Placche aterosclerotiche: sintomi, fasi di sviluppo, trattamento. Patogenesi dell'aterosclerosi (formazione della placca aterosclerotica)

L’aterosclerosi è una malattia vascolare decorso cronico, in cui una nave è bloccata da una placca aterosclerotica. Questa patologia porta ad una ridotta circolazione dell'organo in cui si è formato il blocco.

Poiché questa malattia non è stata ancora completamente studiata e c'è disaccordo sulla sua origine, gli scienziati hanno identificato diverse classificazioni: secondo la forma di sviluppo, il meccanismo di sviluppo e il luogo di localizzazione placca aterosclerotica.

Recensione della nostra lettrice Victoria Mirnova

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Esiste anche una classificazione dell'aterosclerosi in base al grado di danno alla nave, che rende più facile prevedere l'ulteriore sviluppo dell'aterosclerosi.

Fasi cliniche

L'identificazione delle fasi di sviluppo dell'aterosclerosi ci consente di determinare la durata approssimativa della malattia e prescrivere correttamente il trattamento. Di solito la malattia è divisa in un periodo asintomatico e un periodo cambiamenti patologici. Il primo periodo è caratterizzato da un flusso lento senza manifestazioni cliniche. I sintomi potrebbero non farsi sentire per molti anni. C'è un lento restringimento del lume vascolare e lievi cambiamenti nella composizione del sangue.

Fasi dell'aterosclerosi del periodo patologico:

È necessario tenere conto dell'area delle navi danneggiate. Classificazione del grado di danno adottata dall’Organizzazione Mondiale della Sanità:

Secondo le manifestazioni della stenosi, si distinguono tre gradi:

• lieve, dove il restringimento del lume vascolare non supera la metà dello stato normale;
• media – dal 50 al 75%;
• grave quando il vaso si restringe di oltre il 75%.

Pertanto, è necessario tenere conto di tre punti importanti quando si caratterizza l'aterosclerosi: lo stadio di sviluppo, l'area della lesione e il grado di stenosi.

Classificazione secondo A. Myasnikov

Poiché la causa esatta dello sviluppo dell'aterosclerosi non è nota, gli scienziati sono propensi a classificare l'origine proposta dall'accademico A. Myasnikov. Egli distingue tre forme della malattia a seconda dell'origine:

Sulla base della localizzazione della malattia, Myasnikov identifica le seguenti forme della malattia:

1. Arterie coronarie.
2. Aorta e i suoi rami principali.
3. Vasi cerebrali.
4. Arterie periferiche.
5. Arteria renale.

È necessario tenere conto di come progredisce la malattia, indipendentemente dalla sua posizione.

A. Myasnikov ha identificato le seguenti fasi di sviluppo dell'aterosclerosi:

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• Periodo preclinico. In cui le macchie lipidiche si depositano sulla superficie dell'intima senza causare sintomi visibili. L'insorgenza dell'aterosclerosi può essere rilevata solo attraverso l'esame strumentale.

• Periodo clinico. Diviso in tre fasi:

  • stadio ischemico (spastico).– si verifica un restringimento della nave, il flusso sanguigno viene interrotto e si osserva la distrofia degli organi corrispondenti;
  • trombolitico (necrotico)– si formano coaguli di sangue, compaiono focolai necrotici;
  • stadio fibroso– compaiono focolai fibrosi (sclerotici), che portano alla graduale atrofia degli organi.

Non tutti gli scienziati sono d'accordo con questa classificazione dell'aterosclerosi, poiché in pratica molto spesso si verifica inizialmente lo stadio fibrotico, seguito dallo stadio trombolitico. La classificazione di cui sopra descrive il grado di danno d'organo piuttosto che l'aterosclerosi nel suo insieme.

Altri studiosi distinguono tre periodi:

L’aterosclerosi è una malattia multifase che può svilupparsi rapidamente, regredire o trovarsi in uno stato stabile. Di conseguenza, sono state identificate tre fasi: fase attiva, fase di stabilizzazione e fase di regressione.

Forme cliniche e morfologiche e loro stadi

L'aterosclerosi viene classificata principalmente in base alla posizione delle placche aterosclerotiche. Da questo dipendono l'esito della malattia, la manifestazione dei sintomi e lo sviluppo di complicanze.

Localizzazione della malattia

L'aterosclerosi dell'aorta è una forma comune che si sviluppa nel vaso più grande del corpo. I fuochi possono formarsi su qualsiasi parte dell'aorta e, di conseguenza, vengono osservati vari sintomi e complicazioni della malattia. La complicanza principale è un aneurisma, che porta all'espansione dell'aorta, all'assottigliamento delle pareti e, infine, alla rottura del vaso e al sanguinamento. Molto spesso questa forma si sviluppa nella regione addominale dell'aorta, meno spesso nella regione toracica.

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Con questo tipo di aterosclerosi, la classificazione è solitamente la seguente:

Aterosclerosi arterie coronarie, a differenza di altre forme, si sviluppa più rapidamente. I sintomi iniziano a manifestarsi all'inizio della malattia e sono particolarmente gravi durante l'attività fisica. Gli stadi sono gli stessi dell’aterosclerosi aortica.

Stadi simili di sviluppo dell'aterosclerosi dei vasi mesenterici. I sintomi appaiono come disturbi tratto gastrointestinale, quindi la malattia viene spesso ignorata. Le complicazioni si manifestano sotto forma di trombosi, che può portare alla cancrena intestinale.

Aterosclerosi cerebrale (cervello): i vasi che riforniscono il cervello sono soggetti a sclerosi e quando si sviluppano diverse lesioni si parla dello sviluppo di aterosclerosi multipla. Un gruppo di disabilità viene spesso stabilito in base al grado di danno vascolare e allo stadio della malattia. Fasi di sviluppo dell'aterosclerosi cerebrale:

Quando si formano placche aterosclerotiche nei vasi delle gambe, viene diagnosticata l'aterosclerosi degli arti inferiori. Se colpito arterie principali, si sviluppa una forma obliterante.

Classificazione di A. Pokrovsky

AV. Pokrovsky ha proposto la seguente classificazione dell'aterosclerosi che si sviluppa in arti inferiori:

L'aterosclerosi delle arterie renali è caratterizzata da un danno ai principali vasi che irrorano i reni e ai loro osti. I sintomi compaiono solo con lesioni all'imbocco dei vasi sanguigni, ma se sono colpite le arterie principali, la malattia può essere determinata solo mediante fasi tardive o utilizzando esame strumentale. I gradi coincidono con la classificazione degli stadi del professor A. Myasnikov: ischemico, trombolitico, fibrotico.

Le classificazioni sviluppate dell'aterosclerosi sono importanti per impostazione corretta diagnosi e scelta del trattamento. È importante classificare l'aterosclerosi per mantenere le statistiche e studiare ulteriormente la malattia.

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Cos'è l'aterosclerosi?

Il meccanismo di sviluppo dell'aterosclerosi è l'accumulo di colesterolo, che si deposita sotto forma di placche in vasi di grandi e medie dimensioni. Ciò porta ad una diminuzione del flusso sanguigno, ad un aumento pressione sanguigna. I sintomi di un caso particolare dipendono dalla posizione della placca e dalle sue dimensioni o, più precisamente, dal grado in cui copre il lume del vaso.

Cause dell'aterosclerosi

Per la formazione delle placche aterosclerotiche sono necessarie determinate condizioni, senza le quali le navi persona sana rimanere pulito.

Fattori di rischio per l’aterosclerosi:

Sebbene ogni fattore sia senza dubbio importante, il più significativo è l’aumento della pressione sanguigna. L'aterosclerosi e l'ipertensione hanno molti aspetti comuni nella patogenesi e di solito si verificano in coppia.

