Poslední stadium chronického onemocnění ledvin u koček. Zásady terapie akutní a exacerbace chronických forem

Kupodivu neexistuje žádná nemoc „selhání ledvin“. To je syndrom. Jíst různé nemoci, což vede k jeho vzhledu. Selhání ledvin u koček je tedy komplex příznaků, které zahrnují proces nevratného (velmi zřídka reverzibilního) poškození funkce vylučovací soustava. To vše je doprovázeno rozvojem těžké intoxikace těla (nerovnováha pH, azotémie atd.). Tento stav je velmi nebezpečný a může být smrtelný.

Obecně platí, že selhání ledvin má vždy za následek více či méně závažné poškození vylučovacího systému. To spolu souvisí patologický stav s tím, že orgán jednoduše vyčerpá své zdroje a nemůže nahradit vzniklou škodu. Zhoršení funkčnosti často trvá dlouho, zpočátku probíhá asymptomaticky. Příznaky se objevují až poté, co nemoc dosáhne terminální fáze.

Zde uvádíme vědeckou klasifikaci, která rozlišuje následující důvody selhání ledvin:

Glomerulární typ. To zahrnuje mnoho nefróz, stejně jako těžké otravy a autointoxikace.

Tabelární. Onemocnění je způsobeno závažnými otravami (zejména těžkými kovy), leptospirózou a někt virová onemocnění. Někdy důvod spočívá v hypoxii během chirurgický zákrok(pokles tlaku, nesprávná anestezie bez intubace).

Typ vsunuté reklamy., vaskulitida ve vaskulární zóně ledvin.

Nejběžnější je smíšená skupina , který zahrnuje rysy téměř všech výše popsaných predisponujících faktorů.

Selhání ledvin může také nastat v důsledku různých vaskulární patologie(stenóza ledvinové cévy, u starých koček).

Je třeba poznamenat, že akutní selhání ledvin u koček může často nastat v důsledku autoimunitních onemocnění. Existuje zde dědičná predispozice, proto si při nákupu pečlivě prohlédněte rodokmen vašeho mazlíčka. To platí zejména pro případy amyloidózy (glomerulární skupina), jejíž sklon je velmi často (téměř vždy) zděděn. Pokud jde konkrétně o kočkovité šelmy, nelze nezmínit jednostrannou hypoplazii (jednostranné nevyvinutí ledviny). Tato patologie se vyskytuje výhradně u koček. V v mládí nezpůsobuje žádné následky, protože standardní stále fungují kompenzační mechanismy, ale ve stáří (pokud to kočka přežije) se může ukázat, že váš mazlíček náhle selže jediná ledvina, která enormní zátěž prostě nezvládla. Promluvme si o kočičích plemenech, která jsou obzvláště náchylná k selhání ledvin. Takže tady jsou:

„Peršané“ často onemocní (a dokonce se to vyvine u koťat). Léčba prakticky neexistuje, život kočky se selháním ledvin je v tomto případě krátký.

Habešské plemeno. Dědičná predispozice k amyloidóze. Také neexistuje žádný lék.

Kříže "Peršanů". Trpí kojeneckou polycystickou chorobou (projevuje se u starých koček).

Přečtěte si také: Pyoderma u koček: diagnostika, léčba a možné komplikace

Ještě jednou poznamenejme, že nedostatečnost se ve všech těchto případech neprojeví okamžitě! I následky nesprávné anestezie se projeví pár měsíců po operaci. Mimochodem, jak dlouho žijí kočky se selháním ledvin? Vše závisí na důvodu, který způsobil vývoj tohoto syndromu. Peršané s rozvinutou polycystickou chorobou se tedy zřídka dožívají jednoho roku, zatímco zvíře s nefrózou může žít několik let. Zde samozřejmě hodně záleží na tom, zda byla provedena alespoň nějaká léčba.

Hlavní důsledky selhání ledvin

Samozřejmě jsme je do jisté míry rozebírali hned na začátku článku, ale musíme si tuto problematiku probrat podrobněji.

Zde je jejich hlavní seznam:

Dochází k vážnému narušení metabolismu voda-sůl.

Porušení acidobazického stavu (ABS).

Toxické dusíkaté zásady se v těle zadržují. Zničí mnohé užitečný materiál(například vitamíny), což vede k rychlému a neustálému zhoršování pohody zvířete.

Konečně v případě vážného poškození ledvin trpí endokrinní funkce(přesněji funkce nadledvin). Zejména glukokortikoidy se přestávají syntetizovat, což nakonec vede k hypoglykémii a výrazně se snižuje citlivost organismu na inzulín. To vše vede k jeho nadměrné tvorbě a přispívá ke vzniku cukrovky různé etiologie.

Klinické příznaky

V počátečních stádiích nemusí být vůbec žádné příznaky. Ale nejčastěji se stále objevují určité příznaky. Zde jsou ty hlavní:

Neustálá, neuhasitelná žízeň (polydipsie).

