L'intervento chirurgico per la pancreatite acuta può essere d'urgenza o urgente; l'intervento viene effettuato nelle prime ore di un attacco o nei giorni di malattia. L'indicazione è la peritonite enzimatica o acuta, causata dal blocco del grande capezzolo del duodeno.

L'intervento chirurgico ritardato viene effettuato durante la fase di fusione e rigetto delle aree necrotiche del pancreas e del tessuto retroperitoneale. Di solito viene effettuato 10-14 giorni dopo un attacco acuto in un paziente.

L'intervento pianificato viene effettuato durante il periodo di completa soppressione dei processi infiammatori nell'organo interno. L’obiettivo è prevenire il decorso ricorrente della malattia. Vengono eseguiti solo dopo una diagnosi approfondita e un esame completo del paziente.

Consideriamo quando è necessario il trattamento chirurgico della pancreatite e quali complicazioni possono verificarsi durante il periodo di recupero?

Quando viene eseguita l'operazione?

La necessità di terapia chirurgica è causata da malattie del pancreas, quando vi è un grave danno ai tessuti dell'organo. In genere, l'intervento chirurgico viene eseguito in situazioni in cui le opzioni alternative hanno fallito o il paziente è in condizioni critiche.

Ciò è dovuto al fatto che qualsiasi intervento su un organo “delicato” è irto di varie conseguenze negative. La via meccanica non garantisce la guarigione del paziente; anzi, c’è il rischio di un significativo peggioramento del quadro.

Inoltre, solo un chirurgo altamente qualificato con una specializzazione ristretta può eseguire l'operazione e tali specialisti non sono disponibili in tutte le istituzioni mediche.

Gli interventi chirurgici sul pancreas per la pancreatite vengono eseguiti nei seguenti casi:

• Fase acuta di una malattia distruttiva. In questa immagine non si osserva la decomposizione dei tessuti dell'organo di natura necrotica, l'aggiunta di processi purulenti, che minaccia la vita del paziente;
• Pancreatite in forma acuta o cronica, che si è trasformata in necrosi pancreatica - separazione necrotica dei tessuti viventi.
• Pancreatite cronica, caratterizzata da frequenti attacchi acuti e un breve periodo di remissione.

Tutte queste patologie, in assenza di terapia chirurgica, possono portare a conseguenze fatali.

Qualsiasi opzione di trattamento conservativo non dà il risultato desiderato, il che è un'indicazione diretta all'intervento chirurgico.

Difficoltà del trattamento chirurgico

Livello di zucchero

L'intervento chirurgico per la pancreatite è un processo complesso e difficile da prevedere, che si basa su molti aspetti legati all'anatomia dell'organo interno a secrezione mista.

Il tessuto dell'organo interno è caratterizzato da un elevato grado di fragilità, che durante la manipolazione può portare a gravi emorragie. Questa complicazione non può essere esclusa durante il periodo di recupero del paziente.

Gli organi vitali si trovano vicino alla ghiandola; un lieve danno ad essi può portare a gravi disturbi nel corpo e conseguenze irreversibili. La secrezione e gli enzimi prodotti direttamente nell'organo lo influenzano dall'interno, il che porta alla separazione dei tessuti e complica notevolmente l'operazione.

Complicanze postoperatorie:

1. I contenuti necrotici o purulenti iniziano ad accumularsi nella cavità addominale in termini scientifici, al paziente viene diagnosticata una peritonite;
2. Esacerbazione di malattie concomitanti associate all'attività del pancreas e alla produzione di enzimi.
3. Il blocco dei dotti principali porta all'esacerbazione della pancreatite.
4. I tessuti molli dell'organo non guariscono e non si osserva alcuna dinamica positiva del recupero pancreatico.

Le complicanze più pericolose includono l'insufficienza multiorgano, lo shock pancreatico e settico.

Le successive conseguenze negative includono la comparsa di pseudocisti, fistole pancreatiche, lo sviluppo del diabete mellito e l'insufficienza esocrina.

Preparazione all'intervento chirurgico e tipologie di interventi

Indipendentemente dalla forma di pancreatite: parenchimale, biliare, alcolica, calcolosa e di altro tipo, la principale misura di preparazione sarà il digiuno. Appare anche come primo soccorso in caso di esacerbazione della malattia.

L'assenza di cibo nel tratto gastrointestinale riduce significativamente la probabilità di complicanze chirurgiche e postoperatorie. Il giorno dell'intervento, il paziente non mangia, gli viene somministrato un clistere purificante e quindi viene somministrata la premedicazione.

Quest'ultima attività prevede la somministrazione di farmaci che aiutano il paziente ad entrare in anestesia. Sopprimono la paura della manipolazione medica, aiutano a ridurre la secrezione delle ghiandole e prevengono lo sviluppo di conseguenze allergiche.

A questo scopo vengono utilizzati vari farmaci: tranquillanti, iniezioni di antistaminici, anticolinergici, antipsicotici.

Nome delle operazioni per la pancreatite:

• Resezione dell'organo distale. Durante la procedura di trattamento, il chirurgo rimuove la coda e il corpo del pancreas. L'entità dell'escissione è determinata dal grado di danno. Questa manipolazione è consigliabile nei casi in cui la lesione non copre l'intero organo.
• La resezione subtotale comporta la rimozione della coda, del corpo e della maggior parte della testa del pancreas; vengono conservati solo i piccoli segmenti adiacenti al duodeno; Questa procedura viene eseguita solo per lesioni totali.
• La necrosequestrectomia viene eseguita sotto controllo ecografico e fluoroscopico. Il fluido nell'organo viene rilevato e drenato utilizzando tubi speciali. Successivamente, vengono inseriti drenaggi di calibro più grande per lavare la cavità ed eseguire l'estrazione sotto vuoto. Nella fase finale della terapia, i drenaggi di grandi dimensioni vengono sostituiti con quelli più piccoli, il che garantisce una guarigione graduale della ferita postoperatoria mantenendo il deflusso del fluido.

Tra le complicazioni più comuni ci sono gli ascessi purulenti. Si riconoscono dai seguenti sintomi: febbre, iperglicemia, spostamento della formula dei leucociti a sinistra, l'ecografia mostra cavità piene di pus.

Assistenza ospedaliera e riabilitazione del paziente

Dopo l'operazione, il paziente viene inviato al reparto di terapia intensiva. Inizialmente è in terapia intensiva, dove vengono fornite cure adeguate e monitoraggio dei segni vitali.