La frequenza e la gravità dell'aterosclerosi sono solitamente correlate all'età del paziente. C'è anche una connessione con il genere: negli uomini l'aterosclerosi si forma prima, poiché nelle donne gli estrogeni ne forniscono di più alto livello lipoproteine ​​antiaterogeniche nel sangue alta densità(HDL).

Metabolismo dei lipidi e patogenesi dell'aterosclerosi

Il colesterolo non può essere chiaramente definito sostanza nociva. Al contrario, è necessario per la formazione di molte strutture cellulari, la sintesi sostanze attive Pertanto, il corpo si rifornisce di colesterolo producendolo nel fegato. Il colesterolo autoprodotto rappresenta circa il 70%, il resto proviene dal cibo.

Il colesterolo circola nel sangue, non dentro forma pura, ma nella composizione delle lipoproteine, che presentano alcune differenze tra loro. Viene distribuito agli organi e ai tessuti dove il colesterolo può essere necessario come parte delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) e il suo eccesso ritorna al fegato come parte delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL). Di conseguenza, l’LDL contiene colesterolo aterogenico e l’HDL ha attività antiaterogenica. Quando l'equilibrio tra loro viene disturbato, inizia la formazione di placche aterosclerotiche nei vasi.

Sviluppo dell'aterosclerosi

Anche se la quantità di colesterolo LDL nel sangue aumenta, la placca non sarà in grado di formarsi e fissarsi sull’intima liscia e sana dei vasi sanguigni. Il colesterolo si deposita nei siti di disfunzione endoteliale, accompagnato da un aumento della permeabilità parete vascolare, penetrando nella sua profondità insieme alla fibrina e ad altre sostanze attive.

Fasi dell'aterosclerosi:

I primi segni di deposito di colesterolo possono essere osservati nei giovani sotto i 20 anni, ma molto spesso l'aterosclerosi vascolare viene diagnosticata in età media o avanzata, quando compaiono i sintomi della malattia.

Tipi di aterosclerosi

L’aterosclerosi può essere stenotica e non stenotica. Il criterio è la presenza di un restringimento del lume della nave superiore al 50%. Se il processo è localizzato nella parete, senza causare un cambiamento significativo nel flusso sanguigno, si parla di aterosclerosi non stenotica. Se il lume è chiuso più della metà, ciò porta inevitabilmente all'apparenza sintomi clinici, la cui gravità dipende dalle capacità adattative del corpo. Questa è l'aterosclerosi stenosante. Quando un vaso è completamente ostruito, l’aterosclerosi grave viene definita obliterante.

Sintomi dell'aterosclerosi

Una caratteristica dell'aterosclerosi è la frequente discrepanza tra il quadro clinico e quello morfologico. Danni vascolari significativi potrebbero non manifestarsi in alcun modo, mentre singole placche possono causare complicazioni acute e persino fatali.

I segni di aterosclerosi dipendono dalla posizione del processo. Molto spesso sono colpite le navi di un determinato bacino. L'aterosclerosi delle arterie coronarie è la causa della malattia coronarica in varie manifestazioni, dall'angina a riposo all'angina acuta insufficienza coronarica, aterosclerosi vasi cerebrali- ictus, arterie renali - ipertensione arteriosa e alterazioni dei test delle urine, aterosclerosi dei vasi delle gambe - zoppia e ulcere che guariscono lentamente, ecc. All'interno della piscina non tutti i vasi possono essere colpiti. Molto spesso si formano placche nelle biforcazioni arteriose, a causa delle caratteristiche del flusso sanguigno in queste aree.

BCA

L'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche (BCA) è particolarmente pericolosa. Si tratta di tre arterie che originano dal tronco brachiocefalico: carotide, succlavia e vertebrale. A volte questo stato chiamata aterosclerosi dei vasi del collo. L'arteria carotide fornisce sangue al cervello, la comparsa di placche in essa (aterosclerosi carotidea, aterosclerosi cerebrale) è lo Stato pericoloso per la vita, poiché spesso causa ictus. L'aterosclerosi delle parti extracraniche delle arterie brachiocefaliche può causare acute e disturbi cronici circolazione cerebrale con la stessa probabilità di quella intracranica.

L'aterosclerosi non stenotica delle arterie brachiocefaliche non è meno pericolosa dell'aterosclerosi stenotica, poiché può causare la formazione di coaguli di sangue che, a loro volta, causano tromboembolia dei vasi cerebrali. Il restringimento delle arterie carotidi dovuto alle placche aterosclerotiche porta all'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello, che si manifesta con attacchi di vertigini, soprattutto con movimenti improvvisi o diminuzione della pressione sanguigna, vari sintomi neurologici e persino disturbi psico-emotivi stato.

L'aterosclerosi dei vasi retinici è comune. Può essere asintomatico o manifestarsi come “mosche volanti” durante lo sforzo fisico o le girate improvvise della testa. L'identificazione dei segni morfologici dell'angiosclerosi durante l'esame del fondo è un segno di aterosclerosi nei vasi più grandi.

Aterosclerosi vascolare orecchio interno provoca una progressiva perdita dell'udito, che può essere unilaterale o bilaterale, non sempre simmetrica.

Se le placche sono localizzate nel tronco brachiocefalico stesso, si possono verificare intorpidimento e formicolio mano destra, che viene anche rifornito di sangue da questo vaso principale.

Aterosclerosi dell'aorta

L'aorta è la più grande nave corpo. Inizia dal ventricolo sinistro, ha una parte ascendente e una discendente, tra le quali si trova l'arco aortico. La parte discendente è divisa dal diaframma nelle sezioni toracica e addominale. L'aterosclerosi dell'aorta può causare una varietà di forme cliniche di aterosclerosi, che dipendono dalla sua localizzazione in una parte o nell'altra.

Si manifesta l'aterosclerosi dell'aorta toracica dolore acuto dietro lo sterno, che si irradia al collo, alla schiena, regione epigastrica. Il dolore può durare diversi giorni, intensificandosi con l’attività fisica o lo stress e attenuandosi con il riposo. È spesso accompagnato da vertigini fino allo svenimento, da disturbi della deglutizione e da alterazioni della voce. L'aterosclerosi dell'aorta addominale è accompagnata da dolore addominale, gonfiore e stitichezza. Se si formano placche nel sito della biforcazione aortica, si notano claudicatio intermittente, freddezza degli arti inferiori, impotenza e ulcere alle dita dei piedi. L’aterosclerosi può innescare lo sviluppo dell’aneurisma aortico, che è una condizione pericolosa per la vita.

Aterosclerosi multifocale

Spesso si verifica aterosclerosi multifocale o generalizzata, in cui sono colpiti diversi gruppi di vasi contemporaneamente. È pericoloso a causa dell'elevata probabilità di complicazioni gravi combinate (ad esempio infarto e ictus). Una caratteristica dell'aterosclerosi multifocale è il quadro clinico aspecifico con cui viene spesso confusa; malattia sistemica o altre patologie che coinvolgono più sistemi di organi. Ma è sufficiente effettuare qualche laboratorio e studi strumentali per fare una diagnosi definitiva.

Diagnosi di aterosclerosi

Devi capire che c'è l'aterosclerosi stato iniziale le macchie sono presenti in ogni persona e fin dalla tenera età. Ma se si formeranno placche, quale sarà la prevalenza del processo e se apparirà un quadro clinico di aterosclerosi sono domande a cui solo un medico può rispondere, previo esame regolare. Il loro obiettivo è identificare tempestivamente i primi segni di aterosclerosi, analizzare i fattori di rischio e monitorare le condizioni del paziente. Più la persona è anziana, più attento dovrebbe essere il medico, poiché l'aterosclerosi è una malattia dell'età.

L'esame per sospetta aterosclerosi comprende le seguenti attività:

Esiste una scala speciale per valutare i rischi cardiovascolari: SCORE. Tiene conto del sesso, dell'età, del livello pressione sistolica e colesterolo nel sangue, nonché se la persona fuma o meno. Utilizzando una tabella speciale, viene determinata la percentuale di rischio di sviluppare malattie letali. malattia cardiovascolare(infarto e ictus).

