Moderní diagnostické metody umožňují identifikovat nemoci, o jejichž přítomnosti nebylo dříve ani podezření. Otevřené foramen ovale v srdci dítěte je porucha srdečního svalu, která je stále častěji pozorována v lékařské praxi.

Zatímco je plod v matčině lůně, v srdci je funkční okno a to je přirozený projev. Po narození dítěte se obvykle uzavře.

Účel okna v srdci

Během nitroděložní vývoj Plod je vyživován krví matky. Na srdečním svalu mezi síněmi je malé oválné okénko, díky němuž jsou buňky centrální nervový systém pocházejí z krve živin a dostatek kyslíku.

Po narození začíná fungovat dýchací systém dítěte, oválné okno, který splnil svou funkci, má tendenci se zavírat. Nejčastěji k tomu dochází v prvních dnech života.

Do 1 roku s ní žije přibližně 30 % dětí, v některých situacích se otvor z určitých důvodů nemůže zavřít, dítě pak potřebuje odbornou lékařskou pomoc.

Kdy by se měl foramen ovale uzavřít?

Rodiče, kteří se potýkají s podobnou anomálií, mají otázku: kdy se foramen ovale normálně uzavírá? Pokud je vývoj novorozence pozorován bez určitých poruch, chlopeň se začne uzavírat v prvních hodinách života oválné okno vydrží déle.

K úplnému přerůstání dochází v průměru mezi dvěma měsíci až rokem, u určitých skupin dětí může trvat až dva nebo i pět let. U některých lidí se dírka do konce života nezahojí, to už je patologie.

Neúplně uzavřená dírka po 5. roce věku je častěji diagnostikována u předčasně narozených dětí a u dětí s vrozenými chorobami.

Tento typ poruchy není klasifikován jako orgánová vada, ale jako drobná anomálie ve vývoji srdce (). V tomto případě je nutné neustále sledovat lékaře.

Přítomnost těchto poruch nepředstavuje zásadní ohrožení zdraví. Často s nimi lidé žijí a nemají tušení o přítomnosti takové patologie. Porucha je objevena náhodou při diagnostice jiných onemocnění.

Další problém je určen při úplném otevření okna, kdy mezisíňová chlopeň není schopna vykonávat potřebné funkce.

Toto onemocnění se nazývá „defekt interatriální přepážka" Po 3 letech věku je dětem přidělena skupina invalidity II, mládeži vojenského věku je zařazena kategorie zdatnosti „B“, která je osvobozuje od vojenské služby.

Příčiny patologie

Statistiky ukazují, že počet nemocí v posledních letech stoupá. Častěji se porucha vyskytuje u předčasně narozených dětí a s genetickou predispozicí.

Nezavřené oválné okno může být způsobeno:

• Volný uzávěr kvůli anatomickým vlastnostem struktury chlopně (je menší než normálně).
• Nepříznivé podmínky nitroděložního vývoje (užívání léků, vystavení zvýšené radiaci, hypoxie).
• Srdeční vady.
• Abnormální vývoj pojivové tkáně myokardu.
• Vážná onemocnění plíce.
• Pravidelná fyzická aktivita.
• Tromboembolismus plicní tepny.
• Nepříznivé podmínky prostředí.
• Zneužívání alkoholických nápojů matkou a tabákové výrobky při nošení dítěte.

Příznaky

Pokud není otvor zcela uzavřen, pak se patologie nemusí projevit určitými příznaky. Stupeň nebezpečí určuje ošetřující specialista.

U kojence může být abnormální jev podezřelý z následujících příznaků:

• Cyanóza je namodralé zbarvení rtů, nosu a prstů, zejména při kašli, namáhání nebo pláči.
• Bledá kůže.
• Zvýšená srdeční frekvence u novorozence.

V případě poruch u dospělých se modré rty objevují, když jsou vystaveny řadě faktorů:

• Silné fyzické přetížení, sport.
• Zátěže, které přispívají ke zvýšení tlaku v plicní cévy(zadržování dechu, plavání).
• Plicní patologie (pneumonie, emfyzém, astma).
• Srdeční vady.

Pokud otvor přesahuje 7 mm, projevuje se to řadou vnějších znaků:

• Pravidelné mdloby.
• Projev cyanózy kůže i při menší fyzické námaze.
• Obecná nevolnost.
• Časté závratě.
• Poruchy tělesného vývoje.

Normálně by velikost okénka neměla přesáhnout hlavu špendlíku a být blokována ventilem, který se stává překážkou pro uvolnění fungující krve do velký kruh krevní oběh z malých.

Při rozměru patentního oválného okénka 4,5-19 mm a také při nedovření chlopně se často objevují poruchy průtoku krve v mozku a pokles obsahu kyslíku v krvi.

Častěji se patologie vyskytuje bez specifických příznaků nebo jsou příznaky vágní. Byly zjištěny nepřímé projevy, které naznačují přítomnost patologie:

• Náhlý vzhled bledosti, cyanóza kůže během pláče nebo koupání.
• Snížená chuť k jídlu, úzkost.
• Slabé přibírání na váze.
• Výskyt příznaků srdečního selhání (nedostatek vzduchu, dušnost, rychlá kontrakce srdečního svalu).
• Časté nemoci dýchací systém.
• Stavy na mdloby.
• Při poslechu srdce se zjišťují šelesty.

Diagnostika patologie

Specialista může mít podezření, že něco není v pořádku, když provádí fyzikální vyšetření, zjišťuje namodralou kůži, abnormality v fyzický vývoj a také když je po poslechu detekován šum. Lékař se spoléhá na zjištěné příznaky: častá onemocnění ARVI, akutní respirační infekce, mdloby.

Většina přesná metoda zvažuje se výzkum ultrasonografie myokardu, který se neprovádí přes hrudník, ale pomocí transesofageální echokardiografie.

ECHO příznaky se zjišťují vložením ultrazvukového senzoru do jícnu a je dobře vidět strukturální struktura srdce. To je zvláště užitečné při diagnostice patologie u lidí, kteří jsou obézní, když vizuální kontrola považuje za obtížné.

S výjimkou ultrazvuku srdce se přesná diagnóza vyskytuje po následujících diagnostických metodách:

1. Elektrokardiogram. Odhaluje příznaky silného stresu na části srdečního svalu.
2. Radiografie hruď, která určuje zvětšení myokardu.
3. Sondování srdečních dutin. Předepsáno před operací.

Léčba

Použití terapeutických opatření není vždy nutné, u dětí do pěti let se okno může samo zavřít.

Potřebu léčby určuje ošetřující lékař a je nutné pravidelně provádět kardiogram a Echo-CG.

Pokud je diagnostikována tvorba krevních sraženin, jsou předepsány léky, které mají ředící účinek na krev, nedoporučuje se vystavení těžkým nákladům.

V některých případech je nutná operace, která spočívá v zavedení hadičky se speciálním ventilem na konci, který uzavře otvor mezi síněmi. Po dobu šesti měsíců po operaci musíte užívat antibiotické léky, což umožní zabránit vzniku bakteriální endokarditida.

Mnoho odborníků radí udržovat pro děti denní režim a vyhýbat se silnému fyzickému a psycho-emocionálnímu stresu. Do jídelníčku musíte zařadit potraviny bohaté na bílkoviny a jíst více čerstvá zelenina a ovoce, přírodní čerstvě vymačkané šťávy.

Je důležité zabránit vniknutí infekce do těla dítěte, protože jakékoli poruchy mohou nepříznivě ovlivnit činnost srdce.

Nebezpečí patologie

Lékařští vědci prokázali, že riziko vzniku patologie se zvyšuje u lidí s neustálou fyzickou aktivitou a aktivním plaváním.

Nebezpečí tohoto stavu je v tom, že vede k poruchám ve fyzickém a duševní vývoj děti.

Tromboembolismus představuje hrozbu pro zdraví pacienta, z tohoto důvodu je nutné urychleně přijmout opatření k jeho prevenci.

Jaké komplikace mohou nastat?

