Kóma je komplexní porucha důležitých tělesných funkcí. Život po kómatu různé stavy

Dnes budeme vyprávět několik příběhů lidí, kteří upadli do kómatu.

„Kóma (ze starořeckého κῶμα - hluboký spánek) - život ohrožující stav mezi životem a smrtí, charakterizovaný ztrátou vědomí, prudkým oslabením nebo nedostatkem reakce na vnější podráždění, vyhasnutím reflexů až do úplného vymizení, poruchou hloubky a frekvence dýchání, změnami cévního tonu, zvýšeným nebo zpomaleným srdcem rychlost a zhoršená regulace teploty.

Kóma se vyvíjí v důsledku hluboké inhibice v mozkové kůře s jejím rozšířením do subkortexu a spodních částí centrálního nervového systému v důsledku akutní porucha krevní oběh v mozku, poranění hlavy, záněty (s encefalitidou, meningitidou, malárií), jakož i v důsledku otravy (barbituráty, oxid uhelnatý atd.), S diabetem, urémií, hepatitidou (uremické, jaterní kóma).

V tomto případě dochází k porušení acidobazická rovnováha PROTI nervová tkáň, kyslíkové hladovění poruchy iontové výměny a energetické hladovění nervové buňky. Komatu předchází prekomatózní stav, během kterého se rozvinou výše uvedené příznaky.“

Existuje více než 30 typů kómatu v závislosti na příčině, která k tomuto stavu vedla – například endokrinní, toxické, hypoxické, tepelné atd. V případě endokrinních je možná řada dalších dílčích příčin – hypotyreóza, cukrovka atp.

Existují 4 stupně kómatu podle závažnosti. Případy „oživení“ nastávají nejčastěji s 1-2 stupni kómatu. Zatímco v kómatu 4. stupně, i když, což se stává jen zřídka, se člověk vrátí do nějaké skutečné existence, pak jde v podstatě o vegetativní stav, hluboké postižení, i když takový „život“ bude trvat ještě mnoho let.

Kóma je sama o sobě velmi nebezpečná umírající stav, člověk je na pokraji smrti a z extrémního kómatu se dostane jen velmi málo lidí; kóma mírnějších stupňů vedou k poškození tělesných funkcí různé závažnosti. Takže aby se člověk dostal z extrémního kómatu a stal se hned tak živým člověkem, aktivně se pohybujícím, bez problémů s pamětí a řečí - to je z říše fantazie, takových případů byl jeden z milionu. Pro milion těch, kteří zůstali hluboce postižení. V případě kómatu 1-2 stupňů, zejména ne dlouhodobého, ale trvajícího několik hodin, dní, někdy měsíců, je stále možné vrátit se na svět živý, a ne jako zelenina, ale to se také stává zřídka .

Pokud člověk, který upadl do kómatu, utrpěl mozkovou smrt, pak je nemožné ho zachránit... jeho tlukoucí srdce díky strojům je jediné, co drží tělo člověka na zemi. Kněží říkají, že duše již odešla, a to je jedna z nejtěžších podmínek: duše je pryč, ale tělo je stále naživu, a říkají, že člověk není ani živý, ani mrtvý, jeho zesnulá duše je spěchat, chtít být propuštěn.

U nás a v některých dalších zemích světa jsou v případě mozkové smrti odpojeni od přístrojů na podporu života, pokud jsou příbuzní proti, nějakou dobu si je nechají, ale např. rozhodnutím soudu může ho odpojit bez souhlasu příbuzných.

Mimochodem, vegetativní stav (pokud trvá déle než 4 týdny je považován za chronický) a mozková smrt jsou různé stavy, při prvním je člověk rozpoznán jako živá bytost a nelze ho odpojit od přístrojů, při druhém je člověk je vlastně mrtvola.

Mnozí z nás viděli filmy kde hlavní postava(většinou je to nutně hlavní postava) je 10-20 let v kómatu a pak přijde k vědomí a všechno kolem je jiné, má kognitivní disonanci, psychický šok, katarzi... Pamatuje si doby, kdy vzduch byl čistý a lidé byli laskaví, a pak je tu nano technologie, Mobily…. nejdivočejší jsou tablety, notebooky...

Příběhy lidí, kteří několik let „spali“ v kómatu, jsou v praxi realističtější: k úplnému obnovení paměti a tělesných funkcí po tak dlouhé době bezvědomí dochází velmi zřídka a doba pobytu v kómatu je obvykle několik let, takové "filmové" příběhy, kdy člověk spal 20 let - téměř žádné. Skoro, protože koneckonců se něco takového stane jednomu z milionu.

Pojďme se bavit právě o takových příbězích. Zajímavé jsou nejen případy dlouhých období bezvědomí, ale i metamorfózy, které se lidem i po krátkodobém kómatu vyskytly.

Byl jsem v kómatu skoro 17 let...

Terry Wallis měl v roce 1984 autonehodu (Cornell, USA), v té době mu bylo 19 let. Po mnohačetných poraněních ležel den na místě nehody, než byl nalezen a předán lékařům, ti mu zachránili život, ale pacient byl dlouhodobě v kómatu. Měl stav minimálního vědomí, který je podobný vegetativnímu, ale téměř dvě desetiletí nepřišel k rozumu.

„Případy pacientů vracejících se ze stavu minimálního vědomí jsou známy, ale většinou takoví lidé zůstávají i po probuzení invalidní, upoutaní na lůžko, někdy komunikují s ostatními pouze jedním pohledem.

Terry ohromil lékaře... O 17 let později, v roce 2001, začal komunikovat s personálem pomocí znaků, o 19 let později, v roce 2003, náhle promluvil. Poté se za pouhé tři dny naučil chodit a také poznávat svou (již 20letou) dceru. To druhé bylo nejtěžší, protože v okamžiku probuzení Wallis upřímně věřil, že je stále rok 1984.

