Il collasso si verifica più spesso quando: Collasso vascolare: sintomi e cure di emergenza per una condizione pericolosa per la vita

pesante, pericoloso per la vita una condizione caratterizzata da un forte calo della pressione sanguigna, depressione del sistema nervoso centrale e disturbi metabolici. e una diminuzione della pressione sanguigna è il risultato di un calo del tono vascolare causato dall'inibizione del centro vasomotore nel cervello. Con K. vasi di organi cavità addominale traboccante di sangue, mentre l'afflusso di sangue ai vasi del cervello, dei muscoli e della pelle diminuisce drasticamente. L'insufficienza vascolare è accompagnata da una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue che circonda i tessuti e gli organi.

Il collasso può verificarsi con improvvisa perdita di sangue, mancanza di ossigeno, malnutrizione, lesioni, cambiamenti improvvisi della postura (K. ortostatico), eccessiva attività fisica, nonché per avvelenamenti e alcune malattie (tifo e tifo, pancreatite, ecc.).

Con K. la pelle diventa pallida, si ricopre di sudore freddo e appiccicoso, gli arti diventano blu marmorei, le vene collassano e diventano indistinguibili sotto la pelle. Gli occhi diventano infossati, i lineamenti del viso diventano più nitidi. La pressione sanguigna scende bruscamente, il polso è appena palpabile o addirittura assente. La respirazione è rapida, superficiale, talvolta intermittente. Possono verificarsi movimenti intestinali involontari. La temperatura corporea scende a 35° e sotto. Il paziente è letargico, la coscienza è oscurata e talvolta completamente assente.

Quando K. ha bisogno trattamento d'emergenza: è urgentemente necessario chiamare un'ambulanza cure mediche. Prima dell'arrivo del medico, il paziente viene posto senza cuscino, parte inferiore Il busto e le gambe vengono leggermente sollevati e si possono annusare i vapori dell'ammoniaca. Lo applicano sugli arti, danno al paziente tè o caffè caldi e forti e ventilano la stanza.

insufficienza vascolare in via acuta, caratterizzata da un calo del tono vascolare e una diminuzione della massa del sangue circolante; manifestato da una forte diminuzione della pressione arteriosa e venosa, segni di ipossia cerebrale e inibizione delle funzioni vitali del corpo.

Collasso emorragico(p. haemorrhagicus) - K. che si manifesta con una massiccia perdita di sangue.

Collasso ipossiemico(p. ipossiemico) - cfr Collasso ipossico.

Collasso ipossico(p. ipossico; K. ipossiemico) - K. che si verifica quando fallimento acuto ossigeno, ad esempio, quando rapido declino pressione atmosferica (in una camera a pressione), quando si respira aria con un basso contenuto di ossigeno.

Collasso contagioso(p. infectiosus) - K. che si verifica al culmine dello sviluppo di una malattia infettiva o con una diminuzione critica della temperatura corporea.

Collasso ortostatico(p. orthostaticus) - K. che si verifica durante una brusca transizione dalla posizione orizzontale a quella verticale o durante la posizione eretta prolungata, principalmente nelle persone con tono vascolare indebolito.

Crollo(lat. collapsus indebolito, caduto) - insufficienza vascolare acuta, caratterizzata principalmente da una diminuzione del tono vascolare e del volume del sangue circolante. Allo stesso tempo, il flusso di sangue venoso al cuore diminuisce, la gittata cardiaca diminuisce, la pressione arteriosa e venosa diminuisce, la perfusione tissutale e il metabolismo vengono interrotti, si verifica ipossia cerebrale e le funzioni vitali vengono inibite. Il collasso si sviluppa come complicazione di malattie e condizioni patologiche prevalentemente gravi. Tuttavia, può verificarsi anche nei casi in cui non sono presenti anomalie patologiche significative (ad esempio, collasso ortostatico nei bambini).

A seconda dei fattori eziologici, K. viene isolato in caso di intossicazione e malattie infettive acute, perdita di sangue massiva acuta (collasso emorragico), quando si lavora in condizioni di basso contenuto di ossigeno nell'aria inalata (K. ipossico, ecc.). Tossico crollo si sviluppa durante la fase acuta avvelenamenti, incl. di carattere professionale, sostanze ad azione tossica generale (monossido di carbonio, cianuri, sostanze organofosforiche, composti nitro e ammidici, ecc.). Molte cose possono causare il collasso fattori fisici- corrente elettrica, grandi dosi di radiazioni ionizzanti, alta temperatura ambiente(se surriscaldato, colpo di calore). Crollo osservato in alcuni malattie acute organi interni, ad esempio pancreatite acuta. Alcune reazioni allergiche tipo immediato, Per esempio shock anafilattico, si manifestano con disturbi vascolari tipici del collasso. K. infettivo si sviluppa come complicazione della meningoencefalite, del tifo e del tifo, dissenteria acuta, polmonite acuta, botulismo, antrace, epatite virale, influenza tossica, ecc. dovuta a intossicazione da endo- ed esotossine di microrganismi.

Collasso ortostatico. che si verifica durante una rapida transizione dalla posizione orizzontale a quella verticale, così come durante la posizione eretta prolungata, è causata dalla ridistribuzione del sangue con un aumento del volume totale letto venoso e diminuzione del flusso al cuore; Questa condizione si basa sull'insufficienza del tono venoso. K. ortostatico può essere osservato nei convalescenti dopo malattie gravi e di lunga durata riposo a letto, per alcune malattie del sistema endocrino e nervoso (siringomielia, encefalite, tumori ghiandolari secrezione interna, sistema nervoso, ecc.), in periodo postoperatorio, con rapida evacuazione del liquido ascitico o come complicazione dell'anestesia spinale o epidurale. Il collasso ortostatico talvolta si verifica quando gli antipsicotici, i bloccanti gangliari, gli adrenobloccanti, i simpaticolitici, ecc. vengono utilizzati in modo errato. Nei piloti e negli astronauti, può essere causato dalla ridistribuzione del sangue associata all'azione delle forze di accelerazione; in questo caso, il sangue dai vasi della parte superiore del corpo e della testa si sposta nei vasi degli organi addominali e degli arti inferiori, causando ipossia cerebrale. K. ortostatico è spesso osservato in bambini, adolescenti e giovani praticamente sani. Il collasso può essere accompagnato da una forma grave disturbo da decompressione.

Il collasso emorragico si sviluppa con una massiccia perdita di sangue acuta (danno vascolare, emorragia interna) ed è causato da una rapida diminuzione del volume del sangue circolante. Una condizione simile può verificarsi a causa di un'eccessiva perdita di plasma durante un'ustione, di disturbi idrici ed elettrolitici dovuti a grave diarrea, vomito incontrollabile e uso irrazionale di diuretici.

Crollo possibile con malattie cardiache accompagnate da una forte e rapida diminuzione della gittata sistolica (infarto miocardico, aritmie cardiache, miocardite acuta, emopericardio o pericardite con rapido accumulo di versamento nella cavità pericardica), nonché con embolia polmonare. L'insufficienza cardiovascolare acuta che si sviluppa in queste condizioni è considerata da alcuni autori non come K. ma come la cosiddetta sindrome da piccola gittata, le cui manifestazioni sono particolarmente caratteristiche di shock cardiogenico. A volte chiamato riflesso crollo. svilupparsi in pazienti con angina o infarto miocardico.

Patogenesi. Convenzionalmente si possono distinguere due meccanismi principali per lo sviluppo del collasso, che spesso sono combinati. Un meccanismo è la diminuzione del tono delle arteriole e delle vene a causa dell'influenza di fattori infettivi, tossici, fisici, allergici e di altro tipo direttamente sulla parete vascolare, sul centro vasomotore e sui recettori vascolari (zona sinocarotidea, arco aortico, ecc.). .). Se i meccanismi compensatori sono insufficienti, una diminuzione delle resistenze vascolari periferiche (paresi vascolare) porta ad un aumento patologico della capacità del letto vascolare, una diminuzione del volume del sangue circolante con la sua deposizione in alcune aree vascolari, una diminuzione del flusso venoso al cuore, un aumento della frequenza cardiaca e una diminuzione della pressione sanguigna.