Trattamento dell'aterosclerosi

Se Segni clinici Non è presente aterosclerosi, gli indicatori del profilo lipidico sono normali, si consiglia di seguire una dieta e, se necessario, modificare lo stile di vita (smettere di fumare, limitare il consumo di alcol, attività fisica). Anche il trattamento è importante patologia concomitante, che può stimolare la progressione dell'aterosclerosi.

Dieta per l'aterosclerosi

Considerando che ogni persona ha una predisposizione allo sviluppo dell'aterosclerosi, una dieta antiaterosclerotica sarà utile per tutti. È particolarmente indicato quando compaiono i sintomi clinici della malattia.

La nutrizione per l'aterosclerosi vascolare dovrebbe essere varia e sufficientemente ricca di calorie peso normale corpi. Se si verifica l'obesità, il contenuto calorico degli alimenti consumati è limitato. Si consiglia di perdere peso se la circonferenza vita supera i 102 cm negli uomini e gli 88 cm nelle donne.

La quota di grassi nella dieta totale non deve superare il 30%. È auspicabile che siano di origine vegetale e non animale. Oli vegetali non contengono colesterolo, fornendo al corpo il materiale da costruzione necessario per la sintesi di elementi cellulari e sostanze attive.

È molto importante consumarne abbastanza verdure fresche e frutti. Per un adulto - almeno 400 g al giorno. La carne deve essere magra, la preferenza è data al pollame, sempre senza pelle. Lavorazione culinaria: al vapore o bollita, in umido, ma non fritta. Sono benvenuti anche i latticini fermentati, il pane ai cereali e il pesce, in particolare quello dell'oceano e del mare. Anche l’assunzione di sale deve essere controllata, poiché favorisce la ritenzione di liquidi e aumenta la pressione sanguigna.

Trattamento dell'aterosclerosi con rimedi popolari

I rimedi popolari per l'aterosclerosi sono piuttosto numerosi. Indicheremo solo le ricette più apprezzate che hanno dimostrato la loro efficacia.

Trattamento farmacologico dell'aterosclerosi

La terapia farmacologica viene prescritta quando il colesterolo aumenta o si rileva un rischio di complicanze cardiovascolari sulla scala SCORE superiore al 5%. Il suo obiettivo principale è normalizzare il metabolismo dei lipidi.

I medicinali per l'aterosclerosi sono divisi in diversi gruppi:

• Prevenire l'assorbimento del colesterolo (preparati a base di resine a scambio anionico (colestiramina, gemfibrozil), assorbenti vegetali (guarem, β-sitosterolo), bloccante dell'Ac-CoA transferasi (blocca l'assorbimento del colesterolo da parte degli enterociti nell'intestino). L'efficacia di questo gruppo è controverso, poiché le placche sono formate prevalentemente da colesterolo endogeno e gli assorbenti possono rimuoverlo e materiale utile.


• Ridurre la sintesi del colesterolo nel fegato:
  • Statine: lovastatina (Mevacor, Medostatin, Apexstatin), simvastatina (Zocor, Vasilip, Simvor), fluvastatina (Lescol), pravastatina (Lipostat, Pravahol), cerivastatina (Lipobay), atorvastatina (Liprimar, Torvacard) e rosuvastatina (Crestor);
  • Fibrati (fenofibrato);
  • Acido nicotinico (enduracina);
  • Probucol (fenbutolo).
• Aumentando l'escrezione di lipoproteine ​​aterogene (acidi grassi insaturi: linetol, lipostabil, tribuspamina, polispamina, acido tiottico (thiogamma, thioctacid), omakor, eikonol).


• Nutre l'endotelio (piricarbato (parmidina, anginina), analoghi sintetici prostaciclina (misoprostolo, vasoprostan), policosanolo, vitamine A, E (aevit), C.

Chirurgia

Se esiste una minaccia di complicanze e una gravità significativa dell'aterosclerosi, è indicato chirurgia, il cui scopo è ripristinare la pervietà vascolare e la normale circolazione sanguigna, nonché rimuovere le placche instabili. Poiché di solito il vaso non può essere ripristinato, l'intervento consiste nell'intervento di bypass o stent o nell'angioplastica. Vengono eseguite operazioni aperte ed endovascolari. Il metodo e l’entità dell’intervento sono determinati dal chirurgo vascolare.

È importante capire che la chirurgia è un trattamento dell'effetto, non della causa, e se non vengono adottate misure per normalizzare lo stile di vita ed eliminare le cause della progressione della malattia, le placche riappariranno.

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Trattamento dell'aterosclerosi a casa: ricette popolari

L'aterosclerosi è una pericolosa malattia legata all'età, rilevamento prematuro e trattamento errato che può portare a conseguenze gravi e persino alla morte.

Utilizzo regolare metodi popolari il trattamento dell'aterosclerosi, insieme ai farmaci, può migliorare perfettamente le condizioni dei vasi sanguigni e dell'intero corpo, oltre a ridurre al minimo l'assunzione di agenti farmacologici.

Cos'è l'aterosclerosi vascolare: cause, tipi, sintomi ^

L'aterosclerosi è una malattia delle arterie medie e grandi di tipo muscolo-elastico ed elastico, derivante da disturbi del metabolismo proteico e lipidico, che a loro volta portano alla deposizione di colesterolo, placca e placca all'interno delle arterie stesse.

Cause dell'aterosclerosi:

• Età (45 anni e oltre);
• Predisposizione genetica;
• Sovrappeso;
• Cattive abitudini;
• Cattiva alimentazione;
• Ipertensione, diabete.

I sintomi dell’aterosclerosi variano a seconda della localizzazione della malattia:

• Vasi delle estremità: dolore durante il movimento, pelle bluastra o pallida, freddo o intorpidimento delle estremità (braccia, gambe, dita);
• Vasi cardiaci: dolore nell'area Petto, angina pectoris;
• Vasi cerebrali: aumento dell'affaticamento, disturbi dell'attenzione e della memoria, distrazione;
• Arterie renali – ipertensione, vertigini;
• Aorta addominale - flatulenza, dolore moderato nella zona addominale, sensazione di pesantezza, nausea, eruttazione.

L'aterosclerosi è pericolosa perché il suo sviluppo contribuisce alla comparsa di malattie cardiache. disturbi vascolari, infarto del miocardio, malattia coronarica, ictus e altre conseguenze indesiderabili.

È consuetudine distinguere i seguenti tipi di aterosclerosi: cardiosclerosi obliterante o intasante, cerebrale, stenotica e aterosclerotica.

La diagnosi di aterosclerosi consiste nelle seguenti procedure:

• Colloquio ed esame del paziente, chiarimento dei sintomi;
• Determinazione dei livelli del metabolismo del colesterolo e dei lipidi nel sangue (test di laboratorio);
• Esame ecografico, cardiovisor, angiografia e altre procedure strumentali.

Il trattamento tradizionale dell'aterosclerosi utilizza una varietà di mezzi che, in combinazione con nutrizione appropriata e lo stile di vita possono fornire impatto efficace sui vasi malati.

I seguenti rimedi popolari per il trattamento dell'aterosclerosi sono i più efficaci e popolari:

• Erbe medicinali, bacche, radici: biancospino, rosa canina, lamponi, sorbo, camomilla, viburno, foglie di mirtillo rosso, sophora giapponese, fragole, trifoglio, valeriana, immortelle, dente di leone e altri;
• Succhi di patate, carote, barbabietole, limoni;
• Aglio cipolla;
• Miele, agrumi.

Il trattamento dell'aterosclerosi a casa consiste nell'uso interno obbligatorio di decotti, infusi, succhi, tè, varie miscele che puliscono e trattano i vasi sanguigni e nell'uso di agenti esterni unguenti naturali o applicazioni.

