Malattie vascolari delle mani, sintomi e trattamento. Malattie vascolari degli arti superiori - sintomi - diagnosi

Nella spalla, avambraccio a riposo e sotto carico. Il dolore da sforzo assomiglia alla claudicatio intermittente, cioè richiede la cessazione del carico, il riposo, dopodiché scompare e riappare ed aumenta quando si riprende il carico. È tipica una combinazione di dolore e debolezza muscolare chiaramente descritta nel braccio. Può comparire parestesia (insieme al dolore); molto meno spesso, il dolore al braccio è combinato con lo sviluppo della sindrome.

Lesione occlusiva aterosclerotica delle arterie arti superiori più spesso localizzato nell'arteria succlavia e nel tronco brachiocefalico. A ragioni rare le lesioni arteriose includono la sindrome apertura superiore Petto, molto rara arterite a cellule giganti e arterite di Takayasu.

Sindrome da “furto” dell’arteria succlavia, che si sviluppa a causa del flusso sanguigno retrogrado arteria vertebrale, si intensifica con i movimenti degli arti superiori, che porta alla comparsa di insufficienza vertebro-basilare, vertigini, disturbi visivi e persino perdita di coscienza (estremamente rara).

Con l'occlusione del tronco brachiocefalico si manifestano prima i sintomi cerebrali.

Pertanto, la comparsa di dolore al braccio, aggravato dall'esercizio fisico, richiede (oltre alla tradizionale interpretazione di questi disturbi) l'esclusione (conferma) dell'occlusione aterosclerotica (la probabilità di tale lesione aumenta bruscamente con claudicatio intermittens verificata e ischemia cardiaca malattia, così come in persone con sintomi cerebrali concomitanti).

Sintomi oggettivi

Il modo più semplice per verificare l'occlusione dell'arteria succlavia è confrontare la pressione sistolica in entrambe le braccia. Se la differenza è >=15 mmHg, la stenosi deve essere considerata la causa sottostante della malattia.

Non meno importanti informazioni diagnostiche possono essere ottenute mediante l'analisi della palpazione del polso. L'occlusione dell'arteria succlavia è caratterizzata da un indebolimento unilaterale del polso fino alla sua scomparsa. Un indebolimento del polso dovrebbe essere combinato con la comparsa di cianosi delle mani (dita), aumentate debolezza muscolare e dolore, dolorabilità alla palpazione della fossa sopraclavicolare.

SU fasi iniziali malattie tali sintomi di aterosclerosi dei vasi degli arti superiori sono assenti (i disturbi tipici possono essere assenti), il che non esclude la ricerca di lesioni arteriose, soprattutto nei gruppi alto rischio. In queste situazioni dovresti farlo mosse speciali per valutare i sintomi dell'aterosclerosi dei vasi degli arti superiori:

1. — abduzione del braccio di 90° con rotazione esterna;
2. - gettare indietro la testa e girarla verso la mano malata;
3. - riduzione delle scapole;
4. - massima abduzione delle braccia.

Quando si eseguono questi test, si palpa il polso nelle braccia e si ausculta l'arteria succlavia. L'indebolimento del polso e la comparsa di un soffio sistolico sono considerati motivi sufficienti per una conclusione clinica sulla presenza di occlusione. Alla palpazione delle mani viene confrontata la temperatura della pelle: la pelle fredda di una mano richiede sempre l'esclusione dell'occlusione arteriosa.

Al numero sintomi rari aterosclerosi dei vasi degli arti superiori, rilevati durante l'esame delle mani comprendono acrocianosi idiopatica, Livedo ed eritromelalgia.

• Acrocianosi idiopatica(di solito la mano) è causato dallo spasmo delle arteriole. Al freddo si intensifica bruscamente e può essere accompagnato da dolore. Sono colpite le donne sotto i 30 anni. Caratteristica distintiva- La cianosi è costante, il polso in tutte le arterie è preservato. Non esiste alcun trattamento. Si consiglia di non raffreddare eccessivamente.
• Levedo- motivo pelle marmorizzata in rosso o di colore blu. La base della malattia è una violazione del flusso sanguigno nel letto microcircolare. La forma idiopatica non necessita di trattamento, ma il levedo si sviluppa anche con occlusione acuta dell'arteria principale.
• Eritromelalgia- arrossamento delle mani e dei piedi (più spesso), accompagnato dolori brucianti. Il dolore si intensifica con il calore (diminuisce o scompare con il freddo) e in posizione eretta. Il dolore viene alleviato sollevando le braccia o le gambe. La malattia è di natura secondaria e si sviluppa con eritremia, trombocitopenia e raramente (!) durante l'assunzione di nifedipina.

Nell'esame delle mani è opportuno escludere (o rilevare) la presenza di una fistola artero-venosa (evento raro), che può formarsi in seguito alla cateterizzazione di un'arteria o a ferite dell'arto (solitamente ferite da puntura). Fistola- una formazione pulsante sulla quale si sente un soffio distale (la sistole e la diastole sono occupate da un soffio). Quando si formano le fistole, si sviluppano insufficienza venosa e forte dolore alle estremità distali. La pressione della fistola porta sempre ad una diminuzione della frequenza cardiaca (sindrome di Brenem).

Quando si esaminano le mani e si identificano i segni di ischemia localizzati sulle dita delle mani (assicurarsi di confrontare con le dita dei piedi), è necessario chiarire quali sono le cause dell'ischemia e come cambia il colore delle dita. Il freddo e lo stress emotivo come cause dell'ischemia, così come il tipico cambiamento di colore dallo sbiancamento alla cianosi e al rossore sono un argomento sufficiente a favore della sindrome o malattia di Raynaud.