Kočka znatelně více močí (důsledek prvního příznaku), moč je bezbarvá.

Pravidelné odmítání jídla.

Někdy zvíře. Samozřejmě, ve většině případů toto znamení znamená, že vaše kočka jedla trávu, aby vyčistila střeva, ale někdy to naznačuje mnohem impozantnější procesy probíhající v jejím těle.

Pokud patologický stav již zašel daleko, je pozorováno totéž, ale existuje několik charakteristické příznaky. Za prvé, v některých případech je chuť k jídlu stále zachována, ale kočka má výraznou dysfagii, to znamená, že nemůže fyzicky polykat. Pokud se nic neudělá, kočka může upadnout do letargického stavu a nikdy se z něj nedostane. Všechny projevy syndromu, o kterém hovoříme, lze také rozdělit do několika skupin.

Astenický typ. V tomto případě se jasně projevuje vyjádřená generalizovaná slabost zvířete, kočka se rychle unaví a spí téměř po celou dobu. V této fázi majitelé jen zřídka bijí na poplach: kočky často spí samy! Ale pokud vaše kočka začne trávit veškerý čas v „anabióze“ (aniž by přestala jíst), je na čase ji naléhavě ukázat veterináři.

Dystrofický syndrom. Kočka hodně zhubne a může to vést ke kachexii a skutečnému edému hladu, svaly atrofují, kůže visí jako hadry. Samozřejmě takto se v podstatě projevuje chronické selhání ledvin u koček, kdy se onemocnění neobjeví „najednou a okamžitě“, ale rozvíjí se poměrně dlouho.

Odezva z gastrointestinálního traktu také významné: projevuje se (zvíře nežere), může se objevit vysilující průjem, objevuje se kolitida. Dokonce je možné mít pankreatitidu (prognóza je okamžitě nepříznivá) nebo vývoj.

Anemický typ. Normálně ledviny produkují erytropoetin – tato látka stimuluje tvorbu červených krvinek kostní dřeně. Takže při selhání ledvin se může objevit anémie, existuje zvýšené riziko rozvoj vnitřního krvácení.

Vzhledem k obrovskému množství nebezpečných toxinů, které nejsou vyloučeny z těla, rychle přibývají známky poškození nervový systém. To se projevuje parsteziemi, záchvaty, neustálým, neustálým svěděním. Může být smrtelné v důsledku encefalopatie (destrukce mozku). Tak se projevuje terminální stadium, kdy je téměř nemožné zvíře zachránit.

Konečně přímo močový syndrom . Vyjadřuje se ve vzhledu krve, bílkoviny v moči a také detekcí prvků epitelu lemujících ledvinovou pánvičku zevnitř. Hustota moči je výrazně snížena.

Nejsilnější, někdy vedoucí k oslepnutí v důsledku ruptur velké nádoby oční bulva.

Přečtěte si také: Epilepsie u koček: příčiny, příznaky a léčba

Všechny výše uvedené příznaky se navzájem překrývají, v důsledku čehož se stav kočky bude neustále zhoršovat. Pokud ho nevezmete k veterináři, rozhodně se mu nic dobrého nestane. Nevykonávejte samoléčbu, protože během této doby proces poškození ledvin půjde ještě dále, takže zvíře bude mít stále menší šanci na život.

Je třeba připomenout, že všechny výše uvedené body mohou být způsobeny nejen chronickým selháním ledvin. Zde jsou některé nemoci, u kterých se vyskytuje totéž:

Diabetes mellitus (méně často diabetes insipidus).

Problémy s štítná žláza(zvláště ).

Jaterní dysfunkce.

Diagnóza

Samozřejmě neexistuje žádný způsob, jak zjistit přítomnost tohoto syndromu doma, takže stojí za to nechat diagnostiku odborníkům. Nejprve se na klinice provede biochemický krevní test ke stanovení množství kreatininu, močoviny, fosforu a draslíku a také objemu kyselina močová. Rentgenové vyšetření může pomoci. Na obrázku bude vidět pouze stín ledviny, a proto bude možné posoudit pouze velikost orgánu. Může pomoct vylučovací urografie. V tomto případě se zavádí do krve speciální složení(„Omnipak 300“, například), který je vylučován ledvinami a jasně „svítí“ rentgen. Pokud je pozorován poslední etapa selhání ledvin, na snímku bude viditelná pouze matná záře. Naznačuje, že z ledviny nezbylo prakticky nic, orgán prakticky ztratil funkčnost.

