Rozvoj onemocnění je založen na ztrátě ochrannou funkci z účinků pankreatických enzymů. V důsledku toho jsou buňky orgánu částečně nebo úplně zničeny a vytvářejí se oblasti nekrózy. A to vede k zánětu a zvětšení orgánu.

Důvody vývoje této patologie:

• narušení odtoku pankreatické šťávy, v důsledku čehož se pankreas zanítí;
• infekce žlučových cest a žlučových cest;
• zneužívání ethylalkoholu;
• vstup pankreatické šťávy do kanálků;
• v důsledku toho zvýšená srážlivost krve zhoubné novotvary nebo vaskulární trombóza;
• důsledek chirurgického zákroku;
• poranění orgánů;
• trpí závažnými infekčními nebo virovými onemocněními;
• autoimunitní poruchy;
• užívání léků;
• neustálý stres.

Predisponujícími faktory jsou špatná výživa, totiž použití tučná jídla a alkohol, v akutní nebo chronické formě.

Příznaky a stadia

Příznaky závisí na průběhu onemocnění a velikosti léze. Podle poslední znamení, může být omezená (oblasti nekrózy jsou soustředěny do jedné oblasti) a rozšířená (nemoc postihuje celé oddělení nebo celý orgán).

Klasifikace hemoragické nekrózy podle formy:

• Pikantní. Onemocnění se vyvíjí v důsledku akutního popř. Akutní hemoragická pankreatická nekróza se projevuje výraznými příznaky a vede k vážným následkům.
• Chronický. Těžká forma je charakteristická pouze pro akutní stadium.

Podle závažnosti poškození:

• Místní. Je charakterizována částečnou buněčnou smrtí.
• Celková hemoragická pankreatická nekróza. Projevuje se odumíráním všech buněk.

Na základě přítomnosti infekce:

• Infekční.
• Sterilní.

Podle povahy toku:

• Abortivní.
• Progresivní.

Bez ohledu na typ musí být nemoc léčena.

Hlavní příznak hemoragická pankreatická nekróza je bolest na levé straně. Bolest je silná, někdy vyzařuje do bederní oblasti, ramen nebo hrudníku.

Další znaky:

• silné zvracení smíšené s krví a žlučí;
• žlutý povlak na jazyku;
• suchá ústa;
• nadýmání, plynatost;
• průjem;
• snížený objem vylučované moči, příznaky dehydratace;
• purpurově modré skvrny na břiše, které naznačují krvácení;
• změny krevního tlaku;
• zvýšená tělesná teplota, horečka;
• dýchací problémy;
• zvýšený puls a srdeční frekvence;
• bledost, zežloutnutí nebo zarudnutí kůže na obličeji;
• skoky v hladinách glukózy;
• nedostatek koordinace, neklid nebo retardace.

S rozvojem komplikací se symptomy stávají závažnějšími. Je možný rozvoj multiorgánového selhání, vnitřního krvácení, abscesů a peritonitidy.

U 20 % pacientů vede akutní forma onemocnění ke krizi, u 35 % způsobuje psychické poruchy.

Hemoragická pankreatická nekróza se vyvíjí postupně. Existují 3 fáze:

• Nejprve dochází k aktivní reprodukci patogenních mikroorganismů, které oslabují orgán a vyvolávají intoxikaci odpadními látkami. Doba trvání první etapy je týden.
• Druhý je charakterizován hnisavým rozkladem orgánových buněk s další tvorbou otvorů v jeho stěnách.
• Ve třetí fázi je ovlivněna většina z slinivky břišní se zánět šíří do sousedních orgánů.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro hemoragickou pankreatickou nekrózu?

Léčbu hemoragické pankreatické nekrózy provádí gastroenterolog.

Diagnostika

Častěji pacienti chodí do nemocnice za pozdní fáze S akutní bolest. Příznaky pankreatické nekrózy jsou podobné jako u jiných onemocnění zažívací ústrojí, takže lékař předepisuje následující diagnostické metody:

• krevní analýza;
• analýza stolice a moči;
• stanovení kyselosti žaludeční šťávy;
• Ultrazvuk orgánů břišní dutina;
• radiografie slinivky břišní;
• sondování ke stanovení přítomnosti enzymů v pankreatické šťávě;
• punkce k odběru nekrotické tkáně pro vyšetření;
• endoskopická cholangiopankreatografie.

Kromě toho může být zapotřebí CT vyšetření nebo CT vyšetření.

Léčba

Léčba probíhá pouze ve zdech nemocnice. Na těžký průběh pacient je umístěn jednotka intenzivní péče kde je neustále pod dohledem zdravotnický personál.

Hemoragická pankreatická nekróza nemůže být léčena lidovými léky nebo doma.

Léčba onemocnění může být konzervativní nebo chirurgická.