Un altro meccanismo è direttamente correlato alla rapida diminuzione della massa del sangue circolante (ad esempio, con una massiccia perdita di sangue e plasma che supera le capacità compensatorie del corpo). In risposta a ciò emerge uno spasmo riflesso dei piccoli vasi e un aumento della frequenza cardiaca sotto l'influenza di un maggiore rilascio nel sangue catecolamine potrebbe non essere sufficiente a mantenere i normali livelli di pressione sanguigna. Una diminuzione del volume del sangue circolante è accompagnata da una diminuzione del ritorno del sangue al cuore attraverso le vene della circolazione sistemica e, di conseguenza, da una diminuzione della gittata cardiaca, da un'interruzione del sistema microcircolazione, accumulo di sangue nei capillari, calo della pressione sanguigna. Si stanno sviluppando ipossia tipo circolatorio, acidosi metabolica. L'ipossia e l'acidosi portano al danneggiamento della parete vascolare e ad un aumento della sua permeabilità . La perdita di tono degli sfinteri precapillari e l'indebolimento della loro sensibilità alle sostanze vasopressorie si sviluppano sullo sfondo del mantenimento del tono degli sfinteri postcapillari, che sono più resistenti all'acidosi. In condizioni di aumentata permeabilità capillare, ciò favorisce il passaggio di acqua ed elettroliti dal sangue negli spazi intercellulari. Le proprietà reologiche vengono interrotte, si verificano ipercoagulazione del sangue e aggregazione patologica di eritrociti e piastrine, si creano le condizioni per la formazione di microtrombi.

Nella patogenesi del collasso infettivo, un ruolo particolarmente importante è svolto dall'aumento della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni con il rilascio di liquidi ed elettroliti da essi, una diminuzione del volume del sangue circolante, nonché una significativa disidratazione come conseguenza di una sudorazione profusa. Un forte aumento della temperatura corporea provoca l'eccitazione e quindi l'inibizione dei centri respiratori e vasomotori. Con infezioni meningococciche, pneumococciche e altre infezioni generalizzate e lo sviluppo di miocardite o miopericardite allergica nei giorni 2-8, la funzione di pompa del cuore diminuisce, il riempimento delle arterie e il flusso sanguigno ai tessuti diminuiscono. I meccanismi riflessi prendono sempre parte allo sviluppo di K..

Con un decorso prolungato del collasso, a causa dell'ipossia e dei disordini metabolici, vengono rilasciate sostanze vasoattive, con predominanza di vasodilatatori (acetilcolina, istamina, chinina, prostaglandine) e si formano metaboliti tissutali (acido lattico, adenosina e suoi derivati), che hanno effetto ipotensivo. L'istamina e le sostanze istamino-simili, l'acido lattico aumentano la permeabilità vascolare.

Quadro clinico con K. di varia origine è sostanzialmente simile. Il collasso spesso si sviluppa in modo acuto e improvviso. La coscienza del paziente è preservata, ma è indifferente a ciò che lo circonda, lamentando spesso una sensazione di malinconia e depressione, vertigini, visione offuscata, tinnito e sete. La pelle diventa pallida, la mucosa delle labbra, la punta del naso, le dita delle mani e dei piedi acquisiscono una tinta cianotica. Il turgore dei tessuti diminuisce, la pelle può marmorizzare, il viso è giallastro, coperto di sudore freddo e appiccicoso, la lingua è secca. La temperatura corporea è spesso bassa, i pazienti lamentano freddo e brividi. La respirazione è superficiale, rapida, meno spesso lenta. Nonostante la mancanza di respiro, i pazienti non avvertono il soffocamento. Il polso è debole, rapido, meno spesso lento, debole nel riempimento, spesso irregolare nelle arterie radiali, talvolta è difficile da determinare o è assente; La pressione sanguigna è bassa, a volte la pressione sanguigna sistolica scende a 70-60 mmHg st. e anche più basso, ma nel periodo iniziale di K. nelle persone con precedente ipertensione arteriosa, la pressione sanguigna può rimanere ad un livello vicino alla norma. Anche la pressione diastolica diminuisce. Collasso delle vene superficiali, diminuzione della velocità del flusso sanguigno, diminuzione della pressione venosa periferica e centrale. In presenza di insufficienza cardiaca di tipo ventricolare destro, la pressione venosa centrale può rimanere a livelli normali o diminuire leggermente; il volume del sangue circolante diminuisce. Si notano sordità dei suoni cardiaci, spesso aritmia (extrasistole, fibrillazione atriale) ed embriocardia.

L'ECG rivela segni di insufficienza del flusso sanguigno coronarico e altri cambiamenti di natura secondaria e molto spesso causati da una diminuzione del flusso venoso e dal disturbo associato dell'emodinamica centrale, e talvolta da un danno infettivo-tossico al miocardio (vedi. Distrofia miocardica). Violazione attività contrattile l’insufficienza cardiaca può portare ad un’ulteriore diminuzione della gittata cardiaca e ad un progressivo deterioramento emodinamico. C'è oliguria, talvolta nausea e vomito (dopo aver bevuto), che con un collasso prolungato contribuisce all'ispessimento del sangue e alla comparsa dell'azotemia; il contenuto di ossigeno nel sangue venoso aumenta a causa dello smistamento del flusso sanguigno, è possibile l'acidosi metabolica.

La gravità delle manifestazioni di K. dipende dalla malattia di base e dal grado disturbi vascolari. Importanti sono anche il grado di adattamento (ad esempio all'ipossia), l'età (negli anziani e nei bambini piccoli il collasso è più grave) e le caratteristiche emotive del paziente. Un grado relativamente lieve di K. è talvolta chiamato stato collaptoide.

A seconda della malattia di base che ha causato il collasso. il quadro clinico può acquisire alcune caratteristiche specifiche. Quindi, con K. che si verifica a causa della perdita di sangue, all'inizio c'è spesso eccitazione e la sudorazione spesso diminuisce bruscamente. I fenomeni di collasso nelle lesioni tossiche, peritonite, pancreatite acuta sono spesso combinati con segni di grave intossicazione generale. K. ortostatico è caratterizzato da repentinità (spesso in un contesto di buona salute) e relativamente decorso lieve; inoltre, per alleviare il collasso ortostatico. soprattutto negli adolescenti e nei giovani, di solito è sufficiente garantire il riposo posizione orizzontale il corpo del paziente.

K. infettivo si sviluppa più spesso durante una diminuzione critica della temperatura corporea; questo avviene in momenti diversi, ad esempio quando tifo solitamente al 12-14° giorno di malattia, soprattutto in caso di brusco abbassamento della temperatura corporea (di 2-4°), spesso al mattino. Il paziente giace immobile, apatico, risponde alle domande lentamente e in silenzio; lamenta brividi e sete. Il viso assume una tonalità terrosa pallida, le labbra sono bluastre; i lineamenti del viso diventano più nitidi, gli occhi sono infossati, le pupille sono dilatate, gli arti sono freddi, i muscoli sono rilassati. Dopo un forte calo della temperatura, la fronte, le tempie e talvolta tutto il corpo sono coperti di sudore freddo e appiccicoso. La temperatura misurata sotto l'ascella talvolta scende fino a 35°. Il polso è frequente e debole: la pressione sanguigna e la diuresi sono ridotte.

Il decorso del collasso infettivo è aggravato disidratazione, ipossia, che è complicata da ipertensione polmonare, acidosi metabolica scompensata, alcalosi respiratoria e ipokaliemia. Se perso grandi quantità acqua con vomito e feci a causa di infezioni tossiche alimentari, salmonellosi, infezione da rotavirus, dissenteria acuta, colera, diminuzione del volume del liquido extracellulare, incl. interstiziale e intravascolare. Il sangue si addensa, la sua viscosità, densità, indice di ematocrito e contenuto aumentano. proteine ​​totali plasma. Il volume del sangue circolante diminuisce drasticamente. L’afflusso venoso e la gittata cardiaca sono ridotti. Nelle malattie infettive, K. può durare da alcuni minuti a 6-8 H .

Man mano che il collasso si aggrava, il polso diventa filiforme, è quasi impossibile determinare la pressione sanguigna e la respirazione diventa più frequente. La coscienza del paziente si oscura gradualmente, la reazione delle pupille è lenta, si osserva tremore delle mani e sono possibili convulsioni dei muscoli del viso e delle braccia. A volte i fenomeni di K. aumentano molto rapidamente; i tratti del viso si acuiscono bruscamente, la coscienza si oscura, le pupille si dilatano, i riflessi scompaiono e con crescente indebolimento dell'attività cardiaca, agonia.