Le gravi condizioni del paziente nelle prime 24 ore rendono molto più difficile identificare le complicanze postoperatorie. Assicurati di monitorare la pressione sanguigna, l'urina, l'ematocrito e il glucosio nel corpo. I metodi di monitoraggio consigliati comprendono la radiografia del torace e l'ECG.

Il secondo giorno, se le condizioni dell’adulto sono relativamente soddisfacenti, viene trasferito al reparto chirurgico. Dove gli vengono fornite le cure necessarie, la nutrizione e la terapia complessa. L'ulteriore piano di trattamento dipende dalla gravità e dalla presenza/assenza di conseguenze negative dell'operazione.

Le recensioni dei medici sottolineano che il paziente dovrebbe essere sotto la supervisione di medici specialisti per 1,5-2 mesi dopo l'intervento. Questa volta è sufficiente affinché il sistema digestivo si adatti ai cambiamenti e ritorni al normale funzionamento.

1. Riposo completo e riposo a letto.
2. Riposo pomeridiano.
3. Dieta.

Anche l'atmosfera in famiglia è importante. I medici notano che i parenti dovrebbero sostenere il paziente, questo gli dà l'opportunità di avere fiducia in una prognosi favorevole per ulteriori terapie.

Due settimane dopo la dimissione è possibile uscire e fare brevi passeggiate a passo lento.

Durante il periodo di recupero è severamente vietato lavorare troppo.

Trattamento postoperatorio

L'algoritmo di trattamento dopo l'intervento sullo sfondo della pancreatite è determinato da alcuni fattori. Per prescrivere il trattamento, il medico studia l’anamnesi del paziente, l’esito finale dell’intervento, il grado di ripristino della ghiandola, i risultati degli esami di laboratorio e della diagnostica strumentale.

Se la produzione di insulina da parte del pancreas è insufficiente, viene prescritta. L'ormone sintetico aiuta a ripristinare e normalizzare i livelli di glucosio nel corpo.

Si consiglia di assumere farmaci che aiutano a produrre la quantità ottimale di enzimi o che li contengono già. Aiutano a migliorare la funzionalità del tratto digestivo. Se questi farmaci non sono inclusi nel regime di trattamento, il paziente svilupperà sintomi come aumento della formazione di gas, gonfiore, diarrea e bruciore di stomaco.

• Cibo dietetico.
• Fisioterapia.
• Fisioterapia.

Una dieta equilibrata sembra essere la parte dominante del periodo di recupero del paziente. La dieta dopo la resezione dell'organo prevede un digiuno di due giorni. Il terzo giorno è accettabile il cibo insipido. Puoi mangiare quanto segue:

1. Tè debole senza zucchero semolato con cracker.
2. Zuppa di purea.
3. Porridge con latte (riso o grano saraceno). Durante il processo di preparazione, il latte viene diluito con acqua.
4. Frittata al vapore (solo bianchi).
5. Pane secco, proprio il pane di ieri.
6. Fino a 15 g di burro al giorno.
7. Ricotta a basso contenuto di grassi.

Solo dopo 10 giorni il paziente può includere nel menu alcuni prodotti a base di pesce e carne.

Prognosi dopo l'intervento con il ferro

Il destino di una persona dopo un intervento chirurgico al pancreas è determinato da molti fattori. Questi includono la condizione prima dell'intervento chirurgico, il metodo di intervento, la qualità delle misure terapeutiche e cliniche, l'assistenza del paziente stesso, ecc.

Una malattia o una condizione patologica, sia essa la fase acuta dell'infiammazione del pancreas o una cisti, a seguito della quale è stata effettuata la manipolazione medica, di norma continua a influenzare il benessere del paziente e la prognosi della malattia.

Ad esempio, se la resezione viene eseguita a causa di un cancro, il rischio di recidiva è elevato. La prognosi per il tasso di sopravvivenza a 5 anni di questi pazienti è deludente, fino al 10%.

Anche piccole violazioni delle raccomandazioni del medico - sovraccarico fisico o mentale, rilassamento nella dieta, ecc. - possono influire negativamente sulle condizioni del paziente. Provocano un'esacerbazione che finirà con conseguenze fatali.

L'intervento chirurgico per la pancreatite acuta può essere di emergenza o urgente; la procedura viene eseguita nelle prime ore dell'attacco, così come nei primi giorni di manifestazione della malattia nel paziente. L'indicazione in questo caso è la peritonite di tipo enzimatico o acuto, causata dal blocco della papilla duodenale. Un intervento chirurgico di tipo ritardato viene effettuato durante la fase di rigetto e fusione delle aree necrotiche e del tessuto retroperitoneale. Di norma, ciò avviene il decimo giorno dopo l'inizio dell'attacco acuto nel paziente.

Le operazioni pianificate per la pancreatite vengono eseguite durante la completa eliminazione dei processi infiammatori nell'organo malato. L'obiettivo in questo caso è prevenire il decorso ricorrente della malattia. Eventuali misure vengono prese solo dopo una diagnosi approfondita e, inoltre, un esame completo del paziente. Scopriremo in quali situazioni è necessario l'intervento chirurgico e scopriremo anche quali complicazioni e conseguenze possono sorgere durante il periodo di recupero.

Quando viene eseguito l'intervento chirurgico per la pancreatite?

La necessità di un trattamento chirurgico è determinata dalle malattie del pancreas quando si osserva un grave danno ai tessuti dell'organo. Di norma, l’intervento chirurgico viene eseguito nei casi in cui le opzioni alternative portano solo al fallimento o quando il paziente si trova in una condizione estremamente grave e pericolosa.

Va tenuto presente che qualsiasi intervento su un organo del corpo umano è irto di ogni sorta di conseguenze negative. Il percorso meccanico non garantisce mai la guarigione del paziente, ma, al contrario, esiste sempre il rischio di un peggioramento esteso del quadro sanitario complessivo. I sintomi e il trattamento della pancreatite negli adulti sono spesso correlati.

Inoltre, solo un medico altamente qualificato con una specializzazione ristretta può eseguire l'operazione e non tutte le istituzioni mediche possono vantare tali specialisti. Pertanto, l'intervento chirurgico in presenza di pancreatite viene eseguito nelle seguenti situazioni:

• Le condizioni del paziente sono caratterizzate dalla fase acuta di una malattia distruttiva. Con un quadro del genere, si osserva la decomposizione dei tessuti dell'organo malato di tipo necrotico e non è esclusa l'aggiunta di processi purulenti, che costituiscono una minaccia diretta per la vita del paziente.
• La presenza di pancreatite in forma acuta o cronica, che è progredita fino allo stadio di necrosi pancreatica, cioè dissezione necrotica del tessuto vivente.
• La natura cronica della pancreatite, che è caratterizzata da attacchi frequenti e acuti con un breve periodo di remissione.