Následky onemocnění jsou vzácné, ale pokud není foramen ovale uzavřen, mohou nastat vážné komplikace:

• Tromboembolismus. Sraženina žilní cévy proniká do aorty většího kruhu díky otevřené foramen ovale, což může způsobit ucpání životně důležitých krevních cév důležitých orgánů(srdce, ledviny, mozek). To se často stává příčinou lidské smrti.
• Endokarditida je zánět vnitřní výstelky srdce.
• Infarkt, infarkt ledvin.
• Mrtvice.

Drobné anomálie neohrožují zdraví a život pacientů. Ale aby se předešlo jakýmkoli komplikacím a následkům, je nutné být pozorován odborníkem.

Zpráva, že v srdci dítěte byl objeven patent foramen ovale, uvede jeho rodiče do stavu strachu. Tato patologie se začala projevovat zvláště často v Nedávno. Existuje nebezpečí takové patologie?

Vlastnosti oken OO

Patent foramen ovale je otevřený otvor umístěný v přepážce oddělující levou a pravou síň. Při normálním vývoji kardiovaskulárního systému se okénko zcela zavře přibližně 1 rok po narození dítěte.

Během nitroděložního vývoje je lumen okénka překryt specifickou chlopní. Až do okamžiku narození plně dozrává. Když se dítě po narození poprvé nadechne, jeho plíce se otevřou, což má za následek zvýšení hladiny tlaku v levé síni.

V důsledku toho dochází k úplnému uzavření oválného okénka úplným připojením chlopně k přepážce mezi síněmi.

Podle statistik se přibližně u 50 % novorozenců oválné okénko do roka zavře. V některých případech - o 4–5 let.

Pokud je interatriální chlopeň malá, pak se po narození otvor zcela neuzavře. Výsledkem je, že levá a pravá síň nejsou od sebe izolovány. To dává všechny důvody pro stanovení diagnózy, že dítě má otevřené foramen ovale.

Kardiologové klasifikují tento stav jako jednoduchou srdeční patologii. Pokud dítě nevykazuje žádné příznaky patologie a je schopno normálně růst a vyvíjet se, PFO je považováno za individuální srdeční strukturu.

Patentované foramen ovale je otvor v přepážce dvou síní. V okamžiku stahu srdečního svalu může průtok krve oknem proudit z jedné síně do druhé.

Příčiny

Jak je znázorněno lékařská praxe, jedním z hlavních důvodů, který vede k tomu, že oválné okno zůstává neuzavřené, je genetická dispozice. Zpravidla se predispozice přenáší na dítě prostřednictvím matky.

Kromě toho je třeba zdůraznit další důvody:

• dítě se narodí předčasně;
• rozvoj dysplazie pojivové tkáně;
• Vrozená srdeční vada;
• matka zneužívá alkohol nebo bere drogy;
• nastávající matka kouří během těhotenství;
• Během prvních měsíců těhotenství žena užívá léky, které provokují toxická otrava dítě;
• špatná výživa těhotné ženy;
• vliv negativních faktorů životní prostředí;
• častý stres.

Otevřený foramen ovale má často tendenci se objevit, když se dítě vyvíjí různé druhy srdeční vady:

• otevřený aortální vývod;
• vrozený trikuspidální nebo mitrální PS.

Mezi faktory, které mohou vyvolat rozvoj LLC, jsou následující:

• častá fyzická aktivita na těle těhotné ženy;
• tromboembolie plicní tepny.

Pokud během těhotenství existuje jeden nebo jiný faktor, který může vyvolat vývoj takové patologie, měli byste o tom informovat svého lékaře.

Příznaky

Ve většině případů se patologie, jako je patentní oválné okno, vyskytuje bez jakýchkoli příznaků. Je také možné, že se znaky objevují spíše slabě.

Pokud mluvíme o příznacích patologie u dětí, můžeme zdůraznit následující:

• cyanóza povrchu kůže;
• bledost oblasti kolem rtů, která je pozorována při mírném namáhání těla;
• časté nachlazení;
• onemocnění průdušek nebo plic;
• pomalé přibírání na váze.

Pokud mluvíme o starších dětech, mohou vykazovat následující příznaky:

• rychlá únavnost při těžké fyzické námaze;
• dušnost;
• častý puls.

Odborníci se domnívají, že pokud oválné okno nezaroste do 5 let, s největší pravděpodobností se to v budoucnu nestane. Dítě bude muset žít s touto srdeční patologií po zbytek svého života.

V v mládí, anomálie nemusí způsobit vůbec žádné nepříjemnosti. Ale po 45–50 letech je Velká šanceže přítomnost otevřeného foramen ovale může zhoršit jakékoli existující kardiovaskulární onemocnění u člověka.

Možné následky a léčba

Pokud oválné okno zůstane nezavřené, vývoj jakýchkoli komplikací je pozorován extrémně ve vzácných případech. Mezi nejčastější patří následující:

Lidé s LLC mají do budoucna poměrně příznivé prognózy.

Abyste zabránili rozvoji komplikací, měli byste dodržovat následující doporučení:

• pravidelně procházet lékařská prohlídka od specialistů, což zahrnuje echokardiogram;
• omezení těžké fyzické aktivity;
• třída odborná činnost která nezahrnuje těžkou fyzickou aktivitu nebo nervovou zátěž;
• Vyhněte se extrémním sportům.

Pokud patologie není doprovázena příznaky a neovlivňuje normální stav zdraví a života dítěte se nedoporučuje provádět žádné ošetření.

Ve stejném případě, kdy uzavírací ventil zcela nezavře oválné okénko, což vede k rozvoji onemocnění, jako je mrtvice u dítěte, ischemická choroba onemocnění srdce nebo srdeční selhání, odborníci preferují preventivní průběh léčby.

Jejím hlavním zaměřením je prevence tromboembolických komplikací.

K tomu se obvykle používá Aspirin nebo Warfarin.

Chirurgická léčba se uchýlí pouze v případě, že krevní výtok dosáhne velkého objemu. Zpravidla se provádí nízkotraumatická operace, RTG endovaskulární okluze LLC.

Pokud je patologie otevřeného oválného okna zjištěna včas a pokud jsou dodržována všechna doporučení odborníků, tato anomálie nepředstavuje žádnou hrozbu pro život dítěte.

Srdeční patologie jsou u novorozenců velmi častým problémem. Otevřené foramen ovale v srdci dítěte je velmi častou diagnózou, se kterou se rodiče novorozence setkávají. Stanovuje se pomocí ultrazvuku srdce. Samozřejmě to hned zní jako rozsudek smrti pro rodiče, ale je to opravdu tak děsivé? Pojďme na to přijít.

Zřetelné foramen ovale je přítomno u kojence v období, kdy se dítě vyvíjí v děloze. V této fázi se taková otevřená díra stává normou, pro správný vývoj plod Když se dítě narodí, normálně se toto okno u kojenců zavře okamžitě, s prvním nádechem.

Za normu se také považuje postupné uzavírání takového otvoru až do prvního roku života malého človíčka. Často se stává, že se takové okno zavře před 2,5 rokem věku, nebo i před 5 rokem života.

Tato patologie je neuzavřená mezera v přepážce mezi pravou a levou síní. Po narození musí být tato přepážka zcela uzavřena srdeční chlopní. Ale jak ukazuje životní realita, takový oddíl se u poloviny populace planety stále neuzavře ventilem.

A ne vždy je taková diagnóza důvodem k panice a obavám. Lidé často žijí plnohodnotný život, aniž by dokonce měli podezření na přítomnost takové patologie. Můžete se o tom dozvědět pouze podle ultrazvukové vyšetření.

Pro správné fungování srdce a těla jako celku záleží na velikosti takto otevřeného okna v srdci. Rozměry takového otvoru se mohou lišit od 2 mm do 10 mm.