Trattamento dell'aterosclerosi con rimedi popolari: ricette casalinghe ^

Trattamento tradizionale dell'aterosclerosi: ricette casalinghe

Trattamento dell'aterosclerosi obliterante

Trattamento dell'aterosclerosi cerebrale

Trattamento dell'aterosclerosi stenosante

Trattamento dell'aterosclerosi cerebrale

Trattamento dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori

Trattamento dell'aterosclerosi dell'aorta del cuore

Trattamento dell'aterosclerosi delle arterie carotidi

Anatomia della parete vascolare e placche di colesterolo

La patogenesi (sviluppo) del processo aterosclerotico è associata al danno certo tipo vasi. Ci sono 3 tipi di vasi nel corpo:

• arterie che trasportano ossigeno ricco e nutrienti sangue dal cuore ad altri organi;
• vene che forniscono il deflusso dopo l'assorbimento di componenti benefici;
• vasi linfatici, raccogliendo prodotti di decomposizione dei tessuti, agenti infettivi e neutralizzandoli.

Il processo aterosclerotico si sviluppa selettivamente nelle arterie elastiche (tutti i grossi calibri, comprese quelle toraciche e aorta addominale, femorale) e di tipo muscolo-elastico (carotide, vasi del cuore, cervello, reni). I vasi venosi e linfatici, così come i piccoli capillari, non vengono danneggiati.

L'unità strutturale dell'aterosclerosi vascolare sono le placche di colesterolo. La loro formazione è associata a una violazione metabolismo dei grassi. Le lipoproteine ​​sono composti di molecole di grasso e proteine. La parte grassa è il colesterolo.

Le lipoproteine ​​e i trigliceridi vengono prodotti di notte dalle cellule del fegato a partire dai grassi animali alimentari, entrano nel flusso sanguigno e raggiungono livello cellulare, dove come materia plastica partecipano alla costruzione dei tessuti, alla formazione di ormoni e vitamine. La malattia “aterosclerosi” dipende dal rapporto di tre frazioni di lipoproteine: ad alta densità, bassa e bassissima densità.

In caso di accumulo grandi quantità(il grasso in eccesso proviene dal cibo o la funzione del fegato per elaborarlo è ridotta), hanno un effetto negativo sulla parete vascolare. Ruolo principale giocano le lipoproteine ​​​​a bassa densità, da cui è costruita la placca. Le lipoproteine ​​ad alta densità aiutano il fegato a liberarsi del grasso in eccesso. È così che è apparso il confronto tra “colesterolo buono” e “colesterolo cattivo”. Le cause della malattia sono un aumento della proporzione di composti proteici-grassi a bassa densità.

Sul rivestimento interno della nave selezionata compaiono dapprima ferite-danni puntuali. Le informazioni moderne li collegano all'azione infezione virale(influenza, virus respiratori, herpes, citomegalovirus). A malattie infettive, una volta nel sangue, il virus non solo provoca intossicazione generale E sintomi infiammatori nella parte superiore vie respiratorie, ma distrugge anche la parete vascolare.

Esistono 3 fasi di formazione della placca, che corrispondono alle fasi di sviluppo dell'aterosclerosi:

• Nel punto in cui i virus “agiscono” si forma una macchia untuosa che prima si allenta, poi si satura di colesterolo “cattivo”; La velocità dipende dalle capacità protettive. Sono stati identificati casi di macchie in infanzia. In questa fase dell'aterosclerosi non ci sono sintomi di problemi circolatori.
• Inizia la crescita delle fibre del tessuto connettivo, la macchia si ispessisce (liposclerosi), ma conserva ancora una consistenza morbida. Solo a questo punto potrà essere sciolto placca di colesterolo. Esiste però il rischio che parte della placca si strappi con formazione di trombosi. Entro la fine del periodo, la parete nel sito della lesione è piuttosto densa, con ulcerazioni. Poiché la placca sporge già nel lume della nave, si verifica un restringimento locale e compaiono sintomi di insufficiente afflusso di sangue agli organi.
• I sali di calcio si depositano nella zona interessata, la compattazione e la crescita sono completate. Lo scioglimento non è più possibile. La nave si deforma e si restringe. Vengono create le condizioni necessarie per rallentare il flusso sanguigno e l'aggregazione piastrinica. Si uniscono formando coaguli di sangue. Appaiono le ragioni delle manifestazioni cliniche.

Cambiamenti nelle arterie durante l'aterosclerosi

I sintomi della malattia appaiono come malattie acute, se il processo di formazione della placca è fugace. Cronico malattie vascolari associato a più tempo lesioni aterosclerotiche, capacità compensative dei vasi privi di placca.

Cosa causa l’aterosclerosi?

Le cause dell'aterosclerosi sono associate a molti fattori. È consuetudine dividerli in 2 gruppi:

• a seconda della persona;
• non soggetto ad alcuna influenza.

Il primo gruppo di ragioni include:

• malattia ipertonica- l'aumento della pressione nei vasi contribuisce ad una più intensa rientranza delle lipoproteine ​​​​a bassa densità e accelera la formazione di placche;
• il fumo è un fattore di rischio per molte malattie; l'effetto tossico della nicotina provoca uno squilibrio tra le lipoproteine ​​con accumulo di una frazione a bassa densità;
• obesità e dipendenza cibi grassi- causare l’incapacità del fegato di digerire rapidamente il colesterolo con conseguenti alterazioni del metabolismo dei grassi;
• diabete mellito: la conseguenza di questa complessa malattia è una violazione del metabolismo dei grassi;
• mancanza di attività fisica sufficiente - la piaga del nostro tempo, integra i fattori elencati nell'effetto dannoso;
• frequente raffreddori, sotto la maschera della quale possono diffondersi infezioni da citomegalovirus e clamidia, che sono di fondamentale importanza.

Il secondo gruppo di fattori comprende:

• Sesso: a giudicare dai dati statistici, è importante fino all'età di cinquant'anni, quando il rischio di sviluppare l'aterosclerosi negli uomini è 4 volte superiore rispetto alle donne. Dopo 50 anni, le probabilità si stabilizzano a causa della mancanza di protezione da parte degli estrogeni corpo femminile con l'inizio della menopausa.
• Età: l'aterosclerosi è considerata una compagna obbligatoria della vecchiaia. Aumenta il rischio di manifestazioni cliniche comuni. Ciò è spiegato dalla teoria immunitaria dell'invecchiamento del corpo, quando si perde l'insieme necessario di cellule che forniscono protezione contro le infezioni. Entrano in gioco i fattori infettivi.
• L’ereditarietà è importante quando la malattia si manifesta prima dei 50 anni. Se i parenti stretti lo hanno gioventù Se si verificano malattie come ipertensione, ictus, infarto miocardico, la probabilità che si ripetano nel paziente aumenta significativamente. In questi casi si parla di “ereditarietà gravata” o di predisposizione genetica.

Manifestazioni cliniche

I sintomi clinici sono associati alla posizione e allo stadio di sviluppo delle lesioni aterosclerotiche. È stato dimostrato che i segni compaiono quando è interessato il 50% o più del lume del vaso.

Disponibile prossima classificazione sintomi comuni:

• ischemico: l'ischemia dei tessuti instabili si presenta sotto forma di attacchi di angina pectoris (dal cuore), claudicatio intermittente (nelle estremità inferiori);
• trombonecrotico: complicazioni più gravi compaiono sotto forma di ictus, infarto miocardico, cancrena dei piedi;
• fibroso: i cardiologi conoscono casi di sostituzione graduale fibre muscolari tessuto fibroso cardiaco con formazione di aree di cardiosclerosi.

Diamo un'occhiata ai principali tipi di aterosclerosi e ai loro sintomi.