Diagnosi in presenza di un quadro clinico caratteristico e di dati anamnestici rilevanti, di solito non è difficile. Gli studi sul volume sanguigno circolante, sulla gittata cardiaca, sulla pressione venosa centrale, sull'ematocrito e su altri indicatori possono integrare la comprensione della natura e della gravità del collasso. quanto necessario per la scelta della terapia eziologica e patogenetica. La diagnosi differenziale riguarda principalmente le ragioni che hanno causato K., che determina la natura della cura, nonché le indicazioni per il ricovero e la scelta del profilo ospedaliero.

Trattamento. Nella fase preospedaliera, solo il trattamento del collasso può essere efficace. causata da insufficienza vascolare acuta (collasso infettivo ortostatico di K.); con K. emorragico, è necessario il ricovero d'urgenza del paziente nell'ospedale più vicino, preferibilmente chirurgico. Una parte importante del decorso di qualsiasi collasso è la terapia eziologica; fermare sanguinamento, rimozione di sostanze tossiche dal corpo (vedi terapia disintossicante) , terapia antidoto specifica, eliminazione dell'ipossia, assegnazione al paziente di una posizione rigorosamente orizzontale durante l'ortostasi K. somministrazione immediata di adrenalina, agenti desensibilizzanti per collasso anafilattico. eliminazione dell'aritmia cardiaca, ecc.

L'obiettivo principale della terapia patogenetica è stimolare la circolazione sanguigna e la respirazione e aumentare la pressione sanguigna. Un aumento del flusso venoso al cuore si ottiene mediante trasfusione di fluidi sostitutivi del sangue, plasma sanguigno e altri fluidi, nonché mediante l'influenza circolazione periferica. La terapia per la disidratazione e l'intossicazione viene effettuata somministrando soluzioni poliioniche apirogene di cristalloidi (acesoli, disoli, closoli, lattasolo). Il volume di infusione per il trattamento di emergenza è 60 ml soluzione cristalloide per 1 kg peso corporeo. Velocità di infusione - 1 ml/kg in 1 min. L’infusione di sostituti del sangue colloidale nei pazienti gravemente disidratati è controindicata. Nella K. emorragica, la trasfusione di sangue è di fondamentale importanza. Per ripristinare il volume del sangue circolante, la somministrazione endovenosa massiccia di sostituti del sangue (poliglucina, reopoliglucina, emodez, ecc.) O del sangue viene effettuata mediante flusso o flebo; Vengono anche utilizzate trasfusioni di plasma nativo e secco, soluzione concentrata di albumina e proteine. Le infusioni di soluzioni saline isotoniche o di soluzione di glucosio sono meno efficaci. La quantità di soluzione per infusione dipende da indicatori clinici, livelli di pressione sanguigna, diuresi; se possibile, monitorato determinando l'ematocrito, il volume sanguigno circolante e la pressione venosa centrale. L'introduzione di farmaci che eccitano il centro vasomotore (cordiamina, caffeina, ecc.) è finalizzata anche all'eliminazione dell'ipotensione.

I farmaci vasopressori (norepinefrina, mesaton, angiotensina, adrenalina) sono indicati nel collasso ortostatico tossico grave. Nella K. emorragica, è consigliabile utilizzarli solo dopo il ripristino del volume sanguigno e non con il cosiddetto letto vuoto. Se la pressione sanguigna non aumenta in risposta alla somministrazione di amine simpaticomimetiche, si dovrebbe pensare alla presenza di una grave vasocostrizione periferica e di un'elevata resistenza periferica; in questi casi, l'ulteriore utilizzo di amine simpaticomimetiche può solo peggiorare le condizioni del paziente. Pertanto la terapia vasopressoria deve essere utilizzata con cautela. L'efficacia degli α-bloccanti nella vasocostruzione periferica non è stata ancora sufficientemente studiata.

Nel trattare il collasso. non associati al sanguinamento dell'ulcera, i glucocorticoidi vengono utilizzati per un breve periodo in dosi sufficienti (idrocortisone talvolta fino a 1000 mg o più, prednisolone da 90 a 150 mg, a volte fino a 600 mg per via endovenosa o intramuscolare).

Per eliminare l'acidosi metabolica, insieme agli agenti che migliorano l'emodinamica, vengono utilizzate soluzioni al 5-8% di bicarbonato di sodio in una quantità di 100-300 ml flebo endovenosa o lattasolo. Quando K. è associato allo scompenso cardiaco, l'uso dei glicosidi cardiaci diventa essenziale, trattamento attivo disturbi acuti frequenza cardiaca e conduttività.

L'ossigenoterapia è particolarmente indicata in caso di collasso. derivante da avvelenamento da monossido di carbonio o sullo sfondo di un'infezione anaerobica; in queste forme è preferibile utilizzare ossigeno sotto ipertensione(cm. Ossigenazione iperbarica). In caso di decorso prolungato della K., quando è possibile lo sviluppo di coagulazioni intravascolari multiple (coagulopatia da consumo), l'eparina viene utilizzata come agente terapeutico mediante flebo endovenosa fino a 5000 unità ogni 4 H(escludere la possibilità di emorragia interna!). Per tutti i tipi di collasso è necessario un attento monitoraggio della funzione respiratoria, se possibile con lo studio degli indicatori di scambio gassoso. Quando si sviluppa un'insufficienza respiratoria, viene utilizzata la ventilazione artificiale ausiliaria.

L'assistenza rianimatoria per K. è fornita secondo le regole generali. Per mantenere un adeguato volume minuto di sangue durante il massaggio cardiaco esterno in condizioni di ipovolemia, la frequenza delle compressioni cardiache dovrebbe essere aumentata a 100 per 1 min.

Previsione. Eliminazione rapida della causa del crollo. spesso porta al completo ripristino dell'emodinamica. Nelle malattie gravi e nell'avvelenamento acuto, la prognosi spesso dipende dalla gravità della malattia di base, dal grado di insufficienza vascolare e dall'età del paziente. Se la terapia non è sufficientemente efficace, K. può ripresentarsi. I collassi ripetuti sono più difficili da sopportare per i pazienti.

Prevenzione consiste nel trattamento intensivo della malattia di base, nel monitoraggio costante dei pazienti in condizioni gravi e moderate; a questo proposito gioca un ruolo speciale monitorare l'osservazione.È importante tenere conto delle peculiarità della farmacodinamica dei farmaci (bloccanti gangliari, antipsicotici, antipertensivi e diuretici, barbiturici, ecc.), storia di allergie e sensibilità individuale a determinati farmaci e fattori nutrizionali.

Caratteristiche del collasso nei bambini. In condizioni patologiche (disidratazione, fame, perdita di sangue nascosta o evidente, "sequestro" di liquidi nell'intestino, nelle cavità pleuriche o addominali), il flusso sanguigno nei bambini è più grave che negli adulti. Più spesso che negli adulti, il collasso si sviluppa con tossicosi e malattie infettive, accompagnate da elevata temperatura corporea, vomito e diarrea. Una diminuzione della pressione sanguigna e una violazione del flusso sanguigno nel cervello si verificano con ipossia dei tessuti più profondi e sono accompagnati da perdita di coscienza e convulsioni. Poiché nei bambini piccoli la riserva alcalina nei tessuti è limitata, l'interruzione dei processi ossidativi durante il collasso porta facilmente ad acidosi scompensata. L'insufficiente concentrazione e capacità di filtrazione dei reni e il rapido accumulo di prodotti metabolici complicano la terapia di K. e ritardano il ripristino delle normali reazioni vascolari.

La diagnosi di collasso nei bambini piccoli è difficile a causa del fatto che è impossibile scoprire le sensazioni del paziente e la pressione sanguigna sistolica nei bambini, anche in condizioni normali, non può superare gli 80 mmHg st. Il più caratteristico di K. in un bambino può essere considerato un complesso di sintomi: indebolimento della sonorità dei suoni cardiaci, diminuzione delle onde del polso durante la misurazione della pressione sanguigna, adinamia generale, debolezza, pallore o macchie della pelle, aumento della tachicardia.

Terapia per il collasso ortostatico. di norma non richiede farmaci; È sufficiente far sdraiare il paziente orizzontalmente senza cuscino, sollevare le gambe sopra il livello del cuore e sbottonare i vestiti. L'aria fresca e l'inalazione di vapori di ammoniaca hanno un effetto benefico. Solo con K. profondo e persistente con una diminuzione della pressione arteriosa sistolica inferiore a 70 mmHg st. È indicata la somministrazione intramuscolare o endovenosa di analettici vascolari (caffeina, efedrina, mezatone) in dosi adeguate all'età. Per evitare il collasso ortostatico, è necessario spiegare agli insegnanti e agli allenatori che la prolungata permanenza immobile dei bambini e degli adolescenti sulle linee, nei ritiri e nelle formazioni sportive è inaccettabile. In caso di collasso dovuto a perdita di sangue e malattie infettive sono indicate le stesse misure previste per gli adulti.

