Obturátorová zařízení trávicí trubice. Komplex trávicích orgánů

Rýže. 16.5. Mikroskopická stavba lidského jazyka, podélný řez na různých úrovních (schéma podle V. G. Eliseeva a dalších):

a - horní plocha jazyka - zadní strana jazyka; b- střední část jazyka; PROTI- spodní plocha jazyka. I - špička jazyka; II - boční povrch jazyka; III - kořen jazyka. 1 - filiformní papila; 2 - houbová papila; 3 - papila ve tvaru listu; 4 - chuťové pohárky; 5 - serózní žlázy; 6 - rýhovaná papila; 7 - epitel rýhované papily; 8 - příčně pruhovaný sval; 9 - krevní cévy; 10 - smíšená slinná žláza; 11 - hlenová slinná žláza; 12 - vícevrstvý dlaždicový epitel; 13 - lamina propria sliznice; 14 - lymfoidní uzel

nachází se kónické a čočkovité formy. V tloušťce epitelu jsou chuťové pohárky (gemmae gustatoriae), nejčastěji se nachází v oblasti „čepice“ houbové papily. V úsecích touto zónou se v každé houbové papile nacházejí až 3-4 chuťové pohárky. Některé papily postrádají chuťové pohárky.

Vitální papily(jazykové papily obklopené dříkem) se nacházejí na horním povrchu kořene jazyka v počtech od 6 do 12. Jsou umístěny mezi tělem a kořenem jazyka podél hraniční linie. Jsou dobře viditelné i pouhým okem. Jejich délka je asi 1-1,5 mm, průměr 1-3 mm. Na rozdíl od nitkovitých a hřibovitých papil, které zřetelně vystupují nad úroveň sliznice, leží svrchní plocha těchto papil téměř na stejné úrovni s ní. Mají úzkou základnu a širokou, zploštělou volnou část. Kolem papily je úzká, hluboká rýha - drážka(odtud název - circumvallate papilla). Drážka odděluje papilu od hřebene, ztluštění sliznice obklopující papilu. Přítomnost tohoto detailu ve struktuře papily dala vzniknout jinému názvu - „papila obklopená hřídelí“. Četné chuťové pohárky jsou umístěny v tloušťce epitelu bočních ploch této papily a okolního hřebene. V pojivové tkáni papil a hřebenů jsou často podélně, šikmo nebo kruhově uložené snopce buněk hladkého svalstva. Stažením těchto snopců se papila přiblíží k hřebenu. To podporuje nejúplnější kontakt živin vstupujících do papilárního žlábku s chuťovými pohárky uloženými v epitelu papily a sleziny. Ve volném vazivovém vazivu spodiny papily a mezi sousedními svazky příčně pruhovaných vláken jsou koncové úseky slinných bílkovinných žláz, jejichž vylučovací cesty ústí do žlábku papily. Sekrece těchto žláz omývá a čistí brázdu papily od částeček potravy, exfoliačního epitelu a mikrobů.

Trávicí ústrojí člověka představuje trávicí trubice, která zahrnuje duté orgány (jícen, žaludek, střeva) a velké trávicí žlázy (játra a slinivku břišní). Trávicí trubice je rozdělena do několika částí:

· Přední část trávicí trubice zahrnuje dutinu ústní a jícen.

· Střední část trávicí trubice se skládá ze žaludku, tenkého střeva a tlustého střeva až po počáteční část konečníku.

· Zadní část trávicí trubice zahrnuje konečník.

Struktura stěny trávicí trubice je téměř po celé její délce konstantní. Stěna trávicí trubice se skládá ze čtyř vrstev:

· Sliznice,

· Submukózní vrstva,

Svalová vrstva

· Serózní membrána.

Sliznici trávicího traktu představují různé druhy nerohovatějícího epitelu, který vystýlá trávicí dutiny a produkuje velké množství hlenu, který chrání stěny před samotrávením a obaluje hrudku potravy.

Submukózní vrstva je tvořena pojivovou tkání a obsahuje nervy, krevní a lymfatické cévy a žlázy.

Svalovou vrstvu trávicí trubice představují podélné a kruhové svaly, které svým stahováním napomáhají promíchávání potravy a jejímu pohybu po trávicím traktu.

Poslední vrstvou trávicí trubice je seróza, která se skládá z volné vazivové tkáně.

30. Dutina ústní, hltan.

Ústní dutina sestává z předsíně úst a vlastní dutiny ústní. Předsíň úst je omezena na jedné straně rty a tvářemi, na druhé straně zuby a dásněmi. Ústním otvorem komunikuje ústní předsíň a samotná dutina ústní s vnějším prostředím. Všechny tyto formace musíte být schopni ukázat na sedícím nebo na sobě.

Horní stěnu dutiny ústní tvoří tvrdé a měkké patro, spodní m. mylohyoideus a přední a boční stěnu zuby a dásně. Vzadu je otvor – hltan, kterým se do hltanu dostává potrava. Hltan je shora ohraničen měkkým patrem, po stranách velofaryngeálním a patrovým lingválním obloukem, mezi nimiž jsou patrové mandle, a dole kořenem jazyka. Hltan a struktury, které ho obklopují, jsou viditelné při pohledu na otevřená ústa v zrcadle.

Jazyk. Při zavřených čelistech je dutina ústní téměř zcela vyplněna jazykem, svalovým orgánem, který se podílí na tvorbě hmoty potravy, polykání, produkci řeči a vnímání chutí. Jazyk má 3 části: špičku, tělo a kořen. Horní plocha jazyka se nazývá zadní, je celá volná, zatímco spodní část jazyka je volná pouze vpředu. Na anatomickém vzorku jazyka, na jeho sliznici, je třeba rozeznat umístění papil - nitkovité, kuželovité a žlábkovité (papily posledních dvou typů obsahují chuťové pohárky). Jazyková mandle se nachází u kořene jazyka.

Svaly jazyka se dělí na vnitřní, které tvoří jeho základ, a vnější, počínaje kostními formacemi (mandibula, hyoidní kost, styloidní výběžek spánkové kosti) a vstupující do tloušťky jazyka. Horní povrch jazyka se všemi jeho formacemi by měl být načrtnut.

Zuby. Existují řezáky, špičáky, malé a velké stoličky. Všechny se od sebe liší anatomickými rysy. Mléčné zuby se liší od stálých zubů. Každý zub má korunku, krček a kořen.

Žlázy dutiny ústní. Ve sliznici rtů, tváří, tvrdého a měkkého patra jsou malé slinné žlázy a 3 páry velkých slinných žláz (příušní, submandibulární a sublingvální). Musíte je umět ukázat na tabulkách, znát jejich stavbu, funkční význam a soutok vylučovacích cest.

Příušní žláza nachází se v mandibulární jámě, mírně před a pod boltcem. Vývodný kanálek ​​příušní žlázy odstupuje od jejího předního okraje, probíhá rovnoběžně s jařmovým obloukem vpřed, ohýbá se přes okraj žvýkacího svalu, poté proráží bukální sval a ústí v předsíni úst v úrovni horní 2. molár.

Submandibulární žláza zaujímá submandibulární jámu, která je zvenčí omezena dolní čelistí a zezadu a mediálně digastrickým svalem. Dno jamky tvoří m. mylohyoideus. Vylučovací kanál této žlázy se vrací zpět, ohýbá se přes zadní okraj mylohyoidálního svalu a ústí do vlastní dutiny ústní pod jazykem.

Sublingvální žláza leží pod sliznicí pokrývající dno samotné ústní dutiny. Četné kanály malých slinných žláz se otevírají do samostatných otvorů v oblasti sublingválního záhybu pod jazykem.

Hltan má 3 části (nosní, ústní, laryngeální) a 7 otvorů (choanae, otvory sluchových trubic, hltan, vstup do hrtanu a jícnu). Při studiu hltanu byste měli věnovat pozornost skutečnosti, že jeho stěna se skládá ze slizničních, vláknitých, svalových a adventiciálních membrán. Musíte být schopni identifikovat mandle na preparátu (hltanové-nepárové, tubální a patrové - párové), stejně jako svaly s různými průběhy vláken: hltanové konstriktory (horní, střední a dolní) a levátory (stylofaryngeální a velofaryngeální svaly).

31. Jícen, žaludek, tenké a tlusté střevo.

Jícen(lat. jícen) - součást trávicího kanálu. Jde o v předozadním směru zploštělou dutou svalovou trubici, kterou se do žaludku dostává potrava z hltanu.

Jícen dospělého člověka má délku 25-30 cm, je pokračováním hltanu, začíná v krku ve výši VI-VII krčního obratle, dále prochází hrudní dutinou v mediastinu a končí v hl. břišní dutina v úrovni X-XI hrudních obratlů, vyprazdňování do žaludku.

Struktura jícnu[editovat | upravit text wiki]

Podle toho se rozlišují oblasti výskytu v jícnu: krční, hrudní a břišní partie.

Jícen má tři anatomická zúžení – průduškové, brániční, hltanové; Rozlišují se také fyziologické konstrikce - aortální a srdeční.

V horní části jícnu se nachází horní jícnový svěrač, ve spodní části dolní jícnový svěrač, které plní roli chlopní, které zajišťují průchod potravy trávicím traktem pouze jedním směrem a zabraňují vstupu agresivní obsah žaludku do jícnu, hltanu a dutiny ústní.

Stěna jícnu je postavena ze sliznice, submukózy, svalové a adventiciální membrány. Svalová výstelka jícnu se skládá ze dvou vrstev: vnější podélné a vnitřní kruhové. V horní části jícnu je svalová vrstva tvořena příčně pruhovanými svalovými vlákny. Přibližně v úrovni jedné třetiny jícnu (počítáno shora) jsou příčně pruhovaná svalová vlákna postupně nahrazována vlákny hladkého svalstva. Ve spodní části se svalová vrstva skládá pouze z hladké svalové tkáně.

Sliznice je pokryta vrstevnatým dlaždicovým epitelem, v jeho tloušťce jsou slizniční žlázy, které ústí do lumen orgánu.

V jícnu se nachází sliznice kožního typu. Epitel je vícevrstevný dlaždicový, nekeratinizující, leží na jemně vláknitém vazivu - vlastní vrstvě sliznice, tvořené tenkými svazky kolagenních vláken; obsahuje také retikulinová vlákna a buňky pojivové tkáně. Vlastní vrstva sliznice vyčnívá do epitelu ve formě papil.

Žaludek(lat. ventriculus, Řecký gaster) je dutý svalový orgán, součást trávicího traktu, ležící mezi jícnem a dvanácterníkem.

Objem prázdného žaludku je asi 0,5 litru. Po jídle se obvykle natáhne na 1 litr, ale může se zvýšit až na 4 litry.

Velikost žaludku se liší v závislosti na typu těla a stupni naplnění. Středně plný žaludek má délku 24-26 cm, největší vzdálenost mezi větším a menším zakřivením nepřesahuje 10-12 cm a přední a zadní plocha jsou od sebe odděleny přibližně 8-9 cm. žaludek má délku 18-20 cm a vzdálenost mezi větším a menším zakřivením je 7-8 cm, zadní a přední stěna jsou v kontaktu.

Struktura žaludku

· přední stěna žaludku, lat. paries přední

· zadní stěna žaludku, lat. paries zadní

· menší zakřivení žaludku, lat. zakřivení ventriculi minor

· větší zakřivení žaludku, lat. curvatura ventriculi major

Funkce žaludku

hromadění hmoty potravy, její mechanické zpracování a prosazování do střev;

chemické zpracování potravinové hmoty pomocí žaludeční šťávy (1-1,5 l/den) obsahující enzymy (pepsin, chymosin, lipáza) a kyselinu chlorovodíkovou;

sekrece antianemického Castle faktoru (v polovině 20. století bylo zaznamenáno, že po resekci žaludku dochází k anémii), který podporuje vstřebávání vitaminu B12 z potravy;

vstřebávání řady látek (voda, sůl, cukr atd.);

vylučovací (zvýšené při selhání ledvin);

ochranný (baktericidní) - díky kyselině chlorovodíkové;

endokrinní - produkce řady hormonů a biologicky aktivních látek (gastrin, motilin, somatostatin, histamin, serotonin, látka P atd.).

Dvojtečka

S využitím přednášek (prezentace a texty přednášek jsou zveřejněny na webu katedry), učebnic, doplňkové literatury a dalších zdrojů si studenti musí připravit následující teoretické otázky:

1. Obecná charakteristika trávicí soustavy.

2. Dutina ústní. Rty, tváře, dásně, tvrdé a měkké patro, jejich stavba a funkce.

3. Jazyk, tkáňové složení a strukturní znaky sliznice dolní, laterální a horní plochy jazyka.

4. Papily jazyka, jejich morfofunkční charakteristika.

5. Struktura a funkce chuťového pohárku.

6. Zdroje vývoje, stavba a tkáňové složení zubu.

7. Histologická struktura, chemické složení skloviny, dentinu, cementu.

8. Dřeň a parodont zubu, jejich stavba a funkce.

9. Vývoj chrupu. Mléčné a trvalé zuby.

10. Vlastnosti výživy a inervace zubu.

11. Věkem podmíněné změny a regenerace chrupu.

12. Celkový plán stavby trávicí trubice. Histologická struktura stěny hltanu.

13. Morfologie sliznice a podslizniční membrány jícnu.

14. Žlázy jícnu, jejich lokalizace, mikroskopická stavba a funkce.

15. Vlastnosti struktury svalové membrány v různých částech jícnu.

16. Lymfoepiteliální faryngeální prstenec Pirogova, jeho význam.

17. Morfologie a funkce patrových mandlí.

18. Celkový plán stavby žaludku, jeho řezů a membrán.

19. Rysy jemné struktury žaludeční sliznice.

20. Žaludeční žlázy: jejich typy, lokalizace a obecný stavební plán.

21. Vlastní žlázy žaludku, stavba a buněčné složení, význam.

22. Vrátníkové a srdeční žlázy žaludku, buněčné složení, funkční význam.

23. Morfofunkční charakteristiky svalové a serózní membrány žaludku.

24. Vývoj membrán a tkáňového složení stěny tenkého střeva.

25. Vlastnosti struktury sliznice. Morfologie a význam systému krypta-klků.

26. Morfofunkční charakteristiky buněk jednovrstvého cylindricky ohraničeného epitelu klků a krypt sliznice.

27. Jemná a ultramikroskopická struktura sloupcových epiteliálních buněk s okrajem a jejich účast na parietálním trávení.

28. Submukóza tenkého střeva. Jemná stavba duodenálních žláz a jejich funkční význam.

29. Lokalizace a funkční význam agregovaných lymfatických folikulů (Peyerovy pláty) ve stěně tenkého střeva.

30. Stavba svalové a serózní membrány tenkého střeva v jeho různých částech.

31. Histofyziologie absorpce v tenkém střevě.

32. Zdroje embryonálního vývoje středního a zadního úseku trávicí trubice.

33. Anatomické řezy a stavba membrán stěny tlustého střeva.

34. Vlastnosti reliéfu sliznice.

35. Vermiformní slepé střevo, jeho stavba a význam.

36. Řezy rekta, jejich funkční znaky.

37. Histofyziologie tlustého střeva.

Obecná charakteristika trávicího systému. Trávicí soustava sdružuje řadu orgánů, které společně zajišťují vstřebávání látek z vnějšího prostředí organismu nezbytných k naplnění jeho plastových a energetických potřeb. Zahrnuje trávicí trubici a mimo ni umístěné žlázy, jejichž sekret pomáhá trávit částice potravy: tři páry velkých slinných žláz, játra a slinivka břišní.