Tutte queste patologie, se non trattate, possono portare a conseguenze fatali. Inoltre, qualsiasi metodo di trattamento conservativo non darà il risultato desiderato, il che è un'indicazione diretta all'intervento chirurgico.

Le principali difficoltà nell'esecuzione del trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico sullo sfondo della pancreatite è sempre una procedura complessa e difficile da prevedere, che si basa su una serie di aspetti legati all'anatomia degli organi interni a secrezione mista.

I tessuti degli organi interni sono estremamente fragili, quindi la minima manipolazione può causare gravi emorragie. Non si può escludere una complicanza simile durante la convalescenza del paziente.

Inoltre, gli organi vitali si trovano in prossimità della ghiandola e un lieve danno ad essi può portare a gravi disturbi nel corpo umano, nonché a conseguenze irreversibili. La secrezione, insieme agli enzimi prodotti direttamente nell'organo, lo colpisce dall'interno, il che porta alla dissezione del tessuto, complicando notevolmente l'operazione.

Sintomi e trattamento della pancreatite negli adulti

La pancreatite acuta è caratterizzata dai seguenti sintomi:

Il paziente viene ricoverato in un reparto dove viene fornita terapia intensiva. Nei casi più gravi è necessario un intervento chirurgico.

La terapia farmacologica è prescritta:

• antibiotici;
• farmaci antinfiammatori;
• enzimi;
• ormoni;
• calcio;
• farmaci coleretici;
• avvolgenti preparati erboristici.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Dopo le operazioni per pancreatite, è probabile che si verifichino le seguenti complicazioni:

• Il contenuto necrotico o purulento può iniziare ad accumularsi nella cavità addominale in termini scientifici, al paziente viene diagnosticata una peritonite;
• Succede che si verifica un'esacerbazione di malattie concomitanti associate all'attività del pancreas e alla produzione di enzimi.
• C'è un processo di intasamento dei canali principali, che può portare ad un'esacerbazione della pancreatite.
• I tessuti molli dell'organo malato potrebbero non guarire e non si potrebbe osservare una dinamica positiva di recupero del pancreas.
• Le complicanze più pericolose includono l'insufficienza multiorgano insieme allo shock pancreatico e settico.
• Le successive conseguenze negative dell'intervento chirurgico per la pancreatite comprendono la comparsa di una pseudocisti insieme a fistole pancreatiche, lo sviluppo del diabete mellito e l'insufficienza esocrina.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Indipendentemente dal tipo di pancreatite, sia essa parenchimale, biliare, alcolica, calcolotica, ecc., l'evento principale in preparazione è il digiuno assoluto, che purtroppo contribuisce a peggiorare la malattia. Considereremo ulteriormente quali operazioni vengono eseguite per la pancreatite.

L'assenza di cibo negli organi dell'apparato digerente riduce significativamente la probabilità di complicanze postoperatorie. Immediatamente il giorno dell'operazione, il paziente non può mangiare; gli viene somministrato un clistere purificante, dopo di che gli viene somministrata una premedicazione. Quest'ultima procedura prevede la somministrazione di farmaci per aiutare il paziente ad agevolare il passaggio allo stato di anestesia. Tali farmaci sopprimono completamente la paura delle procedure mediche, contribuendo a ridurre la secrezione della ghiandola e prevenendo lo sviluppo di reazioni allergiche. A tal fine vengono utilizzati vari farmaci, che vanno dai tranquillanti e iniezioni di antistaminici agli anticolinergici e agli antipsicotici.

Di seguito sono riportate le tecniche chirurgiche per la pancreatite acuta.

Tipi di interventi chirurgici per la pancreatite

Esistono i seguenti tipi di operazioni per la pancreatite:

• Procedura per la resezione dell'organo distale. Durante il processo di trattamento, il chirurgo rimuove la coda e il corpo del pancreas. Il volume dell'escissione è determinato dal grado di danno. Tale manipolazione è considerata opportuna nei casi in cui la lesione non interessa l'intero organo. La dieta per la pancreatite dopo l'intervento chirurgico è estremamente importante.
• La resezione subtotale prevede la rimozione della coda, della maggior parte della testa del pancreas e del suo corpo. In questo caso si conservano solo alcuni segmenti adiacenti al duodeno. Questa procedura viene eseguita esclusivamente per il tipo totale di lesione.
• La necrosequestrectomia viene eseguita sotto il controllo dell'esame ecografico e della fluoroscopia. Allo stesso tempo, il fluido nell'organo viene rilevato drenandolo attraverso tubi speciali. Successivamente vengono introdotti drenaggi di grosso calibro per irrigare la cavità ed effettuare l'aspirazione sotto vuoto. Nella fase finale del trattamento, i drenaggi di grandi dimensioni vengono sostituiti con altri più piccoli, il che facilita la guarigione graduale della ferita postoperatoria mantenendo il deflusso del fluido. Le indicazioni per la chirurgia della pancreatite devono essere rigorosamente rispettate.

Tra le complicazioni più comuni ci sono gli ascessi purulenti. Possono essere riconosciuti dai seguenti sintomi:

Riabilitazione dei pazienti e loro cura in ospedale

Dopo l'intervento chirurgico per la pancreatite, il paziente viene inviato al reparto. Inizialmente viene tenuto in terapia intensiva, dove riceve cure adeguate e vengono monitorati i segni vitali.

La cattiva salute del paziente nelle prime ventiquattr'ore rende molto difficile stabilire complicanze postoperatorie. È obbligatorio monitorare l'urina, la pressione sanguigna, nonché l'ematocrito e il glucosio nel corpo. I metodi di monitoraggio necessari comprendono la radiografia del torace e l'elettrocardiogramma cardiaco.

Il secondo giorno, a condizione che le condizioni del paziente siano relativamente soddisfacenti, il paziente viene trasferito nel reparto chirurgico, dove gli vengono fornite le cure necessarie insieme ad una corretta alimentazione e ad una terapia complessa. Il cibo dopo l'intervento chirurgico per la pancreatite viene accuratamente selezionato. Il successivo regime di trattamento dipende direttamente dalla gravità e anche dalla presenza o assenza di conseguenze negative dell'intervento.

I chirurghi notano che il paziente deve essere sotto la supervisione del personale medico per un mese e mezzo o due mesi dopo l'intervento. Questo tempo è solitamente sufficiente affinché il sistema digestivo si adatti ai cambiamenti e ritorni al suo normale funzionamento.