Jeho matka se o něj starala celou dobu, kdy byl v kómatu. Terry se nečekaně, téměř 20 let po nehodě, probral – lékaři dlouho přemýšleli, co bylo důvodem obnovení vybledlých mozkových funkcí. Po mnoha výzkumech došli k závěru, že díky dobrým lékům se mozkové struktury, které ztratily spojení, začaly samy uzdravovat vytvářením alternativních spojení, nových neuronových sítí; anatomicky Terryho mozek neodpovídá normě.

Tento incident se stal objev vědců a výrazně pokročili lékaři v praxi návratu pacientů ve vegetativním stavu do života.

Terry Wallis samozřejmě zůstal invalidní, matka mu v mnohém pomáhá, ale u muže, který byl dvě desetiletí v kómatu, nemohl nikdo čekat ani tak úspěšný výsledek.

42 let v kómatu...

Američan Edward O'Bara strávil 42 ze svých 59 let (zemřela 21. ledna 2012 a narodila se v roce 1953) v kómatu – víc než kdokoli v historii. Byla to mladá dívka, která snila o tom, že se stane dětskou lékařkou, ale v 16 letech onemocněla zápalem plic a její stav se zhoršil na pozadí již existující cukrovky.

V lednu 1970, měsíc po propuknutí nemoci, Eduarda upadla do kómatu a její poslední slova pro matku byla, aby ji neopouštěla. Rodiče dělali všechno možné, aby dívce prodloužili život, otec pracoval ve třech zaměstnáních, v důsledku toho to nevydržel a zemřel v roce 1975 na infarkt, matka hlídala dceru až do poslední dny svého života zemřela v roce 2008. Dozvěděli se o Edwardovi po celém světě, sponzoři pomáhali s nezbytnými věcmi, starali se o ni, zemřela v roce 2012, během kómatu se už neprobrala.

37 let v kómatu.

Elaine Esposito, obyvatelka Chicaga, se narodila v roce 1935. Bylo jí pouhých šest let, když upadla do kómatu. Do nemocnice ji přivezli s normálním záchvatem apendicitidy, ale před operací měla prasklé slepé střevo a zánět pobřišnice, operace dopadla dobře, ale najednou teplota stoupla na 42 stupňů a začaly křeče, lékaři nečekali, že holčička přežije noc, ale ona přežila, ale upadla do kómatu.

V nemocnici strávila devět měsíců v kómatu, poté si ji rodiče vzali domů a bojovali o její uzdravení. Trpěla spalničkami a zápalem plic, aniž by nabyla vědomí, vyrostla, dokonce se jí otevřely oči, rodičům se mnohokrát zdálo, že se její dcera nyní vynoří do světa živých, ale vše zůstalo marné: Elaine zemřela v listopadu 1978 strávil více než 37 let v kómatu.

19 let v kómatu..

Probudil jsem se jako dědeček 11 vnoučat. Tento příběh se také nazývá: „prospal rozpad SSSR“.

Polský železničář Jan Grzebski upadl v roce 1988 po nehodě do kómatu. V té době mu bylo 46 let. Lékaři dávali pesimistické prognózy, naznačující, že i kdyby pacient přežil, nevydržel by déle než tři roky. Muž upadl do kómatu a „nevydržel“ tři roky, ale 19 let.

Po celou tu dobu se manželka obětavě starala o pacienta, ale protože nedošlo k žádným pozitivním změnám v Ianově stavu a manželka už byla unavená z toho, že je k němu připoutána, rozhodla se přestat bojovat s nesmyslným osudem a věnovat svůj život sobě. a její vnoučata. V tu samou chvíli se Ian probudil... Zatímco byl v kómatu, čtyři jeho děti se oženily a měl už 11 vnoučat.

Přežil AIDS.

„Fred Hersch je uznávaný a uznávaný pianista, který se přestěhoval do New Yorku v roce 1977 ve věku 21 let. V 90. letech mu byl diagnostikován AIDS a v roce 2008 upadl do kómatu hromadné selháníúřadů, kde pobyl dva měsíce. Poté, co se probral z kómatu, strávil 10 měsíců v posteli a poté na sobě začal pracovat a dokonce cvičit hru na klavír. V roce 2010 byl zpět na pódiu a na základě osmi snů, které měl v kómatu, dokonce napsal svůj vlastní 90minutový koncert s názvem „My Coma Dreams“.

Dívka s těžkým osudem...

O této dívce nejsou nikde žádné informace kromě přetištěných článků o těch, kteří spali mnoho let v kómatu, není o ní známo nic kromě několika řádků, ale nelze o ní nic neříkat. Ve 4 letech začala Hayley Putre žít se svou tetou, protože její matka byla zbavena rodičovských práv; v roce 2005, když bylo dívce 11 let, poté, co ji zbili její adoptivní rodiče, ve vážném stavu byla převezena do nemocnice, kde upadla do kómatu.

Lékaři to od ní nakonec vzdali a věřili, že ve vegetativním stavu zůstane do konce života. V roce 2008 se sociální služby rozhodly dívku odpojit od přístrojů umělé dýchání, nicméně v den schválení rozhodnutí začala mladá pacientka samostatně dýchat a jevit známky života. Později jsem se dokázal usmát. Nyní může dívka podle informací z internetových zdrojů komunikovat s ostatními pomocí speciální sázecí desky, která je k ní připevněna invalidní vozík.

12 v kómatu, ale všemu rozuměl..

Martin Pistorius. Příběh tohoto chlapíka je neobvyklý: utratil komatózní 12 let, ale podle vyprávění byl jako v zajetí, všemu rozuměl, byl při vědomí, ale nic nedokázal.

Chlapcova rodina žila v Jižní Africe. Když mu bylo 12 let, upadl do kómatu, které trvalo 12 let. Všechno to začalo bolestí v krku, byl leden 1988. Stav dítěte se přes všechna opatření zhoršil, začaly mu selhávat nohy, přestalo se hýbat a po chvíli přestalo navazovat oční kontakt. Nikdo z doktorů nic nepochopil...