Abbreviazioni: K. - Crollo

Attenzione! Articolo ' Crollo‘ è fornito solo a scopo informativo e non deve essere utilizzato per l’automedicazione

Crollo

Il collasso è un'insufficienza vascolare a sviluppo acuto, caratterizzata da un calo del tono vascolare e da una diminuzione acuta del volume sanguigno circolante.

Etimologia del termine collasso: (latino) collapsus - indebolito, caduto.

Quando avviene un collasso:

• diminuzione del flusso sanguigno venoso al cuore,
• diminuzione della gittata cardiaca,
• calo della pressione arteriosa e venosa,
• la perfusione tissutale e il metabolismo sono compromessi,
• si verifica ipossia del cervello,
• le funzioni vitali del corpo vengono inibite.

Il collasso di solito si sviluppa come complicazione della malattia di base, più spesso in malattie gravi e condizioni patologiche.

Anche lo svenimento e lo shock sono forme di insufficienza vascolare acuta.

Storia dello studio

La dottrina del collasso è nata in connessione con lo sviluppo di idee sull'insufficienza circolatoria. Il quadro clinico del collasso è stato descritto molto prima dell'introduzione di questo termine. Così, S.P. Botkin nel 1883, in una conferenza, in connessione con la morte di un paziente di febbre tifoide, presentò quadro completo collasso infettivo, chiamando questa condizione intossicazione del corpo.

I. P. Pavlov nel 1894 attirò l'attenzione sull'origine speciale del collasso, notando che non è associato alla debolezza cardiaca, ma dipende da una diminuzione del volume del sangue circolante.

La teoria del collasso ha ricevuto uno sviluppo significativo nei lavori di G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrov, V. A. Negovsky e altri scienziati domestici.

Non esiste una definizione generalmente accettata di collasso. Il più grande disaccordo esiste sulla questione se il collasso e lo shock debbano essere considerati stati indipendenti o considerati solo come tali periodi diversi lo stesso processo patologico, cioè se “shock” e “collasso” siano considerati sinonimi. Quest'ultimo punto di vista è accettato dagli autori anglo-americani, i quali ritengono che entrambi i termini denotino condizioni patologiche identiche e preferiscono utilizzare il termine “shock”. I ricercatori francesi talvolta contrappongono il collasso durante una malattia infettiva allo shock di origine traumatica.

G. F. Lang, I. R. Petrov, V. I. Popov, E. I. Chazov e altri autori nazionali di solito distinguono tra i concetti di "shock" e "collasso". Spesso questi termini sono ancora confusi.

Eziologia e classificazione

A causa delle differenze di comprensione meccanismi fisiopatologici collasso, la possibile dominanza dell'uno o dell'altro meccanismo fisiopatologico, nonché la varietà di forme nosologiche di malattie in cui può svilupparsi il collasso: non è stata sviluppata una classificazione inequivocabile e generalmente accettata delle forme di collasso.

Nell'interesse clinico, è consigliabile distinguere tra forme di collasso a seconda dei fattori eziologici. Il collasso si verifica più spesso quando:

• intossicazione del corpo,
• malattie infettive acute.
• perdita acuta e massiccia di sangue,
• rimanere in condizioni di basso contenuto di ossigeno nell'aria inalata.

A volte il collasso può verificarsi senza significativi anomalie patologiche(ad esempio, collasso ortostatico nei bambini).

Evidenziare collasso tossico. che si verifica nell'avvelenamento acuto. compresi quelli professionali, sostanze con effetti tossici generali (monossido di carbonio, cianuri, sostanze organofosforiche, composti nitro, ecc.).

Lo sviluppo del collasso può essere causato da una serie di fattori fisici– impatto corrente elettrica, grandi dosi di radiazioni, temperature ambientali elevate (surriscaldamento, colpo di calore), che interrompono la regolazione della funzione vascolare.

In alcuni casi si verifica il collasso malattie acute degli organi interni– con peritonite, pancreatite acuta, che può essere associata a intossicazione endogena, così come nella duodenite acuta, nella gastrite erosiva, ecc.

Alcuni reazioni allergiche di tipo immediato, come lo shock anafilattico. si manifestano con disturbi vascolari tipici del collasso.

Collasso contagioso si sviluppa come una complicazione di malattie infettive acute gravi: meningoencefalite, tifo e tifo, dissenteria acuta, botulismo, polmonite, antrace, epatite virale, influenza, ecc. La causa di questa complicanza è l'intossicazione da endotossine ed esotossine di microrganismi, che colpiscono principalmente il sistema centrale sistema nervoso o recettori di precapillari e postcapillari.

Collasso ipossico può verificarsi in condizioni di ridotta concentrazione di ossigeno nell'aria inspirata, soprattutto in combinazione con una ridotta pressione barometrica. La causa immediata dei disturbi circolatori è l'insufficienza delle reazioni adattative del corpo all'ipossia. agendo direttamente o indirettamente attraverso l'apparato recettore cordialmente- sistema vascolare ai centri vasomotori.

Lo sviluppo del collasso in queste condizioni può essere facilitato anche dall'ipocapnia dovuta all'iperventilazione, che porta alla dilatazione dei capillari e dei vasi sanguigni e, di conseguenza, alla deposizione e alla diminuzione del volume del sangue circolante.

Collasso ortostatico. che si verifica durante una rapida transizione dalla posizione orizzontale a quella verticale, nonché durante la posizione eretta prolungata, è causata da una ridistribuzione del sangue con un aumento del volume totale del letto venoso e una diminuzione del flusso al cuore; Questa condizione si basa sull'insufficienza del tono venoso. Il collasso ortostatico può verificarsi:

• nei convalescenti dopo malattie gravi e riposo a letto prolungato,
• per alcune malattie del sistema endocrino e nervoso (siringomielia, encefalite, tumori delle ghiandole endocrine, del sistema nervoso, ecc.),
• nel periodo postoperatorio, con rapida evacuazione del liquido ascitico o in seguito ad anestesia spinale o epidurale.
• Il collasso ortostatico iatrogeno talvolta si verifica con l'uso improprio di neurolettici, bloccanti adrenergici, bloccanti gangliari, simpaticolitici, ecc.

Nei piloti e negli astronauti, il collasso ortostatico può essere causato dalla ridistribuzione del sangue associata all'azione delle forze di accelerazione. In questo caso, il sangue dai vasi della parte superiore del corpo e della testa si sposta nei vasi degli organi addominali e degli arti inferiori, causando ipossia cerebrale. Il collasso ortostatico è abbastanza spesso osservato in bambini, adolescenti e giovani praticamente sani.

Forma severa disturbo da decompressione può essere accompagnato da collasso, che è associato all'accumulo di gas nel ventricolo destro del cuore.

Una forma comune è collasso emorragico. svilupparsi durante una massiccia perdita di sangue acuta (trauma, lesione dei vasi sanguigni, emorragia interna dovuta alla rottura di un aneurisma vascolare, erosione di un vaso nell'area di un'ulcera allo stomaco, ecc.). Il collasso dovuto alla perdita di sangue si sviluppa a seguito di una rapida diminuzione del volume del sangue circolante. La stessa condizione può verificarsi a causa di un'eccessiva perdita di plasma durante un'ustione, di disturbi idrici ed elettrolitici con diarrea grave, vomito incontrollabile e uso irrazionale di diuretici.

Il collasso può verificarsi quando malattie cardiache. accompagnato da un forte e rapido calo volume della corsa(infarto del miocardio, aritmie cardiache, miocardite acuta, emopericardio o pericardite con rapido accumulo di versamento nella cavità pericardica), nonché embolia polmonare. L'insufficienza cardiovascolare acuta che si sviluppa in queste condizioni è descritta da alcuni autori non come un collasso, ma come una sindrome da piccolo output, le cui manifestazioni sono particolarmente caratteristiche dello shock cardiogeno.

Alcuni autori chiamano collasso riflesso. osservato in pazienti durante angina o attacco anginoso con infarto miocardico. I. R. Petrov (1966) e numerosi autori distinguono la sindrome da collasso durante lo shock, ritenendo che la fase terminale dello shock grave sia caratterizzata da fenomeni di collasso.