Come raccomandazioni per la riabilitazione, si consiglia ai pazienti dopo la dimissione di osservare rigorosamente il riposo completo, così come il riposo a letto, inoltre tali pazienti necessitano di un pisolino pomeridiano e di una dieta; L’atmosfera in casa e in famiglia gioca un ruolo importante. I medici notano che i propri cari e i parenti sono obbligati a sostenere il paziente. Tali misure consentiranno al paziente di avere fiducia nel buon esito della terapia successiva.

Due settimane dopo la dimissione dal reparto ospedaliero, al paziente è consentito uscire, fare brevi passeggiate a passo lento. Va sottolineato che durante il periodo di recupero ai pazienti è severamente vietato il superlavoro. Le conseguenze della chirurgia della pancreatite sono presentate di seguito.

Terapia postoperatoria

Pertanto, l'algoritmo di trattamento dopo l'intervento chirurgico sullo sfondo della pancreatite è determinato da alcuni fattori. Per prescrivere la terapia, il medico studia attentamente l’anamnesi del paziente insieme all’esito finale dell’intervento, il grado di ripristino della ghiandola, i risultati degli esami di laboratorio e della diagnostica strumentale.

Se la produzione di insulina da parte del pancreas è insufficiente, può essere prescritto un trattamento insulinico aggiuntivo. L'ormone sintetico aiuta a ripristinare e normalizzare i livelli di glucosio nel corpo umano.

Si consiglia di assumere farmaci che aiutano a produrre la quantità ottimale di enzimi o che li contengono già. Tali farmaci migliorano la funzionalità degli organi digestivi. Se questi farmaci non sono inclusi nel regime di trattamento, il paziente può sviluppare sintomi come aumento della formazione di gas insieme a gonfiore, diarrea e bruciore di stomaco.

Cos’altro comporta il trattamento chirurgico del pancreas?

Dieta

Inoltre, ai pazienti vengono consigliate ulteriori misure sotto forma di alimentazione dietetica, esercizi terapeutici e fisioterapia. Un tipo di dieta equilibrata è il metodo dominante durante il periodo di recupero. Seguire una dieta dopo la resezione d'organo prevede il digiuno per due giorni e il terzo giorno è consentito il cibo delicato. In questo caso è consentito mangiare i seguenti alimenti:

Prima di andare a letto, si consiglia ai pazienti di bere un bicchiere di kefir magro, che a volte può essere sostituito con un bicchiere di acqua tiepida con miele. E solo dopo dieci giorni il paziente può includere nel suo menu alcuni prodotti a base di pesce o carne.

Prognosi medica per la chirurgia pancreatica per pancreatite

Il destino di una persona dopo un intervento chirurgico al pancreas è determinato da molti fattori, tra cui la condizione prima dell'operazione, i metodi della sua attuazione, nonché la qualità delle misure terapeutiche e dispensarie, nonché l'assistenza del paziente stesso, eccetera.

Una malattia o una condizione patologica, sia essa una forma acuta di infiammazione del pancreas o una cisti, a seguito della quale sono state utilizzate manipolazioni mediche, di regola, continua a influenzare il benessere generale di una persona, così come la salute prognosi della malattia.

Ad esempio, se la resezione viene eseguita a causa di un cancro, il rischio di recidiva è elevato. La prognosi per la sopravvivenza a cinque anni di questi pazienti è deludente e arriva fino al 10%.

Anche una lieve inosservanza delle raccomandazioni del medico, ad esempio l'affaticamento fisico o mentale, nonché un allentamento della dieta, possono influire negativamente sulle condizioni del paziente, provocando un'esacerbazione che può essere fatale.

Pertanto, la qualità della vita del paziente, così come la sua durata dopo l’intervento chirurgico al pancreas, dipende direttamente dalla disciplina del paziente e dal rispetto di tutte le istruzioni mediche.

Viene eseguito un intervento chirurgico per la pancreatite? Abbiamo scoperto che sì.

La pancreatite acuta può causare un gran numero di complicazioni. A seconda del momento in cui si verificano, si dividono in due gruppi:

• Presto. Possono svilupparsi parallelamente alla comparsa dei primi sintomi di pancreatite acuta. Sono causati dal rilascio di enzimi pancreatici nel flusso sanguigno, dalla loro azione sistemica e dalla disregolazione della funzione vascolare.
• Tardi. Di solito compaiono dopo 7-14 giorni e sono associati a infezioni.

Complicanze precoci della pancreatite acuta:

• Shock ipovolemico. Si sviluppa a seguito di una forte diminuzione del volume del sangue dovuta all'infiammazione e agli effetti tossici degli enzimi pancreatici. Di conseguenza, tutti gli organi smettono di ricevere la quantità necessaria di ossigeno e insufficienza multiorgano.
• Complicazioni ai polmoni e alla pleura: « polmone da shock», insufficienza respiratoria, pleurite essudativa(infiammazione della pleura, in cui il liquido si accumula tra i suoi strati), atelettasia(collasso) del polmone.
• Insufficienza epatica. Nei casi lievi appare come un leggero ittero. Nei casi più gravi si sviluppa epatite tossica acuta. Il danno epatico si sviluppa a causa dello shock e degli effetti tossici degli enzimi. I pazienti che già soffrono di malattie croniche del fegato, della cistifellea e delle vie biliari sono i più a rischio.
• Insufficienza renale. Ha le stesse cause dell'insufficienza epatica.
• Funzione cardiovascolare compromessa(insufficienza cardiovascolare).
• . Cause: ulcera da stress, gastrite erosiva(una forma di gastrite in cui si formano difetti sulla mucosa gastrica - erosione), rotture della mucosa alla giunzione tra esofago e stomaco, disturbi della coagulazione del sangue.
• Peritonite- infiammazione nella cavità addominale. Nella pancreatite acuta può esserci la peritonite asettico(infiammazione senza infezione) o purulenta.
• Disordini mentali. Si verificano quando il cervello viene danneggiato a causa dell'intossicazione del corpo. La psicosi di solito inizia il terzo giorno e continua per diversi giorni.
• Formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni.