1. Pokud se takové okno otevře o 2–3 milimetry a již neexistují žádné srdeční abnormality a člověk se o nic nestará, nebude mít tento stav prakticky žádný vliv na fungování těla jako celku.
2. Pokud otevřená přepážka dosáhne velikosti 5-7 mm, je tato patologie hemodynamicky nevýznamná. Taková odchylka se může projevit pouze během období silného fyzického stresu na těle.
3. Pokud však velikost okna dosáhne 7-10 mm, bude diagnóza znít jako „otevřené okno“ a z hlediska příznaků je tento stav stejný vrozená vada srdce, což zní jako defekt síňového septa.

Příčiny této srdeční patologie

1. Nejčastějším faktorem je dědičná predispozice dítě. Tato genetická anomálie se přenáší především prostřednictvím první linie rodinných vazeb.
2. Matčiny špatné návyky. Pokud těhotná žena pije alkohol a kouří tabák, je také velká pravděpodobnost, že miminko včas nezavře mezisíňovou přepážku.
3. Špatná ekologie. Pokud těhotenství ženy proběhlo v nepříznivém prostředí a pokud dítě vyrůstá ve stejném prostředí, může se tato patologie také objevit.
4. Špatná a nevyvážená strava nastávající matka, v období porodu, také nepříznivě ovlivní srdeční systém dítěte.
5. Trvalý stresové situace a deprese přispívají k rozvoji takových odchylek.
6. Těžká otrava těhotné ženy (vč léky).
7. Narození dítěte v předstihu. Tímto onemocněním trpí velké procento předčasně narozených dětí.

Prognózy do budoucna

Přítomnost malého neuzavřeného oválného okénka (3 mm) v srdci dítěte mu umožní v budoucnu vést plnohodnotný život, pokud neexistují žádná druhá srdeční onemocnění. Pokud nějaké existují, pak přítomnost otevřené díry zkomplikuje průběh srdečních onemocnění a samotný proces léčby takových onemocnění.

Za přítomnosti takové patologie odborníci nedoporučují vážné sportovní aktivity pro dítě. Fyzická aktivita by měla být také mírná.

Je nutné neustále sledovat srdeční stav dítěte. Takové monitorování se provádí pomocí ultrazvuku srdce, EKG a samozřejmě je nutné sledovat obecné fyzická kondice dítě.

Známky této srdeční abnormality u dětí

Zodpovědní rodiče by měli identifikovat známky otevřeného foramen ovale u kojence podle následujících příznaků:

• Miminko špatně přibírá na váze
• Modré zbarvení cirkumlabiálního trojúhelníku. K tomu dochází, když dítě pláče, křičí, kašle nebo se namáhá.
• Časté nachlazení bronchopulmonální povahy

Ve starším období hrozí dítěti dušnost a zrychlený tep, zejména při intenzivní fyzické námaze.

V dospívání Nemoc se projevuje takto:

• únava, únava, a to i bez velké fyzické aktivity;
• bolesti hlavy neznámé etiologie;
• slabost, závratě, ztráta vědomí;
• selhání v řádný provoz srdeční sval;
• časté Respiračních onemocnění, jako studená

Na co byste si měli dávat pozor u této patologie?

Přítomnost funkčního okna v srdci může způsobit řadu nežádoucích komplikací, v takových případech:

1. Období aktivního růstu dítěte. V takovém okamžiku, kdy srdeční sval rychle roste a chlopeň zůstává stejně velká, je možný zvýšený průtok krve v konektoru otvoru, kdy krev volně proniká z jedné síně do druhé. Tato situace zvyšuje zátěž síní.
2. Zvláštní pozornost by měla být věnována přítomnosti onemocnění, která zvyšují tlak v pravé síni. Taková onemocnění přispívají k dodatečnému otevření ventilu směrem k levé síni.

Existují případy, kdy je taková srdeční patologie pro tělo dokonce prospěšná. Toto je přítomnost primárních příznaků Plicní Hypertenze. V takové situaci se krev z plicního oběhu přesouvá otevřeným oknem do levé atrium, čímž se snižuje tlak, což má příznivý vliv na celkový stav tělo.

Metoda léčby této srdeční abnormality

Pokud otevřené okno není velké a nejsou žádné srdeční problémy další nemoci u dítěte, pak v tomto případě dítě nepotřebuje žádné léky ani manipulace. Můžete se omezit na pravidelná pozorování od specialisty.

Pokud střední velikost otevřeného otvoru způsobuje nepohodlí dětské tělo, je možné předepsat antikoagulancia a antiagregancia.

Pokud je oválné okénko příliš velké a způsobuje u dítěte dekompenzované stavy, je nutné chirurgický zákrok.

Každopádně u jakéhokoli průběhu tohoto onemocnění je nutná pravidelná kontrola lékařem. Léky musí být dítěti podávány pouze na lékařský předpis. Rozhodnutí o chirurgickém zákroku je učiněno až po příslušném závěru lékařské specialisty. Samoléčba je pro tuto patologii nepřijatelná!

Výživa

Pokud není oválné okénko zavřené, dítě potřebuje dostatečnou výživu. V jídelníčku nesmí chybět ovoce a zelenina s vysokým obsahem draslíku, který posiluje srdeční sval. Doporučují se také luštěniny, obiloviny, ořechy, mléčné výrobky a libové ryby a maso.

Věda nestojí na místě a nové diagnostické metody umožňují identifikovat patologie, o kterých se dříve ani nevědělo. Dnes se mnoha rodičům říká, že oválné okno v dětských srdcích je otevřené.

Mnozí se začnou bát a přemýšlet o tom, co by mohlo tuto nemoc způsobit. Lidé by měli mít tyto myšlenky, protože ti nejmenší jsou náš život a jejich zdraví je to nejdůležitější.

Ženy potřebují vědět, že otevřený foramen ovale v srdci dítěte je normální, pokud jsou v jejich děloze, po narození dítěte se uzavře. Plod ho potřebuje k potřebnému prokrvení a zásobení stále se vyvíjejícího organismu kyslíkem. Co je to za okno, důvody jeho vývoje, možné komplikace a léčebné metody, se dozvíte v tomto článku.

Oválné okno v srdci u dětí - popis

Foramen ovale v srdci u dětí

Tak se nazývá strukturální rys přepážky uvnitř srdce, který je přítomen u všech dětí během nitroděložního vývoje a je často detekován u novorozence. Jde o to, že srdce plodu funguje poněkud jinak než srdce kojence nebo dospělého.

Zejména v přepážce oddělující síně je otvor zvaný oválné okno. Jeho přítomnost je způsobena tím, že plíce plodu nefungují, a proto se do jejich cév dostává málo krve.

Objem krve, který je u dospělého vytlačen z pravé síně do plicních žil, u plodu prochází otvorem do levé síně a je přenesen do aktivněji pracujících orgánů dítěte - mozku, ledvin, játra a další. Toto okénko je odděleno od levé komory malým ventilem, který zcela dozrává začátkem porodu.

Když se miminko poprvé nadechne a otevřou se mu plíce, proudí do nich krev, což je doprovázeno zvýšením tlaku uvnitř levé síně. V tuto chvíli je oválné okénko uzavřeno ventilem a poté postupně splyne s přepážkou.

Pokud se okno zavře předčasně, ještě v děloze, hrozí srdeční selhání a dokonce smrt dítěte, takže přítomnost otvoru je pro plod důležitá. K zavření okna dochází u různých dětí různě. U některých k ní chlopeň přiroste hned po narození, u jiných - během prvního roku, u jiných - do 5 let.

V některých případech není velikost chlopně dostatečná k uzavření celého oválného okénka, a proto zůstává otvor po celý život mírně otevřený a malé množství krve je periodicky vypouštěno z plicního kruhu do systémového oběhu.

Tato situace je pozorována u 20-30% dětí. Foramen ovale, které se po narození zcela neuzavře, není považováno za defekt přepážky, která rozděluje síně, protože defekt je mnohem závažnějším problémem. Je považována za vrozenou vadu a LLC je klasifikována jako malá anomálie, která představuje pouze individuální rys.

Při defektu septa chlopeň zcela chybí a krev může vytékat zleva doprava, což představuje zdravotní riziko. Existují otevřené foramen ovale a další defekty septa. Rozdíl je v tom, že takové okno má vždy ventil, který reguluje průtok krve.

