Cause estese di infarto. Infarto miocardico esteso, conseguenze, prognosi, riabilitazione

La patologia del muscolo cardiaco, che causa la necrosi della maggior parte del suo tessuto, è considerata molto comune. Secondo le statistiche, a soffrire di questo problema sono soprattutto gli uomini; le donne sono meno suscettibili a tali attacchi. Un infarto esteso è un danno al miocardio del cuore, che rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente. Questa malattia è caratterizzata da danni su larga scala al “motore” di una persona, che causano complicazioni e in alcuni casi la morte. Quando si verificano i primi sintomi della patologia, è necessario cercare urgentemente un aiuto medico.

Cos’è un attacco cardiaco massiccio?

Di norma, l'infarto miocardico è classificato in piccolo focale ed esteso, a seconda della dimensione della lesione. Nel primo caso, la patologia si diffonde in una piccola area del muscolo cardiaco e, nella forma estesa, il miocardio è interessato in tutto il suo spessore. La deviazione porta spesso a complicazioni e talvolta alla morte del paziente. Esistono due tipi di infarto:

Sconfitta parete di fondo miocardio. L'attacco si sposta lungo la parete fino ai ventricoli cardiaci, chiudendo un'ampia area del muscolo. Segni di questo tipo gli attacchi cardiaci sono lievi, in alcuni casi non c'è nemmeno dolore.
Patologia della parete anteriore del muscolo cardiaco. Questa forma è caratterizzata dall'occlusione del tronco principale dell'arteria coronaria sinistra (o dei suoi rami). Questo tipo di attacco cardiaco provoca ritmi cardiaci irregolari, tachicardia ventricolare o extrasistole. La morte per infarto della parete miocardica anteriore viene registrata 4 volte più spesso che per patologia della parete posteriore.

Sintomi

I segni di un infarto miocardico esteso dipendono dallo stadio della malattia cardiaca e dalla sua localizzazione. Il sintomo principale del danno muscolare è il dolore al petto; si può osservare anche l'intorpidimento del lato sinistro. arto superiore. In genere, dolore natura acuta, non possono essere eliminati con la normale nitroglicerina per i pazienti core. Un attacco cardiaco esteso è accompagnato da altri sintomi:

il paziente può avvertire mancanza di respiro;
sudorazione “fredda” abbondante;
attacchi di tosse;
pelle blu (come nella foto);
anche la tachicardia è un segno di infarto miocardico;
talvolta si verificano segni di intossicazione (nausea, vomito, diarrea, dolore addominale);
asma cardiaca.

Cause

Successivamente compare un infarto esteso ragioni varie. A causa di una serie di fattori, una delle arterie che forniscono sangue ai tessuti cardiaci si blocca. Se una persona non riceve assistenza medica entro 24 ore dopo un attacco cardiaco, si verificherà la morte irreversibile dei tessuti. Le principali cause di infarto:

sovrappeso;
aumento regolare della pressione cardiaca (ipertensione);
fumare, bere alcolici in grandi quantità;
predisposizione genetica di un uomo o di una donna;
una dieta scorretta porta anche all'infarto;
diabete;
malattie del sistema cardiovascolare;
stress frequente, superlavoro, attività fisica eccessiva;
trauma mentale;
la malattia renale spesso provoca infarto del miocardio;
sedentario, immagine sedentaria vita.

Fasi

Un attacco cardiaco esteso si sviluppa in più fasi. I medici identificano cinque fasi nell’evoluzione di una malattia pericolosa:

Stato pre-infarto (periodo prodromico). Questa fase dura da alcune ore a un mese, per ciascun paziente individualmente. Il paziente soffre di angina pectoris regolare.
La fase successiva è la più acuta. La durata è compresa tra 30 minuti e 2 ore circa. Una persona sperimenta dolore intenso nel petto scoppia a sudare freddo. Oltre a questo, la frequenza cardiaca diminuisce o aumenta, si verifica una diminuzione pressione sanguigna.
Il periodo acuto di un infarto va dai 3 ai 10 giorni. Durante questo periodo, nel muscolo cardiaco si forma una sezione di tessuto morente, il dolore si attenua, appare l'aritmia e Calore corpi.
Nell'area della morte dei tessuti si forma una cicatrice, il dolore scompare completamente, il ritmo cardiaco e la pressione sanguigna ritornano alla normalità: tutti questi sono sintomi dello stadio subacuto dello sviluppo di un infarto. La durata di questo periodo è di 4-5 settimane.
L'ultimo stadio della malattia è chiamato post-infarto, la durata va da 3 mesi a sei mesi. Sintomi caratteristici Questo periodo consiste nell'aumentare la densità del tessuto cicatriziale e nell'abituarsi al “motore” alle mutate condizioni di lavoro.

Conseguenze di un infarto

Dopo un grave infarto, vengono spesso registrate complicazioni. Le principali conseguenze di un grave infarto negli uomini e nelle donne sono le seguenti:

arresto cardiaco;
edema polmonare (insufficienza cardiaca acuta);
formazione di coaguli di sangue;
recidiva di infarto;
pericardite;
c'è il pericolo di disordini mentali;
disturbi della circolazione sanguigna nel cervello;
malfunzionamenti del sistema digestivo;
crepacuore;
rifiuto organi interni;
Può verificarsi la paralisi degli arti.

Quanto tempo vivono dopo un infarto?

Molte persone che hanno subito un infarto e i loro parenti sono sempre interessati a quanto tempo vivranno dopo un grave infarto miocardico. L'aspettativa di vita dipende dalla qualità e dalla quantità delle conseguenze del colpo, dalla dimensione della lesione del muscolo cardiaco e dall'età del paziente. Per prolungare al massimo la tua vita dopo un infarto, devi assumere i farmaci prescritti, condurre uno stile di vita sano e seguire tutte le raccomandazioni mediche. Secondo le statistiche, circa il 20% dei pazienti vive fino a 5 anni dopo un attacco grave.

A quanti attacchi di cuore può sopravvivere una persona?

Il numero di infarti miocardici subiti è indicatore individuale per ogni singolo paziente. Spesso dipende dal numero di lesioni nei vasi coronarici. Con una patologia estesa, non si verificano più di 2 attacchi, ma ci sono eccezioni alla regola. È più difficile per i pazienti giovani far fronte alle conseguenze della malattia, ma per gli anziani è un po’ più facile. Ciò è dovuto al fatto che nei pazienti anziani il circolazione collaterale– il sangue “impara” a bypassare le aree dei vasi sanguigni colpite da un infarto.

Diagnostica

I primi passi delle misure diagnostiche stanno raccogliendo l'anamnesi. Il medico scopre se ci sono sintomi della malattia e da quanto tempo infastidiscono il paziente. Durante il sondaggio, lo specialista chiarisce anche se il paziente ha cattive abitudini e che tipo di stile di vita conduce. Quindi viene effettuato ispezione visuale Si misurano il polso e la pressione sanguigna del paziente, si ascoltano il cuore e i polmoni. Mettere diagnosi accurata, sono prescritti esami di laboratorio e strumentali:

Analisi generale sangue. La procedura è necessaria per determinare la velocità di sedimentazione degli eritrociti e la leucocitosi.
Analisi biochimica sangue. Aiuta a conoscere il rischio del paziente di avere un altro attacco. Di solito, tale studio mostra il livello di colesterolo e zucchero nel sangue.
Analisi generale delle urine. Con l'aiuto di questo studio, puoi trovare le malattie che accompagnano un infarto e le complicazioni di un attacco.
Un ECG (elettrocardiogramma) consente di confermare la presenza di un attacco cardiaco, conoscerne l'entità, la posizione e la durata.
Un coagulogramma può fornire risultati utili per la scelta giusta dosaggio medicinali.
L'angiografia coronarica è una tecnica che aiuta a determinare l'area di restringimento dell'arteria e la posizione della lesione.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, il trattamento per un attacco cardiaco di grandi dimensioni viene effettuato in ambiente ospedaliero, poiché il paziente necessita di un monitoraggio costante. Il processo di trattamento è complesso, il medico prescrive metodi di trattamento terapeutico e medicinale:

La cosa più importante nel trattamento dell'infarto miocardico è la rigorosa limitazione di qualsiasi attività motoria. Lo stress fisico ed emotivo è controindicato per il paziente. Durante il trattamento è necessario aderire ad una determinata dieta. La dieta durante la riabilitazione dopo un infarto esclude il consumo di sale, grassi animali, caffeina, bevande alcoliche, acuto e cibi grassi. Tu puoi mangiare varietà a basso contenuto di grassi carne e pesce, verdure, cereali, frutta.
Trattamento medicinaliè prescritto per alleviare le complicazioni e stabilizzare le condizioni del paziente. Più mezzi efficaci per il trattamento dell’infarto miocardico:

sono necessari analgesici per combattere il dolore (Droperidolo, Morfina);
gli anticoagulanti danno la possibilità di evitare la formazione di coaguli di sangue (Dalteparina, Enoxaparina sodica);
La lidocaina e l'amiodarone affrontano bene l'aritmia durante un infarto;
Aspirina, Plavix, Clopidogrel possono iniziare a ripristinare il flusso sanguigno nell'area cardiaca interessata;
se sono già comparsi coaguli di sangue dopo un infarto miocardico, il medico prescrive trombolitici ad effetto risolutivo (Alteplase, Reteplase, Streptokinase).