Problém chronického selhání ledvin (CRF) u koček není v práci veterinárního terapeuta nejméně důležitý.
Mnoho starších zvířat je náchylných k tomuto onemocnění (zejména po 7 letech). Existují ale i případy výskytu tohoto onemocnění u mladých zvířat, častěji je způsobeno abnormální stavbou a vrozeným snížením funkce ledvin, popř. silný dopad na tento orgán, zejména podchlazením nebo vlivem silný stres, často tyto faktory ovlivňují současně.

Důležité místo v boji proti této patologii zaujímá včasná diagnóza onemocnění ledvin spojená se zánětem (glomerulonefritida, intersticiální nefritida, pyelonefritida). Poté, když se proces nepřestěhoval do chronické stadium. Relativně brzy diagnostické znamení je období zvýšené žízně a zvýšení denního objemu moči. Později následuje pokles tělesné hmotnosti, až stav kachexie, zvýšení krevního tlaku, intrakraniální a nitroočního tlaku, zápach čpavku z úst, vředy na sliznicích dutiny ústní, často doprovázené těmito příznaky hnisavý zánět v nosní a ústní dutiny(sinusitida včetně odontogenních, abscesy na kořenech zubů).

To vše provází dlouhodobé odmítání potravy (postupné, dle majitelů zvířete) a vody a nejčastěji koprostáza, popř. ve vzácných případech průjem. Takové známky jsou již charakteristické pro terminální stadium nefropatie, kdy jsou ledviny již vrásčité a zmenšené v objemu (nejčastěji s touto patologií, ačkoli varianty vývoje chronického selhání ledvin s polycystickým onemocněním ledvin, stejně jako s vodnatelností a nádory jsou možné). Produkty rozpadu bílkovin (včetně produktů vlastního těla) vypadávají ve formě čpavku na sliznicích a tvoří vředy a způsobují poškození mozku, projevující se v obdobích zvýšené pohyblivosti, po nichž následuje apatie a deprese.

Laboratorní diagnostika

Podle klinická analýza krev Nejčastěji diagnostikujeme anémii, tzn. snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu v důsledku nedostatku erytropoetinu (hormonu syntetizovaného v buňkách ledvin, což vede k kyslíkové hladovění orgánů a tkání), jakož i v důsledku zvýšeného rozpadu červených krvinek a krvácení z vředů. Zvýšené ESR kvůli dlouhý zánět a anémii. Mírná leukocytóza nebo leukopenie. Neutrofilie.

Podle rozboru moči - reakce je ostře kyselá (pH = 5,5-6,0). Hustota je snížena v důsledku snížení koncentrační schopnosti ledvin (1,008-1,012), proteinurie je nízká (téměř žádné bílkoviny kvůli nízké koncentraci moči). Buněčné složení moči při chronickém selhání ledvin je obvykle špatné, často obsahuje odlitky, cylindroidy a dystopické buňky. Když dojde k infekci močové cesty je možná pyurie, tzn. velké množství leukocytů a mikrobů (obvykle tyčinek) v sedimentu; stejná okolnost může způsobit alkalizaci moči a zvýšení hladiny bílkovin.

Podle biochemického rozboru krevního séra pozorujeme silné zvýšení (v terminálním stadiu) kreatininu, močoviny, dusíku, amoniaku a to je doprovázeno zvýšením amylázy, protože je také vylučován ledvinami a zvyšuje se při podvýživě a rozpadu tělesných buněk. Snižuje se hladina vápníku a zvyšuje se hladina draslíku, acidobazická rovnováha přechází na kyselou stranu – acidóza.

Přečtěte si více o laboratoři.

Léčba chronického selhání ledvin

Toto onemocnění je velmi obtížně léčitelné a prognóza závisí na stupni poškození ledvin a počtu zbývajících nefronů v systému. V době zánětu, před tvorbou jizev pojivové tkáně, nebo když jich je ještě málo, je šance na zhojení odstraněním zánětlivá reakce a vytváření podmínek pro snížení zátěže ledvin. Toho je dosaženo použitím antibakteriální léky které nemají nefrotoxický účinek, hormonální terapie zap raná fáze onemocnění (pokud není závažné leukocytární reakce A velké množství mikroby v močovém systému).

Léky, které zvyšují diurézu, se používají k proplachování a stimulaci činnosti ledvin a ke snížení krevního tlaku. Indikována je vitaminoterapie a dietní jídlo- potraviny se sníženým obsahem bílkovin a fosforu, alespoň po dobu léčby a v některých případech i doživotně.

V naší klinice jsou taková zvířata evidována a jejich zdravotní stav je následně sledován. Na konci léčby opakovat laboratorní výzkum, na základě kterých se volí výživa a další preventivní opatření. Majitele zvířat poučujeme o preventivních opatřeních a možnosti zhoršení procesu se zhoršenou prognózou při nedodržení doporučení. V těžkých případech nemoci, kdy už je všechno Klinické příznaky je nepříznivá prognóza a mluvíme o úplné vyléčení nefunguje, ale pokud si to majitel zvířete přeje, provádíme velký průběh opatření zaměřených na stabilizaci funkcí organismu, eliminaci toxických vlivů a mnoha složek onemocnění.

