Trattamento dell'asma cardiaco. Sintomi di disturbi cardiovascolari

L'asma cardiaco è una condizione di insufficienza acuta del cuore sinistro, caratterizzata da attacchi di respiro corto, soffocamento e richiede un intervento di emergenza cure mediche, poiché anche i segni premonitori dell'asma possono portare a esito fatale. L'insufficienza si esprime in una sensazione di mancanza di ossigeno, a causa della quale la persona inizia a tossire, ansimare, il suo viso diventa cianotico, la pressione diastolica aumenta e appare la paura della morte. Un attacco richiede l'uso misure urgenti aiutare il paziente con l'assunzione di nitroglicerina, diuretici, ossigenoterapia e altre azioni urgenti.

L’asma cardiaca non è una malattia indipendente. Questo è il nome di una sindrome clinica che si manifesta con determinati segni. I cardiologi considerano l'asma cardiaca come la manifestazione più grave di insufficienza cardiaca acuta, che complica altre patologie cardiovascolari che una persona ha. Durante un attacco, non solo soffre il sistema circolatorio, ma anche il sistema respiratorio. Spesso l'asma cardiaco è caratterizzato dalla comparsa di edema polmonare alveolare fulminante, che porta alla morte di una persona.

Cause dell'asma cardiaco

La causa principale di questa malattia è l'insufficienza cardiaca acuta delle parti del cuore che si trovano a sinistra, vale a dire il ventricolo sinistro.

Nella circolazione polmonare appare un ristagno di sangue, la cui causa è un indebolimento del tono muscolare del ventricolo sinistro. Di conseguenza, il plasma sanguigno penetra vasi sanguigni nel tessuto polmonare e provoca gonfiore, il cui sintomo è difficoltà di respirazione e soffocamento. Tale asma non si presenta come una malattia indipendente, ma è spesso una conseguenza di molte malattie croniche.

Può essere preceduto da malattie come la malattia coronarica, nonché insufficienza cardiaca acuta, stenosi mitralica, attacco cardiaco acuto miocardio, malattia della valvola cardiaca, condizioni post-infarto.

Anche il flutter atriale e la fibrillazione atriale parossistica possono portare ad un’esacerbazione dell’asma cardiaco perché determinano un aumento pressione sanguigna all'interno degli atri.

La pressione sanguigna di una donna può anche aumentare durante la gravidanza. Quando durante una malattia aumenta la temperatura corporea, ciò può portare anche ad un aumento della pressione sanguigna. Ciò accade perché tali condizioni portano ad un aumento della massa sanguigna e il flusso sanguigno venoso inizia ad aumentare e il suo deflusso dai polmoni pieni di sangue alle parti sinistre del cuore diventa più difficile, il che porta a forte aumento pressione.

Le stesse condizioni possono causare un aumento esercizio fisico nelle persone che soffrono di insufficienza cardiaca cronica. Può anche scatenare l’asma in questi pazienti somministrazione endovenosa grandi volumi di liquidi e lunghe permanenze in posizione orizzontale.

Sintomi di asma cardiaca

I segnali di un attacco di asma cardiaco possono essere mancanza di respiro, senso di oppressione al petto, tosse durante una leggera attività fisica o spostamento in una posizione orizzontale apparsa nei 2-3 giorni precedenti.

Gli attacchi di asma cardiaco si osservano più spesso di notte, durante il sonno, a causa dell'indebolimento della regolazione adrenergica e dell'aumento del flusso sanguigno nel sistema di circolazione polmonare in posizione supina. IN giorno un attacco di asma cardiaco è solitamente associato a stress fisico o mentale.

Di solito, gli attacchi di asma cardiaco si verificano all'improvviso, costringendo il paziente a svegliarsi da una sensazione di acuta mancanza d'aria e crescente mancanza di respiro, trasformandosi in soffocamento e accompagnato da una tosse secca (in seguito con una piccola separazione di espettorato chiaro). Durante un attacco di asma cardiaco, il paziente ha difficoltà a sdraiarsi, assume una posizione verticale forzata: si alza o si siede sul letto con le gambe abbassate (ortopnea); di solito respira attraverso la bocca, parla con difficoltà. Lo stato di un paziente con asma cardiaco è eccitato, irrequieto, accompagnato da una sensazione di panico paura della morte. All'esame, si osserva cianosi nell'area del triangolo nasolabiale e falangi delle unghie, tachicardia, aumento della pressione sanguigna diastolica. All'auscultazione si possono notare rantoli fini, secchi o scarsi, soprattutto nelle parti inferiori dei polmoni.

La durata di un attacco di asma cardiaco può variare da alcuni minuti a diverse ore, la frequenza e le caratteristiche degli attacchi dipendono dalle specificità della malattia di base. Con la stenosi mitralica, si osservano raramente attacchi di asma cardiaco, poiché vi è ristagno nei capillari e letto venoso La circolazione polmonare è impedita dal restringimento riflesso delle arteriole polmonari (riflesso di Kitaev).

Con lo sviluppo dell'insufficienza ventricolare destra, gli attacchi di asma cardiaco possono scomparire completamente. A volte l'asma cardiaca è accompagnata da broncospasmo riflesso con compromissione della pervietà bronchiale, che complica diagnosi differenziale malattie con asma bronchiale.

Con un attacco prolungato e grave di asma cardiaco, compaiono cianosi "grigia", sudore freddo e gonfiore delle vene del collo; il polso diventa filiforme, la pressione sanguigna diminuisce e il paziente avverte una forte perdita di forza. La trasformazione dell'asma cardiaco in edema polmonare alveolare può verificarsi improvvisamente o con l'aumento della gravità della malattia, come evidenziato dalla comparsa di abbondante espettorato schiumoso misto a sangue, rantoli umidi di piccole e medie bolle su tutta la superficie dei polmoni, e grave ortopnea.

Diagnosi di asma cardiaco

La diagnosi di asma cardiaco può essere presunta anche durante il processo esame clinico paziente. È supportato da disturbi caratteristici di respiro accelerato e soffocamento in un paziente con malattia cardiaca esistente. IN in rari casi un attacco di asma cardiaco può verificarsi all'improvviso, sullo sfondo di un completo benessere fisico a seguito dello sviluppo di una forma indolore di infarto miocardico, rottura di un aneurisma ventricolare sinistro, crisi ipertensiva senza precedenti sensazioni soggettive.

Quando si ascoltano gli organi del torace, suoni cardiaci ovattati, un accento del secondo tono nel punto di ascolto dell'aorta, battiti cardiaci irregolari, toni e rumori patologici caratteristici di difetti cardiaci, gorgoglii sottili o rantoli secchi sezioni inferiori polmoni o in tutti i campi polmonari. Quando si palpano gli organi cavità addominale Si può osservare un ingrossamento del fegato, indice di ristagno di sangue negli organi della circolazione sistemica. La pressione sanguigna può essere alta, bassa o entro i limiti normali. Aspetto tosse grassa con espettorato schiumoso, rantoli umidi nei polmoni indicano lo sviluppo di edema polmonare e una forte diminuzione della pressione sanguigna indica lo sviluppo di collasso, che richiede urgentemente misure terapeutiche in un reparto di terapia intensiva cardiaca.

Da metodi aggiuntivi Sono prescritti i seguenti esami:

— L’ECG consente di identificare segni di sovraccarico ventricolare sinistro (spostamento dell’asse elettrico del cuore verso sinistra, onda R alta nelle derivazioni precordiali sinistre – V1 – 2, disturbi di conduzione (blocchi completi o parziali) lungo la branca sinistra) , segni di ischemia miocardica o infarto miocardico acuto, segni di difetti cardiaci (cambiamenti nell'onda P, caratteristici del sovraccarico dell'atrio destro o sinistro, ipertrofia del miocardio ventricolare, ecc.).
- La radiografia degli organi del torace mostra segni di un pattern polmonare potenziato dovuto alla componente vascolare, nonché un'espansione dell'ombra cardiaca in diametro.
Queste misure a livello del pronto soccorso di un ospedale cardiologico sono sufficienti per ricoverare un paziente con asma cardiaco nel reparto il più rapidamente possibile per il trattamento e le misure diagnostiche. Nel dipartimento, il paziente viene sottoposto a ulteriori esami, incluso seguenti metodi diagnostica:
- l'ecocardiografia (ecografia del cuore) consente di stabilirne di più diagnosi accurata– malattie cardiache, infarto miocardico acuto o pregresso, aneurisma del ventricolo sinistro, cardiomiopatia e altre malattie che causano disfunzione contrattile del miocardio ventricolare sinistro. Vengono rilevati anche segni di ipo o acinesia (diminuzione o assenza di contrazione miocardica in alcune aree del cuore), diminuzione della gittata sistolica e della frazione di eiezione ventricolare sinistra, aumento della pressione nell'atrio sinistro e nelle vene polmonari (ipertensione polmonare).
- può essere prescritto secondo le indicazioni RM del cuore per chiarire la posizione e l’entità del danno al muscolo cardiaco
- quando si alleviano i sintomi potenzialmente letali, viene prescritta l'angiografia coronarica ( angiografia coronarica ) urgentemente per i pazienti con infarto miocardico acuto (non oltre sei ore dall'inizio dello sviluppo) per ripristinare il flusso sanguigno attraverso un'arteria coronaria bloccata e di routine per le persone con malattia coronarica per decidere sull'opportunità di stent nelle arterie coronarie.