• Sclerosi coronarica: provoca attacchi di angina pectoris con intenso dolore toracico di natura pressante associata a attività fisica o stress, arrenditi mano sinistra, accompagnato da mancanza di respiro.
• I cambiamenti nell'aorta sono più spesso osservati negli anziani e nell'età senile. Per la sclerosi toracico caratterizzato da un intenso dolore costante dietro lo sterno, che si irradia alla regione interscapolare, aumentato pressione superiore, attacchi di vertigini. Dolore addominale, gonfiore e stitichezza sono tipici dei danni alla regione addominale. Grave complicazione- la trombosi vascolare è accompagnata da uno stato clinico di shock.
• Sclerosi vasi cerebrali- anche citato cambiamenti legati all’età. Si osservano mal di testa, vertigini, andatura instabile, perdita di memoria, insonnia e ridotta sensibilità delle braccia e delle gambe (parestesia). L’ictus è una forma grave di malattia cerebrale.
• Ridotto afflusso di sangue alle gambe: provoca dolori muscolari e crampi quando si cammina, intorpidimento, freddo ai piedi e zoppia. La cancrena del piede è associata alla trombosi dell'arteria femorale.

L'aterosclerosi delle arterie della gamba riduce la nutrizione dei muscoli delle gambe

Il restringimento delle arterie mesenteriche che forniscono sangue all'intestino si manifesta con dolore intermittente intorno all'ombelico, nausea, vomito, gonfiore e tensione addominale. La trombosi porta alla necrosi intestinale e alla cancrena e richiede un intervento chirurgico d'urgenza.

Aterosclerosi delle arterie renali - caratterizzata da dolore lombare, nausea e vomito. Maggior parte sintomo importante: formazione ipertensione maligna, difficile da trattare, che porta rapidamente a complicazioni.

Il restringimento delle arterie renali compromette gradualmente la funzionalità renale

Diagnostica

La diagnosi di aterosclerosi non è difficile per un medico. In conformità con gli standard di esame, tutti i pazienti e le persone sottoposte esame preventivo sopra i 40 anni, fare un esame del sangue per il colesterolo. Se il livello aumenta, viene controllato il profilo lipidico (il rapporto tra lipoproteine ​​ad alta e bassa densità). Nell'ambulatorio pre-medico vengono effettuate la pesatura e la misurazione della pressione arteriosa. Sulla base di questi segni, il paziente viene informato sul gruppo a rischio e vengono prescritte misure preventive.

Per più definizione precisa lesioni, viene utilizzata l’elettrocardiografia, ecografia cuore e aorta, se necessario, con prove da sforzo. Per controllare la pervietà dei vasi sanguigni e determinare il grado di restringimento, vengono iniettati agente di contrasto e fare una serie raggi X man mano che si riempie. Tali studi sono condotti in dipartimenti specializzati. Metodo scansione fronte-retro consente di studiare il flusso sanguigno vascolare.

Opzioni di trattamento

La terapia di qualsiasi malattia e la prevenzione delle complicanze iniziano con la nomina di un regime e di una dieta. È stato dimostrato che la conformità dieta speciale un mese può ridurre i livelli di colesterolo del 10%.

A qualsiasi età sono necessari esercizio fisico, camminata e, se possibile, nuoto. L’allenamento della forza è strettamente controindicato.

La normalizzazione del peso elimina molti sintomi.

Nell'alimentazione, dopo i quarant'anni, è opportuno limitare il consumo di grassi e carne fritta, salse piccanti, dolci, miele e confetteria, brodi ricchi, maionese, alcol (compresa la birra), caffè forte e tè, bevande dolci gassate.

La terapia farmacologica viene effettuata dai medici specialità diverse(terapisti, neurologi, angiochirurghi, cardiologi) a seconda dei sintomi più gravi.

In tutti i casi, l’uso di farmaci che riducono il livello delle lipoproteine ​​“cattive” è innegabile.

Sono noti tre gruppi di farmaci:

• statine (simvastatina, atorvastatina e la più potente rosuvastatina) - il meccanismo d'azione è associato alla prevenzione della produzione di colesterolo nel fegato;
• sequestranti acidi grassi- bloccano gli acidi grassi e costringono il fegato a spendere le lipoproteine ​​nella digestione;
• acido nicotinico: dilata i vasi sanguigni, aumenta il flusso sanguigno.

Rimedi popolari:

• Mangia uno spicchio d'aglio al giorno, prendilo sotto forma tintura di alcol, mescolato con limone e miele. Si ritiene che rimuova le sostanze non necessarie e aiuti le cellule del fegato.
• Biancospino e rosa canina: i decotti di frutta rafforzano le pareti dei vasi sanguigni e attivano il sistema immunitario.
• Le tisane di menta, melissa, piantaggine, erba di San Giovanni leniscono e riducono l'appetito.

L'aterosclerosi comporta un pericolo associato a gravi conseguenze. Ogni persona è in grado di aiutare il proprio corpo a evitare i rischi. Ottieni visite mediche tempestive e segui le raccomandazioni dei medici.

Aterosclerosi

Aterosclerosi- una malattia basata sull'ispessimento dell'intima delle arterie e sulla formazione di placche lipidiche in essa.

Questi cambiamenti portano gradualmente a restringimento irregolare o chiudere il lume del vaso. Di conseguenza, l’afflusso di sangue locale si deteriora. In combinazione con disturbi della coagulazione del sangue, questi cambiamenti causano una tendenza alla trombosi. Le pareti dei vasi sanguigni possono diventare fragili.

L'aterosclerosi colpisce principalmente l'aorta, le arterie di grosso e medio calibro, in particolare le arterie del cuore e del cervello, causando danni ischemici a questi organi. Le conseguenze cliniche dell'aterosclerosi non sempre corrispondono alla gravità dei cambiamenti anatomici.

L’aterosclerosi e le sue conseguenze sono una delle principali cause di disabilità e mortalità in paesi sviluppati. L’incidenza dell’aterosclerosi aumenta con l’età. Tuttavia, le malattie non sono rare in giovane età, soprattutto negli uomini, e, al contrario, è possibile una bassa gravità dell'aterosclerosi in età avanzata. Le donne di solito si ammalano non prima della menopausa.

Si presume che lo sviluppo dell'aterosclerosi sia dovuto alla debolezza congenita o acquisita dei sistemi che regolano i lipidi e metabolismo dei carboidrati, facilitato da alcune condizioni esterne sfavorevoli.

Fattori di rischio. Numerosi studi statistici hanno permesso di identificare una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi. Questi di solito includono:

iperlipidemia, soprattutto nelle persone sotto i 50 anni di età;

ipertensione arteriosa; diabete;

iperuricemia;

obesità, solitamente in combinazione con altri fattori;

storia familiare sfavorevole - aterosclerosi grave o precoce nei genitori;

mancanza di attività fisica;

intenso lavoro mentale o responsabile e altre attività che richiedono tensione nervosa.

Alcuni i fattori elencati patogeneticamente correlati tra loro e il loro isolamento è condizionato. La combinazione di diversi fattori di rischio è particolarmente sfavorevole.

Iperlipidemia — fattore più importante rischio, che riflette direttamente, probabilmente, una mancanza di regolazione del metabolismo dei grassi e dei carboidrati.

L'iperlipidemia viene diagnosticata in laboratorio e comprende un aumento del contenuto di colesterolo e (o) trigliceridi nel plasma o nel siero assunto a stomaco vuoto. Se viene determinato solo il colesterolo, la maggior parte dei pazienti con iperlipidemia non viene rilevata. È indispensabile esaminare il siero in una provetta lasciata in frigorifero per 14 ore a +4° C.

Non tutta l’iperlipidemia è un fattore di rischio. Ciò è determinato dal fatto che il colesterolo e i trigliceridi circolano in combinazione con le proteine, formando complessi lipoproteici e se, ad esempio, i trigliceridi sono inclusi in complessi che formano grandi particelle - chilomicroni, allora non hanno significato aterogenico, poiché, come previsto , non interagiscono con i chilomicroni penetrano nella parete vascolare. Pertanto per caratteristiche complete iperlipidemia, è necessario studiare anche le frazioni lipoproteiche del siero mediante elettroforesi (su carta o meglio in un corpo di poliacrilammide) o ultracentrifugazione, cioè valutazione dell’iperlipoproteinemia .

