Biomikroskopie: informativní diagnostická metoda. Biomikroskopie oční čočky Biomikroskopie sítnice

Vyšetření vnitřních struktur oka je nutné při podezření na jakékoli onemocnění nebo abnormalitu přední nebo zadní části oční bulvy. Použití speciálního mikroskopu pro tento účel v kombinaci s výkonným osvětlovacím zařízením se nazývá biomikroskopie. Tato studie pomáhá identifikovat a podrobně studovat mnoho abnormalit ve zrakovém orgánu.

Biomikroskopie: základní pojmy

Biomikroskopie je vyšetření vnitřního stavu oční bulvy pomocí lékařského zařízení zvaného štěrbinová lampa. Zahrnuje širokou škálu komplexních zobrazovacích technik pro patologické stavy různého původu, textury, barvy, průhlednosti, velikosti a hloubky.

Štěrbinová lampa umožňuje podrobné mikroskopické vyšetření oka

Štěrbinová lampa je nástroj sestávající ze zdroje světla s vysokou intenzitou, který lze zaostřit tak, aby směroval tenký proužek světla do oka přes různé filtry, které poskytují umístění a velikost štěrbiny. Používá se v kombinaci s biomikroskopem, který je spolu s iluminátorem upevněn na jednom souřadnicovém stole. Lampa usnadňuje kontrolu předních a zadních segmentů lidského oka, které zahrnují:

oční víčko;
sklera;
spojivka;
duhovka;
přirozená čočka (čočka);
rohovka;
skelné tělo;
sítnice a zrakového nervu.

Štěrbinová lampa je vybavena clonou, která tvoří štěrbinu do šířky a výšky 14 mm. Binokulární mikroskop obsahuje dva okuláry a objektiv (zvětšovací čočku), jehož optickou mohutnost lze nastavit pomocí číselníku, který mění faktor zvětšení. Rozsah postupného zvyšování je od 10 do 25krát. S přídavným okulárem - až 50-70x.

Vyšetření binokulární štěrbinovou lampou poskytuje stereoskopické, zvětšené detailní snímky očních struktur, což umožňuje provádět anatomické diagnózy pro různé oční stavy. Druhá, ruční čočka slouží k vyšetření sítnice.

Pro úplné vyšetření biomikroskopem existují různé metody osvětlení štěrbinovou lampou. Existuje šest typů základních možností osvětlení:

Difuzní osvětlení - vyšetření širokým otvorem pomocí skla nebo difuzoru jako filtru. Slouží k celkovému vyšetření ke zjištění lokalizace patologických změn.
Přímé ohniskové osvětlení je nejčastěji používaná metoda, která spočívá v pozorování pomocí optické štěrbiny nebo přímém ohniskovém osvětlení paprsků. Tenká nebo středně široká štěrbina je nasměrována a zaměřena na rohovku. Tento typ osvětlení je účinný pro určení prostorové hloubky očních struktur.
Zrcadlový odraz neboli odražené osvětlení je jev podobný obrazu viditelnému na slunné hladině jezera. Používá se k posouzení endoteliálního obrysu rohovky (jejího vnitřního povrchu). Pro dosažení zrcadlového efektu tester směřuje úzký paprsek světla do oka ze strany spánku pod úhlem asi 25-30 stupňů k rohovce. Na rohovkovém epitelu (vnějším povrchu) bude viditelná jasná oblast zrcadlového odrazu.
Transiluminace (prosvětlení), neboli vyšetření v odraženém (procházejícím) světle. V některých případech osvětlení optickou štěrbinou neposkytuje dostatečné informace nebo je prostě nemožné. Transiluminace slouží k vyšetření průhledných nebo průsvitných struktur - čočky, rohovky - odrazem paprsků z hlubších tkání. Chcete-li to provést, zvýrazněte pozadí studovaného objektu.
Nepřímé osvětlení - světelný paprsek procházející průsvitnými látkami je rozptýlen a současně zvýrazňuje jednotlivá místa. Používá se k identifikaci patologií duhovky.
Sklerální rozptyl - u tohoto typu osvětlení je široký paprsek světla nasměrován na limbální oblast rohovky (okraj rohovky, spojení se sklérou) pod úhlem 90 stupňů k ní, aby se vytvořil efekt rozptylu světla . V tomto případě se pod rohovkou objeví určité halo, které osvětluje její anomálie zevnitř.