Operazione

Se le conseguenze di un infarto non possono essere eliminate con i farmaci, allora chirurgia. Quando questa opzione non aiuta a eliminare le complicazioni, è necessario un trapianto di cuore. Tipi Intervento chirurgico per il trattamento delle conseguenze di un infarto miocardico esteso:

Angioplastica coronarica. Questo evento comporta l’espansione dei vasi sanguigni ristretti.
Bypass con innesto dell'arteria coronaria- un'operazione complessa. Con il suo aiuto, viene realizzato un ponte speciale da una vena normale, che dirige il sangue sopra il restringimento causato da un infarto.

Previsione

Le statistiche relative alla prognosi per la terapia dell'infarto sono nella media. Ciò è dovuto al fatto che la maggior parte dei pazienti non ha il tempo di ricevere cure mediche qualificate e muore a causa di una patologia in rapido sviluppo. Le previsioni approssimative sono simili a queste:

Con una forma estesa di patologia, circa il 50% delle persone può sopravvivere.
Più del 10% dei pazienti muore dopo circa un anno per complicanze dell'infarto miocardico.

Prevenzione

Per evitare una recidiva di infarto miocardico, è necessario seguire alcune semplici regole:

è necessario evitare situazioni stressanti;
Dovresti mangiare esclusivamente cibi sani, escludere dalla tua dieta cibi grassi, fritti, in salamoia, piccanti e salati;
buon riposo, il sonno normale è un'ottima prevenzione dell'infarto;
Non farà male praticare sport, fare ginnastica o fare una serie di esercizi leggeri;
Devi abbandonare le cattive abitudini: fumare, bere alcolici.

Video: infarto e conseguenze

L'infarto miocardico esteso (AMI) è uno dei tipi di insufficienza cardiaca acuta, che è accompagnato dal blocco completo di uno dei vasi cardiaci e da un'ampia area di necrosi miocardica.

Il nome scientifico della malattia è infarto miocardico (MI) senza onda Q o infarto miocardico senza sopraslivellamento del segmento ST. Consideriamo le ragioni principali dello sviluppo dell'AMI, le caratteristiche della sua manifestazione, la diagnosi, il trattamento, la prognosi, le possibilità di sopravvivenza e le modalità per ridurre la mortalità.

Esistono diversi tipi di infarto, che differiscono per la localizzazione dell'area di necrosi:

IM della parete laterale del miocardio ventricolare sinistro;
IM della parete posteriore/anteriore del miocardio ventricolare sinistro;
IM della parete inferiore del miocardio del ventricolo sinistro (diaframmatico);
IM ventricolare destro.

Cause della malattia

La causa di un attacco cardiaco esteso è la trombosi, che di solito si sviluppa come complicazione dell'aterosclerosi - formazione sulla parete di un vaso placca aterosclerotica.

Quando una tale formazione raggiunge grandi dimensioni, può rompersi o danneggiarsi, provocando la formazione di un coagulo di sangue. Il trombo ostruisce il lume della nave e le cellule del muscolo cardiaco smettono di ricevere ossigeno. Ciò provoca la morte degli elementi miocardici. Quanto più grande è l’area nutrita dal vaso intasato, tanto più cellule moriranno. Se il paziente viene portato rapidamente in ospedale, i medici sono in grado di rimuovere il coagulo e ridurre l’area di necrosi.

Le cause indirette di un grave attacco cardiaco sono chiamate fattori di rischio. Essi stessi non causano AMI, ma aumentano la probabilità di sviluppare patologie. Questi includono:

età avanzata;
genere maschile;
predisposizione ereditaria;
violazione del metabolismo dei grassi;
ipertensione arteriosa;
obesità;
diabete;
Non nutrizione appropriata;
stile di vita passivo;
fumare;
abuso di alcool.

Sintomi, diagnosi di IMA

Esistono due tipi di sintomi di un attacco cardiaco grave:

tipico;
atipico.

Le manifestazioni tipiche dell'AMI includono:

debolezza;
dolore al petto;
fiato corto;
il polso è solitamente rapido, ma può essere irregolare;
la pressione sanguigna può aumentare e poi diminuire.

Diverse caratteristiche distinguono il dolore toracico dagli attacchi di angina ordinaria:

il dolore è molto intenso, dura 30-60 minuti;
si irradia al collo, alla spalla, alla mascella e alla scapola;
non scompare dopo l'assunzione di compresse di nitroglicerina.

I segni atipici della malattia assomigliano ad altre malattie nei loro sintomi: asma bronchiale, attacco pancreatite acuta, colpo. Il dolore atipico è caratterizzato da dolore toracico meno grave.

La diagnosi di IMA prevede l'esame strumentale:

Ultrasuoni del cuore;
determinazione dei marcatori di infarto miocardico nel sangue (troponina, troponina-1, CPK, AST, LDH);
analisi del sangue generale;
angiografia dei vasi coronarici.

Caratteristiche del trattamento

Richiede un infarto miocardico esteso terapia d'urgenza. Quanto prima il paziente riceve aiuto, il più probabilmente esito favorevole. Esistono due metodi per trattare l’AMI: farmaci e interventi chirurgici. Possono essere combinati tra loro.

Bersaglio terapia farmacologica- avvisare rieducazione trombo, sciogliere un trombo esistente, ridurre il carico cardiaco, migliorare l'afflusso di sangue al miocardio, eliminare i sintomi di un infarto. A questo scopo viene prescritto al paziente i seguenti farmaci, procedure:

Antidolorifici, sedativi. Allevia il dolore e favorisce la vasodilatazione. I farmaci di scelta sono nitroglicerina, morfina, fentanil+droperidolo.
Ossigenoterapia. La procedura è necessaria per i pazienti con saturazione insufficiente sangue arterioso ossigeno, insufficienza cardiaca acuta.
Agenti antipiastrinici, anticoagulanti. Previene il ripetersi di trombosi. Il farmaco di prima scelta è l’aspirina. Inoltre, per l'IMA vengono prescritti clopidogrel, ticagrelor, eparina e bivalirudina.
Trombolitici. Distruggono un coagulo di sangue esistente e migliorano la prognosi. Per curare un infarto viene utilizzato uno dei quattro farmaci: streptochinasi, tenecteplase, alteplase, purolasi.
Betabloccanti. Riducono la richiesta di ossigeno del miocardio, riducono l'ischemia del muscolo cardiaco, limitano l'area interessata e prevengono lo sviluppo di aritmia. I farmaci di scelta sono esmololo, metoprololo, propranololo.
Inibitori del sistema renina-angiotensina. Migliorare la previsione grazie a influenza positiva al lavoro del cuore. I rappresentanti del gruppo sono valsartan, captopril, ramipril, spironolattone.

Il trattamento chirurgico per un infarto miocardico esteso consente di ripristinare rapidamente il normale flusso sanguigno. Le tecniche di emergenza comprendono l'intervento coronarico percutaneo. Si tratta di una procedura chirurgica a basso impatto durante la quale il medico allarga l'area ristretta utilizzando un catetere in miniatura inserito grande nave. L'estremità del catetere è dotata di un palloncino. Gonfiandosi e sgonfiandosi permette di espandere il lume dell'arteria.

Questa procedura è chiamata mongolfiera. Se, dopo la dilatazione, il medico installa una struttura in miniatura (stent) all'interno del vaso, l'operazione viene chiamata stent. L'intervento coronarico percutaneo è efficace se sono trascorse meno di 12 ore dall'inizio dell'attacco.

