Anatomia a raggi X del cuore

L’esame radiografico può fornire varie immagini del cuore. Nelle radiografie in una proiezione con direzione posteroanteriore del fascio di radiazioni, i contorni di tutte le parti del cuore, le sue dimensioni, forma e posizione sono chiaramente definiti (vedi Fig. 124). Utilizzando questo metodo è possibile stabilire l'entità e la natura degli spostamenti del cuore durante le sue contrazioni Chimografia a raggi X.

IN condizioni moderne offre ampie opportunità per la ricerca sul cuore angiocardiografia, in cui un mezzo di contrasto viene iniettato nel cuore e la sua distribuzione nelle camere cardiache viene registrata su una serie di radiografie ad alta velocità. In questo modo si determinano comunicazioni patologiche tra le camere (mancata chiusura dei setti interatriali e interventricolari), anomalie dello sviluppo (cuore a tre camere, ecc.). Infine, è possibile posizionare una sonda all'imbocco dell'arteria coronaria e ottenere un'immagine radiografica della sua ramificazione nella parete del cuore - angiogramma coronarico. Determina la condizione letto vascolare(restringimento, chiusura del lume per processo sclerotico, trombosi, ecc.).

Vasi cardiaci

Il cuore è un organo vitale che non smette mai di funzionare per un minuto.

Di norma, le pareti delle camere della cavità cardiaca vengono fornite di sangue da due arterie coronarie- sinistra e destra(ah. coronariae sinistra e destra), proveniente dall'aorta ascendente sezioni superiori seni aortici anteriori (destro e sinistro). C'è anche un numero maggiore (3-4) di arterie. Queste arterie si anastomizzano ampiamente tra loro con i loro rami (Fig. 161-163).

Arteria coronaria sinistra parte dall'aorta, è situato nel solco coronarico e tra il tronco polmonare e l'orecchio sinistro, e si divide in due rami: il sottile ramo interventricolare anteriore (r. anteriore interventricolare) e un ramo circonflesso più grande (r. circonflesso). La prima si accompagna alla grande vena del cuore nel solco omonimo sulla superficie sternocostale del cuore fino all'apice, dove si collega con la vena interventricolare posteriore

Riso. 161. Vasi cardiaci sulla superficie sternocostale: 1 - aorta; 2 - arteria coronaria sinistra; 3 - il suo ramo avvolgente; 4- grande vena cuori; 5 - ramo interventricolare anteriore dell'arteria coronaria sinistra; 6 - vene anteriori del cuore, che sfociano nell'atrio destro; 7 - arteria coronaria destra

Riso. 162. Vasi cardiaci, vista dalla superficie diaframmatica:

1 - piccola vena cardiaca; 2 - arteria coronaria destra; 3 - il suo ramo interventricolare posteriore; 4 - vena cardiaca media; 5 - vena posteriore del ventricolo sinistro; 6 - ramo circonflesso dell'arteria coronaria sinistra; 7 - grande vena del cuore;

8 - vena obliqua dell'atrio sinistro;

9 - seno coronarico

Riso. 163. Calco delle arterie coronarie del cuore (preparazione corrosiva): 1 - aorta; 2 - arteria coronaria sinistra; 3 - la parte finale del suo ramo avvolgente; 4 - ramo interventricolare anteriore; 5 - arteria coronaria destra; 6 - il suo ramo marginale destro (al ventricolo destro); 7 - ramo interventricolare posteriore

ramo figlio dell’arteria coronaria destra. Il ramo circonflesso passa nel solco coronale.

Arteria coronaria destra parte dall'aorta verso destra e indietro e dà origine al ramo interventricolare posteriore (r. interventricolare posteriore), così come una serie di rami per gli atri.

I rami delle arterie coronarie si ramificano e, attraverso molteplici anastomosi, formano un unico letto di reticolo intramurale situato in tutti gli strati della parete cardiaca. Ulteriore flusso sanguigno nel letto intramurale del cuore viene fornito attraverso le anastomosi con le arterie pericardiche.

Numerose vene del cuore sono rappresentati da piccole vene che si aprono direttamente nelle camere del cuore (principalmente nell'atrio destro) e da grandi vene che sfociano nel seno coronarico (seno coronario). Quest'ultimo, lungo circa 5 cm, è situato nella coronaria

scanalatura a destra e dietro e si apre nell'atrio destro. Le 5 vene cardiache più grandi e permanenti confluiscono nel seno coronarico:

1) grande vena del cuore (v. cordis magna) raccoglie il sangue dalle parti anteriori del cuore e risale lungo il solco interventricolare anteriore per poi svoltare a sinistra verso la superficie posteriore del cuore, dove passa direttamente nel seno coronarico;

2) vena posteriore del ventricolo sinistro (v. ventricoli sinistri posteriori);

3) vena obliqua dell'atrio sinistro (v. obliqua attrii sinistri);

4) vena media del cuore (v. cordis media) si trova nel solco interventricolare posteriore e drena le parti adiacenti dei ventricoli e il setto interventricolare;

5) piccola vena cuori (v. cordis parva) decorre nella parte destra del solco coronarico.

Sono incluse le piccole vene che drenano direttamente nell'atrio destro vene anteriori del cuore(vedi Fig. 161) e le vene più piccole del cuore, i cui orifizi sono visibili sull'endocardio.

Vasi linfatici del cuore, localizzati in tutti gli strati, emergono dalle reti intramurali dei capillari linfatici. Rapitori vasi linfatici, di regola, seguono il corso dei rami delle arterie coronarie e vasi sanguigni pericardio nel mediastino anteriore (parasternale), tracheobronchiale e in altri linfonodi.

Nervi del cuore

Nervi periferici i cuori contengono fibre sensoriali e autonome (motrici).

I nervi del cuore nascono dai tronchi simpatici e da essi originano i rami cardiaci nervi vaghi e partecipare all'istruzione plessi autonomi cervicali e toracici, tra cui ce ne sono 2 plessi cardiaci extraorgano: superficiale - tra l'arco aortico e il tronco polmonare e profondo - tra l'aorta e la trachea.

I rami di questi plessi diventano intramurali plessi nervosi cuori, dove sono disposti a strati.

Pericardio

IN pericardio(pericardio) Ci sono 2 strati: esterno fibroso e interno sieroso.

Pericardio fibroso(pericardio fibroso) sui grandi vasi della base del cuore passa nella loro avventizia e si attacca davanti

allo sterno attraverso corde fibrose - legamenti sternopericardici (ligg. sternopericardiaca). Dal basso, il pericardio è fuso con il centro del tendine del diaframma e dai lati è in contatto con la pleura. I nervi frenici passano tra il pericardio e la pleura.