Trávicí trubice má přední, střední a zadní část. Do dutiny ústní se uvolňuje sekret velkých a vedlejších slinných žláz. Hlavní funkcí přední části trávicí trubice je mechanické a prvotní chemické zpracování potravy. Střední část trávicí trubice zahrnuje žaludek, tenké střevo a část tlustého střeva (směrem k jeho kaudální části). Vylučovací cesty jater a slinivky břišní proudí do tenkého střeva (jeho část nazývaná duodenum). Hlavní funkce střední části trávicí trubice jsou chemické zpracování (trávení) potravy, vstřebávání látek a tvorba výkalů z nestrávených zbytků potravy. Zadní úsek trávicí trubice, kaudální část rekta, zajišťuje odstranění nestrávených částeček potravy mimo tělo.

Stěnu trávicí trubice tvoří čtyři membrány: slizniční, podslizniční, svalová a vnější. Slizniční membrána zahrnuje epiteliální laminu, lamina propria, tvořenou volnou pojivovou tkání, a svalovou laminu, vybudovanou z tkáně hladkého svalstva. Epiteliální deska sliznice má řadu znaků v přední, střední a zadní části trávicí trubice. Sliznice v dutině ústní, hltanu a jícnu je pokryta vrstevnatým dlaždicovým nekeratinizujícím nebo částečně keratinizujícím epitelem. Ve střední části trávicí trubice, počínaje žaludkem, se epitel stává jednovrstvým cylindrickým. V jícnu tvoří sliznice hluboké podélné záhyby, které usnadňují průchod potravy z úst do žaludku. Rysy reliéfu žaludeční sliznice jsou přítomnost záhybů, polí a jam. V tenkém střevě tvoří sliznice kromě záhybů specifické výrůstky - klky a tubulární prohlubně - krypty. Přítomnost klků a krypt zajišťuje zvětšení oblasti kontaktu sliznice s zbytky potravin, které jsou podrobeny chemickému ošetření. To usnadňuje proces trávení a také vstřebávání chemických sloučenin - produktů enzymatického štěpení potravy. V tlustém střevě klky mizí, krypty a záhyby usnadňují tvorbu a pohyb výkalů. Zadní část trávicí trubice je stejně jako přední lemována vícevrstvým dlaždicovým nekeratinizujícím epitelem.

Svalová ploténka sliznice je tvořena jednou až třemi vrstvami hladkých myocytů. V některých částech trávicí trubice, zejména v dutině ústní, chybí svalová ploténka sliznice.

V jícnu a dvanáctníku jsou koncové sekreční úseky exokrinních žláz umístěny v submukóze. V submukóze jícnu, žaludku a střev se nacházejí podslizniční nervové pleteně - vnější (Shabadasha) a vnitřní (Meisner), které inervují sliznici a žlázy, izolované a koncentrované lymfatické folikuly, krevní a lymfatické cévy.

Svalová membrána předního úseku trávicí trubice směrem ke střední třetině jícnu je tvořena příčně pruhovanou svalovou tkání, v dolních úsecích jícnu je postupně nahrazována tkání hladkého svalstva. Svalová výstelka střední části trávicí trubice je tvořena tkání hladkého svalstva. V kaudální části rekta je hladká svalovina doplněna o svalovinu příčně pruhovanou, která dosahuje maximálního rozvoje jako součást zevního svěrače kaudální části rekta. Mezi jednotlivými vrstvami svalové výstelky jícnu, žaludku a střev se nachází intermuskulární nervová pleteň (Auerbach), která zajišťuje inervaci svalové výstelky těchto orgánů.

Vnější obal trávicí trubice v jejím předním (nad bránicí) a zadní části představuje volné vazivo, tzv. adventiciální membrána. Jícen pod bránicí, stejně jako celý střední úsek trávicí trubice, je pokryt serózní membránou, kterou tvoří volné vazivo s jednovrstevným epitelem (mezotelem) na povrchu. Pod serózní membránou žaludku a střev se nachází subserózní autonomní nervový plexus, který inervuje viscerální vrstvu pobřišnice.

Rty (labium) je útvar zakrývající vstup do dutiny ústní. Který je založen na příčně pruhované svalové tkáni. Rt se skládá ze tří částí: slizniční, střední a kožní. Vnější kůže rtu je pokryta tenkou kůží: epitel je zde vícevrstevný dlaždicový a keratinizovaný, pojivová tkáň kůže obsahuje vlasové folikuly a terminální sekreční úseky mazových a potních žláz.

Vrstvený dlaždicový epitel dutiny ústní, kaudální část rekta a epitel slinných žláz se vyvíjí z ektodermu ústního a análního zálivu embrya. Ze střevního endodermu se tvoří jednovrstvý epitel žaludku, tenkého a větší části tlustého střeva, žlázový parenchym jater a slinivky břišní. Zdrojem vývoje pojivové tkáně lamina propria sliznice, submukózy a vnějšího obalu trávicí trubice je mezenchym. Mezotel serózní membrány se vyvíjí z viscerální vrstvy splanchnotomu.

Dutina ústní (cavitas oris) je část přední části trávicí trubice, ve které se provádí mechanické zpracování, ochutnávání a primární chemické zpracování potravy. Ústní orgány hrají důležitou roli v aktu artikulace (vytváření zvuku). Provádí se zde i částečná dezinfekce živin od patogenních mikroorganismů.

Předsíň dutiny ústní je vpředu omezena rty a tvářemi, vzadu pak dásněmi a zuby. Vlastní dutina ústní je vpředu omezena dásněmi a zuby a vzadu přechází do hltanu. Jazyk se nachází v dutině ústní a proudí zde vylučovací cesty velkých a vedlejších slinných žláz. Na hranici dutiny ústní s nosohltanem jsou shluky lymfoidních elementů - mandle, které tvoří Pirogov-Waldeyerův lymfoepiteliální faryngeální prstenec.

Přední dvířka úst a dutiny ústní jsou pokryta vícevrstvým dlaždicovým nekeratinizujícím epitelem, který na zadní straně jazyka (jako součást jeho nitkovitých papil), stejně jako na dásních a tvrdém patře může podléhat keratinizace. Volné vazivo lamina propria sliznice v dutině ústní je prostoupeno hustou sítí hemokapilár, obsahuje mnoho lymfocytů a tvoří také tzv. papily (vrůstání vaziva do epitelu). Svalová ploténka sliznice v dutině ústní chybí.

Sliznice na rtech, tvářích, spodní ploše jazyka, jako součást měkkého patra a uvuly leží na dobře definovaném pojivovém podslizničním podkladu, který zajišťuje posun sliznice vůči hlouběji uloženým tkáním. V dásních, horních a bočních plochách jazyka a tvrdém patře není submukóza, sliznice je zde srostlá buď přímo s periostem (dáseň, tvrdé patro), nebo z perimysia příčně pruhovaných svalů (jazyk). Tato strukturní vlastnost předurčuje neposunování sliznice jmenovaných strukturních složek dutiny ústní do tkání, které leží hlouběji. Existují dvě zóny: vnější hladká a vnitřní vilózní. Keratinizující epitel vnější zóny je elegantní, průhledný, mizí zde chlupy a potní žlázy, zůstávají pouze mazové žlázy. Vnitřní zóna meziplochy rtu novorozenců je pokryta epiteliálními výběžky zvanými klky. S věkem se tyto klky postupně zmenšují a stávají se neviditelnými. Ve vnitřní části přechodové plochy rtu nejsou žádné mazové žlázy; ve vícevrstvém nekeratinizujícím epitelu prorůstají vysoké papily ze strany pojivové tkáně, která leží hlouběji. Přítomnost hemokapilár v jejich složení, které prosvítají tenkou vrstvou epitelu, způsobuje červenou barvu rtů.

Slizniční část rtu je pokryta vrstevnatým nekeratinizujícím epitelem. Lamina propria sliznice přímo přechází do submukózy. Koncové sekreční úseky malých labiálních slinných žláz jsou lokalizovány v submukóze. Strukturou se jedná o složité alveolární tubulární žlázy, které produkují sekreci mukózních bílkovin. Vývody žláz jsou tvořeny vícevrstevným dlaždicovým nekeratinizujícím epitelem, ústí na slizničním povrchu rtu.

Líce (bucca) je kožní svalový útvar, který po stranách omezuje předsíň dutiny ústní. Povrch je pokryt tenkou kůží, spodina tváře, stejně jako rty, je tvořena příčně pruhovanou svalovou tkání. Na slizničním povrchu tváře se rozlišují tři zóny: maxilární, mandibulární a střední. Ten je úsek sliznice široký asi 10 mm, který se táhne od koutku úst k výběžkům dolní čelisti.

Struktura sliznice maxilární a mandibulární zóny tváře je totožná a připomíná strukturu slizničního povrchu rtu: vrstvený dlaždicový nekeratinizující epitel leží na pojivové tkáni lamina propria, která přímo přechází do submukóza. V posledně jmenovaném, stejně jako mezi svazky příčně pruhovaných svalů tváře, je lokalizováno velké množství malých slinných žláz se sekrecí slizničního proteinu.

Ve střední zóně tváře v embryonálním a raném dětství tvoří sliznice četné klky – stejné jako v přechodné části rtu. Ve střední části tváře nejsou žádné slinné žlázy, ale existuje malý počet redukovatelných mazových žláz. Mezilehlá zóna tváře a přechodná část rtu je oblast kontaktu mezi kůží a epitelem ústní dutiny, která vzniká v embryogenezi v důsledku růstu embryonálních anlage během tvorby ústní dutiny. otevírací. Na povrchu sliznice tváře - na úrovni druhých horních molárů - se otevírají vylučovací cesty příušních slinných žláz.

Dásně (gingivae) jsou kostěné výrůstky horní a dolní čelisti pokryté sliznicí. Existují volné a připojené části dásní. Připojená část odpovídá oblasti dásní srostlé s periostem alveolárních výběžků a povrchem krčku zubu. Volná část přiléhá k povrchu zubu a je od něj oddělena dásní. Ta část dásně, která se nachází v prostorech mezi sousedními zuby, se nazývá mezizubní gingivální papila.

V dásni není submukóza a proto je jejich sliznice nehybně srostlá s periostem alveolárních výběžků. Je pokryta vrstevnatým dlaždicovým nekeratinizujícím epitelem, který může částečně podléhat keratinizaci. Gingivální epiteliální buňky se vyznačují vysokým obsahem glykogenu. Povrchová vrstva lamina propria sliznice tvoří vysoké úzké papily, které prorůstají do epitelu. Hluboká vrstva lamina propria přímo přechází do periostu alveolárních výběžků.

V blízkosti krčku zubu je epitel dásně pevně srostlý s povrchem zubu a omezuje mezerovitý prostor, který se nazývá kapsa dásně. Hloubka kapsičky na dásně je 1...1,5 mm. Jeho dno je místem úponu epitelu na kutikulu skloviny zubního krčku a jeho stěny jsou povrchem krčku zubu a volným okrajem dásně. Při ukládání solí v kapse dásně a působení bakteriálních toxinů může dojít k oddělení epitelu od povrchu zubu (destrukce epiteliálního úponu). V tomto případě je vytvořena brána pro průnik mikroorganismů do prostoru zubní lůžka, což předurčuje rozvoj zánětu parodontálních tkání (paradentóza).

Jazyk (lingua) je svalový orgán, který kromě toho, že se podílí na mechanickém zpracování potravy a polykání, zajišťuje také artikulaci (produkci zvuku) a ochutnávání. Existují spodní, boční a horní plochy jazyka, které mají řadu strukturálních rysů.

Trávicí systém zahrnuje trávicí trubice(gastrointestinální trakt nebo gastrointestinální trakt) a související velké žlázy: slinný, játra A slinivka břišní. Součástí stěny trávicí trubice je obrovské množství malých trávicích žlázek.

Při procesu trávení dochází k mechanickému a chemickému zpracování potravy a následnému vstřebávání produktů jejího rozkladu.

V trávicí soustavě se konvenčně dělí na tři hlavní oddělení: přední, střední a zadní.

Přední část zahrnuje orgány dutiny ústní, hltanu a jícnu. Zde dochází především k mechanickému zpracování potravin. Střední část sestává ze žaludku, tenkého a tlustého střeva, dále z jater a slinivky břišní. Na tomto oddělení se provádí především chemické zpracování potravy, vstřebávání produktů jejího rozkladu a tvorba výkalů. Zadní je reprezentována kaudální částí rekta a zajišťuje funkci evakuace nestrávených zbytků potravy z trávicího kanálu.

Kromě skutečného trávicí funkce tento systém také vykonává vylučovací, imunitní a endokrinní funkce. Vylučovací funkce spočívá v uvolňování škodlivých látek stěnou trávicího traktu, což je důležité zejména v případech poruchy funkce ledvin. Imunitní funkce spočívá v zachycení, zpracování a transportu antigenů pocházejících z potravy s následným rozvojem imunitních reakcí. Endokrinní funkce spočívá v produkci velkého množství různých hormonů, které mají lokální a systémové účinky.

Rozvoj

Epiteliální výstelka trávicí trubice a žlázy se vyvíjejí z endodermu a ektodermu.

Z endodermu vzniká jednovrstvý prizmatický epitel sliznice žaludku, tenkého a větší části tlustého střeva, dále žlázový parenchym jater a slinivky břišní.

Z ektodermu V ústním a análním zálivu embrya se tvoří vícevrstevný dlaždicový epitel dutiny ústní, slinných žláz a kaudálního rekta.

Mezenchym je zdrojem rozvoje pojivové tkáně a krevních cév a také hladkého svalstva trávicích orgánů. Z mezoderm - viscerální vrstva splanchnotomu– vzniká jednovrstvý dlaždicový epitel (mesothelium) vnější serózní membrány (viscerální vrstva pobřišnice).

Obecný plán stavby trávicí trubice

Trávicí trubice v jakékoli její části se skládá ze čtyř skořápek :

vnitřní - sliznice (tunica sliznice),

submucosa (tela submucosa),

svalová membrána (tunica muscularis) a

vnější membrána, která je reprezentována buď serózní membránou (tunica serosa) nebo adventiciální membránou (tunica adventitia).

Je třeba poznamenat, že submukóza je často považována za součást sliznice (a pak mluvíme o třech membránách jako součásti stěny gastrointestinálního traktu). Seróza je někdy považována za typ adventicie.

I. Sliznice

Své jméno získal díky tomu, že jeho povrch je neustále zvlhčován hlenem vylučovaným žlázami. Tato skořápka se obvykle skládá z ze tří záznamů :

epiteliální destička (epitel),

lamina propria sliznice a

svalová ploténka sliznice (lamina muscularis sliznice).

Epitel (1) v přední a zadní části trávicí trubice - vícevrstvý plochý a ve své střední části - jednovrstvý prizmatický.

Ve vztahu k epitelu jsou umístěny trávicí žlázy nebo endoepiteliální(například pohárkové buňky ve střevě), popř exoepiteliální: v lamina propria sliznice (jícen, žaludek) a v submukóze (jícen, duodenum) nebo mimo trávicí kanál (játra, slinivka břišní).

Lamina propria sliznice (2) leží pod epitelem, odděleně od něj bazální membrána a prezentovány uvolněná vazivová tkáň. Jsou zde krevní a lymfatické cévy, nervové elementy a nahromadění lymfoidní tkáně. V některých úsecích (jícen, žaludek) mohou být umístěny jednoduché žlázy.

Svalová deska sliznice (3) nachází se na hranici se submukózou a skládá se z 1-3 vytvořených vrstev buňky hladkého svalstva. V některých oblastech (jazyk, dásně) nejsou buňky hladkého svalstva.

Úleva Sliznice v celém trávicím kanálu je heterogenní. Jeho povrch může být hladký (rty, tváře), tvořit prohlubně (důlky v žaludku, krypty ve střevech), záhyby (ve všech odděleních), klky (v tenkém střevě). Reliéf sliznice závisí na svalové ploténce sliznice, stejně jako na závažnosti submukózy.