Manifestazioni cliniche

Il quadro clinico dei collassi di varia origine è sostanzialmente simile. Più spesso, il collasso si sviluppa in modo acuto, improvviso.

In tutte le forme di collasso, la coscienza del paziente è preservata, ma è indifferente a ciò che lo circonda, lamentandosi spesso di una sensazione di malinconia e depressione, vertigini, visione offuscata, tinnito e sete.

La pelle diventa pallida, la mucosa delle labbra, la punta del naso, le dita delle mani e dei piedi acquisiscono una tinta cianotica.

Il turgore dei tessuti diminuisce, la pelle può marmorizzarsi, il viso diventa giallastro e si ricopre di sudore freddo e appiccicoso. La lingua è secca. La temperatura corporea è spesso bassa, i pazienti lamentano freddo e brividi.

La respirazione è superficiale, rapida e meno spesso lenta. Nonostante la mancanza di respiro, i pazienti non avvertono il soffocamento.

Il polso è piccolo, debole, rapido, meno spesso lento, debole nel riempimento, spesso irregolare, talvolta difficile da individuare sulle arterie radiali o assente. La pressione sanguigna è bassa, a volte la pressione sistolica scende a 70-60 mmHg. Arte. e anche più in basso, tuttavia, nel periodo iniziale del collasso, nei soggetti con ipertensione preesistente, la pressione arteriosa può rimanere ad un livello prossimo alla normalità. Anche la pressione diastolica diminuisce.

Collasso delle vene superficiali, velocità del flusso sanguigno, diminuzione della pressione venosa periferica e centrale. In presenza di insufficienza cardiaca di tipo ventricolare destro, la pressione venosa centrale può rimanere a livelli normali o diminuire leggermente. Il volume del sangue circolante diminuisce. Da parte del cuore si osserva ottusità dei toni, aritmia (extrasistole, fibrillazione atriale, ecc.), Embriocardia.

L'ECG mostra segni di insufficienza del flusso sanguigno coronarico e altri cambiamenti di natura secondaria e molto spesso causati da una diminuzione dell'afflusso venoso e dal disturbo associato dell'emodinamica centrale, e talvolta da un danno infettivo-tossico al miocardio. Una ridotta contrattilità cardiaca può portare ad un’ulteriore diminuzione della gittata cardiaca e ad un progressivo deterioramento emodinamico.

Quasi sempre si osservano oliguria, nausea e vomito (dopo aver bevuto), azotemia, ispessimento del sangue, aumento del contenuto di ossigeno nel sangue venoso dovuto allo shunt del flusso sanguigno e acidosi metabolica.

La gravità delle manifestazioni di collasso dipende dalla gravità della malattia di base e dal grado dei disturbi vascolari. Anche il grado di adattamento (ad esempio all'ipossia), l'età (nelle persone anziane e nei bambini piccoli, il collasso è più grave) e le caratteristiche emotive del paziente, ecc., sono importanti. Un grado di collasso relativamente lieve è talvolta chiamato collaptoide stato.

A seconda della malattia di base che ha causato il collasso, il quadro clinico può acquisire alcune caratteristiche specifiche.

Quindi, ad esempio, durante un crollo a causa della perdita di sangue. Invece della depressione della sfera neuropsichica, all'inizio si osserva spesso l'eccitazione e la sudorazione spesso diminuisce bruscamente.

Fenomeni di collasso durante lesioni tossiche. peritonite, pancreatite acuta sono spesso combinate con segni di intossicazione grave generale.

Per collasso ortostatico caratterizzato da repentinità (spesso in un contesto di buona salute) e un decorso relativamente mite. Inoltre, per alleviare il collasso ortostatico, soprattutto negli adolescenti e nei giovani, di solito è sufficiente garantire il riposo (in posizione rigorosamente orizzontale del paziente), riscaldando e inalando ammoniaca.

Collasso contagioso si sviluppa più spesso durante una diminuzione critica della temperatura corporea; ciò avviene in tempi diversi, ad esempio nel tifo, solitamente al 12-14° giorno di malattia, soprattutto durante un brusco abbassamento della temperatura (di 2-4°C), più spesso al mattino. Il paziente diventa molto debole, giace immobile, apatico, risponde alle domande lentamente e in silenzio; lamenta brividi e sete. Il viso diventa di colore terroso pallido, le labbra sono bluastre; i lineamenti del viso diventano più nitidi, gli occhi sono infossati, le pupille sono dilatate, gli arti sono freddi, i muscoli sono rilassati.

Dopo un forte calo della temperatura corporea, la fronte, le tempie e talvolta l'intero corpo sono coperti di sudore freddo e appiccicoso. La temperatura corporea misurata sotto l'ascella scende talvolta fino a 35°C; il gradiente della temperatura rettale e cutanea aumenta. Il polso è frequente, debole, la pressione sanguigna e la diuresi sono ridotte.

Il decorso del collasso infettivo è aggravato dalla disidratazione del corpo. ipossia. il che è complicato ipertensione polmonare, acidosi metabolica scompensata, alcalosi respiratoria e ipokaliemia.

Quando una grande quantità di acqua viene persa attraverso il vomito e le feci a causa di infezioni alimentari tossiche, salmonellosi, dissenteria acuta, colera, il volume del liquido extracellulare, compreso il liquido interstiziale e intravascolare, diminuisce. Il sangue si addensa, la sua viscosità, densità, indice di ematocrito, contenuto proteico plasmatico totale aumentano e il volume del sangue circolante diminuisce bruscamente. L’afflusso venoso e la gittata cardiaca sono ridotti.

Secondo la biomicroscopia della congiuntiva dell'occhio, il numero di capillari funzionanti diminuisce, anastomosi arterovenulari, flusso sanguigno pendolare e stasi si verificano in venule e capillari con un diametro inferiore a 25 micron. con segni di aggregazione elementi sagomati sangue. Il rapporto tra i diametri delle arteriole e delle venule è 1:5. Nelle malattie infettive, il collasso dura da alcuni minuti a 6-8 ore (di solito 2-3 ore).

Man mano che il collasso si approfondisce, il polso diventa filiforme. È quasi impossibile determinare la pressione sanguigna; la respirazione diventa più frequente; La coscienza del paziente si oscura gradualmente, la reazione delle pupille è lenta, si osserva tremore delle mani e sono possibili convulsioni dei muscoli del viso e delle braccia. Talvolta i fenomeni di collasso aumentano molto rapidamente; i tratti del viso si acuiscono bruscamente, la coscienza si oscura, le pupille si dilatano, i riflessi scompaiono e con il crescente indebolimento dell'attività cardiaca si verifica l'agonia.

Morte per collasso avviene a causa di:

• esaurimento delle risorse energetiche cerebrali a causa dell'ipossia tissutale,
• intossicazione,
• disturbi metabolici.

Grande Enciclopedia Medica 1979

Cos’è il collasso della valvola mitrale? Il collasso è...

Il collasso è speciale manifestazione clinica depressione acuta pressione sanguigna, una condizione pericolosa per la vita caratterizzata da un calo della pressione sanguigna e da un basso apporto di sangue agli organi umani più importanti. Questa condizione negli esseri umani può solitamente manifestarsi con pallore del viso, grave debolezza e freddezza delle estremità. Inoltre, questa malattia può ancora essere interpretata in modo leggermente diverso. Il collasso è anche una forma di insufficienza vascolare acuta, caratterizzata da una forte diminuzione della pressione sanguigna e del tono vascolare, da una diminuzione immediata della gittata cardiaca e da una diminuzione della quantità di sangue circolante.

Tutto ciò può portare a una diminuzione del flusso sanguigno al cuore, a un calo della pressione arteriosa e venosa, all'ipossia del cervello, dei tessuti e degli organi umani e a una diminuzione del metabolismo, per quanto riguarda le ragioni che contribuiscono allo sviluppo del collasso , ce ne sono moltissimi. Tra le cause più comuni di questa condizione patologica troviamo: malattie acute cuore e vasi sanguigni, ad esempio, come miocardite, infarto miocardico e molti altri. Puoi anche includerli nell'elenco delle cause perdita di sangue acuta e perdita di plasma, grave intossicazione (nelle malattie infettive acute, avvelenamento). Spesso questa malattia può verificarsi a causa di malattie del sistema endocrino e nervoso centrale, anestesia spinale ed epidurale.