Pericardio sieroso(pericardio sieroso) ha due placche: parietale (lam. parietale) e viscerale (lam. visceralis)-epicardio. Le placche parietale e viscerale formano una piega di transizione alla base del cuore, su grandi vasi (aorta, tronco polmonare, vena cava). Tra queste placche si trova la cavità pericardica. (cavita pericardica) con una piccola quantità di liquido sieroso e un numero seni pericardici(vedi Fig. 164). Uno di questi è il seno trasverso del pericardio (seno trasverso pericardii) si trova dietro l'aorta e il tronco polmonare, l'altro è il seno obliquo del pericardio (seno obliquo pericardii)- tra le bocche delle vene polmonari.

Viene effettuata la fornitura di sangue arterie pericardico-freniche, il sangue venoso scorre attraverso le vene con lo stesso nome.

I vasi linfatici accompagnano principalmente le arterie e raggiungono parasternale, tracheobronchiale E linfonodi mediastinici anteriori.

L'innervazione del pericardio è fornita dai nervi e dai rami frenici plessi nervosi autonomi cervicali e toracici.

Domande per l'autocontrollo

1. Quali tipi di arterie conosci? Quali sono le loro differenze?

2. Dove inizia e dove finisce la circolazione polmonare?

3. Quali fasi dello sviluppo del cuore embrionale conosci? Come si caratterizzano queste fasi?

4. Quali caratteristiche dell'afflusso di sangue fetale conosci?

5. Quali modelli di distribuzione delle arterie e delle vene conosci?

6. Elencare i tipi di anastomosi arteriose e venose. Dare un esempio.

7. Elenca le superfici del cuore. A cosa sono legati e come si formano?

8. Dai breve descrizione la struttura di ciascuna parete del cuore.

9. Dove si trovano topograficamente i nodi e i fasci del sistema di conduzione del cuore?

Riso. 164. Pericardio, la sua superficie interna, vista frontale. La parte anteriore del pericardio e del cuore vengono rimossi:

1 a Sinistra arteria succlavia; 2 - arco aortico; 3 - legamento arterioso; 4 - arteria polmonare sinistra; 5 - arteria polmonare destra; 6 - seno trasversale del pericardio; 7 - vene polmonari sinistra; 8 - seno obliquo del pericardio; 9 - placca parietale del pericardio sieroso; 10 - vena cava inferiore; 11 - vene polmonari destre; 12 - vena cava superiore; 13 - pericardio sieroso (piastra parietale); 14 - tronco brachiocefalico; 15 - generale sinistro arteria carotidea

10. Come vengono proiettati sul davanti parete toracica valvole lembi e semilunari?

11. Quali vene del cuore sfociano nel seno coronarico?

12. Cos'è il pericardio fibroso e sieroso?

13. Descrivere l'innervazione del cuore (fonti e formazioni nervose). Cos'è l'innervazione afferente ed efferente?

L'esame a raggi X del cuore è di grande importanza per chiarire i dati ottenuti con altri metodi. Dà un'idea della posizione del cuore, della forma e delle dimensioni sia dell'intero organo che delle sue singole parti, nonché dell'energia di contrazione delle sue varie parti.

Per comprendere correttamente l'immagine radiografica, è necessario conoscere l'immagine radiografica cuore normale nei bambini di età diverse. Inoltre, è necessario essere consapevoli di alcune condizioni che influenzano i risultati dello studio. Così, durante il pianto di un bambino, quando a causa di un aumento della pressione intratoracica si sviluppa difficoltà di ammissione. sangue venoso nel cuore si può verificare ristagno di sangue nei polmoni, dilatazione degli ili, dilatazione degli atri e perfino del ventricolo destro. Anche la posizione del bambino (sdraiato o seduto) influisce sulla forma e sulla posizione del cuore, ciò è dovuto alla diversa posizione del diaframma; Quando si esegue la radiografia di un bambino, è necessario tenere conto anche della presenza o dell'assenza di flatulenza o accumulo di liquidi nella cavità addominale. È necessario assicurarsi attentamente che la posizione del bambino davanti allo schermo sia la stessa per tutte le fotografie ripetute. Naturalmente, è necessario tenere conto delle deformità della colonna vertebrale e Petto.

Durante un esame radiografico in posizione anteroposteriore in un neonato e soprattutto in un bambino prematuro, il cuore è raggi X ha una forma arrotondata e si trova più medialmente rispetto ai bambini più grandi (neonati). Ciò è dovuto al fatto che il bambino viene esaminato sdraiato, non c'è gradi diversi ingrossamento addominale, diverse fasi respirazione, presenza di una ghiandola del timo, la cui dimensione è anche soggetta a fluttuazioni individuali. Pertanto, possiamo parlare di una variabilità piuttosto ampia nei risultati dello studio. Tuttavia, va detto che il generale tratto caratteristico del cuore del bambino nel primo anno di vita va considerata la sua posizione trasversale e la larghezza della parte superiore dell'ombra.

Le ombre dei grandi vasi sono nascoste dietro lo sterno e l'arco aortico non appare, così come l'arco arteria polmonare, che dà l'immagine di un'ombra con una pronunciata "vita a cuore" (se il bambino non urla). L'apice del cuore è chiaramente visibile.

All'età di 1-1,5 anni (a causa del fatto che il bambino sta già iniziando a stare in piedi e camminare), il bordo destro del cuore inizia ad estendersi ulteriormente oltre il bordo destro dello sterno.

In un bambino più grande, l'arco aortico comincia gradualmente ad emergere nella parte superiore del contorno sinistro del cuore. Si può considerare la presenza di un arco arterioso polmonare ben definito tratto caratteristico infanzia, almeno in età prescolare e scolare.

Quando è traslucido o si fotografa il cuore in direzione sagittale, anteroposteriore, sul contorno destro dell'ombra cardiovascolare si distinguono due archi: superiore (I) e inferiore (II). Quella superiore è l'aorta ascendente o, più spesso nei bambini, la vena cava superiore; l'arco dell'aorta ascendente ha forma più convessa, l'arco della vena cava superiore ha forma concava più inclinata. L'arco inferiore è l'atrio destro. L'arco II è convesso, di dimensioni maggiori dell'arco I. Tra gli archi I e II c'è un angolo cardiovascolare retto, l'arco II con la cupola destra del diaframma dà l'angolo cardiofrenico destro, o seno, che normalmente è acuto.