V důsledku toho lékaři diagnostikovali kóma, nejpravděpodobnější diagnózou byla kryptokoková meningitida. Byl propuštěn z nemocnice, protože si uvědomil, že není možné udělat cokoliv, aby pomohl. Ve skutečnosti lékaři předpokládali, že prostě zemře.

Jeho otec každé ráno vstával v 5:30 a odvezl Martina do specializovaného ústavu pro péči o postižené a večer si ho vyzvedl.

Jak ten chlap později řekl, první dva roky byl opravdu ve vegetativním stavu. Pak ale začal chápat, co se děje, ale „našel se zavřený ve svém těle jako v hrobě, chtěl mluvit, ale nemohl, křičel v sobě, ale nikdo ho neslyšel, život pro něj byl mučením , pochopil, že ho lidé vnímají jako bezdůvodně postiženého, ale nedokázal ani vyjádřit všechny své city, které s ním sršely.“

Nejbolestivější věcí, jak si vzpomíná, bylo sledování karikatury o drakovi Barneym po mnoho hodin v centru denní péče. Posadili ho před televizi v domnění, že stejně o ničem neví, a zapnuli kreslené filmy, které nesnášel. Bylo to opravdu mučení... bolestně čekal, až poprava skončí, dokonce se naučil rozlišovat čas podle stínů a čekal na večer, kdy tyhle karikatury přestanou a přijde táta.

Jednoho dne mu matka řekla: "Doufám, že zemřeš." Samozřejmě to řekla ve stavu zoufalství... ale chlapec si vzpomněl a velmi ho to rozrušilo, cítil se jako nepotřebná rostlina.

Teprve, když bylo Martinovi už 25 let, viděl aromaterapeut ve specializovaném ústavu jeho pokusy najít kontakt se světem, pokyvování hlavou, smysluplný pohled. Byl rychle převezen do alternativního komunikačního centra v Pretorii, kde testy prokázal, že je schopen komunikovat s ostatními. Nejprve jsem začal komunikovat pomocí počítačové programy: vybral slova a počítač promluvil.

Nyní se pohybuje na invalidním vozíku, je mu 40 let, má rodinu, dobrou ženu.

O svém kómatu dokonce napsal knihu – „Ghost Boy: Můj útěk ze života – uvěznění v mém vlastním těle“.

Ariel Sharon.

Bývalého izraelského premiéra znají mnozí, včetně Ruska. Začátkem roku 2006 upadl po masivní mrtvici do kómatu, po 100 dnech byl podle zákonů země automaticky zbaven vysoké funkce.

Zemřel 11. ledna 2014 poté, co strávil přesně 8 let v kómatu. Občas dokázal reagovat na štípnutí a otevřít oči. Stále se však žádný zázrak nekonal.

Další příběhy:

„Dne 17. září 1988 bylo Garymu Dockerymu 33 let, když on a další policista z Waldenu v Tennessee odpověděli na telefonát. V ten osudný den byl Gary střelen do hlavy. Aby zachránili Garyho, lékaři mu museli odebrat 20 % mozku. Po operaci ležel Gary sedm let v kómatu. Vzpamatoval se, když se členové jeho rodiny, stojící v jeho pokoji, rozhodovali, co s ním dál: dál se o něj starat, nebo ho nechat zemřít.“

Jsou případy, kdy děti vyšly z kómatu rok nebo dva po propuknutí kómatu bez komplikací, jsou případy, kdy manžel hlídal manželku, která byla v kómatu 17 let a čekal, až se probere, tam jsou případy, kdy manželky, dcery, synové čekali na návrat svých příbuzných a nesouhlasili s tím, aby se vzdali nemocným.

Případů, kdy lidé, kteří přežili byť jen krátkodobé kóma, najednou objevili nové dary, schopnosti, prokoukli lidi nebo začali hrát na housle, je poměrně dost. Vědci nemohli najít vysvětlení pro tyto jevy - možná lidská duše padla krátký čas do prostoru mezi světem mrtvých a živých, který zrodil spojení s mystickým prostorem, možná stále pragmatičtěji - a „vznášel“ díky organické léze mozek, psychika „vynalezla“ obrázky pro sebe. Navíc došlo k restrukturalizaci mozku v důsledku kompenzace bývalých struktur, které ztratily svou sílu, a objevily se neobvyklé schopnosti.

Poměrně hodně lidí, kteří se probrali z kómatu, to řeklo na různých úrovních pochopili, co se děje, ale nebyli schopni to nějak dát najevo.

Někteří dokonce přišli k rozumu právě ve chvíli, kdy lékaři a příbuzní rozhodovali o osudu pacienta.

Probuzení vážně nemocného člověka v kómatu je možné v případech dobrá péče, láska a péče o příbuzné, slyšeli jste o případech oživování nepotřebného pacienta?

Paradoxem je, jak jste si mohli všimnout, že drtivá většina přeživších po dlouhém pobytu v kómatu a úspěšné výsledky -všechny se vyskytly v zahraničí, v zemích s dobře rozvinutou medicínou. V Rusku takové případy nejsou... jsou extrémně vzácné. V Rusku nejsou téměř žádní přeživší po 10-20 letech kómatu.

Jak se lidé cítí v kómatu? Pojďme se na tuto problematiku podívat blíže.

Kóma je stav člověka, kdy je zcela bez vědomí, reakce na podněty jsou prudce oslabené nebo zcela chybí, reflexy odeznívají až zcela vymizí, je narušena frekvence dýchání, zpomaluje se nebo zrychluje puls atd.

Když je člověk v kómatu, je mezi životem a smrtí. A to je nebezpečné, protože kromě ztráty vědomí jsou během kómatu narušeny vitální funkce těla člověka. Klasifikace hrudek bude uvedena níže.

Tento stav je zpravidla komplikací určitého onemocnění nebo se objevuje v důsledku nějaké patologické události, např. úrazu apod. klinické příznaky kóma může být velmi různorodá v závislosti na důvodech jejího výskytu.