Il medico deve ricordare come distinguere tra asma cardiaco e asma bronchiale. Con l'asma bronchiale, l'espirazione è difficile (respiro affannoso), il respiro sibilante, il paziente non riesce a tossire espettorato viscoso e viscoso, il respiro sibilante secco è difficile da eliminare. sentito nei polmoni. Nell'asma cardiaco, l'inalazione è difficile (respiro inspiratorio), il paziente non riesce a respirare profondamente, la respirazione è rumorosa, una tosse secca persistente è fastidiosa, non c'è espettorato o una scarsa quantità di espettorato striato di sangue, gorgoglii fini o rantoli secchi si sentono nei polmoni.

La diagnosi differenziale è importante perché le tattiche di trattamento per queste malattie sono significativamente diverse. La prescrizione di diuretici per l'asma cardiaco è giustificata, mentre per l'asma bronchiale il loro uso può aggravare significativamente le condizioni del paziente. Ciò è dovuto al fatto che i diuretici rimuovono i liquidi dal corpo, quindi l'espettorato nei bronchi diventa ancora più viscoso e denso, ostruendo infine il loro lume.

Trattamento dell'asma cardiaco

Trattamento dell'asma cardiaco iniziare quando compaiono i primi sintomi di un attacco. Le misure mirano ad alleviare la tensione nervosa, facilitare il lavoro del cuore, eliminare l'eccitazione del centro respiratorio e prevenire l'edema polmonare.

L'assistenza per l'asma cardiaca dovrebbe essere fornita da uno specialista della squadra di ambulanze. All'inizio di un attacco, dovresti chiamarlo telefonicamente. Prima di arrivare, puoi provare ad aiutare il paziente:

Applicare un laccio emostatico agli arti inferiori 15 cm sotto la piega inguinale. Si applica sugli indumenti per 20-30 minuti. Pertanto, una quantità significativa di sangue viene trattenuta nelle estremità. Ciò consente di ridurre la quantità di sangue circolante e alleviare la circolazione polmonare.

Trattamento dell'asma cardiaco con farmaci

Gruppo di farmaci	Meccanismo effetto terapeutico	Rappresentanti	Modalità di applicazione
Nitrati e agenti nitrati-simili	Allevia lo spasmo vasi coronarici. Migliorano la nutrizione del cuore e aumentano la sua funzione contrattile.	Nitroglicerina	2 compresse sotto la lingua, ripetute ogni 10 minuti.
Farmaci antipertensivi	Ridurre la pressione sanguigna. Migliora l'apporto di ossigeno al cuore e ne facilita il lavoro.	Corinfar	1 compressa. Deglutire senza masticare con abbondante acqua.
Analgesici narcotici	Elimina il forte dolore cardiaco e la mancanza di respiro. Aiuta a rilassare i muscoli lisci.	Omnopon (pantopon)	Prescrivere 0,01-0,02 g per via orale o sotto la pelle.
Analgesici narcotici		Soluzione di morfina cloridrato	Soluzione endovenosa 1 ml di soluzione all'1%.
Farmaci neurolettici	Hanno un forte effetto calmante, eliminano attacchi di panico e tachicardia.	Droperidolo (indicato per depressione respiratoria, broncospasmo, edema cerebrale)	2,5-5 mg vengono somministrati per via intramuscolare in combinazione con 0,05-0,1 mg di Fentanil.
Antistaminici	Ridurre la permeabilità delle pareti vascolari, ridurre il gonfiore e la tachicardia.	Pipolfen Ha un effetto calmante e analgesico.	1-2 ml di soluzione per via intramuscolare.
Inalazioni di ossigeno con vapori alcolici	Per ridurre l'edema polmonare e la formazione di schiuma. Satura il sangue con l'ossigeno, elimina i sintomi di soffocamento.	Ossigeno + 70% di vapore alcolico	L'inalazione viene eseguita utilizzando apposite apparecchiature attraverso maschere o cateteri nasali e orali. La sessione dura 20-60 minuti.

Ricette della medicina tradizionale per il trattamento dell'asma cardiaco

L'obiettivo principale nel trattamento dell'asma cardiaco è ridurre l'eccitabilità eccessiva del centro respiratorio, ridurre il volume totale del sangue circolante e il carico sul cuore. Insieme a trattamento tradizionale per questo disturbo ci sono molte ricette collaudate della medicina tradizionale, che insieme possono anche aiutare assistenza efficace nel fermare e prevenire il ripetersi di questi attacchi dolorosi.

1. È stato testato nella pratica come un'infusione regolare di rosa canina aiuta a prevenire gli attacchi di asma cardiaca. Per prepararlo, prendi due cucchiai di frutti di bosco tritati e aggiungi acqua. Dopo dodici ore l'infuso si filtra e si assume per via orale: mezzo bicchiere al mattino e alla sera prima dei pasti.

2. L'infuso di farfara si è dimostrato efficace nel trattamento di questa malattia. Prendi un cucchiaino di foglie tritate della pianta e versa un bicchiere di acqua bollente, lascia fermentare il prodotto per 10 minuti e bevi. Puoi anche metterci un po' di miele. Si consiglia di bere non più di due tazze di questo tè al giorno.

3. Un'infusione di femore allevierà un attacco di asma cardiaco. Dovresti prendere una tazza di acqua bollente e versarvi 15 grammi di radici di piante in polvere. Successivamente, viene posizionata questa composizione bagno turco e tenere premuto per 15 minuti. Quindi il brodo viene messo da parte e infuso per 4 ore in un luogo caldo. Il decotto filtrato finito viene utilizzato per via orale in dosi da 100 ml prima dei pasti. Si consiglia di assumere il decotto tre volte al giorno.

4. Per curare la malattia, la medicina tradizionale consiglia di assumere questa infusione. È costituito da una miscela di erbe: quinoa, foglie di canna (prendere 2 cucchiai ciascuna), gambi di ortica (mezzo cucchiaio). Le materie prime secche frantumate vengono preparate con una tazza di acqua bollente calda e infuse. Dopo tre ore, aggiungere all'infuso mezzo cucchiaino di bicarbonato di sodio, mescolare, avvolgere e infondere il farmaco per altri dieci giorni. Prodotto pronto Assumerlo prima di andare a letto per tre settimane.

6. L'infuso di biancospino allevia il soffocamento e la mancanza di respiro. Due cucchiai dei frutti della pianta vengono versati in un thermos con 400 ml di acqua bollente. Lasciare fermentare per almeno un'ora. Filtrare e assumere tre volte al giorno prima dei pasti.

7. Questa infusione aiuterà a evitare gli attacchi. Comprende: fiori di biancospino, frutti di vischio, equiseto e pervinca (50 g ciascuno). Qui vengono aggiunti anche 100 g di achillea. Ogni giorno mettere in infusione 15 g della miscela in un bicchiere di acqua bollente, scaldarla per 5 minuti a bagno di vapore e filtrare. Si aggiunge il volume evaporato. Bevi a piccoli sorsi durante la giornata.

8. Curare gradualmente l'asma cardiaca e migliorarne il benessere ricetta popolare. Preparare un infuso dalla raccolta Erbe medicinali. Tutto ingredienti a base di erbe presi nella stessa proporzione. Solo un cucchiaio ciascuno: erba di San Giovanni, foglie di fragola, fiori di camomilla e immortelle sabbiose, boccioli di betulla vengono versati in un thermos con 300 ml di acqua bollente. E lascia riposare la composizione per 8 ore. Bere mezzo bicchiere del prodotto filtrato due volte al giorno: al mattino e prima di coricarsi.

9. La medicina tradizionale consiglia di assumere questo decotto a tutti i pazienti con diagnosi di asma cardiaco. Mescola i materiali vegetali in proporzioni uguali: corteccia di viburno frantumata, radice di valeriana, calendula e erba madre. Un cucchiaio di questa miscela viene versato con una tazza di acqua bollente e la miscela viene fatta bollire al minimo per non più di 15 minuti. Durante la giornata bere tutto il brodo. Corso del trattamento: almeno tre settimane.

10. Un decotto di erbe allevierà un attacco di soffocamento dovuto all'asma cardiaco: seta di mais, achillea e semi di cinquefoil. Tutti i materiali vegetali sono presi in parti uguali. Macinare. Metti 1 cucchiaio del composto in un bicchiere di acqua bollente. Mettere a fuoco basso e far bollire per 1 minuto. Il brodo filtrato viene preso 2 bicchieri al giorno.

11. Un decotto delle seguenti erbe aiuterà con l'asma cardiaca. Prendi 4 grammi di: foglie di rosmarino, radici di galanga e arnica, erba di centaurea; versare la materia prima frantumata con un bicchiere di acqua calda e quindi far bollire la composizione a bassa temperatura per circa 5 minuti. Il brodo filtrato viene bevuto a piccoli sorsi durante la giornata. Il corso del trattamento con questo rimedio dura almeno un mese.

12. Per questa malattia, la medicina tradizionale consiglia di bere alternativamente la tintura di valeriana e biancospino. Entrambe le tinture vengono prese 20 gocce quattro volte al giorno.