Štěrbinová lampa umožňuje studovat strukturální části rohovky:

epitel;
endotel;
zadní okrajová deska;
stroma.

A také - určit tloušťku průhledného vnějšího pláště, jeho prokrvení, přítomnost zánětu a otoku a další změny způsobené zraněním nebo dystrofií. Studie vám umožňuje podrobně studovat stav jizev, pokud existují: jejich velikost, adheze s okolními tkáněmi. Biomikroskopie odhalí drobné pevné usazeniny na zadním povrchu rohovky.

Při podezření na patologii rohovky lékař navíc předepíše konfokální mikroskopii - metodu hodnocení morfologických změn tohoto orgánu pomocí speciálního mikroskopu s 500násobným zvětšením. Umožňuje vám podrobně studovat vrstvu po vrstvě strukturu epitelu rohovky.

Při biomikroskopii čočky lékař zkoumá optický řez na možné zakalení její hmoty. Určuje lokalizaci patologického procesu, který často začíná přesně na periferii, stav jádra a pouzdra. Při zkoumání objektivu lze použít téměř jakýkoli typ osvětlení. Nejběžnější jsou ale první dva: difuzní a přímé ohniskové osvětlení. Obvykle se provádějí v tomto pořadí. První typ osvětlení umožňuje vyhodnotit celkový vzhled kapsle a vidět ložiska patologie, pokud existují. Ale pro jasnější pochopení toho, kde přesně došlo k „zhroucení“, je nutné uchýlit se k přímému ohniskovému osvětlení.

Vyšetření sklivce pomocí štěrbinové lampy je náročný úkol, který nezvládne každý nováček v oftalmologii. Sklivec má rosolovitou konzistenci a leží dosti hluboko. Proto slabě odráží světelné paprsky.

Biomikroskopie sklivce vyžaduje získané dovednosti

Studium navíc ztěžuje úzká zornice. Důležitou podmínkou pro kvalitní biomikroskopii sklivce je předběžná medikamentózní mydriáza (rozšíření zornice). Místnost, kde se kontrola provádí, by měla být co nejtmavší a studovaná oblast by naopak měla být dost jasně osvětlená. To poskytne potřebný kontrast, protože sklivec je slabě lomivé optické médium, které mírně odráží světlo. Lékař používá většinou přímé ohniskové osvětlení. Při vyšetřování zadních částí sklivce je možné studovat v odraženém světle, kde oční fundus hraje roli reflexní clony.

Zaostření světla na fundus umožňuje zkoumat sítnici a hlavu optického nervu v optickém řezu. Včasné odhalení zánětu nervu nebo otoku nervu (městnavá papila), trhliny sítnice pomáhají při diagnostice glaukomu, brání atrofii zrakového nervu a sníženému vidění.

Štěrbinová lampa také pomůže určit hloubku přední komory oka, odhalit zakalené změny vlhkosti a případné nečistoty hnisu nebo krve.
Široký výběr typů osvětlení díky speciálním filtrům umožňuje jasně studovat cévy, detekovat oblasti atrofie a ruptury tkání. Biomikroskopie průsvitných a neprůhledných tkání oční bulvy (například spojivky, duhovky) je méně informativní.

Zařízení štěrbinové lampy: video

Indikace a kontraindikace

Biomikroskopie se používá k diagnostice:

glaukom;
šedý zákal;
makulární degenerace;
odchlípení sítnice;
poškození rohovky;
zablokování retinálních cév;
zánětlivá onemocnění;
novotvary atd.

Můžete také odhalit poranění oka, cizí tělesa v něm, která rentgen nedokáže zobrazit.

Pro vyšetření štěrbinovou lampou neexistují žádné absolutní kontraindikace. Je však třeba věnovat pozornost některým důležitým nuancím spojeným s poraněním očí:

Pozorování očního pozadí je známé jako oftalmoskopie oční čočky. Ale se štěrbinovou lampou je přímé pozorování dna nemožné kvůli refrakční síle očního média, v důsledku čehož mikroskop neposkytuje zaostření. Pomáhá použití pomocné optiky. Pomocí diagnostické třízrcadlové čočky Goldmann ve světle štěrbinové lampy můžete vyšetřit ty periferní oblasti sítnice, které nelze vyšetřit oftalmoskopií.