Chcete-li dostat člověka z kómatu, je nutné ho dát resuscitační opatření, které jsou zaměřeny na udržení základních tělesných funkcí za účelem prevence mozkové smrti.

To, co lidé cítí v kómatu, zajímá mnohé.

Mechanismus působení kómatu

Tento lidský stav je založen na dvou hlavních mechanismech:

bilaterální poškození mozkové kůry;
primární popř sekundární léze její kmen, kde se nachází retikulární útvar, který udržuje mozkovou kůru v tonu a aktivitě.

Toto je mozkové kóma.

K poškození mozkového kmene dochází, když má člověk mrtvici nebo traumatické poranění mozku. Sekundární poruchy se zpravidla vyskytují, když se metabolické procesy v těle mění, například v případě otravy, onemocnění endokrinní systém atd.

Kromě toho existují případy kombinace obou mechanismů kómatu, která je pozorována poměrně často. Předpokládá se, že toto je hranice mezi životem a smrtí.

V důsledku toho je normální přenos nervových impulsů v lidském mozku nemožný, činnost všech struktur, které přecházejí do autonomního režimu, je ztracena. Mozek tak dočasně přestane fungovat a řídit procesy probíhající v těle.

Klasifikace com

Stavy kómatu jsou rozděleny do několika typů v závislosti na různé faktory a znamení. Hlavní klasifikace jsou ty, které se liší kauzální faktor a hloubka kómatu.

V důsledku výskytu kómatu se stává:

s primární neurologická porucha(když jeho příčinou byl určitý proces v;
se sekundární neurologickou poruchou (když příčina kómatu nijak nesouvisí).

Aby bylo možné správně určit taktiku léčby pacienta, je nutné zjistit příčinu tohoto stavu.

Co je to indukované kóma?

S lékařský bod vidění, jedná se o dočasné ponoření pacienta do činnosti mozkové kůry a subkortexu je inhibováno a všechny reflexní funkce jsou zcela vypnuty.

Umělé kóma se používá pouze v nejextrémnějších případech. To znamená, že neexistuje žádný jiný způsob, jak chránit tělo pacienta před nevratnými změnami mozku, které ohrožují jeho život. K tomu dochází s otokem mozkové tkáně a kompresními účinky na ně, stejně jako s krvácením nebo krvácením doprovázeným těžkými traumatickými poraněními mozku nebo patologiemi mozkových cév.

Umělé kóma lze nahradit Celková anestezie v případech nouze chirurgické zákroky velký objem nebo přímo na mozek.

Kóma neurologického (primárního) původu

Tento typ kómatu se vyskytuje:

Pro traumatická poranění mozku (traumatická).
V případě poruch kardiovaskulárního systému, stejně jako porušení cerebrální oběh(cerebrovaskulární kóma). To se děje při mrtvici. Člověk může být v kómatu z jiných důvodů.
Jako výsledek epileptické záchvaty.
Kóma, která vznikla během procesu zánětlivé onemocnění mozku nebo jeho membrány (meningoencefalické).
V důsledku toho v mozku (hypertenze).

Kóma sekundárního původu

Odrůdy tohoto stavu jsou:

endokrinní kóma (například s diabetem), tyreotoxické, hypotyreoidní (s patologiemi štítná žláza), hypokortikoid (akutní adrenální insuficience), hypolituitární (akutní nedostatek hormonů produkovaných hypofýzou);
toxické kóma (během jaterních popř selhání ledvin, při otravě, předávkování alkoholem popř omamných látek, stejně jako cholera;
hypotoxická forma (u těžkých forem srdečního selhání, stejně jako anémie, plicní obstrukce);
kóma způsobené expozicí jakémukoli fyzikální faktory(hypotermie, přehřátí, úraz elektrickým proudem atd.);
kóma způsobené dehydratací nebo nedostatkem elektrolytů.

Jak nebezpečné je kóma? Je možné se z kómatu probrat?

Podle statistik je nejčastější příčinou kómatu mrtvice. Na druhém místě tohoto seznamu je předávkování drogami a na třetím místě jsou následky diabetes mellitus.

Klasifikace kómat podle hloubky deprese vědomí: 1. stupeň (tzv. „subkortikální“ kóma, mírné (přední mozkový kmen, průměrný stupeň závažnost), 2. stupeň (retrostem, hluboký), 4. stupeň (extrémní, mimořádně vážný stav).

Přechod z jednoho stupně kómatu do druhého je někdy velmi náhlý, takže určit u pacienta stadium kómatu je někdy dost obtížné.

Kóma 1. stupně

Tento stav se nazývá subkortikální kóma a je charakterizován inhibicí aktivity mozkové kůry, stejně jako subkortikálních útvarů tohoto orgánu. Tento typ kómatu se liší od ostatních následující znaky:

pocit, jako by byl pacient ve snu;
dezorientace osoby v čase a místě;
nedostatek povědomí o realitě, nezřetelná řeč;
vymizení reakcí na bolestivé podněty;
zvýšit svalový tonus;
posílení hlubokých reflexů;
inhibice povrchových reflexů;
zachování reakce zornic na světelné podněty, strabismus, spontánnost očních pohybů;
zachovalé dýchání;
tachykardie (zvýšená srdeční frekvence).

Kóma 2. stupně

V tomto stádiu mozkové kóma aktivita subkortikálních zón se začíná zpomalovat, což charakterizuje toto stadium s následujícími stavy:

výskyt tonických křečí nebo chvění některých částí těla pacienta;
úplný nedostatek řeči, nemožnost verbálního kontaktu s pacientem;
silné oslabení bolestivých reakcí;
prudká deprese jak hlubokých, tak povrchních reflexů;
slabá reakce zornic na světelné podněty, jejich zúžení;
zvýšená teplota těla a Nadměrné pocení;
prudké změny indikátory krevní tlak;
tachykardie;
porušení respirační aktivity (zastavení dýchání, různé hloubky inspirace).