Conseguenze, complicazioni

L'esperienza di MI non passa senza lasciare traccia. Cellule muscolari i cuori non sanno riprodursi. Durante il periodo di recupero, il difetto tissutale viene coperto da tessuto connettivo che non è in grado di svolgere le funzioni del miocardio. Pertanto, il cuore non può funzionare a piena forza. Tuttavia, le conseguenze di un grave infarto possono essere molto più gravi. Esistono 6 gruppi di complicanze (6):

ischemico: fallimento della riperfusione (fallimento dell'intervento coronarico percutaneo), angina post-infarto, infarto ricorrente;
meccanico: arresto cardiaco, shock cardiogenico, rottura del miocardio, interruzione del sistema di conduzione del cuore (seno, nodi atrioventricolari);
aritmie: ventricolari, atriali;
trombosi, embolia: di vasi cerebrali o di arterie periferiche;
infiammatorio: pericardite;
psicologico: depressione.

Prognosi, possibilità di sopravvivenza

Con un infarto miocardico esteso, la prognosi è sempre sfavorevole. La qualità e l'aspettativa di vita di una persona dipenderanno da condizione generale salute, tempestività e completezza della prestazione cure mediche.

Circa il 5% dei pazienti muore durante il ricovero. Nel corso di un anno, il 36,7% delle persone verrà nuovamente ricoverato in ospedale per un infarto e il 9% morirà (5). Secondo altri dati, il tasso di mortalità complessivo per infarto è di circa il 30%.

Fattori che influenzano la prognosi (4).

Hanno un effetto benefico sulla prognosi	Hanno un effetto negativo sulla prognosi
Assistenza medica rapida	Età anziana
Funzione ventricolare sinistra normale	Diabete
Trattamento a breve e lungo termine con aspirina, beta bloccanti, ACE inibitori	Precedenti malattie vascolari
	Ripristino ritardato o fallito del flusso sanguigno
	Disfunzione ventricolare sinistra (il più potente indicatore di esito sfavorevole)
	Insufficienza cardiaca congestizia
	Depressione
	Sali di livello proteina C-reattiva(Fattore SRP)
	Cambiamenti caratteristici nel cardiogramma

Come ridurre la mortalità?

Infarto cardiaco esteso - patologia grave portando alla disabilità e alla morte. Le persone che sopravvivono a un IMA hanno maggiori probabilità di avere ricadute, ognuna delle quali può essere fatale. Puoi migliorare la tua prognosi cercando aiuto in tempo per il tuo primo infarto, seguendo le raccomandazioni dei medici. L’obiettivo della riabilitazione è ridurre il rischio di complicanze e migliorare la qualità della vita di una persona.

Primo soccorso

Il trattamento completo viene fornito solo ai soggetti ricoverati in ospedale meno di 6 ore dopo la comparsa del primo dolore. Dopo questo periodo l'uso di alcuni farmaci non influisce più sulla prognosi. Pertanto, se si sospetta che una persona abbia avuto un infarto, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Prima dell'arrivo degli specialisti, al paziente viene fornito un flusso d'aria fresca e il collare viene allungato. La posizione ideale è semiseduta. Alla persona viene somministrata una compressa di aspirina da masticare e deglutire. Quindi gli viene posta una compressa di nitroglicerina sotto la lingua. In totale, puoi assumere fino a 3 compresse con un intervallo di 5 minuti. Il dolore non scomparirà del tutto, ma la prognosi migliorerà significativamente.

Ad eccezione dell'aspirina e della nitroglicerina, non è consigliabile somministrare al paziente altri farmaci. Pieno assistenza farmacologica La persona sarà curata dagli operatori dell'ambulanza.

Medicinali

Dopo un grave infarto, ai pazienti vengono prescritti farmaci che devono essere assunti in modo indipendente. Alcuni di essi verranno cancellati dopo un po', mentre altri verranno presi a vita. Lo scopo della prescrizione dei farmaci è prevenire complicazioni e ricadute della malattia.

Medicinale	Raccomandazioni
Aspirina	Prescritto a tutti i pazienti per tutta la vita
Clopidogrel	Assumere per 1 anno tranne nei casi ad alto rischio di sanguinamento
Betabloccanti	In caso di insufficienza ventricolare sinistra, prescritto a vita (tasso di eiezione inferiore al 35%)
ACE inibitori, antagonisti dei recettori dell'angiotensina 2	In caso di insufficienza ventricolare sinistra vengono prescritti a vita (tasso di eiezione inferiore al 35%). Può essere utilizzato in pazienti con normale funzione ventricolare sinistra
Veroshpiron	In caso di insufficienza ventricolare sinistra (tasso di eiezione inferiore al 35%), senza compromissione della funzionalità renale, viene prescritto a vita.
Statine (atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina)	Se non ci sono controindicazioni, vengono prescritti a tutti i pazienti per tutta la vita. Bersaglio Livello di LDL– inferiore a 1,8 mmol/l

Eliminazione dei fattori di rischio

Cattiva alimentazione, stile di vita sedentario, abuso di alcol, eccesso di peso, atteggiamento psicologico negativo aumentano significativamente la probabilità di sviluppare complicanze, esito fatale. Pertanto, dopo la dimissione, si consiglia ai pazienti di riconsiderare il loro ritmo di vita abituale.

Fumare

Smettere di fumare è riconosciuto come uno dei metodi più efficaci misure preventive. Componenti fumo di tabacco promuovere la trombosi. Quando si smette di fumare, la probabilità di morire nei prossimi anni diminuisce del 35-43% (1). Per le persone che non riescono a farcela cattiva abitudine in modo indipendente, si consiglia di chiedere aiuto a specialisti. Per alcuni istituzioni mediche Esistono programmi speciali per aiutarti a smettere di fumare.

Aiuto psicologico

Umore depresso e paura della morte sono abbastanza comuni tra i sopravvissuti ad un attacco di cuore. Ciò che aiuta ad affrontare uno stato depressivo è fare ciò che ami, comunicare con i tuoi cari. Blues persistente - possibile segno depressione. Tali pazienti dovrebbero consultare il proprio medico. Scriverà un rinvio a uno psicologo o consiglierà corsi che insegnano alle persone che hanno subito un infarto come affrontare lo stress.

Riabilitazione fisica

La mancanza di attività fisica ha un impatto estremamente negativo sulla qualità della vita e sulla prognosi del paziente. È stato dimostrato che la mancanza di esercizio fisico regolare aumenta la mortalità del 26% (1). Ecco perché riabilitazione fisica il paziente inizia nei primi giorni dopo l'infarto miocardico (2). Formazione regolare rallentare la progressione dell’aterosclerosi, migliorare la funzione cardiaca, ridurre il rischio di coaguli di sangue e aiutare una persona a tornare rapidamente alla vita normale.

Dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario mantenere l'attività fisica da soli. Si consiglia di camminare almeno 30 minuti al giorno, 5 giorni alla settimana (3), svolgere le faccende domestiche, svolgere lavori leggeri trama personale. L'AMI passata non lo è controindicazione assoluta ad un’attività fisica più seria. Al contrario, potrebbero essere utili per alcuni pazienti. Tuttavia, prima di iniziare l'allenamento, dovresti consultare il tuo medico. Forse il carico pianificato è inaccettabile per te.

Perdita di peso

Un indice di massa corporea superiore a 30 kg/m2, una circonferenza vita superiore a 102 cm (uomini), 88 cm (donne) sono considerati indicatori non salutari. L'eccesso di peso non aumenta la probabilità di morte, ma influenza altri fattori di rischio che aumentano la mortalità (1,3). Dieta, attività fisica- più modi sicuri normalizzazione del peso.

Controllo della pressione

La normalizzazione della pressione sanguigna (BP) riduce la probabilità di complicanze e ricadute. Si raccomanda di mantenere la pressione sanguigna a un livello fino a 140/90 (1,2) e per i pazienti con diabete mellito e malattie renali - fino a 130/90 mm Hg. Arte. (1). La riduzione della pressione sanguigna si ottiene attraverso la dieta, i cambiamenti dello stile di vita e l’assunzione di farmaci antipertensivi.