V prvních 3-4 dnech po přijetí pacienta do léčebný ústav je indikován půst. Živiny se podávají intravenózně. Je nutné provést výplach žaludku sondou.

Léčba drogami:

• užívání léků proti bolesti a antispasmodiky - No-Shpa, Ketanov nebo Novocain;
• užívání léků ke snížení aktivity slinivky břišní - Gordox, Atropin sulfát;
• užívání léků k normalizaci kyselosti – Kvamatela;
• užívání antibiotik - Ceporin nebo Cephalexin;
• použití detoxikačních prostředků - Ringerův roztok.

Medikamentózní terapie je zaměřena na zmírnění příznaků.

U rozsáhlých poškození je léčba chirurgická. Provádí se laparoskopická drenáž dutiny břišní a intraabdominální dialýza.

V případě infekčního ložiska se volí jiný typ chirurgické intervence - orgánová resekce s odstraněním oblastí nekrózy nebo sekvestrektomie s resekcí mrtvých oblastí.

Obnova trvá až 6 měsíců.

Mortalita a prognóza

Úmrtnost na hemoragickou pankreatickou nekrózu je 7-15%, v těžkých případech - 40-70%. Nemoc vede nejen k narušení fungování slinivky břišní, ale i celého těla. Imunita pacienta klesá a proces trávení je narušen.

Hemoragická pankreatická nekróza může způsobit nekrózu buněk jiných orgánů, které se nacházejí v blízkosti pankreatu.

Nejčastější příčinou úmrtí na toto onemocnění je intoxikace těla v důsledku hnisavé peritonitidy.

Prognóza zotavení je příznivá pouze s včasnou léčbou v nemocnici a správnou terapií. Po léčbě musíte dodržovat dietu a vzdát se špatných návyků.

Prevence

Preventivní opatření se scvrkají na správná výživa, přestat kouřit a pít alkohol. Je nutné včas léčit dyskinezi žlučových cest, ale i duodena.

Musíte být pozorní ke svému zdraví, a pokud se budete cítit hůř, jděte do nemocnice. Jedině tak se vyhnete vážným následkům.

Užitečné video o pankreatické nekróze

Hemoragická pankreatická nekróza je vážné onemocnění, který není možné vyléčit, protože při jeho vývoji dochází ve slinivce břišní k nevratným procesům - její buňky odumírají. Proto, aby se zabránilo další progresi onemocnění a vzniku závažných komplikací proti němu, musí léčba začít okamžitě po objevení prvních příznaků.

Provokující faktory

Hemoragická pankreatická nekróza nebo, jak se také nazývá, hemoragická pankreatitida, je charakterizována jako sekundární onemocnění, který se vyvíjí na pozadí:

• výskyt zánětlivých procesů v pankreatu, doplněný jeho částečnou dysfunkcí a zhoršeným uvolňováním pankreatické šťávy;
• závislost na alkoholu, při které je lidské tělo vystaveno pravidelné otravě (intoxikaci) etanolem;
• cholelitiáza, při jejímž vývoji dochází k neustálému refluxu pankreatické šťávy do kanálků;
• cholangitida a cholecystitida - tato onemocnění jsou doprovázena infekční lézežluč a žlučovody;
• DIC syndrom, který se vyvíjí v důsledku akutní virové infekce a chemoterapie, která je charakterizována diseminovanou intravaskulární koagulací;
• autoimunitní onemocnění;
• poranění pankreatického parenchymu, ke kterým mohlo dojít během operace, údery a pády.

Bez ohledu na to, co vyvolalo hemoragickou pankreatitidu, vývoj tohoto onemocnění v každém případě ovlivňuje acinus. Je to sekreční oddělení žlázy a podílí se na výrobě Trávicí enzymy.

Vlivem negativních faktorů se produkce těchto enzymů zrychluje a jejich hladina se stává abnormální, což přirozeně nepůsobí nejlépe na pankreatické buňky. Jedním z těchto enzymů je elastáza, která vysoká koncentrace může dokonce poškodit cévy, provokující vnitřní krvácení. Když se to stane mluvíme o tom již o autoagresi pankreatických enzymů.

Když už mluvíme o tom, proč se vyvíjí hemoragická pankreatitida, je třeba poznamenat, že v této věci hraje důležitou roli selhání humorálního procesu regulace syntézy trávicích enzymů. Účast na tomto procesu různé hormony. Na pozadí dochází k poklesu produkce proteolytických enzymů zvýšená sekrece Langerhansovy ostrůvky glukagonu a somatostatinu, stejně jako antitrypsiny, což jsou sérové ​​proteiny.

Kromě toho dochází k aktivní produkci trávicích enzymů na pozadí zvýšené produkce:

• sekretin;
• cholecystokinin;
• inzulín;
• gastrin;
• serotonin.