Pokud je defekt, chlopeň chybí, ale v přepážce je otvor, který je viditelný při ultrazvukovém vyšetření. Oválné okénko není považováno za srdeční vadu, je klasifikováno jako drobná anomálie ve vývoji kardiovaskulárního systému. U kojenců to ještě není důvod k obavám, ale u starších dětí by anomálie neměla vést ke komplikacím.

Závažnou komplikací je tzv. „paradoxní embolie“ při delším nedovírání okna. Embolie jsou malé krevní sraženiny, bakterie, dokonce i bublinky, které prosakují z venózní krve do arteriální krve oknem.

Pokud se dostanou do cév napojujících se na mozek, mohou způsobit bakteriální komplikaci nebo dokonce mrtvici. Pokud dítě není ohroženo krevními sraženinami, může být abnormalita fenestra relativně bezpečná. Rozměry okna:

1. Pokud je velikost okna kolem 2 - 3 mm, pak je to normální, neznamená to žádné odchylky, takže nebudou žádné problémy.
2. Malá velikost okna - do 5 - 7 mm. Častější jsou okna 4,5 - 5 mm. Otvor o velikosti 7 mm nebo více je považován za velký nebo „rozevírající se“ a léčí se chirurgicky.
3. Maximální velikost může dosáhnout 19 mm. Podle výzkumu jsou velká okna mezi dospělými mnohem méně běžná.

Abychom pochopili význam tohoto okna, pojďme se krátce zamyslet nad tím, z jakých částí se skládá srdce dítěte. Vezměte prosím na vědomí, že lidské srdce se skládá ze čtyř dutin, které se nazývají „srdeční komory“. Jsou to dvě síně: pravá a levá; a dvě komory: pravá a levá.

Jednou z hlavních funkcí srdce je poskytovat DC. krev v těle (tato funkce se nazývá pumpování). K tomu dochází v důsledku neustálého stahování srdečních svalů. Při kontrakci srdečního svalu je krev ze srdečních komor tlačena do cév, které vybíhají ze srdečních komor (tepny), a když se uvolní, jsou síně naplněny krví, která pochází z cév, které proudí do srdce (žily).

U dospělých spolu pravá (síň a komora) a levá (síň a komora) úseky nekomunikují. Síně jsou rozděleny mezisíňovým septem a komory interventrikulárním septem.

Krevní oběh u plodu probíhá jinak než u dospělého. Během prenatálního období má dítě v kardiovaskulárním systému takzvané „fetální“ (fetální) struktury. Patří mezi ně oválné okno, aortální a venózní vývody.

Všechny tyto struktury jsou nezbytné z jednoho prostého důvodu: plod během těhotenství nedýchá vzduch, což znamená, že jeho plíce se neúčastní procesu nasycení krve kyslíkem. Ale nejdřív:

• Okysličená krev tedy vstupuje do těla plodu pupečními žilami, z nichž jedna proudí do jater a druhá do dolní duté žíly takzvaným ductus venosus.

Jinými slovy, čistý arteriální krev se dostává pouze do jater plodu, protože v prenatálním období plní důležitou krvetvornou funkci (z tohoto důvodu zabírají játra většina břišní dutina u dítěte).

• Poté proudí dva proudy smíšené krve z horní a dolní části trupu pravá síň, kde se díky fungujícímu oválnému oknu dostává hlavní část krve do levé síně.

Zbývající krev vstupuje do plicní tepny. Nabízí se ale otázka: proč? Ostatně už víme, že fetální plicní oběh neplní funkci okysličení (saturace kyslíkem) krve. Z tohoto důvodu existuje třetí fetální komunikace mezi plicním kmenem a obloukem aorty - aortální vývod. Skrze něj je zbývající krev vypouštěna z malého kruhu do velkého kruhu.

Bezprostředně po narození, kdy se novorozenec poprvé nadechne, se tlak v plicních cévách zvýší. Výsledkem je, že hlavní role oválného okna pro vypouštění krve do levé poloviny srdce je vyrovnána. Během prvního roku života se ventil zpravidla zcela nezávisle spojí se stěnami otvoru.

To však vůbec neznamená, že neuzavřené foramen ovale po 1 roce života dítěte je považováno za patologii. Bylo zjištěno, že komunikace mezi síněmi se může později uzavřít. Často se vyskytují případy, kdy je tento proces ukončen až ve věku 5 let.

Účel otevřeného oválného okna

Srdce dítěte se vyvíjí v děloze tak, že komunikace mezi pravou a levou síní je prostě nezbytná pro zajištění života plodu. Proto je v srdci plodu otevřené oválné okno. Když se miminko narodí a začne samo dýchat, saturuje krev kyslíkem (O2) v plicích, komunikace obou síní není životně důležitá a oválné okénko v srdci se začíná postupně zavírat.

Načasování jeho úplného uzavření se liší, ale u většiny dětí se oválné okénko zavírá zhruba do roku věku, u některých dětí (ne vždy) je dovoleno, aby se oválné okénko v srdci zavíralo více. pozdní termíny.
Patentované foramen ovale je tedy jedním z normálních stádií, ve kterých se vyvíjí srdce dítěte.

Lidské srdce se obvykle skládá ze dvou částí. Každý z nich má přepážky z pojivové tkáně. Diagnóza „patent foramen ovale“ znamená, že se otvor v přepážce mezi síněmi zcela neuzavřel. Pokud plod nemá otevřené foramen ovale nebo není dostatečně otevřený, může to vést k intrauterinní smrti.

I když bylo možné přežít v lůně matky, dítě po narození umírá, méně často se u něj rozvine srdeční selhání pravé komory. Každý novorozenec se rodí s otevřeným foramen ovale, který by se měl za normálních okolností uzavřít do jednoho roku.

Je velmi vzácné, že proces uzavření trvá dva nebo více let. Defekt lze diagnostikovat pomocí ultrazvuku. Mechanismus vývoje anomálie nebyl dosud důkladně studován a jeho příčiny nebyly plně stanoveny. Lékaři se domnívají, že faktory přispívající ke vzniku této vady jsou:

• narození dítěte před předem stanoveným datem, kdy je dítě nedonošené;
• špatný ekologický stav životního prostředí;
• dědičná predispozice k onemocněním kardiovaskulárního systému;
• vystavení chemickým látkám na těle těhotné ženy;
• častý stres a nestabilní psycho-emocionální stav matky dítěte během těhotenství.

Předpokládá se, že největší šance na rozvoj anomálie jsou u dětí, jejichž matky zneužívaly alkoholické nápoje nebo omamných látek. U zdravé dítě Okno se uzavírá ventilem. Tento proces probíhá pomalu.

Pokud je v důsledku genetické predispozice velikost chlopně menší než velikost okénka, okénko zůstává otevřené, ale funkce srdce není narušena. Pokud se u dítěte přesto tato anomálie objeví, s největší pravděpodobností nebude možné se jí zbavit, ale není to nutné, protože otevřené oválné okno v srdci u dětí nemá téměř žádný vliv na jejich život.

Bylo zaznamenáno, že anomálie je častěji pozorována u předčasně narozených dětí. Existuje názor, že důvodem může být kouření a zneužívání alkoholu nebo drog ženou během těhotenství. Další faktory:

• špatná ekologie;
• dědičnost;
• chemická expozice;
• stres.

Kvůli genetické vlastnosti ventil, který zavírá okno, je mírně menší velikosti v milimetrech oproti otvoru, proto jej není schopen zcela uzavřít. Jak vidíte, některé z těchto důvodů závisí na ženě samotné a jejím chování.

Pokud chce, aby se její dítě narodilo a bylo zdravé, bude se chránit před každým nepříznivé faktory. Pokud nebylo možné se anomálii vyhnout, je důležité pamatovat na to, že ho bude s největší pravděpodobností provázet po celý život, ale ve vzácných případech ovlivní práci a každodenní činnosti.

