30–35.
Svaly: od 2 do 8 hodin.
Spermie: od 10 do 83 hodin.

Statistiky a důvody

Hlavním faktorem úmrtí člověka v rozvojových zemích jsou infekční nemoci, ve vyspělých zemích - ateroskleróza (srdeční onemocnění, infarkt a mozková mrtvice), nádorové patologie a další.

Ze 150 tisíc lidí, kteří zemřou na celém světě, zemře přibližně ⅔ na stárnutí. V rozvinuté země tento podíl je mnohem vyšší a činí 90 %.

Příčiny biologické smrti:

Kouření. V roce 1910 na něj zemřelo více než 100 milionů lidí.
Rozvojové země mají špatnou hygienu a nedostatečný přístup k modernímu lékařské technologie zvýšit úmrtnost z infekční choroby. Nejčastěji lidé umírají na tuberkulózu, malárii a AIDS.
Evoluční příčina stárnutí.
Sebevražda.
Autonehoda.

Jak vidíte, příčiny smrti mohou být různé. A to není celý seznam důvodů, proč lidé umírají.

V zemích s vysoká úroveň příjmu se většina populace dožívá 70 let, většinou umírá na chronická onemocnění.

Známky biologické smrti (brzké i pozdní) se objevují po nástupu klinické smrti. Vznikají bezprostředně po ukončení mozkové činnosti.

Prekurzorové příznaky

Bezprostřední známky smrti:

Necitlivost (ztráta pohybu a reflexů).
Ztráta EEG rytmu.
Zastavení dýchání.
Srdeční selhání.

Ale známky jako ztráta citlivosti, pohyb, zástava dechu, nedostatek pulsu atd. se mohou objevit v důsledku mdloby, inhibice bloudivý nerv, epilepsie, anestezie, elektrický šok. Jinými slovy, mohou znamenat smrt pouze ve spojení s totální ztráta EEG rytmus během dlouhá dobačas (více než 5 minut).

Většina lidí si často klade svátostnou otázku: „Jak se to stane a budu cítit blížící se smrt? Dnes na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď, protože každý má jiné příznaky v závislosti na existující nemoci. Ale existuje obecné znaky, podle kterého lze určit, že člověk v blízké budoucnosti zemře.

Příznaky, které se objevují, když se blíží smrt:

bílá špička nosu;
studený pot;
bledé ruce;
zápach z úst;
přerušované dýchání;
nepravidelný puls;
ospalost.

Obecné informace o počátečních příznacích

Přesnou hranici mezi životem a smrtí je těžké určit. Čím dále od řady, tím je mezi nimi zřetelnější rozdíl. Tedy než smrt je blíž, tím bude vizuálně patrnější.

Časné příznaky naznačují molekulární nebo buněčnou smrt a trvají 12–24 hodin.

Fyzické změny jsou charakterizovány následujícími ranými příznaky:

Vysušení oční rohovky.
Když nastane biologická smrt, pak metabolické procesy stop. V důsledku toho jde veškeré teplo v lidském těle dovnitř životní prostředí a mrtvola začíná chladnout. Zdravotničtí pracovníci tvrdí, že doba chlazení závisí na teplotě v místnosti, kde se tělo nachází.
Modrost kůže začíná do 30 minut. Objevuje se v důsledku nedostatečné saturace krve kyslíkem.
Kadaverické skvrny. Jejich umístění závisí na poloze člověka a nemoci, kterou byl nemocný. Vznikají v důsledku redistribuce krve v těle. Objevují se v průměru po 30 minutách.
Posmrtné ztuhnutí. Začíná přibližně dvě hodiny po smrti, od horní končetiny, pomalu přecházíme k těm nižším. Plně vyjádřené rigor mortis je dosaženo v časovém intervalu 6 až 8 hodin.

Stažení zornice je jedním z počátečních příznaků

Beloglazovův příznak je jedním z úplně prvních a nejspolehlivějších projevů u zemřelého člověka. Právě díky tomuto znamení lze bez zbytečných vyšetření určit biologickou smrt.

Proč se mu také říká kočičí oko? Protože v důsledku stlačení oční bulvy se zornice otočí z kulaté na oválnou, jako u koček. Tento jev ve skutečnosti způsobuje, že umírající lidské oko vypadá jako oko kočky.

Toto znamení je velmi spolehlivé a objevuje se z jakýchkoli důvodů, které vedou ke smrti. U zdravý člověk přítomnost takového jevu je nemožná. Beloglazovův příznak se objevuje v důsledku zastavení krevního oběhu a nitroočního tlaku a také kvůli dysfunkci svalových vláken kvůli smrti.

Pozdní projevy

Pozdními příznaky jsou rozklad tkáně nebo hniloba těla. Vyznačuje se zelenavě zbarvenou barvou kůže, která se objevuje 12-24 hodin po smrti.

Další projevy pozdních příznaků:

Mramorování je síť znamének na kůži, které se objevují po 12 hodinách a jsou patrné po 36 až 48 hodinách.
Červi – začínají se objevovat v důsledku hnilobných procesů.
Takzvané kadaverózní skvrny jsou viditelné přibližně 2-3 hodiny po zástavě srdce. Vyskytují se, protože krev je imobilizována, a proto se shromažďuje pod vlivem gravitace na určitých místech v těle. Tvorba takových skvrn může charakterizovat známky biologické smrti (brzké a pozdní).
Svaly jsou nejprve uvolněné, proces tvrdnutí svalů trvá tři až čtyři hodiny.

Kdy přesně bude dosaženo stadia biologické smrti, je v praxi nemožné určit.

Hlavní etapy

Existují tři fáze, kterými člověk prochází během procesu umírání.