Sul contorno sinistro dell'ombra cardiovascolare si distinguono quattro archi. Arco III - arco aortico e parte iniziale aorta discendente, molto convessa e solitamente molto pulsante; arco IV - arteria polmonare, meno convessa della precedente; l'arco V - l'arco dell'appendice dell'atrio sinistro - è quasi indistinguibile, solitamente differenziato solo dalla differenza di pulsazione alla fluoroscopia e alla radiografia; gli archi IV e V costituiscono la cosiddetta “vita cardiaca”, poiché giacciono nella profondità dell'incisura vascolo-cardiaca formata dagli archi III e VI di sinistra; arco VI - arco del ventricolo sinistro, forma con il diaframma, normalmente acuto, l'angolo cardiofrenico sinistro, o seno.

Va notato che con fotografie di successo sullo sfondo dell'ombra del cuore, si può ottenere un'immagine più chiara della trachea e del bronco destro, che a volte viene erroneamente considerata un indicatore di un processo patologico.

Oltre ad esaminare il cuore sul piano sagittale, è necessario esaminarlo in posizioni oblique, il che consente di determinare le condizioni di varie parti del cuore.

Quando il bambino ruota la spalla destra in avanti di 45°, otteniamo la 1a posizione obliqua. In questo caso, sulla radiografia si possono vedere tre spazi luminosi: i campi polmonari: il campo anteriore - retrosternale, il campo medio - retrocardico e il campo posteriore - retrovertebrale. L'ombra cardiaca è delineata sui campi polmonari anteriore e medio.

Sul contorno anteriore (a sinistra) dell'ombra del cuore ci sono i seguenti archi:

I - aorta ascendente, IV - arteria polmonare, VII - ventricolo destro e talvolta VI - ventricolo sinistro; L'arco del ventricolo destro forma normalmente un angolo acuto con la parete toracica anteriore.

Sul contorno posteriore (destro) dell'ombra cardiaca si trovano i seguenti archi: III - aorta discendente solitamente indistinta, V - atrio sinistro(un arco molto moderatamente convesso, quasi diritto, non sempre facilmente distinguibile dalle radici dei polmoni che sporgono in questa zona).

II - atrio destro; nell'angolo tra l'arco dell'atrio destro e il diaframma si nota una piccola ombra lineare della vena cava inferiore.

Quando il bambino ruota la spalla sinistra in avanti attorno all'asse verticale del corpo di circa 45°, si ottiene una 2a proiezione posteroanteriore obliqua. In pratica si dovrebbe cercare di garantire che entrambe le parti dell'aorta siano dispiegate, cioè la parte ascendente sia separata da quella discendente. Posizione arti superiori lo stesso della prima proiezione obliqua.

Nella 2a proiezione posteroanteriore obliqua, l'ombra cardiaca ha il seguente aspetto.

L'ombra cardiaca ha forma di ovale più o meno regolare; l'estremità inferiore dell'ovale tocca il diaframma per un breve tratto. Tra l'ombra cardiaca e la parete anteriore del torace si trova lo spazio retrocardico A, mentre tra l'ombra cardiaca e la colonna vertebrale si trova lo spazio retrocardico B. Parte in alto Lo spazio retrocardico, situato tra la parte ascendente e quella discendente dell'aorta D, è chiamato finestra aortica. Normalmente, la finestra aortica ha una forma ovale. Posteriormente alla colonna vertebrale si trova lo spazio retrovertebrale C.

Sul contorno anteriore (destro) dell'ombra del cuore ci sono i seguenti archi: I - aorta ascendente, II - atrio destro e VII - ventricolo destro.

Sul contorno posteriore (a sinistra) dell'ombra cardiaca ci sono i seguenti archi: IV - arteria polmonare (di solito non chiaramente differenziata dalle vicine ombre proiettate delle radici dei polmoni), V - atrio sinistro e VI - ventricolo sinistro.

IN Ultimamente Nella pratica radiologica, hanno iniziato a utilizzare il riempimento dell'esofago con un mezzo di contrasto per renderlo più scuro durante le radiografie e le foto dell'area del cuore. Questo metodo consente di ottenere un quadro più accurato della condizione mediastino posteriore e indirettamente circa la dimensione degli atri e dei ventricoli, nonché la larghezza dell'aorta.

Quando esaminato in posizioni oblique, lo sterno viene proiettato sullo sfondo tessuto polmonare e quindi la sua immagine è abbastanza chiara. Quando leggi un'immagine del genere, devi ricordare che in un bambino lo sterno non è solo un osso, ma è composto da 2 singole parti(manubrio e corpo), separati da strati cartilaginei, mentre il processo xifoideo rimane cartilagineo fino alla vecchiaia. A seconda dell'età del bambino, della larghezza degli strati cartilaginei e dello sviluppo tessuto osseo vari.

I segmenti dell'ombra cardiaca dei raggi X sono determinati nelle proiezioni di cui sopra non solo dai loro punti di transizione e dalla convessità degli archi, ma anche dalle contrazioni caratteristiche di ciascun segmento cardiaco (cavità cardiaca). Ciò è chiaramente visibile durante le radiografie e nelle immagini chimografiche a raggi X.

Il segmento del ventricolo sinistro riflette tutte le caratteristiche dei movimenti pulsatori di questa cavità: contrazione energica e rapida, particolarmente pronunciata nella regione apicale (sistole), ed espansione più lenta e meno energica (diastole). Il segmento del ventricolo destro produce contrazioni ed espansioni della cavità sincrone con il ventricolo sinistro, ma non così vigorosamente espresse. L'atrio sinistro dà più lentamente, meno energico dei segmenti ventricolari, contrazioni presistoliche ed espansioni diastoliche quasi impercettibili. I movimenti pulsatori sono più pronunciati nel segmento dell'atrio destro.

Molto spesso, nel segmento inferiore dell'atrio destro, all'osservazione diretta si possono notare battiti doppi: essi vanno interpretati come una combinazione dei movimenti del polso atriale proprio con i movimenti di trasmissione del ventricolo destro situato in prossimità del bordo dell'atrio destro. ombra cardiaca ( questa patologia richiede ulteriori ricerche, poiché potrebbe indicare miocardite). La pulsazione dei segmenti dell'aorta e dell'arteria polmonare è molto chiara e distinta, e la pulsazione della vena cava superiore è quasi completamente invisibile. Durante la sistole ventricolare si verifica un'espansione rapida e vigorosa dell'aorta; durante la diastole ventricolare si verifica una contrazione più lenta dell'aorta; Pertanto, i segmenti cardiaci adiacenti danno vari tipi pulsazione.