Dal punto di vista diagnostico è significativo che il cambiamento dalle dita non si trasferisca mai alla mano. I cambiamenti ischemici si manifestano con un caratteristico dolore pulsante. La comparsa di dolore alle dita delle mani (o dei piedi) richiede l'esame della punta del naso e dei lobi delle orecchie (di norma vengono registrati gli stessi cambiamenti), nonché la domanda sull'emicrania (spesso una combinazione). Anche durante il periodo di espansione quadro clinico non vi è alcun indebolimento del polso nelle arterie principali (segno differenziale che permette di distinguere la sindrome dolorosa nella sindrome di Raynaud da quella sindrome del dolore con occlusione aterosclerotica). I cambiamenti nelle dita dipendono dal sesso; nella malattia di Raynaud sono più comuni nelle donne che negli uomini (circa 5 volte più spesso).

L'esistenza a lungo termine della malattia di Raynaud porta alla formazione di sclerodattilia: ispessimento e compattazione dei tessuti sottocutanei sulle dita. In un paziente su tre, la malattia è in continua progressione e può finire nelle dita. Oltre alla malattia di Raynaud, la sindrome di Raynaud porta alle stesse manifestazioni, che si sviluppano in presenza di altre, solitamente malattie sistemiche. Pertanto, è stato osservato nel 90% dei pazienti con sclerodermia sistemica, nel 30% dei pazienti con dermatomiosite, nel 20% dei pazienti con lupus eritematoso sistemico. Tuttavia, negli uomini di età superiore ai 50 anni, una causa comune della sindrome di Raynaud è lesione aterosclerotica arterie principali. A questo proposito, la comparsa di ischemia digitale richiede, tra l'altro, l'esclusione di lesioni vascolari occlusive. Per altri motivi causando la sindrome Quelli di Raynaud comprendono malattie mieloproliferative, malattie da vibrazioni, congelamento e lavoro professionale pianista.

Esame per chiarire i sintomi dell'aterosclerosi dei vasi degli arti superiori

L'esame strumentale inizia con radiografia del torace. Viene rilevata la presenza di costole cervicali (compressione dell'arteria succlavia e plesso brachiale provoca la sindrome dello stretto toracico, manifestata da dolore al braccio e indebolimento del polso). Analizza la distanza dalla clavicola alla prima costola: il loro approccio causerà la compressione dell'arteria succlavia.

Scansione fronte-retro in molte situazioni non è molto informativo a causa della localizzazione prossimale della stenosi, ma consente di determinare la direzione del flusso sanguigno attraverso l'arteria vertebrale, cioè per verificare la sindrome del “furto”.

Tomangiografia computerizzata(CTA) è il metodo principale per la visualizzazione delle lesioni nelle arterie degli arti superiori.

Risonanza magnetica(MRA) è il metodo di scelta quando si esaminano i vasi degli arti superiori.

TAC, MRA e il metodo dell'angiografia a sottrazione digitale sono di competenza di un angiologo. utilizzando l’esame obiettivo, la radiografia del torace e, in alcune situazioni, scansione fronte-retro, può sospettare, verificare e determinare il grado e la natura dell'aterosclerosi dei vasi degli arti superiori.

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo

Cardiologo

Istruzione superiore:

Cardiologo

Cabardino-Balcanico Università Statale loro. HM. Berbekova, Facoltà di Medicina (KBSU)

Livello di istruzione – Specialista

Istruzione aggiuntiva:

"Cardiologia"

Istituzione educativa statale "Istituto per gli studi medici avanzati" del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Ciuvascia

Quando si formano placche lipidiche che si interrompono ciclo normale circolazione sanguigna, il 70% delle persone sviluppa sintomi di aterosclerosi degli arti superiori. La malattia è legata all’età e si manifesta molto raramente nei giovani. Molto spesso, le persone di età superiore ai 50 anni vanno in ospedale con questa malattia. Se non trattata, la malattia può essere fatale.

Eziologia della malattia

L'aterosclerosi inizia a formarsi quando si verificano disturbi nel funzionamento del sistema circolatorio umano. Il colesterolo e i grassi che si muovono attraverso i vasi iniziano a depositarsi sulle pareti vascolari. Molte persone credono erroneamente che il colesterolo sia dannoso per l’organismo, ma questo non è vero. Lui protegge membrane cellulari, aiuta il sistema immunitario e il sistema nervoso a funzionare correttamente. Senza colesterolo, la vitamina D non verrà prodotta o assorbita normalmente dall’organismo. Quando c'è un eccesso di questa sostanza o una persona presenta determinate anomalie genetiche, inizia a formare placche.

Gli accumuli di colesterolo si trovano sempre nelle aree di danno vascolare, più spesso nell'endotelio. Quando questo strato vascolare viene parzialmente o completamente distrutto, si rompe una placca aterosclerotica o si forma un coagulo di sangue. Ciò è pericoloso perché in entrambi i casi può verificarsi un blocco della nave. Inizia la necrosi dei tessuti e aumenta il rischio di morte. Esistono 5 stadi di aterosclerosi degli arti superiori:

1. Compensazione. Le dita del paziente iniziano a congelarsi e perdono parte della sensibilità tattile. Al contatto con acqua fredda la persona soffre.
2. Compensazione relativa. Le mani soffrono di una grave carenza di ossigeno. I sintomi diventano più gravi se il paziente ne esegue uno esercizio fisico. Una persona sperimenta di tanto in tanto intorpidimento e freddezza nelle sue mani. Potrebbero comparire i primi segni di VBI.
3. Circolazione sanguigna insufficiente. Cominciano a verificarsi cambiamenti anormali nei vasi sanguigni. Il paziente avverte dolore anche a riposo. L'intorpidimento viene trasmesso dalle mani agli avambracci. Le capacità motorie fini si stanno rapidamente deteriorando.
4. Alterazioni patologiche ulceroso-necrotiche. Le dita e i palmi iniziano a perdere il loro colore normale. Acquisiscono una tinta bluastra-bluastra. Tutte le ferite della pelle causano forti dolori. C'è un edema su larga scala degli arti superiori. In particolare casi avanzati le persone sviluppano focolai di necrosi.