Trattamento del diabete mellito di tipo 2

Il diabete mellito di tipo 2 aumenta il rischio di sviluppare malattie cardiache malattie vascolari. Il trattamento della malattia prevede una corretta alimentazione, uno stile di vita attivo e l’assunzione di metformina o altri farmaci che normalizzano i livelli di zucchero. Un buon risultato è considerato raggiungere un livello di emoglobina glicata pari o inferiore al 7%.

Prevenzione dell'influenza

L'influenza regolare può causare gravi complicazioni cardiovascolari con possibile morte. Pertanto, si raccomanda a tutte le persone che hanno subito un infarto miocardico di vaccinarsi ogni anno contro il virus dell'influenza e di prestare particolare attenzione durante le epidemie.

Ulteriore occupazione

Ci sono tipi di lavori che controindicato per le persone sopravvissuti ad infarto miocardico. Tutti loro sono imparentati carico aumentato sul cuore o l'incapacità di fornire rapidamente assistenza medica. Questi includono:

lavoro notturno o giornaliero;
turni superiori alle 8 ore;
lavoro che richiede una posizione eretta costante o comporta una lunga camminata continua;
lavorare lontano dalle aree popolate;
lavoro associato a condizioni di lavoro difficili: elevata umidità, alta/bassa temperatura;
lavoro in alta quota;
lavorare con sostanze tossiche;
lavorare a bordo di un aereo, elicottero.

Dopo un infarto, le persone non dovrebbero nemmeno lavorare come controllori del traffico aereo o operatori di console ferrovia, centrali elettriche per la gestione dei trasporti pubblici, camion. Dopotutto, un attacco improvviso e ripetuto può portare alla morte grande quantità delle persone.

Prevenzione dell'IM

L'unico modo per prevenire lo sviluppo di un grave infarto è controllare i fattori di rischio per lo sviluppo della malattia e cercare assistenza medica in modo tempestivo. È importante mangiare bene, essere fisicamente attivi, avere un peso sano, non fumare e non abusare di alcol.

Se soffri di diabete, ipertensione, malattia coronarica cuore, se hai problemi alla tiroide, non causare la malattia. Visita il tuo medico in tempo e segui le sue istruzioni. Ignorare le raccomandazioni mediche e assumere pillole indisciplinatamente aumenta significativamente le possibilità di sviluppare AMI.

È inoltre necessario sottoporsi regolarmente a visite ed esami medici. Determinare i livelli di colesterolo e zucchero, misurare la pressione sanguigna e monitorare l’ECG aiuta a identificare le malattie nelle prime fasi e ad adottare misure tempestive per prevenirne la progressione.

Letteratura

Linee guida per i medici di medicina generale ( medici di famiglia). Infarto miocardico, 2014.
Mishina I.E., Dovgalyuk Yu.V., Chistyakova Yu.V., Arkhipova S.L. Riabilitazione medica di pazienti che hanno subito infarto miocardico acuto, 2017
Diagnosi e trattamento dei pazienti con infarto miocardico acuto con innalzamento del segmento I dell'elettrocardiogramma, 2013
A Maziar Zafari, MD, PhD. Infarto miocardico, 2018
STEMI e NSTEMI: sono così diversi? Risultati a 1 anno nell'infarto miocardico acuto come definito dalla definizione ESC/ACC (registro OPERA)
Dottor Colin Tidy. Complicanze dell'infarto miocardico acuto, 2016

Ultimo aggiornamento: 19 settembre 2018

L'infarto cardiaco esteso differisce dagli altri tipi per la gravità del quadro clinico e per l'elevata probabilità di sviluppare complicanze che portano alla morte. Per evitare conseguenze fatali, è necessario ricordare i sintomi caratteristici di un attacco. Le possibilità di un recupero completo aumenteranno se si seguono le regole di prevenzione e le raccomandazioni del proprio medico.

L'infarto del miocardio è caratterizzato dallo sviluppo di necrosi dovuta al blocco delle arterie cardiache (coronarie). Lesioni estese appaiono abbastanza chiaramente e spesso portano a complicazioni e alla morte del paziente. Gli uomini soffrono di questa malattia 3-4 volte più spesso. Nelle donne gli attacchi si verificano più frequentemente età matura(dopo 55-60 anni). Gli estrogeni li proteggono dall’aterosclerosi e dalla successiva malattia coronarica. L'ormone dilata i vasi sanguigni e impedisce alle cellule del sangue di aderire alle loro pareti. Le statistiche si livellano in età avanzata.

L’aver subito un infarto focale di grandi dimensioni è il motivo per cui viene concesso il gruppo di invalidità 3.

Questo viene fatto dalla Commissione di esperti medici e sociali (MSEC). Vengono prese in considerazione le complicazioni che ti impediscono di diventare un membro a pieno titolo della società e di tornare al lavoro precedente.

In caso di infarto grave, le conseguenze hanno un impatto significativo sulle possibilità di sopravvivenza e di riabilitazione completa:

edema polmonare;
aneurisma cardiaco (protrusione della parete assottigliata del ventricolo);
rottura del miocardio;
sviluppo malattie infiammatorie membrane del cuore;
disfunzione dell'apparato valvolare;
manifestazione di disturbi autoimmuni;
blocco dei vasi sanguigni da parte di coaguli di sangue.

Anche l'ipossia cerebrale è considerata una conseguenza pericolosa. La conseguente mancanza di nutrizione si manifesta con sintomi neurologici.

Classificazione del grande infarto focale

La forma estesa di infarto è divisa in base alla localizzazione, ai sintomi, alla profondità e alla frequenza di insorgenza:

Nome	Descrizione
Per posizione	Nella maggior parte dei casi, la necrosi colpisce il ventricolo sinistro (parete inferiore, posteriore, laterale, anteriore). A volte è interessato il setto interventricolare.
Per profondità	Al centro dello strato miocardico (intramurale). Solo con al di fuori(subepicardico). Interessa tutto lo spessore della parete (transmurale). Situato da dentro(subendocardico).
Per molteplicità	Primo attacco. Recidiva entro 8 settimane dalla prima manifestazione. Forma ripetuta diagnosticata dopo 2 o più mesi.
Secondo i sintomi	Forma tipica (anginosa). Atipici (misti, aritmici, asintomatici, asmatici, cerebrali addominali).

Ragioni per lo sviluppo della necrosi

Un infarto lo è modulo di corsa ischemia cardiaca. Le placche aterosclerotiche che ostruiscono i vasi sanguigni provocano una mancanza di nutrizione. A poco a poco si rompono, il che porta all'inizio del processo di trombosi. In casi più rari, la necrosi si sviluppa come conseguenza dell'intervento chirurgico o sullo sfondo del vasospasmo.

Può accelerare lo sviluppo della malattia determinati fattori e malattie:

diabete;
patologie renali;
ipertensione;
eccesso di peso corporeo;
cattive abitudini;
livello aumentato colesterolo nel sangue;
stress frequente;
sovraccarico fisico;
interruzione delle ghiandole endocrine;
esposizione ai farmaci;
eredità.

Quadro clinico

Poco prima di un attacco, il paziente può avvertire segnali premonitori a distanza:

russare e brevi soste respirare durante il sonno;
dispnea;
gengive sanguinanti;
ipertensione;
gonfiore degli arti inferiori;
disturbi del ritmo cardiaco;
minzione frequente durante la notte.

I segni sonori sono una conseguenza dell'insufficienza cardiaca, dei fallimenti emodinamici e dell'ischemia. Tipico quadro clinico La fase acuta dell'infarto miocardico è la seguente:

aumento della sudorazione;
peggioramento della mancanza di respiro;
dolore nella zona del cuore, che si irradia ai tessuti vicini;
perdita di sensibilità agli arti superiori;
cambiamenti di pressione;
aritmia;
attacco di panico.

Le forme atipiche di infarto esteso hanno le loro caratteristiche di manifestazione:

La forma cerebrale è caratterizzata sintomi neurologici(perdita di coscienza, vertigini, paresi, paralisi) associati a ipossia cerebrale.
Il tipo asmatico si manifesta con mancanza di respiro e tosse, durante la quale inizia gradualmente a rilasciare schiuma rosa.
La varietà asintomatica è considerata una complicanza tipica del diabete mellito. Il paziente non avverte dolore o altri sintomi di infarto miocardico.
Il tipo misto di attacco consiste in manifestazioni di diverse forme contemporaneamente.
L'infarto miocardico addominale colpisce la parete inferiore del ventricolo e si manifesta con dolore all'addome, accumulo di gas nell'intestino e nausea.
La forma aritmica è caratterizzata da irregolarità nel battito cardiaco. La sindrome del dolore appare più tardi o è completamente assente.