Při normálním vývoji novorozence dochází k uzávěru chlopně již v prvních 3 až 5 hodinách života. Zarůstání okna u dětí je delší proces, který vyžaduje dva měsíce až dva roky. Byly však případy, kdy okno nezarostlo po dobu pěti let a dokonce i po celý život.

Takže dětské okno ještě není důvodem k obavám a okamžitému ošetření. Bylo prokázáno, že oválné okénko má 35 % lidí a u 6 % z nich ultrazvuk odhalil průměr větší než 7 mm. Z těchto 6 % tvoří polovinu děti mladší šesti měsíců.

Co dělat, když se okno nezavřelo a ve věku 5-10 let lékař oznámí: „Oválné okno je otevřené“? U dítěte se otvor nemusí těsně uzavřít kvůli strukturálním rysům chlopně: geneticky může být menší než obvykle.

To se děje u předčasně narozených dětí a u těch, u kterých byla diagnostikována nitroděložní vývojová patologie. Vada, jako je patent foramen ovale u novorozenců, se nevztahuje na srdeční vady, ale na drobné anomálie srdečního vývoje (zkráceně MARS).

To znamená, že stávající škody nepředstavují zásadní hrozbu. Lidé žijí roky, aniž by tušili, že s jejich srdcem není něco v pořádku.

jiný problematická situace sestává ze zcela otevřeného foramen ovale, kdy chlopeň mezi síněmi vůbec neplní své funkce. Tato patologie se nazývá defekt septa síní. Pokud byla stanovena diagnóza, je dítě od 3 let zařazena do zdravotní skupiny II a mladí muži ve vojenském věku do kategorie zdatnosti „B“, což znamená omezenou způsobilost k vojenské službě. vojenská služba.

Jak se nemoc projevuje?

Na malá velikost oválné okno vnější projevy může chybět. Proto může ošetřující lékař posoudit závažnost nesrůstu. Pro kojence s otevřeným oválným oknem je typické:

1. Modré rty, špička nosu, prsty při pláči, namáhání, kašel (cyanóza);
2. Bledost kůže;
3. Zvýšená srdeční frekvence u kojenců.

Dospělí s patologií mohou také zaznamenat namodralé rty s:

1. Fyzická aktivita, která je plná zvýšení tlaku v plicních cévách (dlouhodobé zadržování dechu, plavání, potápění);
2. Těžká fyzická práce (vzpírání, akrobatická gymnastika);
3. Při plicních onemocněních ( bronchiální astma, cystická fibróza, emfyzém, plicní atelektáza, zápal plic, s dráždivým kašlem);
4. V přítomnosti jiných srdečních vad.

S výrazným oválným otvorem (více než 7-10 mm) jsou vnější projevy onemocnění následující:

• Časté mdloby;
• Vzhled namodralé kůže i při mírné fyzické aktivitě;
• Slabost;
• Závrať;
• Opoždění fyzického vývoje dítěte.

Normálně velikost oválného okénka u novorozence nepřesahuje velikost špendlíkové hlavičky a je bezpečně zakryta ventilem, který zabraňuje vypouštění krve z plicního oběhu do velkého.

Při otevřeném oválném okénku o rozměru 4,5-19 mm nebo neúplném uzavření chlopně může dítě zaznamenat přechodné cévní mozkové příhody, známky hypoxémie a rozvoj např. těžké komplikace, jako je ischemická cévní mozková příhoda, infarkt ledvin, paradoxní embolie a infarkt myokardu.

Častěji je otvor foramen ovale u novorozenců asymptomatický nebo doprovázený mírnými příznaky. Nepřímé znaky Tato anomálie ve struktuře srdce, podle které mohou rodiče tušit její přítomnost, může být:

• výskyt silné bledosti nebo cyanózy během silného pláče, křiku, namáhání nebo koupání dítěte;
• neklid nebo letargie během krmení;
• špatný přírůstek hmotnosti a špatná chuť k jídlu;
• únava se známkami srdečního selhání (dušnost, zvýšená srdeční frekvence);
• predispozice dítěte k častým zánětlivá onemocnění bronchopulmonální systém;
• mdloby (v těžkých případech).

Během vyšetření, při poslechu srdečních zvuků, může lékař zaznamenat přítomnost „šelestů“.

Hlavní diagnostické techniky jsou:

S jejich pomocí můžete potvrdit nebo vyvrátit diagnózu, určit velikost otevřeného okna. Tyto metody nepředstavují žádné nebezpečí pro novorozence ani pro starší děti. Umožňují získat podrobný obrázek o anomálii, načež se lékař rozhodne, zda bude stav srdce pouze sledovat, nebo předepíše terapii.

Při určování léčebného algoritmu musí lékař vzít v úvahu následující ukazatele:

• věk dítěte;
• zdravotní stav malého pacienta;
• doprovodné nemoci;
• existují nějaké alergie na léky;
• jsou nějaké kontraindikace?

Pouze zkušený lékař kdo se s podobnými případy ve své praxi již dříve setkal, dokáže přesně stanovit diagnózu. Vzhledem k tomu, že se nemoc neprojevuje specificky, lze ji zjistit studiem jiných patologických poruch.

Následující příznaky by vás měly přimět, abyste zvážili doporučení lékaře ke kardiologovi:

1. Při námaze se objevuje cyanóza kůže v oblasti rtů.
2. Do 10 let může dítě zaostávat ve vývoji – fyzicky i psychicky.
3. Děti ve věku 13 až 15 let jsou méně odolné než jejich vrstevníci.
4. Kvůli špatnému prokrvení a nedostatečnému zásobení dýchacího ústrojí se u dítěte rozvíjejí onemocnění jako zápal plic a průdušek.

Pokud je vada nalezena u novorozence, neprovádí se žádná terapie a není potřeba žádný zásah.
Echokardiografie je „zlatým“ standardem a nejvíce informativní metodou pro diagnostiku této patologie. Obvykle jsou detekovány následující příznaky:

1. Na rozdíl od ASD se při otevřeném foramen ovale neodhalí absence části přepážky, ale je patrné pouze její klínovité ztenčení.
2. Díky barevnému dopplerovskému ultrazvuku můžete v oblasti oválného okénka vidět „víry“ průtoku krve a také mírný výtok krve z pravé síně do levé.
3. Při malé velikosti foramen ovale nejsou žádné známky zvětšení stěny síně, jak je typické pro PAS.

Nejinformativnější je ultrazvukové vyšetření srdce, prováděné nikoli přes hrudník, ale tzv. transezofageální echokardiografie. Na tato studie Do jícnu se zavede ultrazvuková sonda, v důsledku čehož jsou mnohem lépe viditelné všechny struktury srdce.

To se vysvětluje anatomickou blízkostí jícnu a srdečního svalu. Použití této metody je relevantní zejména v případě obezity pacienta při vizualizaci anatomické struktury obtížný.

Kromě ultrazvuku srdce lze použít další diagnostické metody:

• Elektrokardiogram může vykazovat známky blokády raménka a také poruchy vedení v síních.
• Při velkém foramen ovale jsou možné změny na RTG hrudníku (nepatrné zvětšení síní).

Nejčastěji syndrom MARS nezpůsobuje žádné stížnosti nebo komplikace. V těchto případech není nutná žádná léčba. Některé specifické zátěže představují riziko komplikací. U dětí ve věku mnoha let může při potápění dojít k prolití krve, záchvatovitý kašel, cvičení, která jsou doprovázena zadržováním dechu a namáháním.

Takové děti by neměly být rok co rok vystavovány přístrojovému potápění, vzpírání nebo hlubinnému potápění. Rodiče by se proto neměli obávat, pokud jejich dítě má PFO, ale nemá žádné jiné srdeční poruchy, chronická onemocnění, zásah do krevního oběhu, ať je jakkoliv starý, vše jde dobře a prognóza je příznivá.

Zřetelné foramen ovale u novorozenců není důvodem k obavám! Ale aby tomu tak skutečně bylo, lékaři radí vyhýbat se vážné fyzické aktivitě a sledovat své zdraví a lékaře. Pokud je riziko krevních sraženin vysoké, lékaři předepisují antikoagulancia.