Complicanze tardive della pancreatite acuta:

• Sepsi (avvelenamento del sangue). La complicanza più grave che spesso porta alla morte del paziente.
• Ascessi (ulcere) nella cavità addominale.
• Pancreatite purulenta.È una forma separata della malattia, ma può essere considerata una complicazione.
• Fistole pancreatiche – comunicazioni patologiche con organi vicini. Molto spesso si formano nel sito dell'intervento chirurgico, dove sono stati installati i drenaggi. Di norma, le fistole si aprono negli organi vicini: stomaco, duodeno, intestino tenue e crasso.
• Parapancreatite– infiammazione purulenta dei tessuti attorno al pancreas.
• Necrosi (morte) del pancreas.
• Sanguinamento negli organi interni.
• Pseudocisti pancreatiche. Se il tessuto morto non viene completamente assorbito, attorno ad esso si forma una capsula di tessuto connettivo. Potrebbero esserci contenuti sterili o pus all'interno. Se la cisti comunica con i dotti pancreatici, può risolversi da sola.
• Tumori del pancreas. Il processo infiammatorio nella pancreatite acuta può provocare la degenerazione cellulare, a seguito della quale danno origine alla crescita del tumore.

La pancreatite acuta si verifica nei bambini? Come si manifesta?

La pancreatite acuta si verifica non solo negli adulti, ma anche nei bambini. Cause che possono portare alla malattia in un bambino:

• Anomalie dello sviluppo dei dotti pancreatici, cistifellea e vie biliari, duodeno.
• Lesioni addominali contundenti.
• Vermi (ad esempio ascariasi).
• Alimentazione incontrollata.
• Inosservanza della dieta.
• Mangiare cibi piccanti e grassi, patatine, cracker conditi, soda e prodotti fast food.
• Disturbo nello sviluppo del tessuto connettivo.
• Ipotiroidismo (diminuzione della funzionalità tiroidea).
• La fibrosi cistica è una malattia ereditaria caratterizzata da disfunzione del pancreas e di altre ghiandole esocrine e dei polmoni.
• Varie infezioni.

Nell'infanzia, la pancreatite acuta si presenta solitamente in forma lieve. I principi di diagnosi e trattamento differiscono poco da quelli degli adulti.

Qual è la prevenzione della pancreatite acuta?

Cosa dobbiamo fare?

Cosa dovresti evitare?

Nutrizione appropriata. Rispetto della dieta. Mantenere il peso normale. Attività fisica sufficiente. Trattamento tempestivo delle malattie dell'apparato digerente (stomaco e duodeno, fegato e cistifellea), osservazione da parte di un gastroenterologo, rispetto di tutte le raccomandazioni del medico. Prevenzione delle recidive di pancreatite acuta: Individuazione precoce e trattamento completo della pancreatite acuta primaria. Trattamento completo in ospedale per pancreatite acuta primaria, fino alla scomparsa di tutti i sintomi e al ritorno alla normalità di tutti gli indicatori. Osservazione da parte di un gastroenterologo dopo pancreatite acuta primaria.

Cibi grassi, fritti, piccanti, molte spezie. Fast food. Eccesso di cibo sistematico. Dieta irregolare e malsana. Peso corporeo in eccesso. Bassa attività fisica, stile di vita sedentario. Alcol. Frequenza tardiva dal medico, trattamento prematuro delle malattie dell'apparato digerente.

È possibile fornire il primo soccorso per la pancreatite acuta prima dell'arrivo del medico?

Cosa dobbiamo fare?

Cosa non puoi fare?

Posizionare il paziente su un fianco. Se si sdraia sulla schiena e inizia a vomitare, il vomito può entrare nelle vie respiratorie. Applicare il freddo sulla parte superiore dell'addome: ghiaccio avvolto in un asciugamano, una piastra elettrica con acqua fredda, un asciugamano imbevuto di acqua fredda. Chiama immediatamente un'ambulanza. Le previsioni dipendono fortemente dalla rapidità con cui il paziente viene portato in ospedale e riceve assistenza medica.

Dare cibo e bevande. Nella pancreatite acuta è necessario il digiuno. Sciacquare lo stomaco. Questo non servirà a nulla e non farà altro che peggiorare il vomito. Dare antidolorifici. Possono offuscare il quadro e sarà più difficile per il medico fare una diagnosi corretta.

Esistono rimedi popolari efficaci per la pancreatite acuta?

La pancreatite acuta è una patologia chirurgica acuta. Può portare a gravi complicazioni, inclusa la morte del paziente. Un esito positivo dipende da un trattamento tempestivo e corretto.

Nessun rimedio popolare può sostituire il trattamento completo in ospedale. Inoltre, l'uso inetto di piante medicinali e altri rimedi può danneggiare il paziente e aggravare la gravità delle sue condizioni. Automedicando e rimandando la chiamata di un'ambulanza, puoi perdere tempo.

Quali malattie possono assomigliare alla pancreatite acuta?

I sintomi della pancreatite acuta possono assomigliare ad altre malattie. Solo un medico può fare una diagnosi dopo aver esaminato il paziente, conducendo ulteriori studi e test.

Condizioni che possono assomigliare alla pancreatite acuta:

• Colecistite acuta– infiammazione della cistifellea. Si comincia gradualmente. Si manifesta sotto forma di crampi sotto la costola destra, che si irradia alla spalla destra, sotto la scapola, ingiallimento della pelle, nausea e vomito.
• Perforazione di un'ulcera gastrica o duodenale- una condizione in cui appare un foro passante nella parete di un organo. C'è un forte dolore acuto nella parte superiore dell'addome (a volte viene paragonato a un "colpo di pugnale"), nausea e vomito singolo. I muscoli addominali diventano molto tesi. Di norma, al paziente è già stata diagnosticata un'ulcera prima.
• Blocco intestinale. Questa condizione può essere dovuta a vari motivi. Si manifesta con un graduale aumento delle coliche, crampi addominali, mancanza di feci e vomito dall'odore sgradevole.
• Infarto intestinale. Si verifica quando il flusso sanguigno viene interrotto vasi mesenterici, nutrendo l'intestino. C'è dolore acuto e crampo all'addome, nausea, vomito e non ci sono feci. In genere, tali pazienti soffrivano in precedenza di malattie cardiovascolari.
• Appendicite acuta– infiammazione dell’appendice ( appendice). Il dolore all'addome aumenta gradualmente, che poi si sposta nella parte in basso a destra, si verificano nausea e tensione nei muscoli addominali. La temperatura corporea potrebbe aumentare leggermente.
• Infarto miocardico. Tipicamente caratterizzato da dolore toracico, ma può presentarsi in modo atipico, come un forte dolore addominale. Il paziente diventa pallido, compaiono mancanza di respiro e sudore freddo e appiccicoso. La diagnosi finale è istituita dopo un elettrocardiogramma.
• Ernia diaframmatica pizzicata. Un'ernia diaframmatica è una condizione in cui parte dello stomaco e/o dell'intestino risale attraverso il diaframma nel torace. Tipicamente, il pizzicamento si verifica durante l'attività fisica; appare un dolore acuto al petto e all'addome, che si diffonde al braccio, sotto la scapola. Il paziente giace su un fianco e avvicina le ginocchia al petto, la sua pressione sanguigna diminuisce, diventa pallido e appare il sudore freddo. Quando lo stomaco viene pizzicato, si verifica il vomito.
• Avvelenamento del cibo. Una malattia in cui l'infezione avviene tramite tossine batteriche, solitamente attraverso il cibo. Si verificano dolore addominale, diarrea e peggioramento generale.
• Polmonite del lobo inferiore- infiammazione nelle parti inferiori dei polmoni. La temperatura corporea aumenta, il dolore si verifica al petto e talvolta nell'addome. Appare una tosse secca, che dopo 2 giorni diventa bagnata. Si verifica mancanza di respiro e le condizioni generali del paziente peggiorano.