Výhody a nevýhody metody

Biomikroskopie má oproti jiným metodám oftalmologického vyšetření řadu významných výhod:

Možnost přesné lokalizace anomálií. Vzhledem k tomu, že paprsek světla ze štěrbinové lampy při biomikroskopii může pronikat do struktur oka z různých úhlů, je docela možné určit hloubku patologických změn.
Rozšířené diagnostické možnosti. Zařízení poskytuje osvětlení ve vertikální a horizontální rovině pod různými úhly.
Pohodlné pro podrobnou kontrolu konkrétní oblasti. Úzký paprsek světla nasměrovaný do oka poskytuje kontrast mezi osvětlenými a ztmavenými oblastmi a tvoří takzvaný optický plátek.
Možnost biomikrooftalmoskopie. Posledně jmenovaný je úspěšně používán pro vyšetření fundu.

Metoda je považována za vysoce informativní, bez významných nevýhod a kontraindikací. Ale v některých případech je vhodné upřednostnit ruční zařízení před stacionárním, ačkoli manuální štěrbinová lampa má omezené možnosti. Používá se například:

pro biomikroskopii očí dětí, které jsou stále v poloze na zádech;
při vyšetřování neklidných dětí, které nemohou sedět po předepsanou dobu u klasické štěrbinové lampy;
pro vyšetření pacientů v pooperačním období, při přísném klidu na lůžku, je alternativou ke stacionární verzi přístroje.

V těchto případech má ruční lampa výhody oproti rozptýlenému (difuznímu) osvětlení a umožňuje detailně vyšetřit operační řez a přední komoru s nitrooční tekutinou, zornici a duhovku.

Manuální štěrbinová lampa má skromné schopnosti, ale někdy je nepostradatelná

Provedení postupu

Vyšetření se provádí v zatemněné místnosti. Pacient se posadí na židli, položí bradu a čelo na podpěru, aby si zafixoval hlavu. Musí být nehybná. Je vhodné co nejméně mrkat. Pomocí štěrbinové lampy oftalmolog vyšetří pacientovy oči. K usnadnění vyšetření se někdy na okraj oka přikládá tenký proužek papíru obsahující fluorescein (zářící barvivo). Tím se zabarví slzný film na povrchu oka. Barva je později smyta slzami.

Poté mohou být podle uvážení lékaře potřeba kapky k rozšíření zornic. Musíte počkat 15 až 20 minut, než lék začne účinkovat, poté se vyšetření zopakuje, což vám umožní zkontrolovat oční pozadí.

Někdy před biomikroskopií je nutné zornici dilatovat medikamenty

Nejprve oftalmolog znovu otestuje přední struktury oka a poté pomocí jiné čočky prohlédne zadní část zrakového orgánu.

Takový test zpravidla nezpůsobuje významné vedlejší účinky. Někdy pacient pociťuje mírnou citlivost na světlo několik hodin po zákroku a dilatační kapky mohou zvýšit oční tlak, což vede k nevolnosti s bolestí hlavy. Těm, kteří se cítí vážně nemocní, se doporučuje okamžitě vyhledat lékaře.

Dospělí nepotřebují na test speciální přípravu. Děti jej však mohou potřebovat ve formě atropinizace (rozšíření zornic) v závislosti na věku, předchozích zkušenostech a míře důvěry v lékaře. Celá procedura trvá asi 5 minut.

Výsledek výzkumu

Při vyšetření oční lékař vizuálně posuzuje kvalitu a stav očních struktur, aby odhalil případné problémy. Některé modely štěrbinových lamp mají foto a video modul, který zaznamenává průběh vyšetření. Pokud lékař zjistí, že výsledky nejsou normální, může to znamenat následující diagnózy:

zánět;
infekce;
zvýšený tlak v oku;
patologická změna v očních tepnách nebo žilách.

Například u makulární degenerace lékař najde drúzy (kalcifikace optického disku), což jsou žlutá ložiska, která se mohou tvořit v makule, oblasti na sítnici, na začátku onemocnění. Pokud má lékař podezření na určitý problém se zrakem, doporučí další podrobné vyšetření pro stanovení konečné diagnózy.