Trávicí trakt je svalová trubice vystlaná sliznicí; ve stěně trubice i mimo ni jsou žlázy, jejichž vylučovací kanály ústí do lumen trubice; gastrointestinální trakt (GIT) má vlastní nervový systém (enterický nervový systém) a vlastní systém endokrinních buněk; lumen trubice je vnější prostředí.

Membrány trávicích trubic

Stěnu trávicí trubice tvoří slizniční, submukózní, svalové a vnější (serózní nebo adventiciální) membrány (obr. 12-18).

Sliznice sestává ze tří vrstev: epitel, stratum propria a svalová vrstva. Trávicí trubice obsahuje dva typy sliznic: kožní a střevní (tab. 12-2). Střevní sliznice je součástí imunitního obranného systému těla a lze ji klasifikovat jako orgán lymfoidního systému.

Tabulka 12-2. Typy sliznic

Epitel. Sliznice kožního typu obsahuje vícevrstevný dlaždicový epitel, sliznice střevního typu obsahuje jednovrstevný cylindrický epitel.

Rýže. 12-18. Stěna trávicí trubice se skládá 4 membrán: slizniční, submukózní, svalová a serózní (nebo adventiciální). Sliznice obsahuje lymfatické folikuly a může zahrnovat jednoduché exokrinní žlázy (například v žaludku). Submukóza některých částí trávicího traktu (jícen, dvanáctník) má složité žlázy. Na povrchu sliznice ústí vylučovací cesty všech exokrinních žláz trávicího traktu. Stěnou trávicí trubice procházejí vylučovací cesty velkých žláz trávicího systému - jater a slinivky břišní, které ústí na povrch sliznice.

Vlastní vrstva sestává z volné vazivové pojivové tkáně. Nacházejí se zde SMC, lymfocyty, plazmatické buňky, fibroblasty a žírné buňky.

Svalová vrstva postavené z hutních materiálů. V kožní sliznici je svalová vrstva přítomna pouze v jícnu. Svalová vrstva zajišťuje změny v reliéfu sliznice. Jsou v něm dvě podvrstvy. V jedné z nich jsou všechny MMC orientovány kruhově a ve druhé podvrstvě - podélně. Submukóza Je reprezentován volným vazivovým vazivem a obsahuje plexus krevních cév a submukózní nervový plexus. Oba plexy jsou nezbytné pro zajištění vitality a funkce sliznice. Submukóza realizuje lokální posuny sliznice vůči svalové membráně, chybí v dásních, tvrdém patře a na dorzální ploše jazyka.

Svalová membrána. V celém trávicím traktu, počínaje hranicí mezi horní a střední třetinou jícnu, jsme

Cervikální membrána je postavena z SMC, které tvoří dvě vrstvy: kruhovou a podélnou. Kontrakce podélné vrstvy SMC zkracuje délku střevní trubice. SMC kruhové vrstvy vyvinou kontrakce podobné svěračům. Mezi těmito vrstvami je intermuskulární nervový plexus.

Vnější schránka. Pokud dotyčná část trávicího traktu směřuje do břišní dutiny, pak je vnější membrána serózní. T. serosa všude je uspořádána stejným způsobem: na straně břišní dutiny (pleurální dutina, dutina srdečního vaku) - vrstva jednovrstvého dlaždicového epitelu (mesothelium); pod jeho bazální membránou se nachází plát volné vazivové tkáně. Mesothelium má dobré transportní vlastnosti (například pro absorbování přebytečné tekutiny z dutiny). Serózní membrána zajišťuje nerušené klouzání orgánů umístěných v dutině vůči sobě navzájem.

Nervový aparát trávicího traktu

Autonomní inervace trávicího traktu zahrnuje dvě složky: vnitřní - enterický nervový systém a vnější - centrální (pregangliové) neurony parasympatiku a sympatiku. Enterický nervový systém je souborem vlastních nervových buněk (intramurálních neuronů) trávicího traktu, stejně jako procesů autonomních neuronů umístěných mimo trávicí trubici (extramurální neurony). Regulace motorické a sekreční aktivity gastrointestinálního traktu je hlavní funkcí střevního nervového systému. Centrální (pregangliové) neurony autonomního nervového systému modulují aktivitu střevního nervového systému.

Nervové plexy. Vlastní nervový aparát trávicího traktu představují slizniční, submukózní, intermuskulární a hluboké svalové (v tloušťce kruhové vrstvy svalové membrány) nervové pleteně tvořené ganglii a sítí nervových vláken (obr. 12-19) .

Motorická autonomní inervace. Příčně pruhované svaly dostávají motorickou somatickou inervaci a buňky hladkého svalstva (SMC), myoepiteliální buňky a sekreční buňky exokrinních žláz dostávají motorickou vegetativní inervaci. Parasympatická inervace. Parasympatická motorická dráha se skládá ze dvou neuronů. Pregangliová vlákna ve vagusových a pánevních splanchnických nervech tvoří synapse na postgangliových parasympatických neuronech nervových plexů (obr. 12-20).

Rýže. 12-19. Enterický nervový systém. Submukózní a myenterický plexus obsahují ganglia. Nervová vlákna tvoří mukózní a hluboké svalové pleteně.

♦ Tělo prvního neuronu umístěné v motorickém jádře bloudivého nervu, axony těchto neuronů jako součást bloudivého nervu vstupují do jícnu, žaludku, duodena, slinivky břišní, žlučníku a tvoří synapse s druhým neuronem motorické dráhy.

♦ Druhý neuron- motorická nervová buňka intermuskulárních a submukózních nervových pletení. Axony postgangliových neuronů tvoří motorická nervová zakončení na SMC a glandulárních buňkách.

♦ Kaudální část trávicího traktu. Obdobně je organizován dvouneuronový parasympatický okruh pro orgány trávicího traktu nacházející se v oblasti pánve. Těla prvních neuronů v řetězci se nacházejí v parasympatickém jádru sakrální míchy.

♦ Neurotransmitery. Oba neurony motorické dráhy jsou cholinergní, tzn. neurotransmiterem uvolňovaným na synapsích na postgangliových neuronech az varikozit terminálního axonu těchto buněk je acetylcholin. Acetylcholinové receptory jak na postgangliových neuronech, tak na SMC a glandulárních buňkách jsou m-cholinergní receptory.

Sympatická inervace. Nervový řetězec obsahuje dva nebo tři neurony. První neuron (cholinergní) se nachází v autonomním jádře (nucleus intermediolateralis) míchy (laterální rohy), axon tohoto neuronu tvoří cholinergní (neurotransmiter acetylcholin, receptory muskarinového typu) synapse s druhým neuronem řetězce. Druhý neuron se nachází v gangliích

Rýže. 12-20. Enterický nervový systém. Senzorické, motorické a interneurony střevního nervového systému komunikují mezi neurony centrálního nervového systému a efektorovými buňkami (SMC, glandulární buňky) trávicího traktu.

sympatický kmen (celiakální, horní a dolní mezenterický) a je adrenergní povahy (neurotransmiter norepinefrin). Axony druhých neuronů vstupují do orgánů trávicího traktu a inervují glandulární buňky a SMC (dvouneuronový řetězec) nebo vytvářejí synapse s intramurálními neurony (tříneuronový řetězec).

Smyslová inervace. Viscerální senzorické neurony zaznamenávají objem, tlak, obsah (pH, osmolarita, specifické látky), pocity bolesti v trávicí trubici. Při excitaci senzorického neuronu se z centrálních i periferních procesů buňky uvolňují neurotransmitery (látka P, neurokinin A, neurokinin B atd.).

Enterální endokrinní systém

Endokrinní systém gastrointestinálního traktu (GIT) zahrnuje endokrinní (enteroendokrinní) buňky sliznice a žláz trávicí trubice, dále pankreatické ostrůvky a některé (hormony syntetizující) neurony střevního nervového systému.

Pankreatické ostrůvky(Viz obrázek 12-64). Endokrinní část pankreatu je souborem pankreatických ostrůvků (je jich asi 1 milion), zabírajících 2 % objemu žlázy. Každý ostrůvek (kulovitý shluk buněk) má průměr až 0,2 mm a obsahuje několik stovek až tisíců endokrinních buněk obklopených tenkou sítí retikulinových vláken a četnými krevními kapilárami s fenestrovaným endotelem. Buňky ostrůvků syntetizují a vylučují peptidové hormony, odtud dobrý vývoj granulárního endoplazmatického retikula, Golgiho aparátu a přítomnost sekrečních granulí. Existuje několik typů endokrinních buněk, které syntetizují a vylučují následující peptidové hormony do lumen kapilár: inzulín (β-buňky), glukagon (α-buňky), somatostatin (δ-buňky), pankreatický polypeptid (PP-buňky) a u malých dětí - gastrin (G-buňky).

α- Buňky tvoří asi 15 % buněk ostrůvků, nacházejí se převážně podél periferie ostrůvku, mají nepravidelně tvarované jádro a v cytoplazmě obsahují granule peptidového hormonu glukagonu. Glukagon je považován za antagonistu inzulínu, tento hormon stimuluje glykogenolýzu a lipolýzu. Hlavními cíli glukagonu jsou hepatocyty a adipocyty.

β -Buňky tvoří až 70 % endokrinních buněk ostrůvku, nacházejí se převážně v jeho centrálních částech, obsahují velké zaoblené jádro a inzulínová granula. Hlavními cíli inzulínu jsou játra, kosterní svaly a adipocyty. Inzulin je hlavním regulátorem homeostázy glukózy (stimuluje membránový transport glukózy). Hormon reguluje metabolismus sacharidů (stimulace glykolýzy a potlačení glukoneogeneze), lipidů (stimulace lipogeneze), proteinů (stimulace syntézy), stimuluje buněčnou proliferaci a růst.

δ -Buňky vylučují somatostatin

PP buňky syntetizovat pankreatický polypeptid - jeden z regulátorů nutričního režimu. Hormon inhibuje sekreci exokrinního pankreatu.

G buňky vylučují peptidový hormon gastrin (peptid o 17 aminokyselinách). Enteroendokrinní buňky pocházejí z endodermu a neuroektodermu (neurální lišta). Nacházejí se ve střevní sliznici, především mezi epiteliálními buňkami krypt ve střevě, ve žlázách žaludku, jakož i ve vlastní vrstvě sliznice žaludku a střev, zvláště četné jsou ve střevech. duodenum. Buňky slinných a duodenálních žláz duodena vylučují epidermální růstový faktor

ta (EGF), nervový růstový faktor, kalikrein (převádí kininogen na bradykinin). Když potrava vstoupí do lumen trávicího traktu, začnou různé endokrinní buňky vlivem natahování stěny, vlivem samotné potravy nebo změn pH v lumen trávicího traktu uvolňovat hormony do tkání a do krev. Činnost enteroendokrinních buněk je pod kontrolou autonomního nervového systému.

Intramurální neurony trávicího traktu vylučují neuropeptid Y, peptid genu pro kalcitonin, látku P, gastrin, hormon uvolňující gastrin, neurotensin, methionin-enkefalin a další peptidy.

Jiné zdroje hormonů. Histamin je vylučován hlavně žírnými buňkami. Konečně serotonin, bradykinin a prostaglandin E pocházejí z různých buněčných zdrojů.

Lymfoidní aparát trávicího traktu

Lymfoidní aparát je zodpovědný za specifickou imunitní obranu proti patogenním mikroorganismům (viry, bakterie, prvoci) a zajišťuje imunologickou toleranci (imunitu) vůči potenciálně imunogenním trávicím produktům a mikroorganismům přítomným ve střevě. Lymfoidní aparát zahrnuje faryngální lymfoidní prstenec (anulus lymphoideus pharyngis) a sliznici střevního typu obsahující difúzní nahromadění imunokompetentních buněk a jednotlivé lymfatické folikuly. V kaudálním ileu a v apendixu jsou agregáty lymfatických folikulů. Histologické charakteristiky lymfoidní tkáně sliznic jsou diskutovány v 11. kapitole.

Ústní dutina

Pro dutinu ústní je charakteristická sliznice kožního typu. Je odolný vůči mechanickým, tepelným a chemickým dráždidlům a vyznačuje se vysokou regenerační schopností. Na povrch sliznice ústí četné vývody slinných žláz, které se nacházejí v submukóze. Submukóza chybí na dorzálním povrchu jazyka, v oblasti dásní a tvrdého patra.

Sliznice Dutina ústní se dělí na výstelkovou, specializovanou a žvýkací.

Výstelka sliznice Pokrývá tváře, rty, alveolární dáseň, dno úst, ventrální povrch jazyka a měkké patro. Je nejvíce náchylný k roztažení a stlačení a je považován za polštář tlumící nárazy

pro podkladové tkáně. Sliznice této odrůdy obsahuje vrstvený dlaždicový nekeratinizující epitel. Do epitelu vyčnívají poměrně nízké papily pojivové tkáně. Přítomnost elastických vláken ve vnitřní vrstvě sliznice zajišťuje poddajnost tohoto typu sliznice. Submukóza umožňuje pohyb sliznice během žvýkání, vokalizace a polykání. V mnoha oblastech sliznice, zejména rtů (hlavně horní) a tváří (hlavně v úrovni uzávěru zubů), jsou na povrchu sliznice malá nažloutlá vyvýšení. Jsou způsobeny heterotopickým umístěním mazových žláz a odpovídají lokalizaci mazových usazenin ve sliznici.

Sliznice žvýkacího typu lemuje tu část dutiny ústní, která při žvýkání zažívá největší mechanické zatížení. Je přítomen v připojené části dásně, tvrdém patře, a pokrývá hlavní oblast hřbetní plochy jazyka. Tento typ sliznice obsahuje vrstvený dlaždicový keratinizující epitel. Na rozdíl od sliznice výstelky jsou epiteliální výrůstky výraznější. Jdou výrazně hlouběji do podkladové pojivové tkáně; V souladu s tím jsou papily správné vrstvy také dobře vyvinuté. Submukóza v těchto oblastech úst je buď velmi tenká, nebo zcela chybí.

Specializovaná slizniceústní dutiny je přítomen na dorzální ploše jazyka a tvoří jeho různé papily.

Epitel sliznice(viz obr. 12-25) existují tři typy ústních dutin: nerohovatějící, keratinizující a částečně keratinizující.

Stratifikovaný dlaždicový nekeratinizující epitel pokrývá povrch sliznice rtů, tváří, alveolárních dásní, dna úst, ventrálního povrchu jazyka a měkkého patra.

Stratifikovaný dlaždicový keratinizující epitel pokrývá povrch sliznice žvýkacího typu v tvrdém patře, připojená část dásně, je přítomna v papilách sliznice na dorzální ploše jazyka.

Částečně keratinizující epitel přítomný v žvýkací sliznici pokrývající volnou dáseň a dorzální povrch jazyka. Schopnost částečné keratinizace je unikátní vlastností epitelu ústní sliznice.

Vlastní vrstva sliznice(viz obr. 12-25) s četnými výběžky vyčnívá do epitelu ve formě papil. Jsou tvořeny volnou pojivovou tkání obsahující cévy a nervová vlákna.

Ret

Ve rtu přechází kůže obličeje do sliznice dutiny ústní. Centrální část rtu zaujímá příčně pruhovaný prstencový sval oris. Ret se dělí na kožní, přechodovou a slizniční část.

Kožní část má strukturu pokožky s malou keratinizací. Obsahuje vlasové kořínky, mazové a potní žlázy.

Přechodová část rty jsou pokračováním kožní části. Říká se tomu červený okraj. Zde jsou přes epitel viditelné četné krevní cévy umístěné ve vlastní vrstvě. V přechodové části rtu jsou dvě zóny: vnější

naya - hladká (pars glabra) a vnitřní - vilózní (pars villosa). Ve vnější části si epitel stále zachovává stratum corneum, ale stává se tenčí a průhlednější. Ve vlastní vrstvě nejsou žádné vlasové kořínky a potní žlázy, ale stále jsou tu mazové žlázy, které ústí kanálky na povrch epitelu. Ve vnitřní (vilózní) zóně epitel zesílí, stratum corneum úplně zmizí. Do epitelu vybíhají vysoké vazivové papily s velkým počtem kapilár - výrůstky vlastní vrstvy sliznice. U novorozenců je tato část rtu pokryta epiteliálními výrůstky – klky. Na zadní (vnitřní) ploše rtu hraničí přechodová část pars sliznice.