Fasi di sviluppo

Un infarto è caratterizzato da diverse fasi di sviluppo:

La fase pre-infarto si manifesta con i presagi di un attacco imminente.
La fase più acuta dura non più di 6 ore. È caratterizzata da un basso tasso di sopravvivenza e da sintomi gravi.
Nella fase acuta dello sviluppo, il dolore diminuisce. La sua durata è di 10-14 giorni. La probabilità di morte improvvisa diminuisce gradualmente.
La fase subacuta è caratterizzata dalla normalizzazione processi metabolici e sollievo dei sintomi. Dura 1 mese.
Nella fase post-infarto il paziente viene dimesso. Può durare circa 6 mesi.
La cicatrizzazione del tessuto affetto da necrosi è considerata la fase finale di un infarto.

Metodi diagnostici

Dopo il ricovero, il paziente viene esaminato per individuare il focolaio di necrosi e valutare le condizioni generali:

esami del sangue e delle urine;
elettrocardiografia (ECG);
coagulogramma;
radiografia;
ecocardiografia (EchoCG).

Prima dell'intervento chirurgico, di solito viene prescritta l'angiografia coronarica. L'essenza della procedura minimamente invasiva è trovare i punti in cui le arterie sono ristrette e valutare i possibili rischi.

Corso di terapia

La durata della vita dopo la comparsa dei sintomi di un infarto dipende dall'efficacia del trattamento e dal tempo impiegato per fornire il primo soccorso. È imperativo chiamare un'ambulanza e chiamare le persone intorno a te. Per ridurre il carico sul cuore e migliorare la funzione respiratoria, sdraiarsi e slacciare gli indumenti stretti. Per prevenire complicazioni e alleviare la condizione, si consiglia di masticare una compressa di aspirina e bere sedativo e prendi nitroglicerina. L’equipe medica in arrivo dovrà fare tutto il possibile per preservare le funzioni vitali del paziente durante il ricovero.

In terapia intensiva verrà fornita la terapia farmacologica:

analgesici oppioidi (Morfina, Promedol);
trombolitici (Tenecteplase, Retaplase);
anticoagulanti (“Eparina”, “Fenilina”);
tranquillanti (Mebikar, Buspirone);
agenti antipiastrinici (“Aspirina”, “Tirofiban”);
bloccanti dei recettori beta-adrenergici ("Hypoten", "Cordanum");
ACE inibitori (Captopril, Ramipril).

Il trattamento ha lo scopo di liquefare i coaguli di sangue, migliorare l'emodinamica e stabilizzare la funzione cardiaca. L'uso di tranquillanti è dovuto allo stress vissuto. Il paziente dovrà vivere il tutto fase acuta in terapia intensiva, e solo allora verrà trasferito in un reparto regolare.

Portata risultato desiderato L'assunzione di farmaci e il riposo a letto non sono sempre possibili. I casi avanzati richiedono un intervento chirurgico:

L’installazione di un pacemaker o di un defibrillatore può aiutare ad eliminare gravi irregolarità del battito cardiaco.
L'innesto di bypass coronarico viene prescritto per creare ulteriori percorsi per il flusso sanguigno.
Lo stent viene eseguito per espandere il lume dei vasi interessati.

Ci sono casi che non possono essere corretti e peggiorano rapidamente. I medici consiglieranno un trapianto di cuore o un trapianto di cuore.

Periodo di riabilitazione

La dimissione dalla clinica non significa completa guarigione. Il paziente affronta una lunga fase di riabilitazione (da 4-6 mesi a 1 anno), durante la quale dovrà essere periodicamente visitato, visitare un medico e continuare la terapia farmacologica. È possibile integrare il regime di trattamento con massaggi, rimedi popolari e terapia fisica.

Le regole di prevenzione aiuteranno ad accelerare il recupero ed evitare ricadute:

smettere di bere alcolici;
smettere di fumare;
rimuovere le bevande energetiche e il caffè dall'elenco delle bevande;

mangiare cibi meno grassi, fritti e affumicati;
saturare la tua dieta con frutta e verdura;
ridurre l'assunzione di sale;
cuocere bollendo e cuocendo a vapore;
mangiare cibo 5-6 volte al giorno in piccole porzioni;
fare esercizi terapeutici;
dormire abbastanza (7-8 ore al giorno);
seguire le raccomandazioni del medico;
vai in ospedale se noti sintomi cardiaci;
Se possibile, vai al trattamento del sanatorio-resort.

Quanto tempo vivono dopo aver subito un grave attacco di cuore?

Le previsioni degli esperti riguardanti le persone sopravvissute a un infarto miocardico di ampia portata sono piuttosto deplorevoli. Ma se il paziente sopravvive il primo mese dopo l'attacco, la probabilità di morte fino a 1 anno non supera il 15% e fino a 5 anni il 30%. Le statistiche sono influenzate dalla presenza di complicanze, dall'età e dall'efficacia del trattamento.

Un grave attacco cardiaco è una complicanza mortale della malattia coronarica. Circa il 50% delle persone non sopravvive all'ospedale. In ospedale, i medici faranno tutto ciò che è in loro potere per evitare conseguenze e ripristinare la nutrizione del miocardio.

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Una delle patologie cardiache più gravi è l'infarto del miocardio, molto malattia pericolosa, una conseguenza della malattia coronarica. È la causa più comune di morte prematura nel mondo.

La sopravvivenza dei pazienti e la capacità di evitare il verificarsi di gravi complicazioni.

Un attacco di cuore è una condizione in cui danno irreversibile alle cellule dell'organo a causa dell'interruzione dell'afflusso di sangue e derivante da questo acuto carenza di ossigeno. Tali organi possono essere non solo il cuore, ma anche il cervello, i reni, la retina o la milza.

Durante l'infarto miocardico, sulla membrana cardiaca compaiono aree di necrosi di varie dimensioni, la cui insorgenza è associata ad un apporto di sangue inadeguato e insufficiente;

Se viene fornita assistenza medica tempestiva e qualificata, il paziente ha comunque la possibilità di sopravvivere non potrà più tornare alla sua vecchia vita. Dopo un infarto, le cellule miocardiche danneggiate vengono sostituite da tessuto connettivo cicatrizzato, che limita significativamente la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi completamente.

Il paziente deve rivedere il proprio stile di vita, la dieta e l'attività fisica consentita, eliminare i fattori di rischio per evitare la ricaduta della malattia.

Secondo i dati forniti al Consiglio della Federazione dal capo cardiologo russo, il professor I. Chazova, La Russia è al secondo posto in termini di prevalenza di patologie cardiache e mortalità della popolazione dovuta a malattie cardiovascolari. Inoltre, ha fornito le seguenti informazioni:

L’infarto miocardico ha causato il 39% di tutte le morti premature in Russia;
Il 17% dei casi di infarto provoca la morte;
Le recidive si verificano nell'11% dei pazienti;
Ogni giorno il servizio medico di emergenza russo riceve più di 25.000 chiamate relative a sindromi coronariche acute;

Secondo la commissione per politica sociale Consiglio della Federazione, la cui conseguenza è l'infarto del miocardio, soffrono più di 7 milioni di russi. Oltretutto:

In Russia sono state diagnosticate malattie del sistema cardiovascolare a 31 milioni di persone;
Un uomo su quattro nel nostro Paese di età superiore ai 44 anni soffre di malattia coronarica e quindi è a rischio di infarto del miocardio;
Il numero di pazienti post-infarto si avvicina a 2,5 milioni di persone. Questa cifra rappresenta il 2% della popolazione totale della Russia.

L'incidenza di questa malattia dipende direttamente dal sesso. Negli uomini dai 45 ai 50 anni, la patologia si verifica 5 volte più spesso che nelle donne.

La ragione di questo squilibrio è presenza di estrogeni nel corpo femminile, un ormone che ha un effetto protettivo. Queste differenze si livellano verso i 60-70 anni, quando le statistiche mostrano un aumento fino al 50% dell'incidenza di infarti nelle donne.

Anche il centro cardiologico più moderno non sarà in grado di fornire assistenza completa a un paziente del genere se non lo è somministrare entro le prime 1-2 ore dall'inizio dell'attacco. L'enfasi principale dovrebbe essere posta sulla diagnosi tempestiva e sull'eliminazione delle possibili cause di questa patologia.