L'iperlipidemia può essere primaria o secondaria .

Al centro iperlipidemia primaria viene riconosciuta una violazione della regolazione del metabolismo di natura ereditaria.

Al centro iperlipidemia secondaria sono il diabete mellito, le malattie del fegato, Sindrome nevrotica, cronico insufficienza renale, ipotiroidismo, ipercortisolismo, gravidanza, assunzione di contraccettivi, gotta, alcolismo, digiuno, ecc.

La gravità dell'iperlipidemia secondaria è determinata dal decorso della malattia di base. Solo l’iperlipidemia primaria è solitamente considerata un fattore di rischio. Si potrebbe pensare che l'iperlipidemia secondaria, se esistente da molto tempo, contribuisca anche allo sviluppo dell'aterosclerosi. L'iperlipidemia si verifica nel 10-30% dei pazienti terapeutici.

Per facilitare la valutazione clinica, si distinguono 5 tipi di iperlipoproteinemia. Questa classificazione è condizionale, poiché ciascun tipo non è un disturbo strettamente omogeneo. Più grande significato pratico hanno i tipi II e IV.

Iperlipoproteinemia di tipo I molto rara. È associato a un deficit di lipoproteina lipasi e può essere rilevato già in gioventù. L’iperlipidemia aumenta bruscamente dopo l’assunzione di grassi e diminuisce dopo una rigorosa restrizione dei grassi. Anamnesi (a volte fin dall'infanzia) - dolore addominale, pancreatite ricorrente. L'esame talvolta rivela xantomi, ingrossamento del fegato e della milza. Non ha nulla a che fare con lo sviluppo dell'aterosclerosi.

Iperlipoproteinemia di tipo II(ipercolesterolemia) rappresenta circa il 30% dei casi di iperlipidemia ed è associata a un ridotto catabolismo o ad un aumento della sintesi delle beta-lipoproteine. Può essere rilevato già nella prima infanzia e solitamente in uno dei genitori. A volte combinato con arco lipidico corneale e xantomatosi. Caratterizzato da alto rischio sviluppo rapido e precoce (anche nella 2a-3a decade di vita) di aterosclerosi o morte improvvisa.

Iperlipoproteinemia di tipo III raro, caratterizzato dalla presenza di una lipoproteina anomala e pertanto può essere stabilito in modo affidabile solo mediante elettroforesi. Si può sospettare se, durante ripetuti esami del sangue, il contenuto di colesterolo e trigliceridi fluttua, ma il rapporto tra loro rimane vicino a 1. L'iperlipidemia aumenta dopo l'ingestione di carboidrati. Si manifesta negli adulti con una varietà di xantomi, una tendenza all'obesità e un alto rischio di aterosclerosi precoce.

Iperlipoproteinemia tipo IV- il più comune (circa il 70% di tutti i casi di iperlipidemia), associato ad un alterato metabolismo dei trigliceridi endogeni. Viene scoperto solo nella mezza età. Aumenta dopo l'assunzione di carboidrati e alcol. Sono frequenti i segni di diabete in famiglia. Si manifesta con xantomi, iperuricemia, fegato grasso, tendenza all'obesità, talvolta pancreatite e un alto rischio di sviluppare aterosclerosi.

Iperlipoproteinemia tipo V- una malattia molto rara rilevata in adolescenza o nei giovani. Questo disturbo è associato ad una più lenta assimilazione dei trigliceridi endogeni ed esogeni. Si intensifica dopo aver mangiato grassi e carboidrati. Può apparire dolore addominale, pancreatite ricorrente, ingrossamento del fegato, xantomi. Sono comuni l’iperuricemia e l’obesità. Il ruolo nello sviluppo dell’aterosclerosi è controverso.

Quadro clinico aterosclerosi consiste di caratteristiche comuni(indurimento e tortuosità delle arterie periferiche, arco lipidico della cornea, xantomi, pelle secca, perdita di capelli, ecc.) e segni di alterato afflusso di sangue agli organi, che possono svilupparsi gradualmente o acutamente.

A volte ischemia acuta l'organo si sviluppa come inaspettatamente, sullo sfondo dell'esterno buone condizioni. La natura e la gravità dei sintomi variano ampiamente a seconda sconfitta predominante determinate navi.

Aterosclerosi dei vasi cardiaci- la localizzazione più comune e pericolosa dell'aterosclerosi (vedi. Malattia ischemica cuori).

Aterosclerosi dell'aorta. non dà lamentele tipiche. A volte si osserva aortalgia: dolore retrosternale prolungato con ampia irradiazione, non chiaramente associato allo stress fisico, non alleviato dalla nitroglicerina. È caratteristico un aumento della pressione sistolica (al di sopra della norma di età) sopra l'aorta si rileva un soffio sistolico di stenosi relativa della bocca aortica, a volte con una sfumatura musicale e un accento sonoro del secondo tono; Occasionalmente viene rilevato un soffio protodiastolico di relativa insufficienza aortica. Ombra dell'arco aortico esame radiografico compattato, espanso, allungato. A volte vengono rilevate calcificazioni. È possibile sviluppare un aneurisma aortico. L'ateromatosi diffusa dell'aorta con ulcerazioni è occasionalmente accompagnata da un'accelerazione della VES, che può complicare significativamente la diagnosi.

Aterosclerosi dei vasi cerebrali porta all'ischemia cerebrale e al deterioramento della sua funzione. Con sviluppo graduale sintomi iniziali sono disturbi della memoria per eventi recenti, labilità emotiva, diminuzione dell'intelligenza. Sono possibili anche cambiamenti più profondi nella psiche. A volte i pazienti indicano una sensazione di rumore e pulsazione nella testa. Per acuto violazioni locali i sintomi circolatori dipendono dalla natura e dalla localizzazione di questi disturbi. Tali pazienti dovrebbero essere osservati insieme a un neurologo.

Aterosclerosi delle arterie renali può portare ad ischemia renale e allo sviluppo di ipertensione renale. In alcune localizzazioni delle placche, il restringimento locale può produrre un rumore chiaro che si sente nella zona dell'ombelico. Talvolta si riscontrano una moderata proteinuria e lievi alterazioni del sedimento urinario, ma la funzionalità renale di solito rimane soddisfacente. L'entità e la posizione della stenosi dell'arteria renale possono essere determinate mediante aortografia. L'ischemia renale è confermata dal rilevamento maggiore attività renina nel sangue, più definitivamente - nel sangue della vena renale corrispondente. Questi studi speciali sono appropriati se si discute di un trattamento chirurgico.

Aterosclerosi delle arterie mesenteriche può manifestarsi come dolore parossistico nella parte superiore dell'addome, che ricorda l'angina (alleviato dai nitrati), e vari disturbi funzioni del tratto gastrointestinale. Occasionalmente sono possibili complicazioni che richiedono un trattamento chirurgico di emergenza: necrosi intestinale, intussuscezione.

Aterosclerosi delle arterie delle estremità(quasi esclusivamente inferiore) si manifesta sindrome caratteristica Claudicatio intermittente: il dolore ai polpacci si manifesta quando si cammina e scompare rapidamente durante il riposo. Possibile freddezza e freddezza delle estremità, indebolimento o assenza di polso sulla parte posteriore del piede, compattazione irregolare della parete arteriosa. Una diminuzione della temperatura e del flusso sanguigno può essere confermata strumentalmente (termografia, reo, pletismografia, oscillografia). IN casi necessari viene utilizzata l'arteriografia. La malattia può diventare più complicata ulcere trofiche sulla pelle e sull'arto in cancrena.