Slizniční část. Nachází se zde sliznice kožního typu: dosti silný vícevrstvý dlaždicový nekeratinizující epitel. Nepravidelné vazivové papily vlastní vrstvy sliznice mají různé výšky. Pojivová tkáň obsahuje elastická vlákna, která umožňují, aby se sliznice po natažení vrátila do původní polohy. Na sliznici se mohou vyskytovat oblasti se zvýšenou pigmentací. Submukóza obsahuje velké sekreční úseky komplexních alveolárně-tubulárních sliznic a proteinově-slizniční žlázy (labiální žlázy), které zvlhčují povrch sliznice. Submukóza je pevně srostlá s pojivovou tkání svalů rtů (m. orbicularis oris), které spolu se sliznicí tvoří jeden komplex podílející se na žvýkání a artikulaci.

Tvář

Základ tváře tvoří příčně pruhovaná tkáň kosterního svalstva. Vnější strana tváře je pokryta tenkou kůží s dobře vyvinutou podkožní tukovou tkání a vnitřní strana je vystlána sliznicí.

Sliznice hladký a elastický, skládá se z vrstveného nerohovatějícího epitelu a vlastní vrstvy (husté pojivové tkáně s četnými elastickými vlákny). Správná vrstva splyne se submukózou. Ve sliznici není žádná svalová vrstva. Ve sliznici jsou tři zóny: horní (zona maxillaris), středně pokročilí (zónový zprostředkovatel) a nižší (zona mandibularis). Mezilehlá zóna zaujímá oblast podél linie uzavření zubů od koutku úst k větvi dolní čelisti. V této zóně vlastní vrstva tvoří vysoké papily, nejsou zde žádné slinné žlázy, ale jsou zde mazové žlázy. U novorozenců jsou v této zóně detekovány epiteliální výrůstky, podobné těm ve vnitřní zóně (pars villosa) přechodná část rtu.

Submukóza obsahuje tukovou tkáň, elastická vlákna a koncové úseky malých slinných žláz.

Jazyk

Základ jazyka (lingua) sestávají ze svazků příčně pruhovaných svalových vláken. Svalnaté tělo jazyka je pokryto sliznicí, sestávající z vícevrstvého dlaždicového (někdy keratinizujícího) epitelu a pod ní ležící vrstva sliznice (volné vláknité neformované pojivo). Po silnici

Rýže. 12-25. Nitkové papily vyčnívají na povrchu epitelu sliznice jazyka ve formě tenkých špičatých vyvýšenin sestávajících z keratinizujících keratinocytů. Papila je založena na výrůstku pojivové tkáně vlastní vrstvy sliznice.

Na mazové ploše jazyka jsou nitkovité, houbovité, rýhované a listovité papily jazyka. Epitel všech papil kromě nitkovitých obsahuje chuťové pohárky.

Nitkové papily. Nejmenší mezi papilami jsou nitkovité (papillae filiformes)(obr. 12-25), vznikají elevací vlastní vrstvy sliznice. Povrch papily je pokryt epitelem a na vrcholu papily dochází ke keratinizaci povrchových vrstev epitelu.

Papily ve tvaru listu(papillae foliatae) dobře vyvinuté u dětí (u dospělých jsou tyto papily atrofované); tvoří dvě skupiny (4-8 papil v každé skupině) podél levého a pravého okraje jazyka. Listovitá papila je tvořena výběžkem vlastní vrstvy sliznice s 5-12 sekundárními výběžky oddělenými úzkými prohlubněmi epitelu. Vnitřní vrstva sliznice je pokryta vrstevnatým dlaždicovým epitelem. Chuťové pohárky leží hluboko v epitelu. Prohlubně mezi listovitými papilami jsou dobře promyty sekretem žlázek umístěných hluboko ve vazivové tkáni vlastní vrstvy na hranici se svalovinou jazyka.

Fungiformní papily. Počet houbovitých papil (papillae fungiformes) dosahuje stovek, vzor umístění papil je individuální. Papily jsou na vrcholu širší a na bázi zúžené, pokryté vrstevnatým dlaždicovým epitelem bez známek keratinizace. Jednotlivé chuťové pohárky se nacházejí na zploštělém vrcholu papily a méně často na bočním povrchu. Pojivová tkáň tvoří četné výběžky vyčnívající do epitelu.

Vitální papily(papillae vallatae) 6-12 jsou umístěny v zadní části jazyka, před hraniční rýhou mezi tělem a kořenem jazyka. Papily vystupují nad povrch jazyka a jsou obklopeny hlubokou rýhou. Stratifikovaný dlaždicový epitel pokrývá základnu pojivové tkáně papily. Vazivo má v horní části papily mnoho krátkých výběžků – sekundární vazivové papily. Epitel na bočním povrchu papily a okolního hřebene obsahuje četné chuťové pohárky. Na dně žlábku se otevírají vylučovací kanály tubulární bílkoviny a slizniční žlázy.

Guma

Guma (gingiva)- sliznice srostlá s periostem horní a dolní čelisti. Existují alveolární, připojené a mezizubní dásně.

Alveolární dáseň pokrývá alveolární proces. Sliznici tvoří tenký vrstevnatý nekeratinizující epitel a vazivové papily, které mohou chybět. To je důvod, proč sliznice vypadá červeněji než na rtu a tváři. Submukóza obsahuje menší slinné žlázy a je volně spojena se svalem nebo kostí, protože umístěna mezi pohyblivým rtem a pevnou kostí a musí být dostatečně pohyblivá. Marginální dáseň je část alveolární dásně přiléhající ke krčku zubu.

Připojená guma směrem k povrchu zubu. Sliznice je částečně vystlána keratinizujícím epitelem, přes který jsou slabě viditelné cévy. Připojená gingiva se zdá bledší než sousední alveolární gingiva. V epitelu jsou uloženy vysoké a úzké papily pojivové tkáně. Protože neexistuje žádná submukóza, vnitřní vrstva sliznice je v přímém kontaktu s čelistní kostí a funguje jako periost. Hranice mezi alveolární (červená) a připojenou (bledou) dásní tedy prochází podél linie přechodu od tenkého nekeratinizujícího epitelu k tlustšímu a částečně keratinizujícímu epitelu.

Mezizubní dáseň zahrnuje gingivální papilu (papila gingivalis)- úsek dásně umístěný v mezizubním prostoru mezi styčnými plochami korunek a interalveolární přepážkou.

Nebe

Izolujte pevné látky (palatum durum) a měkké (palatum molle) nebe. Pevné nebe tvoří střechu ústní dutiny a pomáhá odolávat mechanickým pohybům při žvýkání potravy. Podél střední linie tvrdého patra probíhá steh, způsobený kostěným hřebenem, po jehož stranách se rozbíhají příčné záhyby s bází pojivové tkáně.

Sliznice- typický příklad sliznice žvýkacího typu. Je hustý, skládá se ze silného vrstveného keratinizujícího epitelu a výrazné vlastní vrstvy. Sliznice je pevně spojena s periostem palatinových kostí.

Submukóza chybí ve střední části v oblasti stehu a přechodu tvrdého patra na dáseň. Je přítomen v laterálních částech tvrdého patra. V jejich přední části na úrovni špičáků a premolárů obsahuje podslizniční membrána

tuková tkáň a v zadní části na úrovni molárů - koncové úseky mukózních slinných žláz. Vzadu se tvrdé patro stává měkkým. Měkká obloha. Základ měkkého patra tvoří vrstvy elastických vláken a příčně pruhovaná tkáň kosterního svalstva. Na patře jsou nasofaryngeální a orofaryngeální povrchy.

Povrch nosohltanu. Sliznici pokrývající měkké patro z nosohltanu tvoří víceřadý řasinkový epitel a vlastní vrstva s jednotlivými slizničními žlázkami. Sliznice je od svalové tkáně oddělena vrstvou elastických vláken.

Orofaryngeální povrch. Na straně dutiny ústní je sliznice pokryta tenkým vrstevnatým nekeratinizujícím epitelem. Vlastní vrstva tvoří četné vysoké a úzké papily a obsahuje mnoho elastických vláken, což souvisí s pohyblivostí této části patra. Hustá vrstva elastických vláken odděluje stratum propria od submukózy, která obsahuje četné menší slinné žlázy. Velmi tenká submukóza zahrnuje ostrůvky tukové tkáně, menší slinné žlázy a přiléhá k přilehlým svalům.

Jazyk. Volný okraj měkkého patra se nazývá uvula (uvula palatine). U novorozenců probíhá hranice mezi orofaryngeálním a nazofaryngeálním povrchem podél linie inflexe sliznice na obloucích měkkého patra a na uvule. U dospělých je tato hranice posunuta k povrchu nosohltanu, takže uvula je pokryta sliznicí charakteristickou pro dutinu ústní. Při polykání měkké patro blokuje vstup do nosohltanu a brání potravě vstoupit do nosu.

ZUBY

Zub se dělí na korunku a kořen. Kořeny zubů jsou fixovány v zubních alveolech. Úzká oblast mezi korunkou a kořenem je krček zubu. Zubní dutina obsahuje dřeň. Krevní cévy a nervy vstupují do dřeně kanálkem v kořeni zubu. Dentin je v oblasti korunky pokryt sklovinou a v oblasti kořene jiným typem mineralizované tkáně - cementem (obr. 12-30). Mezi cementem a alveolárními přepážkami se nachází parodontální vazivo (parodont), tvořené svazky kolagenních vláken spojující cement kořene zubu a kostní tkáň alveolárních přepážek. V cervikální oblasti ohraničuje parodontální vazivo sliznici dásní. Parodont- širší pojem. Vztahuje se k parodontu, stejně jako ke strukturám s ním spojeným: přilehlé oblasti sliznice dásní, oblasti kostí zubních jamek. Části zubu a parodontální tkáně se na základě fyzikálních vlastností dělí na tvrdé (mineralizované) a měkké (nemineralizované). Pevné komponenty: smalt (smalt), dentin (dentinum), cement (cement), alveolární procesy (processus alveolaris).Měkké části: zubní dřeň, sliznice přilehlé dásně, periost alveolárních výběžků a parodont.

Rýže. 12-30. Zub. Sagitální sekce. Hlavní objem zubu zabírá dentin, druh kostní tkáně. Kořen zubu je fixován v zubním alveolu kosti, obklopený parodontální tkání, která je pomocí cementu připevněna k dentinu kořene. Koruna je pokryta smaltem. Dentin umístěný pod ním pokračuje do kořene zubu. V centrální části zubu, v dřeňové dutině, se nachází dřeň zubu - dřeň. Dřeňová dutina na kořenovém vrcholu se otevírá jedním nebo více zubními otvory. Dentin obsahuje tenké tubuly vedoucí z dřeňové dutiny k povrchu zubu. Tyto tubuly v živém zubu obsahují procesy odontoblastů. Jejich těla se nacházejí v dřeni na hranici s dentinem.

Tloušťka skloviny dosahuje 2,5 mm podél řezné hrany nebo v oblasti žvýkacích hlíz molárů a klesá, jak se blíží ke krku. Na tvorbě skloviny (syntéze a sekreci složek její organické matrice) se podílejí buňky, které ve zralé sklovině a prořezaných zubech chybí – enameloblasty (ameloblasty), takže regenerace skloviny je nemožná.

Vlastnosti smaltu. Smalt má bílo-modrou barvu. Později sklovina získává různé odstíny žlutobílé barvy, která je dána přítomností podkladového dentinu. smalt - nejtvrdší tkáň těla má vysoké indexy lomu (1,62) a hustotu (2,8-3,0 g/cm3). Nicméně, smalt je křehký. Její propustnost omezeně, i když ve sklovině jsou póry, kterými mohou pronikat vodné a alkoholové roztoky nízkomolekulárních látek. Poměrně malé molekuly vody, iontů, vitamínů, monosacharidů, aminokyselin mohou

Smalt

střeva pomalu difundují v látce skloviny. Fluoridy(pitná voda, zubní pasta) jsou obsaženy v krystalech sklovinných hranolů. S věkem se sklovina na povrchu kontaktujících zubů ztenčuje. Smalt může být zničen erozí v důsledku kyselých chemických činidel.

Složení smaltu. Tvoří se sklovina organická hmota, anorganická hmota a voda. Jejich relativní obsah v hmotnostních procentech: 1:96:3. Objemově: organické látky - 2%, voda - 9%, anorganické látky - až 90%. Fosforečnan vápenatý, který je součástí krystalů hydroxyapatitu, tvoří 3/4 všech anorganických látek. Kromě fosforečnanu jsou v malém množství - 4% přítomny uhličitan vápenatý a fluorid vápenatý. Mezi organické látky matrice patří proteiny amelogenin, amelin (ameloblastin), enameliny, enzymy a plazmatické proteiny. Smaltované hranoly. Strukturální jednotkou skloviny je hranol o průměru asi 5 mikronů. Orientace hranolů skloviny je téměř kolmá k hranici mezi sklovinou a dentinem. Sousední hranoly tvoří rovnoběžné nosníky. Průběh smaltovaných hranolů není rovný, ale má esovité ohyby. Dá se říci, že hranoly jsou šroubovitě zakřivené. Smaltované hranoly se liší délkou. Tam, kde je smalt nejtlustší (řezná hrana, povrch uzávěru), jsou smaltované hranoly delší než hranoly umístěné v oblasti spoje skloviny a cementu. Bezhranolový smalt. Na hranici s dentinem ani na povrchu skloviny nejsou žádné hranoly. Materiál obklopující hranol má také odlišné vlastnosti a nazývá se „plášť hranolu“ (tzv. lepidlo nebo lepicí hmota), tloušťka takového pláště je asi 0,5 mikronu a na některých místech není žádný plášť. Krystaly smaltu. Sklovina je extrémně tvrdá tkáň, což se vysvětluje nejen vysokým obsahem vápenatých solí v ní, ale také tím, že fosforečnan vápenatý se ve sklovině nachází ve formě krystalů hydroxyapatitu. Poměr Ca/P v krystalech se normálně pohybuje od 1,3 do 2,0. Jak se tento koeficient zvyšuje, zvyšuje se stabilita skloviny. Kromě hydroxyapatitu jsou přítomny i další krystaly. Poměr různých typů krystalů: hydroxyapatit - 75%, uhličitan apatit - 12%, chlorapatit - 4,4%, fluorapatit - 0,7%.

Linie mineralizace skloviny. Na tenkých částech zubu jsou ve sklovině odhaleny čáry, které odrážejí nerovnoměrný charakter tvorby skloviny v průběhu času. Rozlišovat přírůstkové čáry(včetně novorozeneckých linií) a příčné pruhování emaily.

Příčné pruhování smaltované hranoly mají periodu asi 5 mikronů a odpovídá denní periodicitě růstu hranolu.

Přírůstkové řádky(linea incrementalis smaltovaná) vznikají v důsledku periodicity mineralizace skloviny a rozdílů v optické hustotě hranolů. Novorozenecká linie(linea neonatalis)- jasně viditelná růstová linie, která ohraničuje sklovinu vytvořenou před a po narození; viditelný jako šikmý pruh, jasně viditelný na pozadí hranolů a procházející v ostrém úhlu k povrchu zubu.

Smaltované pruhy. Ve sklovině v polarizovaném světle jsou patrné střídající se pruhy různé optické hustoty, probíhající od hranice mezi dentinem a sklovinou téměř kolmo k povrchu skloviny (stria transversa obscura). Pruhy odrážejí skutečnost, že hranoly se odchylují od kolmé polohy vzhledem k povrchu skloviny nebo k hranici skloviny a dentinu. V některých oblastech jsou hranoly skloviny řezány podélně (světlé pruhy), v jiných - příčně (tmavé pruhy).