Společnost pro paliativní medicínu rozděluje poslední fáze smrti takto:

Predagonální fáze. Pacient i přes progresi onemocnění potřebuje nezávislost a samostatný život, ale nemůže si to dovolit, protože je mezi životem a smrtí. On potřebuje dobrá péče. Tato fáze se vztahuje na několik posledních měsíců. V tuto chvíli pacient pociťuje určitou úlevu.
Koncová fáze. Omezení způsobená nemocí nelze zastavit, příznaky se kumulují, pacient slábne a jeho aktivita klesá. Tato fáze může nastat několik týdnů před smrtí.
Poslední fáze popisuje proces umírání. Trvá to krátkou dobu (člověk se cítí příliš dobře nebo velmi špatně). O několik dní později pacient umírá.

Proces terminální fáze

U každého člověka je to jiné. U mnoha lidí, kteří zemřeli, jsou krátce před smrtí zjištěny fyzické změny a známky, které naznačují její přístup. Jiní nemusí mít tyto příznaky.

Mnoho umírajících chce v posledních dnech sníst něco chutného. Pro ostatní naopak nechutenství. Oba jsou normální výskyt. Ale musíte vědět, že konzumace kalorií a tekutin ztěžuje proces umírání. Předpokládá se, že tělo reaguje méně citlivě na změny, pokud ne živin nějakou dobu nedostupné.

Je velmi důležité sledovat ústní sliznici, zajistit dobré a pravidelná péče aby nedošlo k suchu. Proto by měl umírající dostat trochu vody k pití, ale často. V opačném případě se mohou objevit problémy jako zánět, potíže s polykáním, bolest a plísňové infekce.

Mnoho umírajících se krátce před smrtí stává neklidnými. Jiní blížící se smrt nijak nevnímají, protože chápou, že nelze nic napravit. Lidé jsou často v polospánku a jejich oči se zatemňují.

Dýchání se může často zastavit nebo zrychlit. Někdy je dýchání velmi nerovnoměrné a neustále se mění.

A konečně změny v průtoku krve: puls je slabý nebo rychlý, tělesná teplota klesá, ruce a nohy jsou studené. Krátce před smrtí slabě bije srdce, ztěžuje se dýchání, snižuje se mozková aktivita. Několik minut poté, co práce odezní kardiovaskulárního systému mozek přestane fungovat a nastává biologická smrt.

Jak se vyšetřuje umírající člověk?

Vyšetření musí být provedeno rychle, aby, pokud je člověk naživu, byl čas poslat pacienta do nemocnice a přijmout vhodná opatření. Nejprve musíte cítit puls v ruce. Pokud to není cítit, můžete zkusit nahmatat puls krční tepny, lehce na něj zatlačte. Poté pomocí stetoskopu poslouchejte svůj dech. Opět nebyly nalezeny žádné známky života? Pak to bude muset udělat lékař umělé dýchání a srdeční masáž.

Pokud po manipulacích pacient nemá puls, je nutné potvrdit skutečnost smrti. Chcete-li to provést, otevřete oční víčka a posuňte hlavu zesnulého do stran. Pokud je oční bulva fixovaná a pohybuje se s hlavou, pak nastala smrt.

Existuje několik způsobů, jak s jistotou určit, zda je člověk mrtvý nebo ne, pohledem do očí. Například si vezměte klinickou baterku a zkontrolujte si oči, zda nemáte zúžené zornice. Když člověk zemře, zorničky se zúží a objeví se zakalení rohovky. Ztrácí svůj lesklý vzhled, ale tento proces se vždy nestane okamžitě. Zejména u pacientů, kteří byli diagnostikováni cukrovka nebo trpíte onemocněním souvisejícím se zrakem.

V případě pochybností lze provést monitorování EKG a EEG. EKG do 5 minut ukáže, zda je člověk živý nebo mrtvý. Absence vln na EEG potvrzuje smrt (asystolii).

Diagnostikovat smrt není snadné. V některých případech vznikají potíže kvůli pozastavené animaci, nadužívání sedativa a prášky na spaní, podchlazení, intoxikace alkoholem atd.

Psychologické aspekty

Thanatologie je interdisciplinární studijní obor zabývající se studiem smrti. Je to relativní nová disciplína PROTI vědecký svět. V 50. – 60. letech dvacátého století výzkum otevřel cestu k psychologický aspekt Vzhledem k tomuto problému se začaly vyvíjet programy, které pomáhají překonat hluboce emocionální problémy.

Vědci identifikovali několik fází, kterými umírající člověk prochází:

Negace.
Strach.
Deprese.
Přijetí.

Podle většiny odborníků tyto fáze neprobíhají vždy ve výše uvedeném pořadí. Mohou být smíchány a doplněny pocitem naděje nebo hrůzy. Strach je stlačování, útlak z pocitu hrozícího nebezpečí. Rysem strachu je intenzivní duševní nepohodlí z toho, že umírající nemůže napravit budoucí události. Reakce na strach může být: nervózní popř dyspeptická porucha, závratě, poruchy spánku, třes, náhlá ztráta kontrolu nad vylučovacími funkcemi.

Nejen umírající člověk, ale i jeho příbuzní a přátelé procházejí fázemi popírání a přijímání. Další fází je smutek, který přichází po smrti. Zpravidla je obtížnější tolerovat, pokud člověk o stavu příbuzného nevěděl. Během této fáze dochází k poruchám spánku a ztrátě chuti k jídlu. Někdy se dostaví pocit strachu a vzteku kvůli tomu, že se nedá nic změnit. Později se smutek mění v depresi a osamělost. V určitém okamžiku bolest ustoupí, Vitální energie se vrací, ale psychické trauma může člověka provázet po dlouhou dobu.

Smrt člověka může být provedena doma, ale ve většině případů jsou tito lidé přijati do nemocnice v naději, že poskytnou pomoc a záchranu.