Biomikroskopie je moderní a vysoce informativní vyšetřovací metoda v oftalmologii, umožňující podrobné vyšetření očních struktur předního a zadního úseku při různém osvětlení a zvětšení obrazu. Na toto studium se zpravidla není třeba speciálně připravovat. Pětiminutová procedura tak umožňuje efektivně sledovat zdravotní stav oka a včas předcházet případným odchylkám.

Biomikroskopie oka je diagnostická metoda pro vyšetření tkání a optických médií oční bulvy vytvořením ostrého kontrastu mezi neosvětlenou a osvětlenou oblastí. Vyšetření se provádí pomocí speciálního přístroje – štěrbinové lampy.

Díky biomikroskopii může oftalmolog zhodnotit stav rohovky, sítnice, předního sklivce, čočky a terče zrakového nervu. Kromě toho lze takovou studii použít k identifikaci cizích těles v oční bulvě po zranění.

V tomto článku vás seznámíme s podstatou této vyšetřovací metody a jejími odrůdami, indikacemi, kontraindikacemi a metodami provádění biomikroskopie oka. Tyto informace vám pomohou porozumět tomuto diagnostickému postupu a můžete se svého lékaře zeptat na jakékoli otázky, které máte.

Podstata techniky

Takto vypadá štěrbinová lampa pro oční biomikroskopii.

Biomikroskopie oka se provádí pomocí štěrbinové lampy. Tento přístroj obsahuje osvětlovací zařízení (6 V, 25 W žárovka), binokulární stereoskopický mikroskop a čočku. Pro vytvoření osvětlovacích štěrbin (vertikálních nebo horizontálních) je v zařízení instalována štěrbinová clona podél dráhy osvětlovacího paprsku. Tělo binokulárního stereoskopického mikroskopu obsahuje optický systém, který umožňuje zvětšit obraz 5, 10, 18, 35 nebo 60krát. Nad mikroskopem je instalována speciální divergenční čočka (60 dioptrií), která umožňuje zkoumat oční fundus. Studium struktur oka se provádí v temné místnosti – vzniká tak výrazný kontrast mezi osvětlenými oblastmi oční bulvy a zatemněnými oblastmi oční bulvy.

Zaměřením světla na rohovku přes optický řez může lékař prozkoumat zadní a přední povrch vyšetřované oblasti a její substanci. Pokud je v rohovce detekován zákal nebo zánětlivé ložisko, může odborník určit hloubku, umístění a rozsah patologického ložiska. Stejně tak může lékař odhalit cizí tělesa.

Po zaostření světla na čočku vidí specialista její optický řez v podobě průhledného bikonvexního těla. Definuje zóny rozhraní (oválné pruhy). Při posuzování stavu čočky může lékař odhalit zákal (příznak počínajícího šedého zákalu).

Zaměřením světla na oční pozadí se studuje stav sítnice a terče zrakového nervu. Tímto způsobem lze detekovat známky překrvení bradavek, trhliny v centrální části sítnice a zánět zrakového nervu.

Při studiu sklivce může lékař identifikovat známky zánětlivých a dystrofických procesů ve formě fibrilárních struktur. Kromě toho se během studie vyšetřuje spojivka a duhovka.

Cíle studia

Pomocí oční biomikroskopie může lékař vyhodnotit:

stav očních víček a spojivek;
stav rohovky: její tloušťka, struktura, povaha a oblast umístění identifikovaných patologických změn;
stav tekutiny umístěné v přední komoře oka (mezi duhovkou a rohovkou);
parametry hloubky přední komory;
stav duhovky;
stav čočky;
stav přední části sklivce: jeho průhlednost, opacity, přítomnost krve nebo usazenin.

Odrůdy

K provedení biomikroskopie oka lze použít různé možnosti osvětlení:

přímé zaostřené světlo - k posouzení průhlednosti optických médií a identifikaci oblastí zákalu;
odražené světlo - k identifikaci cizích těles nebo k detekci edému;
nepřímé zaostřené světlo - pro podrobnější zkoumání různých zjištěných změn;
nepřímá diafanoskopická transiluminace - k určení přesné lokalizace patologických změn.

Indikace

Tato výzkumná metoda nemá žádná věková omezení.