Qual è la classificazione di Atlanta per la pancreatite acuta?

La classificazione più comune della pancreatite acuta è stata adottata nella città americana di Atlanta (Georgia) nel 1992. Oggi è guidato da medici di molti paesi. Aiuta a determinare la gravità della malattia, lo stadio del processo, la natura dei cambiamenti patologici che si verificano nel pancreas, a costruire correttamente una prognosi e a prendere la giusta decisione sul trattamento.

Classificazione internazionale della pancreatite acuta, adottata ad Atlanta:

Processi patologici che si verificano nel pancreas	1. Pancreatite acuta: blando; grado grave. 2. Pancreatite interstiziale acuta(accumulo di liquido nel pancreas): 3. Necrosi pancreatica(morte del tessuto pancreatico): infetto; non infetto (sterile). 4. Falsa (falsa) cisti pancreatica. 5. Ascesso pancreatico (ulcera).
Condizione del tessuto pancreatico	necrosi pancreatica grassa; pancreatite edematosa; necrosi pancreatica emorragica.
Diffusione della necrosi nel tessuto pancreatico	lesione locale– necrosi di un'area limitata; sconfitta subtotale– necrosi di gran parte del pancreas; sconfitta totale– necrosi dell’intero pancreas.
Decorso della malattia	Abortivo. Corrisponde alla pancreatite acuta edematosa. Va via da solo o come risultato della terapia conservativa. Progressivo. Corrisponde alla necrosi pancreatica grassa ed emorragica. Le forme più gravi spesso richiedono un intervento chirurgico.
Periodi della malattia	1. Cattiva circolazione, shock. 2. Disfunzione degli organi interni. 3. Complicazioni.

Cos’è la pancreatite acuta postoperatoria?

Pancreatite postoperatoria si verifica dopo un intervento chirurgico al pancreas e ad altri organi. A seconda delle cause, esistono due tipi di pancreatite postoperatoria:

• Traumatico. Causato da un danno al pancreas o ai suoi vasi durante un intervento chirurgico. Molto spesso, le lesioni si verificano durante gli interventi chirurgici sulla ghiandola stessa, sullo stomaco, sul duodeno, sul fegato e sulla cistifellea e meno spesso durante le operazioni sull'intestino.
• Non traumatico. Causato da altri motivi, quando dopo l'intervento chirurgico le funzioni del pancreas e degli organi vicini vengono interrotte.

I sintomi, la diagnosi e il trattamento della pancreatite postoperatoria sono gli stessi degli altri tipi. Spesso è difficile per un medico fare immediatamente una diagnosi a causa dei seguenti fattori::

• non è chiaro se il dolore sia causato dall'operazione stessa o da un danno al pancreas;
• a causa dell'uso di antidolorifici e sedativi, i sintomi non sono così gravi;
• Dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi molte complicazioni e non sempre è possibile capire immediatamente che i sintomi sono legati specificamente al pancreas.

Qual è la prognosi della pancreatite acuta?

L'esito della malattia dipende dalla forma di pancreatite acuta.

La migliore prognosi si osserva nella forma edematosa. Di solito, tale pancreatite acuta scompare da sola o sotto l'influenza della terapia farmacologica. Meno dell'1% dei pazienti muore.

La prognosi per la necrosi pancreatica è più grave. Portano alla morte del 20%-40% dei pazienti. Le complicazioni purulente aumentano ulteriormente i rischi.

Con l'avvento della tecnologia moderna, la prognosi per i pazienti con pancreatite acuta è migliorata. Pertanto, quando si utilizzano tecnologie minimamente invasive, il tasso di mortalità è del 10% o meno.

In che modo la pancreatite cronica differisce dalla pancreatite acuta?

A differenza della pancreatite acuta, la pancreatite cronica si manifesta per un lungo periodo di tempo. La sua causa principale è il consumo di alcol. A volte la malattia si sviluppa sullo sfondo della malattia dei calcoli biliari.

Il meccanismo di sviluppo della pancreatite cronica, così come della pancreatite acuta, non è stato ancora completamente studiato. Se nella forma acuta il tessuto ghiandolare viene danneggiato principalmente dai suoi stessi enzimi, nella forma cronica il tessuto ghiandolare viene sostituito da tessuto cicatrizzato.

La pancreatite cronica si verifica più spesso a ondate: durante una riacutizzazione, i sintomi sono più pronunciati, e poi arriva remissione, miglioramento delle condizioni.

Di norma, la pancreatite cronica viene trattata con farmaci. Se ci sono alcune indicazioni, è necessario ricorrere alla chirurgia.

La purificazione del sangue viene utilizzata per la pancreatite acuta?

Plasmaferesi, o purificazione del sangue, è una procedura durante la quale una certa quantità di sangue viene prelevata dal paziente, purificata e quindi reimmessa nel letto vascolare. Tipicamente, la plasmaferesi viene utilizzata per rimuovere le sostanze tossiche dal flusso sanguigno.

Indicazioni alla plasmaferesi nella pancreatite acuta:

• Immediatamente dopo il ricovero in ospedale. In questo caso è possibile “catturare” la pancreatite acuta allo stadio edematoso e prevenire disturbi più gravi.
• Con lo sviluppo della necrosi pancreatica.
• In caso di grave reazione infiammatoria, peritonite, disfunzione degli organi interni.
• Prima dell'intervento chirurgico - per alleviare l'intossicazione e prevenire possibili complicazioni.

Controindicazioni alla plasmaferesi nella pancreatite acuta:

• Gravi danni agli organi vitali.
• Sanguinamento che non può essere fermato.