Pertanto, analizzando i movimenti pulsatori dei segmenti cardiaci, un ricercatore attento avrà sempre la possibilità, anche sulla sagoma cardiaca di un bambino, dove i punti di transizione dei segmenti non sono sempre chiaramente espressi, di determinare con maggiore precisione la posizione e le dimensioni dei segmenti cardiaci. questi segmenti. Ad esempio, molto spesso l'arco dell'atrio sinistro nella proiezione diretta (sagittale) è determinato solo dalla differenza nei movimenti del polso con gli archi adiacenti dell'arteria polmonare e del ventricolo sinistro.

In conclusione di questo articolo, riteniamo che valga la pena sottolineare il fatto che sulla base dei dati esame radiografico La fase respiratoria è in gran parte riflessa. Ciò deve essere tenuto in considerazione in particolare quando si valutano le radiografie del torace nei neonati mentre piangono. Quando si urla, è possibile farsi un'idea sbagliata dello stato del cuore, se non si tiene conto del fatto che la foto è stata scattata al momento dell'urlo, con conseguente ristagno del sangue nei polmoni e ristagno nelle vene grande cerchio. Ciò porta all'allargamento degli atri, all'espansione dell'ombra dei grandi vasi.

La chimografia a raggi X consente di determinare l'energia di contrazione dei singoli segmenti del cuore. Durante uno studio chimografico del cuore, si può scoprire che ogni segmento del cuore è caratterizzato da denti di una certa forma e dimensione. Ciò aiuta a determinare con maggiore precisione a quale parte del cuore appartiene questa o quella sezione dell'ombra del cuore e a distinguerle più accuratamente l'una dall'altra. Pertanto, i denti degli atri sembrano essere divisi, a doppio apice, i denti dei ventricoli sono affilati, ma di forma e dimensione leggermente diverse rispetto ai denti dei vasi.

Sia nelle fotografie in diverse proiezioni che nella transilluminazione, l'ingrandimento di varie parti del cuore è determinato sulla base di una serie di dati. Pertanto, l'ingrandimento del ventricolo sinistro con una fotografia frontale o una transilluminazione è determinato dallo spostamento sezione inferiore il bordo sinistro del cuore verso l'esterno, se esaminato nella 1a posizione obliqua - lungo il restringimento dello spazio retrocardico; Dato che l'ombra del ventricolo sinistro si avvicina alla colonna vertebrale, per ottenere spazio tra l'apice del cuore e la colonna vertebrale è necessario ruotare il bambino da sinistra a destra di oltre 45°.

L'allargamento del ventricolo destro all'esame frontale è indicato dall'espansione del cuore a destra; quando esaminato in 1a posizione obliqua con allargamento del ventricolo destro, l'ombra, aumentando in avanti, si restringe mediastino anteriore- il ventricolo raggiunge quasi lo sterno. Talvolta il ventricolo destro spinge posteriormente il ventricolo sinistro, determinando un restringimento dello spazio retrocardico.

L'allargamento dell'atrio sinistro si determina più facilmente nella prima posizione obliqua, quando la sua ombra riempie completamente lo spazio retrocardico. Se contemporaneamente l'esofago viene riempito con una massa di contrasto, allora si può affermare uno spostamento di questo spazio verso sinistra.

L'atrio destro, se ingrandito, dà luogo ad un ampliamento del confine destro. Nella 1a posizione obliqua si verifica anche un restringimento dello spazio retrocardico, ma l'esofago non si sposta.

I raggi X furono scoperti 120 anni fa dal fisico tedesco Wilhelm Roentgen. E ai nostri tempi metodo a raggi X la ricerca rimane un modo informativo e popolare per stabilire e confermare una diagnosi da parte di medici di varie specialità.

La storia della scoperta dei raggi X risale al XIX secolo.

Ora esamineremo l'uso dei raggi in cardiologia. Scopriamo cos'è l'anatomia a raggi X del cuore. Scopriamo quali malattie rivela una radiografia del cuore. Ci sono controindicazioni per questo metodo?

Rilevanza dei raggi X in cardiologia

I metodi diagnostici a raggi X sono inferiori alle nuove tecnologie. Gli ultrasuoni sono superiori in termini di precisione e sicurezza rispetto al metodo a raggi X. E la risonanza magnetica consente di vedere il cuore in un'immagine 3D (tridimensionale), inoltre, senza influenzare influenza dannosa sul corpo. L’ecografia Doppler registra lo schema del movimento del sangue.

Tuttavia, la radiografia del cuore non ha ancora perso la sua rilevanza, perché consente di determinare facilmente e rapidamente le condizioni delle camere e dei grandi vasi. Utilizzando la fluoroscopia, viene determinato contrattilità muscolo cardiaco.

Un medico può diagnosticare una malattia cardiaca senza radiografia, sulla base di un esame fisico e di un’anamnesi medica. Viene prescritta un'immagine in aggiunta a loro e per confermare la patologia. L'esame radiografico è comune in modo diagnostico, quindi la foto può essere scattata in un istituto medico pubblico o privato.

Anatomia a raggi X

Vista anteriore del cuore e dei grandi vasi della cavità toracica

L'anatomia a raggi X del cuore è costituita dalla sua ombra, dall'arteria polmonare, dall'aorta e dalla vena cava superiore. Due terzi di questi organi si trovano a sinistra linea mediana torace e solo 1/3 sporge a destra dal centro del torace.

L'anatomia della radiografia del torace comprende i polmoni, la trachea e i grandi bronchi.

Il cuore nel torace si trova con la parte superiore rivolta verso il basso, a sinistra e anteriormente. La sua base è diretta verso l'alto, a destra e posteriormente. Esistono 3 tipi di posizione dell'ombra cardiaca a seconda dell'angolo di deviazione e del tipo costituzionale:

• verticale (angolo > 45°);
• obliquo (45°);
• orizzontale (angolo< 45°).

La posizione orizzontale è più comune nelle donne. U persone alte il cuore si trova verticalmente.

a — determinazione della posizione dell'asse cardiaco; b - archi che formano il contorno dell'ombra del cuore; c — determinazione dell'indice cardiotoracico

Come vengono eseguite le radiografie?

Prima dell'esame, i gioielli di metallo vengono rimossi dal collo, il che influisce sulla qualità delle immagini. Le radiografie vengono effettuate in quattro proiezioni: anteriore, laterale sinistra, destra e sinistra obliqua con un angolo di 45°. Il vantaggio delle immagini oblique è che mostrano le pareti e l'arco dell'aorta. Sulla proiezione obliqua destra il medico visualizza le parti del cuore. Una radiografia diretta mostra la cupola del diaframma e la posizione del cuore. Come risultato del confronto delle quattro immagini ottenute, il radiologo giunge ad una conclusione sulla patologia cardiaca.