Fortunatamente, i pazienti raramente ritardano il trattamento della malattia fino al ultima fase. Se avvertono crampi e dolori costanti alle braccia, visitano un medico, che poi determina la diagnosi. Per quanto riguarda l'autodiagnosi, nelle fasi iniziali è difficile distinguere da questa malattia vene varicose vene e normali disturbi del flusso sanguigno dovuti a problemi al sistema nervoso centrale, quindi quando dolore cronico e convulsioni, una persona dovrebbe andare dal medico.

Sintomi di aterosclerosi degli arti superiori

Quando i medici parlano di aterosclerosi delle mani, si dividono in 2 campi. I primi ritengono che la malattia inizi a formarsi all'età di 30 anni, ma senza la manifestazione di alcun sintomo, cioè I vasi sanguigni vengono già distrutti e il metabolismo del colesterolo viene interrotto. I medici del secondo campo suggeriscono che la malattia inizia a svilupparsi nelle persone anziane, quando si verificano cambiamenti legati all'età nei vasi sanguigni. La malattia può essere diagnosticata solo attraverso un esame specializzato. Molto spesso nei pazienti con aterosclerosi degli arti superiori, seguendo i segnali malattie:

• crampi alle mani che diventano cronici nel tempo;
• intorpidimento degli arti superiori, dolore o bruciore che impedisce a una persona di dormire;
• disomogeneità della temperatura nelle diverse parti della mano;
• mani sempre fredde;
• la comparsa di pesantezza agli arti superiori senza motivo;
• innaturale affaticabilità veloce mani durante l'attività fisica;
• arti bianchi;
• aumento dello spessore delle unghie e dei capelli sulle mani.

Ma se scopri questi sintomi in te stesso, non dovresti diagnosticarti immediatamente l'aterosclerosi degli arti superiori. Queste manifestazioni sono caratteristiche di molte malattie del sistema cardiovascolare, alcuni dei quali non rappresentano una seria minaccia. Con l’aterosclerosi, il polso di una persona non può più essere percepito nel tempo. Tutti i sintomi sopra elencati diventano cronici man mano che la malattia progredisce. Ciò è dovuto al fatto che carenza di ossigeno le mani si intensificano.

Metodiche per la diagnosi della malattia: profilo lipidico, angiografia vascolare, esame Doppler delle mani

La base per un esame dell’hardware sono le lamentele del paziente durante il sondaggio iniziale. Il medico deve scoprire quando è iniziato il dolore e quanto è intenso. Devi assolutamente scoprire se i tuoi parenti hanno sofferto di malattie che presentano sintomi simili. Quindi inizia l'esame fisico. Per una diagnosi preliminare è sufficiente che il paziente prema aree diverse le mani avvertiranno dolore o diminuiranno la sensibilità. L'aterosclerosi degli arti superiori può essere rilevata utilizzando seguenti metodi diagnostica:

• Lipidogramma. Questa procedura prevede il prelievo di sangue per verificare la presenza di sostanze simili ai grassi. I lipidi possono essere proaterogeni, cioè provocando lo sviluppo di aterosclerosi e antiaterogenico, cioè prevenendo la formazione della malattia. In laboratorio viene calcolato il coefficiente del loro rapporto reciproco.
• Esame Doppler degli arti superiori. Con il suo aiuto, puoi rilevare non solo le placche aterosclerotiche, ma anche i luoghi di restringimento vascolare.
• Angiografia. Considerato il più metodo preciso diagnostica, perché Al paziente viene iniettato il mezzo di contrasto e si ottengono immagini accurate di tutti i vasi. Usando questo metodo, puoi identificare tutti i disturbi nel flusso sanguigno.
• Analisi genetica per individuare i geni che contribuiscono all’ipercolesterolemia. Viene eseguito se gli altri test del paziente sono normali.

Durante l'esame, il medico può eseguire un test Edison. L'aterosclerosi è indicata dalla scomparsa del polso nel polso quando si lancia la testa all'indietro e la si inclina di lato durante Fai un respiro profondo. Ma la malattia può essere identificata con precisione solo con l'aiuto dell'esame dell'hardware.

Cause di sviluppo dell'aterosclerosi degli arti superiori

Molti medici suggeriscono che la malattia si sviluppi sotto l'influenza cambiamenti legati all’età nel corpo, ma questo non è del tutto vero. Nel corso di ripetuti studi sui pazienti, nel loro sangue sono stati trovati anticorpi contro le malattie microbiche, suggerendo che la causa dei cambiamenti nei vasi sanguigni fosse un'infezione. La velocità della malattia è influenzata dai seguenti fattori:

• fumare;
• inattività fisica;
• consumo eccessivo di alimenti contenenti colesterolo;
• temperamento collerico (una persona reagisce in modo eccessivo allo stress, che porta allo sviluppo ipertensione cronica, distruggendo i vasi sanguigni);
• accumulo di grasso nella parte superiore del corpo;
• diabete;
• predisposizione genetica allo sviluppo della malattia;
• avuto un infarto miocardico;
• ischemia.

Le persone con una predisposizione genetica hanno meno probabilità di essere ricoverate in ospedale. Il trattamento di tali pazienti è estremamente difficile, perché È difficile correggere il processo di produzione eccessiva di lipidi da parte del fegato. Più spesso i pazienti diventano persone con cattive abitudini e ipertensione. Dovrebbe essere preso in considerazione anche il fattore genere. Negli uomini, l'aterosclerosi inizia a svilupparsi all'età di 45 anni e nelle donne dopo la menopausa, ad es. a 50-55 anni.

Metodi di trattamento per l'aterosclerosi delle mani

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, se è provocata da un atteggiamento negligente nei confronti del proprio corpo, trattamento farmacologico non richiesto. Sarà necessario bilanciare la dieta, ad es. evitare completamente cibi grassi e cibi con un'enorme quantità di conservanti. Questo non viene fatto per tutta la vita, ma solo per il tempo in cui il livello di colesterolo ritorna normale. Dovresti anche introdurre un'attività fisica regolare e monitorare i livelli di pressione sanguigna. Da peso in eccesso il paziente dovrà liberarsene.