13. Allevia gli attacchi di asma cardiaca e mumiyo. Questo medicinale naturale mostra risultati particolarmente buoni nel trattamento se sciolto in un decotto di radice di liquirizia. Per prepararlo, prendi un cucchiaio di materiale vegetale tritato e versa mezzo litro d'acqua. Successivamente, il contenitore con radice di liquirizia viene riscaldato a fuoco basso per 45 minuti. Successivamente il prodotto viene filtrato e raffreddato. Aggiungi 0,4 grammi di mumiyo al brodo preparato e mescola finché non si scioglie. Il farmaco viene assunto ogni giorno al mattino a stomaco vuoto. Dosaggio: 1 bicchiere.

14. Una ricetta semplice aiuterà ai primi segni di malattia. Prendi un bicchiere di miele naturale (preferibilmente di grano saraceno o di tiglio), aggiungi un bicchiere di mirtilli rossi grattugiati e un bicchiere di buon cognac. Mescolare tutto accuratamente e riporre in un luogo caldo per due giorni. L'infuso preparato viene assunto tre volte al giorno prima dei pasti.

15. Lo iodio aiuterà nel trattamento della malattia. Va aggiunto al latte: 7 gocce per bicchiere. Puoi bere tre bicchieri durante la giornata.

16. etnoscienza ne consiglia vivamente l'uso per l'asma cardiaca latte di capra. Si prende tre volte al giorno caldo, 100 millilitri. Con il consumo regolare di questo prodotto alimentare, gli attacchi di soffocamento scompaiono e la respirazione si normalizza.

17. Quando compaiono i sintomi della malattia guaritori tradizionali Si consiglia di sottoporsi ad un corso di digiuno di dieci giorni. Questo corso di pulizia aiuta in modo significativo a ridurre il numero di attacchi della malattia.

Prognosi della malattia

La prognosi per l'asma cardiaco dipende direttamente dalla gravità della malattia causativa, tuttavia, nella maggior parte dei casi, un attacco grave che si sviluppa e, soprattutto, la fornitura prematura di cure di emergenza, minaccia la morte.

Per eliminare l'insufficienza ventricolare sinistra acuta, è necessario influenzare in modo completo la causa della condizione grave, spesso nei pazienti dopo il sollievo sintomi gravi Viene eseguita un'operazione che migliora radicalmente le condizioni del paziente.

Prevenzione dell'asma cardiaca

Le misure per prevenire l'asma cardiaca mirano a un trattamento adeguato delle malattie iniziali che provocano lo sviluppo dell'attacco. Tutti i pazienti con patologie cardiache, aumento della pressione sanguigna, indebolimento del muscolo cardiaco con malattia coronarica Si raccomanda di evitare condizioni che portano ad un aumento dello stress sul cuore:

Il carico sul cuore può essere ridotto controllando la quantità di liquidi consumati, così come il sale, che favorisce la ritenzione idrica nei tessuti. Il volume di liquidi al giorno non è superiore a 2 litri, compresi acqua e cibo liquido.

In precedenza si consigliava di limitare il sale a 3-5 grammi, tenendo conto che in alcuni ce n'è molto. prodotti finiti(ad esempio, nel pane nero). Al momento l'aggiunta di sale dovrebbe essere del tutto evitata. Norma fisiologica sodio e cloro (elementi chimici componenti sale da tavola) presente nella frutta e nella verdura.

Si consiglia di dormire con la testa sollevata (questa misura viene abbandonata quando viene selezionata un'adeguata terapia di supporto). Effettuare regolarmente le misurazioni della pressione sanguigna. Camminare, un'attività fisica moderata sotto forma di camminata, esercizio su una cyclette e nuoto migliorano la circolazione sanguigna.

Asma cardiaca– attacchi di mancanza di respiro e soffocamento che si verificano a causa del ristagno di sangue nelle vene polmonari quando il funzionamento del lato sinistro del cuore viene interrotto.

Gli attacchi di asma cardiaco compaiono dopo stress, attività fisica o di notte, quando aumenta il flusso di sangue ai polmoni. Durante un attacco si verificano difficoltà nell'inalare, soffocamento, attacchi di tosse secca, paura del panico di morte. Gli attacchi durano da alcuni minuti a diverse ore. IN casi difficili Si sviluppa edema polmonare, che può essere fatale. Pertanto, quando compaiono i primi sintomi di asma cardiaco, è necessario chiamare un'ambulanza.

Secondo varie fonti, i sintomi dell'asma cardiaco colpiscono dall'1 al 5% della popolazione mondiale. Uomini e donne soffrono delle sue manifestazioni in ugualmente. Età media pazienti di età superiore ai 60 anni.

L'asma cardiaca non è una malattia indipendente, ma una complicanza che si verifica sullo sfondo di altre malattie: difetti cardiaci, infarto, polmonite, malattie renali e anche con un aumento significativo della pressione sanguigna.

Anatomia del cuore e circolazione sanguigna nei polmoni

Cuore- un organo muscolare cavo. Riceve il sangue che entra attraverso le vene e, contraendosi, lo invia nelle arterie. Pertanto, il cuore funziona come una pompa e garantisce la circolazione del sangue nel corpo.
Il cuore si trova nel torace dietro lo sterno, tra la destra e polmone sinistro. Ha le dimensioni di un pugno e pesa 250-350 g.

Le pareti del cuore sono costituite da tre strati:

Endocardio- strato interno. È formato da endotelio, speciale, liscio tessuto connettivo, che impedisce ai coaguli di sangue di attaccarsi alle pareti del cuore.
Miocardio- strato intermedio. Lo strato muscolare che provoca la contrazione del cuore. Grazie a struttura speciale cellule muscolari(cardiomiociti) il cuore lavora senza fermarsi. Negli atri, lo strato muscolare è a due strati, mentre nei ventricoli è a tre strati, poiché devono contrarsi più duramente per spingere il sangue nelle arterie.
Epicard- strato esterno. Il guscio esterno è costituito da tessuto connettivo che protegge il cuore e gli impedisce di espandersi troppo.
Il cuore è diviso in due metà da un setto. Ciascuno dei quali è costituito da un atrio e un ventricolo. Innanzitutto, gli atri si contraggono simultaneamente, spingendo il sangue nei ventricoli. La contrazione dei ventricoli avviene dopo qualche tempo. Mandano una porzione di sangue nelle arterie.
Metà destra cuori chiamato venoso. L'atrio destro riceve il sangue da tutti gli organi. Il suo contenuto di ossigeno è basso. Dopo la contrazione dell'atrio, una parte del sangue entra nel ventricolo. Dal ventricolo destro, il sangue entra in un'arteria chiamata tronco polmonare. Questo vaso trasporta il sangue ai polmoni, dove si arricchisce di ossigeno. Tra l'atrio destro e il ventricolo destro si trova valvola tricuspide. Assicura che il sangue scorra in una direzione.
Metà sinistra del cuore– arterioso. L'atrio sinistro riceve il sangue dalle vene polmonari. Entra nel ventricolo sinistro e da lì nell'arteria più grande, l'aorta. Inoltre, il sangue arricchito di ossigeno viene distribuito in tutto il corpo, garantendo la respirazione di tutti gli organi. Nella metà sinistra, tra l'atrio e il ventricolo, è presente una valvola bicuspide o mitrale, che impedisce il riflusso del sangue dalle parti inferiori del cuore.

Polmoni – corpo principale sistema respiratorio. Forniscono lo scambio di gas tra l'aria atmosferica e il sangue.

Inoltre, i polmoni svolgono una serie di altre attività funzioni:

Termoregolazione. Durante la respirazione, il corpo si raffredda a causa del rilascio di vapore.
Protegge il cuore dal battito.
Le secrezioni bronchiali contengono immunoglobulina A, nonché mucina, lisozima e lattoferina per proteggere dalle infezioni. Epitelio ciliato bronchi rimuove particelle di polvere e batteri.
Fornire flusso d'aria per creare una voce.

La struttura dei polmoni.

L'aria atmosferica entra nei bronchi attraverso il tratto respiratorio superiore. I bronchi sono divisi in rami, ognuno dei quali ne forma di più piccoli bronchi(3-5 ordini). A loro volta si ramificano in tubi sottili chiamati bronchioli, di 1-2 mm di diametro. Ogni bronchiolo fornisce aria a un piccolo segmento polmonare– acini. Negli acini il bronchiolo si ramifica e forma i dotti alveolari. Ciascuno di essi termina con due sacche alveolari, sulle cui pareti si trovano gli alveoli. Si tratta di vescicole a parete sottile in cui, sotto lo strato epiteliale, sono presenti capillari sanguigni. Attraverso la loro sottile membrana avvengono gli scambi di gas e il vapore.

Innervazione dei polmoni effettuato dai nervi vago e simpatico. I centri che regolano la respirazione si trovano nel centro respiratorio, situato in midollo allungato. Provoca la contrazione dei muscoli che forniscono la respirazione. In media ciò avviene 15 volte al minuto.

Caratteristiche della circolazione sanguigna dei polmoni (circolazione polmonare).