A aby bylo možné přesně určit příčinu rozvoje hemoragické pankreatické nekrózy, je nutné podstoupit úplné vyšetření, což umožní identifikovat, který hormon vyvolal výskyt takových poruch v těle, a také pochopit závažnost onemocnění a zjistit, zda je stále možné zastavit nekrotické procesy ve slinivce břišní.

Hlavním příznakem hemoragické pankreatické nekrózy je bolest v levém hypochondriu pletence.

Příznaky onemocnění

Akutní hemoragická pankreatická nekróza má výrazný klinický obraz. Když se vyvine, většina pacientů si stěžuje na následující:

• akutní a nesnesitelná bolest pásového charakteru, která se vyskytuje v levém hypochondriu a šíří se do bederní oblast, hruď a rameno;
• vzhled plaku na jazyku;
• konstantní sucho v ústech;
• výskyt nevolnosti, která často vyvolává zvracení, které nepřináší žádnou úlevu;
• zvýšení teploty;
• vzhled skvrn na těle v projekci slinivky břišní, které mají modrofialový odstín;
• nestabilita krevního tlaku;
• kardiopalmus;
• snížení množství vyloučené moči za den;
• poruchy psychologickou povahu(pacienti s hemoragickou pankreatickou nekrózou často pociťují emoční excitabilitu nebo naopak letargii a letargii).

Rozvoj akutní hemoragické pankreatické nekrózy poměrně často vyvolává stav kolapsu nebo kómatu. V tomto případě se vytvoří pankreaticko-retroperitoneální píštěl, která obsahuje trávicí enzymy, částice mrtvých buněk a hemoragický exsudát, který často způsobuje rozvoj hnisavých procesů a abscesu.

Diagnostika

Dát přesnou diagnózu, lékař potřebuje odebrat anamnézu, externě vyšetřit pacienta a prohmatat. Potřebuje také získat data z ultrazvukové vyšetření nebo počítačová tomografie. V tomto případě musí údaje obsahovat informace o stavu nejen slinivky břišní, ale i dalších břišních orgánů.

Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní

K určení, jaký typ pankreatické nekrózy (lokální nebo celkové) se u člověka vyvine, a také k jeho odlišení od jiných gastrointestinálních onemocnění jsou navíc předepsána následující diagnostická opatření:

• stanovení hladiny pankreatických enzymů v krvi;
• vyšetření moči na obsah trypsinogenů a uroamylázy;
• stanovení úrovně kyselosti žaludeční šťávy;
• vyšetření pankreatické šťávy na obsah bikarbonátů;
• analýza stolice ke stanovení množství zbytkového tuku v ní;
• perkutánní punkce zóny nekrózy;
• ERCP.

Někdy se pro stanovení přesné diagnózy provádí laparoskopie. Je to díky tomuto diagnostická metoda, je možné konečně ověřit přítomnost hemoragické pankreatické nekrózy a stupeň jejího rozvoje.

Léčba

Hemoragická pankreatická nekróza se zpravidla projevuje náhle, takže pacienti jsou často přijímáni do nemocnic, když je přivolána sanitka. Léčba tohoto onemocnění se vždy provádí v nemocničním prostředí a velmi často na jednotce intenzivní péče v nemocnici. V v tomto případě Lékaři stojí před obtížným úkolem, protože musí vyřešit několik problémů najednou:

• snížit syndrom bolesti;
• dočasně snížit produkci trávicích enzymů, čímž se sníží jejich aktivita;
• odstranit křeče, což zvýší lumen kanálků prostaty a zlepšit jejich schopnost běžeckého lyžování;
• snížit produkci pankreatické šťávy a normalizovat její kyselost, což sníží zatížení žlázy;
• provádět prevenci rozvoje infekčních procesů v těle, které jsou často důsledkem rozpadu buněk a provokatérů abscesu.

Léčba hemoragické pankreatické nekrózy se provádí pouze v nemocničním prostředí pod dohledem zdravotnického personálu

K tomu se používají různé léky. Takže například k úlevě od bolesti a odstranění křečí v pankreatických kanálcích se používají analgetika nebo antispasmodika (Ketanov, Papaverin, No-shpu atd.). Pokud pacient pociťuje silnou bolest (často se vyskytuje s totální hemoragickou pankreatickou nekrózou), která vede ke ztrátě vědomí, používá se k jejímu odstranění novokainová blokáda. Znamená zavedení do břišní a bederní oblast roztok, který obsahuje Novocain a glukózu nebo Promedol s difenhydraminem a atropin sulfátem.

Ke snížení produkce a aktivity proteolytických enzymů se používá intravenózní podání Contrical, Gordox nebo Ftorafur. A k normalizaci úrovně kyselosti žaludeční šťávy se používají léky jako Efedrin a Kvamatel. Pouze jejich použití musí být prováděno v kombinaci s hladovou dietou. Aby se zabránilo rozvoji infekčních procesů, používají se antibakteriální léky například Gentamicin nebo Cephalexin.