Nella seconda fase vengono utilizzati i farmaci. In caso di forte dolore, al paziente vengono somministrati dei blocchi. Quando eccessivo ipertensione vengono prescritti farmaci per abbassarlo. I medici usano anche farmaci che migliorano il flusso sanguigno generale. Il paziente non deve automedicare o prescrivere farmaci. Un requisito simile si applica all'uso di tutti i tipi di rimedi popolari. Possono peggiorare il decorso della malattia. A fasi avanzate ricorrere all'arteriosclerosi i seguenti metodi trattamento chirurgico:

1. Angioplastica. Considerato uno dei più metodi efficaci trattamento dell'aterosclerosi e delle vene varicose. Usando una piccola incisione, una lattina viene posizionata all'interno della nave. Una volta posizionato nel posto giusto, si gonfia. Ciò consente di normalizzare il flusso sanguigno al posto di una grave vasocostrizione.
2. Sintomectomia. Viene effettuato per le forme non avanzate della malattia. I medici rimuovono il nodo che crea impulsi dolorosi. I vasi sanguigni smettono di contrarsi e il flusso sanguigno si normalizza.
3. Manovra. Questa operazione viene eseguita se i vasi sono troppo ostruiti o non ha senso pratico eseguire altre procedure chirurgiche. Durante l'intervento chirurgico vengono creati artificialmente percorsi di bypass per il flusso sanguigno.
4. Endoarteriectomia. Il vaso o l'arteria viene aperto e quindi le placche di colesterolo vengono rimosse. Questa operazione non può essere eseguita su tutte le imbarcazioni.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato se al paziente viene diagnosticata una malattia grave patologie vascolari. Sebbene l’afflusso di sangue non sia gravemente danneggiato, i medici stanno cercando di risolvere il problema modi conservativi. A in buone condizioni cambiamenti di stile di vita sani consentono di eliminare gli accumuli di colesterolo sui vasi sanguigni entro un anno. Ma non tutti i pazienti sono in grado di aderire modalità corretta alimentazione ed esercizio fisico, pertanto i farmaci sono prescritti come misura ausiliaria.

Come riconoscere nel tempo l'aterosclerosi degli arti superiori? I sintomi di questa malattia possono manifestarsi in vari modi, con uguale frequenza nei pazienti di entrambi i sessi dopo i trent'anni. Gli uomini hanno più fattori di rischio associati allo stile di vita e alle attività professionali. Le donne hanno una percentuale abbastanza elevata di questa malattia a causa dell'influenza speciale dei cambiamenti ormonali su tutti i sistemi del corpo.

In casi eccezionali si verificano lesioni aterosclerotiche isolate dei vasi degli arti superiori. Alcuni dipartimenti sono più sensibili di altri, questo è già stabilito caratteristiche genetiche corpo. Secondo l'ICD, è consuetudine distinguere separatamente le lesioni vascolari degli arti inferiori.

La patogenesi consiste nella formazione di una placca aterosclerotica primaria sulla superficie interna dell'arteria. Quindi si crea una crescita di tessuto connettivo attorno all'ispessimento patologico, che ostruisce ulteriormente il lume della nave. Elementi sagomati nel sangue, in particolare, le piastrine si depositano gradualmente sulla crescita. Quindi, nel tempo, cresce una placca aterosclerotica. Inoltre, si formano in grandi quantità su tutta la superficie parete vascolare.

La dimensione delle escrescenze si sta gradualmente avvicinando alla critica, cioè minacciano di chiudere il lume della linea di afflusso di sangue e lasciare i tessuti senza nutrimento. Questo sviluppo della malattia può portare a una diagnosi di aterosclerosi obliterante.

Ciò significa che il vaso interessato non è più in grado di far passare il sangue nella quantità necessaria a garantire il pieno funzionamento. La localizzazione dell'autostrada bloccata determina il quadro della malattia.

Oltre ai segni di alterato afflusso di sangue, si sviluppano sintomi di difficoltà nella conduzione nervosa, affaticamento generale e carenza sistemica di ossigeno nei tessuti corporei.

Ragioni per lo sviluppo di cambiamenti aterosclerotici

Le ragioni per la comparsa delle placche sulla parete vascolare interna sono molteplici. Si trovano in varie combinazioni.

Il ruolo patologico di un fattore scatenante per lo sviluppo dell'aterosclerosi può essere svolto da:

• obesità;
• malattia cardiovascolare;
• diabete;
• fumare;
• alcolismo;
• disturbi del metabolismo lipidico;
• Stile di vita;
• situazioni stressanti in combinazione con i fattori di cui sopra;
• anomalie genetiche.

L'ingestione di quantità eccessive di grassi e carboidrati nel corpo con il cibo porta all'accumulo di tessuto adiposo non solo nei soliti depositi, ma anche sulle pareti delle arterie. Questo diventa il fattore eziologico nello sviluppo dell'aterosclerosi, che complica il decorso delle malattie muscolo principale corpi.

Cuore che lavora con difficoltà, elevato pressione arteriosa in combinazione con l'ipercolesterolemia (eccesso di lipidi nel sangue) rendono anelastica la parete vascolare. Cresce con il tessuto connettivo e può causare una diminuzione della velocità e della completezza del flusso sanguigno.

Diabete - grave malattia, che colpisce i vasi sanguigni di tutto il corpo. Sono particolarmente colpiti gli arti inferiori e gli organi visivi.

Ciò aggrava notevolmente manifestazioni cliniche deterioramento dell'afflusso di sangue alle gambe. I sintomi dell'aterosclerosi degli arti superiori non sono così gravi, ma riducono attivamente la qualità della vita del paziente.