Biomikroskopie oka může být použita k diagnostice následujících patologií:

onemocnění spojivek různého původu (cysty nebo nádory způsobené zánětlivými procesy);
zánět, trauma, otok a nádory očních víček;
sklerální patologie: strukturální anomálie, keratitida, dystrofie rohovky, skleritida atd.;
zánětlivé procesy a strukturální abnormality duhovky;
glaukom;
cizí tělesa rohovky;
různá zranění;
, což způsobuje komplikace orgánům vidění.

Kromě toho se provádí biomikroskopie oka za účelem posouzení účinnosti léčby, přípravy na chirurgické operace a analýzy výsledků již provedených zákroků.

Kontraindikace

Biomikroskopie oka nemá prakticky žádné kontraindikace. Takovou studii nelze provést pouze v následujících případech:

těžké formy duševního onemocnění;
intoxikace alkoholem nebo drogami.

Jak probíhá výzkum

Biomikroskopii oka lze provádět ve speciálně vybavené ordinaci oftalmologa. Příprava pacienta na takovou studii není nutná.

V závislosti na účelu vyšetření může pacient podstoupit následující procedury:

V případě potřeby prostudujte stav čočky nebo sklivce. 15 minut před zákrokem, aby se maximalizovala dilatace zornic, se do očí vkape roztok tropikamidu (dospělí - 1%, děti do 6 let - 0,5% roztok).
Při vyšetření rohovky. Do vyšetřovaného oka se nakape roztok fluoresceinového barviva. Poté se barvivo kapkami smyje a provede se kontrola. Pokud je narušena integrita rohovky, jsou v oblastech jejího poškození detekovány zbytky roztoku barviva.
V případě potřeby odstraňte cizí těleso. K provedení operace se před vyšetřením vkape do oka roztok lokálního anestetika (lidokain). Před provedením takových operací se lékař musí ujistit, že nedochází k alergické reakci na použitý lék.

Postup biomikroskopie oka se provádí v následujícím pořadí:

Pacient sedí naproti lékaři a položí si bradu na speciální stojan a opře se čelem o speciální tyč. Při vyšetření musí zůstat v klidu a snažit se co nejméně mrkat. Pokud se vyšetření provádí u dítěte do 3 let, pak se zákrok doporučuje ve stavu hlubokého spánku nebo v horizontální poloze.
Specialista nastaví štěrbinovou lampu a vyšetří potřebné struktury oka. Pro každou část oční bulvy se používá požadovaná možnost osvětlení.

Doba trvání biomikroskopie oka je asi 10 minut.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Biomikroskopii oka může oční lékař předepsat u různých očních onemocnění, k odstranění cizího tělesa nebo zhodnocení účinnosti léčby. V případě potřeby může lékař doporučit další diagnostické postupy:

měření nitroočního tlaku;
oftalmoskopie;
gonioskopie;
OCT (optická koherentní tomografie) atd.

Biomikroskopie oka je jednoduchá, přístupná a neinvazivní metoda výzkumu, která umožňuje diagnostikovat mnoho oftalmologických patologií. Díky této technice může lékař detailně prostudovat stav rohovky, čočky, sítnice, zrakového nervu, sklivce, očních víček, spojivky a duhovky. Tato diagnostická metoda navíc pomáhá očním lékařům odstranit cizí tělesa z rohovky. Vyšetření netrvá déle než 10 minut a nevyžaduje speciální přípravu pacienta.

Oftalmolog Yakovleva Yu. V. hovoří o biomikroskopii oka:

Biomikroskopie se štěrbinovou lampou - jak na to:

) je podrobná studie struktur oka, prováděná pomocí speciálního optického zařízení - štěrbinové lampy. Hlavní částí zařízení je membrána v podobě úzké štěrbiny, proto dostala své jméno.

V Sovětském svazu je nejběžnějším modelem štěrbinové lampy ShchL-56. Pomocí lampy tohoto modelu je možné vyšetřovat přední i zadní část oka - sklivec a.

Biomikroskopie umožňuje identifikovat nejmenší změny v oku, detekovat malé a určit hloubku patologického procesu. Biomikroskopie je velmi důležitá pro diagnostiku perforovaných ran rohovky a dalších očních onemocnění.