Pokud pacient nemá hnisavé procesy, po kurzu terapeutická terapie a uchýlit se ke stabilizaci stavu pacienta chirurgická léčba. V tomto případě se nejčastěji používá laparoskopická intervence, protože je považována za nejméně traumatickou a zřídka vede k pooperačním komplikacím.

Chirurgické odstranění slinivky je jediné účinná metoda léčba hemoragické pankreatické nekrózy

Pokud má pacient známky v dutině břišní významná částka serózní nebo hemoragický exsudát, používá se peritoneální dialýza, která zahrnuje intraabdominální čištění krve.

Důležité! V situacích, kdy má pacient infikovanou celkovou hemoragickou pankreatickou nekrózu, se používá břišní operace, při kterém je odstraněna slinivka břišní. Po takové operaci je předepsána celoživotní substituční terapie.

Po operaci musí pacient několik dní dodržovat hladovou dietu. V této době se provádí obecná obnovující terapie a předepisují se antibiotika, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Po odstranění a vypuštění stehů léčba hemoragické pankreatické nekrózy nekončí. Dalších 4-6 měsíců se bude muset pacient striktně omezovat ve stravě, dodržovat klidový režim a omezovat své tělo v nadměrné fyzické aktivitě.

Je třeba poznamenat, že dietní omezení musí být zavedena nejen během rehabilitačního období, ale po celý život. Musíte jíst v malých porcích a alespoň 5krát denně. V tomto případě by měla být všechna jídla teplá, dušená bez přidání soli, koření nebo oleje. Tučná, smažená, slaná a nakládaná jídla jsou zakázána. Alkoholické a sycené nápoje také. Více o dietě vám řekne váš lékař.

Kromě toho budete potřebovat:

• pravidelně podávat inzulínové injekce;
• denně užívat multienzymové léky;
• zapojit se do cvičební terapie;
• pravidelně absolvovat kurzy fyzikální terapie.

Hemoragická pankreatická nekróza je velmi závažná a nebezpečná nemoc. Vzhledem k tomu, že během jeho vývoje dochází ve slinivce břišní k nekrotickým procesům, tělo je neustále vystaveno intoxikaci, což velmi často vede ke smrti. Proto, když je toto onemocnění zjištěno, je nutné co nejdříve provést operaci k odstranění slinivky břišní a poté přísně dodržovat všechna doporučení lékaře a nikdy nedělat chyby ve výživě. Jedině tak se vyhnete vážným komplikacím a udržíte si zdraví po mnoho let!

Hemoragická pankreatická nekróza je patologie pankreatu, při které dochází k rychlé smrti buněk určeného orgánu bez možnosti jejich obnovy. Tato nemoc specialisté identifikují u lidí středního nebo vyššího věku věková skupina. Příčinou je často akutní pankreatitida nebo exacerbace chronické pankreatitidy. Akutní hemoragická pankreatická nekróza může být detekována bez ohledu na pohlaví pacienta. V tomto případě může k rozvoji patologie přispět řada faktorů.

Faktory rozvoje onemocnění

Lékaři jmenují faktory, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění:

1. Zanesení infekce žlučovody a cesty, kterými se žluč vylučuje.
2. Zneužívání alkoholických nápojů, které je odborníky často nazýváno katalyzátorem rozvoje onemocnění.
3. Odmítnutí pankreatické šťávy zpět do kanálků orgánu.
4. Poruchy krevní srážlivosti a tvorba trombů, která bývá pozorována u pacientů, kteří podstoupili chemoterapii, dále bakteriální popř. virová onemocnění.
5. Rozvoj autoimunitní patologie a především hemoragická vaskulitida.
6. Předchozí orgánové trauma, co se může stát silný dopad nebo při operaci na orgánech umístěných v dutině břišní.

Pokud se u pacienta rozvine lokální nebo celková hemoragická pankreatická nekróza, pak v každém případě bude do tohoto procesu zahrnut acinus, který je zodpovědný za produkci enzymů, které slouží jako jedna ze základních složek pankreatické šťávy. Pokud počet těchto enzymů dosáhne maxima vysoká cena, pak začnou mít negativní vliv na tkáň samotné žlázy a cévy. V důsledku toho dochází ke korozi stěn krevních cév a ke vzniku krevních výronů nebo krevních výronů, což dává nemoci jméno.

Diagnostika patologie

V lékařská praxe Byly případy, kdy příčinou úmrtí pacientů byla právě hemoragická pankreatická nekróza. Abychom takovému scénáři předešli, je nutné být citlivější na jakékoli signály či projevy nemoci z těla, jelikož tato nemoc má řadu specifické znaky, který vám umožní jej bez větších potíží identifikovat.

Za účelem potvrzení nebo vyvrácení diagnózy bude pacient odeslán na řadu laboratorních a instrumentálních testů. To umožní přesně identifikovat příčinu špatného zdravotního stavu pacienta, který vyhledává pomoc.