Kóma 3. stupně

Patologické procesy vyskytují se v prodloužená medulla. V v tomto případě Riziko pro život pacienta je poměrně vysoké a prognóza zotavení po kómatu je výrazně snížena. Jak se cítí lidé v kómatu? Stupeň 3 je charakterizován následujícími podmínkami:

reakce na bolest zcela chybí;
nedostatek reflexů;
prudký pokles svalového tonusu;
úplná absence reakce zornic;
jeho výrazná arytmie;
prudký pokles krevní tlak;
křeče.

Jaký jiný typ kómatu může nastat? K probuzení z kómatu nedochází vždy.

Kóma 4 stupně

V tento stát osoba nemá absolutně žádné známky mozkové aktivity. A ukazuje se to takto:

nedostatek reflexů;
úplné rozšíření zornic;
svalová atonie;
prudký pokles krevního tlaku (na nulu);
absolutní absence spontánního dýchání.

Kóma 4 stupně je téměř 100% pravděpodobnost fatální výsledek.

Důsledky komatózních stavů

Kóma obvykle trvá jeden až několik týdnů. Existuje však velké množství případů, kdy tento stav trval mnohem déle - až několik měsíců a dokonce let.

K návratu pacienta k vědomí dochází pomalu. Zpočátku může přijít k rozumu jen na pár minut nebo hodin a postupem času se tato doba prodlužuje. Vrácení člověka do normální stav do značné míry závisí na hloubce kómatu, který prožil, a také na řadě důvodů, proč tento stav vznikl.

Následky kómatu jsou někdy velmi vážné. Během tohoto stavu je mozek poškozen, takže člověk nemusí obnovit některé tělesné funkce. Lidé po kómatu velmi často nemohou chodit, provádět pohyby rukama a dochází ke zpomalení řečová činnost nebo jeho úplná absence.

Po kómatu prvního stupně člověk zpravidla rychle přijde k rozumu a jeho tělo ve většině případů neztrácí své schopnosti. Po kómatu třetího stupně je mozek téměř úplně zničen. V souladu s tím již člověk nemá možnost žít plnohodnotný život.

Důsledkem kómatu může být také zhoršení paměti, změny v chování člověka (agresivita nebo letargie), snížená pozornost a reakce. Poté, co lidé utrpěli komatózní stav, obnovují své schopnosti na velmi dlouhou dobu, a to i v domácí sféře - vlastní stravování, koupání, převlékání atd.

Jak se cítí člověk v kómatu?

Zkušenosti a pocity člověka, který je v komatózním stavu, byly studovány po mnoho let rozdílné země mír. Stále však o tom neexistují žádná spolehlivá fakta.

Přesto vědci přesto učinili nějaké závěry, např. bylo vědecky dokázáno, že i ti lidé, kteří jsou ve stavu hluboké kóma, zažívat určité stavy a mozek má nějakou aktivitu. Ukázalo se tedy, že pacient v kómatu má vnitřní schopnost reagovat vnější podněty. Tato skutečnost je způsobena tím, že speciální výzkumné zařízení zaznamenalo zvláštní mozkové vlny vydávané ve chvílích, kdy příbuzní a přátelé mluví s člověkem. Co ještě lidé cítí v kómatu?

Pacient reaguje vnitřně na hmatové vjemy, což může potvrdit i zrychlený tep, změny intenzity dýchání nebo změny krevního tlaku. To může potvrdit, že osoba prožívající komatózní stav určitým způsobem reaguje na události, ke kterým dochází během venkovní svět a odpovídá na ně. To, co lidé cítí v kómatu, mohou vyprávět ti, kteří se z něj úspěšně dostali.

Mnoho lidí, kteří tento stav zažili, sdílí své pocity a zkušenosti. Někteří z nich tvrdí, že byli v jakémsi změněném stavu vědomí, kdy jakoby cestovali mezi světy, mohli vidět své zesnulé příbuzné a dokonce s nimi mluvit. Jiní pacienti tvrdí, že byli při vědomí, slyšeli řeč lékařů, příbuzných, kteří byli vedle nich, ale nemohli se ani pohnout, ani nijak potvrdit jejich schopnost všemu rozumět. Třetí skupina lidí v kómatu mohla mít různé sny, nebo byli ve stavu bezvědomí, kdy si po probuzení z kómatu nepamatovali absolutně nic.

Když se rychlost metabolických procesů v mozku a průtok krve sníží, člověk upadne do hlubokého spánku - umělého kómatu. co to je? Pacient je v bezvědomí vegetativního stavu. Práce mozkové kůry je inhibována, všechny funkce jsou vypnuty, v některých případech i funkce dýchací. Muž vypadá jako bez života.

Slovo „kóma“ ze starověké řečtiny znamená „hluboký spánek“. Prvním příznakem je porucha vědomí. Pacient může náhle vyslovit slova, otevřít oči, pohybovat prsty na rukou a nohou, ale to vše se děje chaoticky, nevědomě.

Umělé kóma: co to je?

Pokud existuje umělé kóma, jak se od něj liší to skutečné? První se obvykle provádí pomocí léků, k osobě lze vrátit normální život kdykoliv. Během skutečného kómatu nic nezávisí na lékařích, člověk se může nečekaně sám vrátit i po pár letech. Proces v tomto případě není nijak kontrolován.

Umělé nebo drogově vyvolané kóma se používá extrémně zřídka, když je jediné možný způsob chránit lidský život. Obvykle se používá při operaci mozku, metoda snižuje riziko krvácení a otoku. Tento typ kómatu lze také použít místo anestezie při složitých dlouhodobých operacích.

Jedinou záchranou je umělé kóma, pokud má pacient intrakraniální vysoký krevní tlak způsobené traumatickým poraněním mozku, mrtvicí, benigními a maligními nádory.