Biomikroskopie (synonymum mikroskopie živého oka) je výzkumná metoda, která umožňuje podrobně vyšetřit spojivku, rohovku, duhovku, přední komoru oka, čočku, sklivec a také centrální části očního pozadí (biomikrooftalmoskopie ); navrhl A. Gullstrand. Metoda biomikroskopie je založena na jevu světelného kontrastu (Tyndallův fenomén).

Pomocí biomikroskopie je možné provést včasnou diagnostiku většiny (například glaukom a trachom), určit perforovanou ránu oční bulvy, detekovat velmi malá cizí tělesa ve spojivce, rohovce, přední oční komoře a čočce, která nejsou detekovány rentgenovým vyšetřením (sklo, hliník, uhlí, řasa). Biomikroskopie se provádí pomocí štěrbinové lampy.

Zařízení (obr. 1) se skládá z iluminátoru a binokulárního stereoskopického mikroskopu. Světelným zdrojem v iluminátoru je lampa (6 V, 25 W), napájená z elektrické sítě střídavého proudu 127 nebo 220 V přes redukční transformátor. V dráze světelného paprsku je
štěrbinový mechanismus, který umožňuje vertikální a horizontální světelnou štěrbinu. Tělo binokulárního mikroskopu obsahuje optické zařízení, které poskytuje různé možnosti zvětšení (5, 10, 18, 35, 60 krát). Binokulární mikroskop má divergenční čočku o síle asi 60 D, která neutralizuje pozitivní vliv optického systému oka a umožňuje vidět oční pozadí.

Rýže. 1. Štěrbinová lampa ShchL-56: 1 - přední instalace; 2 - iluminátor; 3 - binokulární mikroskop; 4 - souřadnicová tabulka; 5 - tabulka nástrojů.

Biomikroskopie se provádí v temné místnosti a vytváří ostrý kontrast mezi zatemněnými a lampami osvětlenými oblastmi oční bulvy. V procesu biomikroskopie se využívá difuzní, přímé fokální světlo, nepřímé osvětlení (tmavé pole), procházející světlo, posuvný paprsek a výzkum v reflexních zónách (metoda zrcadlového pole). Hlavním typem osvětlení je přímé ohnisko. Při zaostření světla na rohovku se získá její optický řez v podobě mírně opaleskujícího konvexně-konkávního hranolu (obr. 2). Přední a zadní povrch, skutečná hmota rohovky, jsou jasně viditelné. Pokud je v rohovce zánětlivé zaměření nebo zákal, studium optické části vám umožňuje rozhodnout, kde se nachází patologické zaměření a jak hluboko je postižena tkáň rohovky; při cizím tělese v rohovce - ať už se nachází v rohovkové tkáni nebo částečně proniká do oční dutiny, což umožňuje lékaři správně určit způsob zásahu.

Když je světlo zaostřeno na čočku, její optická část je vyříznuta ve formě bikonvexního průhledného těla. V řezu jsou dobře patrné povrchy čočky a také šedavé oválné pruhy, tzv. zóny rozhraní, způsobené různou hustotou hmoty čočky (obr. 3). Studium optického řezu čočkou umožňuje vidět a přesně lokalizovat počínající opacity její substance, což má velký význam pro včasnou diagnostiku šedého zákalu. Zaostření světla na fundus umožňuje v optickém řezu vyšetřit sítnici a hlavici zrakového nervu (obr. 4). To je důležité pro včasnou diagnostiku zánětu zrakového nervu, městnavé bradavky a centrálně umístěných trhlin sítnice.

Méně diagnostických možností je k dispozici při biomikroskopii průsvitných a neprůhledných membrán oční bulvy, například spojivky a duhovky. Biomikroskopie je však v tomto případě důležitým doplňkem jiných metod vyšetření pacienta s očním onemocněním.

Rýže. 2. Optický řez rohovkou: a, b, f, d - přední plocha rohovky; 3, e - okraj zadní plochy; b, d, d, f - tloušťka rohovky.
Rýže. 3. Optický řez čočkou: 1 - centrální mezera; 2 - centrální plochy embryonálního jádra; 3 - periferní povrchy embryonálního jádra; 4 - povrchy senilního jádra; 5 - subkapsulární zóny štěpení; 6 - přední a zadní plochy čočky. Rýže. 4. Optický řez sítnicí a terčem zrakového nervu.