Je důležité, aby si každý člověk pamatoval, že pozdní diagnóza může způsobit nejen ztrátu pracovní schopnosti, nesnesitelnou bolestivé pocity, ale také fatální.

Specialisté zdůrazňují následující příznaky rozvoj hemoragické pankreatické nekrózy:

• nesnesitelná bolest v oblasti levého hypochondria, která může vyzařovat do hrudní kosti, ramen a dolní části zad;
• silný povlak na bílém jazyku popř žlutý odstín;
• sucho v ústech, které nezmizí ani při pravidelném vyplachování;
• přetrvávající stav nevolnosti a zvracení, který vám neumožňuje cítit úlevu;
• nadýmání břicha;
• porucha stolice;
• přehřátí těla a stav horečky, který je způsoben těžkou intoxikací těla;
• zarudnutí kůže, zejména v obličeji;
• modré zbarvení nebo výskyt hematomů v břišní oblasti;
• zvýšené nebo snížené arteriální tlak tachykardie;
• snížení objemu výkaly a moč, která je uvolňována tělem;
• stav apatie nebo naopak bezdůvodná agresivita a další příznaky nervových poruch.

Diagnózu lze potvrdit ultrazvukovým vyšetřením slinivky břišní nebo celkovou počítačovou tomografií dutiny břišní.

Pokud jde o laboratorní výzkum která by umožnila stanovit přesnou diagnózu, pak musí pacient podstoupit obecné testy krev a moč, stejně jako podstoupit vyšetření šťávy žaludku a slinivky břišní vysoký obsah obsahují některé organické enzymy.

Léčba patologie

Jak ukazuje praxe, drtivá část pacientů s podobnou diagnózou končí ve zdravotnickém zařízení v sanitce. Pro ošetření specifik patologický stav Pacienti jsou umístěni v nemocničním prostředí, obvykle na jednotce intenzivní péče. Veškeré úsilí zdravotnického personálu je v tomto případě zaměřeno na zmírnění bolestivých pocitů, dočasné blokování enzymatické aktivity orgánu, odstranění křečí pro zvýšení průchodnosti kanálů, snížení produkce šťávy a snížení její acidobazická rovnováha, brání rozvoji infekční proces a odstraňování toxinů z těla.

Na základě výsledků provedených studií nebo při absenci požadovaného účinku z použití předepsaného léky a také v závislosti na celkový stav pacienta, lékař rozhodne o vhodnosti chirurgického zákroku. Pokud na pozadí akutní formy indikovaného onemocnění není pozorována žádná přidružená infekce, pak pacient podstoupí laparoskopický výkon nebo perkutánní drenáž břišní dutiny. Pokud byl přesto identifikován infekční proces, pak bude s největší pravděpodobností provedena resekce nebo úplné odstranění určeného orgánu.

Co se týče prognózy pro pacienty, v 50 % případů toto onemocnění končí fatální, jehož příčinou je intoxikace těla způsobená hnisavou peritonitidou.

Pokud mluvíme o prevenci nemocí, spočívá ve vyloučení alkoholických nápojů ze stravy a vyvážená strava. Jak ukazují výsledky studií, při denní spotřebě 80 ml alkoholické nápoje během několika let se pravděpodobnost rozvoje tohoto onemocnění stane maximální.

Je nutné urychleně léčit cholecystitidu, je-li přítomna, cholelitiáza, žaludeční vředy popř. duodenum. Pokud budete dodržovat výše uvedená doporučení, pak se každý člověk bude moci vyhnout takové diagnóze a žít plný a šťastný život.

Pankreatická nekróza pankreatu zahrnuje buněčnou smrt tohoto těla kvůli rozvoji pankreatitidy. Diagnózu stanoví patolog, od r ostrá exacerbace tento proces téměř vždy vede ke smrti.

Pankreatická nekróza se vyskytuje v důsledku pankreatitidy, pokud to dlouho nebyl léčen, nebo se pacient zabýval neúčinnou samoléčbou bez dohledu odborníka.

Pankreatitida se tvoří v důsledku:

• neustálé zneužívání alkoholu;
• nezdravá strava, ve které převládají potraviny s vysokým obsahem tuku;
• onemocnění žlučotvorných a vylučovacích orgánů;
• patologie jakýchkoli břišních orgánů.

Nejoblíbenějším důvodem, proč lidé skončí u chirurgova stolu, je současné zneužívání velké dávky alkohol a přejídání tučných jídel. Chirurgická a gastroenterologická oddělení jsou zpravidla po slavnostních setkáních s plným jídlem přeplněná pacienty.

Nekróza hlavy slinivky znamená naléhavě zavolat sanitku nebo převézt pacienta do chirurgické oddělení. Bohužel u většiny obětí je okamžitě diagnostikována pankreatická nekróza, protože před nástupem do nemocnice existovaly předpoklady pro pankreatitidu.