Cause e fattori di rischio

La ragione principale per lo sviluppo di tale cardiopatologia è chiusura contemporanea di una o più arterie coronarie. Ciò si verifica a causa del danneggiamento delle pareti dell'arteria, che sporgono nel lume della nave e ne restringono significativamente il diametro. Il grado di restringimento può raggiungere i 2/3 o più del diametro del vaso.

Il contenuto della placca aterosclerotica, costituito da massa grassa e proteica, può fuoriuscire nel lume della nave. La reazione diventa formazione di un coagulo di sangue lungo fino a 1 cm, che provoca la cessazione del flusso sanguigno e lo spasmo dell'arteria coronaria. Si verifica un'ostruzione occlusiva: chiusura completa del flusso sanguigno e, di conseguenza, necrosi del miocardio.

Fattori di rischio, contribuendo all'insorgenza di questa malattia in coloro che soffrono di malattia coronarica e aterosclerosi delle arterie coronarie:

Stress grave o prolungato;
Malattia ipertonica;
Malattie infettive gravi
Trauma, intervento chirurgico;
Surriscaldamento, ipotermia.

Pazienti con una storia di diabete, cardiopatia reumatica, stafilococco o infezione da streptococco, aumento dei livelli di colesterolo. Sono a rischio anche coloro che conducono uno stile di vita sedentario, fumano e abusano di alcol.

Prognosi, possibili complicanze

Quali sono le conseguenze di un infarto miocardico massiccio, porterà alla morte, quanto sono alte le possibilità di sopravvivenza durante il periodo di rianimazione e dopo, quale dovrebbe essere la riabilitazione? Risponderemo a tutte le domande in ordine.

Secondo le statistiche mediche, circa il 40% delle persone che hanno subito un attacco muore entro il primo anno dopo l'attacco della malattia, il 19% non supera la soglia di sopravvivenza di cinque anni, subendo una ricaduta o complicazioni della malattia. Le conseguenze gravi possono includere:

, portando alla crescita tessuto connettivo (« »);
, portando alla comparsa di coaguli di sangue e sindrome tromboembolica;
insufficienza cardiaca;
aritmia;
shock cardiogenico;
rottura del miocardio;
aneurisma ventricolare;
cessazione dell’attività cardiaca.

In caso di formazione di cicatrici sul miocardio la prognosi di sopravvivenza può essere considerata favorevole se il paziente segue le raccomandazioni medico e terapia di mantenimento.

Anche con una tale prognosi, possono verificarsi infarti ricorrenti, che spesso portano a conseguenze irreversibili. La recidiva è possibile entro 6-8 settimane dal primo attacco, durante la comparsa del tessuto cicatriziale.

Sintomi e primi segni

A seconda del periodo dell'infarto miocardico, ci sono sintomi caratteristici, che con un alto grado di probabilità può diagnosticare questa patologia. Periodi di infarto:

pre-infarto
acuto
speziato
subacuto
post-infarto

I seguenti sintomi sono tipici del periodo pre-infarto:

Dolore toracico prolungato e di elevata intensità, che non viene alleviato dall'assunzione di nitroglicerina;
Dispnea;
Sudorazione;
Aritmia;
Nausea;
Intolleranza a qualsiasi, anche la minima attività fisica;
L'ECG mostra segni di alterato afflusso di sangue al miocardio.

Il periodo più acuto dura da un'ora e mezza a due ore. Durante questo il paziente sperimenta:

Dolore intenso a localizzazione retrosternale, che può essere avvertito sia a sinistra che a destra dello sterno, coprendo la parte anteriore Petto, dare alla scapola, mascella inferiore, al collo, nella mano sinistra;
Paura della morte, ansia, apatia, allucinazioni.

Sotto periodo acuto il dolore diminuisce leggermente; nel periodo post-infarto possono verificarsi attacchi di dolore e angina.

In alcuni casi questa malattia può manifestarsi:

Forma gastralgica - caratterizzata da dolore nella regione epigastrica, nausea e vomito.
Forma asmatica: il paziente sperimenta attacchi di soffocamento, tosse e sudori freddi.
Forma edematosa: compaiono mancanza di respiro e sindrome dell'edema.
Forma cerebrale - accompagnata da sintomi di ischemia cerebrale dovuta all'aterosclerosi delle arterie che forniscono sangue al cervello.
Forma cancellata e asintomatica.

Primo soccorso, cosa può fare un medico

Prima che arrivi l'assistenza medica di emergenza le condizioni del paziente possono essere leggermente alleviate. Per raggiungere questo obiettivo vengono adottate le seguenti misure:

Il paziente deve essere posto in posizione semiseduta con le gambe leggermente piegate all'altezza delle ginocchia, il colletto e la cravatta devono essere allentati e gli indumenti stretti devono essere rimossi;
Metti una compressa di nitroglicerina sotto la lingua;
Masticare una compressa di aspirina;
Fornire accesso all'aria fresca alla stanza.

Le misure di primo soccorso includono diagnostica urgente utilizzando un ECG, trasportare tempestivamente il paziente a unità di terapia intensiva accompagnato da adeguate misure di emergenza.

Diagnostica

Per diagnosi primaria il medico raccoglie l'anamnesi, analizza la natura del dolore, valuta la condizione esterna, palpa e ascolta il cuore. Questi metodi possono rivelare:

Aumento della frequenza cardiaca;
Soffi sistolici;
Violazioni dei toni cardiaci di varia origine.

I sintomi tipici possono essere diminuzione della pressione sanguigna, aumento della temperatura corporea fino a 38⁰C per una settimana.

Per chiarire la diagnosi, utilizzare esami del sangue di laboratorio, che può determinare le seguenti modifiche:

Aumento del livello di globuli bianchi;
Velocità di sedimentazione eritrocitaria elevata;
Sintomi biochimici del processo infiammatorio;
L'emergere di marcatori biochimici di necrosi delle cellule miocardiche.

Più Un importante metodo diagnostico è l’elettrocardiogramma (ECG). Analizzando i suoi risultati, è possibile determinare le seguenti caratteristiche di un attacco cardiaco:

Localizzazione
Prevalenza
Profondità
Complicazioni

Troverai i segni in un articolo separato.

Inoltre, il medico può prescrivere la scintografia con radioisotopi, l'ecocardiografia per determinare la contrattilità miocardica, la risonanza magnetica e la TC per rilevare coaguli di sangue, determinare la dimensione del cuore e delle sue cavità.

Tattiche di trattamento

È in corso la cura per l'infarto solo nel reparto di cardiologia di un ospedale. Indicazioni per il ricovero ospedaliero: indicazione dei risultati dell'ECG processo patologico, sintomi di insufficienza cardiaca. I compiti principali di questo periodo:

Elimina il dolore
Riducendo l’area di necrosi cardiaca,
Ripristino del flusso sanguigno nelle arterie coronarie,
Riducendo il rischio di coaguli di sangue,
Scaricare il cuore, combattere l'aritmia,
Mantenimento di livelli ottimali di pressione sanguigna.

Per l'eliminazione Dolore nei periodi più acuti e acuti vengono utilizzati analgesici narcotici(Morfina, Promedol, Fentanil, Omnopon).

Vengono somministrati per via endovenosa nei primi minuti fornire assistenza medica, alleviare efficacemente il dolore. Se è necessario alleviare la paura o l'eccitazione eccessiva, applicare tranquillanti(Relanio, Diazepam).

L'obiettivo è la dissoluzione dei coaguli di sangue e il ripristino del flusso sanguigno nelle coronarie e nelle piccole arterie del miocardio terapia trombolitica. La somministrazione tempestiva di trombolitici riduce la dimensione del focolaio di necrosi miocardica, il che migliora significativamente la prognosi della malattia.

Streptochinasi, Fiboinolisina, Alteplase hanno attività trombolitica. Previene la formazione di trombi L'eparina previene il tromboembolismo.

Tale terapia dovrebbe essere eseguita nelle prime 6 ore dopo un infarto per ripristinare rapidamente il flusso sanguigno.

Le controindicazioni sono il sanguinamento improvviso. È necessario escludere una storia di ictus, malattie gastrointestinali con danni alla mucosa e recenti interventi chirurgici.