Smaltovaný povrch. Plochy povrchu skloviny jsou hustší než její spodní části a zde je koncentrace fluoridu vyšší; jsou tam brázdy, jámy a vyvýšeniny, bez

oblasti změny, póry, mikrootvory. Na povrchu skloviny se mohou objevit různé vrstvy vč. kolonie mikroorganismů v kombinaci s amorfními organickými látkami (zubní plaky). Když se v oblasti plaku ukládají anorganické látky, zubní kámen.

Dentin

Dentin je druh mineralizované tkáně, která tvoří většinu zubu. Dentin v oblasti koruny je pokryt sklovinou a v oblasti kořene - cementem. Dentin obklopuje zubní dutinu v oblasti korunky a kořenový kanálek ​​v oblasti kořene.

Vlastnosti. Dentin je hustší než kostní tkáň a cement, ale mnohem měkčí než sklovina. Hustota dentinu je 2,1 g/cm3. Propustnost dentinu je mnohem větší než propustnost skloviny, což není spojeno ani tak s propustností samotné dentinové substance, ale s přítomností tubulů v mineralizované dentinové látce. Sloučenina. Organické látky - 18%, anorganické látky - 70%, voda - 12%. Objemově: organické látky - 30%, anorganické látky - 45%, voda - 25%. Z organických látek je hlavní složkou kolagen typu I. Dentin je vysoce mineralizovaný, hlavní anorganickou složkou jsou krystaly hydroxyapatitu Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2.

Tubuly. Dentin je prostoupen tubuly (canaliculus dentini). 1 mm 3 jich obsahuje 30-75 tisíc.Tubuly jsou naplněny tekutinou a obsahují výběžky odontoblastů. V časných stádiích odontogeneze se odontoblastové výběžky rozprostírají po celé délce dentinových tubulů od dřeně až po dentinosklovinu nebo dentinacementové spojení. Ve zralém dentinu mohou výběžky odontoblastů chybět ve vnějších částech tubulů a nemusí dosahovat výše zmíněných spojů. V některých dentinových tubulech mohou aferentní nervová vlákna kontaktovat vnitřní část odontoblastových výběžků. Terminály těchto vláken jsou nociceptory. Délka a velikost lumen dentinových tubulů se liší. Směr tubulů je od hranice mezi dření a dentinem ke spojení dentin-sklovina a dentin-cement. Dentinové tubuly jsou umístěny vzájemně paralelně, ale mají klikatý průběh (ve tvaru S na svislých částech zubu). Průměr tubulů se pohybuje od 4 µm blíže k pulpálnímu okraji dentinu do 1 µm podél periferie dentinu. Blíže k dřeni tvoří tubuly až 80 % objemu dentinu, blíže k junkci dentin-sklovina – asi 4 %. V kořeni zubu, blíže k hranici dentin-cement, se tubuly nejen větví, ale také tvoří smyčky.

Druhy dentinu. Dentin je heterogenní struktura. Jeho organizace se liší v závislosti na jeho umístění v anatomických částech zubu a závisí také na jeho blízkosti ke konkrétním strukturám (například tubulům).

Peritubulární a intertubulární dentin. Lumen tubulů je pokryt dvojitou koncentrickou manžetou s hustou periferií; jedná se o peritubulární (peritubulární) dentin (dentinum peritubulare). Peritubulární dentin je více mineralizovaný než intertubulární dentin (dentinum intertubulare). Vnější a nejvnitřnější části peritubulárního dentinu jsou méně mineralizované než střední část manžety. Peritubulární dentin se neustále tvoří, takže dospělí mají výrazně více peritubulárního dentinu než děti; V souladu s tím je propustnost dentinu u dětí vyšší.

Primární dentin(dentinum primarium) vzniká při hromadné dentinogenezi. V plášťovém (povrchovém) a peripulparním dentinu je orientace kolagenních vláken odlišná.

♦ Dentin pláštěnky(dentinum vestiens) nachází se na hranici se smaltem. Jako první se objevuje a mineralizuje v zubu. Plášťový dentin se vyznačuje radiálním uspořádáním kolagenových vláken vzhledem k dlouhé ose zubu, tzn. jsou orientovány kolmo k dentinosmaltové junkci.

♦ Peripulpální dentin(dentinum juxtapulpare)- objem dentinu přiléhající k dřeni zubu. Tvoří se po plášťovém dentinu a je oproti tomu více mineralizovaný. Peripulpální dentin je charakterizován tangenciálním uspořádáním kolagenových vláken, která probíhají paralelně k junkci dentin-sklovina.

Sekundární dentin(dentinum secundarium) ukládá se mezi hlavní hmotu dentinu (primární dentin) a predentin po prořezání zubu. Sekundární dentin se tvoří pomalu a je méně mineralizovaný než primární dentin.

Běžný dentin(organizovaný dentin) se nachází v kořenové oblasti zubu.

Nepravidelný dentin podráždění (dezorganizovaný dentin) se nachází v apikální části zubní dutiny.

Terciární dentin(dentinum tertiarium). Jedná se o náhradní (reparativní, reaktivní, terciární) dentin, rychle se tvoří v místech poškození tvrdých tkání zubu, např. při kazu, zvýšené abrazi apod. Odontoblasty v oblasti poškození mohou zemřít a na jejich místo přicházejí nové, které se liší od prekurzorových buněk umístěných v dřeni. Predentin(predentinum) nachází se mezi vrstvou odontoblastu a dentinem. Predentin je nově vytvořený a nemineralizovaný dentin. Mezi predentinem a peripulparním dentinem je tenká destička mineralizujícího predentinu - intermediární dentin - čelo kalcifikace. Granulovaný dentin. V kořeni zubu, mezi hlavní hmotou dentinu a acelulárním cementem, je zrnko (dentinum globulare) vrstva dentinu, která se skládá ze střídajících se oblastí hypo nebo zcela nemineralizovaného dentinu (meziglobulární prostory, spatium interglobulare) a plně mineralizovaný dentin ve formě kulovitých útvarů (dentinové kuličky, globulus mineralis, nebo kalkosferity, calcospherula).

Dentinové linie. V dentinu existuje několik typů strukturních linií. Linie jsou obvykle kolmé k dentinovým tubulům. Rozlišují se následující hlavní typy linií: vrstevnice spojené s ohyby dentinových tubulů a linie spojené s nerovnoměrnou mineralizací.

Vrstevnice viditelné v polarizovaném světle a vznikají, když se sekundární ohyby dentinových tubulů vzájemně překrývají. Vrstevnice jsou u primárního dentinu poměrně vzácné, často se nacházejí na hranici mezi primárním a sekundárním dentinem.

Přírůstkové řádky(linea incrementalis dentinalis)- tmavé pruhy protínající dentinové tubuly v pravém úhlu, analogy čar periodicity mineralizace ve sklovině (linea incrementalis enamelea). Inkrementální linie se tvoří v důsledku nerovnoměrné rychlosti kalcifikace během dentinogeneze. Protože

fronta mineralizace nemusí být nutně rovnoběžná s predentinem, průběh linií může být klikatý.

Cement

Cement pokrývá kořenový dentin tenkou vrstvou, která se směrem ke kořenovému vrcholu ztlušťuje. Cement umístěný blíže krčku zubu neobsahuje buňky a nazývá se acelulární. Kořenový vrchol je pokryt cementem obsahujícím buňky - cementocyty (buněčný cement). Acelulární cement se skládá z kolagenních vláken a amorfní látky. Buněčný cement připomíná hrubou vláknitou kostní tkáň, ale neobsahuje cévy ani nervová vlákna.

Sloučenina. Cement obsahuje hmotnostně 65 % anorganických látek, 23 % organických a 12 % vody. Cementová matrice obsahuje krystaly hydroxyapatitu, ale chemickou strukturou se blíží hydroxyapatitu kostní tkáně.

Cementocyty lokalizované v jejich vlastních lakunách, analogicky k lakunám v kosti. Stejně jako v kosti, tubuly vycházející z lakun obsahují procesy cementocytů. Cementocyty jsou vyživovány lakunárně-tubulárním systémem ze sousedního periodontálního vazu. K tvorbě cementu může docházet po celý život. Po vytvoření cementové vrstvy se ty cementoblasty, které nebyly ponořeny do cementu, nacházejí podél jeho povrchu na hranici s parodontálním vazem. Při poškození zubů se tyto cementoblasty mohou podílet na tvorbě nových vrstev cementu.

Perforující vlákna(fasciculus kolageni perforans) sestávají z orientovaných kolagenových vláken, která vybíhají z periodontálního vazu do vnější části cementu v pravém úhlu. Podobná vlákna vycházejí ze stejného periodontálního vazu v opačném směru a jsou vetkána do kosti zubních alveol.

Buničina

Dřeň je měkká část zubu, představovaná volnou pojivovou tkání, obsahující kolagen a mírné množství retikulinových vláken, fibronektinu. Mezi buněčnými elementy dřeně jsou špatně diferencované mezenchymální buňky, které jsou považovány za zdroj pro obnovu populací odontoblastů a fibroblastů v případě jejich odumření v důsledku poškození tkáně. Dužnina také obsahuje makrofágy, lymfocyty, plazmatické buňky, žírné buňky a eozinofily. Dřeň je intenzivně zásobována krví a obsahuje četná smyslová nervová zakončení. Dřeň zajišťuje dentinogenezi, trofické, senzorické (trigeminální nerv) a ochranné funkce. Dužnina se dělí na obvodovou, střední a střední vrstvu.

Obvodová vrstva Dřeň obsahuje odontoblasty - analogy kostních osteoblastů. Odontoblasty vylučují kolagen, glykosaminoglykany (chondroitin sulfát) a lipidy, které tvoří organickou matrici dentinu. Jak predentin (nekalcifikovaná matrice) mineralizuje, procesy odontoblastů se znečišťují v dentinových tubulech.

Mezivrstva V dřeni jsou četné rozvětvené (hvězdovité) mezenchymální buňky, jejichž tenké a dlouhé výběžky tvoří síť, jsou prekurzory odontoblastů.

Centrální vrstva pulpy jsou volné vazivové pojivo s mnoha anastomózními kapilárami a nervovými vlákny, jejichž zakončení se rozvětvuje ve střední a periferní vrstvě. U starších lidí se v dřeni často nacházejí nepravidelně tvarované kalcifikované útvary - denticles. Pravé denticly se skládají z dentinu obklopeného zvenčí odontoblasty. Falešné dentikuly jsou soustředná ložiska kalcifikovaného materiálu kolem nekrotických buněk.

Inervace zubu

Rozlišuje se inervace samotného zubu a inervace parodontu.

Zubní dřeň inervován senzorickými vlákny trojklaného nervu vstupujícími do dřeně spolu s krevními cévami kanálkem v kořeni zubu. V zubní dřeni končí nervová vlákna na krevních cévách a tvoří plexus blízko vnitřního povrchu dentinu. Tenká nemyelinizovaná vlákna pronikají do určité vzdálenosti do dentinových tubulů. Nervová vlákna v dentinových tubulech mohou tvořit křečové žíly. Tato vlákna tvoří volná nervová zakončení a vedou bolestivé impulsy.

Parodontální nervová vlákna procházejí alveolární kostí a větví se na dorzální a ventrální ploše kořene mezi kolagenními vlákny periodontálního vaziva. Existují rychle a pomalu se přizpůsobující mechanoreceptory se směrovou citlivostí. Mechanoreceptory parodontálního vazu reagují na mechanické zatížení zubu během žvýkání.

Parodont

Parodont (parodont) Je reprezentován měkkými a tvrdými tkáněmi, které drží zub v zubním alveolu, a zahrnuje cement a periodontální vazivo.

Hltan

Hltan (hltan)- trubice, ve které se protínají dýchací a trávicí cesty. Hltan má tři části: nosní (nosohltan), ústní (orofarynx) a laryngeální. Stěnu trubice tvoří slizniční, submukózní, svalová a adventiciální membrána.

Sliznice Nosohltan je pokryt jednovrstvým víceřadým řasinkovým epitelem, sliznice oblasti orofaryngu a hrtanu je pokryta vícevrstevným dlaždicovým nekeratinizujícím epitelem. V nosní oblasti, v lamina propria, je lymfoidní tkáň, která tvoří faryngální a tubární mandle. Lamina propria ústní a laryngeální sekce obsahuje dobře definovanou vrstvu elastických vláken.

Submukóza obsahuje koncové úseky smíšených mukózních žlázek v orofaryngu a laryngeálním úseku.

Muscularis sestává z vnitřní podélné a vnější kruhové vrstvy příčně pruhované kosterní svalové tkáně.

Adventitia- uvolněná vazivová tkáň obklopující vnější stranu hltanu.

Jícen

Jícen (jícen) spojuje hltan se žaludkem. Délka jícnu u dospělého je přibližně 23-25 ​​cm. Funkcí jícnu je vést potravu a tekutinu do žaludku v konečné fázi polykání. Pohyb potravy usnadňuje peristaltika svalové výstelky jícnu. Jícen má tři zúžení. První je způsobeno tlakem dolního zúžení hltanu a krikoidní chrupavky hrtanu, druhé tlakem oblouku aorty přitlačujícím jícen k levé bronchu, třetí zúžení odpovídá jícnovému otvoru bránice. . Jícen dostává arteriální krev z dolní štítné tepny, jícnových větví hrudní aorty, dolních bráničních a levé žaludeční tepny. Venózní krev proudí z horní třetiny jícnu přímo do horní duté žíly, ze střední třetiny do v. azygos (v. azygos), z dolní třetiny do portální žíly přes žíly žaludku. Hlavním distributorem žilní krve je submukózní plexus. Lymfodrenáž směřuje do žaludečních lymfatických uzlin, do laterálních krčních, tracheobronchiálních a zadních mediastinálních lymfatických uzlin. Ve stěně jícnu se rozlišují tyto membrány: slizniční, submukózní, svalové a vnější.

Sliznice. Sliznice v jícnu (t. sliznice) typ pleti. Vícevrstevný dlaždicový epitel, nerohovatí, leží na jemné vazivové tkáni - vlastní vrstvě sliznice (lamina sliznice propria), sestávající z tenkých svazků kolagenových vláken; obsahuje také retikulinová vlákna a buňky pojivové tkáně. Vlastní vrstva sliznice vyčnívá do epitelu ve formě papil. Ve vlastní vrstvě mohou být lymfoidní akumulace, které mají difúzní charakter nebo tzv. vzhled. solitární (jediné) lymfatické folikuly. Ve vlastní vrstvě sliznice jícnu jsou sekreční oddělení jednoduché trubkovité rozvětvené žehlička, podobně jako srdeční žlázy žaludku. Jsou umístěny ve dvou skupinách: horní - na úrovni cricoidní chrupavky a pátého prstence průdušnice a spodní skupina - na přechodu jícnu do žaludku. Směrem ven z vlastní vrstvy je jasně viditelná podélná vrstva SMC - svalová vrstva sliznice (lamina muscularis sliznice).

Submukóza(t. submukóza) Představuje ho uvolněná vazivová tkáň, tvořící podélné záhyby viditelné pouhým okem. Díky elastickým vláknům se výsledné záhyby uzavírají, uzavírají lumen jícnu a vyhlazují se, když se jídlo pohybuje. V tl t. submukóza jsou umístěny složité rozvětvené alveolárně-tubulární struktury žlázy, jejich slizniční sekreční úseky ústí vylučovacími vývody na povrch epitelu.