Il fumo, l'alcolismo, uno stile di vita che non contiene un'attività fisica sufficiente e razionale, una dieta equilibrata diventano prima o poi cause di patologie vascolari, malattie cardiache e sviluppo di alterazioni aterosclerotiche nelle linee del sangue.

Segni della malattia

Sviluppo Segni clinici la malattia si manifesta gradualmente. Usandoli, il grado di danno vascolare può essere determinato con una relatività sufficientemente elevata. È necessario condurre un esame obiettivo utilizzando metodi strumentali moderna medicina diagnostica.

È convenzionalmente accettato distinguere diversi stadi della malattia, caratterizzati da una serie di cambiamenti clinici e patologici:

• Il primo stadio è clinicamente compensato. Non ci sono manifestazioni evidenti, ad eccezione di un po' di brividi alle mani al freddo, di una maggiore sensibilità al freddo basse temperature. A livello tissutale, i cambiamenti sono limitati alla comparsa di una piccola crescita sulla parete vascolare, che praticamente non sporge nel lume del vaso.
• Il secondo stadio è subcompensato clinicamente. Ciò si manifesta con una maggiore reazione al freddo, sbalzi di temperatura, diminuzione della sensibilità delle dita e affaticamento rapido degli arti superiori durante l'esecuzione lavoro fisico. La parete vascolare è ispessita, sulla placca si è formata un'ondata di piastrine e il lume si è ristretto.
• Il terzo grado di sviluppo dei cambiamenti patologici è caratterizzato da un significativo deterioramento della capacità di eseguire semplici movimenti degli arti superiori, la pelle delle mani e degli avambracci diventa più sottile, il colore della pelle diventa tinta bluastra. Dolore, parestesia, intorpidimento infastidiscono il paziente a riposo, durante il riposo notturno, il che porta ad un aumento eccitabilità nervosa, diminuire vitalità. In questa fase, il lume della nave è quasi completamente chiuso, solo una piccola quantità di sangue è in grado di superare l'ostacolo. Il diametro del foro è trascurabilmente piccolo, il che porta a difficoltà nell'afflusso di sangue. L'innervazione viene interrotta, il che stimola lo sviluppo di sintomi neurologici.
• Il quarto stadio della malattia è caratterizzato da gravi manifestazioni cliniche, è possibile lo sviluppo di alterazioni tissutali in cancrena e la loro morte. La cianosi della pelle è pronunciata, gli arti sono freddi al tatto, la sensibilità è ridotta al massimo, la capacità di lavorare è quasi completamente persa, è probabile lo sviluppo di ulcere trofiche. Le arterie colpite dall'aterosclerosi in questa fase non hanno un lume libero per il flusso sanguigno, il che porta alla comparsa. Lesioni necrotiche e perdita di sensibilità.

La velocità di transizione da uno stadio a quello successivo dipende da molteplici ragioni che incidono sulla salute del paziente: predisposizione genetica, stile di vita, alimentazione, disponibilità cattive abitudini, attività fisica.

Metodi di trattamento per l'aterosclerosi delle mani

È molto più facile prevenire questa malattia che sottoporsi a cure per le sue conseguenze. Per fare ciò, è necessario attenersi ai seguenti consigli:

• esercizio;
• mangiare una dieta equilibrata;
• smettere di usare bevande alcoliche e fumare sigarette;
• rafforzare il sistema immunitario;
• combattere lo stress;
• aumentare la resistenza del sistema nervoso agli effetti di fattori irritanti;
• distribuire razionalmente il tempo durante la giornata lavorativa;
• essere motivato a perdere il peso in eccesso.

Questi sono sufficienti semplici rimedi aiuterà a prevenire la comparsa dei primi segni della malattia, minimizzando il rischio di sviluppo gravi conseguenze. Se inizi a seguire queste raccomandazioni il prima possibile, il rischio di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni del corpo è ridotto a livelli minimi.

Se la malattia non può essere prevenuta, il trattamento dell'aterosclerosi dei vasi degli arti superiori deve essere effettuato solo sotto la supervisione di un medico, seguendo attentamente tutte le istruzioni.

Modo conservatore

Questo terapia farmacologica con l'aiuto di statine - composti che riducono il livello di lipidi e colesterolo nel sangue, farmaci cardiovascolari, enzimi, vitamine, analgesici per il dolore.

Un componente obbligatorio sono gli agenti antipiastrinici, gli agenti trombolici: si tratta di farmaci che riducono la viscosità del sangue, migliorandone le proprietà reologiche.

Intervento chirurgico

Questo tipo di trattamento viene utilizzato se metodi conservativi non dare effetto significativo o l'intervento chirurgico è assolutamente necessario indicazioni importanti. Ne esistono diversi tipi interventi chirurgici, che può alleviare le condizioni del paziente o salvare un arto.

La scelta dell'uno o dell'altro tipo di cura radicale dipende dal grado del danno, dalla localizzazione del nodo aterosclerotico, dall'individuo, caratteristiche dell'età malato.

Usato più spesso:

• simpaticectomia – allevia lo spasmo delle arterie, migliora la conduzione nervosa;
• angioplastica: ripristinare la pervietà vascolare nell'area interessata;
• intervento chirurgico di bypass, anastomosi: creazione di un percorso sanguigno artificiale;
• endoarteriectomia: apertura di una grande arteria, rimozione di una crescita patologica mantenendo l'afflusso di sangue.

L'intervento chirurgico sugli arti superiori è l'ultima risorsa, molto spesso si ricorre all'assistenza terapeutica.

etnoscienza

Ci sono dei trucchi trattamento tradizionale: decotti di erbe, piante che migliorano il metabolismo, riducendo contemporaneamente i livelli di colesterolo, contengono vitamine e biologicamente sostanze attive, migliorando il flusso sanguigno nell'arto interessato, in tutto il flusso sanguigno del corpo.