La sua comparsa può anche essere causata da un sovradosaggio di bloccanti gangliari, simpaticolitici e neurolettici. Parlando dei sintomi del collasso, va notato che dipendono principalmente dalla causa della malattia. Ma in molti casi questo condizione patologica simili per crolli di varia natura ed origine. È spesso accompagnato nei pazienti da debolezza, brividi, vertigini e diminuzione della temperatura corporea. Il paziente può lamentare visione offuscata e acufene. Inoltre, la pelle del paziente diventa improvvisamente pallida, il viso diventa giallastro, gli arti diventano freddi e talvolta l'intero corpo può ricoprirsi di sudore freddo.

Il collasso non è uno scherzo. In questa condizione, una persona respira rapidamente e superficialmente. In quasi tutti i casi di vari tipi di collasso, il paziente avverte una diminuzione della pressione sanguigna. Di solito il paziente è sempre cosciente, ma può reagire male all'ambiente circostante. Le pupille del paziente reagiscono debolmente e lentamente alla luce.

Il collasso è una sensazione spiacevole nella regione cardiaca con sintomi gravi. Se il paziente lamenta battito cardiaco irregolare e rapido, febbre, vertigini, frequenti dolori alla testa e sudorazione profusa, allora in questo caso potrebbe essere un collasso valvola mitrale. A seconda delle cause di questa malattia, esistono tre tipi di diminuzione acuta della pressione sanguigna: ipotensione cardiogena, collasso emorragico e collasso vascolare.

Quest'ultimo è accompagnato da un'espansione vasi periferici. La causa di questa forma di collasso sono varie malattie infettive acute. Collasso vascolare può verificarsi con polmonite, sepsi, febbre tifoide e altre malattie infettive. Può essere causato da un abbassamento della pressione sanguigna durante l'intossicazione da barbiturici farmaci antipertensivi(Come effetto collaterale A ipersensibilità al farmaco) e gravi reazioni allergiche. In ogni caso, dovresti consultare immediatamente un medico e esame obbligatorio e trattamento.

Il collasso è una manifestazione di insufficienza acuta del sistema vascolare, causata da un calo del tono vascolare o da una diminuzione del volume del fluido circolante (CVF). Questo complesso di sintomi è spesso banale e familiare a molti rappresentanti adolescenza, così come le persone che soffrono distonia vegetativa-vascolare. Tuttavia, la patologia di questa condizione può portare a conseguenze più gravi.

Meccanismi di collasso

Il collasso in sé non è una malattia, è la reazione del corpo a fattori patogeni interni.

Esistono 2 meccanismi principali per lo sviluppo del collasso:

1. Una diminuzione del tono delle arteriole e delle venule dovuta all'azione diretta di un agente patogeno sulla parete vascolare o sul centro vasomotore, che porta ad un aumento della capacità del letto vascolare e ad una diminuzione dell'afflusso venoso al cuore, un calo della pressione sanguigna (poiché l'afflusso venoso determina in gran parte la successiva sistole).

2. Una rapida diminuzione del volume sanguigno circolante durante una massiccia perdita di sangue. Quando viene perso un volume minore di sangue, il corpo reagisce aumentando la frequenza cardiaca e lo spasmo dei piccoli vasi causato dal rilascio di catecolamine nel sangue. Quando si sviluppa il collasso, i dati reazioni difensive Sono semplicemente inefficaci perché la perdita di sangue è troppo grande.

Catecolamine (ormoni della contrazione) - adrenalina, norepinefrina. Una delle funzioni che svolgono è mobilitare le forze interne del corpo e prepararlo al lavoro fisico. La loro duplice influenza sul tono vascolare umano rende queste sostanze un anello importante nello sviluppo del collasso e dello shock.

Questi meccanismi sono spesso combinati. Come risultato di un calo della pressione sanguigna, l'afflusso di sangue ai tessuti viene interrotto e si sviluppa ipossia (mancanza di ossigeno). Poiché la funzione del flusso sanguigno non è solo quella di fornire ossigeno ai tessuti, ma anche di rimuovere l'anidride carbonica accumulata (CO2), si sviluppa un'acidosi metabolica di tipo circolatorio, cioè l'accumulo di prodotti di scarto da parte delle cellule, che porta ad un aumento della permeabilità dell'endotelio. Le violazioni delle proprietà reologiche del sangue (viscosità) creano i prerequisiti per lo sviluppo Sindrome DIC(coagulazione intravascolare disseminata) - la formazione di microcoaguli nel sangue e una soppressione ancora maggiore della nutrizione del corpo.

Se l’aiuto non viene fornito in tempo, la morte è inevitabile.

Tipi

In medicina i collassi sono molti, sarebbe più pratico individuare le cause comuni che li provocano:

• mancanza di liquidi;
• patologie cardiache;
• vasodilatazione.

Il collasso ipovolemico si verifica a causa dell'eccessiva perdita di liquidi corporei - disidratazione, perdita di sangue (traumatica esterna e interna cavitaria e parenchimale), a seguito della quale il volume del sangue che circola attraverso i vasi diminuisce bruscamente.

Il collasso cardiogeno si sviluppa sullo sfondo dell'insufficienza della valvola cardiaca, disturbo acuto attività cardiaca o una forte diminuzione della gittata cardiaca.

La vasodilatazione diventa la causa della disfunzione vascolare in situazioni gravi e condizioni infettive(quando parliamo di sepsi - l'ingresso di microrganismi nel flusso sanguigno, gli enzimi fibrinolitici come streptochinasi, streptodecasi, che impediscono la normale formazione di trombi, svolgono un ruolo importante nell'interruzione della funzionalità dei vasi sanguigni), carenza di ossigeno, surriscaldamento, patologie delle ghiandole endocrine. Adenosina, istamina, chinine in eccesso, abuso medicinali comporta un aumento della resistenza nel flusso sanguigno periferico - sindrome DIC.
Il collasso ortostatico o l'ipotensione ortostatica meritano un'attenzione speciale. Si verifica durante un improvviso cambiamento nella posizione del corpo (di solito quando ci si alza) - il cuore non ha il tempo di rispondere all'aumento del carico aumentando il proprio lavoro e, a causa di un calo di pressione, non scorre una quantità sufficiente di sangue al cervello. Il risultato è vertigini, oscuramento degli occhi. Dopo un paio di secondi, in una persona sana tutto ritorna alla normalità, ma negli adolescenti (il cui sistema cardiovascolare immaturo è naturalmente debole in questo momento) e nelle persone con tono vascolare indebolito può svilupparsi uno stato di svenimento.

L'ipotensione ortostatica viene diagnosticata se si verificano le seguenti condizioni dopo diversi minuti di permanenza in piedi:

• calo della pressione sanguigna di 20 mm Hg. e altro ancora;
• calo della pressione diastolica (inferiore) di 10 mm Hg. e altro ancora;
• sintomi di ipossia del tessuto cerebrale ( reddito insufficiente ossigeno nel tessuto cerebrale) - vertigini, oscuramento degli occhi, svenimento.

L'ipotensione ortostatica è una violazione della pressione sanguigna durante i carichi verticali o dopo un cambiamento nella posizione del corpo e il collasso ortostatico è una violazione della perfusione cerebrale e dei cambiamenti associati nella coscienza.

I sintomi sono tipici degli stati ipotonici e presincopi:

• apatia;
• dolce freddo;
• pelle pallida, soprattutto nella zona delle labbra;
• polso debole, appena palpabile;
• respirazione superficiale frequente, possibili aritmie.

Gli stati di collasso del corpo, a differenza di quelli di shock, sono caratterizzati dall'assenza di uno stadio erettile (eccitatorio): man mano che la pressione sanguigna diminuisce progressivamente, la coscienza si spegne.

Primo soccorso

Non appena richiesto cure urgenti- chiama i medici. Fino all'arrivo degli specialisti, è necessario riportare in sé il paziente il più rapidamente possibile.

Metti la vittima superficie dura, sollevare leggermente le gambe (questo aumenterà il flusso sanguigno alla testa), togliere gli indumenti esterni, togliere tutto ciò che può ostacolare il movimento e la respirazione (bretelle, cintura, zaino), fornire ossigeno alla stanza. Applicare una soluzione di ammoniaca al naso del paziente. Se la vittima sanguina, dovresti provare a fermarla.

Gli antispastici e i colpi al viso sono inefficaci.