Ogni minuto passano attraverso i polmoni 5-6 litri di sangue. Di tronco polmonare(l'arteria più grande del circolo piccolo) proviene dal ventricolo destro alle arterie polmonari. Il sangue passa attraverso i capillari che avvolgono gli alveoli. È qui che avviene lo scambio di gas: attraverso una sottile membrana diossido di carbonio penetra nei polmoni e l'ossigeno entra nel sangue.

Successivamente viene raccolto il sangue vene polmonari ed entra nell'atrio sinistro. È la metà sinistra del cuore che è responsabile del deflusso del sangue dai polmoni.

Meccanismo dell'edema tissutale polmonare.

Il ventricolo destro pompa il sangue nei vasi della circolazione polmonare. Se il ventricolo sinistro non si contrae in modo sufficientemente efficace (insufficienza ventricolare sinistra), il sangue ristagna nei vasi polmonari. La pressione nelle arterie e nelle vene aumenta e aumenta la permeabilità della parete vascolare. Ciò porta al rilascio di plasma (la componente liquida del sangue) nel tessuto polmonare. Il liquido permea gli spazi attorno ai vasi e ai bronchi, provoca gonfiore della mucosa dei bronchioli, restringimento del loro lume e comprime gli alveoli. In questo caso, lo scambio di gas viene interrotto e il corpo sperimenta una carenza di ossigeno.

Cause dell'asma cardiaco

L’asma cardiaco può essere causato da malattie cardiache e patologie non cardiache.

Malattie cardiache
- insufficienza cardiaca acuta e cronica (insufficienza ventricolare sinistra)
- ischemia cardiaca
- miocardite acuta
- cardiosclerosi aterosclerotica
- aneurisma cardiaco cronico
- difetti cardiaci – stenosi mitralica, insufficienza aortica
Le malattie cardiache ne compromettono la contrattilità. Il ventricolo sinistro non fornisce il deflusso del sangue e ristagna nei vasi polmonari.
Flusso sanguigno alterato dai polmoni
- tumori al cuore
- grosso trombo intracardiaco
Tumori e coaguli di sangue lo sono ostacolo meccanico per drenare il sangue dai polmoni.
Aumento della pressione sanguigna
L’alta pressione sanguigna provoca il traboccamento dei vasi sanguigni.
Violazione circolazione cerebrale
- infarto cerebrale - ictus ischemico
- emorragia intracranica– ictus emorragico
Quando il cervello è danneggiato, il controllo del centro respiratorio sul funzionamento dei polmoni viene interrotto.
Malattie infettive
- glomerulonefrite acuta
Le malattie portano alla ritenzione idrica nel corpo, all'aumento della permeabilità vascolare e al gonfiore. Si verifica la polmonite edema infiammatorio e la funzione polmonare è compromessa. Questi fattori possono scatenare un attacco di asma cardiaco.

Fattori predisponenti aumentando il rischio di sviluppare asma cardiaco

superlavoro
forte tensione nervosa
bere e mangiare molto cibo durante la notte
bevendo alcool
ritenzione idrica nelle donne in gravidanza
posizione supina
somministrazione endovenosa grandi quantità liquidi

In queste situazioni, il flusso sanguigno ai polmoni aumenta, il che può portare alla congestione dei vasi polmonari.

Tipi di asma cardiaco

Asma cardiacaè una variante dell'insufficienza cardiaca acuta. L'attacco si verifica con insufficienza cardiaca ventricolare sinistra. Nel corso della malattia, diversi fasi.

Stadio dei segnali premonitori di un attacco di asma cardiaco. Per 2-3 giorni prima dell'attacco si avvertono mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria e leggera tosse. Il paziente si sente bene, ma la condizione peggiora durante le attività attive: camminare, salire le scale.
Attacco di asma cardiaco. Improvvisamente si verifica un'acuta mancanza d'aria, il battito cardiaco accelera, la pressione sanguigna aumenta e il paziente avverte una sensazione di panico. Lui accetta situazione forzata(seduto, in piedi). In questa posizione è più facile inspirare.
Edema polmonare .È una complicazione dell'asma cardiaco. Gli alveoli dei polmoni si riempiono di liquido, rendendo impossibile la respirazione. Questa condizione è pericolosa per la vita, quindi è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Sintomi di asma cardiaca

Dispnea. Difficoltà nell'inspirazione, espirazione prolungata. Il lume dei bronchioli è ristretto. Questo ti impedisce di entrare nei polmoni importo richiesto aria. Il paziente respira attraverso la bocca e ha difficoltà a parlare. La persona è costretta ad assumere una posizione seduta, poiché la mancanza di respiro aumenta quando è sdraiata (ortopnea).
Tosse dolorosa e soffocante - Questa è una reazione riflessa del corpo al gonfiore della mucosa bronchiale. Nella fase iniziale, la tosse è secca. Quindi viene rilasciata una piccola quantità di espettorato chiaro, che non porta sollievo. Successivamente, la quantità di espettorato può aumentare. Diventa schiumoso e assume una tonalità rosa pallido a causa della mescolanza di sangue. Potrebbe formarsi schiuma dalla bocca e dal naso.
Pelle pallida associato a spasmo dei vasi superficiali.
Tonalità della pelle bluastra (cianotica). intorno alle labbra e sulle falangi delle dita appare a causa della carenza di ossigeno e alta concentrazione riduzione dell'emoglobina nel sangue.
Eccitazione, paura della morte– segni di carenza di ossigeno nel cervello.
Sudore freddo abbondante– la sua comparsa è associata all’accumulo di anidride carbonica nel sangue quando lo scambio di gas nei polmoni viene interrotto.
Gonfiore delle vene del collo causato dal ristagno di sangue nelle vene della parte superiore del corpo a causa della funzione cardiaca insufficiente. Il ventricolo sinistro non può “spingere” il sangue nell’arteria polmonare e il volume aggiuntivo di sangue trabocca nelle vene del torace e del collo.

Nella maggior parte dei casi, l'attacco avviene di notte. Il paziente si sveglia da un'acuta mancanza d'aria, accompagnata da un attacco di panico.

Diagnosi di asma cardiaco

Diagnosi di asma cardiaco non è un compito facile nemmeno per un medico esperto. È necessario distinguere l'asma cardiaco da altre malattie che hanno sintomi simili: asma bronchiale, stenosi (restringimento) della laringe, attacco isterico.

All'esame Il medico rileva i seguenti segni di asma cardiaco:

Pelle pallida.
Una tinta bluastra sulle labbra, sul triangolo nasolabiale e sulle falangi ungueali delle dita.
Durante l'inspirazione, lavorano muscoli aggiuntivi. I muscoli intercostali sono tesi, le fosse sopraclavicolari sono levigate.
Durante un attacco, la pressione sanguigna aumenta, il che è il risultato dello stress. Durante un attacco prolungato, la pressione sanguigna può scendere significativamente a causa dell'insufficiente contrazione del cuore.
Tonalità “in scatola” quando si tocca il torace sui polmoni.

Ascoltando

Rantoli umidi e fini, soprattutto nella parte inferiore dei polmoni, dove c'è più ristagno di sangue. Se si è sviluppato edema polmonare, appare un respiro sibilante su tutta la superficie dei polmoni, che può essere udito anche a distanza: respiro gorgogliante.
I suoni cardiaci (il suono delle valvole cardiache e dell'aorta) si sentono ovattati a causa dell'abbondanza di sibili. Vengono visualizzati ulteriori toni non udibili persona sana. Questi sono i suoni di vibrazione delle pareti dei ventricoli mentre si riempiono.
Battito cardiaco accelerato - tachicardia 120-150 battiti al minuto.

Per fare una diagnosi, il medico avrà bisogno dei risultati dei metodi di esame strumentale che confermano l'asma cardiaco.

ECG

Una diminuzione dell'intervallo ST indica insufficienza circolazione coronarica, cattiva nutrizione cardiaca e sovraccarico ventricolare sinistro.
Piatto o onda negativa T, lo dice parete muscolare i ventricoli del cuore funzionano debolmente.
Una diminuzione dell'ampiezza delle onde indica un lavoro insufficiente del muscolo cardiaco.
Violazione frequenza cardiaca– aritmia.
L'allargamento della cavità del ventricolo sinistro indica un significativo trabocco della circolazione polmonare.

Ecocardiografia(ecografia del cuore)

L’insufficienza cardiaca è una diminuzione della contrattilità del cuore.
Assottigliamento o ispessimento delle pareti del lato sinistro del cuore.
I segni di difetti cardiaci sono difetti valvolari.

Ultrasonico scansione fronte-retro (doppler cardiaco)

Aumento della pressione sanguigna nella circolazione polmonare.
Diminuzione del volume di sangue espulso dal ventricolo sinistro durante la contrazione.
Aumento della pressione nel ventricolo sinistro e nell'atrio sinistro.

Radiografia in 3 proiezioni

Aumento delle dimensioni trasverse del cuore dovuto ad un ingrandimento del ventricolo sinistro.
Congestione nei polmoni.