Oblasti použití metody

Tato léčebná metoda je nezbytná k prevenci rozsáhlých krvácení v důsledku traumatických poranění mozku. V neurochirurgii se metoda často používá u složitých operací prováděných současně u jednoho pacienta. V praxi je prokázáno, že po takové anestezii-kómatu jde rehabilitační proces mnohem rychleji.

U lidí se vzteklinou je indukované kóma stále jediná šance uzdravit se. Zatím probíhají výzkumy u lidí s epilepsií, ale výsledky jsou v 90 % případů pozitivní.

Příznaky a příznaky

Indukované kóma je charakterizováno specifické znaky. Při aplikaci metody je třeba vzít v úvahu následující:

prudký pokles krevního tlaku, stává se nižším, než je obvyklé;
srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu;
žádné reflexy a snížená nebo chybějící citlivost;
svalová hmota je atrofována;
prudké snížení teploty lidského těla;
přestane fungovat gastrointestinální trakt.

Aby se zabránilo smrti člověka v umělém kómatu z nedostatku kyslíku, jsou pacienti napojeni na ventilátor ještě před zavedením do něj. Dostane se tam směs obohacená kyslíkem.

Fáze indukovaného kómatu

Tyto zahrnují:

Povrchní.
Mírné stadium.
Hluboký.
Transcendentní jeviště.

Před vyvoláním kómatu je nutné se připravit. Pacient je přeložen na jednotku intenzivní péče.

Stav indukovaného kómatu je způsoben dvěma způsoby:

S pomocí léků (například thiopental sodný).
Postupné ochlazování těla a organismu.

Druhá metoda se prakticky nepoužívá, pouze v případech alergií na léky. Pacientovi je vždy podáváno předem vypočítané množství úměrné věku a hmotnosti. léky. Říká se jim barbituráty. Patří sem thiopental sodný.

Na centrální působí depresivně nervový systém- hlava a mícha. V závislosti na době operace se volí dávky. Bezprostředně po nitrožilním podání léků dochází k úplné relaxaci vazů a svalů a tělo kulhá. Nastává umělé kóma. Co to je, je nyní jasné.

Ve vegetativním stavu jsou zaznamenávány ukazatele všech orgánů pacienta a jsou neustále pod kontrolou lékařů a sester. Délku trvání kómatu lze nastavit na libovolnou délku v závislosti na účelu, pro který do ní byl pacient ponořen. V tomto případě je hlavním úkolem zdravotnického personálu prevence mozkového edému a nekrózy.

Ten skutečný může trvat několik hodin až desítky let. Lékařsky vyvolané kóma má jasné časové hranice.

Diagnostika osoby během indukovaného kómatu

Kóma inhibuje všechny funkce těla, včetně dýchání. Být v kómatu je proto doprovázeno umělou ventilací plic, aby se zabránilo srdeční zástavě, jsou brány následující ukazatele:

Elektroencefalograf ukazuje data z mozkové kůry. Zde začnou vstupovat do hlubokého spánku. Zařízení funguje nepřetržitě po celou dobu, kdy jste v kómatu.
Radioizotopová kontrola. Během tohoto postupu se do tkáně zavede speciální zařízení. Sleduje krevní oběh v mozku.
Intrakraniální tlak. Měřeno pomocí komorového katétru. Fixuje hladinu kyslíku v tkáních, všechno metabolické procesy v orgánech a tkáních. Používá se k odběru krve z jugulární žíly k analýze.
Úroveň průtoku krve, předpovědi budoucího stavu. Zde pomáhají MRI a CT přístroje.

Víme, proč jsou uvedeni do umělého kómatu. Ale jak z toho ven?

Zotavení z kómatu

Důsledky indukovaného kómatu nebyly dosud plně prozkoumány. Závisí na mnoha faktorech, včetně stavu lidského těla vstupujícího do hlubokého spánku. Z lékařsky navozeného kómatu se pacient dostane také pomocí léků. Speciální pozornost v tomto případě jsou přiděleny komplikace.

Vzhledem k tomu, že tento stav byl nutný pro nejsložitější stavy pacienta, trvá rehabilitace poměrně dlouho – minimálně rok. Pouze potom plné zotavení tělo může podstoupit rehabilitační opatření.

Důsledky indukovaného kómatu

Tato metoda se používá v nejtěžších situacích, vzhledem k tomu, že někdy dochází ke komplikacím po operacích. To platí zejména pro operace spojené s traumatickým poraněním mozku, mrtvicemi a rupturami tepen. Čím dříve v těchto situacích vyhledáte pomoc u lékařů, tím méně smutné budou následky po operaci.

Více než 20 % pacientů, kteří prodělali indukované kóma, si stěžuje na vedlejší účinky:

bolest srdce;
narušení peristaltiky tenkého a tlustého střeva;
ledvinová kolika;
prudké snížení imunity.

Často, když je člověk v kómatu, vyvine onemocnění plic a horní části dýchací trakt kvůli mechanické ventilaci.

Vedlejší efekty

Nelze vyloučit různé nežádoucí účinky:

zápal plic, srůsty, poškození sliznic průdušnice, bronchitida;
halucinace, noční můry během ponoření do stavu lékařského kómatu, neuralgie po probuzení z kómatu;
opožděné reakce: prudké zhoršení paměť, změny chování, řeči, úplné zapomenutí některých schopností, vznik nových, někdo nemůže začít mluvit.

Vlastnosti, které ovlivňují stav po probuzení z kómatu:

trvání spánku;
tlukot srdce;
biochemické údaje během operace;
mozková smrt (v tomto stavu již není možné se z kómatu probrat).

Konečně

Aby bylo možné rozhodnout o uvedení člověka do umělého kómatu (co je potřeba pacientovi vysvětlit), vždy se zváží rizika a stanoví se proveditelnost této operace a postupu. Vzhledem k tomu, že následky použití metody mohou být nevratné, vždy se schází speciální komise specializovaných lékařů, která hromadně rozhoduje, zda se vyplatí pacienta uvést do umělého kómatu či nikoliv. Postup úplného zotavení po výstupu trvá hodně času.