Cosa mostra una normale radiografia?

L'esame radioattivo del cuore viene effettuato mediante fluoroscopia e radiografia. La fluoroscopia determina la contrattilità del cuore, nonché la pulsazione dell'aorta e dell'arteria polmonare. Con il suo aiuto, puoi determinare visivamente le formazioni patologiche e il loro spostamento. Anche il medico vede movimenti respiratori polmoni in tempo reale.

La radiografia del cuore determina i seguenti parametri:

• la dimensione del cuore e dei grandi vasi;
• posizione e forma dell'organo;
• la dimensione delle parti del cuore;
• condizione di entrambi i polmoni;
• posizione del diaframma;
• parametri del torace.

La descrizione della radiografia dipende dalla proiezione in cui è stata scattata l'immagine. Le radiografie vengono effettuate in quattro proiezioni standard del corpo: anteriore, laterale e due oblique.

Immagine del cuore e dei grandi vasi nella seconda proiezione obliqua

Nella posizione obliqua destra, il paziente viene ruotato di 45° rispetto allo schermo. L'esame radiografico del cuore in questa posizione rivela:

• cono arterioso;
• spazi retrosternali e retrocardiaci;
• confini dei ventricoli sinistro e destro;
• contorni di entrambi gli atri.

Una radiografia anteriore rivela le cavità e la posizione dei grandi vasi:

• forma dell'aorta ascendente;
• arco ventricolare sinistro;
• confine dell'atrio destro e sinistro;
• entrambi gli angoli cardiofrenici (destro e sinistro);
• arco dell'arteria polmonare.

Durante una foto nella posizione obliqua sinistra, la persona viene ruotata verso lo schermo di 50–60°. Una radiografia in questa posizione rivela:

• confini di entrambi i ventricoli;
• confini di entrambi gli atri;
• trachea nel sito di divergenza;
• spazio retrosternale;
• bronco sinistro

Una radiografia laterale mostra:

• confine dell'atrio sinistro;
• ombra dell'aorta ascendente;
• confine di entrambi i ventricoli.

Quando si fotografa con una proiezione laterale, la persona viene girata verso lo schermo con il lato sinistro di 90°.

Cosa può rivelare una radiografia?

L'immagine rivela la forma e le dimensioni del cuore, nonché le condizioni dei grandi vasi. La dimensione dell'organo è indicatore importante nella diagnosi delle malattie. La dimensione non è determinata dalla larghezza o dalla lunghezza, ma calcolando l'indice cardiotoracico. Per fare ciò, a livello delle 4 costole, vengono misurate la dimensione del cuore e la larghezza del torace. Il torace è 2 volte più largo del cuore, il che significa che l'indice cardiotoracico è del 50%.

Il superamento di questo indicatore indica un aumento del muscolo cardiaco.

Il superamento delle dimensioni delle sezioni cardiache indica l'ipertrofia del miocardio, che si verifica in pazienti ipertesi e malattia coronarica. Il rilevamento della dilatazione (espansione) delle camere indica insufficienza cardiaca o cardiomiopatia. La radiografia ci consente di identificare la configurazione delle cavità del cuore. Un aumento dei contorni delle sue parti indica difetti cardiaci. Indica l'ipertrofia e l'espansione delle camere destre del cuore cuore polmonare, che si sviluppa nelle malattie polmonari.

Un'immagine del cuore può rivelare cambiamenti nei grandi vasi. Il medico può visualizzare la presenza di placche, compattazioni e deposizione di sali di calcio sull'aorta. Una radiografia può rivelare la pericardite, in cui il liquido si accumula nella cavità del sacco pericardico. In questo caso, il pericardio si allunga assumendo una forma sferica con un rapido accumulo di liquido. In caso di lento accumulo di liquidi, l'organo sembra una borsa. I depositi di calcio alla radiografia rivelano una pericardite costrittiva.

I cambiamenti nei polmoni indicano una patologia cardiaca. Nell’insufficienza cardiaca si verifica un aumento del pattern vascolare nelle radici dei polmoni.

Controindicazioni

La diagnostica a raggi X ha le sue controindicazioni

L'esame radioattivo è controindicato nelle donne in gravidanza. La foto non è stata scattata quando malattie oncologiche, senza prove concrete. L'esame radiografico ripetuto non viene eseguito se il paziente ha subito una grande dose di radiazioni nel prossimo futuro. Durante l'anno la dose totale non deve superare i 5 mSv (millisievert). In ogni referto il radiologo indica la dose di radiazioni.

In conclusione, notiamo che il metodo a raggi X è ancora utilizzato in cardiologia. Questo metodo è informativo e accessibile. Permette di osservare la pulsazione dei grandi vasi in tempo reale e di determinare rapidamente la patologia cardiaca. In cardiologia vengono utilizzati metodi di ricerca alternativi: ultrasuoni, TC (tomografia computerizzata) e MRI (risonanza magnetica).

Esame radiografico del cuore di una persona vivente viene effettuata principalmente mediante fluoroscopia del torace nelle sue varie posizioni. Grazie a ciò è possibile esaminare il cuore da tutti i lati e farsi un'idea della sua forma, dimensione e posizione, nonché dello stato delle sue parti (ventricoli e atri) e dei grandi vasi ad esse associati (aorta , arteria polmonare, vena cava).

La posizione principale per lo studio è quella anteriore del soggetto (il decorso dei raggi è sagittale, dorsoventrale). In questa posizione sono visibili due campi polmonari chiari, tra i quali si trova un'ombra scura intensa, la cosiddetta mediana. È formato da ombre sovrapposte l'una sull'altra. toracico la colonna vertebrale e lo sterno e il cuore, i grandi vasi e gli organi del mediastino posteriore situati tra loro. Tuttavia, questa ombra mediana viene considerata solo come la sagoma del cuore e dei grandi vasi, poiché le altre formazioni menzionate (colonna vertebrale, sterno, ecc.) di solito non compaiono all'interno dell'ombra cardiovascolare. Quest'ultimo nei casi normali, sia a destra che a sinistra, si estende oltre i bordi della colonna vertebrale e dello sterno, che diventano visibili in posizione anteriore solo nei casi patologici (curvatura della colonna vertebrale, spostamento dell'ombra cardiovascolare, ecc.) .). L'ombra mediana denominata ha la forma di un'ampia striscia nella parte superiore, che si espande verso il basso e verso sinistra sotto forma di triangolo irregolare, con la base rivolta verso il basso. I contorni laterali di questa ombra hanno la forma di sporgenze separate l'una dall'altra da depressioni. Queste proiezioni sono chiamate archi. Corrispondono a quelle parti del cuore e ai grandi vasi ad esso associati che formano i bordi della silhouette cardiovascolare. In posizione anteriore, i contorni laterali dell'ombra cardiovascolare presentano due archi a destra e quattro a sinistra. Sul contorno destro è presente un arco inferiore ben definito, che corrisponde all'atrio destro; l'arco superiore, debolmente convesso, è situato medialmente a quello inferiore ed è formato dall'aorta ascendente e dalla vena cava superiore. Questo arco è chiamato arco vascolare. Sopra l'arco vascolare è visibile un altro piccolo arco, diretto verso l'alto e verso l'esterno, verso la clavicola; corrisponde alla vena brachiocefalica.