Pokud je velikost otvoru velká a krev se vypouští z jedné síně do druhé, může být předepsán chirurgický zákrok. Je založena na zavedení katétru do tepny. Na jejím konci je speciální zařízení, které oválné okno zcela zakrývá.

Podle toho, jak je dítě staré, se lékař rozhodne, zda takovou operaci provede či nikoliv. Antibiotika se musí užívat šest měsíců po operaci, aby se zabránilo rozvoji bakteriální endokarditidy. Pokud je tedy miminku teprve rok a má OOO, měli byste počkat, tento stav může vymizet.

Pokud se zachovalo, není třeba se také obávat, dnes ano moderní metody léčbě této anomálie. Existuje velká šance, že zdraví dítěte neutrpí! Léčba PFO není vždy nutná: u dětí do 4 - 5 let se okno může samo zavřít.

Ve vyšším věku byste také neměli panikařit, nutný je lékařský dohled, EKG a EchoCG. Kardiologové doporučují vyšetření každých šest měsíců.

• Pokud lékař zjistí riziko krevních sraženin, doporučuje se léčba pod jeho dohledem a užívání speciálních léků na ředění krve. také v podobné případy Lékaři doporučují vyhýbat se nadměrnému cvičení.
• Pokud je velikost otvoru větší než normální, může to být nutné chirurgická operace. Spočívá v zavedení hadičky se speciálním „zavíračem“ na konci, který zcela odstraní lumen mezi síněmi.

Podle odborníků musíte sledovat denní režim, výživu dítěte a nepřetěžovat ho (včetně psycho-emocionálních). Ve stravě byste se měli držet bílkovin, jíst zeleninu a ovoce. Také byste neměli mít žádné infekce, dokonce ani ty zdánlivě bezvýznamné. Jakákoli porucha v těle může potenciálně ovlivnit činnost srdce.

Otevřené oválné okno představuje nebezpečí pro život a zdraví dítěte, pokud je diagnostikováno s následujícími průvodními chorobami:

• Plicní Hypertenze;
• patologie dýchacího systému;
• tromboembolismus.

Tromboembolismus představuje zvláštní nebezpečí pro zdraví a život dítěte, proto je nutné přijmout veškerá opatření, aby se zabránilo jeho vzniku.

Když krevní sraženiny vstoupí do plicní tepny, rozšíří se do všech vnitřních orgánů:

1. Krevní sraženiny vstupující do mozkových cév mohou způsobit mrtvici.
2. Pokud se v ní hromadí sraženiny koronární cévy, dochází k infarktu myokardu.
3. Když se tepny končetin ucpou, stanou se ischemickými a mohou odumřít.

Zvyšuje se srážlivost krve a zároveň riziko krevních sraženin, pokud pacient podstoupil masivní chirurgické zákroky, dlouho byl v neaktivním stavu, byly diagnostikovány následující poruchy:

• fibrilace síní;
• aneuryzmata krevních cév a srdce.

Pokud jsou tyto faktory přítomny, jsou pacientovi předepsány léky na ředění krve (antikoagulancia). Dávka a režim se stanoví v každém případě individuálně.

Medikamentózní terapii lze indikovat pouze u dětí se známkami srdečního selhání, tranzitorní ischemické ataky (např. nervový tik, asymetrie obličejové svaly, třes, křeče, mdloby) a v případě potřeby prevence paradoxní embolie.

Mohou jim být předepsány vitamín-minerální komplexy, léky na doplňkové jídlo myokard:

• panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubichinon,
• protidestičkové látky (Warfarin).

Nutnost eliminace patentního okna u novorozenců je dána objemem krve vypuštěným do levé síně a jejím vlivem na hemodynamiku. V případě drobných poruch prokrvení a nepřítomnosti souběžných vrozených srdečních vad není chirurgická léčba nutná.

Jsou případy, kdy je indikováno chirurgické řešení defektu, ale musí k tomu být pádné důvody. Chirurgický zákrok je předepsán v následujících případech:

• průměr otevřeného okna je větší než 9 mm;
• uvolňuje se více krve než normálně;
• objevují se komplikace z dýchacího nebo kardiovaskulárního systému;
• pacient má omezenou aktivitu;
• Existují kontraindikace užívání léků.

Operace může být nutná, pokud má oválné okénko velký průměr a krev proudí do levé síně.
V současné době se rozšířila endovaskulární chirurgie. Podstatou zákroku je zavedení tenkého katétru přes femorální žílu, který je veden cévní sítí do pravé síně.

Pohyb katétru je monitorován pomocí rentgenového přístroje a také ultrazvukového senzoru instalovaného přes jícen. Po dosažení oblasti oválného okénka se katétrem zavedou takzvané okluzory (neboli štěpy), které jsou „náplastí“, která zakrývá zející otvor.

Jedinou nevýhodou metody je, že okluzory mohou způsobit lokální zánětlivá reakce v srdeční tkáni. V tomto ohledu byla nedávno použita vstřebatelná náplast BioStar. Prochází katetrem a otevírá se jako „deštník“ v dutině síně. Zvláštností náplasti je její schopnost způsobit regeneraci tkání.

Po nalepení této náplasti na oblast otvoru v přepážce se do 30 dnů rozpustí a oválné okénko je nahrazeno vlastními tkáněmi těla. Tato technika je vysoce účinná a již se rozšířila.

Všechny manipulace se provádějí pomocí endovaskulární metody (také nazývané transkatétrový uzávěr). Na pravé stehno je instalován katétr, kterým je pomocí speciálních nástrojů dodáván do srdce cévami okluzor - zařízení jako deštník na obou stranách. Jakmile je okluzor otevřen, otvor je bezpečně ucpaný a problém zmizí.

Výhoda takových zákroků je zřejmá: není třeba řezat hrudník, zastavovat srdce, uchylovat se k umělému oběhu nebo používat hlubokou anestezii. U dítěte, které podstoupilo operaci v prvních 6 měsících, je předepsána antibiotická terapie k prevenci bakteriální endokarditidy.

Otevřené oválné okno nalezené u novorozenců tedy vůbec není důvodem k poplachu. Pokud se okno po 2-5 letech nezavřelo, je nutné pozorování a konzultace s kardiologem. Diskuse o tom, co je „normální“ a co je „patologie“, stále probíhají.

Proto bude každý případ individuální. Většina situací však není život ohrožující a nevyžaduje léčbu.

Mnoho rodičů se obává, že „díra v srdci“, jak tomu říkají, ohrozí život dítěte. Ve skutečnosti tento problém není pro miminko nebezpečný a většina dětí s otevřeným oknem se cítí celkem zdravá.

Jen je důležité pamatovat na některá omezení, například ve vztahu k extrémním sportům nebo profesím, u kterých se zátěž organismu zvyšuje. Důležité je také nechat miminko každých 6 měsíců vyšetřit kardiologem ultrazvukovým vyšetřením.

Pokud zůstane foramen ovale po pátých narozeninách dítěte otevřené, s největší pravděpodobností se nezahojí a bude s dítětem po celý život. Navíc taková anomálie nemá téměř žádný vliv na pracovní činnost. Stane se překážkou pouze pro získání povolání potápěče, pilota nebo astronauta, stejně jako pro silné sportovní zatížení, například vzpírání nebo zápas.

Ve škole bude dítě zařazeno do druhé zdravotní skupiny a při odvodu bude chlapec s LLC započítán do kategorie B (po dobu vojenské služby jsou omezení). Je třeba poznamenat, že ve věku nad 40-50 let přispívá přítomnost PFO k rozvoji koronární a hypertenze.

Navíc při infarktu otevřené okno v přepážce mezi síněmi má negativní vliv na období zotavení. Také u dospělých s otevřené oknoČastější jsou migrény a dušnost se často objevuje po vstávání z postele, která okamžitě zmizí, jakmile se člověk vrátí do postele.

Mezi vzácné komplikace LLC v dětství může dojít k embolii. To je název pro vstup plynových bublin, částic tukové tkáně nebo krevních sraženin do krevního oběhu například při úrazech, zlomeninách nebo tromboflebitidách.