Provádí se antibiotická terapie s léky, které nemají toxický účinek na ledviny ve snížených dávkách, protože v takové situaci se vylučují pomaleji.
Intravenózní a subkutánní infuze (tak, aby nedocházelo k silnému zvýšení tlaku) živných alkalizačních roztoků, léky na srdce.
Vitaminoterapie, kurz léků, které snižují kyslíkové hladovění tkání - tkáňové přípravky, léky kyselina jantarová atd
Použití kyslíkové terapie.

Maximální účinek je dosaženo do 7. dne léčby a projevuje se zlepšením stavu zvířete a vzhledu chuti k jídlu. Jmenován léčivé jídlo a pozorování, možný průjezd přeléčení za 3-6 měsíců. Pokud se tak nestane, znamená to, že ledviny zcela ztratily svou funkci a my si nemůžeme pomoci. Bohužel ne vždy je dosaženo pozitivního účinku lékařské procedury Vzhledem k tomu, že onemocnění je velmi závažné a často nevyléčitelné, přikládáme v boji s tímto onemocněním důležité místo prevenci tohoto onemocnění.

Pro majitele je nutné pochopit, že je nutné vyšetřit jejich zvíře, i když se cítí dobře, alespoň jednou za půl roku, provést test moči a jednou ročně krevní test, aby včas zaznamenali poruchy funkce. orgánů vyskytujících se v těle, protože je snazší předcházet než léčit.

Je důležité nevynechat hrozivé příznaky (zejména u zvířat po 7 letech), jako je zvýšená žízeň, slábnoucí koncentrace moči (moč jako voda) a výskyt zápachu z úst, vyhublost zvířete, zhoršení chuti k jídlu, ospalost zvířete. To vše může začít nečekaně, řekněme po podchlazení, průvanu, stresu, přechodu na výživnější jídlo nebo jít postupně. Je nutné okamžitě léčit jiné orgány a systémy, protože jakýkoli zánět a dysfunkce v těle má toxický účinek na ledviny. Koneckonců, toto je vylučovací orgán a trpí nejen hypotermií, nadměrnou proteinová výživa, ale také z nepříznivých procesů v celém těle, jako jsou alergie, přítomnost zdroje zánětu, nádorové bujení nebo otravy

Naše klinika poskytuje celou škálu vyšetření celého těla a močového systému zejména, stejně jako léčba.

Léčba selhání ledvin u koček se skládá ze dvou směrů.

Léčba primárního onemocnění

Stanovení a léčba základního onemocnění způsobujícího selhání ledvin. Ne vždy je možné identifikovat hlavní příčinu. Ne všechna onemocnění ledvin lze vyléčit.

Nejčastěji je selhání ledvin způsobeno pyelonefritidou a glomerulonefritidou.

K léčbě pyelonefritidy u koček se používají antibiotika a ve stádiu selhání ledvin se nejlépe hodí ciprofloxacin a jeho analogy. Pozitivní akce poskytuje terapeutickou plazmaferézu.

K léčbě glomerulonefritidy se používají léky, které inhibují imunitní reakce: glukokortikoidy a cytostatika. Plazmaferéza má přímý terapeutický účinek.

Léčba sekundárních poruch

Posouzení sekundárního poškození spojeného se sníženou funkcí ledvin a pomocná léčba ke stabilizaci a udržení dobrého celkového stavu.

Je nutné sledovat vodní bilanci, acidobazickou rovnováhu, hladinu draslíku, sodíku, fosforu a vápníku v krvi. Udržujte každodenní stolici a normální mikroflóru ve střevech. Sledujte počet červených krvinek v krvi.

Těchto cílů je dosahováno dietou a pravidelným užíváním potřebných léků.

Léčba základního onemocnění ledvin vedoucího k selhání ledvin

1. Léčba pyelonefritidy u koček

Základem léčby pyelonefritidy je dlouhodobé užívání antibiotik (od 30 dnů až po celoživotní užívání). Při selhání ledvin je narušen průnik antibiotik do moči, proto je nutné dlouhodobé užívání a případně zvýšené dávky. Je lepší použít ciprofloxacin a jeho analogy.

Doba trvání antibiotického kurzu a jeho dávkování je určeno obecným testem moči. Při pyelonefritidě jsou v moči detekovány leukocyty a jejich změny jsou během léčby sledovány.

2. Léčba glomerulonefritidy u koček

Hlavním lékem jsou glukokortikoidní hormony. Doba trvání kurzu a dávkování jsou určeny obecným testem moči. Při glomerulonefritidě jsou červené krvinky přítomny v močovém sedimentu.

Kromě antibiotik a hormonů je plazmaferéza účinnou léčbou pyelonefritidy a glomerulonefritidy.