Sotto, l'arco dell'atrio destro forma un angolo acuto con il diaframma. In questo angolo, quando il diaframma è basso all'altezza di un'inspirazione profonda, è possibile vedere una striscia d'ombra verticale, che corrisponde alla vena cava inferiore. Sul contorno sinistro, l'arco più alto (il primo) corrisponde all'arco e all'inizio della parte discendente dell'aorta, il secondo al tronco polmonare, il terzo all'orecchio sinistro e il quarto al ventricolo sinistro.

L'atrio sinistro, situato per la maggior parte sulla superficie posteriore, non forma bordi durante il decorso dorsoventrale dei raggi e quindi non è visibile in posizione anteriore. Per lo stesso motivo il ventricolo destro situato sulla superficie anteriore, che si fonde anche inferiormente con l'ombra del fegato e del diaframma, non è sagomato.

Il punto di transizione dell'arco ventricolare sinistro nel contorno inferiore della silhouette cardiaca è contrassegnato radiograficamente come apice del cuore. Nell'area del secondo e del terzo arco, il contorno sinistro della sagoma cardiaca ha la natura di una rientranza o di un'intercettazione, chiamata “vita” del cuore. Quest'ultimo, per così dire, separa il cuore stesso dai vasi ad esso associati, costituendo il cosiddetto fascio vascolare. Ruotando il soggetto attorno all'asse verticale si possono vedere in posizioni oblique quei segmenti che non sono visibili in posizione anteriore (ventricolo destro, atrio sinistro, la maggior parte ventricolo sinistro).

Le più utilizzate sono le cosiddette posizioni oblique della prima (capezzolo destro) e della seconda (capezzolo sinistro). Quando esaminato nella posizione del capezzolo sinistro (il soggetto sta obliquamente, adiacente allo schermo con l'area del capezzolo sinistro), sono visibili quattro campi polmonari, separati l'uno dall'altro dallo sterno dell'ombra cardiovascolare e dalla colonna vertebrale:

1. presternale, disteso davanti all'ombra dello sterno e formato parte esterna polmone destro,
2. retrosternale - tra la parte superiore dello sterno e il contorno anteriore dell'arco aortico,
3. retrocardico - tra il contorno posteriore del cuore e l'aorta ("finestra aortica") e
4. campo retrovertebrale situato dietro la colonna vertebrale.

Il contorno anteriore dell'ombra cardiovascolare, rivolto verso lo sterno, è formato nella parte superiore dall'atrio destro, nella parte inferiore dal ventricolo destro. Rivolto all'indietro colonna vertebrale il contorno della sagoma cardiovascolare corrisponde in alto all'atrio sinistro, in basso al ventricolo sinistro. Pertanto, in questa posizione, ciascun atrio si trova sopra il proprio ventricolo, con le parti destre del cuore (rispetto al soggetto) a destra e le parti sinistre a sinistra, cosa facile da ricordare.

Quando si esamina nella posizione del capezzolo destro (il soggetto sta obliquamente, adiacente allo schermo con l'area del capezzolo destro), il contorno posteriore è formato in alto dalla parte ascendente dell'aorta, poi dall'atrio sinistro e in basso dall'atrio destro e dalla vena cava inferiore; contorno anteriore: aorta ascendente, tronco polmonare e ventricolo sinistro. La forma e la posizione del cuore dipendono dal tipo di corporatura, dal sesso, dall'età, da varie condizioni fisiologiche e da altri fattori.

In base alla forma e alla posizione, esistono tre tipi di posizione del cuore.

1. Obliquo (il più comune). L'ombra cardiovascolare ha una forma triangolare, la “vita” del cuore è debolmente espressa. L'angolo di inclinazione dell'asse lungo del cuore è di 43-48°.
2. Orizzontale. La sagoma dell'ombra cardiovascolare occupa una posizione quasi orizzontale (sdraiata); l'angolo di inclinazione è di 35-42°; La “vita” è pronunciata. La lunghezza del cuore si riduce e il diametro aumenta.
3. Verticale. La sagoma dell'ombra cardiovascolare occupa una posizione quasi verticale (in piedi); l'angolo di inclinazione è di 49-56°; La “vita” è levigata. La lunghezza del cuore aumenta, il diametro si riduce.

Nelle persone di tipo brachimorfo con torace ampio e corto, con diaframma alto, il cuore sembra essere sollevato dal diaframma e giace su di esso, assumendo una posizione orizzontale. Nelle persone di tipo dolicomorfo con torace stretto e lungo, con diaframma basso, il cuore discende, come allungato, e acquisisce una posizione verticale.

Nelle persone intermedie tra i due tipi di corporatura estremi, si osserva una posizione obliqua del cuore. Pertanto, in base alla natura del fisico e alla forma del torace, si può in una certa misura giudicare la forma e la posizione del cuore. Cambiamenti legati all'età immagine a raggi X i cuori sono espressi di seguito.

Nei neonati l'ombra cardiovascolare occupa una posizione quasi centrale; il cuore è relativamente più grande che negli adulti, principalmente a causa della sua metà destra. La forma del cuore si avvicina a quella sferica, gli archi inferiori sono nettamente convessi; La “vita” è levigata. Con l'età si osserva una relativa diminuzione dell'ombra cardiovascolare e il suo movimento a sinistra.

In età avanzata, a causa dell'allungamento dell'aorta, la “vita” appare più netta; l'apice del cuore sembra sporgere, separandosi dalla cupola del diaframma. L'aspetto caratteristico del cuore senile è dato dall'allungamento e dalla curvatura dell'aorta, che nella sua parte ascendente sporge verso destra (formando una convessità dell'arco superiore del contorno destro), e nella regione dell'arco aortae sporge a sinistra (formando una convessità dell'arco superiore del contorno sinistro). Le differenze di genere fanno sì che le donne abbiano maggiori probabilità rispetto agli uomini di avere una posizione orizzontale del cuore. La dimensione del cuore dipende dal sesso, dall'età, dal peso corporeo e dall'altezza, dalla struttura del torace, dalle condizioni di lavoro e di vita. L’aumento delle dimensioni assolute del cuore va generalmente di pari passo con l’aumento dell’altezza e del peso corporeo. Lo sviluppo dei muscoli ha una grande influenza sulle dimensioni del cuore. Ciò spiega il fatto che, a parità di altezza e peso corporeo, le donne hanno un cuore più piccolo rispetto agli uomini.