Za zmínku také stojí více vzácné příčiny této diagnózy:

Pokud existuje některý z výše uvedených případů, měl by být člověk pravidelně sledován gastroenterologem, aby se předešlo komplikacím.

Druhy

Za přítomnosti komplikací pankreatu je pankreatická nekróza docela běžná příčina smrtelný výsledek. Pravděpodobnost úmrtí závisí na typu onemocnění. Klasifikace probíhá podle několika parametrů, z nichž každý stojí za zvážení samostatně.

Obecná klasifikace

Nejprve lékař určí typ ohniskového vývoje nekrózy:

• jemně ohniskové;
• středně ohniskové;
• velkoohniskové;
• mezisoučet;
• celkový.

Typ je určen velikostí žlázy postižené pankreatickou nekrózou. První a druhá etapa nemají jasnou hranici, třetí je dost vážná. Ve čtvrté fázi odborníci pozorují smrt více než poloviny orgánu.

Hemoragická totální nekróza - co to je? Jedná se o rychlou a úplnou smrt orgánu, která vede ke smrti.

Výše uvedená stádia měla dříve pouze dvě skupiny – omezenou (první tři fáze) a rozšířenou (poslední dvě, vedoucí ke smrti). Tato jednodušší klasifikace je považována za alternativu.

Klasifikace podle přítomnosti infekčního procesu

Existují také dva další typy pankreatické nekrózy - sterilní a infikované. Tato klasifikace významně ovlivňuje možnosti léčby, protože indikuje přítomnost nebo nepřítomnost infekční komplikace ve varhanách. Pojďme se na ně podívat blíže.

Hemoragická forma

Hemoragická pankreatická nekróza (pankreatitida) neboli nekróza pankreatu je náhlé onemocnění, které vede do 24 hodin ke smrti. Nemoc se také nazývá „gangréna“ - smrt tělesných tkání hnilobou.

Příčiny

Hemoragická pankreatická nekróza se vyvíjí v důsledku následujících faktorů:

• těžká otrava;
• špatná výživa se zneužíváním potravin, které narušují gastrointestinální trakt (kořeněné, mastné, kyselé a slané);
• alergie;
• na diabetes mellitus v kombinaci s nemocemi trávicích orgánů;
• přenos lupusu;
• užívání mnoha léků v dávkách nekontrolovaných lékařem;
• některé typy infekčních onemocnění (příušnice, akutní střevní infekce);
• hypotyreóza a podobně.

Hlavním důvodem, který přispívá ke vzniku nekrózy, je kombinované zneužívání alkoholických nápojů a tučných jídel.Příčinou smrti u hemoragické pankreatické nekrózy je rychle hnijící maso, působící jedovatě zevnitř na všechny orgány a systémy.

Příznaky

Jasným příznakem rozvíjející se nekrózy je zakalení vědomí pacienta. Jelikož se při vnitřním rozkladu živých tkání uvolňují toxické látky, způsobuje to v těle šok:

• kůže oběti zbledne;
• puls je ztracen;
• vzniká střevní obstrukce.

Jiné nemoci také vykazují takové příznaky během exacerbace, například cholecystitida. Pankreatická nekróza se liší tím, že všechny tyto projevy jsou vyjádřeny bezprostředně po jídle.

Akutní hemoragická pankreatická nekróza se vyvíjí od jednoho do dvou týdnů a končí smrtí. V ojedinělých případech se vše odehraje během jednoho dne.

Patogeneze

Proces zahrnuje narušení normálního fungování enzymů vylučovaných slinivkou břišní. Při normálním procesu se uvolňují z orgánu a proudí do střevní dutiny. Jde tam i žluč produkovaná játry. Při kontaktu se tyto dvě látky aktivují a začnou trávit potravu.

Pokud je sekvence narušena, enzymy se aktivují v kanálcích, aniž by dosáhly svého cíle. Kvůli tomu už nezpracovávají potravu, ale samotná žláza, která je produkuje.

Pankreatitida získává akutní forma kvůli silnému intoxikace alkoholem. V tomto případě jsou v těle pozorovány následující změny:

• svěrač, který řídí tok žluči a pankreatické tekutiny do dutiny dvanácterníku, zvyšuje tón;
• zvyšuje se produkce trávicích látek;
• Výrazně se zvyšuje tlak na žlučové a pankreatické cesty.

Všechny tyto změny vedou k pohybu žluči do pankreatických vývodů, protože nemá kam odtékat. Svěrač mu nedovolí vstoupit do střev, mísí se s pankreatickou šťávou a proudí do průchodů pro enzymy ve slinivce. Takto se aktivují tyto prvky. V prvé řadě se ničí membrány zdravých buněk, a pokud proces pokračuje, dochází za působení enzymů k rozkladu bílkoviny, což se nazývá autolýza slinivky břišní.