Biomikroskopie oka je objektivní metoda studia struktur oka, která se provádí speciálním zařízením - biomikroskopem (štěrbinovou lampou). Pomocí této metody můžete zkoumat prvky přední a zadní části oční bulvy (informace o oční bulvě).

Struktura zařízení

Biomikroskop se skládá z osvětlovacího systému, který je zdrojem světla, a mikroskopu pro dvě oči.

Světlo z lampy prochází štěrbinovou clonou, načež se promítá na rohovku nebo skléru ve formě podlouhlého obdélníku. Výsledný optický řez se zkoumá pod mikroskopem. Lékař může posunout světelnou štěrbinu k těm prvkům, které je třeba vyšetřit.

Indikace a kontraindikace

Pro patologii jakých struktur oka je biomikroskopie indikována?

Spojivky (konjunktivitida, útvary)
Rohovky (zánět, dystrofické změny).
Sclera.
Duhovky (zánět, strukturální abnormality).
Objektiv.
Sklovité tělo.

Tyto techniky se používají také u šedého zákalu, zeleného zákalu, přítomnosti cizích těles v oku, ve fázi přípravy na operaci oka a v pooperačním období.

Tento diagnostický postup nemá žádné absolutní kontraindikace. Procedura by měla být přeložena, pokud má pacient exacerbaci duševních poruch nebo je intoxikován.

Metodologie

Nejprve se pacient připraví – do očí se nakapávají kapky na rozšíření zornice (pokud je nutné vyšetřit hluboké struktury), nebo speciální barviva (v případech, kdy je nutné diagnostikovat patologii rohovky).

Pacient položí hlavu na speciální stojan, který má podpěry pro čelo a bradu. Lékař se postaví naproti pacientovi a přesune mikroskop a lampu do úrovně očí pacienta. Pomocí clon se upravuje velikost a tvar světelné štěrbiny (obvykle ve tvaru obdélníku, méně často ve tvaru malého kruhu). Světelné paprsky jsou směrovány na zkoumané oční struktury, poté jsou podrobně zkoumány.

Vyšetřením rohovky můžete odhalit ložiska zákalů, infiltráty a nově vytvořené cévy. Postup biomikroskopie umožňuje jasně vyšetřit čočku a také identifikovat lokalizaci patologických změn. Tato metoda umožňuje vyšetřit krevní cévy spojivky.

Pomocí biomikroskopu můžete také vyhodnotit sféricitu a spekularitu rohovky, určit její tloušťku a také hloubku přední komory oční bulvy.

Během tohoto diagnostického postupu existuje několik možností osvětlení:

přímé zaostřené osvětlení - světlo je směrováno do vyšetřované oblasti oka. Takto se posuzuje průhlednost optických médií oční bulvy;
nepřímé zaostřené světlo - světelné paprsky směřují do blízkosti zkoumané oblasti, v důsledku čehož je možné lépe zkoumat patologické změny v důsledku kontrastu osvětlené a neosvětlené oblasti;
odražené světlo – takto se zkoumají určité struktury (například rohovka) světlem odraženým od jiných prvků (duhovka), jako ze zrcadla.

V poslední době je stále oblíbenější ultrazvuková biomikroskopie oka, díky které je možné vyšetřit laterální úseky čočky, zadní plochu a úsek duhovky a řasnaté tělísko.

Zjistěte si také, jak probíhají další vyšetření u očního lékaře, například měření tlaku v očích a je to děsivé? Číst

Chcete-li se dozvědět více o očních chorobách a jejich léčbě, použijte pohodlné vyhledávání na webu nebo se zeptejte odborníka.

Biomikroskopie oka je moderní diagnostická metoda pro studium zraku, prováděná pomocí speciálního zařízení - štěrbinové lampy. Speciální lampa se skládá ze světelného zdroje, jehož jas lze měnit, a stereoskopického mikroskopu. Pomocí biomikroskopické metody se vyšetřuje přední segment oka.