Trattamento dell'asma cardiaco

Primo soccorso per l'asma cardiaco:

È conveniente far sedere il paziente. Allo stesso tempo, le gambe dovrebbero essere abbassate dal letto, poiché la posizione supina aumenta il flusso sanguigno ai polmoni.
Un pediluvio caldo garantirà il flusso sanguigno alle gambe e ridurrà la congestione nei vasi polmonari.
Applicare un laccio emostatico agli arti inferiori 15 cm sotto la piega inguinale. Si applica sugli indumenti per 20-30 minuti. Pertanto, una quantità significativa di sangue viene trattenuta nelle estremità. Ciò consente di ridurre la quantità di sangue circolante e alleviare la circolazione polmonare.

Trattamento dell'asma cardiaco con farmaci

Gruppo di farmaci	Meccanismo d'azione terapeutica	Rappresentanti	Modalità di applicazione
Nitrati e agenti nitrati-simili	Allevia lo spasmo dei vasi coronarici. Migliorano la nutrizione del cuore e aumentano la sua funzione contrattile.	Nitroglicerina	2 compresse sotto la lingua, ripetute ogni 10 minuti.
Farmaci antipertensivi	Ridurre la pressione sanguigna. Migliora l'apporto di ossigeno al cuore e ne facilita il lavoro.	Corinfar	1 compressa. Deglutire senza masticare con abbondante acqua.
Analgesici narcotici	Elimina il forte dolore cardiaco e la mancanza di respiro. Aiuta a rilassare i muscoli lisci.	Omnopon (pantopon)	Prescrivere 0,01-0,02 g per via orale o sotto la pelle.
Analgesici narcotici		Soluzione di morfina cloridrato	Soluzione endovenosa 1 ml di soluzione all'1%.
Farmaci neurolettici	Hanno un forte effetto calmante, eliminano attacchi di panico e tachicardia.	Droperidolo (indicato per depressione respiratoria, broncospasmo, edema cerebrale)	2,5-5 mg vengono somministrati per via intramuscolare in combinazione con 0,05-0,1 mg di Fentanil.
Antistaminici	Ridurre la permeabilità delle pareti vascolari, ridurre il gonfiore e la tachicardia.	Pipolfen Ha un effetto calmante e analgesico.	1-2 ml di soluzione per via intramuscolare.
Inalazioni di ossigeno con vapori alcolici	Per ridurre l'edema polmonare e la formazione di schiuma. Satura il sangue con l'ossigeno, elimina i sintomi di soffocamento.	Ossigeno + 70% di vapore alcolico	L'inalazione viene eseguita utilizzando apposite apparecchiature attraverso maschere o cateteri nasali e orali. La sessione dura 20-60 minuti.

È necessario il ricovero ospedaliero per il trattamento dell’asma cardiaco?

Nella maggior parte dei casi, l'equipe dell'ambulanza, dopo aver predisposto le misure di emergenza, ricovera il paziente in ospedale reparto di cardiologia ospedali. Ciò è necessario per trattare la patologia di base che ha causato l'attacco di asma cardiaco.

Indicazioni per il ricovero:

primo attacco di asma cardiaco
sospetto di infarto miocardico e altre condizioni acute
cambiamenti significativi nell’ECG
aumento del gonfiore e della mancanza di respiro, nonostante le misure adottate

Nutrizione e routine quotidiana per l'asma cardiaco.

Il regime quotidiano del paziente ha lo scopo di prevenire ripetuti attacchi di asma cardiaco.

Rispetto degli orari di lavoro e di riposo. Dormi almeno 8 ore di notte. Si consiglia di dormire su un cuscino alto.
Un'attività fisica moderata aiuta a migliorare la circolazione sanguigna e a normalizzare il funzionamento del centro respiratorio. Si consigliano camminate, cyclette, nuoto a ritmo medio ed esercizi di respirazione quotidiani. Gli sport agonistici dovrebbero essere esclusi.
Passeggiate quotidiane l'aria fresca migliora il funzionamento del cuore e dei polmoni.
Evitare l'affaticamento nervoso e fisico e lo stress.
Evitare l'ipotermia, poiché il raffreddore può causare lo sviluppo di asma cardiaco.
Smettere di fumare e abusare di alcol.
Monitorare regolarmente i livelli di pressione sanguigna.

Raccomandazioni dietetiche

La nutrizione dovrebbe essere completa e soddisfare il fabbisogno di proteine, grassi e carboidrati dell'organismo.
La base della dieta dovrebbe essere piatti facilmente digeribili che non indugiano nello stomaco:
- prodotti a base di carne macinata bollita e pesce
- piatti di verdure stufate e al vapore
- porridge di cereali liquidi e semiliquidi
- latticini a basso contenuto di grassi
Limitare l'assunzione di sale a non più di 8 g al giorno. Il sale favorisce la ritenzione di liquidi nel corpo, aumentando il volume del sangue circolante e lo sviluppo dell'edema.
Osservare regime di bere. Non è consigliabile consumare più di 1,5 litri di liquidi al giorno, compresi i primi piatti. Il volume aggiuntivo di liquido può causare ristagno di sangue nei vasi polmonari.
Evitare di mangiare troppo. Peso in eccesso aumenta il rischio di sviluppare malattie cardiache.
Si consiglia l'ultimo pasto 2-3 ore prima di coricarsi. Uno stomaco pieno provoca un afflusso di sangue, che può causare congestione nei vasi sanguigni dei polmoni.

Rispetto rigoroso delle raccomandazioni del medico e di quanto sopra consulenza preventiva aiuterà a prevenire lo sviluppo di attacchi di asma cardiaca.

L'asma cardiaco è una condizione di insufficienza acuta del lato sinistro del cuore, caratterizzata da attacchi di mancanza di respiro, soffocamento e richiede cure mediche di emergenza, poiché anche i precursori dell'asma possono essere fatali. L'insufficienza si esprime in una sensazione di mancanza di ossigeno, a causa della quale la persona inizia a tossire, ansimare, il suo viso diventa cianotico, la pressione diastolica aumenta e appare la paura della morte. Un attacco richiede l'uso di misure urgenti per aiutare il paziente con nitroglicerina, diuretici, ossigenoterapia e altre azioni urgenti.

Le cause dell'asma cardiaco possono nascondersi sia in danni al muscolo cardiaco stesso che in malattie non legate alla cardiologia.

Vengono identificati i seguenti fattori eziologici che portano allo sviluppo di questa condizione patologica:

L'insufficienza ventricolare sinistra nella fase acuta può portare allo sviluppo dell'asma cardiaco.

Spesso questa sindrome clinica si sviluppa sullo sfondo di forme di malattia coronarica come: angina instabile e infarto miocardico acuto.

È possibile sviluppare asma cardiaco nel periodo post-infarto e sullo sfondo della cardiosclerosi aterosclerotica.

Tali disturbi nel funzionamento del cuore come la cardiomiopatia postpartum e la miocardite acuta possono provocare lo sviluppo di un attacco di asma cardiaco. Ciò include anche gli aneurismi cardiaci.

L'ipertensione arteriosa con picchi di pressione elevati e tono eccessivo del miocardio ventricolare sinistro, la fibrillazione atriale e il flutter atriale rappresentano una potenziale minaccia in termini di sviluppo di questa sindrome cardiaca.

I fattori provocanti includono difetti cardiaci (mitrale e aortico), poiché impediscono il normale flusso sanguigno. Inoltre, la circolazione sanguigna è compromessa a causa della presenza di un trombo intraatriale, in presenza di un tumore all'interno della cavità cardiaca, chiamato mixoma.

Tra le malattie polmonari che causano lo sviluppo dell'asma cardiaco ci sono la polmonite e tra le malattie renali - glomerulonefrite acuta. Anche eventuali gravi disturbi circolatori cerebrali rappresentano un pericolo in questo senso.

Un attacco può essere scatenato da uno sforzo fisico eccessivo, grave shock emotivo e stress, ipervolemia durante la gravidanza, durante condizioni febbrili, durante la somministrazione endovenosa di un grande volume di liquidi e la sua ritenzione nel corpo.

Il rischio di sviluppare un attacco di asma cardiaco è uso eccessivo cibo prima di andare a letto, lo stesso vale per i liquidi. Sullo sfondo dei disturbi cardiaci esistenti, l'asma può svilupparsi anche con rapidità e transizione brusca dalla posizione verticale a quella orizzontale.

Se consideriamo la patogenesi dell'asma cardiaca, questa si basa sul fatto che le parti sinistre del cuore non riescono a far fronte al carico su di esse. Ciò porta al fatto che le vene e i capillari dei polmoni sono pieni di troppo sangue e la pressione idrostatica nella circolazione polmonare aumenta bruscamente. Sullo sfondo dell'eccesso di pressione all'interno dei vasi, il plasma fuoriesce attraverso le pareti dei capillari, entrando nel tessuto polmonare. Ciò porta allo sviluppo dell'edema interstiziale dei polmoni, che sicuramente influenza la loro normale ventilazione e il processo di scambio di gas tra il sangue e gli alveoli.

Uno dei fattori patogenetici dell'asma cardiaco comprende un aumento del flusso sanguigno che riempie i vasi, ad esempio durante la gravidanza o quando aumenta la temperatura corporea. IN in questo caso l'aumento del flusso venoso del sangue che entra nel cuore è accompagnato da difficoltà nel suo deflusso dai polmoni pieni di sangue al lato sinistro del cuore. Ecco perché è importante che i pazienti con insufficienza cardiaca cronica evitino l’attività fisica. Anche la posizione orizzontale del corpo e la somministrazione endovenosa di grandi volumi di liquidi possono provocare asma cardiaco in questi pazienti.