Influenza lavoro fisico la dimensione del cuore è particolarmente evidente durante l'esame radiografico degli atleti il ​​cui stress fisico è prolungato. Durante l'angiocardiografia (cioè durante la radiografia del cuore e dei grandi vasi di una persona vivente dopo l'iniezione in essi agente di contrasto) sono visibili le singole camere del cuore (atri e ventricoli) e anche le valvole cardiache e i muscoli papillari. Di interesse è la ripresa a raggi X di un cuore vivo durante la circolazione sanguigna. Grazie a ciò è possibile osservare, a differenza dello studio del cuore su un preparato, il movimento del flusso sanguigno dagli atri ai ventricoli, le vie di afflusso e deflusso del sangue in ciascuna camera del cuore e il funzionamento del le valvole cardiache. Con la coronarografia si può vedere arterie coronarie cuori e le loro anastomosi.

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Anatomia normale dei raggi X del cuore

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La radiografia del cuore è normale

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Radiografia del cuore e dei vasi sanguigni

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Studio delle radiazioni sulla morfologia cardiaca e i grandi vasi possono essere eseguiti utilizzando tecniche non invasive e invasive. A metodi non invasivi includono: radiografia e fluoroscopia; esami ecografici; TAC; Risonanza magnetica; scintigrafia e tomografia a emissione (uno e due fotoni). Le procedure invasive sono: contrasto artificiale del cuore per via venosa - angiocardiografia; contrasto artificiale delle cavità sinistre del cuore attraverso la via arteriosa - ventricolografia, le arterie coronarie - angiografia coronarica e l'aorta - aortografia.

Le tecniche a raggi X - radiografia, fluoroscopia, tomografia computerizzata - consentono di determinare con la massima affidabilità la posizione, la forma e le dimensioni del cuore e dei grandi vasi. Questi organi si trovano tra i polmoni, quindi la loro ombra risalta chiaramente sullo sfondo dei campi polmonari trasparenti.

Un medico esperto non inizia mai esame del cuore dall'analisi della sua immagine. Prima di tutto guarderà il proprietario di questo cuore, poiché sa quanto la posizione, la forma e le dimensioni del cuore dipendono dal fisico della persona. Quindi, utilizzando fotografie o dati radiografici, valuterà le dimensioni e la forma del torace, le condizioni dei polmoni e il livello della cupola del diaframma. Questi fattori influenzano anche la natura dell'immagine del cuore. È molto importante che il radiologo abbia l'opportunità di visualizzare i campi polmonari. I cambiamenti in essi, come la congestione arteriosa o venosa, l'edema interstiziale, caratterizzano lo stato della circolazione polmonare e contribuiscono alla diagnosi di numerose malattie cardiache.

Il cuore è un organo di forma complessa. Nelle radiografie, nella fluoroscopia e nelle tomografie computerizzate, si ottiene solo un'immagine planare bidimensionale. Per avere un'idea del cuore come istruzione estesa, durante la fluoroscopia si ricorre alla rotazione costante del paziente dietro lo schermo e durante la TC vengono eseguite 8-10 sezioni o più. La loro combinazione permette di ricostruire un'immagine tridimensionale di un oggetto. Qui è opportuno notare due nuove circostanze emergenti che sono cambiate approccio tradizionale A esame radiografico cuori.

Innanzitutto, con lo sviluppo metodo ad ultrasuoni, che ha eccellenti capacità di analizzare la funzione del cuore, la necessità della fluoroscopia come metodo per studiare l'attività del cuore è praticamente scomparsa. In secondo luogo, sono stati ora creati scanner computerizzati ad altissima velocità per raggi X e risonanza magnetica, che consentono la ricostruzione tridimensionale del cuore. Simile, ma meno

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Anatomia normale del cuore a raggi X P. 2

Alcuni nuovi modelli di scanner a ultrasuoni e dispositivi di tomografia a emissione hanno funzionalità “avanzate”. Di conseguenza, il medico ha un'opportunità reale, e non immaginaria, come con la fluoroscopia, di giudicare il cuore come oggetto di studio tridimensionale.

Per molti decenni radiografia del cuore eseguito in 4 proiezioni fisse: diretta, laterale e due oblique: sinistra e destra. In connessione con lo sviluppo della diagnostica ecografica, ora la proiezione principale della radiografia cardiaca è una: anteriore diritta, in cui il soggetto è adiacente alla cassetta con il petto. Per evitare l'ingrandimento della proiezione del cuore, la sua imaging viene eseguita a grande distanza con un tubo a cassetta (teleradiografia). Allo stesso tempo, per aumentare la nitidezza dell'immagine, il tempo della radiografia è estremamente ridotto, a pochi millisecondi. Tuttavia, per avere un'idea dell'anatomia radiografica del cuore e dei grossi vasi, è necessaria un'analisi multiproiezione delle immagini di questi organi, soprattutto perché il medico deve confrontarsi molto con le fotografie del torace Spesso.

SU Radiografia in proiezione diretta il cuore dà un'ombra uniforme e intensa situata al centro, ma in qualche modo asimmetrica: circa 1/3 del cuore è proiettato a destra della linea mediana del corpo e Vi è proiettato a sinistra di questa linea. Il contorno dell'ombra del cuore talvolta sporge di 2-3 cm a destra dal contorno destro della colonna vertebrale; il contorno dell'apice del cuore a sinistra non raggiunge la linea emiclaveare. In generale, l'ombra del cuore ricorda un ovale posizionato obliquamente. Nelle persone con costituzione iperstenica occupa una posizione più orizzontale, mentre negli astenici occupa una posizione più verticale. Cranialmente, l'immagine del cuore passa nell'ombra del mediastino, che a questo livello è rappresentato principalmente da grandi vasi: l'aorta, la vena cava superiore e l'arteria polmonare. Tra i contorni del fascio vascolare e l'ovale cardiaco si formano i cosiddetti angoli cardiovascolari: tacche che creano la vita del cuore. Sotto, l'immagine del cuore si fonde con l'ombra organi addominali. Gli angoli tra i contorni del cuore e il diaframma sono chiamati cardiodiaframmatici.