La terapia per il trattamento dell'infarto miocardico include uso di anticoagulanti, il farmaco principale di questo gruppo è l'aspirina ( acido acetilsalicilico). Il suo utilizzo impedisce alle piastrine di aderire tra loro e di attaccarsi alle pareti dei vasi sanguigni e i globuli rossi possono essere facilmente trasportati attraverso il flusso sanguigno.

Una parte importante della terapia farmacologica è l'uso ACE inibitori per rallentare l’attività cardiaca, ridurre la pressione sanguigna e dilatare i vasi sanguigni. Le indicazioni per il loro utilizzo sono l'insufficienza cardiaca acuta. Questi sono Captopril, Ranipril, Enalapril.

Inoltre nominato cardioprotettori per il trattamento delle aritmie, limitando l’area del danno miocardico. Questi possono essere beta-bloccanti (Atenololo, Propranololo), nitrati sotto forma di infusione endovenosa di nitroglicerina, vitamine.

Se trattamento farmacologico non allevia le condizioni del paziente, per le quali è preparato trattamento chirurgico per intervento di bypass aortico, angioplastica, installazione di uno stent nell'arteria coronaria.

Il periodo richiede accoglienza costante medicinale farmaci per la prevenzione della trombosi e delle aritmie, mantenendo livelli ottimali di pressione sanguigna. Oltre a loro, puoi utilizzare ricette di medicina tradizionale sotto forma di tinture e decotti di aloe, biancospino, calendula e erba madre.

Una parte significativa delle cure di supporto per coloro che hanno avuto un infarto miocardico è dieta e attività fisica ottimale e dosata.

Hai bisogno di alimenti a basso contenuto di grassi e facilmente digeribili che siano benefici per i vasi sanguigni e il muscolo cardiaco. Potrebbe essere porridge latticini, frutta secca, succhi, verdure leggere e macedonie di frutta.

La riabilitazione dopo un infarto può avvenire nei sanatori cardiaci se non ci sono controindicazioni. Una commissione speciale decide se è possibile tornare al lavoro dopo la riabilitazione.

Misure di prevenzione

Per non essere esposti a una malattia come l'infarto del miocardio, è necessario prevenire l'insorgenza dell'aterosclerosi vascolare. Per raggiungere questo obiettivo, vengono adottate misure preventive:

Introdurre nella dieta le fibre provenienti da frutta e verdura, riducendo la percentuale di cibi grassi, fritti e affumicati.
Mantenere immagine attiva vita;
Lottare con cattive abitudini, fumare, bere alcolici;
Prevenzione dello stress padroneggiando metodi di rilassamento e auto-allenamento;
Controllo dei livelli di colesterolo, zucchero nel sangue, trattamento tempestivo delle malattie croniche;
Consultare uno specialista se compaiono sintomi di angina pectoris, condurre un ECG.

L'infarto del miocardio è una malattia pericolosa con una grande percentuale deceduti e gravi complicazioni. La sua causa è lo spasmo e il blocco delle arterie coronarie. L'infarto miocardico si manifesta con vari sintomi, il principale dei quali è il dolore toracico acuto.

Questa cardiopatologia richiede cure mediche immediate e cure ospedaliere. Affinché la riabilitazione dopo un infarto abbia successo, è necessario assumere i farmaci consigliati dal medico, seguire una dieta e impegnarsi nella terapia fisica.

Attacco di cuore - acuto, pericoloso per la vita forma di manifestazione di ischemia, malattia cardiaca cronica. Caratterizzato da una totale mancanza di afflusso di sangue a una sezione separata della parete cardiaca a causa di un blocco vaso coronarico.

L'infarto miocardico esteso è una lesione del cuore che coinvolge tutti gli strati della parete dell'organo (transmurale), la formazione di un'area di necrosi e, in caso di sopravvivenza, la successiva formazione di una cicatrice nella sede della lesione.

Attacco cardiaco esteso: conseguenze, possibilità di sopravvivenza

Condizioni che portano ad un attacco di cuore

Il prerequisito principale per un attacco cardiaco è l’ischemia cardiaca (CHD), ovvero la mancanza di afflusso di sangue al cuore. Nel corso del tempo, le capacità compensative di fornire sangue all’organo vengono perse e quest’ultimo manca cronicamente di nutrimento. Prima o poi, il restringimento del vaso coronarico raggiunge il punto di blocco completo e il sangue semplicemente non raggiunge il cuore. L'area che non riceve nutrimento inizia a morire: si verifica un infarto.

Cause di infarto

Le ragioni che portarono al disastro sono ben note:

stile di vita sedentario;
aterosclerosi;
cardiopatia reumatica;
storia di infezioni da streptococco e stafilococco;
aumento del contenuto di lipidi a bassa densità (colesterolo “cattivo”) nel sangue;
dieta malsana con predominanza di prodotti animali grassi, speziati, affumicati, cibo in scatola industriale, piccole quantità fibra vegetale, eccesso abituale delle norme sul consumo alimentare e, di conseguenza, eccesso di peso;
sovraccarico psico-emotivo, stress costante o momentaneo;
fumo a lungo termine come fattore di vasocostrizione persistente - con una lunga storia, la diminuzione del lume delle arterie, delle vene e dei capillari non è sostituita dall'espansione, come nei primi anni, ma si forma una diminuzione cronica del diametro;
diagnosticata ipertensione istituzione medica e semplicemente una tendenza all'aumento della pressione sanguigna in determinate situazioni;
età e sesso – gli uomini in età pre-pensionamento e pensionamento sono più suscettibili alla malattia;
l'aumento dell'attività fisica, spesso una tantum, sullo sfondo di una bassa attività generale, diventa spesso un fattore provocatorio.

Segni di un infarto incipiente

Segni di infarto e pronto soccorso per un infarto

Alcuni dei seguenti sintomi possono far presumere l'inizio di una catastrofe cardiaca, il che significa chiamare tempestivamente i servizi medici e fornire tutta l'assistenza possibile in attesa dei medici:

un attacco di dolore toracico intenso e prolungato (da 20 minuti), spesso della durata di diverse ore, non eliminato con l'assunzione di nitroglicerina, anche ripetuta;
imitazione del soffocamento insufficienza polmonare(forma asmatica), tosse lieve;
dolore all'epigastrio (regione epigastrica), che ricorda patologia gastrica(forma gastralgica);
sintomi neurologici – vertigini, confusione (forma cerebrale);
dolore alla schiena, al braccio sinistro, alla parte posteriore della testa, alla gola;
aritmia cardiaca;
sudore freddo e viscido.

Importante! A forme atipiche manifestazioni di infarto, segni importanti sono disturbi del ritmo e dolore persistente che non scompare dopo l'assunzione di analgesici, nonché una combinazione di diverse condizioni insolite per il paziente.

Video - Come funziona il cuore umano

Primo soccorso

La fase più acuta della malattia dura fino a 2 ore. Durante questo periodo di tempo è necessario ottenere cure mediche di base. La prima cosa da fare al minimo sospetto di infarto è chiamare un'ambulanza. Non dovresti soccombere alle assicurazioni del paziente che sarà paziente e che tutto passerà presto: prima viene fornito l'aiuto, migliori sono le prospettive.

In attesa dell'arrivo dei medici, è necessario seguire le raccomandazioni ricevute dal centralinista quando si organizza una chiamata per una squadra o intraprendere le seguenti azioni:

cercare di calmare il paziente - eliminare l'eccitazione per quanto accaduto, interrompere l'attività eccessiva, parlare con calma e dimostrare fiducia che tutto può essere risolto;
somministrare urgentemente l'aspirina al malato - schiacciare le compresse o chiedere al paziente di masticarle - da 150 a 300 mg alla volta;
posizionare la persona con un attacco in una comoda posizione reclinata - con la regione toracica sollevata e le ginocchia piegate o seduta su una sedia;
in caso di arresto cardiaco, procedere a respirazione artificiale E massaggio indiretto– questa procedura, anche senza avviare il “motore”, aiuterà a mantenere le funzioni vitali dell’organismo fino all’arrivo dei medici.

Istruzioni su come fornire il primo soccorso in caso di infarto

Importante! Nelle persone con diabete, un attacco cardiaco è raramente accompagnato da dolore. Questo gruppo si presenta più spesso con infarto acuto e arresto cardiaco. A misure di rianimazione iniziare immediatamente.