Di solito, durante la plasmaferesi per la pancreatite acuta, il 25-30% del volume plasmatico del paziente viene rimosso e sostituito con soluzioni speciali. Prima della procedura, la soluzione di ipoclorito di sodio viene somministrata per via endovenosa. Durante la plasmaferesi, il sangue viene irradiato con un laser. Nei casi più gravi, al paziente può essere rimosso il 50-70% del volume plasmatico totale e viene invece infuso plasma fresco congelato del donatore.

È possibile un trattamento mini-invasivo per la pancreatite acuta?

Per la pancreatite acuta e le sue complicanze, possono essere utilizzate operazioni minimamente invasive ( Laparoscopia– interventi chirurgici in cui il chirurgo pratica una piccola incisione e inserisce appositi strumenti endoscopici nella cavità addominale).

Gli interventi minimamente invasivi presentano vantaggi rispetto alle operazioni convenzionali attraverso un’incisione. Sono altrettanto efficaci, ma allo stesso tempo riducono al minimo i danni ai tessuti. Con l’introduzione di tecniche chirurgiche minimamente invasive, i risultati del trattamento della pancreatite acuta sono migliorati in modo significativo e i pazienti hanno meno probabilità di morire.

Cos'è la riabilitazione dopo la pancreatite acuta?

La durata del trattamento ospedaliero per la pancreatite acuta può variare a seconda della gravità del decorso e delle complicanze.

Se non ci sono complicazioni, il paziente rimane in ospedale per 1-2 settimane. Dopo la dimissione è necessario limitare l'attività fisica per 2-3 mesi.

Se insorgono complicazioni dopo l’intervento chirurgico, il trattamento ospedaliero sarà più lungo. A volte la pancreatite acuta può portare alla disabilità; il paziente può essere assegnato al gruppo I, II o III.

Sanatori e resort più adatti a tali pazienti:

Nome del resort	Descrizione
Morshyn	Città turistica nella regione di Lviv in Ucraina. Il principale fattore curativo sono le acque minerali. Qui vengono curati pazienti con malattie croniche dell'intestino, dello stomaco, del pancreas e dei reni. Metodi di trattamento di base: Microclisteri di perle, conifere, minerali, ecc. Fangoterapia. Terapia con ozocerite. Inalazioni. Fisioterapia.
Truskavets	Un altro resort nella regione di Leopoli. Sul suo territorio sono presenti un gran numero di sorgenti curative e centri di riabilitazione. Le persone vengono qui per curare malattie del fegato, dello stomaco, del pancreas, del sistema cardiovascolare e genito-urinario. Fattori curativi: Acque minerali (provenienti da fonti diverse hanno composizione e grado di mineralizzazione diversi). Clima (aria di montagna). Bagni terapeutici, bagni alle erbe. Guarire le anime. Massaggio. Fisioterapia.
Acque minerali caucasiche	Rappresentano l'agglomerato Caucaso-Mineral Vody, che unisce le città turistiche: Zheleznovodsk Essentuki. Lermontov. Kislovodsk Pyatigorsk Acqua minerale. Ognuna di queste località è adatta a persone che hanno sofferto di pancreatite acuta, così come a coloro che soffrono di pancreatite cronica. Fattori curativi: Acque minerali curative (più di 130 fonti). Clima di montagna. Fango minerale. I sanatori delle acque minerali caucasiche trattano una vasta gamma di malattie.

Quali sono i livelli di gravità della pancreatite acuta? Come identificarli?

I medici valutano la gravità della pancreatite acuta utilizzando la scala Ranson, sviluppata nel 1974. Immediatamente dopo il ricovero e 48 ore dopo, vengono valutati una serie di indicatori. La presenza di ciascuno di essi aggiunge 1 punto al punteggio complessivo:

Subito dopo il ricovero
Età		Oltre 55 anni
Livello di glucosio nel sangue		Più di 11,1 mmol/l
Livello dei globuli bianchi		Più di 16.000 mm 3
Livello di lattato deidrogenasi (LDH) nel sangue		Più di 350 UI/l
Livello di aspartato aminotransferasi (AST) nel sangue		Più di 250 UI/l
Dopo 48 ore
Ematocrito (rapporto tra il volume dei globuli rossi e il volume totale del sangue)	Meno di 10%
Livelli di calcio plasmatico	Meno di 2 mmol/l
Acidosi metabolica (acidificazione del sangue)
Livello di azoto ureico nel sangue	Un aumento di 1,8 mmol/l rispetto al livello al momento del ricovero
Pressione parziale dell'ossigeno nel sangue	Meno di 60 mm. Hg Arte.
Ritenzione di liquidi in eccesso nel corpo	Più di 6 l

Interpretazione dei risultati:

• Meno di 3 punti- decorso lieve. La prognosi è favorevole. La probabilità di morte non è superiore all'1%.
• 3 – 5 punti- decorso severo. La probabilità di morte è del 10-20%.
• 6 punti o più- decorso severo. La probabilità di morte è del 60%.

5. Indicazioni per il trattamento chirurgico della pancreatite acuta

La questione chiave nelle indicazioni alla chirurgia nella pancreatite acuta è l'impossibilità di differenziare in modo affidabile l'edema pancreatico dalla pancreatite necroemorragica distruttiva. Per l'edema il trattamento chirurgico non è indicato; è necessaria una terapia conservativa intensiva; Il riconoscimento preoperatorio dello stadio della pancreatite è molto difficile e il tasso di errore si avvicina al 60%. Al momento non esistono test specifici per la pancreatite distruttiva. Le speranze in questo ambito legate alla determinazione della metaalbumina non sono state confermate.

Finora non disponiamo di criteri che ci consentano di stabilire indicazioni per l'intervento chirurgico in base al grado di alterazioni patologiche nel pancreas. Ciò ci costringe a utilizzare una serie di indicazioni indirette. Questi includono: 1) l'impossibilità di differenziare in modo affidabile la pancreatite acuta da alcune malattie del gruppo dell'addome acuto che richiedono un intervento chirurgico d'urgenza; 2) inefficacia della terapia conservativa.

I criteri di inefficacia sono:

a) progressivo calo della pressione sanguigna;

b) l'impossibilità di ripristinare il volume del sangue circolante;

c) aumento dei livelli enzimatici nonostante l'uso di inibitori;

d) shock persistente e oliguria;

e) glicosuria superiore a 140 mg%.