Takto se žláza sama tráví. Ve skutečnosti se ničí samo.

Poznámka! Vážná komplikace je pankreatická nekróza s peritonitidou – vstup obsahu trávicích orgánů do dutiny břišní.

Diagnostika

Není možné stanovit diagnózu analýzou příznaků. Pankreatická nekróza se neliší od mnoha jiných onemocnění gastrointestinální trakt: nadýmání, bolesti břicha, periodická nevolnost vedoucí ke zvracení, průjem vedoucí k dehydrataci. Ve výjimečných případech se objeví modré zbarvení břicha.

S přihlédnutím k problémům analýzy symptomů je diagnóza stanovena na základě výsledků instrumentálních a laboratorní vyšetření. Nálezy naznačující nekrózu slinivky:

1. Jasné známky zneužívání alkoholu.
2. Projevující se jasně závažné příznaky nastává v době, kdy je pacient opilý.
3. Edém kolem slinivky břišní.
4. Pacient trpí onemocněním jater a žluči.

Laboratorní diagnostika zahrnuje studium hladiny amylázy v krvi a moči. Mezi instrumentální vyšetření patří ultrazvuk, CT a MRI. Právě tyto tři studie umožňují identifikovat rozsah pankreatické nekrózy a povahu změn v parenchymu žlázy.

Léčba

Nejlepší léčbou by bylo provedení operace k odstranění hnisavých oblastí orgánu, který se rozložil, a vyčištění kanálků od hnisu. Vzhledem k tomu, že pacient trpí silnými bolestmi břicha, je mu podáván intravenózně morfin nebo novokain. Po operaci je zvolen průběh antibiotik. V případě těžké intoxikace těla je možná transfuze čisté krve dárce.

Pokud je operace provedena ve špatnou dobu nebo je neúspěšná a buněčná smrt se začne šířit mimo slinivku, jediná možná pomoc lékaři - léky proti bolesti ke zmírnění agónie umírajících. Opakované chirurgický zákrok nepomůže.

Pokud se rozklad podaří včas odstranit a vývody vyčistí, pacient přežije s velkými obtížemi, ale pokračuje v léčbě pomocí léků.

Pokud máte onemocnění žlučových orgánů, měli byste být sledováni gastroenterologem. Aby se zabránilo exacerbaci, je také důležité jíst co nejplnohodnotněji a správně, s výjimkou těžkých jídel, udržovat zdravý obrazživot a přestat kouřit a alkohol. Všeobecnou lékařskou prohlídku se doporučuje podstoupit jednou za půl roku.

765 zobrazení

Mezi nejzávažnějšími patologiemi gastrointestinálního traktu vyniká hemoragická pankreatická nekróza, jejíž známky, stejně jako příčiny vývoje, metody detekce a léčby budou diskutovány v článku.

Obecný pojem patologického procesu

Hemoragická pankreatická nekróza se vyvíjí ve slinivce na pozadí akutní pankreatitida nebo v případě akutního zánětlivý proces ve slinivce břišní. Patologie je charakterizována rychlou smrtí orgánových buněk a tyto změny jsou nevratné. To zase vede k poruchám humorálních a enzymatických funkcí těla.

Nemoc je velmi nebezpečná, a pokud není včas odhalena, může být smrtelná. Patologický proces může zničit buňky jiných orgánů, které se nacházejí v blízkosti pankreatu, což je další nebezpečí.

Proč se nemoc vyvíjí?

Hemoragická pankreatická nekróza, charakterizovaná jako sekundární onemocnění, se vyvíjí v důsledku následujících faktorů:

• zánět slinivky břišní, doprovázený dysfunkcí orgánů a poruchami uvolňování enzymů;
• otrava jídlem, intoxikace etanolem v důsledku závislosti na alkoholu, předávkování některými léky;
• chronická pankreatitida, pokud není dodržována speciální dieta;
• autoimunitní patologie;
• neúspěšné chirurgické zákroky na gastrointestinálním traktu, po kterých vznikly komplikace;
• poranění slinivky břišní;
• kameny v žlučník když je pankreatická šťáva vhozena do potrubí;
• infekce žlučových cest;
• syndrom DIC, který se objevuje na pozadí bakteriálních a virových infekcí, negativní vliv ionty, chemoterapie.

Bez ohledu na hlavní příčinu vývoje patologie ovlivňuje hemoragická pankreatická nekróza acinus, který je zodpovědný za produkci enzymů pro trávení. V důsledku toho se počet enzymů velmi zvyšuje, což negativně ovlivňuje tkáň slinivky břišní v důsledku rozpadu jejích bílkovin. To způsobuje výskyt onemocnění. Jeden z těchto enzymů se nazývá elastáza, která poškozuje mimo jiné cévy, což má za následek krvácení.