Když embolie vstoupí do levé síně, putují do cév v mozku a způsobují poškození mozku, někdy smrtelné. Stává se, že přítomnost patentovaného foramen ovale pomáhá zlepšit zdraví.

To je pozorováno u primární plicní hypertenze, u které v důsledku vysoký tlak v cévách plic se objevuje dušnost, slabost, chronický kašel, závratě a mdloby. Oválným okénkem krev z malého kruhu částečně přechází do velkého kruhu a dochází k vyložení cév plic.

Rodiče, jejichž děti byly diagnostikovány s foramen ovale, by měli dodržovat tato doporučení:

• I při absenci výrazných příznaků je nutné dítě zaregistrovat u kardiologa. Lékař by měl dítě pravidelně sledovat.
• Otevřené foramen ovale v srdci a sporty doprovázené velkou zátěží jsou neslučitelné. Tělesné cvičení by neměla obsahovat silové cviky a nadměrné napětí břišní svaly.
• Dítě by mělo být chráněno před běháním, dřepy, skákáním a vším, co by mohlo vyvolat shunt. Denní režim by měl být správně organizován tak, aby vyvážil období aktivity a odpočinku dítěte. Musí být zahrnuto v rozvrhu zdřímnutí.
• Každé 2 hodiny musíte udělat malé cvičení a protáhnout svaly nohou, abyste předešli možnosti vzniku onemocnění žil v budoucnu. Věnujte pozornost polohám, ve kterých dítě sedí. Zvykněte si s ním sedět správná poloha nohy: neměly by být zastrčené a přeložené napříč.
• Nejlepší způsob prevence budoucí mrtvice - vést aktivní životní styl, aby se zabránilo stagnaci krve v dolní končetiny a předcházet onemocněním žil.
• Odborníci doporučují otužovací a regenerační postupy.
• Děti s touto diagnózou potřebují každoroční prázdniny v letovisku a pravidelné procházky čerstvý vzduch.
• Zajistěte, aby vaše dítě mělo každý den dostatek tekutin.

Nedovolte, aby si vaše dítě všímalo vašich obav o jeho zdraví – může to vést k panice a zvýšené nervozitě. To nepomůže zlepšit jeho stav. Buďte ke svému dítěti vždy klidní, dobrosrdeční a pozorní.

Postarejte se o jeho duševní pohodlí. A časem proměny v oválném okně jeho srdce povedou k jeho přerůstání. Hlavní věcí je dodržovat doporučení odborníků.

Neexistují žádné speciální metody, jak zabránit otevřenému oválnému oknu. Aby se u člověka nevyvinulo patentní oválné okénko, musí být jeho těhotná matka sledována zdravý obrazživot:

• přestat kouřit a alkohol;
• jíst racionálně a vyváženě (omezit konzumaci smažených, kořeněných, uzených jídel, jíst více produktů S vysoký obsah vláknina (zelenina, ovoce, zelenina).

Prevence srdečních vad u plodu (poruchy srdečních struktur) zahrnuje několik zásad. Žena potřebuje:

• vyhnout se kontaktu s ionizující radiace(z rentgenových přístrojů, termonukleární reakce);
• s různými Chemikálie(výpary laků, barev, některých léků);
• vyhnout se výskytu infekční choroby(obzvláště nebezpečné je onemocnění jako zarděnka, která ve většině případů vede k vrozené srdeční chorobě, hluchotě a šedému zákalu (poškození oční čočky)

Otevřené oválné okno (díra) v srdci: příčiny, uzavření, prognóza

Podle statistických údajů se prevalence foramen ovale (PFO) v srdci v různých věkových kategoriích liší. Například u dětí do jednoho roku je to považováno za normální variantu, protože podle ultrazvuku je oválný otvor detekován u 40 % kojenců. U dospělých tato anomálie se vyskytuje u 3,65 % populace. U lidí s mnohočetnými srdečními vadami je však zející oválné okno zaznamenáno v 8,9 % případů.

Co je to „oválné okno“ v srdci?

Oválné okénko je otvor s chlopní chlopní umístěný v přepážce mezi pravou a levou síní. Nejdůležitější rozdíl mezi touto anomálií je v tom, že oválné okénko je vybaveno ventilem a je lokalizováno přímo v oblasti oválné fossy srdce, zatímco u ASD chybí část septa.

umístění oválného okna v srdci

Krevní oběh v plodu a úloha oválného okénka

Krevní oběh u plodu probíhá jinak než u dospělého. Během prenatálního období má dítě v kardiovaskulárním systému takzvané „fetální“ (fetální) struktury. Patří mezi ně oválné okno, aortální a venózní vývody. Všechny tyto struktury jsou nezbytné z jednoho prostého důvodu: Plod během těhotenství nedýchá vzduch, což znamená, že jeho plíce se neúčastní procesu nasycení krve kyslíkem.

krevní oběh a struktura srdce plodu

Ale nejdřív:

Bezprostředně po narození, kdy se novorozenec poprvé nadechne, se tlak v plicních cévách zvýší. Výsledkem je, že hlavní role oválného okna pro vypouštění krve do levé poloviny srdce je vyrovnána.

Během prvního roku života se ventil zpravidla zcela nezávisle spojí se stěnami otvoru. To však vůbec neznamená, že neuzavřené foramen ovale po 1 roce života dítěte je považováno za patologii. Bylo zjištěno, že komunikace mezi síněmi se může později uzavřít. Často se vyskytují případy, kdy je tento proces ukončen až ve věku 5 let.

Video: anatomie oválného okna v srdci plodu a novorozence

Oválné okno se samo nezavírá, jaké jsou důvody?

Hlavní příčinou této patologie je genetický faktor. Je prokázáno, že onemocnění chlopní přetrvává u lidí s predispozicí k dysplazii pojiva, která je dědičná. Právě z tohoto důvodu lze u této kategorie pacientů nalézt další známky snížené pevnosti a tvorby kolagenu v pojivové tkáni (patologická kloubní pohyblivost, snížená elasticita kůže, prolaps („povislost“) srdečních chlopní).

Neuzavírání oválného okénka však ovlivňují i ​​další faktory:

1. Nepříznivé prostředí;
2. Užívání určitých léků během těhotenství. Častěji tuto patologii způsobené nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Bylo prokázáno, že tyto léky způsobují pokles hladiny prostaglandinů v krvi, které jsou zodpovědné za uzavření oválného okénka. Navíc užívání NSAID je nebezpečné v pozdní gestaci, což je důvod, proč se oválné okénko nezavřelo;
3. Pití alkoholu a kouření během těhotenství;
4. Předčasný porod (tato patologie je častěji diagnostikována u předčasně narozených dětí).

Typy oválného okna podle stupně nestavení

• Pokud velikost otvoru nepřesahuje 5-7 mm, pak je obvykle v takové situaci nález oválného okénka nálezem při echokardiografii. Tradičně se věří, že ventilový ventil chrání před zpětným tokem krve. Proto je tato možnost hemodynamicky nevýznamná a objevuje se pouze při vysoké fyzické zátěži.
• Někdy se vyskytují případy, kdy je oválné okénko tak velké (přesahuje 7-10 mm), že velikost ventilu nestačí na zakrytí tohoto otvoru. V takových situacích je obvyklé mluvit o „zejícím“ oválném okně, které klinické příznaky se prakticky neliší od ASD. Proto je v těchto situacích hranice velmi libovolná. Když se na to ale podíváme z anatomického hlediska, tak u ASD žádná chlopňová chlopeň není.

Jak se nemoc projevuje?

Při malé velikosti oválného okna mohou vnější projevy chybět. Proto může ošetřující lékař posoudit závažnost nesrůstu.

Pro kojence s otevřeným oválným oknem je typické:

Dospělí s patologií mohou také zaznamenat namodralé rty s:

1. Fyzická aktivita, která je plná zvýšení tlaku v plicních cévách (dlouhodobé zadržování dechu, plavání, potápění);
2. Těžká fyzická práce (vzpírání, akrobatická gymnastika);
3. Při plicních onemocněních (bronchiální astma, cystická fibróza, emfyzém, plicní atelektáza, zápal plic, se dráždivým kašlem);
4. Pokud jsou další.