Il trattamento mira ad eliminare, per quanto possibile, i fattori di rischio e a migliorarli circolazione locale. Segui una dieta speciale per l'aterosclerosi.

Per l'obesità Utilizzando una dieta ipocalorica, ottengono una graduale riduzione del peso corporeo del paziente, avvicinandolo alla norma di età. Ciò può essere raggiunto solo con la partecipazione consapevole e attiva al trattamento del paziente stesso. È necessario che sia consapevole del contenuto calorico degli alimenti, soppesi i principali alimenti consumati e si pesi regolarmente.

Utilizzare solo da chi ha fame e giorni di digiuno nella maggior parte dei casi non dà un effetto duraturo: è meno fisiologico e non contribuisce alla correzione graduale delle abitudini alimentari, che è condizione necessaria per il successo. Pur mantenendo la funzione, è vitale organi importanti La terapia fisica è utile.

Trattamento dell'iperlipidemia dovrebbe, se possibile, essere coerente con il tipo di iperlipoproteinemia. Il ruolo principale qui è svolto dalle costanti restrizioni dietetiche, mentre il trattamento farmacologico è di importanza ausiliaria ed è consigliabile utilizzarlo principalmente quando la dieta è inefficace.

Per il tipo II consumo quotidiano il colesterolo deve essere inferiore a 300 mg; per il tipo IIa può essere utile la colestiramina; III tipoè necessario ridurre l'apporto di colesterolo (meno di 300 mg) e di carboidrati. Da medicinali utilizzare miscleron (0,5-0,75 g 3 volte al giorno), acido nicotinico(fino a 3-5 g al giorno).

Con il tipo IV sono necessarie una significativa restrizione dei carboidrati, l'esclusione dell'alcol e una moderata restrizione del colesterolo (fino a 300-500 mg). Questa forma viene eliminata più facilmente rispetto ad altre mediante restrizioni dietetiche. Se necessario, aggiungere miscleron, acido nicotinico e complamin. Per tutte queste tipologie possono svolgere un ruolo i preparati a base di acidi grassi insaturi. Una certa importanza è attribuita ai preparati di iodio e alle grandi dosi di acido ascorbico.

Il trattamento farmacologico è importante per migliorare la circolazione sanguigna locale.

Trattamento dell'aterosclerosi dei vasi cardiaci- cm. Ischemia cardiaca.

Per l'aterosclerosi cerebrale utilizzare papaverina, aminofillina, gammalon (1 g 3-4 volte), stugeron (0,025-0,05 g 3 volte al giorno). È indicato per l'ipertensione renovascolare trattamento antipertensivo. È preferibile prescrivere farmaci che riducono l'attività della renina (propranololo, catapresan), ma talvolta è necessario associare farmaci con meccanismo d'azione diverso, evitando accuratamente bruschi cambiamenti pressione.

Per ipertensione grave e inefficacia trattamento farmacologico Dovresti discutere la possibilità di un trattamento chirurgico con uno specialista.

Per l'aterosclerosi periferica I nitrati (sustak), la prodectina, la papaverina, la platifillina, il no-shpa, la padutina possono essere efficaci. Acuto trombosi arteriosa richiedono l'uso di anticoagulanti diretti e trattamento d'emergenza- preferibilmente in uno specializzato reparto vascolare ospedale chirurgico.

Previsione determinato dallo stato della funzione dell'organo, dal tasso di progressione dell'aterosclerosi e dall'efficacia del trattamento.

Prevenzione si riduce a rilevazione tempestiva E possibile eliminazione fattori di rischio.

L'aterosclerosi è una malattia che è accompagnata da danno sistemico arterie grandi e medie. È caratterizzata dall'accumulo di lipidi, dalla proliferazione di fibre fibrose e dalla disfunzione dell'endotelio delle pareti vascolari. Lo sviluppo dell'aterosclerosi può provocare locali e disturbi generali emodinamica. IHD, ictus ischemico, lesioni obliteranti degli arti inferiori, occlusione cronica dei vasi mesenterici hanno l'aterosclerosi come base patomorfologica. In questo articolo considereremo le fasi dell'aterosclerosi vascolare.

Descrizione della malattia

L'aterosclerosi è una lesione delle arterie, accompagnata dal processo di deposito del colesterolo sul rivestimento interno dei vasi sanguigni. Di conseguenza, il loro lume si restringe e la nutrizione dell'afflusso di sangue all'organo viene interrotta. L'aterosclerosi colpisce esclusivamente le arterie medie e grandi del corpo di tipo muscolo-elastico ed elastico. I primi includono le arterie del cervello, del cuore e delle arterie carotidi. Il secondo: l'aorta e altre grandi arterie. Questo è ciò che spiega perché esiste l'aterosclerosi causa comune IHD, disturbi circolatori degli arti inferiori, ictus cerebrale, infarto del miocardio.

Diagnosi della malattia

La diagnosi della malattia comprende la misurazione dei livelli di lipidi nel sangue, l'esame ecografico del cuore e dei vasi sanguigni e l'esame angiografico. La terapia per l'aterosclerosi può avere natura medicinale, può essere espresso anche nella dietoterapia. Se si presenta la necessità, viene eseguito un intervento chirurgico rivascolarizzante.

Consideriamo le fasi principali dell'aterosclerosi. Il danno alle arterie durante l'aterosclerosi è di natura sistemica e si verifica a causa di disturbi nel metabolismo delle proteine ​​e dei lipidi all'interno delle pareti dei vasi sanguigni.

IN medicina moderna Si ritiene che l'aterosclerosi abbia diverse fasi.

Fase 1: iniziale

Lo stadio iniziale dell'aterosclerosi è la presenza di una macchia grassa (lipidica). Piccoli danni alle pareti arteriose e un rallentamento locale del flusso sanguigno svolgono un ruolo significativo nel processo di deposizione del grasso. Le aree in cui i vasi si ramificano sono più suscettibili all'aterosclerosi. Si verifica un allentamento e gonfiore della parete vascolare. Le sostanze enzimatiche nella parete dell'arteria dissolvono i lipidi e la proteggono. Tuttavia, quando le risorse sono esaurite, in queste aree si depositano complessi complessi di composti, costituiti principalmente da colesterolo e proteine. Lo stadio della colorazione lipidica varia nella durata e può essere riscontrato anche in infantile. Quali altri stadi dell'aterosclerosi si distinguono?

Fase 2: centrale

Lo stadio della liposclerosi si verifica nella seconda fase dello sviluppo della malattia. È caratterizzato dalla proliferazione di depositi lipidici nelle aree delle arterie. Si forma gradualmente una placca aterosclerotica, costituita da fibre e grassi del tessuto connettivo. Le placche aterosclerotiche in questa fase sono ancora liquide e possono essere sciolte. Tuttavia, la loro friabilità è pericolosa, poiché possono rompersi e le loro parti possono ostruire il lume dell'arteria.

Fase 3: grave

La comparsa dello stadio 3 dell'aterosclerosi vascolare è chiamata aterocalcinosi. Con l'ulteriore sviluppo, la placca si ispessisce e al suo interno si depositano sali di calcio. Tale placca può essere stabile o può crescere, provocando così la deformazione e il restringimento del lume dell'arteria. Nella terza fase c'è una probabilità abbastanza alta di blocco del lume dell'arteria da parte di un frammento di placca che si è disintegrato o di un coagulo di sangue formato. È possibile che si sviluppi necrosi e cancrena di un arto o di un organo che riceve sangue attraverso l'arteria interessata.

Questi stadi dell'aterosclerosi possono manifestarsi in modo diverso in ogni persona, tutto dipende dalle sue caratteristiche individuali. Ma comunque caratteristiche comuni loro hanno.

I fattori nello sviluppo dell'aterosclerosi sono classificati dai medici in tre grandi gruppi.