Ulteriore trattamento avviene in più direzioni:

1. 1. Causale: eliminazione dei fattori che hanno causato il crollo. Rimozione dei veleni, eliminazione dell'ipossia, attivazione sistema simpatico, normalizzazione dell'attività cardiaca, smettere di sanguinare- tutto ciò fermerà lo sviluppo più profondo del collasso.
2. 2. Patogenetico: rifornimento di strutture distrutte da fattori patogeni, ritorno delle funzioni perdute. Si tratta del ripristino del livello della pressione arteriosa e venosa, della stimolazione della respirazione, dell'attivazione della circolazione sanguigna, della somministrazione di sostituti del sangue e del plasma, della stimolazione del sistema nervoso centrale.

Solo un intervento medico tempestivo può aiutare il paziente a ritrovare le funzioni perdute e a tornare alla normalità.

Il collasso è un complesso di disturbi causati dall'insufficienza vascolare acuta, che si sviluppa a seguito dell'azione di un'ampia varietà di fattori patogeni. La fisiopatologia dei vari collassi è simile. I pazienti necessitano di pronto soccorso immediato e talvolta di un intervento chirurgico.

Molti disturbi del sistema cardiovascolare si verificano improvvisamente, in un contesto di relativo benessere. Una di queste condizioni acute potenzialmente letali è il collasso vascolare. Parleremo dei meccanismi di sviluppo, dei sintomi e delle cure di emergenza per questa patologia nella nostra recensione e nel video in questo articolo.

L'essenza del problema

Il collasso vascolare è una forma di insufficienza cardiovascolare che si sviluppa sullo sfondo di un'improvvisa diminuzione del tono delle arterie e delle vene. Tradotto dalla parola latina collapsus, il termine significa “caduto”.

I meccanismi patogenetici della malattia si basano su:

• diminuzione del BCC;
• diminuzione del flusso sanguigno al lato destro del cuore;
• un forte calo di pressione;
• ischemia acuta di organi e tessuti;
• inibizione di tutte le funzioni vitali del corpo.

Lo sviluppo del collasso è sempre improvviso e rapido. A volte passano solo pochi minuti dall'esordio della patologia allo sviluppo di cambiamenti ischemici irreversibili. Questa sindrome è molto pericolosa perché spesso porta a esito fatale. Tuttavia, grazie al pronto soccorso tempestivo e alla terapia farmacologica efficace, nella maggior parte dei casi il paziente può essere salvato.

Importante! I concetti di “crollo” e “shock” non vanno confusi. A differenza del primo, lo shock si verifica come risposta del corpo a un'irritazione estrema (dolore, febbre, ecc.) ed è accompagnato da manifestazioni più gravi

Cause e meccanismi di sviluppo

Ci sono molti fattori che influenzano lo sviluppo della patologia. Tra loro:

• massiccia perdita di sangue;
• malattie infettive acute (polmonite, meningite, encefalite, febbre tifoide);
• alcune malattie del sistema endocrino e nervoso (ad esempio la siringomielia);
• effetto sul corpo di sostanze tossiche e sostanze tossiche(composti organofosforici, CO – monossido di carbonio);
• effetti collaterali dell'anestesia epidurale;
• sovradosaggio di insulina lunga recitazione, bloccanti gangliari, agenti che abbassano la pressione sanguigna;
• peritonite e complicanze infettive acute;
• compromissione acuta della contrattilità miocardica durante infarto, aritmie, disfunzione del nodo AV.

A seconda della causa e del meccanismo di sviluppo, si distinguono quattro tipi.

Tabella: Tipi di crollo

Nota! La maggior parte delle persone sul pianeta ha sviluppato almeno una volta un collasso ortostatico. Ad esempio, molti hanno familiarità con le leggere vertigini che si sviluppano quando ci si alza bruscamente dal letto al mattino. Tuttavia, nelle persone sane tutto sintomi spiacevoli passare entro 1-3 minuti.

Sintomi clinici

Una persona sviluppa:

• forte e rapido deterioramento della salute;
• debolezza generale;
• forte mal di testa;
• oscuramento degli occhi;
• rumore, ronzio nelle orecchie;
• pallore marmorizzato della pelle;
• disturbi respiratori;
• a volte - perdita di coscienza.

Principi di diagnosi e trattamento

Il collasso è una condizione pericolosa ed estremamente imprevedibile. A volte, quando la pressione sanguigna scende bruscamente, i minuti contano e il costo del ritardo può essere troppo alto. Se una persona sviluppa segni di insufficienza circolatoria acuta, è importante chiamare un'ambulanza il prima possibile.

Inoltre, tutti dovrebbero conoscere prima l'algoritmo per fornire primo soccorso pazienti con collasso. A questo scopo, gli specialisti dell’OMS hanno sviluppato istruzioni semplici e comprensibili.

Primo passo. Valutazione dei segni vitali

Per confermare la diagnosi è sufficiente:

1. Effettuare un'ispezione visiva. La pelle del paziente è pallida, con una tinta marmorizzata. È spesso coperta di sudore appiccicoso.
2. Senti il ​​polso nell'arteria periferica. Allo stesso tempo è debole, filiforme o non rilevabile affatto. Un altro segno di insufficienza vascolare acuta è la tachicardia, un aumento del numero di contrazioni cardiache.
3. Misura la pressione sanguigna. Il collasso è caratterizzato da ipotensione: una brusca deviazione della pressione sanguigna dalla norma (120/80 mm Hg) verso il basso.

Passo due. Primo soccorso

Mentre l'ambulanza è in viaggio, esegui misure urgenti, volto a stabilizzare le condizioni del paziente e prevenire complicanze acute:

1. Appoggia la vittima sulla schiena su una superficie piana e dura. Alza le gambe rispetto all'intero corpo di 30-40 cm. Ciò migliorerà l'afflusso di sangue al cuore e al cervello.
2. Garantire un apporto sufficiente di ossigeno alla stanza. Togliere il vincolo movimenti respiratori vestiti, apri la finestra. Allo stesso tempo, il paziente non deve congelarsi: se necessario, avvolgerlo in una coperta o in una coperta.
3. Lascia che la vittima annusi un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca (soluzione di ammoniaca). Se non hai la medicina a portata di mano, strofinala sulle tempie, sui lobi delle orecchie e anche sull'incavo situato tra il naso e il labbro superiore. Queste attività contribuiranno a migliorare la circolazione periferica.
4. Se la causa del collasso fosse il sanguinamento ferita aperta, provare a fermare l'emorragia applicando un laccio emostatico o premendo con le dita.

Importante! Se una persona è incosciente, non bisogna rianimarla con colpi alle guance o altri stimoli dolorosi. Finché non torna in sé, non dargli niente da bere o da mangiare. Inoltre, se non si può escludere la possibilità di collasso vascolare, non dovrebbero essere somministrati farmaci che abbassano la pressione sanguigna - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglicerina, Isoket, ecc.

Passo tre. Primo soccorso

All'arrivo dell'ambulanza descrivere brevemente la situazione ai medici, menzionando il tipo di assistenza fornita. Ora la vittima deve essere esaminata da un medico. Dopo aver valutato le funzioni vitali e aver determinato una diagnosi preliminare, è indicata la somministrazione di una soluzione al 10% di caffeina sodica benzoato in un dosaggio standard. In caso di collasso infettivo o ortostatico, ciò è sufficiente per un effetto stabile e duraturo.

In futuro, le misure urgenti mirano ad eliminare le cause dell'insufficienza vascolare:

1. Se il collasso è emorragico è necessario arrestare l'emorragia;
2. In caso di avvelenamento e intossicazione è necessaria l'introduzione di un antidoto specifico (se esistente) e misure di disintossicazione.
3. Nelle malattie acute (infarto miocardico, peritonite, embolia polmonare, ecc.), Le condizioni potenzialmente letali vengono corrette.

Se indicato, il paziente viene ricoverato in un ospedale specializzato per ulteriori cure e prevenzione gravi complicazioni. Lì, a seconda delle cause della malattia, per via endovenosa somministrazione a goccia adrenalina e norepinefrina (per promozione rapida pressione sanguigna), infusione di sangue e dei suoi componenti, plasma, soluzione salina (per aumentare il volume del sangue), ossigenoterapia.

Possono svilupparsi all'improvviso, cogliendo di sorpresa una persona e le persone che la circondano. Tali condizioni patologiche possono essere relativamente innocue, ma in alcuni casi possono rappresentare una seria minaccia per la salute e la vita. Pertanto, in nessun caso devono essere lasciati incustoditi; la vittima deve ricevere il primo soccorso. Disturbi abbastanza comuni di questo tipo includono il collasso vascolare, le cause, i sintomi e il trattamento in modo un po' più dettagliato.

Cos’è il collasso vascolare?