Nonostante il fatto che sulle radiografie l'ombra del cuore sia assolutamente uniforme, con un certo grado di probabilità è possibile differenziare le sue singole camere, soprattutto se il medico ha a disposizione radiografie effettuate in più proiezioni, ad es. a diversi angoli di ripresa. Il fatto è che i contorni dell'ombra del cuore, normalmente lisci e chiari, hanno la forma di archi. Ogni arco è una rappresentazione della superficie dell'una o dell'altra parte del cuore rivolta verso il contorno.

Tutti gli archi del cuore e dei vasi sanguigni si distinguono per una rotondità armoniosa. Il raddrizzamento dell'arco o di qualsiasi parte di esso indica cambiamenti patologici nella parete del cuore o nei tessuti adiacenti.

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Forma e posizione del cuore variabile nell’uomo. Sono determinati dalle caratteristiche costituzionali del paziente, dalla sua posizione durante lo studio e dalla fase respiratoria. C'è stato un periodo in cui erano molto entusiasti di misurare il cuore con i raggi X. Attualmente, di solito si limitano a determinare il coefficiente cardiopolmonare - il rapporto tra il diametro del cuore e il diametro del torace, che normalmente negli adulti varia da 0,4 a 0,5 (più per gli iperstenici, meno per gli astenici). Il metodo principale per determinare i parametri cardiaci è l'ecografia. Con il suo aiuto, vengono misurate con precisione non solo le dimensioni delle camere cardiache e dei vasi sanguigni, ma anche lo spessore delle loro pareti. È anche possibile misurare le camere del cuore e in diverse fasi del ciclo cardiaco, utilizzando l'elettrocardiografia sincronizzata tomografia computerizzata, ventricolografia digitale o scintigrafia.

U persone sane l'ombra del cuore sulla radiografia è omogenea. In patologia, si possono trovare depositi di calcare nelle valvole e negli anelli fibrosi delle aperture e delle pareti delle valvole vasi coronarici e aorta, pericardio. Negli ultimi anni sono comparsi molti pazienti con valvole impiantate e pacemaker cardiaci. Notiamo che tutte queste dense inclusioni, sia naturali che artificiali, sono chiaramente rivelate dall'ecografia e dalla tomografia computerizzata.

La tomografia computerizzata viene eseguita quando posizione orizzontale paziente. La sezione di scansione principale viene selezionata in modo che il suo piano passi per il centro valvola mitrale e l'apice del cuore. Sul tomogramma di questo strato, entrambi gli atri, entrambi i ventricoli, interatriali e setto interventricolare. Nella stessa sezione si differenziano il solco coronarico e il punto di attacco muscolo papillare e aorta discendente. Le sezioni successive sono isolate sia in direzione craniale che caudale. L'accensione del tomografo è sincronizzata con la registrazione dell'ECG. Per ottenere un'immagine chiara delle cavità del cuore, le tomografie vengono eseguite dopo una rapida somministrazione automatica di un mezzo di contrasto. Sui tomogrammi risultanti vengono selezionate due immagini, scattate nelle fasi finali della contrazione del cuore: sistolica e diastolica. Confrontandoli sullo schermo, è possibile calcolare la funzione contrattile regionale del miocardio.

La risonanza magnetica ha aperto nuove prospettive nello studio della morfologia cardiaca, soprattutto se eseguita sugli ultimi modelli di macchine ad altissima velocità. In questo caso è possibile osservare le contrazioni cardiache in tempo reale, scattare foto in determinate fasi del ciclo cardiaco e, naturalmente, ottenere i parametri della funzione cardiaca.

Scansione ad ultrasuoni su diversi piani e in diverse posizioni del sensore consente di ottenere sul display un'immagine delle strutture del cuore: ventricoli e atri, valvole, muscoli papillari, accordi; inoltre, è possibile identificare ulteriori formazioni intracardiache patologiche. Come già notato, un importante vantaggio dell'ecografia è la capacità di valutare tutti i parametri delle strutture cardiache.

Ecocardiografia Doppler consente di registrare la direzione e la velocità del movimento del sangue nelle cavità del cuore, per identificare aree di turbolenza turbolenta nel sito in cui emergono barriere al normale flusso sanguigno.

Tecniche invasive di ricerca cardiaca e le navi sono associate al contrasto artificiale delle loro cavità. Queste tecniche vengono utilizzate sia per studiare la morfologia del cuore che per studiare l'emodinamica centrale. Con angiocardiografia 20-40 ml Contrasto ai raggi X le sostanze vengono iniettate utilizzando una siringa automatica attraverso un catetere vascolare in una delle vene cave o nell'atrio destro. Già durante la somministrazione del mezzo di contrasto inizia la registrazione video su pellicola o supporto magnetico. Durante l'intero studio, che dura 5 - 7 secondi, l'agente di contrasto riempie in sequenza le parti destre del cuore, il sistema delle arterie polmonari e le vene polmonari, le parti sinistre del cuore e l'aorta. Tuttavia per colpa di diluizione dell'agente di contrasto nei polmoni, l'immagine delle parti sinistre del cuore e dell'aorta risulta non chiara, pertanto l'angiocardiografia viene utilizzata principalmente per studiare le parti destre del cuore e della circolazione polmonare. Con lei

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Con l'aiuto è possibile identificare una comunicazione patologica (shunt) tra le camere del cuore, un'anomalia vascolare, un ostacolo acquisito o congenito al flusso sanguigno.

Per un'analisi dettagliata dello stato dei ventricoli del cuore, viene iniettato direttamente in essi un mezzo di contrasto. L'esame del ventricolo sinistro del cuore (ventricolografia sinistra) viene effettuato nella proiezione anteriore obliqua destra con un angolo di 30". Un mezzo di contrasto nella quantità di 40 ml viene infuso automaticamente ad una velocità di 20 ml/s. Durante la somministrazione del mezzo di contrasto si iniziano a riprendere una serie di fotogrammi di pellicola. Le riprese vengono continuate qualche tempo dopo la fine della somministrazione del mezzo di contrasto, fino alla completa eliminazione dei due fotogrammi dalla cavità ventricolare vengono selezionate le fasi telesistoliche e telediastoliche della contrazione cardiaca Confrontando questi fotogrammi, viene determinata non solo la morfologia del ventricolo, ma anche la contrattilità del muscolo cardiaco. È possibile identificare entrambe le disfunzioni diffuse del muscolo cardiaco , ad esempio, nella cardiosclerosi o nella miocardiopatia e nelle zone locali di asinergia, che si osservano durante l'infarto del miocardio.