Muscularis(t. muscularis externa) sestává ze dvou vrstev: vnitřní kruhové a vnější podélné. V horním úseku jícnu (5 % délky orgánu) je svalová vrstva zastoupena příčně pruhovanou svalovou tkání, střední úsek (45 %) obsahuje hladkou a kosterní svalovou tkáň, spodní úsek tvoří pouze hladká svalovina. svalová tkáň. Svěrače jícnu

Horní svěrač nachází se mezi hltanem a jícnem. Je tvořena kosterními svaly, které otevírají (tyreohyoidní a geniohyoidní) a uzavírají hltan (dolní hltanový zúžení a krikofaryngeální sval). Při uzavření zabraňuje horní svěrač vstupu vzduchu do jícnu a regurgitaci potravy do dutiny ústní.

Dolní svěrač(přechod jícnu do žaludku) tvoří SMC a zabraňuje gastroezofageálnímu refluxu (refluxu). K relaxaci dochází 2 sekundy po polknutí, kdy se peristaltická vlna přiblíží střední části jícnu.

Vnější schránka. V horní a střední části jícnu vnější výstelka (t. adventitia) tvořená pojivovou tkání, jejímž prostřednictvím je jícen spojen s dalšími orgány mediastina. Ve spodní části jícnu, ležící těsně pod bránicí, t. adventitia nahrazena serózní membránou.

Přechod jícnu do žaludku

K přechodu sliznice jícnu do žaludku dochází bezprostředně na úrovni bránice. Sliznice srdeční části žaludku pokračuje 2 cm do jícnu. V jícnu proto dochází k přechodu vrstevnatého dlaždicového epitelu jícnu do jednovrstvého válcovitého glandulárního epitelu žaludku.

Žaludek

Žaludek (ventriculus, gaster)- vačkovitý orgán trávicí soustavy sloužící k hromadění, prvotnímu trávení a částečnému vstřebávání potravy. Nachází se mezi jícnem a dvanácterníkem, pokrytý ze všech stran pobřišnicí. Podle anatomických charakteristik se v žaludku rozlišuje pět úseků (viz obr. 12-35).

Srdeční(pars cardiaca)úsek přiléhá k jícnu a sahá kousek od vstupu do žaludku (ostium cardiacum).

Dnožaludek (fundus ventriculi)- konvexnost směrem k membráně; ohraničený od těla žaludku čárou vedenou horizontálně přes gastroezofageální spojení.

Těložaludek (corpus ventriculi) tvoří asi 2/3 žaludku.

Vrátný(pylorus) zahrnuje vestibul (antrum pyloricum) a vrátný kanál (canalis pyloricus).

Stěnu žaludku tvoří slizniční, submukózní, svalové a serózní membrány (obr. 12-35). Sliznice a podsliznice se tvoří podélně záhyby, napřímení v roztaženém orgánu. Deprese na sliznici - žaludeční jamky.Žaludek

Rýže. 12-35. Sliznice různých částí žaludku. Podle histologické charakteristiky se žaludek dělí na srdeční, fundální a pylorický úsek. Žaludeční jamky jsou nejhlubší v pylorické části. Stratum propria obsahuje srdeční, fundické a pylorické žlázy. Jejich vylučovací kanály se otevírají na dně žaludečních jamek. Srdeční žlázy produkují především hlen; fundické žlázy produkují hlen, pepsinogen, kyselinu chlorovodíkovou, vnitřní faktor, hormony; Vrátníkové žlázy mají více rozvětvené sekreční úseky a vylučují hlen a hormony.

Jámy a celý povrch žaludeční sliznice jsou vystlány jednovrstvým, jednořadým sloupcovitým žlázovým epitelem. Epitel leží na vazivové tkáni (lamina sliznice propria) s velkým počtem retikulinových vláken, množstvím lymfoidních buněk a lymfatických folikulů. Obsahuje jednoduché tubulární žlázy. Vylučovací kanály těchto žláz ústí na dně žaludečních jamek. Za lamina propria dobře vyvinuté ve stěně žaludku lamina muscularis sliznice. Submukóza

(t. submukóza) tvořený volnou pojivovou tkání, obsahuje mnoho elastických vláken a cév; Nejsou v něm žádné žlázy. Muscularis (t. muscularis) sestává ze tří nejasně ohraničených vrstev hladké svaloviny: vnější podélná, střední kruhová a vnitřní, mající šikmý směr. Serózní membrána (t. seróza) sestává ze základu pojivové tkáně pokrytého mezotelem.

Sliznice

Sliznice je pokryta jednovrstvým žlázovým epitelem, který produkuje mucin (hlen) a hydrogenuhličitan. Povrchový epitel žaludeční sliznice plní ochrannou funkci vč. vytvořením slizničně-bikarbonátové bariéry. Životnost buněk žlázového epitelu je 3 dny. K regeneraci epitelu dochází díky kmenovým buňkám umístěným na dně žaludečních jamek.

Hlenovo-bikarbonátová bariéra

Slizničně-bikarbonátová bariéra chrání sliznici před působením kyseliny, pepsinu a dalších potenciálních škodlivých látek. Bariéru tvoří hlen (mucin), těsná spojení mezi epiteliálními buňkami a hydrogenuhličitanem.

Těsné křižovatky vytvořené mezi povrchovými epiteliálními buňkami. Pokud je narušena jejich integrita, je narušena bariérová funkce.

Mucin- vysokomolekulární glykoprotein obsahující dlouhé sulfatované polysacharidové řetězce. Muciny jsou součástí hlenu.

Bikarbonát. Vrstva hlenu v žaludku má gradient pH. Na povrchu slizové vrstvy je pH 2 a v blízkomembránové části více než 7. Bikarbonát (HCO 3 - ionty), který se do hlenu dostává z povrchových slizničních buněk, má neutralizační účinek.

Zničení bariéry. Za nepříznivých podmínek je bariéra během několika minut zničena, dochází k odumírání epiteliálních buněk, edému a krvácení ve vlastní vrstvě sliznice. Existují faktory nepříznivé pro udržení bariéry, například nesteroidní antiflogistika (aspirin, indometacin), etanol, žlučové soli.

Žaludeční žlázy

Jednoduché tubulární rozvětvené žlázy obsahují slizniční, parietální, hlavní a enteroendokrinní buňky (obr. 12-37). Jejich tajemství: enzymy, vnitřní faktor Castle, kyselina chlorovodíková, muciny a hormony.

Parietální buňka(Obr. 12-37B) má četné mitochondrie a systém intracelulárních tubulů. Apikální buněčná membrána přivrácená k vylučovacímu kanálu žlázy obsahuje H +, K + - ATPázu. S pomocí karboanhydrázy vstupuje oxid uhličitý do buňky

Rýže. 12-37. Hlavní typy buněk v žaludečních žlázách jsou: A- slizniční buňka; B- hlavní buňka; V- parietální buňka; G- enteroendokrinní buňka.

Plynná kyselina chlorovodíková a voda tvoří H+ a HCO 3 -. H+^-ATPáza pumpuje H+ z buňky výměnou za K+. Cl - přes C1 - kanály vstupuje do lumen žlázy, kde dochází k tvorbě HC1.

Sekrece kyseliny chlorovodíkové. V žaludku se kyselina chlorovodíková podílí na kyselé hydrolýze bílkovin, ničí bakterie, přeměňuje neaktivní pepsinogen na aktivní pepsin a nastavuje optimální pH pro proteolytické působení pepsinu.

Syntéza a sekrece vnitřního faktoru, jeden z proteinů vázající vitamín B 12 (kobalamin).

Regulátory sekrece. Parietální buňka je aktivována acetylcholinem, histaminem a gastrinem. Somatostatin, prostaglandiny, žaludeční inhibiční peptid, cholecystokinin, VIP, sekretin a neurotensin inhibují aktivitu parietálních buněk.

Hlavní buňky(obr. 12-37B) syntetizují a vylučují prekurzor pepsinu (pepsinogen) a lipázy, mají dobře vyvinutý graf-

nulové endoplazmatické retikulum a Golgiho komplex. Zymogenní (sekreční) granule jsou soustředěny v apikální části. Buňky hlenu(Obr. 12-37A) mají výrazné cisterny Golgiho komplexu a mnoho mitochondrií. V apikální části jsou velká sekreční granula obsahující mucin. Enteroendokrinní buňky(obr. 12-37D) se nacházejí hlavně v oblasti dna a těla žláz. Apikální pól buněk často nedosáhne lumen žlázy. Hustá sekreční granula jsou obsažena v bazální části buněk. Mezi enteroendokrinními buňkami v žaludečních žlázách byly identifikovány EC buňky (serotonin), ECL buňky (histamin), G buňky (gastrin), D buňky (somatostatin), A buňky (glukagon).

Srdeční oblast žaludku

Kardiální oddělení (pars cardiaca) obklopuje vchod do žaludku (viz obr. 12-35). Žaludeční jamky jsou mělké, jejich vlastní vrstva sliznice je obsazena tubulárními žlázkami, které mají vysoce rozvětvenou sekreční část a široký lumen. Sekreční část je vystlána převážně slizničními buňkami, mezi nimiž jsou jednotlivé parietální, hlavní a enteroendokrinní buňky.

Fundus žaludku

Ve fundu žaludku (fundus gastricus) celou tloušťku vlastní vrstvy sliznice zaujímají fundické (vlastní) žlázky, těsně přiléhající k sobě (obr. 12-41). Fundické žlázy (obr. 12-42) jsou jednoduché trubkovité, nevětvené nebo slabě větvené. Rozlišují mezi krkem, který se otevírá na dně žaludeční jámy, tělem a fundem. Sekreční část má úzký lumen a skládá se z hlavních, parietálních, enteroendokrinních a slizničních cervikálních buněk. Hlavní buňky tvoří dno žlázy. Jsou zde přítomny i vzácné parietální a enteroendokrinní buňky (D, EC, ECL). Většina parietálních buněk je soustředěna v těle a krku žlázy. Slizniční cervikální buňky se nacházejí v krčku žlázy (odtud jejich název) a produkují hlenovitý sekret. Místy jsou mezi žlázami patrné vrstvy uvolněného vláknitého neformovaného vaziva. Svalová vrstva sliznice se skládá ze tří vrstev SMC.

Pylorická část žaludku

Žaludeční jamky v pylorické části (pars pylorica) hluboký; žlázy jsou umístěny v tloušťce vlastní vrstvy sliznice. Vrátníkové žlázy jsou kratší než ty ve fundu, jejich svinuté sekreční části jsou vysoce rozvětvené a mají široké

Rýže. 12-41. Fundus žaludku.

Rýže. 12-42. Základní žláza.

lumen Vrátníkové žlázy, které vylučují hlen a nějaký pepsinogen do lumen žaludku, obsahují buňky podobné cervikálním slizničním buňkám fundických žláz, hlavních buněk a enteroendokrinních (hlavně G-buněk). Parietální buňky prakticky chybí. Ve svalové vrstvě dosahuje střední (kruhová) vrstva SMC zvláštního vývoje, formování pylorický svěrač a regulaci toku potravy ze žaludku do duodena.

Přechod žaludku do duodena

Stěna duodena se skládá ze čtyř membrán: slizniční, submukózní, svalové a serózní. V přechodové oblasti dochází k nejvýraznějším změnám na sliznici a submukóze. Jednovrstvý cylindrický žlázový epitel žaludku je nahrazen jednovrstvým cylindrickým ohraničeným epitelem (s pohárkovými buňkami) duodena, pokrývající široké výrůstky sliznice (klky), stejně jako štěrbinovité prohlubně mezi bázemi klků (krypty). Postupně mizí pylorické žlázy, jejichž sekreční úseky se nacházejí ve vlastní vrstvě žaludeční sliznice. Submukóza duodena obsahuje sekreční úseky komplexních tubulárních rozvětvených žláz (dvanáctníkové žlázy,glandulae duodenales). V oblasti přechodu ve vlastní vrstvě sliznice můžete vidět akumulaci lymfoidní tkáně ve formě solitárního folikulu.

Tenké střevo

Anatomicky v tenkém střevě (intestinum tenue) rozlišit dvanáctník (dvanáctník), hubená (intestinum jejunum) a ileum (střevní ileum) střeva. Délka tenkého střeva dospělého člověka je v průměru 6 m. V tenkém střevě se dokončuje trávení tráveniny pomocí enzymů glykokalyx, enzymů pankreatické šťávy a žluči. Hraniční buňky zajišťují selektivní vstřebávání produktů trávení do krve a lymfy. Výstelka tenkého střeva: sliznice, submukóza, svalová a serózní. Kruhové záhyby tvořené výrůstky sliznic a podslizničních membrán. Záhyby jsou přítomny v distálním duodenu, jejunu a proximálním ileu. Kruhové záhyby, klky a krypty tvoří reliéf sliznice (obr. 12-46). Villi(obr. 12-47) - výrůstky sliznice (0,5-1,5 mm), krypty- trubkové vybrání. Díky kruhovým záhybům je sací plocha

Rýže. 12-46. Tenké střevo. Kruhové záhyby, klky a krypty určují reliéf sliznice. Z hustého submukózního plexu cév vstupují arterioly do sliznice, rozpadají se na kapiláry kolem krypt a vstupují do klků. Větvící se v kapiláry přecházejí 1-2 arterioly ze základny k vrcholu klku. Kromě krevních cév obsahuje jádro klků lymfatické kapiláry a SMC.

Rýže. 12-47. Klky a krypta tenkého střeva. Sliznice je pokryta jednovrstvým sloupcovým epitelem. Hraniční buňky (enterocyty) se podílejí na parietálním trávení a absorpci. Ke štěpení krátkých peptidových fragmentů na aminokyseliny dochází v glykokalyxu a cytoplazmě enterocytů. Enterocyty transportují aminokyseliny přes bazolaterální membránu do slizniční vrstvy propria, odkud se aminokyseliny dostávají do krevních kapilár. Disacharidázy spojené s glykokalyxou kartáčkového lemu štěpí cukry na monosacharidy, které jsou absorbovány enterocyty s následným uvolněním do vlastní vrstvy a vstupem do krevních kapilár. Trávicí produkty jsou po vstřebání ve sliznici posílány kapilární sítí do portální žíly a dále do jater. Triglyceridy v lumen trávicí trubice jsou emulgovány žlučí a rozkládány pankreatickou lipázou. Vzniklé volné mastné kyseliny a glycerol jsou absorbovány enterocyty, v jejichž hladkém endoplazmatickém retikulu dochází k resyntéze triglyceridů a v Golgiho komplexu k tvorbě chylomikronů - komplexu triglyceridů a proteinů. Chylomikrony procházejí bazální membránou a vstupují do lymfatických kapilár.

se zvyšuje 3krát, kvůli klkům a kryptám - 10krát, a kvůli mikroklkům hraničních buněk - 20krát. Celkově záhyby, klky, krypty a mikroklky poskytují 600násobné zvýšení absorpční plochy. Vyžaduje se svalová vrstva sliznice, část SMC je lokalizována v jádře klků. Endokrinní buňky jsou přítomny v celém slizničním epitelu, hlavně v kryptách a částečně ve stratum propria. V duodenu je zvláště mnoho endokrinních buněk. Submukóza duodena obsahuje sekreční žlázy. Tenké střevo má sliznici střevního typu, součást imunitního obranného systému těla. V duodenu a jejunu jsou solitární lymfatické folikuly. V ileu se folikuly spojují a tvoří Peyerovy pláty.

Sliznice

Epitel- jednovrstvé cylindricky ohraničené (obr. 12-47) - obsahuje ohraničené, pohárkové, enteroendokrinní, exokrinní buňky s acidofilními granulemi a kambiální buňky. Buňka končetiny(enterocyt) na apikálním povrchu má více než 1000 mikroklků pokrytých glykokalyx. Glykokalyx obsahuje aminopeptidázy a glykosidázy (maltáza, laktáza), které dokončují štěpení bílkovin a sacharidů, a enterokinázu, která přeměňuje trypsinogen na trypsin. Buňky končetin absorbují produkty hydrolýzy bílkovin, tuků a sacharidů, vitamíny, chemické prvky (Ca 2 +, Fe 2 + atd.).