3. Vrozená a geneticky podmíněná onemocnění ledvin

Neexistují žádné léky, které by mohly změnit genetickou vadu orgánu. Proto je možná pouze symptomatická léčba.

V některých případech může plazmaferéza zpomalit progresi onemocnění.

Očištění těla od metabolických produktů

1. Střevní sorbenty:

Poskytují účinek se zachovanou chutí k jídlu a schopností konzumovat dostatečné množství enterosorbentů.

2. Střevní dialýza:

Střevní dialýza je vlastně dlouhodobý objemový klystýr. Procedura je snadno proveditelná, ale má relativně malý čisticí účinek, který závisí na množství toxinů uvolněných do střev a době procedury. Výrazně však omezuje tvorbu nových toxinů ve střevech.

3. Forsírovaná diuréza:

Jedná se o diuretikum. Tuto metodu lze použít, pokud jsou ledviny stále schopny produkovat velké množství moči. Klade další zátěž na ledviny. Je lepší použít podkožní kapky.

4. Peritoneální dialýza:

Metoda spočívá v našití speciálního katétru do břišní dutiny, kterým se nalévá čistý roztok a po chvíli se roztok s toxiny vypustí.

Peritoneální dialýza je nejdůležitější pro léčbu akutního selhání ledvin.

5. Hemodialýza - umělá ledvina:

Většina komplexní metodačištění krve. Vyžaduje velký katétr krční žíly, se provádí v anestezii. Umělá ledvina se používá ve stabilním stavu, kdy nelze provést plazmaferézu.

6. Plazmaferéza:

Nejdůležitější metoda čištění krve. Kromě čištění dává silný léčivý účinek pro mnoho nemocí. Kočky musí používat anestezii.

Plazmaferéza se používá, pokud je močovina v krvi nižší než 40 mmol/litr.

Obecná pomocná terapie

1. Dieta při selhání ledvin.

Nejvíce odpadů vzniká při proteinové výživě, proto je základem diety při PN omezení masa a dalších bílkovinných produktů v potravinách. Důležité je také zvýšit příjem tekutin, proto udržujte jídlo vlhké.

Použití suchého krmiva je možné pouze při velmi dobré celkové kondici zvířat, v počátečních stádiích PN.

Kočky nejedí sladká nebo škrobová jídla, proto se pro ně používá jakákoliv konzerva silně ředěná vodou.

Pro lepší vstřebávání jídlo musíte použít enzymové přípravky.

2. Pomocné látky pro stabilizaci různých tělesných funkcí.

Panangin - pro ztrátu draslíku.

Vápník a vitamín D3 – pro ztrátu vápníku.

Ranitidin, Zantac, Omez - pro prevenci gastrointestinálního krvácení.

Cerucal, papaverin - ke snížení uremického zvracení.

Enap - ke snížení krevního tlaku (k výběru dávky jsou nutná kontrolní měření).

Recormon, vitamin B12 a doplňky železa - pro boj s anémií.

Lactusan, probiotika – ke snížení tvorby čpavku ve střevech.

Riboxin, preduktální, neoton - k udržení srdeční činnosti.

Chronické selhání ledvin je velmi častým problémem u všech koček bez ohledu na plemeno a čím starší zvíře, tím více spíše této patologie. CRF je častěji diagnostikován u koček starších 9 let a na rozdíl od akutního selhání ledvin je nevratný. Mezi plemeny považovány za náchylnější k tuto nemoc Habešané a perské kočky.

Příčiny

Mikroskopická jednotka ledviny se nazývá nefron. Každá ledvina obsahuje tisíce nefronů, z nichž některé aktivně pracují, zatímco jiné jsou v záloze. Jak zvíře stárne nebo je poškozena struktura ledvin, některé nefrony odumírají a jejich práci přebírají ty v záloze. Nakonec, když absolutně všechny nefrony nesou vážnou zátěž, objevují se první příznaky chronického selhání ledvin. Z tohoto důvodu nemusí být selhání ledvin u zvířete diagnostikováno po dlouhou dobu, protože se kočka stále cítí dobře a majitel nekonzultuje s veterinářem. Nejčastěji se diagnóza stanoví, když již 2/3 nefronů odumřely, zvíře začíná vykazovat známky dehydratace, polydipsie, polyurie (zvýšená žízeň a močení), začíná odmítat potravu, může se objevit zvracení. Na základě dlouhého asymptomatického průběhu onemocnění může být u kočky velmi obtížné zjistit jeho příčinu.