S výrazným oválným otvorem (více než 7-10 mm) jsou vnější projevy onemocnění následující:

• Časté mdloby;
• Vzhled namodralé kůže i při mírné fyzické aktivitě;
• Slabost;
• Závrať;
• Opoždění fyzického vývoje dítěte.

Diagnostické metody

Je to „zlatý“ standard a nejvíce informativní metoda pro diagnostiku této patologie. Obvykle jsou detekovány následující příznaky:

1. Na rozdíl od ASD se při otevřeném foramen ovale neodhalí absence části přepážky, ale je patrné pouze její klínovité ztenčení.
2. Díky barevnému dopplerovskému ultrazvuku můžete v oblasti oválného okénka vidět „víry“ průtoku krve a také mírný výtok krve z pravé síně do levé.
3. Při malé velikosti foramen ovale nejsou žádné známky zvětšení stěny síně, jak je typické pro PAS.

Nejinformativnější je ultrazvukové vyšetření srdce, prováděné nikoli přes hrudník, ale tzv. transezofageální echokardiografie. V této studii je do jícnu zavedena ultrazvuková sonda, v důsledku čehož jsou mnohem lépe viditelné všechny struktury srdce. To se vysvětluje anatomickou blízkostí jícnu a srdečního svalu. Využití této metody je aktuální zejména u obézních pacientů, kdy je obtížná vizualizace anatomických struktur.

transesofageální echokardiografie je nejvíce informativní metoda identifikace LLC

Kromě ultrazvuku srdce lze použít další diagnostické metody:

• Elektrokardiogram může vykazovat známky blokády raménka a také poruchy vedení v síních.
• Při velkém foramen ovale jsou možné změny na RTG hrudníku (nepatrné zvětšení síní).

Jak nebezpečná je patologie?

1. Rizikoví lidé by se měli vyhýbat těžké fyzické aktivitě a také volbě povolání, jako je potápěč, potápěč a potápěč. Bylo prokázáno, že za přítomnosti této patologie je pravděpodobnost jejího rozvoje 5krát vyšší než u zdravé populace.
2. Kromě toho se u této kategorie lidí může vyvinout takový fenomén, jako je. Tento jev je možný u lidí se sklonem k v cévách dolních končetin. Trombus, který se odtrhne od stěny cévy, může vstoupit do systémové cirkulace přes foramen ovale. V důsledku toho je možné ucpání krevních cév v mozku, srdci, ledvinách a dalších orgánech. Pokud je krevní sraženina velká, může způsobit smrt.
3. Je důležité pamatovat na to, že u lidí s patentním oválným okénkem je větší pravděpodobnost vzniku onemocnění jako je např. To je způsobeno skutečností, že na stěnách chlopně se mohou tvořit mikrotromby.

Metody léčby a prevence komplikací

S příznivým průběhem patologie a s malou velikostí oválného okna podle ultrazvuku srdce specifická léčba není požadováno. Tato kategorie lidí by však měla zaregistrovat se u kardiologa a jednou ročně podstoupit vyšetření srdce.

• Rizikoví pacienti by s ohledem na pravděpodobnost rozvoje tromboembolie měli vyšetřit i žíly dolních končetin (s posouzením průchodnosti žil, přítomnosti či nepřítomnosti krevních sraženin v průsvitu cév).
• Při provádění jakýchkoli chirurgické zákroky u pacientů s otevřeným foramen ovale je nutné předcházet tromboembolii, a to: elastickou bandáží dolních končetin (nosení kompresní punčochy), stejně jako užívání antikoagulancií několik hodin před operací. (Musíte vědět o přítomnosti vady a varovat svého lékaře).
• Důležité je dodržovat režim práce a odpočinku a také dávkovat fyzickou aktivitu.
• Léčba sanatoria (pozitivní účinek má elektroforéza síranem hořečnatým).

Při výskytu krevních sraženin v dolních končetinách vyžadují tito pacienti neustálé sledování systému srážení krve (ukazatele jako mezinárodní normalizovaný poměr, aktivovaný parciální trombinový čas, protrombinový index). Také v takové situaci je povinné pozorování hematologem a flebologem.

Někdy pacienti s otevřeným foramen ovale vykazují známky poruch srdečního vedení podle údajů EKG a také nestabilní arteriální tlak. V takových situacích můžete užívat léky, které zlepšují metabolické procesy v srdeční svalové tkáni:

1. Léky obsahující hořčík ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Léky, které zlepšují vodivost nervových impulsů (Panangin, Carnitin, vitamíny B);
3. Léky, které aktivují bioenergetické procesy v srdci („koenzym“).

Chirurgická operace

Operace může být nutná, pokud má oválné okénko velký průměr a krev proudí do levé síně.

V současné době se rozšířila endovaskulární chirurgie.

Podstatou zákroku je zavedení tenkého katétru přes femorální žílu, který je veden cévní sítí do pravé síně. Pohyb katétru je monitorován pomocí rentgenového přístroje a také ultrazvukového senzoru instalovaného přes jícen. Po dosažení oblasti oválného okénka se katétrem zavedou takzvané okluzory (neboli štěpy), které jsou „náplastí“, která zakrývá zející otvor. Jedinou nevýhodou metody je, že okluzory mohou způsobit lokální zánětlivou reakci v srdeční tkáni.

endovaskulární uzávěr oválného okénka v srdci

V tomto ohledu byla nedávno použita vstřebatelná náplast BioStar. Prochází katetrem a otevírá se jako „deštník“ v dutině síně. Zvláštností náplasti je její schopnost způsobit regeneraci tkání. Po nalepení této náplasti na oblast otvoru v přepážce se do 30 dnů rozpustí a oválné okénko je nahrazeno vlastními tkáněmi těla. Tato technika je vysoce účinná a již se rozšířila.

Prognóza onemocnění

U oválných oken menších než 5 mm bývá prognóza příznivá. Jak je však uvedeno výše, velký průměr oválného otvoru podléhá chirurgické korekci.

Těhotenství a porod u žen s vadou

Během těhotenství se výrazně zvyšuje zátěž srdce. To se děje z několika důvodů:

• Objem cirkulující krve se zvyšuje, do konce těhotenství překračuje počáteční hladinu o 40%;
• Rostoucí děloha začíná zabírat většinu břišní dutiny a blíže k porodu silně tlačí na bránici. V důsledku toho žena pociťuje dušnost.
• Během těhotenství se objevuje takzvaný „třetí kruh krevního oběhu“ - placentární-uterinní oběh.

Všechny tyto faktory přispívají k tomu, že srdce začíná bít rychleji a zvyšuje se tlak v plicní tepně. Z tohoto důvodu mohou ženy s touto srdeční abnormalitou zaznamenat nežádoucí komplikace. Proto těhotné ženy s touto patologií podléhají pozorování kardiologa.

Jsou do armády přijímáni mladí lidé s patentem foramen ovale?

Navzdory tomu, že ve většině případů tato srdeční anomálie probíhá bez jakýchkoli klinických příznaků, mladí lidé s patentním foramen ovale patří do kategorie B s omezenou vhodností pro vojenskou službu. Důvodem je především skutečnost, že při vysoké fyzické aktivitě je vysoká pravděpodobnost vzniku komplikací.

závěry

Vzhledem k vývoji doplňkové metody Výzkum a detekce takových anomálií, jako je patent foramen ovale, se výrazně zvýšil.

Ve většině případů je tato patologie objevena jako náhodný nález při vyšetření. Pacienti však musí být informováni o tom, že mají otevřené oválné okno, a také musí vědět o určitých omezeních při fyzické práci, ale i při volbě povolání.

Zvláštní pozornost si zaslouží přítomnost velkého foramen ovale, který je v podstatě obdobou defektu síňového septa. V této situaci se pacientům doporučuje chirurgická korekce.