Pohárkové buňky(jednobuněčné žlázy) vylučující mucin jsou umístěny jednotlivě mezi hraničními buňkami. Rozšířená apikální část buňky obsahuje sekreční granule naplněné mucinem. Jakmile se mucin vyloučí na buněčný povrch, spojí se s molekulami vody a vytvoří viskózní hlen.

Enteroendokrinní buňky umístěné v kryptách. Mezi nimi jsou identifikovány: A-buňky (glukagon), D-buňky (somatostatin), EC-buňky (serotonin), I-buňky (cholecystokinin), K-buňky (žaludeční inhibiční peptid), L-buňky (glukagonu podobný peptid -1) , Mo-buňky (motilin), S-buňky (sekretin), VIP-buňky (vazoaktivní střevní polypeptid).

Exokrinní buňky s acidofilními granulemi leží na dně krypt, vylučují baktericidní látku – lysozym, antibiotikum polypeptidové povahy – defensin, tumor nekrotizující faktor α (TNFα). kambiální(zastavit) buňky, z nichž dochází k neustálé tvorbě nových epiteliálních buněk, se nacházejí na dně krypt. Rychlost obnovy hraničních buněk je vysoká, jejich životnost je cca.

asi 3 dny. Během této doby se jim podaří vytvořit z kambiálních buněk na dně krypt, přesunout se z krypty do horní části klků a zemřít, odloupnout se do střevního lumen.

DUODENUM

Dvanáctník získal své jméno kvůli skutečnosti, že jeho délka se v průměru rovná dvanácti průměrům prstů člověka. Sliznice tvoří četné klky, nízké a široké. Nativní vrstva sliznice obsahuje velké množství kolagenových a retikulinových vláken. Svalová vrstva sliznice se skládá ze dvou vrstev SMC: vnitřní kruhové a vnější podélné. Submukóza obsahuje sekreční úseky složitých rozvětvených slizničních žláz (duodenálních žláz). Vylučovací kanály žláz ústí do střevních krypt. Svalová vrstva se skládá ze dvou vrstev: vnitřní kruhové a vnější podélné. Trávení potravy pokračuje v duodenu a začínají absorpční procesy. Bikarbonát, syntetizovaný v duodenálních žlázách, se podílí na neutralizaci kyselé reakce obsahu žaludku (optimální působení pankreatických enzymů při pH = 7-8) a na inaktivaci pepsinu. Sekrece bikarbonátu se zvyšuje s okyselením obsahu v lumen střeva a také pod vlivem prostaglandinu E 2. Cholecystokinin a sekretin, produkované enteroendokrinními buňkami ve střevních kryptách, stimulují sekreci pankreatické šťávy a uvolňování žluči.

JEJUNUM

Jejunální zeď (jejunum) má obecný plán struktury tenkého střeva. Klky v jejunu jsou mnohem vyšší a tenčí než v duodenu a mají válcovitý tvar. Submukózní, svalové a serózní membrány mají standardní strukturu.

ILEUM

Ileum je stavěno stejně jako ostatní části tenkého střeva (obr. 12-51). Jeho zvláštností je, že v kaudální oblasti je velké množství lymfatických folikulů, které tvoří agregáty (nodulus lymphoideus aggregatus submucosus). Lymfatické folikuly zabírají celou tloušťku slizniční vrstvy a také (a velmi často) submukózu. Nad lymfatickými folikuly nejsou žádné klky. Epitel v kontaktu s lymfoidní tkání neobsahuje pohárkové buňky, ale je mnoha infiltrován

Rýže. 12-51. Ileum.. Shluky lymfatických folikulů obsazují sliznice a podslizniční membrány a vyčnívají do lumen střeva.

četné lymfocyty. Epiteliální buňky s charakteristickou strukturou složeného povrchu (M buňky) zachycují antigeny ve střevním lumen a transportují je do podložní lymfoidní tkáně, kde je antigen přenesen do makrofágů a poté prezentován T lymfocytům. Lymfoidní tkáň bezprostředně pod epitelem představují T- a B-lymfocyty, plazmatické buňky a makrofágy. Lymfatické folikuly jsou charakterizovány proliferačními centry s velkými proliferujícími B-lymfoblasty vybranými pro syntézu IgA. Oblasti mezi reprodukčními centry jsou obsazeny T lymfocyty

Dvojtečka

Délka dvojtečky (intestinum crassum) u dospělého člověka se pohybuje od 1,5 do 2 m. Anatomicky je tlusté střevo rozděleno na slepé střevo s červovitým apendixem (intestinum coecum, processus vermifor-

mis), vzestupný, příčný, sestupný a esovitý tračník (colon ascendens, colon transversum, colon descendens, colon sigmoideum) a konečníku (intestinum rektum). V tlustém střevě dochází k absorpci elektrolytů (Na+ a C1 -) a vody. Vylučování velkého množství hlenu pohárkovými buňkami podporuje tvorbu a evakuaci stolice. Peristaltika tlustého střeva je stimulována acetylcholinem, gastrinem, cholecystokininem, serotoninem, histaminem, bradykininem a potlačována glukagonem, sekretinem, adrenalinem a norepinefrinem. Ve stěně tlustého střeva jsou čtyři membrány: slizniční, submukózní, svalová a serózní (obr. 12-53). Na rozdíl od tenkého střeva zde nejsou žádné kruhové záhyby ani klky. Krypty jsou mnohem vyvinutější, je jich více a jsou velmi často lokalizovány. Kryptový epitel tlustého střeva se skládá z hraničních buněk, enteroendokrinních buněk (D buňky, EC buňky) a mnoha pohárkových buněk. Vlastní vrstva sliznice obsahuje solitární lymfatické folikuly. Svalová ploténka se skládá z vnitřní kruhové a vnější podélné vrstvy. Kontrakce SMC svalové vrstvy sliznice podporují odstranění hlenu z krypt a zabraňují jejich ucpávání. V submukóze

Rýže. 12-53. Dvojtečka. Jednovrstvý sloupcovitý epitel krypt obsahuje hraniční buňky, četné pohárkové buňky a řadu enteroendokrinních buněk. Lymfocyty jsou přítomny ve vlastní vrstvě mezi kryptami a v submukóze a nacházejí se solitární lymfatické folikuly.

Skořápka obsahuje četná elastická vlákna a tukové buňky. Svalová vrstva je tvořena dvěma vrstvami SMC: vnitřní kruhovou a vnější podélnou. Podélná vrstva svalové vrstvy není souvislá, ale je reprezentována třemi stuhami (taeniae). Tyto pásky svým tahem přispívají k tvorbě četných arkýřovitých výběžků (haustra coli). Serózní membrána zcela pokrývá pouze příčný a sigmoidní tračník. Ostatní oddělení mohou být pokryta zcela nebo částečně.

slepé střevo má stejnou strukturu jako ostatní části tlustého střeva. Vlastní vrstva sliznice, stejně jako submukóza, obsahuje velké množství lymfocytů ve formě infiltrátů i ve formě solitárních folikulů s reprodukčními centry. V důsledku výrazného rozvoje lymfoidních formací jsou sliznice a submukózní membrány ztluštělé, a proto se zužuje lumen slepého střeva. Svalová vrstva se skládá z kruhových a podélných vrstev SMC. Serózní membrána zcela pokrývá slepé střevo.

Konečník- poslední úsek tlustého střeva, až 15 cm dlouhý Krypty v konečníku jsou méně početné a chybí ve spodních částech. Podélná vrstva svalové vrstvy je reprezentována souvislou vrstvou a netvoří stuhy charakteristické pro tlusté střevo. V horních částech je konečník pokryt serózní membránou, v dolních částech - adventiciální membránou.

Anorektální kanál. Zde se rozlišují sloupcové, střední a kožní zóny. Sliznice ve sloupcovité zóně tvoří 5-10 podélných záhybů [anální sloupce (columnae anales)], připojení níže k vytvoření análních chlopní (valvulae anales). Prohlubně mezi záhyby jsou anální dutiny. (sinus anales). Jednovrstvý cylindrický epitel sliznice v cylindrické zóně je nahrazen vícevrstvým prizmatickým epitelem, vylučujícím hlen. Přechod stratifikovaného prizmatického epitelu na nekeratinizovaný vrstvený dlaždicový epitel probíhá podél zubaté linie (linea pectinata) v mezizóně. V kožní zóně je epitel nahrazen vícevrstvým dlaždicovým keratinizujícím epitelem, na jehož povrch ústí mazové a potní apokrinní žlázy. Svalová ploténka ve sloupcovité zóně se rozpadá na samostatné svazky, v důsledku čehož vlastní vrstva sliznice splývá s podslizniční. Zde je horní rektální žíla (v. rectalis superior) formuláře vnitřní hemoroidní žilní plexus, odkud cévy ústí do portální žíly. Zevní žilní plexus nachází se v blízkosti análního kanálu, je tvořena dolní rektální žílou (v. rectalis inferior), stékající do dolní duté žíly. Kruhová vrstva svalové vrstvy v análním kanálu tvoří zesílení SMC - vnitřní svěrač(m. sphincter ani internus), přijímající motorickou autonomní inervaci. Vnější svěrač(m. sphincter ani internus) tvořený příčně pruhovaným kosterním svalstvem (somatická inervace).

Žlázy trávicího traktu

Kromě exokrinních žláz umístěných ve sliznicích a podslizničních membránách stěny trávicí trubice jsou mimo trubici žlázové orgány, jejichž vylučovací cesty ústí do lumen trávicí trubice. Tyto žlázy zahrnují slinné žlázy a slinivku břišní a také játra.

SLINNÉ ŽLÁZY

Oponoidní žlázy se dělí na velké a malé. Drobné slinné žlázy. Malé a početné slinné žlázy s krátkými vylučovacími kanály se nacházejí ve tváři, rtu, jazyku, měkkém patře, postranních oblastech tvrdého patra a na dně úst. Většina menších slinných žláz produkuje převážně slizniční sekreci s nějakou bílkovinnou složkou. V zadní třetině jazyka jsou žlázy produkující výhradně proteinový sekret, který omývá rýhy rýhovaných a listových papil jazyka.

Velké slinné žlázy. Patří sem tři páry slinných žláz: příušní, submandibulární a sublingvální. Jedná se o složité tubuloalveolární exokrinní žlázy. Podle charakteru produkovaného sekretu se rozlišují proteinové, slizniční a smíšené koncové úseky. Smíšené žlázy v koncových úsecích obsahují jak proteinové, tak slizniční buňky. Příušní žláza je čistě bílkovinná, podjazyková žláza převážně slizovitá a podčelistní smíšená (obr. 12-55). Všechny slinné žlázy produkují sliny v množství od 800 do 1500 ml denně. Sliny zvlhčují a čistí dutinu ústní. Lysozym, laktoferin a IgA přítomné ve slinách kontrolují bakteriální flóru dutiny ústní. Slinná amyláza a lipáza se podílejí na hydrolýze sacharidů a tuků. Endokrinní buňky v hlavních slinných žlázách produkují nervový růstový faktor (NGF) a epidermální růstový faktor (EGF). Slinné žlázy se skládají ze dvou složek: epiteliální (parenchym) a pojivové tkáně (stroma). Vznikají epiteliální buňky terminální sekreční sekce A vylučovací kanály. Pojivová tkáň žlázy plní podpůrné a ochranné funkce. Pouzdro a septa obsahují krevní cévy a nervová vlákna, která přicházejí do kontaktu s epiteliálními strukturami žlázy.

Sekretářské oddělení(viz obr. 12-55) tvoří žlázový protein a slizniční buňky. Kulatý shluk buněk s lumen ve středu se nazývá acinus. Periferní část acini zaujímají myoepiteliální buňky, které jsou přítomny i mimo duktální epitel. Myoepiteliální buňky proteinu acini mají četné procesy, proto se nazývají košíčkové buňky.

Rýže. 12-55. Submandibulární slinná žláza obsahuje proteinové a protein-slizniční (smíšené) sekreční úseky. Sekreční oddělení přecházejí do interkalárního oddělení. Jak se sekret pohybuje vylučovacími kanály, zvyšuje se počet buněčných vrstev v epitelu.

Proteinové buňky(serocytus, sérocyty) mají kuželovitý tvar. Na povrchu jejich zúžené apikální části jsou krátké mikroklky. Toto je příklad typické polárně diferencované buňky syntetizující a secernující protein (obr. 12-56).

Buňky hlenu(mucocytus, mukocyty) mají krychlový nebo válcovitý tvar (obr. 12-57). V bazální části buněk je jádro a granulární endoplazmatické retikulum, v apikální části se hromadí sekreční granula obklopená membránou. Sekreční granula slizničních buněk jsou větší než u proteinových buněk a obsahují převážně mucin.

Vylučovací kanály. Od koncových úseků začíná rozvětvený systém vylučovacích kanálků: intralobulární (interkalární úseky a

Rýže. 12-56. Serocyt- sekreční buňka proteinových sekrečních úseků (acini). Velké zaoblené jádro je posunuto do bazální části buňky. Jsou zde umístěny i četné protáhlé cisterny granulárního endoplazmatického retikula. Golgiho komplex je lokalizován nad jádrem a je dobře vyvinutý, jako u všech aktivně pracujících sekrečních buněk. Apikální část buňky je obsazena četnými zymogenními granulemi obsahujícími převážně α-amylázu a vakuoly obsahující střední elektronovou hustotu. Při sekreci se granule spojují s plazmalemou a mezi sebou navzájem. Mitochondrie a volné ribozomy jsou přítomny ve všech částech buňky.

Rýže. 12-57. Mucocyt(slizniční buňka). Cytoplazma je vyplněna elektronově transparentními sekrečními granulemi, které tvoří akumulaci v apikální části buňky. Jádro je posunuto do bazální části. Zde se mezi kapkami hlenu nacházejí cisterny granulárního endoplazmatického retikula, četné volné ribozomy a malý počet mitochondrií a lysozomů.

příčně pruhované vývody), interlobulární, interlobární a společné vylučovací vývody.

Intralobulární vývody(ductus intralobularis)♦ Oddělení vkládání lemované kubickým epitelem, omezujícím úzký lumen. Vně je obklopena vrstvou myoepiteliálních buněk. Interkalární úsek spojuje sekreční úsek (acinus) žlázy se systémem vylučovacích cest.

♦ Příčně pruhovaný kanál (ductus striatus) Je reprezentován sloupcovými epiteliálními buňkami, které tvoří četné invaginace v bazální části, což výrazně zvyšuje plochu buněčné membrány pro transport iontů. Nachází se zde četné protáhlé mitochondrie orientované rovnoběžně s apikálně-bazální osou buňky.

Interlobulární kanál(ductus interlobularis). Příčně pruhované vývody pokračují do interlobulárních vývodů a procházejí přes septa pojivové tkáně žlázy. Epitel malých vývodů je jednořadý prizmatický, u větších vývodů víceřadý prizmatický.

Interlobární vylučovací kanál(ductus interlobaris) lemované vrstevnatým kubickým epitelem; ústí do společného vylučovacího kanálu, v jehož ústí se epitel stává vícevrstevným dlaždicovým.

Inervace slinných žláz. Funkce slinných žláz je řízena především parasympatickým oddělením autonomního nervového systému. Parasympatická cholinergní vlákna končí na buňkách sekrečního oddělení a vylučovacích cest a výrazně zesilují sekreční aktivitu žlázy. Sympatická stimulace také zvyšuje slinění, ale mírněji než parasympatická stimulace. Sympatická vlákna do slinných žláz pronikají do krevních cév a pocházejí z horního cervikálního sympatického ganglia.