Některé příčiny chronického onemocnění ledvin u koček:

Příznaky chronického selhání ledvin

Normálně ledviny plní pro tělo obrovské množství funkcí a nesou velkou zátěž. A to:

Kočičí ledviny fungují jako komplexní filtr, který odstraňuje buněčný odpad, toxiny nebo jedy z krve. léky, staré buňky. Hromadění odpadních látek v krvi během nedostatečná práce onemocnění ledvin se nazývá azotémie a je diagnostikováno zvýšením močoviny a kreatininu v krevním testu.
Ledviny regulují množství vody v těle vylučováním tekutina navíc nebo jeho uchování.
Ledviny pomáhají regulovat krevní tlak skladování nebo uvolňování přebytečného sodíku. Kromě toho se ledviny podílejí na tvorbě reninu, který hraje důležitou roli v regulaci systémového krevního tlaku.
Ledviny pomáhají regulovat hladinu vápníku a vitaminu D.
Ledviny produkují látku, která pomáhá při tvorbě červených krvinek – erytropoetin.

Vzhledem k tomu, že ledviny u koček vykonávají tolik funkcí, může se u zvířat objevit chronické selhání ledvin různé příznaky, počínaje nejjednodušším a pro majitele nejneviditelnějším a konče nejvíce vážný stav zvíře.

Na co si dát pozor:

Nadměrná žízeň(polydipsie) a močení (polyurie). Pokud kočka vypije více než 100 ml na 1 kg hmotnosti vody za den a močí velmi často a vydatně, přičemž moč je světle zbarvená a má nízkou koncentraci, je to důvod k okamžité konzultaci s veterinářem.
Letargie. Zvířata s chronickým selháním ledvin se mohou jevit unavená, letargická a letargická a nemusí si chtít hrát nebo vyskakovat na svých oblíbených místech.
Zvracení, průjem. Zvracení a průjem začínají, když je tělo silně intoxikováno metabolickými produkty, které nejsou v dostatečném množství vylučovány ledvinami.
Zápach z úst. Vůně čpavku je charakteristická pro kočky s urémií a již naznačuje vážné problémy ve zvířeti.
Špatná chuť k jídlu nebo ztráta chuti k jídlu(anorexie), ztráta váhy.
Ztráta koordinace, neurologické abnormality. Kočka může mít takové problémy v důsledku anémie, hypokalcémie, hyperkalémie, arteriální hypertenze nebo těžké urémie (uremická encefalopatie).
Anémie. V důsledku poklesu hladiny červených krvinek v krvi kočka zaznamenává bledost nosu, ústní sliznice, bledou kůži a spojivky.
Arteriální hypertenze . V těžké případy na hypertenze mohou kočky částečně nebo úplně ztratit zrak a narazit do předmětů a dveří.

V závislosti na závažnosti příznaků, oblasti poškození ledvin a koncentraci kreatininu v krvi zvířete lze chronické selhání ledvin rozdělit do tří fází.

První fáze (počáteční)

Charakterizováno mírným nepohodlím u kočky. Obvykle se jedná o zvířata s nechutenství, slabý přírůstek na váze, s matnou srstí. Mohou vykazovat lehké známky dehydratace. Ultrazvukové vyšetření ukazuje, že ledviny mají strukturální změny. Podle krevního testu může hladina kreatininu dosáhnout 250-300 µmol/l.

Druhá fáze (konzervativní)

Kočka zažívá těžkou letargii, může mít zvracení, průjem, dehydrataci, polyurii, polydipsie, vysoký krevní tlak. Koncentrace kreatininu může dosáhnout 400-450 µmol/l. Krevní test odhalí anémii.

Poslední stadium chronického selhání ledvin u koček (terminální)

Pozorováno u zvířat s kreatininem vyšším než 450 µmol/l. U takových zvířat obecný stav hodnoceno jako „těžké“. Stavba ledvin podle ultrazvuku je hlízovitá, ledviny malá velikost, s nejasným rozlišením vrstev. Pozorována vážná porušení rovnováhy elektrolytů(hyperkalémie, hypokalcémie, hyperfosfatemie), objevuje se na pozadí urémie zápach z tlamy jsou zvířata kachektická. Je pozorována těžká anémie, intersticiální plicní edém a může začít selhání více orgánů.

Diagnostika

K určení chronického selhání ledvin u kočky je nutné podstoupit následující diagnostické postupy:

1:506 1:516

Aktuálně třetina všech pacientů veterinární kliniky sestává z koček a koček s diagnózou chronického selhání ledvin. Ale před dvaceti lety byla taková nemoc diagnostikována jen u málokterého. Důvod, který způsobil nárůst nevyléčitelná nemoc Ukázalo se, že nejde o nějaký hrozný virus, který pohltil kočky, ale o banální zlepšení kvality života. Naši předení začali žít déle, ale ukázalo se, že dlouhověkost má i odvrácenou stranu mince.