Kóma nastává v důsledku nějakého poškození mozku. Jedná se o stav charakterizovaný nepřítomností vědomí po určitou dobu. Kóma, která trvá déle než měsíc, se nazývá perzistentní vegetativní stav.

Existuje mnoho příčin kómatu:

nedostatek kyslíku,
poranění mozku,
diabetes mellitus (hypoglykemické kóma),
silné krvácení
otravy.

Nejčastějším důvodem je .

Kóma se může objevit náhle. V některých případech začíná kóma bolestí hlavy a závratěmi. Pacient pociťuje nadměrnou ospalost, vědomí je zmatené. Slabost se šíří do všech končetin, bolí svaly.

Hlavním příznakem kómatu je nedostatek vědomí. Lékaři vyšetřují pacienta, určují reflexy reakcí svalů a zornic. Výsledkem je, že dojdou k závěru o závažnosti kómatu a výsledného zranění.

Pokud je pacient v kómatu déle než čtyři týdny, pak prognóza jeho uzdravení není tak příznivá. Dalším problémem je, že ve stacionárním stavu pacientovy svaly atrofují a tvoří se proleženiny. Pacient potřebuje nepřetržitou péči.

Z kómatu se můžete docela rychle vzpamatovat

Takto se pacienti rychle zotavují z kómat diabetes mellitus. Kóma spojená s drogami a alkoholem trvá, dokud nejsou z těla vyloučeny všechny toxiny. Pokud je kóma spojeno se zraněním, pak jeho trvání závisí na závažnosti zranění. Podle závažnosti onemocnění se rozlišují tři stupně kómatu.

I po probuzení z kómatu prvního stupně je nutné vykonat práci na obnovení funkce mozku. U pacientů, kteří byli v komatózním stavu, se zhoršuje paměť a dochází ke ztrátě pozornosti – to jsou hlavní důsledky kómatu. Pacienti často ztrácejí základní dovednosti. Často je musíme znovu učit chodit a sedět.

Jedním z důsledků kómatu je amnézie

Někdy nemusí existovat. Samotná řeč, normální a plná, se však obnoví až po 1,5 - 2 měsících po probuzení z kómatu, někdy může proces trvat déle.

Zhoršuje se jemná motorika. Dovednosti, jako je psaní a čtení, je obecně obtížné dosáhnout, lze je obnovit po poměrně dlouhé době.

Je třeba mít na paměti, že po kómatu je tělo velmi oslabené. V žádném případě na pacienta nevyvíjejte nátlak, znervózňujte ho nebo psychicky přetěžujte popř fyzická práce. Proces obnovy by měl být měřený a postupný. Osoba procházející z kómatu potřebuje pomoc s hygienou a výživou. Musíte také udělat speciální cvičení jako u malých dětí. Mohou to být elementární hry pro rozvoj motorických dovedností a paměti (například změna místa předmětů, zapamatování si, jak byly umístěny atd.), musíte se pokusit probudit člověka k aktivitě a pohybu, aniž byste mu umožnili získat unavený.

Postarej se o nemocné, udržuj to v rovnováze, zdravé výživy. Masáže s éterické oleje, tónování svalů, zlepšení krevního oběhu. Zotavení z kómatu je velmi pracný proces.

Následkem mozkového infarktu nebo mozkové mrtvice je narušení mozkové činnosti způsobené nekrózou měkkých tkání. Pokud se nemoc vyvíjí nepříznivě, dochází u pacienta k poruchám vědomí.

Kóma po mrtvici ukazuje na rozsáhlé poškození mozku. Prognóza je extrémně nepříznivá. Obnova všech ztracených mozkových funkcí je vzácná. Pro rehabilitaci, i když pacient nabude vědomí, bude nutná dlouho.

Proč člověk upadá do kómatu při mrtvici?

Kóma je přirozené obranná reakce organismus, který se snaží samostatně vyrovnat s otoky a nekrózou mozku. Příčinou ztráty a poruch vědomí je rozsáhlá mozková příhoda, obvykle charakteru. Pravděpodobnost zotavení z kómatu se snižuje, protože pacient zůstává v bezvědomí.

Klasifikace kómatu při mrtvici

Kóma během mrtvice trvá několik hodin až 10 dní. V těžkých stavech může pacient zůstat v bezvědomí několik let.

Pokud člověk upadne do kómatu, jeho reakce na vnější podněty se sníží. Zorničky se rozšíří a nereagují ani na jasné světlo. Pacient má nedobrovolná defekace a močení.

Pro usnadnění diagnostiky je zvykem rozlišovat čtyři stupně kómatu v závislosti na stupni bezvědomí.

Následky hlubokého kómatu se projevují nevratným poškozením mozku. I když člověk přijde k rozumu, mozková činnost není plně obnovena.

Jak dlouho trvá kóma?

Kóma může trvat jednu hodinu až několik let. Prognóza v tomto případě do značné míry určuje dobu strávenou pacientem v bezvědomí. Roli včasné první pomoci je v tomto případě těžké přeceňovat.

Délka kómatu přímo ovlivňuje ztrátu mozkových funkcí. Čím déle se zotavení pacienta z bezvědomí oddaluje, tím je pravděpodobnější, že poškození bude nevratné a povede ke smrti pacienta.

S možným poškozením je třeba počítat i při uvádění pacienta do umělého kómatu při cévní mozkové příhodě. Lékaři potřebují najít optimální rovnováhu, aby se vyrovnali s otoky tkání a zároveň zabránili nenapravitelnému poškození mozku.

Ačkoli zotavení z kómatu trvá několik hodin nebo let, existují ojedinělé případy, kdy pacient po několika desetiletích bezvědomí nadále žil.

Co cítí člověk v kómatu?