Fattori inevitabili

Il primo gruppo è costituito da fattori inamovibili. Non possono essere eliminati tramite influenza medica o volontaria. Questi includono:

• Età. Il rischio di sviluppare una malattia come l’aterosclerosi aumenta solo con l’età. In un modo o nell'altro, tutte le persone che hanno raggiunto l'età di 40-50 anni sperimentano cambiamenti aterosclerotici.
• Pavimento. Gli uomini, a differenza delle donne, iniziano a soffrire di aterosclerosi circa 10 anni prima. Allo stesso tempo, gli uomini si ammalano 4 volte più spesso. Dopo 55 anni, il tasso di incidenza negli uomini e nelle donne è approssimativamente comparabile. Ciò è dovuto all'inizio della menopausa: il livello di estrogeni diminuisce e, di conseguenza, diminuisce la loro funzione protettiva.
• Eredità. Molto spesso, l'aterosclerosi inizia a svilupparsi in persone i cui parenti soffrono anche di aterosclerosi. I medici hanno dimostrato che il fattore ereditario contribuisce al fatto che la malattia inizia a svilupparsi prima dei 50 anni.

Fattori evitabili

Il secondo gruppo è quello dei fattori rimovibili. Cioè, quelli che una persona stessa può escludere se cambia il suo solito stile di vita. Questi includono:

• Alimentazione disordinata e squilibrata. Lo sviluppo dell'aterosclerosi viene accelerato se si consumano quantità eccessive di grassi animali.
• Inattività fisica. Immagine sedentaria la vita provoca disturbi nel metabolismo dei grassi, contribuisce allo sviluppo di malattie come il diabete, l'obesità, l'aterosclerosi delle arterie.
• Fumare. Il catrame e la nicotina hanno un effetto negativo sui vasi sanguigni. Ciò spiega l'influenza di tale fattore. Il rischio di malattia coronarica, ipertensione arteriosa e iperlipidemia aumenta molte volte con il fumo a lungo termine.

Parzialmente sfoderabile

Il terzo gruppo è costituito da fattori parzialmente rimovibili e potenzialmente rimovibili. Questi includono malattie e disturbi che possono essere corretti con l'aiuto di trattamenti qualificati. Questi includono:

• Ipertensione arteriosa. L'aumento della pressione sanguigna contribuisce ad aumentare la saturazione delle pareti dei vasi con i grassi e ciò contribuisce alla formazione di una placca aterosclerotica. Al contrario, la ridotta elasticità delle arterie derivante dall’aterosclerosi contribuisce all’aumento della pressione sanguigna.
• Dislipidemia. Il ruolo principale nello sviluppo dell'aterosclerosi è svolto dai disturbi del metabolismo dei grassi, che si esprimono in un aumento dei livelli di lipoproteine, trigliceridi e colesterolo.

• Diabete mellito, obesità. Questi fattori aumentano la probabilità di sviluppare immediatamente l’aterosclerosi allo stadio 3 in media di 6 volte. Ciò può essere spiegato dai disturbati metabolismo dei lipidi, che è alla base di queste malattie ed è la causa principale delle lesioni aterosclerotiche.
• Intossicazione, lesioni infettive. Gli agenti tossici e infettivi possono avere un effetto dannoso sulle pareti dei vasi sanguigni.

Sintomi dell'aterosclerosi

Molto spesso, l'aterosclerosi si verifica nell'aorta toracica e addominale, nei vasi coronarici, mesenterici, renali, nelle cellule cerebrali e negli arti inferiori. Gli stadi dell'aterosclerosi differiscono in quanto possono essere forme precliniche (asintomatiche) e cliniche. Forma asintomatica caratterizzato contenuto aumentato nel sangue β-lipoproteine ​​o colesterolo. In questo caso, non ci sono sintomi della malattia. L'aterosclerosi diventa clinica quando il lume dei vasi sanguigni si restringe di circa il 50%. Forma clinica ha tre stadi: ischemico, trombonecrotico, fibrotico.

Nella fase ischemica si sviluppa l'insufficienza circolatoria di un determinato organo, ad esempio può verificarsi un'ischemia miocardica a causa del fatto che si è verificato un danno aterosclerotico; vasi coronarici. In questo caso l'ischemia si manifesta sotto forma di angina pectoris.

Nella fase trombonecrotica si verifica la trombosi delle arterie colpite. Stadio fibroso caratterizzato dalla proliferazione tessuto connettivo negli organi scarsamente irrorati di sangue.

I sintomi dell’aterosclerosi dipendono da quali arterie sono colpite dalla malattia. I sintomi dell'aterosclerosi delle arterie coronarie sono l'angina pectoris, la cardiosclerosi e l'infarto del miocardio.

Tutti gli stadi dell'aterosclerosi aortica sono asintomatici per lungo tempo, anche se gravi. Il sintomo è l'aortalgia (pressione e dolore bruciante dietro lo sterno, che si irradiano alle braccia, al collo, alla schiena, allo stomaco). In questo caso, la durata dell'aortalgia può variare da alcune ore a diversi giorni.

Se l'aterosclerosi ha colpito l'aorta addominale, si manifesterà sotto forma di dolore addominale, flatulenza, stitichezza, possibile gonfiore e arrossamento dei piedi, intorpidimento delle gambe, claudicazione intermittente, necrosi delle dita dei piedi.

I sintomi dell'aterosclerosi dei vasi mesenterici sono espressi da attacchi di "rospo addominale", una violazione funzioni digestive. Ciò è dovuto al mancato afflusso di sangue all'intestino. I pazienti iniziano a provare dolore poche ore dopo aver mangiato. Possono verificarsi eruttazione, stitichezza, gonfiore e aumento della pressione sanguigna. Successivamente si verifica un sintomo come una diarrea maleodorante, contenente frammenti di grasso non digerito e cibo non digerito.

Se sei stato esposto a lesioni aterosclerotiche arterie renali, poi si sviluppa sintomatico ipertensione arteriosa. L'analisi delle urine rileva livello aumentato globuli rossi, proteine ​​e cilindri.

SU fasi diverse si manifesta l'aterosclerosi cerebrale seguenti sintomi: diminuzione della memoria, delle prestazioni fisiche e mentali, dell'attenzione, dell'intelligenza. Si verificano vertigini e disturbi del sonno. Questo tipo l’aterosclerosi può anche essere accompagnata da cambiamenti nel comportamento e nella psiche del paziente.

Gli stadi dell'aterosclerosi obliterante, cioè dell'aterosclerosi dei vasi sanguigni negli arti inferiori, sono caratterizzati da: dolore e debolezza muscoli del polpaccio, sensazione di freddo alle gambe, intorpidimento, disturbi trofici, pallore delle estremità.

Trattamento

Nel trattamento dell'aterosclerosi, i medici cercano di aderire ai seguenti principi:

• Prescrivere una dieta che aiuti a limitare l'assunzione di colesterolo nel corpo (efficace negli stadi 1 e 2 dell'aterosclerosi).
• Stimolazione del processo di eliminazione del colesterolo.
• Terapia con estrogeni durante la menopausa nelle donne.
• Eliminazione degli agenti infettivi.

Medicinali

Se la terapia è di natura medicinale, vengono generalmente utilizzati i seguenti farmaci:

• Acido nicotinico, che abbassa i livelli di colesterolo nel sangue. Ha proprietà antiaterogeniche.
• Fibrati, che aiutano a ridurre la sintesi dei grassi nel corpo.
• Sequestranti degli acidi biliari, che legano e rimuovono questi acidi dall'intestino.
• Statine che abbassano efficacemente i livelli di colesterolo.

Chirurgia

Se esiste un alto rischio o probabilità di occlusione vascolare da parte di un trombo o di una placca, è indicato il trattamento chirurgico. Gli interventi vascolari possono essere sia aperti che endovascolari. Se l'aterosclerosi dei vasi cardiaci minaccia la probabilità di sviluppare un infarto miocardico, può essere prescritto un bypass aortocoronarico.

L'articolo discute le principali fasi dell'aterosclerosi.