1:1390 1:1400

O chronickém selhání ledvin mluvíme s veterinářem Nikolajem Valentinovičem Loginovem:

1:1610

1:9 1:19

- Nikolai Valentinoviči, jaký je důvod toho, že kočky nejčastěji trpí problémy s genitourinárním systémem? - To je kvůli fyziologické vlastnosti kočičí rodina. S věkem u nich mnohem častěji dochází k degeneraci než například u psů. ledvinové tkáně, v důsledku čehož se snižuje pracovní plocha ledvin, již nezvládají svou práci: dochází k tvorbě a vylučování moči, dochází k intoxikaci (otravě) těla odpadními látkami. V tomto případě lékař stanoví diagnózu: „chronické selhání ledvin“.

- Předpokládá se, že chronické selhání ledvin je údělem starých koček a koček... - Stalo se, že v Nedávno Naše klinika se začala částečně specializovat na gerontologickou problematiku zvířat. A to není překvapivé: moderní veterinární medicína umožňuje téměř zdvojnásobit délku života zvířat. Pokud příroda dala kočkám fyziologický zdroj ve věku 10-13 let, pak už nikoho nepřekvapíte dlouhověkými kočkami od 18 do 23 let. Sterilizace a kastrace pomáhá prodloužit délku života koček. Každý majitel samozřejmě chce, aby jeho mazlíček žil co nejdéle, a vynakládá veškeré úsilí, aby toho dosáhl, ale nezapomínejte, že v pokročilém věku se u zvířat mohou rozvinout některá onemocnění, se kterými jsme se dosud tak často nesetkali. Například chronické selhání ledvin. Bohužel na rozdíl od akutního selhání ledvin je toto onemocnění nevratné – věda ho zatím neumí vyléčit a zvíře zcela zdravé.

- Uveďme důvody, které mohou vést k rozvoji selhání ledvin. - Na prvním místě je stáří, ale tady jsme bezmocní, následuje: nesprávné krmení, genitourinární infekce, onemocnění urolitiázy trpěla hypotermie nebo přehřátí nachlazení, cukrovka, dna, dědičné faktory, jako je polycystické onemocnění, onemocnění dutiny ústní, vysoký krevní tlak, hypertyreóza, otrava léky nebo Chemikálie, zranění.

1:3956

Selhání ledvin je patologický stav charakterizovaný poruchou funkce ledvin, která se udržuje konstantní vnitřní prostředí tělo (homeostáza). Při selhání ledvin se částečně nebo úplně ztrácí schopnost ledvin tvořit a/nebo vylučovat moč. V důsledku tohoto onemocnění se rozvíjejí poruchy rovnováhy voda-sůl a acidobazická rovnováha, což vede k narušení všech životních funkcí. důležité systémy tělo.

1:863

- Existuje plemeno nebo genderová predispozice?
- Toto onemocnění je častější u zvířat britských a perských plemen. Faktem je, že jsou náchylnější vrozená anomálie- polycystické onemocnění ledvin, které vyvolává výskyt chronického selhání ledvin. O genderové predispozici nelze jednoznačně říci.

- Co lze udělat jako preventivní opatření?
- U zvířat starších osmi let doporučuji mít klinickou a biochemické testy krev na kreatinin (hodnota nad 500 mikronů mol/l je považována za kritickou), močovinu (výsledky přesahující 50-60 mikronů mol/l by měly upozornit majitele), bílkoviny, draslík a fosfor a také darovat obecná analýza moč. To umožní dynamicky sledovat činnost ledvin a v případě zjištění jejich selhání včas zahájit udržovací terapii.

1:2479

2:504

- Co by v chování domácího mazlíčka mělo upozornit majitele?
- Faktem je, že chronické selhání ledvin je zákeřné v tom počáteční fáze se nijak neprojevuje a majitel nebude schopen sám určit, že s mazlíčkem není něco v pořádku. Příznaky se objevují až tehdy, když onemocnění začne rychle postupovat a je postiženo více než 50–70 % ledvinové tkáně, kterou již bohužel nelze obnovit.

Hlavní příznaky rozvoje selhání ledvin jsou: ztráta chuti k jídlu, změny objemu a kvality moči, výskyt nepříjemného zápachu z úst, vředy v ústech a slintání. Zvíře více spí, méně se pohybuje, hubne; i přes zvýšená žízeň, stává se sušší a lehčí – tělo se dehydratuje. Jako projev intoxikace organismu se objevuje zvracení, průjem nebo zácpa, zhoršuje se kvalita srsti, postupuje hubnutí.

- Co je veterinární péče u chronického selhání ledvin a na co by se měl majitel a jeho mazlíček připravit?
- Terapie musí být prováděna komplexně, ale především je intenzivní terapie pro korekci rovnováhy voda-sůl a acidobazická rovnováha (provádí se infuzní terapie). Předpokládejme, že pokud bylo identifikováno onemocnění, které způsobilo selhání ledvin, pak je samozřejmě vynaloženo veškeré úsilí na jeho odstranění (pokud je to možné, samozřejmě) a dostat situaci pod kontrolu.