Symptomy patologie

Klinický obraz Tento typ pankreatické nekrózy je vždy vyjádřen v té či oné míře. A nejdůležitějším příznakem, který je přítomen v jakékoli fázi a formě, je bolest lokalizovaná na levé straně (v hypochondriu nebo na boku). Takový silná bolest vzhledem k tomu, že zánět také ovlivňuje nervových vláken. Nárůst příznaků vede k bolesti vyzařující do bederní oblasti, levá strana oblast ramene nebo hrudní kosti.

Další příznaky jsou:

• nevolnost s pravidelným zvracením, ve kterém mohou být viditelné nečistoty krve a žluči;
• jazyk potažený nažloutlým povlakem;
• dušnost;
• nadýmání pobřišnice;
• suchá ústa;
• těžký průjem;
• snížení množství výdeje moči;
• hypertermie hraničící s horečkou;
• hypotenze, prudce přecházející v hypertenzi a naopak;
• zarudnutí kůže na obličeji (pokud se vaskulární lumen snižuje) nebo bledost (pokud dochází ke změnám hladiny glukózy);
• modrofialové oblasti kůže na pobřišnici, někdy na zádech a hýždích;
• poruchy v psychologickém pozadí ve formě inhibice nebo nadměrného vzrušení.

Výše uvedené příznaky mohou být zhoršeny určitými komplikacemi. Například silná stresová reakce těla a snížený krevní oběh v důsledku vnitřní krvácení někdy způsobit selhání více orgánů, abscesy v pobřišnici, což vede k rozvoji purulentní pankreatitidy.

Hrozí kolaps a upadnutí do kómatu. Hemoragická pankreatická nekróza se také může stát příčinou smrti v případě pankreatického šoku, kdy na tělo působí více negativních faktorů najednou: bolest, intoxikace a poruchy srážlivosti krve.

Typy a stadia hemoragické pankreatické nekrózy

V závislosti na postižené oblasti existují následující typy patologie: omezená (fokální, s různě velkými lézemi) a rozšířená (celková) hemoragická pankreatická nekróza, která postihuje jednu konstrukční částžlázy nebo celý orgán.

Existuje také několik fází onemocnění:

• Stádium I, trvající asi týden, během kterého se množí bakterie (jejich prudké zvýšení přispívá k otravě těla odpadními látkami, což oslabuje žlázu);
• Stádium II: charakterizované rozpadem žlázových buněk, což má za následek výskyt hnisavých ložisek a jednotlivých selhání;
• Stupeň III, ve kterém se zánět šíří nejen do velké oblasti žlázy, ale také do sousedních orgánů.

Jak se nemoc zjišťuje?

Zpočátku odborník shromažďuje anamnézu, po které provede externí vyšetření (kůže, ústní dutina) a prohmatání pobřišnice. Poté se provede test moči ke stanovení obsahu trypsinogenu a uroamylázy v ní a krev ke stanovení hladiny enzymů. K určení je navíc předepsán postup žaludeční kyselost, vyšetření pankreatické šťávy ke stanovení hladiny bikarbonátů a také rozbor stolice na přítomnost nezpracovaných tukových zbytků. Dále požadováno instrumentální metody diagnostika:

• MRI a CT identifikující postižené oblasti;
• endoskopická cholangiopankreatografie.

V případě indikace je předepsána i laparoskopie pobřišnice, která ukazuje stupeň poškození vnitřní orgány patologický proces.

Jaké léčebné metody se používají?

Protože ve většině případů akutní hemoragická pankreatická nekróza vyžaduje pohotovost zdravotní péče, pak ho ošetřují výhradně v nemocnici, a těžké případy vyžadují přijetí pacienta na jednotku intenzivní péče. První přidělený konzervativní terapie(kromě případů, kdy je okamžitě a naléhavě nutný chirurgický zákrok). Jeho hlavní metody, spolu s tří až čtyřdenním půstem, jsou následující:

• baňkování syndrom bolesti, pro které se obvykle používají silné léky až do novokainové blokády, protože bolest je zpravidla výrazné povahy;
• normalizace hladiny kyselosti pomocí antisekretolytik;
• snížení množství produkovaných enzymů;
• odstranění křečí;
• prevence infekcí, aby se zabránilo rozvoji hnisání pomocí antibakteriálních látek.

Ve většině případů takové metody nevedou k úplné stabilizaci stavu těla. Poté je jmenován chirurgická operace, což se také zobrazí na začátku ve vážném stavu trpělivý např. s šířením patologický proces do blízkých orgánů.

Laparoskopie se často používá k odstranění oblastí nekrózy a za přítomnosti infekčního procesu se provádí resekce pankreatu. Nejtěžší případy, doprovázené odumřením velkých oblastí orgánu, vyžadují operaci zvanou pankreatektomie.

Je třeba říci, že u pankreatické nekrózy není vždy nutný ani závažný chirurgický zákrok hemoragický typ odstraňuje patologii navždy. V některých případech je nutné přistoupit k opakované operaci.