Con il termine collasso vascolare si intende una tipologia in cui questa condizione patologica provoca una brusca diminuzione del tono vascolare, che a sua volta provoca una brusca diminuzione della pressione arteriosa e venosa e perdita di coscienza.

Cause del collasso vascolare

Esistono numerosi fattori che possono causare il collasso vascolare. Queste possono essere malattie infettive come polmonite, meningoencefalite, tifo e alcune altre condizioni patologiche. A volte il collasso si verifica a causa di disturbi del sistema nervoso, può essere causato da avvelenamento e perdita improvvisa sangue. Inoltre, questa condizione patologica è provocata dal danno al muscolo cardiaco, dall'uso di alcuni farmaci (ad esempio con un sovradosaggio di insulina) e dall'anestesia (soprattutto spinale). Inoltre, può essere provocata dall'assunzione di quantità eccessive di bevande alcoliche e sviluppò la peritonite. In alcuni casi, durante un attacco si verifica il collasso vascolare.

Come si manifesta il collasso vascolare, quali sono i suoi sintomi?

Nelle vicinanze viene visualizzato il collasso sintomi caratteristici. I pazienti avvertono improvvisamente grave debolezza e affaticamento, sono infastiditi da forti vertigini (a volte semplicemente non consentono al paziente di rimanere in piedi). Declino patologico il tono vascolare è accompagnato da brividi e diminuzione della temperatura (le estremità della vittima diventano fredde al tatto). Il paziente ha pallore della pelle e delle membrane vascolari. In alcuni casi si verifica la cianosi.

Vale la pena notare che il deterioramento delle condizioni durante il collasso avviene in modo piuttosto brusco. Molti pazienti lamentano acufeni e mal di testa. Potrebbero essere infastiditi dall'oscuramento dei loro occhi. Allo stesso tempo, lo sguardo della vittima diventa opaco e il polso si indebolisce. La sudorazione è comune e possono verificarsi convulsioni.

In assenza di assistenza tempestiva, il collasso può progredire fino alla perdita di coscienza.

Come si corregge il collasso vascolare, qual è il suo trattamento?

Se si sospetta un collasso, il paziente ha bisogno di cure di emergenza, quindi chi ti circonda dovrebbe chiamare immediatamente un'ambulanza. E prima del suo arrivo, il paziente deve ricevere il primo soccorso. Per prima cosa, adagialo sulla schiena, su una superficie abbastanza dura, e sollevagli leggermente le gambe. Ciò garantirà un adeguato flusso sanguigno al cuore e all'area del cervello. Quando si sviluppa il collasso, è imperativo organizzare l'ammissione aria fresca alla vittima, quindi apri di più la finestra. Ma il paziente non dovrebbe congelarsi: riscaldarlo.

Se hai un kit di pronto soccorso a portata di mano, dai un'annusata al paziente ammoniaca. Se non esiste una medicina del genere, strofina le tempie della vittima, così come la cavità situata direttamente sopra il labbro superiore e i lobi delle orecchie.

Se la causa del collasso è stata l'emorragia da una ferita esterna, quando si presta il primo soccorso è necessario adottare misure per fermare l'emorragia.

Nel caso in cui si verifichi una perdita di coscienza, non è necessario somministrare al paziente né bevande né medicinali. In nessun caso dovresti cercare di riportarlo alla coscienza colpendolo sulle guance.

Se vi è il sospetto di collasso vascolare, al paziente non devono essere somministrati valocordin, validol, ecc. Tutti questi farmaci dilatano i vasi sanguigni.

Ulteriore trattamento del collasso vascolare

Dopo l'arrivo dell'ambulanza, i medici adagiano la vittima, sollevandola leggermente arti inferiori e coprilo anche con una coperta. Successivamente, vengono somministrati per via sottocutanea due millilitri di una soluzione al dieci per cento di caffeina e benzoato di sodio. Se si è verificato un collasso infettivo, tale terapia è spesso sufficiente. E in caso di collasso ortostatico, l'amministrazione dà un effetto positivo duraturo. Tuttavia, vale la pena notare che il paziente deve sottoporsi alla correzione delle cause dello sviluppo di tale disturbo.

Questo trattamento eziologico ha lo scopo di arrestare il sanguinamento se il collasso è di natura emorragica. L'avvelenamento che si verifica richiede l'eliminazione degli elementi tossici dal corpo, nonché una terapia antidoto specifica. Inoltre, è possibile eseguire il trattamento trombolitico.

Se al paziente viene diagnosticata attacco cardiaco acuto miocardio o embolia polmonare, viene eseguita la correzione appropriata.

I medici possono infondere al paziente sangue, plasma o liquidi sostitutivi del sangue. Nel caso in cui si manifestino vomito e diarrea incontrollabili, non si può fare a meno della somministrazione soluzione ipertonica cloruro di sodio. Lo stesso trattamento è indicato anche per l'insufficienza surrenalica: in questo caso si utilizzano anche gli ormoni surrenalici;

Se è necessario aumentare rapidamente la pressione sanguigna, viene eseguita la somministrazione endovenosa di norepinefrina o angiotensina. Un effetto leggermente più lento, ma allo stesso tempo più duraturo si ottiene utilizzando iniezioni di metazone e fetanolo. Quasi tutti i pazienti ricevono l'ossigenoterapia.

Trattamento tradizionale

La medicina tradizionale può essere utilizzata solo come tonico generale. La correzione del collasso può essere effettuata solo sotto la supervisione di un medico, utilizzando farmaci.

Quindi, se si verifica una perdita di sangue, il paziente può trarre beneficio da rimedi a base di ortica. Puoi preparare un paio di cucchiai di foglie di ortica tritate con un bicchiere di acqua appena bollita. Lasciare agire per due o tre ore, quindi filtrare. Bevi la medicina risultante al giorno in tre o quattro dosi. A proposito, si consiglia di aggiungere l'ortica a vari piatti, ad esempio insalate, zuppe, ecc.

Puoi anche far fronte al sanguinamento e alle sue conseguenze con l'aiuto di un'infusione a base di. Prepara un paio di cucchiai di questa materia prima in un thermos con mezzo litro di acqua bollente. Lasciare agire per una o due ore, filtrare e prendere da un terzo a mezzo bicchiere due o tre volte al giorno. È meglio prenderlo dai venti ai trenta minuti prima dei pasti.

I rimedi popolari aiuteranno anche i pazienti con disturbi del muscolo cardiaco. Per rafforzare tale area, puoi preparare un bicchiere di tritato frutta fresca litro di viburno acqua calda. Far bollire a fuoco basso per otto-dieci minuti, quindi filtrare e addolcire con il miele. Prendi mezzo bicchiere tre o quattro volte al giorno.

Se soffri di funzionalità cardiaca indebolita, ti sarà utile un medicinale a base di erba di San Giovanni. Prepara cento grammi di erba secca con due litri di acqua e fai sobbollire a fuoco basso per dieci minuti. Togliere la medicina preparata dal fuoco, filtrare e addolcire con miele. Versare il brodo finito in una comoda bottiglia e conservarlo in frigorifero. Prendi mezzo bicchiere tre volte al giorno.

I rimedi popolari aiuteranno anche i pazienti che hanno subito un infarto miocardico. Miglioreranno stato generale, accelererà il recupero dopo un attacco di cuore. Quindi, un buon effetto si ottiene raccogliendo una miscela di parti uguali di radici di valeriana, erba madre e frutti di cumino. Preparare un cucchiaio di questa miscela con un bicchiere di acqua bollente e lasciare a bagnomaria per un quarto d'ora. Lasciare riposare per mezz'ora, quindi filtrare. Spremi il materiale vegetale e prendi un bicchiere di infuso prima di andare a letto.

Dopo un infarto. Anche dopo ha subito un infarto miocardio, puoi prendere medicine dai cinorrodi. Lo completeremo con alcune foglie di fragola. Unire cinquanta grammi di tali materie prime, preparare con mezzo litro di acqua bollente e scaldare a bagnomaria per un quarto d'ora. Quindi, raffreddare completamente il brodo, filtrarlo e spremere la massa vegetale. È necessario assumere questo rimedio mezzo bicchiere due volte al giorno poco prima dei pasti.

Il collasso è una condizione piuttosto grave che richiede molta attenzione e un'adeguata terapia tempestiva. Fattibilità dell'applicazione rimedi popolari dopo aver subito un collasso vascolare, dovresti assolutamente discuterne con il tuo medico.

Ekaterina, www.sito
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