Indikace

Tuto metodu používá oftalmolog ve spojení se standardním vyšetřením zrakové ostrosti a diagnostikou očního pozadí. Biomikroskopie se také používá, pokud má osoba podezření, že má oční patologii. Mezi odchylky, pro které lékař toto vyšetření předepisuje, patří: zánět spojivek, zánět, cizí tělesa v oku, novotvary, keratitida, uveitida, dystrofie, zákal, šedý zákal atd. Oční biomikroskopie je předepsána pro vyšetření zraku před a po operaci oka. Postup je také předepsán jako dodatečné opatření pro onemocnění endokrinního systému.

Jak se postup provádí?

Proces biomikroskopie očního média nezpůsobuje u pacienta bolest. Osoba pouze sleduje paprsek světla a plní požadavky lékaře. Procedura nevyžaduje žádnou speciální přípravu a probíhá rychle. Biomikroskopie se provádí v zatemněné místnosti. Oftalmolog dbá na to, aby osoba zaujala správnou polohu: brada je na speciální opěrce hlavy a čelo je opřeno o určité místo na hrazdě. Poté, co pacient správně položil hlavu na stojan, oční lékař zahájí proces vyšetření. Lékař mění směr a jas světelného paprsku, přičemž sleduje reakci očních tkání na změny osvětlení. Proces biomikroskopie předního segmentu oka vám umožňuje dozvědět se o stavu čočky a přední zóny sklivce. Lékař také zkoumá slzný film, okraje víček a řasy. Procedura trvá asi 10 minut. Obvykle tato doba stačí k diagnóze pacienta.

Ultrazvukové vyšetření

Využití ultrazvuku jako diagnostického nástroje v moderní oftalmologii je založeno na vlastnostech ultrazvukových vln. Vlny, pronikající do měkkých tkání oka, mění svůj tvar v závislosti na vnitřní stavbě oka. Na základě údajů o šíření ultrazvukových vln v oku může oftalmolog posoudit jeho strukturu. Oční bulva se skládá z oblastí, které mají různé akustické struktury. Když ultrazvuková vlna narazí na hranici dvou sekcí, dochází k procesu lomu a odrazu. Na základě údajů o odrazu vln dělá oftalmolog závěr o patologických změnách ve struktuře oční bulvy.

Indikace k ultrazvukovému vyšetření

Ultrazvuk je high-tech diagnostická metoda, která doplňuje klasické metody pro detekci patologií oční bulvy. Sonografie se obvykle řídí klasickými metodami vyšetření pacienta. V případě podezření je pacientovi nejprve zobrazen rentgen; a v přítomnosti nádoru - diafanoskopie.

Ultrazvuková diagnostika oční bulvy se provádí v následujících případech:

studovat úhel přední komory oka, zejména její topografii a strukturu;
průzkum polohy;
pro měření retrobulbárních tkání a také pro vyšetření zrakového nervu;
při vyšetření Studují (vaskulární a retikulární) v situacích s obtížemi v procesu oftalmoskopie;
při určování umístění cizích těles v oční bulvě; posouzení míry jejich penetrace a mobility; získávání údajů o magnetických vlastnostech cizího tělesa.

Ultrazvuková biomikroskopie oka

S příchodem vysoce přesných digitálních zařízení bylo možné dosáhnout vysoce kvalitního zpracování echo signálů získaných během biomikroskopie oka. Zlepšení je dosaženo použitím profesionálního softwaru. Ve speciálním programu má oftalmolog možnost analyzovat informace získané během vyšetření i po něm. Metoda ultrazvukové biomikroskopie vděčí za svůj vzhled právě digitálním technologiím, protože je založena na analýze informací z piezoelektrického prvku digitální sondy. K provedení vyšetření se používají snímače s frekvencí 50 MHz.

Ultrazvukové vyšetřovací metody

Pro ultrazvukové vyšetření se používají kontaktní a ponorné metody.

Kontaktní metoda je jednodušší. Při této metodě je destička sondy v kontaktu s povrchem oka. Pacientovi je nakapáno anestetikum do oční bulvy a poté je umístěno do křesla. Jednou rukou oční lékař ovládá sondu, provádí vyšetření a druhou upravuje chod přístroje. Slzná tekutina působí jako kontaktní médium pro tento typ vyšetření.

Imerzní metoda oční biomikroskopie spočívá v umístění vrstvy speciální kapaliny mezi povrch sondy a rohovku. Na oko pacienta je instalován speciální nástavec, ve kterém se pohybuje senzor sondy. U metody ponoření se nepoužívá anestezie.