Un effetto buono e duraturo è fornito da quelli preparati sulla base ippocastano infusi, unguenti. L'erba cinquefoglia previene attivamente i depositi patologici. Deve essere raccolto solo in autunno, è in questo momento che la sua composizione contiene la quantità massima di composti anticolesterolo.

Utilizzando ricette per il trattamento tradizionale, la prevenzione, l'ottimizzazione del proprio stile di vita, seguendo le istruzioni dei medici, è possibile evitare gravi conseguenze che minacciano l'aterosclerosi dei vasi degli arti superiori.

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Classificazione e descrizione dei farmaci per il trattamento dell'aterosclerosi

– danno occlusivo-stenotico alle arterie degli arti inferiori, con conseguente insufficienza circolatoria gradi diversi espressività. L'aterosclerosi obliterante si manifesta con brividi, intorpidimento dei piedi, claudicatio intermittente, dolore e disturbi trofici. La base per diagnosticare l’aterosclerosi obliterante è l’angiografia periferica, ecografia arterie, MRA e angiografia MSCT. Trattamento conservativo l'obliterazione dell'aterosclerosi viene effettuata con analgesici, antispastici, agenti antipiastrinici. Metodi chirurgici comprendono protesi, endoarterectomia, tromboembolectomia, angioplastica con palloncino e intervento di bypass.

informazioni generali

Cancellazione dell'aterosclerosi - malattia cronica arterie periferiche, caratterizzate da lesioni occlusive e che causano ischemia degli arti inferiori. In cardiologia e chirurgia vascolare, l'aterosclerosi obliterante è considerata la causa principale forma clinica aterosclerosi (terza per frequenza dopo la cardiopatia ischemica e l'ischemia cerebrale cronica). L'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori si verifica nel 3-5% dei casi, soprattutto negli uomini di età superiore ai 40 anni. Le lesioni occlusivo-stenotiche interessano spesso i vasi di grosso calibro (aorta, arterie iliache) o di medio calibro (poplitea, tibiale, femorale). Con l'obliterazione dell'aterosclerosi delle arterie degli arti superiori, di solito è colpita arteria succlavia.

Cause dell'obliterazione dell'aterosclerosi

L'aterosclerosi obliterante è una manifestazione di aterosclerosi sistemica, pertanto la sua insorgenza è associata agli stessi meccanismi eziologici e patogenetici che causano processi aterosclerotici in qualsiasi altra localizzazione.

Secondo idee moderne, il danno vascolare aterosclerotico è facilitato dalla dislipidemia, dai cambiamenti nello stato della parete vascolare, dall'interruzione del funzionamento dell'apparato recettoriale e da fattori ereditari (genetici). I principali cambiamenti patologici nell'obliterazione dell'aterosclerosi colpiscono l'intima delle arterie. Intorno ai fuochi della lipoidosi cresce e matura tessuto connettivo, che è accompagnato dalla formazione di placche fibrose, dalla stratificazione di piastrine e da coaguli di fibrina su di esse.

Con cattiva circolazione e necrosi delle placche, si formano cavità piene di detriti tissutali e masse ateromatose. Quest'ultimo, essendo respinto nel lume dell'arteria, può entrare nel circolo sanguigno distale, provocando un'embolia vascolare. Deposizione di sali di calcio in ambienti alterati placche fibrose completa il danno obliterante dei vasi sanguigni, portando alla loro ostruzione. Stenosi delle arterie di oltre il 70%. diametro normale portare a cambiamenti nella natura e nella velocità del flusso sanguigno.

I fattori che predispongono all’insorgenza dell’aterosclerosi obliterante sono il fumo, il consumo di alcol, livello aumentato colesterolo nel sangue, predisposizione ereditaria, insufficiente attività fisica, sovraccarico nervoso, menopausa. L'aterosclerosi obliterante si sviluppa spesso sullo sfondo dell'esistenza malattie concomitanti- ipertensione arteriosa, diabete mellito (macroangiopatia diabetica), obesità, ipotiroidismo, tubercolosi, reumatismi. Fattori locali, che contribuiscono al danno occlusivo-stenotico alle arterie, includono congelamenti precedentemente subiti e lesioni alle gambe. Quasi tutti i pazienti con aterosclerosi obliterante presentano aterosclerosi dei vasi del cuore e del cervello.

Classificazione dell'aterosclerosi obliterante

Durante l'obliterazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori, si distinguono 4 fasi:

• 1 – è possibile camminare senza dolore per una distanza superiore a 1000 m. Il dolore si manifesta solo in caso di grave attività fisica.
• 2a - camminata senza dolore a una distanza di 250-1000 m.
• 2b - camminata senza dolore a una distanza di 50-250 m.
• 3 – stadio di ischemia critica. La distanza percorsa senza dolore è inferiore a 50 m. Il dolore si manifesta anche a riposo e di notte.
• 4 – stadio dei disturbi trofici. Sulle zone del tallone e delle dita compaiono aree di necrosi che possono successivamente causare cancrena dell'arto.

Tenendo conto della localizzazione del processo occlusivo-stenotico si distinguono: aterosclerosi obliterante del segmento aorto-iliaco, segmento femoro-popliteo, segmento popliteo-tibiale, danno arterioso a più piani. In base alla natura della lesione si distinguono stenosi e occlusione.

In base alla prevalenza dell'aterosclerosi obliterante delle arterie femorale e poplitea, si distinguono i tipi V di lesioni occlusive-stenotiche:

• I – occlusione limitata (segmentale);
• II – lesione diffusa dell'arteria femorale superficiale;
• III – occlusione diffusa delle arterie femorali e poplitee superficiali; l'area della triforcazione dell'arteria poplitea è percorribile;
• IV – obliterazione completa dell'arteria femorale e poplitea superficiale, obliterazione della biforcazione dell'arteria poplitea; la pervietà dell'arteria femorale profonda non è compromessa;
• V - lesione occlusivo-stenotica del segmento femoro-popliteo e dell'arteria femorale profonda.