Menomazioni nel sistema nervoso, poiché è lei che è responsabile del controllo della respirazione. Pertanto, l’aumento della frequenza cardiaca, l’iperidrosi e le estremità fredde sono associati ad un’eccitazione eccessiva del centro respiratorio.

Sintomi di asma cardiaca

I sintomi caratteristici dell'asma cardiaco iniziano più spesso di notte. Al risveglio dal soffocamento, i pazienti possono farsi prendere dal panico a causa della paura della morte. Nella maggior parte dei casi, frequente e sufficiente respirazione profonda con tosse secca parossistica. Il paziente si siede sul letto, facendo dondolare le gambe, oppure si alza e si avvicina finestra aperta. I sintomi dell'asma cardiaco comprendono anche pelle pallida, cianosi del viso, triangolo nasolabiale, polpastrelli e gocce di sudore.

Il medico non nota durante l'esame del paziente rumori patologici nei polmoni durante la respirazione. Solo se i sintomi dell'asma cardiaco sono i primi presagi di edema polmonare, ascolta respiro affannoso, accompagnato da sibilo umido (a bolle fini) nelle parti inferiori dei polmoni.

In alcuni pazienti, l'asma cardiaco si manifesta con broncospasmo di natura riflessa, che provoca sibilo secco durante l'ascolto. Ciò può causare difficoltà al medico nel formulare la diagnosi, poiché sintomi simili si osservano nell'asma bronchiale.

Altri sintomi di asma cardiaco includono:

In media, 2-3 giorni prima dell'inizio di un attacco, il paziente può avvertire sintomi premonitori. C'è una sensazione di pressione al petto, mancanza di respiro, che si verifica anche con uno sforzo fisico minore.

Gli attacchi si manifestano più spesso di notte, poiché durante il riposo la regolazione adrenergica si indebolisce e una maggiore quantità di sangue entra nella circolazione polmonare. Se un attacco inizia durante il giorno, molto spesso è preceduto da stress nervoso o fisico.

Se l'attacco avviene di notte, la persona si sveglia all'improvviso e comincia a soffocare. La mancanza di respiro aumenta e si trasforma in soffocamento. Allo stesso tempo appare una tosse secca. L'espettorato trasparente esce poco dopo.

Il paziente non è in grado di sdraiarsi, poiché la sua salute peggiora. Una persona si alza o si siede sul letto, abbassando le gambe, il che riduce la gravità della mancanza di respiro. Questo sintomo è chiamato ortopnea (mancanza di respiro in posizione orizzontale).

È difficile per una persona parlare e ci sono problemi respiratori.

Il paziente diventa eccessivamente eccitato, poiché aumenta la paura di panico di una morte imminente.

Il triangolo nasolabiale e le falangi delle dita diventano blu. Il battito cardiaco accelera e la pressione sanguigna aumenta.

L'attacco può durare diverse ore o terminare in pochi minuti. La frequenza delle riacutizzazioni dipenderà dalla causa che ha causato l'asma cardiaco. Ad esempio, sullo sfondo stenosi mitralica gli attacchi si verificano raramente, poiché le arteriole polmonari si restringono di riflesso, il che impedisce al sangue di ristagnare nel letto venoso e nei capillari.

Se il paziente sviluppa insufficienza ventricolare destra, l’asma può scomparire completamente.

In alcuni casi, sullo sfondo dell'asma cardiaco, si verifica uno spasmo riflesso dei bronchi. Ciò rende la diagnosi della malattia più difficile, da allora quadro clinico assomiglia ai sintomi dell'asma bronchiale.

Se l'attacco è prolungato e difficile, allora triangolo nasolabiale diventa di colore grigio, il paziente suda freddo, le vene del collo aumentano di volume, riempiendosi di sangue. Il polso si indebolisce, praticamente non è palpabile e la pressione diminuisce. La persona diventa completamente esausta.

Più grave è l'attacco, maggiore è il rischio che si verifichi un edema polmonare alveolare. La sua manifestazione è indicata dalla separazione di abbondante espettorato con schiuma e sangue, grave ortopnea.

La diagnosi di asma cardiaco dovrebbe essere particolarmente attenta, poiché è importante distinguere questa sindrome dall'asma bronchiale, dall'uremia, dalla stenosi laringea, dalle crisi isteriche e dalla sindrome mediastinica. Il medico, oltre a un interrogatorio e un esame approfonditi, deve esaminare la storia medica del paziente, inviargli un ECG e una radiografia del torace.

Durante un attacco, è abbastanza difficile ascoltare i suoni cardiaci, ma è possibile determinare la loro ovattamento. Si avvertono anche disturbi del ritmo cardiaco (ritmo di galoppo), il secondo tono è accentuato sul tronco polmonare. Il polso durante un attacco è debole, a volte filiforme. La pressione prima aumenta e poi diminuisce. In questo caso, nei polmoni si sentono rantoli secchi singoli o sparsi. Possono comparire singoli rantoli umidi.

L'esame radiografico del torace consente di determinare la presenza di segni di congestione sangue venoso nella circolazione polmonare i campi polmonari saranno meno trasparenti, le radici dei polmoni saranno espanse e la loro necrosi è possibile. La presenza di edema interstiziale sarà indicata dalla linea di Kerley.

Un elettrocardiogramma rivelerà aritmia, insufficienza coronarica e una diminuzione dell'ampiezza delle onde.

Esibire diagnosi differenziale con l'asma bronchiale, bisogna prima prestare attenzione a quando sono comparsi i primi sintomi della malattia. Pertanto, l'asma cardiaco si manifesta più spesso in età avanzata. In questo caso, il paziente non ha storia allergica, non ci sono malattie dell'apparato respiratorio, ma esiste una patologia cardiovascolare.

Pronto soccorso d'emergenza per l'asma cardiaco

Sebbene l'attacco possa scomparire da solo, c'è alto rischio sviluppo di edema polmonare, pertanto è necessario fornire alla persona sul posto il primo soccorso di emergenza per l'asma cardiaco. È importante reprimere il più rapidamente possibile attività eccessiva il centro respiratorio neuroriflesso, che è in uno stato eccitato, allevia lo stress emotivo, aumenta il deflusso del sangue dalla circolazione polmonare.

Naturalmente, la prima cosa da fare è chiamare un'ambulanza, poiché tale condizione rappresenta una minaccia diretta per la vita del paziente.

Fino all'arrivo dei medici sul luogo della chiamata, alla persona dovrebbe essere garantita la massima tranquillità. Per cominciare, deve assumere una posizione verticale, per questo è meglio farlo sedere su una sedia comoda. Le gambe dovrebbero essere abbassate. Se esiste una tale possibilità, è necessario posizionare gli arti inferiori acqua calda. Non dovrebbero esserci oggetti sulla gola o sul corpo che limitano la respirazione. Per fare questo, devi allentare la cintura, rimuovere la sciarpa e la benda dal collo e slacciare il colletto. Le finestre devono essere aperte il più possibile per far entrare aria fresca nella stanza. Se non fa troppo freddo, il paziente può sedersi vicino a una finestra.

La nitroglicerina può alleviare la condizione. Per fare questo, è necessario mettere 2-3 compresse del farmaco sotto la lingua o versare lì 5-6 gocce di questo farmaco. La nitroglicerina può essere ripetuta dopo 10 minuti. Puoi sostituire la nitroglicerina con una compressa di Corinfar. Allo stesso tempo, devi controllare la pressione sanguigna. Se né l'uno né l'altro rimedio sono a portata di mano, puoi sostituirli con Validol.

Un altro misura efficace primo soccorso per attacco di cuore- Questa è l'applicazione di un laccio emostatico venoso. Questo dovrebbe essere fatto 10 minuti dopo che la persona ha assunto una posizione verticale. Collant di nylon, una benda elastica o qualsiasi benda possono sostituire un laccio emostatico. I lacci emostatici vengono applicati su entrambe le gambe e sul braccio. La distanza dalla piega inguinale al punto in cui viene applicato il laccio emostatico dovrebbe essere di 15 cm sulla gamba e sul braccio - 10 cm dalla spalla. Dopo 15 minuti, il laccio emostatico viene trasferito da una mano all'altra. I lacci emostatici sono necessari per garantire che il sangue rimanga nelle estremità e il carico sul cuore sia minore. In questo modo puoi ridurre il rischio di sviluppare edema polmonare interstiziale.

Naturalmente, cosa prima dell'uomo ricoverato in ospedale, tanto meglio. Ciò avviene anche se l'attacco è stato fermato. In futuro sarà sicuramente necessario trattare la causa che ha provocato questo attacco.

Il trattamento dell’asma cardiaco ha lo scopo di fermare l’attacco il più rapidamente possibile.

L'assistenza medica è limitata alle seguenti attività:

Assunzione di analgesici narcotici, ad esempio morfina o pantopon. Dovrebbero essere combinati con l'atropina. I farmaci vengono utilizzati per eliminare una grave mancanza di respiro e un forte dolore.

Se c'è tachicardia, al paziente deve essere prescritta Suprastin o Pipolfen.