V kómatu po mrtvici, navzdory všeobecnému přesvědčení, není mozek pacienta schopen zpracovat příchozí informace. Pacient proto není schopen slyšet a vnímat slova a činy, které se kolem něj dějí. To se děje kvůli nedostatku mozková činnost zodpovědný za vnímání.

Předpokládá se, že někteří pacienti zůstávají během kómatu při vědomí. Ale dál tento moment Neexistuje žádné lékařské potvrzení těchto informací.

Název „koma“ je převzat z řečtiny a doslova znamená hluboký spánek. Stav pacienta tento termín plně odráží. V závislosti na závažnosti stavu bezvědomí dochází k úplné nebo částečné absenci reakce na podráždění.

Jak dostat člověka z kómatu

Šance na zotavení z kómatu po mrtvici se snižují, čím déle trvá bezvědomí. V současné době neexistuje léčebné metody pomoci takovému pacientovi, aby se vzpamatoval. Výjimkou jsou situace, kdy je oběť mozkové mrtvice uvedena do lékařsky vyvolaného kómatu.

V kritickém stavu zdravotní péče jde o udržení životních funkcí těla. Poté, co pacient nabude vědomí, pomůže mu pomoc jeho rodiny adaptovat se na okolní podmínky. Postupně se obnoví základní funkce: vrátí se řeč, obnoví se pohyby.

Následky upadnutí pacienta po mrtvici do kómatu

Prognóza kómatu během cévní mozkové příhody u starších osob je extrémně nepříznivá. Oslabený organismus se nedokáže vyrovnat s výslednými poruchami funkce mozku.

Stav pacienta se zjišťuje pomocí speciální testy, tradičně používaný v diferenciální diagnostika. Následky se určují v závislosti na stupni poškození a také na době strávené v bezvědomí.

Jsou pozorovány následující komplikace:

Kongesce – zápal plic se jako komplikace vyskytuje přibližně u 30 % všech postižených pacientů. Neustálá přítomnost v poloha na zádech, atrofie svalová soustava a narušení mozkové činnosti, vede k nedostatečné ventilaci plic.
Selhání ledvin – vzniká v důsledku infekce pacienta v důsledku snížené činnosti ledvin. Infekce, která vstoupila močového systému, vede k paralýze práce vnitřní orgány a může vést k úplné sepsi těla.
Proleženiny – poruchy funkce mozku jsou důsledkem nedostatečného prokrvení, které stav ovlivňuje kůže. Inkontinence moči vede k podráždění. Zdravotnický personál musí zajistit, aby se v místě plenkové vyrážky neobjevily proleženiny.

Extrémní kóma často končí smrtí pacienta nebo vede k vegetativní stav tělo.

Proč je někdo při mrtvici uveden do umělého kómatu?

Umělé kóma je krajním opatřením, ke kterému se přistupuje pouze v případech, kdy se tělo nedokáže samostatně vyrovnat s následky poškození mozkových buněk. Účelem lékové procedury je zpomalit metabolické a jiné procesy v mozku, zmírnit kompresní účinek a otoky způsobené krvácením.

V krizových dnech po cévní mozkové příhodě může umělé kóma nahradit celkovou anestezii. Protože bezvědomí je vynucené, úkol zdravotnický personál je pomoci pacientovi dostat se z kómatu.

Jaká jsou nebezpečí, když se dostanete do lékařsky vyvolaného kómatu?

Důsledky dlouhodobé užívání umělé kóma se projevuje následovně:

Během zavedení do umělého kómatu bude nutné neustálé sledování stavu pacienta. Svalové záškuby, zvětšení Tepová frekvence a zvýšený krevní tlak může znamenat, že pacient nabývá vědomí.

Jak se udržuje tělo během kómatu?

U cévní mozkové příhody jsou kómata, ze kterých se pacient vynoří během prvních dnů či hodin, v tomto případě není potřeba zvláštní péče. Stačí předepsat restorativní a obnovující terapii. Pokud je oběť v bezvědomí po dlouhou dobu, bude potřebovat lékařskou pomoc, aby si udržela život.

Drogová terapie pro hluboký spánek

Účel jmenování léky je zvýšit mozkovou aktivitu pacienta a obnovit ztracené funkce. Předepsaná léčba je zaměřena na prevenci a potírání možných nebo existujících komplikací.

V každém je předepsána terapie konkrétní případ, v závislosti na stavu pacienta. Pokud se teplota zvýší, objeví se sepse nebo proleženiny, je diagnostikována infekce je podávána léčba antibiotiky. Pro zlepšení mozkové aktivity jsou předepsány neoprotektory.

Jakou péči potřebuje pacient v kómatu?

Touha příbuzných pečovat o nemocného člověka je chvályhodná. Ale v případě osoby, která byla dlouhou dobu v bezvědomí, bude vyžadována kvalifikovaná lékařská pomoc.

Oběť musí být připojena k umělému dýchání a dalším systémům podpory života. Doporučuje se, aby pacient zůstal ve stálém stavu zdravotní středisko, jak zaměstnanci budou schopni rozpoznat rané příznaky dostat z kómatu a poskytnout potřebnou pomoc.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat prevenci vzniku dekubitů. Pro udržení správné tělesné hygieny se doporučuje používat speciální pleny a matraci proti proleženinám.

Život po kómatu z mrtvice, rehabilitace

Kritické dny v kómatu zvažují první dva týdny. Pokud se pacient v tomto okamžiku vrátí k vědomí, dojde k minimálnímu poškození mozku. Každopádně po opuštění kómatu se ztracené funkce postupně vrátí. To je způsobeno zvýšenou mozkovou aktivitou. Postupem času se pacient naučí samostatně: mluvit, pohybovat se, vyjadřovat své myšlenky.

Následky i krátkodobého pobytu v bezvědomí mohou být psycho-emocionální poruchy. Pro pacienta a jeho rodinu bude pomocí kontaktování kvalifikovaného psychiatra. Nejlepší léčba a rehabilitační opatření lze zajistit ve specializovaném neurologickém centru.