Nel valutare l'efficacia della terapia, dobbiamo ricordare che la condizione dei vari organi prima della malattia può essere diversa e non può essere valutata sulla base dei sintomi individuali. È necessario identificare una forma di pancreatite che si manifesta con grave intossicazione e un progressivo aumento delle alterazioni necrotiche. È meglio operare questi pazienti il ​​secondo giorno dopo una preparazione preoperatoria breve ma intensiva. La scelta del metodo chirurgico è determinata dal grado e dall'entità del processo distruttivo nel pancreas. La dimensione della lesione viene determinata solo durante l'intervento. Dopo un'ampia dissezione del legamento gastrocolico, viene esaminata la superficie anteriore della ghiandola. Viene eseguito un controllo delle vie biliari, dello stomaco e del duodeno. In caso di edema del pancreas è indicata un'ampia mobilizzazione della ghiandola con mobilizzazione del duodeno secondo Kocher. Il corpo e la coda vengono esaminati dopo aver aperto lo strato posteriore del peritoneo sul bordo inferiore dal punto in cui emergono i vasi mesenterici fino al polo inferiore della milza. Ciò comporta lo svuotamento delle perdite retropancreatiche e degli ematomi sulla superficie posteriore del pancreas.

L'evacuazione dell'essudato è necessaria perché gli enzimi pancreatici in esso contenuti danneggiano la fibra parapancreatica e la presenza di proteine ​​costituisce un ambiente favorevole per lo sviluppo dell'infezione.

L'intervento si conclude con il drenaggio della borsa omentale con due drenaggi posti sulle pareti laterali dell'addome, attraverso i quali è possibile effettuare nel postoperatorio un lavaggio a flusso frazionato con soluzione fredda ipo- o isotonica con antibiotici ed enzima inibitori. In caso di pancreatite necroemorragica diffusa a piccolo fuoco, i focolai di necrosi vengono ulteriormente rimossi. Profondi cambiamenti necrotici nelle parti distali della ghiandola sono un'indicazione per la resezione della coda e del corpo. La resezione del pancreas aiuta a prevenire lo sviluppo di complicanze quali sequestro, sanguinamento arrosivo e perforazione degli organi cavi. La rimozione della parte più colpita della ghiandola riduce l'intossicazione da enzimi e prodotti di degradazione dei tessuti.

L'efficacia di questa operazione si manifesta abbastanza rapidamente ed è quindi una prevenzione dello shock. Se la distruzione si estende alla testa del moncone della ghiandola, non viene suturata, ma vengono applicate suture emostatiche attorno al suo perimetro, senza legatura del dotto pancreatico, ma con attenta peritonizzazione e drenaggio. Il flusso del succo dal moncone garantisce la decompressione dei dotti e favorisce lo sviluppo inverso dei cambiamenti nella restante parte della ghiandola. La pervietà del dotto pancreatico viene controllata mediante pancreatografia chirurgica o bloccando il dotto. Se c'è un ostacolo al passaggio del succo nel duodeno, è necessario adottare misure per ripristinare il passaggio rimuovendo il calcolo o tagliando la stenosi. Se l'intervento viene eseguito tardivamente in presenza di sequestri o di infiltrato denso, si esegue la sequestrectomia, che deve essere distinta dalla rimozione dei focolai necrotici in fase di progressiva distruzione. Durante la sequestrectomia, le lesioni vengono rimosse senza sangue, non essendo più associate al sistema vascolare della ghiandola. Ciò avviene non prima di 6-8 giorni dall'esordio della malattia. Una sezione importante di qualsiasi operazione per la pancreatite è la questione del drenaggio. Il drenaggio viene eseguito per vari scopi: rimozione dell'essudato purulento o ricco di enzimi, somministrazione di antibiotici, irrigazione a flusso della borsa omentale. Il letto pancreatico e la borsa omentale vengono drenati attraverso la parete addominale laterale. È meglio rimuovere i drenaggi attraverso incisioni separate, poiché il rilascio di succo pancreatico e liquido purulento attorno al drenaggio peggiora le condizioni di guarigione della ferita chirurgica e contribuisce allo sviluppo della suppurazione in essa. Con l'aiuto dei drenaggi, l'essudato tossico può essere rimosso mediante irrigazione a flusso continuo della borsa omentale. Il fluido (soluzione salina +10-15°) viene iniettato attraverso un tubo di drenaggio, drenato attraverso un'apertura nel legamento gastrocolico vicino all'angolo sinistro dell'intestino crasso. Inoltre, i tubi vengono inseriti nel bacino e nel canale laterale sinistro. L'operazione è considerata efficace se dopo 2-3 giorni il dolore diminuisce, la diuresi aumenta e l'emodinamica migliora. Il drenaggio attraverso le regioni lombari destra e sinistra viene eseguito in caso di estesi accumuli di liquido retropancreatico e profondi cambiamenti focali sulla superficie posteriore del pancreas. Con qualsiasi tipo di drenaggio è necessario cercare di realizzare il canale di drenaggio più corto. Il tamponamento viene eseguito quando né la resezione né la sequestrectomia sono possibili. Vengono utilizzati cinque o sei tamponi per riempire liberamente il letto della ghiandola. Nel primo giorno, i tamponi svolgono il ruolo di drenaggio attivo; attraverso di essi vengono rilasciati versamenti tossici e prodotti di decomposizione. I tamponi aiutano a formare un canale tra la zona più danneggiata della ghiandola e la parete addominale. Il canale formato crea le condizioni per il rigetto senza ostacoli dei sequestratori, se necessario, può essere utilizzato per interventi ripetuti per arrestare il sanguinamento o per la sequestrectomia; I tamponi vengono rimossi uno per uno nei giorni 6-8 poiché diventano completamente muco. Un'altra parte importante dell'operazione per la pancreatite acuta sono gli interventi sulle vie biliari. La pancreatite acuta è un'indicazione per un esame approfondito delle vie biliari. Se è presente un calcolo strozzato nel dotto biliare comune o nella sua papilla, è necessario rimuoverlo mediante sfinterotomia. Se nella vescica sono presenti più piccoli calcoli e segni di infiammazione, è meglio eseguire una colecistectomia, se i dotti biliari sono intatti ci si può limitare alla colecistostomia; Il drenaggio esterno delle vie biliari nella pancreatite acuta aiuta a ridurre l'ipertensione biliare, a rimuovere il succo pancreatico stagnante e a ridurne la concentrazione nel sangue e nelle urine. Per nutrire il paziente dopo l'intervento chirurgico e combattere la paresi, è consigliabile applicare un tubo entero o gastrostomico temporaneo, attraverso il quale il primo giorno è possibile lavare le parti adiacenti del tratto gastrointestinale.

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