Sullo sfondo della violazione funzione respiratoria, in presenza di spasmo bronchiale, così come se c'è edema cerebrale o cronico cuore polmonare, Quello analgesici narcotici verrà sostituito con Droperidol.

Consente di scaricare rapidamente la circolazione polmonare sullo sfondo di alta pressione e ristagno venoso un metodo come il salasso. La quantità di sangue non deve superare i 500 ml.

Gli operatori sanitari possono anche applicare i lacci emostatici. Il tempo di permanenza sugli arti non deve superare la mezz'ora. È importante sentire il polso sotto il laccio emostatico.

Le inalazioni di ossigeno passate attraverso l'alcol etilico aiutano molto. Si effettuano utilizzando maschere o cateteri nasali e possono ridurre il gonfiore del tessuto polmonare.

Sullo sfondo dell'edema polmonare, il paziente deve passare urgentemente alla ventilazione artificiale.

Per ridurre la pressione sanguigna, è necessario somministrare al paziente diuretico, ad esempio, Lasix o Furosemide, nonché farmaci specializzati per abbassare la pressione sanguigna.

I glicosidi cardiaci come la digossina e la strofantina vengono somministrati quasi sempre per via endovenosa durante un attacco di asma cardiaco.

Eufillin è prescritto per l'asma bronchiale e cardiaco, sullo sfondo della stenosi mitralica.

Quindi, curare l'asma cardiaco significa rimuovere attacco acuto e prevenire lo sviluppo dell'edema polmonare alveolare. Ulteriore terapia viene effettuata in ambito ospedaliero e dovrebbe mirare ad eliminare la malattia di base. Questo è l'unico modo per prevenire un attacco in futuro.

Per quanto riguarda la prognosi, è determinata principalmente dalla causa dello sviluppo dell'asma cardiaco. Vale la pena notare che nella stragrande maggioranza dei casi l’asma cardiaco ha una prognosi sfavorevole. Sebbene il trattamento adeguato della malattia principale e il rispetto di tutte le istruzioni del medico consentano a una persona di mantenere la capacità lavorativa per diversi anni.

Eventuali disturbi nel funzionamento del cuore dovrebbero essere studiati attentamente, poiché la circolazione sanguigna dipende dal funzionamento di questo organo muscolare. Alcuni disturbi nel funzionamento del cuore causano mancanza di respiro nel paziente, che successivamente si trasforma in attacchi soffocanti. Con tali sintomi, i medici diagnosticano chiaramente l'asma cardiaco.

La malattia in studio è una malattia grave con caratteristici attacchi di soffocamento, che sono conseguenze dello sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra. I disturbi del ritmo respiratorio possono essere definiti improvvisi, ma esistono casi di manifestazione graduale.

L’asma cardiaca è principalmente una conseguenza delle seguenti malattie:

ipertensione (soprattutto se la malattia è accompagnata da crisi) e angina cronica;
cardiosclerosi aterosclerotica;
aneurisma cardiaco;
cardiopatia mitralica o aortica;
infarto miocardico.

Questa malattia può manifestarsi anche in presenza di danni del sistema cardiovascolare sifilide, così come nefrite acuta o cronica e miocardite. Inoltre, la malattia può complicare il decorso di tutte le malattie di cui sopra.

Asma bronchiale e cardiaca: principali differenze

I giovani specialisti, a causa della mancanza di pratica medica, spesso fanno una diagnosi di asma bronchiale a causa della somiglianza dei sintomi della malattia. Dopotutto, la variante bronchiale della malattia è caratterizzata anche da mancanza di respiro e attacchi di soffocamento. Tuttavia, nell'asma bronchiale, la mancanza di respiro si verifica a causa del broncospasmo e del gonfiore della mucosa. Nella seconda opzione, è una conseguenza dell'inefficace pompaggio del sangue da parte del cuore.

L'asma bronchiale si verifica dopo il contatto diretto con allergeni provocatori o dopo aver sofferto di malattie dell'apparato respiratorio. Questa malattia è attribuita a malattie indipendenti e l'asma cardiaca è un segno di funzionamento compromesso del cuore.

Manifestazioni caratteristiche di attacchi

Inspirazione lunga e rumorosa.
Attacco di soffocamento.
Tosse parossistica, secca e profonda, in cui l'espettorato non viene rilasciato immediatamente.
Respirazione rapida: quasi 60 movimenti respiratori.
Stato di ansia e panico. Queste condizioni spesso portano a una percezione e un comportamento inadeguati da parte del paziente, il che complica il processo di fornitura dell'assistenza.

Sintomi come soffocamento e sensazione di mancanza di ossigeno sono associati a una forte tosse, quando è molto difficile per una persona parlare. Inoltre, sono accompagnati da attacchi prolungati sudorazione abbondante, perdita di forza, pelle bluastra nella zona del triangolo nasolabiale, gonfiore delle vene del collo, nonché fuoriuscita di espettorato rosato e schiumoso dalla bocca e dal naso quando si tossisce. Manifestazioni simili indicare possibile gonfiore polmoni. Sulla base di ciò, cercano di trattare immediatamente questa malattia utilizzando metodi complessi.

Asma cardiaco e diagnosi differenziale

Un attacco di asma cardiaco può essere descritto come galoppante. Inoltre, questa malattia è caratterizzata da tachicardia e pressione sanguigna (alta o bassa). Controllando i risultati dell'ECG, un medico esperto vedrà l'insufficienza cardiaca o coronarica.

Anche il respiro sibilante nell'asma bronchiale e cardiaco non viene udito allo stesso modo. Il secondo caso è caratterizzato da rantoli umidi e gorgoglianti, il cui focus si trova nelle parti inferiori dei polmoni. Con l'asma bronchiale, il respiro sibilante è più udibile all'uscita e la durata dell'inspirazione aumenta.

Quando si diagnostica l'asma, è importante non dimenticare i disturbi che sono la causa principale degli attacchi. La scheda del paziente per l'asma bronchiale rifletterà le malattie polmonari e per l'asma cardiaca - i disturbi sopra descritti.

IMPORTANTE! I medici sono spesso confusi dal broncospasmo. Pertanto, quando parlano con un medico, i pazienti dovrebbero descrivere le loro malattie (soprattutto quelle croniche) in modo più dettagliato e menzionare l'eventuale presenza di allergie.

Sintomi e trattamento dell'asma cardiaco

I sintomi dell'asma cardiaco, come l'asma bronchiale, compaiono in qualsiasi momento, ma gli attacchi stessi sono più tipici di notte. Un ruolo speciale qui è giocato dall'attività fisica quotidiana del paziente (come nel caso dei bronchi). In questo caso, la mancanza di respiro è provocata dallo stress sia emotivo che fisico.

Il livello di attività fisica che può determinare un attacco d’asma varia ampiamente tra i pazienti. Ciò è dovuto alla complessità dell’insufficienza cardiaca del paziente. Per un paziente è sufficiente piegarsi bruscamente, mentre per un altro l'attacco può iniziare dopo aver salito diverse rampe o piani. Un attacco d'asma può essere scatenato da nervosismo, vari situazioni stressanti e anche mangiare troppo.

IMPORTANTE! I pazienti con asma cardiaco si sentono molto meglio in posizione eretta. Dopotutto, quando sono sdraiati, avvertono mancanza di respiro, difficoltà di respirazione e pressione nella zona del torace, che è associata al ristagno del sangue nei polmoni.

Per quanto riguarda il trattamento, possiamo dire che questa malattia può essere curata solo ricoverandosi in ospedale sotto la supervisione di medici e seguendo tutte le raccomandazioni. Dopotutto, una grave mancanza di respiro si trasforma molto rapidamente in soffocamento e il paziente necessita di un ricovero urgente. Inoltre, solo in ospedale è possibile determinare con precisione la causa principale di un attacco.

A causa del fatto che la malattia è malattia secondaria, allora è necessario trattare prima la malattia di base. Il medico descrive la routine quotidiana del paziente, la possibile attività fisica, ecc.

Dopo aver determinato la causa dello stato di soffocamento, il medico prescriverà i farmaci necessari, la maggior parte dei quali viene somministrata tramite iniezione. I farmaci utilizzati per la variante bronchiale della malattia sono assolutamente inappropriati in questo caso. In caso di grave mancanza di respiro e sospetto edema polmonare, vengono spesso utilizzati analgesici narcotici (dose di morfina all'1%).

L'ossigeno e le iniezioni mostrano risultati eccellenti alcol etilico. I medici prescrivono a tutti i pazienti iniezioni endovenose diuretici, ad esempio Furosemide (fino a 8 ml). La maggior parte dei medici tende a prescrivere glicosidi cardiaci nel trattamento della tachicardia.

IMPORTANTE! Solo un medico dovrebbe prescrivere farmaci. Dopotutto, solo uno specialista selezionerà il dosaggio e terrà conto dell'intolleranza personale del paziente a determinati farmaci.