Le varianti delle lesioni occlusivo-stenotiche del segmento tibiale popliteo con aterosclerosi obliterante sono rappresentate dal tipo III:

• I - obliterazione dell'arteria poplitea nella parte distale e delle arterie tibiali all'interno dipartimenti primari; la pervietà di 1, 2 o 3 arterie della gamba è intatta;
• II - obliterazione delle arterie della gamba; la parte distale delle arterie poplitea e tibiale è pervia;
• III - obliterazione delle arterie poplitea e tibiale; i singoli segmenti delle arterie della gamba e del piede sono pervi.

Sintomi di obliterazione dell'aterosclerosi

Per lungo tempo, l’obliterazione dell’aterosclerosi è asintomatica. In alcuni casi, la sua prima manifestazione clinica è la trombosi acuta o l'embolia. Tuttavia, di solito le lesioni occlusivo-stenotiche delle arterie delle estremità si sviluppano gradualmente. A manifestazioni iniziali L'aterosclerosi cancellante comprende freddo e intorpidimento dei piedi, aumento della sensibilità delle gambe al freddo, “pelle d'oca strisciante”, bruciore della pelle. Presto appare il dolore muscoli del polpaccio quando si percorrono lunghe distanze, il che indica un restringimento dei vasi sanguigni e una diminuzione dell'afflusso di sangue ai tessuti. Dopo breve sosta o riposo, il dolore si attenua, consentendo al paziente di riprendere il movimento.

La claudicatio intermittente o sindrome da ischemia periferica è il segno più costante e precoce dell'obliterazione dell'aterosclerosi. All'inizio, il dolore costringe il paziente a fermarsi solo quando cammina per lunghe distanze (1000 m o più), e poi sempre più spesso, ogni 100-50 m si nota un aumento della claudicatio intermittente quando si sale su una montagna o su una scala. Con la sindrome di Leriche - alterazioni aterosclerotiche nel segmento aorto-iliaco, il dolore è localizzato nei muscoli dei glutei, delle cosce, regione lombare. Nel 50% dei pazienti l'occlusione del segmento aortoiliaco si manifesta con impotenza.

L'ischemia tissutale nell'aterosclerosi obliterante è accompagnata da un cambiamento nel colore della pelle degli arti inferiori: all'inizio della malattia, la pelle diventa pallida o avorio; V fasi tardive cancellando l'aterosclerosi, i piedi e le dita acquisiscono un colore violaceo-bluastro. Si nota atrofia tessuto sottocutaneo, perdita di capelli su gambe e cosce, ipercheratosi, ipertrofia e stratificazione delle unghie. Segni di cancrena imminente sono la comparsa di ulcere trofiche non cicatrizzate nell'area del terzo inferiore della gamba o del piede. Il minimo danno (lividi, graffi, abrasioni, calli) di un arto ischemico può portare allo sviluppo di necrosi cutanea e cancrena.

In generale, lo scenario per il decorso dell'obliterazione dell'aterosclerosi può svilupparsi in tre modi. A forma acuta aterosclerosi obliterante (14%), l'ostruzione del sito dell'arteria aumenta rapidamente, i disturbi trofici si sviluppano rapidamente e rapidamente, fino alla cancrena. I pazienti necessitano di ricovero urgente e di amputazione degli arti. In circa il 44% dei pazienti, il quadro clinico dell'aterosclerosi obliterante si sviluppa in modo subacuto e si manifesta con recidive riacutizzazioni stagionali. In questo caso viene effettuato un ciclo di cure ospedaliere e ambulatoriali, che consente di rallentare la progressione dell'aterosclerosi obliterante. Procede relativamente favorevolmente forma cronica Aterosclerosi obliterante (42%): grazie alla pervietà ben conservata dei grandi vasi e ad una rete collaterale sviluppata, non si verificano disturbi trofici per lungo tempo. Con questa variante clinica, il trattamento ambulatoriale fornisce buoni risultati effetto terapeutico.

Diagnosi di aterosclerosi obliterante

Algoritmo esame diagnostico Un paziente con sospetta aterosclerosi obliterante comprende la consultazione con un chirurgo vascolare, la determinazione della pulsazione delle arterie delle estremità, la misurazione della pressione sanguigna con calcolo dell'indice caviglia-braccio, la scansione ecografica doppler (scansione duplex) delle arterie periferiche, l'arteriografia periferica, Angiografia MSCT e angiografia RM.

Con l'aterosclerosi obliterante, la pulsazione sotto il sito di occlusione è indebolita o assente e si sente un soffio sistolico sopra le arterie stenotiche. L'arto colpito è solitamente freddo al tatto, più chiaro dell'arto opposto, con segni pronunciati atrofia muscolare, V casi gravi– con disturbi trofici.

Ecografia Doppler Doppler e Doppler Doppler consente di determinare la pervietà delle arterie e il livello di occlusione e di valutare il grado di afflusso di sangue nelle parti distali dell'arto interessato. Usando angiografia periferica con l'aterosclerosi obliterante, vengono stabiliti l'estensione e il grado della lesione occlusivo-stenotica, la natura dello sviluppo circolazione collaterale, lo stato del letto arterioso distale. L'esame tomografico in modalità vascolare (angiografia MSCT o RM) conferma i risultati dell'angiografia con contrasto a raggi X.

La diagnosi differenziale dell'aterosclerosi obliterante viene effettuata con endoarterite obliterante, tromboangioite obliterante, malattia e sindrome di Raynaud, neurite nervo sciatico, Sclerosi di Monckeberg.

Trattamento dell'aterosclerosi obliterante

Quando si scelgono i metodi per il trattamento dell'aterosclerosi obliterante, si è guidati dalla prevalenza, dallo stadio e dalla natura della malattia. In questo caso è possibile utilizzare farmaci, trattamenti fisioterapici, sanatoriali e angiochirurgici.