Periodo stazionario

L'infarto miocardico attraversa diverse fasi. Per ognuno di essi sono possibili gravi complicazioni, quindi fino a quando non si forma una cicatrice, il paziente è in ospedale sotto la costante supervisione dei medici e il monitoraggio hardware della condizione. Ogni stadio della malattia si riflette nei cambiamenti nel cardiogramma (vedi tabella).

Rappresentazione schematica di un infarto

In ospedale, al paziente vengono somministrati diversi tipi di terapia:

effetti analgesici - iniziano dal momento dell'arrivo di guardia e continuano fino alla scomparsa degli attacchi acuti - utilizzare narcotici, neuroleptanalgesia (una combinazione di farmaci), tranquillanti per eliminare l'ansia che interferisce con il trattamento del dolore;
ripristino del flusso sanguigno coronarico - dissoluzione di un coagulo di sangue in una nave, prevenendo la formazione di nuovi focolai di blocco riducendo la coagulazione del sangue, mantenendo il mezzo liquido nella condizione desiderata, angioplastica e installazione di stent;
riducendo il focus della necrosi e accelerandone la cicatrizzazione.

Tutte queste misure sono state sperimentate per molti anni nella lotta contro gli infarti; il protocollo di trattamento è stato adottato in molti paesi e raccomandato dall'OMS; La tipizzazione del trattamento non esclude un approccio personalizzato; le prescrizioni vengono adeguate in base alla tolleranza individuale o alla reazione errata dell'organismo (che è stata studiata e prescritta anche nelle raccomandazioni).

Importante! Nel 2012 il trattamento con cellule staminali è stato riconosciuto come un metodo promettente per eliminare le conseguenze di un infarto. Negli esperimenti sugli animali, il tasso di sopravvivenza è aumentato in modo significativo. Tuttavia, gli studi clinici del metodo sono vietati e non sono ancora stati condotti.

Complicazioni di un attacco di cuore

1o periodo di complicanze dell'infarto miocardico

In qualsiasi fase della malattia sono possibili complicazioni che possono annullare tutti gli sforzi dei medici e del paziente stesso. Un infarto è pericoloso perché sullo sfondo di un recupero apparentemente riuscito, anche con un piccolo difetto, può verificarsi un deterioramento acuto e spesso irreversibile. Le complicazioni più comuni:

shock cardiogeno: si verifica fase iniziale, senza assistenza di emergenza porta alla morte;
l'insufficienza cardiaca acuta e l'edema polmonare rappresentano una complicanza grave precoce;
distorsione della conduzione e del ritmo, inclusa la fibrillazione - una complicazione tipica in primi periodi che richiedono una risposta immediata;
rottura dello strato intermedio dei muscoli cardiaci (miocardio) - provoca tamponamento cardiaco (accumulo di liquido tra gli strati esterni (pericardio) e incapacità di contrarre efficacemente il cuore) - con cure mediche adeguate e tempestive, la probabilità di questa complicanza precoce non diminuisce superare l'1%;
diminuzione critica della pressione sanguigna dovuta all'assunzione di alcuni farmaci - grave complicazione precoce, difficile da correggere;
disturbi respiratori come reazione alla somministrazione di analgesici narcotici;
la sindrome post-infarto è una complicanza tardiva comune causata dall'impatto dei prodotti di degradazione dei tessuti dell'area necrotica su ossa, articolazioni e tessuti morbidi con riacutizzazioni periodiche e periodi di remissione;
insufficienza cardiaca cronica;
aneurisma cardiaco.

2o periodo di complicanze dell'infarto miocardico

Importante! Le complicazioni tardive influenzano la vita futura e spesso portano alla disabilità, ma non rappresentano una minaccia diretta per la vita, a differenza di quelle precoci, che richiedono un intervento medico immediato.

3o periodo di complicanze dell'infarto miocardico

Una delle complicazioni più gravi, paradossalmente, è disordini mentali. Dopo l'uscita dalla fase acuta, dopo la scomparsa della sindrome del dolore, si sviluppano pazienti che si trovano ancora in uno stato intermedio tra la vita e la morte vari tipi reazioni inappropriate:

euforia, percezione acritica della realtà, fino a uno stato psicotonico - un irragionevole aumento dell'attività, diminuzione del bisogno di sonno e nutrizione, aumento dell'eccitabilità (agitazione);
anosognosia – negligenza delle raccomandazioni mediche e grave violazione di tutti i requisiti del regime;
La cardiofobia - paura del ripetersi dell'attacco e della morte improvvisa - è accompagnata da maggiore cautela, resistenza all'aumento dell'attività fisica, affaticamento, attacchi di panico;
depressione - la convinzione che sia impossibile recuperare e ripristinare la salute, la condizione peggiorerà, la terapia è inutile - accompagnata da ansia, disturbi del sonno;
ipocondria - sopravvalutazione della gravità della propria condizione, interesse eccessivamente aumentato per il trattamento, abbondanza di lamentele sulla cattiva salute in uno stato oggettivamente soddisfacente - la condizione spesso dimostra una necessità di attenzione, la cui carenza è stata osservata prima della malattia;
isteria - attirare l'attenzione degli altri su se stessi con qualsiasi mezzo - comportamento dimostrativo, instabilità emotiva (risate e lacrime), vulnerabilità, egocentrismo, indifferenza ai problemi degli altri.

4o periodo di complicanze dell'infarto miocardico

Quasi tutte le condizioni inadeguate sono accompagnate da disturbi vegetativi-vascolari e richiedono non solo la terapia somatica, ma anche la correzione psicologica e talvolta il trattamento psichiatrico. Alcune condizioni possono diventare indolenti forma cronica. Il rifiuto attivo della complessità della situazione provoca spesso gravi complicazioni organiche dovute a violazioni del regime ospedaliero e ambulatoriale.

Riabilitazione dopo un infarto

Attività fisica dopo infarto miocardico

Il benessere dei pazienti nei successivi periodi di vita dipende dalla scrupolosa attuazione delle raccomandazioni mediche. Sono facili da eseguire e ampiamente conosciuti: i medici non si stancano mai di ricordarne la necessità immagine sana vita per mantenersi in salute, e i pazienti, per la maggior parte, continuano a ignorarli finché non vengono colpiti da un infarto.

Misure per ripristinare e mantenere la salute:

attività motoria – inizia nei primi giorni dopo la coppettazione attacco acuto ancora in ospedale e dovrebbe diventare parte del resto della mia vita;
pasti regolari frazionati - pause tra i pasti non più di 3 - 3,5 ore, le porzioni sono ridotte rispetto a tre pasti al giorno;
composizione di qualità dei prodotti - un ammontare significativo frutta e verdura naturale, riducendo il consumo di dolci, cibi grassi e piccanti di origine animale;
La cessazione del fumo è un fattore fondamentale nella prevenzione delle recidive di infarto;
limitare il consumo di alcol - nel primo anno completo fallimento, allora sono possibili rare ed infrequenti eccezioni;
controllo della pressione arteriosa – diminuire con qualsiasi mezzo se aumenta;
Uso permanente di farmaci per prevenire le malattie cardiache.

Previsione

Il trattamento di un attacco cardiaco di grandi dimensioni non è più difficile di uno di piccola focale. Inoltre, quest'ultimo ha grande quantità ricadute e il tasso di mortalità da esso è anche leggermente più alto, poiché durante un attacco si formano diversi focolai. Al termine del trattamento, l’infarto transmurale lascia una cicatrice permanente e duratura sul tessuto del muscolo cardiaco.

Importante! Un periodo di riabilitazione adeguatamente condotto può portare a una condizione vicina al pre-infarto e, ancora meglio, durante il trattamento viene eliminata l'ischemia persistente dei vasi coronarici.

Prevenzione di attacchi cardiaci ricorrenti

I medici considerano le prospettive di vita condizionatamente sfavorevoli. Ma razionalizzando il tuo stile di vita e abbandonando abitudini malsane, un lungo e vita di qualità. Il rafforzamento graduale dei vasi sanguigni e del muscolo cardiaco è possibile a qualsiasi età; è importante riprendersi adeguatamente dalla malattia. Molti esempi di risultati significativi ex pazienti gli ambulatori cardiologici sono già inclusi nelle statistiche di sopravvivenza.

Così, massiccio attacco cardiaco oggi è una malattia grave, ma sempre più curabile, a condizione che venga fornita assistenza professionale in modo tempestivo. Grande importanza ha un fattore comportamentale nella fase di recupero.