Nejvýznamnějšími náklady při zavádění udržovací terapie chronického selhání ledvin budou samozřejmě čas a peníze. Vzhledem k tomu, že v mnoha případech je nutné podávat subkutánní injekce třikrát denně po dobu dvou až tří týdnů nebo i mnohem déle, podávejte tablety a každé dvě až tři hodiny zvíře jednoduše krmte a napájejte. Není možné jednoznačně říci, kolik bude léčba stát, protože nelze předvídat průběh onemocnění, ale například mohu říci, že kúra tabletami Ketosteril po dobu 2-3 měsíců bude stát kolem tří tisíc rublů. Náklady můžete výrazně snížit tím, že se sami naučíte podávat injekce nemocnému zvířeti. Co se mě týče, snažím se majitelům co nejjasněji sdělit, jaké potíže je čekají, pokud se rozhodnou bojovat o život svého mazlíčka do poslední chvíle. Koneckonců, rozhovor není jen o značném materiálové náklady, ale také o fyzické a psychické síly.

2:4996

3:504

- A co jídlo? Požadované speciální dieta?
- Nezbytně! A zde nejdůležitější věc závisí na majiteli, protože často je špatná výživa vyvolává výskyt selhání ledvin. Kočky jsou jejich chuťové preference dostávají potraviny s vysokým obsahem bílkovin a přechod na nízkoproteinovou stravu může být velmi obtížný. Pro krmení koček s chronickým selháním ledvin se vyrábí speciální hotové produkty. dietní dávky se sníženým obsahem bílkovin, fosforu a sodíku, v souladu s předpisy veterináři. Kočky s podobným onemocněním by ale měly na ryby, maso, mléko, tvaroh a vejce navždy zapomenout.

- Lidé se selháním ledvin podstupují hemodialýzu, je podobný postup možný u zvířat?
- Lidé podstupují hemodialýzu k prodloužení života pacienta a jako přípravu na transplantaci ledviny. Kočky podstupují trochu jinou proceduru zvanou „peritoneální dialýza“, která je rovněž zaměřena na očistu těla od nahromaděných škodlivé látky. Provádí se pouze v nemocničním prostředí pod Celková anestezie. V břišní dutina Provede se několik řezů, do nich se zavedou drenážní trubičky, kterými se do těla načerpá savá tekutina a nechá se po určitou dobu. Poté se tekutina a hadičky odstraní, řezy se sešijí a postup se podle potřeby opakuje. Osobně se však domnívám, že peritoneální dialýza je pro kočky extrémně traumatizující a podle mého názoru nedává výrazný a trvalý účinek. Svým pacientům jej proto nemohu doporučit.

- Vím, že vaši mazlíčci nebyli ušetřeni této fatální diagnózy...
- Bohužel je to tak. Pravda, chronické selhání ledvin jsem diagnostikoval, když naší kočičce bylo už dvacet čtyři let a žila díky léčba drogami ještě dva roky. Kočičí selhání ledvin se rozvíjelo rychleji, ale v té době mu bylo téměř dvacet let. Jako lékař jsem si samozřejmě uvědomoval, že tato nemoc dříve nebo později skončí fatální, ale i tak bylo velmi těžké se s tímto faktem smířit. Proto lépe než kdokoli jiný rozumím tomu, jak se cítí majitelé zvířat, kterým je diagnostikováno chronické selhání ledvin.

3:4690

V Americe kočky podstupují transplantaci ledvin již dlouho, jsou velmi drahé. Kromě nákladů je ale podle amerických zákonů majitel zvířete příjemce povinen po operaci převzít dárcovské zvíře k trvalé údržbě a plnému zaopatření. Transplantaci ledvin lze provést pouze u mladých zvířat s sekundou zdravé ledviny a schopný ze zdravotních důvodů podstoupit takovou operaci.

3:762

Kočky zpravidla nežijí dlouho s takovou nemocí, ale s přiměřenou zdravotní péče můžete výrazně zlepšit kvalitu jejich života a co nejvíce jej prodloužit.

3:1104 3:1114

Jak se správně chovat, když již byla stanovena diagnóza?

3:1224 3:1234

Nejdůležitější je, aby si majitel nemocné kočky uvědomil, že veškerá léčba, všechny procedury směřují pouze k dočasnému udržení života zvířete, a to plné zotavení- nemožné. Od samého začátku se tedy musí sám rozhodnout, zda i přes známý výsledek onemocnění považuje za nutné a možné vynaložit mnoho peněz a času na provedení nezbytných veterinárních úkonů, či nikoliv. Vždy je na výběr, ale pro každého je to jiné: pro někoho je důležitý každý měsíc strávený vedle svého mazlíčka, jiní věří, že nemá cenu zvíře týrat zbytečně, protože stejně zemře.