Pronto soccorso per l'asma cardiaco

La prima cosa che devi fare è chiamare un'ambulanza, dopo aver prima descritto dettagliatamente i sintomi al telefono. Prima dell'arrivo della squadra, è necessario eseguire una serie di azioni passo passo che miglioreranno le prestazioni del muscolo cardiaco e prevengono il ristagno del sangue. A questo scopo vengono svolte le seguenti attività:

In caso di grave mancanza di ossigeno, il paziente deve essere seduto con le gambe abbassate. Questa posizione del corpo ridurrà lo stress cardiaco.
È necessario fornire ulteriore ossigeno alla stanza aprendo finestre e porte.
Rimuovere urgentemente tutto ciò che può interferire con la circolazione sanguigna.
È necessario verificare se la pressione sanguigna è normale. Se è normale o aumentato, è necessario somministrare al paziente nitroglicerina e validolo. Per la pressione bassa viene somministrato solo validolo.
15 minuti dopo aver completato il passaggio n. 1, le gambe del paziente possono essere immerse in un contenitore con acqua a temperatura ambiente o leggermente più calda.
È necessario tenere conto del fatto che un attacco di asma cardiaco può essere complicato da edema polmonare. Questa complicazione può essere evitata inalando i vapori di alcol etilico (in casi estremi, vodka). Inumidire la garza con alcool e applicarla sul viso del paziente.

Se istituzione medica si trova lontano dal luogo in cui si trova il paziente, tali misure dovranno essere adottate durante il trasporto, ma ciò sarà effettuato da un team di medici.

Gli attacchi di asma cardiaco sono caratterizzati da una sensazione di mancanza acuta di ossigeno, tosse secca, ortopnea, tachicardia, agitazione, pressione alta e sensazione di morte imminente.

La diagnosi si basa su manifestazioni cliniche, esame esterno, radiografia, ECG e anamnesi. La malattia può essere confusa con l'asma bronchiale o altri disturbi con sintomi simili.

Fattori di rischio e rischio assoluto di sviluppo

L'asma cardiaco segnala il fallimento dell'atrio e del ventricolo sinistro. Come risultato del tono ridotto, si verifica la stagnazione e si verificano disturbi circolatori.

L'asma cardiaca non è una malattia indipendente, ma agisce come una complicazione delle malattie che il paziente ha in quel momento.

Le cause più comuni e associate sono l'ipertensione arteriosa e l'ischemia cardiaca. La loro combinazione è osservata nel 75% dei casi di pazienti con insufficienza cardiaca. Anche i pazienti con difetti cardiaci, miocardite e cardiomiopatie sono predisposti all'asma cardiaco.

Tra i fattori che contribuiscono al peggioramento e alla progressione dell’insufficienza cardiaca ci sono i seguenti:

esacerbazione della malattia cardiaca sottostante;
l'aggiunta di altre malattie cardiovascolari: infarto del miocardio, endocardite infettiva, ipertensione arteriosa, insufficienza del ritmo cardiaco e altre;
dormire in posizione orizzontale, in cui aumenta la quantità di sangue che scorre al cuore e viene influenzato il nervo vago;
adesione malattie infettive organi dell'apparato respiratorio con aumento della temperatura corporea, trombosi e tromboembolia nel sistema dell'arteria polmonare, malattie endocrine, anemia;
assunzione eccessiva di liquidi (più di 2,5 litri al giorno), che crea volume aggiuntivo nel letto vascolare, aumentando il carico sul cuore;
sovraccarico fisico ed emotivo, insufficienza digestiva e cattiva alimentazione, carenza vitaminica, intossicazione;
assunzione di farmaci con effetti inotropi: verapamil, disopiramide e altri.

Il numero di fattori provocatori è molto ampio, quindi, al fine di ridurre il numero di manifestazioni di attacchi di asma cardiaco, è necessario evitare emozioni in eccesso e sovraccarico inadeguato e aderire a una dieta.

Per facilitare il lavoro del cuore durante il sonno, è meglio dormire in posizione semiseduta. Le misure preventive per ridurre il numero di attacchi di angina sotto forma di assunzione di farmaci nitro aiuteranno ad evitare le manifestazioni di asma cardiaco. Si raccomanda il monitoraggio regolare dei livelli di pressione sanguigna per ogni persona con ipertensione. Tutto ciò contribuirà a ridurre la probabilità di asma cardiaca.

Segni

Tipicamente, un attacco di asma cardiaco si verifica durante la notte. Il paziente avverte un senso di oppressione al petto. Alcuni pazienti descrivono questa sensazione come "le costole schiacciate da una cintura o da un cerchio". Una persona avverte un'acuta mancanza di ossigeno, che aumenta a causa della comparsa di una tosse secca e pressante. Durante una tale tosse puoi osservare scarico schiumoso mescolato con sangue.

Si possono distinguere i seguenti principali segni di asma cardiaco:

costrizione toracica, sensazione di un cerchio che stringe il torace;
tosse secca grave e pressante;
secrezione schiumosa, talvolta mista a sangue;
respiro superficiale dovuto al soffocamento;
paura del panico;
respirazione rumorosa attraverso la bocca;
sudore sul viso;
variazione della frequenza cardiaca.

La causa è la respirazione superficiale, che si verifica a causa del soffocamento eccitazione emotiva persona. A poco a poco, la paura del panico aumenta; il paziente si sente come se stesse per morire. Cerca di assumere una posizione verticale, che facilita le sue condizioni generali.

Un attacco può verificarsi anche durante il giorno: prima si avverte una sensazione di oppressione al petto, poi la frequenza cardiaca cambia e la respirazione attraverso la bocca diventa più frequente. La causa degli attacchi diurni è lo stress fisico ed emotivo. Pertanto, dovresti limitare i tuoi carichi, non affrettarti a salire le scale o sporgerti bruscamente in avanti.

Non dovresti mangiare troppo, poiché uno stomaco sovraffollato può essere un fatto pericoloso per la vita di una persona che soffre di asma cardiaco. Tutto dipenderà dalla natura della malattia di base che ha scatenato l'insorgenza dell'asma cardiaco e dalle condizioni del paziente al momento dell'attacco.

Cause

La causa più comune di asma cardiaca è la stenosi valvola mitrale. Le persone anziane sono più spesso colpite, soprattutto quelle che a lungo soffre di reumatismi. Anche le seguenti malattie contribuiscono allo sviluppo dell'asma cardiaco:

insufficienza coronarica acuta;
cardiosclerosi post-infarto;
fibrillazione atriale;
cardiomiopatia;
glomerulonefrite;
complicazioni dopo l'ipertensione;
parossismo della fibrillazione atriale;
malattie del rene e del sistema endocrino;
difetti cardiaci aortici.

La maggior parte delle malattie di cui sopra non sono congenite, quindi, prima di tutto, si parla di uno stile di vita malsano, del consumo di alcol e del fumo come fattori che predispongono e aumentano il rischio di sviluppare asma cardiaco.

Diagnostica

Per diagnosticare con precisione e prescrivere un corso terapia necessaria, un attacco di asma cardiaco dovrebbe essere diagnosticato correttamente senza confonderlo con l'asma bronchiale. Inoltre, sintomi simili possono verificarsi anche con mancanza di respiro e uremia, stenosi laringea, attacco di isteria e sindrome mediastinica. Aiuterà a fare una diagnosi accurata:

ispezione visuale;
caratteristiche cliniche dell'asma cardiaco;
anamnesi;
ECG e radiografia del torace.

L'auscultazione cardiaca durante un attacco della malattia è difficile a causa del respiro sibilante e rumoroso.

Sebbene difficile, la procedura consente comunque di determinare l'ottusità dei suoni cardiaci, l'accento del secondo tono del tronco polmonare, il ritmo del galoppo e i segni malattia chiave- disturbi del ritmo cardiaco, incompetenza valvola cardiaca e aorta e altre malattie.

Durante la diagnosi si osservano un polso frequente e debole, un aumento e una diminuzione della pressione sanguigna. Al momento dell'ascolto dei polmoni, vengono rilevati rantoli singoli asciutti o umidi e talvolta sparsi.

La radiografia indica la presenza di segni di ristagno venoso nel circolo polmonare, deterioramento della trasparenza dei campi polmonari, comparsa delle linee di Kerley, espansione e offuscamento delle radici dei polmoni.

Con l'aiuto di un ECG, durante l'asma cardiaco, l'ampiezza delle onde e l'intervallo ST si riducono, sono possibili aritmie e sintomi di insufficienza coronarica.

Quando la malattia si manifesta, è accompagnata da broncospasmo riflesso, molto respiro sibilante e forte scarica espettorato, per escludere l'asma bronchiale, viene presa in considerazione l'età della manifestazione iniziale dell'aritmia (in caso di asma cardiaco - età anziana). Storia allergica, malattia polmonare infiammatoria cronica e superiore vie respiratorie, patologia acuta o cronica del cuore o dei vasi sanguigni.

Se si verifica un attacco di asma cardiaco, solo l'assistenza tempestiva al paziente aiuterà a evitare lo sviluppo di edema polmonare. Il trattamento di alta qualità e la prevenzione della malattia aiuteranno a evitare possibili gravi complicazioni in futuro.

Cardiologo, Medico di diagnostica funzionale

Per molti anni, il dottor Zhuravlev aiuta i pazienti con cardiopatologia a liberarsi dai problemi nel funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni, quindi lo specialista fornisce una terapia completa per l'ipertensione, l'ischemia e l'aritmia.