Příušní slinná žláza.Glandula parotidea- složitá rozvětvená alveolárně-tubulární proteinová žláza. Na vnější straně je žláza pokryta dobře ohraničeným pouzdrem pojivové tkáně a má lobulární strukturu. Lobuly žlázy se skládají z terminálních (sekrečních) úseků a intralobulárních vývodů (interkalovaných a příčně pruhovaných). Buňky terminálních úseků produkují proteinovou sekreci. Zevně jsou sekreční úseky a vylučovací kanály obklopeny myoepitelovými buňkami. Společný slinný kanál (ductus parotideus) proráží bukální sval a ústí do vestibulu dutiny ústní mezi první a druhý horní molár.

Submandibulární slinná žláza.Glandula submandibularis- složitá rozvětvená alveolárně-tubulární bílkovina-slizniční žláza - produkuje 60-65% celkového objemu slin. Zevně je submandibulární žláza pokryta hustým pouzdrem pojivové tkáně. Lobuly žlázy jsou heterogenní, což je dáno rozmanitostí buněk (bílkovinných a slizničních) tvořících koncové úseky. Slizniční buňky jsou velké, kuželovitého tvaru, se zploštělým jádrem ležícím na bázi buňky. Cytoplazma je světlá a průhledná, vyplněná sekrečními váčky s mucinem. Proteinové buňky (tmavší) obklopují slizniční buňky ve formě čepiček nebo proteinových půlměsíčků (semiluna serosa). Myoepiteliální buňky se nacházejí v blízkosti bazální membrány. Společný kanál submandibulární žlázy (ductus submandibularis) se otevírá ve spodní části úst za řezáky.

Sublingvální slinná žláza.Glandula sublingualis- složitá rozvětvená alveolárně tubulární, smíšená žláza s převahou slizniční složky. Žláza se nachází ve spodní části úst v oblasti sublingvální jamky. Pouzdro pojivové tkáně není exprimováno. Lobuly zahrnují tři typy koncových úseků: bílkovinné (málo), slizniční a smíšené, zabírající hlavní objem žlázy. Sekrece je uvolňována několika kanálky, které se otevírají podél střední linie dna úst, za ústím kanálku podčelistní žlázy.

SLINIVKA BŘIŠNÍ

Pankreas se skládá z exokrinní a endokrinní části (obr. 12-64).

Exokrinní část. Vrstvy pojivové tkáně rozdělují žlázu na plátky, skládající se z acini a počátečních úseků vylučovacích cest (obr. 12-65). Acini sestávají ze sekrečních (acinózních) buněk, jakož i z t. zv. centroacinózní buňky, které začínají interkalárně vylučovací kanály, přeměna v intralobulární. Kvádrový nebo cylindrický epitel intralobulárních vylučovacích kanálků přechází do cylindrického epitelu interlobulárních vývodů. Mezi epiteliálními buňkami jsou enteroendokrinní buňky. Větvící se interlobulární kanály ústí šikmo do hlavní (ductus pancreaticus) potrubí.

Acinové buňky(viz obr. 12-64 a také obr. 12-56) syntetizují, uchovávají a vylučují trávicí enzymy. Apikální část buněk obsahuje četná zymogenní granula s trávicími enzymy. Jádro je přemístěno do bazální části, kde je přítomno dobře vyvinuté granulární endoplazmatické retikulum, volné ribozomy a mitochondrie. Oblast mezi zymogenovými granulemi a jádrem zabírá Golgiho komplex.

Mezibuněčné kontakty. Membrány sousedních acinárních buněk v apikální části jsou spojeny těsnými spoji, intermediárními spoji a desmozomy. Společně tyto kontakty tvoří spojovací komplex, který slouží jako bariéra pro velké molekuly, ale je propustný pro vodu a ionty.

Rýže. 12-64. Slinivka břišní. Exokrinní část tvoří acini, skládající se z polárně diferencovaných sekrečních buněk. Endokrinní část žlázy představují ostrůvky (umístěné ve střední části obrázku).

Rýže. 12-65. Organizace acini a intralobulárních kanálků ve slinivce břišní. Acini, sestávající ze sekrečních buněk, přecházejí do krátkých interkalárních kanálků počínaje centroacinózními buňkami.

Regulace sekrece. Acetylcholin (prostřednictvím m-cholinergních receptorů) a cholecystokinin zvyšují sekreční aktivitu acinárních buněk. Sympatická nervová vlákna inhibují sekreční funkci acinárních buněk prostřednictvím vstupu adrenoreceptorů.

Centroacinózní buňky a buňky vylučovacích kanálků uvolněte HCO 3 - . slinivka -

chelická šťáva je izotonická s krevní plazmou, má pH = 8,0-8,5 díky vysokému obsahu hydrogenuhličitanu, který neutralizuje kyselou reakci tráveniny (potravinové hmoty smíchané se žaludeční šťávou).

Funkce. Exokrinní část žlázy vylučuje až 2 litry pankreatické šťávy denně, obsahující enzymy a hydrogenuhličitan.

Vylučováno žlázou bikarbonát spolu s duodenálním bikarbonátem neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou přicházející ze žaludku do duodena.

Enzymy pankreatická šťáva hraje klíčovou roli při trávení bílkovin, tuků a sacharidů. K optimálnímu působení pankreatických enzymů dochází při pH=7-8. Enzymy jsou produkovány ve formě prekurzorů (proteáz), které se aktivují v lumen střeva, a v aktivní formě (amyláza, lipázy, nukleázy).

JÁTRA

Játra jsou největší lidskou žlázou (obr. 12-70). Orgán je pokrytý odolným vláknitým pouzdrem obsahujícím malý počet krevních cév. Asi 80 % objemu a téměř 60 % celkového počtu jaterních buněk tvoří hepatocyty. Pomocí mezibuněčných kontaktů jsou hepatocyty zabaleny do provazců, které tvoří jakýsi labyrint. Uvnitř labyrintu hepatocytů jsou sinusoidy, ve kterých proudí smíšená krev. Krev vstupuje do orgánu dvěma cévami - arteriálními a. hepatica a žilní podél v. Porta, a odtéká jeden po druhém (v. jaterní).

Rýže. 12-70. Játra. Jsou prezentovány komponenty portální zóny: interlobulární tepna, žíla a žlučovod. Krev z cév portálové zóny vstupuje do sinusoid, radiálně se sbíhá do centrální žíly. Jaterní parenchym je tvořen vlákny hepatocytů. Tvoří žlučové kapiláry, z nichž žluč vytéká do interlobulárních žlučovodů. Sinusoidy jsou vystlány endoteliálními buňkami, mezi kterými se vyskytují hvězdicovité makrofágy.

Morfofunkční jednotky jater

Morfofunkčními jednotkami jater jsou klasické a portální laloky a také acinus (obr. 12-71).

Klasický lalůček (obr. 12-72) má šestiúhelníkový tvar. Uprostřed je centrální žíla, ke které se sbíhají jaterní provazce sestávající z hepatocytů. Mezi prameny leží sinusoidy. V oblasti křižovatky několika klasických lobulů se nachází portálová zóna (triáda). Nervová vlákna a interlobulární cévy procházejí portálními trakty (zónami): interlobulární jaterní tepna, portální žíla, lymfatická céva a jeden nebo dva žlučovody.

Rýže. 12-71. Jaterní acini. Jsou identifikovány dva sousední acini. Jeden ukazuje zóny a druhý ukazuje jaterní destičky. 1, 2, 3 - zóny acinu, lišící se intenzitou prokrvení a citlivostí na účinky toxinů nebo nedostatek živin. Zóna 1 (centrální část acinu) obsahuje koncovou větev portální venuly, jaterní arteriolu a žlučovod. Buňky zóny 3 leží blíže k centrální žíle.

Rýže. 12-72. Játra. Radiálně orientované provazce hepatocytů se sbíhají směrem k centrální žíle, která se nachází ve středu klasického laloku jater. Portálové zóny jsou lokalizovány v rozích klasických lobulů. Jedna z portálových zón je zvýrazněna čtvercem.

Portální lalůček- struktura trojúhelníkového tvaru. Jeho střed tvoří portálová zóna a vrchol tvoří centrální žíly tří přilehlých klasických laloků. Portální lalůček přesněji odráží exokrinní funkci jater, která je spojena s produkcí žluči. Acinus má tvar kosočtverce, jehož vrcholy jsou tvořeny centrálními žilami přilehlých šestihranných jaterních laloků a přilehlými

mi portálové zóny. Část acinu umístěná v blízkosti cév je zásobena krví lépe než její ostatní části (zóna 1 na obr. 12-71). Zevní část acinu, lokalizovaná v blízkosti centrálních žil (zóna 3 na obr. 12-71), dostává méně okysličené krve.

průtok krve

Vstupte portálem jater proti. porta A A. hepatica. Tyto nádoby se opakovaně větví a jsou součástí portálových zón. Krev vstupuje do klasického lalůčku z interlobulární tepny (obohacené o kyslík) a interlobulární žíly (bohaté na živiny), v tomto pořadí, přes terminální jaterní arterioly a terminální portální venuly. Tyto cévy ústí do sinusoid, kterými je smíšená krev směrována do centrální žíly. Centrální žíly neobsahují SMC. Z jater proudí krev jaterními žilami (3-4) do dolní duté žíly.

Jaterní sinusoidy(vas sinusoidum hepaticum)- anastomující dutiny mezi anastomujícími provazci hepatocytů.

Perisinusový prostor- prostor mezi hepatocyty a endoteliálními buňkami sinusoid. Mikroklky hepatocytů směřují do prostoru. Zde jsou retikulinová vlákna, která podporují strukturu sinusoid.

Lymfatické cévy. Játra produkují 50 % lymfy, která vstupuje do hrudního lymfatického kanálu. Z perisinusoidálního prostoru lymfa proudí do lymfatických cév portálních zón, dále cévami doprovázejícími portální žíly lymfa vstupuje do hrudního mízovodu.

Žlučových cest

Uvnitř provazců hepatocytů jsou žlučové kapiláry, jedná se o tenké kanály mezi sousedními hepatocyty. Žlučové kapiláry slepě začínají v centrální části klasického lalůčku a směřují k jeho periferii, kde ústí do cholangiol - krátkých trubiček na periferii klasických laloků, které přijímají žluč ze žlučových kapilár a přenášejí ji do žlučovodů. Další cesty odtoku žluči jsou následující: malé žlučovody → interlobulární žlučovody (kuboidální epitel) → velké septální a trabekulární cesty (cylindrický epitel) - pravý a levý intrahepatální vývod - jaterní vývody - společný vývod jaterní - společný žlučovod - duodenum.

Hlavní typy buněk

Hepatocyty(Obr. 12-73) tvoří jaterní destičky (provazce) a obsahují téměř všechny organely v hojnosti. Jádro má 1-2 jadérka a je obvykle umístěno ve středu buňky. 25 % hepatocytů má dvě jádra. Buňky se vyznačují polyploidií: 55–80 % hepatocytů je tetraploidních, 5–6 % oktaploidních a pouze 10 %

diploidní. Granulované a hladké endoplazmatické retikulum je dobře vyvinuté. Prvky Golgiho komplexu jsou přítomny v různých částech buňky. Počet mitochondrií v buňce může dosáhnout 2000. Buňky obsahují lysozomy a peroxisomy. Stejně jako v mitochondriích je kyslík využíván v peroxisomech. Cytoplazma obsahuje četné inkluze, hlavně glykogen. Každý hepatocyt má dva póly- sinusový a žlučový, nebo žlučových. Sinusový pól směřuje do perisinusového prostoru. Tento pól je pokryt mikroklky, které se podílejí na transportu látek z krve do hepatocytů a zpět. Žlučový pól má také mikroklky, které usnadňují vylučování žlučových složek. V místě kontaktu žlučových pólů dvou hepatocytů se tvoří žlučové kapiláry.

cholangiocyty, nebo epiteliální buňky intrahepatálních žlučovodů, tvoří 2-3 % celkové populace jaterních buněk. Celková délka intrahepatálních žlučovodů je přibližně

Rýže. 12-73. Hlavní buněčné typy jater. Hepatocyty tvoří anastomózní provazce. Kontaktní povrchy hepatocytů tvoří žlučovou kapiláru. Svým druhým povrchem jsou hepatocyty obráceny k sinusoidě. Stěnu sinusoidy tvoří endoteliální buňky, mezi kterými jsou přítomny hvězdicové makrofágy. Hepatocyty a endoteliální buňky omezují perisinusoidální prostor.

asi 2,2 km. Cholangiocyty se účastní transportu proteinů a aktivně vylučují vodu a elektrolyty.

Kmenové buňky. Hepatocyty a cholangiocyty jsou rostoucí buněčné populace. Kmenové buňky pro oba jsou oválné buňky umístěné v epitelu žlučovodů.

Sinusoidní buňky jater. V jaterních sinusoidách jsou neustále přítomny endoteliální buňky, hvězdicové makrofágy, buňky ukládající tuk a jamkové buňky. Sinusoidní buňky zaujímají asi 7 % objemu jater.

Endoteliální buňky kontaktu s pomocí četných procesů, oddělujících lumen sinusoidy od perisinusoidálního prostoru. Cytoplazma endoteliálních buněk obsahuje četné pinocytotické vezikuly a lysozomy. Fenestrae, nekryté membránami, zaujímají až 10 % povrchu endotelu a regulují vstup částic o průměru větším než 0,2 μm do perisinusoidálního prostoru. Absence typické bazální membrány, schopnost endocytózy a přítomnost fenestrů odlišují endotel sinusoid od endotelu jiných cév.

Hvězdicové makrofágy patří do systému mononukleárních fagocytů. Tyto buňky jsou umístěny mezi endoteliálními buňkami jako součást stěny sinusoidy. Hvězdicové makrofágy odstraňují z krve cizorodý materiál, fibrin a přebytek aktivovaných krevních koagulačních faktorů a podílejí se na fagocytóze stárnoucích a poškozených červených krvinek a metabolismu železa.

Pit buňky(jaterní NK buňky) jsou umístěny na endoteliálních buňkách nebo mezi nimi. Pit buňky působí proti nádorovým a virem infikovaným buňkám. Na rozdíl od hvězdicových makrofágů, které vyžadují aktivaci, dochází k cytolytickému účinku jamkových buněk spontánně, bez předchozí aktivace jinými buňkami nebo biologicky aktivními látkami.

Buňky ukládající tuk mají výběžkový tvar a jsou umístěny v perisinusoidálním prostoru nebo mezi hepatocyty. Tukové zásobní buňky akumulují a metabolizují retinoidy. Asi 65 % vitaminu A v těle se hromadí v játrech a až 80 % všech jaterních retinoidů se ukládá v tukových kapičkách buněk ukládajících tuk.

Funkce jater

Funkce jater jsou velmi rozmanité. Patří mezi ně tvorba a sekrece žluči, syntéza bílkovin krevní plazmy, metabolismus sacharidů, lipidů a cholesterolu, inaktivace metabolických produktů a detoxikace (včetně etanolu), funkce krvetvorby v prenatální krvetvorbě a řada dalších funkcí.

ŽLUČNÍK

Žlučník je roztažitelný, dutý orgán hruškovitého tvaru, který se nachází pod pravým lalokem jater a obsahuje 30–50 ml

žluč. Účelem orgánu je nejen ukládat, ale také koncentrovat žluč díky aktivnímu transportu Na + a Cl - epiteliálními buňkami sliznice.

Sliznice. Epitelové buňky mají válcovitý tvar, na apikálním povrchu nesou mikroklky různé velikosti, pokryté glykokalyxem. Boční povrch buněk tvoří výrůstky. Mezi epiteliálními buňkami žlučníku jsou přítomny buňky vylučující hlen. Hlen chrání epitel před škodlivými účinky žlučových kyselin.

Muscularis v podání MMC. Cholecystokinin, produkovaný enteroendokrinními buňkami sliznice tenkého střeva, stimuluje kontrakci SMC a evakuaci žluči. Když je žlučník prázdný, kontrakce svalové membrány vede k tvorbě záhybů sliznice. Vnější schránkažlučník - serózní. Pokrývá celý orgán, s výjimkou jeho spojení s játry.