Per rallentare la progressione dei cambiamenti aterosclerotici nelle arterie, è necessario eliminare i fattori di rischio - correzione ipertensione arteriosa, disturbi del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, cessazione del fumo. L’efficacia dipende in gran parte dal rispetto di queste misure. terapia vascolare annientando l’aterosclerosi.

Il trattamento farmacologico dell'aterosclerosi obliterante viene effettuato con farmaci che riducono l'aggregazione degli eritrociti (infusioni di reopoliglucina, destrano, pentossifillina), farmaci antitrombotici (acido acetilsalicilico), antispastici (papaverina, xantinolo nicotinato, drotaverina), vitamine. Per alleviare il dolore vengono utilizzati analgesici, blocchi paranefrici e paravertebrali. In caso di occlusione acuta (trombosi o embolia), la somministrazione di anticoagulanti (eparina sottocutanea ed endovenosa) e trombolitici (

L'aterosclerosi è una malattia che si manifesta come un disturbo del metabolismo lipidico ed è accompagnata dalla formazione di placche aterosclerotiche sul rivestimento interno dei vasi sanguigni. Come risultato di un aumento delle dimensioni e del numero delle placche, il lume dei vasi sanguigni nell'area di un particolare organo si restringe, il che porta all'interruzione dell'afflusso di sangue e della funzione di questo organo. Le manifestazioni dell'aterosclerosi sono diverse. I disturbi del metabolismo dei lipidi vengono rilevati in base all'aumento dei livelli di colesterolo nel sangue.

Dispositivi e mezzi idonei

Sintomi di aterosclerosi degli arti superiori e inferiori.

Le manifestazioni dell'aterosclerosi sono varie:

Dolore o affaticamento ai muscoli delle gambe quando si cammina (di solito i muscoli del polpaccio)
- Sensazione insolita di freddo e intorpidimento al piede, aggravata dall'attività fisica (camminare, salire le scale)
- Differenza di temperatura cutanea
- Dolore alla gamba a riposo, che priva il paziente del sonno
- La presenza di una ferita che non guarisce o di un'ulcera trofica
- Oscuramento della pelle, spesso sotto forma di necrosi marrone scuro o nera delle dita dei piedi (cancrena).

Tra le arterie degli arti superiori, quella più spesso colpita è l'arteria succlavia. Tra le arterie degli arti inferiori, le arterie femorali, le arterie poplitee e le arterie tibiali sono quelle più spesso colpite dall'aterosclerosi.

Cause di aterosclerosi degli arti superiori e inferiori .

Il meccanismo di sviluppo della malattia e le ragioni che l'hanno influenzata non sono completamente compresi. Il ruolo principale è svolto dai disturbi del metabolismo dei lipidi nel sangue, livelli di colesterolo cronicamente elevati. I fattori di rischio per l’aterosclerosi comprendono il fumo, il diabete, l’obesità, lo stile di vita sedentario, età anziana, ereditarietà o una combinazione di diversi fattori che aumentano reciprocamente i rischi.

Trattamento dell'aterosclerosi degli arti superiori e inferiori.

È necessario trattare l'aterosclerosi in modo completo utilizzando farmaci e fisioterapia.

Inoltre, viene necessariamente effettuata la terapia eziopatogenetica, cioè il trattamento volto ad eliminare le cause della malattia, vale a dire disturbi dei reni, del fegato, sistema endocrino e così via.

(neurostimolazione elettrica dinamica) è un metodo fisioterapico efficace per il trattamento domiciliare dell'aterosclerosi degli arti superiori e inferiori, volto ad eliminare la causa della malattia e ad aumentare forze protettive corpo, caratterizzato dall'assenza di effetti collaterali con buon miglioramento clinico.

Tecniche semplici combinata con alta efficienza trattamento. Come risultato del trattamento, quasi tutti i pazienti ricevono un effetto terapeutico positivo, manifestato da un miglioramento delle condizioni generali, una diminuzione delle manifestazioni cliniche e una riduzione del tempo di trattamento.

Al centro risiede nell'impatto sulle zone biologiche attive utilizzando un neuroimpulso. Di conseguenza, rigenerativo e reazioni difensive e si verifica il ripristino.

Utilizzo dell’influenza del tasso di cambio si ottiene un effetto stabilizzante, che è più prezioso quando .

Per il trattamento a casa e istituzioni mediche Consigliamo il set:

Metodo terapeutico DENS per il trattamento dell'aterosclerosi vascolare degli arti superiori e inferiori:

Risultato dell'applicazione DENS - terapia per il trattamento dell'aterosclerosi degli arti superiori e inferiori - riduce le manifestazioni cliniche dell'aterosclerosi (dolore, gonfiore), migliora l'afflusso di sangue arterioso all'arto interessato, prevenzione e trattamento delle complicanze vascolari.

1. Area degli arti colpiti: area dai gomiti alle dita o area dalle ginocchia alle dita dei piedi alla frequenza 77; 60Hz a potenza confortevole, 10 - 15 minuti o programmi "Dolore", " Forte dolore"

O

2. Zona lombo-sacrale - con danni agli arti inferiori alla frequenza 77; 20Hz a una potenza confortevole, 3 - 5 minuti o il programma "SPIN".

Per più comodo e attuazione efficace le procedure utilizzano un elettrodo esterno:

3. Collo - zona del colletto con danni agli arti superiori alla frequenza 77; 20Hz a una potenza confortevole, 3 - 5 minuti o il programma "SPIN".

Per una procedura più comoda ed efficiente, utilizzare un elettrodo esterno:

4. Zona del fegatoad una frequenza di 10 o 20 Hz ad una potenza confortevole, 5 - 10 min.

Per una procedura più comoda ed efficiente, utilizzare un elettrodo esterno:

Ulteriori opzioni di trattamento per l'aterosclerosi vascolare degli arti superiori e inferiori: